logo

A cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség krónikus anyagcsere-rendellenesség, amely a saját inzulin képződésének hiányára és a vércukorszint emelkedésére épül. A szomjúság, a kiürült vizelet mennyiségének növekedése, az étvágy, a gyengeség, a szédülés, a sebek lassú gyógyulása stb. Fokozódik. A betegség krónikus, gyakran progresszív. Nagy a stroke, a veseelégtelenség, a miokardiális infarktus, a végtagok gangrénája, a vakság. A vércukor éles ingadozása életveszélyes körülményeket okoz: hipo-hiperglikémiás kóma.

diabetes mellitus

A gyakori anyagcsere rendellenességek közül a cukorbetegség az elhízás után a második helyen áll. A cukorbetegség világában a lakosság mintegy 10% -a szenved, azonban a betegség látens formáit figyelembe véve ez a szám 3-4-szeres lehet. A cukorbetegség krónikus inzulinhiány miatt alakul ki, és a szénhidrát, a fehérje és a zsír anyagcsere rendellenességei kísérik. Az inzulin termelés a hasnyálmirigyben a Langerhans-szigetek ß-sejtjeivel történik.

A szénhidrátok anyagcseréjében részt vevő inzulin növeli a glükóz áramlását a sejtekbe, elősegíti a glikogén szintézisét és felhalmozódását a májban, gátolja a szénhidrát vegyületek lebomlását. A fehérje anyagcsere folyamatában az inzulin fokozza a nukleinsavak, a fehérje szintézisét és gátolja a bomlást. Az inzulin hatása a zsír anyagcserére a zsírsejtek glükózfelvételének aktiválásában, a sejtekben az energiafolyamatokban, a zsírsavak szintézisében és a zsír lebontásában rejlik. Az inzulin részvételével növeli a sejt-nátriumhoz való felvétel folyamatát. Az inzulin által szabályozott metabolikus folyamatok rendellenességei kialakulhatnak a szövetek elégtelen szintézisével (I. típusú diabétesz) vagy inzulinrezisztenciával (II. Típusú cukorbetegség).

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az I. típusú cukorbetegség gyakrabban fordul elő 30 év alatti fiatal betegeknél. Az inzulinszintézis megszakítása a hasnyálmirigy autoimmun károsodásának és az inzulint termelő β-sejtek pusztulásának következtében alakul ki. A legtöbb betegnél a cukorbetegség vírusfertőzés (mumpsz, rubeola, vírus hepatitis) vagy toxikus hatások (nitrozaminok, peszticidek, gyógyszerek stb.) Után alakul ki, melynek immunválaszai hasnyálmirigy sejtpusztulást okoznak. A cukorbetegség akkor alakul ki, ha az inzulint termelő sejtek több mint 80% -a érintett. Autoimmun betegségként az I. típusú diabetes mellitus gyakran kombinálódik más autoimmun genesis folyamatokkal: tirotoxikózis, diffúz toxikus goiter stb.

A II. Típusú diabetes mellitusban a szövetek inzulinrezisztenciája alakul ki, azaz az inzulinra nem érzékeny. A vérben lévő inzulin tartalom normális vagy emelkedett lehet, de a sejtek ellenállóak. A betegek többsége (85%) II. Típusú cukorbetegséget tárt fel. Ha a beteg elhízott, a szövetek inzulinérzékenységét zsírszövet blokkolja. A II. Típusú cukorbetegség érzékenyebb az idősebb betegekre, akiknél csökken a glükóz tolerancia az életkorral.

A II. Típusú diabetes mellitus előfordulását az alábbi tényezők kísérhetik:

  • genetikai - a betegség kialakulásának kockázata 3-9%, ha a rokonok vagy a szülők cukorbetegek;
  • elhízás - a zsírszövet túlzott mennyiségével (különösen a hasi típusú elhízással) észrevehetően csökken a szövetek érzékenysége az inzulinra, hozzájárulva a cukorbetegség kialakulásához;
  • táplálkozási zavarok - a szénhidrát-táplálék főként a rost hiánya növeli a cukorbetegség kockázatát;
  • szív- és érrendszeri betegségek - ateroszklerózis, artériás hipertónia, koszorúér-betegség, szöveti inzulinrezisztencia csökkentése;
  • krónikus stresszhelyzetek - stresszállapotban a cukorbetegség kialakulásához hozzájáruló katekolaminok (norepinefrin, adrenalin), glükokortikoidok száma;
  • bizonyos gyógyszerek diabéteszes hatása - glükokortikoid szintetikus hormonok, diuretikumok, bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, citosztatikumok stb.
  • krónikus mellékvese elégtelenség.

Ha a elégtelenség vagy az inzulinrezisztencia csökkenti a glükóz áramlását a sejtekbe, és növeli annak tartalmát a vérben. A szervezetben aktiválódnak a glükóz emésztés és emésztés alternatív módjai, ami glikozaminoglikánok, szorbit, glikált hemoglobin felhalmozódásához vezet a szövetekben. A szorbit felhalmozódása a szürkehályog, a mikroangiopátiák (kapillárisok és arteriolák zavarai), neuropátia (az idegrendszer működésének zavarai) kialakulásához vezet; a glikozaminoglikánok ízületi károsodást okoznak. A hiányzó energia sejtjeinek megszerzése a szervezetben megkezdi a fehérje lebontásának folyamatát, izomgyengeséget és a vázizomzat és a szívizomzat dystrophiáját okozva. A zsír-peroxidáció aktiválódik, mérgező anyagcsere-termékek (keton-testek) felhalmozódása történik.

A cukorbetegségben a vérben lévő hiperglikémia fokozza a vizeletet, hogy eltávolítsa a felesleges cukrot a szervezetből. A glükózzal együtt jelentős mennyiségű folyadék vesz el a veséből, ami kiszáradáshoz vezet (dehidratáció). A glükózveszteség mellett csökken a szervezet energiatartalma, így a diabetes mellitusban szenvedő betegek fogynak. A zsírsejtek lebomlása miatt a cukorszint emelkedése, dehidratációja és felhalmozódása a cukorbetegek ketoacidózisának veszélyes állapotát okozza. Idővel a magas cukorszint, az idegek károsodása miatt a vesék, a szemek, a szív és az agy kis véredényei fejlődnek.

besorolás

Más betegségekkel való konjugáláshoz az endokrinológia megkülönbözteti a diabétesz tüneteit (másodlagos) és a valódi cukorbetegséget.

A tüneti diabetes mellitus az endokrin mirigyek betegségeihez tartozik: hasnyálmirigy, pajzsmirigy, mellékvese, agyalapi mirigy és az elsődleges patológia egyik megnyilvánulása.

A valódi cukorbetegség kétféle lehet:

  • az inzulinfüggő I típusú (I. típusú AES), ha a saját inzulint a szervezetben nem termelik vagy elégtelen mennyiségben termelik;
  • II. típusú inzulin-független (II. és II. típusú), ha a szöveti inzulin érzéketlen a bőségére és a vér feleslegére.

Három fokú cukorbetegség van: enyhe (I), mérsékelt (II) és súlyos (III), és a szénhidrát-anyagcsere zavarok három kompenzációs állapota: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

tünetek

Az I. típusú cukorbetegség kialakulása gyorsan, II. Típusú - fordítva fokozatosan. Gyakran előfordul egy rejtett, tünetmentes cukorbetegség, és annak kimutatása véletlenül történik a vércukor és a vizelet alapjainak vagy laboratóriumi meghatározásának vizsgálata során. Klinikailag az I. és II. Típusú diabetes mellitus különböző módon jelentkezik, de ezek a következők:

  • szomjúság és szájszárazság, a polidipszia (megnövekedett folyadékbevitel) mellett napi 8-10 literre;
  • poliuria (bőséges és gyakori vizelés);
  • polifágia (megnövekedett étvágy);
  • száraz bőr és nyálkahártyák, viszketéssel (beleértve a lábujját is), a bőr pustuláris fertőzéseihez;
  • alvászavar, gyengeség, csökkent teljesítmény;
  • görcsök a borjú izmokban;
  • látásromlás.

Az I. típusú cukorbetegség megnyilvánulását súlyos szomjúság, gyakori vizelés, hányinger, gyengeség, hányás, fokozott fáradtság, állandó éhség, fogyás (normál vagy emelkedett diéta), ingerlékenység jellemzi. A cukorbetegség jele a gyermekeknél az éjszakai inkontinencia megjelenése, különösen akkor, ha a gyermek korábban nem vizelett ágyba. Az I. típusú diabetes mellitusban a hiperglikémiás (kritikusan magas vércukorszint) és a hipoglikémiás (kritikusan alacsony vércukorszint) mellett szükség van sürgősségi intézkedésekre.

A II. Típusú diabetes mellitusban a pruritus, a szomjúság, a homályos látás, a jelentős álmosság és a fáradtság, a bőrfertőzések, a lassú sebgyógyulási folyamatok, a paresthesia és a lábak zsibbadása dominál. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyakran elhízottak.

A cukorbetegség lefolyását gyakran kísérik az alsó végtagok hajhullása és növekedésük az arcon, a xantomák megjelenése (kis sárgás növekedés a testen), a balanoposthitis férfiaknál és a vulvovaginitis nőknél. A diabetes mellitus előrehaladtával az anyagcsere minden típusának megsértése az immunitás csökkenéséhez és a fertőzésekkel szembeni rezisztenciához vezet. A cukorbetegség hosszú folyamata a csontrendszer sérülését okozza, melyet csontritkulás (csontvesztés) okoz. A csigolyák és az ízületek alsó részén, csontjaiban, ízületeiben, diszlokációiban és subluxációiban fájdalmak vannak, a csontok törése és deformációja, ami fogyatékossághoz vezet.

szövődmények

A cukorbetegség lefolyása bonyolulttá válhat a többszervezetes betegségek kialakulásával:

  • diabetikus angiopátia - megnövekedett érrendszeri permeabilitás, törékenységük, trombózisuk, ateroszklerózisuk, ami koszorúér-szívbetegség kialakulásához, szakaszos claudikációhoz, diabetikus encephalopathiához vezet;
  • diabéteszes polyneuropathia - a perifériás idegek károsodása a betegek 75% -ánál, ami a végtagok érzékenységének, duzzanatának és hidegségének megsértését, égő érzést és csúszást eredményez. A diabéteszes neuropátia évek után alakul ki a cukorbetegség után, gyakrabban fordul elő inzulin-független típus esetén;
  • diabéteszes retinopátia - a retina, az artériák, a vénák és a szem kapillárisai pusztulása, csökkent látás, tele retina elváltozással és teljes vaksággal. Az I. típusú cukorbetegség 10-15 év alatt jelentkezik, a II. Típusnál - a betegek 80-95% -ában kimutatható;
  • diabéteszes nefropátia - a vesekárosodás károsodása a vesefunkcióval és a veseelégtelenség kialakulásával. A betegség kezdetétől számított 15-20 év alatt a diabetes mellitusban szenvedő betegek 40-45% -ánál jelentkezik;
  • cukorbeteg láb - az alsó végtagok gyenge keringése, a borjú izmok fájdalma, trófiai fekélyek, a láb csontjainak és ízületeinek megsemmisítése.

A diabéteszes (hiperglikémiás) és hipoglikémiás kóma kritikus, akutan előforduló állapotok a cukorbetegségben.

A vércukorszint éles és jelentős növekedése következtében hiperglikémiás állapot és kóma alakul ki. A hiperglikémia előfutárai az általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, depresszió, étvágytalanság. Ezután fájdalom van a hasban, a Kussmaul zajos légzése, a szájból származó aceton szagú hányás, progresszív apátia és álmosság, a vérnyomás csökkenése. Ezt az állapotot a ketoacidózis (a keton testek felhalmozódása) okozza a vérben, és eszméletvesztéshez vezethet - a diabéteszes kóma és a beteg halála.

A cukorbetegség ellentétes kritikus állapota - hipoglikémiás kóma a vér glükózszintjének jelentős csökkenésével jön létre, gyakran az inzulin túladagolása miatt. A hipoglikémia növekedése hirtelen, gyors. Éles éhségérzet, gyengeség, remegés a végtagokban, sekély légzés, artériás magas vérnyomás, a beteg bőre hideg, nedves, és rohamok néha alakulnak ki.

A diabetes mellitusban fellépő szövődmények megelőzése folyamatos kezeléssel és a vércukorszint gondos monitorozásával lehetséges.

diagnosztika

A cukorbetegség jelenlétét a kapilláris vér éhgyomri glükóz-tartalma meghaladja a 6,5 ​​mmol / l-t. A vizeletben a normál glükóz hiányzik, mert a vese szűrője késlelteti a szervezetben. A vércukorszint emelkedése több mint 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), a vese-gát meghibásodik, és a glükóz átjut a vizeletbe. A vizeletben lévő cukor jelenlétét speciális tesztcsíkok határozzák meg. A vérben lévő glükóz minimális tartalmát, amelyen a vizeletben meghatározzuk, úgy nevezik "veseküszöbnek".

A feltételezett cukorbetegség vizsgálata magában foglalja a következő szintek meghatározását:

  • éhgyomri glükóz kapilláris vérben (az ujjától);
  • glükóz és keton testek a vizeletben - jelenlétük cukorbetegségre utal;
  • glikozilált hemoglobin - jelentősen megnövekedett a diabetes mellitusban;
  • A C-peptid és az inzulin a vérben - az I. típusú cukorbetegséggel - mindkét indikátor jelentősen csökken, a II. Típus - gyakorlatilag változatlan;
  • a terhelési vizsgálat elvégzése (glükóz tolerancia teszt): a glükóz meghatározása üres gyomorban és 1 és 2 óra elteltével, 75 g cukor felvétele után, 1,5 csésze forró vízben feloldva. A minták esetében negatív (nem igazoló cukorbetegség) vizsgálati eredményt kell figyelembe venni: az első méréshez 6,6 mmol / l éhgyomorra, a glükózterhelés után 2 órával> 11,1 mmol / l.

A cukorbetegség komplikációinak diagnosztizálásához további vizsgálatokat végeznek: a vesék ultrahangja, az alsó végtagok reovasográfiája, a reoencephalográfia és az agy EEG.

kezelés

A cukorbetegek ajánlásainak végrehajtása, az önkontroll és a diabetes mellitus kezelése életre szól, és jelentősen lelassíthatja vagy elkerülheti a betegség bonyolult változatait. A cukorbetegség bármilyen formájának kezelése a vércukorszint csökkentésére irányul, normalizálja az anyagcsere minden típusát és megelőzi a szövődményeket.

A cukorbetegség minden formájának kezelése az étrend-terápia, figyelembe véve a beteg nemét, korát, testtömegét, fizikai aktivitását. A kalóriabevitel kiszámításának elveit a szénhidrátok, zsírok, fehérjék, vitaminok és nyomelemek tartalmának figyelembevételével végzik. Inzulinfüggő cukorbetegség esetén a szénhidrátok fogyasztása ugyanabban az órában ajánlott a glükóz inzulinnal történő kontrolljának és korrekciójának megkönnyítése érdekében. Az I. típusú IDDM esetében a ketoacidózist elősegítő zsíros ételek fogyasztása korlátozott. Inzulinfüggő diabetes mellitus esetén minden cukortípus kizárható, és az élelmiszer teljes kalóriatartalma csökken.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük (naponta legalább 4-5 alkalommal), a szénhidrátok egyenletes eloszlásával, hozzájárulva a stabil glükózszinthez és a bazális metabolizmus fenntartásához. Ajánlott a cukorbetegségen alapuló speciális diabéteszes termékek (aszpartám, szacharin, xilit, szorbit, fruktóz, stb.). A diabéteszes betegségek korrekcióját csak egy étrend alkalmazásával alkalmazzák a betegség enyhe fokára.

A cukorbetegség kezelésének megválasztását a betegség típusa határozza meg. Az I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek inzulinkezelésben részesülnek, II. Típusú diétával és hipoglikémiás szerekkel (az inzulint a tablettázott formák bevételének hatástalanságára, a ketoazidózis és a precomatózis, a tuberkulózis, a krónikus pyelonefritisz, a máj és a veseelégtelenség kialakítására írják elő).

Az inzulin bevezetése a vér és a vizelet glükózszintjének szisztematikus ellenőrzése alatt történik. Az inzulinok mechanizmusa és időtartama három fő típusból áll: tartós (kiterjesztett), közbenső és rövid hatású. A hosszú hatástartamú inzulint naponta 1 alkalommal kell beadni, függetlenül attól, hogy melyik ételt tartalmaz. Gyakran előfordul, hogy a hosszan tartó inzulin injekciót közbenső és rövid hatású gyógyszerekkel együtt adják be, ami lehetővé teszi a cukorbetegség kompenzációját.

Az inzulin használata veszélyes túladagolás, ami a cukor éles csökkenéséhez, a hipoglikémia és a kóma kialakulásához vezet. A gyógyszerek és az inzulinadagok kiválasztása a beteg fizikai aktivitásának a nap folyamán bekövetkezett változásainak, a vércukorszint stabilitásának, az étrend kalóriabevitelének, frakcionált táplálkozásnak, inzulin toleranciának stb. Figyelembevételével történik. Az inzulin terápia során helyi fejlődés alakulhat ki (fájdalom, bőrpír, duzzanat az injekció beadásának helyén) és általános (akár anafilaxiás) allergiás reakciók. Az inzulin terápiát a lipodystrophia - az inzulin beadásának helyén a zsírszövetben bekövetkező „kudarcok” is bonyolíthatják.

A cukor redukáló tablettákat az inzulin mellett nem inzulinfüggő diabetes mellitusra is felírják. A vércukorszint csökkentésének mechanizmusa szerint a következő glükózcsökkentő gyógyszerek csoportjait különböztetjük meg:

  • a szulfonil-karbamid-gyógyszerek (glikvidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - a hasnyálmirigy β-sejtjei által stimulálják az inzulin termelést, és elősegítik a glükóz penetrációját a szövetekbe. Az optimálisan kiválasztott hatóanyagdózis ebben a csoportban nem haladja meg a> 8 mmol / l glükózszintet. A túladagolás hipoglikémiát és kómát okozhat.
  • biguanidok (metformin, buformin stb.) - csökkentik a glükóz felszívódását a bélben, és hozzájárulnak a perifériás szövetek telítettségéhez. A Biguanidok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, és súlyos állapot kialakulását okozhatják - a tejsavas acidózist 60 évesnél idősebb betegeknél, valamint a máj- és veseelégtelenségben, krónikus fertőzésekben szenvedőknél. A fiatalabb elhízott betegeknél a Biguanidok gyakrabban fordulnak elő nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetében.
  • meglitinidek (nateglinid, repaglinid) - csökkentik a cukorszintet, stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vérben lévő cukortartalomtól függ és nem okoz hipoglikémiát.
  • alfa-glükozidáz inhibitorok (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint növekedését a keményítő felszívódásában részt vevő enzimek blokkolásával. Mellékhatások - hasmenés és hasmenés.
  • A tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek inzulinra való érzékenységét. A szívelégtelenség ellenjavallt.

Cukorbetegségben fontos, hogy a páciensnek és családtagjainak megtanulják, hogyan ellenőrizzék a beteg egészségi állapotát és állapotát, valamint az elsősegélynyújtási intézkedéseket a komatikus és komatikus állapotok kialakulásában. A cukorbetegség kedvező terápiás hatása túlzott súlyvesztéssel és egyéni mérsékelt edzéssel jár. Az izomfeszültség miatt a glükóz oxidáció nő, és a vérben lévő tartalma csökken. A fizikai testmozgás azonban nem indítható> 15 mmol / l glükózszinttel, először várnia kell, hogy csökkenjen a gyógyszerek hatására. Cukorbetegség esetén az edzést egyenletesen kell elosztani az összes izomcsoportban.

Prognózis és megelőzés

A diagnosztizált cukorbetegek egy endokrinológus számlájára kerülnek. A megfelelő életforma, táplálkozás, kezelés kezelésében a beteg sok éven át kielégítőnek érzi magát. Ezek súlyosbítják a cukorbetegség prognózisát és lerövidítik az akut és krónikusan fejlődő szövődményekben szenvedő betegek várható élettartamát.

Az I. típusú cukorbetegség megelőzése a szervezet fertőzésekkel szembeni rezisztenciájának fokozására és a különböző hasnyálmirigy-szerek toxikus hatásainak kizárására korlátozódik. A II. Típusú cukorbetegség megelőző intézkedései közé tartozik az elhízás megelőzése, a táplálkozás korrekciója, különösen az örökletes öröklődésű emberek esetében. A dekompenzáció megelőzése és a cukorbetegség bonyolult lefolyása a megfelelő, szisztematikus kezelésből áll.

60) A cukorbetegség lehetséges szövődményei.

A cukorbetegség akut szövődményei

A szóban forgó betegség akut szövődményei jelentik a legnagyobb veszélyt és veszélyt a cukorbetegek életére, mivel ezek a beteg halálához vezethetnek.

Akut szövődmények:

Ketoacidosis. A metabolikus termékek vérben történő felhalmozódása miatt alakult ki. A fő tünetek a következők: az eszméletvesztés, a különböző belső rendszerek és szervek funkcionális károsodása. A ketoacidózis leginkább érzékeny az 1. típusú diabéteszben szenvedőkre.

Hipoglikémiát. A plazma glükózszintjének jelentős csökkenése következtében kialakulhat. Tünetek: a diákok megfelelő fényviszonyának hiánya, az eszméletvesztés, a plazmában a cukor mennyiségének a lehető legrövidebb időn belüli gyors növekedése, görcsök, túlzott izzadás, egyes esetekben kóma. Hipoglikémia kialakulhat a cukorbetegeknél, nem csak 1, hanem a 2-es típusú cukorbetegeknél.

Hyperosmoláris kóma. Megemelkedett vércukorszint és nátrium mellett jelenik meg. Fejlődését hosszan tartó dehidratáció kíséri. A fő tünetek a polidipszia és a poliuria. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idősek leginkább érzékenyek a komplikáció kialakulására.

Tejsav kóma. A fejlődés alapja a tejsav túlzott felhalmozódása a vérben. Fő tünetei a következők: zavar, hirtelen vérnyomás, légzési elégtelenség, vizelési nehézség. Ez a szövődmény a legtöbb esetben érett korú (50 éves és idősebb) cukorbetegeknél jelentkezik.

Érdemes megjegyezni azt a tényt, hogy a cukorbetegség akut szövődményei gyermekeknél és felnőtteknél azonosak, ezért fontos, hogy gondosan figyelemmel kísérjék az életkor állapotát és a specifikus tünetek megnyilvánulását bármely korcsoport diabéteszében. A fenti komplikációk mindegyike nagyon gyorsan kialakulhat, néhány esetben néhány órán belül. A diabétesz szövődményeinek jeleinek éles romlása és megjelenése esetén azonnal forduljon szakképzett orvosi segítséghez.

A cukorbetegség krónikus szövődményei

A cukorbetegség krónikus szövődményei a betegség hosszú távú következményei. Még a szükséges orvosi intézkedések megfelelő betartása mellett a cukorbetegség súlyosbítja az egyes betegek egészségét. Mivel ez a betegség hosszú időn keresztül megváltoztathatja a vér összetételét a patológiás oldalon, számíthatunk arra, hogy különböző krónikus szövődmények jelentkeznek egy személy belső szerveit és rendszereit érintve.

A leggyakoribb krónikus szövődmények a következők:

A hajókat. Hosszú távú cukorbetegségük során lumenük jelentősen szűkülhet, és falai vékonyabbak és kevésbé permeábilisek a testbe belépő összes tápanyagra. Ez provokálhatja a szív különböző súlyos patológiáinak kialakulását.

Vesék. A betegség hosszú szakaszában a legtöbb esetben a veseelégtelenség alakul ki.

Bőr. A cukorbetegség hátrányosan befolyásolhatja egy személy bőrét. Mivel ez a betegség jelentősen csökkenti a bőrszövetek vérellátását, a trófiai fekélyek megjelenhetnek rajta, ami gyakran a különböző fertőzések és elváltozások fő forrása.

Idegrendszer A cukorbetegségben jelentős változások következnek be és az idegrendszer. Először is, az ilyen változások tükröződnek a végtagérzékenység szindróma megjelenésében. A beteg a végtagokban állandó gyengeséget tapasztal, amelyet súlyos és hosszan tartó fájdalom kísér. Néhány, a legnehezebb esetben az idegrendszerben bekövetkezett változások kiválthatják a bénulás kialakulását.

A diabétesz késői szövődményei

A cukorbetegség késői szövődményei általában lassan, több évig terjedő időszakban fejlődnek ki. Az ilyen komplikációk veszélye abban rejlik, hogy fokozatosan, de komolyan súlyosbítják a cukorbetegek egészségi állapotát. Az orvosi szakemberek azt mondják, hogy az előírt orvosi intézkedések megfelelő és rendszeres végrehajtása mellett rendkívül nehéz elkerülni az ilyen komplikációk kialakulását.

A késői komplikációk a következők:

Retinopathia. Jellemzője a retina sérülése, amely nemcsak az elválasztást, hanem a fundus vérzését is provokálhatja. Ez a betegség a vizuális funkció teljes elvesztéséhez vezethet. A retinopátia gyakran megtalálható a „tapasztalt” cukorbetegekben, akik bármilyen típusú betegségben szenvednek, azonban leggyakrabban a 2. típusú diabéteszben szenvedőknél alakul ki.

Angiopathy. Ez a vaszkuláris permeabilitás megsértése. Képes provokálni a trombózis és az atherosclerosis megjelenését. Az angiopátia nagyon gyorsan, néhány esetben kevesebb, mint egy év alatt alakul ki. Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket ez a patológia befolyásolhatja.

Polyneuropathia. Ezzel a betegséggel a személy elveszíti az alsó és felső végtagok fájdalomra és hőre gyakorolt ​​érzékenységét. A tünetek közé tartozik a karok és a lábak égése és zsibbadása. Ez a patológia bármely diabéteszes betegben előfordulhat.

Diabetikus láb. A lábak érzékenysége, amelyben fekélyek és források jelennek meg. A legtöbb esetben ez a patológia sebészeti beavatkozáshoz vezet, beleértve az érintett végtag amputálását is.

Diabétesz komplikációk

A cukorbetegség okozta komplikációk egyik fő oka a rossz diabétesz kontroll. A diabeteses polyneuropathia és az angiopátia (az idegek és az erek károsodása) megakadályozza a cukorbetegek számára a sebek, a pelenka kiütések, az alsó végtagi fertőzések időben történő észlelését, ami a betegség kedvezőtlen lefolyásával együtt amputációval telik.

A cukorbetegség minden ötödik kórházi ápolása a lábak elváltozásaihoz kapcsolódik. A megfelelő cukorbetegséggondozás megakadályozhatja ezeket a súlyos szövődményeket.

Cukorbetegség és fertőzések

A cukorbetegségben a test érzékenyebb a lágyszövetek és más betegségek fertőző és gyulladásos betegségeire. A vér és a szövetek magas glükóz tartalma kedvező feltételeket teremt a patogén baktériumok gyors fejlődéséhez. A cukorbetegek gyakran szenvednek a vesék (pyelonephritis) és a húgyhólyag (cystitis), a hüvely, az íny, a bőr és az alsó végtagok gyulladása miatt.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek fertőző folyamatának jelei:

A sikeres fertőzés kulcsa a fertőző szövődmények korai felismerése. Ha a felsorolt ​​tünetek bármelyike ​​fennáll, azonnal forduljon orvoshoz:

  • Láz (a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C felett van)
  • Hidegrázás vagy izzadás
  • A bőr kitörése
  • Fájdalom, bőrpír, duzzanat, gyengédség és a bőr lokalizált láza
  • Nem gyógyító sebek vagy vágások
  • Torokfájás, fájdalom, nyeléskori fájdalom
  • Orr-torlódás, fejfájással vagy arccsontok fájdalmával
  • Tartós, száraz vagy nedves köhögés több mint két napig
  • Fehér foltok a szájban vagy a nyelvben
  • Hányinger, hányás vagy hasmenés
  • Influenzaszerű tünetek (hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom, általános gyengeség)
  • Vaginális viszketés
  • A vizelési problémák: fájdalom, égés, állandó sürgetés és fokozott vizelés
  • Vér a vizeletben, zavaros vizeletben vagy kellemetlen szaggal
  • Inzulinrezisztencia és a cukorbetegség kontrolljának elvesztése.

Komplikációk a nézetből

A cukorbetegeket rendszeresen meg kell vizsgálni egy szemész. A magas vércukorszint növeli a szemkomplikációk kockázatát, mivel a cukorbetegség a vakság fő oka a 20–74 éves felnőtteknél.

A diabéteszben a látás elmosódása (elmosódása) átmeneti problémát jelenthet a vér magas vércukorszintjével. A magas glükózszintek a lencse duzzadásához vezethetnek, ami viszont a kép reteszelésére vezet. A helyzet orvoslásához szükséges, hogy a vércukorszintek elfogadható tartományba kerüljenek. A látás helyreállítása ebben az esetben akár három hónapig is eltarthat.

Minden cukorbetegnek tisztában kell lennie a szembetegség három fő szövődményével: szürkehályog, glaukóma és diabéteszes retinopátia.

A szürkehályog a lencse (lencse) elhomályosodása, ami lehetővé teszi számunkra, hogy a képet, mint egy kamerát, látjuk és összpontosítsuk. A szürkehályogok nemcsak cukorbetegek, hanem cukorbetegségben előfordulnak és gyorsabban haladnak. Az elmosódás és a látásélesség csökkenése jellemzi. A kezelés általában működőképes - egy mesterséges lencse beültetése a szem belsejébe.

Az Invitus megzavarja a szem belsejében a folyadék normális keringését, és növeli az intraokuláris nyomást, ami a véredények és az idegek károsodásához vezet, ami a látásváltozást okoz. A legtöbb esetben a tünetek korai szakaszában egyáltalán nem lehetnek tünetek, amíg a betegség következtében súlyos látásvesztés nem következik be. Ritkábban a betegség fejfájás, szemfájdalom, könnyezés, a fényforrások körüli halók jelenléte és még a látás teljes elvesztése is megnyilvánulhat. A glaukóma kezelésére helyileg speciális szemcseppeket, gyógyszereket, lézeres eljárásokat és sebészeti beavatkozásokat használnak. Az aszimptomatikus glaukóma jelenlétének kimutatásához minden évben meg kell vizsgálni az intraokuláris nyomás szintjét egy okulistával.

Diabetikus retinopátia. A retina olyan speciális sejtek csoportja, amelyek a fényt idegimpulzusokká alakítják át a látóideg által az agy vizuális központjába. A cukorbetegségben a kis retinális hajók vereségét diabetikus retinopátiának nevezik.

A vesebetegségek, az idegkárosodás és a diabéteszes retinopátia a cukorbetegség mikrovaszkuláris szövődményei. A cukorbetegség makrovaszkuláris szövődményei (a nagy vérerek károsodása következtében) a szív- és érrendszeri betegségek, a nagy alsó végtagok érelmeszesedései és a stroke.

A diabéteszes retinopátia a visszafordíthatatlan vakság fő oka a fejlett országokban. A cukorbetegség időtartama a retinopátia legfontosabb kockázati tényezője: minél hosszabb ideig szenved a cukorbetegség, annál nagyobb a komoly komplikáció kockázata. A nem feltárt és kezeletlen retinopátia vaksághoz vezethet.

Szív- és érrendszeri betegségek

A cukorbetegeknél a szív- és érrendszeri megbetegedések és a stroke-halálozás kockázata 2-4-szer magasabb, mint más embereknél. Minél nagyobb a kockázata a szív- és érrendszeri betegségeknek egy személyben, annál nagyobb eséllyel jár a betegség. A szívbetegség leggyakoribb oka a cukorbetegeknél az a szívkoszorúér artériák ateroszklerózisa, akik a koleszterin lerakódásából erednek az edényfalak belső felületén. A II-es típusú cukorbetegségben a koleszterin a vércukorszintek előtt még a vércukorszint emelkedése előtt is megkezdődik.

Az ateroszklerotikus plakkok lebomlanak, és vérrögökkel blokkolhatják a koszorúéreket, ami szívrohamot okozhat. Az emberi szervezetben lévő más artériák elzáródása az agy (agyvérzés), az alsó és a felső végtagok vérellátásának megszakításához vezethet.

Ezen túlmenően, a cukorbetegeknek nagy a szívelégtelenség kockázata, olyan állapot, amelyben a szív nem képes a szükséges mennyiségű vér pumpálására. A szívelégtelenség tünetei lehetnek légszomj (ha tüdőödéma jelentkezik), az alsó végtagok duzzanata, a folyadék felhalmozódása a hasban (ascites) stb.

A végtagok edényeiben a keringési zavarok tünetei lehetnek:

  • Görcsök és fájdalmak a lábak izmaiban gyaloglás közben (időszakos ürítés)
  • Hideg, halvány bőr
  • Pulzus csökkentése vagy hiánya perifériás artériákban
  • A bőr alatti zsírok elvesztése és a láb és a láb bőrének hígítása
  • Hajhullás a lábakon.

A szívrohamok és a stroke megelőzésének fontos összetevői a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél aszpirint és más gyógyszereket szednek, megállítják a dohányzást, az étkezést, a fogyást, a testmozgást, a vércukorszint és a vérnyomás fenntartását az elfogadható határokon belül.

Hipertónia (magas vérnyomás)

A magas vérnyomás (artériás hypertonia) fontos kockázati tényező a diabétesz számos szövődménye, beleértve a diabéteszes retinopátia és a vese károsodása. A cukorbetegek 60% -ánál magas a vérnyomás. A cukorbetegség és az ateroszklerózis az artériák falát merevvé teszi, ami hozzájárul a magas vérnyomáshoz és károsítja a véredényeket, stroke-ot, miokardiális infarktust, szívelégtelenséget vagy veseelégtelenséget.

Még akkor is, ha a nyomás a 120-139 / 80-89 mmHg tartományban van, ami még nem tekinthető magas vérnyomásnak, 10 évig két-három alkalommal növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Általában a magas vérnyomás (BP) szinte semmilyen tünetet nem okoz. Ezért olyan fontos, hogy kövesse a kezelőorvos ajánlásait, és rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást.

A magas vérnyomás kialakulásának elkerülése érdekében:

  • Ne dohányozzon
  • Egyél egészséges ételeket
  • Az optimális testtömeg megőrzése
  • Csökkentse a só bevitelét az étrendben
  • A rendszeres testmozgásra taníts magad.

A diabéteszes betegek majdnem egyharmadában alakul ki a diabéteszes nefropátia, és a veseelégtelenség kialakulásának fő oka. Az első és a második típusú cukorbetegségben szenvedő vesekárosodás különbségeket mutat. Az I. típusú cukorbetegségben a vesebetegség akut és fiatalabb korban kezdődik.

A diabéteszes nefropátia korai stádiumokban gyakran tünetmentes. Egyes esetekben azonban a következőket tartalmazza:

  • Az arc, kezek és lábak ödémája
  • Súlygyarapodás
  • Viszketés és súlyos száraz bőr (terminál)
  • Álmosság (terminál)
  • Vér a vizeletben (ritkán)
  • A szívritmuszavarok és a görcsös izomrángások a vérben lévő kálium mennyiségének növekedése miatt.

Ahogy a betegség előrehalad, a vesék a rosszabbodik a szervezetből származó mérgező hulladékot a vérből, amely fokozatosan felhalmozódik (urémia) és mérgezi a testet. Az urémiás emberek gyakran zavarosak vagy kómában vannak. A magas vérnyomás súlyosbítja az urémiát.

A diabéteszes nefropátia egyik fő jele a fehérje jelenléte a vizeletben. Ezért legalább évente egyszer kell vizeletvizsgálatot végezni.

A vérnyomás csökkentése és a vércukor megtartása elfogadható tartományban feltétlenül szükséges a diabéteszes nefropátia progressziójának lassításához. Néhány gyógyszer, például az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorai szintén segítenek a folyamat felfüggesztésében. Bár az ACE-gátlók általában a magas vérnyomás kezelésére használatosak, gyakran a cukorbetegek számára írják elő a diabéteszes nefropátia megelőzésére, még akkor is, ha a vérnyomás normális.

Kezelés nélkül a diabéteszes nefropátia veseelégtelenség kialakulásához vezet, amikor egy személy nem tud dialízis (mesterséges vese gép) vagy veseátültetés nélkül élni.

Diabéteszes polyneuropathia

A diabeteses polyneuropathia a cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye. A II. És II. Típusú betegeknél ez a szövődmény kialakulásának kockázata megegyezik. A lábak és a karok csípése, fájdalma vagy zsibbadása a perifériás idegek diabéteszes károsodásának leggyakoribb panaszai. A szív, a gyomor, a húgyhólyag, a nemi szervek, a vegetatív neuropathia nevű idegek esetleges károsodása is lehet.

Néha a neuropátia még a cukorbetegség diagnosztizálása előtt is megjelenik. Lehetetlen teljesen gyógyítani a diabéteszes neuropathiát, de lassíthatja annak fejlődését. Egészséges életmód és a vércukorszint elfogadható szintjének fenntartása a diabéteszes neuropátia, a szív-érrendszeri betegségek, a stroke és a cukorbetegség más szövődményei számára.

A magas vércukorszint, a nagy cukorbetegség tapasztalata, a túlsúly, a vér lipoproteinek egyenlőtlensége, a dohányzás és az alkoholfogyasztás a diabéteszes polyneuropathia előrehaladásának fő tényezői.

Lásd még:

További információ a cukorbetegségről: DIABETES MELLITUS