Ebből a cikkből megtudhatod, hogy milyen kórosan instabil angina, ahogyan ez megnyilvánul, típusai. Hogyan diagnosztizálják és kezelik az orvosok a betegséget.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
Az anginát a szív elégtelen vérellátása okozza. Leggyakrabban ezt a feltételt a koszorúér elzáródása vagy szűkítése okozza, amelyben a lumen csak 25% -kal nyitott és kevesebb.
Az angina instabil formája az, ami halad. A stabiltól eltérően rossz prognózis jellemzi, mivel miokardiális infarktushoz vezet. Ha ez a betegség egy már elszenvedett szívroham után jelentkezik, nagy a kockázata az ismétlődésnek.
Néha a betegség teljesen gyógyítható (a kezelőorvos kezelésekor, sebészeti beavatkozással), néhány esetben - megállíthatja a tüneteit, jelentősen csökkentheti a támadások gyakoriságát.
A kardiológus foglalkozik ezzel a patológiával.
Az instabil angina okai
Ha a beteg stabil anginával rendelkezik, akkor az ilyen tényezőknek kitéve instabillá válhat:
- túlzott gyakorlás;
- súlyos stressz vagy kemény mentális munka;
- krónikus alváshiány;
- rossz szokások;
- önkezelés
Négyféle instabil angina
A kurzus okától és jellemzőitől függően az instabil angina négy típusból áll:
- először megjelent;
- infarktus utáni;
- variáns (pihenő angina);
- progresszív;
Az első előfordulás egy olyan patológia, amelynek tünetei egy hónappal ezelőtt és kevésbé jelentek meg. Jellemzője a tünetek súlyosságának fokozatos növekedése és a nitroglicerin hatékonyságának csökkenése a kezelésben.
A posztinfarktus a miokardiális nekrózis szövődménye. A szívroham utáni első 8 napban az anginás rohamok jelennek meg, gyakorisága és intenzitása fokozatosan nő. Ha az idő nem segít a páciensben, akkor egy másik szívinfarktus lesz.
A variációkat nyugalomban fellépő rohamok jellemzik, körülbelül ugyanabban a napszakban. Időtartamuk általában nem haladja meg a 15 percet. Az EKG változásai csak a támadás során észrevehetők. Az ilyen instabil angina a koszorúerek artériás görcsének köszönhető. Ha az első támadások után a beteg nem megy az orvoshoz, valószínűleg szívroham lesz a következő 2-3 hónapban.
Az instabil angina progresszív formája a már jelen lévő rohamok növekedése. Ez a fajta stabil anginából alakul ki, amikor a szív- és érrendszer befolyásolja a káros tényezőket.
tünetek
- A betegség fő tünete a szorító jellegű mellkasi fájdalom, amely a vállhoz, a bal válllaphoz, kevésbé a bal karhoz, az alsó állkapocshoz.
- Erőfeszítés esetén gyorsan megjelenik a légszomj, és a levegő hiánya a mellkasban, még teljes légzéssel is.
- Az éjszakai támadások fulladással járhatnak.
- Ritkán hányinger és gyomorégés jelentkezik.
A fájdalom 1–15 percig tartó támadások formájában jelentkezik. Általában a fizikai terhelés vagy az érzelmi stressz miatt jelentkezik.
A betegség korai szakaszában a rohamok csak intenzív terhelés (például hosszú távú) vagy súlyos stressz után jelentkeznek. Ahogy a patológia halad, a mellkasi fájdalom akkor lép fel, amikor a lépcsőn jár, majd normál gyaloglás közben. A rohamok akkor is előfordulhatnak, ha sok zsírt fogyasztott vagy alkoholt fogyasztott.
Ha alternatív instabil anginás rohamok jelentkeznek nyugalomban.
Általában a mellkasi fájdalmat leállítja a nitroglicerin, de a betegség előrehaladtával kevésbé hatékony. Először is újra kell erősíteni, majd megszűnik a teljes fellépés.
Az instabil angina diagnosztikai módszerei
Az angina tünetei összetéveszthetők a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeinek megnyilvánulásaival. Ezért a kezelés megkezdése előtt a kardiológus alapos diagnózist végez, amely több szakaszból áll (legfeljebb hat).
1. Tünet vizsgálat
Az orvos gondosan meghallgatja Önt, és kérni fogja, hogy pontosan írja le a szívterület érzéseit egy támadás során.
A diagnózis elkészítésekor figyelembe kell venni:
- a fájdalom jellege;
- a feltételeket;
- a megjelenési gyakoriság;
- a nitroglicerin és más nitrátok eltávolításának hatékonysága.
Az instabil anginában a fájdalom általában a testmozgás során jelentkezik. Ezenkívül fokozatosan csökken a stressz, amely a mellkasban kellemetlen érzéshez vezethet. A nitroglicerin szedésének pozitív hatása nem mindig jön először.
2. Elektrokardiogram
Az EKG-n az instabil angina az ischaemia - elégtelen vérellátás - jeleinek formájában jelenik meg. A legnyilvánvalóbb, hogy a támadás alatt láthatóak a kardiogramon. A támadások után 2-3 napig tarthatnak, vagy fájdalmas érzésekkel együtt eltűnhetnek.
Ha egy közönséges elektrokardiogram nem mutat rendellenességeket, az orvos a Holter-monitorozást - hosszú távú kardiogramot írja elő. Ez azért szükséges, hogy a támadás során rögzítsük a szív teljesítményét. A gyakoriságtól függően 1-3 napig szükség lehet Holter-vizsgálatra.
3. Ultrahang
Az instabil anginában, a stabilhoz képest, vannak olyan rendellenességek, amelyeket az Echo CG segítségével lehet rögzíteni - a szív ultrahangja. Ez sérti a szívizomzat azon területeinek mobilitását, amelyek rosszul szállítottak a vérrel, csökkentve a kontraktilitást.
4. Elemzések
Ha gyanúja van az anginának, kezelőorvosa vérvizsgálatot ír elő. Ezzel a patológiával általában a leukociták emelkednek.
A troponin T is emelkedhet, általában csak a rohamok idején nő, ami a vérvizsgálattal nem detektálható. Ha a támadások közötti időszakban (beleértve a vérvizsgálatok eredményeit is) a szintje meghaladja a normát, ez arra utal, hogy a beteg a közeljövőben nagy kockázatot hordoz a szívizominfarktusban. Ebben az esetben a kezelést azonnal meg kell kezdeni.
5. Angiográfia
Annak meghatározására, hogy a tartályok elzáródása (szűkítése) pontosan lokalizálódik-e, miért keletkezett a betegség, egy koszorúér-vizsgálatot alkalmaznak.
Az angiográfia lehetővé teszi a patológia helyének pontos meghatározását. Ezt a vizsgálatot általában az orvos írja fel, ha a betegnek műtéti kezelést kell adni.
6. Radionuklid felmérés
Az orvos azt írja elő, hogy az orvosok nem tudnak EKG-n keresztül megkülönböztetni az instabil anginát a közelmúltban elszenvedett szívinfarktusától. Ha az infarktus nem volt kiterjedt, tünetei sok tekintetben emlékeztetnek az instabil angina jeleire. Ezeknek a két patológiának a kezelése azonban más, így az orvosoknak differenciáldiagnosztikára van szükségük.
Kezelés: hogyan lehet megszabadulni az instabil anginától?
A kezelés leggyakrabban az instabil angina stabilizálására irányul. A támadások nem tűnhetnek el teljesen, de sokkal ritkábbak.
Az orvosnak a betegség korai szakaszában való hivatkozásakor lehetőség van arra, hogy teljesen megszabaduljon a mellkasban tapasztalható kényelmetlenségektől. Sebészeti kezelés után is lehetséges.
Az instabil angina pectoris kezelése mind a tünetek azonnal megszüntetésére, mind az angina pectoris előfordulását kiváltó betegség megszüntetésére irányul.
A támadás tüneteinek kiküszöbölése
A fájdalom kiküszöböléséhez a tünetek megjelenésekor szükség lehet a kábítószer-fájdalomcsillapítókra, mivel a nitrát alapú gyógyszerek már nem működnek.
A betegség korai szakaszában a nitrátok általában elegendőek, de nagyobb dózisokban, mint a stabil anginában.
Néha szükséges, hogy a nap folyamán cseppentő formájában nitroglicerin oldatot adjunk be.
Mi az instabil angina?
Az angina pectoris egyik típusa az instabil angina pectoris, amely a koszorúér-betegség (a koszorúér-betegség) periódusa, amely az angina pectoris és az állandó angina pectoris közötti, valamint az akut miokardiális infarktus közti. A betegség állapotát leggyakrabban nyugdíjkorhatárban diagnosztizálják, de ez nem zárja ki a fiatal betegek fejlődésének tényét.
Jelenleg a lakosság körében aktív tanácsadói tevékenység folytatódik az instabil anginával kapcsolatos információk terjesztésére, annak azonosítására és a betegség első megnyilvánulásaira való fordulásra.
Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy az elmúlt években a betegség eseteinek száma nemcsak drámai mértékben nőtt, hanem a népesség első halálának egyik oka is, mivel a patológiás állapot ilyen szövődményeinek alakulása hirtelen halál és akut miokardiális infarktus alakult ki.
A betegség okai
A legtöbb klinikai esetben az instabil angina pectoris ateroszklerotikus érrendszeri elváltozások eredménye, amelyek táplálják a szívizomot (koszorúerek). Az ateroszklerotikus plakkok, amelyek részben gátolják és szűkítik a szív véredényeinek lumenét, elégtelen vérellátást okoznak a szívizomsejteknek, ami a fizikai terhelés során az akut oxigén-éhezés és a gyakorlatban a fájdalom megjelenése a szegycsont mögött történik.
A betegség tünetei a vérrögképződés következtében is előfordulhatnak a koszorúerekben, amelyek nem okoznak teljes luminális elzáródást, vagy az ateroszklerotikus képződés megduzzadását. Az instabil angina pectorisra jellemző klinikai kép kiválthatja a koleszterin lerakódásokat a falról, amit az artériás nyomás emelkedése, az ateroszklerotikus plakk hatalmas mérete vagy a koszorúér belső bélésének gyulladása okoz.
A szívizom oxigén éhezése az artériás vérnyomás csökkenésének hátterében fordulhat elő, amikor az elégtelen mennyiségű vér kardiomiocitákba kerül, megzavarva a trofizmust és a normális anyagcserét.
A betegség tünetei
Az instabil angina fő tünete a különböző intenzitású fizikai aktivitás során fellépő fájdalom. Az ilyen kardialgiát a következő jellemzők jellemzik, amelyek megkülönböztetik őket a különböző eredetű fájdalmas érzésektől:
- a fájdalom elnyomó, szűkítő, és néha a mellkasban égő érzés kíséri;
- a fájdalom intenzitása elég erős;
- a fájdalomérzés legfeljebb 15 percig tart, tökéletesen leállítják a nitroglicerin csoportjából származó gyógyszereket, és a nyugalomban is önállóan járnak el;
- a bal oldali, bal fülgömb, a bal nyak és az alsó állkapocs miatt instabil anginával rendelkező cardialgia;
- a fájdalmas érzések egy roham formájában jelentkeznek, amelyre jellemző a halál félelmének érzése.
A fájdalom mellett az instabil angina támadását más jelek is jellemzik:
- légszomj vagy levegőhiány, amely a fizikai terhelés során, valamint a pihenés során jelentkezik (néha a légszomj a betegség egyetlen kritériuma, amikor a beteg nem veszi észre a fájdalmat a szegycsont mögött);
- Objektív szívritmuszavarok (tachycardia, extrasystoles, pitvarfibrilláció), pszichiátriai páciens szubjektív panaszai és a szívből kilépő szív érzése.
Az angina leggyakoribb rohamai, amelyek idővel instabilak, a fizikai terhelés, a sportolás után, valamint az ideges túlterhelés következtében. Kevésbé, az ischaemiás szindrómát a meteorológiai helyzet instabilitása okozhatja, miután sokféle étel elfogyasztása vagy alkoholfogyasztás, csak nyugodtan, nyilvánvaló ok nélkül.
Az instabil angina tünetei és kezelése egymással összefüggő tényezők, amelyek teljesen egymástól függenek.
Az instabil angina megnyilvánulása
A betegség modern besorolása
A modern orvosi gyakorlatban az orvosok az instabil angina számos osztályozását használják. Nagyon gyakran, a diagnózis megalkotásakor a Braunwald 1989-es besorolása alapján instabil anginát használnak, amely szerint a szokásos három fő funkcionális osztályt megkülönböztetni:
I. osztály - elsődlegesen kialakult angina vagy recidíva az elsődleges támadás hónapja alatt pihenő angina epizódja nélkül;
II. Fokozat - pihenő angina fájdalom-támadások, amelyeket az egész hónapban megismételnek;
III. Fokozat - pihenő angina a következő 2 napban (48 óra).
Az instabil angina ezen osztályozásában is figyelembe veszik a patológiai folyamat előfordulásához hozzájáruló tényezőket:
Egy osztály vagy instabil másodlagos angina - ischaemia külső tényező hatására (anémia, hypotensio, mérgezési szindróma, stresszes helyzetek, szívritmuszavarok) növekszik;
Az osztályban vagy az elsődleges instabil anginában - az ischaemiás szindróma kialakulása nem kapcsolódik külső tényezőkhöz;
Fokozott vagy posztinfarktusos instabil angina esetén - a betegség a myocardialis infarktus elszenvedését követő első két héten jelentkezik.
Az alábbi instabil angina típusokat különböztetjük meg:
- Először az angina pectoris (primer szívfájdalom szorongás vagy összehúzódás, intenzív fizikai erőfeszítés után következik be, és közepes intenzitású).
- Progresszív angina (a szegycsont mögötti fájdalom súlyosbodik, kisebb fizikai terhelés után jelentkezik, és légszomj, ritmuszavarok és a támadások közötti idő csökken).
- Prinzmetal angina pectoris (variáns), amikor a koszorúér-görcs hátterében fejlődik, és a gyakorlatban ritkán diagnosztizálják.
- Korai posztinfarktusos angina (a szívben a fájdalom az akut miokardiális infarktus után 24 órától 8 hétig terjedő időszakban fordul elő).
Kiemeli a diagnózist
Az instabil angina modern diagnosztikáját meg kell rendezni és összetettnek kell lennie, ami teljes képet ad a betegségről, meghatározza a fejlődés okát és megerősíti a szövődmények jelenlétét. A betegség diagnózisának elsődleges szakasza a következő:
- az anamnámiai adatok és a beteg panaszainak gyűjtése;
- az élettörténet elemzése a társbetegségek meghatározásával, a testet érintő káros tényezőkkel, korábban károsodásokkal és hasonlókkal;
- a genetikai hajlamnak a betegség kialakulásában betöltött szerepének értékelése.
Ezután az orvos a beteg főbb tüneteinek felszabadulásával objektív vizsgálatot folytat. Ehhez a kardiológus a szívterület palpálásának módszereit, ütőhangjait és auscultációját használja, amely lehetőséget ad neki a szívizom határainak, a szívverés jelenlétének felmérésére, a kóros zajok és a szívműködés ritmusának zavarainak meghallgatására.
Az instabil angina laboratóriumi és műszeres diagnosztikája - olyan vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a szív patológiás változásainak észlelését, annak fejlődésének mértékét és a kapcsolódó betegségek jelenlétét:
- általános és biokémiai vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jeleinek kimutatását, a koleszterinszint, a cukor és még sok más értéket;
- a kardio-specifikus enzimek aktivitási szintjének értékelése, amely kiküszöböli az akut MI kialakulását;
- Az instabil anginával rendelkező EKG lehetővé teszi a szívizom ischaemia zónáinak jelenlétének kimutatását (az ST szegmens izolináinak csökkenése, emelkedése, magas T fogak a mellkasban, szívritmuszavarok);
- echokardiográfia (a szív ultrahangja) a szívkamrák szerkezetének és méretének megállapítására;
- Holter napi EKG-monitorozás (napi cardiogram) - 1-3 napig tartó elektrokardiogram, a szíviziaemia vizsgálatára, előfordulásának okai, a támadások időtartama, ritmikus rendellenességek jelenléte;
- miokardiális szcintigráfia - a szív és az üregek falainak állapotának meghatározására szolgáló módszer, amelyet úgy alakítanak ki, hogy a testbe specifikus kontrasztot hoznak létre, és képeket kapnak az izotópokból származó képek radioaktív sugárzásának felvételekor;
- a szívkoszorúerek angiográfiája, amely lehetővé teszi a szívizom ischaemia okainak tanulmányozását, megerősíti egy adott terület elzáródásának és hasonlók jelenlétét;
- a terápiás vizsgálat eredményeinek értékelése.
Hogyan kezeljük az instabil anginát?
A kezelést a gyakorlatban konzervatív és működési módszerekkel hajtják végre. A legtöbb beteg a szívfájdalmak támadását követően sürgősségi kórházi ellátást igényel, amely meghatározza a fájdalom természetét és megszünteti a szívkoszorúér-betegség akut formáinak kialakulását.
A kóros állapot gyógykezelésének fő elve a fájdalom kiküszöbölése a nitrátok csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásával.
Az angina pectorisban feltárt fájdalom szindróma a nitroglicerin bevétele után gyorsan leáll. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a kardialgiát az instabil anginával az akut miokardiális infarktus fájdalmas megnyilvánulásaitól, amelyek rezisztensek maradnak a kijelölt fájdalomcsillapítókkal szemben. Ha intenzív mellkasi fájdalom jelentkezik, súlyos dyspnea és szívdobogás kíséretében, az orvos dönthet a neuroleptanalgesia használatáról - az intravénás fájdalomcsillapítás módjáról, aminek következtében a beteg elveszíti az érzelmek megismerésének képességét a tudat során.
A cardiomyocyták oxigénigényének csökkentése érdekében számos béta-blokkoló gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a szívverést, csökkentik a vérnyomást, részben fájdalmat enyhítenek és meghosszabbítják a koszorúéreket. Emellett instabil angina esetén ésszerű a kalcium-antagonisták alkalmazása a pulzusszám normalizálására. Nagyon fontos, hogy az angina megakadályozza a vérrögképződés kialakulását. A trombózis megelőzését a gyakorlatban közvetlen antikoagulánsok és vérlemezke-ellenes szerek kijelölésével valósítják meg.
A sebészi kezelést olyan betegek számára javasolták, akik komplex és gyorsan fejlődő, konzervatív kezelésre rezisztens angina formákkal rendelkeznek, ahol a súlyos és életveszélyes szövődmények kockázata jelentősen megnő. A kóros állapot operatív korrekciójának módszerei közül a leggyakrabban használatosak:
- az aorto-coronaria bypass műtét vagy a miokardiális ischaemia helyére történő normál vérellátás sebészi helyreállítása egy bypass artériás ágy létrehozásával;
- a szívkoszorúér-angioplasztika stenteléssel, amikor a szűkített edénybe egy speciális sztentet helyeznek be, amely kiterjeszti lumenét és folytatja a koszorúér-véráramlást.
Lehetséges szövődmények
Mint tudják, az instabil angina gyakran az emberi életet veszélyeztető kóros állapotok kialakulásának oka.
Az orvosok folyamatosan figyelmeztetik a betegeket erről. Az angina legsúlyosabb szövődményei közül az instabil pályát ki kell emelni:
- akut miokardiális infarktus - a szívizom egy részének nekrózisa a megfelelő vérellátás megszűnése következtében;
- szívelégtelenség - olyan állapot, amelyben a szív teljesen megszűnik, és biztosítja a szervezet számára a szükséges mennyiségű vért;
- a szívritmuszavarok komplex formái;
- hirtelen koszorúér-halál.
megelőzés
Az instabil angina tüneteinek kialakulásának megakadályozásának legjobb módja a szívizom ischaemiát kiváltó tényezők kiküszöbölése:
- a rossz szokások elkerülése: dohányzás, alkoholfogyasztás;
- normál súly normalizálása;
- vérnyomás szabályozás;
- csökkenti a vérben a káros koleszterinszintet és megakadályozza az ateroszklerotikus plakkok képződését a koszorúérek intimaján;
- a trombogenezist megelőző antikoagulánsok profilaktikus alkalmazása, 50 éves betegek;
- megfelelő fizikai erőfeszítés biztosítása (napi kardio-képzés, időszakos síelés, úszásórák, gyors séta, kerékpározás);
- az étrend betartása az állati eredetű zsírok fogyasztásának korlátozásával, összetett szénhidrátokkal, zsíros és sült;
- az ideges túlterhelés és a stresszes helyzetek kizárása.
Az instabil angina ma számos nemzetközi orvosi konferencián és szimpóziumon vitatandó téma, mivel ez a szívbetegek egyik leggyakoribb halálozási oka. Ebben a tekintetben a tudósok folyamatosan dolgoznak a betegség kezelésének javítására, és azt javasolják, hogy az emberek időben diagnosztizálják a kóros állapotot, amely megakadályozza a szövődmények kialakulását.
Az instabil angina, a tünetek, a kezelés és a vele kapcsolatos minden
Az angina pectoris olyan kóros állapot, amelyben a személy súlyos mellkasi fájdalmat tapasztal a nyakra, vállra és néha a felső végtagokra.
Ez a probléma a szív elégtelen vérellátása, és stabil angina.
Az angina pectoris stabil, instabil formájával ellentétben a fejlődésben rendkívül kiszámíthatatlan betegség. Szívrohamot is provokálhat még speciális külső tényezők nélkül is, ezért különös veszélyt jelent az emberi életre.
Ismerje meg az instabil angina tüneteit, a diagnózis és a kezelés taktikáját.
A betegség leírása
A szívkoszorúér-betegség kialakulásának fő feltétele az atherosclerosis jelenléte, amelyben a koleszterin és más káros lipidek az artériás edények falain helyezkednek el. Szinte az összes véredény érinti ateroszklerózist, de a szívben található koszorúér-artériák a leginkább érzékenyek a patológia negatív hatására.
Idővel a koleszterin plakkok nőnek, csökkentve a véredények lumenét, és zavarják a normális véráramlást. Ha egy személy nyugodt, a vérkeringés megsértése szinte nem nyilvánul meg, de az idegrendszeri vagy fizikai erőfeszítések során a szív növeli a ritmusát, és a vér a hajókon gyorsabban fut.
Mivel az edények megszorultak, a vér mozgása nehezebbé válik, aminek következtében a szívizom oxigénhiányban szenved. A hipoxiás folyamatok zavarják a feldolgozatlan metabolikus termékek eltávolítását, és ez fájdalmat okoz a szívben. Ezt az állapotot angina pectorisnak nevezik.
A betegség stabil típusa sikeresen szabályozható - ne terhelje túl magát fizikailag, elkerülje a stresszt, a nitroglicerint támadás közben. A betegség instabil formája másképpen jelenik meg.
Az instabil angina a szív szokásos meghibásodása és a fenyegető jelenség, mint a szívizominfarktus közötti határnak tekinthető. Ez a patológia, az orvosi ellátás időben történő biztosítása nélkül, akut szívroham kialakulásához vezethet, ezért sürgős kórházi ellátást és állandó orvosi felügyeletet igényel.
Tudjon meg mindent a varikózusok okairól és annak megszüntetéséről - elmondjuk a legfontosabb részleteket a közös betegségről.
Mi az a szív ischaemiás szívbetegsége - tünetek és kezelés, besorolás és diagnózis. Minden szükséges tudás a cikkünkben várja Önt!
Milyen gyógyszereket használnak a szívkoszorúér-betegségben? Tudjon meg itt.
Okok és kockázati tényezők
Az angina pectoris instabil formát ölt, ha a szívkoszorúérben rostos plakk felszakad, majd egy vérrög képződik, amely zavarja a szívizom normális vérellátását.
A rostos plakk a gyulladásos folyamatok, a felesleges testzsír, a hemodinamikai zavarok vagy a kollagén hiánya miatt összeomlik.
Az instabil angina fő oka a koszorúér-betegség. Úgy tűnik, ha a zsírlerakódások felhalmozódnak az artériák falain. Ugyanakkor az edények lumenje szűkül, a szív leállítja az elég oxigént, ami az ischaemia fájdalmas tüneteihez vezet.
A patológia kialakulását okozó egyéb okok a következők:
- a kapilláris törés, amelyet vérlemezkék követnek a plakkban;
- a vérlemezkék megnövekedett ragasztási kapacitása;
- a szerotonin vagy egy másik vazoaktív szer felszabadulása a vérbe, amelyben a koszorúérek lumenének éles szűkülése következik be;
- az endothel sejtek antitrombotikus tulajdonságainak csökkentése.
Fajosztályozás
Az instabil angina négy fő típusa van:
- Elsődleges, amelyben a betegség a hónap során szorongást okoz.
- A fertőzés utáni fertőzés, amely a myocardialis infarktus utáni első 2 napban rohamokkal jelentkezik, vagy akut periódus alatt, amely általában körülbelül nyolc hétig tart.
- Progresszív, amelyben az egészségi állapot romlik, és a támadások gyakorisága növekszik, egy hónap alatt.
- Prinzmetal angina, amelyben a hajók a görcsök következtében szűkek, és nem az atherosclerosis miatt.
Az életkor és súlyosság szerint is megoszlik:
- 1 fok. A betegség kevesebb, mint 2 hónappal ezelőtt kezdődött, nehéz, gyorsan halad, megnyugtató állapotban nyilvánul meg.
- 2 fok. A betegség szubakut fázisára utal, a tünetek először jelentkeznek, és a fájdalom több mint két napig tarthat.
- 3 fok. A fájdalom az elmúlt 2 napban jelentkezik.
A megjelenés tényezőitől függően és a klinikai kép három osztályba sorolható:
- 1 osztály. A fájdalom szindróma először nagy terheléssel jelenik meg, később - minimálisan. A támadások száma idővel nő. Az első támadás - nem korábban, mint 2 hónappal ezelőtt. Nyugodt állapotban a rohamok 2 hónapig nem jelennek meg.
- 2 osztály. Ezt állandó fájdalom jellemzi nyugodt állapotban. A támadás első esetét legkorábban 2 hónappal ezelőtt regisztrálták.
- 3 osztály. Ez magában foglalja a nyugalmi akut anginát is, amely az elmúlt két napban történt.
A betegség kialakulásának okai három csoportba sorolhatók:
- Az A csoport - rohamok a szívvel nem összefüggő betegségek miatt jelentkeznek - tirotoxikózis, hipoxia, anaemia, akut fertőzés.
- B csoport - angina más szívproblémák hátterében alakul ki.
- C csoport - a betegség eredete egy késleltetett szívrohamhoz kapcsolódik.
Az instabil angina diagnózisát a besorolás alapján határozzák meg, és így néz ki: "instabil angina, 1A class". E tulajdonság alapján megállapítható, hogy a támadások már 2 hónapig kis terheléssel jelennek meg, és a páciensnek olyan betegsége van, amely a koszorúérek szűkülését idézi elő.
Mi a leghatékonyabb gyógymód az angina pectoris kezelésére? Az orvosok által felírt összes drogról elmondjuk.
Ismerje meg a szívizominfarktus etiológiáját, valamint az első tüneteit, a sürgősségi ellátást és a következményeket.
Melyek a miokardiális infarktus klinikai változatai és milyen különbségek vannak? Mindent a következő áttekintésben olvashat.
Veszély és szövődmények
Ha kezeletlen, instabil angina a következő problémákat okozhatja:
- akut miokardiális infarktus;
- tüdőembólia;
- a szív súlyos kamrai fibrillációja, majd halál;
- akut szívelégtelenség, tüdőödéma kíséretében.
Klinika: tünetek és tünetek
A betegség azonosítása néha meglehetősen nehéz, mivel ennek a betegségnek a tünetei sok más kardiológiai kórképnek tulajdoníthatóak.
Az instabil angina meghatározása az alábbi tünetek figyelembevételével történik:
- A tünetek változásai: a fájdalmas támadások gyakoribb és hosszabb időtartama, a nitroglicerin kevesebb, a fájdalom nő és terjed a közeli testrészekre, a támadások még kevésbé stressz esetén is előfordulnak.
- A fájdalom támadása, amely több mint 10 percig tart, a nitroglicerin nem áll meg.
- A támadások egy hónapja vagy később kezdtek zavarni.
- Mellkasi fájdalom egy infarktus utáni állapot kezelése során - egy ilyen jel egy új vérrög képződését jelzi az érintett edényben.
- A támadások megkezdtek pihenőállapotban.
- A koszorúér-bypass műtét utáni tünetek kevesebb, mint három hónappal ezelőtt történtek.
A Prinzmetal anginának sajátos tünetei vannak:
- leggyakrabban fiatal férfiakat támadnak;
- a fájdalom nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz;
- a rohamok gyakrabban fordulnak elő reggel, mint más napszakokban;
- a nitrátcsoportból származó kalcium-antagonistákkal és gyógyszerekkel történő kezelés magas hatékonysága.
Mivel ez a patológia nagy veszélyt jelent az emberi életre, amikor az első tünetek megjelennek, azonnal forduljon egy kardiológushoz. A koszorúér-betegségben és anginában szenvedő embereket rendszeresen ellenőrizni kell, és orvosnak kell megvizsgálnia.
diagnosztika
Diagnózis esetén a következő diagnosztikai eljárásokat használjuk:
- a beteg általános vizsgálata, a szívhangok meghallgatása, a tünetek és a történelem vizsgálata;
- vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok azonosítását;
- vizeletvizsgálat - más patológiák kizárásához szükséges;
- EKG - a koszorúér-betegség komplikációinak felismerése;
- Holter EKG - a jelenlét feltételeinek, gyakoriságának és időtartamának meghatározására;
- Echo-EKG - szükséges a szív szerkezetének és méretének, valamint a szelepek és a vérkeringés állapotának tanulmányozásához;
- koszorúér-angiográfia, amely lehetővé teszi a szívedények véráramának felfedezését;
- Stressz-visszhang-EKG - a miokardiális hypoxia területeinek azonosítására a testmozgás körülményei között;
- szcintigráfia, amely lehetővé teszi a szív falainak és üregeinek állapotának tanulmányozását.
Csak az összes vizsgálat összegyűjtése után végezze el a megfelelő diagnózist.
Ismerje meg, hogy mit mutat a teljes vérszám, és hogyan szerezze be azt, az eredmények dekódolásának szabályait és még sok más.
Mit jelent ez, ha a vérben lévő ESR normál érték felett van? Hogyan befolyásolja ez a mutató a diagnózist? Itt találja meg az összes részletet.
Milyen típusú vérnyomásmérők vannak az otthonban? Ezekről a cikkekben olvashat.
Terápiás taktika
Ha instabil anginát észlelünk, szigorú kórházi ellátást írnak elő szigorú ágyas pihenéssel, valamint gyógyszeres terápiát. A kezelés során a következő szereket használjuk:
- fájdalomcsillapítók - neuroleptanalgesia, nitroglicerin;
- a véráramlást javító gyógyszerek - diszaggregánsok és közvetlen antikoagulánsok (klopidogrél, prasugrel, aszpirin és mások);
- gyógyszerek, amelyek csökkentik a szívizom oxigénigényét - kalcium antagonisták, béta-blokkolók.
A gyógyszeres terápia pozitív hatásának hiányában a betegség kezelésére szolgáló sebészeti módszereket lehet feltüntetni:
- Tágítására. A szűkített edénybe egy sztentet (fémcsövet) helyezünk be, amely megtartja az edények falát, hogy összeilleszkedjen, és biztosítja a normális véráramlást.
- Aorto-koronária tolatás. Ezt a műveletet akkor használják, ha a fő koszorúér-érrendszer vagy a koszorúerek nagy része érintett. Ebben az esetben egy további csatorna jön létre, hogy megkerülje az érintett hajókat, ami biztosítja a vér szívbe juttatását.
Fontos tudni az angina támadásának első jeleiről és arról, hogyan lehet enyhíteni - egy külön cikkben erről. Néha az angina kezelése segíthet a népi jogorvoslatoknak.
Előrejelzések és megelőző intézkedések
A betegség prognózisa függ a súlyosságától, a fejlődés időtartamától és a kapcsolódó patológiáktól. Az ütések megelőzése érdekében ajánlott a megelőző intézkedések betartása:
- dohányzás megszűnése;
- küzdelem a túlsúly ellen;
- sportolás;
- mérsékelt ivás;
- Számos gyümölcs, hal, zöldség, teljes kiőrlésű gabona és sovány hús az étrendben.
Emellett a magas vérnyomást és az artériás erek szűkítését okozó betegségeket azonnal kezelni kell. Az aszpirin tablettát naponta csökkentve csökkentheti a fájdalmas támadások számát és csökkentheti az akut miokardiális infarktus kialakulásának valószínűségét.
Instabil angina
Ahhoz, hogy megértsük, mi az instabil angina, mi okozza, és mi vezethet ahhoz, röviden meg kell koncentrálni a szív vérellátását.
A jó szívizom teljesítményéhez megfelelő mennyiségű glükóz és oxigén szükséges. Ezeket az anyagokat artériás vérrel szállítják az aortából származó koronária (koszorúér) artériákon keresztül. Jobb és bal artériák vannak, az utóbbiak elülső csökkenő és körülmetélt ágakra oszlanak. Fizikai vagy érzelmi stressz esetén, amikor a szívfrekvencia növekszik, az oxigén-szívizom szükségessége nő, amihez a koszorúér-véráramlás megfelelő növekedése szükséges.
Ha a szívkoszorúéreket spórolják (tömörítik) vagy blokkolják belőlük egy trombus és / vagy ateroszklerotikus lepedékkel, akkor a myocardialis vérellátás és az oxigénigény közötti különbség alakul ki. Miokardiális ischaemia fordul elő - a szívizom patológiás folyamatainak láncában, melyet az izomsejtek hipoxiája (oxigénhiány), későbbi nekrózisa (haláluk) és egy heg kialakulása jellemez. Az ischaemia klinikailag megnyilvánul az angina tüneteiből, és a nekrózis miokardiális infarktus.
Az angina pectoris egy klinikai tünetegyüttes, amely a szívkoszorúér-betegségben alakul ki, jellemzi a szívizom ischaemia előfordulását fizikai terhelés vagy pihenés közben, és megnyilvánul a préselés, égő fájdalom a szív régiójában, amely a nitroglicerin bevitelekor eltűnik.
Az angina pectoris stabil és instabil. Az angina stabilitását a támadások lefolyásának jellege határozza meg (időtartam, intenzitás, fájdalom gyakorisága), valamint a nitroglicerin hatékonysága a fájdalom enyhítésére. Ez a szétválasztás fontos prognosztikai szempontból, mivel a miokardiális infarktus és annak szövődményeinek valószínűsége az instabil anginában többszöröse. Ezenkívül a beteg kezelési taktikája is attól függ, mert az orvosok, akik egy instabil anginával rendelkező beteg kórházi állapotában vannak, készen állnak a szívroham kockázatára. Ennek megfelelően az intenzív terápia célja, hogy megakadályozza a koszorúérek teljes átfedését, míg stabil formában elegendő járóbeteg-megfigyelés és az előírt gyógyszerek időben történő beadása.
A stabil angina pectoris négy funkcionális osztályba van osztva, amelyek a beteg fizikai terhelésétől függően, szívfájdalom nélkül viselhetik.
Az instabil angina a szívkoszorúér-betegség egyfajta „súlyosbodása”, amikor bizonyos okok hatására a szívfájdalmak támadásainak gyakorisága, időtartama és intenzitása növekszik, a stressz alacsonyabb toleranciájával. Az instabil forma a következő típusú anginákat tartalmazza:
- először angina,
- Prinzmetal angina,
- posztinfarktus angina,
- progresszív angina.
Az instabil angina a miokardiális infarktus kialakulásához vezethet, vagy a stabil angina kategóriába, esetleg magasabb funkcionális osztályba kerülhet, mint a beteg korábban, vagyis a testmozgás tolerancia csökkenésével. Gyakran előfordul, hogy a beteghez beszélve az orvosok az „infarktus előtti állapot” kifejezést használják, amely az instabil angina diagnózisát jellemzi, ami nem teljesen legitim, mivel nem minden esetben a miokardiális infarktus lesz a végső.
Az instabil angina okai
Az angina fő oka az ateroszklerotikus plakkok lerakódása a koszorúerek lumenében, ami a vér mennyiségének csökkenését eredményezi, ami oxigént hoz a szívizomzatba. Klinikailag ez a folyamat akkor jelentkezik, amikor az artériás lumen több mint 50% -kal csökken. Az ateroszklerózis kockázati tényezői közé tartozik az elhízás, a lipid (zsír) anyagcsere és a koleszterin metabolizmus, az artériás hipertónia, a cukorbetegség, a nikotin-függőség, a 45 évesnél idősebb betegségek.
Mivel az ateroszklerotikus plakk továbbra is növekszik, destabilizálódik, azaz a plakk kapszula felborul a vérlemezke felszínén, és trombus képződik, ami tovább blokkolja az edény lumenét. A lepedék destabilizálódása következtében, amelyet az érintett edény spasmája súlyosbít, a szívizom véráramlása csökken, ami klinikailag nyilvánvalóan a szívfájdalmak támadásának növekedésével jár, és miokardiális infarktus kialakulásához vezethet. Ez az iszkémiás betegség előrehaladásának és az instabil angina előfordulásának oka.
Az ábra azt mutatja, hogy a vérrög képződése a plakk felületén a koszorúér teljes elzáródásához (elzáródásához) vezet.
Okozó tényezők a fejlesztés instabil angina lehet a túlzott testmozgás, erős érzelmi stressz, romlik a magas vérnyomás, a túlzott alkoholfogyasztás, a kardiális dekompenzáció (krónikus szívelégtelenségben, hipertrófiás kardiomiopátia, szívbillentyű betegség), és néhány extrakardiális betegségek (hyperthyreosis, vérszegénység, diabetes mellitus).
Az instabil angina tünetei
Az instabil angina kialakulásával a páciens panaszkodik a szívfájdalomra - sürgető, égő, nyomó fájdalomra a szegycsont mögött vagy a mellkas bal felében, amit a bal karnak, válllapnak, állkapocsnak, a nyak bal felének adhatunk. Néha a fájdalmak lokálisabbak lehetnek, például besugárzás nélkül, hogy csak a válllapok között legyenek, vagy a herpesz-fájdalmak természetéből fakadnak. Bizonyos esetekben az instabil angina következtében kialakulhat a szívizominfarktus hasi formája, ami csak hasi fájdalomban nyilvánul meg. Amikor a betegnek fájdalma van, megzavarhatja a halál félelme, a levegőhiány érzése, szédülés, izzadás.
Az instabil angina fő kritériumai a következő tünetek:
- a fájdalmak gyakrabban fordulnak elő
- a rohamok intenzitása fokozódik
- a rohamok hosszabb ideig tartanak, kb.
- a lefoglalások előfordulhatnak, ha kisebb mennyiségű fizikai tevékenységet végeznek, mint korábban, t
- a nitroglicerint a nyelv alatt tartva hatás nélkül marad, vagy rövidtávon megkönnyíti a nitroglicerin szedését.
Az újonnan kialakult és progresszív angina kialakulásával ezek a panaszok az elmúlt hónapban megzavarják a beteget, és a szívinfarktus utáni két naptól nyolc hétig az infarktus utáni angina.
A Prinzmetal angina pectoris (variáns, vasospasticus angina pectoris) az instabil angina pectorisra utal, mivel előfordulása prognosztikailag kedvezőtlen, és az első támadás kezdetétől számított első két-három hónapban nagy a kockázata annak, hogy kialakuljon egy nagy fókuszú szívinfarktus. A fájdalomra vonatkozó panaszok megjelenése gyakrabban jelentkezik a szívben a fiatal férfiaknál, gyakrabban a kora reggeli órákban (ez valószínűleg az autonóm idegrendszer éjszaka hatásának megváltozása, különösen a hüvelyi ideg fokozott befolyása miatt). A fájdalom támadások között a betegek jelentős fizikai erőfeszítést hajthatnak végre. A szívizom vérellátásának elszegényedése az ilyen instabil angina típusában a koszorúér-hajók görcsével jár, és a páciens nem feltétlenül rendelkezik koszorúér-ateroszklerózissal.
Az instabil angina diagnózisa
A betegek meghallgatása és vizsgálata mellett, amely a panaszokat, az általános állapotot, a hemodinamikai stabilitást (ritmus, pulzusszám és erősség, vérnyomás - alacsony vagy magas) értékeli, egy standard EKG rögzítésre kerül. Az EKG - instabil angina kritériumok az ST szegmens depressziója (csökkenése) vagy emelkedése (emelkedése), a magas koronária T fogai, a negatív T fogak és ezeknek a jeleknek a kombinációja különböző vezetékekben. Ezek az ischaemia jelei csak a testmozgás vagy a pihenés idején jelentkezhetnek, és teljesen hiányozhatnak.
A szívizom ischaemia jelei az EKG - ST szegmens depressziójánál (balra) és negatív T fogakon a mellkasi vezetőkben (jobbra).
A beteg sürgősségi kórházi kezelésére vonatkozó döntés meghozatalához a kórház sürgősségi osztályának szintjén egyetlen EKG elegendő.
A kardiológiai kórházban a vizsgálatot a következő diagnosztikai módszerek egészítik ki:
- teljes vérszám - növelheti a leukocitákat (leukocitózist).
- a vér biokémiai elemzése - a koleszterin szintjének emelése és a frakciók összetételének változása, az LDH, az AsAT, a kreatin-foszfokináz (CPK), a troponin T (a szívizom károsodásának markere) aktivitásának változása. A troponin szint emelkedik a szívizom infarktusával.
- A 24 órás, a Holter-alapú EKG-monitorozás a miokardiális ischaemia epizódjait, beleértve a fájdalommenteseket is, kapcsolatot teremt a fájdalomcsillapítások és a fizikai aktivitás között a páciens által a vizsgálat napján tartott naplójának köszönhetően.
- echokardiográfia (a szív ultrahangja) - azonosítja a hipoglikémiás és akinéziai területeket (a myocardialis területek kontraktilitásának csökkentése vagy hiánya), lehet a bal kamra szisztolés funkciójának megsértése, a stroke térfogatának csökkenése és az ejekciós frakció.
- a radionuklid diagnosztikai módszerei (miokardiális perfúziós szcintigráfia) informatívak, ha az EKG laboratóriumi és klinikai adatai nem felelnek meg a kritériumoknak, lehetővé teszi a nekrózis területének megkülönböztetését a szívizom ischaemiától (angina infarktus).
- A koszorúér-angiográfiát (CAG) azért hajtjuk végre, hogy „belsejében” lássuk és értékeljük a koszorúér-érrendszert, valamint a koszorúér-stentelés megvalósíthatóságát.
Annak ellenére, hogy néha előfordul, hogy a páciens bemutatja a fenti tüneteket, és az EKG nem mutat jeleket az ischaemiára vagy a szívizom nekrózisára, a pácienst kardiológiai kórházban kell kórházba vinni (ha a bemutatott fájdalmat az orvos angina, szív, és nem fájdalom kezeli) interosztális neuralgia, gastritis, pancreatitis). A kórházi kezelés szükségességét azzal magyarázza, hogy a szívizom EKG által okozott károsodásának jelei néha, legfeljebb két napig késleltethetők, még akkor is, ha a páciens már kialakul szívinfarktust.
Ezért a kórházi kezelés és az instabil angina tüneteit mutató beteg intenzív kezelésének kijelölésekor nem csak klinikai és EKG-kritériumokon, hanem mindegyikénél külön kell támaszkodnia.
Az instabil angina kezelése
A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy ha élete során először fáj a szívterületen, vagy a már meglévő anginában fájdalom növekedett és növekedett, konzultálnia kell orvosával, mert csak egy orvos végezhet teljes vizsgálatot, és eldöntheti a kórházi kezelés szükségességét. kórházba.
Hirtelen intenzív szívfájdalom kialakulása esetén, amelyet a nitroglicerin nem állíthat meg, a betegnek azonnal hívnia kell a mentőcsapatot.
Az instabil angina terápia szükségszerűen egy kardiológiai vagy terápiás kórházban, valamint a beteg általános súlyos állapotában történik - az intenzív osztályon.
A kórházi stádiumban önmagában vagy ambuláns orvos által előírtak szerint a betegnek 1-2 tablettát kell bevennie a nitroglicerinből vagy 1-2 adag nitrospray-ből a nyelv alatt, majd 300 mg aszpirint (három tabletta) feloldódik a szájban, hogy megakadályozza a további vérrögképződést és a vérrögképződést a koszorúerekben.
Általános intézkedések az instabil stenokardia kezelésében:
- az üzemmódot a fizikai aktivitás korlátozásával az ágyra vagy a félágyra
- A táplálkozásnak takarékosnak, gyakori és kis étkezésnek kell lennie (naponta 5-6 alkalommal).
A drogterápia a következő kábítószercsoportok kinevezésére korlátozódik:
- az intravénás nitrátok lassan - nitroglicerin vagy izoszorbid-dinitrát az első két nap folyamán folyamatosan, majd fokozatosan felemelkedik,
- A heparint intravénásan, 5000 NE, bolus adagolással, majd naponta 5000 IU szubkután adagoljuk a véralvadási paraméterek ellenőrzése alatt (két-három naponta egyszeri APTT),
- az aszpirint a szokásos adagban (100 - 200 mg naponta). A gyomor nyálkahártyára gyakorolt hatások kizárására enterális bevonattal ellátott vagy kapszula készítményeket használnak - Cardio, Cardiomagnyl, ThromboAss, Aspicor, stb.
- béta - adrenerg blokkolók - karvedilol, propranolol stb. Ellenjavallt bronchiás asztmában, krónikus obstruktív tüdőbetegségben, valamint angiográfiásan sérült koszorúerekben (ateroszklerózis jelei nélkül). Ilyen típusú angina esetén kalciumcsatorna antagonistákat írnak elő - verapamil, nifedipin, corinfar, cordafen. Az utolsó három gyógyszer "tiszta" vazospasztikus angina esetén nagyobb hatással lehet a fájdalomcsillapításra, mint a nitroglicerin. A koszorúér-ateroszklerózis esetén a nifedipin nem jelenik meg, mivel a szívfrekvencia növekedését eredményezi
- ACE-gátlók - perindopril, kaptopril, prestarium, noliprel,
- diuretikumokat írnak elő a pangásos szívelégtelenség tüneteire, a szív asztmával és a pulmonális ödémával - a furoszemiddel vagy a lasix intravénásan, a stagnálás kezdeti jelei - az indapamid naponta,
- a fájdalom szindróma megtartása mellett neuroleptanalgesia rendelhető a szívizominfarktus kezelésére - neuroleptikumok (droperidol) és kábító fájdalomcsillapítók (promedol vagy fentanil) alkalmazására.
A szövődmények kialakulásával (miokardiális infarktus, pulmonalis ödéma, szívritmuszavarok, tromboembóliás szövődmények) a szindrómás terápia a cardioreanimációs osztályban történik.
A diagnosztikai célokra előírt koszorúér-angiográfia kiterjeszthető az orvosi műveletre a baleseti ballon angioplasztikával vagy a koszorúér-stenteléssel. A sebészeti beavatkozási módszerekből az aorto - koronária tolatás is elvégezhető. A műveletekre vonatkozó indikációkat és ellenjavallatokat minden esetben szigorúan határozzák meg.
Életmód instabil anginával
Azoknál a betegeknél, akik instabil anginában szenvedtek, a kórházból vagy a szanatóriumból való kilépést követően (ahol a beteg közvetlenül a kórházból átirányíthatja a betegt), az életmódot a kórházban előírt általános ajánlásoknak kell alávetni. A rendszer korlátozásának fogalma magában foglalja a jelentős fizikai és pszicho-érzelmi stressz kizárását, a munka és pihenés betartását (ha a munkaképesség és a fogyatékosság megmarad), napi rutinjuk megszervezését, figyelembe véve az alvásra és pihenésre elegendő időt, a friss levegőben való hosszú tartózkodást.
Az étrend nem tartalmaz sós, fűszeres, zsíros, sült, füstölt ételeket, alkoholt, zsíros halat és húst, az állati zsírok korlátozottak, a zöldségek, gyümölcsök, gyümölcslevek, csókok, kompótok, savanyú tej, gabonafélék fogyasztása üdvözlendő. Az ételeket gőzben főzheti, főzheti, sült. Az étrendnek meg kell felelnie a megfelelő táplálkozás elvének, és az elhízás elleni küzdelemre kell irányulnia.
A szívfájdalmak ismétlődő súlyos támadásainak megelőzése és a szívroham és más szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében az orvos által előírt gyógyszerek folyamatos, egész életen át tartó beadása szükséges, szükség esetén a kezelési módok korrekciójával.
A munka helyreállítása az instabil angina komplikált lefolyásával már 10–14 nappal a kórházi kezelés és a kezelés megkezdése után, míg a szanatóriumban az ideiglenes fogyatékosság utáni ápolása 24 napra meghosszabbodik, bonyolult kurzussal, a klinika orvosi rendelőjének tartós fogyatékosságának vizsgálata (ITU - orvosi és szociális szakértelem).
A betegség szövődményei
Az instabil angina szövődményei közé tartozik a miokardiális infarktus, akut szívelégtelenség, beleértve a pulmonális ödémát, a ritmuszavarokat, a kamrai fibrillációt és a hirtelen szívhalált. A szövődmények megelőzése az orvos korai látogatása, ha rosszul érezheti magát a szív súlyos fájdalma miatt, valamint az időben történő intenzív kórházi kezelés és az azt követő rendszeres gyógyszerek bevétele. Fontos, hogy a páciens ne feledje, hogy ha az orvos a kórházi kórházi ellátást szükségesnek tartja, nincs szükség arra, hogy elutasítsák azt, mivel ebben az esetben az önkezelés elfogadhatatlan.
Instabil angina előrejelzés
A korai kórházi kezelés és a korai kezelés előrejelzése viszonylag kedvező. Viszonylag, mert egyetlen orvos sem garantálja, hogy egy adott beteg betegsége zökkenőmentesen fog haladni és nem fog véget érni halálosan. A kezelés ellenére azonban a betegek 20% -ában az első két-három hónapban, a betegek 11% -ában pedig az instabil anginát követő első évben nagy fókuszú szívinfarktus alakul ki.
A komplikációk kialakulásával a prognózis egyre nehezebbé válik, és a patológia jellege határozza meg, például a pulmonalis ödéma kialakulásával és a sikeres kezeléssel, a beteg túlél, és tüdőembólia vagy kamrai fibrilláció esetén halál léphet fel azonnal.