Teljes vaskötési kapacitás (OZHSS) norma (táblázat). A teljes vaskötő kapacitás (OZHSS) megnő vagy csökken - mit jelent ez

A vas az egyik legfontosabb ásványi anyag, amely az emberi test minden sejtében megtalálható. Szükséges a globulin képződése - olyan fehérje, amely oxigén transzporter, amely nélkül a sejtek nem tudnak megfelelően működni és meghalni. A teljes vaskötő képesség vizsgálata egy vérvizsgálat, amely megmutatja, hogy mennyi vas van a vérben.

Egy személy megkapja az ételhez szükséges vasat. Miután a vas belép a testbe, egy másik fehérje, a transzferrin, a májban szintetizálódik. Az OZHSS teszt segítségével megállapítható, hogy a vér transzferrin milyen mértékben szállítja a vasat.

A vas számos élelmiszerben megtalálható, többek között:

• sötétzöld leveles zöldségek, például spenót,
• bab,
• tojás,
• baromfi
• tenger gyümölcsei
• teljes gabona.

Minden nap egy személynek bizonyos mennyiségű vasat kell fogyasztania, nevezetesen:

• csecsemők és gyermekek
• 6 hónap vagy annál fiatalabb: 0,27 mg / nap,
• 7 hónap 1 éves korban: 11 mg / nap,
• 1 évtől 3 évig: 7 mg / nap,
• 4-8 éves korig: 10 mg / nap.
• férfiak
• 14-18 éves korig: 11 mg / nap
• 19 éves vagy annál idősebb: 8 mg / nap
• nők
• 9-től 13-ig: 8 mg / nap
• 14 és 18 éves kor között: 15 mg / nap
• 19-50: 18 mg / nap,
• 51 éves és idősebb korosztály: 8 mg / nap.

A terhesség alatt minden korosztály számára ajánlott napi 30 mg vasat fogyasztani. De minden egyes terhes vagy szoptató nőnek szüksége lehet egyéni napi napi bevitelre, ami eltér az általános ajánlásoktól. Ezt a szabályt a terhességet figyelő orvosgal kell megvitatni.

A teljes vaskötő képesség normája. Az eredmény értelmezése (táblázat)

A teljes vaskötési kapacitás vérvizsgálata része lehet a vas és a transzferrin tartalmának átfogó vérvizsgálatának. Nemcsak hogy mennyi vasat tartalmaz a vérben, hanem azt is, hogy mennyire kötődik a transzportfehérjékhez, más szóval, hogy hány százaléka van a transzferrinben, mennyi vasat szállít a vér. Jellemzően ez az elemzés a szervezetben a vashiánnyal kapcsolatos patológiák diagnosztizálására vagy ellenkezőleg, annak feleslegével történő diagnosztizálására szolgál. OZHSS-tesztet is írtak az anémia differenciált diagnózisának lefolytatására, hogy megállapítsák, hogy vas-hiányos-e vagy bármilyen más okból. Ez a teszt akkor is szükséges, ha a szervezetben megnövekedett vasszintet feltételez, amely túlzottan elfogyasztott örökletes hemokromatózis vagy vaskészítményekkel történő mérgezés okozhat.

A következő tünetek a szervezetben a vashiányra utalhatnak:

• általános gyengeség
• fáradtság,
• repedések a száj sarkaiban,
• szédülés és fejfájás
• légszomj
• mellkasi fájdalom,
• vágy, hogy egy darab krétát vagy agyagot enni.

Éppen ellenkezőleg, a következő jelek a vasszint növekedését jelzik:

• általános gyengeség
• állandó fáradtság
• szívritmus zavar
• ízületi fájdalom,
• a szexuális vágy csökkenése.

Végül az OZHSS-hez vérvizsgálat van rendelve, hogy ellenőrizze a vashiányhoz vagy a test feleslegéhez kapcsolódó betegségek kezelését.

Vért veszünk egy vénából, reggel, egy üres gyomorban. 30 perccel a vizsgálat előtt nem ajánlott a dohányzás.

A hétköznapi emberek és a terhes nők teljes vaskötő képességének normája:

Ha a teljes vaskötő kapacitás (OZHSS) megnő, mit jelent ez?

Ha a teljes vaskötő kapacitás 450 μg / dl-re és magasabbra emelkedik, ez azt jelenti, hogy a testben alacsony a vas-tartalom. Ennek oka az alábbi okok lehetnek:

• vashiány az étrendben - vashiányos anaemia,
• krónikus fertőző folyamatok a szervezetben,
• nőknél - súlyos vérveszteség a menstruáció alatt,
• akut hepatitis.

Gyakran az OZHSS emelkedik a terhesség harmadik trimeszterében. Ennek oka a szervezetben a vas növekedése és szintjének csökkenése. Az általános vaskötő képesség növelése az ösztrogén vagy az orális fogamzásgátlók alkalmazásával járó gyógyszerek bevételéből adódik.

Ha a teljes vaskötő kapacitás (OZHSS) csökken, mit jelent ez?

Ha a teljes vaskötő kapacitás (OZHSS) értékei 240 µg / dl és az alá esnek, ez azt jelenti, hogy a beteg vérében magas a vas koncentrációja. Ez a jelenség a következő okok miatt merülhet fel:

• májkárosodás, például cirrhosis miatt,
• glomerulonephritis,
• vas vagy ólommérgezés, t
• gyakori vérátömlesztés,
• hemolitikus anaemia, olyan betegség, amely a vörösvérsejtek korai megsemmisítését és a benne lévő vas felszabadulását okozza;
• sarlósejtes vérszegénység, örökletes vérbetegség, amely a vörösvértesteket megváltoztatja,
• hemokromatózis, olyan genetikai betegség, amely a szervezetben a vas túlzott felhalmozódását okozza, t
• talaszémia - egy másik örökletes betegség, amely a hemoglobin szerkezetének megváltozását okozza.

Az a tény, hogy a teljes vaskötő képesség aránya csökken, a vastartalmú gyógyszerek, valamint a kortikoszteroidok, az adrenokortikotropinok és a tesztoszteron alapú gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelét eredményezi.

A szérum (OZHSS) és a látens (LZhSS) teljes vaskötő képessége: koncepció, normák, növekedés és csökkenés

A vas (ferrum, Fe) a test egyik legjelentősebb eleme. Majdnem minden ételből származó vas kötődik a fehérjékhez, és később beépül ezekbe. Mindenki ismeri az ilyen vastartalmú fehérjét, mint hemoglobint, amely egy nem fehérje részből áll - a hem és a globin fehérjéből. De vannak olyan fehérjék a szervezetben, amelyek vasat tartalmaznak, de nem rendelkeznek egy hem csoporttal, például ferritinnel, amely tartalékot biztosít az elemnek, vagy transzferrint, amely azt a célnak megfelelően hordozza. Az utóbbi működésének indikátora a teljes transzferrin vagy a teljes szérum vaskötő kapacitás (TIBC, TIBC) - ez az elemzés ebben a tanulmányban fog szerepelni.

A közlekedési fehérje (transferrin - TF, Tf) az egészséges emberek testében nem lehet "üres", azaz a vas telítettsége nem lehet kevesebb, mint 25 - 30%.

Az OZHSS normája 40,6 - 62,5 µmol / l. Az olvasó részletesebb információkat talál a normál értékekről az alábbi táblázatban, azonban, mint mindig, szem előtt kell tartani, hogy a különböző forrásokban és különböző laboratóriumokban érvényes normák eltérhetnek egymástól.

Olyan mértékben hordozza, amennyit csak tud

Általában (ha minden normális a testben) a transzportfehérje mintegy 35% -a kötődik Fe-hez. Ez azt jelenti, hogy ez a fehérje átvitelre kerül, majd az elem összmennyiségének 30-40% -át szállítja, ami megegyezik a transzferrin kötőképességének (szérum vaskötő kapacitása - CRS) ugyanazt a százalékos kifejeződését (legfeljebb 40%).

Más szóval: az OZHSS (a szérum teljes vaskötő képessége) a laboratóriumban olyan analízis, amely nem a transzportfehérje koncentrációját jelzi, hanem a vas mennyiségét, amely a transzferrinre „terhelhető”, és az erythropoiesis (vörösvérsejtek képződése) vagy a csontvelőbe kerül ahol az elem készlete tárolódik. Vagy visszatérhet a tronferrinhez is: a „tárolókból” vagy a bomlási helyekből (fagocita makrofágok).

Általában véve a vas áthalad a testen, és megkapja, ahol szüksége van rá, a transzferrin fehérje révén, amely egyfajta eszköz az elem számára.

El kell hagynia valamit és másokat...

Ugyanakkor a transferrin nem tudja elvinni a testben lévő összes vasat (általában a maximális kapacitás 30-40% -át), és ha a transzportfehérje több mint 50% -kal telített, akkor a többi Fe a szérumban található, más fehérjéket hagy (például albumin). Ebben az esetben nyilvánvaló, hogy a transzferrin még egy harmadikkal rendelkező telítettséggel még mindig sok szabad helyet hagyott (60-70%). A „jármű” ezeket a fel nem használt képességeit szérum telítetlen vagy látens vaskötő kapacitásnak, vagy egyszerűen LVHL-nek nevezik. Ez a laboratóriumi mutató könnyen kiszámítható a következő képlettel:

• LVHSS = OZHSS - szérum Fe

Az LZhSS total 2/3 (vagyis körülbelül 70%) az OZHSS teljes teljesítményének. A látens vaskötő szérum normájának átlagos értéke ≈ 50,2 mmol / l.

A szérum vas és a teljes szérum vaskötő képesség meghatározásánál kapott eredmények alapján megállapítható a CST értéke - a transzferrin-ferrit együtthatója (a Fe aránya az OZHSS-ben):

• CST = (szérum Fe: OZHSS) x 100%

A telítettségi együttható százalékos aránya 16 és 47 között van (a norma átlagértéke 31,5).

Annak érdekében, hogy az olvasó gyorsan megértse néhány olyan mutató értékeit, amelyek tükrözik az ilyen fontos kémiai elem cseréjét a szervezet számára, célszerű lenne azokat a táblázatba helyezni:

TVK:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 µmol / l

Meg kell jegyezni, hogy a WHO a normál értékek kissé eltérő (hosszabb) határait javasolja, például: OZHSS - 50 - 84 µmol / l, LZhSS - 46 - 54 µmol / l, CST - 16-50%. Az olvasó figyelmét azonban már a cikk elején már ezekre a kérdésekre összpontosította.

Az OZHSS különböző körülmények között változik

Mivel ez a munka a szérum teljes vaskötő kapacitására irányul, először is meg kell jelölni az állapotokat, amikor a leírt indikátor szintje megnő, és mikor csökken.

Tehát az OZHSS-értékek a következő állapotok esetén nőnek (nem feltétlenül kapcsolódnak semmilyen patológiához):

1. Hypochromic anaemia;
2. A terhesség alatt, annál hosszabb az időszak, annál magasabb az arány (lásd a táblázatot);
3. Krónikus vérveszteség (aranyér, bőséges időszak);
4. A májban (hepatitis) lokalizált gyulladásos folyamat vagy a máj parenchima és a kötőszövet (cirrhosis) visszafordíthatatlan cseréje;
5. Eritrémia (valódi policitémia - Vaquez-kór);
6. A kémiai elem (Fe) hiánya az étrendben vagy az abszorpció megsértése;
7. (Hosszan tartó) orális fogamzásgátlók alkalmazása;
8. Túlzott vasfelvétel a szervezetben;
9. Ferroterápia (vaskezelés) hosszú ideig;
10. Ha a vérátömlesztés már nem ritkaság (hematológiai patológia).

A vérszérum teljes vaskötő képessége általában magasabb értékeket mutathat a gyermekeknél, mint a felnőtteknél.

Eközben a betegségek tömege van, amikor az OZHSS tendenciákat mutat (OZHSS jelző - csökkent). Ezek a következők:

1. Betegségek, amelyeket anémianak neveznek, hozzátéve, hogy ezek a meghatározások: hemolitikus, sarlósejt, káros;
2. Hemokromatózis (poliszisztémás örökletes patológia, amelyet bronz-cukorbetegségnek neveznek, és amelyre jellemző, hogy a gyomor-bél traktusban magas Fe-felszívódás és az ezt követő eloszlás a szöveteken és szerveken keresztül);
3. thalassaemia;

Alacsony / magas Fe-értékek más indikátorok (OZHSS, TF, CST)

A vérben (Fe) az alacsony szintje általában a szérum teljes vaskötő kapacitásának alacsony értékeit (beleértve a látens LSC-t) is jelenti. A vér hasonló képe számos olyan kóros állapotban alakul ki, amelyekhez a vas hiánya áll:

• Anémia (differenciáldiagnózis és a betegség formájának tisztázása érdekében célszerű olyan vizsgálatot végezni, amely kiszámítja a vérben lévő ferritin szintjét);
• Krónikus kóros folyamatok, amelyekben gyakran csökken a vas szintje (rosszindulatú daganatok, gyulladásos reakciók, fertőzések).

a vashiány fejlődési szakaszai

Egyébként az ilyen elemzés, mivel a szérum vaskötő kapacitása könnyen megváltoztatható a Fe-transferrin (Tf) transzporter koncentrációjának vizsgálatával a vér plazmájában (szérumban), bár gyakran fordul elő, mivel a laboratóriumban nem lehet reagenskészletek és berendezések ehhez a vizsgálathoz.

A férfiaknál a Tf-norma 23–43 µmol / L (2,0–3,8 g / l), a nők esetében a vasval való különleges kapcsolatuk miatt a közlekedési fehérje normális értékei valamivel kiterjednek a határukra: 21–46 µmol / L (1, 85 - 4,05 g / l). Ezután az elemzés eredményeinek értelmezésekor figyelembe kell venni a transzferrin változását egy adott patológiában (lásd transzferrin), például ha a szervezetben vashiány van, akkor a transzporter szintje megnő.

Ha a testben a vas szintje magas, akkor számíthatunk a CST növekedésére (ez a kémiai elemnek el kell döntenie valahol?). A fehérjét és más betegségeket hordozó ferrum telítettségének üteme nő:

• Patológiai állapotok, amelyekben a vörösvértestek fokozott szétesése a laboratóriumi jelek számában - vörösvérsejtek (hemolízis);
• Hemoglobinopátiák (Culey-betegség - talaszémia);
• Hemokromatózis (a vas anyagcseréjének örökletes megsértése, amelynek eredményeként Fe kezd aktívan felhalmozódni a szövetekben, élénk klinikai tüneteket okoz, ahol a nagyon figyelemre méltó jelek között a bőr hiperpigmentációja);
• A b6-vitamin hiánya;
• Vasmérgezés (Fe-t tartalmazó gyógyszerek alkalmazása);
• Nefrotikus szindróma;
• Egyes esetekben a gyulladásos folyamat lokalizációja a máj parenchyma (hepatitis) esetén.

Végezetül szeretném ismét emlékeztetni az OZHSS és a vas paraméterek fiziológiai eltéréseire:

A terhesség alatt (általában áramló) az OZHSS értékek 1,5-2-szeresére emelkedhetnek (és ez nem szörnyű), míg a vas ebben az időszakban hajlamos csökkenni.

Gyermekeknél, akik épp most tájékoztatták a világot a megjelenésükről (egészséges), a teljes szérum teljesítmény alacsony értékeket ad, ami aztán fokozatosan emelkedik és közeledik egy felnőtt szintjéhez. De a Fe koncentrációja a vérben közvetlenül a születés után meglehetősen nagy számot mutat, bár hamarosan minden megváltozik.

Mi az OZHSS veszélyes eltérés a normától?

A csökkent vasszint vérszegénységet okozhat, csökkentheti a vörösvérsejt-termelést, a mikrocitózist (csökkent vörösvérsejtek méretét) és a hypochromia-t, amelyben a vörösvérsejtek színe halványsá válik a hemoglobin hiánya miatt. Az egyik vizsgálat, amely segít megítélni a szervezetben a vas állapotát, a „szérum teljes vaskötő képessége”. Megméri a vérben lévő összes fehérje mennyiségét, amely képes kötni a vasrészecskéket, beleértve a transzferrint is, amely a plazma fő hordozófehérje.

Vas - miért van szüksége egy szervezetre?

Vas (abbr. Fe) - az élet fenntartásához szükséges anyag. Hála neki, a test normál vörösvértesteket képez, mivel ez az elem a hemoglobin fő része, amely ezeknek a vérsejteknek része. Az oxigénmolekulákat a tüdőben kötődik, és a test többi részéhez adja őket, a kipufogógázot a szövetekből - szén-dioxidból - kifelé vezetve.

Annak érdekében, hogy a szervezet sejtjeit vasdal biztosítsák, az aminosavakból származó máj fehérje transzferrint termel, amely Fe-t szállít a testen keresztül. Amikor a test Fe-tartalmát csökkenti, a transzferrin szintje nő.

Ezzel ellentétben a vas tartalékok növekedésével e fehérje termelése csökken. Egészséges embereknél a transzferrin teljes mennyiségének egyharmadát vas transzferére használják.

A sejtek építéséhez nem használt Fe maradékokat két anyag, a ferritin és a hemosiderin formájában tárolják a szövetekben. Ezt az állományt más fehérjék, például myoglobin és bizonyos enzimek előállítására használják.

Vas vizsgálati tesztek

A keringési rendszerben keringő vas mennyiségének meghatározására, a vérnek az anyag átadására való képességére, valamint a szövetekben tárolt Fe mennyiségének meghatározására a szervezet vas-státuszát bemutató elemzések elvégezhetők. A tesztelés segíthet megkülönböztetni az anémia különböző okait.

A vérben lévő vas szintjének értékeléséhez az orvos számos vizsgálatot ír elő. Ezeket a teszteket általában egyidejűleg végzik el annak érdekében, hogy összehasonlítsák a testben a Fe hiányának vagy feleslegének diagnosztizálásához és / vagy ellenőrzéséhez szükséges eredményeket. A következő vizsgálatok diagnosztizálnak egy hiányt vagy többletet a szervezetben:

• Az OZHSS (a vérszérum általános vaskötő képessége) elemzése - mint transzferrin primer vaskötő fehérje, az OZHSS-norma megbízható mutatónak tekinthető.
• A vérben lévő Fe szintjének elemzése.
• Az NGSS (telítetlen vaskötő képesség) - a transzferrin mennyiségét méri a vas molekulákkal nem kötött. Az NJSS a transzferrin általános szintjét is tükrözi. Ez a teszt a „szérum látens vaskötő képessége” néven is ismert.
• A transzferrin telítettség kiszámítása a vasmolekulák telítettségének megfelelően történik. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy mekkora a Fe-vel telített transzferrin.
• A szérum ferritin indikátorai tükrözik a szervezetben lévő vasraktárakat, amelyeket főleg ebben a fehérjében tárolnak.
• Oldható transzferrin receptor tesztelés. Ez a teszt használható a vashiányos anaemia kimutatására és megkülönböztethetővé a másodlagos anaemiáról, amelynek oka a krónikus betegség vagy gyulladás.

Egy másik vizsgálat a cinkhez kapcsolódó protoporfirin analízis. Ez a hemoglobin (hemma) részének prekurzorának neve, amely Fe-t tartalmaz. Ha nincs elég vas a hemban, a protoporfirin a cinkhez kötődik, amint azt a vérvizsgálat is jelzi. Ezért ezt a tesztet használhatjuk szűrésre, különösen gyermekeknél. A cinkhez kötött protoporfirin mérése azonban nem specifikus teszt a Fe-vel kapcsolatos problémák meghatározására. Ezért ennek az anyagnak a megnövekedett értékeit más elemzésekkel kell igazolni.

A vas vizsgálatához a HFE gén genetikai tesztjeit lehet beadni. A hemokromatózis olyan genetikai betegség, amelyben a szervezet több Fe-t szív fel, mint a szükséges. Ennek oka a HFE nevű specifikus gén anomális szerkezete. Ez a gén szabályozza a bélben felszívódó vas mennyiségét.

Azoknál a betegeknél, akiknek két példánya van egy abnormális génnek, a szervezetben felesleges vasat gyűjtenek össze, amelyet különböző szervekben helyeznek el. Emiatt elkezdenek bontani és hibásan működni. A HFE génvizsgálat különböző mutációkat tár fel, amelyek betegségekhez vezethetnek. A HFE gén leggyakoribb mutációja a C282Y nevű mutáció.

Általános vérvizsgálat

A fenti vizsgálatokkal együtt az orvos megvizsgálja az általános vérvizsgálat adatait. Ilyen vizsgálatok közé tartozik a hemoglobin és a hematokrit tesztek. Az egyik vagy mindkét teszt csökkentett értékei azt mutatják, hogy a beteg anémia.

A vörösvérsejtek átlagos számának (átlagos sejtek térfogata) és a vörösvérsejtek átlagos hemoglobinszámának (az átlagos sejt hemoglobin) számításait a teljes vérszám tartalmazza. A Fe és a vele járó elégtelen hemoglobin-termelés hiánya olyan feltételeket teremt, amelyekben a vörösvérsejtek mérete csökken (mikrocitózis) és halványabbá válik (hypochromia). Ugyanakkor mind az átlagos sejt térfogat, mind az átlagos sejt hemoglobin normál érték alatt van.

Lehetővé teszi a vörösvérsejtek, a retikulociták vas számával kapcsolatos problémák azonosítását, amelyek abszolút száma csökkent a vashiányos vérszegénység következtében. Ez a szám azonban a normál szintre emelkedik, miután a beteg a vas tartalmú gyógyszerekkel kezelt.

Ha a teszteket Fe-hez rendelik

Egy vagy több tesztet el lehet írni, ha az általános vérvizsgálat eredményei meghaladják a normál értékeket. Gyakran ez alacsonyabb hematokrit vagy hemoglobin érték esetén történik. Ha az alábbi tünetek jelentkeznek, az orvos Fe-tesztre is utalhat.

• Krónikus fáradtság és fáradtság.
• Szédülés.
• Gyengeség.
• Fejfájást.
• Halvány bőr.

A vas, az OZHSS és a ferritin meghatározása akkor dönthető el, ha a betegnek a Fe túlzott mértékű vagy mérgező tünetei vannak. Ez ízületi fájdalom, energiahiány, hasi fájdalom, szívproblémák. Ha gyanítható, hogy túl sok vas tablettát fogyasztott, ezek a vizsgálatok segítenek a mérgezés mértékének meghatározásában.

Az orvos előírhatja a vas elemzését, ha a beteg krónikus vasfelesleget feltételez a szervezetben (hemochromatosis). Ebben az esetben további vizsgálatokat végeznek a HFE génnel, hogy megerősítsék az örökletes betegség diagnózisát. A beteg rokonaiban a hemochromatosis esetei ilyen gyanú mellett szólhatnak.

Dekódolás eredményei

A nők és férfiak Fe-hiánya ezen anyagnak az élelmiszerekkel való elégtelen bevitelével, a tápanyagok elégtelen felszívódásával jelentkezhet. A test fokozott igényei bizonyos körülmények között, beleértve a terhességet, az akut vagy krónikus vérveszteséget is, vas hiányához vezetnek.

A vas-tartalmú élelmiszer-adalékanyagok nagy mennyiségének elfogyasztása következtében a hirtelen túlzott mennyiségű vas is előfordulhat. Ez különösen gyakori a gyermekeknél. A Fe krónikus feleslege ennek az anyagnak az élelmiszerekkel való túlzott használatából eredhet, és az örökletes betegségek (hemochromatosis), a gyakori vérátömlesztések és más okok miatt is megjelenhet.

A vas-tartalmú test állapotára vonatkozó eredmények eredményeit a következő táblázat mutatja:

Mit jelent, ha az OZHSS megemelkedett, és miért van az emelés oka

A tartalom

Ha az elemzés eredményei azt mutatják, hogy az OZHSS szintje nőtt, mielőtt bármilyen intézkedést megtennénk, meg kell derítenie, hogy ez mit jelent, és miért nő a tartalom a szervezetben. A vas magas toxicitása miatt a vérben való mozgása a szövetek közeli távolságáig nem lehetséges. Ezért a szállító szállítja. Ennek oka a transzferrin, ami a vas mozgásának összekapcsolásaként szolgál. Ez a máj által szintetizált fehérje.

A vas mozgatása a szervezetben

A transzferrin molekulák mintegy 30% -a vesz részt a vas mozgatásában. A fel nem használt anyagok tetszőleges állapotban vannak.

Ez a szám a következőket tartalmazza:

A fehérjék kölcsönhatásba lépnek ezekkel a szervekkel, ezáltal a vashoz kötődve. A lizoszómákba való belépés után a fehérjéket és a vasat elválasztják az alapvető funkcióik ellátásához: a fehérje belép a vérbe, és a vas növeli a hemoglobinszintet.

Ez a folyamat biztosítja a máj megfelelő és folyamatos teljesítményét, és szabályozza a szervezetben lévő vastartalmat és az egyes szervek telítettségét is. A vas szintjét százalékban határozzuk meg, így a fel nem használt anyag alacsony százaléka jelzi a szervezetben a transzferrin magas szintjét, ami veszélyes lehet az emberi egészségre.

A szérum vas mennyisége a nap folyamán folyamatosan változhat, de ennek ellenére a normál tartományon belül marad.

A fehérje-vizsgálatok összegyűjtése

Az OZHSS a szérum vaskötő kapacitása, amelynek indikátora a vér szállítására alkalmas vas mennyiségét tükrözi. Az elemzés eredményei a transzferrin jelenlétét és mennyiségét mutatják a vérben. Bizonyos körülmények között a tartalom mind a normál, mind a magasabb szint alatt lehet. Magas tartalom akkor van, amikor a vérben lévő anyag szintje meghaladja a 20% -ot. A rendellenesség valószínűleg a vas alacsony fehérje-kölcsönhatásának köszönhető.

A vizsgálathoz a vashiány vagy anaemia diagnosztizálásához rendelték. Ha a beteg a transzferrin szintjének növekedésével jár, azt jelenti, hogy a vér szintje csökken a vérében. Ennek eredményeképpen a transzferrin fehérje dúsítás nem teljes mértékben megvalósult.

Vannak bizonyos szabályok vagy akár a transzferrin szintjei is, amelyek egy bizonyos betegcsoportra jellemzőek:

1. A férfiaknál 10% -kal kell csökkenteni a tartalmát, nem pedig nőknél.
2. A terhesség alatt a fehérje szintjének emelkedése figyelhető meg. Akár 50% -ot is elérhet.
3. Minél idősebb az ember, annál kisebb a transzferrin tartalma.
4. Amikor a gyulladás súlyos formában jelentkezik, a fehérjetartalom csökken.

A transzferrin jelenlétére vonatkozó vérvizsgálatot hozzárendelték:

• anémia;
• tumor folyamatok esetén;
• a szervezetben a vasszintek és a bélféreg-fertőzések változásai.

Mielőtt OZHSS-t tesztelne, bizonyos szabályokat kell követnie. A szükséges biológiai anyagot üres gyomorra kell átadni. Ez szükséges az eredmények megbízhatóságához. Ezenkívül frissen gyűjtött vagy fagyasztott vért kell biztosítani a vizsgálathoz.

OZHSS arány és a teljesítmény növelésének oka

Az OZHSS szint az életkori jellemzőktől és a beteg egészségétől függ. Így a terhes nők esetében a mutatók túlértékelése elfogadhatónak tekinthető, különösen a harmadik félévben.

Vannak más személyek is, akik az alábbi OZHSS szabályokkal rendelkeznek:

• 2 év alatti gyermekek - 7–18 µmol / l;
• 2 évesnél idősebb gyermekek - 45-76 µmol / l;
• nőstények 37 és 65 μmol / l között;
• férfiak - 45-75 mikromol / l.

Ami a régebbi kategóriát illeti, a transzferrin együttható fokozatosan csökken az életkor növekedésével. Az OZHSS több esetben is megemelkedhet.

Ez bizonyos betegségekben megfigyelhető:

1. Az anaemia vérvizsgálatot igényel a vasszintek kimutatására. Ez a patológia azonban jól kezelt és nem káros az egészségre.
2. Állandó vérveszteség. Azonnali kezelést igényel.
3. Hepatitis. A megnövelt szérum vaskötő képességgel a fehérje szint emelkedése következik be. Ennek oka, hogy ez a folyamat a máj egészségétől függ. A hepatitisz esetén megtört.
4. Vérbetegségek. Ezekkel a betegségekkel a vérszérum viszkózus konzisztenciát szerez. Ez általában levegőhiányhoz és vérrögök képződéséhez vezet.

Ogss megemelte, mit jelent

OZHSS elemzés - mi ez?

Testünk számos nyomelemből áll. Mindannyian nagyon fontosak a megélhetésünk szempontjából. De van olyan, amelynek tartalma határozza meg sokat: szerveink állapotát, munkájukat, a vér minőségét és ennek következtében általános állapotunkat. Furcsa módon vasról beszélünk. Részt vesz a vér hemoglobinnal való ellátásában, ezért létfontosságú funkciót tölt be. A vas nem a testben van, ahogy ott megy. Kémiai reakcióba lép, szállít, kötődik más anyagok, különösen a transzferrin rovására.

Miért van szükség transzferrinre?

Amikor az emberek megkérdezik: „OZHSS - mi ez?”, Fontos megérteni, hogy mi határozza meg pontosan ezt az elemzést. Ez a testben a vas és fehérje transzferrin tartalmának vizsgálata. Ez a fehérje kulcsfontosságú szerepet játszik a csontvelő eritrocitákkal való ellátásában, ahol az új vérsejtek folyamatos kialakulásának folyamata zajlik. A transzferrin segít vasalással telíteni őket. Ez a fehérje nagyon fontos, mert kötődik a vasmolekulákhoz és hordozza őket a csontvelő sejtmembránjain. A vas-telítettség folyamata szükséges az emberi rendszerek és szervek normális működéséhez.

OZHSS - mi ez?

Az elemzés rövidítése a "szérum teljes vaskötő kapacitását" jelenti. Más szavakkal, az elemzés megmutatja a trasferrin testében lévő koncentrációt. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az OZHSS (vérvizsgálat) eredményeinek megkapásakor ez a képesség akár 20% -ra is túlbecsülhető. Ennek oka, hogy ha a vas transzferrinnel telített (több mint fele százalékban), akkor más fehérjékhez is kötődhet. Itt meg kell jegyezni, hogy az elemzés eredményei azt mutatják, hogy a vas mennyisége képes-e és képes kötődni a transzferrinhez.

Miért van szükség OZHSS elemzésre?

A vas és a transzferrin fontosságáról a szervezetben figyelembe kell venni, hogy ez az elemzés nemcsak az egyik molekula kötődésének mutatóit határozza meg. OZHSS - mi ez és mi az eredménye ennek az elemzésnek? Egy mikrobiológiai vizsgálat eredményei szerint a szakember láthatja a dinamikát - látens vagy telítetlen vaskötő kapacitást. Minden indikátor fontos a további kezeléshez vagy az orvos ajánlásaihoz.

Előkészítés az elemzéshez, anyag neki

OZHSS elemzés - mi ez? Ismerve a választ erre a kérdésre, emlékeznie kell a végrehajtásának alapvető követelményeire. A hibás eredmények elkerülése érdekében a vérmintavétel szigorúan üres gyomorban történik. A szükséges indikátor meghatározásához vérszérumot veszünk. Szükség esetén tárolható a hűtőszekrényben, de jobb, ha egy friss biológiai anyagon alapuló elemzést végeznek. Az elemzést gyorsan, 3 óra múlva végezzük el. Ezután az eredmények készek lesznek.

Mi az OZHSS-norma felnőttek és gyermekek számára?

Az elemzés teljesítménye életkor szerint változik. Még mindig figyelembe kell vennie a terhesség jelenlétét. Sok helyzetben lévő nő megijedt az elemzés eredményeinek látványában, és megkérdezi a szakértőket: "Az OZHSS-t támogatják - mit jelent ez?" De ne essen előre pánikba, mint ebben az állapotban, normál terhesség esetén az OZHSS-rátának növekedése is előfordulhat.

A gyermekekre vonatkozó norma a következő határokon belül van:

2 éves kor alatt a referenciaértékek 100 és 400 µg / dl között, vagy 17,90 és 71,60 µmol / l között vannak.

Ha a baba 2 évnél idősebb, normál értékei 250 és 425 µg / dl között, vagy 44,75 és 76,1 µmol / L. között vannak.

Mennyit észlelnek a felnőttek OZHSS-ben? A nőknél a normák a következő mutatókkal rendelkeznek: 38,0-64,0 mikron / l. A férfiak referenciaértékei 45,0 és 75,0 μm / l között vannak.

Milyen betegségek vagy állapotok növelik ezt a mutatót?

Ha az OZHSS megemelkedik, mit jelent ez? Az ilyen rendellenességek jelzik a szervezetben a patológiás folyamatok jelenlétét. Most megvizsgáljuk őket.

A megemelkedett értékek jelezhetik a hypochromic anaemia jelenlétét, amely a vér színindexét méri. Ez a szervezetben hiányzik a vas. Könnyen megszabadulhat ez a patológia.

A késői terhesség alatt ezen analízis fokozott szintje is megfigyelhető.

Krónikus vérveszteség esetén az OZHSS tartalma a vérben változik. Fontos, hogy ezt a folyamatot a lehető leghamarabb leállítsuk, hogy a személy ne veszítse el a vitalitást.

Az akut hepatitis az OZHD számokat is befolyásolja. Ennek oka a bilirubin mennyiségével és a máj működésével kapcsolatos kapcsolatjelző.

Az igazi policitémia esetén az OZHSS is emelkedhet. Ez egy rosszindulatú képződés, a vér betegsége, amelyben a viszkozitása nő. Ennek oka a vörösvértestek számának a vérben való növekedése. Ugyanakkor a vérlemezkék és a leukociták is növelik mennyiségüket. A viszkozitás növekedése és a sejtekben a vér mennyisége miatt a torlódások figyelhetők meg, ami vérrögképződéshez és hipoxiához vezet. Ugyanakkor a véráramlás szenved, a szükséges mennyiségű megfelelő anyagok nem érik el a testszöveteket.

Az OZHSS akkor is növelhető, ha az élelmiszerben hiányzik a vas, vagy ha a szervezet nem képes megfelelően felszívódni. Az első esetben speciális étrendre van szükség, amely egyensúlyozhatja az összes folyamatot. A második esetben speciális konzultációra van szükség, mivel a hormonok és enzimek több szerve felelős a tápanyagok felszívódásáért.

Az OZHSS csökkentésének feltételei

Az olyan patológiák közül, amelyekben az OZHSS a vérben kevesebb, mint a norma, több különösen veszélyes anyagot kell kiválasztania.

1. Pernious anémia - vas-telítettség a B-vitamin hiánya miatt₁₂. Ez veszélyes betegség, mivel egyszerre több rendszerben szenved.
2. A hemolitikus anaemia olyan patológiai folyamat, amelyben a vörösvérsejtek bizonyos belső mechanizmusok miatt elbomlanak. A betegség ritka, nem teljesen ismert.
3. A sirálysejtes vérszegénység olyan betegség, amelyben a hemoglobin fehérje megváltozik a genetikai szinten. Ennek eredményeképpen a szervezet sejtjei és szövetei megsértik a vas felszívódását.
4. A hemokromatózis a vas túlzott felhalmozódása minden szövetben és szervben. Ez genetikai betegség. Súlyos szövődményekhez vezethet, mint például a máj cirrózisa vagy a cukorbetegség, az ízületi gyulladás és néhány más.
5. Atransferrinémia a transzferrin fehérje hiánya a vérben. Ennek következtében a vas nem jut be a csontvelő szükséges sejtjeibe, ezért az új vörösvértestek előfordulása blokkolódik. Ez ritka genetikai betegség.
6. Krónikus vasmérgezés a vastartalmú termékek túlzott fogyasztása, valamint a vasat tartalmazó gyógyszerek miatt következik be.
7. A krónikus fertőzések hatással lehetnek a szervek sejtjeinek a vörösvértestek ellátásáért felelős szervekre és más rendszerekre.
8. Amikor a nefrozis, az embereknél alacsonyabb az OZHSS arány. Amikor ez a betegség megváltoztatja a vesék szerkezetét, akkor a veseműködők disztrófiája jelentkezik.
9. Amikor a májelégtelenség megzavarja a sejtek anyagcseréjét, a vörösvértestek hiánya van.
10. A Kwashiorkor (dystrophia) ritka, de ez a betegség is hiányos az OZHSS-ben a vérben. Ez a patológia a gyermek súlyos disztrófiájából és akár egy felnőttből ered, mivel az étrendben nincs fehérje. Mivel a transzferrin és a hemoglobin fehérjék, ez a folyamat befolyásolja azok kialakulását is.
11. Rosszindulatú daganatok jelenlétében ez a indikátor is csökkenthető.

Telítettség arány kiszámítása

Az elemzés eredményei alapján az orvos kiszámíthat egy transzferrin telítettségi faktornak nevezett értéket a szervezetben. A képlet kiszámítása: 100x (szérum vas: OZHSS). Vannak szabályok az együtthatóra. Ez 16 és 54 között van. Az átlagos érték 31,2. E mutató alapján az orvos megállapítja a beteg általános állapotát. Szükség esetén jelöljön ki egy további vizsgálatot, amely pontosan megmutatja, hol van a beteg egészségének megsértése.

Vashiányos anaemia

A vashiányos vérszegénység (IDA) egy hematológiai szindróma, amelyet a vashiány okozta hemoglobinszintézis károsodása és anaemia és sideropenia jellemez. Az IDA fő okai a vérveszteség és a hemben gazdag ételek és italok hiánya.

besorolás

• Normoblasticheskaya
• Giporegeneratornaya

kórokozó kutatás

A vashiány oka az egyensúlyának megsértése a vas bevitelének többletköltsége, a különböző fiziológiai állapotokban vagy betegségekben megfigyelt irányban:

• különböző eredetű vérveszteség;
• megnövekedett vas szükséglet;
• a vas felszívódásának megsértése;
• veleszületett vashiány;
• a transzferrin-hiány miatt a vasszállítás sérelme [1].

Különböző eredetű vérveszteség

A hyposideropenia kialakulását okozó megnövekedett vasfelhasználás leggyakrabban vérveszteséggel vagy fokozott használatával jár együtt bizonyos fiziológiai körülmények között (terhesség, gyors növekedési időszak). Felnőtteknél a vashiány alakul ki, általában vérveszteség miatt. Leggyakrabban a tartós kis vérveszteség és a krónikus látens vérzés (5–10 ml / nap) a vas negatív egyensúlyához vezet. Néha a vashiány egyetlen vérveszteség után alakulhat ki, ami meghaladja a szervezetben lévő vasraktárakat, valamint az ismétlődő jelentős vérzés miatt, amely után a vasboltoknak nincs ideje helyreállítani.

A vérveszteség különböző típusait, ami a vérzés utáni vérhiányos vérszegénység kialakulásához vezet, a gyakoriság szerint a következőképpen oszlik meg: a méhvérzés elsődleges, majd a tápcsatornából történő vérzés. Ritkán előfordulhat, hogy a szideropénia ismétlődő orr-, tüdő-, vese-, trauma-vérzés, a fogak kivonása utáni vérzés és más vérveszteség után alakulhat ki. Bizonyos esetekben a vashiányt, különösen a nőknél, a vér gyakori adása, a magas vérnyomás és az eritrémia okozta orvosi vérzés okozhatja. Vannak vashiányos vérszegénységek, amelyek a zárt üregekbe történő vérzés eredményeként alakulnak ki a vas későbbi felhasználásának hiányában (a tüdő hemosziderózisa, méhen kívüli endometriózis és glomikus daganatok).

Statisztikai adatok szerint a fogamzóképes korú nők 20–30% -ában látens vashiány van, 8–10% -os vashiányos anaemia esetén. A terhességet kivéve a nőknél a hyposiderosis fő oka a patológiai menstruáció és a méhvérzés. A polimorforral csökkenthetjük a szervezetben a vastartalékokat és a látens vashiány kialakulását, majd a vashiányos anaemiát. A méhvérzés a legnagyobb mértékben növeli a nők vérveszteségét és hozzájárul a vashiányos állapotok előfordulásához. Úgy véljük, hogy a méh fibroma, még a menstruációs vérzés hiányában is, a vashiány kialakulásához vezethet. De gyakrabban a vérszegényekben a vérszegénység okozza a vérveszteséget.

A poszthemorrhágikus vashiányos anaemia kialakulását okozó tényezők közül a második helyen a tápcsatorna vérvesztesége van, amelyet gyakran rejtenek és nehéz diagnosztizálni. A férfiaknál ez általában a sideropenia fő oka. Az ilyen vérveszteséget az emésztési szervek és más szervek betegségei okozhatják. A vas-egyensúlytalanságok kíséretében ismétlődő akut eróziós vagy hemorrhagiás nyelőcsőgyulladás és gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély, ismétlődő vérzéssel, krónikus fertőző és gyulladásos betegségekkel. Óriási hipertrófiás gastritisz (Menetria-betegség) és polipotikus gastritis esetén a nyálkahártya könnyen sebezhető és gyakran vérzik. A rejtett vérveszteség gyakori oka a diafragma ételnyílásának sérülése, a nyelőcső és a végbél varikózus vénái portál magas vérnyomással, aranyér, nyelőcső, gyomor, belek, Meckel-csatorna, tumor. A pulmonalis vérzés ritka oka a vashiánynak. A vese és a húgyutak vérzése néha a vashiány kialakulásához vezethet. Nagyon gyakran a hematuria együtt jár hypernephromákkal.

Bizonyos esetekben a különféle lokalizációk vérvesztesége, amely a vashiányos vérszegénység okozója, hematológiai betegségekkel (koagulopátiák, thrombocytopenia és thrombocytopathiák), valamint a vaszkulitisz, a kollagén betegségek, a Randu-Weber-Osler-betegség, a hematomák okozta vaszkuláris elváltozásokkal jár.

Előfordulhat, hogy az újszülöttek és a csecsemők vérvesztesége miatt a vashiányos anaemia alakul ki. A gyermekek sokkal érzékenyebbek a vérveszteségre, mint a felnőttek. Az újszülötteknél a vérveszteség a placenta previa során megfigyelt vérzés, a császármetszés során bekövetkezett károsodás lehet. Más, nehezen diagnosztizálható oka a vérveszteségnek az újszülöttkorban és a csecsemőkorban: vérzés a tápcsatornából a belek fertőző betegségei, invagináció, Meckel diverticulumából. Ritkábban ritkán előfordulhat, hogy a vashiány akkor fordulhat elő, ha a test nem eléggé elégedett.

Kiegyensúlyozatlan táplálkozás

A táplálék eredetének vashiánya a táplálkozás elégtelen tartalmával, a krónikus alultápláltság és éhgyomorra figyelhető meg, miközben a táplálkozást terápiás célokra korlátozza, monoton táplálékkal, amely a zsírok és a cukrok túlnyomó részét tartalmazza. Gyermekeknél a vashiányos anaemia következtében a terhesség, a koraszülés, a több magzat és a koraszülés, a koraszülési kötés addig, amíg a pulzálás meg nem áll, a vasból hiányos a vas.

Vasabszorpciós zavar

Hosszú ideig a sósav hiánya a gyomornedvben a vashiány kialakulásának fő oka volt. Ennek megfelelően gasztrogén vagy achlorhidrogén vashiányos anaemiát izoláltunk. Jelenleg megállapítást nyert, hogy Ahilia csak további jelentőséggel bír a vas felszívódásának megsértésében, ha a szervezetben nagyobb a szükséglet. Atrófiás gyomorhurut achilia-val a vashiány miatt jelentkezik, amelyet az enzimek aktivitásának csökkenése és a gyomor nyálkahártyájában a celluláris légzés okoz.

A vékonybél gyulladásos, cicatriciális vagy atrófiás folyamatai, a vékonybél reszekciója csökkentheti a vas felszívódását. Számos fiziológiai feltétel van, amelyben a vas szükségessége drámai mértékben nő. Ezek közé tartozik a terhesség és a szoptatás, valamint a gyermekek növekedésének időszakai. A terhesség alatt a vas kiadásai meredeken emelkednek a magzat és a placenta szükségleteire, a szülés és a szoptatás során a vérveszteségre. A vas egyensúlya ebben az időszakban a hiány hiányában van, és számos olyan tényező, amely csökkenti a vas bevitelét vagy növeli a fogyasztását, a vashiányos anaemia kialakulásához vezethet.

A gyermek életében két időszak van, amikor megnő a vas szükséglete. Az első időszak az első - a második életév, amikor a gyermek gyorsan növekszik. A második időszak a pubertás ideje, amikor a szervezet gyors fejlődése megkezdődik, a lányok további vasfogyasztást kapnak a menstruációs vérzés miatt.

A vashiányos vérszegénység, különösen a csecsemőkor és az idős korban, fertőző és gyulladásos betegségekkel, égési sérülésekkel, daganatokkal alakul ki, a vas anyagcsere rendellenességei és a teljes mennyisége miatt.

patogenézisében

A vashiányos vérszegénység összefügg a vas fiziológiai szerepével és a szöveti légzésben való részvételével. Ez a heme része - olyan vegyület, amely képes reverzibilisen oxigént kötni. A hem a hemoglobin és a mioglobin molekulák protetikai része. A szervezetben a ferritin és a hemosiderin elsődleges fontosságú a vas-lerakódásban. A vas transzportját a szervezetben a protein transzferrin (siderofilin) ​​végzi.

A test csak enyhén szabályozhatja az ételből a vas áramlását, és nem szabályozza annak használatát. A vas anyagcseréjének negatív egyenlegével először a vasat fogyasztják a depótól (látens vashiány), majd a vas szöveti hiánya, amely a szövetekben károsodott enzimaktivitásban és légzési funkcióban nyilvánul meg, és csak később alakul ki a vashiányos anaemia.

Klinikai kép és a betegség stádiumai

Az IDA a szervezetben a vashiány utolsó szakasza. A kezdeti stádiumban nincsenek a vashiány klinikai jelei, és a vashiányos állapot preklinikai szakaszainak diagnózisa csak a laboratóriumi diagnosztikai módszerek kifejlesztése miatt vált lehetővé. A szervezetben a vashiány súlyosságától függően három szakasz áll rendelkezésre:

• a testben előforduló vashiány;
• látens vashiány a testben;
• vashiányos anaemia.

A testben előzetesen előforduló vashiány

Ebben a szakaszban a test kimerült depó. A vas-lerakódás fő formája a ferritin - vízben oldódó glikoprotein komplex, amely a máj, a lép, a csontvelő, a vörösvérsejtek és a vérszérum makrofágjaiban található. A szervezetben a vas kimerülését jelző laboratóriumi jele a ferritin szint csökkenése a szérumban. Ugyanakkor a szérum vas szintje a normál határokon belül marad. Ebben a szakaszban nincsenek klinikai tünetek, a diagnózis csak a szérum ferritin szintjének meghatározásán alapulhat.

A testben a látens vashiány

Ha az első szakaszban a vashiány nincs megfelelően kitöltve, a vashiány második fázisa - látens vashiány - jelentkezik. Ebben a szakaszban a szövetben a szükséges mennyiségű fém befogadásának megsértése következtében a szöveti enzimek (citokrómok, kataláz, szukcinát-dehidrogenáz stb.) Aktivitásának csökkenése figyelhető meg, amely a sideropenikus szindróma kialakulásában nyilvánul meg. A sideropenikus szindróma klinikai megnyilvánulásai közé tartozik az íz-perverzió, a fűszeres, sós, fűszeres ételek, az izomgyengeség, a bőr és a függelékek dystrofikus változásai stb.

A látens vashiány a testben, a laboratóriumi indexek változásai kifejezettebbek. Nem csak a raktárban lévő vasraktárak kimerülését - a szérum ferritin-koncentráció csökkenését, hanem a szérum és a hordozófehérjék vastartalmának csökkenését is rögzítik.

A szérum vas fontos laboratóriumi indikátor, amelynek alapján lehetséges a vérszegénység differenciáldiagnosztikája és a kezelés taktikája. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy nem lehet következtetéseket levonni a test vastartalmáról a szérum vas szintjével. Először is, mivel a szérum vas szintje a nap folyamán jelentős ingadozásoknak van kitéve, a nemtől, az életkortól stb. Függ. patogenezisében. Tehát, ha az anémiában a szérum vasszint csökken, a szérum ferritin csökkenésével együtt, ez azt jelzi, hogy az anaemia vashiányos etiológiája, és a fő kezelési stratégia a vasveszteség okainak kiküszöbölése és annak hiányának kompenzálása. Egy másik esetben a szérum vasszint csökkent szintjét normál ferritin szinttel kombinálják. Ez vas-redisztributív anaemia esetén fordul elő, amelyben a hypochromicus vérszegénység kialakulása a depóból származó vas csökkent felszabadulásával jár. Az újraelosztó vérszegénység kezelésének taktikája teljesen más lesz - a vas-kiegészítők kijelölése erre a vérszegénységre nemcsak praktikus, hanem kárt okozhat a betegnek.

A szérum teljes vaskötő képessége (OZHSS) egy laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi az úgynevezett „Fe-éhezés” szérum mértékének meghatározását. A TIBL meghatározásakor egy bizonyos mennyiségű vasat adunk a vizsgálati szérumhoz. A hozzáadott vas egy része kötődik a szérumhoz a hordozó fehérjékhez, és a vasat, amely nem kötődik a fehérjékhez, eltávolítjuk a szérumból, és mennyiségét meghatározzuk. Vashiányos vérszegénység esetén a beteg széruma több vasat köt a normálnál, a TIBF-et növeljük.

Transferrin telítettség vasval,%. A szérum vas fő hordozó fehérje a transferrin. A transzferrin szintézise a májban történik. Egy transzferrin molekula két vasatomot köthet. Általában a transzferrin telítettség a vasval körülbelül 30%. A látens vashiány a testben a transzferrin telítettség csökkenésével csökken (kevesebb mint 20%).

Vashiányos anaemia

A vashiányos állapot a vashiány mértékétől és fejlődésének sebességétől függ, és magában foglalja a vas vérszegénységének és szöveti hiányának jeleit (sideropenia). A vas szöveti hiányának jelenségei csak néhány vashiányos anémia esetén fordulnak elő, amelyet a vashasznosítás megsértése okoz, amikor a raktár vaszal telített. Így a vashiányos anaemia a folyamán két perióduson megy át: a látens vashiány időtartama és a vashiány által okozott látható vérszegénység időtartama. A látens vashiány időszakában számos szubjektív panasz és a vashiányos anaemiára jellemző klinikai tünetek csak kevésbé kifejezettek. A betegek általános gyengeséget, rossz közérzetet, csökkent teljesítményt állapítottak meg. Már ebben az időszakban az íze, a nyelv szárazsága és bizsergése fordulhat elő, a lenyelés megsértése idegen test érzésével a torokban (Plummer-Vinson szindróma), szívdobogás, légszomj.

A betegek objektív vizsgálata során kiderült, hogy "a vashiány kis tünetei": a nyelv papillájának atrófiája, cheilitis ("elakadt"), száraz bőr és haj, törékeny körmök, égő és viszkető viszketés. Az epithelialis szövetek trofizmusának mindezen jeleit a szöveti szideropénia és a hipoxia okozta.

A vashiány egyetlen jele lehet a rejtett vashiány. Az ilyen esetek gyakran kifejezetten szideropénia, hosszú időn keresztül fejlődnek ki az érett korú nőkben, az ismétlődő terhesség, a szülés és az abortusz következtében, az adományozó nőknél, mindkét nemnél az emelkedett növekedés időszakában. Azoknál a betegeknél, akiknél a szöveti tartalékok kimerülése után a vashiány továbbra is fennáll, a vashiányos anaemia alakul ki, ami a szervezetben a súlyos vashiány jele. A különböző szervek és rendszerek funkcióinak megváltozása a vashiányos anaemia esetén nem anémia következménye, mint a vas szöveti hiánya. Ennek bizonyítéka a betegség klinikai megnyilvánulásának súlyossága és az anémia mértéke, valamint a látens vashiány stádiumában való megjelenése közötti eltérés.

A vashiányos anaemiában szenvedő betegek általános gyengeséget, fáradtságot, a figyelem koncentrálásának nehézségeit és néha álmosságot mutatnak. Fejfájás van a túlterhelés után, szédülés. A súlyos anaemia ájulást okozhat. Ezek a panaszok általában nem az anémia mértékétől, hanem a betegség időtartamától és a betegek korától függenek.

A vashiányos anaemiát a bőr, a körmök és a haj változásai jellemzik. A bőr általában sápadt, néha enyhén zöldes árnyalattal (klorózis) és az arcán megjelenő pírral, szárazvá, pelyhessé, pelyhessé válik, és könnyen repedések keletkeznek. A haj elveszti a fényét, szürke, vékony, könnyen törik, vékony és korán szürke. A körömváltozások specifikusak: vékonyak, unalmasak, lapítottak, könnyen rétegezhetők és törik, és a vonás megjelenik. Nyilvánvaló változások esetén a körmök konkáv, kanál alakú formát kapnak (koilony).

diagnosztika

Teljes vérkép

Általában véve a vérvizsgálat csökkenti a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintjét az IDA során. Mérsékelt eritrocitopénia fordulhat elő, ha a Hb 12 / l az IDA esetében nem jellemző. Az IDA alatt feljegyezzük az eritrociták és az eritrocita indexek morfológiai jellemzőinek változását, amely mennyiségi szempontból tükrözi az eritrociták morfológiai jellemzőit.

Az eritrociták morfológiai jellemzői Az eritrociták mérete normális, megnövekedett (makrocitózis) vagy csökkent (mikrocitózis). Az IDA-ra jellemző a mikrocitózis jelenléte. Anizocitózis - a vörösvérsejtek méretének különbségei ugyanazon személyben. Az IDA-t kifejezett anizocitózis jellemzi. A poikilocitózis a vörösvértestek különböző formáinak jelenléte ugyanazon személy vérében. Amikor az IDA kifejezhető poikilocitózissá. Az eritrocita sejtek színindexe (CP) a hemoglobin tartalmától függ. A következő vörösvértestfestési változatok lehetségesek:

• A normokróm eritrociták (CP = 0,85-1,05) a normális hemoglobin-tartalom az eritrocitákban. A vérzsírban lévő eritrocitáknak egységes, rózsaszín, közepes intenzitású színe van, a középpontban pedig egy kis megvilágosodás;
• hypochromic erythrocytes (CP
• hyperchromic erythrocytes (CP> 1,05) - a vörösvérsejtek hemoglobin-tartalma megnő. A vérkenetben ezek a vörösvérsejtek intenzívebb színnel rendelkeznek, a középső lumen jelentősen csökken vagy hiányzik. A hiperchromia az eritrociták vastagságának növekedésével jár és gyakran kombinálódik makrocitózissal;
• polikromatofilok - vörösvérsejtek, festett vérkenetben, lila, lila színű. Speciális supravital festéssel ezek retikulociták. Normál esetben egyszeri lehet egy kenetben.

Eritrociták anizochromia - az egyes eritrociták különböző színei a vér kenetben.

Biokémiai vérvizsgálat

Az IDA fejlődésével a vér biokémiai analízisében feljegyezzük:

• a szérum ferritin-koncentráció csökkenése;
• a szérum vas koncentrációjának csökkenése;
• növelje az OZHSS-t;
• a transzferrin telítettség csökkenése a vasval.

Differenciáldiagnosztika

Az IDA diagnosztizálásakor differenciáldiagnózist kell végezni más hypochromicus anémiákkal. A vas-újraelosztó anémia meglehetősen gyakori patológia, és a fejlődési gyakoriság szempontjából (az IDA-t követően) a második anemia közül a második. Akut és krónikus fertőző és gyulladásos betegségekben, szepszisben, tuberkulózisban, reumatoid arthritisben, májbetegségekben, onkológiai betegségekben, koszorúér-betegségben és más betegségekben alakul ki. a raktárból a vas újrahasznosításának mechanizmusa. A fent említett betegségekben a makrofágrendszer aktiválódik, amikor az aktiválási körülmények között a makrofágok szilárdan tartják a vasat, ezáltal megzavarva annak felhasználási folyamatát. Általában a vérvizsgálat a hemoglobin mérsékelt csökkenését mutatja (

• a szérum ferritinszint emelkedése, ami azt mutatja, hogy a raktárban megnövekedett a vastartalom;
• a szérum vas szintje normál határokon belül tartható, vagy mérsékelten csökkenthető;
• Az OZHSS normál határokon belül marad vagy csökken, ami azt jelzi, hogy nincs szérum Fe-éhezés.

A vas-telített anaemia a hem szintézisének megsértése következtében alakul ki, amely öröklődésnek vagy megszerzésnek köszönhető. A Heme protoporfirinből és vasból keletkezik az eritrocarocitákban. Amikor a vasban gazdag vérszegénység a protoporfirin szintézisében részt vevő enzimek aktivitásának megsértésével jár. Ennek következménye a hem szintézis megsértése. A hémszintézishez nem használt vasat a csontvelő makrofágjaiban ferritinnek, valamint a bőrben, a májban, a hasnyálmirigyben, a miokardiumban lévő hemosziderin formájában helyezik el, melynek következtében a másodlagos hemosiderosis alakul ki. A vérvizsgálat általában anémia, erythropenia, színindex csökkenése lesz. A szervezetben a vas-anyagcsere-mutatókra jellemző a ferritin koncentrációjának növekedése és a szérum vasszintje, a normál TIBC-indexek, a transzferrin telítettség növekedése a vasral (egyes esetekben eléri a 100% -ot). Így a szervezetben a vas anyagcsere állapotának értékelésére szolgáló fő biokémiai mutatók a ferritin, a szérum vas, az OZHSS és a transzferrin telítettsége a vasval. A vas anyagcsere indikátorok alkalmazása a szervezetben lehetővé teszi a klinikus számára:

• azonosítani a szervezetben a vas anyagcsere zavarainak jelenlétét és jellegét;
• a preklinikai stádiumban a szervezetben a vashiány jelenlétének kimutatása;
• a hypochromic anémia differenciáldiagnosztikáját végzi;
• értékelje a terápia hatékonyságát.

kezelés

A kezelést csak a háromértékű vas orális beadása mérsékelt dózisokban végzi, és a hemoglobin jelentős növekedése, szemben az egészség javításával, nem lesz hamarosan - 4-6 hét után.

Általában bármely kétértékű vasterméket írnak elő - gyakrabban vas-szulfátot - jobb a hosszabb adagolási formája, az átlagos terápiás dózis több hónapig, majd a dózis minimálisra csökken néhány hónapig, majd (ha az anaemia oka nem eliminálódik), akkor a minimális érték fenntartása a hét folyamán, havonta több évig. Tehát ez a gyakorlat jól indokolt a krónikus hemorrhagiás vashiányos anaemiában szenvedő nők kezelésében évelő hiperpolimenorrhea miatt - egy tabletta reggel és este 6 hónapig szünet nélkül, majd egy tabletta naponta további 6 hónapig, majd több év minden nap egy héten a menstruációs napokon.. Ez biztosítja a vas terhelhetőségét a menopauza idején megjelenő, hosszantartó nehéz időszakok megjelenésével. A értelmetlen anakronizmus a menstruáció előtti és utáni hemoglobinszintek meghatározása.

Amikor agasztral (tumoros gasztrektómia) vérszegénység, jó hatás érhető el, ha a gyógyszer minimális dózisát sok éven át, és a B12-vitamint 200 mikrogramm / nap intramuszkulárisan vagy szubkután adják be, minden héten négy hétig.

A vashiányos és vérszegénységű terhes nők (a hemoglobin és a vörösvérsejtek számának csekély csökkenése mérsékelt hidrémia miatt fiziológiai jellegűek, és nem igényelnek kezelést) a szülés előtt és a szoptatás során átlagosan vas szulfát dózist kapnak, ha a csecsemő nem rendelkezik hasmenéssel.

megelőzés

• A vérkép időszakos megfigyelése;
• ételt magas vasban (szezám, hús, máj stb.);
• profilaktikus vaspótlás kockázati csoportokban.
• a vérveszteség forrásának működési megszüntetése.

kilátás

Időszerű és hatékony kezeléssel a prognózis általában kedvező.

irodalom

• Vorobiev, AI, Hematológiai kézikönyv. Moszkva., "Orvostudomány". 1985.
• Butler L. I. Vashiányos vérszegénység. Moszkva., "Nudiamed", 1998, p. 37.
• Conrad, M.Ye. Vas túlterhelési zavarok és vasszabályozás. Szemináriumok a hematológiában. W. Saunders Company. 1998, 35, n1, 1-4.
• Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. és Latour L.F. Vasfelszívódás és sejtes szállítás: a Mobilferrin Parferritin Paradigma. Szemináriumok a hematológiában. W. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
• Perkins Sherrie L. Normális vér- és csontvelőértékek az emberekben. A Wintrobe klinikai hematológiájában. Lee G. R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10. ed. l998, v 2, 2738-41. old., Williams Wilkins.
• Wharton B.A. Vashiány a gyermekeknél: észlelés és megelőzés. Review. British Journal of Hematology, 106, 270-280 (1999)].

referenciák

• Megfelelő táplálkozás vashiányos vérszegénységgel - WebMedInfo.ru
• Krónikus vashiányos vérszegénység
• http://anaemia.narod.ru
• http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
• http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Vérvizsgálat vasra Összes GSS = 98,1 M / L. Mit jelent, ha emelkedett.

Elena filatova

A vérszérum teljes vaskötő képessége (OZHSS) a transzportrin-b-globulin teljes mennyiségét jellemzi, amely a májban és a RES-ben szintetizálódik, és részt vesz az oxidált vas (Fe3 +) májból a csontvelőbe történő kötődésében és szállításában.
Általában a OJSS 50–84 µmol / L.
Az eredmények értelmezése
A szérum vas tartalmának növekedése a következő klinikai körülmények között fordul elő:
1. B12-hiányos vérszegénység.
2. Hemolitikus anaemia.
3. Aplasztikus anaemia.
4. Sideroachrnaus vérszegénység.
5. Hemokromatózis.
6. Akut hepatitis, egyéb májbetegségek.
7. Túlzott terápia vas készítményekkel, ismételt vérátömlesztések.
A klinikán gyakrabban előforduló szérum vasszintek csökkenésének oka:
1. Vashiányos vérszegénység.
2. Akut és krónikus fertőzések, különösen gennyes és szeptikus állapotok.
3. Terhesség (gyakran késői szakasz).
4. rosszindulatú daganatok.
5. Nefrotikus szindróma és mások.