A mitrális szelep prolapsus egyfajta patológia, ami azt jelenti, hogy a szívszelep szelepe a bal pitvar üregébe nyúlhat, ami nem fordulhat elő normális szívfunkció során.
A mitrális szelep a szív egyik összetevője. Ez biztosítja, hogy a szelepen átáramló véráramlás ne áramoljon vissza. A szelepek mobilitását az ín akkordok biztosítják.
A PMK lokalizációja szerint megkülönböztetjük az elülső csappantyúk prolapsusát, a hátsó szárny elszaporodását és a mindkét szárny szaporodását. A legelterjedtebb elülső szórólapokat leggyakrabban diagnosztizálják.
Az MVP kimutatásának gyakorisága a felnőtt populációban átlagosan 5-10%. Ezt a jelenséget leggyakrabban 35-40 éves korban diagnosztizálják nők (az esetek 65-75% -a).
Az MVP felismerésének gyakorisága a gyermekeknél 2-16%. A növekvő korban az MVP felismerésének gyakorisága is növekszik. Leggyakrabban ez a betegség 7–15 éves gyermekeknél diagnosztizálható.
A mitrális szelep prolapsusának patogenezise nem teljesen felismerhető. Az MVP genetikai meghatározásának valószínűsége meglehetősen magas, mivel ez a jelenség gyakran különböző szindrómákkal, osteogenesis imperfectával, női hipomasztiaval, valamint mellkasi rendellenességekkel jár.
Morfológiai szinten egy speciális (nyálkahártya) réteg szaporodása van a szeleplapon. Ez a folyamat elpusztítja a rostos réteget, ami az MVP kialakulásához vezet.
A PMK szintén akkordhosszabbítás vagy gyenge chordális berendezés eredményeként fordul elő, de ezek az esetek sokkal ritkábbak.
A mitrális szelep szekunder prolapsusában a szövettani szinten nincs változás.
Jelenleg nincs egyértelmű vélemény az orvosok körében a PMH veszélye a létfontosságú tevékenység és az emberi egészség szempontjából. Az egészségügyi kockázat és a diagnosztikai jelentőség mértékét még nem értékelték.
A PMK-val rendelkező betegek gyakran megfázást okoznak. Gyakran előfordul, hogy az emberek maguk a szabálytalanságokat észlelik a test termoregulációjában, a szív munkájának megszakításait.
Bizonyos esetekben a mitrális szelep prolapsus a szomszédos szerkezetek és a szív elemeinek károsodásával alakul ki (például az ín akkordok nyúlhatnak és eltörhetnek, a mitrális gyűrű kibővül, az aorta és a tricuspid szelepek érintettek). Ilyen esetekben beszélhetünk az MVP veszélyéről az emberi egészségre.
Általában a PMK az esetek 96-98% -ában kedvezően jár el.
A PMH diagnózisa gyakran kérdéseket vet fel az ember katonai szolgálatra való alkalmasságával kapcsolatban. Az I-II. Fokozatú MVP esetében a regurgitáció megnyilvánulása nélkül (vagy az I. fokozat visszafejlődésével) az ember alkalmas lesz a hadsereg számára.
Amikor a regurgitáció magasabb, mint az I. fok, a figyelmet más betegségek jelenlétére fordítják (nem a szívvel). Ilyen esetekben a Bizottság dönthet az alábbiakról: vagy a munkatársak korlátozott szolgálatúvá nyilvánításáról, vagy a hadsereg számára alkalmatlanokról.
A mitrális szelep prolapsusának és a szívelégtelenség fő fokának tünetei
A mitrális szelep prolapsusának tünetei a szív szerkezetének patológiájától függően változhatnak. A prolapsus mértékét a mitrális regurgitációnak is nevezik (azaz fordított véráramlás a szív egyik kamrájából a másikba).
Oroszországban három fokú szívprolipszis van, attól függően, hogy a szelepgyűrű alatt a prolapsus mértéke (vagyis egy természetes nyílásokon keresztül nyúló szerv) van:
- I. osztály - legfeljebb 5 mm;
- II. Fokozat - 6-10 mm;
- III. Fokozat - több mint 10 mm.
A 10 mm-es mélységig terjedő szívelégtelenség prognosztikailag kedvezőnek tekinthető.
Különben meg kell mondani az MVP és a sport kapcsolatáról. Tehát az első fokú prolapsussal a fizikai terhelésre nincsenek korlátozások. A második fokozat mitrális regurgitációjával megengedett az autóverseny, a lovas sport, a búvárkodás, a torna, a birkózás, az asztalitenisz, a futball, a műkorcsolya, a rögbi. Harmadik fokú MVP esetén az összes sport ellenjavallt, amíg a meglévő hibát ki nem javítják.
A szív meglévő prolapsussal a diszpláziás jelek előfordulhatnak bizonyos struktúrák kialakulásában a korai életkorból: például a sérv megjelenése (gége, köldök), csípő ízületi diszplázia.
A PMK-val rendelkező emberek sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek megfázás, fájó torok és krónikus mandulagyulladás.
A mitrális szelep prolapsusának tipikus klinikai tünetei a következők:
- vegetatív megnyilvánulások (azaz a vegetatív-vaszkuláris dystónia jelei): általános gyengeségérzet, csökkent teljesítmény, fizikai terhelés alacsony toleranciája, rövid távú szinkope, oxigénhiány, légszomj;
- cardialgia szindróma: fájdalom panaszok a szív területén, amely lehet áttört, fájó vagy nyomó típusú;
- időszakos megszakítások a szív munkájában (egy személy észreveszi, hogy a szívverés sokkal gyakoribbá válhat rövid ideig);
- a hiperventilációs szindróma megnyilvánulása: a személy légzése növekszik, szorongás érzése látható ok nélkül. Van egy érzés a levegő hiányáról, van egy csomó a torokban. Egy személy nem tud mély lélegzetet venni. Úgy tűnik, hogy egy személy meg fog halni. Az ilyen vegetatív válságok a fizikai feszültség vagy a stressz mértékétől függetlenül nyilvánulnak meg;
- lehetnek szinkopális állapotok, amelyekben egy személy röviden elveszíti az eszméletét;
- a testhő szabályozásával kapcsolatos problémák;
- depressziós állapotok (törölt depressziók vagy szubdepresszió) és hipokondriumok típusai.
A fenti tünetek gyakran a nőknél fordulnak elő.
Amikor a PMK nem intenzív fájdalmat okoz, és általában erős érzelmi tapasztalatokkal jár. A szorongás érzései és a növekvő szívverés kíséretében a betegek gyakran azt mondják, hogy pánikrohamokkal rendelkeznek.
A cardialgia 32-98% -os gyakorisággal fordulhat elő. A kardialgia kialakulását nem lehet megjósolni: a súlyos fáradtság és a stressz hátterében vagy spontán módon jelennek meg. A kardialgia kialakulása a szívprolipszisben szenvedő embereknél (egyes tudósok szerint) az autonóm idegrendszer diszfunkciójához kapcsolódik.
Az MVD aritmiait az esetek 16-80% -ában diagnosztizálják. Általában a páciens szívdobogásról, „ugrásokról” vagy „fakulnak” panaszkodik. Ilyen esetekben a tachycardia az egyik oka lehet (izgalom, stressz, kávé fogadása).
A legtöbb szívbetegségben szenvedő ember esetében ez a jelenség tünetmentes.
Kardiopulmonális érrendszeri betegség: hogyan kell felismerni a szívszelep prolapsusát
Általános szabályként a szív PMH-ját a következő okok miatt észlelik:
- olyan személy rutinszerű vizsgálata eredményeként, akiknek nincs szubjektív panaszuk a szív-érrendszer állapotára vonatkozóan;
- a mitrális regurgitáció jelenlétét jelző jelek kimutatása eredményeként;
- a páciens szubkópiával, ritmuszavarokkal és cardialgiákkal kapcsolatos szubjektív panaszokkal kapcsolatos vizsgálatokban;
- az MVP kimutatása más kardiovaszkuláris betegségek diagnosztizálásában.
A következő módszereket használják a szívszelep-prolapsus diagnosztizálására:
- Echokardiográfia: a szív állapotának diagnosztizálására szolgáló módszer, amelyet ultrahangon (US) végeznek. A szív és a szelepberendezés állapotának elemzése. Jelenleg a szív ultrahangja az egyetlen diagnosztikai módszer, amely megbízhatóan képes kimutatni a PMH-t.
- Elektrokardiográfia: ez a módszer lehetővé teszi a szív kamrai komplexének változásainak észlelését, valamint a szívritmus ritmusának megsértését.
- PCG: lehetővé teszi a hangjelenségek azonosítását a PMK-val a hallgatósággal. A PCG különösen hasznos lehet a szisztolé fázisindikátorainak elemzése során.
- A szív radiológiája: a röntgensugarakat a szív méretének és alakjának eltérése határozza meg.
A szívszelep-prolapsus jelenléte nem szabad megijesztenie egy nőt, aki anya akar lenni: a PMK terhessége nem ellenjavallt.
A II. Fokozatú regurgitációval járó mitrális szelep prolapsussal azonban a terhesség bizonyos szövődményekkel járhat. Valójában ez a diagnózis szívbetegség.
Szükség van a szív ultrahangára, és konzultálnia kell a kardiológussal. De ha ilyen diagnózis is van, mint a mitrális szelep prolapsus, lehetséges egy egészséges baba elszenvedése és szülése, bár császármetszést lehet alkalmazni.
Szívbetegségek (mitrális elégtelenség) esetén a terhesség folyamán a második trimeszter végén és a szülés során komplikációk léphetnek fel. A keringési elégtelenség fokozatosan fokozódhat, ami akut szívelégtelenséghez vezet (a szív asztmájában vagy a pulmonális ödémában jelentkezik).
Lehet, hogy a méhen belüli vér stázissal kapcsolatos abortusz veszélye áll fenn.
A mitrális szelep prolapsus észlelése jelentéktelen regurgitációval szinte lehetetlen: általában a PMK nyilvánvaló klinikai jeleinek kialakulása több évig tart.
Mivel a szív- és érrendszeri rendellenességek egyre gyakrabban fordulnak elő a fiatal párokban, a terhesség gondos megtervezése szükséges, mielőtt előfordulna.
Gyermekekben
A szív PMK-jával a gyerekek leggyakrabban a mellkasi fájdalomra, súlyos légszomjra és esetenként szédülésre panaszkodnak. Az ájulás előfordulhat. A fejfájás akkor jelenik meg, ha a gyermek hirtelen emelkedett, vagy sokáig nem evett. Az MVP-vel rendelkező gyerekek gyakran irritálódnak és rosszul alszanak.
Az MVP-vel rendelkező gyermek vizsgálatakor gyakran megfigyelhető a diszpláziás test jellemzői, beleértve a lapos mellkasot, a magas, a fejletlen izmokat, a lapos lábakat, a rövidlátásot és így tovább.
A mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek általában hangulati ingadozások, szorongás, ingerlékenység és könnyesség miatt szenvednek. Az ilyen gyermekeket különböző fóbiák jellemzik, a halál erős félelmének kialakulását. A depressziós reakciók hajlamosak.
Általában az MVP panaszok diagnosztizálásában és az EKG-n történt változások hiányában a gyermek egészségesnek tekinthető. Ha bármilyen gyermek panaszai vannak, a mitrális szelep prolapsusának kimutatása jelzi a vegetatív dystonia szindróma jelenlétét.
A mitrális szelep elülső betegtájékoztatójának prapapszisa: az MK elsődleges és másodlagos prolapsusa
Az ICD-10 szerint a mitrális szelep prolapsus két fő típusra osztható - elsődleges és másodlagos. Fontolja meg őket részletesebben.
Elsődleges mitrális szelep prolapsus. Az elülső szelep szórólap elsődleges (vagy idiopátiás) prolapsusa független betegségként jelentkezik. A PMK a születéstől (azaz a genetikai szint miatt) személy lehet. A szívszálak szerkezete szignifikánsan megzavarodik, így az elülső szárny sűrűsödik és hajlik. A PMK elérheti a szomszédos szívstruktúrákat, amelyek károsíthatják teljesítményüket. A vérrögök képződhetnek a prolapsus zónában.
Másodlagos mitrális szelep prolapsus
A másodlagos PMK a PMK-t kiváltó egyéb betegségek eredménye. Az ilyen betegségek listája elég széles. A betegség hátterében a bal kamra falaiban a motoros funkciók fokozódnak. A tachycardia alakul ki, ami a bal kamra töltésének vérrel történő csökkenését idézi elő. A szisztolé során a bal kamra és a szelepfalak falai fokozatosan közelednek, ami gyengíti az akkordok feszültségét, amelyek mind a szív prolapsusának kialakulását provokálják.
Mint korábban említettük, az MK prolapsus ritkán okoz szövődményeket. A mitrális szelepes esetek 2-4% -ában az alábbi komplikációkhoz vezethet:
- mitrális elégtelenség;
- bakteriális endokarditisz;
- tromboembólia;
- az emberi egészségre veszélyes aritmiák;
- hirtelen halál.
A szívszelep nem zár, mi a teendő, kezelés, ha a mitrális szelep megereszkedik
Az MK elsődleges prolapsus kezelését a különböző mértékű regurgitációtól függően határozzuk meg. Szükséges a munka- és pihenési körülmények normalizálása, az orvos által megállapított napi rutin szigorú betartása, az alvási minták és a megfelelő étrend megfigyelése.
Az egyes betegek gyakorlásának kérdését egy orvos határozza meg. A legtöbb PMK-val rendelkező személy, amikor a szívszelep nem záródik be, képes a fizikai terhelésre. A legjobb dolog a nyugodt sport.
A drogterápia kötelező, amely magában foglalja:
- a vegetatív dystonia elleni küzdelem;
- a myocardialis neurodystrophia kialakulásának megelőzése;
- komplex pszichoterápia;
- a fertőző endocarditis lehetséges előfordulásának megelőzése.
A közelmúltbeli vizsgálatok azt mutatják, hogy az MVP kezelésének magas hatékonysága a magnéziumot tartalmazó gyógyszerek beadását mutatja. Ha a repolarizáció EKG-változásait észlelik, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítik a szívizom metabolizmusának javítását (Panangin, Karnitin és Riboxin ilyen gyógyszerek közé tartoznak).
A fő kezelés mellett a fitoterápiát nyugtató hatású gyógynövények írhatják elő (a valerian, anyanyelvű vagy gyógynövények szedéséről származó tinktúrákat).
Kivételes esetekben sebészeti beavatkozás. Enyhe PMK-val a kezelés nem szükséges.
A másodlagos MVP-vel a krónikus fertőzések időszerű kezelésére és a hypercholesterolemia elleni küzdelemre van szükség. Ehhez az orvos által felírt antibiotikumokat kell bevennie (nem önkezelés!), Hanem szokásait is, és gondosan figyelemmel kell kísérnie a személyes higiéniát.
Szükséges a nátrium-sók bevitelének korlátozása, amely helyettesíthető kálium- és magnézium-sókkal (nagy mennyiségben a hajdina és zabliszt, bab, sárgabarack, csipkebogyó, szárított sárgabarack és cukkini). A drogokból lehetőség van a Panangin-kezelés megelőzésére.
A kifejezett nyugtató hatású húslevesek és gyógynövény tinktúrák népi kezelési módszereknek minősülnek.
Rendszeres orvosi vizsgálat szükséges. Az életkorral járó mitrális szelep elcsúszása (másodlagos PMK-val) előrehaladhat, ezért figyelnie kell az orvost a szívfolyamatok változásaira. Évente kétszer meg kell ismételni a kardiológus által végzett vizsgálatot és a szükséges kontrollvizsgálatokat.
Mi a kockázata a mitrális szelep prolapsusának?
Az egyik leggyakoribb szívbetegség a mitrális szelep prolapsus. Mit jelent ez a kifejezés? Általában a szív munkája így néz ki. A bal átrium összenyomódik a vér felszabadításához, a szelep nyitva van, és a vér a bal kamrába kerül. Ezután a szárnyak közelebb kerülnek, és a kamra összehúzódása miatt a vér az aortába kerül.
A szelep prolapsussal a vér egy része a kamrai összehúzódás idején ismét az átriumba kerül, mert a prolapsus olyan alakváltozás, amely megakadályozza az ajtók zárását. Így a vér visszatérő refluxja (regurgitáció), és a mitrális elégtelenség alakul ki.
Miért alakul ki a patológia
A mitrális szelep prolapsus a fiatalok körében gyakrabban előforduló probléma. A probléma diagnosztizálására leginkább a 15-30 éves kor. A patológia okai végül nem világosak. A legtöbb esetben az MVP a kötőszöveti kórképekben szenvedő emberekben fordul elő, például dysplasia esetén. Ennek egyik jellemzője a nagyobb rugalmasság.
Például, ha egy személy könnyedén hajlítja a hüvelykujját a kézre az ellenkező irányba, és eléri az alkarra, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a kötőszövet és a PMK egyik kórképe jelen van.
Tehát a mitrális szelep prolapsusának egyik oka a veleszületett genetikai rendellenességek. Ennek a patológiának a kialakulása azonban a megszerzett okok miatt lehetséges.
A PMK megszerzett okai
- Ischaemiás szívbetegség;
- szívizomgyulladás;
- Különböző kardiomiopátiás idék;
- Miokardiális infarktus;
- Kalcium-lerakódások a mitrális gyűrűn.
A fájdalmas folyamatok miatt megzavarják a szívstruktúrák vérellátását, szövetei gyulladnak, a sejtek meghalnak, kötőszövetekkel helyettesítik, a szelep és a környező szerkezetek szöveteit tömörítik.
Mindez a szelep szöveteiben bekövetkezett változásokhoz vezet, károsítja az azt szabályozó izmokat, aminek következtében a szelep teljesen bezárul, vagyis a szelepek szaporodása megjelenik.
A PMC veszélyes?
Bár a mitrális szelep prolapsus a szív patológiájának minősül, a legtöbb esetben a prognózis pozitív, és nincsenek tünetek. Gyakran a PMK-t véletlenszerűen diagnosztizálják a szív ultrahang során a profilaktikus vizsgálatok során.
A PMK megnyilvánulása a prolapsus mértékétől függ. A tünetek akkor jelentkeznek, ha a regurgitáció súlyos, ami a szelep szórólapok jelentős elhajlása esetén lehetséges.
A legtöbb PMH-ban szenvedő ember nem szenved ebben, a patológia nem befolyásolja életüket és teljesítményüket. A prolapsus második és harmadik fokozatával azonban a szív, a fájdalom és a ritmus zavaraiban kellemetlen érzések érhetők el.
A legsúlyosabb esetekben a véráramlás és a szívizom romlása okozta szövődmények a visszatérő véráramlás során jelentkeznek.
A mitrális elégtelenség komplikációi
- Szív akkord szakadás;
- Fertőző endocarditis;
- A szelepcsapok myomatomatikus változásai;
- Szívelégtelenség;
- Hirtelen halál.
Az utóbbi komplikáció rendkívül ritka, és akkor fordulhat elő, ha az MVP életveszélyes kamrai aritmiával kombinálódik.
A prolapsus mértéke
- 1 fok - szelepszárnyak hajlítva 3-6 mm,
- 2 fok - 9 mm-nél nem nagyobb elhajlás;
- 3. osztály - több mint 9 mm.
Tehát a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus nem veszélyes, ezért nem kell kezelni. Azonban a betegség jelentős súlyossága miatt gondos diagnózisra és segítségre van szükség.
Hogy van a probléma
A mitrális szelep prolapsusát a specifikus tünetek jelentik, jelentős visszafejlődéssel. Azonban a kiderült MVP-vel rendelkező betegek megkérdőjelezése esetén, még a legkisebb mértékben is, kiderül, hogy az emberek számos panaszt kapnak kisebb betegségekkel kapcsolatban.
Ezek a panaszok hasonlóak a vegetovascularis vagy neurocirculatory dystonia okozta problémákhoz. Mivel ezt a rendellenességet gyakran a mitrális elégtelenséggel párhuzamosan diagnosztizálják, nem mindig lehetséges különbséget tenni a tünetek között, de a fő szerepe a jólét változásában a PMK-nak van.
A mitrális elégtelenségből adódó összes probléma, fájdalom vagy kellemetlenség a hemodinamika romlásával, azaz a véráramlással jár.
Mivel ebben a patológiában a vér egy részét visszahelyezik az átriumba, és nem lép be az aortába, a szívnek további munkát kell végeznie a normális véráramlás biztosítása érdekében. A felesleges terhelés soha nem előnyös, gyorsabb kopáshoz vezet. Ezen túlmenően a regurgitáció az átrium bővüléséhez vezet, mivel további vérmennyiség van jelen.
A bal átriumban a vér túlcsordulása következtében minden bal oldali szívterület túlterhelt, összehúzódásának erőssége növekszik, mert egy további adag vérrel kell megbirkózni. Idővel kialakulhat a bal kamrai hipertrófia, valamint az atria, ami a tüdőn áthaladó edényekben a nyomás növekedéséhez vezet.
Ha a patológiai folyamat tovább fejlődik, akkor a pulmonalis hipertónia jobb kamrai hipertrófiát és tricuspid szelep-elégtelenséget okoz. A szívelégtelenség tünetei megjelennek. A leírt kép jellemző a mitrális szelep prolapsusának 3 fokára, más esetekben a betegség sokkal könnyebb.
A betegek abszolút többsége a mitrális szelep prolapsus tünetei között a szívverés időszakait jelzi, amelyek különböző erősségűek és tartósak lehetnek.
A betegek egyharmada rendszeresen érzi a levegőhiányt, azt akarja, hogy a lélegzet mélyebb legyen.
Az agresszívebb tünetek között az eszméletvesztés és az eszméletlen állapotok állapíthatók meg.
A mitrális szelep prolapsusát gyakran csökkenti a teljesítmény, az ingerlékenység, az ember érzelmileg instabil lehet, az alvása zavart okozhat. A mellkasi fájdalom lehet. És nincs semmi közük a fizikai aktivitáshoz, és a nitroglicerin nem befolyásolja őket.
A leggyakoribb tünetek
- Mellkasi fájdalmak;
- A levegő hiánya;
- Légszomj;
- Palpitáció vagy ritmushiba;
- ájulás;
- Instabil hangulat;
- fáradtság;
- Fejfájás reggel vagy éjjel.
Mindezek a tünetek nem nevezhetők csak a mitrális szelep prolapsusának jellegzetességeihez, mert egyéb problémák is lehetnek. A hasonló panaszokkal rendelkező betegek (különösen fiatal korban) vizsgálatakor azonban gyakran észlelnek egy 1. vagy akár 2. fokozatú mitrális szelepet.
Hogyan diagnosztizálják a patológiát
A kezelés megkezdése előtt pontos diagnózisra van szükség. Mikor válik szükségessé a PMH diagnosztizálása?
- Először is, a diagnózist véletlenszerűen lehet elvégezni, a rutin vizsgálat során a szív ultrahangának teljesítményével.
- Másodszor, egy általános orvos által végzett betegvizsgálat során egy szívverés hallható, ami megalapozza a további vizsgálatot. Jellemző hangot, a zajnak nevezett, a mitrális szelep elhajlása során a regurgitáció okozza, vagyis a vér visszaverődik az átriumba.
- Harmadszor, a beteg panaszai arra vezethetnek, hogy az orvos gyanítja a PMH-t.
Ha ilyen gyanú merül fel, forduljon szakemberhez, kardiológushoz. A diagnózist és a kezelést pontosan kell elvégeznie. A fő diagnosztikai módszerek a szív auscultációja és ultrahangja.
Auscultation során az orvos jellegzetes zajt hallhat. Azonban a fiatal betegeknél a szívelégtelenséget meglehetősen gyakran határozzák meg. Ez a vér nagyon gyors mozgása miatt fordulhat elő, amelynek során turbulencia és turbulencia alakul ki.
Az ilyen zaj nem patológia, a fiziológiai megnyilvánulásokra utal, és nem befolyásolja a személy állapotát vagy szervei munkáját. Ha azonban zaj észlelhető, érdemes biztonságosnak lenni és további diagnosztikai vizsgálatokat végezni.
Csak az echokardiográfia (ultrahang) módszere megbízhatóan érzékelheti és megerősítheti a PMH-t vagy annak hiányát. A vizsgálat eredményei láthatóvá válnak a képernyőn, és az orvos meglátja, hogyan működik a szelep. A véráramlás alatt látja a szárnyak mozgását és elhajlását. A mitrális szelep prolapsus nem mindig jelennek meg nyugalmi állapotban, ezért egyes esetekben a beteg edzés után újra megvizsgálja, például 20 zömök után.
A terhelés hatására a vérnyomás növekszik, a szelepre gyakorolt nyomás erõsödik, és a kicsi, még a kisméretű prolapsus ultrahangon is észrevehetõ.
Hogyan történik a kezelés?
Ha a PMK tünetmentes, akkor a kezelés nem szükséges. A kinyilatkoztatott patológia esetében az orvos általában azt ajánlja, hogy megfigyeljen egy kardiológust, és minden évben ultrahangot végezzen a szívben. Ez lehetőséget ad arra, hogy a folyamat dinamikáját láthassa, és észrevegye a szelep állapotának és működésének romlását.
Ezenkívül a kardiológus általában azt ajánlja, hogy a dohányzást, az erős teát és a kávét hagyja abba, és minimalizálja az alkoholfogyasztást. Hasznos lehet a fizikai gyakorlatok vagy bármely más fizikai tevékenység, a nehéz sportok kivételével.
A mitrális szelep 2 fokos, és különösen 3 fokos prolapsusa jelentős regurgitációt okozhat, ami az egészség romlásához és a tünetek megjelenéséhez vezet. Ezekben az esetekben végezzen orvosi kezelést. Ugyanakkor egyetlen gyógyszer sem befolyásolhatja a szelep állapotát és a szaporodást. Emiatt a kezelés tüneti, vagyis a fő hatás a személy kellemetlen tünetek enyhítésére irányul.
A PMK számára előírt terápia
- antiaritmiás;
- vérnyomáscsökkentő;
- Az idegrendszer stabilizálása;
- Alakformálás.
Egyes esetekben az aritmia tünetei dominálnak, majd megfelelő gyógyszerekre van szükség. Más esetekben nyugtatókra van szükség, mivel a beteg nagyon ingerlékeny. Így a gyógyszereket a panaszok és az azonosított problémák alapján írják elő.
Ez a tünetek kombinációja lehet, majd a kezelésnek átfogónak kell lennie. Minden mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegnek ajánlott olyan kezelési rend megszervezése, hogy az alvás elegendő legyen.
A gyógyszerek között a béta-blokkolók, a szívét tápláló és az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek. A nyugtatók közül a valerianus és az anyafürt infúziója gyakran elég hatékony.
A gyógyszerek hatása nem eredményezheti a kívánt hatást, mivel nem befolyásolja a szelep állapotát. Néhány javulás előfordulhat, de nem tekinthető stabilnak a betegség akut progresszív lefolyása során.
Továbbá lehetnek olyan szövődmények, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Az MVP működésének leggyakoribb oka a mitrális szelepkötések leválasztása.
Ebben az esetben a szívelégtelenség nagyon gyorsan nő, mivel a szelep egyáltalán nem zárható be.
A sebészeti kezelés a szelepgyűrű megerősítése vagy a mitrális szelep beültetése. Manapság az ilyen műveletek meglehetősen sikeresek, és jelentősen javíthatják a beteg egészségét és jólétét.
Általában a mitrális szelep prolapsusának prognózisa számos tényezőtől függ:
- a patológiai folyamat fejlődési sebessége;
- maga a szeleppatológia súlyossága;
- visszaesés mértéke.
Természetesen a kardiológus kinevezések időszerű diagnózisa és pontos betartása nagy szerepet játszik a kezelés sikerében. Ha egy beteg figyelmet fordít az egészségére, akkor „riasztást fog adni” időben, és átveszi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, valamint elkezdi a kezelést.
A patológia szabályozatlan fejlődése és a szükséges kezelés hiánya esetén a szívbetegség fokozatosan romolhat, ami kellemetlen és esetleg visszafordíthatatlan következményekkel járhat.
Lehetséges a megelőzés?
A mitrális szelep prolapsus főleg veleszületett probléma. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem lehet figyelmeztetni. Legalábbis lehetőség van a 2 és 3 fokos prolapsus kialakulásának kockázatának csökkentésére.
A megelőzés a kardiológusok rendszeres látogatása, az étrend és a pihenés betartása, a rendszeres testmozgás, a fertőző betegségek megelőzése és időben történő kezelése.
Mitrális szelep prolapsus
A mitrális szelep prolapsus (PMK) olyan klinikai patológia, amelyben az anatómiai képződés egy vagy két szelepe szaporodik, vagyis a bal pitvar üregébe systole (szív összehúzódás) során hajlanak, ami általában nem fordulhat elő.
A PMH diagnózisa ultrahangos technikák alkalmazásával lehetséges. A mitrális szelep prolapsze valószínűleg a leggyakoribb patológiája ezen a területen, és a populáció több mint 6% -ában fordul elő. Gyermekeknél az anomáliát sokkal gyakrabban észlelik, mint a felnőtteknél, és a lányokban gyakrabban négyszer fordul elő. A serdülőkorban a lányok és a fiúk aránya 3: 1, a nők és a férfiak aránya 2: 1. Időseknél az MVP előfordulási gyakoriságának különbsége mindkét nemnél egyenlő. Ez a betegség a terhesség alatt is előfordul.
anatómia
A szív egyfajta szivattyúként ábrázolható, ami a vért az egész szervezet edényein keresztül keringeti. Az ilyen folyadékmozgás a szív és a szerv izomzatának megfelelő nyomás fenntartása miatt válik lehetővé. Az emberi szív négy üregből áll, amelyeket kamrának (két kamra és két atria) neveznek. A kamrákat egymástól speciális „ajtók” vagy szelepek korlátozzák, amelyek mindegyike két vagy három levélből áll. Az emberi test fő motorjának anatómiai felépítése miatt az emberi test minden sejtje oxigént és tápanyagokat tartalmaz.
A szívben négy szelep van:
- A mitrális. Elválasztja a bal pitvar és a kamra üregét, és két szelepből áll - elülső és hátsó. Az elülső szelep szórólap elterjedése sokkal gyakoribb, mint a hátsó. Minden egyes szelephez speciális szálak vannak, amelyeket akkordoknak neveznek. A szelep érintkezik az izomrostokkal, amelyeket papilláris vagy papilláris izmoknak neveznek. Ennek az anatómiai kialakításnak a teljes körű munkájához szükség van az összes komponens közös koordinált munkájára. A szív összehúzódása során - a szisztolénál - csökken az izmos szívüreg ürege, és ennek következtében emelkedik a nyomás. Ugyanakkor a papilláris izmok, amelyek a vér kilépését a bal átriumba zárják, a pulmonáris keringésből kiöntve oxigénnel gazdagodnak, és ennek következtében a vér belép az aortába, és az artériás edényeken keresztül továbbadja az összes szervet és szövetet.
- Tricuspid (tricuspid) szelep. Három szárnyból áll. A jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el.
- Aorta szelep. Amint fentebb leírtuk, a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és nem teszi lehetővé a vér visszatérését a bal kamrába. A szisztolé alatt megnyílik, magas vérnyomás alatt felszabadítja az artériás vért az aortába, és a diasztolé alatt zárt állapotban van, ami megakadályozza a vér visszafolyását a szívbe.
- Szelep pulmonális artéria. A jobb kamra és a pulmonális artéria között helyezkedik el. Hasonlóan az aorta szelephez, a diastol időszak alatt a vér nem tér vissza a szívbe (jobb kamra).
Általában a szív munkája a következőképpen ábrázolható. A tüdőben a vér oxigénnel gazdagodik és belép a szívbe, vagy inkább a bal pitvébe (vékony izmos falai vannak, és csak „tartály”). A bal oldali pitvarból a bal kamrába (a „kapott erőteljes izom”, amely képes az összes kapott vérmennyiséget kiszabadítani) önti, ahonnan az aortán keresztül áramlik át a nagy keringés minden szervébe (a máj, agy, végtagok és mások) a szisztolé alatt. Az oxigén átadásával a vér szén-dioxidot vesz fel és visszatér a szívbe, ezúttal a jobb pitvarra. Az üregéből a folyadék belép a jobb kamrába, és a szisztolé alatt a pulmonalis artériába, majd a tüdőbe kerül (pulmonalis keringés). A ciklus megismétlődik.
Mi a prolapsus és hogyan veszélyes? Ez a szelepszerkezet nem megfelelő működésének állapota, amelyben az izomösszehúzódás során a vér kiáramlási útvonalai nem záródnak le teljesen, és ezért a szisztolés során a vér egy része visszatér a szívszakaszba. Tehát a mitrális szelep prolapsussal a folyadék a szisztoléban részben belép az aortába, és részben a kamrából visszahúzódik az átriumba. Ezt a vérvisszatérést regurgitációnak nevezik. Általában a mitrális szelep patológiájában a változásokat kissé fejezzük ki, így ezt a feltételt gyakran tekintik a normának egy változatának.
A mitrális szelep prolapsusának okai
Ennek a patológiának két fő oka van. Az egyik a szívszelepek kötőszövetének veleszületett rendellenessége, a második a korábbi betegségek vagy sérülések következménye.
- A veleszületett mitrális szelep prolapsus meglehetősen gyakori, és a kötőszövetszálak struktúrájának örökletesen továbbított hibájához kapcsolódik, amely a cusps alapjaként szolgál. Ebben az esetben a patológusok kiterjeszti a szelepet az izomhoz kötő szálakat (akkordok), és a szelepek is lágyabbak, hajlékonyabbak és könnyebben nyújthatók, ami magyarázza azok szoros lezárását a szív szisztoléjának idején. A legtöbb esetben a veleszületett MVP kedvezően alakul, anélkül, hogy szövődményeket és szívelégtelenséget okozna, ezért leggyakrabban a szervezet jellemzője, nem pedig betegség.
- Szívbetegségek, amelyek megváltoztathatják a szelepek normál anatómiáját:
- Reuma (reumás szívbetegség). Általában a szívet torokfájás előzi meg, néhány héttel később reumás támadás következik be (az ízületek károsodása). A váz- és izomrendszer elemeinek látható gyulladása mellett a szívszelepek is részt vesznek a folyamatban, amelyek a streptococcus sokkal nagyobb romboló hatásának vannak kitéve.
- A szívkoszorúér-betegség, a szívizom-infarktus (szívizom). Ezekben a betegségekben a vérellátás romlása vagy teljes megszűnése (miokardiális infarktus esetén), beleértve a papilláris izmokat is. Akkor előfordulhatnak akkordok.
- Mellkasi sérülés. A mellkas területén lévő erős fújások a szelep akkordok hirtelen leválását idézhetik elő, ami nem megfelelő gondozás esetén súlyos szövődményeket okoz.
A mitrális szelep prolapsusának osztályozása
A mitrális szelep prolapsusának besorolása a regurgitáció súlyosságától függ.
- Az I. osztályt a szárny hajlítása három-hat milliméterre jellemzi;
- A II. Fokozatot az eltérítés amplitúdójának kilenc milliméterre való növekedése jellemzi;
- A III. Fokozatot a kilenc milliméter feletti elhajlás jellemzi.
A mitrális szelep prolapsusának tünetei
Mint már említettük, a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus szinte tünetmentes, és megelőző orvosi vizsgálat során véletlenszerűen diagnosztizálódik.
A mitrális szelep prolapsus leggyakoribb tünetei a következők:
- Cardialgia (fájdalom a szívben). Ez a tünet az MVP esetek mintegy 50% -ában fordul elő. A fájdalom általában a mellkas bal oldalán található. Lehetnek rövid távúak, és több órán át nyúlhatnak. A fájdalom nyugalomban vagy súlyos érzelmi stressz esetén is előfordulhat. Ugyanakkor gyakran nem lehetséges összekapcsolni a szívbetegség előfordulását bármilyen provokáló tényezővel. Fontos megjegyezni, hogy a fájdalmat nem állítják le a coronaria szívbetegségben előforduló nitroglicerin bevétele;
- A levegőhiány érzése. A betegek túlnyomó vágyai vannak arra, hogy mély lélegzetet vegyenek fel a „teljes mellben”;
- A szív munkájának megszakadásának érzése (vagy nagyon ritka szívverés, vagy éppen ellenkezőleg, gyors (tachycardia);
- Szédülés és ájulás. Ezek a szívritmuszavarok (az agyba történő véráramlás rövid távú csökkenése) következnek be;
- Fejfájás reggel és éjszaka;
- Hőmérséklet növekedés, ok nélkül.
A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása
A szelep prolapsálódását általában a terapeuta vagy a kardiológus diagnosztizálja az auscultation során (a szív meghallgatása egy sztetofonendoszkóp segítségével), amelyet minden beteg számára elvégeznek a tervezett orvosi vizsgálatok során. A szívelégzéseket a szelepek nyitásakor és zárásakor keletkező hangjelenség okozza. Ha gyanúja van a szívelégtelenségnek, az orvos az ultrahang-diagnózis (ultrahang) irányát adja meg, amely lehetővé teszi a szelep vizualizálását, meghatározza az anatómiai hibák jelenlétét és a regurgitáció mértékét. Az elektrokardiográfia (EKG) nem tükrözi a szívben bekövetkező változásokat a szelep szórólapok patológiájában
Kezelés és ellenjavallatok
A mitrális szelep prolapsus kezelésének taktikáját a szelep szórólapok prolapszusának mértéke és a regurgitáció térfogata, valamint a pszicho-érzelmi és szív-érrendszeri betegségek jellege határozza meg.
A terápia fontos pontja a betegek munka- és pihenő rendszereinek normalizálása, a napi rutin betartása. Ügyeljen arra, hogy figyeljen a hosszabb (elegendő) alvásra. A fizikai kultúra és a sport kérdését a fizetőképesség mutatóinak megítélése után a kezelőorvosnak kell döntenie. A súlyos regurgitáció hiányában a betegek mérsékelt mozgást és aktív életmódot mutattak minden korlátozás nélkül. A legkedveltebbek a sílécek, úszás, korcsolyák, kerékpározás. A mozdulatokkal kapcsolatos tevékenységek azonban nem ajánlottak (boksz, ugrás). A kifejezett mitrális regurgitáció esetén a sport ellenjavallt.
Lehetőség van egy általános megerősítő terápiára ajánlani a gyógyfürdő-üdülők, vízkezelési eljárások, a gerinc, különösen a nyak területének, akupunktúrájának, vitaminainak masszázsát.
A mitrális szelep prolapsus kezelésének egyik fontos eleme a fitoterápia, különösen nyugtató (nyugtató) növényeken alapuló: valerian, anyajegy, galagonya, vad rozmaring, zsálya, orbáncfű és mások.
A szívszelepek rheumatoid károsodásának kialakulásának megelőzésére krónikus mandulagyulladás (mandulagyulladás) esetén a mandulagyökér eltávolítása (mandulák eltávolítása) látható.
Az MVP gyógyszeres kezelése olyan komplikációk kezelésére irányul, mint az aritmia, a szívelégtelenség, valamint a prolapsus (szedáció) megnyilvánulásának tüneti kezelése.
Súlyos regurgitáció és a keringési zavar bekövetkezése esetén lehetőség van műtétre. Általában az érintett mitrális szelepet varrjuk, vagyis a ventillátoroplasztikát végezzük. A mesterséges analóg beültetése számos ok miatt nem hatékony vagy nem kivitelezhető.
A mitrális szelep prolapsusának szövődményei
- Mitrális szelep elégtelenség. Ez az állapot a reumás szívbetegség gyakori szövődménye. Ebben az esetben a szelepek hiányos bezárása és anatómiai hibája miatt a bal pitvarban jelentős vér visszatérés következik be. A beteg aggasztja a gyengeség, a légszomj, a köhögés és sok más. Hasonló komplikáció kialakulása esetén a szelepprotézis fel van tüntetve.
- Az angina és az aritmiák támadása. Ez az állapot kóros szívritmussal, gyengeséggel, szédüléssel, a szívelégtelenség érzésével együtt jár, a szem elől mászik, ájulás. Ez a patológia komoly orvosi kezelést igényel.
- Fertőző endocarditis. Ebben a betegségben a szívszelep gyulladása lép fel.
A mitrális szelep prolapsusának megelőzése
Először is, ennek a betegségnek a megelőzéséhez meg kell tisztítani a fertőzés összes krónikus gyulladását - a fogszuvasodást, a mandulagyulladást (esetleg a mandulák eltávolítását indikációk szerint) és másokat. Győződjön meg róla, hogy rendszeres éves orvosi vizsgálatokat kell végezni időben, a megfázás, különösen a torokfájás kezelésére.
Mitrális szelep prolapsus - fok, regurgitáció, veszély és kezelés
Valószínűleg a tudatalatti szinten, leginkább az emberek attól tartanak, hogy „valami történik a szívükkel”. Elég gondatlanul kezeljük a háztartási, közúti és ipari sérülések problémáját, a tüdőgyulladás megakadályozásának lehetőségét, a herniated lemezt, de még mindig akaratlan tiszteletben tartják a szívbetegségeket.
Az egyik ilyen „nemkívánatosan tiszteletben tartott” diagnózis a „prolapsus” elnevezésű állapot. A mitrális vagy a biciklid szelep munkájáról van szó. A probléma lényegének teljes megértéséhez emlékeztetünk az anatómia és a fiziológia alapinformációira.
Hogyan működik a mitrális szelep?
A mitrális szelep, amely úgynevezett a kardinális kupakkal való külső hasonlattal, a gérvágóval, a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el.
Ismeretes, hogy a szívben és az edényekben a vér csak egy irányba áramlik: a tüdőből dúsított vér belép a bal pitvarba, majd megköti, és a vér a szív legerősebb részébe - a bal kamrába - kerül. Innen oxigénnel dúsított vért kell dobnia az aorta - az emberi test legnagyobb hajójába.
- Ezért, amikor a szisztolés (felső) nyomásról van szó, ez az a nyomás, amely akkor alakul ki, amikor a bal kamra falai kötnek össze. Szívterhelés lép fel, és nagy mennyiségű vér gyorsan rohan az aortába, oxigént táplálva a szervekbe és a szövetekbe.
És miért esik a vér a bal kamrából az aortába, és nem tér vissza az átriumba? Ezt a fordított véráramlást a mitrális szelep is megakadályozza. A szárnyai nyitva vannak, és a vér a kamrába kerülnek, majd összeomlanak. Villamosmérnöki szempontból a szívszelepek olyan diódák, amelyek az áramot csak egy irányba tudják áramolni.
Természetesen ugyanolyan szelep van a jobb szívben, de nincs szükség ilyen nagy nyomásra. A jobb kamrából a vér a közelben, a tüdőbe kerül (oxigénnel való dúsításra), és nincs szükség nagy erőre. Ezért a szív jobb oldalán lévő szelep (tricuspid vagy tricuspid) „preferenciális körülmények között” működik, és a mitrális szelep a „nagy nyomású világban” működik. Néha előfordul a prolapsus. Mi az?
Gyors átmenet az oldalon
Mitrális szelep prolapsus - mi ez és mi veszélyes?
Valószínűleg sokan már azt hitték, hogy a mitrális szelep prolapsus a szelepek nyúlványa a mitrális szelep nyomás alatt, a bal pitvar felé a kamrai szisztolé alatt. Kiderült, hogy a kamrában kifejlesztett nyomás egyrészt vért dob az aortába, másrészt nyomást gyakorol a zárt mitrális szelepre és hajlítja a szárnyakat.
Ugyanakkor a hallgatózás során szisztolés kattintás, vagy „kattintás” hallható, amely egybeesik a szelep szórólapok éles, egyszeri elhajlásával és a ventrikuláris diaszole időszakában a nyitott állapotba való visszatéréssel.
Ez veszélyes állapot?
A kardiológia egyik legnagyobb és legértékesebb tanulmánya szerint - a 12 évig elvégzett Framingham-vizsgálat a populációban a prolapsus gyakorisága 2-4%. A legfontosabb, hogy a prolapsus önmagában nem betegség. Végtére is, a bal kamra funkciója nem szenved, a szelep, bár ellenkező irányba hajlított, kiváló munkát végez a funkciójával.
Minden véráramlás belép az aortába, és egy kattintás hangja, amely szintén nem hallja a fülét, nem lehet a diagnózis alapja. Mikor veszélyes a mitrális szelep?
Ebben és csak abban az esetben, amikor a szelep fokozatosan megnyitja a redőnyöket, és a vér elindul a bal fülébe, ellenkező irányba megy. Ezt a folyamatot szisztolés regurgitációnak nevezik. Ez lehet ugyanolyan hemodinamikailag jelentéktelen (azaz nem befolyásolja az aortába történő felszabadulás erősségét és térfogatát, így például a vér mennyiségének 1% -át teszi ki), és jelentős.
Abban az esetben, ha a szeleplapok bezárása jelentős, ez a szelephiba kezdetét jelzi. Ennek eredményeképpen kialakulhat olyan hiányosság, mint a mitrális szelep elégtelensége.
Azt kell mondani, hogy a prolapsus nagyon ritkán okozza a hibákat. A prolapsussal ellátott szelep egyáltalán nem „hibás”, csak a szelepgyűrű szerkezetének és a rugalmas kötőszövetcsúcsoknak a jellemzője. A prolapsussal rendelkező betegek sok éven át érezhetik magukat, és az idős korban, amikor a szárnyakat szkenneljük és lezárják, a prolapsus önmagában eltűnik. Milyen típusú prolapsus létezik?
A mitrális szelep szaporodásának mértéke, jellemzői
A besorolás alapjául szolgáló egyetlen objektív és mennyiségi változás a szelepek visszafelé nyúló fokának mértéke. Három fokú prolapsus van:
Mitrális szelep 1 fokozatban szaporodik
A mitrális szelep prolapsus 1 fok a legegyszerűbb szakasz, amelyben a szelepek nem hajolnak vissza több mint 5 mm-re. Ez a távolság elhanyagolható, míg a szelepek szinte mindig szorosan zárva vannak, és nem figyelhető meg regurgitáció, mivel az ajtóknak el kell mennie a vér egy részének hiánya érdekében.
- Leggyakrabban semmilyen klinikai megnyilvánulást nem állapítottak meg. A személy egészséges.
Mitrális szelep 2 fokos szaporodást okoz
Ebben az esetben, ha a kiemelkedés meghaladja az 5 mm-t, de kisebb, mint 10 mm (azaz 6-9 mm), akkor úgy véljük, hogy van egy 2 fokos mitrális szelep. Emlékeztetünk arra, hogy a szelepek kidudorodásának mértéke nem utalhat hemodinamikai zavarokra, ha zárva vannak.
Természetesen egy kis regurgitáció is előfordulhat, amely jól látható a szív Dopplerrel történő ultrahangja alatt.
Ezért sokkal fontosabb, hogy ne értékeljük a prolapsus mértékét, hanem a mitrális regurgitáció mértékét. A regurgitáció jelzője azt jelzi, hogy mennyi vér nem volt öblítve az aortába, és közvetetten azt jelzi, hogy a nagy keringésben előforduló hiány.
- A második szakaszban általában különböző klinikai tünetek jelentkezhetnek, amelyek nem specifikusak és számos betegségben előfordulhatnak. Ezeket a „klinikai megnyilvánulások” szakaszban fogjuk megvizsgálni.
Mitrális szelep 3 fokos szaporodást okoz
Ebben az esetben, ha a szárnyak 9 mm-nél vagy annál nagyobbra hajolnak, akkor ez kifejezetten prolapsus. Szinte mindig a visszavezetés, és a szelepberendezésben már bekövetkező változások kísérik.
Ezzel egyidejűleg már másodlagos változások is kapcsolódnak: a bal kamrai hipertrófia a bal oldali pitvar csökkent kimeneti térfogatának kompenzálásához. A krónikus szívelégtelenség tünetei előfordulhatnak.
- Ez az állapot szükségszerűen kezelhető, és bizonyos esetekben sebészeti.
Mitrális szelep szaporodik a regurgitációval - mi ez?
Már világos, hogy a tünetek és szövődmények kialakulásában a vezető „káros” kapcsolat a fordított injekció, a vér „fröccsenése” a bal pitvarban. Három fokú regurgitáció van, amelyet csak szív ultrahang vagy echokardiográfia határoz meg:
- Az első szakaszban a jelentéktelen áramlás nagyon gyenge, és nem éri el az auricle közepét. Az 1-es fokú regurgitációval rendelkező mitrális szelep prolapsus szintén nem jár tünetekkel;
- A második fokozat - az áramlás eléri a középt;
- A harmadik fokozatban a sugár a bal átrium falához ütközik, „rajta”.
Nyilvánvaló, hogy ez csak egy vizuális értékelés, de azt mutatja be, hogy milyen hiányosság fordul elő az aortában. Ezen túlmenően, az atrium folyamatos újratöltése a felesleges vérrel végül a terjeszkedéshez vezet.
A Prolapse okai
Először a prolapsus okai közé tartoznak a kötőszövet rendellenességei. Természetesen egy egészséges emberben előfordulhat prolapsus, de leggyakrabban Marfan-szindrómában vagy Danlos-ban szenvedő betegeknél fordul elő. Bizonyos esetekben a szív fokozott aktivitása szelepkárosodáshoz vezethet (tirotoxikózissal). A prolapsus myocarditist és bakteriális endokarditist, a kötőszövet reumás elváltozásait okozhatja.
Szisztolés "kattintások" is előfordulhatnak kardiomiopátia esetén, mivel opcionális tünetek jelennek meg a szívizominfarktus során, a szív és a mellkas traumás károsodásával.
A prolapszus más szelephibákkal is járhat, valamint a szívműtét után is előfordulhat, például a koszorúér-bypass műtét után.
Az öregkori prolapsus egyik legjelentősebb oka lehet a kalciumnak a mitrális szelepgyűrűre történő lerakódása. Ebben az esetben a nyálkásodás az izom- és nyálkahártya-készülékre nyomódhat, és aszinkron összehúzódást okozhat. Ez az aszinkronia a szelepek bezárásának és a regurgitáció megjelenéséhez vezet.
A mitrális szelep prolapsusának tünetei
Ebben az esetben, ha a kötőszöveti rendellenességek hátterében előfordul a prolapsus vagy a test gyors növekedésének hátterében a serdülők, ez általában nem marad észrevétlenül. Fiatal korban a mitrális szelep prolapsusát a következő tünetek kísérhetik:
- Kis cardialgias vegetatív tünetekkel, mint pl.
- A szív megszakításainak érzése, "kudarcok", szívverés;
- Gyengeség, különösen akkor, ha hirtelen emelkedik reggel, az eszméletlen állapot megjelenése;
- A levegő enyhe hiánya, vegetatív válságok, szédülés és fokozott fáradtság alakulhat ki.
Mindezek a tünetek nem specifikusak, és nem lehet meggyőződni arról, hogy a prolapsek voltak az okaik.
Prolapszus terhesség alatt
Abban az esetben, ha a terhesség alatt mitrális szelepszaporodást észleltek, most már a cikk elolvasása után valószínűleg már kitaláltad, hogy mi a helyes válasz.
Abban az esetben, ha a terhesség alatt a prolapsus nem rendelkezik hemodinamikai zavarokkal és súlyos regurgitációval, és mértéke nem nő az időszakban, akkor nincsenek ellenjavallatok a független beadásra.
És csak abban az esetben, ha a terhes nőnek a szív vagy kötőszövet krónikus betegsége van, és a hiányosságok jelei haladnak, akkor szükség van a speciális szülés vagy az operatív kézbesítés kérdésének megoldására.
Szükséges a mitrális szelep prolapsusának kezelése?
Nem foglalkozunk a mitrális szelep prolapsusának sebészeti kezelésével kapcsolatos kérdésekkel - hagyjuk, hogy a kardiológusok foglalkozzanak ezzel. Csak annyit mondhatunk, hogy a legszélsőségesebb esetben a protetikus mitrális szelepen elvégezhető egy művelet. Egy ilyen művelet esetében azonban komoly jelzésekre van szükség, amelyek jelzik a mitrális elégtelenséget. És ez a diagnózis "felülmúlja" a prolapsus diagnózisát.
Feladatunk a megnyilvánulásaink minimalizálása, valamint annak mértékének csökkentése. Ezt úgy végezhetjük, hogy csökkentjük a bal kamra nyomását. Ehhez viszont szükséges csökkenteni az érrendszer teljes perifériás rezisztenciáját.
Ehhez például sómentes étrendet lehet biztosítani néhány napig. A felesleges víz elhagyja a testet, csökken a vérnyomás, és csökken a prolapsus mértéke, és ezzel együtt csökken a regurgitáció kockázata. A fő kezelési és megelőző intézkedések közé tartozik továbbá:
- Mérsékelt edzés (gyaloglás, kerékpározás, úszás);
- A rossz szokások feloldása;
- Az alvás és a pihenés normalizálása;
- Könnyű gyógymódok fogadása, amelyek megnyugtatják és csökkentik a vérnyomást, normalizálják az alvást. Ez a valerianus, anyafajta, "Fito-sedan", "Persen-Forte" tinktúrája;
- Magas nyomás és a bal kamrai hipertrófia megjelenése esetén a béta-adrenoblokkerek felírására kerül sor, amelyek csökkentik a szívizom összehúzódását és ennek következtében a mitrális szelep prolapsus jeleit.
Mitrális szelep prolapsus és a hadsereg
Meg kell mondani, hogy a katonai bizottságok orvosai tapasztalt emberek. És tudatában vannak annak, hogy vannak olyan súlyos betegségek, amelyekben létfontosságú, hogy a felvételre jogosultak a büntetés-végrehajtás elhalasztását vagy a „B” kategóriát békeidőben katonai szolgálatra alkalmatlanok legyenek.
Van egy titkos kifejezés a katonai nyilvántartásba vétel és a felvételi iroda: „diszfunkció”. Mindenkinek, a legkifinomultabb diagnózisnak meg kell felelnie ennek a "diszfunkciónak". Abban az esetben, ha nem, akkor a felvétel elismert.
Ez vonatkozik a mitrális szelep prolapsusára is. Az a tény, hogy az 565-ös rendelet szerint a "kardiológiai" szakaszban a hívás elhalasztása, vagy olyan körülmények, mint például a szívelégtelenség vagy a fenyegető aritmiák, határozzák meg a szolgáltatás haszontalanságát.
Ha a prolapsus diagnózisa először kerül elhelyezésre, akkor ez azt jelenti, hogy a diagnózisban nincs semmi komolyabb. Ugyanebben az esetben, ha a szelep szelepei megszűnnek, akkor ez már nem prolapsus, hiba - a diagnózis automatikusan „átképződik” a prolapsustól a szívhibáig. A hemodinamikailag elhanyagolható regurgitáció szintje szintén nem számít, és a jelentőséget a toborzónak kell bizonyítania a katonai nyilvántartásba vétel és a felvételi iroda vizsgálatakor.
Például a futópad teszt áthaladására vonatkozó utasításokat átmehetjük, hogy alacsony fizikai aktivitást mutasson. Valójában prolapsus esetén funkcionális zavarok (légszomj, megnövekedett nyomás, aritmia) erősíthetik meg a károsodott funkciót, és ezt csak terhelés alatt lehet elvégezni. Az összes fekvőbeteg-vizsgálat, amikor a beteg fekszik, nem ad a munkatársaknak semmit, hogy elhalasztják.
Ezért tudnod kell: ha van prolapsus, és a szelep funkciója nem szenved - katonai szolgálat biztosított, még a „B” kategóriában is, azaz jelentéktelen korlátozással. Ez azt jelenti, hogy a toborzás nem esik a normál csapatokba.
A következtetés helyett
Reméljük, hogy sikerült megmutatnunk a legfontosabb diagnózisok problémáját, nevezetesen: nagy a félelem a lakosság körében, anélkül, hogy egyáltalán megértenénk, mit kell félni.
A súlyos prolapsusban fellépő hemodinamikai és aritmiás rendellenességeknek káros hatása van a testre. A kardiológusok munkájának egyik fő pontja az, hogy ne hagyjuk ki azt a pillanatot, amikor a mitrális szelep prolapsus fokozatosan átalakul számos betegségben mitrális elégtelenségre.