A szívműtétek segítenek a szív-érrendszer számos betegségének gyógyításában, amelyek nem felelnek meg a standard terápiás technikáknak. A sebészeti kezelést különböző módon lehet elvégezni, az egyéni patológiától és a beteg általános állapotától függően.
A sebészeti kezelés indikációi
A szívműtét olyan gyógyszerterület, ahol az orvosok szakosodnak, akik tanulmányozzák, feltalálják a módszereket és szívműtétet végeznek. A legnehezebb és legveszélyesebb szívsebészet a szívátültetés. Függetlenül attól, hogy milyen műtétet végeznek, általános jelzések vannak:
- a szív-érrendszeri betegségek gyors fejlődése;
- a konzervatív terápia hatástalansága;
- idő előtti orvoshoz való hozzáférés.
A szívműtét lehetővé teszi a beteg általános állapotának javítását és a zavaró tünetek megszüntetését. A sebészeti kezelést teljes orvosi vizsgálat és pontos diagnózis után végezzük.
A veleszületett szívhibákkal kapcsolatos műveleteket vagy a megszerzett műveleteket. Az újszülöttnél a születés után vagy az ultrahangos vizsgálat előtt a veleszületett rendellenességet észlelik. A modern technológiáknak és technikáknak köszönhetően sok esetben az újszülöttekben időben felismerhető és gyógyítható a szívbetegség.
A koszorúér-betegség a műtét indikációjává is szolgálhat, amelyet néha komoly szövődmény kísér, mint például a szívizom infarktus. A műtét egy másik oka lehet szívritmuszavar, mivel a betegség a kamrai fibrillációt okozza (szétszórt rostok). Az orvosnak meg kell mondania a páciensnek, hogyan kell megfelelően felkészülni a szívműtétre a negatív következmények és szövődmények (pl. Vérrög) elkerülése érdekében.
Tanács: a szívműködésre való megfelelő felkészülés a beteg sikeres helyreállításának kulcsa és a posztoperatív szövődmények megelőzése, mint például a vérrög vagy az edény elzáródása.
A műveletek típusai
A szívműködések nyílt szívvel, valamint egy szívvel végezhetők. A zárt szívműtétet általában úgy végzik, hogy maga nem érinti a szervet és az üregét. A nyitott szívműtét a mellkas megnyitása és a beteg légzőkészülékhez való csatlakoztatása.
A nyílt szívműtét során átmeneti szívmegállás történik több órán keresztül, ami lehetővé teszi a szükséges manipulációk elvégzését. Ez a technika lehetővé teszi a komplex szívbetegségek gyógyítását, de traumásabbnak tekinthető.
Munkavégzés közben a műtét során speciális felszerelést alkalmaznak, így a műtét során a véráramlás és szivattyúzás folytatódik. Ennek a műtétnek az előnye, hogy nincsenek ilyen komplikációk, mint pl. Embolia, stroke, pulmonalis ödéma stb.
Vannak a következő típusú szívműtétek, amelyek a szívgyakorlásban a leggyakoribbak:
- rádiófrekvenciás abláció;
- koszorúér-bypass műtét;
- koszorúér-stentelés;
- szelepprotézisek;
- Glenn működése és Ross működése.
Ha a műtétet az edényen vagy a vénán keresztül érik el, endovaszkuláris műtétet (stenting, angioplasztika) alkalmazunk. Az endovaszkuláris sebészet olyan gyógyszerterület, amely lehetővé teszi a műtéti beavatkozást röntgenszabályozás alatt és miniatűr eszközök használatával.
Az endovaszkuláris műtét lehetővé teszi, hogy meggyógyítsuk a hibát, és elkerüljük azokat a szövődményeket, amelyeket a hasi műtét ad, segít az aritmiák kezelésében, és ritkán ad ilyen vérzékenységet.
Tanács: a szívpatológiák operatív kezelésének saját előnyei és hátrányai vannak, ezért minden páciens esetében a legmegfelelőbb sebészeti beavatkozást választjuk, amely kevesebb komplikációt hordoz neki.
Rádiófrekvenciás abláció
A rádiófrekvenciás vagy katéteres abláció (RFA) egy minimálisan invazív műtét, amely magas terápiás hatással rendelkezik és minimális mellékhatásokkal rendelkezik. Az ilyen kezelés a pitvarfibrilláció, a tachycardia, a szívelégtelenség és más szívpatológiák esetében javasolt.
Az aritmia önmagában nem olyan súlyos patológia, amely sebészeti beavatkozást igényel, de súlyos szövődményekhez vezethet. Az RFA-nak köszönhetően a normális szívritmus helyreállítása és a rendellenességek fő okának kiküszöbölése lehetséges.
Az RFA-t katétertechnológiával és röntgensugár-szabályozással végezzük. A szívműtétet helyi érzéstelenítés alatt végzik, és a katétert a szerv szükséges részéhez vezetik, amely a rossz ritmust állítja be. Az elektromos impulzus révén az RFA hatására helyreáll a normális szívritmus.
Koronária artériás bypass műtét
A szívkoszorúér-bypass műtét (CABG) segít helyreállítani a szívizom vérellátását. Az RFA-technikával ellentétben az ilyen kezelés magas eredményt ad a véráramlás új útjának kialakulása miatt. Ez azért szükséges, hogy megkerüljék az érintett hajókat speciális shuntsokkal. Ehhez vegye be a beteg vénáját vagy artériáját az alsó végtagból vagy a karból.
Az ilyen szívműködés segít megelőzni a miokardiális infarktus és az atheroscleroticus plakkok kialakulását. Lényege abban rejlik, hogy a szklerotikus hajókat egészséges is helyettesíti. Gyakran a tolatás után egy angioplasztikai technikát alkalmaznak, amikor egy csövet az edényeken (femorális artéria) keresztül egy ballonnal helyezünk be a sérült edénybe. A nyomás alatt lévő levegő nyomást gyakorol az aortában vagy az artériában lévő aktoroszklerotikus plakkokra (trombusra), és elősegíti azok eltávolítását vagy előrehaladását.
A szívkoszorúér-stentelés
Az angioplasztikával együtt stentelés végezhető el, amelynek során egy speciális stent kerül be. A szűkített lumen az aortában vagy egy másik edényben bővül, és segít megakadályozni a vérrögképződést és eltávolítja az atheroscleroticus plakkot, valamint normalizálja a véráramlást. Mindezek a manipulációk egyidejűleg végrehajthatók, hogy ne írjanak fel egy második sebészeti beavatkozást.
Protetikai szívszelepek
A leggyakoribb szívbetegség a szelep szűkítése vagy elégtelensége. E patológia kezelésének mindig radikálisnak kell lennie, és a szelepelváltozások korrekciójában kell lennie. Lényege a protetikus mitrális szelepben rejlik. A szívszelepcsere-műtétre vonatkozó jelzések súlyos szelep-elégtelenség vagy szelepfibrózis lehetnek.
Súlyos szívritmuszavar és pitvarfibrilláció esetén komoly szükség van egy speciális, pacemakernek nevezett eszköz telepítésére. Szívritmus-szabályozó szükséges a ritmus és a szívfrekvencia normalizálásához, ami zavarhatja az aritmiát. A pulzusszám normalizálásához defibrillátor telepíthető, amely ugyanolyan típusú művelettel rendelkezik, mint a pacemaker.
Protetikai szívszelepek
A pacemakerrel rendelkező betegnek gyakran orvosi vizsgálatnak kell alávetnie.
A műtét során mechanikus vagy biológiai implantátumot telepítenek. A pacemakerrel rendelkező betegeknek be kell tartaniuk az élet bizonyos korlátozásait. A telepítés után trombus vagy más szövődmény fordulhat elő, így gyakran életveszélyes speciális gyógyszereket írnak elő.
Glenn működése és Ross működése
Glenn működése a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek komplex korrekciójának szakaszába lép. Ennek lényege, hogy hozzon létre egy anastomosist, amely összeköti a jobb vena cava-t és a jobb tüdő artériát. A kezelés után a beteg teljes életet élhet.
A Ross működése a beteg sérült aortaszelepének helyettesítése saját tüdőszelepével.
A lézeres moxibustion is alkalmazható aritmiák kezelésére. Az ultrahang vagy nagyfrekvenciás áram alkalmazásával a cerverizáció végrehajtható. A cauterizáció segít az aritmia, a tachycardia és a szívelégtelenség jeleinek teljes megszüntetésében.
A modern technológiának és az orvostudomány fejlesztésének köszönhetően lehetővé vált az aritmiák hatékony kezelése, az újszülöttek szívelégtelenségeinek megszüntetése, vagy egy másik patológia gyógyítása szívműtét segítségével. Egy ilyen művelet után sok ember ismerős életet élhet csak néhány korlátozással.
Mi a szívműtét?
„Nem vagyunk istenek” - gyakran hallható a szívsebészek ajkai. Azonban azoknak a betegeknek, akik sikeresen túlélték a szívműködést és visszatértek egy normális, aktív életbe fájdalom nélkül, a sebész, aki működött, csak az Istené volt.
Próbáljuk meg megnyitni a munkájuk titkosságának fátyolát, és megtudni, hogy milyen típusú szívműveletek léteznek és vannak ma. És lehet-e szívműtétet végrehajtani a mellkas nyitása nélkül?
1 Amikor a szív a tenyerében vagy a nyitott műtétben van
Kardiopulmonális bypass
A nyitott szívműtét úgynevezett, mert a szívsebész "megnyitja" a páciens mellkasát, levágja a szegycsontot és az összes lágy szövetet, és megnyitja a mellkasot. Az ilyen beavatkozásokat általában a szív-tüdő gép (a továbbiakban - AIC) összekapcsolásával végzik, amely a kezelt személy szívének és tüdőinek ideiglenes cseréje. Ez az eszköz egy rendkívül lenyűgöző méretű, kifinomult eszköz, amely továbbra is szivattyúz a vért a testen, amikor a beteg szívét mesterségesen leállítják.
Az AIC-nek köszönhetően a nyitott szívvel végzett műtét szükség esetén több órán át meghosszabbítható. Nyitott műtéteket használnak a szelepcsere során, így a koszorúér-bypass műtét is végrehajtható, így számos beavatkozással kiküszöbölik a szívhibákat. Meg kell jegyezni, hogy nem mindig a magatartásukban használt AIC-t.
Nem mindig az, hogy a test egy idegen szív-helyettesítő beavatkozásában szenvedjen: az AIC használata tele van olyan szövődményekkel, mint a veseelégtelenség, a csökkent agyi véráramlás, a gyulladásos folyamatok és a vér reológiai rendellenességei. Ezért néhány nyitott szívműtétet végeznek munkája körülményei között anélkül, hogy az AIC-t csatlakoztatnák.
Ilyen beavatkozások a munkacsoportra a koszorúér-bypass műtét, amikor ezt a műveletet a szívverésen végezzük, a szív területét, amelyet a sebész igényel, átmenetileg ki kell kapcsolni a munkából, és a szív többi része továbbra is működik. Az ilyen manipulációk a sebész magas képzettségét és készségeit igénylik, és sokkal kisebb komplikációs kockázatuk van, tökéletesek a 75 évesnél idősebbek számára, a krónikus betegségek nagy arzenáljával rendelkező betegek, cukorbetegeknél, mint a vérkeringésből kikapcsolt szerveken végzett műveletek.
De persze az érvek és hátrányok határozzák meg a szívsebészet. Csak az orvos úgy dönt, hogy megtartja a szívét, vagy egy ideig megállítja. A nyitott műtét a leginkább traumás, nagyobb szövődmények aránya, a beteg mellkasán végzett műtét után sebhely marad. De néha csak egy ilyen művelet megmentheti az ember életét, javíthatja egészségét, visszatérhet egy teljes, boldog élethez.
2 Érintetlen szív vagy zárt műveletek
Ha a műtéti beavatkozás során a szegycsont, a szívkamrák és a szívizom önmagában nem nyílt meg, akkor ezek zárt szívműveletek. Az ilyen műveletek során a sebészeti szike nem befolyásolja a szívét, és a sebész feladata a nagy edények, a szív artériák és az aorta műtéti kezelése, a mellkas nem nyitott, csak egy kis metszés történik a mellkasban.
Ily módon egy szívritmus-szabályozó telepíthető, a szívszelep korrekciója, a ballon-angioplasztika, a bypass műtét és a véredények stentelése is elvégezhető. A zárt műveletek kevésbé traumásak, kisebb a komplikációk aránya, mint a nyitottak. A zárt vaszkuláris műtét gyakran az első lépés a következő szívműveletek előtt.
Magatartásukra vonatkozó jelzések mindig meghatározzák az orvost.
3 A modern szívsebészet vagy minimálisan invazív műtét eredményei
Endovascularis szívműtét
A szívműtét biztosan előre halad, és ennek egy mutatója az alacsony hatású, csúcstechnológiás manipulációk egyre növekvő aránya, amelyek lehetővé teszik, hogy minimális beavatkozással és az emberi testre gyakorolt hatással megszabaduljon a szív és az erek patológiájától. Mik a minimálisan invazív beavatkozások? Ezek műtéti műveletek, amelyeket műszerek vagy speciális eszközök behelyezésével végeznek - 3-4 cm-es bemetszések, vagy teljesen bemetszések nélkül: az endoszkópos műtétek során a bemetszéseket helyettesítik.
Minimálisan invazív manipulációk végrehajtásakor a szív és az edények útja a combcsontokon keresztül fekszik, például - ezeket a műveleteket endovaszkulárisnak nevezik, röntgenszabályozás alatt végezzük. A veleszületett rendellenességek, a protetikus szívszelepek megszüntetése, az edényeken végzett minden művelet (a vérrög eltávolítása a lumen expanziójáig) - mindezek a beavatkozások minimálisan invazív technológiákkal végezhetők. A modern szívsebészetben a hangsúlyt helyezik rá, mivel a kis szövődmények kockázata, a szervezetre gyakorolt minimális hatás az a hatalmas előny, amelyet a beteg szó szerint értékelhet a kezelőasztalon.
A szívkoszorúér-angiográfia, a szívedények vizsgálatának módszere a kontraszt és az ezt követő röntgenszabályozás bevezetésével
Az endoszkópos eljárások során nem szükséges anesztézia, elég csak a szúrási hely érzéstelenítése. A minimálisan invazív technikával végzett szívsebészet utáni helyreállítás tízszer gyorsabb. Az ilyen módszerek szintén helyettesíthetetlenek a diagnosztikában - a koszorúér-angiográfiában, a szívedények tanulmányozására szolgáló módszerben, kontraszt és ezt követő röntgenszabályozás alkalmazásával. A jelek szerinti diagnózissal párhuzamosan a szívsebész is végezhet orvosi manipulációkat az edényeken - stent elhelyezés, ballon dilatáció egy szűkített edényben.
És a diagnózis és a kezelés a femorális artérián való szúrással? Ez nem csoda? A szívsebészek ilyen csodái rutinszerűvé válnak. Az endovaszkuláris kezelés hozzájárulása szintén felbecsülhetetlen azokban az esetekben, amikor a beteg életének veszélye különösen súlyos, és a törvényjavaslat percekig folytatódik. Ezek az akut koszorúér-szindróma, a tromboembólia, az aneurizma. Sok esetben a szükséges felszerelés és szakképzett személyzet rendelkezésre állása lehetővé teszi a betegek életének megmentését.
4 Mikor jelenik meg a műtét?
A műtét indikációi
A tapasztalt szívsebész vagy az orvostanács feladata eldönteni, hogy egy műtétet jeleznek-e, illetve hogy meghatározzák-e a szívre és az edényekre vonatkozó sebészeti beavatkozás típusát. Az orvos alapos vizsgálat után következtetést vonhat le, megismerkedhet a betegség kialakulásának történetével, a beteg megfigyelésével. Az orvosnak nagyon jól kell ismernie a betegségét: milyen hosszú ideig szenved a beteg szívbetegsége, milyen gyógyszereit veszi, milyen krónikus betegségeket szenved, amikor rosszabb érzés... Miután megbecsülte az előnyeit és hátrányait, az orvos ítéletét hozza: a művelet végrehajtása. Ha a helyzet a fenti rendszernek megfelelően alakul, akkor egy tervezett szívsebészeti beavatkozással foglalkozunk.
A következő személyek számára jelenik meg:
- a megfelelő gyógyszeres kezelés hatásának hiánya;
- a tabletták és injekciók kezelésének hátterében az egészség gyors progresszív romlása;
- súlyos aritmiák, angina pectoris, kardiomiopátia, veleszületett és szerzett szívhibák, amelyek korrekciót igényelnek.
Vannak azonban olyan helyzetek, amikor nincs idő gondolkodásra, megkérdezésre és az orvosi történelem elemzésére. Életveszélyes állapotokról beszélünk - egy vérrög eltörött, aneurizma rétegzett, szívroham történt. Az idő múlásával percek alatt sürgősségi szívsebészetet hajtanak végre. Sürgősségi stent, koszorúér-bypass műtét, koszorúér-thrombectomia, rádiófrekvenciás abláció végezhető.
Műveletek a szív és az erek esetében: típusok, jellemzők
A szív és a hajó műtétét ilyen gyógyászati terület végzi a szívműtét.
A szívsebészek szakemberei segítségével számos érrendszeri és szívbetegség kezelhető hatékonyan, ezáltal jelentősen meghosszabbítva a beteg életét.
A szív és a vérerek működése jelentősen javíthatja a beteg általános jólétét.
Ezeket csak a beteg alapos diagnózisa és előkészítése után kell elvégezni.
Nagyon fontos, hogy szigorúan kövessük a szakember utasításait.
Függetlenül attól, hogy milyen betegséget észleltek az emberekben, a következő általános indikációk vannak a szív- és érrendszeri sebészetre vonatkozóan:
- A beteg állapotának gyors romlása és a szív vagy vérerek alapbetegségének progressziója.
- A hagyományos drogterápia használatából adódó pozitív dinamika hiánya, azaz a tabletták bevétele nem segíti az embert abban, hogy normális állapotban tartsa állapotát.
- A mögöttes myocardialis betegség akut jeleinek romlása, amelyeket nem lehet megszüntetni a hagyományos fájdalomcsillapítókkal vagy görcsoldó szerekkel.
- Az alapbetegség elhanyagolása, amelyben a beteg lassan lépett kapcsolatba az orvossal, ami a betegség nagyon súlyos jeleit eredményezte.
Ezek az eljárások szívelégtelenségben szenvedő betegeknél jelennek meg (függetlenül attól, hogy veleszületett vagy szerzett). Továbbá, a jelenlegi technikáknak köszönhetően ez a betegség még újszülötteknél is kezelhető, így biztosítva számukra a további egészséges életet.
A következő gyakori indikáció a miokardiális ischaemia. Ebben az esetben szükség lehet a műtétre, ha az alapbetegséget szívrohammal súlyozzák. Ebben az állapotban minél hamarabb történik a sebészeti beavatkozás, annál nagyobb az esély arra, hogy a személy túlélje.
A műtét szükségességének jelentős indikációja akut szívelégtelenség lehet, amely a szívizom kamrai rendellenes összehúzódását idézi elő. Fontos, hogy a beteg előre felkészüljön a műtétre (a vérrögképződés utáni posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében).
Gyakran szükség van a szívizom szelepbetegségének sebzésére, amelyet a sérülés vagy gyulladás váltott ki. Más okok kevésbé járulnak hozzá.
A sebészek sürgős beavatkozásának komoly oka a koszorúér-szelep szűkítésének diagnosztizálása, valamint a fertőző eredetű endokarditisz.
További betegségek, amelyekben a személynek szüksége lehet egy műveletre a myocardiumon, a következők:
- Súlyos aorta aneurizma, amely sérülés vagy veleszületett lehet.
- A szív kamrájának megrepedése, melynek következtében a véráramlás zavarta.
- Különböző típusú ritmuszavarok, amelyek kiküszöbölhetők egy már telepített pacemaker bevezetésével vagy cseréjével. Általában pitvarfibrilláció és bradycardia esetén alkalmazzák.
- Diagnosztizál egy tamponád formájában a miokardiumban lévő elzáródást, melynek következtében a szív általában nem szivattyúzhatja a szükséges vérmennyiséget. Ez az állapot vírusfertőzések, akut tuberkulózis és szívroham hatására fordulhat elő.
- A szívizom bal kamrai akut meghibásodása.
A fenti műtéteknél nem mindig szükséges a szívműtét. Mindegyik eset egyéni, és csak a kezelőorvos dönthet arról, hogy mi a legjobb egy adott páciens esetében - a hagyományos gyógyszerterápia vagy a tervezett (sürgősségi) műtét.
Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy szívbetegségre lehet szükség az alapbetegség súlyosbodásához, valamint ha az első műtét nem eredményezte a várt eredményeket. Ebben az esetben a betegnek újra kell dolgoznia. Az előkészítés költségei és jellemzői (étrend, gyógyszer) függenek a művelet összetettségétől.
A sebészeti beavatkozások mind a nyitott szívizomban, mind a zárt állapotban gyakorolhatók, amikor a szív és az üreg nem érinti teljesen. Az első művelet típusa a mellkas szétválasztását és a páciens mesterséges lélegeztető készülékkel való összekapcsolását foglalja magában.
Nyílt típusú műveleteknél a sebészek egy ideig mesterségesen megállítják a szívét, hogy több órán keresztül elvégezhessék a szükséges sebészeti eljárásokat a szerven. Ezeket a beavatkozásokat nagyon veszélyesnek és traumatikusnak tartják, de még nagyon komplex myocardialis betegségeket is kiküszöbölhetnek.
A zárt műveletek biztonságosabbak. Ezeket általában kis szívhibák és vérerek korrekciójára használják.
Az alábbi leggyakoribb típusú szívizom-műtétek vannak, amelyeket a leggyakrabban a szívműtéten végeznek:
- A mesterséges szelepek kialakítása.
- Glenn és Ross műveletek.
- A szívkoszorúér-bypass átültetés és az artériák stentelése.
- Rádiófrekvenciás abláció.
A fenti műveletek mindegyikének előnye és hátránya van, így az egyes betegek esetében az orvos kiválasztja az adott személy számára leghatékonyabb beavatkozás típusát.
A rádiófrekvenciás abláció nevű művelet alacsony hatású eljárás, amely jelentősen javítja a szívelégtelenséget és a különböző típusú aritmiákat. Ritkán mellékhatásokat okoz, és a betegek jól tolerálják.
Az RA-t speciális katéterek segítségével végzik, amelyeket röntgenszabályozás alatt helyeznek be. Ebben az esetben a beteg helyi érzéstelenítést használt. A művelet során egy katétert helyeznek a szervbe, és az elektromos impulzusoknak köszönhetően a személy normális szívfrekvenciára áll vissza.
A következő típusú műtét a protetikus szívszelep. Ezt a beavatkozást gyakran gyakorolják, mivel a patológia, mint például a szívizomszelep elégtelensége rendkívül gyakori.
Meg kell jegyezni, hogy a beteg szívritmusának erős meghibásodása esetén szükség lehet egy speciális készülék - a szívritmus-szabályozó - telepítésére. Szükség van a szív ritmusának normalizálására.
A protetikus szívszelepek esetében az ilyen típusú implantátumok használhatók:
- Fémből vagy műanyagból készült mechanikai protézisek. Nagyon hosszú ideig (több évtizedig) szolgálnak, azonban állandó vérbevitelre van szükségük a vérhígításhoz, mivel egy idegen tárgy bevezetése a szervezetbe aktívan alakítja ki a vérrögök kialakulásának hajlamát.
- Biológiai implantátumok állati szövetből készülnek. Nagyon tartósak és nem igényelnek speciális gyógyszereket. Ennek ellenére a betegek néhány évtized után gyakran igényelnek egy második műveletet.
Glenn és Ross műtétet gyakran használják a veleszületett myocardialis defektusú gyermekek kezelésére. Ezeknek a beavatkozásoknak a lényege, hogy speciális kapcsolatot hozzon létre a pulmonalis artériára. E művelet után a gyermek hosszú ideig élhet, szinte anélkül, hogy támogató terápia lenne szükség.
A műtét során a Ross egy egészséges szívizom szeleppel helyettesíti a pácienst, amelyet a saját tüdőszelepéből eltávolítanak.
A szív sebészeti bypass hajói: jelzések és magatartás
A koszorúér-bypass műtét egy szívműtét, amelynek során egy kiegészítő edényt varrnak össze a blokkolt artériák zavaros vérellátásának helyreállítása érdekében.
A szív sebészeti bypass-edényei abban az esetben gyakorolódnak, ha a beteg szűkített edényei már nem alkalmasak a gyógyszeres kezelésre, és a vér nem képes a szívben normálisan keringeni, ami ischaemiás rohamokat okoz.
A szív bypass műtét működésének közvetlen indikációja az akut koronária aorta stenosis. Az atherosclerosis előrehaladott formája leggyakrabban annak kialakulásához vezet, ami hozzájárul a koleszterin plakkokkal rendelkező hajók elzáródásához.
Az érszűkület miatt a vér normálisan nem képes keringeni és oxigént szállít a szívizomsejtekbe. Ez a vereség és a szívinfarktus kockázatához vezet.
Napjainkig a szív bypass-tartályainak működését mind a szívvel, mind a mesterségesen leállított módon lehet végrehajtani. Meg kell jegyezni, hogy ha a műtétet egy dolgozó myocardiumon végzik, akkor a posztoperatív szövődmények kialakulásának valószínűsége sokkal magasabb, mint amikor az eljárást megszakított myocardiumon végezzük.
Ennek a műveletnek a folyamata a fő aorta blokkolása és a mesterséges edények beültetése az érintett koszorúerekbe. Általában egy edényt a lábban használnak bypass műtétre. Biológiai implantátumként használják.
Ennek a műtéti beavatkozásnak az ellenjavallata lehet egy meglévő pacemaker vagy egy mesterséges szívszelep, amelynek funkciói ilyen műveletek során károsodhatnak. Általában véve az orvos szükség szerint határozza meg a tolatás szükségességét az egyes betegek számára, a beteg diagnosztikai adatai és tünetei alapján.
A rázkódás után a helyreállítási időszak általában gyors, különösen akkor, ha a betegnek nincs bonyodalma az eljárás után. A műtét utáni héten a páciensnek meg kell felelnie az ágy pihenésének. Amíg az öltések eltávolításra kerülnek, egy személynek naponta meg kell öltöznie a sebét.
Tíz nappal később egy személy kijuthat az ágyból, és elkezdheti a fizikai terápia egyszerű mozgását a test helyreállításához.
Miután a seb teljesen meggyógyult, a betegnek ajánlott úszni, és rendszeresen friss levegőn járni.
Meg kell jegyeznünk, hogy a sebzés után a cső nem varrott szálakkal, hanem speciális fémszalagokkal. Ezt igazolja az a tény, hogy a disszekció nagy csontra esik, ezért a lehető legnagyobb gondossággal kell növekednie, és biztosítani kell a pihenést.
Ahhoz, hogy egy személy egy művelet után könnyebben mozoghasson, speciális orvosi segédkötéseket használhat. A fűző megjelenése tökéletesen támogatja a varratokat.
A műtét után anémia fordulhat elő a személy vérvesztesége miatt, amelyet gyengeség és szédülés kísér. Ennek az állapotnak a kiküszöbölése érdekében a betegnek ajánlott, hogy megfelelően eszik, és gazdagítsa a diétáját cékla, dió, alma és más gyümölcsökkel.
Annak érdekében, hogy csökkentsük a vérerek újra szűkülésének valószínűségét, az alkoholt, a zsíros és a sülteket teljesen ki kell zárni a menüből.
A szív stentelésének működése: jelzések és jellemzők
Az artériás stentelés egy kis hatású angioplasztikai eljárás, amely magában foglalja a stent behelyezését az érintett edények lumenébe.
A stent önmagában úgy néz ki, mint egy rendszeres tavasz. A mesterséges kiterjesztés után a hajóba kerül.
A szívedények stentelésére vonatkozó indikációk:
- Az IHD (ischaemiás szívbetegség), ami a vérkeringés és a szívizom oxigén éhezéséhez vezet.
- Miokardiális infarktus.
- A koleszterin plakkokkal ellátott edények bezárása, ami lumenük szűküléséhez vezet.
A szív stentingedényeinek működése ellenjavallt a beteg véralvadási képességének megsértése, valamint az akut veseelégtelenség esetén.
Az eljárás további ellenjavallatai a beteg által a jódra adott egyéni intolerancia, amelyet mindig a stentelés során használnak, valamint azt az esetet, amikor a beteg artéria teljes mérete kisebb, mint 2,5 mm (és a sebész egyszerűen nem tudja telepíteni a stentet).
A szív edényeinek stentelését egy speciális léggömb bevezetésével hajtjuk végre, amely kiterjeszti a beteg edény lumenét. Ezután egy olyan szűrő van telepítve, amely figyelmeztet a későbbi vérrögökre és a stroke-ra.
Ezután egy sztent beillesztünk az edénybe, és a tartályt összehúzódástól fogva támogatni fogjuk, amely egy specifikus keretként szolgál.
A sebész megfigyeli a művelet teljes lefolyását a monitoron. Ugyanakkor a stent és az edény jól látható lesz, hiszen még az eljárás elején is a jódoldatot kapjuk, amely a sebész minden hatását kiemeli.
A stentelés előnye, hogy ez a művelet alacsony szövődményekkel jár. Ezenkívül helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és nem igényel hosszú ideig kórházi kezelést.
Egy bizonyos ideig tartó stentelés után a betegnek meg kell figyelnie az ágy pihenését (általában egy héten belül). Ezután, ha nincsenek komplikációk, a személy haza mehet.
E művelet után nagyon fontos a fizioterápia rendszeres gyakorlása és gyakorlatok elvégzése. Ugyanakkor érdemes ellenőrizni az állapotát, és nem engedélyezni a fizikai túlmunkát.
Az eljárást követő két héten belül a páciensnek szükségszerűen az orvoshoz kell mennie, és meg kell vizsgálnia. A fájdalom bekövetkezésekor a személynek azonnal jelentenie kell ezt az orvosnak.
Annak érdekében, hogy gyorsan helyreálljon, a betegnek az orvos által előírt összes gyógyszert kell bevennie. Néha a drogterápia sokáig tart, nem egy hónap után.
A stentelés után a betegnek étrendi étkezést kell követnie.
Az alábbiakról rendelkezik:
- Az alkoholtartalmú italok és a dohányzás teljes körű megtagadása.
- Minden állati eredetű zsír megtiltása. Ön nem is eszik kaviárt, csokoládét, zsíros húsokat és édes süteményeket.
- A táplálkozás alapja a zöldségleves, a gyümölcshab, a gabonafélék és a zöldek.
- Azon a napon, amikor legalább hatszor kell enni, de ugyanakkor az adagok nem lehetnek nagyok.
- Teljesen korlátozza a só és a sózott hal bevitelét.
- Fontos, hogy rengeteg folyadékot inni, hogy a szervezetben a normális vízegyensúly fennmaradjon. Javasoljuk, hogy inni gyümölcskompótokat, gyümölcsleveket és zöld teát. Használhatja a húsleves csípőjét is.
Ezen túlmenően, a személynek ellenőriznie kell a vérnyomását és a vércukorszintjét. Ez különösen fontos a meglévő magas vérnyomás és cukorbetegség jelenlétében, mert ezek a betegségek súlyosbíthatják a szív munkáját.
Szívsebészet
A szívműtét a szív sebészeti kezelésére szánt gyógyszer egy része. A szív- és érrendszeri kórképek esetében az ilyen beavatkozás szélsőséges intézkedés. Az orvosok műtét nélkül próbálják helyreállítani a beteg egészségét, de egyes esetekben csak a szívműtétek menthetik meg a pácienst. Ma a kardiológia ezen területe a tudomány legújabb eredményeit használja fel a beteg egészségének és teljes életének helyreállításához.
A műveletek jelzése
Az invazív szívbeavatkozások nehéz és kockázatos munkát igényelnek, sebésztől szakértelemmel és tapasztalattal, valamint egy beteg ajánlásainak előkészítésével és végrehajtásával járnak. Mivel az ilyen műveletek kockázatosak, csak akkor kerülnek végrehajtásra, ha ez feltétlenül szükséges. A betegek többségében gyógyszerek és orvosi eljárások segítségével próbálják rehabilitálni. Azokban az esetekben azonban, amikor az ilyen módszerek nem segítenek, szükség van szívműtétre. Az operatív beavatkozást kórházban végzik, és teljes sterilitást végeznek, a műtét anesztézia és a sebészeti csapat ellenőrzése alatt áll.
Az ilyen beavatkozások szükségesek a veleszületett vagy szerzett szívhibákhoz. Az első a szerv anatómiai patológiái: a szelepek, a kamrák és a vérkeringés károsodása. Leggyakrabban még gyermek viselése közben is megtalálhatók. A szívbetegséget újszülötteknél diagnosztizálják, gyakran ilyen kórképeket kell gyorsan eltávolítani, hogy megmentsék a baba életét. Az iszkémiás betegség a szerzett betegségek között vezet, ebben az esetben a műtét a leghatékonyabb kezelés. Szintén a szívterületen a következők vannak: csökkent vérkeringés, szűkület vagy szelephiány, szívroham, perikardiális patológiák és mások.
Szívsebészetet írnak elő olyan helyzetekben, amikor a konzervatív kezelés nem segít a betegnek, a betegség gyorsan fejlődik és életveszélyes, sürgős és sürgős korrekciót igénylő kórképekre, valamint a betegség előrehaladott formáira, az orvos késői látogatására.
A művelet kinevezéséről szóló döntés konzultál az orvosokkal vagy a szívsebészrel. A beteget meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy pontos diagnózist és műtéti típust lehessen megállapítani. Ezek feltárják a krónikus betegségeket, a betegség stádiumait, értékelik a kockázatokat, és ez esetben egy tervezett műveletről beszélnek. Ha szükséghelyzetben segítségre van szüksége, például ha a vérrög elválik, vagy az aneurizma rétegzett, minimális diagnózist kell végezni. Mindenesetre a szív funkciója sebészileg helyreáll, szervezeti egységei rehabilitálódnak, a véráramlás és a ritmus normalizálódik. Súlyos helyzetekben a szerv vagy annak részei már nem alkalmasak korrekcióra, majd a protézis vagy transzplantáció elrendelésre kerül.
Szívsebészeti osztályozás
A szívizomzat területén több tucat különböző betegség létezhet, például: elégtelenség, a lumenek szűkítése, a vérerek szakadása, a kamrák vagy a pitvarok nyújtása, gennyes formációk a perikardiumban, és még sok más. Az egyes problémák megoldásához a műtétnek többféle művelete van. A sürgősség, a hatékonyság és a szívre gyakorolt hatásmód megkülönböztethető.
Az általános besorolás azokat a műveletekre osztja:
- Vak - artériák, nagy edények, az aorta kezelésére. Az ilyen beavatkozások során a működtetett mellkasa nem nyílik meg, a sebész maga nem érinti magát. Ezért "zártnak" nevezik - a szívizom érintetlen marad. A sztrippelés helyett az orvos egy kis metszést végez a mellkasban, leggyakrabban a bordák között. A zárt fajok közé tartoznak a következők: tolatás, léggömb angioplasztika, véredények elzáródása. Mindezek a manipulációk célja a vérkeringés helyreállítása, néha felkészülnek arra, hogy felkészüljenek a jövőbeli nyílt műveletekre.
- Nyitott - a szegycsont megnyitása után, csontok fűrészelése után. Az ilyen manipulációk során maga a szív is megnyitható, hogy eljuthasson a problémás területhez. Általános szabályként az ilyen műveletekhez meg kell állítani a szívet és a tüdőt. Ehhez csatlakoztassa a szív-tüdő gépet - AIK, amely kompenzálja a "fogyatékos" szervek munkáját. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy gondosan elvégezze a munkát, sőt, az AIC ellenőrzése alatt álló eljárás hosszabb időt vesz igénybe, ami szükséges a komplex patológiák kiküszöböléséhez. Nyitott műtétek során az AIC-t nem lehet csatlakoztatni, és csak a kívánt szívzóna lehet megállítani, például a koszorúér-bypass műtét során. A szelepek, a protézisek, a daganatok megszüntetéséhez a mellkas megnyitása szükséges.
- Röntgen sebészeti - hasonló a zárt művelet típusához. Ennek a módszernek az a lényege, hogy az orvos a vékony katétert a véredényeken keresztül mozgatja, és a szívbe jut. A mellkas nincs nyitva, a katétert a comb vagy a váll közé helyezik. A katéter kontrasztanyagot szolgáltat, amely az edényeket festeti. A katéter röntgensugár-vezérlés alatt mozog, a videofelvétel a monitorra kerül. Ezzel a módszerrel visszaállítják az edények lumenét: a katéter végén egy úgynevezett ballon és egy sztent van. A szűkület helyén a ballon a sztentével felfújódik, helyreállítva az edény normális türelmét.
A legbiztonságosabb minimálisan invazív módszerek, azaz röntgensebészet és zárt műveletek. Ilyen munkák esetén a komplikációk kockázata a legalacsonyabb, a beteg gyorsabban gyógyul fel, de nem mindig segít a betegnek. Lehetőség van arra, hogy a kardiológusok rendszeres vizsgálatával elkerüljék az összetett műveleteket. Minél hamarabb azonosul a probléma, annál könnyebb az orvosnak megoldani.
A beteg állapotától függően:
- Tervezett művelet Ez részletes vizsgálat után történik, időben. A tervezett beavatkozást akkor írják elő, ha a patológia nem jelent különleges veszélyt, de nem lehet elhalasztani.
- Vészhelyzet - ezek olyan műveletek, amelyeket a következő napokban kell elvégezni. Ez idő alatt a beteg elkészül, elvégzi a szükséges kutatást. A dátumot a szükséges adatok kézhezvételét követően azonnal hozzárendelik.
- Sürgősségi. Ha a beteg már súlyos állapotban van, bármikor a helyzet súlyosbodhat - azonnal írja elő a műveletet. Mielőtt csak a legfontosabb vizsgálatokat és képzéseket végeznék.
Ezen túlmenően a műtéti ellátás radikális vagy kiegészítő lehet. Az első a probléma teljes felszabadítását jelenti, a második - a betegség csak egy részének megszüntetése, a beteg jólétének javítása. Például, ha a betegnek van egy mitrális szelepének és a hajó szűkületének patológiája, először állítsa vissza az edényt (kiegészítő), és egy idő után jelölje meg a szelepmintát (radikális).
Hogyan működnek
A művelet időtartama és időtartama attól függ, hogy a kóros betegség mely betegségben van, a beteg állapota, az egyidejű betegségek jelenléte. Az eljárás fél órát vehet igénybe, és akár 8 órát is igénybe vehet. Az ilyen beavatkozások leggyakrabban 3 órát tartanak, általános érzéstelenítés és AIC-ellenőrzés alatt. Először is, a páciens mellkasi ultrahang-, vizelet- és vérvizsgálatot, EKG-t és egy szakértővel való konzultációt ír elő. Miután megkapta az összes adatot, határozza meg a patológia mértékét és helyét, döntse el, hogy van-e művelet.
A készítmény egyben alacsony sótartalmú, zsíros, fűszeres és sült diétát is előír. 6-8 órával az eljárás előtt ajánlott lemondani az ételtől és kevesebbet inni. A műtőben a kezelőorvos megvizsgálja az egyházközség egészségét, az aneszteziológus orvosi alváshoz vezet. Minimálisan invazív beavatkozásokkal elegendő helyi érzéstelenítés, például röntgen műtét. Amikor az érzéstelenítés vagy az érzéstelenítés működik, az alaptevékenységek megkezdődnek.
Műanyag szívszelepek
Négy szelep van a szívizomban, amelyek mindegyike a kamrából a vérbe való átjutás. A leggyakrabban mitrális és tricuspid szelepeken működnek, amelyek a kamrákat az atriahoz kötik. A folyosók szteroidja a szelepek elégtelen elterjedésével fordul elő, és a vér nem folyik jól egyik szakaszból a másikba. A szelepek meghibásodása - ez az átjáró szórólapjainak rossz lezárása, míg a vér kiáramlása visszaesik.
A műanyagot nyitva vagy zárt állapotban tartják, a művelet során a gyűrű átmérőjén keresztül külön gyűrűket vagy varratokat helyeznek el, amelyek visszaállítják a járat normál távolságát és szűkítését. A manipulációk átlagosan 3 órát tartanak, nyitott nézetekkel összekapcsolva az AIC-t. Az eljárás után a beteg legalább egy hétig az orvosok felügyelete alatt marad. Ennek eredménye a normális vérkeringés és a szívszelepek működése. Súlyos esetekben a natív cusps-t mesterséges vagy biológiai implantátumokkal helyettesítik.
A szívhibák kiküszöbölése
A legtöbb esetben a veleszületett rendellenességeket az örökletes patológiák, a szülők rossz szokásai, a fertőzések és a terhesség okozta. Ebben az esetben a gyerekek különböző anatómiai rendellenességekkel rendelkezhetnek a szívterületen, gyakran ezek az anomáliák rosszul kompatibilisek az élethöz. A sürgősség és a művelet típusa a gyermek állapotától függ, de gyakran a lehető legkorábban írják elő. Gyermekeknél a szívműtétet csak általános érzéstelenítés mellett, orvosi berendezések felügyelete alatt végzik.
Idős korban a szívelégtelenségek pitvari elváltozásokkal jelentkeznek. Ez akkor fordul elő, ha a mellkas mechanikai károsodása, a fertőző betegségek egyidejűleg a szívbetegség miatt jelentkeznek. Egy ilyen probléma kiküszöbölésére nyitott műveletre is szükség van, gyakrabban mesterséges szívmegállással.
A manipulációk során a sebész patch segítségével „javíthatja” a szeptumot, vagy a hibás alkatrészt felveheti.
kitérő
Az ischaemiás betegség (IHD) egy nagyon gyakori patológia, amely főleg az 50 év feletti generációt érinti. A szívkoszorúérben a véráramlás csökkenése miatt jelenik meg, ami a szívizom oxigén éhezéséhez vezet. Vannak olyan krónikus formák, amelyekben a páciensnek tartós angina van, és akut szívizominfarktus. A krónikus megpróbálja megszüntetni a konzervatív vagy minimálisan invazív technikákat. Az akut sürgős beavatkozást igényel.
A szövődmények megelőzése vagy a betegség enyhítése érdekében alkalmazzon:
- aorto-koszorúér bypass;
- ballon angioplasztika;
- transzmokardiális lézeres revaszkularizáció;
- koszorúér-stentelés.
Mindezen módszerek célja a normál véráramlás helyreállítása. Ennek eredményeképpen a vérrel elegendő oxigén kerül a szívizomba, csökken a szívroham kockázata, és megszűnik az angina.
Ha szükséges a normál türelem helyreállítása, elegendő az angioplasztika vagy a stentelés, amelyben a katétert az edényeken át a szívbe mozgatják. Egy ilyen beavatkozás előtt a koszorúér-angiográfiát végezzük, hogy pontosan meghatározzuk az elzárt területet. Néha a véráramlás helyreáll az érintett terület körül, míg a bio-shunt (gyakran a páciens vagy a láb vénájának egy része) az artériára varrják.
Helyreállítás a beavatkozások után
A műtét után a beteg további 1-3 hétig marad a kórházban, ez idő alatt az orvosok értékelik az állapotát. A kardiológus ellenőrzése és jóváhagyása után a beteg lemerül.
A műtét utáni első hónapot korai posztoperatív periódusnak nevezik, ekkor nagyon fontos, hogy kövessék az orvos minden ajánlását: étrend, nyugodt és mért életmód. A beavatkozás típusától függetlenül tilos a nikotin, az alkohol, a súlyos étel és a fizikai erőfeszítés.
Az orvos ajánlásainak figyelmeztetniük kell a veszélyekre és szövődményekre. A mentesítéskor az orvos meghatározza a következő felvétel dátumát, de a következő tünetek jelentkezésekor segítséget kell kérni a tervtől.
- hirtelen láz;
- bőrvörösség és duzzanat a bemetszés helyén;
- sebkisülés;
- tartós mellkasi fájdalom;
- gyakori szédülés;
- hányinger, puffadás és ideges széklet;
- légzési nehézség.
A tervezett vizsgálatok során a kardiológus meghallgatja a szívverését, mérni fogja a vérnyomását, meghallgatja a panaszokat. A művelet hatékonyságának ellenőrzésére ultrahang, számítástechnikai tomográfia, röntgenvizsgálat történik. Az ilyen látogatásokat havonta egyszer, fél évre írják elő, majd az orvos 6 havonta egyszer megkapja Önt.
Gyakran előfordul, hogy a sebészeti ellátás mellett gyógyszert is előírnak. Például, ha a protézis szelepek mesterséges implantátumokkal rendelkeznek, a beteg életre keltő antikoagulánsokat fogyaszt.
A posztoperatív időszakban fontos, hogy ne öngyógyuljon, mivel az állandó gyógyszerek és más gyógyszerek kölcsönhatása negatív eredményt adhat. Még a közönséges fájdalomcsillapítókról is beszélni kell egy terapeutával. Az alakzat fenntartása és az egészség gyorsabb helyreállítása érdekében ajánlott gyakrabban a szabadban, gyalog járni.
A szívműtét utáni élet fokozatosan visszatér a korábbi pályájához, a teljes helyreállítást egy éven belül megjósoljuk.
A szívműtétek sokféle módszert kínálnak a szív rehabilitációjára. Az ilyen műveletek célja, hogy a fizikai és erkölcsi erőt visszatérjen a betegnek. Nem szabad félni, vagy elkerülni az ilyen eljárásokat, éppen ellenkezőleg, minél korábban tartják, annál nagyobb a siker esélye.
Nyitott szívműtét
(495) -506 61 01
A nyitott szívműtét olyan műtéti beavatkozás, amelyben a torakotómiát végzik, azaz a páciens mellkasának megnyitása, és szükség esetén kardiopulmonális összekapcsolódás, amely lehetővé teszi, hogy ideiglenesen leállítsa a szívét, és elvégezze a szükséges szelepekkel, izmokkal stb.. A meglévő patológia jellegétől és a tervezett intézkedések komplexitásától függően a művelet a készülék segítsége nélkül végrehajtható.
A szív-tüdő gép működésének elve az, hogy a beteg teljes vénás vérét egy speciális eszközre irányítja, ahol az úgynevezett oxigenátoron (mesterséges tüdő) való áthaladásának köszönhetően oxigénnel telít, és megszabadul a szén-dioxidtól, azaz arterializálódik. Ezután az artériás vér szivattyúval szivattyúzódik a páciens aortájába és belép a szisztémás keringésbe. A legújabb technológiának köszönhetően a készülék minden olyan része, amely a beteg vérével érintkezik, most eldobható, ami lehetővé teszi a lehetséges posztoperatív szövődmények számának jelentős csökkentését, különösen a hematogén eszközökkel átvitt fertőzések fertőzését.
A szív-tüdő gép lehetővé teszi a szívsebészek számára, hogy kikapcsolják az életet támogató szív-tüdő rendszert, és akár a legösszetettebb hibákat is működtessék több órán keresztül, anélkül, hogy különleges kockázatot jelentene a beteg életére.
Első alkalommal sikeresen elkezdődött a személy nyitott szívébe történő beavatkozás a múlt század negyvenes éveiben. Most már felnőtt betegeken, gyermekeken, és néha újonnan született csecsemőkön végezzük el (a különböző veleszületett szívelégtelenségek korrigálására, mint például a pitvari septalis defektus, interventricularis septum, a nagyobb edények átültetése stb.).
A nyitott szívműtét több órán át tart. Ezek traumatikus, nagyon bonyolult beavatkozások, amelyek után a fájdalom megmaradhat, és a mellkas bőrén észrevehető heg marad. Komplikációkként meg kell jegyezni a vérzést, a szívrohamot, a szívritmuszavarokat, a tromboembóliát és a fertőzést. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen nemkívánatos pillanatok előfordulását, a megfelelő gyógyszerek felírásával aktívan megakadályozzák őket. A műtét után a betegeket gondosan ellenőrzik és minőségi ellátással látják el, ami semmiképpen sem a sikeres rehabilitációs időszak fontos eleme. A visszatérítés ebben az esetben körülbelül két vagy három hónapig tart, nem kevesebb. Végtére is, a nyitott szívműtétek hatalmas stresszt jelentenek az emberi test számára, különösen akkor, ha a betegség kínozza.
Jelenleg a modern szívsebészet megpróbál egy méltó alternatívát találni az ilyen műtétre, vagy legalábbis a trauma csökkentésére. Bizonyos helyzetekben azonban csak a nyílt szívű műtét segíthet az embernek, és megmentheti az életét.
(495) 506-61-01 - ahol jobb a szívszelepeket működtetni
Proteetikus szívszelepek Izraelben
Az elmúlt évtizedben a protetikus szívszelepeken végzett műveletek egyre nagyobb helyet kaptak az izraeli szívműtétekben. Az ország nagy kórházai évente több mint 400 ilyen műveletet végeznek
Duyburg - Szívsebészeti Központ - Németország
Duisburg szívközpontjában minden típusú szívszelep javítási műveletet végeznek, különösen a mitrális és tricuspid szelepek rekonstrukcióját (súlyos szelephibákkal, például endokarditissal), beleértve a minimálisan invazív módszert is. A központ Németország egyik legnagyobb kardiológiai klinikája. A központ négy működési helyiséggel rendelkezik, ahol évente több mint 3500 szív- és érrendszeri műveletet hajtanak végre. További információ
Carlsburg - Németország Szívsebészeti Központja
A szívszelepeken való működés a második helyen áll a szívkoszorúér-frekvencia szempontjából, amelyet Németországban végeztek a koszorúér-bypass műtét után. A szívsebészeti központ Karlsburg az egyik vezető szívsebészeti központ Németországban. A központban évente mintegy 7500 szív- és hajógyártást végeznek
Szívszelep működés - Berlin Cardio Center
A berlini kardiológiai központban különös figyelmet fordítanak olyan műveletekre, amelyek lehetővé teszik a saját szelep mentését. A központ javított módszereket fejlesztett ki a mitrális és aorta szelep cseréjére. Megalakulása óta a Kardiológiai Központ igazgatója Dr. med. Medicine, számos orvosi egyetem Roland Hetzer tiszteletbeli doktora. További információ
Nézze meg a videót
Egy művelet az emberi testbe való beavatkozás, amely sérti az integritását. Minden betegség egyéni megközelítést igényel, amely természetesen befolyásolja a műtét végrehajtásának módját.
Hogyan kell a szívműtétet: a műtét előkészítése
A szívsebészet (szívsebészet) az egyik legnehezebb, veszélyes és felelős sebészeti beavatkozás.
Az ütemezett műveleteket általában reggel végzik. Ezért a páciensnek nem kell esti vagy italt fogyasztani (8-10 óráig), és a műtét előtt közvetlenül egy tisztító beöntést adnak. Szükséges, hogy az érzéstelenítés úgy viselkedjen, ahogy kell.
A műtét helyének sterilnek kell lennie. Az egészségügyi intézményekben erre a célra speciális helyiségeket használnak - operációs helyiségeket, amelyek rendszeresen sterilizálnak kvarckezeléssel és speciális antiszeptikumokkal. Ezenkívül minden, a műveletben résztvevő orvosi személyzet az eljárás előtt megmossák (a szájukat antiszeptikus oldattal kell öblíteni), és speciális steril ruhákra is át kell cserélniük, steril kesztyűt kell viselniük a kezükön.
A páciens a cipőfedőkre, a fejére - sapkára is tette, és a működési területet fertőtlenítőszerrel kezelik. Szükség esetén a műtét előtt a pácienst elvágják a hajból, ha a sebészeti területet lefedik. Mindezek a manipulációk szükségesek a sebészeti seb fertőzésének elkerülésére baktériumok vagy más veszélyes aktív mikroorganizmusok által.
Érzéstelenítés vagy érzéstelenítés
Az érzéstelenítés a szervezet általános érzéstelenítése, melynek során a gyógyszer alvásba kerül. A szív sebészeti beavatkozására általános érzéstelenítést alkalmaznak, és bizonyos esetekben az endovideás műtét során a gerincvelői műtétet alkalmazzák, amelyben a gerincvelő lyukasztása a derék szintjén történik. Az érzéstelenítést okozó anyagok bevezetése különböző módon - intravénásan, a légutakon keresztül (inhalációs anesztézia), intramuszkulárisan vagy kombinációban történhet.
Nyitott szívműtét
Miután egy személy egy gyógyszeres alvásba kerül, és megállítja a fájdalmat, maga a művelet kezdődik. A sebész szikével megnyitja a bőrt és a lágy szövetet a mellkason. A szívsebészet során szükség lehet a mellkas „megnyitására” is. Ehhez speciális sebészeti szerszámok segítségével vágjuk a bordákat. Így az orvosok „eljutnak” a működtetett szervhez, és speciális dilatátorokat helyeznek a sebre, amelyek jobb hozzáférést biztosítanak a szívhez. Az ápoló személyzet eltávolítja a műtéti területről a vért, és a vágott kapillárisokat és edényeket égeti el, hogy megakadályozza a vérzést.
Szükség esetén a páciens egy mesterséges szívberendezéshez csatlakozik, amely átmenetileg szivattyúzza a vért a testen, míg a működtetett szerv mesterségesen felfüggesztésre kerül. Attól függően, hogy milyen szívműtétet hajtanak végre (melyik kár megszűnik), megfelelő manipulációkat hajtanak végre: lehet az elzáródott koszorúerek cseréje, a szívszelepek cseréje rendellenességek esetén, vénás bypass vagy egy egész szerv cseréje.
A sebész és az összes személyzet rendkívül óvatos, mivel a beteg élete attól függ. Hozzá kell tenni továbbá, hogy a műtét során a vérnyomás állandó nyomon követése és néhány más, a beteg állapotát jelző indikátor is elvégezhető.
Endovideózis: stent és angioplasztika
Napjainkban egyre gyakrabban nyílik meg a szív működése - mellkasi bemetszéssel, de a lábszáron a combcsont artériáján keresztül, röntgengép és mikroszkopikus videokamera irányítása alatt. A műtét előkészítése után, amely minden műtéti beavatkozáshoz hasonló, és a beteg bejut a gyógyszeres alvásba, a combcsont artériájába való bejutás a lábon belüli bemetszéssel nyílik meg. Végül egy katétert és egy szondát vezet be a videokamerával, amelynek köszönhetően a szívhez hozzáfér.
Ily módon a szívsebészetben az angioplasztikát az erek stenimentálásával végzik, ami szükséges ahhoz, hogy blokkolja a szívvel vérrel tápláló koszorúéreket. A szűkített edényekbe speciális állványok vannak felszerelve - hengeres implantátumok, amelyek már nem blokkolják az artériákat, ami megakadályozza a koszorúér-betegség kialakulását.
A művelet befejezése
A művelet fő része után véget ér, és a szív ismét önállóan működik, a sérült idegek, edények és szövetek varrása történik. A sebet ismét fertőtlenítőszerrel kezelik, a sebészeti mező zárva van, a lágyszöveteket és a bőrt speciális szálakkal varrjuk. Orvosi kötést alkalmazunk a külső sebre. Miután ezek az eljárások befejeződtek, a pácienst eltávolítják az érzéstelenítésből.
Egyéb műveletek
A fent leírt hasi műtéteken túlmenően, kevésbé traumatikus módon is végeznek műveleteket:
- A laparoszkópiát laparoszkóppal végzik, melyet a bőrön 1-2 centiméteres bemetszésekkel lehet behelyezni. Leggyakrabban nőgyógyászatban, a hasüregben és a hasüregben végzett egyéb műveletekben használatos. További információ erről itt.
- Lézeres sebészet - speciális lézersugár segítségével történik. Általában a szemsebészet, a bőrelváltozások eltávolítása stb. További információ a módszerről itt.
Nyílt szívműtétet tettek lehetővé a műtét során mesterséges vérellátó berendezés használatával, amely átveszi a szív funkcióját. A csöveket a beteg aorta és vena cava közé helyezik. Ezek a szív-tüdő géphez vannak csatlakoztatva, amely oxigénellenes vért pumpál a beteg véráramába.
A nyitott szívműtét típusai
Az interventricularis és az interatrialis septum hibái. A meghibásodás azonosítására szolgáló partíció hibáinak kiküszöbölése esetén a szív falát szétválasztjuk. Távolítsa el a hibát a rendellenes lyuk szélének varrásával; néha ilyen esetekben műanyag vagy rostos szívmintát tapasztanak (általában a szívszövetet használják). Ezután varrjuk a szív kivágott falát.
Szelepcsere
A szívben: az aorta, a vénás véna és az artéria, a csípő véna és az artéria, négy szelep, amely csak egy irányban biztosítja a vér mozgását; a szív összehúzódásával a vér az artériákba kerül, a nyugodt szív tele van vénás vérrel.
A szeleppel kapcsolatos sérülések gyengülése (meghibásodása) vagy szűkület (szűkítés) miatt következnek be, ami megnehezíti a vér áthaladását.
A sérült szelep cseréjekor távolítsa el az új, fém vagy műanyag szelepet; néha egy sertés szívszelepet helyettesítenek. A szívszövethez kis méretű öltésekkel van összekötve, ami lehetővé teszi a vérszivárgás elkerülését a szelep és a szívizom között.
Koronária artéria bypass
A koszorúér artériák szűkülése a szív bizonyos részeinek vérellátásának romlásához vezet. A koszorúér artériák hirtelen szűkülése szívroham; a fokozatos szűkítés következménye az angina pectoris kialakulása. A sebész beavatkozása akkor szükséges, ha a koszorúér-röntgensugárzás során lokális szűkítést észlelnek.
Bár a koszorúér-bypass műtétet nem mindig végezzük szívmegállással, bármely koszorúér-bypass műtétnél koronária bypass shuntot használnak - az egészséges véredény egy része, általában a szapén vénája, a kívánt hosszúságú, amellyel az artéria szűkül. Az érintett artériában két lyuk van: az egyik a fenti, a másik a keskeny terület alatt.
A szappanos vénák végei a legkisebb öltésekkel vannak összekötve, az egyik vége az artériás szűkítés alatti lyukhoz, a másik - a fentiekhez. A súrlódást gyakran használják a szűkített artéria összekapcsolására az aorta alapjával. Ez a fajta műtét a közelmúltban egyre gyakoribbá vált, és gyakran olyan betegeknél alkalmazzák, akik súlyos mellkasi fájdalomban szenvednek jelentős fizikai terhelés után.
Postoperatív időszak
A művelet befejezése után a pácienst elválasztjuk a mesterséges vérellátó készüléktől. A szívverését az áramütés helyreállítja, fokozatosan csökkentve a mesterséges vérellátó készülék vérellátását, és gondosan ellenőrzi a vérnyomást. Néha a szív elégtelen összehúzódása esetén szükség van a gyógyszerek közvetlenül a szívszövetbe történő bevezetésére.
Az izom felülete fölé kiálló vékony huzalt a szívizomba beültetik; ha a posztoperatív periódusban a szívritmus zavar, azonnal csatlakozik a szívritmus-szabályozóhoz. A megkerülő csöveket eltávolítják, és a szegycsont szélei fémszalagokkal vannak meghúzva. A vízelvezető csöveket még néhány napig hagyják; addig a pillanatig, amíg a beteg állapota nem stabil, ne távolítsa el a katétereket, amelyekkel az artériás és vénás vérnyomást szabályozzák. A visszanyerés átlagosan három hónapon belül történik.