Diabetikus láb. Cukorbeteg lábfej szindróma okai, típusai, tünetei. Diabetikus lábgangrén, amikor amputációra van szükség? Hogyan kezeljük a cukorbeteg lábát? Milyen cipőt kell viselniük a cukorbeteg lábfejnek?

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A diabéteszes láb szindróma okai

A szindróma a cukorbetegség késői szövődménye, amikor a vérben lévő glükóz mennyiségének tartós növekedése káros hatással van a nagy (makroangiopátia) és a kis (mikroangiopátia) edényekre, az idegrendszeri és izom-csontrendszeri szövetekre. Így a cukorbetegségben számos szerv és rendszer érint. Ezenkívül az alsó végtagok, és különösen a lábak és a bokák kevésbé vannak ellátva vérrel a szívüktől való távolságuk miatt. Az alsó végtagok idegvégződésénél megnövekedett cukorszint hatására diabéteszes neuropátia jelentkezik. A neuropátia a fájdalomérzékenység csökkenéséhez vezet - ebben az esetben a beteg bőrének kismértékű károsodása nem érezhető, és nagyon lassan gyógyul. Emellett a lábak nagy terheléssel járnak, ami megakadályozza a gyors gyógyulást.

A cukorbeteg lábak típusai

A szindróma három formája létezik:

1. Neuropátiás forma

2. Ischaemiás forma

3. Vegyes forma

A neuropátiás formában az idegszövet károsodása uralkodik, az ischaemiás formában, a csökkent véráramlás. Vegyes formában - vannak megnyilvánulások és neuropátiás és ischaemiás formák.

Először is, a páciensek aggódnak a lábak végszakaszaiban tapasztalt fájdalom miatt, ami nyugodtan súlyosbodhat és elmozdulhat. Az idegszövet károsodásának egyéb megnyilvánulása is jellemző - a lábak zsibbadása, égése vagy hűtése, paresztézia (csúszó, bizsergés). A vérellátás romlása következtében kialakuló mélyszöveti károsodást a gyengén gyógyuló fekélyek, fertőző léziók, gangrén képviseli.

A diabéteszes láb jelei

A lábakban bekövetkező változásokat, amelyek növelhetik a mélykárosodás kockázatát, a lábak kisebb problémáinak is nevezik. Bár ezek nem súlyos elváltozások, semmiképpen sem szabad elhanyagolni őket, mivel súlyos következményekkel járnak. Ezek a következők:

A betakarított köröm - a helytelen vágás miatt - a köröm sarkai a közeli szövetekbe merülnek, fájdalmat és szaggatást okozva. Gyulladás esetén forduljon a sebészhez, aki eltávolítja a körömlemez szélét.

A köröm sötétedése - az oka lehet a mélyhártya vérzés, leggyakrabban a zsúfolt cipő nyomása miatt. A vérzés nem mindig van, de még mindig szennyeződést okozhat, ha maga nem oldódott meg. Ebben az esetben abbahagyja a cipő viselését, ami vérzéshez vezetett. Amikor szennyeződés történik - forduljon a sebészhez.

A körmök gombás károsodása - a körmök vastagabbak a szokásosnál, színük megváltozik, az átlátszóság eltűnik. A sűrített szegek benyomódhatnak a szomszédos ujjra, vagy az alatta lévő cipő nyomása miatt is kialakulhat a szennyeződés. Szükséges egy bőrgyógyászhoz fordulni - megerősíti a diagnózist, és a kaparás laboratóriumi vizsgálatával kezeli a kezelést.

Kukorica és tyúkszem - gyakran kialakulnak vérzés és vérzés. A kukoricát héjkővel kell eltávolítani, miközben nem forró vízben gőzölni, és nem ragasztókat és lágyítószereket használni. Jobb a cipő cseréje és ortopédiai talpbetétek felvétele egy ortopéd segítségével.

A körmök kivágásakor a bőr kivágása a fájdalomérzékenység csökkenéséből adódik, ráadásul a felesleges vagy alacsony látással rendelkező emberek nem mindig képesek megfelelően szegezni a körmöket. A fekély könnyen kialakulhat a vágás helyén. A sebet antimikrobiális szerrel kell öblíteni, és steril kötést kell alkalmazni. Próbáljon meg megfelelően vágni a körmöket - ne vágja le a gyökérből, hanem hagyjon 1 mm-t. A rossz látás vagy túlsúly miatt jobb segítséget kérni rokonoktól.

Magassarkú repedések - leggyakrabban mezítláb gyaloglásakor, vagy nyitott cipővel ellátott cipőben, száraz bőrrel. A repedések könnyen kiszivárognak és diabéteszes fekélyekké válhatnak. A karbamidot tartalmazó krémek és kenőcsök a legjobban megszabadulnak a száraz bőrről a saroknál (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, stb.). Továbbá, mosás közben meg kell kezelni a héjkövekkel ellátott sarokokat, mindig próbáljon cipőt viselni, a hátsó zárással. Ha a repedések mélyen és vérzik, akkor lépjen kapcsolatba a Diabetikus Láb irodájával vagy központjával.

A láb bőrének gombája - a bőr szárazságával és hámlásával együtt - repedéshez vezethet. A repedések beáramlik, és diabéteszes fekélyré válnak. Mint a gombás körömfertőzések esetében, forduljon a bőrgyógyászhoz.

A lábak deformációi a hüvelykujj kibővített csontja, kalapács alakú ujjak formájában (az ujj az első csuklóban hajlítva vannak) - a kinyúló részeken a kukorica kialakulásához vezetnek. Ebben az esetben az ortopéd cipők, talpbetétek és más, a bőrre gyakorolt ​​nyomást megszüntető eszközök kiválasztása és viselése.

Diabetikus lábgangrén

A diabéteszes gangrén a diabéteszes láb legsúlyosabb formája. Ez akkor alakul ki, ha az anaerob fertőzés súlyos keringési zavarokkal jár a láb- és lábszárban. Ez nagyon gyorsan történik és nagyon gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár, beleértve a beteg halálát is. Napjainkig az amputáció a gangrén fő kezelése. További módszerek az antibiotikumok alkalmazása és a mérgezés eltávolítása. Ezért nagyon fontos a "diabéteszes láb" gyors kezelése a gangrén kialakulásának megelőzése érdekében.

Cukorbeteg lábak megelőzése

A "diabéteszes láb" megelőzésének alapja a cukorbetegség, mint fő betegség kezelése. A legjobb, ha a cukor szintje megközelíti a normát - nem haladja meg a 6,5 ​​mmol / l-t, ezért célszerű szigorúan követni a kezelőorvos étrendjét és ajánlásait a gyógyszerekhez, a vércukorszint gyakori önellenőrzéséhez. Szükséges időben meglátogatni az orvost, hogy figyelemmel kísérje a kezelés hatékonyságát, és szükség esetén felülvizsgálja és cserélje ki a kábítószereket.

A cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében jelentős szerepet játszanak az érrendszeri egészség megőrzése is, amelyet a vérnyomásszint szabályozásával érünk el - nem haladja meg a 130/80 mm-t. Hg. A vér koleszterinszintje nem haladja meg a 4,5 mmol / l-t, a dohányzás teljes megtagadása.

A cukorbetegség lábápolása különbözik a diabétesz nélküli emberek szokásos higiéniai intézkedéseitől. Ezek a szabályok figyelembe veszik azt a tényt, hogy a cukorbetegségben a lábak érzékenysége csökken, és bármely, még a legkisebb kár is súlyos következményekkel járhat.

A lábak torna, masszázs és önmasszázs segít csökkenteni a fájdalmat, helyreállítja az érzékenységet.

Példa a torna gyakorlatokra lábakra:
1) a zoknit magadra és önmagára.
2) A lábak hígítása és csökkentése.
3) A lábak körforgása jobbra és balra.
4) A lábujjak összenyomása "bütykökre" és egyenesítésre.
A masszázshoz és az önmasszázshoz inkább dagasztás helyett dagasztást használjon.

A rossz szokások kiküszöbölése - a cukorbetegek minden betegénél szükség van a dohányzásra, az alkoholra, a túlsúly ellenőrzésének erősítésére.

Mi legyen a cukorbetegség lábápolása?

1. Keresse fel orvosát, ha még kisebb gyulladás lép fel. Még egy kis gyulladás súlyos következményekkel járhat.

2. Mossa meg a lábát naponta, óvatosan törölje le, ne dörzsölje. Nem szabad elfelejtenünk az interdigitális intervallumokat - alaposan meg kell mosni és szárítani.

3. Minden nap ellenőrizze a lábakat, hogy azonosítsa a vágásokat, karcolásokat, hólyagokat, repedéseket és egyéb károsodásokat, amelyeken keresztül a fertőzés behatolhat. A talpakat tükörrel lehet megtekinteni. Gyenge látás esetén jobb, ha egy családtagot kérne.

4. Ne tegye ki a lábakat nagyon alacsony vagy nagyon magas hőmérsékletnek. Ha a lábad hideg, jobb, ha zoknit viselni, nem használhatsz fűtőpadot. A fürdőszobában lévő vizet először kézzel kell ellenőrizni, és biztosítani kell, hogy ne legyen túl meleg.

5. Ellenőrizze naponta a cipőt, hogy megakadályozza a kukoricát és más sérüléseket, amelyeket a cipőben lévő idegen tárgyak okozhatnak, ráncos talpbetét, szakadt bélés stb.

6. Minden nap cserélje a zoknit vagy harisnyát, csak a megfelelő méretet viselje, ne feszítse meg a feszes rugalmas szalagokat és a zoknit.

7. A cipőknek a lehető legkényelmesebbeknek kell lenniük, jól kell ülniük a lábadon, nem lehetnek olyan cipők vásárolhatók, amelyeket meg kell viselni. A láb jelentős deformációjával speciálisan ortopéd cipőre van szükség. Az utcai cipőket nem lehet csupasz lábakon, szandálokon vagy szandálokon viselni, amelyekben a szíjak a lábujjak között haladnak. Nem járhat mezítláb, különösen forró felületeken.

8. Ha a sérülések ellenjavallt jód, alkohol, "kálium-permanganát", "zöld festék" - vannak barnító tulajdonságaik. Jobb, ha a kopásokat, a különleges eszközökkel történő vágásokat - Miramistin, klórhexidin, dioxidin, szélsőséges esetekben, 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal kezeljük, és steril öltözködést alkalmazunk.

9. Nem sértheti meg a lábak bőrét. Ne használjon olyan gyógyszereket és vegyszereket, amelyek lágyítják a kukoricát, eltávolítják a kukoricát borotvával, szikével és más vágószerszámokkal. Jobb, ha pemencét vagy lábfájlt használunk.

10. Vágja a körmöket csak egyenesen, ne kerekítse a sarkokat. A vastagított körmök nem vágódnak le, és nem kerülnek le. Ha a látás gyenge, jobb, ha a családtagok segítségét veszi.

11. A láb száraz bőrénél naponta zsíros tejszínnel kell kenni (homoktövis, őszibarack olaj), de az interdigitális tereket nem lehet kenni. Használhatja a karbamidot tartalmazó krémeket is (Balsamed, Callusan, stb.)

12. A dohányzásról való kilépéshez a dohányzás 2,5-szeresére növelheti az amputáció kockázatát.

Milyen cipőt kell viselniük a cukorbeteg lábfejnek?

Előfordulhat, hogy a diabéteszes betegeknél nem szükséges a profilaktikus ortopéd cipő, hanem azok számára, akik különböző lábfejek deformációi. A megfelelően kiválasztott cipők csökkenthetik a diabéteszes láb szindróma kockázatát 2-3-szorosára.

Néhány cukorbetegség jele a cukorbetegnek:

1. Varrás nélküli vagy minimális számú varrás.
2. A cipő szélessége nem lehet kisebb a láb szélességénél.
3. A kötetet csipkékkel vagy "tépőzárral" kell beállítani.
4. Hajlítható kemény talp görgővel.
5. A felső és a bélés anyagának rugalmasnak kell lennie.
6. A cipőnek további térfogatúnak kell lennie ahhoz, hogy ortopédiai talpbetétet lehessen beágyazni.
7. A sarok elülső szélét le kell vágni.
8. Legalább 1 cm vastag vastag és puha talp.
9. Ha a lábfejek deformálódnak, akkor ajánlatos egy egyedi talpbetét gyártására alkalmazni, amelynek élettartama 6-12 hónap.

A cipő vásárlása és viselése során be kell tartania a következő szabályokat:

1. Vásároljon cipőt lehetőleg délután - ekkor duzzad, és pontosabban meghatározhatja a méretet
2. A cipők jobban vásárolnak, puhaak, szélesek, kényelmesek és jól illeszkednek, természetes anyagokból készülnek. Nem okozhat kellemetlen érzést az első szerelés során, a lábat nem szabad rögzíteni.
3. Ha az érzékenység csökken, jobb a lábnyom használata a felszereléshez (ehhez tegye a lábát vastag papírra vagy kartonra, vágja körül és vágja le a nyomtatást). Egy ilyen talpbetétet be kell helyezni a cipőbe - ha a szélek körül hajlik, a cipő összetörni és fájdalmat vagy kukoricát okoz.
4. Helyesen csipkézzen fel cipőt - párhuzamosan, nem keresztben.
5. Soha ne viseljen zokni nélküli cipőt.

Hogyan kezeljük a cukorbeteg lábát?

A leginkább képzett segítséget a sebészek nyújtják a Diabetikus Láb irodájában és központjában. Az ilyen irodákat sok nagy poliklinikában és orvosi központban alakítják ki. Ha nincs lehetőség kapcsolatba lépni egy „cukorbeteg lábú” szakosodott irodával, látogasson el egy sebészre vagy egy endokrinológusra. Csak az orvosi segítségnyújtás időben történő megkeresése segít megelőzni a cukorbetegség legsúlyosabb formáit és eredményeit.

Azonnal fel kell lépnie orvosával, amint a láb bőrén bármilyen hibát észlel. A kezelés során olyan antimikrobiális szereket használnak, amelyek nem rendelkeznek barnító tulajdonságokkal, mint például a klórhexidin, a dioxidin stb. Az alkohol, a jód, a "zöld festék" és a "kálium-permanganát" ellenjavallt, mivel a barnító tulajdonságok miatt lassítják a gyógyulást. Fontos, hogy olyan modern öltözőeszközöket használjunk, amelyek nem tapadnak a sebhez, ellentétben a széles körű gézzel. Szükséges a sebek kezelése és a nem életképes szövetek rendszeres eltávolítása, ezt orvosnak vagy nővérnek kell elvégeznie, leggyakrabban 3-15 naponként. Fontos szerepet játszanak a fekélyek védelme a terhelés alól a gyaloglás során. Ebből a célból speciális kirakodó eszközöket alkalmaznak (polubashmak, kirakodó csomag).

Ha a fekély vagy a sérülés oka a vérkeringés károsodása, a helyi kezelés nem hatékony a véráram helyreállítása nélkül. Ebből a célból műveleteket hajtanak végre a lábak artériáin (bypass műtét, ballon angioplasztika).

Hogyan lehet elkerülni a "diabéteszes láb" műtétét?

Sajnos a diabéteszes lábszindróma eseteinek körülbelül 15–20% -át amputációra fordítják. Bár a legtöbb esetben az amputáció megelőzhető, ha a kezelést azonnal és helyesen elkezdjük. Először is szükséges a trófiai fekélyek kialakulásának megelőzése. Ha sérülés történt, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Szükséges előzetesen tanulni az endokrinológusától a Diabetikus Láb speciális szekrényeinek munkájáról, és lépjen kapcsolatba velük, ha probléma merül fel. Az amputáció magas kockázata olyan állapotok, mint az osteomielitisz (csontszövet-gyulladás) és a fekély a kritikus végtag-ischaemia hátterében (a vér lábának jelentős áramlása).

Az osteomyelitisben az amputáció alternatívája lehet egy hosszú (1,5-2 hónapos) antibiotikumfolyamat, és nagy dózisok és gyógyszerek kombinációi szükségesek. A kritikus ischaemiában a félsebészeti - ballon-angioplasztika és a sebészeti-érrendszeri bypass műtétek leghatékonyabb alkalmazása.

A diabéteszes láb kezeléséhez antibiotikumok szükségesek?

Az antibiotikumokat a fertőzött sebekkel rendelkező betegeknek mutatják a lábon, azonban csak az orvos határozza meg a használat időtartamát, az antibiotikum típusát, az adagot és az adagolás módját. Többnyire széles spektrumú antibiotikumokat használtak (többféle mikroorganizmusra hatva egyszerre). A helyes választás érdekében azonban az érintett szövetekből izolált mikrobák antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására van szükség.

Használjam a kenőcsöt diabéteszes láb kezelésére?

Tulajdonságai miatt a kenőcsök kedvező környezetet teremthetnek a baktériumok szaporodására, és gátolhatják a sebből való kiáramlást. Ezért a kenőcsök nem a legjobb megoldás a diabéteszes lábszindrómában. A legjobb hatást az új generáció kötszerek - a fokozottan felszívódó szalvéták, antimikrobiális aktivitás, vagy a kollagén szivacsok a sebek kitöltéséhez nyújtják. Mindenesetre a kötszer és a sebek kezelésére szolgáló eszközöket csak orvos végezheti.

Cukorbeteg lábfejű gyógyszerek kezelése.

A népi gyógyászatban a "diabéteszes láb" kezelésére fekete áfonya, szegfűszeg olaj, joghurt, faroklevél, méz. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kompresszorok használata nem kívánatos. Mindenesetre a hagyományos orvoslás bármely eszközének használata előtt elengedhetetlen, hogy konzultáljon saját orvosával.

Diabetikus láb: tünetek és kezelés, fotó

Diabetikus láb - egy komplikáció, melynek lendülete a cukorbetegség hátterében kialakuló betegségek kombinációja. Az esetek 90% -ában a diabéteszes láb diabeteses betegekben szenved, akik 15-20 évig cukorbetegségben szenvednek.

Az a tény, hogy a cukorbetegségben a beteg szövetei, majd az alsó végtagok elvesztik érzékenységüket, bármely seb, a bőrrepedés, a háztartási égés láthatatlan marad. Ezekben a sebekben olyan fertőzés lép fel, amely egyre több bőrt, izom- és csontszövetet érint, és ennek eredményeképpen diabéteszes lábfej alakul ki.

Hogyan fejlődik a VTS

A diabéteszes láb kialakulásának patogenezise három fő oka van:

• Az alsó végtagok erek sérülése;
• Diabetikus neuropátia - a cukorbetegség leggyakoribb szövődménye;
• Olyan fertőzés, amely általában mindig az első két tényezőt követi.

Bizonyos jogsértések túlsúlya: vajon a neuropátia klinikai képe, vagy a perifériás véráramlás változása határozza-e meg a diabéteszes láb tüneteit, amelyek a patológiai folyamat 3 formája. Így bocsát ki:

1. Neuropátiás variáns, amelyet az idegrendszer elváltozásai jellemeznek, mind szomatikus, mind vegetatív. A neuropátia besorolása a cukorbetegségben meglehetősen kiterjedt, de a VTS fejlődésének fő hajtóereje az érzékszervi és motoros perifériás idegek idegimpulzusainak vezetőképességének csökkenése, valamint az összes érzékenység (vibrációs, tapintási, termikus) megsértése. A neuropátia, mint diabéteszes láb jele, három forgatókönyvben fordulhat elő: diabéteszes lábfekély, osteoarthropathia a Charcot ízületi, neuropátiás ödéma kialakulásával.
2. Neuroiszkémiás vagy vegyes forma, beleértve az idegrendszert és a fő érrendszert érintő kóros folyamatok által okozott ischaemiás elváltozásokat.
3. Olyan ischaemiás fajta, amely a lábak artériás érrendszerének falaiban előforduló ateroszklerotikus változások eredményeként alakul ki, és a fő véráramlás megszakadásához vezet.

Az izolált formák, különösen a neuropátiás és az ischaemiás formák kevésbé gyakoriak, kivéve a folyamat elején. Rendszerint idővel vegyes forma alakul ki: ha az SDS iszkémiát indít, akkor az idegek nem tudnak részvétel nélkül, és fordítva - a neuropátia előbb-utóbb magában foglalja azokat a hajókat, amelyeket a cukorbetegek nagyon gyorsan és gyakran érintenek az atherosclerosis.

A diabéteszes láb tünetei

A cukorbetegek számára szükséges a lábak állapotának monitorozása, és a diabéteszes láb kezdeti szakaszának időbeni észlelése. A patológiás fejlődés előfutáraként a hülyeség, a bizsergés, az égés, a „goosebumps” futása áll.

A diabéteszes lábszindróma kialakulásának jelei, amelyekre figyelni kell, és azonnal forduljon orvoshoz:

• bőrkárosodások, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak, fester;
• a gombás fertőzés bőr- és körömkárosodása;
• beültetett körömlemez a bőrbe;
• a körömszín vagy a sötétség változása;
• bőrkárosodás, bőrirritáció cipőből, natoptysh;
• repedések a sarok bőrében, ekcéma elszívása az ujjak között;
• a láb alakváltozása (az ujjak görbülete, a csont növekedése a nagy lábujjakon).

Mit néz egy cukorbeteg láb, fénykép

Az alábbi képen látható, hogy a lábakon a betegség a kezdeti és a haladási szakaszban.

szövődmények

A cukorbeteg lábfej bonyolult lehet:

1. A szövetek nekrózisa (halál) - a nekrózis oka általában a pirogén fertőzés terjedése, de a szövetek vérellátása és beidegzése hozzájárulhat a komplikáció kialakulásához.
2. A fekélyek kialakulása - a lágy szövetek sérüléseinek mélysége és súlyossága jelentősen változhat.
3. Kóros csonttörés - a csont normális szilárdságának megsértése következtében patológiás törés következik be, amikor olyan terheléseknek vannak kitéve, amelyek általában nem okoznak kárt.
4. Láb deformitások - az ujjak hajlítószerkezetei (hajlított, ferde helyzetben rögzített ujjak), izom atrófia (méretek és izomerősség csökkenése), a láb ívének deformitása a párnázási funkció megsértésével.
5. Az osteomyelitis a csontszövet purulens-nekrotikus léziója, amely a meglévő fekélyektől származó fertőzések terjedésének eredményeként alakul ki.
6. A szepszis olyan életveszélyes állapot, amely akkor alakul ki, amikor a pirogén mikroorganizmusok és toxinjaik belépnek a véráramba.

Diabéteszes lábkezelés

Cukorbeteg lábfej kialakulása esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, nemcsak az érintett végtag klinikai megnyilvánulásának megszüntetésére, hanem az alapbetegség korrekciójára is, amely ennek a szövődménynek (azaz a cukorbetegség kezelésének) kialakulását okozza.

A diabéteszes láb neuropátiás formájának kezelése a következőket tartalmazza:

• a vércukorszint normalizálása;
• a láb többi részének biztosítása;
• az összes elhalt szövet sebészeti eltávolítása a sebterületen;
• antibiotikumok tabletták vagy injekciók formájában;
• modern öltözők használata.

A cukorbeteg lábának ischaemiás formájának kezelése:

• a cukor és a koleszterin szintjének normalizálása a vérben;
• dohányzás megszűnése;
• magas vérnyomás kezelésére;
• a felesleges vér viszkozitásának csökkentése (aszpirin, heparin);
• a vaszkuláris permeabilitás sebészeti helyreállítása;
• antibiotikumok

Az amputáció a diabéteszes láb szindróma kezelésére is alkalmas. Az amputáció jelzése a láb csontjainak púpos fúziója, a szövetek vérellátásának kritikus csökkenése.

Oroszországban a leggyakrabban nagy amputációk vannak. A sebészet a comb középső vagy felső harmadának szintjén az egyik leggyakoribb. Ilyen beavatkozások után a beteg fogyatékkal élőnek tekinthető. Ahhoz, hogy a mindennapi életben szolgáljunk, és még ennél is jobban teljes mértékben dolgozzunk, rendkívül nehéz lesz. Ezért a megelőzés először a cukorbeteg lábfej szindróma elleni küzdelemben jön létre.

Új kezelések

A diabéteszes láb szindróma kezelésére szolgáló új módszereket folyamatosan vizsgálják a világban. A kutatás fő célja, hogy hatékonyabb és gyorsabb módszereket nyújtson a sebek gyógyulásához. Az új módszerek jelentősen csökkentik a végtag-amputációk szükségességét, ami ebben a betegségben olyan nagy.

Németországban a diabéteszes láb kezelésére már számos módszert vizsgáltak és alkalmaztak. Különböző klinikai vizsgálatok és jóváhagyások alapján az új terápiákat a globális orvosi közösség nagyon ígéretesnek ítélte.

Ezek a következők:

• Az extracorporalis sokkhullámterápia módszere;
• Növekedési faktor terápia;
• Kezelés őssejtekkel;
• Plazma-sugárkezelés;
• Bio-mechanikai módszer;

Hogyan lehet elkerülni a "diabéteszes láb" műtétét?

Sajnos a diabéteszes lábszindróma eseteinek körülbelül 15–20% -át amputációra fordítják. Bár a legtöbb esetben az amputáció megelőzhető, ha a kezelést azonnal és helyesen elkezdjük.

Először is szükséges a trófiai fekélyek kialakulásának megelőzése. Ha sérülés történt, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Szükséges előzetesen tanulni az endokrinológusától a Diabetikus Láb speciális szekrényeinek munkájáról, és lépjen kapcsolatba velük, ha probléma merül fel. Az amputáció magas kockázata olyan állapotok, mint az osteomielitisz (csontszövet-gyulladás) és a fekély a kritikus végtag-ischaemia hátterében (a vér lábának jelentős áramlása).

Az osteomyelitisben az amputáció alternatívája lehet egy hosszú (1,5-2 hónapos) antibiotikumfolyamat, és nagy dózisok és gyógyszerek kombinációi szükségesek. A kritikus ischaemiában a félsebészeti - ballon-angioplasztika és a sebészeti-érrendszeri bypass műtétek leghatékonyabb alkalmazása.

Ortopéd cipő cukorbeteg lábhoz

A diabéteszes lábak megelőzésének és kezelésének egyik fő szakasza a speciális ortopéd cipők viselése. Ez azzal magyarázható, hogy a hétköznapi cipők olyan egészséges emberek számára készültek, akiknek nincs megzavart vérellátása és / vagy a lábak és lábak beidegzése. A cukorbeteg lábánál ugyanazon cipő viselése a fekélyek gyorsabb kialakulását okozhatja.

Az ortopéd cipők fő jellemzői:

1. A beteg lábának illeszkedése. A szokásos cipők vásárlásakor nehéz azonnal megtalálni a megfelelő méretet. Ezen túlmenően, a láb szerkezetének sajátosságai miatt az új cipők „dörzsölhetik” vagy „törhetik” a sarok-ín, a boka, a hüvelykujj területén. Cukorbeteg lábú betegeknél az ilyen jelenségek elfogadhatatlanok, ezért a nekik készült cipők ideálisan illeszkednek a láb minden formájához és deformációjához.
2. A cipő belső felületén lévő szabálytalanságok hiánya. A cipők vagy cipők belső felületén lehetnek varratok, szövetek kiálló részei vagy más olyan hibák, amelyek a cukorbeteg lábát érintő bőr sérülését okozhatják. Ezért az ortopéd cipő belső felülete tökéletesen sima és sima.
3. Rocker talp. Normál körülmények között járás közben a terhelést felváltva osztják a sarokra és a lábra, miközben a láb ív izmokat használják, ami csökkenti az egyes részek terhelését. Cukorbeteg lábaknál ezek az izmok általában érintettek, így a láb középső része (általában felfelé görbült) kiegyenesedik és elveszíti a párnázási tulajdonságait. A rocker talp merev lemez, amelynek belső része (a láb felé néző) lapos (általában illeszkedik a páciens lábának alakjához), a külső pedig enyhén lekerekített felülettel és emelt lábujjjal. Ennek eredményeképpen a gyaloglás során a páciens lábát „elgurítja” a sarokról az elsőre, és a terhelés többször is csökken.
4. A kemény zokni hiánya. Szinte minden szokásos cipőben a lábujjak felső része kemény anyagból készül, amely a gyaloglás során hajlít és megnyomja a lábujjak vagy a lábak felső részét. Bizonyos esetekben ez egy egészséges emberben is kukorica megjelenéséhez vagy fájdalmas érzéshez vezethet, és egy cukorbeteg lábú betegben ezek a cipők minden bizonnyal fekélyt okozhatnak. Ezért az ortopéd cipők első felső része mindig puha anyagból készül.

Az ortopéd cipő minden esetben egyedileg készül, csak a páciens lábának paramétereinek értékelése és mérése után.

Cukorbeteg lábával elvégezheti:

1. Gyakorlat 1. Induló pozíció - ül egy széken, lábakkal együtt és együtt. Váltakozva hajlítsa és lecsavarja a lábujjakat 5-10 alkalommal, először az egyik lábon, majd a másik oldalon.
2. 2. gyakorlat. A kezdőpont ugyanaz. Először 5-10 másodpercig emelje fel a lábujjait, és tartsa a sarokba a padlóra. Ezután az ujjakat le kell húzni, és a sarokot fel kell emelni (5-10 másodpercig is). Ismételje meg a gyakorlatot 3-5 alkalommal.
3. 3. gyakorlat. A kezdőpont ugyanaz. Emelje fel az egyik lábat 5-10 cm-rel a padló fölé, és kezdje körkörös mozdulatait a lábával, először egy irányban (3-5-szor), majd a másikban. Ismételje meg a gyakorlatot a másik lábbal.
4. 4. gyakorlat. A kezdőpont ugyanaz. Először az egyik lábát ki kell egyenesítenie a térdben, majd hajlítsa meg a bokaízületben, próbálva a lehető legkisebbre húzni a lábujjakat. Tartsa a lábat ebben a helyzetben 5-10 másodpercig, majd engedje le, és ismételje meg a gyakorlatot a második lábával.
5. 5. gyakorlat. A kezdőpont ugyanaz. Egyenesítse ki a lábát a térdén, majd egyenesítse ki a bokaízületben, miközben megpróbálja elérni az ujjakkal. Ismételje meg a feladatot a második lábbal.

A fizikai terápia (fizikoterápia) és a speciális gimnasztika bizonyos pozitív hatással lehet a cukorbeteg lábában. Ebben az esetben az edzés célja az alsó végtag ischaemiás szöveteinek vérellátásának javítása. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a betegség ischaemiás formája esetén a sérülés mechanizmusa az, hogy blokkolja a véredényeket, amelyeken keresztül a vér a szövetekbe áramlik, így a túlzottan nagy terhelések fokozott fájdalmat és szövődményeket okozhatnak. Ezért azonnal ki kell zárni a lábak terhelésének növekedésével kapcsolatos gyakorlatokat és gyakorlatokat (gyaloglás, futás, kerékpározás, súlyemelés, hosszabb ideig tartó tartózkodás az „álló” helyzetben stb.).

Cukorbetegség lábápolás

A cukorbeteg lábfej szindróma kialakulásának megelőzése sokkal könnyebb, mint a gyógyítás. A cukorbetegség krónikus betegség, ezért a gondos lábápolásnak napi szokássá kell válnia. Van néhány egyszerű szabály, amelynek betartása jelentősen csökkenti a trófiai fekélyek előfordulását.

A cukorbetegeknél a fő probléma a cipők kiválasztása. A tapintási érzékenység csökkenése miatt a beteg évek óta szoros, kényelmetlen cipőt visel, ami visszafordíthatatlan károsodást okoz a bőrön. Egyértelmű kritériumok vannak, amellyel egy cukorbetegnek cipőt kell választania.

1. Keresse fel orvosát, ha még kisebb gyulladás lép fel. Még egy kis gyulladás súlyos következményekkel járhat.
2. Minden nap ellenőrizze a lábakat, hogy azonosítsa a vágásokat, karcolásokat, hólyagokat, repedéseket és egyéb károsodásokat, amelyeken keresztül a fertőzés behatolhat. A talpakat tükörrel lehet megtekinteni. Gyenge látás esetén jobb, ha egy családtagot kérne.
3. Mossa meg a lábát naponta, óvatosan törölje le, ne dörzsölje. Nem szabad elfelejtenünk az interdigitális intervallumokat - alaposan meg kell mosni és szárítani.
4. Ellenőrizze a cipőket naponta, hogy megakadályozza a kukoricát és más sérüléseket, amelyek a cipőben lévő idegen tárgyak, ráncos talpbetét, szakadt bélés stb.
5. Ne tegye ki a lábakat nagyon alacsony vagy nagyon magas hőmérsékletnek. Ha a lábad hideg, jobb, ha zoknit viselni, nem használhatsz fűtőpadot. A fürdőszobában lévő vizet először kézzel kell ellenőrizni, és biztosítani kell, hogy ne legyen túl meleg.
6. A cipőknek a lehető legkényelmesebbeknek kell lenniük, jól kell ülniük gyalog, nem lehetnek olyan cipők vásárolhatók, amelyeket meg kell viselni. A láb jelentős deformációjával speciálisan ortopéd cipőre van szükség. Az utcai cipőket nem lehet csupasz lábakon, szandálokon vagy szandálokon viselni, amelyekben a szíjak a lábujjak között haladnak. Nem járhat mezítláb, különösen forró felületeken.
7. Minden nap cserélje a zoknit vagy harisnyát, csak a megfelelő méretet viselje, ne feszítse meg a feszes rugalmas szalagokat és a zoknit.
8. Ne sértse meg a lábak bőrét. Ne használjon olyan gyógyszereket és vegyszereket, amelyek lágyítják a kukoricát, eltávolítják a kukoricát borotvával, szikével és más vágószerszámokkal. Jobb, ha pemencét vagy lábfájlt használunk.
9. Ha a sérülések ellenjavallt jód, alkohol, "kálium-permanganát", "Zelenka" - vannak barnító tulajdonságaik. Jobb, ha a kopásokat, a különleges eszközökkel történő vágásokat - Miramistin, klórhexidin, dioxidin, szélsőséges esetekben, 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal kezeljük, és steril öltözködést alkalmazunk.
10. Száraz bőrrel a lábakat naponta zsíros tejszínnel (homoktövis, őszibarackolaj) kell kenni, de az interdigitális tereket nem lehet kenni. Használhatja a karbamidot tartalmazó krémeket is (Balsamed, Callusan, stb.)
11. A körmöket csak egyenesen vágja, ne kerekítse a sarkokat. A vastagított körmök nem vágódnak le, és nem kerülnek le. Ha a látás gyenge, jobb, ha a családtagok segítségét veszi.
12. A dohányzásról való leszokás 2,5-szeresére növelheti az amputáció kockázatát.

Népi jogorvoslatok

A diabéteszes láb korai szakaszában a következő népszerű receptek használhatók a kezelésben:

1. A fekélyek és mosás folyadékok készítéséhez érdemes 1-2 evőkanál önteni. l. Yarrow fű egy pohár forró vízzel, és hagyja alacsony hőmérsékleten 5 percig. Törzs segítségével gézzel.
2. Tisztítsa meg a mosási fekélyeket és összenyomja a cseresznyefa főzéssel. Ehhez a készítményhez öntsünk 4 evőkanál. l. gyümölcs 500 ml forró vizet és 15 percig tartsuk vízfürdőben. Törölje és hűtse le.
3. A rétes lóhere vizes infúziója hasznos a testápoló krémeknél. A készítmény elkészítéséhez 2 evőkanál. l. virág elhelyezett termosz és öntsünk forró vizet. 2 óra elteltével törzs.
4. Különösen nehezen gyógyítható fekélyek esetén egy centaury tinktúrája alkalmas, amelynek előállításához a füvet 1–10 arányban forrásban lévő vízzel kell önteni, és több órán át hagyni kell beadni.
5. Mint fertőtlenítőszer, használjon horsetailot, készítsen egy főzetet: 1 evőkanál. l. a gyógynövények egy pohár forró vizet öntsenek és 10 percig kis tűzre tesszük.
6. A sebek kezelésére alkalmas calamus gyökér, amelyből az infúzió elkészül: 3 evőkanál. l. a gyógynövények 700 ml forró vizet öntsenek és 10 percig vízfürdőben tartják. Nyugtassuk meg másfél órát, és szűrjük.
7. A sebeket csalánlével vagy aloe-val kezelhetjük, tamponra vagy szalvétára helyezve.

A diabéteszes lábfürdők kezelésében is segít, és a mézes fürdők különösen hatékonyak. Az elkészítéshez 2 evőkanál. l. A mézet 1 liter meleg vízben feloldjuk. Az ilyen fürdők minden nap bevihetők, a lábakat 15 percig mártva.

kilátás

A cukorbeteg láb (és még inkább gangrén) kialakulása nagyon veszélyes az emberi egészségre. A betegek által időben elvégzett profilaxis egyszerű elvei a legtöbb esetben lehetővé teszik a diabéteszes fekélyek megjelenésének elkerülését. Cukorbetegség és annak következményei, mint például a diabéteszes láb - a láb amputációk fő oka.

Hogyan kezeljük a cukorbeteg lábát?

A kezelés hatékonysága az endokrinológus, az ortopéd, a podológ, a terapeuta, a vaszkuláris és púpos osztály sebészének, az aneszteziológus összehangolt tevékenységétől függ.

Konzervatív kezelés

A diabéteszes lábak orvosi kezelésében elsődleges fontosságú a diabetes mellitus és a trófiai fekélyek gyógyulása.

• hipoglikémiás szerek, inzulin, ha szükséges, a vércukorszint normalizálásához;
• antibakteriális, gombaellenes, gyulladáscsökkentő gyógyszerek bakteriális, gombás fertőzéshez;
• fájdalomcsillapítók - ibuprofen, diklofenak;
• helyi antiszeptikus készítmények kenőcsök, krémek, oldatok formájában.

Valamennyi beteg a cukorbetegség típusától függetlenül intramuszkulárisan kapja az inzulint a cukorszint ellenőrzése alatt a nap folyamán. A test általános állapotának javítása érdekében gyulladáscsökkentő nem-szteroid gyógyszereket, triciklikus antidepresszánsokat használnak a fájdalom csökkentésére.

Antibiotikumok diabéteszes lábhoz

A választott gyógyszerek a legújabb generációs cefalosporinok, fluorokinolonok. A legelterjedtebbek a Zeftera, a Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Az antibiotikumok kombinációit használják - clindamycin-netilmicin, clindamycin-aztreonam, klindamicin-ciprofloxacin. Az utóbbi antibiotikumok kombinációja akkor is hatásos, ha a lábfej ischaemiás fekélyei futnak.

Komplex akció előkészítése

• A seb állapotának javítása érdekében a gyógyszereket kapszulákban kapják a Sulodexide és a Lomoporan kapszulákban. A heparinoidok osztályába tartozó eszközök antitrombotikus hatásúak, intravénásan és kapszulákban alkalmazzák.
• A véredények megsemmisítéséből eredő fekélyek futtatásakor prestavazin, Alprostadil kerül felírásra. A drogok kiszélesítik az ereket, csökkentik a vér viszkozitását, a vérlemezkék ragasztását. A jó eredmény a Trental 400 diabéteszes lábának tüneteit kezeli, javítja a mikrocirkulációt a fekély szöveteiben.
• Különösen a cukorbetegségben szenvedő fekélyek kezelésére szánt gyógyszerek Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Az idegek károsodása okozta lábérzékenység megsértése tioktikus savat - Tiolepta, Thioctacid, Berlition - tartalmazó termékekkel történik.

Helyi kezelés

A fájdalmas tünet hiánya a diabéteszes lábszindrómában az orvoshoz való közvetlen látogatás oka. A kezelés sikere attól függ, hogy az orvos podológusának minden előírását naponta gondosan hajtják végre. A beteg ajánlott:

• mindig tartsa tisztán a fekélyt, kerülje a vizet;
• minden nap cserélje ki az öltözködést, csak orvos által felírt gyógyszerekkel;
• ne járj mezítlábra;
• csökkentse a fizikai terhelést.

1. Sebek tisztítása. A fekélyek helyi kezelése magában foglalja a seb tisztítását, fertőtlenítő oldatokkal való mosást, öntést. A legjobb módja annak, hogy tisztítsa meg a sebet szikével. A seb sebészeti tisztítása előnyösebb a fekély bakteriális fertőzésében, a pusztulás kiválasztásában. A mechanikai tisztítás sikeres használatához az egészséges szövetnek a sebben kell maradnia.
2. Öblítő fekélyek. A toxikus mellékhatást nem tartalmazó fekély tisztításának biztonságos módja a sóoldattal történő mosás. Ez 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal helyettesíthető. 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal történő mosás ajánlott az anaerob baktériumok ellen. A seb peroxiddal történő gyakori mosásával az oldatot 2-szer kell hígítani és a seb sóoldattal történő öntözésével kiegészíteni. A Miramistin hatékony fekélytisztító szer. Ennek az eszköznek a használata nem okoz lassabb gyógyulást, a seb meggyengülését, ellentétben a hidrogén-peroxid-oldattal, kálium-permanganáttal, ragyogó zöld jódoldattal. Mindezeket az eszközöket ajánljuk gyakori használat esetén 2-3-szoros hígításra, alternatívaként, ne használja folyamatosan. A fekély kezdeti szakaszában klórhexidin mosást alkalmazunk. Ez a gyógyszer nem rendelkezik negatív mellékhatásokkal, de veszti az antiszeptikus tulajdonságokat.
3. A sebfedezés kiválasztása. A betegség krónikus lefolyása azt eredményezi, hogy a sebet olyan kötéssel kell lezárni, amely nem válik sérülésre a változás során, a gázcserére áteresztő. A legjobb anyagok a kötszerhez:
   • féligáteresztő fóliák - nem fertőzött diabéteszes fekélyek esetén, nem ajánlott hosszú távú használatra;
   • habszivacsok - a gyógyulás szakaszában használatosak a sebből kis mennyiségű váladék kibocsátásakor;
   • hidrogélek - száraz nekrotikus fekélyek kezelésére ajánlott, a seb tisztítása, hegképződés nélküli gyógyulás;
   • amorf hidrogélek - száraz fekélyek kezelésére és a sebek gyógyulására, a kiváltott hatóanyag kibocsátásával;
   • hidrokolloid bevonatok - a legnépszerűbb bevonat típusa, nem igényel gyakori változásokat, jó ár / minőség arányt mutat;
   • Az alginátok - hatékonyan gyógyítják a fekélyeket, és nagy mennyiségű váladékot választanak ki, ajánlott, hogy a sebet a bevonat után alaposan mossuk sóoldattal.

[blockquote_gray "] Használhatom a kiwi cukorbetegségre?

Helyi kezelésre szolgáló gyógyszerek

A krónikus diabéteszes fekélyek kezelése a lábon és az alsó lábon antiszeptikumokkal együtt sebészeti sebtisztítással, antimikrobiális gyógyszerekkel együtt alkalmazható a fekélyfejlődés fázisának megfelelően. A kötszer alkalmazása a gyógyszerrel megtisztul az Iruksol, a Dioksikain-P kenőcsökkel, amelyek kollagenázt és proteáz C enzimet tartalmaznak.

A gyógyszereket óvatosan kell előírni, ha a seb fertőzött, mivel nem csak a baktériumokra, hanem a fekély egészséges szövetére is hatással lehet. A súlyos ödémával járó gennyes fekélyek esetében polietilén-oxidot és jódot tartalmazó kenőcsöket írnak elő.

Kötések rögzítése

A kezelés sikere attól függ, hogy a láb gyengéd kezelése figyelhető-e meg, csökkentik a fizikai aktivitást. A lábak legjobb kisülése az ágyágy. Ha ezt nem lehet betartani, akkor speciális ortopéd cipőt, egyedi gyártású talpbetéteket használjon, séta közben használjon mankót.

A lábfej fizikai terhelésének csökkentésére szolgáló hatékony módszer a polimer anyagból készült sín rögzítőkötege. A kötszer lehetővé teszi, hogy a fekély sebfelületeinek irritálása nélkül dolgozzon.

Sebészeti kezelés

A kezelés sebészeti módszerét hatékonyan alkalmazzák a cukorbeteg lábának ischaemiás formájában, amelyet más módszerekkel nehéz kezelni. A fekélygyógyulás prognózisa jelentősen javul az artériák műtéti vagy endovascularis beavatkozással történő sebészi rekonstrukciójával.

A sebészet célja, hogy helyreállítsa a véráramlást a lábnyálkahártya artériájában és artériáiban. A beavatkozást helyi érzéstelenítéssel végezzük. A művelet során egy katétert helyezünk be a külső metszésbe a femoralis artériába. Ezután a palackokat a katéteren keresztül a lábfejekbe helyezik, amelyek kibővítik az edények lumenét és javítják a véráramlást.

Diabetikus láb előrejelzés

A trófiai fekélyek legfeljebb 70% -a az idegkárosodás okozta diabéteszes lábfej neuropátiás formáját jelenti. A neuropátiás fekélyek kezelésének hatékonysága eléri a 90% -ot.

A cukorbeteg lábak ischaemiás és vegyes formáinak prognózisa rosszabb. A véredények súlyos károsodása esetén a konzervatív kezelés elősegíti a lábfej amputációjának elkerülését mindössze 30% -ban a fekélyes elváltozások eseteiben.

A diabéteszes fekélyek kezelését bonyolítja a sebfertőzés veszélye, a mechanikai károsodás, amely fokozhatja a szöveti lebomlás folyamatát, gangrénhez vezet, majd végtag amputálása.

Hogyan kezeljük a cukorbeteg lábát

A diabéteszes láb szindróma (DFS) a lábak patológiás állapota, amely a különböző méretű, idegszálak, bőr és csont- és ízületi készülékek diabéteszes károsodásának hátterében fordul elő. A komplikáció a trófiai hibák és a gennyes-nekrotikus folyamatok kialakulása.

A szindrómát a következőképpen osztályozzák:

• az ischaemiás cukorbeteg láb;
• diabéteszes láb neuropátiás természet;
• vegyes forma, amelyben az érrendszer és a neurológiai patológia megnyilvánulásait kombinálják.

A cukorbeteg láb tüneteit és kezelését a cikk tárgyalja.

Differenciáldiagnosztika

A diabéteszes lábfej kezelése típusától és fejlődési mechanizmusától függ. A neuropátiás forma jellemzői a következők:

• a lábszár bőr piros;
• a lábak jelentős alakváltozása (az ujjak összeszorulnak, a csontfejek kiemelkednek, Charcot lábai jelennek meg);
• kétoldalú duzzanat jelentkezik, amely a szív és a vese patológiájának megnyilvánulását szolgálhatja;
• a körömlemez szerkezete és színe megváltozik, különösen gombás fertőzés esetén;
• jelentős nyomáson, kifejezett hiperkeratózisban (bőrfelhordók, amelyek hajlamosak);
• fekélyek a talaj oldalán;
• az artériás pulzáció megmentése;
• a bőr száraz és vékony.

Az ischaemiás patológiát a következő megnyilvánulások jellemzik:

• bőr cianotikus;
• a lábszár deformációja hiányzik;
• a duzzanat elhanyagolható, ha másodlagos fertőzés bekövetkezik;
• a körömlemezek szerkezete és színe változik;
• a fekélyek körüli erős növekedések a legnagyobb nyomáson;
• a nekrózisos területek jelenléte;
• az artériás pulzáció élesen csökken, és kritikus állapotban teljesen hiányzik;
• láb hideg a tapintásra.

Betegkezelési taktika

Számos szakember vesz részt a diabéteszes láb kezelésében: terapeuta, endokrinológus, angiosurgeon, podolog. A terapeuta (vagy a háziorvos) a cukorbeteg lábfej szindróma elsődleges diagnózisával foglalkozik, meghatározva a betegek kezelésének taktikáját, a szűk szakemberek számára történő konzultációra való utalást. Ugyanazok a funkciók és az endokrinológus. Ezen túlmenően, ez az orvos foglalkozik az alapbetegséggel.

Az angiosurgeon a vaszkuláris patológiára specializálódott, intézkedéseket tesz a vérellátás helyreállítására, és kritikus helyzetekben amputál. Podolog - olyan orvos, akinek munkája magában foglalja a lábak gondozását, cukorbeteg lábak kezelését, beültetett körmök kezelését stb.

A diabéteszes lábkezelés négy fő ponton alapul:

• A cukorbetegség kompenzációjának elérése.
• A lábak megfelelő gondozása a szövődmények megjelenésének elkerülése érdekében.
• Kábítószer-kezelés.
• Nem gyógyszeres módszerek.

Az alapbetegség kompenzációja

A hiperglikémia a cukorbetegség minden ismert szövődményének kialakulásának kiváltója. A vércukorszint elfogadható határokon belül tartása megakadályozza az érrendszeri és idegkárosodás előrehaladását, amely a diabéteszes lábfej kialakulásának alapja.

A diagnosztikai kutatási módszerek eredményei szerint az endokrinológus meghatározza az inzulinterápiás kezelés hatékonyságát vagy a glükózszint csökkentő gyógyszerek alkalmazását (az alapbetegség típusától függően). Szükség esetén korrekciót végzünk, egy eszközt egy másik helyettesít, vagy egy további gyógyszert adunk hozzá.

Fontos! Szükséges a 6 mmol / l-nél nem magasabb vércukorszint-mutatók elérése, a glikált hemoglobin (HbA1c) pedig nem több, mint 6,5%.

Lábápolás

Minden cukorbetegnek be kell tartania a lábápolás szabályait, hogy megelőzze a szövődmények kialakulását, vagy lassítsa a progressziójukat. A végrehajtás súlyossága attól függ, hogy mennyire befolyásolta a beteg érzékenységét. Például a normális érzékenységgel rendelkező beteg ollóval vágja le a körmöket, és zavartalanul csak le tudja állítani.

A lábápoló tippek a következők:

1. A megfelelő cipő szedése. Az ortopédiai modellek vagy az egyéni betegparaméterek alapján készített modellek használhatók. Talán a coracoid ujjak, a bursoprotektorok korrekcióinak használata, az interdigitális terek védelme, az ortopéd talpbetétek.
2. A tyúkszemek időben történő eltávolítása. Nem ajánlott önmagában a buborékfóliát kinyitni, ezért tanácsos ezt az eljárást orvossal bízni.
3. A körömlemezek sűrűségének megszüntetése. Ha ezt az állapotot gomba okozza, ajánlatos anti-mikotikus kezelést végezni. Más okok miatt szükség van a köröm tetejének állandó vágására.
4. Megszabadulni a száraz bőrről és repedésekről. Egy lágyító krémet vagy gombaellenes kezelést alkalmazunk (az etiológiai tényezőtől függően).

Kábítószer-kezelés

A cukorbeteg lábak kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásának szabványai két fő területet tartalmaznak, amelyek kombinálhatók. Ide tartoznak az idegrendszeri anyagcsere-folyamatok javítására és a fájdalom és érzékenységi rendellenességek tüneteinek kiküszöbölésére szolgáló gyógyszerek javítására szolgáló eszközök.

Metabolizmusra ható gyógyszerek

Gyakran használt gyógyszercsoportok az alfa-liponsav-származékok és a B-sorozatú vitaminok. Korábban előírt és egyéb gyógyszerek, de egyikük sem erősítette meg hatékonyságát. Az "anyagcsere" azt jelenti, hogy lassíthatja a patológia neuropátiás formájának előrehaladását és csökkentheti a tünetek fényerejét.

Az alfa-lipoesav (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• megköti és eltávolítja a szabad gyököket;
• javítja a véráramlást az epineurális edényeken (az idegeket tápláló) edényeken;
• helyreállítja a celluláris enzimek hibáját;
• növeli az ingerlékenység terjedésének sebességét az idegszálak mentén.

A B-sorozatú vitaminok mennyisége a vérben cukorbetegségben élesen csökken. Ennek oka az intenzív vizelet kiválasztás. A hagyományos vitamin alapú monopreparációk vízben oldódnak és nem hatolnak át jól a vér-agy gáton. A probléma megoldásához a Neuromultivitis, a Milgamma, a Benfotiamin jött létre.

Tüneti kezelés

Ezt a terápiát nem minden betegben alkalmazzák, mivel a kezdeti szakasz fájdalmát később a fájdalom teljes hiánya és az érzékenység minden típusának jelentős csökkenése váltja fel.

A betegség élénk megnyilvánulásait antidepresszánsokkal (amitriptilin, imipramin) és görcsoldószerekkel (karbamazepin, tegretol, fenitoin) kezelik. Mindkét csoportot nem használják, ha a betegnek glaukóma van, mivel befolyásolhatják az intraokuláris nyomást.

Jelenleg is széles körben használják:

• A gabapentin egy görcsoldó, amely elnyomhatja a neuropátiás fájdalom szindrómát. A mellékhatások szinte nem jellemzőek. Szédülés, enyhe hányinger, álmosság jelentkezhet.
• A pregabalin - szintén az antikonvulzív szerek csoportjába tartozik - hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik a Gabapentinnel.
• A duloxetin egy központi hatású antidepresszáns. Óvatosan kell eljárni a cukorbetegeknél, akiknek glaukóma és öngyilkossági gondolatai vannak az idegrendszer patológiájának hátterében.

innováció

A diabéteszes láb szindróma kezelésében az Eberprot-P egy kubai gyógyszer, amely az epidermális sejtek rekombináns növekedési faktorja. Ezt az egyedülálló gyógyszert úgy tervezték, hogy a fekélyes zónában a sejtek lehető leggyorsabban regenerálódjon, közvetlenül a seb szélein kerüljön bevezetésre, a tűt minden egyes szúrás után megváltoztatva.

Kubai orvosok azt sugallják, hogy az eszköz csökkenti a szükséges szanatóriumok számát, csökkenti az amputáció kockázatát, és hozzájárul a fekélyek gyors gyógyulásához. Kubában az Eberprot-P ingyenesen kerül a betegeknek. Más országokban az ár több ezer dollárra emelkedik.

A keringési helyreállítás

Magában foglalja a testtömeg állandó ellenőrzését, csökkenését a túlzott mértékgel, a rossz szokások elutasítását, az optimális vérnyomásmutatók támogatását. Az artériás hypertonia kezelésében az ACE-gátlók (Lisinopril, Captopril), kalcium-antagonisták (Verapamil, Nifedipine) az anyagcsere-folyamatokban való beavatkozásuk hiánya miatt használhatók. A tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid) alkalmazása szintén pozitív hatást mutatott.

A következő lépés a lipidprofil normalizálása. A vizsgálatok kimutatták, hogy a saját formájú étrend nem képes befolyásolni a cukorbetegek szükséges koleszterinszintjét. Az étrenddel párhuzamosan előírt gyógyszerek. Ebből a célból a sztatinok (Simvastatin, Lovastatin) alkalmazása.

vérlemezke-ellenes szerek

Az acetilszalicilsav kis adagja csökkentheti a gangrén kockázatát diabéteszes lábszindrómában szenvedő betegeknél. Ha ellenjavallatok vannak a fogadására, írja elő a Clopidogrel, Zilt.

Magas kardiovaszkuláris patológiás kockázatok esetén, valamint endovaszkuláris beavatkozás után agresszív antitrombotikus terápiát (Aspirin + Clopidogrel) alkalmazunk.

Vasoaktív szerek

Ez a gyógyszercsoport javíthatja a vér mikrocirkulációját az ischaemiás területeken a vér és a vaszkuláris tónus reológiai tulajdonságaira gyakorolt ​​hatása miatt. Ezek a következők:

• Pentoxifilin (Vazonit, Trental);
• szulodexid;
• Ginkgo biloba kivonat.

Az eszközök hatékonyságát megerősíti az a lehetőség, hogy többször is megszakítsuk a szakaszos károsodást szenvedő beteg gyalogos távolságát. Használatuk azonban a patológia első két szakaszában ajánlott. Súlyosabb ischaemia esetén prosztaglandinokat írnak elő (Vazaprostan, Alprostan).

Sebészeti beavatkozás

A diabéteszes lábszindróma hátterében a műtétnek több célja is lehet: egy adott terület vérellátásának helyreállítása, az alsó végtag vészhelyzeti eltávolítása a gennyes-nekrotikus folyamatok kritikus mutatóival és az ortopédiai korrekcióval.

A sebészeti rekonstrukció fő módszerei:

• A tolatás (aorta-femorális, ilio-femorális, femoralis-femorális, femoralis-poplitealis) egy gyakran használt beavatkozás, amely lehetővé teszi a vér kihívásának megteremtését.
• A léggömb angioplasztika az artéria érintett területének mechanikai duzzanata, amely helyreállítja a véráramlást. Ez külön műveletként vagy egy stent telepítésével kombinálható (olyan eszköz, amely megakadályozza a helyreállított terület újbóli szűkítését).
• A szimpatektómia olyan beavatkozás, amelyben több lumbális gangliát eltávolítanak, amelyek felelősek az érrendszer szabályozásáért.

Az amputáció a nem életképes szövetek eltávolítása az ízületi és csontelemekkel. A beavatkozás magasságát az angiosurgeon határozza meg. Az ortopédiás korrekciót a bokaízület arthrodesis képviseli, az Achilles-ínmadár.

A fekélyek és gennyes-nekrotikus elváltozások kezelése

A helyi beavatkozások magukban foglalják a nekrózis megszüntetését, a fekélyhiba felülvizsgálatát, a szarvasmarhák kivágását a szélein, a seb megmosását és a kötést. A „halott” szövetek eltávolítását igénylik, mivel a fertőzés optimális tenyésztési alapját képezik. A folyamat szikével, ollóval, Volkmann kanálokkal, proteolitikus enzimekkel vagy hidrogélekkel ellátott kötszerekkel történhet. Győződjön meg róla, hogy a sebet harang alakú próbával vizsgálja meg, mivel még egy kis megjelenésű hiba is fisztulának bizonyulhat.

A seb mosása csökkentheti a patogén mikroflóra mennyiségét a felületén. A hatékonyságot fecskendővel és tűvel történő öblítéssel mutatták ki. Ismeretes, hogy ragyogó zöld, jód, kálium-permanganát és Rivanol oldat ellenjavallt a fekélyek kezelésére. A hidrogén-peroxid csak a tisztítás szakaszában használható, amikor púderes tartalom és vérrögök vannak.

A fekély mosása elvégezhető:

• sóoldat;
• miramistinom;
• klórhexidin;
• Dioxydinum.

Az eljárás után a sebet öltöző anyaggal kell lezárni. Ha erre a célra használjuk a gézet, a kenőcsökkel áztatni kell, hogy megakadályozzuk a meghibásodást. Talán az antimikrobiális szerek (Betadine, Argosulfan), antibiotikumok (Levomekol kenőcs), stimulánsok visszanyerése (gél Bekaplermin), proteolitikus szerek (kimotripszin, kenőcs Iruksol).

A végtag-kirakodás

Nem számít, mennyire hatékonyak a modern gyógyszerek, míg a beteg a sebhez jut, nem számíthat a gyógyítására. Ha a fekély a láb vagy a hátsó felület tartományában van lokalizálva, nincs szükség további kirakóeszközökre. Támasztó felületre helyezve speciális polimer anyagból vagy polubashmakból készült kötszer kerül felhasználásra. Általában az ujjak nyitva maradnak.

Fontos! Az évek óta a kirakodási módszer hátterében fennálló fekélyek gyógyulásának átlagos mértéke 90 nap volt.

A fertőzés ellenőrzése

Az antibiotikumok kinevezésére vonatkozó jelzések:

• seb fertőzés jeleivel;
• ischaemiás nekrózis;
• a nagy méretű fertőzések nagy kockázatával járó, hosszú távú hiba.

A gyógyszer kiválasztása a bakposev eredményén alapul, és meghatározza a mikroorganizmusok érzékenységét. Előnyösek a penicillinek (Amoxiclav), cefalosporinok (ceftriaxon, cefepim), fluorokinolonok (Ofloxacin, ciprofloxacin), aminoglikozidok (Amikacin, Gentamicin).

Az antibiotikumokat szájon át, parenterálisan adagoljuk. A kezelés időtartama a beteg állapotától függ. A könnyebb formákhoz a gyógyszer 10-14 napig kell kijelölni, nehéz - egy vagy több hónapig.

Gyógyszermentes módszerek

Ezek a módszerek nem válaszolnak a diabéteszes láb kezelésére vonatkozó kérdésre, de segítenek csökkenteni a klinikai kép fényerejét. Ezek közé tartozik a masszázs, a fizioterápia, a fizioterápia.

masszázs

A lábmasszázs megkezdése előtt a szakember kezeit talkumporral, bébi porral vagy gazdag krémmel kezelik. Ez a módszer lehetővé teszi a beteg számára, hogy megvédje a lábakat az esetleges károsodástól és javítsa a csúszást. A beteg az eljárás során olyan helyzetet vesz fel, amely a legkisebb kellemetlenséget adja (hátán fekszik, az oldalán, ülve).

Az alsó végtagok vizsgálata a lábak és a bokaízület területéről indul, majd a térdtől a nyelőcsúcsig terjed. A lábmasszázs maga is végbemegy. Mindegyik falanx, interdigitális terek, ültetvény és hátsó felület, a sarok átmegy.

Fontos! Az eljárás végén a bőrt zsírkrémmel megnedvesítjük.

Terápiás torna

A cél a vér mikrocirkulációjának javítása az ischaemia területein, de jelentős gyakorlat nem látható, mivel fokozott fájdalmat és szövődményeket okozhatnak. Meg tudod csinálni a gyakorlatokat:

• a lábujjak hajlítása és kiterjesztése;
• a saroktól a lábujjakig gördül, lábát a padlóra támasztja;
• a láb körkörös mozgása ülő helyzetben;
• a láb hajlítása és meghosszabbítása a bokaízületen;
• körkörös mozdulatok a bokaízületben.

fizikoterápia

Gyógyszer-elektroforézis alkalmazása. A bőrön keresztül az egyenáram segítségével cinket, rézet, káliumot fecskendeznek be, amit a beteg betegek igényelnek. A cink készítmények kedvező hatást gyakorolnak a hasnyálmirigy állapotára, a réz hozzájárul az anyagcsere folyamatokhoz, csökkenti a vércukorszintet. A fájdalom szindróma lehetővé teszi a Novocain-jód elektroforézis megállítását, 5% -os nátrium-tioszulfát-oldat bevitelét.

Egy másik hatékony módszer a mágneses terápia. Az eljárás során kialakult mező védő, érzéstelenítő, immunmoduláló hatású.

A diabéteszes lábak kezelésében hyperbaric oxigenizációt is alkalmazunk. Ezt a módszert alkalmazzuk a különböző súlyosságú hipoxia kiküszöbölésére. A munkamenet legfeljebb 1 óráig tarthat. Az ilyen eljárások 10 és 14 között szükségesek.

Népi módszerek

Lehetetlen gyógyítani a patológiát népi jogorvoslatokkal, de lehetséges, hogy a vérben lévő indikátorokat elfogadható szinten tartsuk és lassítsuk a betegség progresszióját.

Recept száma 1. Egy evőkanál szárított bogyókat egy madár-cseresznyéből 0,5 liter forró vizet öntsünk. Helyezzen vizes fürdőbe és tartsa legalább 20 percig. A kapott leves szűrése után kezelheti a hibákat és a fekélyeket.

Recept száma 2. 2 evőkanál. Linden mézet feloldunk egy liter meleg vízben. Vegye ki a lábfürdőt a kapott oldattal (napi 15 perc).

Recept száma 3. Készítsünk keveréket szárított kamilla virág, rozmaring levelek és mustármag 2: 1: 2 arányban. Öntsünk 0,5 liter meleg vizet egy éjszakára. A kapott infúzióval a fekélyekkel tömöríti a fekélyeket.

A cukorbeteg lábfej otthonról történő kezeléséről további információ található ebben a cikkben.

Sajnos a cukorbeteg lábfej szindrómát nem lehet meggyógyítani, azonban a beteg életminőségének normalizálása reális. Ez időben történő diagnózist, az orvosok ajánlásainak való megfelelést, a lábak folyamatos gondozását igényli.