Nátrium: szerepe a szervezetben, vérszint, növekedés és csökkenés

Az ősi idők óta a só (NaCl) egy személy állandó társa, minden asztal tetején jelen van, egy olyan termékkel együtt, amely „a feje fölött van”, elegendő kellékei magukkal utaznak és aranyat adnak a háború idején. Ez azért van, mert a jelenlegi személy nem élhet só nélkül. A só nátriumot (Na) tartalmaz, ezért aligha lehet vitatni a kémiai elem jelentőségét a test normális működésében.

A fő extracelluláris kationot (Na +) reprezentálva a nátriumban lévő vér a klórral együtt, vagy inkább az ionjaival (Cl -) biztosítja a vérplazma folyékony részének és más biológiailag fontos folyadékok ozmotikus aktivitását.

A vesékben a fő "munkahely", a nátrium folyamatosan elfoglalja a nagyon fontos feladat megoldását - a szervezetben vizet hordoz.

A plazmában a Na kationok tartalma nem állandó érték, függ a minerál- és glükokortikoid hormonok termelésétől a véráramba, amely szabályozza a Na + reabszorpcióját a vese tubulusokban. A komplex humorális mechanizmus, a renin-angiotenzin-aldoszteron-vazopresszin-natriuretikus rendszer elsősorban a szervezetben a víz-só metabolizmus normális állapotáért felelős.

A jelenlét és az eltávolítás aránya

A fő extracelluláris kation koncentrációja a vérplazmában főként az akkori vízegyensúly állapotától függ.

Ha a test intenzíven elveszíti a vizet, hozzájárul a nátrium felhalmozódásához, és ionjainak koncentrációja a vérben általában növekszik.

Az ellenkező hatást a test folyadékkal való túlterhelése esetén figyelték meg, majd a nátrium szintje jelentősen csökken.

Nátrium-norma a vérben:

• Az egészséges személy, aki túlélte a serdülőkort, általában 135–150 mmol / l;
• Gyermekekben a Na + koncentrációja valamivel alacsonyabb és 130 és 145 mmol / l között van;
• A felnőtt egészséges ember vörösvérsejtjeiben (vörösvértestekben) lévő nátrium szintén nem hagyja el a szokásos határait (13,5 - 22,0 mmol / l).

Alapvetően a nátriumcsatornákhoz rendelt nátriumszűrő funkciója, amely 24 órán át hagyja el a 2500 mmol Na + -ot, egyértelmű, hogy miért jelentkezik még az enyhe veseelégtelenség az ödéma, a magas vérnyomás és a nátrium-homeosztázis egyéb tünetei. Mellékesen, a veseelégtelenség esetében, amelyhez túlzott duzzanat jár, a vizeletben lévő nátrium-tartalom növekedése pozitív pontnak tekinthető, ami azt jelzi, hogy az ödéma fokozatosan eltűnik.

A kémiai elem vizelettel való napi kiválasztásának mértéke a kisgyermekek, serdülők és felnőttek körében is jelentősen változik, a koncentráció fokozatosan emelkedik az életkorral:

Hasonló kép alakul ki, elsősorban az anyagcsere folyamatok és a táplálkozás módja alapján. A kisgyermekek kis sót fogyasztanak, a vesék életkor szerint dolgoznak, így csak a felesleges mennyiség kerül kiválasztásra a vizelettel.

hypernatraemiához

A vérben a nátrium növekedését hypernatremianak nevezik, ami abszolút és relatív. Ennek a mutatónak az értékének növekedésének oka a nagy mennyiségű hormon felszabadulása a vérbe, ellenőrizetlen vízvesztés vagy a bevitel csökkenése, a nátrium felhalmozódása a „sós” szerelmesek körében, vagy a sót megtartó betegségek miatt. Általában a hipernatrémia nem halad észrevétlenül a tulajdonosának: az ember erős szomjúságot (sót igényel vizet) ér, a testhőmérséklet és a vérnyomás növekedését, gyors szívverést. Általában a sós túlterhelés jelei vannak, amelyek a patológiás állapotok széles körére jellemzőek:

1. Itsenko-Cushing-szindróma (a mellékvesék intenzív áramlása a véráramba);
2. Aldoszteron-termelő daganatos folyamatok (tumorok, amelyek aktiválják a vesetubulusokból a Na + reabszorpcióját, hozzájárulnak a nátrium-ionok megtartásához a szervezetben - abszolút hypernatremia alakul ki);
3. Víz eltávolítása a testből: gyomor-bélrendszer (mérgezés, hányás és hasmenés), vesék (megnövekedett vizeletmennyiség, például cukorbetegség nélkül), bőr (fokozott izzadás), tüdő (hiperventiláció esetén) - relatív hypernatremia;
4. Nem megfelelő érkezés H₂O a szervezetbe (hipertóniás hiperhidráció, amely az extracelluláris tér telítettsége a sókkal együtt, miközben a sejtszektor dehidratálódik, ami gyakran a hipertóniás sóoldatok kezelésének komplikációjává válik);
5. A testbe bejuttatott sók mennyiségének különböző módon történő növelése (a sós ételhez való kötődés, a tengervíz használata, a nátrium-hidrogén-karbonáttal történő kezelés, bizonyos terápiás intézkedések során a felesleges mennyiségű izotóniás nátrium-klorid-oldat intravénás adagolása - 0,9% NaCl, amely nem teljesen helyes fiziológiai nevű). );
6. Nehézségek a kémiai elem ionok eltávolításában a vizeletben, ami főként a primer hiperaldoszteronizmus, a vesék tubulusainak funkcionális képességének csökkenése, a vesekárosodásban szenvedő krónikus betegségek és a veseelégtelenség kialakulása következménye;
7. A nátrium kiválasztása a veséken keresztül a másodlagos hiperaldoszteronizmus esetén, amely a jobb kamrai szívelégtelenség, valamint a májcirrózis, a vese artériák szűkítése, a cukorbetegség, a nem kompenzálható, ozmotikus diurézis, a krónikus veseelégtelenség, a cukorbetegség, az ozmotikus diuretikum alkalmazása során alakul ki.

Más esetekben paradox helyzet alakul ki: a kifejezett ödéma hátterében a test egészének nátriumtartalma több mint elég, szintje megemelkedett, mint a normál tartományon belül, de a szérumban az ionok koncentrációja egyértelműen csökken. Ez azért van, mert az ADH (antidiuretikus hormon) termelése növekszik, és ennek következtében a Na kationok elkezdenek (abnormálisan) eloszlatni (rendellenesen) az extracelluláris tér és az intracelluláris folyadék között.

Rendszer: algoritmus a vérben a nátrium normalizálásához hypernatremia során

Meg kell jegyezni, hogy a vérben lévő redukált nátrium-tartalom nem marad nyom nélkül a test számára.

hyponatraemia

Olyan állapotban, ahol a szérum nátrium alacsony (134 mmol / l-nél kisebb), hiponatrémiának hívják. A hiponatrémia szintén abszolút és relatív, de minden esetben határozott klinikai képet mutat, ami csökkenti a munkaképességet és a beteg életminőségét. Például, a beteg elveszíti étvágyát, állandó hányinger érzés, amely gyakran hányáshoz vezet, növeli a szívfrekvenciát, csökkenti a vérnyomást, az apátiát és az esetleges eseményekre adott megfelelő válasz hiányát, valamint egyéb esetekben a mentális zavarokat. A vérben lévő nátrium szintje csökken és hasonló tünetekkel jár, ha a szervezetben az alábbi rendellenességek vannak:

• Korlátlan mennyiségű víz lép be a vérbe, amely hígítja a plazmát és ezáltal csökkenti a nátriumionok koncentrációját (a relatív hiponatrémia példája);
• A nátrium-bevitel korlátozott a szívelégtelenség miatt (olyan kényszerített hosszú távú étrend, amely kizárja a sót az étrendben);
• A gyomor-bél traktuson (hányás, hasmenés), bőrpórusokon (hiperhidrosis - a test elhagyja a nátriumot) a kivonási rendszer fő szervén keresztül - a vesék (akut veseelégtelenség poliuretikus stádiumában), a vér és a különböző szervekben jelen lévő vér, folyadékok (sérülések, vérzés, kiterjedt égési sérülések);
• Na elhagyja a véráramlást, szűrik a vesékben, és vizelettel eltávolítják a vizeletet külön diuretikumok csoportjaival, mellékvese elégtelenséggel (Addison-kór), a mellékvesekéreg csökkent funkcionális képességeivel (a mellékvese által választott hormonok nem elegendőek ahhoz, hogy a szervezetben tartsák a nátriumot - abszolút hyponatremia alakul ki);
• Egy „sejtfáradási szindróma” alakul ki, amely gyakran kíséri a különböző szervek súlyos patológiáját - a Na + a plazmából sejtekké és más („harmadik”) terekké alakul át, amely nagy koncentrációjú nátriumionokkal (pleurális effúzió, aszcitikus folyadék) töltött folyadékkal van töltve;
• Szükség van a folyadék eltávolítására a testből (aszcitesz, pleurita);
• A vérben a glükóz szintje megemelkedik, és a sejtekből a sejtekből extracelluláris terekbe történő átvitelre kedvező körülmények jönnek létre - a relatív hígítás hyponatremia alakul ki. A cukor koncentrációjának növelése minden 5,5 mmol / l-re (teljes tartalom = 11 mmol / l) csökkenti a szérum Na-szintjét 1,6 mmol / l-rel;
• A relatív hiponatrémia mindig a szívelégtelenségben, a májcirrózisban, a nefrotikus szindrómában, a kiválasztási rendszer funkcionális elégtelenségében, a fokozott ADH-termelésben, a súlyos hypoglykaemiás állapotban, a hypotonikus tápközeg beadásában (iatrogén hyponatremia) jelentkezik.

Nyilvánvaló, hogy az abszolút hypernatraemia (és a hiponatrémia) ritkábban alakul ki, és okát általában a hormonok túlzott mértékű befolyásolásával vagy a szervezetet akadálytalanul hagyó hormonokkal befolyásolják. Minden más esetben a víz-só mérleg viszonylagos egyensúlytalanságáról beszélünk.

Rendszer: algoritmus a hyponatremia okának azonosítására

Nem emlékszünk a vizeletre

Mivel a vesék fontos szerepet játszanak a nátrium-nátrium egyensúly fenntartásában, nem lehet figyelmen kívül hagyni egy ilyen laboratóriumi vizsgálatot, mint a vizes analízist nátrium-tartalomra (napi térfogatban).

Így a vizeletben a Na + c kiválasztódásának növekedése megfigyelhető:

1. A test túltelítettsége sóval (nagy mennyiségű nátrium-klorid bevitele az élelmiszerből);
2. A mellékvesekéreg funkcionális képességeinek csökkentésének elsődleges és másodlagos jellege (hipofunkció);
3. A fogyasztott víz mennyiségének túlzott mértékű növekedése, mérgezésig;
4. Az ADH kiválasztásának csökkenése (a Na szintje a testben alacsony, de a megnövekedett eltávolítás következtében a vizeletben emelkedett).

• Amikor ez a kémiai elem a vesék mellett más utat talál a véráramlás elhagyására (GIT, bőr);
• Sebészeti beavatkozások, amelyek a mellékvese mirigyeket növelik a hormontermelés növelésében és a veseműködésből származó Na + reabszorpció stimulálásában (a műtét utáni első vagy második nap);
• Ha van elsődleges vagy másodlagos hiperaldoszteronizmus;
• Kezelésként szteroid hormonokat tartalmazó gyógyszerek;
• OPN és CKD (akut és krónikus veseelégtelenség).

Összefoglalva, néhány szó az elemzésről.

A vér nátrium-tartalmának laboratóriumi kutatása más biokémiai elemzésekhez hasonlóan történik. A páciens számára: a szokásos életmód (de anélkül, hogy túlterhelné a testet vízzel vagy sóval), és reggel reggel jön a laboratóriumba. A vizsgálat elkészítéséhez 1 ml szérum elegendő, ezért a vér nem kerül sokra, ha más vizsgálatokat nem írnak elő. Meg kell jegyezni, hogy ez a tanulmány inkább "szeszélyes", különleges megközelítést igényel. De ez szakértők kérdése... Tudják, hogyan kell dolgozni a nátriummal.

Hyponatremia - a vérben a nátriumkoncentráció csökkenése

A tartalom

A nátrium szerepe a szervezetben

A vér- és testszövetekben található számos nyomelem közül a nátrium nagyon fontos szerepet játszik. Ez egy puha fém, magas oxidációs képességgel, ezért mindig kötött formában van. A legismertebb ilyen vegyületek a nátrium-klorid (ehető só) és a nátrium-hidrogén-karbonát (ivóvíz).

A szervezetben a nátrium minden szövetben és folyadékban található. A különböző szövetek sejtjeiben átlagosan 10% -os részesedése van, legnagyobb mennyisége csont- és porcszövetben van (legfeljebb 40%), de fő térfogata folyékony közegben: vér, nyirok, szöveti (sejtközi) folyadék.

A nátrium a legfontosabb kation (pozitív töltésű ion), amely a következő funkciókat látja el:

• fenntartja a normális ozmotikus nyomást, amely a sejtek és a szöveti folyadék közötti váltás alapja;
• szabályozza a testben lévő víz tartalmát és mozgását;
• fenntartja a sav-bázis egyensúlyt a testben;
• hozzájárul az idegsejtek normális működéséhez, az elektromos impulzusok vezetéséhez;
• biztosítja a sejtek bioelektromos potenciáljának állandóságát;
• fokozza a hormonok, enzimek (adrenalin, emésztőlevek) hatását;
• biztosítja a glükóz sejtekbe történő behatolását - az anyagcsere-folyamatok fő energiaforrását.

Korábban írtunk arról, hogy növeljük-e a vérben a nátrium koncentrációját, és javasoljuk, hogy ezt a cikket a könyvjelzőkhöz adjuk.

Fontos: Minden nátriumfunkció sikeresen csak bizonyos koncentrációban működik a szervezetben. Mind a csökkenés, mind a szintjének növekedése súlyos anyagcsere-rendellenességekhez és betegségekhez vezet.

A nátriumhiány okai (hyponatremia)

A hosszú távú orvosi gyakorlat megállapította a standard nátriumtartalmat, biztosítva a szervezetben a normális életfolyamatokat. Mivel a veséből származó nátrium közvetlenül felszívódik a vérbe, a szérumtartalma meghatározásra kerül, és 135-150 mmol / liter. A 135-ös érték alatt a hyponatremia állapota alakul ki, okai az alábbiak lehetnek:

• a szervezetben a nátrium hiánya;
• a test nagy vesztesége a nátriumnak;
• koncentrációjának csökkenése a folyadék túlzott mennyisége miatt;
• az ionok nem megfelelő eloszlása ​​a sejtek és a szövet (extracelluláris) folyadék között.

Élelmiszer- és folyadékbevitel hiánya

A nedosol-táplálék nem okozza a súlyos nátriumhiányt, mert szinte minden természetes termékben és növényi és állati eredetű anyagban van. A hiponatrémia leggyakoribb oka az indokolatlan étrend - éhes, desztillált víz, és figyelmen kívül hagyja az orvosok ajánlásait, hogy a forró szezonban vizes sóoldatot vegyenek be.

Fontos: Nem szabad döntéseket hoznia a szélsőséges étrendről az orvos megvitatása nélkül. Például ma a böjtölés a testet károsítja.

Nátriumveszteség

A szervezet által a nátrium túlzott vesztesége általában a folyadékkal együtt fordul elő: megnövekedett diurézissel (vesebetegség, cukorbetegség), túlzott izzadással (sportolók, fizikai munkaerő, magas környezeti hőmérséklet), hasmenéssel és hányással, kiterjedt égési felületekkel ( szöveti folyadék elvesztése). A hiponatrémia a diuretikumok lelkesedéséhez is vezet, például a fogyásért.

A koncentráció csökkenése

A nátrium abszolút mennyisége ezekben az esetekben nem csökken, de a vérben lévő koncentrációja csökken a vízzel való hígítás miatt. Ez túlzott folyadékbevitel esetén történik, a szív-, vese- vagy májelégtelenség miatt folyadék-stázissal, a pajzsmirigy és a mellékvesék hormonális elégtelenségével, valamint az agyalapi mirigysel.

A nátriumionok újraelosztása

Az oxigén éhezés, a mérgezés során (különösen alkohollal), valamint az idegrendszeri ioncserélő szabályozási folyamatainak megsértésével a szöveti folyadékban és a vérben a nátrium-koncentráció csökkenése (valamint a vérben lévő káliumkoncentráció növekedése) megfigyelhető a sejtek belsejében. - daganatok, meningitis, encephalitis, trauma, stroke).

A hyponatremia típusai

Mivel a nátrium mindig folyadékkal kapcsolódik, a "víz / nátrium" arányától függően a hiponatrémia három formája különböztethető meg:

1. Hipovolémiás - a nátrium és a víz hiánya egyidejűleg, ez bőséges folyadékvesztéssel történik.
2. Normovolémiás (izovolémiás) - a nátrium abszolút mennyisége normális, de kisebb, mint a megnövekedett folyadékmennyiség miatt, ez akkor fordul elő, ha késleltetik a szervezetben, bőségesen folyik az ivásból.
3. A hipervolémiás - nátrium a normálnál többet tartalmaz, de a felesleges folyadék sokkal több, és ennek következtében csökken a nátriumkoncentráció, ez a szív dekompenzációval, májcirrózissal és hormonális rendellenességekkel történik.

A hyponatremia klinikai tünetei

A legtöbb esetben a vérben a nátriumkoncentráció csökkenése nem jár tünetekkel, és gyakran csak laboratóriumi vizsgálattal lehet kimutatni. Ez történhet a sportolók körében végzett orvosi vizsgálatok során, a nehéz fizikai munkát végző személyek körében, vagy az éhezési étrend támogatói között. Általában ezekben a helyzetekben átmeneti jellegű, és az étrend és az ivás rendszerének egyszerű normalizálásával eltávolítható.

Más esetekben, amikor a hiponatrémia stabil és különböző betegségek okozta, a fejlődés sebességétől függően jellegzetes tünetei vannak:

• az akut nátriumhiány fejfájást, szédülést, általános gyengeséget, görcsöket, kómát és akár halált is okozhat;
• krónikus, fokozatosan kialakuló nátriumhiány, alacsonyabb vérnyomás, izom- és általános gyengeség, szárazság és a bőr megereszkedése, emésztési zavarok, rossz alvás, idegesség, reflexek, orientáció és még a mentális zavarok is jellemzőek lehetnek.

Mit jelent a vér a nátrium?

A nátrium az összes testfolyadékban lévő elektrolit. Ez egy létfontosságú anyag, amely fontos szerepet játszik a test normális működésében, beleértve az idegrendszer és az izmok munkáját. A vérben végzett nátrium-analízis megméri a plazmában és a vizeletben mért mennyiséget, segítve a rendellenességek időben történő felismerését.

Testünk elektrolitjai

Mielőtt beszélnénk a nátriumról, meg kell értened, mi az elektrolit. Ezek olyan elektromosan töltött részecskék, amelyek segítik a tápanyagok és anyagcsere-hulladékok szállítását a sejtekbe és a sejtekből, fenntartva a szükséges egyensúlyt a vízben, és segítenek a sav-bázis egyensúly (pH) stabilizálásában. Ezért a nátrium és más elektrolitok eltérése a normától rendkívül negatív az egészségre.

A fő elektrolitok szintjét a vérben elektrolitikus elemzéssel mérjük. Ezek közé tartoznak a nátrium (Na +), a kálium (K +), a klór (Cl-) és a bikarbonát (HCO) vizsgálatai.₃- vagy általános CO₂). Ezek az anyagok elengedhetetlenek a szervezet munkájához és normális működéséhez, és étellel belépnek a szervezetbe. A vesék segítenek fenntartani az elektrolitok szükséges szintjét a vizeletben való felszívódás és kiválasztás révén.

Különböző akut és krónikus betegségekben az elektrolitok és a sav-bázis egyensúlytalanságok előfordulhatnak. Ezért az elektrolit-teszteket gyakran használják a sürgősségi helyiségekben és a betegek kórházi kezelésében. A nők és férfiak vérében az elektrolitok normái általában egybeesnek, és az elektrolitok panelje megvizsgálja:

• A nátrium a test leggyakoribb elektrolitja, amely mind a sejteken belül, mind azon kívül található. Felnőtteknél a vérben a nátrium-sebesség 136 és 145 mmol / l között mozog.
• A kálium - főleg a sejtek belsejében helyezkedik el. Egy kis, de elengedhetetlen mennyiségű kálium van a vérplazmában. A kálium-monitorozást szívbetegségben szenvedő betegeknél végezzük annak értékelésére, hogy képes-e csökkenteni.
• Klór - ez az elektrolit állandó mozgásban van, behatol és elhagyja a sejteket. Segít fenntartani az elektromos semlegességet, és szintje általában a nátrium szintjét tükrözi.
• Bikarbonát - a hidrogén-karbonát fő feladata a savas-bázis egyensúly és az elektromos semlegesség stabil szintjének fenntartása.

Ezeknek az anyagoknak az általános egyensúlya a testfunkciók egészségének és jólétének állapotáról beszél, amelyek fontosak a test létfontosságú szerveinek tevékenységének fenntartásához. Ezek közé tartozik a szív munkája, az izom összehúzódása és az idegimpulzusok vezetése.

Emlékeztetni kell arra is, hogy minden olyan betegség, amely befolyásolja a szervezetben lévő folyadék mennyiségét, befolyásolja a tüdőt, a veséket, az anyagcserét és a légzést. Ez növeli a folyadék, az elektrolitok, a sav-bázis egyensúly egyensúlyának kockázatát. A normál pH-értéket 7,35 és 7,45 között kell tartani, és az elektrolitoknak egyensúlyban kell lenniük a normál anyagcsere szempontjából, és elegendő oxigénnel kell ellátniuk a szövet sejtjeit.

Az elektrolitok vizsgálatakor az anion intervallumot mérjük. Ez az indikátor az elektrolitikus panelen a pozitív és negatív töltésű ionok (kationok és anionok) közötti különbséget jelzi. Az anion intervallum abnormális értéke nem specifikus, és feltételezheti a légúti rendellenességek vagy mérgező anyagok jelenlétét.

Na funkciók

A plazmában jelenlévő nátrium (Na), mint a testszövetekben található egyéb elektrolitok és ásványi anyagok, oldott só formájúak. Ez az anyag más elektrolitokkal együtt segít a sejtek normális működésében és a test vízszintjének szabályozásában.

Míg a Na minden testnedvben van jelen, a leginkább a vérben és a sejtközi folyadékban koncentrálódik. Ennek az extracelluláris Na-nak a mennyiségét, valamint a szervezetben lévő folyadék mennyiségét a vesék szabályozzák.

A test nátriumból és étkezési sóból áll. A legtöbb ember számára ennek az elemnek a fogyasztása normál szinten van. A vértartalom fenntartja a vért, amit a vesék tartanak, a szervezet igény szerint használja, a maradékot vizelettel eltávolítjuk. Ezek a folyamatok hasonlóak a többi anyaghoz és ásványi anyaghoz, mint például a kalcium, magnézium és mások.

Például, ha a magnézium mennyiségét a vérben csökkenti, ez, mint a Na és más elektrolitok esetében, a táplálkozás hiánya vagy az élelmiszer elégtelen emésztése lehet. A vérben lévő magnézium a vese szabályozásával fokozza vagy kiválasztódik a vizelettel. A magnézium vérvizsgálatát számos és különböző rendellenességre, köztük a szív, az idegrendszer és az izmok rendellenességeire írják elő. Ezzel a módszerrel a test megpróbálja megtartani a vérben lévő Na mennyiségét nagyon szűk határok között.

A nátrium normál tartományban történő fenntartása különböző mechanizmusok révén történik, amelyek a következők:

• A hormonok termelése, amelyek növelik vagy csökkentik a vizelettel ürített Na mennyiségét.
• A vízvesztést megakadályozó hormonok (vazopresszin) szintézise.
• A szomjúság ellenőrzése - a vérben a Na tartalmának mindössze 1% -os növekedése elegendő ahhoz, hogy egy személy szomjasnak érezze magát. Amikor egy személy vizet iszik, a nátrium normális.

A vér rendellenes mennyisége főleg a fenti rendszerek működésével kapcsolatos problémák miatt következik be. Amikor a vérben a nátrium szintje megváltozik, a szervezetben lévő víz mennyisége is megváltozik. Ezek a változások a víz elégtelen mennyiségével vagy megnövekedett vízmennyiséggel járhatnak. Leggyakrabban ugyanakkor a lábak felduzzadnak.

Mikor kell?

A nátrium szintjének elemzése során kiderül, hogy ez az anyag rendellenes. Ilyen állapotok közé tartozik a hiány (hyponatremia) és a felesleges Na (hypernatremia). Ezeket az elemzéseket gyakran az elektrolitikus panel vagy az alapvető anyagcsere-panel részeként végzik az általános egészségügyi felmérés részeként.

A Na-vizsgálatot dehidratációval, felesleges folyadékkal és olyan tünetekkel, mint a nyálkahártya gyengesége, zavartsága, szomjúsága és / vagy szárítása esetén a betegek okainak meghatározására és megfigyelésére végezzük.

A nátriumot más elektrolitokkal gyakran vizsgálják az elektrolit-egyensúlyhiány azonosítására. Ezen túlmenően ez az elemzés meghatározhatja, hogy ezek a tünetek az agyban, a tüdőben, a vesékben, a pajzsmirigyben, a tüdőben vagy a mellékvesékben tapasztalható rendellenességekkel járnak-e.

Ha a betegnek egyensúlyhiánya van az elektrolitokban, a vér-nátrium-analízis felhasználható a gyógyszeres kezelés hatékonyságának ellenőrzésére. Szintén releváns lesz a diuretikus kezelésben részesülő betegek esetében, amelyek közvetlenül befolyásolhatják az alacsony vagy magas nátriumszintet.

Az eltérések okai

Ha a beteg csökkentette a nátriumot, a tünetek közé tartozik a gyengeség, a gondolkodási zavarok. Ha a Na-tartalom gyorsan leesik, a személy hirtelen gyengén érzi magát, és súlyos esetekben az eszméletvesztés vagy a kóma is lehetséges. Ha a nátrium lassan csökken, a tünetek teljesen hiányoznak. Ezért ezt a vizsgálatot a probléma jelenlétének feltételezésében kell elvégezni, még akkor is, ha a tünetek hiányoznak.

Ha a betegnél megemelkedett Na a vérben, ezt jelzi a szomjúság, a nyálkahártya száradása (például a szájban, a szem nyálkahártyájában), a vizeletcsökkenés, az izomrángás vagy a görcsök, az idegrendszer túlzott mértékű ingerlése. Ha a nátrium szintje emelkedik, a tünetek súlyos agitáció, megmagyarázhatatlan viselkedés, kóma és görcsök lehetnek.

Az egyik leggyakoribb ok, amely növeli a Na koncentrációját a vérben, a víz egyensúlytalansága. Az összes testfolyadékból az embernek a legnagyobb a víz. A vékony felépítésű embereknél a teljes testtömeg 60% -át teszi ki a víz. Ebből 2/3 intracelluláris folyadék és 1/3 intercelluláris. Mivel a zsírszövet kevesebb vizet tartalmaz, mint az izmos, a nők teljes testtömege a vízben kevesebb.

Meg kell érteni, hogy a víz a test ezen terek között mozoghat. Emiatt a Na és más elektrolitok tartalma változhat. A víztestek mozgása a test térei között az ozmotikus koncentrációban kifejezhető ozmotikus koncentráció. Az úgynevezett mérőeszköz az elektrolitok koncentrációjának mérésére a vérplazmában, amit az ozmolokban literenként mérünk. A nátrium a plazma ozmolalitásának fő összetevője, amikor a víz alacsony ozmolalitással rendelkező területekről mozog magasabb területekre.

A víz mennyiségét a plazmában szabályozza az érzékszervek (például a carotis test és a hypothalamus), az antidiuretikus hormon (vasopressin) és a vesék közötti kölcsönhatás. Annak ellenére, hogy a gyomor-bél traktus, a bőr és a tüdőben lévő hörgők elveszíthetik a nátriumot és a vizet a működés során, a vesék az egyetlen olyan szerv, amely nagyon szigorú ellenőrzés alatt képes megőrizni és a Na és a víz felszabadulását.

Na és vazopresszin

A vérnyomás és a plazma ozmolalitásának változása a két fő jelzőrendszer, amelyek szabályozzák a vasopressin hormon kiválasztását. Mivel a víz csökken a plazmában, a Na és az ozmolalitás mennyisége nő. Ezek a változások érzékeny sejteket érzékelnek a hypothalamusban, és ennek következtében nő a vazopresszin termelése.

A vazopresszin hatására a vízsugár visszafordul a vesében, hogy helyreállítsa a vér víz egyensúlyát. Ennek eredményeként a Na-koncentráció normalizálódik. Ezzel ellentétben, amikor a víz a plazmában növekszik, a plazmában lévő nátriumkoncentráció, az ozmolalitás és a vazopresszin termelése csökken, és a gyűjtőcsövek vízzáróvá válnak. Ennek eredményeképpen a vízmennyiség emelkedik, hogy helyreállítsa a nátrium szintjét, amely ebben a pillanatban csökken.

A vérnyomás csökkenése is hatásos stimulus lehet a vazopresszin termelésében. Ezt elősegíti az angiotenzin hormon és a neuronok impulzusainak belépési pontjai, még akkor is, ha az ozmolalitás hiányzik.

A csökkent vérnyomást az aorta és a carotis artériák nyomásérzékelői rögzítik. Akut formában fordul elő hipovolémia (a keringő vérmennyiség csökkenése) vagy az artériás perfúzió (hatékony vér térfogat) csökkenésével kapcsolatos rendellenességek során.

Példák a betegségekre, amelyekben ezek a jelenségek a cirrózis és a szívelégtelenség. A víz anyagcseréjének zavarai a vízáramlás elvesztése vagy növekedése miatt jelentkeznek. Ennek oka általában a vese egyensúlyának felhalmozódásának és szabályozásának változása. Leggyakrabban ez a vazopresszin termelés zavarainak következménye.

Érdekes módon a Na-ból készült készítményeket széles körben használják az orvostudományban. Például a nátrium-szulfát vagy a nátrium-szulfát ismert hashajtó. Ezért a nátrium-szulfáttal szembeni minőségi reakciót, mivel a bélmozgás megnövekedett, a székrekedéshez használják. Ezt a gyógyszert azonban nem szabad az elektrolitok rendellenes értékeihez rendelni.

Nátrium a vérben (táblázat). A vérben lévő nátrium emelkedik vagy csökken - mit jelent

A nátrium (Na +) az egyik legfontosabb ásványi anyag, amelyet testünk igényel. Valójában minden szövetben van jelen, de különösen a nátrium fontos az izomszövet és az idegrendszer megfelelő működéséhez. A nátrium hatására az idegimpulzusok és az izomösszehúzódás bekövetkezik. Ezen túlmenően, a többi elektrolitdal együtt a nátrium fenntartja a szervezet szükséges víz-só egyensúlyát.

Az emberi táplálkozásban a nátrium fő forrása az asztali só, ezért a szükséges napi adag elérése nem nehéz. A nátrium, amelyet nem használnak fel a rendeltetésre, a vizelettel, székletgel és izzadattal ürül ki. A nátrium legmagasabb koncentrációja eléri az extracelluláris folyadékot és a vérben.

A nátrium-egyensúly fenntartására többféle mechanizmus létezik. Általában a szabad nátrium szintje nem mutat jelentős ingadozást, és hormonok szabályozzák, amelyek szabályozzák annak eltávolítását a szervezetből egy vagy másik módon. Általában a nátrium koncentrációja közvetlenül függ az emberi test folyadéktartalmától.

Normál nátrium a vérben. Az eredmény értelmezése (táblázat)

A nátrium-koncentráció vérvizsgálata általában a fő metabolikus panel része. Ez a kapcsolódó elemzések csoportja, amely a következő teszteket tartalmazza:

• kalcium,
• nátrium
• kloridok,
• kreatinin
• glükóz,
• kálium,
• hidrogén-karbonátok,
• vér karbamid-nitrogén.

A nátrium-vérvizsgálat szintén része lehet az elektrolit tesztnek. A vérben lévő különböző makro- és mikroelemek úgynevezett ionjai bizonyos mennyiségű töltést hordoznak, például kálium, kloridok, nátrium stb.

Ez az elemzés a következő esetekben szükséges lehet: t

• kiszáradás:
• alultápláltság, böjt,
• nagy mennyiségű sót eszik
• súlyos betegségből vagy posztoperatív rehabilitációból való t
• intravénás folyadékok használata.

Szintén előírni kell a nátrium-vérvizsgálatot, hogy ellenőrizzék a gyógyszert, amely hatással lehet a szervezet szintjére, mint például a diuretikumok és bizonyos hormonális gyógyszerek.

Vért veszünk egy vénából, reggel, egy üres gyomorban. A vizsgálat előtt fél órával tartózkodnia kell a dohányzásról.

Nátrium-norma a közönséges emberek és a terhes nők vérében:

Ha a vér nátriumszintje megemelkedik, mit jelent ez?

A vérben megnövekedett nátriumot hypernatremianak nevezik. Meghatároztuk a 145 mEq / l-nél nagyobb nátrium-szintet. Hypernatrémia esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• szomjúság
• fáradtság és gyengeség
• végtagok duzzanata
• álmatlanság
• szívdobogás
• kóma.

Leggyakrabban idősek, gyermekek és olyan betegek esetében, akik nem jutnak ki az ágyból, a vérben a nátrium emelkedését figyelték meg. A hipernatrémiát az alábbi okok okozhatják:

• nem megfelelő folyadékbevitel
• sós víz használata
• nagy mennyiségű sót eszik étellel:
• dehidráció a hasmenés miatt,
• túlzott izzadás
• bizonyos hormonok alacsony szintje, különösen - vazopresszin,
• fokozott aldoszteronszint
• Cushing-szindróma - a kortizol túlzott szintézise a szervezetben.

Bizonyos gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, orális fogamzásgátlók, hashajtók, kortikoszteroidok és lítium alapú gyógyszerek alkalmazása a vérben a nátrium szintjének növekedéséhez is vezethet.

Ha a vér-nátrium csökken, mit jelent ez?

Ha a vérben a nátrium szint 135 mEq / L alá csökken, ezt az állapotot hyponatremianak nevezik. Lehetséges, hogy a következő tünetek vannak:

• állandó fáradtság
• hányinger és hányás
• fejfájás,
• étvágytalanság
• zavartság vagy dezorientáció,
• hallucinációk
• eszméletvesztés vagy kinek.

A hiponatrémia nagyon veszélyes állapot, amely túl sok folyadék és duzzanat felhalmozódása miatt károsíthatja a szervezet sejtjeit. Ez az állapot különösen veszélyes lehet az agysejtekre. Leggyakrabban az időseknél a nátrium szintjének rendellenes csökkenése figyelhető meg. Ezen túlmenően a hyponatremia a következő okokat okozhatja:

• kiterjedt égési sérülések
• vesebetegség
• májbetegség vagy cirrózis,
• súlyos hasmenés vagy hányás, t
• szívelégtelenség
• bizonyos hormonok, például antidiuretikus hormon vagy vazopresszin magas szintje,
• sok vizet iszik
• elégtelen vizelés:
• túlzott izzadás
• megnövekedett vér-ketonok - ketonuria,
• csökkent pajzsmirigyfunkció - hypothyreosis,
• Az Addison-kór a hormonok elégtelen szintézise a mellékvesékben.

Az a tény, hogy csökken a nátrium mennyisége a vérben, néhány gyógyszert szedhet: diuretikumokat, antidepresszánsokat és néhány fájdalomcsillapítót.

A nátrium-kilökődés normái, okai és tünetei a vérben

A vérszámot az orvosok rendszeresen diagnosztizálják és diagnosztikai célokra vizsgálják, és általánosan értékelik a beteg egészségi állapotát. A vér plazma összetétele a víz 90% -át, a fehérjék 8% -át, a szerves anyagok 1% -át és az elektrolitok közel 1% -át tartalmazza.

Az elektrolitok olyan anyagok, amelyek képesek sókat, savakat vagy alkáli vegyületeket képezni a szervezetben, és amelyek elektromos töltéssel rendelkeznek. A szervezetben a fő elektrolitok a nátrium, klór, kálium, magnézium, vas, kalcium, foszfor.

Napjainkban cikkünkben közelebbről megvizsgáljuk a vérben lévő nátrium indikátort. Milyen értéket képvisel a test ez az elem, mi legyen a normál egy egészséges emberben, és mi az eltérés.

Mi a nátrium (Na)?

A nátrium fontos szerepet játszik az emberi testben. Először is, a test normális, teljes növekedéséhez szükséges, másrészt ez az elem támogatja az idegizmok és a törzsek normális működését, harmadszor pedig a nátrium segítségével a fennmaradó elektrolitok és ásványi anyagok oldott állapotban vannak tárolva. Emellett a Na segít megelőzni a napsugárzást vagy a hőt.

A nátrium a táplálékkal belép a testbe, a fő források: só, sárgarépa, répa, tenger gyümölcsei, borjú, vesék.

Elektrolit analízis, pl. és a nátrium szintjének meghatározására általában a gyomor-bél traktus gyanúja, a vesék, a mellékvesék, a dehidratáció, a hányinger, a hányás, a gyengeség, a tudat zavarosodása és a szívritmuszavarok előfordulását feltételezik.

Ha a Na szintje nagymértékben csökken, a pácienst újra elemezzük az egyensúlyhiány dinamikájának figyelemmel kísérése érdekében, és ezt addig kell elvégezni, amíg a vérben lévő nátrium-sebesség elérkezik.

norma

Mivel a fő elektrolitok kizárólag a táplálékkal lépnek be a testbe, szintjük a táplálkozás helyességétől és egyensúlyától, a vesék és a verejtékmirigyek hatékonyságától függ. Emellett a natriuretikus fehérjék befolyásolják a nátrium szintjét, ami hozzájárul a nátrium gyors eltávolításához a szervezetből. Az aldoszteron hormon viszont állandó szinten tartja a nátrium koncentrációját, ugyanakkor növeli a káliumveszteséget.

A férfiak, nők és gyermekek vérében a nátrium-norma megegyezik, 136-145 mmol / l.

A csecsemők esetében azonban az alsó határ kissé eltér a felnőttektől és az elfogadható érték 138-145 mmol / l.

A nőstény vérében a nátrium mennyisége a szülés ideje alatt változhat. Például a terhesség második felében a Na + = 128-129 mmol / l normálisnak tekinthető. A késői toxikózis különböző formáiban az elem koncentrációja elérheti a 143-147 mmol / l értéket.

A vérben lévő elektrolitok normájának meghatározása fontos a beteg egészségének megítéléséhez, mivel bizonyos elemek hiánya vagy elégtelen száma szinte minden szerv és rendszer munkájának megszakadásához vezet.

Alacsony vér-nátrium

Ha a nátrium szint 130 mmol / l alá csökken, akkor a hiponatrémiáról beszélhetünk. Leggyakrabban ez az állapot a következő tényezőkkel és kóros állapotokkal kapcsolatos:

• Élelmiszer nem kielégítő nátrium-bevitel;
• Vese- és mellékvesekárosodás;
• Cukorbetegség;
• Túl sok folyadékveszteség: hányás vagy dearrhea, súlyos izzadás, diuretikumok, stb.
• Krónikus szívelégtelenség.

A szervezetben a nátrium hiánya a tünetekből fakad:

• Izomgyengeség;
• Gyakori ájulás, eszméletvesztés, görcsök;
• Az étvágy hiánya;
• hányinger;
• Csökkent mennyiségű vizelet ürül ki (oliguria);
• Az ödéma megjelenése (súlyos veseelégtelenség esetén);
• Stupor, apátia és a természetes reflexek megsértése.

A vérben nátriumot emeltek, mit jelent ez?

Ha a vérben lévő nátrium több mint 150 mmol / l-nél nagyobb, a szakértők ezt a feltételt hypernatremianak nevezik. Általában vese- és szívbetegségben szenvedő betegeknél a Na + erős növekedése figyelhető meg. Ha a vérvizsgálat a kalcium és a kálium szintjének szignifikáns csökkenését is észlelte, akkor ok van az akut veseelégtelenség gyanújára.

A vérben lévő nátrium emelkedett okok:

• Túl nagy mennyiségű nátrium fogyasztása élelmiszerekkel (gyakran sós ételeket használva);
• Nem kielégítő mennyiségű folyadék a szervezetben;
• jade;
• stressz
• A posztoperatív időszak;
• Egyes gyógyszerek (glükokortikoidok, klórpropanid, kábítószerek, orális fogamzásgátlók stb.) Elfogadása;
• A Na + késleltetése a vesében patológiás gyakorisággal vagy fokozott vizeletárammal;
• A mellékvesekéreg fokozott funkcionalitása.

A felesleges nátrium a testben tünetekkel jellemezhető:

• Állandó érzés az erős, felidegeníthetetlen szomjúságról;
• A vérnyomás és a testhőmérséklet ugrik;
• Szív-szívdobogás;
• Megnövekedett mennyiségű vizelet ürül ki;
• Izomfeszültség;
• Száraz bőr;
• Ideges ingerlékenység, agresszivitás és a megértés hiánya;
• Ujjazás (akaratlan).

Ezek a hipernatrémia fő tünetei, azonban az adott betegnek saját betegség jelei lehetnek. Mindenesetre a vérben a nátriumkoncentráció hosszantartó növekedése a szervezetben lévő víz egyensúlytalanságához, valamint a keringési, szív-érrendszeri és idegrendszeri rendellenességekhez vezet.

A legtöbb esetben a speciális diéta segít normalizálni a vérben lévő NA + szintjét. Azonban csak egy magasan képzett szakembernek kell értékelnie a betegség természetét, és megfelelő kezelési intézkedéseket kell előírnia.

A vérben lévő normál nátrium-indikátorok, valamint a csökkenő és növekvő mutatók okai

A nátrium rendkívül fontos nyomelem a szervezetben, szabályozza a vérnyomást, szükséges az idegsejtek és az izomrostok megfelelő működéséhez. A vérben lévő abnormális mennyiségű nátrium a két közvetlenül ellentétes betegség, a hyponatremia és a hypernatremia egyikét kiválthatja. Figyelem! Ez a fontos elektrolit, amelynek kóros koncentrációja az egészségre veszélyes, mivel az izmok gyengeségét, súlyos fejfájást, hallucinációk megjelenését és kezelést okoz, halálos kimenetelhez vezet. Hogyan azonosítható a betegség és hogyan lehet a vérben lévő nátrium mennyiségét normalizálni?

Mi a hiponatrémia és hogyan kell kezelni

Olyan állapot, amely a szérum nátriumkoncentráció csökkenését jellemzi. Általában akkor alakul ki, amikor a vérben a nátrium-bevitel csökken, azonban egy egészséges emberben a szervezetben a nátrium-bevitel csökkenése a szervezetből származó folyadék felszabadulásának csökkenésével jár. A nátrium-vérben nem kevesebb, mint 135 mmol / l. A nátriumhiányt kiváltó okok változhatnak:

• A vér vízzel való hígítása - a túlzott folyadékbevitel nátrium-hiányhoz vezethet, melyet a szervezetből kiváltott vizelet növekedése okoz;
• Krónikus vagy akut veseelégtelenség, szervi diszfunkció;
• A ciszták megjelenése a vesékben vagy a májban;
• Barter szindróma;
• A glomerulonefritisz súlyosbodása - fertőző-gyulladásos folyamat a vese glomerulusokban.

Azonban nem mindig a betegség a vesék megsértését provokálja. Néha teljesen más problémák vezetnek hasonló betegséghez. Ezek közé tartoznak a szívelégtelenség, a vizelethajtó szerek hosszú távú alkalmazása, a gyomor-bélrendszer különböző átmeneti rendellenességei, fokozott izzadás, májcirrózis, a pajzsmirigy csökkent, a kontrollált vízfelvétel. A sómentes étrend vagy a kemény éhségcsapás hasonló következményekkel járhat.

Mi a hypernatremia és honnan származik

A vérben a nátrium-norma 135 és 155 mmol / l között változik, a normál értéktől felfelé irányuló bármely eltérés hipernatrémia. Az anyagcsere zavarai vagy a veszteség a szervezetben gyorsan hasonló állapotba vezetnek. A megnövekedett nátrium-szérumot rendszerint állandó szomjúságérzés és az extracelluláris folyadék térfogatának növekedése kíséri. Ha a vérben a nátrium mennyisége jelentősen megnő, de a beteg nem érzi szomjúságot, akkor a sérülést a központi idegrendszerben kell keresni. Emellett a feltétel okai:

• Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek mesterségesen növelik a vérben lévő nátrium mennyiségét;
• A vízhasználat éles csökkenése;
• Nagy égési terület;
• A gyomor-bél traktus megsértése;
• Károsodott vesefunkció;
• diurézisre;
• Diabetes insipidus;
• A koraszülött csecsemők vérében csökkentett mennyiségű nátriumot tartalmazhat;
• Időskori változások az időseknél.

Fontos! vegye figyelembe, hogy a hypernatraemiát nem szabad drasztikusan kiküszöbölni.

Ha a rossz kezelést választja, és a vérben a nátrium szintje túlságosan csökken, akkor tüdőödémát okozhat. A nefrogén diabetes insipidusban a több mint 5% glükózoldat beadása hiperozmoláris kómához vezethet.

Hogyan hozzuk létre a normál nátrium-koncentráció mennyiségét

A vérben lévő nátrium mennyisége fontos a megfelelő szint fenntartásához. A csökkentett vagy nagymértékben megnövekedett mennyiség elkerülése érdekében bizonyos diétás szabályokat kell követnie, ne vegyen be diuretikumokat a szakember sürgős ajánlásai nélkül, és ellenőrizze a test saját állapotát.

A táplálkozás először is a folyadékbevitel ellenőrzését jelenti, mert minél több ember iszik, annál több a testben.

Sportolás esetén ajánlott speciális sport italok használata. Tartalmazzák a szükséges mennyiségű elektrolitot, de ha ízük nem kellemes, cserélheti ki sóoldattal vagy kókusz vízzel. A sóoldat otthon úgy néz ki, mint egy pohár meleg víz. Egy banán is kiváló munkát végez ebben a helyzetben.

A nátrium-hiány a vérben, a nátriumban gazdag ételek nagyszerű munkát végeznek - maga az asztali só, bouillon kockák, sajt, szalonna és szalámi, kaviár és szójaszósz, zellerlé vagy sárgarépa, spenót, passiógyümölcs és feldolgozott hús és kolbász.

Óvatosan

Fontos! Érdemes megjegyezni, hogy néhány embernek növelnie kell a nátrium-bevitelét a szervezetben. Mielőtt nátriában gazdag étrendet állítana be magának, nem csak a szükséges elemzést kell átadnia, hanem konzultálnia kell orvosával.

Ez különösen fontos krónikus vese- és szívbetegségekben, érrendszeri betegségekben és osteoporosis jelenlétében. Azonban, ha súlyos szédülés, görcsök, váratlan fáradtság és gyengeség, hányinger és súlyos fejfájás jelentkezett, azok a vér alacsony nátriumszintjének tünetei, amelyek sürgős kezelést igényelnek orvoshoz.

nátrium

Egy felnőtt test körülbelül 100 g Na-t tartalmaz, a fele (40–45%) a csontszövetben található. A Na az extracelluláris folyadék fő kationja, amely az ion kb. 50% -át tartalmazza, koncentrációja a sejtben szignifikánsan kisebb. A sejtben és az extracelluláris folyadékban lévő elektrolitkoncentráció különbségeit az aktív ionszállítás mechanizmusa támogatja, amelyet az úgynevezett nátrium-kálium szivattyú részvételével hajtanak végre. Ez az energiafüggő rendszer, amely az összes sejttípus sejtmembránjain lokalizálódik, eltávolítja a Na + -ot a sejtekről a K + -ért cserébe. Az extracelluláris és intracelluláris térben a Na arányának változása az intracelluláris és extracelluláris folyadék térfogatának újraelosztását, az ozmotikus nyomás változását, az ödéma és a kiszáradás alakulását jelenti. Az intravaszkuláris térben a megnövekedett vagy csökkent Na-tartalom meghatározza a folyadékáramlás arányát: a keringő vérmennyiség növekedése vagy a víz felszabadulása az extracelluláris térbe (ödéma).

A nátrium szükséges az idegimpulzusok végrehajtásához és a csontszövet kialakulásához, számos szabályozó hatása van: a Na intracelluláris koncentrációjának növekedése fokozza a glükóz transzportját a sejtbe; Az aminosav transzfer a sejtekbe szintén Na-függő.

Na ionok belépnek a szervezetbe étellel, felszívódása főleg a vékonybélben történik. Na eltávolítása a testből főleg vizelettel történik, kis része izzadsággal, 2-3% - ürülékkel. A vesékben a glomeruláris szűrés utáni ion újra felszívódik a tubulusokban. A vesén keresztül történő nátrium-kiválasztás függ a glomeruláris szűrési sebességtől: a növekedés növeli a nátrium kiválasztását, a csökkenés csökken. A Na ionok reabszorpcióját jelentősen befolyásolja az aldoszteron koncentrációja a szervezetben, melynek kiválasztását a mellékvesekéreg a renin-angiotenzin rendszer szabályozza.

A nátrium-egyensúly elsősorban a vesefunkciótól, a mellékvesekéreg aldoszteron szekréciójától, a gyomor-bélrendszer működésétől függ. A hypernatremia fő megnyilvánulása a központi idegrendszer folyamatában való részvételnek köszönhető. Akut hypernatraemiában neurológiai tünetek figyelhetők meg, valamint hányinger, hányás, görcsök, kóma és termoregulációs zavarok. Amikor a hiponatrémia hányinger, hányás, görcsök, súlyos esetekben - kóma, agyi duzzanat.

Vér-nátrium

Na esetében a norma értékeinek (136–145 mmol / l) ingadozása a tartalmának mindössze 7% -át teszi ki, azaz annak koncentrációja a vérben más analitokkal összehasonlítva lényegesen szűkebb határértéken marad. A vérplazmában a Na koncentrációjának fenntartása számos szabályozó tényező együttes hatásának következménye: a hypothalamus, az agyalapi mirigy és az epiphysis, a mellékvesék, a vesék és az atria falai.

A Na vérének felhalmozódása a szervezetben levő víztartalom csökkenése és a nátrium feleslegének eredménye lehet. Hipernatrémia akkor fordul elő, amikor a vízbevitel korlátozott, a vesefunkció romlik, a hányás és a hasmenés nem kompenzálódik, a folyadék továbbra is fennáll, káliumhiány, néhány endokrin patológia (Cushing-kór, Cushing-szindróma, ADH hiánya vagy ellenállása, a hypothalamicus régióban az ADH hiánya vagy ellenállása) agy).

A hiponatrémia számos kóros állapotban alakul ki: kiterjedt égési sérülések, vesebetegség, nátriumveszteség, cukorbetegség, mellékvese elégtelenség. A hiponatrémia egyik leggyakoribb oka a diuretikumok alkalmazása: ezeknek a gyógyszereknek a többsége aktiválja a Na kiválasztását a vizeletben, ennek következménye a test teljes Na-tartalmának csökkenése és az extracelluláris víztér csökkenése.

A hyponatraemia a pangásos szívelégtelenségre jellemző, mivel a szívteljesítmény csökkenése miatt a vese áramlása a vesén keresztül csökken, és az ADH szekréciója aktiválódik.

A gyomor-bélrendszer patológiájában a Na koncentrációjának csökkenése látható: a tartós hasmenés, az ileosztóma jelenléte. Az éhgyomri vagy sómentes étrend miatt a szervezetben a hyponatraemia oka nem elegendő (kevesebb, mint 8–6 g / nap).

A primer mellékvese elégtelenséget (Addison-kór) az összes kortikoid hormon, köztük az aldoszteron nagyon kis szekréciója kíséri. Ilyen körülmények között jelentős mennyiségű Na kiválasztódik a vizelettel. Cukorbetegségben a ketoacidózis jelenléte a Na csökkenésével jár, ami a hyponatremia kialakulásához és a szervezetben lévő teljes Na-tartalom csökkenéséhez vezet. A hiponatrémia a kifejezett hiperglikémiával is jár.

Tanulmányok

• Vesebetegség;
• dehidratáció vagy duzzanat jelei;
• az emésztőrendszer megsértése (hasmenés, hányás);
• endokrin rendellenességek (a mellékvesék működésének változásai, a hypothalamus, az agyalapi mirigy stb.);
• diuretikumok használata.

A minta felvételének és tárolásának jellemzői: a vérmintát a vénák legkisebb összenyomása nélkül kell elvégezni, izomterhelés nélkül. A mintát legfeljebb 3 órán át szobahőmérsékleten tároljuk.

Kutatási módszer: a vérben a nátriumkoncentráció meghatározását jelenleg elsősorban az ionszelektív módszerrel végezzük.

Referencia intervallum: 136–145 mmol / l

• A nátrium túlzott bevitele (nátrium-oldatok bevezetése, fokozott nátrium-bevitel az élelmiszerrel);
• a vízfelvétel hiánya, kiszáradás;
• vesebetegség, a glomeruláris szűrés csökkenése, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválása (glomerulonefritisz, pyelonefritisz, húgyúti elzáródás);
• krónikus veseelégtelenség;
• endokrin betegségek (primer és szekunder hiperaldoszteronizmus, hypercorticizmus, ADH-hiány vagy annak ellenállása a vesékkel szemben);
• hormonterápia (kortikoszteroidok, androgének, ösztrogének, ACTH).

• A nátrium hiánya az élelmiszerekben;
• tartós hányás, hasmenés, túlzott izzadás;
• vesebetegségek (veseelégtelenség, policisztikus, krónikus pyelonefritisz, vese-tubuláris acidózis, nefritisz sómentesítés, nefrotikus szindróma);
• diuretikumok használata;
• endokrin betegségek (hypocorticizmus, ADH szekréció rendellenességei, kontrollált cukorbetegség);
• májcirrózis, májelégtelenség, krónikus szívelégtelenség.

Nátrium a vizeletben

A vizeletben lévő nátriumtartalmat a táplálékkal való bevitel, a vesék munkája és a szervezetben a víz metabolizmusának állapota határozza meg. A vizeletben lévő nátriumkoncentráció csökkenése alacsony élelmiszer-tartalommal, intenzív izzadással, krónikus nefritussal, szteroid gyógyszerek szedésével, hiper-aldoszteronizmus, cukorbetegség, sóvesztéssel járó nefritisz, ödéma felszívódása.

A nátriumnak a szervezetből történő kiválasztása főleg a vesén keresztül történik, még a részleges veseelégtelenség a nátrium-homeosztázis megszakadásához vezet. A nátrium a küszöbértékű anyagokra utal, a vérben való koncentrációjának növekedése a kiválasztás növekedéséhez vezet. A mellékvesekéreg hormonjai és az agyalapi mirigy hátsó lebenye jelentősen befolyásolja a nátrium kiválasztását. Az aldoszteron nátrium-retenciót okoz a szervezetben, elsődleges mellékvese elégtelenséggel, a vizelettel ürülő Na mennyisége jelentősen megnő. Cukorbetegségben a ketoacidózist a vesék által okozott fokozott veszteség kísérte.

Tanulmányok

• Vesebetegség;
• dehidratáció vagy duzzanat jelei;
• az emésztőrendszer megsértése (hasmenés, hányás);
• endokrin rendellenességek (a mellékvesék működésének változásai, a hypothalamus, az agyalapi mirigy stb.);
• diuretikumok használata.

Kutatási módszer: A vizeletben lévő nátriumionok koncentrációjának meghatározása jelenleg főleg az ionszelektív módszerrel történik.

Referencia-intervallum: 40–220 mmol / nap

• A nátrium túlzott bevitele (nátrium-oldatok bevezetése, fokozott nátrium-bevitel az élelmiszerrel);
• vesebetegség (veseelégtelenség, policisztikus, krónikus pyelonefritisz stb.);
• endokrin betegségek (hipoaldoszteronizmus, primer és szekunder, hypocorticism, kontrollálatlan cukorbetegség, nem megfelelő szekréciós szindróma ADH);
• diuretikumok használata.

• Nem kielégítő nátrium-bevitel;
• tartós hányás, hasmenés;
• vesebetegség (glomerulonefritisz, pyelonephritis);
• endokrin megbetegedések (hypercortisolism, ADH hiánya vagy a vesére való rezisztencia);
• pangásos szívelégtelenség.

A LEHETSÉGES KONTRINDIKÁCIÓKRA VONATKOZÓ KÉSZÍTMÉNY A KÜLÖNLEGES KÉSZÍTMÉNYRE

Copyright FBUN Epidemiológiai Központi Kutatóintézet, Rospotrebnadzor, 1998-2018