Lupus antikoaguláns

Szinonimák: Lupus antikoaguláns, VA, Lupus antikoagulánsok, LA

Általános információk

A lupus antikoaguláns (BA), egy G osztályú immunglobulin, egyesíti az immunrendszer antitestek csoportját, amely a foszfolipidekre reagál és deaktiválja azokat. Az utóbbiak összetett zsírok, amelyek a sejtmembránokat alkotják. Foszfolipidek és foszfolipid-fehérje komplexek semlegesítése szükséges a véralvadás szabályozásához és a trombuszképződés folyamatának lassításához.

A lupus koaguláns elemzését a koagulogramon belül végzik, és lehetővé teszi más indikátor aktivált részleges tromboplasztin idejének (APTT) értékelését. A vizsgálati eredmények a véralvadás sebességét tükrözik, valamint lehetőséget biztosítanak a vérzés vagy a trombózis kockázatának megjóslására.

A lupus antikoagulánsokat leggyakrabban hosszúkás APTT-vel és trombózisra hajlamos betegeknél határozzák meg, ami az antifoszfolipid szindrómára (APS) jellemző.

Az APS egyik leggyakoribb tünetei a „hálószem”, amikor a bőrön kapilláris háló jelenik meg, ami alacsonyabb hőmérsékleten érzékelhetőbbé válik. Az APS érrendszeri sérüléseit követően a belső szervek rendellenessége és a kapcsolódó betegségek (Alzheimer-kór, cirrózis, pulmonális thromboembolia, miokardiális infarktus stb.) Figyelhetők meg. Az antiphospholipid szindróma bizonyos bőrfelületek fekélyével és nekrózissal járhat. Az APS megnyilvánulásának intenzitása függ a trombus méretétől, annak lokalizációjától, az edény károsodásának mértékétől és a lumen elzáródásának sebességétől.

A VA nőhet terhes nőknél, ami jelzi a vetélés és a koraszülés kockázatát.

A lupus antikoaguláns elemzése lehetővé teszi, hogy időben észleljük ezt a komponenst a vérben, és megakadályozzuk a vénás és artériás trombózis által okozott patológiák kialakulását.

bizonyság

• Trombózis (vérrögök elzáródása) mély vénák és artériák;
• Pulmonális embolia (pulmonalis artériás elzáródás);
• Anti-foszfolipid szindróma;
• Agyi keringési zavarok (stroke kockázata);
• Szív- és érrendszeri patológiák, beleértve a szívinfarktust;
• Terhességi komplikációk:
  • vetélés;
  • magzati magzati halál;
  • vérzés;
  • eclampsia és preeclampsia;
  • placentális elégtelenség;
  • placentális megszakítás stb.;
• Thrombocytopenia (a vérben keringő vérlemezkék elégtelen száma);
• Livedo reticularis (vaszkuláris háló, a bőr kékes színe);
• Hemolitikus anaemia (vörösvérsejtek pusztulása);
• Autoimmun és onkológiai folyamatok.

A lupus antikoaguláns meghatározása a vérben is megfelelő a következő esetekben:

• hamis pozitív Wasserman (módszer a szifilisz diagnosztizálására);
• hosszúkás APTT objektív okok nélkül;
• hormonpótló terápia;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• közvetett antikoagulánsokkal végzett kezelés ellenőrzése;
• az APS más markereinek negatív eredményei.

Pozitív vizsgálati eredmény esetén 3 hónap elteltével újbóli próbát neveznek ki, amely megerősíti vagy tagadja az előzetes diagnózist.

A lupus antikoaguláns teszt eredményeinek értelmezését hematológus, resuscitátor, terapeuta, családi orvos, nőgyógyász és más, rendkívül specializált orvosok végzik.

Az eredmények értelmezése

A tanulmány eredményeit minőségi szempontból mutatjuk be. Ebben az esetben a lupus antikoaguláns hiánya a vérben a norma:

• 0-1,2 másodperc - az eredmény negatív.

Pozitív reakció esetén az eredményeket megjegyzésekkel egészítik ki:

• 1,2-1,5 másodperc - enyhén pozitív eredmény;
• 1,5-2 másodperc - mérsékelt (fokozott trombózis kockázata);
• több mint 2 másodperc - jelentős (a trombózis valószínűsége magas).

Pozitív eredmény

• Autoimmun betegségek (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, stb.);
• Rosszindulatú daganatok;
• Primer foszfolipid szindróma;
• Másodlagos APS (az immunállapotot megváltoztató limfoproliferatív és vírusos folyamatokkal kombinálva; az aminazinnal végzett kezelés után a komplikációk hátterében fordul elő);
• Vírusos és fertőző folyamatok (parvovírus B19, HIV, AIDS, hepatitis);
• Vénák és artériák trombózisa, beleértve a pulmonális tromboembóliát;
• Fájdalmas colitis (a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása).

Ismeretes, hogy az esetek 40% -ában a lupus antikoagulánst szisztémás lupus erythematosus-ban szenvedő betegeknél határozzák meg. Az esetek 32% -ában pozitív eredményt kaptunk a fenotiazin hosszú távú beadásának hátterében.

A betegek 2-4% -ában hamis pozitív eredményt lehet elérni, ami a venipunctúrára való felkészülés szabályainak megsértése, a biológiai anyag bevételének módja. Az eredményt hormonális gyógyszerek, antikoagulánsok és egyéb gyógyszerek is befolyásolják.

Lupus antikoaguláns terhes nőknél

Minden trimeszterben a várandós anyáknak koagulogramot kapnak, amely meghatározza az AA jelenlétét / hiányát a vérben. Ez a gyakorlat lehetővé teszi a terhesség és a vérzés súlyos szövődményeinek megelőzését a szülés során.

A lupus antikoaguláns növekedését rögzítik, ha:

• preeklampszia (toxémia szövődménye), súlyos alsó végtagi ödémával;
• proteinuria (fehérje jelenléte a vizeletben);
• magas vérnyomás (tartós vérnyomás-emelkedés);
• vénák és artériák trombózisa (beleértve a placenta artériát, amely vetélést, koraszülést, magzati halált okozhat);
• antifoszfolipid szindróma (a visszatérő vetélés 40% -ánál diagnosztizáltak).

Ha a beteg időben nem észlel megnövekedett VA-t, a terhesség és a szülés során fellépő szövődmények kockázata 80% -ra emelkedik, és a megfelelő kezelés nélkül az esetek 90% -ában egy nő elveszíti a gyermeket.

VA arány a terhesség alatt

A terhes nők más koagulogramjainak mutatóival ellentétben ugyanolyan mértékű VA-t állapítottak meg, mint más betegeknél. Vagyis a terhes nő vérében a lupus antikoaguláns nem lehet több mint 1,2 másodperc. A normák enyhe feleslege esetén a szűrést, a terápiás étrendet és a megfelelő terápiát írják elő.

További információ a véralvadási mutatókról

Mi a lupus antikoaguláns és annak diagnosztikai értéke

A lupus antikoaguláns olyan antitestek csoportja, amelyeket a szervezet immunrendszere foszfolipidek (gyakran negatív töltésű, kevésbé semleges) - komplex zsírok, amelyek a sejtmembránok összetételében találhatók. BA a G. immunglobulinra utal. Első alkalommal szisztémás lupus erythematosus-ban szenvedő betegben detektálták, ezért kapott ezt a nevet.

A hosszan tartó véralvadási idő ellenére a BA jelenléte a vérben trombózisra utal, amelynek mechanizmusa nem teljesen ismert. Tehát a VA fontos indikátor, hogy fennáll a trombózis kockázata, különösen szisztémás autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél (lupus erythematosus, antiphospholipid szindróma és mások). Ezen túlmenően, ha a BA egy terhes nő vérében emelkedik, ez jelzi a vetélés valószínűségét. A lupus koaguláns teszt az antifoszfolipid szindróma (APS) diagnózisának kötelező része.

A VA vizsgálatára vonatkozó indikációk

• Korai artériás és vénás trombózis (különösen visszatérő), agyi keringési rendellenességek, ischaemiás stroke, thromboembolia.
• Thrombocytopenia.
• Állandó vetélés, halott gyermek születése, vetélés, a születendő gyermek magzati halála.
• Enyhe thrombocytopenia kombinálva trombózissal.
• Márványbőr (livedo reticularis).
• Az aPTT megnyúlása nyilvánvaló ok nélkül.
• Hamis pozitív Wasserman-reakció.
• Terhesség tervezésekor.
• A közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés megkezdése előtt.

norma

A lupus antikoaguláns tartalma 0,8-1,2 hagyományos egység.

Hogyan történik az elemzés

A VA meghatározását a véralvadási véralvadási vizsgálat során végezzük el, amely bármely INVITRO laboratóriumban elvégezhető. A lupus antikoaguláns egy koagulogram indikátora.

Nincs szükség speciális képzésre. A vért reggelente üres gyomorban kell adni, legkorábban az étkezés után nyolc órával.

Az elemzés megkezdése előtt törölje azokat a gyógyszereket, amelyek hamis pozitív eredményeket adhatnak:

• két héttel a tartás előtt - kumarin készítmények;
• két nap - heparin.

Mint a vizsgálathoz használt anyag, vénás vér. Vizsgáljuk meg a plazmát antikoagulánssal (3,8% -os nátrium-citrát).

Eredmény és dekódolás

A hatásvizsgálatról szóló tanulmány elkészítése után következtetést vonnak le:

1. Pozitív - ha a vérben lupus antikoaguláns található. Az eredményt megjegyzésekkel egészíthetjük ki: gyenge, mérsékelt, jelentős.
2. Negatív - ha a vérben nem észlelhető BA.

Az elemzés eredményeit a következőképpen értékeljük:

• 1,2 - 1,5 hagyományos egység - gyengén pozitív, azaz kis mennyiségű lupus antikoaguláns és alacsony aktivitása.
• 1,5–2 - mérsékelt VA-tartalom esetén fennáll a trombózis kockázata.
• 2 hagyományos egységből - nagyszámú VA-ból, magas trombózis kockázatából.

Pozitív eredmény az alábbi diagnózisokkal lehetséges:

• APS (anti-foszfolipid szindróma);
• SLE (szisztémás lupus erythematosus);
• fekélyes colitis;
• rheumatoid arthritis;
• myeloma;
• tumor.

A lupus antikoagulánst a lupus erythematosus diagnosztizált emberek mintegy 40% -ában, a fenotiazint hosszú ideig tartó 32% -ában észlelik a vérben. A pozitív VA-val rendelkező embereknek gyakran hamis pozitív Wasserman-reakciói vannak.

A vérben lévő lupus antikoaguláns a normát meghaladó APS jellemző jele. Az "antiphospholipid szindrómát" nem lehet diagnosztizálni csak az emelkedett VA jelenlétével. Vizsgálatot kell végezni az IgM és IgG foszfolipidek elleni antitestek és a kardiolipin IgM és az IgG ellen.

Az antifoszfolipid szindrómában szenvedő emberek 70% -ánál a cardiolipin és VA elleni antitestek egyidejűleg keringenek a vérben. Az APS diagnosztizálása érdekében vérnyomásvizsgálatot végeznek a lupus antikoagulánsokra minden trombózisban, bőr nekrózisban és más hypercoagulációban szenvedő betegben, még a differenciálatlan AAV esetén is.

Video előadás az antifoszfolipid szindrómáról - a vérben a lupus antikoaguláns leggyakoribb oka:

Az APS a testben eltérő módon jelenik meg. Ez lehet egy pók vénája és fekélye a bőrfelületen, halott bőr az ujjak bőrén. Ha a vaszkuláris elváltozások jelentősek, súlyos betegségek alakulhatnak ki a megfelelő szervekben, például a máj cirrhosisában, az Alzheimer-kórban, a miokardiális infarktusban. Klinikailag nem lehet vérzéses megnyilvánulások az APS-sel, de a vérrögképződés kifejezett tendenciája van.

A VA a gyógyszeres kezelés után fokozódhat.

A foszfolipidek elleni antitestek az agyi ischaemiás keringési zavarok okai lehetnek a fiatalok körében. Az agyi edényekben az ischaemiás betegségekben szenvedő fiatal betegek száma, akiknek vérükben foszfolipidekkel szembeni antitestek vannak, 46% -ot ér el. A foszfolipidek elleni antitestekkel rendelkező betegek közül 75% -uk véralvadásgátló szerrel rendelkezik, míg 60% -uk kardiolipin elleni antitestekkel rendelkezik. Ezen antitestek mindkét típusát 50-75% -ban detektáljuk.

Az agyi keringési zavarok, amelyek a foszfolipidek elleni antitestek vérében megjelennek, a klinikai megnyilvánulás jellemzői:

• gyakrabban fordul elő nőknél;
• fiatal korban kezdődik;
• hajlamosak ismétlődni.

Különösen gyakran az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél a relapszusok figyelhetők meg - akár 70%. Ezeket a betegeket közvetett antikoagulánsokkal és trombocita-gátló szerekkel írják elő, valamint a foszfolipidek elleni antitestek szintjének kötelező ellenőrzését.

Hogyan kell kezelni

Ha a BA a vérben található, az első lépés az előfordulásának oka. Ehhez forduljon a terapeutához, aki vagy diagnosztikát és további kezelést ír elő, vagy forduljon egy másik szakemberhez. Általában reumatológus foglalkozik a kötőszövet autoimmun léziókkal kapcsolatos legtöbb betegséggel.

Az ilyen típusú betegségek fő célkitűzései az immunrendszer aktivitásának csökkentése és a gyulladás csökkentése. Ehhez rendeljen glükokortikoszteroidokat és bizonyos esetekben citosztatikumokat. Ezeknek a gyógyszereknek a fogadását a különleges rendszer alá kell vetni, és szigorúan orvos felügyelete alatt kell tartani. A kortikoszteroidok helytelen használata súlyos szövődményekhez vezethet.

A trombózis valószínűségének csökkentése érdekében gyakran előírják a hidroxi-klórkvint. A beteg állapotának javítása plazmaferézissel.

Lupus antikoaguláns a terhesség alatt

Ha egy nő terhes, sok tesztet végez, beleértve a véralvadást is, amely általában ebben az időszakban nő. Ez a szülés során a vérzés elleni védelemnek köszönhető. A vizsgálatok közé tartozik a lupus antikoaguláns vizsgálata. Ha a nővér vérének emelkedett BA-ja van, ez az egészségi problémákat jelzi, és hátrányosan befolyásolhatja a terhességet és a magzat állapotát.

A legjobb esetben a nőnek várhatóan gesztózisa van a lábak ödémájával, a vizeletben lévő fehérjével és a magas vérnyomással. A legrosszabb esetben a placenta artériáinak trombózisa alakulhat ki, ami korai születéshez vagy magzati halálhoz vezethet.

Az asztmás terhes és szoptató nőknek különös figyelmet kell szentelniük. A gyógyszeres kezelés ebben az időben ellenjavallt. Csak kis adag heparint lehet felírni.

következtetés

A lupus antikoaguláns elemzése lehetőséget nyújt a koagulációs rendszer állapotának értékelésére. Ha a vérben a megengedett értékeket meghaladó mennyiségben BA-t észlelünk, ez azt jelenti, hogy a véralvadást megsértik, de lehetetlen meghatározni a pontos okot ezzel a vizsgálattal. Ehhez orvosi vizsgálatra van szükség, amely megerősíti az előzetes diagnózist. A szűrés csak a betegség gyanúját segítheti elő, és ha megerősítésre kerül, akkor kezdi azt a kezelés korai szakaszában.

Mi a lupus antikoaguláns

A lupus antikoaguláns (VA) analízise az antifoszfolipid szindróma kimutatására és a különböző típusú trombózist kiváltó tényezők meghatározására szolgáló biomateriális kutatás specifikus módszere. Az ilyen típusú diagnózis a véralvadási vizsgálatokra utal.

Az orvosok azt mondják, hogy egy egészséges személynek nem szabad VA indikátora a vérében. Ha az elemzés megerősítette jelenlétét, ez azt jelzi, hogy a patogenikus vérrögök képződnek és a keringési rendszer diszfunkciója.

Az általános klinikai kép értékeléséhez és a helyes diagnózis elvégzéséhez a pácienst más vizsgálatokhoz és műszeres vizsgálatokhoz kell rendelni.

vonás

Lupus antikoaguláns - mi ez? Ezzel a kifejezéssel az orvosok az immunrendszer által termelt specifikus antitesteket jelentenek a komplex zsírok elpusztítására.

Szintén a nemzetközi orvostudományban, az úgynevezett egyik teszt az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására. Lényegében ez a vegyület egy G. immunglobulin.

A mutatót a rendszer szisztémás lupus erythematosusban szenvedő személyben találták meg.

Az orvosok gyaníthatják a VA jelenlétét a betegben még az elemzés megtisztítása előtt is. Lehetséges feltételezni, hogy az anyag a reagens bevitelét követő hosszú vérrögképződés ideje alatt van.

A vérben lévő vegyület veszélye, hogy növeli a vérrögök kockázatát a mélyvénákban. Ezen túlmenően, a patológia szívrohamot, vetélést okozhat a terhesség végén.

Ezen antitestek működésének elve az, hogy blokkolják a véralvadás folyamatában részt vevő negatív foszfolipideket - fehérjéket. Az interakció során a tromboplasztin ideje megnő.

Ha a bioanyagban túlzott mennyiségű lupus antikoaguláns van, akkor a kapilláris falakhoz kötődik, és véralvadást idéz elő, aminek következtében megkezdődik a vérrögképződés.

A szakértők azt állítják, hogy az egyes személyek testében az antitestek magas szintje eltérő módon jelenik meg.

Egyes betegeknél a nyelven egy pók vénák és kis sebek jelennek meg, míg mások szöveti nekrózis, leggyakrabban az ujjhegyeken jelenik meg.

Emlékeztetni kell arra, hogy a tünetek megnyilvánulásának mértéke a legtöbb esetben attól függ, hogy milyen mértékben sérültek meg az edények. Ha a kapillárisok károsodása jelentős, a beteg krónikus betegségeket okozhat.

Az elemzéshez

Ez a vérvizsgálat ma az egyik legnépszerűbb, az orvosok a következő esetekben írják elő:

• az agy vérellátásával kapcsolatos problémák (a stroke kialakulásának kockázata);
• a vérlemezkék száma a normálisnál alacsonyabb;
• autoimmun patológiák diagnosztizálása;
• tromboembólia;
• a mély vénák és a kapillárisok vérrögök által történő elzáródása;
• patológia a terhesség alatt (a magzati halál kockázatát, a koraszülés kockázatát, a placenta megszakításának valószínűségét);
• a rosacea súlyos formája;
• vörösvértestek megsemmisítése.

Sok szakértő azt javasolja, hogy ellenőrizzék a lupus antikoaguláns jelenlétét egy vérvizsgálatban, ha:

• egy nő szájon át fogható fogamzásgátlót használ hosszú ideig (több mint 1 év);
• a beteg hormonpótló terápiát ír elő;
• közvetett antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása;
• a diagnózis során a pácienst hosszúkás APTT-vel azonosították.

Ha a vizsgálat megnövekedett tartalmat mutat, a páciensnek 3 hónap elteltével újra meg kell ismételnie a biomateriát, és más diagnózisnak kell alávetnie. Csak azután, hogy az orvos megerősíti vagy tagadja az előzetes diagnózist.

Érdemes megjegyezni, hogy a hematológus részt vesz az elemzés megfejtésében. Ha nincs ilyen szakember a klinikán, a terapeuta, a nőgyógyász vagy a resuscitátor elvégezheti a dekódolást.

normák

A felmérés végeredménye a szűrés és a további vizsgálatok után kész lesz. Az információt tetszőleges egységekben fejezzük ki, ami azt mutatja, hogy melyik időszak a véralvadási folyamat.

Egészséges embereknél (férfiak és nők esetében) a normál arány 0,8-1,2 egység. Ha a tesztelés megnövekedett értéket mutat, sürgősen el kell kezdeni a mutató csökkentését.

Normál terhes nők számára

A legtöbb más vizsgálattal ellentétben a terhes nők számára ez a vizsgálat optimális értékei nem különböznek a többi betegtől, beleértve az erősebb nemhez tartozó betegeket is.

Ez azt jelenti, hogy a pozícióban lévő nőkre vonatkozó norma nem több mint 1,2 másodperc. Ha az érték megnövekszik, egy szűrést, speciális diétát és bizonyos gyógyszereket írnak elő.

Gyakran előfordul, hogy a jövő anyák csodálkoznak, hogy a terhesség ideje alatt hetekre van-e norma. Az orvosok negatívan válaszolnak erre a kérdésre, és biztosítják, hogy nincs ilyen tábla.

Ha a várandós anyának nincs egészségügyi problémája, akkor az értéknek negatívnak kell lennie. Ha a teszt pozitív eredményt ad, akkor patológiát jelez.

A terhesség megtervezése során szükséges, hogy ezt a vizsgálatot többször is el kell végezni a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Egy ilyen diagnózis segít elkerülni a táplálkozás hiánya miatt a vetélést és a magzati halált.

Az érték növelésének fő oka

Az orvosok azt állítják, hogy ez a mutató csak bizonyos betegségek negatív hatása miatt nőhet, így a tapasztalt szakember a formát a hemotest eredményeinek megtekintése után vállalja.

A vérben lévő antitestek szintje általában nő, ha van:

• szisztémás lupus erythematosus jelenléte;
• rheumatoid arthritis;
• antifoszfolipid szindróma;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte;
• az írástudatlanul kiválasztott terápia komplikációi.

Lehetetlen diagnosztizálni a beteget, csak az adott haemotest során kapott eredmények alapján. Az általános helyzet felméréséhez és a megfelelő kezelési módszer kiválasztásához harmadik fél diagnosztikai tanulmányait kell elvégezni.

tünetegyüttes

Az egyes személyek vérében a magas lupus antikoaguláns jelei a szervezet egyedi jellemzőitől függően eltérő módon jelentkeznek.

Leggyakrabban a betegek panaszkodnak az ilyen eltérések jelenlétéről:

• a pók vénák megjelenése (a kapillárisok teljesen megjelennek a test bármely részén, az arcig);
• kis fekélyek megjelenése az epidermiszben;
• haldokló szövetek az ujjhegyeken;
• a szív szelepeinek károsodása (deformáció, nyújtás);
• a máj cirrhosisa (csak akkor alakul ki, ha az edényeket több mint 50% érinti);
• Alzheimer-kór (szintén súlyos patológiás formákban jelenik meg).

Az orvosi gyakorlat szerint a nőknél a tünetek megnyilvánulása kifejezettebb, és a jelek már fiatal korban is érezhetők.

Hemotest előkészítése és vezetése

Annak érdekében, hogy az elemzés megbízható eredményeket mutasson, a betegnek bizonyos orvosi ajánlásokat kell követnie. Az orvosok azt mondják, hogy a mutató nagyon érzékeny a külső körülményekre, így ha nem veszi figyelembe a készítményt, az eredmény megbízhatatlan lehet.

A hibás dekódolás megakadályozásához kövesse ezeket a szabályokat:

• a véradás napján abba kell hagynia az élelmiszerek használatát (az utolsó adag legkésőbb 8 órával az eljárás előtt);
• néhány órával az elemzés tiltása előtt tilos a dohányzás;
• a vizsgálat napján ki kell zárni a teát és a kávét, vizet kell fogyasztani;
• 3 nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az alkohol, zsíros és sült ételek használatát;
• Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, tájékoztassa erről orvosát.

A biológiai anyagot vénából gyűjtöttük össze, üres gyomorban. A kapott vért egy kémcsőbe öntjük, és azonnal elküldik a laboratóriumba kutatás céljából.

Az eredmény megfejtése

Sok beteg érdeklődik a kezelőorvos iránt, függetlenül attól, hogy az indikátor csökkenthető-e. A szakértők azt mondják, hogy nem. A lupus antikoaguláns az egyik olyan vérkomponens, amelyet az egészséges személynek hiányoznia kell. A negatív eredmény azt jelzi, hogy a vérkeringés nem jelent problémát.

1. Ha a VA kevesebb, mint 1,2 egység, a betegnek nem kell aggódnia. Ez az eredmény azt mondja, hogy a test egészséges.
2. Érték 1,2 és 1,5 y között. E. - alacsony aktivitás mutató.
3. 1,5-2 év. e) Az eredmény nem tekinthető kritikusnak, hanem abnormális alvadásról beszél.
4. 2 y. e. - a mutató értéke meghaladja a normát, és a vérrögképződés megnövekedett valószínűségét jelzi.

A gyengén pozitív eredmény érdekében néhány hét elteltével az újbóli tesztelésre kerül sor.

Terhességi teszt

A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében a várandós anyáknak koagulogramot és megerősítő vizsgálatot kell végezniük, hogy minden trimeszterben AA-ban nincs-e a vérben. A szakértők azt állítják, hogy egy ilyen diagnózis elég hatékony és segít a vérzés megelőzésében a szülés során.

Ha egy terhes nő megnövekedett arányban van, ez a következő kórképek jele:

• preeklampszia (a toxémia bonyolult formája), amelyet a lábak súlyos duzzanata kísér;
• a vizelet fehérje jelenléte;
• magas vérnyomás;
• mélyvénás trombózis;
• anti-foszfolipid szindróma (a koraszülött betegek körülbelül 50% -ánál diagnosztizálva).

Ha az elemzést a szabályok megsértésével végezték el, vagy ha a nő nem követte az előkészítő intézkedéseket, és az orvosok nem tudtak időben megállapítani a magas arányt, a további komplikációk valószínűsége 70% -ra nő. Ha egy nőnek nincs megfelelő kezelési rendje, a gyermek elvesztésének valószínűsége nagyobb, mint 90%.

kezelés

Ha a vizsgálat kimutatta a vérben patogén antitestek jelenlétét, azok szintjét azonnal csökkenteni kell. A betegek többségében orvosi kezelést írnak elő.

A következő gyógyszerek ajánlották magukat a patológia ellen:

• Varfarin és aszpirin (antiphospholipid szindróma kimutatásakor);
• Prednizolon, dexametazon és más kortikoszteroidok;
• A plazmaferezis a plazma felesleges antitestekből és immunanyagokból történő tisztítására szolgáló módszer.

Ahhoz, hogy gyorsan megszabaduljon a VA-ról, a betegnek meg kell enniük, abba kell hagynia a dohányzást és a lehető legtöbb szűrt vizet kell használnia.

Az ilyen kezelés minimális időtartama 3 hónap. Ha ezen időszak után a jelző normál állapotba kerül, a kezelés megszakad.

A lupus antikoaguláns meghatározása a vérben - a legfontosabb hemotest, amelyet bizonyos gyakorisággal kell elvégezni. Ha az elemzés pozitív eredményt mutat, a páciensnek szigorúan be kell tartania az előírt ajánlásokat, és rendszeresen meg kell látogatnia az orvost a diagnózis felállításához, hogy képes legyen időben azonosítani egy adott patológia fejlődését.

Lupus antikoaguláns: ki talált, mi veszélyes, az arány és rendellenességek, kezelés

A testünkben előforduló legbonyolultabb biokémiai folyamatok közül sok a laboratóriumi kutatások indikátoraiban tükröződik. Számos metabolit normális, ingadozása pedig betegség vagy gyógyulási folyamatra utal, de vannak olyan anyagok, amelyek nem lehetnek egészséges személyek, és amelyek megjelenése még kis mennyiségekben is zavaró. Ezek közé tartozik a lupus antikoaguláns (VA).

A véralvadás folyamata rendkívül összetett, számos olyan anyagot tartalmaz, amelyek a trombózis különböző szakaszaiban egymás után alakulnak ki. A vérlemezkék a fő vérsejtek, amelyek biztosítják a vérrög kialakulását, a felületükön vannak specifikus foszfolipidmolekulák, amelyek aktiválják a véralvadási tényezőket, amikor a véredények falai megsérülnek. Foszfolipidek nélkül a megfelelő hemosztázis nem fordul elő.

A lupus antikoagulánsok a G osztályú antitestekre utalnak, azaz fehérjemolekulákra, amelyek a vérlemezkék foszfolipidjeit támadják meg, károsítják őket, és ezáltal megzavarják a trombózisreakciók teljes kaszkádját. Ezek autoantitestek, azaz a test saját szövetei ellen képződött fehérjék.

A Lupus antitesteket először szisztémás lupus erythematosus-ban szenvedő betegeknél azonosították, ezért ezek a nevek. Különböző autoimmun folyamatokban szenvedő betegekben jelen vannak, a gyulladásos folyamatokban jelentkeznek, a kialakult stádiumban a HIV-fertőzés onkológiai betegségekben kimutatható. Az egyes gyógyszerek szintén hozzájárulhatnak megjelenésükhöz.

A klinikailag egészséges nőknél, akiknél a terhesség kialakulása és terhessége nehézségekbe ütközik, a lupus antitestek beszélhetnek az antifoszfolipid szindrómáról, a súlyos patológiáról, amelyet túlzott trombózis kísér.

Az emberek különleges csoportja a terhes nők, még a legkisebb rendellenességek is a szervezetben, melyeket alaposan meg kell vizsgálni. A lupus antikoaguláns megjelenése a terhesség alatt nagyon aggasztó tünet, mert a hemosztázis patológiája a magzati fejlődés megszakadásához és akár halálhoz is vezethet. A vérben megnövekedett VA-vel rendelkező nőknek nemcsak a terhességben, hanem a terhesség kezdetén is problémái vannak, gyakran vetélésüket és meddőségüket.

A VA megjelenése a vérrögképződés fokozott kockázatával jár, amikor vérrögök jelennek meg a vénákban vagy az artériákban, amelyek befolyásolják a lábtesteket, a koszorúér és az agyi artériákat, a bőr mikrovaszkuláris állapotát stb. és a következmények súlyosak lehetnek - a szívizominfarktus, a stroke, a retina vaszkuláris trombózis látászavarokkal, tüdőembólia, spontán abortusz és magzati halál, különösen a terhesség későbbi szakaszaiban.

A VA meghatározására vonatkozó jelzések

A lupus antikoaguláns elemzése nem szerepel a standard vérvizsgálatokban, a nőgyógyász, kardiológus, reumatológus, terapeuta irányítja ezt a vizsgálatot, és a VA meghatározását akkor végezzük, ha a hemosztázis gyanúja áll fenn:

• A trombózis okainak meghatározása;
• A bizonytalan etiológia vetélése;
• A koagulogram változásai (az APTT növekedése);
• Az antifoszfolipid szindróma diagnózisában más vizsgálatokkal kombinálva;
• Ha anti-cardiolipin antitesteket észlelnek;
• Az agy szívrohamai, a szív, a fiatalok átmeneti ischaemiás rohamai (legfeljebb 45 év);
• Az autoimmun folyamatok diagnosztizálására.

Antifoszfolipid szindróma gyanúja esetén mindig BA-definíciót rendelnek. Ebben a betegségben a trombózis jelei egyáltalán nem lehetnek, de a túlzott véralvadási tendencia meglehetősen magas. Ezeknek a betegeknek a vérében fokozott antikoagulánsnak tekinthető a trombózis és az autoimmunizáció megnyilvánulásának kockázata.

Az autoimmun betegségekben, amelyek a saját szöveteiket támadó fehérjék kialakulásával járnak, az AA megjelenése meglehetősen természetes, és sok sejt, köztük a vérlemezkék elleni agressziót tükröz. Az ilyen betegekben a lupus antikoaguláns növekedése megköveteli a trombózis időbeni megelőzését, ami az ischaemia és a nekrózis következtében különböző szervek meghibásodásához vezethet.

Ha fennáll a terhességgel és a terhességgel kapcsolatos problémák, a lupus antikoaguláns antiphospholipid szindróma jelenlétét jelzi. A vizsgálatot kétszer másfél és két hónap közötti időközönként határozzák meg. Ha mindkét vizsgálatban egy indikátor van jelen vagy megemelkedik, az antifoszfolipid szindróma valószínű. Ha egy nőnek kóros trombózis jelei vannak (vizuális zavarok, agyi vagy szívinfarktus, lábvénás trombózis), nemkívánatos szülészeti történelem (vetélés), akkor a diagnózis nem kétséges.

Hogyan kell felkészülni az elemzésre?

Minden koagulológiai vizsgálathoz, beleértve a lupus antikoaguláns vizsgálatát is, vénás vért veszünk. A mutató nagyon érzékeny a külső körülményekre, így az eredmény megbízhatósága attól függ, hogy a beteg hogyan készen áll a véradásra.

Mielőtt az elemzést nem eszik, az utolsó étkezésnek legalább nyolc órával a vizsgálat előtt kell lennie. Ez azért fontos, mert még egy könnyű reggeli vezet az anyagcsere folyamatok intenzívebbé tételéhez, számos enzim és biokémiai hatóanyag koncentrációjának növekedéséhez, amely torzíthatja az elemzés eredményét. A tea és a kávé kizárható, csak egy pohár vizet lehet inni.

A vizsgálat előtti napon nem szabad enni zsíros ételeket, amelyek hozzájárulnak a zsírsavak és a zsírfehérje molekulák növekedéséhez a vérben. Az alkoholt szintén ki kell zárni.

A dohányosokat értesíteni kell arról, hogy a vizsgálat előtt legalább egy órát nem lehet füstölni, mivel a dohányfüst összetevők növelik a vérlemezke aggregációt, ami megbízhatatlan eredményekhez vezet.

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, akkor ezt jelenteni kell orvosának. Olyan eszközök, mint az aszpirin, aszkorbinsav, gyulladáscsökkentő szerek jobbak a vizsgálat megkezdése előtt, vagy nem.

Fél órával az elemzés előtt meg kell nyugodnia, nem végezhet fizikai gyakorlatokat vagy kemény munkát, nem végez más vizsgálatokat - ultrahang, röntgen, fizioterápia. Vénából származó vért reggelente, üres gyomorban veszik fel, és azonnal elküldik a laboratóriumba vizsgálat céljából.

Az eredmények értelmezése

A lupus antikoaguláns a vérkomponensekre utal, amelyeket az egészséges személynek nem kell, ezért a negatív eredményt tekintik normának. Ha BA-t nem azonosítottak, kizárják az autoimmun patológiát és az antifoszfolipid szindrómát.

A laboratóriumok a BA meghatározásához különböző módszereket alkalmaznak, ezért a szabványok és mértékegységek eltérőek lehetnek. Általában a mutató 31-44 másodperc vagy 0,8-1,2 hagyományos egység lehet. Az eredmény értelmezéséhez tudnod kell, hogy melyik módszerrel tesztelték a vért, és mely értékeket tekintik normálisnak ebben az esetben.

Ha a lupus antikoaguláns nyomokban észlelhető vagy megnő, akkor beszélhetünk a hemosztázis patológiájáról, amely a legjellemzőbb:

1. Szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis;
2. Szülészeti patológiával járó antifoszfolipid szindróma, beleértve a következőket:
3. Hematopoietikus szövetek (myeloma) rosszindulatú daganatai;
4. Bizonyos gyógyszerek (fenotiazin) alkalmazása.

A negatív indexű AA-val kapcsolatos hamis pozitív eredményeket a véralvadást csökkentő gyógyszerek (heparin, hirudin) kezelés esetén lehet elérni, ezért ideális esetben az elemzést az ilyen terápia megkezdése előtt kell elvégezni.

A terhesség megtervezésekor a lupus antikoaguláns meghatározása a indikációk szerint történik - a vetélés vagy a múltban elmaradt abortuszok, a magzatok hosszú ideig tartó halála. A tartós migrén, a látáskárosodás, a zsibbadás és az ujjak csúcsainak cianózisa lehet a terhes nő felfedezésének oka.

A reproduktív korú nők nőtt a VA-val, más indikátorokkal együtt, leggyakrabban az antifoszfolipid szindrómáról. Ha időben diagnosztizálják és kezelik, a terhesség lehetséges. Már a terhes nőknek, akiknek ezt a betegséget először diagnosztizálták, heparin terápiára is szükségük van a trombotikus szövődmények megelőzésére.

A terhesség alatt a trombuszképződés veszélyes, nemcsak a placenta, a hipoxia és a fejlődő magzat halála miatt. Tragikus eseményekhez vezethet a jövő anyjának testében, mivel a terhesség alatt, még egy egészséges nőnél is, a véralvadási hajlam kissé nő.

A nőknek stroke, kardiovaszkuláris balesete, akut veseelégtelensége, pulmonális thromboemboliaja lehet, amely nemcsak az egészséget, hanem a beteg életét is veszélyezteti. E tekintetben az időben történő kezelés létfontosságúnak tekinthető.

A vérben lévő BA kimutatása alapja az antikoaguláns terápia megindításának, amelyben:

• Heparin, warfarin, aszpirin (anti-foszfolipid szindróma);
• Glükokortikoszteroidok - prednizon, dexametazon (szisztémás autoimmun folyamatokkal, reumás patológiával);
• A plazmaferézis a vérplazma tisztítására szolgáló eljárás a benne keringő ellenanyagok és immun komplexek feleslegéből.

A kezelést legalább három hónapig kell előírni, ezután a vérparaméterek normalizálása lehetővé teszi, hogy megszüntesse azt. A VA kiküszöbölése érdekében a rendszert meg kell változtatni: nem dohányozni, elég folyadékot inni, nem zsíros ételeket és gyógyszereket. Ha túlsúlyos, állítsa vissza. A termékek közül jobb kizárni a K-vitaminban gazdagokat, és fokozni a trombózist - zöldek, aszalt szilva, szárított sárgabarack, sült burgonya, brokkoli, káposzta.

A testmozgás segít javítani a véráramlást, és enyhén csökkenti a vér viszkozitását. Hasznos gyaloglás, futás, torna, uszoda.

A lupus antikoagulánssal rendelkező betegeket azonosították a hematológusok, a hemosztasiológusok, a kardiológusok körében. A terhességet tervező nők rendszeresen nyomon követik a koagulogram és a VA indikátorokat a terhesség előkészítése során és a kezdetétől a szállításig. Szükség esetén a kórházba kerülnek, ahol heparin injekciót kapnak.

Lupus antikoaguláns a vérben és annak diagnosztikai értéke

Egy egészséges embernél a vérvizsgálat során gyakorlatilag hiányzik a lupus antikoaguláns. A megjelenése, még kis mennyiségben is aggodalomra adhat okot, mivel ez a tény azt jelzi, hogy a véralvadási idő zavar.

Emlékezzünk arra, hogy a véralvadás rendkívül fontos szempont a hemosztázisban. Az érrendszer szűkösségének bármilyen megsértése (vágások, bármilyen eredetű vérerek károsodása), vérlemezkék, amelyek vérrögképződést (vagy vérrögöket) okoznak a vérszivárgás helyén. Ezáltal eltömődik a sérülési hely és megakadályozza a vérveszteséget.

Bizonyos körülmények között a véralvadás összetett folyamatának (vérrögképződés) megsértése, amely rontja az ilyen fontos indikátort a véralvadási idővel.

Mi a lupus antikoaguláns

Működésének iránya szerint a BA egy olyan antitest-komplex, amely:

• Az anionos foszfolipidek és a hozzájuk kapcsolódó fehérjék, a vérlemezkék sejtmembránjainak alapvető szerkezeti összetevői elleni reakciókat indítanak, amelyek egyik funkciója a véralvadási rendszer tényezőinek aktiválása.
  
• Foszfolipidek, a K-vitamin-függő véralvadási faktorok megakadályozzák a komplexek képződését.

Mivel a hemosztázis normális működése foszfolipidek nélkül nem lehetséges, az antigén-antitest típusának megfelelő reakciók kialakulásával kezdődik a patológiai trombózis és a véralvadási zavarok.

Működési mechanizmus

Számos autoimmun folyamat kialakulásával a szervezetben, ami megnövelheti a lupus antikoaguláns szintjét, a saját sejtjei ellen lépnek fel reakciók:

• Leggyakrabban a kóros állapot a fertőző folyamat, elsősorban vírusos vagy bakteriális etiológia fejlődésével kezdődik az emberi testben.
  
• A megfelelő immunválasz megszakítása autoimmun reakcióhoz vezet a saját organizmusával szemben, ami saját antigén (ebben az esetben a foszfolipidek) komplexek megjelenését eredményezi - egy antitest.
  
• Növeli a foszfolipideket támadó fehérje komponensek (nevezetesen a lupus antikoagulánsok) számát, amelyek blokkolják a normális funkciókat.
  
• A VA elkezdi elnyomni a protrombin trombinná történő átalakulását.
  
• Fejlődött a véralvadási idő meghosszabbítása.
  
• Az ilyen reakcióra válaszul a vérlemezkék fokozott reakciója alakul ki, ami széles körben elterjedt trombózishoz vezet, de sajnos ma ez csak egy hipotézis, mivel az AA-nak kitett vérrögök képződésének mechanizmusa nem teljesen ismert.

Diagnosztikai érték

A VA jelenleg a következő folyamatok jelölője:

• Az antifoszfolipid szindróma diagnózisa.
• A szisztémás autoimmun betegségek kialakulása a szervezetben.
• A vérrögök kialakulása ismeretlen eredetű artériás és vénás csatornák tartályaiban.

A veszélyes helyzetek kialakulásának elkerülése érdekében bizonyos betegcsoportoknál szükséges a vérszint-vizsgálat elvégzése BA-szintekre.

A VA vizsgálatára vonatkozó indikációk

• A BA jelenlétének és magas szintjének megerősítése.
• Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálása (kombinálva az anti-cardiolipin antitestek és a béta-2-glikoprotein elleni antitestek vérének meghatározásával).
• Anti-cardiolipin antitestek kimutatása.
• Alacsony vérlemezkeszám.
• A szisztémás autoimmun betegségek, elsősorban a szisztémás lupus erythematosus diagnózisa.
• Elsődleges és ismétlődő korai vénás és artériás trombózis.
• Különböző lokalizációjú tromboembólia.
• Miokardiális infarktus.
• Ischaemiás stroke, agyi keringési zavarok, különösen 45 év alatti személyeknél.
• Állandó vetélés, csendélet, gyakori vetélés, magzati halál.
• Terhesség tervezése.
• Trombózis kombinációja thrombocytopeniával.
• Mesh livedo (livedo reticularis, márványbőr).
• Hamis pozitív Wasserman reakciók (szifiliszt teszt).
• Megnövekedett APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő).
• Kezelés indirekt antikoagulánsok csoportjával.

Legalább egy indikáció jelenlétében a VA vérvizsgálathoz szükséges a betegnek az előírt szabványoknak megfelelően azonnal elemezni.

Elemzési módszerek

A lupus antikoaguláns a véralvadás egyik mutatója, amely - ha jelzett - szerepel a koagulogramban.

A vizsgálathoz vénás vért veszünk üres gyomorban. A pontos adatok megszerzéséhez be kell tartania a következő ajánlásokat:

• A lupus antikoaguláns vérvizsgálatát üres gyomorban végzik el az étkezés és az ital eltörlése előtt 12 órával a vizsgálat előtt. Kizárólag nem szénsavas víz megengedett.
• Két héten át kumarint szedünk le.
• Két nappal a vizsgálat előtt kizárták a heparin alapú gyógyszereket.

A betegség pontosabb diagnosztizálása és helyes diagnózisa érdekében ajánlatos további vizsgálatot végezni annak megállapítására, hogy:

• Anti-foszfolipid antitestek (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Kardiolipin, IgM, IgG ellenanyagok.
• Béta-2-glikoprotein elleni antitestek.
• Összes IgG.

A VA vérvizsgálatában olyan tényezők, mint:

• Hyperproteinémia esetén a lupus antikoaguláns vérvizsgálata 2-4 hetente történik.
• A hibásan pozitív vérvizsgálati adatok meghatározása az RW-re megköveteli a lupus antikoaguláns aktivitásának kizárását vagy megerősítését.
• Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásához legalább két vizsgálat szükséges.

Általában véve a véralvadási zavarokkal és a vérrögök kóros kialakulásával rendelkező betegeknél végzett vizsgálatok során a Nemzetközi Trombózis és Hemosztázis Társaságot a megállapított algoritmus szerint kell diagnosztizálni:

• 1. szakasz - szűrővizsgálat, amely a foszfolipid-függő koagulációs tesztek megnyúlásán alapul.
  
• 2. szakasz - korrekciós teszt, amelynek célja a szűrési adatok megsértésének oka.
  
• 3. lépés - megerősítő vagy végső teszt az inhibitor természetének meghatározására.

Még ha a vizsgálat eredményei az első szakaszban is negatívak, nem jelenti azt, hogy nincs a vérben a lupus antikoaguláns. Csak a két elemzés negatív eredménye lehetővé teszi a lupus antikoaguláns normál értékeinek hiányát vagy teljesítményét.

Csak a helyes kutatási algoritmus használata esetén lehetséges a kapott adatok helyes értékelése és megfejtése.

Lupus antikoaguláns. norma

A lupus antikoaguláns elemzésének eredményeit a következőképpen kell értelmezni:

• Negatív - a vérben a BA nem észlelhető, vagy elfogadható határok között van jelen.
• Pozitív - lupus antikoaguláns - kimutatható a vérben a normál szint felett.

A VA betegek növekedésének mértékétől függően a vizsgálat lehet:

• Gyengeen pozitív - a mutatók 1,2 és 1,5 USD között mozognak - az aktivitás becslése alacsony.
• Mérsékelt - 1,5-2 cu - ebben a szakaszban fennáll a trombózis kockázata.
• Magas - 2 cu-tól - bármely lokalizáció magas trombózis kockázata.

A VA növelésének oka

A vérben a lupus antikoaguláns megjelenésének vagy növekedésének fő oka:

• Anti-foszfolipid szindróma (átfogó vizsgálatot igényel).
• Szisztémás lupus erythematosus.
• Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
• Többszörös mielóma.
• Rheumatoid arthritis.
• Különböző lokalizációjú tumorok.
• A gyógyszerek bizonyos csoportjainak kezelésében jelentkező komplikációk.

Különálló személyek csoportja, amelyeknél a lupus antikoaguláns azonosítása, még egyetlen vizsgálat esetén is, szigorúbb ellenőrzést igényel, terhes nők.

Lupus antikoaguláns a terhesség alatt

A lupus antikoaguláns megjelenése vagy a normán felüli emelkedése a terhességben vagy a terhességet tervező nőkben:

• A fogantatás nehézségei.
• Meddőség.
• Gyakori vetélés.
• Vetélés.
• A terhesség elhalványulása (magzati magzati halál).
• Halvaszületés.
• Egy terhes nő halála.

A lupus antikoaguláns azonosítása a terhesség alatt nem csak annak előfordulásának patológiájához, a magzatra gyakorolt ​​kockázathoz vezethet. Ez is óriási kockázatot jelent magának a nőnek, mivel a fokozott vérrögképződés által jellemzett állapot szívinfarktust, stroke-ot, alsó végtagot és thromoembolizmust okozhat még időben történő kezelés esetén is.

Terhesség megtervezése és már előfordulása esetén a nőket a kockázati zónában vizsgálják:

• A trombózis története.
• Szülészeti patológia gyakori spontán abortuszok, vetélés formájában.
• Preeclampsia, eclampsia.

A terhes nőknél a lupus antikoaguláns vérének vizsgálatában tanulmányt végeznek, amely meghatározza a következő mutatók szintjét és aktivitását:

• Fibrinogén.
• Antitrombin III, vérlemezkék.
• C és S fehérjék
• D - dimer.
• Protrombin mutációk.

A terhes asszony kezelésének taktikájának meghatározásához minden szükséges vizsgálatot alaposan meg kell vizsgálni, és az állapotot folyamatosan ellenőrizni és ellenőrizni kell.

kezelés

A lupus antikoaguláns nem betegség. Ez a betegség egyik tünete, amelyet a betegek alapos diagnózisa és differenciáldiagnosztikája után kell kezelni.

A lupus antikoaguláns értéke a diagnózisban

Az egészség gondozása magának a személynek a felelőssége, hogy átadja másoknak, nincs joga. Ha történt, hogy bármilyen betegség jelentkezett, akkor meg kell próbálnia minél több információt megtudni róla, hogy a megszerzett tudást hatékonyabbá tegye. Ez a kiadvány a betegség - a lupus antikoagulánsra összpontosít.

Mi az

A lupus antikoaguláns az antitest az immunrendszer által létrehozott vérben a szervezet sejtfalait tartalmazó foszfolipidek (komplex zsírok) leküzdésére. A BA egy immunglobulin G. A nevét a szisztémás lupus erythematosus (SLE) diagnózisával rendelkező betegben történő első azonosítása után kapta meg.

Az orvosok feltételezhetik, hogy az AA vérvizsgálatban jelen van a diagnosztika során, amikor a reagens alkalmazása után megnövekedett vérrögképződési idő áll fenn.

Az elemzés során a véralvadás folyamatában részt vevő foszfolipid-fehérje komplexeket és foszfolipideket a lupus antikoaguláns semlegesíti. Ennek eredményeként megnő a véralvadási idő (APTT). Ennek ellenére a BA jelenléte a vérben a mélyvénás trombózis kialakulásának nagy lehetőségét jelzi, ami még nem vizsgált mechanizmus.

A leginkább hajlamos a vérrögképződés kialakulására autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél - antiphospholipid szindróma (APS), lupus erythematosus és mások. Ráadásul a terhes nők vérében a BA növekedése jelzi a rövid távú magzat lehetőségét. Az AA teszt átadása a vér APS modern diagnózisának eleme.

bizonyság

• Ischaemiás stroke, thromboembolia, patológia az agy hemodinamikájában, nemkori vénás és artériás trombózis.
• Ismétlődő koraszülés: vetélés, magzati halál, egy élettelen baba születése.
• Márványbőr.
• Megnövekedett APTT.
• Hamis pozitív Wasserman-reakció.
• A terhesség tervezése során.
• Trombocitopénia (thrombocyta hiány).
• A közvetett antikoagulánsok előestéjén.

edzés

A VA szintjét a vér elemzése során állapítják meg, hogy képes legyen koagulálni. Az ilyen vérvizsgálatot a lupus antikoagulánsra bármely Invitro laboratórium végezheti. A VA indikátor a vér koagulogramja.

A vért üres gyomorban kell bevenni, mielőtt ezt legalább nyolc órát nem eszik. A vizsgálat előestéjén elhalasztják az előírt gyógyszerek beadását, ami befolyásolhatja az eredmények teljesítését:

• Két héttel a kiszállítás előtt a kumarin csoport gyógyszereket;
• Két nappal a kiszállítás előtt - a heparin csoport gyógyszerei.

A vizsgálathoz vért veszünk. A plazma-vizsgálatokban antikoagulánst alkalmaznak (3,8% -os nátrium-citrát).

másolat

A hatásvizsgálat eredményei szerint két következtetést lehet levonni:

1. Pozitív - a vérben BA kimutatása esetén. Lehet hozzáadni megjegyzéseket: jelentősen, mérsékelten vagy gyengén.
2. Negatív - BA vér hiányában.

Ha a vérben a lupus antikoaguláns kimutatható, a vérvizsgálat átirata így néz ki:

• A lupus antikoaguláns jelenlétének elemzése során az adatokat normának kell tekinteni - 0,8-1,2 hagyományos egység (egység).
• 1,2-1,5 év. e. - az eredmény gyengén pozitív (jelzi a kis számú VA jelenlétét és alacsony aktivitását).
• 1,5-2,0 y. E. - mérsékelt VA (a trombózis kialakulásának kockázata).
• 2,0 y-től. e) - a BA jelentős tartalma (a trombózis kialakulásának nagy kockázata).

Az arány növekedése

Az orvosi gyógyszerekkel történő kezelés során a lupus antikoaguláns sebességének növelése. Lehetséges diagnózisok pozitív vizsgálati eredménnyel: APS, SLE, fekélyes vastagbélgyulladás, reumatoid arthritis, mieloma, tumorok.

A lupus erythematosus-ban szenvedő betegek majdnem 40% -a és a hosszú ideje fenotiazint használó betegek 32% -a vérében vérfarkas-antikoaguláns. Gyakran a Wasserman hamis pozitív reakcióival rendelkező emberek pozitív VA-val rendelkeznek.

A VA túlterhelése az APS jellemzője. De, a telepítés a következtetés "antiphospholipid szindróma" nem elég. Ebben az esetben további vizsgálatokat kell végezni a kardiolipin IgM, IgG és IgM, IgG foszfolipidek elleni antitestek reakciójára.

Az APS-ben szenvedő betegek kb. 70% -ában a VA és a kardiolipin antitestek együtt vannak a vérben.

Az APS (antiphosphorous szindróma) diagnosztizálásához a vérvizsgálat a lupus koaguláns jelenlétében történik minden trombózisban, bőr nekrózisban és más hiperkoagulációban szenvedő betegben, még normál AHV esetén is.

tünetek

A testben a lupus antikoaguláns tünetei különböző módon fejeződnek ki. Vizuálisan úgy nézhet ki, mint a kapilláris hálók, a bőr felszínén lévő sebek, vagy az ujjain elhalt bőrfelületek. Súlyos érrendszeri elváltozások esetén a megfelelő szervekben kialakuló súlyos betegségek, mint például a miokardiális infarktus, a májcirrózis, az Alzheimer-kór és mások. Klinikailag az APS-vel, a vérzéses megnyilvánulások hiányoznak, de egyértelműen hajlamos a vérrögképződés kialakulására.

Orvosi károsodás a lupus erythematosusban

A vérben BA és a kardiolipin elleni antitestek, a trombózis és a tromboembólia kialakulásának tendenciái a szelep-szívbetegség megjelenésével, a deformáció következtében fellépő vereséggel és a trombotikus tömegekkel való nyúlásukkal kapcsolatosak.

A fiatalokban a foszfolipidek elleni antitestek jelenléte a vérben lehet az agyi ischaemiás hemodinamikai patológia kialakulásának alapja. Az ilyen betegek száma körülbelül 46%. A vérben lévő foszfolipidekkel szembeni antitestekkel rendelkező betegek 75% -ánál kimutatták a BA-t és a cardiolipin elleni antitestek 60% -ában. Az esetek 50–70% -ában kétféle antitest található.

Az agyban a hemodinamikai patológiák klinikai megnyilvánulásának sajátosságai a vérben lévő foszfolipidek elleni antitestek kialakulásával kapcsolatban:

• A nőknél gyakrabban észlelhető.
• Kezdje megjelenni fiatal korban.
• Fókuszáljon a visszaesésekre.

A leggyakrabban (akár 70%) relapszus ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél fordul elő. Közvetett antikoagulánsokat és trombocita-gátló szereket írtak le, a foszfolipidek elleni antitestek mennyiségének kötelező ellenőrzésével.

kezelés

Amikor a vérben a lupus antikoaguláns kimutatható, a kezelést orvosnak kell felügyelnie. Először meg kell találni a VA okát. Ehhez menjen a terapeuta fogadására. Vagy önállóan részt vesz a lupus antikoaguláns diagnosztizálásában és kezelésében, vagy elküldi egy másik szakembernek. Általában reumatológus foglalkozik a kötőszövet autoimmun károsodásával kapcsolatos rendellenességekkel.

Az ilyen diagnózisok fő feladata a gyulladásos folyamat megszüntetése és az immunrendszer aktivitásának csökkentése. Ehhez az orvos glükokortikoszteroidokat és bizonyos esetekben citosztatikumokat ír elő. Ezeknek a gyógyszereknek a használatát orvos felügyelete mellett, speciális rendszer szerint végzik. A glükokortikoszteroidok helytelen használata súlyos szövődményeket okozhat.

A vénás trombózis lehetőségének csökkentése érdekében gyakran előírják a hidroxi-klorokin és a plazmaferézist.

Ellenőrzés a terhesség alatt

A terhesség alatt a lupus antikoagulánsának ellenőrzése a biztonságos gyermeknevelés egyik legfontosabb feltétele.

A terhesség alatti véralvadási normák táblázata

A terhesség ideje alatt egy nő sok vizsgálatot végez, beleértve a véralvadást. Egy ilyen időszak alatt, hogy megvédje a testet a szülés során a vérveszteségtől, a véralvadás általában növekszik. Ha egy terhes nő magas VA-t tartalmaz a vérében, ez veszélyeztetheti a biztonságos szállítást. Ebben az esetben jó szerencséje lesz, ha egy nő leáll a gesztózissal duzzadt végtagokkal, vizeletfehérjével és magas nyomással. A legrosszabb esetben - a magzat koraszülése vagy halála.

A statisztikai adatok szerint az ismétlődő vetéléssel dolgozó nők 30–40% -ának van APS-je. Ezek közül 80%, az általános időszakban komplikációk merülnek fel. Kezelés nélkül a méhen belüli magzati halálozás az esetek 90% -ában fordul elő.

A terhesség és a csecsemők etetése során a VA-n szenvedő nők nagyobb részvételt igényelnek. Ebben az időszakban tiltott gyógyszerek. A profilaxis hatására kis adag heparint lehet feltüntetni.