A portál vénája (v. Portae) összegyűjti a vért a páratlan hasi szervekből (gyomor, kis és vastagbél, hasnyálmirigy és lép), és a belső szervek legnagyobb vénáját képviseli (425. ábra). A portálvénának a következő mellékfolyói vannak.
425. A portál véna sémája.
1 - vv. esophageae;
2 - r. baljós v. portae;
3 - v. gastrica sinistra;
4— v. gastrica dextra;
5 - v. lienalis;
6 - v. gastroepiploica sinistra;
7 - v. mezenterica gyengébb;
8 - v. colica sinistra;
9 - vv. sigmoideae;
10 - v. rectalis superior;
11 - vv. rektális médium;
12 - vv. a végbélek kisebbek;
13 - v. iliocolica;
14 - vv. jejunales;
15 - v. mezenterica superior;
16 - vv. paraumbilical;
17 - r. dexter v. portae;
18 - a máj vénás kapillárisai;
19 - vv. hepaticae;
20 - v. cava gyengébb.
1. A kiváló mezenteriális vénák (v. Mesenterica superior) egyedülállóak, a vékonybél mesenteryjének gyökerénél, a felső mesenterikus artéria közelében, összegyűjti a vért a vékonybélből (v. Jejunales et ilei), a függelékből és a cecumból (vv. Ileocolicae), növekvő vastagbél quiche (v. colica dextra), keresztirányú vastagbél (v. colica media), hasnyálmirigy fej és duodenum (vv. pancreaticoduodenales superior és rosszabb), a gyomor nagyobb görbülete és keresztirányú vastagbél (v. gastroepylica dextra).
2. A lépes vénák (v. Lienalis) egyedülállóak, összegyűjti a vért a gyomor lépéből, aljáról és testéből a nagyobb görbület mentén (v. Gastroepiploica sinistra, v. Gastricae breves) és a hasnyálmirigy (vanc. Pancreaticae). A lépcsatorna a hasnyálmirigy fejének és a duodenum felső vízszintes részének a felső mesentericus vénájával összekapcsolódik a portális vénába.
3. A gyengébb mezenteriális vénák (v. Mesenterica inferior) összegyűjti a vért a csökkenő vastagbélből (v. Colica sinistra), sigmoidból (vv. Sigmoideae) és a végbél felső részéből (v. Rectalis superior) bélből. A gyengébb mezenteriális vénák a hasnyálmirigy vénájába kapcsolódnak a hasnyálmirigy testének közepén, vagy a felső mezenteriális és a lépes vénák csomópontjának szögébe esnek.
4. Közvetlenül a portálvénába a cisztás vénát (v. Cystica), paraumbilikus vénákat (v. Paraumbilicales) találjuk, amelyek a lig. teres hepatis, bal és jobb gyomorvénák (vr. gastricae sinistra et dextra), pre-csontvelő véna (v. prepylorica).
Portálvénája a kialakulás helyétől (a hasnyálmirigy mögött) a máj kapujától 4-5 cm és 15-20 mm átmérőjű. Ez a lig. hepatoduodenalee, ahol a ductus choledochus a jobb oldalán halad, és a. hepatica propria. A máj kapujában a portálvénát két nagy lebeny ágra osztják, amelyek 8 szegmentális vénába oszlanak. A szegmentális vénák interlobuláris és szeptális vénákra oszlanak, amelyek a lobulák sinusoidjaiban (kapillárisai) végződnek. A kapillárisok sugárirányban irányulnak a máj gerendák között a lebenyek közepére. A kapillárisok lebenyeinek középpontjában a központi vénák (vesz. Centrales) képződnek, amelyek a vénák kezdeti edényeit képviselik, és a vena cava-ba áramolnak. Így a hasüreg belső szerveiből származó vénás vér az inferior vena cava-ba való belépés előtt áthalad a májon, ahol a mérgező anyagcsere-termékekből megtisztul.
Portálvénás rendszer
Portálvénás rendszer
A hasüreg páratlan szerveiből a máj kivételével a vért először a portál vénájába gyűjtik, amelyen keresztül a májba megy, majd a máj vénáján keresztül a gyengébb vena cava-ba.
Portális vénák (96. ábra) - egy nagy viscerális vénát (5-6 cm hosszú, 11-18 mm átmérőjű) alakítanak ki az alsó és felső mesentericus és a lépes vénák összekapcsolásával. A gyomor vénái, a kis és vastagbél, a lép, a hasnyálmirigy és az epehólyag áramlik a portál vénájába. Ezután a portál vénája a máj portáljába megy, és belép a parenchymaba, a májban a portálvénát két ágra osztjuk: jobbra és balra, amelyek mindegyike szétválasztható és kisebb. A máj lebenyein belül elágaznak a széles kapillárisokba (szinuszok), és belépnek a központi vénákba, amelyek szublobuláris vénákké válnak. Ez utóbbi összekötő, három vagy négy májvénát alkot. Így az emésztőrendszer szerveiből származó vér áthalad a májon, majd csak a rosszabb vena cava rendszerébe lép.
A kiváló mezenteriális vénák a vékonybél mesentery gyökereire kerülnek. A mellékfolyói a jejunum és az ileum vénái, a hasnyálmirigy, a hasnyálmirigy és a nyálkahártya, a jobb gyomor-epiploikus, a jobb és a középső vastagbél-vénák és a függelék vénái. A felső mesentericus vénás vér a fent felsorolt szervekből kap.
Ábra. 96. A portálvénás rendszer:
1 - kiváló mezenteriális véna; 2 - a gyomor; 3 - bal gasztroepiploikus véna; 4 - bal gyomorvénák; 5 - lép; 6 - a hasnyálmirigy farka; 7 - lépes vénák; 8 - az alsó mezenteriális vénát; 9 - a csökkenő vastagbél; 10 - a végbél; 11 - rosszabb rektális vénák; 12 - egy átlagos rektális véna; 13 - felső rektális véna; 14 - ileum; 15 - növekvő vastagbél; 16 - hasnyálmirigy fej; 17, 23 - jobb gasztroepiploikus véna; 18 - portál véna; 19 - epehólyag; 20 - epehólyag; 21 - nyombél; 22 - a máj; 24 - portál véna
A lépes vénából vér, a lép, a gyomor, a hasnyálmirigy, a nyombél és a nagyobb omentum összegyűjti. A gerincvelő mellékfolyói rövid gyomorvénák, hasnyálmirigy és bal gasztroepiploikus.
A gyengébb méhsejtes vénát a jobb rektális véna és a bal vastagbél és a sigmoid vénák fúziója képezi; összegyűjti a vért a végbél felső részének falaiból, a sigmoid vastagbélből és a csökkenő vastagbélből.
Portálvénák: funkciók, a portál keringési rendszer szerkezete, betegségek és diagnosztika
A portál vénája (IV, portálvénás) az emberi test egyik legnagyobb vaszkuláris törzse. Enélkül az emésztőrendszer normális működése és a megfelelő vér méregtelenítés nem lehetséges. A hajó patológiája nem észrevehető, súlyos következményekkel jár.
A máj portálvénája rendszer összegyűjti a vért a hasi szervekből. Az edényt a felső és a gyengébb méhsejt és a gerincvénák összekapcsolásával alakítják ki. Néhány embernél a gyengébb méhsejtes vénák átterjednek a lépi vénába, majd a kiváló mezenteriális és a lépes vénák összetétele képezi a robbanóanyag szárát.
A vérkeringés anatómiai jellemzői a portálvénrendszerben
A portálvénás rendszer (portálrendszer) anatómiája összetett. Ez egyfajta kiegészítő vénás vérkeringés, ami szükséges a plazmáknak a toxinoktól és a felesleges metabolitoktól való tisztításához, amely nélkül azonnal leesne az alsó üregbe, majd a szívbe és tovább a pulmonális körbe és a nagy együttes artériás részébe.
Ez utóbbi jelenség a májparenchyma károsodásaiban megfigyelhető, például cirrhosisban szenvedő betegeknél. Az emésztőrendszerből származó vénás vér újabb szűrőjének hiánya megteremti az anyagcsere termékekkel való erős mérgezés előfeltételeit.
Az iskolában az anatómia alapjait tanulmányozva sokan emlékeznek arra, hogy a testünk szerveinek többsége egy olyan artériát tartalmaz, amely oxigént és tápanyagokat tartalmazó vérrel rendelkezik, és a vénák jönnek ki, ami a „kiöltött” vért a szív és a tüdő jobb felére hordozza.
A portálvénás rendszer némileg eltérően van elrendezve, ami azt a tényt szemlélteti, hogy az artérián kívül a vénás hajó belép a májba, ahonnan a vér ismét áramlik a vénákba - a máj, áthaladva a szerv parenchyma. Egy további véráramlás jön létre, ahogyan az az egész szervezet állapota függ.
A portálrendszer kialakulása a nagy vénás törzsek következtében alakul ki, amelyek egymás között egyesülnek a máj közelében. A mezenteriális vénák a vért a bélhurkokból szállítják, a lépcsatorna kilép a lépből, és vért vesz a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból. A hasnyálmirigy feje mögött a vénás "autópályák" kapcsolódnak, ami a portálrendszert eredményezi.
A hasnyálmirigy-nyálkahártya-szalagok lapjai között a gyomor-, paraumbilikus és prepilorikus vénák áramlanak a robbanóanyagokba. Ezen a területen a robbanóanyag a máj artériája és a közös epevezeték mögött található, amellyel a máj kapuja követi.
A máj kapujainál, vagy másfél centiméterrel el nem érve, a portális véna jobb és bal ágaiba osztódnak, amelyek mind a máj lebenyébe lépnek, mind a kisebb vénás hajókra bomlanak. A hepatocytákba belépve a vénulák egymással összefonódnak, belépnek, és miután a hepatocitákkal érintkezve a vért dezaktiválják, belép a központi vénákba, elhagyva az egyes lebenyek közepét. A központi vénák összegyűlnek nagyobbakba, és májtesteket képeznek, amelyek vért hordoznak a májból, és áramlik a rosszabb vena cava-ba.
A robbanóanyag méretének megváltoztatása nagy diagnosztikai értékkel bír, és különböző patológiákról beszélhet - cirrhosis, vénás trombózis, a lép és a hasnyálmirigy patológiája, stb. A máj portális vénájának hossza általában 6-8 cm, a lumen átmérője pedig másfél centiméter.
A portálvénás rendszer nem létezik más vaszkuláris medencéktől elkülönítve. A természet lehetővé teszi az „extra” vér más vénákba történő dömpingelésének lehetőségét, ha ebben a szakaszban megsértik a hemodinamikát. Nyilvánvaló, hogy az ilyen kibocsátás lehetőségei korlátozottak, és nem tarthatnak végtelenségig, de legalább részben kompenzálhatják a beteg állapotát a máj parenchima súlyos betegségei vagy a vénák trombózisa miatt, bár néha maguk is veszélyes állapotok (vérzés) okaivá válnak.
A portál vénája és a test egyéb vénás víztartályai közötti kapcsolat az anasztomoszatoknak köszönhető, amelyek lokalizációja jól ismert a sebészek számára, akik gyakran az akut vérzéssel szembesülnek az anasztomos zónákból.
A portál anasztomoszata és az egészséges testben lévő üreges vénák nem fejeződnek ki, mert nem viselnek terhet. A patológiában, amikor a máj belsejébe történő vérellátás megnehezül, a portálvénák kiterjednek, a nyomás felépül benne, és a vér arra kényszerül, hogy keressen más kiáramlási utakat, amelyek anasztomoszá válnak.
Ezeket az anasztomosokat portocavalnak nevezik, vagyis a vérnek, amelyet fel kellett küldeni a robbanóanyagra, a vena cava-ba más, a véráramlást egyesítő hajók segítségével kerül sor.
A portálvénák legjelentősebb anasztomosjai a következők:
- A gyomor- és nyelőcső-vénák összekapcsolása;
- Anasztomoszatok a végbél vénái között;
- Az elülső hasfal fisztula vénái;
- Az emésztő szervek vénái között a retroperitonealis tér vénái közötti anasztomoszatok.
A klinikán a gyomor és a nyelőcső közötti anastomosis a legnagyobb jelentőségű. Ha a véráramlás csökken a IV-n keresztül, akkor kibővül, a portál hipertónia megnő, majd a vér a beáramló edényekbe - a gyomorvénákba - rohant. Az utóbbiaknak nyelőcsővel ellátott biztosítékrendszere van, ahol a vénás vér, amely nem ment a májba, átirányul.
Mivel a vena cava-ba a nyelőcsővénákon keresztül történő vérkibocsátás lehetősége korlátozott, túlzott mennyiségű túlterhelés miatt a vérzés, gyakran halálos valószínűséggel varikózus dilatáció jön létre. A nyelőcső alsó és középső harmadának hosszirányban elhelyezkedő vénái nem rendelkeznek azzal a lehetőséggel, hogy elaludjanak, de az étkezés, a gag reflex, a gyomor refluxja sérülés veszélye fenyeget. A nyelőcső varikózus vénás vérzése és a gyomor kezdeti része nem ritka a májcirrhosisban.
A végbélből származó vénás kiáramlás mind a robbanásveszélyes rendszerben (felső harmadban), mind közvetlenül a gyengébb üregben történik, megkerülve a májat. A portálrendszerben növekvő nyomás következtében a szerv felső részének vénái stagnálása elkerülhetetlenül alakul ki, ahonnan az áthidalókon keresztül a végbél középső vénájába kerül. Klinikailag ez kifejeződik a varikózus aranyér - aranyér kialakulása.
A két vénás medence harmadik csomópontja a hasfal, ahol a köldökzóna köldökrésze a vér "feleslegét" veszi fel és kiterjed a periféria felé. Képzeletileg ez a jelenség úgynevezett „medúza fejének” nevezhető, mert valamilyen külső hasonlóságot mutat a mitikus Medusa Gorgon fejével, melynek fején a haj helyett rágó kígyók voltak.
A retroperitonealis tér vénái és a robbanóanyag közötti anasztomoszok nem annyira kifejezettek, mint a fentiekben leírtak, külső jelekkel nem lehet őket nyomon követni, nem hajlamosak a vérzésre.
Videó: előadás a vérkeringés nagy körének vénáiról
Videó: alapvető információ a portálvénáról a vázlatból
A portálrendszer patológiája
A robbanásveszélyes rendszert érintő kóros állapotok között vannak:
- Thrombosis (extra és intrahepatikus);
- A májbetegséghez kapcsolódó portál hipertónia szindróma (LNG);
- Cavernous transzformáció;
- Púpos gyulladásos folyamat.
Portálvénás trombózis
A portálvénás trombózis (TBV) veszélyes állapot, amelyben a vérkeringés a IV-ben jelenik meg, megakadályozva annak mozgását a máj irányába. Ezt a patológiát a hajók nyomásának növekedése kíséri - portál magas vérnyomás.
A portálvénás trombózis 4 fázisa
A statisztikák szerint a fejlődő régiók lakosai körében az LNG-t a robbanóanyagok trombusképződésével kísérik az esetek egyharmadában. A cirrhosisban elhunyt betegek több mint felében a trombózisos vérrögök utólag kimutathatóak.
A trombózis okai:
- A máj cirrhosisa;
- Rosszindulatú bél tumorok;
- A köldökvénák gyulladása csecsemők katéterezése során;
- Gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben - cholecystitis, pancreatitis, bélfekély, colitis stb.;
- trauma; sebészeti beavatkozások (bypass, a lép eltávolítása, epehólyag, májátültetés);
- Véralvadási zavarok, köztük néhány neoplazia (policitémia, hasnyálmirigyrák);
- Néhány fertőzés (portál nyirokcsomó tuberkulózis, citomegalovírus gyulladás).
Az orális fogamzásgátlók terhessége és hosszú távú alkalmazása a TBV nagyon ritka okai közé tartozik, különösen, ha egy nő átlépte a 35-40 éves mérföldkövet.
A TBV tünetei súlyos hasi fájdalom, hányinger, diszepsziás rendellenességek és hányás állnak. Lehetséges testhőmérséklet-emelkedés, vérzés vérzésből.
A krónikus progresszív trombózis, amikor a véráramlás az edényen keresztül részben megőrződik, az LNG tipikus képének növekedésével jár együtt, a gyomorban felhalmozódó folyadék felemelkedik, a bal hipokondriumban a jellegzetes súlyosságot vagy fájdalmat okozza, a nagy veszélyes vérzéssel járó nyelőcső vénák bővülnek.
A TBB diagnosztizálásának fő módja az ultrahang, míg a trombus a portálvénában olyan sűrű (hiperhóchikus) képződménynek tűnik, amely mind a vénát, mind az ágakat kitölti. Ha az ultrahangot Dopplerrel egészítik ki, az érintett területen a véráramlás hiányzik. A hajók cavernos degenerációja a kis kaliberű varikózus vénák miatt szintén jellemzőnek tekinthető.
Az endoszkópos ultrahang segítségével kimutatható a portálrendszer kis trombusa, és a CT és az MRI meghatározhatja a pontos okokat és megtalálhatja a trombusképződés valószínű szövődményeit.
Videó: nem teljes portálvénás trombózis ultrahangon
Portál hipertónia szindróma
A portál hipertónia a portális vénás rendszerben a nyomás növekedése, amely a helyi trombózis és a belső szervek, különösen a máj súlyos patológiája mellett járhat.
Általában a robbanóanyagban a nyomás nem haladja meg a 10 mm Hg-ot. ha, ha meghaladja ezt a mutatót 2 egységgel, már beszélhetsz az LNG-ről. Ilyen esetekben fokozatosan beletartoznak a portocaval anasztomosok, és előfordul a varikózus dilatáció a kiáramló traktusban.
Az LNG okai:
- A máj cirrhosisa;
- Budd-Chiari-szindróma (májvénás trombózis);
- májgyulladás;
- Súlyos szívhibák;
- Csere rendellenességek - hemokromatózis, amyloidózis, a májszövet irreverzibilis károsodásával;
- A lépvénás trombózis;
- A portál véna trombózisa.
Az LNG klinikai jeleit diszepsziás rendellenességnek, súlyos hypochondrium, sárgaság, fogyás, gyengeség érzésének tekintik. A robbanóanyagokban a megnövekedett nyomás klasszikus megnyilvánulása a splenomegalia, vagyis a vénás stázisban szenvedő megnagyobbodott lép, mivel a vér nem tudja elhagyni a lépes vénát, valamint az alsó nyelőcső szegmensben levő asciteszt (folyadékot a vénás véráramlás következtében). ).
Az LNG-vel végzett hasi ultrahang a májban, a lépben és a folyadékban növekszik. A vérerek lumenének szélességét és a vér mozgásának természetét Doppler ultrahanggal vizsgáljuk: a robbanóanyagok átmérője megnő, a kiváló mezenteriális és lépsejtek távolságai megnőnek.
Cavernous átalakulás
Az LNG, a TBB, a máj vénáinak veleszületett rendellenességei (szűkítés, részleges vagy teljes hiány) a portál vénájának törzsében gyakran lehetséges az ún. A barlangtranszformációnak ezt a zónáját a kis átmérőjű, egymással összefonódó hajók képviselik, amelyek részben ellensúlyozzák a vérkeringés hiányát a portálrendszerben. A cavernous transzformációnak külső hasonlatossága van a tumorszerű folyamathoz, ezért cavernoma-nak hívják.
A cavernoma gyermekekben történő kimutatása közvetett jele lehet a máj vaszkuláris rendszerének veleszületett rendellenességeinek, felnőttekben gyakran előfordul, hogy cirrhosis és hepatitis jelenlétében fejlett portális hipertóniára utal.
Gyulladásos folyamatok
pigiflebitisz kialakulásának példája a sigmoid diverticulum miatt
A portális vénák ritka elváltozásai közé tartozik az akut púderes gyulladás - pylephlebitis, amely kifejezetten „trombózisra” hajlamos. A pylphlebitis fő oka akut apendicitis, és a betegség következménye a májszövetben lévő tályog és a beteg halála.
A VV gyulladásának tünetei rendkívül nem specifikusak, ezért nagyon nehéz ezt a folyamatot gyanítani. Nemrégiben a diagnózist főként posztumulárisan végezték, de az MRI használatának lehetősége kissé megváltoztatta a diagnózis minőségét, és a pylephlebitis az élet során kimutatható.
A pylephleitis tünetei közé tartozik a láz, hidegrázás, súlyos mérgezés és hasi fájdalom. A robbanóanyag szúrós gyulladása a vérnyomás növekedését, és ennek következtében a nyelőcső és a gyomorvénák vérzését okozhatja. Amikor a fertőzés belép a máj parenchymába és a benne lévő púpos üregek kialakulása, sárgaság jelenik meg.
A pylephlebitis laboratóriumi vizsgálatai egy akut gyulladásos folyamat jelenlétét mutatják (az ESR növekedni fog, a leukociták növekedni fognak), de megbízhatóan megvizsgálják a pylephlebitis jelenlétét ultrahanggal, dopplometriával, CT-vel és MRI-vel.
A portálvénás patológia diagnózisa
A portálvénában bekövetkező változások diagnosztizálásának fő módja az ultrahang, amelynek előnyei széles körű biztonságnak, alacsony költségnek és magas hozzáférhetőségnek tekinthetők. A vizsgálat fájdalommentes, nem sok időt vesz igénybe, gyermekekre, terhes nőkre és idősekre is alkalmazható.
A dopplerometriát a rutin ultrahang modern kiegészítésének tekintik, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és irányának értékelését. Az ultrahang vizsgálat során a robbanóanyagok a máj kapujában láthatók, ahol vízszintesen elhelyezkedő jobb és bal ágakra oszlik. Tehát a vér a Dopplerben a máj felé irányul. Az ultrahangra vonatkozó szabvány az edény átmérője 13 mm-en belül.
Amikor a vénában lévő trombózis hiperhóhikus tartalmat, heterogén, az edény átmérőjének kitöltő részét vagy teljesen a teljes lumenet érzékeli, ami a vérmozgás teljes megszűnéséhez vezet. A színes Doppler leképezés megmutatja a véráramlás hiányát, ha a vérrögképződés vagy a vérfal konvolúció körüli közeli fali karakter teljesen elzáródik.
Az ultrahangos LNG-vel az orvos érzékeli az edények lumenének terjedését, a máj térfogatának növekedését, a folyadék felhalmozódását a hasban, a véráramlás sebességének csökkenését a színes doppleren. Az LNG közvetett jele az, hogy a Doppler megerõsítheti a zavaros változásokat.
Az ultrahang mellett a kontrasztos CT-vizsgálat a portálvénás patológia diagnosztizálására is használható. Az MRI előnyei a portálrendszerben bekövetkezett változások okainak, a máj parenchyma, nyirokcsomók és más közeli képződmények vizsgálatának lehetőségét tekinthetők. A hátránya a magas költségek és az alacsony rendelkezésre állás, különösen a kisvárosokban.
Az angiográfia a portál trombózis egyik legpontosabb diagnosztikai módszere. Portál magas vérnyomás esetén a vizsgálat szükségszerűen magában foglalja a fibrogastroduodenoscopy-t a nyelőcső, az esophagoscopy, a nyelőcső és a gyomor esetleges radiopaque vizsgálatának állapotának értékelésére.
A műszeres vizsgálati módszerek adatait vérvizsgálatokkal egészítettük ki, amelyek eltéréseket mutatnak (leukocitózis, megnövekedett májenzimek, bilirubin stb.) És a beteg panaszai, majd az orvos pontos diagnózist készíthet a portálrendszer sérüléséről.
Portálvénás rendszer
A vénás vér kiáramlása a hasüreg páratlan szerveiből nem közvetlenül az általános keringési rendszerbe fordul elő, hanem a portál vénájába a májba.
Portál véna, v. összegyűjti a vért a páratlan hasi szervekből. A hasnyálmirigy feje mögött alakul ki, a három vénát egyesítve: az alsó mezenteriális vénát. mezenterica gyengébb, kiváló mezentericus véna, v. mesenterica superior és a lépes vénák, v. lienalis.
Alsó mezenteriális vénák, v. a mezenterica gyengébb, összegyűjti a vért az egyenes, a sigmoid vastagbél és a csökkenő vastagbél felső részének falaiból, és ágai az alsó mezenteriális artéria minden ágának felelnek meg.
Superior mesenteric vénák, v. a mesenterica superior, összegyűjti a vért a vékonybélből és a hímvesszőből, a vermiformából és a cecumból, a növekvő és keresztirányú vastagbélből, valamint a mezenterikus nyirokcsomókból. A felső mesentericus vénás törzs az azonos nevű artéria jobb oldalán helyezkedik el, és ágaival az artéria minden ágát kísérik.
Splenikus vénák, v. lienalis, gyűjti a vért a lépből, a gyomorból, a hasnyálmirigyből és a nagyobb omentumból. Számos vv-ből a lép lépcsőjének régiójában képződik. a lép lépéseiből származó lienales. A lép lépcsőjéből a lép-vénát a hasnyálmirigy felső széle mentén jobbra irányítjuk, az azonos nevű artéria alatt.
A portál véna a kialakulásának helyéről a hepato-duodenalis ligamentre kerül, a lapok között, amelyekbe a máj kapuja éri el. Ennek a kötésnek a vastagságában a portál véna a közös epe-csatornával és a közös máj artériával együtt úgy van elhelyezve, hogy a csatorna a jobb szélső helyet foglalja el, balról balra a közönséges máj artériát, és mélyebben és köztük a portális vénát. A máj kapujában v. A portae két ágra oszlik: a bal ág, a ramus baljós és a jobb ág, a ramus dexter, a máj jobb és bal lebenye. Három vénák: gyengébb mezenteriális vénák, v. mezenterica gyengébb, kiváló mezentericus véna, v. mesenterica superior és a lépes vénák, v. lienalis, amelyből v képződik. a portálvénák gyökereinek nevezik.
Ezeken a vénákon kívül, a portálvénát képezve, a következő vénák közvetlenül a törzsébe áramlanak: bal és jobb gyomorvénák, vv. gastricae sinistra et dextra, hasnyálmirigy vénák, vv. pancreaticae. Ezenkívül a portálvénát az elülső hasfal vénáihoz kötik össze a paraumbilikus vénákon keresztül, vv. paraumbilicales.
A vénás anasztomosok fogalma
A vénás ágy sokszor nagyobb, mint az artériák térfogata, és szerkezete és funkciója változatosabb. A vénás rendszerben a véráramlás további útjai a fő, mély vénák és mellékfolyóik mellett felületi vagy szubkután vénák, valamint széles körben kialakult vénás plexusok, amelyek a kiáramlás erőteljes kitérő csatornáját képezik. Néhányan különleges vénás raktárak szerepét töltik be. A vénás törzsek mellékfolyói különböző hálózatokat és plexusokat képeznek a szerveken belül és kívül. Ezek a vegyületek vagy anasztomosok (a görög nyelvtől. Anastomoo - a szájról tájékoztatják, összekapcsolják) hozzájárulnak a vér különböző irányú mozgásához, mozgatva egyik területről a másikra.
A vénás anasztomosok rendkívül fontos szerepet játszanak a vér eloszlásában a test területein, és különösen fontosak a fő vénás autópályák vagy mellékfolyóik véráramlási rendellenességeinek patológiájában, biztosítva a körkörös keringést, vagyis a főedények oldalirányú ágai által képzett utak mentén.
Az egész testből származó vénás vért két fő vénás gyűjtőbe gyűjtjük - a jobb és a rosszabb vena cava-t, amely a jobb pitvarba szállítja. A hasüregben a gyengébb vena cava rendszerén kívül a mellékfolyókkal egy portális véna is van, amely a gyomorból, a belekből, a hasnyálmirigyből, az epehólyagból és a lépből gyűjti a vért.
A nagy vénák mellékfolyóit összekötő anasztomosok egymás között, amelyek a hajó ágainak medencéjében helyezkednek el, a különböző rendszerek mellékvonalait összekötő rendszerközi anasztómákkal szemben. Vannak kava-caval és porto-caval intersystem anastomosok (1. ábra).
A cava caval anasztomosok a véráramlást biztosítják a jobb pitvarba a trombózis, a ligáció, az üreges vénák és a nagy mellékfolyók összenyomása esetén, és a mellkas és a hasi vénák, valamint a gerinc vénás plexusai alkotják.
Ábra. A portál, a superior és a rosszabb vena cava közötti anasztomosok rendszere (V. N. Tonkov szerint).
1 - v. jugularis interna;
2 - vv. interosztales posteriores;
3 - v. hemiazygos accesoria;
4 - plexus venosus nyelőcső;
18 - v. paraumbilicalis;
19 - v. thoracoepigastrica;
20 - v. epigastrica superior;
21 - v. cava superior;
22 - v. subclavia;
23 - v. brachiocephalica.
A mellkas és a has hátsó falának anasztomózisa (Ábra.). Négy vv. a lumbales v. cava inferior, mindkét oldalon egymással hosszanti anasztomoszatokkal összekötve, amely a függőlegesen kiterjedő emelkedő ágyéki vénát - v. lumbalis ascendens, amely a koponya irányában közvetlenül a v-ben jobbra halad. azygos, és a bal oldalon a v. hemiazygos a felső vena cava rendszerből. Így van egy kettős út a vénás vér kiáramlásához a retroperitoneal térből: először v. a cava alsóbbrendű, másodszor pedig a v. azygos és v. haemiazygos to v. cava superior. Erős fejlődés v. Az azygos-t v. cava gyengébb, például nagy terhesség esetén - többszörös szülés esetén, amikor a test alsó feléből származó vénás vér új kiáramlási utakat keres.
Ábra. A mellkas és a has hátsó falának anasztomosisának vázlata.
4 - v. lumbalis ascendens;
A vénás plexus gerinc által alkotott anasztomoszatok (Ábra.)
Vannak külső és belső csigolyák. A belső gerincoszlopot az elülső és a hátsó rész képviseli. Csak a csigolya plexusok elülső részének gyakorlati jelentősége van; a hátsó egy vékony vénás edények, amelyek károsodása nem jár észrevehető vérzéssel. Csigolya plexusokkal vv-en keresztül. intervertebralesről számolnak be: a nyaki gerinc - gerincvelői vénákban, vv. a gerincesek, valamint a koponya-alap vénái és a dura mater vénás szinuszai; a mellkasi régióban - interosztális vénák, vv. interosztales posteriores; az ágyéki gerincben - ágyéki vénák, vv. lumbales; a szakrális térségben - a kis medence falának és szövetének vénái.
Így a gerincvelő vénás plexus nemcsak a gerincvelő és a gerincoszlop vérét veszi fel, hanem bőven kommunikál a test különböző területeinek vénáival. A gerinc vénás plexusában a véráramlás a szelepek hiánya miatt bármilyen irányban végrehajtható. Plexusok úgy, mintha az üreges vénák beáramlásait összekapcsolnák, és ezek közötti kapcsolat. Ezek a véráramlást jelentik a felső vena cava-tól az alsó szintig és fordítva. Ezért a körforgalmi vénás keringésben való szerepük nagyon jelentős.
Ábra. A gerinc vénás plexusai által képződő anasztomoszok vázlata.
1 - v. intervertebralis;
4 - v. brachiocephalica sinistra;
9 - v. iliaca communis sinistra;
A mellkas és a has elülső és oldalsó falainak anasztómái (Ábra.).
A vénák anasztomosisának köszönhetően a felső és az alsó üreges vénák rendszeréből vénás plexusok képződnek, amelyek egymással kommunikálnak: felületes (szubkután) és mély (a rectus abdominis izom hüvelyében).
A mély plexusból származó vért egyrészt a felső hasi vénákon, vv. epigastricae superiores, mellékfolyók vv. thoracicae internae, és ők viszont az agy-fej vénákba esnek; másrészt az alsó epigasztikus vénák mentén, vv. epigastricae inferiores, mellékfolyók vv. iliacae externae a rosszabb vena cava rendszerből. A szubkután plexusból vv képződik. thoracoepigastricae, vv-be áramlik. thoracicae laterales. és a vv. axillares és - vv. epigastricae felületi - mellékfolyók vv. femorales az inferior vena cava rendszerből.
Anastomosusok, amelyek szintén a kava-cavalhoz tartoznak, például a szív és a tüdő vénái, a szív és a membrán között, a vesekapszula vénái a mellékvese vénájával és a herék (petefészek) vénái, stb., Bizonyos funkcionális jelentőséggel bírnak.
Ábra. A mellkas és a has elülső és oldalsó falainak anasztomosisának rendszere.
1 - v. brachiocephalica;
Alapvető cava caval anasztomosok
Rendszer kiváló vena cava
Inferior vena cava rendszer
A mellkas és a hasüreg hátsó fala
v. azygos, v. hemiazygos
v. lumbalis ascendens
vv. interosztales posteriores
(v. azygos, v. hemiazygos)
A mellkas és a has elülső és oldalsó falai
1) v. epigastrica superior
(v. thoracica interna)
2) v. thoracoepigastrica
1) v. epigastrica gyengébb
(v. iliaca externa)
2) v. epigastrica superficialis
A portálvénás rendszer a testben lévő vér teljes mennyiségének több mint felét tartalmazza, és a keringési rendszer nagyon fontos része. Bármilyen véráramlás zavar a rendszerben v. a portae megnövekedett nyomáshoz és a portál hipertónia szindróma kialakulásához vezet. Ez a veleszületett szűkület, a trombózis vagy a portális vénás (szubhepatikus blokk), a májbetegség (cirrhosis, daganatok) okozta következménye lehet, ami az intrahepatikus vénák (intrahepatikus blokk) és a vénás kiáramlás károsodását eredményezi (szuprahepatikus blokk). A portális vénák akut elzáródása általában halálos. A vérkeringés fokozatos zavarása az ő rendszerében az intrasystem, a port-portál anastomosisok (maga a portál véna mellékfolyói közötti), a főként az epehólyag-vénák, a gyomorvénák és a kiegészítő portális vénák, valamint a rendszeren belüli port-caval által okozott kölcsönhatás kialakulását eredményezi. anastomosis.
A Porto-caval anasztomosok általában rosszul fejlettek. Jelentősen bővülnek a véráramlás a portálvénán keresztül történő megsértésével. Ebben az esetben a portokavalny anasztomosok biztosítják a vér kiürülését, ami meghaladja a benne nem detektált májot a portálvénából a felső és az alsó üreges rendszer rendszerébe. Az ellenkező irányú véráramlás nem nagy gyakorlati jelentőséggel bír.
A port-caval anasztomosok értéke csak relatív, mechanikusabb, mint a biológiai. Hála nekik, a portálvénás rendszerben a nyomás csökken, és csökken a szív ellenállása.
A portál mellékfolyói és az üreges vénák között 4 fő csoportja van az anasztómáknak, amelyek képezik az átjáró útvonalait.
Porto-kava-caval anasztomosis az elülső hasfalban. (Ábra.).
Ábra. A portokavalpogo anastomosis ábrája az elülső hasfalban.
3 - v. thoracica interna;
5 - v. epigastrica superior;
7 - v. paraumbilicalis;
8 - v. epigastrica superficialis;
9 - v. epigastrica inferior;
12 - v. iliaca externa;
A köldökgyűrű területén van egy vénás plexus a rectus abdominis izom hüvelyében, amely a szubkután köldökzsinórral kommunikál. Ezekből a plexusokból a felső és az alsó üreges vénák rendszeréből a vénák képződnek (lásd: kava-caval anastomosis), valamint a vv. paraumbilicales, amelyek a máj félholdkötegének szélén, a benőtt köldökvénánál (a máj kerek ligamentje) helyezkednek el, kommunikálnak a portál véna bal ágával, vagy magával a csomagtartóval a máj kapujában.
A köldökvénák is részt vesznek ennek az anasztomózisnak a kialakulásában, amely gyakran megtartja lumenét. A teljes lemorzsolódás csak a távoli szakaszban 2-4 cm-re van a köldöktől.
Amikor a vér stagnál a portálvénás rendszerben, a paraumbilikus vénák néha a combcsont átmérőjére is kiterjednek, valamint a köldök körüli elülső hasfalfal vénáira, amelyet „caput Medusae” -nak neveznek, amelyet a májcirrhosisban megfigyelnek, és nagy veszélyt jelent a beteg életére.
Anastomosis a gyomor és a hasi nyelőcső szívében (Ábra.).
Ábra. A kardialis gyomor és hasi nyelőcső területén az anasztomosis rendszere.
A mellkasi nyelőcső vv vénás plexusából. a nyelőcső v. azygos és v. hemiazygos (a felső vena cava rendszere), a hasi részből a v. gastrica sinistra, amely a portálvénum beáramlása.
A portál magas vérnyomás esetén az alsó nyelőcsőben a vénás plexus rendkívül tágult, megszerezve a csomópontokat, amelyek könnyen sérülhetnek az étkezés és a membrán légúti kirándulása során. A nyelőcső vénáinak terjeszkedése erőteljesen sértené a szívkoszorú működését, aminek következtében a cardia elszakad, és a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják. Ez utóbbi a csomók fekélyét okozza, ami halálos vérzéshez vezethet.
Anastomosis a növekvő és csökkenő vastagbél falában (Retzius rendszer) (Ábra.).
A növekvő és csökkenő vastagbél vénás plexusából a v. colica dextra áramlik a v. mesenterica superior és v. colica sinistra - in v. mezenterica gyengébb, ami a portálvénák gyökerei. A vastagbél ezen részeinek hátsó falát nem fedi le a hashártya, és a hátsó hasfal mellé, ahol a vv található. lumbales - a rosszabb vena cava beáramlása, amelynek eredményeképpen a növekvő és csökkenő vastagbél vénás plexusából származó vér egy része bejuthat az alsó vena cava rendszerbe.
Ábra. A növekvő és csökkenő vastagbél (Retzius rendszer) anasztomosisának vázlata.
3 - v. colica sinistra;
5 - v. cava gyengébb;
7 - vastagbél ascendens;
8 - v. colica dextra;
9 - v. mesenterica superior.
Portál magas vérnyomás esetén a vastagbél ezen részeinek vénás plexusának varikózus dilatációja van, ami bélvérzést okozhat.
Anasztomosis a végbél falán (A, B ábra).
A végbél belső (submucous), külső (subfasciális) és szubkután vénás plexusai vannak, amelyek közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz. A belső plexusból származó vér a külső plexusba áramlik, és v az utóbbit képezi. rectalis superior - beáramlás v. mezenterica gyengébb - a portálvénák egyik gyökere és v. rectalis media, amely v. iliaca interna - a rosszabb vena cava rendszerből. A perinealis régióban a szubkután vénás plexusból v. rectalis inferior, ami v. pudenda interna - beáramlás v. iliaca interna.
A végbél fő vízelvezetőedénye a felső végbél-véna, amely elvezet a vér az anális csatorna nyálkahártyájából és almucosaiból, valamint a bélrendszer összes rétegéből. A felső végtagvénában nem találtak szelepeket. Az alsó és a középső végbél-vénáknak nagyobb a regionális jelentősége a szervből történő véráramlásban, nagyon változatosak, és néha hiányoznak az egyik vagy mindkét oldalon. A rosszabb vena cava vagy portálvénás rendszerben a vér stázisa hozzájárulhat a végbél varikózusainak kialakulásához és az aranyér kialakulásához, amely eltömődhet és gyulladhat, és a székletürítés során a csomók károsodása hemorrhoidalis vérzéshez vezet.
Ábra. A végbél falának anasztomosisának vázlata.
1 - v. portae; 2 - v. cava gyengébb; 3 - v. mezenterica belső; 4 - v. iliaca communis; 5 - v. pudenda interna; 6 - v. rectalis gyengébb; 7 - v. rectalis media; 8 - v. iliaca interna; 9 - v. rectalis superior.
Az említett port-caval anasztomosokon kívül további, a retroperitoneális térben találhatóak is: a vénák között vastagbél descendens és v. renalis sinistra; a mellékfolyók között v. mesenterica superior és v. testicularis dextra; v. lienalis, v. renalis sinistra és gyökerek v. azygos vagy v. hemiazygos.
A fő port-caval anasztomosok
Portálvénás rendszer
Rendszer kiváló vena cava
Inferior vena cava rendszer
Elülső hasfal
v. epigastrica superior
(v. thoracica interna)
v. epigastrica gyengébb
(v. iliaca externa)
v. epigastrica superficialis
A hasi nyelőcső és a szív gyomor fala
(v. gastrica sinistra)
Fali vastagbél ascendens et descendens
v. colica dextra
(v. mesenterica superior)
v. colica sinistra
A rektális fal
v. rectalis superior
v. rectalis média
(v. iliaca interna)
v. rectalis rosszabb
(v. pudenda interna)
A magzat vérkeringését más néven placenta keringésnek nevezik: a placentában anyagcsere történik a magzat és az anyai vér között (és az anya és a mag vérét nem keverik össze). A placentában, a placentában kezdődik a gyökerei a köldökvénával, v. umbilicalis, amelyen keresztül a placentában oxidált artériás vér a magzatra irányul. A köldökzsinór (köldökzsinór), a funiculus umbilicalis után a magzathoz a köldökvér a köldökgyűrűn keresztül jut be, az anulus umbilicalis a hasüregbe kerül, a májba kerül, ahol a vénás csatornán (ductus venosus) keresztül a vér egy része a vena cava, v.. cava gyengébb, ahol vénás vérrel keveredik, és a vér másik része áthalad a májon, és a májvénákon keresztül is áramlik a gyengébb vena cava-ba. A vena cava alatti vér áthalad a jobb pitvarban, ahol a fő tömege az alsó vena cava szelepen, a valvula venae cavae inferiorison áthalad az ovális nyíláson, a foramen ovale, interatrial septum a bal pitvarban.
Ábra. Magzati vérkeringés. 1 - artériás csatorna (ductus arteriosus); 2 - köldök artériák (aa. Umbilicales); 3 - portálvénás (v. Portae); 4 - köldökvénás (v. Umbilicalis); 5 - placenta (placenta); 6 - vénás csatorna (ductus venosus); 7 - májvénák (vep. Hepaticae); 8 - ovális lyuk (foramen ovale).
Innen következik a bal kamrába, majd az aortába, amelynek ágai elsősorban a szív, a nyak, a fej és a felső végtagok felé irányulnak. A jobb oldali átriumban, kivéve a vena cava, v. cava gyengébb, a vénás vér kiemelkedő vena cava, v. cava superior és a szív koszorúér-szinuszja, sinus coronarius cordis. Az utolsó két edényből a jobb pitvarba belépő vénás vér egy kis mennyiségű kevert vért irányít a rosszabb vena cava-ból a jobb kamrába, és onnan a pulmonális törzsbe, truncus pulmonalis. Az artériás légcsatorna, a ductus arteriosus (Botallov csatorna), amely összeköti az aortát a pulmonális törzsgel, és amelyen keresztül az utóbbiak vérét az aortába áramlik, a bal alsó szubklónikus artéria alatt áramlik az aortaívbe. A pulmonális törzsből a vér a pulmonalis artériákon keresztül a tüdőbe áramlik, és a felesleg az artériás csatornán, a ductus arteriosuson, a csökkenő aortába kerül. Így a ductus arteriosus összefolyásánál az aorta az artériás vérben gazdag bal kamrából áramló vegyes vért és az artériás csatorna magas vénás tartalmú vérét tartalmazza. A mellkasi és hasi aorta ágai mentén ez a vegyes vér a mellkasi és hasi üregek, a medence és az alsó végtagok falaira és szerveire irányul. Ennek a vérnek egy része a két jobb és bal oldali köldök artériában kell lennie, aa. A köldökgyökér dextra et sinistra, amely a húgyhólyag mindkét oldalán helyezkedik el, a hasüregből kilép a hasüregből és a köldökzsinór, a funiculus umbilicalis összetételéből. A placentában a magzati vér tápanyagokat vesz fel, szén-dioxidot bocsát ki, és oxigénnel gazdagítva ismét a köldökvénán keresztül a magzatba kerül. A születés után, amikor a vérkeringés pulmonális köre megkezdődik és a köldökzsinór kötődik, a köldökvénás, a vénás és az artériás csatornák és a köldök artériák távoli részei fokozatosan leereszkednek; mindezek a formációk elpusztulnak, és kötéseket hoznak létre.
Umbiliális véna, v. A köldökzsinór a máj kerek ligamentumát képezi, lig. teres hepatis; vénás csatorna, ductus venosus - vénás kötés, lig. venosum; artériás csatorna, ductus arteriosus - artériás ínszalag, lig. arterioszum és mindkét köldök artériából, aa. köldökzsinórok, fonalak, mediális köldökszálak, ligg. umbilicalia medialia, amely az elülső hasfal belső felületén helyezkedik el. Az ovális nyílás is benőtt, a foramen ovale, amely ovális fossa, fossa ovalis, és az alsó vena cava, valvula v szelepe. A cavae inferioris, amely a születés utáni funkcionális értékét elvesztette, egy kis hajtogatást képez, amely az alsó vena cava szájából húzódik az ovális fossa felé.
Portálvénás rendszer
Portál véna, v. portae hepatis, összegyűjti a vért a páratlan hasi szervekből.
A hasnyálmirigy feje mögött három vénák fúziója következtében alakul ki: az alsó gyomor-vénás v. mezenterica gyengébb, kiváló mezentericus véna, v. mesenterica superior és a lépes vénák, v. splenica.
A portál véna a kialakulásának helyéről felfelé és jobbra halad, a duodenum felső része mögött halad, és belép a hepato-duodenális kötésbe, áthalad az utóbbiak szórólapjai között, és eléri a máj kapuját.
A kötés vastagságában a portál vénája a közös epe- és cisztáscsatornákkal, valamint a közös és saját máj artériákkal van elhelyezve oly módon, hogy a csatornák jobb szélső helyet foglaljanak el, balra az artériák, és a csatornák és artériák mögött a portális véna.
A máj kapujában a portál véna két ágra oszlik - a jobb és bal oldalra, a jobb és bal lebenyre.
Jobb ág, r. szélesebb, mint a bal oldali; belép a máj kapujába a máj jobb lebenyének vastagságába, ahol elülső és hátsó ágakra oszlik, r. anterior et r. posterior.
Bal ág, r. baljós, hosszabb, mint a jobb; a máj kapuja bal oldala felé haladva, az út mentén, a keresztirányú részre van osztva, pars transversa, amely ágakat ad a caudate lebeny-farok ágainak, rr. caudati és köldökrész, pars umbilicalis, ahonnan az oldalsó és mediális ágak indulnak, rr. laterales et mediales, a máj bal lebenyének parenchimájában.
Három vénák: gyengébb mezenteriás, kiváló mezenteriás és lépes vénák, amelyek v. a portálvénák gyökereinek nevezik.
Ezenkívül a portális vénába a bal és jobb gyomorvénák vv. gastricae sinistra et dextra, pre-csontvelő vénája, v. prepylorica, paraumbilikus vénák, vv. paraumbilicales és az epehólyag vénája, v. cystica.
1. Alsó mezenteriális vénák, v. a mezenterica gyengébb, összegyűjti a vért az egyenes, a sigmoid vastagbél és a csökkenő vastagbél felső részének falaiból, és ágai az alsó mezenteriális artéria minden ágának felelnek meg.
A medencés üregben kezdődik, mint a jobb rektális véna, v. rectalis superior, és a végbél falában ágai kapcsolódnak a rektális vénás plexushoz, plexus venosus rectalishoz.
A jobb rektális vénát felfelé irányítják, keresztezi a bal oldali sacroiliacsont szintjén az elülső szemhéjakat, és megkapja a sigmoid-bél vénákat, vv. sigmoideae, amely a sigmoid vastagbél falából származik.
A gyengébb mezenteriális vénák retroperitonálisan helyezkednek el, és felfelé haladva egy kis ív alakul ki, amely domború balra van. A bal oldali vastagbél-vénát v. A colica sinistra, az alsó gyomor-bélrendszeri vénák jobbra térnek el, a hasnyálmirigy alatti duodenális-medulláris kanyarban haladnak balra, és leggyakrabban a lépcsatornához kapcsolódnak. Néha az alacsonyabb koncentrációjú vénák közvetlenül a portál vénájába áramlanak.
2. Superior mesenteric vénák, v. a mesenterica superior, vért gyűjt a vékonybélből és a hímvesszőből, a cecumból és a függelékből, a növekvő és keresztirányú vastagbélből, valamint a mezenterikus nyirokcsomókból.
A felső mesentericus vénás törzs az azonos nevű artéria jobb oldalán helyezkedik el, és ágai az artéria minden ágát kísérik.
A kiváló mezenteriális vénák az ileocecalis szög régiójában kezdődnek, ahol ileo-colon vénának nevezik.
Ileo-vastagbél vénája, v. ileocolica, összegyűjti a vért a terminális ileumból, a függelékből (függelék vénája, v. appendicularis) és cecumból. Felfelé és balra az ilealis-colon-intestinalis véna közvetlenül a felső mesentericus vénába folytatódik.
A felső bélcsatorna vénája a vékonybél mesentery gyökérében helyezkedik el, és balra és lefelé domború ív kialakítása számos vénát vesz fel:
a) a jejunális és az ilealis bélvénák, vv. A jejunales et ileales, összesen 16-20, a vékonybél mesenteryjébe kerül, ahol a kis bél arteria ágait az águkkal kísérik. A bélvénák a bal oldali felsővezeték-vénába tartoznak;
b) jobb vastagbélbél vénák, vv. colicae dextrae, menj vissza a növekvő vastagbélből és az anasztomózistól a szemhéj-colic-bél és a középső colic-intestinalis vénákkal;
c) vastagbél véna, v. vastagbél média, amely a keresztirányú vastagbél magassága lapjai között helyezkedik el; összegyűjti a vért a vastagbél és a keresztirányú kettőspont jobb kanyarban. A vastagbél bal oldali kanyarban, a bal oldali vastagbél-bélvénás anastomosisok, v. colica sinistra, egy nagy arcade kialakítása;
d) a megfelelő gasztro-só-vénás v. a gastroepiploica dextra, a gyomor nagyobb görbülete mentén azonos nevű artériával együtt; összegyűjti a vért a gyomorból és a nagyobb omentumból; a pylorus szintjén a felső mesenterikus vénába esik. A beáramlás előtt hasnyálmirigy- és pancreatoduodenális vénákat vesz igénybe;
e) pancreatoduodenalis vénák, vv. pancreaticoduodenales, megismételve az azonos nevű artériák útját, összegyűjti a vért a hasnyálmirigy fejéből és a nyombélből;
f) hasnyálmirigy vénák, vv. pancreaticae, menj a hasnyálmirigy fejének parenchimájából, átmenve a pancreatoduodenalis vénákba.
3. Splenikus vénák, v. splenica, gyűjti a vért a lépből, a gyomorból, a hasnyálmirigyből és a nagyobb omentumból.
A lép lépcsőjének régiójában keletkezik számos, a lép anyagából kilépő vénából.
Itt a lépcsatorna a bal gasztroepiploikus vénát v. gastroepiploica sinistra, amely az azonos nevű artériát kíséri és összegyűjti a vért a gyomorból, omentumból és rövidből. a gyomor a gyomor aljáról vért hordoz.
A lép lépcsőjéből a lép-vénát a hasnyálmirigy felső széle mentén jobbra irányítjuk, az azonos nevű artéria alatt. Áthalad az aorta elülső felületén, közvetlenül a kiváló mezenteriális artéria fölött, és összefonódik a felső mesentericus vénával, amely egy portális vénát képez.
A lépes vénában hasnyálmirigy-vénák vannak, vv. pancreaticae, főleg a hasnyálmirigy testéből és farokból.
Ezeken a vénákon kívül, a portálvénát képezve, a következő vénák közvetlenül a törzsébe áramlanak:
a) csontvelő-véna, v. prepylorica, a gyomor pylorus régiójában kezdődik, és a jobb gyomor artériával jár;
b) gyomorvénák, bal és jobb, v. gastrica sinistra és v. gyomor-dextra, menjen végig a gyomor kisebb görbületén, és kísérje a gyomor artériákat. A pylorus területén a pylorikus vénák belekerülnek a gyomor szívrészének, a nyelőcső vénáinak területére;
c) paraumbilikus vénák, vv. a paraumbilicales (lásd 829, 841. ábra) a köldökgyűrű körüli elülső hasfalon kezdődik, ahol anastomózis a felszíni és mély felső és alsó epigasztriás vénák ágaival. A májat a máj kerek szegélye mentén a köldökvénák egyesítik egy törzsben, vagy több ágral esnek bele a portálvénába;
g) epehólyag vénája, v. cystica, közvetlenül a máj anyagába áramlik a portálvénába.
Ezen túlmenően ezen a területen a v. A portae hepatis kiüríti a portálvénából, a máj artériából és a májcsatornákból, valamint a diafragma vénáiból származó kis vénákat, amelyek a félholdkötés mentén eljutnak a májba.