A cikkből megtudhatod a miokardiális disztrófiát. Miért van betegség, tünetei és kezelése. Milyen diagnosztikai módszereket használnak. Lehetséges a betegségből való kilábalás.
A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.
Myocardialis distrofia (más néven ez a patológiás myocardialis distrofia) a szív izomrészének betegsége, amely nem kardiológiai vagy gyulladásos okokhoz kapcsolódik; alapja a szívizom metabolikus folyamatainak megsértése a külső vagy belső kóros hatások hátterében.
Bármilyen betegség vagy káros külső hatás esetén a szívszövetben változások következnek be - reakciók a szokásos körülmények változásaira. Egyes esetekben az ilyen reakciók súlyosak és myocardialis distrofiához vezetnek.
A szívszövetek patológiás változásainak kialakulásának alapja a következő mechanizmusok:
- a neurális kapcsolat és a véráramlás megsértése;
- az izomrostok integritásának megsemmisítése;
- az elektrolitok és az energia cseréjében bekövetkezett változások;
- változások az enzimatikus, műanyag és hormonális reakciókban.
Mindezen folyamatok fokozatosan elveszítik a szívizom normál összehúzódásának képességét, és biztosítják a teljes véráramlást a szervezetben, ami a szívelégtelenség növekvő tüneteiben nyilvánul meg.
Általában a szívizomzat dystrofikus változásai a szívszövetek közös reakciója a szervezet bármely patológiájára.
A fejlődés korai szakaszában a myocardiodystrophia reverzibilis, és megfelelő kezeléssel teljesen gyógyítható. Ha hiányzik az idő, az anyagcsere zavarok a szívműködés csökkenéséhez vezetnek, és halált okozhatnak.
A betegség csalhatatlansága abban rejlik, hogy a betegség kezdeti megnyilvánulása elhasználódott, jelentéktelen mértékben befolyásolja a szokásos életmódot, és nem mindig arra kényszeríti a beteg személyt, hogy időben segítséget kérjen.
A terapeuták és kardiológusok részt vesznek a betegek kezelésében.
A fejlődés okai
Miokardiális disztrófia - mindig másodlagos betegség, amely egy másik patológia és (vagy) mérgező anyagok hatásának hátterében jelentkezik.
A szívgyógyszerek túladagolása
Kemoterápiás szerek kardiotoxikus hatással
Nem szteroid gyulladásgátló anyagok
Thyrotoxicosis (a pajzsmirigyhormonok fokozott aktivitása)
Antifoszfolipid szindróma - saját lipidjeinek pusztulása a sejtfalakon
Jelentős súlycsökkenés (cachexia) vagy súlyvesztés nagyon rövid idő alatt.
Májelégtelenség
Wilson-betegség - Konovalov - felhalmozódása a rézsejtekben
Mucopolysaccharidosis - a mukopoliszacharid túlzott lerakódása
Glikogenózis - a felesleges glikogén felhalmozódása a vesékben, a májban, a szívben
Myeloma - a vérsejtek tumorja
Tartós szindróma - akkor fordul elő, ha a test egy része egy nehéz tárgy alá esik
Spinal amyotrophia - a gerincvelő sejtek inaktív kötőszöveti degenerációja
Paroxiszmális myoplegia - izomgyengeség támadása
Myasthenia - progresszív izomerőveszteség
A vérszegénység - csökkent hemoglobinszint
A betegség stádiumai és tünetei
A myocardialis dystrophia fokozatosan fejlődik. A folyamat minden egyes szakasza megfelel a tüneteinek, a biokémiai folyamatok megfelelő mértékű megsértésének a szív szövetében. Ezeken a megnyilvánulásokon kívül a betegek az alapbetegséggel kapcsolatos panaszokat - a miokardiális károsodás okait - jelenítik meg.
Először, vagy neurohumorális, színpad
- Nem állandó, elmosódott, gyenge fájdalmas érzés a szív kivetítésében. Előfordul az érzelmi vagy fizikai stressz hátterében. Nyugalmi állapotban nincs fájdalom.
- Mérsékelt fáradtság a szokásos terhelések után.
- Enyhe testtömegvesztés lehet.
- A betegek kielégítőnek érzik magukat, megtehetik a szokásos dolgokat.
- A miokardiális funkció vizsgálatában nincsenek változások.
A második, vagy a szerves változás színtere
- Állandó kellemetlenség és (vagy) mérsékelt fájdalom a mellkas bal oldalán. A fizikai erőfeszítés vagy a pszicho-érzelmi túlterhelés során a fájdalom fokozódik, és több órától hétig tart.
- A nitroglicerin alkalmazásakor nem csökken a fájdalom, de Validolból származik.
- Növekvő fáradtság, ami nem teszi lehetővé, hogy ismerős dolgokat végezzen.
- Fokozott szívverés és (vagy) csökkent pulzus érzése (megszakítás).
- Nehézlégzés (légszomj) feszültséggel.
- Gyakran a fájdalom hátterében a nyomás emelkedik.
- Változások jelennek meg a szív vizsgálata során.
Harmadszor, vagy a szívelégtelenség fokozata
- Dyspnea élesen súlyosbodott hajlamos helyzetben. A szélsőséges szakaszban a betegek csak aludni tudnak.
- Súlyos gyengeség, progresszív fáradtság bármely munkából.
- Az ismeretlen dolgok és a fizikai aktivitás végrehajtásának képtelensége.
- Súlycsökkenés
- Szívdobogásérzés.
- A szívizom összehúzódásának ritmusának megsértése.
- A lábak és lábak duzzadása.
- A légzés közben nedvesítse a tüdőt.
- Jelentős változások a kutatásban.
diagnosztika
A miokardiális disztrófia helyes diagnosztizálásának nehézsége az, hogy a folyamat első szakaszában nincs változás a vizsgálatban. Ebben a szakaszban csak az alapbetegség észlelhető, amelyre a másodlagos szívizom-disztrófia jellemző.
Az első hang gyengesége a szív tetején
Alacsony szisztolés zűrzavar
A kamrai komplex alacsony feszültsége
A köteg ág lábának részleges blokádja
A szív repolarizációjának (összehúzódásból való helyreállítása) megsértése
Csökkent tolerancia a terhelésre
Nem tudja teljes mértékben elvégezni a szükséges terhelést
A szívkamrák üregeinek kiterjesztése a betegség harmadik szakaszában
A szívizom összehúzódása során kibocsátott vér mennyiségének csökkenése a szerv rendellenes működésének fázisában
A szívizom metabolikus folyamatainak patológiája
A celluláris folyadék PH változása (savtartalma)
A szívizomszálak megsemmisítése
A szervcellák változása
A legpontosabb diagnosztikai módszer a szívizomszövetek mintavétele, de mivel az eljárás szív-szúrást igényel, a jelzések rendkívül korlátozottak. A biopsziát csak nehéz diagnosztikai helyzetekben végezzük, amikor a myocardialis dystrophia más módszerekkel nem állapítható meg.
Kezelési módszerek
A myocardialis diszfunkció olyan betegségekre utal, amelyek teljesen gyógyíthatóak, feltéve, hogy a patológia alapjául szolgáló tényező stabilizálódik, de csak akkor, ha a betegség nem lépett be a szívelégtelenség fázisába. Ebben az esetben csak a beteg minőségének javítása és élettartamának növelése lehetséges.
A kezelés több fő területből áll, amelyeket egyszerre kell végrehajtani.
Az okozó tényező megszüntetése
A terápia fő iránya. Meg kell szüntetni az elsődleges betegséget vagy a szívizom patológiás változásait okozó okokat. Mennyire hatékonyak ezek az intézkedések, a szívizom teljes visszanyerésének lehetősége függ.
A mérgező és dyshormonális myocardialis distrofia jól kezelhető, nehezebb befolyásolni a genetikai transzmisszióval (neuromuszkuláris betegségek) szenvedő betegségeket, vagy a belső szervek sejtjeiben az anyagok túlzott felhalmozódásával.
A fizikai túlfeszültség hátterében a dystrophia megköveteli a stressz megszüntetését, és a neurogén myocardialis dystrophia magas színvonalú pszichológiai segítséget és nyugtató gyógyszert igényel.
A fertőző miokardiális disztrófiák antibakteriális kezelést és a fertőzés forrásának kiküszöbölését igénylik. Amikor a mandulagyulladás szükséges a mandulák eltávolításához a hideg időszakban, különben a kezelés hatása nem.
Az alkoholos disztrófia nagyon lassan kezelhető, a folyamat sok hónapot és néha éveket vesz igénybe. Előfeltétel az alkohol bármilyen formájának használatának teljes elutasítása.
Az energia- és anyagcsere-folyamatokra gyakorolt hatás
A fehérjeszintézis növelése, a szabadgyökök hatásával szembeni rezisztencia növelése és a szívizom normál elektrolit-egyensúlyának helyreállítása során használt komplexek gyógyszerei:
- a B és C csoportba tartozó vitaminok;
- folsav;
- kálium-orotát;
- Panangint;
- kokarboksilaza;
- ATP;
- retabolil és más anabolit hormonok.
A szívizomszövet táplálkozásának javítására és az alacsony oxigéntartalommal szembeni ellenálló képességének javítására:
- Trimetazidine.
- Riboksin.
- Mildronat.
Jelentős súlycsökkenés - a helyettesítő enterális (a szájon keresztül történő) támogatása a magas kalóriatartalmú tápközeg bevezetésével:
Szívmunka javítása
A gyógyszereket a szívizom normális működésének fenntartására és helyreállítására használják:
- a szívverés zavart ritmusának stabilizálása (antiaritmiás);
- a szívizom (diuretikumok) terhelésének csökkentése érdekében;
- a szívizom (glikozidok) vezetőképességének és kontraktilitásának javítása;
- a vérnyomás normalizálása érdekében (hipotenzív).
kilátás
A myocardialis disztrófia teljesen helyreállítható, ha a betegség oka gyógyítható, és a terápia a súlyos szívelégtelenség megkezdése előtt történik.
Súlyos károsodott szívforma esetén a prognózis rossz - a betegek 1-2 éven belül meghalnak még a kezelés alatt is. Terápia nélkül a beteg nem éli túl az évet.
A myocardialis disztrófia akut formában fordulhat elő, ami gyorsan a szívelégtelenséghez vezet, és hirtelen halált okozhat (sportolók edzés közben vagy közvetlenül az edzés után). Ebben az esetben oxigénhiány van a szívizomban, a sejtek elektrolit-összetétele megváltozik, és a gerjesztés vezetése a vezető rendszeren keresztül zavar - a szív leáll.
Miokardiális distrofia
A myocardialis disztrófia az anyagcsere-rendellenességek által okozott szívizom másodlagos károsodása, ami a szívizom disztrófiájához és diszfunkciójához vezet. A myocardiodystrophia kardiális, a szívritmus megszakítása, mérsékelt tachycardia, fáradtság, szédülés, légszomj. A myocardiodystrophia diagnosztikája történelem és klinikai adatok, elektrokardiográfia, fonokarditis, röntgen, echokardiográfia, MRI, szcintigráfia, vér biokémia stb.
Miokardiális distrofia
A kardiológiában a „miokardiális distrofia” (szekunder kardiomiopátia, myocardialis distrofia) kifejezés nem gyulladásos és nem degeneratív myocardialis elváltozásokat egyesít, melyet az anyagcsere-folyamatok nyilvánvaló rendellenessége és a szívizom kontraktilitásának jelentős csökkenése kísér. A myocardialis distrofia mindig másodlagos folyamat, beleértve a dismetabolikus, elektrolit, enzim, neurohumorális és autonóm rendellenességeket. A myocardialis disztrófiát a myocyták és a szívvezetési rendszer struktúrái jellemzik, ami a szívizom fő funkcióinak megzavarásához vezet - kontraktilitás, ingerlékenység, automatizmus, vezetés.
A myocardiodystrophia, különösen kezdeti szakaszaiban, általában reverzibilis, ami megkülönbözteti a szívizom degeneratív változásától, amely a szív hemochromatosis és amyloidosis során jelentkezik.
A myocardialis distrofia okai
A myocardialis distrofiát számos olyan külső és belső tényező okozza, amely megzavarja a szívizom metabolizmusát és energiáját. Az akut és krónikus exogén mérgezések (alkoholos, gyógyászati, ipari stb.), Fizikai tényezők (sugárzás, rezgés, túlmelegedés) hatására a szívizom-distrofia kialakulhat. Gyakran előfordul, hogy az endokrin és metabolikus betegségek (thyrotoxicosis, hypothyreosis, hyperparathyreosis, diabetes mellitus, elhízás, beriberi, Cushing szindróma, patológiás menopauza), a yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yitroze rendszerben segíti (cirrhosis, pancreatitis, malabszorpciós szindróma).
A peroxatális encephalopathia, az intrauterin fertőzések, a kardiovaszkuláris disadaptációs szindróma a hipoxia hátterében az újszülöttek és a kisgyermekek myocardialis distrofiájának oka lehet, a sportolóknál a túlzott fizikai túlterhelés (patológiai sport szív) következtében myocardiodystrophia alakulhat ki.
Különböző kedvezőtlen tényezők okozzák az elektrolit, a fehérje, az energia metabolizmus lebontását a kardiomiocitákban, a patológiás metabolitok felhalmozódását. A szívizom biokémiai folyamataiban bekövetkező változások az izomrostok összehúzódási funkciójának, a különböző ritmus- és vezetési zavarok és a szívelégtelenség romlásához vezetnek. Az etiológiai tényező kiküszöbölésével a myocyták trofikus folyamatai teljesen helyreállíthatók. Azonban a kardiomiociták egy része meghosszabbodott káros hatásokkal küzd, és a kötőszövet helyébe lép - a cardiosclerosis kialakul.
A myocardialis distrofia klinikai formái
A szívizom-distrofia anémia
A myocardium megsértése a hemoglobin csökkenésével 90-80 g / l-re csökken. Ilyen körülmények között kialakul a hemic hypoxia, amit a szívizom energiahiánya kísér. A vérhiány és a hemolitikus anaemia, akut és krónikus vérveszteség, DIC esetén anémiás miokardiális distrofia fordulhat elő.
Az anémiában a myocardialis dystrophia klinikai megnyilvánulása a bőr sápadt, szédülés, légszomj, tachycardia, a carotis artériák fokozott pulzációja. A perkusszió vizsgálat a szív határainak kiterjedését mutatja, ami szívizom hipertrófiát jelez. Ausztikusan észlelt hangos szívhangok, a szív és a hajók szisztolés zümmögései, a „felső zaj” a nyaki edényeken. A szívelégtelenség hosszan tartó vérszegénységgel és nem megfelelő kezeléssel alakul ki.
Myocardialis dystrophia a tirotoxikózissal
A szívizomban a pajzsmirigyhormonok túlzott mértékű hatása alatt csökken az adenozin-trifoszfát-sav (ATP) és a kreatin-foszfát (CF) szintézise, amit az energia és a fehérjehiány kísér. Ugyanakkor a pajzsmirigyhormonok stimulálják a szimpatikus idegrendszer aktivitását, ami a szívfrekvencia, a perc vérmennyiség, a véráramlási sebesség és a BCC növekedését okozza. Ilyen körülmények között az intracardiacis hemodinamika változásai nem támogathatók energetikailag, ami végső soron a myocardiodystrophia kialakulásához vezet.
A tirotoxikózissal járó myocardialis distrofia klinikán a ritmuszavarok dominálnak (sinus tachycardia, extrasystole, paroxysmal tachycardia, pitvarfibrilláció). A meghosszabbított tirotoxikózis krónikus keringési elégtelenséget okoz, főleg jobb kamrai típusú, amely a szív, az ödéma és a hepatomegalia fájdalmában nyilvánul meg. Néha tirotoxikózissal dominálnak a szívizomzavarok tünetei, amelyekkel kapcsolatban a betegek elsősorban kardiológusra utalnak, és csak akkor mennek egy endokrinológushoz.
Myocardialis dystrophia hypothyreosissal
A hypothyreosisban a myocardialis dystrophia patogenetikai alapja a pajzsmirigyhormonok hiánya, ami a szívizomban az anyagcsere aktivitásának csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor a vaszkuláris permeabilitás növekedése következtében a myocytákban folyadékvisszatartás következik be, melyet a dysmetabolikus és elektrolit rendellenességek alakulnak ki (a nátrium-tartalom növekedése és a kálium csökkenése).
A hypothyreosisban tapasztalható myocardialis diszfunkciót a szív állandó fájdalom, a ritmuszavarok (sinus bradycardia) és az elzáródások (pitvari, atrioventrikuláris, kamrai) jellemzik.
Alkohol és mérgező myocardialis distrofia
Úgy véljük, hogy a napi 10-100 ml 80-100 ml etil-alkohol bevitele alkoholos myocardialis distrofiát eredményez. Azonban az etanolt lebontó számos enzim, a stressz és a gyakori vírusfertőzések örökletes hiánya miatt a myocardialis distrofia rövidebb idő alatt is kialakulhat - 2-3 év alatt, még kisebb mennyiségű alkohol alkalmazásával is. Az alkoholos myocardialis dystrophia elsősorban 20-50 éves férfiaknál fordul elő.
A toxikus myocardialis distrofia olyan személyeknél jelentkezik, akik immunszuppresszánsokkal (citosztátok, glükokrák), NSAID-okkal, néhány antibiotikummal, nyugtatókkal, valamint kloroformmal, foszfordal, arzénnel, szén-monoxiddal stb. Mérgeznek., akut aritmiás, kombinált és pangásos formák.
A myocardiodystrophia cardialgikus formáját fájó vagy fájó mellkasi fájdalom, a végtagok hőt vagy hidegségének átmeneti érzése és izzadás jellemzi. A betegek aggódnak az általános gyengeség, fáradtság, csökkent fizikai kitartás, fejfájás miatt.
A myocardialis distrofia aritmiás formáját tachycardia, szívritmuszavar és vezetési zavarok kísérik (sinus tachy vagy bradycardia, extrasystole, az His kötegének blokkolása), néha - pitvarfibrilláció és pitvari flutter. A myocardialis disztrófia kombinált formában aritmia és cardialgia figyelhető meg. A pangásos myocardiodystrophia megnyilvánulása a szívelégtelenség miatt következik be, és magában foglalja a dyspnea a terhelés, köhögés, asztmás rohamok, a lábak ödémája, a hidropericardium, a hidrothorax, a hepatomegalia, az ascites.
Tonsillogén myocardiodystrophia
A mandulagyulladás a mandulagyulladásban a betegek 30-60% -ánál jelentkezik. A tonsillogén myocardiodystrophia általában egy nagyszámú lázzal és mérgezéssel előforduló átültetett angina sorozat után alakul ki. A mandulagyulladásos myocardiodystrophia klinikájában az intenzív természetű, a gyengeség, a szabálytalan pulzus, a légszomj, a fókuszos vagy a diffúz izzadás, a subfebrilis, az artralgia fájdalom panaszai érvényesülnek.
Myocardialis diszfunkció
Olyan sportolókban alakul ki, amelyek fizikai tevékenységeket végeznek, amelyek meghaladják az egyéni képességeiket. Ebben az esetben a szervezetben a rejtett krónikus fertőzésfókusz - sinusitis, mandulagyulladás, adnexitis stb. - hozzájárulhat a szívizom károsodásához; Az edzések között nincs megfelelő pihenés, stb. Számos elmélet született a fizikai stressz myocardiodystrophia patogenezisével kapcsolatban: hipoxiás, neurodistrofikus, szteroid-elektrolit.
A myocardiodystrophia ezen változata főként az általános tünetek: a gyengeség, a letargia, a fáradtság, a depressziós hangulat, a sport iránti érdeklődés csökkenése. Szívverés, bizsergés a szívben, megszakítások léphetnek fel.
Climacteric myocardial dystrophia
A 45-50 éves nők diszhormonális folyamatainak eredményeként alakult ki. A klimactericus myocardialis distrofiát a bal oldali karra sugárzó, préselő, szúró vagy fájó természetű térség fájdalmai fejezik ki. A kardialgia súlyosbodik a "dagály" miatt, amit a hőérzet, a szívdobogás, a fokozott izzadás kísér. A menopauzális myocardialis disztrófiában kialakuló szívelégtelenség az artériás hipertóniával együtt jelentkezhet.
A myocardialis distrofia diagnózisa
Azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében myocardialis disztrófia van, általában kórtörténetet vagy kóros állapotot észlelnek, melyet szöveti hipoxiás szindróma és károsodott metabolikus folyamatok kísérnek. A szív objektív vizsgálata szabálytalan pulzust, szívhangok elfojtását, a csúcs első hangjának gyengülését, a szisztolés dörzsölést tárja fel.
Az elektrokardiográfia különböző ritmuszavarokat, myocardialis repolarizációs rendellenességeket és a szívizom összehúzódási funkciójának csökkenését rögzíti. A myocardialis distrofia stressz és farmakológiai vizsgálata általában negatív eredményt ad. A fonokardiográfia észleli az elektromos és mechanikus szisztolés időtartamának arányában bekövetkezett változásokat, egy vágtató ritmus és a szisztolés zaj megjelenését az alapon és a tetején, a szívhangok elfojtását. Az echokardiográfiát a szívkamrák terjeszkedése határozza meg, megváltoztatja a szívizom szerkezetét, a szerves patológia hiányát.
A szív mellkasi röntgenvizsgálat során feltárt myopathiás konfigurációja a szívizom mélyreható érzékenységét jelzi. A szcintigráfia lehetővé teszi az anyagcsere és a szívizom perfúziójának értékelését, a felhalmozódás fókuszos és diffúz hibáinak azonosítását, ami a működő kardiomiociták számának csökkenését jelzi.
A szívizom biopsziája kétséges esetekben történik, nem informatív, nem invazív vizsgálatokkal. A myocardialis disztrófia differenciáldiagnózisát ischaemiás szívbetegség, miokarditis, ateroszklerotikus cardiosclerosis, pulmonalis szívbetegség és szívhibák végzik.
A myocardialis distrofia kezelése
A kombinált myocardialis dystrophia terápia az alapbetegség, a patogenetikai (metabolikus) és a tüneti kezelés kezelését foglalja magában. Ebben a tekintetben nemcsak a kardiológus, hanem a szűk szakemberek - a hematológus, az otolaringológus, az endokrinológus, a reumatológus, a nőgyógyász-endokrinológus, a sportorvos - nemcsak kardiológus, hanem szűk szakemberek is meghatározzák. A betegek számára ajánlott a kímélő fizikai mód, a káros foglalkozási hatások kizárása, a vegyi anyagokkal való érintkezés, az alkohol és a dohányzás.
A myocardialis dystrophia metabolikus terápiája a B csoportba tartozó vitaminok, kokarboxiláz, ATP, kálium és magnézium készítmények, inozin, anabolikus szteroidok és egyéb, az anyagcsere-folyamatokat és a szívizom táplálását javító gyógyszerek beadását foglalja magában.
A szívelégtelenségben diuretikumok, szívglikozidok jelennek meg; ritmuszavarokkal - antiaritmiás szerekkel. A menopauzális myocardialis distrofiában HRT, nyugtató és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő. A mandulagyulladásos myocardialis distrofia etiotróp terápiája intenzív mandulagyulladásos kezelést igényel, akár mandulagyulladásig.
A myocardialis distrofia prognózisa és megelőzése
A myocardialis dystrophia myocardialis változásainak reverzibilitása az alapbetegség kezelésének időszerűségétől és megfelelőségétől függ. A hosszan áramló myocardialis distrofia eredménye a myocardiosclerosis és a szívelégtelenség.
A myocardiodystrophia megelőzése a jelenlegi betegségek megszüntetésén alapul, figyelembe véve a sport életkorát és fizikai alkalmasságát, az alkohol elkerülését, a foglalkozási veszélyek kiküszöbölését, a jó táplálkozást, a fertőzésfókuszok kötelező rehabilitációját. A kardiotrofikus terápia ismételt gyógyszeres kezelése évente 2-3 alkalommal ajánlott.
Miokardiális distrofia. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A szívizomzavar (MCD) a szívizom metabolikus rendellenessége. A betegség mindig más szív- vagy nemkardiális patológiákhoz viszonyítva fordul elő. Ezek a betegségek a szívizom metabolikus folyamatainak megsértését, az izomfal gyengülését és a szív összehúzódási funkciójának csökkenését okozzák.
A szívizomzavar a szívdobogás, a szívfájdalom, a légszomj és a fokozott fáradtság.
A "myocardialis dystrophia" diagnózisa viszonylag fiatal. 1936-ban George Fedorovich Lang vezette be. Ma ez egy meglehetősen gyakori betegség. A statisztikák szerint a krónikus szívelégtelenség harmadik leggyakoribb oka. A betegség gyakran a 40 év alatti embereket érinti, de az évek során a fejlődés kockázata jelentősen nő.
Szerencsére a myocardialis dystrophia változása reverzibilis. Az időben és megfelelően megválasztott kezelés teljesen kiküszöbölheti a szívproblémákat.
Szív anatómia
Az emberi szív egy üreges négykamrás szerv, amely a testben szivattyúként működik. Fő feladata a vérnek a testen keresztül történő megszakítása.
A szív a mellkasban van, főleg a bal oldalon. A szétválasztás két részre oszlik, amelyek mindegyike az átriumból és a kamrából áll. A szív jobb oldalán a vér a tüdőn keresztül (a pulmonáris keringés), a bal oldalon pedig a többi szerven keresztül (a pulmonáris keringés) szivárog.
A szív héja. A szívfal három rétegből áll:
- Az endokardium a szív belső bélése. Alapja a kötőszövet speciális sejtjei, amelyek a szív belső felületét vonják be. Funkciójuk a vér sima csúszásának biztosítása és a vérrögök beillesztésének megakadályozása.
- Myocardium - a szív középső héja. Speciális izomsejtekből (kardiomiocitákból) áll, és a szív összehúzódását biztosítja.
- Epicardium - a szív serózus membránja, amely kívül esik a szívizomban. Ez biztosítja a szív mozgását a szívzsákban.
Vizsgáljuk meg részletesebben a szívizom összetételét és működését, hiszen ő a szívizom-disztrófia.
Myocardium - a szív izomrétege, amely specifikus izomsejtek - kardiomiociták - sűrű gyűjteménye. A pitvari és a kamrai myocardium funkcionálisan elválik egymástól. Ennek következtében az atria és a kamrák nem szinkronizáltak. Az atriában az izomréteg kétszer vékonyabb (2-3 mm), mivel ezek a szívrészek kevesebb munkát végeznek. A szívizomzat vastagsága a kamrában 4-6 mm.
A szívizom összetétele:
- Az izomrostok izomrostjai, a szív összehúzódását biztosítva.
- A szívvezetési rendszer szálai csomókból és kötegekből állnak. A csomópontok (sinus, atrioventrikuláris) gerjesztő impulzusokat generálnak, és a gerendák impulzusokat vezetnek be a szívizom különböző részeire.
A szívizom funkciói kontraktilitást, izgathatóságot, vezetőképességet és a szív automatikus működését biztosítják.
- A szerződéskötés - a szívizom összehúzódásának és a vér mozgásának biztosítása.
- Az ingerlékenység az, hogy képes reagálni a külső és belső irritációra. Válaszul a szívizom szerződésköt.
- Az automatizmus az a képesség, hogy a külső ingerlés nélkül automatikusan szerződjenek és pihenjenek.
- Vezetőképesség - az a képesség, hogy a szívvezető rendszer rostjain keresztül ébredjen.
Amikor a miokardiális sejtek idegimpulzust kapnak, egyidejűleg szerződnek. Ebben az esetben a szív falai összenyomódnak, csökkentve a kamrák térfogatát, és a vér ki van nyomva. A szívszelep rendszerének köszönhetően egy irányba mozog. Az atria az első, aki vért köt a vérbe a kamrába. Ezután bezárul az átrium és a kamra közötti szelep, és a kamrák erőteljes összehúzódása következik be, amelynek során a vér belép az artériákba.
Annak érdekében, hogy a kardiomiociták szerződjenek, számos feltételre van szükség:
- a káliumionok koncentrációjának növekedése a citoplazmában, ami normális elektrolit-egyensúly mellett lehetséges.
- a sejt idegimpulzusa - a szívvezetési rendszer normál működése során.
- a sejt mitokondriumában elegendő energiát kell előállítani, hogy csökkentsük (ATP és kreatin formájában). Ehhez a sejteknek normális étrendet kell kapniuk, ami csak jó koszorúér-keringéssel lehetséges.
A myocardialis distrofia okai
A myocardialis distrofia etiológiája az orvosok körében sok vitát okoz. A szakértők úgy vélik, hogy a szívben az anyagcsere zavarok okainak listája rendkívül széles.
- A szív étkezési zavarai, hogy a sejtek ne kapjanak elég oxigént és tápanyagokat.
- a koszorúér-keringés megsértése;
- krónikus pulmonális szív;
- anaemia, hemoglobinszint a vérben kevesebb, mint 90-80 g / l;
- hegyi betegség;
- artériás magas vérnyomás;
- szívhibák;
- Idegfeszültség, ami az adrenalin és a túlzott szívműködés jelentős növekedéséhez vezet;
- tartós stressz;
- depresszió;
- neurózisok;
- Fáradhatatlan fizikai erőfeszítés
- túlzott terhelések képzett sportolóknál;
- intenzív fizikai erőfeszítés a képzetlen emberekben
- intenzív edzés a fertőző betegségek után (mandulagyulladás, influenza);
- Az emésztőrendszer krónikus betegségei, amelyek táplálkozási hiányosságokat okoznak;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- cirrózis;
- malabszorpciós szindróma (bél felszívódás);
- Étkezési zavarok, melyeket elektrolit-egyensúlyhiány kísér;
- beriberi;
- étrendek minimális fehérjével és ásványi anyagokkal;
- Metabolikus rendellenességek. A gyakori betegségek a szívre hatnak;
- vese- és májelégtelenség;
- köszvény;
- diabétesz;
- elhízás;
- Hormonális rendellenességek. A hormonok magas koncentrációja növeli a pulzusszámot. Intenzív munkával a szívizom energiafogyasztása kimerült.
- pajzsmirigy-túlműködés;
- Cushing-kór;
- menopauza;
- pubertás;
- Mérgezés toxinokkal, amelyek károsítják a szívizomsejteket, vagy megzavarják az anyagcsere folyamatokat.
- alkohol;
- nikotin;
- gyógyszerek;
- gyógyszerek (szívglikozidok);
- ipari mérgek;
- A myocardialis dystrophia és az újszülöttek okai:
- a magzat oxigén éhezése;
- intrauterin fertőzések;
- perinatális encephalopathia;
- A szív idegrendszeri és hormonális szabályozásának megsértése. A szív adrenalin és a szimpatikus idegrendszer hatása alatt áll. Megerősítik a szív összehúzódását, és fokozatosan a kimerültséghez vezetnek.
- A szív rosszabb oxigént vesz fel. Ugyanakkor a szívizom oxigénigénye nő.
- Számos változás következik be a szív sejtjeiben: a kalcium szintje emelkedik, ami sérti a myofibrilek relaxációját. Rosszabb szöveti légzés. A kalciumfüggő proteázok aktiválódnak. Ezek olyan anyagok, amelyek elpusztítják a szívsejtek szerkezetét (mitokondriumok, myofibrilek).
- A zsír anyagcseréje következtében a szabad gyökök felhalmozódnak a sejtekben, amelyek továbbra is elpusztítják a szívizomot.
- A sejtstruktúrát elpusztító enzimek felszabadulnak a sérült lizoszómáktól.
- Ezeknek a folyamatoknak az eredményeként a szívműködtető rendszer működő kardiomiocitáinak és sejtjeinek száma jelentősen csökken.
A myocardialis dystrophia típusai
A myocardialis dystrophia szakaszai
I. szakasz - a kompenzáció stádiuma. Az anyagcsere-folyamatok megsértésével összefüggésben a szívizom bizonyos részeinek sejtjei megsemmisülnek. A kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak és a környező sejtek növekednek. Ez a szív térfogatának növekedéséhez vezet. A változások reverzibilisek.
Nyilvántartások: a szív fájdalmának megnyomása nem kapcsolódik a fizikai terheléshez, a gyenge edzési tolerancia - légszomj, fáradtság.
II. Szakasz - részkompenzációs szakasz. A myocardialis táplálkozás romlik, az érintett terület növekszik, a léziók egyesülnek egymással. Az ép struktúrák térfogatát növelik és elpusztított kardiomiociták szerepét veszik fel. A szív falai sokkal vastagabbak a normálnál. A szív összehúzódása károsodott, és minden egyes stroke-nak csökken a vér mennyisége. A megfelelő kezeléssel lehetséges a sérült sejtek helyreállítása és a szív működésének javítása.
Nyilvántartások: légszomj, szabálytalan szívverés (tachycardia, aritmia), a lábak enyhe duzzanata a nap végén.
III. Szakasz - dekompenzációs szakasz. A szívizom szerkezetének és működésének súlyos megsértése. A szívizom jelentősen befolyásolódik - a szív nem tud elég erősen kötődni, és biztosítja a szervezetben a normális vérkeringést. Ebben a szakaszban a változások nem reverzibilisek.
Tünetek: a tüdőedények vér stagnációja, mozgás és nyugalom dyspnea, ödéma, bőrpálca, májbővülés, cardiogram rendellenességei, a munkaképesség csökkenése, a szívritmus jelentős zavarai.
A myocardialis distrofia tünetei
- Fájdalom a szívben. Fejlődési mechanizmus: a metabolikus termékek és a tejsav kardiomiocitákban akkumulálódnak. Ezek az anyagok irritálják az idegeket és fájdalmat okoznak. A kellemetlen érzések lokalizálódnak a szív csúcsán. Hosszú ideig tartóak, a nitroglicerin bevétele után nem tűnnek el. Gyakran nem kapcsolódnak a fizikai aktivitáshoz. Egyes betegeknél a fájdalom támadása 2-3 órával később fizikai és érzelmi stressz után alakul ki.
- Légszomj. A szív elégtelen összehúzódása a vérkeringés romlását okozza. Ezenkívül minden szervnek oxigénhiánya van. A medulla oblongata-ban található légzőközpont reagál a táplálkozási hiányosságokra. Ezt fejezi ki a légzés akaratlan növekedése és a kellemetlen érzések megjelenése a mellkasban. A kezdeti szakaszban a fizikai munka végrehajtásakor a légszomj jelenik meg. A betegség harmadik szakaszában nem megy át és egyedül.
- A szívritmus zavarai (aritmiák és blokádok) a metabolikus folyamatok károsodásához kapcsolódnak, amelyek során kálium- és nátriumcsatornák sérülnek. Ezek a sejtstruktúráknak biztosítaniuk kell a szívvezetési rendszer működését. Ha megsérülnek, a pacemaker (sinus csomópont) szabálytalan frekvenciával generál impulzusokat, és a vezető útvonalak torzítással továbbítják őket a szív különböző részeire. Vannak:
- ritmuszavarok - a szív összehúzódásának gyakoriságának és szabályosságának megsértése (tachycardia, extrasystoles, pitvarfibrilláció)
- blokád - a szív gerjesztési zavarai (pitvari, atrioventrikuláris, kamrai)
- A lábak és lábak duzzadása. A keringési zavarok perifériás ödémához vezetnek. Minél távolabb van a szívtől, annál rosszabb a vérkeringés és annál erősebb a duzzanat.
- A szív határainak kiterjesztése a szívizom sűrűsége és a pitvari és a kamrai üregek nyújtása következtében.
- Szívcsörgés. A szívhangok elfojtottak, mivel a szívizom gyengén csökkent.
A kamrák nyúlik, ami egészséges emberekben hiányzik. A szív összehúzódásával járó szisztolés zűrzavar annak a ténynek köszönhető, hogy a mitrális szelep a vér egy részét visszahelyezi a bal átriumba.
A myocardialis distrofia diagnózisa
EKG (EKG)
- a T-hullám legyengülése gyengeséggel és a kamrai fal gyenge összehúzódásával;
- a fogak csökkentése a myocardium összehúzódási zavara miatt;
- szabálytalan szívverés - szívritmus zavarok;
- a kötegszegmens blokkjának hiányos blokkolása - a kamrákban az impulzusok vezetésének csökkenése.
Egyes esetekben farmakológiai vizsgálatokat végeztek. A páciens 4-6 g kálium-kloridot adagol, majd az EKG-t újra elvégzi. Ha a mutatók normalizálódnak, akkor az eltérések oka a sejtek káliumhiánya. Ugyanezt a vizsgálatot végeztük 60-80 mg obzidánnal (anaprilin). Ha a szív munkája egy óra múlva normalizálódott a gyógyszer bevétele után, akkor a katekolaminok túlzott befolyása a szívre.
Echokardiográfia (a szív ultrahangja)
- a szív üregeinek kiterjesztése;
- motoros aktivitás csökkenése;
- a kamrák falainak szimmetrikus megvastagodása;
- a szív kontraktilitásának megsértése;
- miokardiális ödéma hypothyreosissal;
- A bal kamra diasztolés funkciója károsodott. Ez nem elég rugalmas és formázható, ezért a pihenés ideje alatt rosszul töltött vérrel. Ebben a tekintetben az aortába belépő vér mennyisége a norma 40% -ára csökken;
- a kamrai szisztolés funkciója károsodott. Nem elég erősen kötődnek össze, és az artériákban csökkentett mennyiségű vér kerül.
Doppler echokardiográfia
- a szív és az edények kamráiban a nyomás csökkenése a szív összehúzódási funkciójának csökkenése következménye.
- a keringő vér sebességének és térfogatának növekedése a tirotoxikózis által okozott MCD-ben.
- a vértől a véráramok újbóli befecskendezése a szelepek megsértésével.
- a szívbetegség jelei, amelyek a szívizom-disztrófia (szívhibák, krónikus szívelégtelenség) megjelenését okozták.
- a szívizom fókuszos vagy diffúz elváltozásai;
- a szívfalak egyenetlen vastagodása (korai szakaszban) vagy ritkítás (a harmadik szakaszban);
- növelje a szív kamráit.
- csökkent szívverés;
- a szív emelkedése balra;
- a tüdőben fellépő torlódások miatt a tüdőedények vérátfolyása miatt távoli myocardiodystrophiában szenvedő betegeknél.
Miokardiális distrofia - tünetek és kezelés
Terapeuta, 17 év tapasztalat
Megjelenés időpontja: 2018. július 2.
A tartalom
Mi a miokardiális disztrófia? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Madoyan M. A., egy 17 éves tapasztalattal rendelkező kardiológus cikkében tárgyaljuk.
A betegség meghatározása. A betegség okai
A myocardialis dystrophia (MCD) a szívizom izomrétegének (myocardium) másodlagos reverzibilis elváltozásainak csoportja, amelyek nem szívritmikus és nem koronarogén jellegűek, és amelyeket a szívizom metabolikus zavarai okoznak és nyilvánvalóan megsértik. [1] [3] [5]
A myocardiodystrophia gyakori jelei:
- Zavaró anyagcsere a szív szövetében.
- Másodszor fordul elő, vagyis más patológiák következménye vagy szövődménye.
- Az elsődleges ok nem lehet a szív gyulladása és az artériák károsodása (más betegségeket okoznak - myocarditis, ischaemiás szívbetegség).
- Visszatérhetőség a kezdeti szakaszokban (az okok kiküszöbölésével).
- Nyilvánvaló különböző nemspecifikus szívelégtelenségek.
A betegség különböző korcsoportokat érinti, de 40 év után gyakrabban fordul elő. [2] [3] [4] [6] [7]
A szívizomzavarot a belső és külső tényezők széles skálája okozhatja, amelyek zavarják a szívszövet anyagcseréjét és energiáját. [1] [3] [5] [6] [7]
Belső (endogén) faktorok - a testben lévő patológiai folyamatok, amelyeket a myocardiodystrophia komplikál. Az endogén faktorok két nagy csoportra oszthatók: az MCD szív- és nem szív-oka.
Szívfaktorok a következők:
- szívhibák;
- szívizomgyulladás;
- ischaemiás szívbetegség (a továbbiakban - CHD);
- szívverés a magas vérnyomás miatt;
- a pulmonalis hypertonia következtében fellépő szívváltozások;
- vérbetegségek (anémia);
- endokrin és metabolikus betegségek (cukorbetegség, elhízás, böjt, köszvény, pajzsmirigy-diszfunkció, patológiai menopauza és mások) [2] [6] [7];
- az emésztőrendszer betegségei (súlyos károsodás a májban, a hasnyálmirigyben vagy a belekben);
- izomrendszeri betegségek (myasthenia, myotonia);
- endogén mérgezés (krónikus veseelégtelenség, krónikus májelégtelenség);
- fertőzések (akut és krónikus, bakteriális és vírusos).
Külső (exogén) tényezők - a külső környezet és az életmód szervezetére gyakorolt kóros hatások:
- a fizikai tényezők (sugárzás, rezgés, szélsőséges hőmérsékletek) hatása [7];
- kémiai tényezőknek való kitettség (krónikus és akut mérgezés kémiai elemek és vegyületek, alkohol, gyógyszerek, bizonyos gyógyszerek);
- fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés (krónikus és akut). [2] [4]
A myocardialis distrofia tünetei
A myocardialis distrofia tüneteinek jellemzői:
- nem specifikus - más betegségekben megfigyelhető;
- felhalmozódnak az MCD-t okozó betegség (állapot) tüneteire;
- reverzibilis - teljesen eltűnik az MKD okainak időben történő megszüntetésével;
- az MKD fejlődésével.
Az MCD tünetei:
- Fájdalom a szívben. Ellentétben az IHD fájdalommal, nem kapcsolódnak a fizikai terheléshez, nem égnek és nem préselnek, tartósabbak, nitrátokkal nem vágnak (nem szakadnak meg). Ellentétben a fájdalommal, a pleura elváltozásaival (a tüdő bélése), ezek nem kapcsolódnak a légzéshez és a köhögéshez. Ellentétben a gerinc sérülésével járó fájdalmakkal, ezek nem kapcsolódnak a test mozgásához. A fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek azonban megállíthatják a pleurális és a csigolyatáji fájdalmat.
- Légszomj - légszomj. A legtöbb légszomjú betegséghez hasonlóan ez utóbbi általában a terheléssel növekszik.
- Ödémák. A legtöbb más betegséghez hasonlóan az ödéma gyakrabban lokalizálódik az alsó végtagokon és este nő.
- Szívritmuszavarok. A szívdobogás rohamai, a megszakítás kellemetlen érzése, a szívmegállás, szédülés, ritkán ájulás.
A myocardialis distrofia patogenezise
A myocardiodystrophia patogenezise a következő típusú szívszöveteket tartalmazza:
- Izomszövet (szívizom, szívizom). A funkció az, hogy rendes körülmények között szerződjenek (a vér a szívkamrából felszabaduljon), és pihenjen (a szív kamráival tele legyen a következő vérmennyiség).
- Idegszövet (szívvezetési rendszer). A funkció az, hogy szigorúan meghatározott jellemzőkkel rendelkező idegimpulzusokat generáljon (eredet, frekvencia), és késedelem nélkül vezesse őket a szívizomba. Ez az idegimpulzus okozza a szívizom összehúzódását.
Amikor az anyagcsere-folyamatokat (elektrolit, fehérje, energia) zavarják, a szívszövetek funkciói is megsérülnek [1] [2] [5]: az izomsejtek elvesztik a normális összehúzódások képességét, idegsejteket normál impulzusok generálásához és vezetéséhez.
És a szív minden szövetét nem érinti azonnal. Először is, több sejtből álló egyetlen dystrophia fókusz van, és a szomszédos ép sejtek megpróbálják kompenzálni a veszteséget, és megerősítik működésüket. Ezután megnő az érintett léziók száma és mérete, egyesülnek, az egészséges területek elveszítik a munka romlásának kompenzálását, a szívkamrák terjeszkedését és a szívműködés kifejezett károsodását jelzik. [3]
Ezután, amikor az okozati tényező hatása megszűnik, a sejtek szerkezetének és működésének lassú visszaállítása kezdődik. [7] Az okozati tényezőnek való kitettség folytán a sejthalál és a cicatricialis (kötő) szövetek helyettesítése következik be. A kötőszövet nem képes összehúzódni és pihenni, generálni és vezetni impulzusokat, helyettesíteni egészséges sejtekkel. A kötőszövet kialakulásának folyamatát kardioszklerózisnak nevezik, ebben a szakaszban a betegség már nem fordulhat elő. [3]
A myocardialis dystrophia besorolása és stádiumai
A miokardiális disztrófiákat a fent felsorolt okok, valamint a betegség fejlődési üteme és a betegség stádiumai szerint osztályozzák. [1] [5]
Megkülönböztetik a miokardiális disztrófia kialakulásának sebességét:
- akut forma (külső és belső tényezők jelentős hatásával: pl. tüdőembólia, magas vérnyomásbeli válság, akut fizikai túlterhelés);
- krónikus formában (hosszantartó expozíció mérsékelt külső és belső tényezőkkel, például krónikus mérgezéssel, gyakran ismétlődő akut fertőzésekkel).
A myocardialis dystrophia szakaszaiban:
- I. szakasz - kompenzáció. Visszafordítható. A disztrófia focija alakul ki. Változások mikroszkopikus szinten. A tünetek hiányoznak vagy minimálisak.
- II. Szakasz - részkompenzáció. Visszafordítható. Dystrophia fókuszok egyesülnek. A makroszkopikus szinten bekövetkező változások, a szívkamrák mérete nő. A tünetek növekszik.
- III. Szakasz - dekompenzáció. Visszafordíthatatlan. A sejtek nekrózisa a kötőszövetekkel való helyettesítéssel a cardiosclerosis. A szív szerkezetének fokozatos megsértése és a tünetek növekedése.
A myocardialis distrofia szövődményei
- Krónikus szívelégtelenség - a szív képességének elvesztése a szervezet számára a szükséges véráramlás biztosítására. A megnövekedett légszomj, szívdobogás, gyengeség. [3] A tünetek először intenzív terheléssel jelentkeznek, majd normálisaknál több időt vesz igénybe a visszanyerés, és a duzzanat megjelenik és nő. Ekkor a légszomj és a szívdobogás jelennek meg bármilyen mozgással, majd nyugalomban szív asztma támadások, és tüdőödéma alakulhat ki. Egy jól megválasztott kezelés hosszú ideig lassíthatja az események kialakulását. Kezelés nélkül a progresszív szívelégtelenségből származó halál meglehetősen gyors.
- A szívritmus és a vezetés zavarai - a szívvezetési rendszer képességének elvesztése normál impulzusok generálására és kezelésére. Az impulzusok kóros jellegűvé válnak (rossz helyeken, rossz gyakorisággal jelennek meg), vagy nem tudják elérni a dolgozó myocardiumot, és csökkenteni tudják. A szívritmus és a vezetési zavarok tartománya rendkívül széles [2]: kisebb (egyszeri, ritka extrasystole (korai szívverés), bizonyos típusú blokádok) életveszélyes (paroxiszmális ritmuszavarok, pitvarfibrilláció, súlyos blokád). A megnyilvánulások különbözőek lehetnek: a tünetek teljes hiányától a kifejezett szívdobogásig, a szívelégtelenségtől, ájulástól. Ennek megfelelően eltérő kezelést feltételezünk - a különleges kezelés szükségességének hiányától a sürgősségi műtétig.
A myocardialis distrofia diagnózisa
A diagnosztikai folyamat feladatai:
- más, veszélyesebb és irreverzibilis szívbetegségek kizárása;
- a myocardialis distrofia okainak azonosítása;
- a kezelés hatékonyságának meghatározása.
A myocardialis dystrophia diagnosztizálásakor nagy jelentősége van a kompetens kihallgatásnak és a beteg gondos vizsgálatának. Az elektrokardiográfiát, a szív ultrahangát, a mellkas röntgenvizsgálatát, a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatát végzik. [3] Ezeknek a vizsgálatoknak nincsenek specifikus változásai a miokardiális disztrófiára vonatkozóan, de lehetővé teszik a betegségek azonosítását - a myocardiodystrophia okát. A szív EKG-jét és ultrahangát meg lehet ismételni a szív funkcióinak pozitív dinamikájának értékelésére a kezelés hátterében.
A myocardialis distrofia kezelése
A kezelési folyamat feladatai:
- a myocardialis distrofia okának megszüntetése;
- az anyagcsere helyreállítása (javítása) a szívszövetekben;
- a tünetek megszüntetése (csökkentése);
- komplikációk megelőzése és kezelése.
A myocardialis distrofia okának megszüntetésének időszerűsége és teljessége meghatározza a terápia hatékonyságát és időzítését. Az ok kiküszöbölésének szakaszában a kezelési folyamat nagymértékben eltér a betegség különböző okaitól: [1] [2] [5] [6] [7]
- a patológiás menopauza nők hormonális készítményekkel kezelt nőgyógyászok;
- a myocardiodystrophia által komplikált krónikus mandulagyulladásos betegeknél a mandulákat az ENT szakembere által azonnal eltávolítani kell;
- a tirotoxikózist, mint miokardiális disztrófia okát, egy endokrinológus kezeli a gyógyszerekkel vagy a pajzsmirigy vagy annak egy részének eltávolításával;
- az anaemiát hematológus vagy általános orvos kezeli, a betegség súlyosságától függően - fekvőbeteg vagy járóbeteg;
- az alkoholos myocardialis distrofia kezeléséhez ki kell zárni az alkohol használatát, ezért szükség van egy narkológ segítségére.
- a böjtölés, amely az MCD okozója, egy pszichiáter segítségével kiküszöbölhető, ha a beteg anorexiája van, és a szociális szolgáltatások problémájához vezet, ha a betegnek nincs lehetősége a rendszeres étkezés biztosítására;
- súlyos pszicho-érzelmi reakciókat, amelyek myocardiodystrophiát okoztak, a pszichoterapeuta pszichoterápiás vagy gyógyszeres kezeléssel kezeli;
- A myocardiodystrophiát okozó fizikai túllépést haladéktalanul meg kell szüntetni, és nem szabad megismétlődni, ebben az esetben a beteg maga is az orvos szerepét töltötte be, és az edző az orvostudományi orvosok irányítása alatt játszik szerepet a sportban. [2] [4] És így tovább.
A miokardiális disztrófia nem azonosítható okát azonban nem lehet megszüntetni. Például maguk a betegségek (hosszú távú vagy krónikus) és mérgező gyógyszerek, amelyeket rák kezelésére használnak, rákos betegek sugárterápiája, nem addiktív függőségek stb.
A myocardialis disztrófiát okozó betegség kezelésével párhuzamosan (függetlenül attól, hogy megoldható-e vagy sem) minden kardiológus betartja a betegeket, az ő kijelölése szerint kezeléseket alkalmaznak a szívszövetek anyagcseréjének javítására, a tünetek csökkentésére és a szövődmények megelőzésére. [3]
Nem gyógyszeres kezelés - az életmód és a táplálkozás normalizálása, a rossz szokások elutasítása. Fontos, hogy a beteg betartsa egy bizonyos napi adagolási rendet, teljesen pihenjen és eszik, mindig rendszeres, megfelelő fizikai erőfeszítést tett neki, naponta friss levegőben volt. Nagyon fontos, hogy a beteg életében lenyűgöző eset legyen. A nem gyógyszeres kezelés a beteg felelőssége. Az orvos javasolhatja, de a páciensnek magának kell végrehajtania.
Kábítószer-kezelés:
- A kálium-készítmények, a B-csoport vitaminjai, az anyagcsere-folyamatok stimulánsai javítják a szív anyagcseréjét. Általában évente 3-4 alkalommal írnak elő tanfolyamokat.
- A ritmuszavar tünetei az antiaritmiás szerekkel csökkenthetők. A vezetés és a ritmus zavarai műtéti kezelést igényelhetnek.
- Csökkentse a krónikus szívelégtelenség tüneteit, és megakadályozza annak kialakulását, mint például az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, β-blokkolók. [3]
A kábítószer-kezelés az orvos felelőssége. Semmi esetre sem szabad önállóan kezelni. Minden gyógyszer (vitaminok és metabolikus stimulánsok) bizonyos körülmények között káros lehet.
Előrejelzés. megelőzés
Az I. és II. Szakaszban a prognózis kedvező. Miután az okozó tényezőt eltávolították, a szív funkciói teljesen helyreállnak. A helyreállítási időszak időtartama a kezelés kezdetétől függ (minél hamarabb kezdődik a megfelelő terápia, annál gyorsabb a kóros változások) és a test általános állapotában (fiatal korban, az egyidejű betegségek hiánya hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz), és egy-egy évig terjedhet. [7]
A III. Szakaszban a prognózis a változások súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függ. Mivel a szívben bekövetkezett változások már visszafordíthatatlanok, nem a szív és a jóllét normál paramétereinek helyreállítása, hanem a krónikus szívelégtelenség és a ritmuszavarok lassulása. A III. Szakaszban az élethosszig tartó kezelés szükséges, a szakmai tevékenység korlátozott vagy lehetetlen, és a kezelés hiányában az élet prognózisa is kedvezőtlen lesz.
Megelőzés:
- egészséges életmód, a rossz szokások elkerülése;
- valamennyi betegség időben történő felismerése és megfelelő kezelése;
- a krónikus fertőzési gyulladások rehabilitációja (megelőzése);
- a környezeti tényezők káros hatásainak kiküszöbölése, rendszeres orvosi vizsgálat a munkahelyi veszélyekkel való munka során.