szívizom

A szívizom a szív középső izomrétege, amelyet kardiomiocita sejtekből álló izomszövet alkot. Fő jellemzőjük az akciós potenciál gyors terjedése, amely segít a megfelelő szívfrekvencia kialakításában. A szívizom kialakítja a szív falának, az atria izomrétegeinek és a kamrai vastagságát. Mivel rostjaik nem kapcsolódnak egymáshoz, egymástól függetlenül csökkenthetők.

Miokardiális funkciók

Automatizmus. A szívizom képessége ritmikus összehúzódásra, külső stimuláció nélkül. Ezt az első (sinoatrialis csomópont) és a második (pitvari és atrioventrikuláris kapcsolatok) automatikus központja végzi.

Vezetőképesség. Az a képesség, hogy a származási helyről a szívizom különböző részlegeire impulzusokat vezessen.

Excitabilitás. A myocardium képessége a külső és belső ingerekre való reagálásra, a pihenés állapotától az aktivitásig.

Miokardiális betegségek

Szívizomgyulladás. Gyulladásos betegség, leggyakrabban fertőzés okozta. A betegek panaszkodnak a légszomjra, a fáradtságra, a szív fájdalmára.

Kardiomiopátia. Az alkohol hatása a dilatált kardiomiopátia egyik leggyakoribb oka. A betegség a krónikus szívelégtelenség tüneteinek kialakulásában nyilvánul meg. Jellemzője egy gyenge impulzus impulzus, tachycardia.

Miokardiális distrofia. Ez a szív gyulladásos léziója, amelyet egy anyagcsere-rendellenesség okoz. Nincsenek specifikus tünetei, leggyakrabban a betegek határozatlan természetű szívfájdalmakra panaszkodnak.

Kezelje a szívét

Tippek és receptek

Mi a szív szívizomja

A szívizom egy szívszövet, amely keresztirányú szerkezetű izmokból áll. E mutató ellenére ez különbözik a vázizmoktól, hogy nem több maggal rendelkező szálakon, hanem mononukleáris sejteken alapul. Kardiomiocitáknak nevezik őket.

A szív egy üreges szerv, amelyet egy speciális zsákok tartanak. A szervezet fő funkcióját látja el - a vér szivattyúzását, amely az összes szervhez eljuttatja a szükséges oxigént és tápanyagokat a létfontosságú funkciókhoz.

Bármilyen szerves változás a myocardium izomrétegének szerkezetében, fiziológiai szinten rendellenességeket vált ki. A betegségek akut és krónikus formákban fordulnak elő.

Miokardiális szerkezet

A szívizom a legvastagabb réteg a szívben. A belső réteg (endokardium) és a külső réteg (epikardium) között helyezkedik el.

A szív sajátossága, hogy atriáit és kamráit folyamatosan egymástól függetlenül csökkenti. Offline állapotban dolgoznak. A csökkentési képességet speciális rostok biztosítják, amelyeket a gyógyászatban myofibrillek neveznek. Ezek közé tartozik a csontváz és a simaizomszövet.

A szívizom jellemzői

A szívizom csökkent a tudattól függetlenül. Minden izomsejt tartalmaz egy hosszúkás magot, nagyszámú kromoszómával. Ennek következtében a myociták (izomsejtek) a többi sejthez képest nagyobb vitalitással rendelkeznek, és képesek ellenállni a megnövekedett terheknek. A kamrák és az atria myocardiumja eltérő sűrűségű.

Az átrium két rétegből áll, amelyek eltérnek a szálak irányától. Külső keresztirányú és hosszirányú. A kamrák egy harmadik réteggel vannak ellátva, amely a külső és a belső között helyezkedik el. Szálai vízszintes helyzetben különböznek. Ez a szerkezet biztosítja a szív összehúzódó képességét.

A metabolikus folyamatok mechanizmusa a myocytákban

Bármilyen diasztolés diszfunkció az energiatermelés megsértését idézi elő. A szív nem kap elegendő energiát és a megnövelt terhelésű üzemmódban működik.

A myocyták anyagcsere-folyamatait befolyásolja:

az idegrendszer impulzusai, a biokémiai reakcióhoz hozzájáruló anyagok megnövekedett vagy csökkent szintje, a szükséges anyagoknak a koszorúereken keresztül történő átvétele megsértése.

A szívizom jellemzői

A myocardium olyan szövet, amely a kontraktilitás mellett más tulajdonságokkal rendelkezik:

Vezetőképesség. A myocytákat az idegrendszer szálaihoz hasonlítja, mivel ez utóbbi impulzusvezetőkként működik. Ez 0,4 másodpercen belül történik. A folyamat magában foglalja a szív összes izmát. Az ingerlékenység miatt teljes vérkibocsátás történt. A normális szívritmus a szinusz csomópont gerjesztési szintjétől függ, amely a jobb pitvar régiójában helyezkedik el, valamint az impulzus további vezetése a szálak mentén a kamrákig. A myocardium a gerjesztés egyik fókuszát képezi, függetlenül a szabványos mechanizmustól. Ez a tulajdonság hozzájárul a szívritmus megsértéséhez.

A szívizom különféle patológiái jelentéktelen vagy kifejezett rendellenességeket okoznak a szív funkcióiban. A betegség klinikai tünetei alapján kezelési rendet állítanak össze.

A cikk megvitatja a szívizom funkcionalitásának főbb megsértéseit és szerepüket a szívizom egyedi patológiáinak előfordulásában.

A szívizom károsodásának típusai

Melyek a szívizom patológiás jelei?

Általában két fő kategóriába sorolhatók:

Noncoronary. Jellemzői a koszorúér-rendellenességek okozta okozati összefüggés hiánya. Az ilyen betegségek gyulladásos jellegűek. Az orvostudományban myocarditisnek nevezik őket. A szívelégtelenségben és a szívizomban nem szokatlan változásokban nyilvánulnak meg. Amikor megsértik a koszorúér-erek átjárhatóságát, ami az ischaemiás fókusz, a nekrózis, a diffúz cardiosclerosis, a cicatricialis változások és más patológiák előfordulását idézi elő.

A myocarditis megkülönböztető jelei

A kamrai myocardium változásai mind a férfiak, mind a nők esetében jelentkeznek. A patológiát még gyermekkorban is diagnosztizálják. A myocarditis rendszerint gyulladásos (fókuszos vagy diffúz). A betegség provokátorként különböző fertőző betegségek (skarlát, tífusz, kanyaró, influenza, tuberkulózis szepszis, diftéria stb.).

A betegség reuma is lehet.

A myocarditis klinika változatos. A patológia magában foglalja a kardiovaszkuláris elégtelenség elemeit, valamint a rendellenes szívritmust. Néha a szív külső és belső izomrétegét párhuzamosan érinti. Általában a szív jobb kamra meghibásodása alakul ki, mivel a jobb kamra szívizomja gyenge, és gyorsabban veszíti el a funkcionalitását.

A myocarditis fő tünete a szív fájdalma.

A betegség főbb mutatóinak listája a következő lehet:

légszomj, tachycardia, a szív süllyedése az akut vagy múltbeli fertőző betegség hátterében.

Reumatikus lézió esetén az endokarditisz látható, amely kiterjed a szívszelepre. A késői kezelés szívhibát okozhat. A betegséget a szívritmus és a vezetés zavarai jellemzik.

A szívizom metabolikus rendellenességei

Az anyagcsere-rendellenességek gyakran myocarditishez és ischaemiás szívkárosodáshoz kapcsolódnak. Jelölje, hogy ez a folyamat alapvető tényezője, szinte lehetetlen. A patológiát oxigénhiány okozhatja a tirotoxikózis, az anaemia és a beriberi jelenlétében.

A szívizom atrófiái gyengülnek. Ez a folyamat jellemzi az életkorral kapcsolatos változásokat a testben. A betegség egy speciális formáját a lipofuxin sejtekből történő leválasztása jellemzi, melynek következtében az izom barna lesz. A folyamatot "barna szívizom-atrófiának" nevezik. Ezzel párhuzamosan más szervekben is megfigyelhető a degeneráció.

A szívizom elveszíti a hangját, a vezetést, az automatizmus megszakad. A myocardialis disztrófiában szenvedő betegek pitvarfibrillációja és különböző fokú blokádja lehet.

Mi okozza a szívizom hipertrófia kialakulását?

A patológiás folyamat leggyakoribb oka az artériás hipertónia. A megnövekedett érrendszeri ellenállás a szívizom intenzív működéséhez vezet.

A magas vérnyomás koncentrikus formáját a bal kamra térfogatának változása nélkül történő megőrzése jellemzi, általános méretnövekedéssel. A szívizom fala megnő, ami hozzájárul a vérerek csírázásának nehézségéhez a tömeg mélységében. Ezért ezt az állapotot az oxigénhiányos ischaemia jellemzi.

Kardiomiopátia jellemzői

Ezek nem egyértelmű etiológiájú betegségek. Egyesítik a myocardialis károsodás különböző szintjeit a növekvő dystrophiából, ami a kamrai térfogat növekedéséhez (dilatációs nézet), súlyos hipertrófiához (hipertrófiai formához) vezet.

Egy speciális típus a bal kamra nem kompakt szivacsos szívizomja. A patológia veleszületett, és gyakran összefügg a szívbetegségek és a vaszkuláris funkciók károsodásával. Általában a betegség a szívben egy bizonyos tömeget képez, és súlyosbodik a magas vérnyomás vagy hipertrófiai kardiomiopátia során. A betegség felnőttkorban jelentkezik.

A betegség fényes jelei a következők:

szívelégtelenség, aritmia, embolikus szövődmények.

A Doppler módszerrel történő diagnosztizálás során több képet nyerünk, és a nem kompakt területek vastagságát a szisztolén, nem pedig diasztolánál mérjük.

Ischaemiás myocardialis károsodás

Az esetek többségében az atherosclerotikus plakkokat az ischaemia során a koszorúerekben észlelik, amelyek blokkolják az edények lumenét. Szintén bizonyos szerepet játszik az idegrendszeri rendellenességek hatására az anyagcsere rendellenességei. Ez a katekolamin szint növekedését idézi elő.

Az angina jelenlétében a szívizom kénytelen hibernálás (hibernáció) van. Ez az állapot a készülék reakciója az oxigén éhezésre. Hiányzik az adenozin-trifoszfát molekulák, a káliumionok, amelyek a kalória fő szállítói. Ugyanakkor fennáll az egyensúly a kontraktilitás és a keringési zavarok csökkenése között. A myociták megtartják életképességüket, és funkciójuk javítható táplálkozással helyreállítható.

"Megdöbbent" szívizom

Ez egy modern orvosi név, amely a szívizom állapotát jellemzi a koszorúér-keringés helyreállítása után. A sejtek energiát halmoznak fel több nap alatt, de csökkent a szívizom összehúzódása. Ez a patológia anginát vált ki. Ám ha a tápanyagbevitel tartós csökkenése következik be, vagy a gyakorlás során fokozottan szükség van rájuk, akkor az ischaemia myocardialis nekrózis alakul ki.

Miokardiális infarktus

A szívkoszorúérek lumenének hosszan tartó görcsössége vagy elzáródása az izom azon részének halálát idézi elő, amelybe vérellátást biztosít. Ha a folyamat lassú, akkor a fedezeti hajók átveszik. Felfüggesztik a nekrotikus folyamatot.

Általában a szívroham befolyásolja a bal kamra felső, elülső, hátsó és oldalfalát. Sokat kevésbé gyakori, hogy a patológiai folyamat kiterjed a septumra és a jobb kamrára. Az alsó falon a nekrózist a jobb szívkoszorúér elzáródása okozza.

Ha a betegség klinikája egybeesik az elektrokardiogrammal kapott adatokkal, a diagnózis megerősítést nyer. Ebben az esetben kombinált terápiát alkalmaznak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a patológia jelenlétét pontos diagnosztikai módszerekkel kell meghatározni. Általában a betegség kimutatása azon alapul, hogy meghatározzuk a nekrózison átesett szövetekben lévő specifikus bomlástermékek mennyiségét.

A patológia első tünete (akut miokardium) magában foglalja a mellkasi mögötti akut fájdalmat. A fájdalom terjedhet a váll, a hát, az állkapocs és a nyak között. Gyakran a betegség a hányásban, a hasi diszkomfortban, a szívritmus megszakításában, a légzési nehézségekben, az eszméletvesztésben jelentkezik.

A szívroham különleges formája is fájdalom nélkül folyik. Ez a patológia leggyakrabban a cukorbetegeket érinti.

Akut miokardiális infarktust detektál egy elektrokardiogram. Szintén használnak ultrahangot (echokardiográfia), amely lehetővé teszi az izomszövet szerkezetének változásainak nyomon követését. Ebben az esetben a kamra összehúzódásának és a fal elvékonyodásának mértékét megsértik. Néha az orvosok szcintigráfiát használnak.

A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi a koszorúér-thrombotikus okklúzió mértékének megállapítását, a kamrai összehúzódás csökkenését, valamint annak megállapítását, hogy mennyi koronária bypass műtét vagy angioplasztika hajtható végre - a sebészeti beavatkozások, amelyek segítenek a teljes körű vérkeringés helyreállításában.

A miokardiális infarktus megerősítése laboratóriumi módszerekkel

A myocardialis diagnózis laboratóriumi vizsgálatok alkalmazásával jár. A szívinfarktus biokémiai szinten történő kimutatása a patológiás fejlődés korai és késői szakaszaiban a nekrózis standard markereinek meghatározása miatt történik.

A korai indikátorok a következők:

Myoglobin szint. A szívroham utáni első két órában emelkedik, a kreatin-foszfokináz (CPK) indikátora. Ez a szívizom töredéke. A teljes tömege a teljes mennyiség körülbelül 3% -a. A myocardium nekrózisa esetén az index három nap után nő. Emellett a növekedési sebesség olyan patológiákkal is lehetséges, mint a hypothyreosis, a veseelégtelenség, a rák. Ezért differenciált diagnózisra van szükség: Marker ESR és leukociták, amelyek szintén növekednek. Megköti a zsírsavat. A szívizom mellett az aorta és a membrán falai is megtalálhatók. Ez egy nagyon konkrét mutató.

Számos későbbi jelölőre kell számolni:

Laktát-dehidrogenáz. A szívinfarktus után egy héttel eléri a magas értéket, majd csökken a szintje, az aszpartát-aminotranszferáz. A szív szöveteinek halála után 36 órával a maximális értéket érte el. Alacsony specificitással rendelkezik, ezért a vizsgálatot más vizsgálatokkal együtt ajánljuk. Két hétig vannak jelen a vérben. Egy ilyen tesztet nemzetközi diagnosztikai szabványok javasolnak.

következtetés

A szívizom egy olyan szívizom, amely alapvető szerepet játszik a szervezetben. A sejtek munkája csökkenti az atriákat és a kamrákat, amelyek a véráramlás kis és nagy körén keresztül vezették a vért.

A szívizom betegségei a szívizomra hatnak. A patológiás folyamat miatt teljesen leáll. Emiatt megsértik a vérkeringést. A szívelégtelenség kialakulását kiváltják. A szervek és a szövetek megállítják a megfelelő mennyiségű oxigént. Az oxigénhiány szintén szenved a szívből, aminek következtében funkciója csökken.

Az emberi test legfontosabb szerve a szív. Ez egy szivattyú, amely szivattyúzza a vért és biztosítja annak szállítását a test minden sejtjére. A keringési rendszeren keresztül a tápanyagok és az oxigén eloszlása, valamint a sejtek aktivitásának kiválasztása történik.

Más szervekkel ellentétben a szív munkája folyamatos az egész ember életében. És sok tekintetben a szívizom a szív összehúzódásáért felelős.

Mi a szívizom

A szívizom a szív vastagabb izomzata, amely a szív középső rétegében helyezkedik el, és közvetlenül részt vesz a vér szivattyúzásában. Belső részéből védi az endokardium, és kívülről az epicardium. A bal kamra myocardiuma jobban fejlődik, mert nagyobb mennyiségű munkát kell végeznie a jobbhoz képest.

Az emberi szív sajátossága, hogy atriainak és kamráinak összehúzódása egymástól függetlenül történik. Még önálló munkájuk is lehetséges. A magas kontraktilitás elérése a mikofileknek nevezett szálak speciális szerkezetének köszönhető. Szerkezetük szerint a sima izom és a csontváz jeleit kombinálják, ami lehetővé teszi számukra, hogy a következő tulajdonságokkal rendelkezzenek:

egyenletesen osztja el a terhelést minden osztályon; zsugorodik, függetlenül a személy vágyától; biztosítja a szívizom zavartalan működését a szervezet teljes élettartama alatt.

A helyétől függően a szívizom különböző sűrűségű lehet:

Az atriában ez az izom két rétegből áll (mély és felületes). A különbségek közöttük a szálak - a myofibrilek, amelyek jó kontrakciós képességet biztosítanak. A kamrákban van egy harmadik réteg, amely a fent leírtak között helyezkedik el. Ez lehetővé teszi, hogy erősítse az izmokat, és nagy összehúzódási erőt biztosít.

A szívizom fő funkciói

A szívizomnak három fontos funkciója van a szívizom speciális szerkezete miatt:

Automatizmus. Jellemzője a szív képessége a ritmikus összehúzódásoknak külső stimuláció nélkül. Ezt a funkciót a szervben keletkező impulzusok biztosítják. Vezetőképesség. A szív képes arra, hogy impulzusokat vezessen be az epicentrumból a szívizom minden osztályába. Különböző kardiológiai megbetegedések esetén ez a funkció károsodhat, ami miatt a szerv munkája hibás. Excitabilitás. Ennek a funkciónak köszönhetően a myocardium képes gyorsan reagálni a belső és külső jellegű különböző tényezőkre, a pihenés állapotától az aktív munkához.

A szívizom összehúzódását befolyásolja:

a gerincvelőből és az agyból származó idegimpulzusok; a tápanyagok helytelen szállítása a koszorúereken keresztül; a biokémiai reakcióhoz szükséges összetevők túlzott vagy elégtelen mennyisége.

Ha bármilyen diasztolés hiba lép fel, akkor az energiatermelés zavarba kerül, aminek következtében a szív "viselni" kezd.

Miokardiális betegségek

A szívizom vérrel jut el a koszorúereken. Egy egész hálózatot képviselnek, amely a tápanyagokat az atria és a kamrák különböző részeihez hozza, a szívizom mély rétegeit táplálva.

Mint az emberi testben található más szervek esetében, a szívizom befolyásolhatja a különböző betegségeket, befolyásolhatja a funkciókat és negatívan befolyásolhatja a szív munkáját. Az ilyen betegségek két csoportra oszthatók:

A koronarogén, amely a szívkoszorúér-elváltozások károsodásának következménye. Ilyen kórképek alakulhatnak ki a szöveti halál, az ischaemiás fókusz, a kardioszklerózis, a hegesedés stb. Hátterében. Nem-koronarogén, gyulladásos betegségek, a szívizomban előforduló dystrofikus változások, myocarditis.

Miokardiális infarktus

Ez a leggyakoribb és legveszélyesebb betegség, amely egyfajta koszorúér-betegség. A szívroham kialakulása miokardiális nekrózist idézhet elő, aminek következtében az izomszövetek fokozatosan eltűnnek. Ez akkor fordul elő, ha a szerv egyes részeinek vérellátása részben vagy teljesen megáll. A kiterjedt szívinfarktus végzetes lehet, mivel az érintett szív nem fog megbirkózni a funkcióival.

A betegség leggyakoribb tünetei:

súlyos mellkasi fájdalom érzése (ezt a fájdalmat anginalis fájdalomnak nevezik); súlyos légszomj, köhögés, a szívelégtelenség első jeleinek hátterében kialakuló köhögés; szívritmus-problémák, hirtelen szívmegállásig; a hát, a váll, a kéz vagy a torok fájdalma.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek nem mutatnak fájdalmat. Ezért ezek a betegek gyakran fordulnak a terapeuta már a betegség késői szakaszaiban, ahol mindenféle komplikáció van.

A szívroham a hipoxia kialakulásához vezethet, ha a normál térfogatban lévő oxigén a belső szervekhez nem folyik át. Ebben az esetben számos testrendszer szenved, oxigén éhezés következik be.

Időszakos vagy helytelen kezelés esetén a szívroham okozhat agyi stroke-ot. Ez a betegség leggyakrabban az időseknél fordul elő, de a közelmúltban a betegség gyorsan növekszik. A betegséget a vérerek blokkolása jellemzi, aminek következtében a vér nem áramlik teljes mértékben az agyba. Ez vezethet a beteg koordinációjának, beszédének, bénulásának, sőt halálának elvesztéséhez.

ischaemia

Ez az egyik leggyakoribb szívbetegség, amely a statisztikák szerint az idős férfiak mintegy fele és a nők egyharmada szenved. Az ischaemia halálozási aránya eléri a 30% -ot. A betegség veszélye, hogy hosszú időn keresztül nem mutathat súlyos tüneteket.

A koszorúér-betegség a legtöbb esetben ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet a koszorúerekben, amelyek eltömíthetik a tápellátást. Ha ez anginát okoz, a szívizom hibernálássá válik, amelyben oxigénhiány van, és a vérkeringés zavar.

Az ischaemia fő tünete a szív régiójának súlyos fájdalma, amely a betegség akut és krónikus formáiban is jelen van. Leggyakrabban az ischaemiás változások a test bal oldalán jelentkeznek, ami kisebb terhelést jelent. Mivel a szívizom itt vastagabb, jó véráramlás szükséges az oxigén szállításához. A betegség előrehaladott stádiumai a szívizom nekrózisát okozhatják.

szívizomgyulladás

Ez a betegség a gyulladásos folyamat kialakulása a szívizomban. Különböző fertőzések, toxikus és allergiás hatások lehetnek a szervezetben. A modern orvostudományban kétféle betegség létezik:

Elsődleges, amelynek kialakulása független betegségként jelentkezik. Másodlagos, a szisztémás betegség kialakulásának hátterében előforduló.

A betegség leggyakrabban a vírusok, toxinok, baktériumok és más ellenséges szerek szívének kitettsége miatt alakul ki. A károsodott helyek, a kötőszövetteljesedés, ami a szívműködés károsodásához vezet, és végül provokálja a cardiosclerosis kialakulását.

A betegség tünetei a következők:

szívfájdalom; fáradtság; a ritmus és a gyorsított szívverés megszakadása; magas izzadás; légszomj, ami enyhe fizikai terheléssel jár.

A myocardialis kezelés összetettsége és a gyógyulás további előrejelzése a patológiai folyamat szakaszától függ. Ma azonban a myocarditis nem számít ilyen veszélyes szívbetegségeknek, mint a magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség. Időszerű és minősített kezelés esetén a beteg teljes gyógyulásának valószínűsége nagyon magas.

Ha a korábbi myocarditist főként az idősebb generáció befolyásolta, ma a betegség gyorsan növekszik. Veszélyben vannak a 40 év alatti és még a gyerekek is.

Miokardiális distrofia

Ezt a betegséget a szívizom különböző patológiái jellemzik, beleértve a másodlagos károsodást is. A betegség leggyakrabban a szívbetegségek szövődményeinek hátterében fordul elő, amelyben a myocardialis táplálkozás károsodott. A dystrophia következtében a szívizom színe csökken, vérellátása romlik. Az izomsejtek már nem kapnak oxigént a szükséges mennyiségben, aminek következtében a beteg később kialakulhat hiányosságokra.

Ezek a változások reverzibilisek. A betegség könnyen meghatározható a modern diagnosztikai eszközökkel. Fő tünete az anyagcsere-folyamatok megsértése, ami izomduzzadást okoz.

A betegség leggyakrabban az időseket érinti. A közelmúltban azonban a myocardialis distrofiában szenvedő betegek átlagéletkora jelentősen csökkent.

A szívizom nagyon fontos szerepet játszik az emberi testben, és a belső szerveket vért hordozza. A szívizom munkájának különböző tényezői miatt meghibásodások léphetnek fel, amelyek más szerveket is érintenek, amelyek nem kapnak megfelelő vérellátást. A legtöbb myocardialis betegség időben diagnosztizálható és a taktika helyes megválasztásával kezelhető.

Hogyan működik a myocardium és milyen munkát végez?

A szív az emberi test egyik létfontosságú szerve, amelynek kialakulása a magzat intrauterin fejlődésének idejével kezdődik. Anatómiai és fiziológiai jellemzői függnek a nő terhesség alatt fennálló egészségi állapotától, valamint a személy viselkedésétől, káros szokásaitól, az egész életen át tapasztalt betegségektől, a gyógyszerek hatásától.

Mi a myocardium és hogyan kerül sor?

A szív testünk egyik hasi szerve. Négy üreg van, amelyek vérrel vannak feltöltve (az egyik kamrából a másikba keringenek): jobb és bal kamra, jobb és bal oldali. Mindegyiket elválasztják egymástól a válaszfalakkal, amelyek falaiban kis nyílások vannak, amelyek szelepek felelősek a vér célzott mozgásáért.

A szívizom a szívfal egyik rétege. Természetesen izmos. Belsejében egy belső membrán - az endokardium - borítja. Kívülről egy epikárd veszi körül.

A szív izomsejtjei szövettanilag kissé különböznek a vázizmoktól. Ez a strukturális különbség az elektrofiziológiai jellemzőkkel és a myocardialis sejtek (kardiomiociták) közötti akciós potenciál terjesztésének szükségességével függ össze.

A bal kamra fala jobban fejlett, mint a jobb oldali rész és az atria, ami lehetővé teszi, hogy nagy terhelést hajtson végre.

A pitvari szívizom két rétegből áll: mélyen és felületesen. Ez szükséges ahhoz, hogy elegendő kontrakciós funkciót biztosítsunk.

Mi a szívizom fő funkciója?

A szív munkája során képes összehúzódni és pihenni. A szisztolés és a diasztolés nyomás változása, ez a réteg először segíti a szív ritmikus mozgását, ami normális vérkeringést eredményez. Az emberi test hemodinamikája így néz ki:

• a bal kamrából a vér az aortába szabadul fel;
• az aorta artériákba (kisebb kaliberű edények) van elágazva, amelybe a vér akkor folyik;
• ekkor az artériák arteriolákra és kapillárisokra oszlanak, ezek falain keresztül a vér oxigénje lép be a szövetekbe;
• a test sejtek szén-dioxidot bocsátanak ki a vénák vaszkuláris falán keresztül, amelyeket azután vénákba gyűjtenek;
• két vena cava (felső és alsó) a jobb pitvarba esik;
• a jobb pitvari vérből a jobb kamrába kerül;
• a jobb kamrából a pulmonális törzsbe kerül, a jobb és bal pulmonális artériákra osztva;
• az artériák elágazódnak az arteriolákra, áthaladva a tüdő különböző szegmensein;
• a vér tüdejéből való kiáramlása venulák segítségével történik, amelyek négy vénába való összegyűjtés után a bal átriumba esnek;
• a bal pitvari vérből kering a bal kamrában, és a folyamat ismétlődik.

Ezt a szekvenciát a szívizomrendszer jelenléte biztosítja a szívizomban (csomópontok, kötegek és szálak, amelyek sajátos atipikus izomrostokból állnak). Ezek a struktúrák impulzusokat generálnak és a mechanizmust hajtják.

A kamrák és az atria myocardiumát egy rostos szövetfal osztja, amelyen keresztül az impulzusvezetés nem lehetséges, ellentétben a speciális izomrostokkal. Ezért a szívvezetési rendszer több, egymással összekapcsolt részből áll, amelyek ingerlékenységet és normális, ritmikus szívverést biztosítanak.

A szívizom főbb betegségei: veszélyeik és a következmények kezelésére szolgáló algoritmus

Számos klinikai besorolás van a szívbetegségben, amelyekben a szívizom egy szervrétegként jelenik meg. Patológiái koronarogén és nem koronarogén hatásúak.

A koronarogén betegségek olyan betegségek, amelyek a véráramlás megsértését okozzák a szívedényekben. Ilyen állapotok előfordulhatnak cardiosclerosis és trombózis miatt, amelyek miokardiális infarktushoz vezetnek. A magas vérnyomás, a rossz szokások, a hosszantartó stressz, a koffein túlzott alkalmazása és sok más tényező is lehet az ischaemia, a stroke, a hibernált miokardium stb.

A nem koszorúér-patológiák a gyulladásos folyamatok hátterében kialakult patológiák, a degeneráció folyamatában a szívizomhoz kapcsolódó dystrofikus változások.

A myocardialis betegségek között is szokás megkülönböztetni:

• szívizomgyulladás;
• myocardialis distrofia;
• kardiomiopátia.

Mindegyiküknek különböző okai vannak (etiológia), és más hatásuk van az egészségre, és rosszabbra változtatják az emberi élet minőségét.

A fenti betegségek diagnosztizálása különös figyelmet igényel, mivel klinikai megnyilvánulásaik gyakran hasonlítanak egymáshoz, és a szakszerű segítségnyújtás korai ellátása a hipoxia és a szívizom hipertrófiájához vezet. Ennek eredményeképpen növekszik az előfeszítés, az ejekciós frakció változása, a ritmuszavar, a vezetés, az ingerlékenység stb.

Miokardiális degeneráció: tünetek, diagnózis és kezelés

A myocardialis degeneráció (dystrophia) a szív patológiás állapota, amelyben működését megzavarja (myocardialis diszfunkció) a különböző kóros folyamatok kialakulása következtében. Egyszerű szavakkal a szívműködés megszakítása az emberi test bizonyos betegségei vagy rendellenességei miatt következik be.

Az általánosan elfogadott kódolás szerint a betegségnek az ICD kódja 10 - I51.5. A miokardiális degeneráció kialakulásának oka más betegség vagy öregség lehet.

A betegség okai

Az egyén életmódja vagy patológiája a különböző elsődleges betegségek meglehetősen nagy listájából, amely ellen a szívelégtelenség másodlagos patológiát jelent, degeneratív folyamatokat eredményezhet a szívizomban.

Összefoglalva elmondható, hogy a szívizomzat trofizmusának megsértése vagy megváltozása a szerkezetátalakításhoz vezet. A táblázat a főbb kockázati tényezőket mutatja be, és további információkat talál a cikkben közzétett videóban.

Figyeljen! A miokardiális degeneráció nem az elsődleges betegség. Mindig egy adott patológia kialakulásának, a toxinok hatásának vagy a hosszantartó fizikai terhelésnek köszönhető.

diagnosztika

Mivel a myocardialis degeneráció patológia következtében alakul ki, a diagnosztikai eljárásoknak mindig összetettnek kell lenniük. Az orvos meghallgatja a beteg panaszait, tanulmányozza a klinikai képet, vezeti a szív auscultációját.

Egy orvossal folytatott interjúban fontos, hogy elmondja a krónikus betegségek jelenlétét, esetleg akut súlyos betegség állhat fenn. A kardiológusnak ismernie kell a beteg életmódját és a rossz szokásokat.

A kardiológiai patológia meghatározására a következő vizsgálatokat végeztük:

• a teljes vérszám kardiális patológia esetén anémia jeleit mutatja (a vörösvérsejtek számának csökkenése és a hemoglobin-koncentráció), a vér biokémiai analízise jelzések szerint történik;
• A szív, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy ultrahangja, valamint a mellékvesék segít azonosítani a szívizom és az endokrin patológiák változásait;
• Az EKG képes észlelni a szívritmus változásait;
• A szívizom biopsziája - az eljárás nagyon veszélyes, ezért szélsőséges esetekben történik, a szövetek szövettani elemzése lehetővé teszi, hogy a patológiát pontosan meghatározzuk és megértsük a sejtek összes folyamatát.

Fontos. A dystrofikus folyamatok során a vér biokémiai elemzése nem érzékeli a szöveti nekrózist jelző anyagokat, ez a szívizominfarktusban található.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszai látens formában fordulnak elő. A klinikai kép akkor jelenik meg, amikor egy személynek már van patológiája, és szívelégtelenség alakul ki.

Az első tünetek a légszomj, a fizikai aktivitás és a gyors fáradtság megjelenése. Bár ezek a tünetek nem mindig jelzik a betegeket, és az elveszett idő költsége pótolhatatlanul magas.

Ezeket a megnyilvánulásokat követően a tünetek idővel tisztábbá válnak. A szív sérülni kezd, a betegek észrevették a megjelenő érzések állandó fájó jellegét.

Általános szabály, hogy az elsődleges kényelmetlenség rendszeres. Akkor maga a személy, anélkül, hogy elemezné az eszközöket, elkezd érezni a szívverés zavart, a tachycardia fejlődik, az alsó végtagok megduzzadnak.

Akut miokardiális disztrófia sportterheléssel

A túlzott fizikai terhelés hosszú ideig kimeríti a szívet. Edzés közben keményen működik és gyorsabban viselkedik (pulzus akár 200 ütés / perc, a myocardiumnak nincs ideje a pihenésre, a diaszole hiányzik).

A szívizom és más izmok energiahiányt éreznek, a sejteket felesleges tejsav mérgezi, ami a sejtek elégtelen gázcseréje miatt halmozódik fel. Ennek eredményeként részben az izmok összekapcsolódnak a kötőszövetekkel, ami megakadályozza a szív teljes működését.

A versenyek, a jelentős képzés vagy a sportmódosítás be nem tartása során a személy válságot tapasztalhat a szív nem képes ellenállni a megnövekedett terhelésnek.

A tünetek a következők:

• légszomj;
• szédülés;
• megnövekedett pulzusszám;
• izomfájdalom;
• hányinger és hányás;
• súlyos esetekben az eszméletvesztés vagy a határvonal kialakulása.

Az orvosok nem hagyhatják figyelmen kívül ezeket a tüneteket. A sportolónak abba kell hagynia a képzést és pihennie kell, mert különben az élet veszélye áll fenn. Az átfogó vizsgálat után az orvos dönt az elfogadható sportterhelésekről.

Figyeljen! A szívroham tünetei eltérnek a válságtól a szívizom degenerációja során, mivel a nyomás csökken, a szív zónában éles fájdalom van, a beteg köhöghet.

besorolás

A myocardium degeneratív változásai számos fajtát tartalmaznak a betegség sajátosságaitól és helyétől függően.

A szívelégtelenség típusai:

1. A miokardiális disztrófia a sportolókban. Az okokat és tüneteket az előző részben ismertetjük;
2. A fókuszos (ischaemiás) disztrófia a teljes vérkeringésnek a fontos artériákon keresztül történő megszűnése miatt következik be. Gyakran tünetmentes, de fájdalommentes infarktusos állapotokat okozhat. Ezt a formát tekintjük a szívroham és a tachycardia közötti határnak;
3. Dyshormonal. Fejlődés oka - hormonális változások az endokrin vagy a reproduktív rendszer betegségei következtében;
4. A tonsilogén miokardiális degeneráció a streptococcus fertőzés jelenléte következtében alakul ki, amelynek forrása gyulladt mandulák. Ebben az esetben a szívszelep fehérje hasonlít a bakteriális fehérjéhez, ezért immunsejtek támadják meg őket;
5. Senil miokardiális degeneráció - a szívizomzat életkorral kapcsolatos anatómiai változásai;
6. Az alkoholizmusban szenvedő emberekre jellemző az alkohol dystrophia vagy a szarvasmarha szív. A betegség dyspnea és a szívritmus romlása következik be;
7. A gyulladás diffúz disztrófia jelenléte különböző okokból.

kezelés

A myocardialis degeneráció terápiája elsősorban az igazi ok megalapozásában és megszüntetésében áll. Csak a legsúlyosabb esetekben a beteg kórházba kerül. Alapvetően egy személy járóbeteg-bánásmódban részesül, alkalmanként kardiológus és más szakosodott orvosok látogatása.

• a fizikai aktivitás korlátozása vagy tevékenységük csökkentése;
• a betegnek fehérje és szénhidrátjai jó táplálkozást mutatnak, a szervezetnek meg kell kapnia az összes szükséges anyagot;
• a rossz szokások megszüntetése;
• a hormonszintek beállítását;
• tüneti orvosi kezelés előírása, például vérszegénység esetén - vaskészítmények, vitaminhiány esetén vitamin-ásványi komplexek írása, szívizmok - mildronát, retabolil és mások - etetésére ritmuszavar - kalciumcsatorna-blokkolók stb.
• krónikus megbetegedések kezelése: mandulagyulladás esetén jelzi, hogy mandzsettázást végez, pajzsmirigy betegségek esetén az okokat megszüntetik, a kezelést előírják, részleges vagy teljes reszekció lehetséges, cukorbetegség esetén diétát és inzulin injekciót írnak elő.

Minden esetben a kezelést szigorúan egyedileg választjuk ki, az elsődleges patológiától függően. Fontos, hogy a beteg betartsa az orvos utasításait, hogy teljes mértékben betartsa az előírt kezelést és életmódot. Ebben az esetben az állapot javul, és a súlyosbodás csökken.

kilátás

A patológia természetétől függően a miokardiális degeneráció lehet gyógyítható vagy nem. Ha lehetséges az elsődleges betegség megszüntetése, akkor teljes vagy részleges gyógyulás lehetséges. Általában az élet nem veszélyben van, de ha a betegség akut szívelégtelenséghez jutott, akkor az ember az elkövetkező években meghalhat.

Az orvosok ajánlásának megsértése szintén halált okozhat. A sportolók gyakran halnak meg, figyelmen kívül hagyva az elfogadható szabványokat a versenyeken vagy a képzésen.

A toxikus és diszhormonális myocardialis distrofia a leginkább alkalmas a kezelésre, sokkal nehezebb kezelni a genetikai kórképekkel kapcsolatos betegségeket. Alkoholikusoknál (feltételezve, hogy az etanol teljes felhasználása megszűnik) sokáig tart, mielőtt a szív elkezd felépülni.

megelőzés

Sokkal könnyebb megelőzni a betegséget, mint kezelni. Az orvosok azt ajánlják, hogy ne reagáljanak túl a sportban, különösen az amatőr foglalkozások esetében, ahol az orvosok nem tartanak folyamatos ellenőrzést. Ha egy személy hosszú ideig stressz alatt van, akkor EKG-t kell végezni.

Az endokrin megbetegedések gyors kezelése, gyakori mandulagyulladás és krónikus mandulagyulladás esetén jobb, ha teljesen eltávolítja a mandulákat. Ne írjon be saját gyógyszert, szorosan figyelje meg a test általános állapotát és vezessen egészséges életmódot.

Mi a szívizom?

Az emberi test legfontosabb szerve a szív. Ez egy szivattyú, amely szivattyúzza a vért és biztosítja annak szállítását a test minden sejtjére. A keringési rendszeren keresztül a tápanyagok és az oxigén eloszlása, valamint a sejtek aktivitásának kiválasztása történik.

Más szervekkel ellentétben a szív munkája folyamatos az egész ember életében. És sok tekintetben a szívizom a szív összehúzódásáért felelős.

Mi a szívizom

A szívizom a szív vastagabb izomzata, amely a szív középső rétegében helyezkedik el, és közvetlenül részt vesz a vér szivattyúzásában. Belső részéből védi az endokardium, és kívülről az epicardium. A bal kamra myocardiuma jobban fejlődik, mert nagyobb mennyiségű munkát kell végeznie a jobbhoz képest.

Az emberi szív sajátossága, hogy atriainak és kamráinak összehúzódása egymástól függetlenül történik. Még önálló munkájuk is lehetséges. A magas kontraktilitás elérése a mikofileknek nevezett szálak speciális szerkezetének köszönhető. Szerkezetük szerint a sima izom és a csontváz jeleit kombinálják, ami lehetővé teszi számukra, hogy a következő tulajdonságokkal rendelkezzenek:

• egyenletesen osztja el a terhelést minden osztályon;
• zsugorodik, függetlenül a személy vágyától;
• biztosítja a szívizom zavartalan működését a szervezet teljes élettartama alatt.

A helyétől függően a szívizom különböző sűrűségű lehet:

1. Az atriában ez az izom két rétegből áll (mély és felületes). A különbségek közöttük a szálak - a myofibrilek, amelyek jó kontrakciós képességet biztosítanak.
2. A kamrákban van egy harmadik réteg, amely a fent leírtak között helyezkedik el. Ez lehetővé teszi, hogy erősítse az izmokat, és nagy összehúzódási erőt biztosít.

A szívizom fő funkciói

A szívizomnak három fontos funkciója van a szívizom speciális szerkezete miatt:

1. Automatizmus. Jellemzője a szív képessége a ritmikus összehúzódásoknak külső stimuláció nélkül. Ezt a funkciót a szervben keletkező impulzusok biztosítják.
2. Vezetőképesség. A szív képes arra, hogy impulzusokat vezessen be az epicentrumból a szívizom minden osztályába. Különböző kardiológiai megbetegedések esetén ez a funkció károsodhat, ami miatt a szerv munkája hibás.
3. Excitabilitás. Ennek a funkciónak köszönhetően a myocardium képes gyorsan reagálni a belső és külső jellegű különböző tényezőkre, a pihenés állapotától az aktív munkához.

A szívizom összehúzódását befolyásolja:

• a gerincvelőből és az agyból származó idegimpulzusok;
• a tápanyagok helytelen szállítása a koszorúereken keresztül;
• a biokémiai reakcióhoz szükséges összetevők túlzott vagy elégtelen mennyisége.

Ha bármilyen diasztolés hiba lép fel, akkor az energiatermelés zavarba kerül, aminek következtében a szív "viselni" kezd.

Miokardiális betegségek

A szívizom vérrel jut el a koszorúereken. Egy egész hálózatot képviselnek, amely a tápanyagokat az atria és a kamrák különböző részeihez hozza, a szívizom mély rétegeit táplálva.

Mint az emberi testben található más szervek esetében, a szívizom befolyásolhatja a különböző betegségeket, befolyásolhatja a funkciókat és negatívan befolyásolhatja a szív munkáját. Az ilyen betegségek két csoportra oszthatók:

1. A koronarogén, amely a szívkoszorúér-elváltozások károsodásának következménye. Ilyen kórképek alakulhatnak ki a szöveti halál, az ischaemiás fókusz, a cardiosclerosis, a hegesedés stb.
2. Nem koszorúér, gyulladásos betegségek okozta, a szívizomban előforduló dystrofikus változások, myocarditis.

Miokardiális infarktus

Ez a leggyakoribb és legveszélyesebb betegség, amely egyfajta koszorúér-betegség. A szívroham kialakulása miokardiális nekrózist idézhet elő, aminek következtében az izomszövetek fokozatosan eltűnnek. Ez akkor fordul elő, ha a szerv egyes részeinek vérellátása részben vagy teljesen megáll. A kiterjedt szívinfarktus végzetes lehet, mivel az érintett szív nem fog megbirkózni a funkcióival.

A betegség leggyakoribb tünetei:

• súlyos mellkasi fájdalom érzése (ezt a fájdalmat anginalis fájdalomnak nevezik);
• súlyos légszomj, köhögés, a szívelégtelenség első jeleinek hátterében kialakuló köhögés;
• szívritmus-problémák, hirtelen szívmegállásig;
• a hát, a váll, a kéz vagy a torok fájdalma.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek nem mutatnak fájdalmat. Ezért ezek a betegek gyakran fordulnak a terapeuta már a betegség késői szakaszaiban, ahol mindenféle komplikáció van.

A szívroham a hipoxia kialakulásához vezethet, ha a normál térfogatban lévő oxigén a belső szervekhez nem folyik át. Ebben az esetben számos testrendszer szenved, oxigén éhezés következik be.

Időszakos vagy helytelen kezelés esetén a szívroham okozhat agyi stroke-ot. Ez a betegség leggyakrabban az időseknél fordul elő, de a közelmúltban a betegség gyorsan növekszik. A betegséget a vérerek blokkolása jellemzi, aminek következtében a vér nem áramlik teljes mértékben az agyba. Ez vezethet a beteg koordinációjának, beszédének, bénulásának, sőt halálának elvesztéséhez.

ischaemia

Ez az egyik leggyakoribb szívbetegség, amely a statisztikák szerint az idős férfiak mintegy fele és a nők egyharmada szenved. Az ischaemia halálozási aránya eléri a 30% -ot. A betegség veszélye, hogy hosszú időn keresztül nem mutathat súlyos tüneteket.

A koszorúér-betegség a legtöbb esetben ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet a koszorúerekben, amelyek eltömíthetik a tápellátást. Ha ez anginát okoz, a szívizom hibernálássá válik, amelyben oxigénhiány van, és a vérkeringés zavar.

Az ischaemia fő tünete a szív régiójának súlyos fájdalma, amely a betegség akut és krónikus formáiban is jelen van. Leggyakrabban az ischaemiás változások a test bal oldalán jelentkeznek, ami kisebb terhelést jelent. Mivel a szívizom itt vastagabb, jó véráramlás szükséges az oxigén szállításához. A betegség előrehaladott stádiumai a szívizom nekrózisát okozhatják.

szívizomgyulladás

Ez a betegség a gyulladásos folyamat kialakulása a szívizomban. Különböző fertőzések, toxikus és allergiás hatások lehetnek a szervezetben. A modern orvostudományban kétféle betegség létezik:

1. Elsődleges, amelynek kialakulása független betegségként jelentkezik.
2. Másodlagos, a szisztémás betegség kialakulásának hátterében előforduló.

A betegség leggyakrabban a vírusok, toxinok, baktériumok és más ellenséges szerek szívének kitettsége miatt alakul ki. A károsodott helyek, a kötőszövetteljesedés, ami a szívműködés károsodásához vezet, és végül provokálja a cardiosclerosis kialakulását.

A betegség tünetei a következők:

• szívfájdalom;
• fáradtság;
• a ritmus és a gyorsított szívverés megszakadása;
• magas izzadás;
• légszomj, ami enyhe fizikai terheléssel jár.

A myocardialis kezelés összetettsége és a gyógyulás további előrejelzése a patológiai folyamat szakaszától függ. Ma azonban a myocarditis nem számít ilyen veszélyes szívbetegségeknek, mint a magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség. Időszerű és minősített kezelés esetén a beteg teljes gyógyulásának valószínűsége nagyon magas.

Ha a korábbi myocarditist főként az idősebb generáció befolyásolta, ma a betegség gyorsan növekszik. Veszélyben vannak a 40 év alatti és még a gyerekek is.

Miokardiális distrofia

Ezt a betegséget a szívizom különböző patológiái jellemzik, beleértve a másodlagos károsodást is. A betegség leggyakrabban a szívbetegségek szövődményeinek hátterében fordul elő, amelyben a myocardialis táplálkozás károsodott. A dystrophia következtében a szívizom színe csökken, vérellátása romlik. Az izomsejtek már nem kapnak oxigént a szükséges mennyiségben, aminek következtében a beteg később kialakulhat hiányosságokra.

Ezek a változások reverzibilisek. A betegség könnyen meghatározható a modern diagnosztikai eszközökkel. Fő tünete az anyagcsere-folyamatok megsértése, ami izomduzzadást okoz.

A betegség leggyakrabban az időseket érinti. A közelmúltban azonban a myocardialis distrofiában szenvedő betegek átlagéletkora jelentősen csökkent.

A szívizom nagyon fontos szerepet játszik az emberi testben, és a belső szerveket vért hordozza. A szívizom munkájának különböző tényezői miatt meghibásodások léphetnek fel, amelyek más szerveket is érintenek, amelyek nem kapnak megfelelő vérellátást. A legtöbb myocardialis betegség időben diagnosztizálható és a taktika helyes megválasztásával kezelhető.

Miokardiális infarktus: mi az, a kezelés és a hatás

Az akut miokardiális infarktus, amely a tizedik kóddal rendelkezik az ICD (betegségek nemzetközi osztályozása) szerint, a szív és a keringési szervek betegségeinek osztálya. A szívroham egy akut nekrózis, amely a szív izomfalában következik be a trófiai szövet megsértése miatt. Klinikailag különböző módon jelentkezhet - tudatvesztés, mellkasi fájdalom, pulmonalis ödéma, ritka esetekben tünetmentes forma alakul ki. A kezelés és a gyógyulás prognózisa attól függ, hogy mikor történt a patológia diagnosztizálása, valamint a beteg állapota.

A szívroham okai

A szívizominfarktus a szív izomszövetének egy bizonyos részében a véráramlás hirtelen abbahagyása, ezért a szívizomsejtek (szívsejtek) megsérülnek és a nekrózis alakul ki. Ennek a feltételnek a fő okai:

• ateroszklerózis, amelyet trombózis vagy vérzés okoz, ateroszklerotikus plakkként;
• a koszorúér-tartályok hosszan tartó görcsössége (leggyakrabban teljesen egészséges), ami ischaemiához vezet;
• koszorúér-embolia;
• a nyirokrendszer vízelvezető funkciójának megsértése;
• élesen nőtt a szervezet oxigénigénye.

A szívinfarktus leggyakoribb oka az atherosclerosis, ezért fontos a vérerek állapotának figyelése és a plakkok kialakulásának megakadályozása.

A miokardiális infarktus patológiás anatómiája

Kórosan az infarktus közepén helyezik el a nekrózis helyét, a kerület mentén - a károsodás helyét, majd az ischaemia zónáját. A sérülés szabálytalan alakú, úgy néz ki, mint egy agyagszín foltja az egészséges szövet piros alapon.

A nekrotikus terület méretétől függően megkülönböztetünk két szívizominfarktusformát - a kis fókusz és a nagy fókusz. Ezeket viszont a nekrózis szövetekbe történő behatolásának fokára osztják fel többféle típusra.

• nagy fókusz:
  • transmuralis;
  • freskó;
• kis fókusz:
  • subepicardialis;
  • subendocardialis.

A szív bal kamra infarktus zónája

Mi a transzmuralis myocardialis infarktus? Ez a patológia fejlődésének legnehezebb változata, amelyben a nekrózis áthalad a szív összes szövetén. A transzmuralisoktól eltérően az intramurális infarktus csak az izomrétegben fordul elő, és nem károsítja a szerv többi részét.

A szubepikardiális nekrózis a szív izomfalának oldalán található, amely közelebb van az epikardiához, és a szubendokardiális nekrózis - közelebb az endokardiumhoz.

A betegség lefolyása során több olyan időszak is van, amelyek alatt a sérült szervben jelentős változások következnek be:

• A leg akutabb az adott terület ischaemia előfordulása és a nekrózis kialakulása, időtartama 30-120 perc.
• Akut - a nekrotikus változások befejezése és a sérült terület lágyulása - myomalacia. Legutóbbi 10 nap.
• Szubakut - hegképződés a nekrózis helyén. A myomalacia befejezése után kezdődik és 4-8 hétig tart.
• Postinfarktus - hegtömítés és miokardiális adaptáció az új munkakörülményekhez. Legfeljebb hat hónapig tarthat.

A legveszélyesebb akut periódus, ahogyan benne van, a szívroham szövődményeihez vezet, amelyek halálhoz vezetnek.

A szívizominfarktus tünetei a nők és férfiak esetében

A hajó belső nézetének számítógépes modellje: látható leroszklerotikus plakk, a lumen szűkítése

A tünetek és a miokardiális infarktus első jelei a nőknél kezdik megjelenni a görcs vagy a vérerek elzáródásának pillanatától, ami szöveti ischaemiát okoz. A tipikus angiosis tüneteket a kifejezett fájdalom jellemzi, amely a szívben lokalizálódik, a mellkas bal oldala néha az egész mellkashoz megy. A fájdalom szindróma jellege tömör, elnyomó. Bizonyos esetekben a fájdalom először a bal, válllapon jelenik meg, majd fokozatosan a szív felé mozog.

A férfiak és nők szívizominfarktusának egyértelmű jele a fájdalom, amely nem lép át a nitroglicerinből, és időtartama több mint fél óra. Ez a funkció segít megkülönböztetni az akut szívrohamot a szokásos angina pectoris, angina pectoris támadásától.

Az akut periódusban szenvedő betegek izgatottak, szavakat ki tudnak kiabálni, rohanni a szobában, érezni a halál félelmét. Vizsgálatunk során az intenzívek és a nyálkahártyák szelídsége, a megnövekedett izzadás, az orr alatti kék bőr (acrocianosis). A betegek egyharmada szívelégtelenségeket - blokádokat, extrasystolákat - tapasztal. A vérnyomás csökken, de erős fájdalom szindrómával megemelkedhet.

A szívroham atípusos megnyilvánulása

Az esetek egy kis hányadában a nők vagy férfiak szívroham első jelei nagyon eltérnek a tipikus tünetektől. A patológia kezdeti szakaszában számos nem szabványos lehetőség áll rendelkezésre:

• agyi tünetek, amelyek az agyban a vérkeringés károsodásához kapcsolódnak, ezért egy személy elveszti az eszméletét, fejleszti a stroke-ot;
• asztmás - az asztmás myocardialis infarktus tünetei a férfiaknál a légszomj, a teljes levegő lélegzésképtelensége, a rózsaszín hab hab a szájból;
• ritmuszavar - a fájdalom kisebb tünet, kezdetben a szívritmus zavar;
• hasi - a szívinfarktus első jele a hasi áramlású nőknél a gyomor-bélrendszer rendellenessége (hányás, duzzanat, gyomorégés). Ezután fájdalom van a felső hasban;
• tünetmentes - általános gyengeség, csökkent aktivitás, rossz közérzet;
• atipikus - a fájdalom szokatlan lokalizációja jellemzi.

Az atipikus kurzusú nők vagy férfiak miokardiális infarktusának jelei elfedik más betegségek patológiáját. A látens szívroham csak elektrokardiográfiával (EKG) érzékelhető.

A miokardiális infarktus diagnózisa

A miokardiális infarktus diagnózisa az EKG-adatokon, a laboratóriumi vizsgálatok eredményein (troponin-teszt), a jellegzetes fájdalom-szindrómán és a betegség történetén alapul.

EKG a miokardiális infarktus fotójában dekódolással

Az elektrokardiogram képe függ a szívszövet károsodásának mértékétől, valamint az infarktus stádiumától.
A transzmuralis nagy fókuszú infarktus fő EKG tünete egyfázisú görbe. A transzmurális infarktus akut stádiumában az R hullám eltűnik, a normál QRS komplex helyett a patológiás QS komplex képződik, és megjelenik a koszorúér-T hullám.

Az intramurális lokalizációval kóros Q hullám jelenik meg, de ez megtartja az R hullámot, ami csökkenti az amplitúdóját.
Az alacsonyabb szívinfarktusú EKG

A kis fókuszú szívrohamok elektrokardiográfiai bizonyítéka az RS-T eltolódása, valamint a T-hullám inverzió.

Az ischaemia vagy a heg kialakulásának szakaszától függően az elektrokardiográfiai mintázat megváltozik:

Troponin teszt miokardiális infarktusra

Az infarktus diagnosztizálása egy troponin-teszt segítségével a vér-troponin speciális fehérje koncentrációján alapul, amely általában a szívizomsejtekben (szívsejtekben) található. Ha az ischaemia kialakul, a szívsejtek meghalnak, a troponin felszabadul és belép a véráramba. A vérben lévő mennyiség közvetlenül függ a szív károsodásának mértékétől, a koncentráció meghaladja a normát az ischaemia kezdete után 4-5 órával.
A troponin patológiás tartalma 10–12 napig tart, ami lehetővé teszi a krónikus szívroham diagnosztizálását. De a betegséget csak más kutatási módszerekkel lehet megerősíteni, mivel a troponin mennyisége más betegségekben is megváltozhat:

• szívizomgyulladás;
• HIV;
• kábítószer-mérgezés;
• izomrostok dystrophia;
• szívelégtelenség.

A szívinfarktus kezelése

A miokardiális infarktus kezelésére vonatkozó ajánlásokat csak szakember adhatja meg, mivel ez veszélyes betegség, amely gyakran halálhoz vezet. Az akut időszakban az orvosoknak több alapvető feladata a segítségnyújtás:

• a fájdalomcsillapított analginum, de silók, dimedrol eltávolítása. Ha nem következik be érzéstelenítés, vegye igénybe a kábítószer-fájdalomcsillapítók - morfin, promedol - használatát;
• antikoaguláns és fibrinolitikus terápia - megakadályozza a vérrögök kialakulását. Fibrinolizint alkalmazzunk heparinnal, fenilinnel;
• a ritmuszavarok megelőzése és kezelése - izoptin, anaprilin. Szívroham esetén nem ajánlott szívglikozidokat rendelni.

Szívrohamhoz vezető ischaemia alakul ki, amely a szívet ellátó vérerek szűkülése vagy elzáródása következtében alakul ki. A szövetek oxigén éhezésének megállítása érdekében a modern orvostudományban endovaszkuláris kezelési módszereket alkalmaznak - tromboaspiráció, angioplasztika és stentelés, vagy nyitott beavatkozás - bypass műtét.

A műtét előtt a beteg szívét gondosan megvizsgáljuk. A fő módszer, amely lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás térfogatának és pontos lokalizációjának meghatározását, a szelektív koszorúér-angiográfia. Ez egy röntgenvizsgálat, amely kontrasztot alkalmaz, amelyet helyi érzéstelenítés alatt speciális katéteren keresztül injektálnak. A femoralis artériában lyukasztás következik be, majd a vezető áthalad az aortán keresztül a koszorúérek szájába. Bizonyos esetekben az alkar artériákat használják a katéter bevitelére.

Miután a kontrasztot a vaszkuláris rácson elterjedt, egy speciális készüléket (angiográfot) használunk egy sor felvételhez. Az összes artériát mutatják, azok szűkítését vagy terjeszkedését.

A koszorúér-érrendszer endovaszkuláris stentelése

A szív artériás stentelése olyan érrendszeri protézis, amely lehetővé teszi a lumen kibővítését. A teljes műveletet egy kis lyukasztással végezzük a combon, ami hozzáférést biztosít a combcsont artériához. Ezen keresztül, speciális vezetők segítségével egy léggömb kerül a szűkület helyére, amelyet ezután bővítenek. Méretének növekedésével kibővíti az edény lumenét, ezt a műveleti fázist ballon-angioplasztikának nevezik. Néha ez az, ahol a beavatkozás véget ér, és a stent nincs behelyezve, de ez a kezelési lehetőség kevésbé népszerű, mivel a hajók hamarosan szűkülnek.

Ha stentelés történik, a levegő kiszivattyúzódik a léggömbből, és kivonódik, majd a sztent a hajtogatott állapotban ugyanúgy vezetjük be. A szűkítés helyén kiegyenesedik, rögzítve van az edény falához, és megtartja az artéria normális szélességét.

A stentelés előnye, hogy a művelet nem igényel a mellkas megnyitását vagy a test más részein történő nagy bemetszéseket. Ezenkívül a beavatkozás helyi érzéstelenítéssel is elvégezhető.

X-ray sebészeti thrombuspiráció

Ha egy trombus a miokardiális infarktus oka, akkor röntgen sebészeti thrombaspirációval eltávolítható. Az angioplasztikához hasonlóan a lokális érzéstelenítésen keresztül a femoralis artérián keresztül egy speciális rugalmas katétert helyeznek be. A kapott trombuszba tolódik, és részlegesen vérrög keletkezik. Néha a kábítószereket közvetlenül a trombuszba vezetik be a katéteren keresztül, ami feloldja azt, ami megkönnyíti a aspiráció szelektív trombolízist.

A szívedények hajózása

A manőverezés olyan esetekben történik, amikor a stent lehetetlen vagy nem praktikus, például nagyszámú keskeny terület a koszorúereken. Egy ilyen művelet sokkal veszélyesebb és bonyolultabb, mint a stentelés. Közvetlen hozzáférést igényel a szív érrendszeréhez, így a mellkasi nyílást végző torakómiát végzik.

A művelet célja, hogy megoldást találjon a vér számára, hogy elérje a további áthatolhatatlan területeket. Ehhez egy edényt kivágnak a páciensből (leggyakrabban a nagy szelénes vénából vagy a radiális artériából), és egy véggel az aortához, a másik pedig az érintett területhez van varrva. Így a varrott edény a shunt szerepét fogja betölteni, oxigént és tápanyagokat szállítva a keskeny artériák megkerüléséhez.

Rehabilitáció miokardiális infarktus és stentelés után

Közvetlenül a patológia akut fázisát követően a rehabilitáció ideje, amelynek sikere befolyásolja a további életminőséget. Időtartama és specifitása a szívizom károsodásának mértékétől és a beteg általános állapotától függ. Hagyományosan több rehabilitációs szakasz van.