Leukémia. A betegség okai, kockázati tényezői, tünetei, diagnózisa és kezelése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A leukémia típusai - akut és krónikus

• Az akut leukémiák olyan gyorsan progresszív betegségek, amelyek a csontvelőben a fehérvérsejtek (fehér testek, leukociták) érlelésének megszakadása, prekurzoruk klónozása (éretlen (robbanósejtek) sejtek), a daganat kialakulása és a csontvelőben történő növekedése következtében lehetségesek. metasztázis (vérsejtek vagy nyiroksejtek terjesztése egészséges szervekre).
• A krónikus leukémiák különböznek az akut betegektől abban az esetben, ha a betegség sokáig tart, a progenitor sejtek és az érett leukociták patológiás fejlődése, ami megzavarja más sejtvonalak kialakulását (eritrocita vonal és vérlemezkék). A daganatot érett és fiatal vérsejtek alkotják.

A leukémiák különböző típusokra is oszlanak, és nevüket az alapul szolgáló sejtek típusától függően alakítják ki. A leukémia bizonyos típusai: akut leukémia (lymphoblast, myeloblast, monoblast, megakaryoblast, erythromyeloblastic, plazmablastic stb.), Krónikus leukémia (megakariocita, monocitikus, limfocita, mieloma stb.).
A leukémia felnőtteket és gyermekeket is okozhat. A férfiak és a nők ugyanolyan arányban szenvednek. A különböző korcsoportokban különböző típusú leukémia van. Gyermekkorban az akut limfoblasztos leukémia gyakrabban fordul elő, 20-30 éves korban - akut myeloblast, 40-50 éves korban - gyakrabban a krónikus myeloblast, az idős korban - krónikus limfocita leukémia.

A csontvelő anatómiája és fiziológiája

A csontvelő olyan szövet, amely a csontokban található, főleg a medence csontjaiban. Ez a legfontosabb szerv a vérképződés folyamatában (új vérsejtek születése: vörösvérsejtek, leukociták, vérlemezkék). Ez a folyamat szükséges ahhoz, hogy a szervezet a halálos vérsejteket újra cserélje. A csontvelő szálas szövetből (az alapot képezi) és a hematopoietikus szövetből (a különböző érési szakaszokban lévő vérsejtekből) áll. A hematopoetikus szövet 3 sejtvonalat (eritrocita, leukocita és thrombocyta) tartalmaz, amelyek 3 sejtcsoportot alkotnak (eritrociták, leukociták és vérlemezkék). E sejtek közös őse az őssejt, amely megkezdi a vérképződést. Ha az őssejtek képződésének folyamata vagy mutációja megzavarodik, a sejtek képződésének folyamata mindhárom sejtvonal mentén zavar.

A vörösvértestek vörösvértestek, amelyek hemoglobint tartalmaznak, oxigént rögzítenek, amellyel a test sejtjei táplálkoznak. A vörösvérsejtek hiánya miatt a szervezet sejtjei és szövetei elégtelenek az oxigénnel, aminek következtében számos klinikai tünet jelentkezik.

A leukociták közé tartoznak: limfociták, monociták, neutrofilek, eozinofilek, bazofilek. Fehérvérsejtek, szerepet játszanak a test védelmében és az immunitás kialakulásában. Hiányuk az immunitás csökkenését és a különböző fertőző betegségek kialakulását okozza.
A vérlemezkék olyan vérlemezek, amelyek részt vesznek a vérrög képződésében. A vérlemezkék hiánya számos vérzéshez vezet.
További információ a vérsejtek típusairól a linket követő külön cikkben.

A leukémia okai, kockázati tényezők

Különböző típusú leukémia tünetei

1. Akut leukémia esetén 4 klinikai szindrómát figyeltek meg:

• Anémiás szindróma: a vörösvérsejt-termelés hiánya miatt sok vagy néhány tünet lehet jelen. A fáradtság, a bőr és a sklerák fáradtsága, szédülés, hányinger, gyors szívverés, törékeny körmök, hajhullás, szagtalan rendellenesség;
• Hemorrhagiás szindróma: a vérlemezkék hiánya miatt alakul ki. A következő tünetekből kitűnik: először vérzés az ínyből, véraláfutások, vérzés a nyálkahártyákban (nyelv és mások) vagy a bőrben, kis pontok vagy foltok formájában. Ezt követően a leukémia progressziójával a DIC szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) következtében súlyos vérzés alakul ki;
• A mérgezési tünetekkel járó fertőző szövődmények szindróma: a fehérvérsejtek hiánya, majd az immunitás csökkenése, a testhőmérséklet 39 0 С-ra való emelkedése, hányinger, hányás, étvágytalanság, súlycsökkenés, fejfájás és általános gyengeség alakul ki. Egy beteg csatlakozik különböző fertőzésekhez: influenza, tüdőgyulladás, pyelonephritis, tályogok és mások;
• Metasztázisok - a vér vagy nyirok áramlása révén a tumorsejtek belépnek az egészséges szervekbe, megzavarják azok szerkezetét, működését és növelik méretüket. Először is, a metasztázisok a nyirokcsomókba, a lépbe, a májba, majd más szervekbe kerülnek.

A myeloblasztikus akut leukémia, a myeloid sejtek érettségének megszakadása, amelyből az eozinofilek, a neutrofilek, a basophilek érik. A betegség gyorsan fejlődik, melyre jellemző a vérzéses szindróma, a mérgezés tünetei és a fertőző szövődmények. A máj, a lép, a nyirokcsomók méreteinek növekedése. A perifériás vérben a vörösvértestek számának csökkenése, a leukociták és a vérlemezkék kifejezett csökkenése, a fiatal (myeloblast) sejtek jelen vannak.
Az eritroblasztikus akut leukémia, a progenitor sejtek érintettek, amelyekből tovább kell fejleszteni az eritrocitákat. Az idős korban gyakrabban fordul elő, hogy egy kifejezett anémiás szindróma jellemzi, a lépben, nyirokcsomókban nincs növekedés. A perifériás vérben az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék száma csökkenti a fiatal sejtek (eritroblasztok) jelenlétét.
A monoblasztikus akut leukémia, a limfociták és a monociták gyengébb termelése csökken a perifériás vérben. Klinikailag a láz és a különböző fertőzések hozzáadása következik be.
Megakarioblasztikus akut leukémia, megzavart a vérlemezke-termelés. Az elektronmikroszkópia megakarioblastokat tár fel a csontvelőben (fiatal sejtek, amelyekből vérlemezkék képződnek) és a vérlemezkeszám növekedését. Ritka lehetőség, de gyermekkorban gyakrabban fordul elő, és rossz prognózisa van.
A krónikus mieloid leukémia, a mieloid sejtek fokozott képződése, amelyből leukociták képződnek (neutrofilek, eozinofilek, bazofilek), ennek eredményeként megnöveli ezen sejtcsoportok szintjét. Hosszú ideig tünetmentes lehet. Később a mérgezés tünetei jelennek meg (láz, általános gyengeség, szédülés, hányinger) és anaemia tünetei, a megnagyobbodott lép és a máj.
Krónikus limfocita leukémia, fokozott sejtképződés - a limfociták prekurzora, ennek következtében a vérben a limfociták szintje nő. Az ilyen limfociták nem tudják ellátni funkciójukat (immunitás kialakulása), ezért a betegek különböző típusú fertőzésekhez kapcsolódnak, amelyek mérgező tünetekkel rendelkeznek.

Leukémia diagnózisa

• Megnövekedett laktát-dehidrogenáz (normál 250 U / l);
• Magas ASAT (normál 39 U / l);
• Magas karbamid (normál 7,5 mmol / l);
• Megnövekedett húgysav (normál 400 µmol / l-ig);
• Megnövekedett bilirubin ˃20 µmol / l;
• 30% -kal csökkent fibrinogén;
• A vörösvértestek, a leukociták, a vérlemezkék alacsony szintje.

1. Trepanobiopszia (biopszia szövettani vizsgálata a csípőcsontból): nem teszi lehetővé a pontos diagnózist, de csak a tumorsejtek növekedését határozza meg a normális sejtek cseréjével.
2. A csontvelő punkciójának citokémiai vizsgálata: a blastok specifikus enzimeit tárja fel (a peroxidázra, a lipidekre, a glikogénre, a nem specifikus észterázra adott reakció) határozza meg az akut leukémia változatait.
3. Immunológiai kutatási módszer: a sejteken specifikus felszíni antigéneket azonosít, meghatározza az akut leukémia változatait.
4. A belső szervek ultrahangja: nem specifikus módszer, a tumorsejtek áttétével megnövekedett máj, lép és más belső szerveket tár fel.
5. A mellkas röntgen: egy nem specifikus módszer, amely a tüdőben a gyulladás jelenlétét észleli fertőzés és a megnagyobbodott nyirokcsomók esetén.

Leukémia kezelés

Kábítószer-kezelés

1. A polikemoterápiát tumorellenes hatás céljára használják:

Az akut leukémia kezelésére egyszerre több rákellenes gyógyszert írnak fel: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil és mások. A Mercaptopurint a beteg testtömegének 2,5 mg / ttkg-os adagjával (terápiás dózis) kell bevenni, a Leikaran-t napi 10 mg-os adagban adják be. Akut leukémia kezelése rákellenes szerekkel, fenntartó (alacsonyabb) adagokban 2-5 évig tart;

1. Transzfúziós terápia: eritrocita tömeg, vérlemezkék, izotóniás oldatok, a kifejezett anémiás szindróma, hemorrhagiás szindróma és méregtelenítés javítása érdekében;
2. Helyreállító terápia:

• az immunrendszer megerősítésére használják. Duovit 1 tabletta naponta egyszer.
• Vaskészítmények vashiány korrekciójához. Sorbifer 1 tabletta naponta kétszer.
• Az immunmodulátorok növelik a szervezet reaktivitását. Timalin, intramuszkulárisan naponta egyszer 10-20 mg, 5 nap, T-aktivin, intramuszkulárisan 100 mcg naponta egyszer, 5 nap;

1. Hormonterápia: Prednizolon 50 g / nap dózisban.
2. A kapcsolódó fertőzések kezelésére széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Imipenem 1-2 g naponta.
3. A radioterápiát krónikus leukémia kezelésére használják. A megnagyobbodott lép, nyirokcsomók besugárzása.

Sebészeti kezelés

Hagyományos kezelési módszerek

Használjon sós önteteket 10% -os sóoldattal (100 g só 1 liter vízben). Nedvesítse meg a vászon anyagát forró oldatban, nyomja meg egy kicsit a szövetet, hajtsa össze négyre, és helyezze rá egy fájdalmas foltra vagy tumorra, rögzítse ragasztószalaggal.

Fagyasztott fenyő tűk, száraz hagyma, csipkebogyó, infúzió, keverjük össze az összes összetevőt, adjunk hozzá vizet, és forraljuk fel. Ragaszkodjon nap, törzs és ital helyett víz.

Enni vörös répa, gránátalma, sárgarépalé. Enni sütőtök.

Gesztenye-virágok infúziója: 1 evőkanál gesztenye virágot, 200 g vizet öntsünk, forraljuk fel és hagyjuk több órán át beadni. Igyon egy kortyot egyszerre, naponta 1 litert kell inni.
Hát segíti a test megerősítését, a fekete áfonya leveleinek és gyümölcsének főzését. Körülbelül 1 liter forrásban lévő víz, öntsünk 5 evőkanál áfonya leveleket és gyümölcsöket, ragaszkodjunk több óráig, inni mindent egy nap alatt, kb. 3 hónapig tart.

Leukémia (leukémia): típusok, tünetek, prognózis, kezelés, okok

A leukémia olyan súlyos vérzavar, amely neoplasztikus (rosszindulatú). Az orvostudományban még két neve van: leukémia vagy leukémia. Ez a betegség nem ismeri a korhatárt. Különböző korú gyermekektől szenvednek, beleértve a csecsemőket is. Ez előfordulhat fiatalokban, középkorban és öregkorban. A leukémia egyaránt érinti a férfiakat és a nőket. Bár a statisztikák szerint az emberek fehér bőrrel betegek sokkal gyakrabban, mint a fekete emberek.

A leukémia típusai

A leukémia kialakulásával egy bizonyos típusú vérsejtek degenerációja rosszindulatúvá válik. A betegség ezen osztályozása alapján.

1. Amikor a limfociták (a nyirokcsomók, a lép és a máj vérsejtjei) leukémiás sejtjeibe költöznek, LYMPHOLEUCOSIS-nak hívják.
2. A mielociták (a csontvelőben termelt vérsejtek) újjászületése myeloid leukémiához vezet.

Más típusú leukociták degenerációja, ami leukémiához vezet, bár előfordul, de sokkal kevesebb. E fajok mindegyike alfajra van osztva, ami elég sok. Csak egy speciális diagnosztikai berendezéssel és minden szükséges laboratóriummal rendelkező szakember tudja megérteni őket.

A leukémia két alapvető típusra való felosztását a különböző sejtek - myeloblastok és limfoblasztok - transzformációjának zavarai magyarázzák. Mindkét esetben egészséges leukociták helyett a vérben leukémiás sejtek jelennek meg.

A sérülés típus szerinti besorolása mellett akut és krónikus leukémia is fennáll. Az összes többi betegségtől eltérően a leukémia e két formája semmi köze a betegség lefolyásának természetéhez. Különlegességük az, hogy a krónikus forma szinte soha nem éri el magát, és fordítva, az akut forma semmilyen körülmények között nem válhat krónikussá. Csak egyes esetekben a krónikus leukémia bonyolult lehet egy akut kurzussal.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az akut leukémia az éretlen sejtek (blastok) átalakulása során következik be. Amikor ez megkezdi a gyors reprodukciót és a növekedés növekszik. Ez a folyamat nem szabályozható, így a betegség ebben a formában a halálának valószínűsége elég magas.

A krónikus leukémia akkor alakul ki, amikor a mutáns, teljesen érett vérsejtek növekedése vagy az érési szakaszban fejlődik. Ez eltér az áramlás időtartamától. A betegnek elegendő fenntartó terápiája van ahhoz, hogy állapota stabil maradjon.

A leukémia okai

Ami pontosan a vérsejtek mutációját okozza, jelenleg nem teljesen ismert. De bebizonyosodott, hogy a leukémiát okozó egyik tényező a sugárterhelés. A betegség előfordulásának kockázata kisebb sugárzás esetén is jelentkezik. Emellett más leukémia okai is vannak:

• A leukémia különösen leukémiás gyógyszereket és néhány háztartási vegyszert, például benzolt, peszticideket és hasonlókat okozhat. A leukémiás gyógyszerek közé tartoznak a penicillin csoport antibiotikumok, citosztatikumok, butadion, levomycetin, valamint a kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek.
• A legtöbb fertőző vírusos megbetegedést a vírusok sejtbe történő behatolása kíséri. Az egészséges sejtek mutációs degenerációját okozják kórosaknak. Bizonyos tényezőkkel ezek a mutáns sejtek rosszindulatúvá válhatnak, ami leukémiához vezethet. A legtöbb leukémiás betegség a HIV-fertőzöttek körében található.
• A krónikus leukémia egyik oka az örökletes tényező, amely több generáció után is megnyilvánulhat. Ez a gyermekek leggyakoribb leukémia oka.

Etiológia és patogenezis

A leukémia fő hematológiai jelei a vér minőségének változása és a fiatal vérsejtek számának növekedése. Ugyanakkor az ESR növeli vagy csökken. Jelzett thrombocytopenia, leukopenia és anaemia. A leukémiát a sejtek kromoszómális készletének rendellenességei jellemzik. Ezek alapján az orvos prognózist készíthet a betegségről, és kiválaszthatja az optimális kezelési módot.

A leukémia gyakori tünetei

A leukémia esetében a helyes diagnózis és az időben történő kezelés nagy jelentőséggel bír. A kezdeti szakaszban a vérleukémia bármilyen tünetei inkább a megfázás és más betegségek. Hallgassa meg jólétét. A leukémia első megnyilvánulása a következő tünetekből áll:

1. A személy gyengeséget, rossz közérzetet tapasztal. Folyamatosan aludni akar, vagy ellenkezőleg, az alvás eltűnik.
2. Az agyi aktivitás zavar: egy személy alig emlékszik arra, hogy mi történik, és nem tud koncentrálni az elemi dolgokra.
3. A bőr sápadtvá válik, a zúzódások a szem alá kerülnek.
4. A sebek nem gyógyulnak sokáig. Lehet vérzés az orrból és az ínyből.
5. Látszólagos ok nélkül a hőmérséklet emelkedik. 37,6 ° -on maradhat hosszú ideig.
6. Kis csontfájdalmak vannak.
7. A máj, a lép és a nyirokcsomók fokozatosan növekednek.
8. A betegséget fokozott izzadás kíséri, a szívdobogás gyakoribbá válik. Szédülés és ájulás lehetséges.
9. A hidegek gyakrabban fordulnak elő, és a szokásosnál hosszabb ideig tartanak, a krónikus betegségek súlyosbítják.
10. A vágy, hogy eszik eltűnik, így a személy elkezd fogyni élesen.

Ha észrevette a következő jeleket, ne halassza el a hematológus látogatását. Jobb, ha egy kicsit biztonságosabb, mint a betegség gyógyítása, amikor fut.

Ezek a leukémia minden típusára jellemző tünetek. De minden egyes fajra jellemzőek, jellemzői a tanfolyamnak és a kezelésnek. Fontolja meg őket.

Videó: leukémia bemutatása (eng)

Lymphoblastos akut leukémia

Ez a típusú leukémia a leggyakoribb a gyermekek és a fiatalok körében. Az akut limfoblasztos leukémiát a vérképződés károsodása jellemzi. Túlzott mennyiségű patológiásan módosított éretlen sejteket termelnek. A limfociták megjelenését megelőzik. A robbanások gyorsan szaporodnak. Felhalmozódnak a nyirokcsomókban és a lépben, megakadályozzák a normális vérsejtek kialakulását és normális működését.

A betegség prodromális (rejtett) periódussal kezdődik. Egy héttől több hónapig tarthat. A betegnek nincs konkrét panasza. Csak van egy állandó fáradtsága. A hőmérséklet 37,6 ° -ra emelkedett. Vannak, akik észreveszik, hogy a nyak, a hónalj, az ágyék és a nyak, a nyálkahártya területén megnagyobbodott nyirokcsomók vannak. Kis csontfájdalmak vannak. Ugyanakkor ugyanakkor a személy továbbra is ellátja munkakörét. Néhány idő elteltével (mindenki számára eltérő) kezdődik a kifejezett megnyilvánulások időtartama. Hirtelen megtörténik, minden megnyilvánulása éles növekedésével. Ebben az esetben az akut leukémia különböző lehetőségei vannak, amelyek előfordulását az alábbi akut leukémia tünetei jelzik:

• Anginális (fekélyes-nekrotikus), amelyet súlyos formában angina kísér. Ez a rosszindulatú betegségek egyik legveszélyesebb megnyilvánulása.
• Vérszegény. Ezzel a megnyilvánulással a hypochromic jellegű anaemia előrehalad. A vérben a leukociták száma drámai mértékben nő (több száz száz mm3-ről több százezerre / mm 3 -ra). A leukémia jelzi, hogy a vér több mint 90% -a progenitor sejtekből áll: limfoblasztok, hemogisztoblasztok, myeloblastok, hemocytoblasztok. Azok a sejtek, amelyeken az érett neutrofilekre való áttérés függ (fiatal, myelocyták, promielociták), nincsenek jelen. Ennek eredményeként a monociták és a limfociták száma 1% -ra csökken. Alacsony vérlemezkeszám.

Hypochromic anaemia leukémia esetén

• Hemorrhagiás vérzés formájában a nyálkahártyán, nyitott bőrön. A fogíny és az orr vérzése, esetleges méh, vese-, gyomor- és bélvérzés. Az utolsó fázisban pleurita és tüdőgyulladás léphet fel a vérzéses váladék felszabadulásával.
• Splenomegalicheskie - a lépben jellemző növekedés, amit a mutált leukociták megnövekedett pusztulása okoz. Ebben az esetben a páciens a bal oldali hasfájás érzését tapasztalja.
• Vannak esetek, amikor a leukémiás beszivárgás behatol a bordák, a koponya, a koponya stb. Csontjaiba. Ez befolyásolhatja a szemcsatlakozó csontjait. Az akut leukémia ilyen formája kloremémia néven ismert.

A klinikai tünetek egyes tüneteket egyesíthetnek. Például az akut mieloblasztikus leukémia ritkán jár együtt a nyirokcsomók növekedésével. Ez nem jellemző az akut limfoblasztos leukémia esetében. A nyirokcsomók érzékenyebbé válnak a krónikus limfoblasztos leukémia fekély-nekrotikus megnyilvánulása esetén. A betegség minden formáját az jellemzi, hogy a lép nagyméretű, a vérnyomás csökken, és az impulzus felgyorsul.

Akut leukémia gyermekkorban

Az akut leukémia leggyakrabban a gyermekek organizmusait érinti. A betegség legnagyobb aránya három és hat év közötti. A gyermekek akut leukémiája a következő tünetekből áll:

1. A lép és a máj megnagyobbodik, így a baba nagy hasa van.
2. A nyirokcsomók mérete szintén normális. Ha a kibővített csomópontok a mellkasban helyezkednek el, a gyermek száraz, legyengítő köhögést szenved, a gyaloglás során légszomj.
3. A mezenteriális csomópontok vereségével a has és az alsó lábak fájdalma jelenik meg.
4. Mérsékelt leukopenia és normokróm anaemia.
5. A gyermek gyorsan elfárad, a bőr sápadt.
6. A heveny, súlyos fejfájás kísérő akut légúti vírusfertőzések kifejezett tünetei lázzal járnak. Gyakran vannak rohamok.
7. Ha a leukémia eléri a gerincvelőt és az agyat, akkor a gyermek elveszítheti az egyensúlyt járás közben és gyakran elesik.

Akut leukémia kezelése

Az akut leukémia kezelése három szakaszban történik:

• 1. szakasz: Az intenzív terápia (indukció) lefolyása, amelynek célja a csontvelőben lévő robbanósejtek számának 5% -ra történő csökkentése. Ugyanakkor a normál véráramban teljesen hiányoznak. Ezt kemoterápiával érik el többkomponensű citosztatikus gyógyszerek alkalmazásával. A diagnózis alapján antraciklinek, glükokortikoszteroidok és más gyógyszerek is alkalmazhatók. Az intenzív terápia remissziót biztosít a gyermekeknél - 100 esetben 100 esetben, felnőttekben - 75% -ban.
• 2. szakasz A remisszió rögzítése (konszolidáció). Az ismétlődés valószínűségének elkerülése érdekében végzik. Ez a szakasz négy-hat hónapig tarthat. Amikor végrehajtják, a hematológust gondosan ellenőrizni kell. A kezelést klinikai környezetben vagy egy napi kórházban végzik. A kemoterápiás gyógyszereket (6-merkaptopurint, metotrexátot, prednizont stb.) Alkalmazunk intravénásán.
• 3. szakasz: Fenntartó terápia. Ez a kezelés otthon folytatódik 2-3 évig. A 6-merkaptopurint és a metotrexátot tabletták formájában alkalmazzuk. A beteg a hematológiai diszperzión van. A vér minőségének ellenőrzése érdekében rendszeresen meg kell vizsgálni (az orvos kijelöli a látogatások időpontját)

Ha nem lehet kemoterápiát végezni a fertőző természet súlyos szövődménye miatt, az akut vérleukémiát a donor vörösvérsejt tömegének transzfúziójával kezeli - 100 és 200 ml között háromszor, 3-5 nap alatt. Kritikus esetekben csontvelő vagy őssejt transzplantáció történik.

Sokan próbálják kezelni a leukémia népi és homeopátiás szereket. Ezek a betegségek krónikus formáiban meglehetősen elfogadhatóak, mint kiegészítő helyreállító terápia. Az akut leukémia esetén azonban minél hamarabb intenzív gyógyszerterápiát végeznek, annál nagyobb a remisszió esélye, és annál kedvezőbb a prognózis.

kilátás

Ha a kezelés kezdete nagyon késő, a leukémiában szenvedő beteg halála néhány héten belül előfordulhat. Ez egy veszélyes akut forma. A modern orvosi technikák azonban a beteg javulásának nagy százalékát biztosítják. Ugyanakkor a felnőttek 40% -a stabil remissziót eredményez, az 5–7 év feletti relapszusok nélkül. A gyermekeknél az akut leukémia prognózisa kedvezőbb. Az állapot javítása 15 éves korban 94%. A 15 évnél idősebb serdülők esetében ez a szám kissé alacsonyabb - mindössze 80%. A gyermekek 100-ból 50 esetben fordulnak elő.

A következő esetekben kedvezőtlen prognózis lehetséges a csecsemők (legfeljebb egy éves) és a tíz éves (és idősebb) korúak esetében:

1. A betegség magas fokú terjedése a pontos diagnózis idején.
2. A lép lépése erős.
3. A folyamat elérte a mediastinum helyeit.
4. Megszakadt központi idegrendszer.

Krónikus limfoblasztos leukémia

A krónikus leukémia két típusra osztható: lymphoblastic (lymphocytic leukemia, limfatikus leukémia) és myeloblast (myeloid leukémia). Különböző tünetekkel rendelkeznek. Ebben a tekintetben mindegyikük egy speciális kezelési módszert igényel.

Nyirokleukémia

A következő tünetek a nyirokleukémiára jellemzőek:

1. Az étvágy elvesztése, drasztikus fogyás. Gyengeség, szédülés, súlyos fejfájás. Fokozott izzadás.
2. Megduzzadt nyirokcsomók (kis méretből egy csirke tojásig). Nem kapcsolódnak a bőrhöz, és könnyedén felcsavarodnak. A nyakon, a nyakon, a hónaljban, néha a hasban lehet próbálni.
3. Amikor a mediastinum nyirokcsomóit megnagyobbítjuk, az erek összenyomódnak, és az arc, a nyak és a kezek duzzanata jelentkezik. Talán a kékük.
4. A nagyított lép 2-6 cm-re nyúlik ki a bordák alatt. Körülbelül ugyanazt az összeget túllépik a bordák és a megnagyobbodott máj szélei.
5. Gyakori szívverés és alvászavar. A krónikus limfoblasztos leukémia progresszió közben a férfiak, az amenorrhoea szexuális funkcióját csökkenti.

A leukémia vérvizsgálata azt mutatja, hogy a leukocita képletben a limfociták száma drámai módon nő. 80 és 95% között mozog. A leukociták száma elérheti a 400 000-et 1 mm³-ben. Vérlemezek - normális (vagy alig értékelték). A hemoglobin és a vörösvérsejtek mennyisége jelentősen csökken. A betegség krónikus folyamata három-hat vagy hét évig meghosszabbítható.

A limfocita leukémia kezelése

Bármilyen krónikus leukémia sajátossága az, hogy évekig tarthat, miközben megtartja a stabilitást. Ebben az esetben a kórházban a leukémia kezelése nem végezhető el, csak időközönként ellenőrizze a vér állapotát, ha szükséges, vegyen részt a terápia erősítésében otthon. A legfontosabb dolog az, hogy kövessük az orvos utasításait és enni. A rendszeres nyomon követés lehetőséget nyújt a nehéz és nem biztonságos intenzív terápia elkerülésére.

Fotó: a leukociták számának növekedése a vérben (ebben az esetben - limfociták) leukémia esetén

Ha a vérben a leukociták jelentősen megnőnek, és a beteg állapota romlik, akkor szükség van kemoterápiára a Chlorambucil (Leukeran), a Cyclophosphanum stb.

Az egyetlen módja, amely lehetővé teszi a krónikus nyirokleukémia teljes gyógyítását, a csontvelő-transzplantáció. Ez az eljárás azonban nagyon mérgező. Ritka esetekben, például fiatal korú embereknél alkalmazzák, ha a beteg testvére vagy testvére donorként működik. Meg kell jegyezni, hogy a teljes gyógyulás csak allogén (egy másik személytől származó) csontvelő-transzplantációval jár leukémia esetén. Ezt a módszert alkalmazzák a relapszusok kiküszöbölésére, amelyek általában sokkal nehezebbek és nehezebben kezelhetők.

Krónikus myeloblasztikus leukémia

A myeloblasztikus krónikus leukémiát a betegség fokozatos kialakulása jellemzi. A következő tüneteket figyelték meg:

1. Csökkent súly, szédülés és gyengeség, láz és fokozott izzadás.
2. Ebben a formában a betegség gyakran észleli a bőr gingivális és epistaxisát és bőreit.
3. A csontok fájni kezdnek.
4. A nyirokcsomók általában nem bővülnek.
5. A lép jelentősen meghaladja a normál méretét, és a belső hasüreg szinte teljes felét foglalja el a bal oldalon. A máj is nagyobb méretű.

A krónikus myeloblastos leukémiát a fehérvérsejtek számának növekedése jellemzi - akár 500 000 in 1 mm³, csökkent hemoglobinszint és csökkent vörösvértestszám. A betegség két-öt év alatt alakul ki.

Myelosis kezelés

A krónikus mieloid leukémia terápiás terápiáját a betegség stádiumától függően választjuk ki. Ha stabil állapotban van, akkor csak általános megerősítő terápiát végeznek. A beteg ajánlott táplálkozás és rendszeres utóvizsgálat. A helyreállító terápia lefolyását a Mielosan gyógyszer végzi.

Ha a fehérvérsejtek erőteljesen szaporodnak, és számuk jelentősen meghaladta a normát, a sugárkezelést végzik. Célja a lép megvilágítása. Az elsődleges kezelésként monokemoterápiát alkalmaznak (gyógyszerek Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide). Ezeket intravénásan adagoljuk. A TsVAMP vagy az AVAMP egyik programjában a polikemoterápia jó hatással van. A leukémia leghatékonyabb kezelése ma a csontvelő és az őssejt transzplantáció.

Juvenilis myelomonocytás leukémia

A két és négy éves kor közötti gyermekek gyakran szenvednek a krónikus leukémia egy bizonyos formájából, amit juvenilis myelomonocytic leukémianak neveznek. Ez a legritkább leukémia típusok közé tartozik. Leggyakrabban beteg fiúk. Előfordulásának oka örökletes betegségek: Noonan szindróma és I. típusú neurofibromatózis.

A betegség kialakulását illetően:

• Vérszegénység (bőrtartalom, fáradtság);
• Thrombocytopenia, nazális és gingivális vérzés formájában nyilvánul meg;
• A gyermek nem veszít súlyt, elmarad a növekedésben.

Eltérően a többi leukémia típusától, ez a fajta hirtelen fordul elő, és azonnali orvosi segítséget igényel. A myelomonocytás juvenilis leukémiát gyakorlatilag nem szokásos terápiás szerekkel kezelik. Az egyetlen mód arra, hogy reményt adjunk a hasznosításra, az allogén csontvelő-transzplantáció, amely kívánatos a diagnózis után a lehető leghamarabb elvégezni. Az eljárás megkezdése előtt a gyermek kemoterápiát végez. Bizonyos esetekben szükség van splenectomiára.

Myeloid nem limfoblasztos leukémia

A csontvelőben kialakuló vérsejtek ősei őssejtek. Bizonyos körülmények között az őssejtek érésének folyamata zavart. Elkezdenek kitalálni. Ezt a folyamatot mieloid leukémiának nevezik. Leggyakrabban ez a betegség a felnőtteket érinti. Gyermekeknél ez rendkívül ritka. A mieloid leukémia oka a kromoszóma-defektus (egy kromoszóma mutációja), amelyet "Philadelphia Rh kromoszómának" nevezünk.

A betegség lassú. A tünetek nem világosak. Leggyakrabban a betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják, amikor a következő fizikai vizsgálat során vérvizsgálatot végeznek, stb.

Fotó: Biopszia a leukémia diagnosztizálására

A betegség több szakasza van:

1. Stabil (krónikus). A csontvelő és az általános véráramlás ezen szakaszában a robbanósejtek száma nem haladja meg az 5% -ot. A legtöbb esetben a beteg nem igényel kórházi kezelést. Folytathatja a munkát, otthoni támogató kezelést végezhet rákellenes gyógyszerekkel tabletta formájában.
2. A betegség kialakulásának felgyorsulása, amelynek során a robbanósejtek száma 30% -ra nő. A tünetek fokozott fáradtságként jelentkeznek. A páciensnek orr- és orrvérzése van. A kezelést kórházban, rákellenes szerek intravénás alkalmazásával végezzük.
3. Blastic válság. E szakasz kezdetét a robbanósejtek jelentős növekedése jellemzi. A megsemmisítéshez intenzív ellátás szükséges.

A kezelés után remisszió - egy olyan időszak, amely alatt a robbanósejtek száma visszatér a normális értékre. A PCR diagnosztika azt mutatja, hogy a Philadelphia kromoszóma már nem létezik.

A krónikus leukémia legtöbb típusát jelenleg sikeresen kezelik. Ehhez Izrael, USA, Oroszország és Németország szakértői csoportja speciális kezelési protokollokat (programokat) dolgozott ki, beleértve a sugárterápiát, a kemoterápiás kezelést, az őssejtterápiát és a csontvelő transzplantációt. A krónikus leukémia által diagnosztizált emberek elég hosszú ideig élhetnek. Az akut leukémiában azonban nagyon kevés él. Ebben az esetben azonban minden attól függ, hogy mikor kezdődik a kezelés, a hatékonyság, a test egyedi jellemzői és egyéb tényezők. Számos eset van, amikor az emberek néhány hét alatt „égettek”. Az elmúlt években a helyes, időben történő kezeléssel és az azt követő fenntartó terápiával az akut leukémia várható élettartama nő.

Videó: előadás a myeloid leukémiáról gyermekeknél

Szőrös sejt limfocita leukémia

A csontvelő által kifejlesztett onkológiai vérbetegség túlzott mértékű limfocita sejteket termel, amit szőrös sejtleukémiának neveznek. Nagyon ritka esetekben fordul elő. A betegség lassú fejlődése és lefolyása jellemzi. Ebben a betegségben a többszörös növekedésű leukémiás sejtek kis borjúkat mutatnak, "hajjal". Ezért a betegség neve. Ez a leukémia főleg az idősebb férfiaknál fordul elő (50 év után). A statisztikák szerint a nők mindössze 25% -át teszik ki.

Háromféle szőrös sejt leukémia: refrakter, progresszív és kezeletlen. A progresszív és kezeletlen formák a leggyakoribbak, mivel a betegség fő tünetei a legtöbb beteg társult az öregedés előrehaladásának jeleivel. Ezért nagyon későn mennek az orvoshoz, amikor a betegség előrehalad. A szőrös sejtek leukémia refrakter formája a legösszetettebb. Ez a remisszió utáni visszaesés, és gyakorlatilag nem kezelhető.

Fehérvérsejt "szőrszálakkal" a szőrös sejt leukémiában

Ennek a betegségnek a tünetei nem különböznek a többi leukémia típusától. Ezt a formát csak biopszia, vérvizsgálat, immunofenotípus, számítógépes tomográfia és csontvelő aspiráció után lehet azonosítani. A leukémia vérvizsgálata azt mutatja, hogy a leukociták tíz (több száz )szor nagyobbak a normálnál. A vérlemezkék és a vörösvérsejtek száma, valamint a hemoglobin minimálisra csökken. Mindez a betegségre jellemző kritériumok.

• Kemoterápia kladribinnel és pentozatinval (rákellenes szerek);
• Biológiai terápia (immunterápia) alfa-interferonnal és rituximabdal;
• Sebészeti módszer (splenectomia) - a lép kivágása;
• Őssejt-transzplantáció;
• Helyreállító terápia.

A leukémia hatása a tehenekre személyenként

A leukémia a szarvasmarha (szarvasmarha) gyakori betegsége. Feltételezhető, hogy a leukémia vírus a tejen keresztül továbbítható. Ezt bizonyítja a bárányokon végzett kísérletek. Azonban a leukémia által fertőzött állatok tejének az emberekre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták. Nem a szarvasmarha leukémia okozója (a tej 80 ° C-ra történő felmelegítésekor meghal) veszélyesnek tekinthető, de rákkeltő anyagok, amelyek nem forralhatók. Ezenkívül a leukémiában szenvedő állat tej hozzájárul az emberi immunitás csökkenéséhez, allergiás reakciókat okoz.

A leukémiás tehenekből származó tejet szigorúan tilos gyermekeknek adni a hőkezelés után is. A felnőttek csak magas hőmérsékleten történő kezelés után leukémiával fogyaszthatják a tejet és az állatok húsát. Csak belső szervek (máj) használhatók, amelyekben a leukémiás sejtek főként proliferálódnak.

Mi a leukémia, a felnőttek tünetei, a diagnózis és a kezelés

A vérleukémia (leukémia vagy leukémia szinonimája a betegségnek) egy kiemelkedő onkológiai betegség. A kérdés, hogy mi a leukémia, az emberek akaratlanul összezsugorodnak az ítélet előkészítése során. Az a tény, hogy ennek a patológiának a kialakulásának oka még mindig nem teljesen tisztázott.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hivatalos statisztikái szerint a hemoblasztózis a gyermekek összes rákának mintegy 30% -át teszi ki. Ez a kifejezés a hematopoetikus és nyiroksejteket érintő rosszindulatú neoplazmák csoportját jelenti.

Akut leukémia esetén két előfordulási korszak csúcsa jellemző. Az első 3-4 évre esik, a második csúcsot negyven év után figyeljük meg.

A hematoblastózis az alábbiakra oszlik:

• leukémia (lymphoblastic és myeloblastic leukémia):
• gematosarkomy;
• limfotsitomy.

Mi a leukémia

A leukémia szinonimái a következők:

A hematosarcomák közé tartoznak a hematopoetikus sejtekből kialakuló tumorok, azonban a patológiák e csoportját a robbanások extracostális cerebrális proliferációja jellemzi.

A limfocitomákban a nyirokszövet növekszik (vagy érett limfocitás sejtek képződnek), a csontvelő változatlan hátterében.

A hematosarcomákban és a limfocitomákban a CM veresége másodlagos, azaz a daganat aktív metasztázisának eredményeként. És a vérleukémiával a csontvelő mindig elsődlegesen érintett.

Myeloid és limfocita vérleukémia - mi ez

A limfoblasztos leukémia a hematopoietikus rendszer rosszindulatú patológiája, amelyre a limfocitákból származó tumor (mutált) sejtek intenzív reprodukciója jellemző. A tumor limfoblasztok kontrollált termelését a csontvelő végzi.

A myeloblasztikus leukémia a hematopoietikus rendszer rosszindulatú betegsége, amelyet a nem kontrollált osztódás (klónok képződése), mutált myeloblastok okoznak. A limfoblasztos leukémiahoz hasonlóan, a tumorsejtek klonális expanziója (intenzív megoszlása) a csontvelőben történik.

Az akut leukémia okai

Az akut leukémia kialakulásának fő oka a kromoszóma-mutációk, amelyek a betegeknél fordulnak elő (a kromoszóma-változások a betegek közel 70% -ánál fordulnak elő). A mutációk oka a kedvezőtlen külső tényezők hatása:

• ionizáló sugárzás;
• elektromágneses mező;
• mérgező vegyi anyagok (veszélyes iparágakban dolgoznak, környezetbarát környezetben élnek);
• benzolt;
• bizonyos gyógyszerek (ciklofoszfamid);
• dohányzás.

Ne feledje az örökletes tényezőt az akut leukémia kialakulásában.

1982-ben javasolták az akut leukémia kialakulásának víruselméletét. A betegség oka a retrovirusok (RNS-vírusok). A víruselmélet szerint a leukémia kialakulása hozzájárul a vírus genetikai anyagának bejuttatásához egy fertőzött személy DNS-jébe. Egy új genetikai anyag sejtjeibe való bejutás eredményeként mutációk kezdődnek, amit a tumorsejtek kontrollált megosztása követ.

A WHO 2002-ben a hepatitis B vakcinázás miatt áttekintette az akut leukémia kialakulásának elméletét a gyermekeknél, különös tekintettel arra, hogy a tiomersal (a vakcinák gyártásához használt higanytartalmú tartósítószer) akut lymphoblastikus leukémiát okoz.

A kutatás eredményeként azonban bebizonyosodott, hogy a tiomersál (etil-higany formájában) 5-6 napon belül teljesen kiválasztódik a szervezetből, és nem okoz leukémiát, hemoszarkómát, limfómát stb. Ezért ezt az elméletet megcáfolják.

Jelenleg nincs egyetlen elmélet, amely elmagyarázza, hogy pontosan mi okoz a leukémia. A mutált leukocita sejtek megjelenésének fő oka a kromoszomális rendellenességek és a retrovírusok.

Hogyan érik leukociták

• granulocita leukociták (neutrofil, bazofil és eozinofil sejtek);
• agranulocita leukociták (monocitikus és limfocita sejtek).

A leukocita sejtek kialakulását a csontvelőben végezzük.

A hematopoetikus rendszer legfontosabb szerve a csontvelő (CM). Ez egy zselatin, vaszkuláris (jól ellátott vér) kötőszövet, amely a csontüregekben helyezkedik el, és éretlen sejteket tartalmaz, amelyek aktívan részt vesznek a vérképzés folyamatában.

Újszülötteknél a teljes csontvelőt vörösnek nevezik (mert aktívan szintetizálja az eritrocita sejteket). Húsz éves korukig a hosszú csontok diafízisében található normál vörös CM-t fokozatosan felváltja a sárga CM.

Sárganek nevezzük, mivel a zsírtartalmú sejtek (adventitial reticular sejtek) nagy mennyiségben vannak, ami nem képes hematopoiesisre.

A KM tömege a teljes testtömeg körülbelül 5% -a. Általában a csontvelő biztosítja:

• a vérsejtek érése és szaporodása;
• vérsejtek szállítása az általános véráramba;
• a B-és T-limfocita sejtek éréséhez szükséges mikrokörnyezet.

A leszármazottjaik a lymphopoiesis és a myelopoiesis fél-őssejt-prekurzorai. Ebben a szakaszban a vérképzés folyamata két ágra oszlik.

A limfoblasztokat és a myeloblastokat progenitor sejtekből képezik. A limfoblasztikus sejtek a T-és B-limfociták progenitorjai.

A myeloblastokból létrejönnek:

A hemopoiesis vázlatos ábrázolása látható a képen:

Amikor a leukémia egy elsődleges KM károsodást okoz, mutált tumorsejtek képződésével. A leukémia típusától függően a tumor limfoblasztok vagy myeloblastok aktívan oszlanak meg.

Tekintettel arra, hogy a mutáció az őssejtek szintjén fordul elő, a differenciálódás és a sejtek érésének sebessége is megsérül. A mutált sejtek különböznek a normál kontrollálhatatlan, szabályozatlan növekedéstől.

A leukémiák. besorolás

Az akut leukémia olyan tumor, amelynek szubsztrátja az éretlen sejtek - a blastok.

A leukémia típusa attól függ, hogy milyen robbanásai vannak:

• akut myeloblastikus leukémia
• akut erythroblastic leukémia,
• akut monoblasztikus leukémiák,
• akut limfoblasztos leukémia stb.

Ha az azonosíthatatlan sejtekből akut leukémia alakul ki, az ilyen vérleukémiát megkülönböztethetetlennek nevezik.

A krónikus leukémia esetében a tumorsejtek túlnyomó részét érett sejtelemek képviselik.

Az akut leukémiák szintén két nagy csoportra oszthatók: lymphoblastic és non-lymphoblastic.

Az akut nem-limfoblasztos leukémiák csoportjában hét hisztológiai típus különböztethető meg:

• M0 - differenciálatlan leukémia;
• M1 - myeloblasztikus sejtsejtek citokémiai jelei nélkül;
• M2 - myeloblasztikus vérleukémia sejt éréssel;
• M3 - promyelocitikus (bazofil és eozinofil);
• M4 - myelomonoblast;
• M5 - monoblaszt;
• M6 - vörösvértest;
• M7 - megakarioblasztikus leukémiák.

Az akut limfoblasztos leukémia három szövettani típusra oszlik:

• L1 - mikroliferatív (az esetek 25% -ában fordul elő);
• L2 - tipikus limfoblasztos leukémia (az esetek 70% -ában ez a típusú leukémia gyakrabban fordul elő felnőtt betegeknél);
• L3 - makrolimphoblast (a leggyakoribb formában).

Az akut limfoblasztos leukémiát a tumorban domináló limfocita sejtek típusának megfelelően osztályozzák:

• T - limfoblasztos leukémia;
• B - limfoblasztos leukémia;
• Zero-limfoblasztikus (sem T, sem B-) leukémia.

A krónikus leukémiák:

• myeloproliferatív tumorok (krónikus mieloid leukémia, eritrémia, krónikus makrofág leukémia stb.);
• dimoproliferatív tumorok (krónikus limfocita leukémia);
• paraproteinémiás hemoblasztózis (multiple myeloma, tüdő- és nehézláncok stb.);
• neuroleukémiás hemoblasztózis (lymphocytoma, lymphosarcoma).

Akut leukémia. Tünetek felnőtteknél

Az akut stádiumban a leukémia tüneteit a következők okozzák:

• a tumorszövetek hyperplasiaja (KM robbanás, az LU (nyirokcsomók) növekedése és a tumorszerű infiltrátumok megjelenése a szervekben);
  
• a normális hematopoiesis gátlása (anaemia, vérzéses rendellenességek és vérzés, gyakori leukopeniás fertőzések);
  
• progresszív mérgezés.

Az akut limfoblasztos leukémiák gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, a myeloblasztikus betegek gyakrabban fordulnak elő felnőtt betegeknél. A myeloblasztikus leukémiák sokkal rosszabbak, mint a limfoblasztos kemoterápia, de ritkán bonyolítják a központi idegrendszeri károsodást.

A hiperplasztikus szindrómával (tumorszövetek hiperpláziája) összefüggő felnőttek és gyermekek leukémia tünetei az LU, a máj és a lép mérsékelt és fájdalommentes növekedésével járnak. A betegek egynegyedében emelkedik a mandulák és az LU mediastinum. Az LU szignifikáns növekedésével a tünetek és az obszesszív köhögés jelentkezhet.

A bőrön belüli tumorsejtek felhalmozódása következtében bőrdaganat-infiltrátumok keletkeznek. A leukemidek megjelenése plakkok, és sajátos kékes-vörös színárnyalattal rendelkezik.

Az akut leukémiában szenvedő betegeknél az anémiás szindróma a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintjének csökkenése. Az anémia mértéke a leukémiás hiperplázia és a CM-infiltráció súlyosságától függ. A hematopoiesis kifejezett gátlása a Hb (hemoglobin) 60 g / l alatti csökkenésével és az 1,3 * 1012-nél kisebb vörösvértestekkel a betegek egyharmadában megfigyelhető.

A thrombocytopenia tünetei

Akut leukémia - vérzéses tünetek:

• a kis pont és kis pöttyös kiütések jelenléte (az első kiütés leggyakrabban a lábakon jelenik meg);
• gyakori orrvérzés;
• a súlyos vagy erős vérzés megjelenése;
• az NMC által okozott neurológiai tünetek kialakulása (cerebrovascularis baleset).

A hematopoiesis és a súlyos leukopénia elnyomásával összefüggésben a leukémiás betegek gyakori fertőző betegségekben szenvednek. A betegek 80% -ánál gyakran ismétlődő tüdőgyulladás, gennyes bőrfertőzések és herpetikus fertőzések jelentkeznek. Súlyos esetekben szepszis alakulhat ki.

Akut leukémia. A központi idegrendszeri károsodás tünetei

A fő megnyilvánulások a következők:

• meningoencephalikus szindróma kialakulása;
• pszeudotumor szindróma (megnövekedett intrakraniális nyomás, lenyűgöző állapot, hányás, fejfájás stb.);
• a cranialis idegek sérülése (a tünetek attól függnek, hogy melyik pár van érintett) és a perifériás idegek.

A nem specifikus leukémia jelei

Az akut leukémiát csontfájdalom (ossalgia), súlyos izzadás, megmagyarázhatatlan fogyás, fáradtság, állandó álmosság, alacsony fokú láz (látható ok nélkül), alkalmi hidegrázás és láz, tartós izomgyengeség és csökkent immunitás jellemezheti.

Külsőleg a bőr, a szem alatti sötét körök, a bőr és a nyálkahártyák vérzéses kiütése erősen sápadt (sárgás vagy egészségtelen szürke színű), LU, máj és lép emelkedése.

A klinikai kép súlyossága és a leukémia specifikus tüneteinek kapcsolódási sebessége a csontvelő hematopoiesis súlyosságától függ.

Vérvizsgálat leukémia (akut) esetén

Az UAC-ban akut leukémia esetén:

• az anémia jelenléte;
• thrombocytopenia;
• a leukociták számának ingadozása (jelentősen változhat 0,1 és 200 * 109 között);
• létezik-e úgynevezett leukémiás hiba (az érett sejtek és a blastok közti formák hiánya).

A nem-limfoblasztikus akut leukémiák kísérhetik az éretlen granulocita sejtek (myelocyták, promyelocyták stb.) Jelenlétét a vérben. Az éretlen sejtek száma általában nem haladja meg a 10% -ot.

Az akut leukémiák a leukociták változásának szintje szerint is osztályozhatók.

Leukémiás leukémia esetén a leukocita sejtek száma 80 * 109-ből (500 * 1012-ig) nő. A szubleukémiás leukémiákhoz 25–80% -os leukociták tartoznak. Aleukemichesky - a korosztálytól 25-ig. Az akut leukémia leukopeniás formáira jellemző a fehérvérsejtek szintjének csökkenése a korhatár alatt.

Leukémia diagnózisa

A leukémia morfológiai típusainak létrehozását a következő módszerekkel végzik:

• CM kenet és perifériás vér;
• biopszia LU szövettani vizsgálata;
• a citokémiai diagnózis eredményei (myeloid leukémia esetében a fekete Sudan B, myeloperoxidáz, a nem specifikus észterázzal enyhén pozitív és az alkalikus foszfatázzal negatív pozitív reakció);
• a KM-sejtek immunofentikációjának módszerét (minden egyes leukémia specifikus antigénre specifikusan vizsgálunk. Ezt a módszert a limfoblasztos leukémia (T- vagy B-sejt) típusának tisztázására is használják);
• a blastok molekuláris genetikai elemzése.

Krónikus leukémia

A krónikus leukémiából az akut okozta fő különbség a leukémiás kudarc hiánya és az analízisek kis száma.

Leukémia kezelés

A leukémia kezelésének fókusza a citosztatikus terápia alkalmazása, amelynek célja a tumorsejtek pusztulása.

A leukémia kezelése bizonyos szakaszokra oszlik. Ezek közé tartozik:

• remisszió létrehozása (remisszió indukálása);
• az elért remisszió fenntartása;
• a központi idegrendszer károsodásának megelőzése (neuroleukémia);
• remisszió terápia;
• az indukciós kezelés után.

A főbb rákellenes szerek a következők:

• ciklofoszfamid,
• rituximab
• vinkrisztin
• metotrexát
• Mercaptopurin, stb.

A citotoxikus gyógyszereket glükokortikoszteroid terápiával (dexametazon, prednizon) kombinálják.

A neuroleukémia megelőzése érdekében a fej besugárzott, és a metotrexátot endolumbálisan (a gerinccsatorna belsejében) vagy intratekálisan (a meninges alatt) adják be.

Ezenkívül a indikációk szerint tüneti terápia (antibakteriális, gombaellenes, méregtelenítés), vérátömlesztés stb.

A csontvelő-transzplantáció nagyon hatékony. Végrehajtása után gyakorlatilag nincs leukémia megismétlődése. Mindazonáltal fennáll a veszélye a betegek halálának a transzplantációs kilökődés és az immunhiány kialakulása következtében.

Leukémia prognózis

A leukémia prognózisa nagymértékben függ a beteg korától. Kedvező a legfeljebb harminc éves kor. Ebben a betegcsoportban gyakrabban van állandó remisszió. Gyorsabb és gyakrabban is lehetséges a remisszió előidézése a nőknél.

Az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen a 30-60 éves kor.

A rossz prognosztikai jelek a következők: a leukémia morfológiai típusának M3, M4, L3 jelenléte, masszív vérzés, a 30 * 1012 alatti vérlemezkék szintjének csökkenése, a leukociták szintjének növekedése több mint 20 * 1012, neuroleukémia kialakulása, gombás és bakteriális fertőzések hozzáadása.

A főbb előrejelzési kritériumokat a gyerekeknek a táblázat tartalmazza:

Fenntartó terápia során a beteget folyamatosan hematológus felügyeli. A teljes vérszámot hetente egyszer végzik a fenntartó kezelés végéig (a továbbiakban - havonta egyszer). A biokémiai elemzést háromhavonta végezzük.

A CM szúrást akkor végezzük, ha a visszaesés gyanúja merül fel.

Stabil remisszió, a relapszusok és a kapcsolódó betegségek teljes hiánya esetén a fenntartó kezelés befejezése után öt év elteltével a beteg eltávolítható a nyilvántartásból.