Mi az a koszorúér-elégtelenség

A koszorúér-elégtelenség olyan állapot, amelyben a vérkeringés a koronária típusú véredényeken keresztül csökken.

A patológia krónikus. A betegség akut formájától eltérően fokozatosan fejlődik. Általában hipertónia, ateroszklerózis és más, a vér sűrűségét növelő betegségek eredménye (például cukorbetegség). A koszorúér-elégtelenség valamennyi krónikus formáját ischaemiás szívbetegségként vagy koszorúér-betegségként kombinálják.

Fő okok

A koronária szindrómát kiváltó okok különbözőek. Vegyük figyelembe a következőket:

Vaszkuláris lumen szűkülése

1. A véredény lumenjeit szűkítik. Ez atherosclerosisban fordul elő. Elsősorban az artériák rugalmasságát és izom-rugalmasságát érinti. A lipoproteinek felhalmozódnak a véredények falain. Ez a fehérjék külön osztálya, amelyek zsírokat szállítanak az emberi testbe. Több ilyen osztályú anyag van, de a legveszélyesebbek azok, amelyek alacsony sűrűségűek. Képesek behatolni a véredények falába, és bizonyos reakciókat okozhatnak. A jövőben az anyag gyulladásgátló jellegű, majd kötőszövet. Fokozatosan az edény lumenje szűkül, a falai elvesztik a rugalmasságát.
2. Az atheroscleroticus plakkok kialakulása. A koleszterin és a lipoproteinek képezik, zavarják a vérkeringést. A falon alakították ki, kúp alakúak. Bizonyos körülmények között provokálja a gyulladásos folyamatok kialakulását.
3. Gyulladásos folyamatok a véredények falain. Ez a tényező meglehetősen ritka. Ez akkor fordul elő, amikor a vírusok és a baktériumok belépnek a véráramba, és a véredények falai gyulladnak az autoantitestek hatása miatt. Ez jellemző a test autoimmun reakciójára.
4. A véredények görcsei. A koszorúerek artériái bizonyos számú sejtszerkezettel rendelkeznek a sima izom típusától. Az idegrendszer impulzusainak hatására csökkennek. A görcsöknél a lumen szűkül, de a belépő vér mennyisége nem csökken. Általában az ilyen támadás gyorsan leáll, de néha a hajó teljesen átfed, ami oxigénhiány miatt a szívizomsejtek halálához vezet.
5. A véredények bezárása vérrögökkel.
6. Az oxigén szükségessége emelkedik. Általában normál állapotban az edények alkalmazkodnak a szív oxigén- és tápanyagszükségleteihez. Elkezdenek terjeszkedni. De ha a koszorúér artériákat érinti ateroszklerózis vagy más betegségek, akkor ez nem lehetséges, ami hipoxiához vezet.
7. Az oxigénhiány a vérben. Ez az ok igen ritka. Ez bizonyos betegségekben nyilvánul meg. Az oxigén-éhezés súlyosbodik a véráramlás gyengülése mellett a koszorúerekben.

Elérhető tényezők

A koszorúér-ateroszklerózis megjelenését elősegíti a következő tényezők:

• a diszlipidémia olyan állapot, amelyben a különböző típusú zsíros vegyületek közötti vér egyensúlya zavar;
• elhízás;
• dohányzás;
• alkoholfogyasztás;
• állandóan megnövekedett vérnyomás;
• inaktív életmód;
• diabétesz;
• genetikai hajlam;
• fokozott véralvadás;
• gyakori és állandó stressz.

Emellett a nem-atherosclerotikus tényezők, amelyek hozzájárulnak a koszorúér-elégtelenség kialakulásához, a következők:

1. Az arteritis a koszorúér-falak falainak gyulladása, amely tömörödéshez vezet.
2. A koszorúér típusú véredények deformációja. Ez általában a besugárzás, a Fabry-szindróma vagy a mukopoliszacharidózis után fellépő fibrosis esetén fordul elő.
3. A veleszületett rendellenességek.
4. Sérülést.
5. Sugárzás a szív régiójában.
6. A koszorúérek embóliája. Ez például a műtét utáni trombus vagy a katéter telepítése során következik be a szívszelepek, a tromboendocaritis vagy a bakteriális eredetű endokarditisz hibái miatt.
7. A tirotoxikózis olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy által szintetizált hormonanyagok koncentrációja nő a vérben.
8. Megnövekedett véralvadás.

A betegség tünetei

Ha a betegnek szívkoszorúér-elégtelensége van, a tünetek nem fognak kifejeződni, ellentétben más szívbetegségekkel.

Egy ilyen klinikai kép általában megjelenik.

1. Fájdalmas érzések. A koszorúér-elégtelenségben ez a tünet az egyik legfontosabb. Gyakran ez a beteg kóros állapotának egyetlen megnyilvánulása. A fájdalmas érzések természetüknél és intenzitásuknál eltérőek. Kiosztja a paroxizmust. Gyakori fizikai erőfeszítés után gyakran jelentkeznek, de előfordulhatnak, ha a beteg pihen. Ennek oka az oxigénhiány. Más szavakkal, az edény lumenét szűkítjük (az oka ateroszklerotikus plakk), az oxigén részecskékről a szívbe történő véráramlás korlátozott. Intenzív terhelések esetén a szív keményebben dolgozik, így több oxigént igényel, de a korlátozott véráramlás miatt nem kapja meg. Az artériák keskeny és idegszálak irritálódnak. Vannak görcsök. De a fájdalmas érzések is lehet szorítás, vágás, szúrás. Ezek intenzitása általában gyenge vagy mérsékelt. Gyakran, állandó fájdalommal, a páciens megpróbál kényelmes helyzetbe hozni, de ez nem működik, mivel a patológia krónikus, és a fájdalmas érzések állandóvá válnak. Időnként elhalványulhatnak. Ha a páciensnek anginája van, akkor általában több támadás van, amelyek között kis intervallumok vannak. A támadás időtartama körülbelül 5 perc. A fájdalmas érzések a szegycsont bal oldalán vagy mögötte találhatók. Néha a szívterület fájdalma a mellkas jobb oldalára megy. Ebben az esetben a beteg számára nehéz jelezni, hogy a fájdalom intenzitása a legerősebb lesz. Elég gyakran fájdalmas érzések haladnak át a nyakra, az alsó állkapocsra, a fülre, a karra, a válllapok közötti területre, sokkal kevésbé gyakran az ágyékban, az alsó háton.
2. Izzadás nő. Általában egy ilyen tünet élesen fordul elő. A páciens az első támadás idején. Vannak verejtékcseppek a homlokán. Ez annak köszönhető, hogy az autonóm idegrendszer akut reakciója a fájdalomra vezethető vissza.
3. Dyspnea és köhögés. Az ilyen tünetek általában a fájdalomcsillapítók irritációja miatt jelentkeznek. A légszomj a légzési ritmus csökkenésével jár. Ezután problémák lépnek fel a véráramlással, ha a szívszövet aritmiája vagy nekrózisa alakul ki. A köhögést ritkább tünetnek tekintik. Rövid ideig tarthat, ha a köpet nem válik ki, így a köhögés nem eredményes. Általában ennek a tünetnek a megjelenése a véráramlás kis körének stagnáló folyamataihoz kapcsolódik. Általában párhuzamosan megjelenik a köhögés és a légszomj.
4. A bőr felpattanása. Ennek oka a vérkeringés károsodása, az autonóm idegrendszer válasza és az izzadás intenzitásának növekedése.
5. Ájulás. A syncope-ot szinkopalnak is nevezik. Ez ritkán fordul elő. A ritmuszavarok vagy a vérkeringés problémái okoznak. Az agyban a tápanyagok és az oxigén átmenetileg nem állnak rendelkezésre, így az nem tudja irányítani az egész testet.
6. Félelem a haláltól. Ez a szubjektív érzés átmeneti. A légzőrendszer munkájának megszakadása vagy súlyos fájdalom, a szívverés ritmusában bekövetkező zavarok miatt jelentkezik.

A koszorúér-elégtelenség formái

A szívkoszorúér-szívelégtelenség különböző formái lehetnek:

1. Hasi. Általában a szöveti nekrózisú területek a szívizom hátsó alsó felületén találhatók. Ez a forma a koszorúér-elégtelenségben szenvedők 3% -ánál fordul elő. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ezen a helyen idegrostok irritálódnak, az emésztőrendszerhez kapcsolódó tünetek jelennek meg. Ezért nehéz diagnózist megállapítani. A fő tünetek a hányinger, öklendezés, rángatózás, metszés, csuklás, hasi fájdalom a bordák alatt, feszültség a hasi területen, hasmenés.
2. Asztma támadás. Ezt a formát a koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegek 20% -ában találták meg, így nagyon gyakori. A fő tényező a vérkeringés megsértése. A kamrai meghibásodás kialakul. A pulmonalis keringés folyamatos folyamatai miatt tünetek jelennek meg, amelyek hasonlítanak a bronchiás asztmára. A személy kényszerített helyet foglal el, a fulladás, a légszomj jelenik meg, a cianózis nő. A tüdőben zihálás, nedves köhögés van. A szív régiójában a fájdalom gyenge vagy teljesen hiányzik.
3. Fájdalommentes. Ez a forma a legritkább, de nagyon veszélyes. Ennek oka, hogy az ilyen betegségre jellemző tünetek nagyon gyengék. Emiatt a beteg nagyon ritkán megy a kórházba. Nem érez fájdalmat, de enyhén kellemetlen érzés van a szegycsont mögött, és gyorsan eltűnik. Néha elveszik a szívritmus, vagy a légzés zavar, de mindannyian gyorsan helyreállnak.
4. Agyi. Ez a forma leggyakrabban az idős korú emberekre jellemző, akiknek az agyi erek vérkeringésében problémái vannak. Általában az ilyen nehézségek atherosclerosishoz kapcsolódnak. Hirtelen szédülés, fejfájás, zaj a fülekben, hányinger, a szem sötétedése, ájulás.
5. Kollaptoidnye. Ebben a formában komolyan megsértik a szisztémás véráramlást. A vérnyomás élesen csökken. A személy disorientált, de ugyanakkor nem veszíti el az eszméletét. Vannak izzadások. Néha egy személy elveszi a végtagok elvesztését. Ezzel a patológiával rendelkező betegek pulzusa felgyorsul, de enyhe. A szív fájdalom gyenge.
6. Ödémás. Ezt a formát a szisztémás véráramlás és a szívelégtelenség kiterjedt megszakítása jellemzi. Zavaró szívverés, légszomj, izomgyengeség, szédülés. Fokozatosan megduzzad a szív. Ezek kiterjednek a lábakra, a bokákra és a lábakra. A folyadék a hasüregben felhalmozódhat.
7. Aritmiás. A tartós tünetek egyike a szív ritmusának rendellenessége. A páciens gyakran nem panaszkodik a légszomjra vagy a fájdalomra, de ugyanakkor egyenetlenségeket észlel a szív ritmusában. Ez a forma nagyon ritka, és csak a koszorúér-szindrómás betegek 2% -ában fordul elő.

Kábítószer-kezelés

A koszorúér-elégtelenség szindrómát drogokkal kezelik - ez a betegség elleni küzdelem fő módszere. A terápia célja a betegség oka és a fő tünetek megszüntetése. Szükség van az oxigénellátás helyreállítására a szív szövetébe. A terápia kiválasztását az orvos a beteg állapotától függően végzi. Ilyen gyógyszereket írnak fel.

I. A sürgősségi ellátáshoz.

Általában ezeket az eszközöket elsőként használják a beteg állapotának súlyosbítására:

1. A nitroglicerin. Segíti a szívsejtek oxigénellátását. A vérkeringés ezen a helyen fokozatosan javul, a kardiomiocita halálának lelassulása.
2. Izoszorbid-dinitrát. Ez az eszköz a nitroglicerin analógja. A koszorúér-erek tágulnak, így nő az oxigénből a szívizomzatba történő véráramlás. A kamrai falak feszültsége csökken.
3. Oxigén. A vér tele van oxigénnel, javul a szívizom szövetének táplálkozása, és a sejtszerkezetek halála lelassul.
4. Aspirin. Ez az eszköz megakadályozza a vérrögképződést, és hozzájárul a vér hígításához. Ennek eredményeként, még a koszorúérek szűkülésével is, a vér könnyebben áthalad rajtuk.
5. Clopidogrel. Megváltoztatja a vérlemezke receptorokat és befolyásolja az enzimrendszerüket, így a vérrögök nem képződnek.
6. Tiklopidin. Nem teszi lehetővé a vérlemezkék összeillesztését. A vér viszkozitása csökken. Zavarja a vérrögképződést.

Ez a kábítószerek egy másik csoportja, amelyet a koszorúér-szindrómára írnak fel. Általában azokat a betegeket használják, akiknél megnövekedett a vérnyomás és egyidejűleg tachycardia alakul ki.

Propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol kinevezése. Megakadályozzák a béta-adrenoreceptorok működését a szívben. A test összehúzódásának ereje csökken, így a szívizom kevesebb oxigént igényel.

A koszorúér-elégtelenség fő tünete a fájdalomérzés a szív régiójában. Ha intenzitása növekszik, akkor az érzéstelenítő hatású gyógyszereket írják elő.

Elhárítják a szorongás érzését, a félelmet. A következő gyógyszereket használjuk:

1. Morfiumot. Ez a gyógyszer erős opioid gyógyszer.
2. A fentanil. Ez a morfin analógja.
3. Droperidol. Ez az eszköz blokkolja a dopamin receptorokat az agyban. Nyugtató hatású.
4. Diazepam. A benzodiazepinek csoportjához tartozik. Ez egy alvó tabletta és nyugtató.
5. Promedolum. Erős fájdalomcsillapító hatása van. Az izmok pihenhetnek, így a görcsök eltűnnek. Hipnotikus hatása is van.

Az ilyen gyógyszereket a vérrögök feloldására használják. Például a Streptokinase, az Alteplaza, az Urokinase, a Tenekteplaza nevezték ki. Ha lehetséges, a daganat feloldódását a vérben lokálisan végezzük. Amikor ezt a gyógyszert egy speciális katéteren keresztül vezetjük be. Ebben az esetben a mellékhatások kockázata csökken.

A hagyományos orvoslás receptjei

A hagyományos orvoslás nem gyógyítja meg az ilyen betegséget, mint krónikus koszorúér-elégtelenséget, de a beteg állapota fokozatosan javul. Az ilyen terápia csak kiegészítő jellegű.

A szív izomszövetének táplálkozásának javítása érdekében az alábbi recepteket használjuk:

zab

1. Zab gabona. Ezek alapján az infúzió elkészítése. A szemek 1 részét kell bevennie és 10 rész forró vizet öntenie. A nap folyamán további eszközök kerülnek beadásra. Ezután naponta háromszor, 0,5 csésze étkezés előtt kell. A terápia több napig tart, amíg a fájdalom a szív régiójában el nem éri.
2. Nettles. A nyersanyagokat virágzás előtt kell gyűjteni. Csiszolja a leveleket, 5 evőkanál. nyersanyagok 0,5 liter forró vizet öntsenek. Az elegyet 5 percig forraljuk alacsony hőmérsékleten. Amikor a folyadék lehűlt, feszítse meg, és naponta háromszor vegye be. Egyszeri adag 50-100 ml. Megengedett, hogy adjunk hozzá egy kis mézet.
3. Az ezredik Az infúzió elkészítéséhez 1 evőkanál kell. száraz zúzott gyógynövények öntsünk két csésze forró vizet. A folyadékot sötét helyen 2 órán át kell helyezni. Ezután ossza meg az infúziót 3 egyenlő részre, és vegye őket az egész fél órában az étkezés előtt. A tanfolyam több hétig tart.
4. Feverweed. A növény virágzás közben történő összegyűjtése néhány napig szárad. 1 evőkanál. Kanál a nyersanyagot 1 csésze forró vízzel, és forraljuk alacsony hőmérsékleten 7 percig, törzset, és naponta 5 alkalommal, 1 evőkanál.

Az ilyen receptek nem szüntetik meg teljesen a problémát, de segítenek javítani a beteg állapotát.

Sebészeti beavatkozás a koszorúér-elégtelenséghez

Az akut koronária szindrómához sebészeti terápia szükséges. Az ilyen kezelés célja a vérkeringés helyreállítása a szívkoszorúér-artériákban, valamint a szív szövetének megfelelő mennyiségű artériás vérrel való ellátása. Két módszert alkalmaznak - stentelés és bypass.

Koronária artéria bypass

1. Bypass műtét. Ez a technika abból a tényből áll, hogy az artériás vér új módjai jönnek létre, amelyek megkerülik azokat a helyeket, ahol az edény lumenének szűkülése vagy elzáródása következik be. Ehhez az orvos egy kis darab vénát vág (általában a lábakon használt anyagot), majd ezt shuntként használja. Egy új szövetet kötnek össze az egyik oldalon a koszorúérből, másrészt az aortába. Ennek a módszernek az előnyei a következők: a szív normál véráramlása biztosított, a fertőző ágensek vagy az autoimmun folyamatok alacsony valószínűségével. a szövődmények kockázata az alsó lábszárban nagyon alacsony, mivel ebben a helyen a keringési rendszer nagyon károsodott. Az atherosclerosis kialakulásának valószínűsége az új szövetben minimális, mivel az erek és az artériák a sejtek szintjén kissé eltérő szerkezetűek.
2. A stenting technikában különbözik a manőverezéstől. A művelet lényege, hogy a tartályban egy fémkeret formájában létrejött távolság van. Ez az artériába tömörítve van, de azt kibővített és kiterjesztett formában tároljuk. Egy ilyen eszköz bevezetésére speciális katétert használnak. Általában a combban lévő artérián keresztül adják be. A folyamatot fluoroszkópia szabályozza.

Ennek az az előnye, hogy nem kell a mesterséges vérkeringéshez használt eszközt használni. A műtét után csak egy kis heg marad. A fémkeretre nincs allergiás reakció. A szövődmények valószínűsége nagyon alacsony.

következtetés

A koszorúér-elégtelenség minden olyan személynek ismernie kell, aki hajlamos a szív és az erek betegségére. Ezzel a szomorúsággal csökken a véráramlás a koszorúerekben. Hasonló patológia krónikus. Különböző tényezők léphetnek fel. Ebben az esetben a betegnek a szívelégtelenségre jellemző tünetei vannak. Általában a kezelést gyógyászati ​​célokra írják elő, de súlyos esetekben sebészeti beavatkozást végeznek. Adjuváns terápiaként a hagyományos orvostudomány receptjeit használtuk.

Az akut koszorúér-elégtelenség áttekintése: okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az akut koszorúér-elégtelenség, ami okozza. Amint megnyilvánul, a kezelési módszerek.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Akut koszorúér-elégtelenség esetén a szívizom (myocardium) vérellátása hirtelen romlik a szívkoszorúerekben. Ennek az állapotnak a gyakoribb neve akut koronária szindróma (ACS). Az ACS szerkezete két veszélyes betegséget tartalmaz: instabil angina és miokardiális infarktus.

A szívizominfarktus akkor alakul ki, amikor a véráramlás hirtelen elzáródása következik be az egyik koszorúérben vagy kisebb ágában. A szívizom egy része, amelyet a blokkolt edény szállít, megfosztja a vér és az oxigént. Ha a blokádot nem távolítják el nagyon gyorsan, a szívizom ez a része meghal. A szív elpusztult sejtjeinek száma attól függ, hogy melyik artéria van blokkolva.

Az instabil angina alakul ki, amikor a koszorúérek vagy ágaik szűkített lumenje korlátozza a szívizom vérellátását, de nem zárja ki teljesen. Ez azt jelenti, hogy a szívizomsejtek nem halnak meg, bár oxigén- és tápanyaghiányban szenvednek.

Az ateroszklerózis a legtöbb esetben a miokardiális infarktus és az instabil angina kialakulásának alapja a legtöbb esetben - a koleszterin lerakódása a véredények belső rétegében, plakkok kialakulásával, lumencsökkentésével.

Kardiológusok, beavatkozó kardiológusok, szívsebészek foglalkoznak az ACS problémájával.

Az akut koszorúér-elégtelenség okai

A betegség túlnyomó többsége a szívkoszorúerekbe szállító edényekben a szűkület jelenléte miatt alakul ki. Általában ateroszklerotikus plakk jelenlétében figyelhető meg az artéria belső rétegében, amely koleszterin lerakódásokból áll.

Az ateroszklerotikus plakkok sok éven át kialakulnak a koszorúérek egy vagy több helyen. Mindegyiknek van egy külső kemény héja, belső puha magja. Fokozatosan növekszik a méret, a plakk lassan blokkolhatja az edény lumenét. Ha az arteria belső bélése megtörik, akkor egy trombus keletkezik ezen a helyen, amely élesen korlátozza vagy teljesen megállítja a szívizom vérellátását, ami akut koszorúér-elégtelenséget okoz.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az átfedő koszorúérek is:

• A hajó belső bélésének gyulladása (az ACS ritka oka).
• A szív kése.
• Egy vérrög képződik egy másik helyen (például a szívben), amely a koszorúérbe lép, és átfedi a lumenét.
• A kokain-bevitel, ami a koszorúerek artériájának görcséhez vezet.
• A szívsebészet szövődményei.

Kockázati tényezők az ACS fejlesztéséhez:

• életkor (> 45 férfiaknál és> 55 a nőknél);
• magas vérnyomás;
• emelkedett vér koleszterinszintje;
• dohányzás;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• egészségtelen ételek;
• elhízás vagy túlsúly;
• diabétesz;
• a szívbetegek rokonainak jelenléte.

Az akut koszorúér-elégtelenség tünetei

A betegség tünetei általában élesen kezdődnek. Ezek a következők:

1. Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, melyet az emberek gyakran égő érzésnek, szorításnak vagy fájó érzésnek neveznek.
2. A fájdalom terjedése a mellkasról a vállakra, a karokra, a felső hasra, a hátra, a nyakra vagy az alsó állkapocsra.
3. Légszomj.
4. Hirtelen és súlyos izzadás.
5. Hányinger és hányás.
6. Szédülés vagy eszméletvesztés.
7. Általános fáradtság.
8. A szorongás és a félelem érzése.
9. Túl gyors vagy szabálytalan szívverés.

A fájdalom szindróma nagyon hasonlít a normál, stabil angina pectoris epizódjához, amellyel egy beteg személy jól ismeri. Azonban gyakran nagyobb intenzitással és időtartammal rendelkezik. Stabil anginával a szív fájdalma általában néhány perc elteltével eltűnik, míg az ACS-ben több mint 15 percig tart, és néha több órán át tart.

A fájdalom szindróma és az ACS egyéb tünetei a támadás idején annyira kifejezettek, hogy teljesen kizárják a cselekvések végrehajtásának lehetőségét.

A koszorúér-elégtelenség klinikai képe változó lehet, és függ a személy korától és nemétől, valamint a meglévő betegségektől. Leggyakrabban a szívfájdalommal járó koszorúér-elégtelenség tipikus klinikai képe hiányzik a nők, az idősek és a cukorbetegek körében.

Az akut koszorúér-elégtelenség diagnózisa

Néha még a tapasztalt orvosoknak is nehéz megkülönböztetni az akut koszorúér-elégtelenséget a szívfájdalom más okairól. Ehhez az orvosi intézményben:

• Az elektrokardiogram (EKG) a szív elektromos aktivitásának rögzítése. Az ACS esetében tipikus EKG-változások figyelhetők meg, bár ritkán ez normális lehet.
• Vérvizsgálatok, amelyek kimutatják a szívsejtek halála során felszabaduló anyagok jelenlétét - troponin, kreatinin-foszfokináz. Ezeknek az anyagoknak a koncentrációja a vérben a miokardiális infarktussal növekszik, változatlan marad az instabil anginával.

E két vizsgálat eredményei, az ACS tünetekkel kombinálva, a betegség elsődleges diagnózisát adják, és lehetővé teszi annak típusának (myocardialis infarktus vagy instabil angina) meghatározását.

A koszorúér-elégtelenség alaposabb felmérése és okainak feltárása érdekében a következő vizsgálatokat végzik:

1. A koszorúér angiográfia egy olyan felmérési módszer, amellyel az orvosok értékelhetik az érintett szívedények átjárhatóságát. A radiális vagy femorális artérián keresztül az orvos vékony és hosszú katétert vezet a koszorúerekbe, amellyel röntgenanyagot vezet be belőle. Ugyanakkor számos radiográfiás képet készítünk, amely a koszorúérek átfedését vagy szűkítését mutatja. Ugyanez a katéter használható az ACS kezelésére.
2. Echokardiográfia - ultrahang hullámokat használ a szív valós idejű képének létrehozásához. Ez a módszer lehetővé teszi a szív összehúzódásának értékelését.
3. A CT angiográfia egy új vizsgálati technika, amely speciális komputertomográfiás technológiát alkalmaz a szűkített vagy blokkolt koszorúérek kimutatására.
4. Miokardiális szcintigráfia. A vizsgálat során a véráramba biztonságos mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak. Ezután egy speciális érzékelő segítségével meghatározzuk, hogy a vér hogyan jut át ​​a szíven, észleli a véráramlás károsodását.

Akut koszorúér-elégtelenség kezelése

Az akut koszorúér-elégtelenség gyakori oka az emberek hirtelen halálának, ezért ha tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Emlékezzünk egy egyszerű szabályra: „Az idő miokardium”. Ezt a kifejezést nagyon egyszerűen elmagyarázzuk - minél hamarabb nyújtja a szükséges segítséget az ACS tüneteinek megjelenésétől, annál hatékonyabb a kezelés és annál jobb a beteg prognózisa.

Miután az orvosok megalapították az ACS típusát, eldöntenék, hogy milyen kezelési módszerek szükségesek a beteg számára. A szükséges taktikák meghatározása során a következő tényezőket veszik figyelembe:

• a beteg életkora;
• a szív és a vérerek betegségeihez kapcsolódó egyéb kockázati tényezők jelenléte (dohányzás, emelkedett koleszterinszint, magas vérnyomás, cukorbetegség);
• az EKG-változások jellege;
• a troponinok és a kreatinin-foszfokináz vérvizsgálati eredményei.

A modern kezelési módszerek (a koszorúérek angioplasztikája és stentelése) lehetővé teszik néhány betegnél az akut koszorúér-elégtelenség tüneteinek kialakulásának közvetlen okát - a véredény lumenének szűkítését ateroszklerotikus plakkkal. Azonban nem beszélünk egy teljes gyógyításról, mivel lehetetlen teljesen megszüntetni az atherosclerosisot.

Angioplasztika és stentelés

Az angioplasztika olyan eljárás, amellyel a szívkoszorúereken áthaladó véráramlás helyreáll, és javul a szívizom vérellátása. Tartása alatt egy vagy több koszorúérben, annak helyett vagy szűkítése helyén egy kis léggömb felfújódik, ami megnyitja az érintett hajók lumenét. Ezután egy kiterjeszthető fém intravaszkuláris protézist (stent) telepítenek erre a helyre, amely az artériát nyitott állapotban támogatja.

A koszorúérek angioplasztikája és stentelése kiküszöböli a szívedények szűkülését és helyreállítja az érintett myocardialis területek vérellátását.

Thrombolytic terápia

A trombolízis olyan kezelés, amelyben a gyógyszereket intravénásan injektáljuk, a vérrögöket szétválasztják, szűkítik vagy blokkolják a koszorúerek artériáját. Javítja a szívizom vérellátását. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a streptokináz, az alteplaza, a teneteplaza.

Koronária artéria bypass

A koszorúér-bypass műtét olyan művelet, amelynek során az érintett artériát helyettesíti a mellkasból, lábból vagy karból vett véredény. Ez megkerüli a véráramlást, kikerülve a koszorúér elzáródásának vagy blokkolásának helyét. Ehhez a művelethez a szívsebészeknek le kell vágniuk a mellkasát a középvonalban.

Kábítószer-kezelés

Az akut koszorúér-elégtelenség kezelésére számos különböző gyógyszer van. A kardiológus minden beteg számára alkalmas gyógyszert írhat elő.

• csökkenti a szívinfarktus, az angina pectoris, a szívelégtelenség és a stroke kockázatát;
• a tünetek enyhítése;
• az életminőség javítása;
• csökkentse a kórházba való bejutás szükségességét;
• meghosszabbítja az ember életét.

Az akut koszorúér-elégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelés a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

1. Kábító fájdalomcsillapítók (morfin, promedol, omnopon).
2. A vérlemezkék elleni szerek olyan szerek, amelyek gátolják a vérlemezkék működését és megakadályozzák, hogy a vérrög képződjenek. Ezek közé tartozik az aszpirin, a klopidogrél, a tikagrelor.
3. Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a véralvadást. Ezek közé tartozik a heparin, az enoxaparin és a fondaparinux.
4. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) - kibővítik az ereket, csökkentik a vérnyomást és csökkentik a szív terhelését. Ezek az eszközök javítják a szív működését és növelik a szívizominfarktus fennmaradásának esélyeit. Ezek közé tartozik a ramipril, a perindopril, a kaptopril.
5. Angiotenzin receptor blokkolók - ezeket az alapokat néha ACE-gátló helyett használják, ha az utóbbit nem tolerálja a beteg. Az ACE-gátlóval azonos tulajdonságokkal rendelkeznek. Ebbe a csoportba tartoznak a losartán, kandesartán.
6. A béta-blokkolók lassú szívritmust, csökkentik a vérnyomást és csökkentik a szívinfarktus kockázatát. A leggyakoribb gyógyszerek ebben a csoportban a metoprolol, a biszoprolol, a nebivolol, a karvedilol.
7. Statinok - csökkenti a koleszterinszintet a vérben, ezáltal csökkentve a szívinfarktus és a stroke kockázatát. Stabilizálják az ateroszklerotikus plakkokat az edényekben, csökkentve a repedés kockázatát. Az atorvasztatin, a rosuvastatin, a szimvasztatin a statinok közé tartozik.
8. Nitrátok - javítják a véráramlást a szívbe, kibővítve a koszorúéreket. Megakadályozzák vagy megszüntetik az anginát. Ebbe a csoportba tartozik a nitroglicerin, a nitrosorbid.

Életmódváltás

Az akut koszorúér-elégtelenség után nagyon fontos, hogy megakadályozzuk annak újbóli fejlődését. Ehhez az orvosi kezelés mellett az egészséges életmódot is be kell tartani:

• Nem lehet dohányozni.
• Szükséges az egészséges táplálkozás szabályainak betartása. Az étrendnek gyümölcsökben és zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonában gazdagnak kell lennie.
• Fizikailag aktívnak kell lennie.
• A vérnyomást ellenőrizni kell.
• Szükséges az egészséges testsúly fenntartása.
• Ne használjon alkoholt.
• Szükség van a stressz szabályozására.

kilátás

Az ACS prognózisa számos tényezőtől függ, amelyek közül a fő a betegség típusa és súlyossága.

Nagy fókuszú infarktus esetén a betegek mintegy 25% -a elpusztul néhány percen belül a koszorúér-elégtelenség kialakulása után, anélkül, hogy orvosi segítségre várna. A prognózis jobb azoknak a betegeknek, akik a kórházba mennek - 28 napos túlélési arányuk 85%. Azok közül, akik túlélték a nagy fókuszú szívinfarktus akut periódusát, az év során több mint 80% -aa túlél, mintegy 75% -aa 5 évig él, és 50% -aa 10 évig él. Kis fókuszinfarktus és instabil angina esetén a túlélési arány jobb.

Ha egy személynek akut koszorúér-elégtelensége tapasztalható, akkor orvos által előírt gyógyszereket kell szednie. Ez javítja prognózisát és növeli élettartamát.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az akut koszorúér-elégtelenség okai, veszélye és kezelése

Ha a szívizom nem kapja meg a megfelelő mennyiségű oxigént és táplálékot a koszorúerek ágain keresztül, a fő szervünk tevékenysége megszakad. Az akut coronaria szívelégtelenség esetén a működési zavarok kritikusak. Fokozott szívinfarktust okozhat - megkerülve a miokardiális sejtek ischaemia és nekrózisát.

Mi az a koszorúér-elégtelenség?

A szívkoszorúér-elégtelenség a szívpatofiziológia egyik fő típusa, melynek következtében elveszti a szivattyúzási funkciót. A betegség alapja a koszorúér artériás véráramlásának teljes megállítása vagy elzáródása (koronária artériának is nevezik), ami szívizom hipoxiához vezet - a szív központi izomrétege. Figyelembe véve a klinikai megnyilvánulásokat és a kezelési módszereket, a besorolás biztosítja a koszorúér-elégtelenség 3 fajtára való felosztását.

• Acute (OKN), az ICB-10 kódja 124,9 A véráramlás hirtelen leállítása miatt keletkezik a koszorúér ága mentén (például, ha egy vérrög képződik). A szívizominfarktus egyik fő oka a beteg hirtelen halálát okozhatja.
• Krónikus. A koszorúérek lumenének fokozatos csökkenésével jelenik meg, enyhe és közepes súlyosságú visszatérő szívrohamokban kifejezve.
• Relatív. Arteriás hipertónia, aorta rendellenesség esetén a szív méretének (hipertrófia) növekedése miatt alakul ki. A koszorúér-erek elkábulnak és nem biztosítják a megfelelő vérellátást.

A szívkoszorúér-keringési zavar okai

Amikor megkérdezték, miért kezdődnek meg a vér és tápanyagok myocardialis ellátásának megszakítása, a szakemberek általában azt válaszolják, hogy a koszorúér-elégtelenség elsődleges vagy másodlagos rendellenességek következtében keletkezik.

• Elsődleges. Közvetlenül az edényekben fordulnak elő sérülések, gyulladás, lipoprotein és kalcifikált plakkok és vérrögök kialakulása miatt.
• Másodlagos. Ezeket a szívizom felgyorsult anyagcseréje váltja ki, a koszorúér szerkezetének károsodása miatt. Hasonló változások történnek az érrendszer egészében.

A vérkeringést befolyásoló szívkoszorúerekkel kapcsolatos problémákat hagyományosan veleszületettre és megszerzettre osztják. A magzatban a veleszületett rendellenességek jelennek meg, amikor még a méhben van, és nem befolyásolják a külső befolyást. Előfordul, hogy a genetikai hajlam a gyakori betegségekre, végső soron érrendszeri károsodásra vezet (nagyon gyakran ez a cukorbetegség, öröklött). A megszerzett patológiák stresszből, „veszélyes termelésben”, ökológiailag kedvezőtlen régióban élnek, zsíros ételeket fogyasztanak, és hiányoznak vagy túlzott fizikai aktivitásuk van.

A koronária vérellátás elégtelenségének kiváltó mechanizmusává váltak a következő okok:

• IHD vagy ischaemia, melyet a szív akut igénye okozott az oxigénre a sport során, a stressz során, az alkoholfüggőség esetén;
• a szívizom elektromos rendszerének (asystole) megsértése vagy teljes megszüntetése;
• éles vérnyomáscsökkenés és a szívkoszorúér-keringés romlása alvás közben;
• anémia;
• atherosclerosis - a koleszterin lerakódások kialakulása az érfalon;
• a koszorúér-szklerózis - a kifejezés a koleszterin plakkok bejuttatására utal, amelyek közvetlenül a koszorúérbe kerültek;
• pitvarfibrilláció (kamrai fibrilláció);
• a koszorúérek görcsössége - mérgező gázok mérgezése, a kokain belélegzése miatt lehetséges;
• az artériák károsodása - gyulladás, szűkület, szakadás;
• a szívizom károsodása a kés sérülése miatt, az infarktus utáni myocardialis hegek megjelenése;
• tromboflebitis - általában az alsó végtagokban alakul ki, míg a vénákban kialakuló vérrögök képesek blokkolni a koszorúér lumenét;
• szívbetegség - gyakran a nagy hajók veleszületett hibája;
• cukorbetegség - a vércukor jelenléte hozzájárul a vérrögök növekedéséhez;
• elhízás - cukorbetegséget okoz, a vérben a koleszterinszint növekedését, sőt, sűrűsíti, serkenti a trombuszképződést;
• anafilaxiás sokk - allergiás reakció során a sejtek hisztamint termelnek, ami lelassítja a perifériás és központi vérkeringést.

Hirtelen halál veszélye, kockázati csoportok

Az OKN két életveszélyes állapothoz vezethet: instabil angina vagy miokardiális infarktus. A vizsgálat lefolytatásával az orvos elemzi a tüneteket, és meghatározza a beteg akut koronária-elégtelenségből fakadó halálozási kockázatát (kb. 6 órával azelőtt, hogy meghaljon a támadás kezdetétől). A halálos kimenetel valószínűsége saját fokozattal rendelkezik, amelyet az 1. táblázat világosan mutat be.

Hirtelen halál veszélye

A koszorúér-elégtelenség: mi az, ok, tünetek, kezelés

Mi az a koszorúér-elégtelenség? Elégtelen áramlás

A koszorúér-elégtelenség a koszorúér-artériákon keresztüli véráramlás jelentős csökkenése vagy teljes megszűnése miatt következik be, amelyet spazmus okozhat, ateroszklerotikus plakkokkal, a vérrögökkel, a subendothelialis vérzéssel, a kötőszövet proliferációjával, vagy a lumen lumenének a szűkülésével. duzzanat vagy idegen test stb.

A koszorúér-elégtelenség nagyon ritka oka a szívkoszorúér-artériák és a pulmonalis artériák közötti shunt veleszületett patológiája, és ezt a shunt-ot arra használják, hogy a vér koszorúérből a kis véráramba kerüljön, ahol a vérnyomás kisebb. A szívkoszorúér-elégtelenség akut és krónikus.

Az akut koszorúér-elégtelenség a szívkoszorúérek áthaladásának hirtelen megsértése, ami a szív szívinfarktusának kialakulásához vezet. A krónikus koszorúér-elégtelenség lassan halad - a koszorúérek lumenének szűkülése klinikailag megnyilvánul angina pectoris vagy hasonló betegségek támadásaként, amely kezdetben csak a fizikai stressz mellett jelentkezett, és mivel a koszorúér-elégtelenség még kis terhelések esetén is súlyosbodik, a támadásokig betegnek tűnik.

Néha van egy úgynevezett relatív koszorúér-elégtelenség, ez a késés a myocardialis vaszkuláris rendszer kialakulásában, a hipertrófiával összefüggő megnövekedett tömeg miatt.
A koszorúér-elégtelenség a koszorúér-betegség patogenetikai alapja, de nem azonos a betegséggel, mert a koszorúér artériákat érintő különböző betegségekben (szívizomgyulladás, vasculitis, aorta szívbetegség, stb.) is jelen van.

Alapvetően három fő klinikai tünet van a koszorúér-elégtelenségben:
1. Angina (vagy annak megfelelője).
2. Fokális myocardialis distrofia.
3. Miokardiális infarktus.

Bizonyos esetekben a koszorúér-elégtelenség látens, és annak felismerése érdekében a beteg speciális vizsgálata szükséges.
A járóbeteg-gyakorlatban a krónikus koszorúér-elégtelenség jelenlétét objektív módon megerősíti egy módosított EKG a stresszteszt során. A fizikai terhelés mértéke, amelyen az EKG megváltozik, és a koszorúér-elégtelenség súlyosságának nagyságát ítéli meg.

A krónikus koszorúér-elégtelenség tünetei, közvetett jelek.

Ennek leggyakoribb és néha az egyetlen tünetei a szívfájdalom érzése vagy a mellkasi fájdalom - angina pectoris vagy angina pectoris. A stenocardia tünetei legfeljebb 10 percig tartó fájdalmat jelentenek.

Ha a fájdalom a fizikai vagy szellemi túlterhelés során előfordul, több mint 10 percig tart, akkor feltételezhető, hogy a különböző méretű vagy fájdalmas fókuszú myocardialis változások egyáltalán nem a koszorúér-elégtelenség patológiájának következményei. Ritkán, de 2-3 óráig tartó fájdalom támadások nem provokálnak miokardiális infarktust.

Az ilyen tünetek, mint a szívkoszorúér-elégtelenség fájdalma, jelenléte főleg paroxiszmális jellegű - hirtelen megjelenés a fizikai, néha mentális túlterhelések hatására. A leggyakoribb tényezők - a provokátorok: gyaloglás gyors ütemben, lépcsőzés, nagy élelmiszer-felhasználás.

A szívkoszorúér-elégtelenségből eredő fájdalmat a leggyakrabban télen, hideg időben láthatjuk.
Ennek következtében a fizikai aktivitás rontja a beteg állapotát, ezért inaktív. Az arcszín lágyabbá válik, a légzés lelassul és felszíni lesz, és túlzott izzadás következik be. Így a koszorúér-elégtelenség tünetei nyilvánulnak meg:
• vágy a vizeletürítésre és a székletürítésre;
• dyspepsia rendellenességek - csuklás, hányinger, hányás és magas nyálmirigy;
• erős gázkibocsátás;
• nagy mennyiségű könnyű vizelet.

A kísérő koszorúér-elégtelenség fenti tünetei közül egyik sem tűnik specifikusnak, és jelen lehet a miokardiális infarktusban és a funkcionális rendellenességekben.

A nem idős embereknél a krónikus formában a koszorúér-elégtelenség nem mindig jár együtt a betegség szokásos tüneteivel. Ehhez különös figyelmet kell fordítaniuk a furcsa jelek megjelenésére, főleg, ha a beszélgetés a szegycsont bal oldalán lévő fájdalomról szól. Nagyon gyakran az ateroszklerózisban szenvedő vagy ateroszklerotikus eredetű koszorúér-elégtelenségben szenvedő „fiatalok” több évre adhatók, mint amilyenek valójában. Magától értetődik, hogy ezeknek a tüneteknek nagyon közvetett diagnosztikai értéke van.

A krónikus koszorúér-elégtelenség okai

A súlyos koszorúér-elégtelenség progressziója függ a koszorúér artériák görcsök, trombózis és embolia miatt történő áthaladásának éles megsértésétől.

A szívizom ischaemiás területeinek metabolizmusa nem emelkedik, ami a véráramlás növekedését okozza az érintetlen szomszédos koszorúerekben. Ebben az esetben a nem-ischaemiás területeken a véráramlás eloszlik, és az érintett hajók területén ischaemia emelkedik.

A nem koszorúér-koszorúér-elégtelenség okai lehetnek azok a patológiai folyamatok, amelyek a szívteljesítmény és a koszorúér-perfúziós nyomás csökkenésével járnak. Még a nagy érrendszer esetén is, az egészséges koszorúér-artériák nem képesek a szívizom metabolikus igényeinek telítődésére. Az akut vagy krónikus koszorúér-elégtelenség kialakulása az említett vagy más tényezők hatásának időbeli intenzitásától függ.

A krónikus koszorúér-elégtelenség a szívkoszorúér-patológiák patológiájában fordul elő, csökkenti a lumen és a tágulást. Számos esetben a szív koszorúér-elégtelenségét a szív koszorúér artériáinak ateroszklerotikus elváltozásai okozzák, de gyulladásos deformációkkal, cicatricialis elváltozásokkal és beszivárgással járhatnak. Bizonyíték van az akut és krónikus koszorúér-elégtelenségre a mellkasüreg szerveinek mechanikus (behatolás) sérülése miatt (stroke, szorítás). Ha sérülések következnek be, a szívkoszorúér artériák embóliái, a koszorúerek artériáinak szakadása, a vérzés és a szív és az erek aneurysma lehetséges. Nincs közvetlen és függő párhuzam a szív koszorúér-tartályai és a krónikus koszorúér-elégtelenség között.

A koszorúér-elégtelenség kezelése

A CORONARY INSUFFICIENCY KOMPLEX KEZELÉSE

A vérkeringés koronária elégtelenségének komplex terápiájában a következők tartoznak:

1) A koszorúér-elégtelenség kezelésének főbb intézkedései:
- az ischaemiás szívbetegségek kockázati tényezőinek leküzdése (a munka és a pihenés helyes egyensúlya, a fizikoterápiás osztályok elvégzése, a túlhevülés megszüntetése, a dohányzás és az alkohol, az étrend követése, a testtömeg normalizálása, kívánatos a gyógykezelés szanatóriumban, stb.);
2) A koszorúér-elégtelenség kezelése:
Szükséges antianginális (angina profilaktikus enyhítése) és antiarrhythmiás (a szívritmuszavarok profilaktikus kezelése) alkalmazása;
3) Egyéb kezelések:
A gyógyszerek antikoagulánsok, lipidcsökkentő gyógyszerek, szívelégtelenség kezelése stb.

A krónikus koszorúér-elégtelenséget általában gyógyszerekkel kezelik:
1) Vaszkuláris dilatációs gyógyszerek koszorúér-elégtelenség kezelésére.
2) A szív adrenerg beidegzésére ható gyógyszerek.
3) Antibradikininovye gyógyszerek.
4) Anabolikus gyógyszerek.

A komplex kezelés a szívkoszorúér-elégtelenség készítmények csoportok koronarorasshiryayuschee fent említett hatások, növekszik szívkoszorúér perfúziós, csökkentik a metabolikus igény a szívizom, védi a szívizmot a hipoxia és megkönnyíti a munkát a szív, javítja hemodinamika és megkönnyíti a beáramló cardiohemodynamics redukáló koronária ellenállást, és csökken a szívteljesítmény, javítja a mikrokeringést.

Általánosságban elmondható, hogy a szívizom energiaigénye és a vérrel és tápanyagokkal való ellátása közötti ellentmondások csökkentek vagy megszűnnek a koszorúér-elégtelenség során.

Krónikus koszorúér-elégtelenség - mi ez a patológia?

A krónikus koszorúér-elégtelenség a szív elégtelen oxigénellátása következtében fellépő hibája. A betegség teljes komplex kezelést igényel.

A krónikus koszorúér-elégtelenség okai

A krónikus koszorúér-elégtelenség elsősorban másodlagos betegség. A patológia kialakulásának folyamatában a szívbe érkező véráramlás megszakad a szívkoszorúéren.

Ennek eredményeképpen a szív munka romlik, sok szövet és szerv szenved oxigén éhezés. A betegség krónikus formájában a véráramlás hiánya állandó. A patológia gyakran koszorúér-szívbetegséghez és szívrohamhoz vezet.

A krónikus koszorúér-elégtelenség megnyilvánulása, mi az, hogyan kell kezelni, egy kardiológus elmondja. Nagyon fontos, hogy a betegség első jeleinek megjelenésekor lépjen kapcsolatba a szakemberekkel.

A következő okok okozhatnak krónikus koszorúér-elégtelenséget:

Úgy gondoljuk, hogy vannak olyan tényezők, amelyek növelik a koszorúér-elégtelenség kockázatát. Ezek közé tartozik a dohányzás, az ivás, a túlsúly, a stressz és a fizikai aktivitás hiánya. Növeli a betegség öröklődésének, a cukorbetegségnek, a magas vérnyomásnak a valószínűségét.

A patológia fő tünetei

A szívdobogás és a stroke jelzi a betegség jelenlétét

A koszorúér-elégtelenség a szívbetegségre utal, amely nem jelenik meg azonnal. A klinika homályos lehet, és a tünetek implicitek. A tünetek a stressz vagy a fizikai terhelés után súlyosbodhatnak.

A patológia krónikus formában a beteg állapota fokozatosan romlik. A tünetek gyakran összetettek.

A krónikus koszorúér-elégtelenség jelei a következők:

A szívkoszorúér-elégtelenséget a szívbetegség okozta halálozás egyik fő oka. Ezért, amikor az első tünetek megjelennek, tanácsos az életmód vizsgálata és megváltoztatása annak érdekében, hogy ne súlyosbítsa a betegség lefolyását.

A betegség kialakulásának formái és szakaszai

A krónikus koszorúér-elégtelenség számos osztályozása létezik. Például hozzon létre abszolút és relatív formákat. Amikor az artériában az abszolút véráramlás teljesen leáll, ez hirtelen történik. A relatív formában a véráramlás csökken, de továbbra is fennmarad, ami a myocardialis oxigénigény növekedéséhez vezet.

A krónikus koszorúér-elégtelenség három fázisa van. Az első szakaszban csak az angina pectoris („angina pectoris”) időszakos támadásai jelentkeznek a stressz vagy a fizikai aktivitás után. A második szakaszban súlyosabb tünetek jelennek meg.

Az angina támadásai gyakrabban fordulnak elő és a jelek intenzívebbek. A támadás egy kis edzés után következik be. A harmadik szakaszt a légszomj és az angina jellemzi, még nyugalomban is. Megjelenik a ritmuszavar és a szívfájdalom, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Kezelés nélkül a beteg állapota folyamatosan romlik, ami szívmegálláshoz vezet.

Van még egy másik, a koszorúér-elégtelenség osztályozása is:

A koszorúér-elégtelenség leggyakoribb és legveszélyesebb formája fájdalommentesnek tekinthető. A tünetek ebben az esetben szinte hiányoznak. A betegség észrevétlen és gyorsan szövődményekhez vezet.

Szövődmények és veszélyes tünetek

A krónikus koszorúér-elégtelenség myocardialis infarktust okozhat

A betegség, például a koszorúér-elégtelenség következményei nagyon súlyosak lehetnek. Vannak különböző tényezők, amelyek ronthatják a beteg állapotát és bonyolíthatják a betegség lefolyását. Ilyen tényezők közé tartoznak a társbetegségek, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás stb.

A koszorúér-elégtelenség veszélyes, mivel életveszélyes körülményekhez vezethet:

• Instabil angina. Ez olyan veszélyes állapot, amely szívritmus zavarokhoz, erős tachycardia támadásokhoz vezet. Az instabil angina veszélyes, mivel gyakran a miokardiális infarktus előfutára. A hirtelen szívhalál valószínűsége ebben az esetben jelentősen megnő.
• Miokardiális infarktus. Amikor a szívroham megkezdi a szívszövet nekrózisát. A szívizom egy része a normális vérellátás hiánya miatt meghal. A következmények a szívizom károsodásának mértékétől függenek. Kiterjedt nekrózis esetén a szívelégtelenség alakul ki.
• Hirtelen szívhalál. Bizonyos esetekben a szív- és érrendszeri betegségek gyors halált okoznak. Ebben az esetben a szakértők nem mindig segíthetnek. A koszorúér-elégtelenség esetén a gyors halál (néhány percen belül) általában a kamrai fibrilláció miatt következik be. Az impulzus szinte azonnal alig lesz megkülönböztethető, és 3 perc múlva a halál.
• Nagyon súlyos és súlyos következménye a szívizom roncsolódása területének nekrózisa és a nyomás növekedése miatt. Ebben az esetben a vér a perikardiális zsákba áramlik. A legtöbb esetben ez az állapot végzetes.

A szövődmények valószínűsége növekszik a genetikai hajlam, a helytelen életmód, a magas vérnyomás és az elhízás következtében. Szintén veszélyben vannak olyan ülő foglalkozások képviselői, amelyek kevéssé mozognak.

A veszélyes tünetek a folyamatos légszomj, ájulás, súlyos mellkasi fájdalom, a bőr elhomályosodása vagy a cianózis megjelenése.

Az egyik figyelmeztető jel a súlyos légszomj. Az angina pectoris esetében a pulmonalis ödéma alakul ki, a beteg nem ülhet fel, erősen lélegzik, szippantás, és a rózsaszínű köpet a szájból szabadul fel. Ha egy anginás roham több mint 20 percig tart, a halál kockázata nagy.

Miért fordul elő szívelégtelenség, és hogyan láthatók a videóban:

A betegség diagnózisa

Ha a betegség már elérte a bizonyos fokozatot, az első vizsgálat során feltételezhető a koszorúér-elégtelenség gyanúja. A diagnózis tisztázásához az orvos általános és biokémiai vérvizsgálatot ír elő, a vérrögképződés kockázatának meghatározására szolgáló koagulogramot.

Az elektrokardiográfia, a koszorúér-angiográfia, a röntgen és az ultrahang is előírható. Ezek az eljárások segítenek a szív működésének és az edények és az artériák állapotának értékelésében.

A diagnózis után a kezelést előírják. Hatékonyabbá tétele érdekében a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Kábítószer-kezelés

A terápia célja a kellemetlen tünetek megszüntetése, a betegség alapvető okainak kezelése és a lehetséges szövődmények megelőzése. Ebben az esetben a kezelés általában bonyolult.