A szívkoszorúér-betegség (CHD) koronária-szívbetegségnek is nevezik, ezért a két kifejezés azonos. Ez a betegség az egyik első hely a halálok okai között. Évente több mint 30 millió ember szenved a világon.
Az ischaemia vagy a szívkoszorúér-betegség jellemzője a koszorúér artériák ateroszklerózisának kialakulása, amely az artériák elzáródása, szűkítése miatt következik be, aminek következtében a szívbe áramlás korlátozott. A koszorúérrendszer elégtelen vérellátása miatt a szívizom oxigén és egyéb tápanyagok hiánya szenved a normális működéshez.
A modern orvostudomány aktívan küzd ezzel a „századbetegséggel”, de sajnos néhány ilyen gyógyszer nem elég. Egyetlen gyógyszer sem képes hatékonyan kiküszöbölni a véredényben megjelenő koleszterin lepedéket. Idővel a plakk mérete nő, amely jelentősen növeli a szívizominfarktus kilátása kockázatát.
Ezért a legtöbb esetben a drogok mellett a koszorúér-betegség kezelésére sebészeti beavatkozást alkalmaznak, nevezetesen - a koszorúér-bypass műtétet.
A koszorúér-betegség okai
Mint a személy életútja, a koleszterin (zsíros anyag) fokozatosan a koszorúerekbe kerül. Ezek a lerakódások, amelyeket ateroszklerotikus vagy koleszterin plakkoknak neveznek, zavarják a szabad véráramlást a szívbe, mivel szűkítik az artéria lumenét. Az angina pectoris megnyilvánulása gyakran emlékeztet erre, nevezetesen a szegycsont mögötti fájdalmas érzésre. Így az ischaemiás szívbetegség fokozatosan fejlődik.
Amint már tudjuk, a betegség fájdalomcsillapítás formájában jelentkezik a szív régiójában, a szívritmus zavarainak megjelenése, a szív és az elektrokardiogram megváltozása figyelhető meg.
Meg kell mondani, hogy ez a betegség meglehetősen lassú, sok éven át fejlődik, ezért nehéz a fejlődés kezdeti szakaszában felismerni.
A személynek óvatosnak kell lennie, ha a szív- vagy hátsó részén kellemetlen érzés érezheti magát, amikor a gyaloglás, a fizikai és a pszichológiai stressz következik be. A kényelmetlenség nyugalomban van.
A CHD kialakulásának nagyon jelentős jele a negatív, fájdalmas érzések gyors eltűnése a nitroglicerin gyógyszer bevétele után.
Az elmúlt évtizedekben világszerte kardiológusok hangzott a riasztásról - a koszorúérrel rendelkező emberek hirtelen halála gyorsan növekszik, ami a szűkületet és az elzáródást eredményezi.
Mit okozhat az ischaemia?
A betegség kialakulásának veszélye a magas vérnyomásban szenvedők (több mint 140/90 mm Hg. Art.), Cukorbetegségben szenvedők, valamint azok, akik ülő életmódot, alultáplált és túlsúlyosak. A kockázati csoportba tartoznak a nehéz dohányosok, az erős alkohol szerelmesei.
Szükséges, hogy rendszeresen ellenőrizzék a gyakori stressz alá eső személyek szívét, állandó pszicho-érzelmi stresszben és azokban, akik „rossz” öröklődéssel rendelkeznek a szívbetegségekben.
Ischaemiás szívbetegség kezelése
Természetesen a CHD különböző klinikai formái eltérő kezelési taktikát igényelnek. Vannak azonban bizonyos közös módszerek e betegség kezelésére. Ezek a következők:
Ezek a módszerek az életmód és a táplálkozás korrekciója, a fizikai aktivitás korlátozása, egy különleges, alacsony kalóriatartalmú étrend stb.
A betegség gyógyszereit az "A-B-C" képlet írja elő. Ez trombocita-ellenes szerek, β-blokkolók, hipokoleszterinémiás szerek alkalmazását jelenti. Ellenjavallatok hiányában nitrátokat, diuretikumokat, antiarritmiás szereket stb. Is előírnak.
A gyógyszeres kezelés eredményének hiányában a műtéti miokardiális revaszkularizációt végzik, vagy egyébként az aorto-coronaria bypass műtétet.
A kezelés endovaszkuláris technikákat is alkalmaz, a koszorúér-angioplasztikát végzi.
A szívkoszorúér-betegség diéta
Először is, az IHD-vel rendelkező betegek számára ajánlott a só és a folyadékbevitel korlátozása a szív terhelésének csökkentése érdekében. Az alacsony zsírtartalmú étrendet is megnevezték, ami lassítja az ateroszklerózis progresszióját és elősegíti a fogyást.
Ebből a célból jelentősen korlátozni kell, és lehetőség szerint teljes mértékben megszüntetni a táplálékból származó vajat, zsírt, zsírt, füstölt és sült ételeket. Sütemények, édességek, köztük csokoládé, sütemények, édességek sütése nem ajánlott. Ahhoz, hogy a súlya normális legyen, meg kell próbálnia fenntartani az egyensúlyt az elfogyasztott és fogyasztott energia között.
Ebben az esetben, ha a szívkoszorúér-betegség néhány tünetét észleli, kellemetlen érzés, fájdalom a szívben, ödéma, stb.
A szívkoszorúér-betegség
A szívkoszorúér-betegség - az évszázad betegsége - ahogyan az úgynevezett - a világ leggyakoribbára utal. A koszorúerek ateroszklerózisának következménye. A szív a test fő izma, amelytől függ az emberi élet.
Okok és kockázati tényezők
A szívbe történő véráramlást a koszorúereken végzik. Elégtelen vérellátás esetén a szív oxigén- és tápanyaghiányban szenved. A koszorúér-erek lumenének patológiai változásai - a koszorúér-ateroszklerózis - a zsírlemezek lerakódása következtében jelentkeznek az edényfalakon. A vérerek összehúzódása vagy elzáródása károsodott szívműködést, a koszorúér-betegség kialakulását okozza. A betegség súlyossága közvetlenül kapcsolódik az érintett hajók számához.
A betegek tipikus panaszai a súlyos mellkasi fájdalom és a mellkasi nehézség (általában a szívben), amelyek nem változnak, amikor a test helyzete megváltozik. A fájdalmas támadás szívrohamhoz vagy akár hirtelen koszorúér-halálhoz vezethet.
Tünetek és panaszok
Már az első látogatáskor az orvosnál diagnosztizálhatja a koszorúér-betegséget, amelyet a tipikus klinikai tünetek alapján állapítanak meg. A páciens fájdalmat és szorító érzést kelt a mellkasban, például a gyaloglás, a lépcsőzés vagy más erőfeszítések során. Néha a fájdalom megjelenése hozzájárul a tapasztalatokhoz, a stresszhez, a szorongáshoz. Gyakran előfordulhat, hogy éjszaka, vagyis pihenés közben rövid fájdalom jelentkezik.
A szívkoszorúér vagy az ischaemiás betegségre jellemző, hogy a szív koszorúérében az ateroszklerotikus változások alakulnak ki.
Az intenzitás és a természet fájdalma eltérő lehet:
- erősen kifejezett, égő, unalmas, préselés;
- mérsékelt, toleráns;
- néha a páciens nem tapasztal fájdalmat, hanem a kényelmetlen érzés és a szegycsont mögé szorító érzés miatt panaszkodik;
- a fájdalom általában a szív régiójában található;
- néha fájdalom ad a karnak, a vállnak, a másik esetben az epigasztriumnak, a nyaknak, az állkapocsnak vagy a lapátnak, ami a fájdalom elterjedésével magyarázható.
A fenti tünetekkel egyidejűleg a CHD ACS támadása során:
- az impulzus megnő, és a vérnyomás növekedését észlelik;
- a beteg lélegzetet érez, légszomj jelenik meg;
- az impulzus arány egyenetlen, változó;
- az arca sápadtvá válik, és a homlokon megjelenik az izzadás;
- a páciens kezei hidegnek és zsibbadnak, a páciens úgy döntött, mintha megnyugszik, és lenyomná a mellére.
Diagnózis és vizsgálat
Az olyan betegség felismerését, mint például a koszorúér-betegség, a koszorúér-elégtelenség az orvosi személyzetnél, a beteg tényleges panaszai alapján végzik. A diagnózis felállításának megkönnyítése érdekében az általános egészségi állapot klinikai vizsgálata, a betegség története, anamnézis szoros tanulmányozása és az örökletes betegségekre vonatkozó adatok összegyűjtése történik. Figyelembe kell venni az életminőséget, a fájdalom lokalizálását, az előfordulás okait. A diagnosztikai és prognosztikai adatokat egyidejűleg figyelembe veszik a kapcsolódó betegségek, például az agykéreg ischaemia és a lépésenkénti kezelési döntések kizárására.
EKG-monitorozás az ischaemiás területek jelenlétének meghatározására, még jellemző tünetek hiányában is
A betegek laboratóriumi diagnózisában, melyet a diagnózis tisztázása és a prognózis meghatározása, valamint a kockázati csoport tünetmentes betegeinek megelőző vizsgálata végzi, kijelölnek:
- EKG monitorozás (pihenés és terhelés alatt);
- echokardiográfia (a szív ultrahangja) - a szív és az erek munkájának megsértése az artériák szűkítésével és a véráramlás csökkenésével;
- Röntgenvizsgálat - az ischaemiás szívbetegség koronária-angiográfiája szükséges a szívbetegségek pontos diagnózisához. Bemutatja a koszorúerek artériájának károsodásának mértékét, paramétereit és lokalizációját.
- a szívizom szcintigráfiája (nukleáris szkennelés) - zsírdaganatok létrehozása;
- számítógépes tomográfia;
- szívkatéterezés (a szívedények kontrasztanyaggal történő megjelenítésével);
- a szív szívkoszorúér-ischaemiáját jelző specifikus markerek azonosítása.
- standard biokémiai vizsgálatok, a vér koleszterinszintje, a glükózszint.
terápia
A szívkoszorúér-betegség farmakológiai kezelése bizonyos célokat szolgál - a véráramlás javítása és az oxigénellátás, a fájdalom enyhítése. Célja továbbá a koszorúér-betegségek megelőzése és megelőzése.
A nitroglicerin. Használatuk célja a betegség akut rohamainak kiküszöbölése.
- Kezdeti kezelés - rövid hatású nitrátok segítségével. A támadás kezdeti szakaszában a páciens leül (nem pontosan állva vagy fekve), és a „nitroglicerint” addig veszi, amíg a fájdalom el nem éri. Az izoszorbit-dinitrát (szublingválisan) szintén segíthet a szívroham enyhítésében és a koszorúér-szindróma elleni védelemben.
- A betegség megelőzésére hosszantartó nitrátokat írnak elő: "Isosorbitol-dinitrát" (orális), "Nitrosorbit", "Isocard", valamint mononitrátok, transzdermális tapaszok.
- A béta-blokkolók - csökkentik a szívizom oxigénigényét (például "Nebivolol"). Ezeket gyakran nitráttal kombinálják.
- A kalciumcsatorna-blokkolók és aktivátorok olyan szerek, amelyek növelik az oxigénellátást a miokardiumhoz: Verapamil (Isoptin), Amlodipin és mások.
- Koronária expanzív szerek.
- "Aspirin" - kombinált terápiában alkalmazzák a véráramlás javítására és a trombózisos szövődmények megelőzésére.
Bizonyos esetekben szükség van a szívkoszorúér-betegség sebészeti kezelésére akut koszorúér-szindrómával, amelynek célja az edény szétterítése vagy eltömődése plakkokkal (revaszkularizáció). Például, ha a gyógyszereket nem lehet kizárni az artéria hemodinamikailag jelentős elváltozásaiból.
Többféle sebészeti kezelés létezik:
- Stenting - az edény lumenének ballonkatéterrel történő helyreállítása, ezért ezt a műveletet ballon-angioplasztikának is nevezik;
- A koszorúér-bypass műtét egy bonyolultabb művelet. A készítmény számos artéria, valamint idős emberek, cukorbetegek blokkolására van felírva.
A leghatékonyabb módszer a koszorúér-bypass műtét.
Lehetséges szövődmények
A koszorúér-ateroszklerózis, a koszorúér-betegség, a koszorúér-megbetegedés nélküli ACS korai vagy nem megfelelő kezelése kardiális zavarokhoz, elégtelen agyi keringéshez vezethet, következésképpen az agykéreg iszkémia. Fontos tudni, hogy mi is ez és hogyan nyilvánul meg: szédülés, memória- és figyelmi zavarok, hányinger, fejfájás.
A sürgősségi orvosi ellátás nélküli rövid ideig tartó myocardium vérellátása a szívizom helyrehozhatatlan károsodásához vezet, súlyos esetekben a halál. Az agysejtek oxigén éhezése - ischaemia - veszélyezteti az egész szervezet életét, a test egy részének bénulását, az ischaemiás agyvérzés előfordulhat. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek figyelemmel kell lenniük az egészségükre annak érdekében, hogy elkerüljék a szívrohamokat, a stroke-okat és az eltömődött artériákkal kapcsolatos egyéb szövődményeket.
Megelőző intézkedések
Sok olyan tényező van, amely megakadályozza az olyan körülményeket, amelyek olyan széles körben elterjedt betegséghez vezetnek, mint a szív koszorúér-ischaemia. Ezek szabályozott és nem állíthatóak, azaz azok, akiknek jelenléte nem függ az orvostól vagy a betegtől.
Az orvosi táplálkozás hozzájárul a zsír és a szénhidrát metabolizmus normalizálódásához a szervezetben, és jó megelőzése az új ateroszklerotikus plakkok kialakulásának a szervezetben.
Szabályozási körülmények, amelyek megakadályozzák a szívkoszorúér-betegséget:
- magas vérnyomás;
- magas koleszterinszint;
- dohányzás, rossz szokások;
- magas vércukorszint (cukorbetegség);
- elhízás;
- stressz
- az aktív mozgás hiánya.
Vissza nem térítendő körülmények, azaz a személytől független kockázati tényezők:
- életkor;
- családi hajlam;
- nem (a menopauza előtti nők kevésbé érzékenyek a betegségre az ösztrogén hatásai miatt).
A koszorúér-betegségben szenvedő betegek megfelelő kezelése minden kockázati tényező megszüntetésével kezdődik. A kezelés célja az életmódváltás a betegség tüneteinek megszüntetésére.
A betegeknek kerülniük kell a dohányzást bármilyen formában, beleértve a passzív. Ez egy csodálatos megelőző és gyógyító intézkedés. És bár ez elég nehéz feladat, de az orvosi tanácsadás és támogatás, a biztonságos nikotin-helyettesítő kezelés (Bupropion, Varenicline) óriási segítséget nyújt a betegeknek a kezelés pozitív eredményeinek elérésében.
Az egészséges táplálkozás és a testtömeg-szabályozás csökkenti a koszorúér-betegség kockázatát. Az orvosok által javasolt étrendben naponta legfeljebb 5 gramm sónak kell lennie. A gyümölcsöket és zöldségeket naponta 200 grammra kell helyezni. A halat 2 napig be kell vonni a napi étrendbe. A diófélékben, az olívaolajban és az olajos halakban található többszörösen telítetlen zsírsavakat is orvostudomány ajánlja, mert kedvező hatással vannak a betegség tüneteinek javítására.
Rendszeres fizikai és szexuális tevékenység. Napi edzés, jó fizikai edzés a levegőben (mérsékelt vagy nagy intenzitású) - kiváló eszköz a állapot javítására és a tünetek súlyosságának csökkentésére. A fizikai edzés és a dohányzásról való leszokás javítja az erekciós funkciót, a férfiak és a nők életét telítettséggel és örömmel telíti.
A vér koleszterinszintjétől függetlenül az orvos szükségszerűen biztosítja a sztatinok bevitelét, ami kedvezően befolyásolja a klinikai eredményeket.
Különös figyelmet fordítanak a vércukorszint és a vérnyomás ellenőrzésére - mind az ambuláns, mind az otthoni megfigyelésre.
Az életminőség javítása a szorongás, a feszültség és a stressz megszüntetésére is törekszik a munkában és a mindennapi életben.
Ischaemiás szívbetegség
A szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan szerves és funkcionális szívizom-károsodás, amelyet a szívizom vérellátásának hiánya vagy abbahagyása okoz. Az IHD akut (miokardiális infarktus, szívmegállás) és krónikus (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, szívelégtelenség) állapotban jelentkezhet. A koszorúér-betegség klinikai tüneteit a betegség sajátos formája határozza meg. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka a világon, beleértve a munkaképes korúakat is.
Ischaemiás szívbetegség
A szívkoszorúér-betegség a modern kardiológia és az orvostudomány általános problémája. Oroszországban évente mintegy 700 ezer halálesetet okoznak az IHD különböző formái miatt, és a világon az IHD halálozási aránya körülbelül 70%. A koszorúér-betegség nagyobb valószínűséggel érinti az aktív korú (55-64 éves) férfiakat, ami fogyatékossághoz vagy hirtelen halálhoz vezet.
A koszorúér-betegség kialakulásának középpontjában a vérellátás szívizomának szükségessége és a valódi koszorúér-véráram közötti egyensúly áll fenn. Ez a kiegyensúlyozatlanság a vérellátásban a miokardium élesen megnövekedett igénye miatt alakulhat ki, de elégtelen végrehajtása, vagy a szokásos szükséglet, de a koszorúér-keringés jelentős csökkenése. A szívizom vérellátásának hiánya különösen akkor jelentkezik, amikor a koszorúér-véráramlás csökken, és a véráramlás szükségessége drámaian megnő. A szív szövetének elégtelen vérellátása, oxigén éhezésük a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formái. A CHD csoport akutan fejlődő és krónikusan előforduló myocardialis ischaemiás állapotokat követ, majd ezt követő változások: dystrophia, nekrózis, szklerózis. Ezeket a kardiológiai feltételeket többek között független nómológiai egységeknek tekintik.
Az ischaemiás szívbetegség okai és kockázati tényezői
A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.
A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.
A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:
Hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.
A hipertónia növeli a CHD kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.
Különböző adatok szerint a dohányzás cigaretta 1,5-6-szor növeli a koszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.
A fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-ben, mint az aktív életmódot vezetők. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.
- csökkent szénhidrát tolerancia
Cukorbetegség esetén, beleértve a látens cukorbetegséget, a koszorúér-betegség előfordulásának kockázata 2-4-szeresére nő.
A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő.
Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.
A szívkoszorúér-betegség osztályozása
Működési besorolásként a WHO (1979) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának ESC-je (1984) ajánlásai szerint a következő klinikai kardiológusok használják az IHD formáinak következő rendszerezését:
1. A hirtelen szívkoszorúér-halál (vagy az elsődleges szívmegállás) hirtelen, előre nem látható állapot, feltételezhetően miokardiális elektromos instabilitáson alapul. A hirtelen koszorúér-halál azonnali vagy halálos értelemben értendő, amely legkésőbb 6 órával a szívroham után jelentkezett tanúk jelenlétében. A hirtelen koszorúér-halált sikeresen újraélesztéssel és haláleloszlással szétosztjuk.
- terhelési angina (terhelés):
- stabil (az I, II, III vagy IV funkcionális osztály meghatározásával);
- instabil: először kialakult, progresszív, korai posztoperatív vagy posztinfarktusos angina pectoris;
- spontán angina (szin. speciális, variáns, vasospasztikus, Prinzmetal angina)
3. A szívizom ischaemia fájdalommentes formája.
- nagy fókusz (transzmuralis, Q-infarktus);
- kis fókusz (nem Q-infarktus);
6. A szívvezetés és a ritmus (forma) megsértése.
7. A szívelégtelenség (forma és színpad).
A kardiológiában az „akut koszorúér-szindróma” fogalma van, amely egyesíti a szívkoszorúér-betegség különböző formáit: instabil angina, miokardiális infarktus (Q-hullámmal és Q-hullám nélkül). Néha ez a csoport magában foglalja a koszorúér-betegség okozta hirtelen koszorúér-halált.
A szívkoszorúér-betegség tünetei
A koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait a betegség sajátos formája határozza meg (lásd myocardialis infarktus, angina). Általánosságban elmondható, hogy a szívkoszorúér-betegség hullámhosszúsággal rendelkezik: stabilan normális egészségi állapotok váltakoznak akut ischaemiás epizódokkal. A betegek kb. 1/3-a, különösen csendes szívizom-ischaemia, egyáltalán nem érzi az IHD jelenlétét. A koszorúér-betegség progressziója évtizedek alatt lassan alakulhat ki; ez megváltoztathatja a betegség formáját, és ezáltal a tüneteket.
A koszorúér-betegség gyakori megnyilvánulása a mellkasi fájdalom, amely fizikai terheléssel vagy stresszel, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalmával jár; légszomj, szívdobogás vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, tudat zavarosodása és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran a koszorúér-betegség kimutatható a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában, az alsó végtagok ödéma megjelenésével, súlyos légszomjával, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy kénytelen ülőhelyet foglaljon el.
Ezek a szívkoszorúér-betegség tünetei általában nem fordulnak elő, ugyanakkor a betegség egy bizonyos formája az ischaemia bizonyos megnyilvánulásaival rendelkezik.
Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az elsődleges szívmegállás harbingerei lehetnek a szegycsont mögötti epizodikus érzés, a halál félelme és a pszicho-érzelmi labilitás. A hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg veszít eszméletében, a légzés megszűnik, nincsenek pulzusok a fő artériákon (femorális, carotis), a szívhangok nem hallhatók, a diákok tágulnak, a bőr halvány szürkés árnyalatává válik. Az elsődleges szívmegállás esetei a szívkoszorúér-betegségben bekövetkező halálesetek 60% -át teszik ki, főként a kórházi fázisban.
A koszorúér-betegség komplikációi
A szívizom hemodinamikai zavarai és ischaemiás károsodása számos morph-funkcionális változást okoz, amelyek meghatározzák a koszorúér-betegség alakját és prognózisát. A miokardiális ischaemia eredménye a dekompenzáció következő mechanizmusai:
- a miokardiális sejtek energia metabolizmusának hiánya - kardiomiociták;
- „Megdöbbent” és „alvó” (vagy hibernáló) myocardium - a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a bal kamrai kontraktilitás károsodott formája, akik átmeneti jellegűek;
- diffúz ateroszklerotikus és fókuszos infarktus utáni cardiosclerosis kialakulása - csökkenti a működő kardiomiociták számát és a kötőszövet kialakulását a helyükön;
- a szívizom szisztolés és diasztolés funkcióinak megsértése;
- ingerlékenység, vezetőképesség, automatizmus és miokardiális kontraktilitás.
Az ischaemiás szívbetegségben a miokardiumban felsorolt morfofunkciós változások a koszorúér-keringés, azaz a szívelégtelenség tartós csökkenésének kialakulásához vezetnek.
Ischaemiás szívbetegség diagnózisa
A koszorúér-betegség diagnózisát kardiológusok végzik egy kardiológiai kórházban vagy klinikán specifikus műszeres technikák alkalmazásával. A beteg interjút követően tisztázzák a szívkoszorúér-betegségre jellemző panaszokat és tüneteket. A vizsgálat során meghatároztuk az ödéma, a bőr cianózisának, a szívdörzsölésnek és a ritmuszavarok jelenlétét.
A laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják az instabil anginával és infarktussal járó specifikus enzimek (kreatin-foszfokináz (az első 4-8 óra alatt), troponin-I (7-10 nap), troponin-T (10-14 nap), aminotranszferáz vizsgálatát., laktát-dehidrogenáz, myoglobin (az első napon)). Ezeket az intracelluláris fehérje enzimeket a cardiomyocyták pusztulásában szabadítják fel a vérbe (reszorpció-nekrotikus szindróma). Vizsgálatot végeznek a teljes koleszterinszint, az alacsony (atherogén) és a magas (anti-atherogén) sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, vércukor, ALT és AST (nem specifikus citolízis markerek) szintjéről.
A szívbetegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere az EKG - a szív elektromos aktivitásának regisztrálása, amely lehetővé teszi a normál szívizom működésének megsértésének észlelését. Echokardiográfia - a szív ultrahangának módszere lehetővé teszi a szív méretének, az üregek és szelepek állapotának megjelenítését, a szívizom összehúzódásának értékelését, az akusztikus zajt. Bizonyos esetekben a szívkoszorúér-betegség stressz-echokardiográfiával - ultrahangdiagnózis dózisgyakorlással, miokardiális ischaemia rögzítésével.
A szívkoszorúér-betegség diagnózisában széles körben használják a terheléssel végzett funkcionális teszteket. A koszorúér-betegség korai stádiumainak azonosítására használják, amikor a jogsértéseket még mindig lehetetlen pihenni. Feszültségvizsgálat, gyaloglás, lépcsőfokok, szimulátorok (edzőpálya, futópad) terhelését használják a szív teljesítményének EKG-rögzítésével együtt. A funkcionális tesztek korlátozott használata bizonyos esetekben a betegek nem képesek a szükséges mennyiségű terhelés végrehajtására.
Az EKG Holter napi monitorozása magában foglalja a nap folyamán végrehajtott EKG regisztrálását és a szívben lévő szakaszos rendellenességek észlelését. A vizsgálathoz hordozható készüléket (Holter monitor) használnak, amelyet a beteg vállára vagy övére rögzítenek, és amely leolvasásokat készít, valamint egy önmegfigyelő naplót, amelyben a beteg óráin keresztül figyeli az akcióit és az egészségi állapot változásait. A megfigyelési folyamat során kapott adatokat a számítógépen dolgozzák fel. Az EKG-monitorozás nemcsak a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának azonosítását teszi lehetővé, hanem azok előfordulásának okait és körülményeit is, ami különösen fontos az angina diagnózisában.
Az extraesophagealis elektrokardiográfia (CPECG) lehetővé teszi a szívizom elektromos ingerlékenységének és vezetőképességének részletes értékelését. A módszer lényege, hogy érzékelőt helyezünk a nyelőcsőbe és rögzítjük a szív teljesítménymutatóit, megkerülve a bőr, a bőr alatti zsír és a bordák által okozott zavarokat.
A koszorúér-angiográfia vezetése a koszorúér-megbetegedések diagnosztizálásában lehetővé teszi a szívizomerek kontrasztját és a türelem, a szűkület vagy az elzáródás mértékének megsértését. A szívkoszorúér-műtét kérdését a szívkoszorúér-angiográfiával kezelik. Kontrasztanyag bevezetésével lehetséges allergiás jelenségek, beleértve az anafilaxist is.
Ischaemiás szívbetegség kezelése
A CHD különböző klinikai formáinak kezelésének taktikája saját jellegzetességekkel rendelkezik. Mindazonáltal lehetséges azonosítani a szívkoszorúér-betegség kezelésére használt főbb irányokat:
- nem gyógyszeres kezelés;
- gyógyszeres kezelés;
- sebészeti myocardialis revaszkularizáció (aorto-coronaria bypass);
- endovaszkuláris technikák alkalmazása (koszorúér-angioplasztika).
A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az életmód és a táplálkozás korrekciójára irányuló tevékenységeket. A koszorúér-megbetegedések különböző megnyilvánulásaival az aktivitási mód korlátozása látható, mivel a testmozgás során a myocardialis vérellátás és az oxigénigény növekszik. A szívizom szükségességével való elégedetlenség valójában a koszorúér-betegség megnyilvánulását okozza. Ezért a szívkoszorúér-betegség bármely formája esetében a beteg aktivitási rendszere korlátozott, majd a rehabilitáció során fokozatosan bővül.
A CHD diéta biztosítja a víz és a só bevitelének korlátozását az étellel, hogy csökkentsék a szívizom terhelését. Az alacsony zsírtartalmú étrendet az atherosclerosis progressziójának lassítására és az elhízás elleni küzdelemre is előírják. A következő termékcsoportok korlátozottak, és ahol lehetséges, nem tartoznak ide: állati zsírok (vaj, zsír, zsíros húsok), füstölt és sült ételek, gyorsan felszívódó szénhidrátok (sült sütemények, csokoládé, sütemények, édességek). A normál súly fenntartásához szükséges a fogyasztott és fogyasztott energia közötti egyensúly fenntartása. Ha a súlycsökkentés szükséges, a fogyasztott és elfogyasztott energiaforrások közötti hiánynak legalább 300 kCl-nak kell lennie naponta, figyelembe véve, hogy egy személy normál fizikai aktivitással naponta körülbelül 2000 és 2500 kCl-ot költ.
A koszorúér-betegség kezelését az "A-B-C" képlet írja elő: trombocita-ellenes szerek, p-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Ellenjavallatok hiányában lehetséges nitrátokat, diuretikumokat, antiarritmiás szereket stb. Előírni. A szívkoszorúér-betegség és a szívizominfarktus veszélye a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hiánya jelzi, hogy konzultálnak a szívsebészrel a sebészeti kezelés problémájának megoldására.
A sebészeti myocardialis revaszkularizációt (koszorúér-bypass műtét - CABG) használják a vérellátás helyreállítására az ischaemia helyére (revaszkularizáció) a folyamatos farmakológiai terápiával szemben (pl. A III és IV feszültség stabil anginával). A CABG lényege, hogy az aorta és az érintett érintett artériája között egy szűkítés vagy elzáródás területe alatt egy autovenikus anasztomosis van. Ez egy olyan bypass vaszkuláris ágyat hoz létre, amely vér szállítja a miokardiális ischaemia helyére. A CABG műtétet kardiopulmonális bypass vagy egy szívvel végezhetjük. A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás egy stenotikus edény CHD-ballon „expanziójához”, amelyet egy csontváz sztentjének beültetése követ, amely elegendő a véráramláshoz.
A szívkoszorúér-megbetegedések előrejelzése és megelőzése
A CHD prognózisának meghatározása a különböző tényezők kölcsönhatásától függ. Tehát hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-betegség és az artériás hipertónia, a lipid anyagcsere és a cukorbetegség súlyos rendellenességeinek prognózisát. A kezelés csak lassíthatja a koszorúér-betegség folyamatos progresszióját, de nem fejleszti annak fejlődését.
A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése: az alkohol és a dohány eltávolítása, pszicho-érzelmi túlterhelés, optimális testtömeg fenntartása, fizikai aktivitás, vérnyomás szabályozás, egészséges táplálkozás.
A szívkoszorúér-betegség (CHD) típusai, tünetei és kezelése
Az IHD erős vezető szerepet tölt be a szív leggyakoribb patológiái között, gyakran részleges vagy teljes fogyatékossághoz vezet, és a világ számos fejlett országának szociális problémává vált. Telített életritmus, állandó stresszes helyzetek, gyengeség, gyenge táplálkozás a nagy zsírtartalmú fogyasztással - mindezek az okok a súlyos betegségben szenvedők számának állandó növekedéséhez vezetnek.
Az „ischaemiás szívbetegség” kifejezés olyan akut és krónikus állapotok egész csoportját egyesíti, amelyeket a szívkoszorúér által a szívkoszorúerek elszűkítése vagy elzáródása okozta elégtelen oxigénellátás okoz. Az izomrostok ilyen oxigén éhezése a szív működésének megzavarásához, a hemodinamikai változásokhoz és a szívizom tartós szerkezeti változásához vezet.
Ezt a betegséget leggyakrabban a koszorúerek artériájának ateroszklerózisa okozza, amelyben az edények belső fala zsíros lerakódásokkal (ateroszklerotikus plakkokkal) van fedve. Ezt követően ezek a lerakódások megszilárdulnak, és a vaszkuláris lumen szűkül, vagy áthatolhatatlanná válik, megzavarva a vér normális szállítását a miokardiális szálakba. Ebben a cikkben megismerjük a szívkoszorúér-betegség típusait, a kóros diagnózis és kezelés alapelveit, a tüneteket és a kardiológus betegeinek tudását.
A CHD típusai
Jelenleg a diagnosztikai képességek bővülése miatt a kardiológusok megkülönböztetik a koszorúér-betegség alábbi klinikai formáit:
- elsődleges szívmegállás (hirtelen koszorúér-halál);
- angina pectoris és spontán angina pectoris;
- miokardiális infarktus;
- posztinfarktusos cardiosclerosis;
- keringési elégtelenség;
- szívritmuszavarok (aritmiák);
- a szívizom fájdalommentes iszkémia;
- disztális (mikrovaszkuláris) ischaemiás szívbetegség;
- új ischaemiás szindrómák (hibernáció, lenyűgöző, a szívizom metabolikus adaptációja).
A CHD fenti osztályozása a Nemzetközi Betegségek Osztályának X rendszerére utal.
okok
Az esetek 90% -ában a koszorúér-megbetegedést a véredények falaiban lévő ateroszklerotikus változások okozta koszorúér-artériák lumenének szűkülése okozza. Ezen túlmenően a szívkoszorúér-véráramlásnak és a szívizom anyagcsere-szükségleteinek megfelelő megsértések a következők lehetnek:
- változatlan vagy változatlan koszorúér-spazmus;
- a véralvadási rendszer rendellenességei miatt trombózisra való hajlam;
- károsodott mikrocirkuláció a koszorúerekben.
A koszorúér-betegség ilyen etiológiai okainak kialakulásához kapcsolódó kockázati tényezők:
- 40-50 éves kor felett;
- dohányzás;
- öröklődés;
- artériás magas vérnyomás;
- diabétesz;
- elhízás;
- a teljes plazma koleszterin (több mint 240 mg / dl) és az LDL-koleszterin (több mint 160 mg / dl) növekedése;
- a testmozgás hiánya;
- gyakori stressz;
- rossz táplálkozás;
- krónikus mérgezés (alkoholizmus, mérgező vállalkozásokban végzett munka).
tünetek
A legtöbb esetben a koszorúér-betegség diagnosztizálása már abban a szakaszban történik, amikor a beteg sajátos jeleit fejleszti. Ez a betegség lassan és fokozatosan alakul ki, és az első tünetei akkor érezhetik magukat, ha a koszorúér artériája 70% -kal szűkül.
A koszorúér-betegség leggyakrabban a terhelés angina tüneteinek megnyilvánulását jelzi:
- a fizikai, mentális vagy pszicho-érzelmi stressz után megjelenő diszkomfort érzés vagy fájdalom a mellkasban;
- a fájdalom időtartama nem haladja meg a 10-15 percet;
- a fájdalom szorongást vagy a halál félelmét okozza;
- a fájdalom a test bal oldalán (néha jobbra) sugárzást adhat: kar, nyak, lapát, alsó állkapocs stb.
- támadás közben a beteg tapasztalhat: légszomj, éles oxigénhiány, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, hányinger, fokozott izzadás, aritmia;
- a fájdalom önmagában eltűnik (a terhelés leállítása után) vagy a nitroglicerin bevétele után.
Bizonyos esetekben az angina pectoris atípusos tünetekként jelentkezhet: fájdalom nélkül folytatódik, csak légszomj, aritmiás, a hasi fájdalom, a vérnyomás éles csökkenése.
Idővel és a kezelés hiányában az IHD előrehalad, és a fenti tünetek a terhelés sokkal kisebb intenzitása vagy nyugalmi állapotban jelentkezhetnek. A beteg a támadások növekedésével fokozódik és meghosszabbodik. Ez a szívkoszorúér-betegség kialakulása miokardiális infarktushoz vezethet (az esetek 60% -ában először a hosszan tartó stroke után jelentkezik), a szívelégtelenség vagy a hirtelen koszorúér-halál.
diagnosztika
A feltételezett koszorúér-betegség diagnózisa egy kardiológussal való részletes konzultációval kezdődik. Az orvos, miután meghallgatta a beteg panaszait, mindig kérdéseket tesz fel a myocardialis ischaemia, a természetük és a beteg belső érzéseinek történetéről. A korábbi betegségek, a családtörténet és a gyógyszerek története is gyűlt össze.
A beteg interjút követően a kardiológus:
- pulzus és vérnyomásmérés;
- a szív sztetoszkóp segítségével hallgatva;
- a szív és a máj határainak ütőhangjai;
- általános vizsgálat az ödéma kimutatására, a bőr állapotának változásaira, a vénák pulzálására stb.
A kapott adatok alapján a beteg a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel rendelhető:
- EKG (az EKG stressz vagy farmakológiai vizsgálatokkal ajánlott a betegség kezdeti szakaszában);
- Holter EKG (napi monitorozás);
- phonocardiography;
- X-sugarak;
- biokémiai és klinikai vérelemzés;
- Az echokardiográfia;
- miokardiális szcintigráfia;
- transzeszophagealis ingerlés;
- koszorúér-angiográfia;
- a szív és a nagy edények katéterezése;
- mágneses rezonancia koronária angiográfia.
A diagnosztikai vizsgálat körét az egyes betegek esetében egyedileg határozzák meg, és a tünetek súlyosságától függ.
kezelés
A koszorúér-betegség kezelése mindig bonyolult és csak átfogó diagnózis után adható be, és meghatározza a szívizom ischaemia súlyosságát és a koszorúerek sérülését. Ezek konzervatívak lehetnek (vényköteles gyógyszerek, étrend, edzésterápia, gyógykezelés) vagy sebészeti technikák.
Az IHD-ben szenvedő beteg kórházi kezelésének szükségességét az állapota súlyosságától függően egyedileg határozzák meg. A koszorúér-keringési rendellenességek első jelei esetében a betegnek ajánlott, hogy adja fel a rossz szokásokat, és tartsa be a racionális táplálkozás bizonyos szabályait. A napi étrend elkészítésekor a koszorúér-betegségben szenvedő betegnek be kell tartania az alábbi elveket:
- az állati zsírokat tartalmazó termékek mennyiségének csökkentése;
- a fogyasztott só mennyiségének megtagadása vagy éles korlátozása;
- a növényi rost mennyiségének növekedése;
- bevezetése a növényi olajok étrendjébe.
A betegség súlyosbodása során a betegnek ajánlott egy speciális terápiás étrend betartása.
A koszorúér-megbetegedések különböző formáira vonatkozó gyógyszeres kezelés célja az angina pectoris támadásainak megakadályozása, és tartalmazhat különböző antiangialis szereket. A kezelési rendben lehetnek ilyen gyógyszercsoportok:
- Szerves nitrátok (nitroglicerin, nitrosorbit, Nitrolingval, Isoket, stb.). Ezeket az alapokat közvetlenül a cardialgia támadásakor használják, és hozzájárulnak a koszorúérek lumenének kiterjesztéséhez.
- Béta-blokkolók (Atenolol, Metopropol). Ezek a gyógyszerek segítik a tachycardia megszüntetését és csökkentik a szívizom oxigénigényét.
- Kalcium-antagonisták (Nifedipine, Verapil). Ezek az alapok segítenek csökkenteni a vérnyomást és növelik a szívizom rezisztenciáját a fizikai terhelésre.
- Trombocita-ellenes szerek és közvetlen antikoagulánsok (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vér hígításához, javítják a koszorúér-erek átjárhatóságát, és a trombózis és a trombózis megelőzésére szolgálnak.
A koszorúér-betegség kezdeti szakaszában az orvosi terápia jelentősen javíthatja az egészséget. Az orvos ajánlásainak való megfelelés és a folyamatos nyomon követés sok esetben megakadályozhatja a betegség előrehaladását és súlyos szövődmények kialakulását.
A konzervatív kezelés alacsony hatékonysága és a szívizom és a koszorúerek nagy léptékű károsodása esetén a műtét ajánlott az IHD-s beteg számára. A beavatkozási taktikáról szóló döntést mindig egyedileg választják ki. A miokardiális ischaemia zónájának kiküszöbölésére a következő műtéti műveleteket lehet elvégezni:
- egy koronária-angioplasztika stenteléssel: ez a technika célja a koszorúér-fedél helyreállítása egy speciális stent (hálós fémcső) bevezetésével az érintett területre;
- koszorúér-bypass műtét: ez a módszer lehetővé teszi, hogy a myocardialis ischaemia zónába történő véráramláshoz hozzon létre egy megoldást, ezért a beteg saját vénái vagy a belső mellkasi artéria részeit használhatja shuntként;
- Transmyokardiális lézer miokardiális revaszkularizáció: ez a művelet akkor hajtható végre, ha lehetetlen az aorto-coronaria bypass műtét végrehajtása, az interjú során az orvos létrehoz egy nagyon vékony csatornákat a sérült myocardialis területen, amely a bal kamrából vérrel tölthető.
A legtöbb esetben a sebészeti kezelés jelentősen javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségét, és csökkenti a szívizominfarktus, a fogyatékosság és a halál kockázatát.
Oktatási film az "Ischaemiás szívbetegségről"
A szívkoszorúér-betegség, a koszorúér-betegség
A szívkoszorúér-betegség (CHD) a szív koszorúér-betegségének betegsége. A szív - a kardiovaszkuláris rendszer motorját - oxigénnel és tápanyagokkal látják el.
A zsír-, kalcium- vagy rostos kötőszövet intravaszkuláris plakkja a szívkoszorúérek lumenének (arterioszklerózis) szűküléséhez vezet, korlátozva a szív áramlását. Ennek eredményeként - a szívizom elégtelen ellátása oxigénnel és tápanyagokkal. Jellemző tünetek és panaszok jelennek meg: fájdalom, mellkasi szorítás (angina pectoris), szívinfarktus és hirtelen szívhalál.
okok
Számos oka van, amelyek hozzájárulhatnak a plakkok kialakulásához. Azonban nem minden esetben fejleszt KBS-t. A legnagyobb veszély több kockázati tényező kombinációja.
A CHD szabályozható kockázati tényezői:
- Magas vérnyomás
- Magas koleszterinszint
- dohányzás
- Emelkedett vércukorszint (cukorbetegség)
- elhízottság
- feszültség
- Mozgás hiánya
Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyeket nem lehet érinteni vagy kiküszöbölni:
- kor
- Családi hajlam
- Nem (az ösztrogén hatásai miatt a nők kevésbé valószínűsítik a CHD-t a menopauza előtt)
Tünetek (panaszok)
A KBS tipikus jele a szorító érzés, a mellkasi kompresszió a feszültség alatt, néha a szív krónikus fájdalma, még kis terhelés esetén is.
Később a kényszerérzés már a legkisebb terheléseknél jelenik meg (például, amikor lefelé hajlik a cipő felemeléséhez, amikor a lépcsőn mászik). Nehéz lélegezni, a fájdalom a bal kézben, az állkapocsban, valamint az epigasztriumban.
Ezeket a tüneteket légszomj, hányinger, izzadás, gyors pulzus és félelem érzése kísérheti, mint a szívroham.
Diagnosztika (vizsgálat)
- A kórtörténet, a történelem tanulmányozása, figyelembe véve az összes létező panaszt és az öröklésre vonatkozó információkat.
- EKG
- EKG terhelés alatt
- Echokardiográfia (a szív ultrahangja)
- Szívizom-scintigram
- Szívkatéterezés (a szívedények kontrasztanyaggal történő megjelenítésével)
Terápia (kezelés)
Először is ki kell zárni az összes kockázati tényező hatását. Különös figyelmet fordítanak az elhízással, a dohányzás abbahagyására, a vérnyomás korrekciójára, a koleszterinszintre és a vércukorszintre.
A következő gyógyszereket alkalmazzák a tüneti kezelésre, a véráramlás javítására és a szív oxigénellátására:
- Aspirin (csökkenti a vérsejtek agglutinációját)
- Nitroglicerin vagy kapcsolódó gyógyszerek (a véredényeket kiterjeszti és csökkenti a vérterhelést)
- Béta-blokkolók (csökkentik a vér oxigénigényét)
- Kalciumcsatorna-blokkolók (a terhelés csökkentése a nyomás csökkentésével)
Gyakran szükség van sebészi kezelésre, míg a szűkített edények ballonkatéterrel (perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika) bővülnek. Ha nincs lehetőség ennek a műveletnek a végrehajtására (például, ha a különböző koszorúérek szűkültek), akkor a bypass műtét szükséges (bypass arterial anastomosisok létrehozása).
Lehetséges szövődmények
Kezeletlen KBS miokardiális infarktushoz vagy szívhalálhoz vezet. Az oxigénellátás hiányában azonnali segítségnyújtás nélkül a szívizom egy részének halálát okozhatja. A szívinfarktus gyakran halálhoz vezet. Ezenkívül a ritmuszavarok és a szívizom gyengesége is veszélyes.
A többi KBS-nél gyakrabban szenvedő betegek stroke-oknak és más, az eltömődött artériákkal kapcsolatos betegségeknek vannak kitéve.
A szívkoszorúér-betegség, mi ez?
A szívkoszorúér-betegség (GLC) a koronária artériák indukálódása és szűkítése által okozott betegség. Egyszerűen fogalmazva, a betegségek abból adódnak, hogy a vér a szívizomra sokkal kisebb térfogatban áramlik. A koszorúér-ateroszklerózis a GLC-nek háttérbetegségének tekinthető.
Mindenféle zsír- és kalcium-lerakódás, plakkok atherosclerosishoz vezetnek, ezáltal megakadályozzák az oxigén áramlását a szívizomzatba. A leginkább hajlamos a betegségre "45 év felett". Ezért fontos vitaminokat venni, a stressz elkerülése, a racionális evés. Sok orvos korábban is úgy gondolta, hogy ez egy "férfi" betegség, de most arra a következtetésre jutottak, hogy csak nőknél jelentkeznek, akik később jelentkeznek, mint a férfi nemben.
A betegség veszélye, hogy a betegnek „angina pectoris” -ja (angina) van, növeli a szívizominfarktus valószínűségét, és a hirtelen koszorúér-halál kockázata túl magas. Olvassa el az erek (artériák) koszorúér-betegségének osztályozását, olvassa el az alábbiakban.
Úgy tartják, hogy a szívkoszorúér-betegség a következőket tartalmazza:
- Miokardiális infarktus;
- Patológiai szívritmus;
- Hirtelen koszorúér-halál;
- Angina pectoris;
- A szívelégtelenség.
okai
A plakkok kialakulása sok okból adódik, de nem mindegyikük szükségszerűen KBS-t eredményez. Ha azonban több ilyen ok kombinációja következik be, a betegség kockázata nő. Leggyakrabban a következő tényezők tartoznak:
- Megnövekedett vérnyomás;
- Cukorbetegség;
- Emelkedett koleszterinszint;
- Ártalmas szokások, különösen a dohányzás;
- Különböző fokú elhízás;
- Gyakori stressz;
- Ülő életmód.
Emellett „emberi tényezők” is vannak:
- Életkor (45 év);
- öröklődés;
- Nemek (ellentmondásos tényező).
A szívkoszorúér-betegség tünetei
Ha a betegség látens formájáról beszélünk, amikor a probléma tünetei nincsenek, akkor ez a feltétel több évig, vagy akár évtizedekig tarthat. A KBS fejlődése még a serdülőkorban is megkezdődik, a körülmények összefonódásával és a kockázati tényezők jelenlétével.
A KZS fő tünete a fájdalom, a mellkasi szorító érzés, valamint a „motor” krónikus fájdalma, amely még gyenge fizikai gyakorlatok esetén is megnyilvánul. Például amikor egy személy hajlik le, hogy rögzítse a cipzárat, vagy lassan felmászik a lépcsőn, fájdalmat érezhet a bal karjában és az állkapcsában, nehéz lesz lélegezni.
Továbbá, a betegség ilyen jelekkel is járhat:
- légszomj;
- izzadás;
- megnövekedett pulzusszám;
- hányinger;
- félelem és pánik.
diagnosztika
Először is, a kezelőorvos alaposan megvizsgálja a beteg kórtörténetét, gondosan vizsgálva a panaszokat és a családi fogékonyságra vonatkozó adatokat. Továbbá az alábbi diagnosztikai típusokhoz folyik:
- Elektrokardiográfia és az EKG betöltése közben
- Echokardiográfia, azaz a szív ultrahangja;
- A szív szcintigram izma.
Szívkatéterezés is lehetséges. Ezután elmondjuk, hogy milyen kezelésre van szükség a szív koszorúér-érrendszeri betegségére.
kezelés
A CHD-re nincsenek kezelések, de az egészséges életmódhoz vezetése és bizonyos gyógyszerek bevétele ellenére lehetséges.
Terápiás módszer
- Az első dolog, amit az orvos elmond a betegnek, hogy elfelejtse a rossz szokásokat, mert a dohányzás fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.
- A túlsúlyos betegek különleges étrendet és kiegyensúlyozott étrendet mutatnak - mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy a testsúly normalizálódjon.
- Az orvos továbbá tanácsot ad a magas koleszterinszint, a vérnyomás és a vércukorszint korrekciójára.
Így a terápiás kezelés a kockázati tényezők negatív hatásának kizárására csökken.
Gyógyszeres módszer
A kockázati tényezők kezelésével érdemes megkezdeni a CHD tüneteit, és a véráramlás javítására kell törekedni. Ezért a beteg hozzárendelhető:
- Acetilszalicilsav a vérsejtek agglutinációjának csökkentésére;
- Kalcium-antagonisták a bioenergetikai folyamatok aktiválására, a celluláris metabolizmus fokozására, a nyomás csökkentésére;
- Nitroglicerin és hasonló készítmények, amelyek szükségesek a hajók hézagainak bővítéséhez;
- Lovasztatin, provastatin és hasonlók a vér koleszterinszintjének csökkentésére;
- A béta-adrenerg receptorok blokkolói, amelyek segítenek csökkenteni a vér oxigénigényét.
Sebészet és egyéb terápiák
- Ha az első két kezelési módszer hatástalan volt, az orvos a páciensnek a koszorúér-bypass műtétre utalhat. Ennek a beavatkozásnak a lényege, hogy a vér áramlása az oxigénhiány helyére a szívben más módon jön létre (nem az artéria szűkülési zónáján keresztül). Ily módon az ember egyéb artériáinak és vénáinak töredékeiből létrehozott speciális shuntokat használnak. A mechanizmus a következő: egy másik helyről származó ilyen artéria egyik végén az aortához, a második pedig a koszorúérhez kapcsolódik. Az ilyen manipulációknál leggyakrabban a mellkas belső artériáját használják.
- Az ilyen műtét alternatívájaként a transzluminális perkután koronária ("ballon") angioplasztika is alkalmazható. Ilyen mechanizmus létezik: az érintett terület területén a leeresztett léggömb a koszorúérbe kerül, majd felfújódik, ezáltal megsemmisíti a plakkot. Ennek eredményeképpen helyreáll a megfelelő véráramlás.
megelőzés
A megelőzés első szabálya: hagyja abba a dohányzást! A dohányzás a legtöbb esetben olyan nemkívánatos következményekhez vezet, mint a szívkoszorúér-betegség.
- A megfelelő napi rutin nemcsak önfegyelmet, hanem minden szerv jó egészségét is segíti;
- Lehetséges fizikai erőfeszítések, például hosszú séták a friss levegőben, reggeli gyakorlatok, stb.
- Szükséges a racionális kiegyensúlyozott táplálkozás, amely a koleszterintartalmú termékek fogyasztásának csökkentésén és a gyümölcsök és zöldségek fokozott fogyasztásán alapul;
- És ne felejtsd el vitaminokat, valamint olyan fontos „szív ásványi anyagokat”, mint:
- A kálium, amely nemcsak a testünk vízszintjét szabályozza, hanem normalizálja a szívritmust, segít megszüntetni a toxinokat és csökkenti a nyomást;
- Magnézium, amely felelős a legtöbb szerv megfelelő működéséért.
Ugyanilyen fontos a helyes mentális hozzáállás: a stressz elkerülése, több időt tölteni szeretteivel.
szövődmények
- Az agyi artériák ateroszklerózisa vaszkuláris demenciát és stroke-ot okozhat.
- Amikor egy plakk megreped, egy vérrög képződik, amely zavarja a vér normális mozgását az artérián, és ez tele van szívrohammal, és ezáltal a szívizom halálával.
- Hirtelen koszorúér-halál is előfordulhat ilyen betegség miatt.
- Ritmi zavarok is lehetségesek.
- A szívizom gyengeségének nagy valószínűsége.
Előrejelzés. Ha betartja az orvos tanácsát és gondoskodik a megelőző intézkedésekről, akkor a KBS megelőzésének valószínűsége magas. Ha ez szívrohamhoz vagy hirtelen koszorúér-halálhoz vezet, akkor a halál valószínűsége túl magas. Még akkor is, ha a szívroham nem válik végzetes diagnózissá a koszorúér-betegségben, a szívkoszorúér-betegség gyorsabban elkezd fejlődni. Továbbá a KBS-ben szenvedő betegek gyakrabban kerülnek be a kórházba az artériák eltömődésének hátterében kialakult stroke és betegségekkel.