A preeclampszia terhesség alatt bekövetkező következményei nagyon súlyosak lehetnek: a placenták megszakításáig és a magzati halálig. Ezért a csecsemőkkel rendelkező nőknek gyakran kell vizsgálatokat végezniük. Ezeknek a kutatási eljárásoknak az a célja, hogy a helyzet korai szakaszában komoly állapot jeleit észleljék, a kóros változások még nem sikerült károsítani az anya és a gyermek egészségét.
Gesztózis - mi ez?
A terhesség alatt a preeclampszia olyan szövődmény, amely jelentősen megnöveli a perinatális halálozás kockázatát, fenyegeti a nő életét és egészségét, és szinte garantálja a szülési problémákat. Nemrégiben ez a diagnózis a várandós anyák mintegy 30% -át teszi ki.
A szülési időszak - a test állapotának egyfajta vizsgálata. Ebben az időben az örökletes tulajdonságok és a krónikus betegségek, amelyekre a nő korábban nem gondolt, súlyosbodhat és megnyilvánulhat. A test bizonyos hibák és „gyenge pontok” miatt nem képes megbirkózni a terheléssel, a létfontosságú szervekben és a rendszerek megsértésében kialakulnak.
A preeclampsiát általában a terhesség harmadik trimeszterében diagnosztizálják. Azonban a kóros változások előfordulási folyamata a szervezetben korábban kezdődik - a 17-18.
A szakértők a preeklampsia két típusát azonosítják:
- net. Olyan jövőbeli anyákban alakul ki, akiknek nem volt súlyos betegsége;
- együtt. A magas vérnyomás, vesék és májbetegségek, az endokrin rendszer különböző kórképei és más krónikus betegségekben szenvedő nőknél diagnosztizálódik.
A terhesség alatti korai gesztózist vagy az úgynevezett korai toxikózist a normának tekintik, amely egyfajta adaptációja a testnek egy új államba, de még mindig különleges ellenőrzést igényel a nőtől és az orvosoktól. Ha a patológia 20 hét múlva alakul ki, már a preeclampsziáról beszélünk, a terhesség 2 fele. Ő a legnagyobb gondot okozza.
A preeklampszia okai
Számos vélemény ismerteti a betegség okait. Még nincs egyetlen magyarázat. Valószínűleg minden egyes esetben az egyik elmélet vagy több változat kombinációja igaz:
- a cortico-visceralis változat összekapcsolja a keringési rendszer zavarait, amelyek a preeclampsiát provokálják az agykéreg és az agy szubkópja közötti szabályozási zavarok következtében, ami a szervezet terhességhez való kötődéséből ered;
- a hormon elmélet hibáztatja a mellékvesékben bekövetkező zavar állapotát, eltérve az ösztrogén termelésétől, vagy a placenta hormonális elégtelenségétől;
- az immunogenetikai elmélet azt sugallja, hogy a késői terhességben a gesztózis nem más, mint az anya immunrendszerének nem megfelelő választ ad neki a magzati fehérjékre, ami idegen, ezért a test minden lehetséges módon megpróbálja elutasítani az idegen testet. Van még egy másik immunogenetikus változat, amelynek támogatói úgy vélik, hogy ellenkezőleg, az anyai szervezet a placentából érkező antigénekre reagálva az érfalba nem elegendő antitestet eredményez, ezért a véráramban keringő hibás komplexek negatív hatással vannak, elsősorban a a vesék;
- az öröklési elmélet: ha egy nő anyja és nagymama súlyos állapotban szenved, akkor ez a sors nem valószínű, hogy elhunyt, ezért különös figyelmet kell fordítani a betegség megelőzésére.
Ha a szakértők még nem jutottak közös véleményhez a gesztózis okairól a terhesség alatt, akkor a kockázati tényezők egyhangúak.
A diagnózis felállításának esélye jelentősen megnöveli a következő feltételeket:
- elhízás;
- endokrin patológiák;
- máj- és vesebetegség;
- a szív- és érrendszeri betegségek;
- allergiás reakciók.
Vannak speciális kategóriák, akik veszélyeztetettek. A preeclampsia előfordulása valószínűleg a következő:
- 17-18 évesnél fiatalabb és 33 évnél idősebb terhes nők;
- egynél több gyermeket hordozó nők;
- nők, akiknek idegrendszerét a gyakori feszültségek kimerítik;
- a korábbi terhességek alatt preeklampsziában szenvedő nők;
- terhes, alkoholfogyasztás, dohányzás és drogok;
- terhes nők a szociális kockázati csoportokból, akik alultápláltak és kedvezőtlen körülmények között élnek;
- a nők között legalább két évig nem elhúzódó terhességek között;
- nők, akik a fogamzás előtt gyakran abortuszon mennek keresztül vagy anamnézisében vetélés történt.
Ha a várandós anya nem szenvedett az első gyermeket hordozó preeklampsziától, akkor az esélye, hogy egy meglévő terhességben jelentkezik, kicsi. Ha egy terhes nőnek súlyos betegsége van, vagy veszélyben van, fokozni kell az ő állapotait a szakemberek körében.
Gesztózis: mi történik a testben?
A preeclampszia terhesség alatti előfordulásának alapja az érrendszeri görcs. Ennek eredményeképpen a nyomás emelkedik, a véráramban keringő vér teljes térfogata csökken, a szervek és sejtek táplálkozása zavar. Ez azt a tényt eredményezi, hogy nem kezdenek megbirkózni munkájukkal.
Először is, az agysejtek, valamint a vesék és a máj elégtelen vérellátást szenvednek. Egy ilyen katasztrófa megfordul a placentára. Nem működhet rendesen, ami a magzatra hypoxiával és ennek megfelelően a fejlődési késéssel fenyeget.
A preeclampsia tünetei és stádiumai
Ne feledje, hogy a terhesség alatt előforduló preeclampszia jelei különböző mértékű súlyosságúak lehetnek. Előfordul, hogy egy nő jól érzi magát, de a tesztek azt mutatják, hogy az ő egészségét és magzati életét fenyegető állapot alakul ki a testében.
A preeclampsia fejlődésének következő szakaszai:
- dropsia (vagy duzzanat);
- vesebaj;
- pre-eclampsia;
- eclampsia.
A preeclampsiában fellépő ödéma rejtett lehet - ebben az esetben egy speciális gyanú túl sok súlygyarapodást okoz a betegben. És néha a nő hirtelen észreveheti, hogy az esküvői gyűrű nehezen viselkedik, és a zokni rugalmas szalagjai meglehetősen mély hornyokat hagynak a bokákon. További információk az ödémáról a terhesség alatt →
Egy egyszerű módszer az ödéma kimutatására - a hüvelykujjával meg kell nyomnia a bőrt. Ha egy fényes ösvény hosszú ideig ezen a helyen marad, az azt jelenti, hogy az ödémák jelen vannak.
Általában a bokák először megduzzadnak. Aztán felemelkedik. Néha a duzzanat még az arcra is eljut, megváltoztatva a jellemzőit a felismerésen túl.
A prevalenciától függően a foltok szakaszaiba sorolhatók:
- 1. szakasz - csak a lábak és a lábak duzzadnak;
- 2. szakasz - hozzáadódik az elülső hasfal megduzzadása;
- 3. szakasz - duzzadt lábak, has, arc és kezek;
- 4. szakasz - általánosított ödéma (az egész testen).
A preeklampszia második fázisa, a nefropátia, a következő jelek formájában nyilvánul meg:
- duzzanat;
- fehérje a vizeletben;
- a vérnyomás emelkedése 130 ° C és annál magasabb.
A vérnyomás emelkedése és különösen éles ingadozása riasztó tünete a terhesség alatt a gesztózisnak, ami a placenta elégtelen vérellátását jelzi, ami a magzat oxigén éhezéséhez vezet, és fenyegeti a halálát, a koraszülést és a vérzés előfordulását.
A fehérje megjelenése a vizeletben a nefropátia progresszióját jelzi. A vesék már nem tudnak megbirkózni a terheléssel, csökkentik a diurézist. Minél hosszabb a nefropátia ideje, annál kisebb a valószínűsége a terhesség sikeres kimenetelének.
Megfelelő kezelés hiányában a nefropátia a gesztózis következő szakaszába áramlik, amelyet a központi idegrendszer vérellátásának általános rendellenessége - preeclampsia - jellemez.
Ezen állapot tünetei:
- elölnézet vagy köd;
- hasmenés;
- hányás;
- fájdalmak a fejben és a hasban;
- nehézség a fej hátulján;
- alvási és memóriazavarok;
- letargia és apátia, vagy ellenkezőleg, ingerlékenység és agresszió.
Ezzel együtt a nyomás tovább emelkedik (akár 155/120 és ennél is magasabb), a fehérje mennyisége a vizeletben növekszik, csökken a diurézis, csökken a vérlemezkék aránya a vérben, és csökken a véralvadási mutatók.
A késő gesztózis negyedik és legveszélyesebb szakasza a terhesség alatt az eklampszia. Ezt a feltételt leggyakrabban görcsök fejezik ki - bármelyik inger provokálhatja őket: hangos hang, fény és kényelmetlen mozgás.
Mindez a szemhéj és az izomzat rángatásával kezdődik. Ezután a roham felgyorsul, és eléri az apogéját, amikor a beteg szó szerint küzd a görcsökben, elveszíti az eszméletét. Az eklampszia nem görcsös formája még veszélyesebbnek tekinthető, ha egy terhes nő hirtelen kómába esik a testben előforduló patológiás folyamatok és a magas nyomású indexek miatt.
Az Eclampsia olyan súlyos következményekkel szembesül, mint:
- sztrók;
- retina leválás;
- placentális megszakítás;
- magzati megfojtás;
- vérzés a belső szervekben (elsősorban a májban és a vesében);
- tüdő- és agyiödéma;
- kóma és halál.
A preeklampszia diagnózisa
Ha egy nő időben regisztrál, és nem hagyja ki az orvos tervezett látogatásait, a preeclampsia nem marad észrevétlenül. A modern orvosi gyakorlat biztosítja a betegek rendszeres vizsgálatát és vizsgálatát. E kutatási eljárások eredményei szerint a veszélyes állapot kialakulását jelző jeleket azonosítják.
Tehát gyanú merülhet fel, ha az ilyen orvosi események során a normától való eltérések a következők:
- egy terhes nő súlya (a félelmek több mint 400 gramm növekedést okoznak hetente, bár itt mindegyik egyéni: figyelembe kell venni mind a terhesség időtartamát, mind a nő súlyát a regisztráció során);
- a vizeletvizsgálat (még a fehérje nyomai is a részletesebb vizsgálat oka);
- az alapítvány vizsgálata;
- vérnyomásmérés;
- az „elfogyasztott folyadék térfogata: a vizelet kiválasztása” arányának elemzése;
- véralvadási analízis;
- teljes vérszám.
Ha pontos diagnózist készítünk, ultrahang + Doppler módszerrel kell elvégezni a magzati állapot monitorozását. 29-30 hét után - CTG. Ugyanakkor a nőt szűk szakemberek is megfigyelik: egy nefrológus, egy neurológus és egy okulista.
Gesztózis kezelés
A preeclampsia időben történő kezelése a terhesség során növeli annak sikerességét és természetes módon történő szállítását. Bármilyen súlyosságú nefropátia, preeklampsziás és eklampsziás betegeket helyeznek a kórházba.
A terápiás intézkedések célja a terhes nő víz-só egyensúlyának normalizálása, valamint az anyagcsere-folyamatok harmonizálása, a szív-érrendszer és a központi idegrendszer aktivitása.
Az orvosi eljárások összetétele:
- ágy és fél ágyas üzemmód;
- a stresszes helyzetek kizárása;
- vitamin-dúsított ételek;
- nyugtató hatású fizioterápia;
- a terhes nő szerveinek és rendszereinek funkcióinak normalizálása érdekében végzett gyógyszeres kezelés, és a hipoxiában szenvedő magzat támogatása.
A kezelés hátterének javítása, vagy különösen a veszélyes állapot előrehaladása hiányában a korai szállításról beszélünk. Ebben az esetben a gyermek jelenléte a méhben veszélyesebbé válik, mint a koraszülött születése.
Az enyhe preeklampsziához hasonlóan a terhesség alatt csak ödéma és enyhe tünetek kísérik, ambulánsan kezelik. Más esetekben a betegnek napi 24 órás felügyeletre van szüksége, mivel a betegség bármikor gyorsan haladhat.
A preeklampszia megelőzése
A veszélyeztetett nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a preeclampsia megelőzésére a terhesség alatt. És a gyermek tervezési szakaszában kell cselekednünk, azaz a fogamzás előtt: a patológiák azonosítása és kiküszöbölése érdekében meg kell vizsgálni a rossz szokásokat, lemondani a speciális vitamin-komplexeket stb.
Terhesség esetén a lehető leghamarabb regisztrálnia kell. Amikor a terhes nő állapota a szakemberek irányítása alatt áll, sok probléma azonosítható és megszüntethető még a kezdeti szakaszban is. A betegeknek gyakran kell vizsgálatokat végezniük, és meg kell látogatniuk a születés előtti klinikát, ahol minden alkalommal megmérik és mérik a nyomást.
A preeklampszia kiváló megelőzése a következő egyszerű intézkedések:
- a fogyasztott folyadékok és só mennyiségének korlátozása (különösen a terhesség második felében);
- teljes alvás legalább 8 órán keresztül;
- megfelelő fizikai aktivitás;
- séta a friss levegőben;
- a stressz elkerülése;
- magas színvonalú élelmiszerek vitaminokban és a megfelelő étrendben (kicsit, de gyakran).
- a zsíros, sós és fűszereseket ki kell zárni az étrendből - ez egy további és teljesen felesleges terhelés a májra.
Az egyéni indikációk szerint a kábítószer-megelőzés is előírható.
A gesztózis olyan állapot, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét és egészségét. Veszélyes, hogy a betegség látható jelei nem lehetnek. Egy nő nagyszerűnek érzi magát, és ebben az időben a testében kóros változások vannak.
Szerencsére az orvos vezető terhességének időben történő látogatása garantálja a betegség korai felismerését. A helyes megközelítéssel a terhesség a preeclampszia kezelése és a további szülés után komplikációk nélkül folytatódik.
Szerző: Natalia Roy,
kifejezetten a Mama66.ru számára
Gesztózis terhes nőknél: tünetek, kezelés és a magzatra és az anyára gyakorolt veszély mértéke
A terhességet gyakran gyakran különböző kóros állapotok kísérik. Cikkünkben elmondjuk, hogy mi a preeclampsia, miért fordul elő, hogyan alakul ki, leírjuk annak tüneteit, beszéljünk az állapot diagnózisáról, kezeléséről és megelőzéséről.
A terhesség alatt a gesztózis a terhességi időszak komplikációja. A szülés, a szülés vagy az azt követő első napok során alakul ki. A gesztózist a létfontosságú szervek nyilvánvaló megszakítása kíséri. Ennek a feltételnek az alapja a nő testének terhességhez való alkalmazkodásának károsodása. A reakciók kaszkádja következtében minden szövetben előfordul vasospazmus, zavarják a vérellátást, és kialakul a dystrophia. Az idegrendszer, a szív és az erek, a placenta és a magzat, a vesék és a máj hatással vannak.
A probléma sürgőssége
A terhes nőknél a gesztózis az esetek 12-15% -ában alakul ki. Ez a nők elsődleges halálozási oka a terhesség harmadik trimeszterében. Ennek a komplikációnak a kialakulásával a későbbi szakaszokban és
szüléskor az összes gyermek egyharmada elpusztul. A nőkben szenvedő szövődmények után a vesék szenvednek, és krónikus artériás hipertónia alakul ki.
Mi a veszélyes gesztózis a magzat számára? Emésztőrendszeri hipoxiát (oxigénhiány) és növekedési késleltetést okoz. A preeclampszia következményei a gyermek számára a fizikai és szellemi fejlődés késése.
A modern körülmények között az atipikus gesztózis egyre gyakoribb. Jellemzői egy tünet, a korai kialakulás, a placenta elégtelenség korai kialakulása. Ebben az esetben az állapot súlyosságának alábecsülése késői diagnózishoz, késői kezeléshez és késedelmes szállításhoz vezet.
besorolás
A preeklampsziás besorolás nem eléggé fejlett. Oroszországban a betegség leggyakoribb alkalmazása a következő típusokra:
- terhes nők dropiája (az ödéma túlnyomó része);
- nefropátia enyhe, mérsékelt és súlyos;
- pre-eclampsia;
- eclampsia.
Ennek a besorolásnak a fő hátránya a „pre-eklampszia” kifejezés homályossága, amely nem teszi lehetővé az állapot súlyosságának tisztázását.
Ma a preeklampsziát a Nemzetközi Betegségek Osztályának 10 felülvizsgálata szerint formákra osztják:
- O10: magas vérnyomás (magas nyomás), amely a terhesség előtt létezett, és bonyolította a terhesség, a szülés, a szülés utáni időszak lefolyását;
- O11: korábban fennálló nagynyomású proteinuria (fehérje a vizeletben) hozzáadásával;
- O12: az ödéma és a vizeletfehérje megjelenése a terhesség alatt normál nyomáson;
- O13: magas nyomású terhesség kialakulása fehérje hiányában a vizeletben;
- O14: a terhesség magas vérnyomása nagy mennyiségű fehérjével kombinálva a vizeletben;
- O15: eklampszia;
- O16: nem meghatározott hipertónia.
Ez az osztályozás megoldja a diagnózis és a kezelés néhány pillanatát, de nem tükrözi a szervezetben előforduló folyamatokat.
A "tiszta" preeklampsziával a korábban egészséges nőben patológia keletkezik. Ez a típus csak a nők 10-30% -ában figyelhető meg. A kombinált formák nehézkesek. A korábban meglévő betegségek hátterében fejlődnek: magas vérnyomás, vesék és máj patológiája, metabolikus szindróma (elhízás, inzulinrezisztencia), endokrin patológia (cukorbetegség, hypothyreosis stb.).
Ez a feltétel csak a terhességi időszakra jellemző. Preeclampsia a szülés után, a súlyos szövődmények kivételével. Ez arra utal, hogy a problémák forrása a magzat és a placenta. A gesztózis csak emberben fordul elő. Ez a betegség nem jelentkezik állatokban, még majmoknál sem, így kísérletileg nem vizsgálható. Ehhez nagyszámú elmélet és kérdés kapcsolódik az állam természetéhez.
Miért a preeclampsia
Tekintsük az állam fejlődésének modern modern elméletét:
- Cortico-viscerális elmélet. Szerinte a preeclampsia nagyon hasonlít a neurotikus állapotra, ahol az agykéreg működésének romlása és az ezt követő vascularis tónus megnövekedett. Ennek az elméletnek a megerősítése a betegség előfordulási gyakoriságának növekedése a terhes nőknél a mentális trauma után, valamint az elektroencefalográfiával kapott adatok.
- Az endokrin elmélet az abnormális terhességet krónikus stresszként kezeli, ami a szervezet összes endokrin rendszerének túlterhelését és kimerülését, beleértve a testet szabályozó érrendszert is.
- Az immunológiai elmélet szerint a trofoblaszt szövet (a magzat külső membránja, amely a placentát képezi) gyenge antigén. A szervezet megfelelő antitesteket termel, amelyek kölcsönhatásba lépnek a nő vese- és májsejtjeivel. Ennek eredményeképpen ezeknek a szerveknek az edényei érintettek. Azonban az autoimmun folyamatok nem állnak elő minden preeclampsiás nőnél.
- A genetikai elmélet azon a tényen alapul, hogy azoknál a nőknél, akiknek az anyja szenvedett gesztózist, a kóros állapot 8-szor gyakrabban alakul ki, mint az átlagos. A tudósok aktívan keresnek "eclampsia géneket".
- A placenta-elmélet elsődleges fontosságot tulajdonít a placenta kialakulásának megsértésének.
- A trombofília és az antifoszfolipid szindróma károsíthatja az egész testben lévő érfalakat, és a placenta kialakulásának megsértéséhez is vezethet.
A tudósok úgy vélik, hogy a preeklampszia eredetének egységes elméletét még nem fejlesztették ki. A legígéretesebb elismert immunológiai és placenta változat.
A következő tényezők jelentősen növelik a preeklampszia kockázatát:
- Extragenitális betegségek, nevezetesen magas vérnyomás, metabolikus szindróma, vesék és gyomor-bélrendszeri betegségek, gyakori megfázás és endokrin patológia.
- Többszörös terhesség.
- Korábban preeclampsia.
- A 18 év alatti és 30 év feletti nők életkora.
- Rossz társadalmi feltételek.
Hogyan alakul ki a betegség
A betegség kezdete a terhesség legkorábbi feltételeiben jelentkezik. Az embrió méhfalba történő beültetése (beültetése) során az izomrétegben lévő artériák nem változnak, hanem „pregeneratív” állapotban maradnak. Spazmusuk bekövetkezik, az edények belső bélése, az endothélium is érintett. Az endothelialis diszfunkció a preeclampsia legfontosabb kiváltó tényezője. Ez erőteljes vazokonstriktor anyagok felszabadulásához vezet. Ugyanakkor emelkedik a vér viszkozitása, a mikrotrombok spasztikus edényekben képződnek. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) szindróma alakul ki.
A véredények görcse a testben keringő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a perifériás edények tónusát reflexív módon növeljük. A véráramlás intenzitása minden szervben csökken, köztük a vesék, a máj, a szív, az agy és a placenta. Ezek a betegségek klinikai képet adnak a preeklampsziáról.
A preeklampszia tünetei
A külső jelek általában a terhesség második felének preeklampsziáját mutatják. Megállapítottuk azonban, hogy a betegség sokkal korábban alakul ki. A korai preeklampsziát preklinikai stádiumnak tekintik, amely speciális vizsgálatokkal azonosítható:
- nyomásmérés 5 perces intervallummal az egyik oldalán fekvő nő helyzetében, hátul, ismét az oldalán. A teszt pozitív, ha a diasztolés („alacsonyabb”) nyomás 20 mm-nél nagyobb. v.;
- Doppler szerint az uteroplacentális véráramlás megsértése;
- a 160 × 10 9 / l-nél kisebb vérlemezkék számának csökkenése;
- a fokozott véralvadás jelei: fokozott vérlemezke aggregáció, csökkent aktivált részleges tromboplasztin idő, fokozott fibrinogén koncentráció a vérben;
- az antikoagulánsok koncentrációjának csökkenése, különösen a saját heparin koncentrációja;
- a limfociták relatív számának csökkenése 18% -ra és az alá.
Ha egy nőnek két vagy három ilyen tünete van, szüksége van a preeclampsia kezelésére.
A preeclampsia klasszikus jelei a terhesség második felében és különösen a 3. trimeszterben jelentkeznek:
- duzzanat;
- artériás magas vérnyomás;
- proteinuria.
A gesztózist számos lehetőség jellemzi. A klasszikus triad csak a nők 15% -ában található, és a három tünet egyike a betegek egyharmadában található. A betegek több mint fele szenved a betegség elhúzódó formáitól.
A betegség egyik legkorábbi jele a túlzott súlygyarapodás. Általában 22 hetes terhességgel kezdődik. Általában bármely 15 hetes időszakban bármelyik nőnek legfeljebb 300 g-ot kell adnia hetente, majd 30 évnél fiatalabb betegeknél ez a növekedés nem lehet több, mint 400 gramm hetente, az idősebb nők esetében - 200-300 gramm.
A megnövekedett vérnyomás általában a 29. héten jelentkezik. A pontosabb diagnózis érdekében tartsa be a mérési szabályokat, regisztrálja a nyomást mindkét kezére, és helyesen válassza ki a mandzsetta méretét.
A preeclampsiában az ödéma nátrium-visszatartással, a vérben lévő fehérjék koncentrációjának csökkenésével és az oxidált anyagcsere-termékek felhalmozódásával jár a szövetekben. Az ödéma csak a lábakon lehet, elterjedhet a hasfal falára vagy lefedheti az egész testet. A rejtett ödéma jelei:
- a vizelet ömlesztett mennyiségének éjszakai elosztása;
- a felszabaduló vizelet mennyiségének csökkenése a fogyasztott folyadék térfogatához viszonyítva;
- túlzott súlygyarapodás;
- „Egy gyűrű tünete” - a nő elveszi az esküvői gyűrűt vagy más szokásos gyűrűt.
Proteinuria - a fehérje kiválasztása a vizeletben. Az oxigénhiány és a vaszkuláris görcsök következtében a vese glomerulusainak károsodása okozza. A több mint 1 gramm fehérje kiválasztása bármely vizeletrészben veszélyes jel. Ugyanakkor csökken a fehérje szintje a vérben.
A betegség súlyos formái
Az anya és a gyermek különös veszélye az idegrendszer funkciójának - preeklampsziának és eklampsziának - megsértése.
- fejfájás a fej és a templomok hátsó részén;
- "Fátyol", "legyek" a szem előtt;
- fájdalom a has felső részén és a jobb hypochondriumban;
- hányinger és hányás, láz, viszkető bőr;
- orr-torlódás;
- álmosság vagy fokozott aktivitás;
- az arc bőrpírja;
- száraz köhögés és rekedtség;
- könnyesség, elégtelen viselkedés;
- halláskárosodás, beszéd nehézség
- hidegrázás, légszomj, láz.
Ennek az állapotnak a progressziójával kialakul az eklampszia - görcsroham, vérzés és agyi ödéma kíséretében.
szövődmények
A késő preeklampszia súlyos szövődményeket okozhat, amelyek akár az anya és a gyermek halálához is vezethetnek:
- eklampszia és kóma;
- intracerebrális vérzés;
- akut veseelégtelenség;
- légzési elégtelenség;
- retina leválás és látásvesztés egy terhes nőnél;
- a placenta korai leválasztása;
- vérzéses sokk és DIC.
Vannak több ritka formák, amelyek bonyolítják a preeklampsziát. Ez az úgynevezett HELLP-szindróma és az akut zsírszövet-betegség terhes nőknél.
A HELLP szindróma magában foglalja a hemolízist (a vörösvérsejtek lebomlását), a véralvadásért felelős vérlemezkék számának csökkenését és a májműködés csökkenését, az enzimek vérszintjének növekedésével. Ez a szövődmény elsősorban a 35. terhességi hét után következik be, különösen a nefropátia hátterében, és gyakran a nő és a magzat halálát okozza.
A tünetek gyorsan fejlődnek. Egy nő elkezd panaszkodni a fejfájásról, a hányásról, a hasi fájdalomról vagy a jobb hypochondriumról. Sárgaság, vérzés, a beteg elveszti az eszméletét, rohamokat kezd. A hasüreg megrepedt a hasüregbe, a placenta megszakad. Még akkor is, ha egy nőt sürgősen üzemeltetnek, a véralvadási zavarok miatt súlyos vérzés következtében a posztoperatív időszakban meghalhat.
A terhes nőknél az akut zsíros hepatosis elsősorban az első terhesség alatt alakul ki. 2-6 hétig a nő aggódik a gyengeség, az étvágytalanság, a hasi fájdalom, a hányinger és a hányás, a fogyás, a pruritus miatt. Ezután kialakul a máj- és veseelégtelenség, amelyet a sárgaság, az ödéma, a méhvérzés és a magzati halál jelent. Gyakran van egy májkóma, amely megsérti az agyat.
Az állapot súlyosságának értékelése
Az orosz besorolás szerint a betegség súlyosságát a vesék állapota határozza meg.
Az 1 fokos gesztózist általában a lábak duzzanata, kis proteinuria, a vérnyomás 150/90 mm Hg-ra növeli. Art. Ebben az esetben a gyümölcs normálisan fejlődik. Ez az állapot általában 36-40 héten belül jelentkezik.
A 2. fokozat gesztózisát a hasi ödéma megjelenése jellemzi, a proteinuria akár 1 g / l, a nyomás 170/110 mm Hg-ra emelkedik. Art. Jelentős hipotrófiát mutathat 1 fokos magzatnak. Ez a forma 30-35 héten belül jelentkezik.
A súlyos diagnózis a következő tüneteken alapul:
- a vérnyomás emelkedése 170/110 mm Hg-ra. Art. és fent;
- a fehérje felszabadulása több mint 1 gramm vizelet literenként;
- a vizelet mennyiségének csökkenése napi 400 ml-re;
- gyakori ödéma;
- a méh, az agy és a vesék artériáiban a véráramlás csökkent;
- késleltetett magzati fejlődés;
- vérzési rendellenességek;
- a máj enzimek fokozott aktivitása;
- 30 hétig.
Ilyen súlyos állapotban szükség van kórházi kezelésre.
Gesztózis kezelés
A terápia fő irányai:
- orvosi és védelmi rendszer;
- szállítás;
- a belső szervek funkcióinak helyreállítása.
A nőket a következő gyógyszerek írják fel:
- nyugtatók, nyugtatók (valerian, anyawort), súlyos esetekben - nyugtatók és neuroleptikumok (Relanium, Droperidol), barbiturátok, érzéstelenítők;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (főként kalcium-antagonisták - amlodipin, béta-blokkolók - atenolol, valamint Clofelin, Hydralazine és mások);
- magnézium-szulfát, amely vérnyomáscsökkentő, görcsoldó, nyugtató hatású;
- a ciklusos vér mennyiségének feltöltése intravénás infúziók segítségével;
- diszaggregánsok (Curantil) és antikoagulánsok (Fraxiparin) a véralvadás szigorú ellenőrzése alatt;
- antioxidánsok (vitaminok C, E, Essentiale).
Az enyhe gyógyszeres kezelés 10 napig, mérsékelt súlyossággal - legfeljebb 5 napig, súlyos állapotban - legfeljebb 6 óra. A kezelés meghiúsulása esetén sürgős szállítás szükséges.
A preeclampsia alatt történő szállítás a születési csatornán vagy császármetszésen keresztül történik. Egy nő enyhe betegséggel, jó magzati állapotgal, más betegségek hiányával, a gyógyszerek hatásával szülhet. Súlyosabb esetekben használjon tervezett műveletet. Súlyos szövődmények (eklampszia, veseelégtelenség, placenta-megszakítás stb.) Esetén sürgős császármetszést végeznek.
A császármetszést követően az orvosi kezelést addig folytatjuk, amíg az összes testfunkció teljesen vissza nem áll. A nőket a szállítás után legkorábban 7-15 nappal szabadítják fel.
A preeklampszia megelőzése a terhesség alatt
Egy terhes nőnek el kell kerülnie az ideges és fizikai túlterheléseket, teljesen pihennie kell, hogy ne szedje be a gyógyszert orvos nélkül. Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük, ha lehetséges, allergiásak. Drasztikus folyadékkorlátozás és só csökkentett diéta nem látható. Kizárólag súlyos veseelégtelenség esetén a betegnek ajánlott, hogy csökkentsék az élelmiszerrel fogyasztott fehérje mennyiségét.
A preeklampszia megelőzésének ígérete - rendszeres orvosi felügyelet, testsúly-szabályozás, vérnyomás, vér- és vizeletvizsgálatok. Szükség esetén egy nő kórházi kezelésre kerül egy napi kórházban vagy szanatóriumban, ahol megelőző kezelést végeznek.
Amikor az állapot romlik, a duzzanat, a fejfájás, a jobb hypochondrium fájdalma fordul elő, a betegnek minél előbb konzultálnia kell orvosával. Az öngyógyítás elfogadhatatlan. A kezeletlen akut preeklampszia közvetlen veszélyt jelent az anya és a gyermek életére.
preeclampsia
Gesztózis (terhes nők késői toxikózisa, PTH) - a terhesség második felének kóros állapotai, melyeket a fő tünetek hármasa jellemez: ödéma (rejtett és látható), proteinuria (fehérje jelenléte a vizeletben), magas vérnyomás (tartós vérnyomásnövekedés). A létfontosságú rendszerek funkcióinak rendellenességei: kardiovaszkuláris, idegrendszeri, endokrin, hemostasis. A rendellenességek súlyossága szerint a pre-toxózis, a várandós nők dropsia, a terhes nők nefropátia, a preeclampsia és az eklampszia. Anyai és csecsemőhalandóságot okozhat.
preeclampsia
A terhes nők gesztózisát vagy késői toxikózisát a terhesség harmadik trimeszterének bonyolult folyamának nevezik, melyre jellemző, hogy a létfontosságú szervek és rendszerek mély rendellenességei alakulnak ki, különösen az érrendszerben és a vérkeringésben. A gesztózis 18-20 hetes terhesség után kezd kialakulni, és leggyakrabban 26-28 hét után jelentkezik. A gesztózis a terhesség 20-30% -át teszi ki, és az egyik leggyakoribb oka a bonyolult születéseknek (az esetek 13-16% -ában), beleértve az anyai halálozást és a magzati halált. A preeklampszia klinikai formái szerint megkülönböztetjük a terhes nőknél a dropiát, a nefropátia, a preeclampsiát és az eklampsziát. A preeklampsziás klinikai formák az egy patológiai folyamat egymást követő szakaszai is lehetnek, kezdve a terhes nők dropsia ödémájával, és fokozatosan a legsúlyosabb formává fejlődve - eklampszia.
A terhes nők késői toxikózisa tiszta és kombinált gesztózisra oszlik. Tiszta preeclampsia alakul ki a terhesség hátterében olyan nőknél, akik nem szenvednek egyidejűleg betegségektől, és kombináltak - nőknél, akiknek különböző betegségei vannak. Mellékhatások során megfigyelt preeclampsia terhes nők szenvednek magas vérnyomás, vesebetegség (pyelonephritis, glomerulonephritis), a betegségek és az epevezeték és a máj (diskenezii korábban át hepatitisz), endokrin mirigyek (mellékvese, pajzsmirigy, hasnyálmirigy), lipid anyagcsere betegségek.
A preeklampszia kialakulásának okai és mechanizmusai
Eddig a szülészet és a nőgyógyászat számos elméletet tartalmaz a gesztózis okairól és fejlődéséről, ezért gyakran az „elméletek betegségének” nevezik. A cortico-viscerális elmélet a preeclampsiát olyan betegségnek tekinti, amelyben agykéreg és az agykéreg szerkezete közötti fiziológiai kapcsolat megszakad, ami reflexváltozásokat okoz az edényekben és a keringési rendszerben. A preeclampsia fejlődésének fontos helyét az életfunkciók hormonális szabályozásának, valamint a magzati és anyai szövetek immunológiai konfliktusainak megsértésére adják. Vannak javaslatok az öröklődés szerepéről a preeklampsziában. Az általánosan elfogadott vélemény a különböző tényezők együttes hatásairól szól a preeklampszia fejlődésének mechanizmusában.
A preeklampsziát okozó betegségek alapja az általánosított vaszkuláris görcsök előfordulása, ami a szövetek és szervek vérellátásának megsértését okozza. A vaszkuláris görcs a vérnyomás növekedését, a véráramban keringő vér teljes térfogatának csökkenését okozza. Ezek a mechanizmusok a preeklampszia kialakulásához alultápláltsághoz és a sejtek és szövetek normális működéséhez vezetnek. Az edények belső bélésének legyengülése - az endothelium a vaszkuláris fal áteresztőképességének növekedését és a folyadék izzadását okozza a szövetben, a folyékonyság, a viszkozitás és a véralvadás változása, a vérrögképződés tendenciája az érfalban. Az agy, a vesék, a máj és a placenta sejtjei a legmagasabb érzékenységgel rendelkeznek az elégtelen vérellátás és az oxigén éhezés ellen.
A terhes nők gesztózisa során strukturális és funkcionális rendellenességek fordulnak elő az agyban: csökkent mikrocirkuláció, vérrögképződés, idegsejtek degeneratív változása, petechiális vagy kis fókuszvérzés kialakulása, fokozott intrakraniális nyomás. A preeclampsziában szenvedő vesefunkció különböző módon jelentkezhet: a vizeletben lévő fehérje megjelenésétől az akut veseelégtelenség kialakulásához. A vérkeringési zavar a májszövetekben a gesztózis során fokális nekrózis és vérzés kialakulását okozza. A placenta vérellátásának megzavarása a preeklampsziában a hipoxia kialakulásához és az intrauterin növekedési késleltetéshez vezet.
A preeklampszia klinikai megnyilvánulása
A preeklampszia korai megnyilvánulása egy dropsia, amelyet a testfolyadék késleltetése és a tartós ödéma megjelenése jellemez. Kezdetben a duzzanat általában el van rejtve, és csak a túlzott (hetente több mint 300 g) vagy egyenetlen súlygyarapodás alapján ítélhető meg. A látható, nyilvánvaló ödéma megjelenése alapja a dropsy szakaszok osztályozásának:
- I. szakasz dropsy - a lábak (lábak és lábak) duzzanata
- II. Fázisú dropsia - a lábak és a has elülső hasfalának duzzanata
- III. Fázisú dropsia - a lábak, a has, a kéz és az arc duzzanata
- IV. Fázisú dropsia - általános, univerzális duzzanat
A preeclampsiában fellépő ödéma a diurézis csökkenése és a testfolyadék késése következtében alakul ki. Az ödémákat először a bokákon alakítják ki, majd fölfelé terjednek. Néha egyidejűleg duzzadt az arc. Reggel a duzzanat kevésbé kifejezett, mert az éjszakai alvás során a folyadék egyenletesen oszlik el a szövetekben. A nap folyamán a duzzanat az alsó végtagokra és az alsó hasra esik.
Amikor a dropiát, az általános jólétet és a terhes nők állapotát általában nem zavarják. Jelentős ödémával a nők panaszkodnak a fáradtságra, a lábukban a nehézség érzésére, a szomjúságra. A preeclampszia kialakulásával a duzzanat a vizsgálat, a nő szisztematikus mérése és a diurézis mérése révén észlelhető. Az ödéma kialakulását a preeklampsziában a túlzott súlygyarapodás és a negatív diurézis jelzi (a kiválasztott folyadék fölött elfogyasztott folyadékmennyiség túlnyomó része).
A preeclampsziában szenvedő terhes nők nefropátiáját a tünetek hármasa jellemzi: ödéma, terhes nők magas vérnyomása (vérnyomás emelkedése) és proteinuria (fehérje megjelenése a vizeletben). Még a két ilyen tünet jelenléte is beszél a nefropátiáról. A nefropátia kialakulása a preeclampsziával általában a terhes nők dropiáját megelőzi. A vérnyomás emelkedése 135/85 mm Hg-ra emelkedett. és a fentieket a nefropátia megnyilvánulásának tekintik. Preeklampszia esetén a terhesség előtt és a terhesség első felében a vérnyomás kezdeti adatait ismerjük.
A vérnyomás patológiás növekedése terhes nőknél a szisztolés indexek növekedése 30 mm Hg-ról. és magasabb, mint az eredeti számok és a diasztolés - 15 mm Hg-tól. és annál magasabb. A preeklampsziában különösen fontos mutató a diasztolés nyomás emelkedése, ami a placenta keringésének és a magzat oxigénhiányának csökkenését jelzi.
A preeclampszia (vérzés, korai placentális megszakítás, magzati halál) veszélyes szövődményeinek kialakulását nem a magas vérnyomás okozza, hanem az ingadozása. Proteinuria (a fehérje megjelenése a vizeletben) preeklampsziával jelzi a nefropátia progresszióját. Ugyanakkor a terhes nő napi diurézisét (vizeletmennyiség) 500-600 ml-re vagy kevesebbre csökkenti. Minél alacsonyabb a diurézis és annál hosszabb a nefropátia, annál rosszabb a további prognózis a terhesség lefolyására és kimenetelére.
Továbbá a prognózist súlyosbítja a preeclampsiia - nefropátia, a hipertónia, a nefritisz, a szívhibák stb. Hátterében kifejlesztett kombinált formái. magzat, az újszülött aszfxia, a magzati magzati halál. A preeclampsiával rendelkező nők vizsgálata során az agyi véredények jellemzői az agyi keringés állapotát tükrözve nagy diagnosztikai jelentőséggel bírnak.
A preeclampszia a preeclampsiás terhes nőknél általában a nefropátia súlyos formáiból alakul ki, és a központi idegrendszerben a vérkeringés elsődleges károsodása jellemzi. A preflampia ebben a szakaszában a nefropátia tünetei közé tartoznak a fejfájás, a fej hátsó részén elszenvedett nehézségek, a jobb hypochondrium és az epigastric régió fájdalma, hányinger és gyakran hányás. Szintén károsodott memória, álmosság vagy álmatlanság, ingerlékenység, letargia, közömbösség, látászavar (fátyol, köd, hálók és villogás a szem előtt), ami az agy vérkeringésének és a retina sérülését jelzi. Gyakran vannak fájdalmak az epigasztriumban és a jobb hypochondriumban, amit a gyomor és a májszövet falaiban jelentkező kisebb vérzés okoz.
A preeclampszia pre-eklampsziájának stádiumát jellemzi a terhes nőknél:
- vérnyomás - 160/110 mm Hg. és fent;
- a vizeletben lévő fehérje mennyisége - napi 5 g vagy annál nagyobb;
- 400 ml-nél kisebb diurézis;
- vizuális és agyi rendellenességek;
- hányinger és hányás;
- a vérlemezkék és a véralvadási rendszer indikátorainak csökkenése;
- májfunkciós rendellenesség.
A gesztózis legsúlyosabb megnyilvánulása terhes nőknél az eklampszia, amelyet a nefropátia és a preeclampsia jeleinek előrehaladása, valamint az eszméletvesztéssel járó görcsök jellemzik. Az eklampsziával a görcsös roham kialakulását külső irritáló tényezők indíthatják: a folyami fájdalom, a hang, az erős fény, a stressz. A görcsrohamok időtartama 1-2 perc, a szemhéjak izomzatának, arcának, majd a végtagok és az egész test izmainak elterjedésével kezdődik. A tekintet befagy, a diákok a mobil szemhéj alatt gördülnek, a száj sarkai cseppek, az ujjak ököllel összeszorulnak.
30 másodperc után kialakulnak tonikus görcsök: a terhes nő teste feszült és feszült, a gerinc ívelt, a fej visszahúzódik, a pofák összenyomódnak, a bőr kékes lesz. A légzőszervek használata miatt a légzés és a tudatvesztés megszűnik. Ebben az időszakban előfordulhat a terhes nő agyvérzése és halálozása.
10–20 másodperc elteltével klónos görcsök fordulnak elő: a beteg a görcsökben küzd, folyamatosan mozgatja a karját és a lábát, és amint ugrott az ágyban. 30 másodperc után -1,5 perc múlva a rohamok végére a görcsök leesnek és megállnak, a légzés durva, a hab felszabadulása a szájból. Gyakran a nyelv csípésével kapcsolatban a habot vérrel festjük. További 30 másodperc múlva a lélegzet kiürül, a bőr rózsaszínre változik, a tanulók megszorulnak. A tudat visszanyerése után a beteg nem emlékszik a rohamra, általános gyengeséget és fejfájást tapasztal. Bármilyen inger (injekció, hangos beszélgetés, kutatás, fájdalom) új roham kialakulásához vezethet.
Az eklampsziával az anyának és a magzatnak életveszélyes szövődményei lehetnek: vérzéses stroke, az agy és a tüdő duzzanata, retina leválás, placentális megszakítás, vese- és májvérzés, kóma. A preeklampsziában az eklampszia nem-görcsös formájának kialakulása veszélyes, ha a kóma hirtelen a magas vérnyomás hátterében alakul ki. Gyakran az eklampszia ilyen formáját az agy vérzése okozza, és halálhoz vezet.
A terhesség előtti eklampsziát a preeklampsziában különbözni kell az epilepsziás rohamtól, amelyet az epilepszia jelenléte jellemez a nő történetében, a normál vizeletvizsgálat és a vérnyomás indikátorok, valamint az epilepsziás kiáltás a görcsroham előtt.
A preeklampszia diagnózisa
A preeklampszia diagnosztizálásakor figyelembe veszik az amnéziás adatokat, a várandós nők panaszait, valamint az objektív és laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. A preeclampsiában elkövetett jogsértések mértékének felmérése érdekében célszerű kutatást végezni:
- véralvadási rendszer (koagulogram);
- általános vérvizsgálat;
- a vizelet általános és biokémiai elemzése;
- biokémiai vérparaméterek;
- a fogyasztott folyadék és a vizelet mennyiségének aránya;
- vérnyomás;
- testtömeg-változás dinamikája;
- a fundus körülményei.
A magzat és a placenta véráramlásának tisztázása a preeclampsiában, az uteroplacentális véráramlás ultrahang és doppler szonográfiája. A preeklampszia esetében egy okulista, terapeuta, neurológus és nephrologist is konzultálni kell.
Gesztózis szövődmények
A preeclampszia komplikációinak kialakulása mindig a terhes nő és a magzat halálával függ össze. A preeclampszia lefolyását bonyolíthatja a vese és a szívelégtelenség kialakulása, a tüdőödéma, a máj vérzése, a mellékvesék, a vesék, a belek, a lép, a hasnyálmirigy.
A preeklampszia jellemző szövődményei a normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása, a placenta elégtelensége, ami késleltetett fejlődéshez, hipoxiához és a magzat alultápláltságához vezet. Súlyos preeklampsziás esetekben HELLP szindróma alakulhat ki, amelynek neve a tünetek rövidítése: H - hemolízis, EL - emelkedett máj enzimek, LP - csökkent vérlemezkék.
Gesztózis kezelés
A preeklampszia kezelésének alapelvei a következők: a kórházi kezelés és az orvosi és védelmi intézkedések betartása, a létfontosságú szervek és rendszerek működésének megsértésének megszüntetése, gondos és gyors szállítás. A preeclampsia járóbeteg-kezelése csak az I. fázisú dropsia esetén lehetséges. Súlyos gesztózisban szenvedő terhes nők (nefropátia, pre-eklampszia, eklampszia) kórházakba kerülnek a reanimációs egységgel és a koraszülöttek osztályával. Különösen súlyos preeclampsiás esetekben a terhesség korai megszűnése jelezhető.
A preeklampsziára vonatkozó terápiás intézkedések célja a komplikált terhességek és a magzati méhen belüli rendellenességek (hipoxia, alultápláltság és fejlődési késések) megelőzése és kezelése a következők normalizálásával:
- a központi idegrendszer aktivitása;
- vérkeringés, véralvadás, vér viszkozitás;
- anyagcsere-folyamatok;
- érrendszeri körülmények;
- vérnyomás-mutatók;
- víz-só anyagcsere.
A preeklampszia kezelés időtartama a megnyilvánulásának súlyosságától függ. Enyhén nefropátia esetén a kórházi kezelést legalább 2 hétig, mérsékelt mértékben, 2-4 hétig végezzük, figyelembe véve a magzat és a terhes nő állapotát, majd ezt követően az elhunyt megfigyelés alatt kell tartani. A gesztózis súlyos formáit (nefropátia, preeclampsia és eklampszia) a kórházban resuscitátorok felügyelete alatt kell kezelni a szállításig.
A preeclampsziával történő korai adagolás tartósan mérsékelt nefropátia esetén, ha a kezelés hatása 7-10 napig hiányzik; a preeklampszia súlyos formái az intenzív terápiás tevékenységek 2-3 órás meghibásodása esetén; nefropátia, a magzat fejlődésének és növekedésének késleltetése a kezelés során; eclampsia és annak szövődményei.
A terhes nők gesztózissal való önálló munkája megengedett, ha a nővér kielégítő állapotban van, a kezelés hatékonysága, a magzati fejlődési rendellenességek hiánya, a cardiomonitoring és az ultrahangos vizsgálatok eredményei szerint. A terhes nő állapotának negatív dinamikája preeclampsziával (megnövekedett vérnyomás, agyi tünetek, megnövekedett magzati hipoxia) jelzi az operatív szállítást.
A preeklampszia megelőzése
A preeklampsziás fejlődésre hajlamosító tényezők: örökletes hajlam, a belső szervek krónikus patológiája egy terhes nőben (vese, szív, máj, vérerek), rhesus konfliktus, többszörös terhesség, nagy magzat, 35 év feletti nők terhessége. A preeclampszia megelőzését a kockázati tényezőkkel rendelkező nőknél a terhesség második trimeszterének kezdetétől kell végezni.
A preeclampsia terhes nőknél történő kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott a pihenés, a táplálkozás, a fizikai aktivitás és a friss levegő megtartása. Még a terhesség normál fejlődése esetén is szükséges a folyadék és a só bevitelének korlátozása, különösen a második felében. A preeclampsia megelőzésének fontos eleme a terhesség kezelése az egész időszak alatt: korai regisztráció, rendszeres látogatások, testtömeg ellenőrzése, vérnyomás, laboratóriumi vizsgálatok vizelet stb.
Gesztózis terhesség alatt
A terhesség alatt sok veszély vár a nőre. A régi betegségek bármelyikének súlyosbodása érezheti magát. Még az is, ami még soha nem zavarta meg magát, most már megmutatja az arcát. Az első trimeszterben sok rossz "kijut". A terhesség második felében azonban az egyik legveszélyesebb komplikáció alakulhat ki - preeklampszia.
A terhes nők preeklampsziáját a létfontosságú szervek funkcióinak rendellenessége, nagyobb mértékben az érrendszer és a véráramlás kíséri.
A preeclampsia terhes típusai
A gesztózist a terhes nők késői toxikózisának is nevezik. Mi az oka a preeklampszia kialakulásának, és mi a folyamat mechanizmusa nem határozható meg pontosan. Az orvosok azt mondják, hogy a preeclampsia kifejlesztésében mindig számos tényező van. De leggyakrabban megjelenése krónikus betegségeket okoz.
Ha a preeclampszia a terhes nő látszólagos jólétének hátterében alakul ki, és a betegség hiányában a szakértők "tiszta preeclampsziának" nevezik. Ez a jelenség a terhes nők 20-30% -ában fordul elő. A preeclampszia kialakulása esetén a meglévő betegség hátterében (magas vérnyomás, vesebetegség, májbetegség, endokrin rendszer patológiája, zsír metabolizmusa) ez a "kombinált preeclampsia" kifejezésre utal.
Attól függően, hogy milyen formában jelentkezik a preeklampszia, és a kísérő tünetek, vannak olyan típusú preeklampsziák, amelyek hasonlóak a stádiumaihoz vagy a súlyossági fokához:
- A terhes nők dropiája a legkorábbi szakasz, amikor a lábak és kezek ödémái megjelennek, és először rejtve, és csak akkor nyilvánvaló. A duzzanat azonban nem jelenti a preeclampsia megjelenését. Ez csak egy szakértőt bírálhat. Ezért soha ne tegyen ennél idősebb következtetéseket, és különösen ne vegyen semmilyen terápiás hatást.
- A nefropátia a dropsia hátterében alakul ki, és károsodott vesefunkcióval jár. Az első jel a megnövekedett vérnyomás. A nefropátia gyorsan válhat a preeklampszia legsúlyosabb formájává - ezért az eklampszia azonnali kezelést igényel. A nefropátia szövődményei és következményei leginkább szörnyűek lehetnek.
- A preeclampsiát az ödéma, a vérnyomás növekedése és a fehérje megjelenése a vizeletben jellemzi. Előfordulhatnak a központi idegrendszer vérellátásának zavarai, ami a fej hátulján súlyos fejfájást, fejfájást, hányingert, hányást, homályos látást, mentális zavarokat okozhat.
Gesztózis jelei és kezelése terhesség alatt
Sok terhes nő csoda, hogy miért kell őket mérlegelni minden szülői klinika szakemberével folytatott konzultáció során? A jövő anyák úgy vélik, hogy az orvosuk túlzott gondot fordítanak, figyelembe véve a személyes életben való túlzott beavatkozást, mert nincs különbség, hogy mennyi nő egy nőt. De az orvosok teljesen helyesek: a mérés időben segít a veszélyes betegség azonosításában a várandós nőknél - preeclampsia terhesség alatt.
Mi a gesztózis
Az ilyen betegség, mint preeklampszia, az anyai test létfontosságú tevékenységének súlyos megsértését jelenti, és gyakran súlyos következményekkel jár: placentális megszakítás, rohamok és rohamok. A preeclampsiát elindította, az öngyógyítás tele van késleltetett magzati fejlődéssel vagy halállal. A betegség veszélye az, hogy sokáig nem érezheti magát. A legegyszerűbb módja az egyszerű mérés: a gesztózis egyik jele a nő súlyának jelentős feleslege.
A gyermek hordozása során az anyai placenta olyan anyagokat termel, amelyek károsítják a nő véredényeit, aminek következtében a plazmafehérje belép az izomszövetbe, ami ödémát okoz. A túlzsúfoltság is a felesleg oka. A folyadék gyors és állandó elvesztése miatt a test nehezebb szivattyúzni a véredényeket, és a vérnyomás emelkedik a vérkeringés normalizálásához.
A végtagokat, az arcot, a placentát és az agyat érintő ödémával kombinált magas nyomás hirtelen romlik a terhes nő egészségében. A puffiness rontja az anya és a magzat oxigénellátását, ami görcsökhöz és bizonyos esetekben szívelégtelenséghez, szívrohamhoz, pulmonális ödémához, stroke-hoz, retina leválásához és placentához vezet.
A preeclampsziát minden ötödik nőnél figyelték meg. A betegség leggyakrabban a 34-35-es terhességi héten jelentkezik, de néha még korábban is - már a 20. héten. Mivel a preeclampszia súlyos formában veszélyes az anyára és a magzatra, sok esetben az orvosok azt javasolják, hogy császármetszést végezzenek, vagy koraszülést okozjanak. A betegség megnyilvánulása közvetlenül a szülés után eltűnik.
Gesztózis típusok terhes nőknél
A preeklampsziának két formája van: korai és késői terhesség. A 20. héten a gesztózist (toxikózist) korán, a 28. héten késik. A statisztikák szerint, ha a korai toxikózis jeleit egy terhes nőben találják, a későbbi időszakokban a preeclampszia megnyilvánulásait fogja szenvedni.
korai
A hányinger, a hányás és a toxémia egyéb tünetei gyakran találhatók egy terhes nőben, így sokan már nem tekintik őket patológiának. De ez nem így van: a terhesség a női test normális állapota, a terhes nőnek nem kell semmilyen betegsége. A terhesség korai terhességének megnyilvánulása aggasztónak kell lennie, hogy tisztázza a helyzetet és kizárja a "preeclampsia" diagnózisát, jobb, ha orvoshoz fordul.
Három fok van:
- Könnyen hányinger és hányás támadások naponta legfeljebb 5 alkalommal.
- Átlagos - naponta legfeljebb 10 alkalommal.
- Nehéz - naponta körülbelül 20-szor, gyakrabban.
késő
Ez a forma komplikációk miatt veszélyes. A késői gesztózis négy szakaszában van. Az első szakaszot, amelyet a terhesség alatt dropsianak is neveznek, az ödéma megjelenése jellemzi. Az ödéma első jelei a végtagok és az ujjak zsibbadása. Amikor az ujjak zsibbadnak, rosszindulatúvá válnak, lehetetlen a gyűrűket felvenni, nehéz meghajlítani és lekerekíteni. A gesztózis mellett az ödéma oka a krónikus vese- és szívbetegség. A terhesség alatt az ödéma másik gyakori oka a progeszteron, amelyet a terhes nő teste erősen termel.
A "preeclampsia" diagnózisának megerősítésére egy Maclura-Aldrich tesztet írnak elő: a bőr alá egy kis adag sóoldatot injektálnak, a szakértők megítélik a rejtett és látható ödéma jelenlétét. Ha 3 liter folyadék van a testben, és egyre több duzzanat válik láthatóvá. A puffiness a következőképpen alakul: először a lábak duzzadnak, majd a lábak, a csípő, a has, és a végén a fej. Ha ödémája van, azonnal kérjen segítséget.
A második szakasz, a nefropátia, az első fázis következménye. Az edényekben lévő kis mennyiségű folyadék miatt a betegség szövődménye kezdődik - a nyomás növekedése következik be. A terhesség e terhelésnövekedésének következményei a hirtelen vérzés, a placentális megszakítás, ami néha magzati halálhoz vezet.
A harmadik szakasz, a preeclampsia, 160-ra növeli a nyomást 160-ra. Ennek eredményeként súlyos fejfájás, legyek a szemben, hányás, hányinger, mentális zavarok, memóriavesztés figyelhető meg. A plazmafehérje belép a vizeletbe, így a terhesség alatt a preeclampsziát könnyű kimutatni egyszerű vizeletvizsgálattal.
A negyedik szakasz, az eklampszia, veszélyesebb, mint mások. Néha az eklampszia közvetlenül a nefropátia után kezdődik, és váratlanul alakul ki egy nő számára. Az eklampszia terhesség alatt erős húzást vagy kisebb görcsöket mutat. A görcsök néhány percig tartanak. A támadás ideiglenes tudatvesztéssel végződik. Néha egy terhes nő hirtelen, görcsök nélkül esik kómába.
Gesztózis okai és tünetei a terhesség alatt
A folyamatban lévő kutatások és elemzések ellenére az orvosok még nem tudták pontosan meghatározni a preeklampszia patogenezisét. A terhes nők patológiás kutatói nem értenek egyet a késői toxikózis okairól. A betegség kialakulásának számos ismert oka van, amelyek a következők:
- A szív, a vérerek, az agy patológiája.
- A belső szervek betegségei - máj, vese, endokrin szervek, epeutak.
- Dohányzás, kábítószer-függőség, alkoholfogyasztás - különösen gyermek szállítása esetén.
- Allergia.
A betegség gyakran a következő kategóriákban fordul elő:
- 20 év alatt és 35 év felettiek.
- Vesebetegségekben szenved.
- Túlsúly, nagy nyomás.
- Terhes ikrek.
- Terhes első alkalommal.
- Rossz öröklődéssel (anya vagy nagymama szenvedett késői toxikózist terhesség alatt).
A korai preeclampsia tünetei a következők:
- túlzott nyálkásodás;
- hányás;
- hányinger;
- szédülés;
A késői gesztózis tünetei a következők:
- Duzzanat, súlygyarapodást okozva. Ha több mint 12 kg súlyt kap, figyeljen erre a tényre. Ha a duzzanatot terhesség kíséri, meg kell találnia az okát. A betegség megbízható meghatározása minden jel kombinációjával lehetséges.
- Fokozott nyomás. A keringési rendszerben a folyadék hiánya miatt a nyomás 90-re emelkedik, és 90-nél nagyobb. Egyes lányoknál a magas vérnyomást fejfájás, szédülés és hányinger okozza. Másokban - nem nyilvánul meg. Puffadással kombinálva a megnövekedett nyomás jelzi a preeclampsiát.
- Fehérje a vizeletben. Ahogy a betegség kialakul, a fehérje a vizeletben kiemelkedik: a vesékben lévő hajók falai elkezdenek vérkomponenseket átadni. Minél több fehérje van a vérben, annál súlyosabbak lesznek a preeclampsia megnyilvánulásai. A fehérje azonosítása lehetővé teszi a szokásos vizeletvizsgálatot.
Mi veszélyes és hogyan kell kezelni a preeklampsziát - 1 és 2 fok
Ez a betegség, mint preeklampszia, veszélyt jelent mind az anyára, mind a magzatra. A betegség számos belső szövődményt és megbetegedést okoz: máj, vesék, tüdő. Különösen veszélyes a vérkeringés és a megnövekedett vérnyomás megsértése - ez tele van mikrotrombusz megjelenésével az edényekben.
A vérerek elzáródása vérzést okoz, az agy duzzanata miatt, számos belső szerv - a vesék, a máj, a szív - működésének megszakítása lehetséges; Ez a látszólag ártalmatlan tünet, mint a hányás támadása veszélyes. A hányás a kiszáradás oka. A folyadék hiánya a placenta-megszakításhoz vezet. Továbbá a folyadékhiány a magzat tüneteit okozza.
A statisztikák szerint az enyhe és közepes fokú betegség minden tizedik esetben a koraszülés okai. Súlyos betegség esetén a koraszülés valószínűsége már 20%. A betegség utolsó szakasza, eklampszia - a preeclampsia minden harmadik esetének koraszülésének oka. Ismert, hogy az eklampsziában hipoxiát figyeltek meg, ezért minden harmadik magzat meghal. Sok gyermek, akinek az anyja az utolsó szakaszban preeklampsziában szenvedett, fájdalmas és gyengén nőttek, gyakran fejlődési késleltetést váltanak ki.
Az eklampszia is veszélyes az anya számára. Ezért néha az orvosok sürgős szállításokat igényelnek - csak így lehet megmenteni a gyermek és az anya életét. Ha egy nő enyhe vagy mérsékelt ödéma, a kezelés a patológiás osztályban történik. Ha a terhesség súlyos ödémával jár, és a preeklampsziás tünetek figyelhetők meg, a kezelést az intenzív osztályon végzik.
A testben lévő folyadékok kitöltéséhez az orvosok infúziós kezelést írnak elő - a dropperek segítségével megszüntetik a gesztózis néhány tünetét. Ezen túlmenően az orvosok a következő intézkedéseket hozzák meg: a szövetekben felhalmozódott folyadék eltávolítása. Szükséges továbbá a szervezetben lévő fehérje tartalékok sürgős feltöltése és a nyomás csökkentése érdekében.
Ha három napig nem lehet javítani a beteg állapotát, meg kell szakítani a terhességet a mesterséges kézbesítés módszerével - császármetszéssel. Ha a pácienst három órán keresztül nem lehet eltávolítani a preeclampsia állapotából, az orvosok azt is szükségesnek tartják, hogy császármetszést végezzenek.
Hogyan lehet megelőzni a betegségeket - megelőzési módszerek
A preeklampszia gyakori oka a genetikai hajlam, más halálos tényezők. Ezért gyakran lehetetlen megakadályozni a betegséget, bár vannak olyan hatékony megelőző intézkedések, amelyek megkönnyíthetik a betegség lefolyását. Ezeket az intézkedéseket a terhesség első hónapjaitól kell figyelni - 38 héten belül már használhatatlanok, olyan későn szükséges, hogy felkészüljenek a szülésre. Mit kell tenni a késői gesztózis megnyilvánulásának csökkentése érdekében?
- A terhesség előtt és alatt is figyelje a saját súlyát. Ellenőrizze a súlygyarapodást, ha a font gyorsan növekszik, azonnal állítsa be az étrendet. A riasztást meg kell verni, ha a terhesség alatt a súlygyarapodás hetente több mint 0,5 kg. A megengedett arány nem több, mint 0,3 kg hetente. A 38. terhességi hét végére a maximális súlygyarapodás 12 kg.
- Korlátozza a sótartalom, zsír, liszt, víz bevitelét. A zsíros hús helyett használja a táplálékfajtáit, a liszt helyett édes, több gyümölcsöt és zöldséget fogyaszt, amely rostot tartalmaz.
- Még a terhesség alatt is próbáljon időt fordítani a mérsékelt jógára, Pilatesre, úszásra. Alternatívaként a gyakorlatokat állva és lefeküdve, hogy elkerülje a húgyhólyag és a húgycső szorítását.
- Séta a friss levegőben.
- Lélegeztető gyakorlatok.
- Figyelje meg a napi kezelést, az alvásnak legalább 8 órát kell tartania.
- Preventív intézkedésként használja a húsleves csípőjét, a medvéket és más tinktúrákat, amelyek segítenek a puffadás csökkentésében.
Gesztózis terhesség alatt: vélemények
Lena, 29 éves: A terhesség 20. hetében az LCD-vizsgálat során kiderült, hogy 10 kilogrammot szereztem. Egy héttel a szülés előtt, a terhesség 40. hetében, úgy érezte, hogy a fejfájás, az émelygés és a görcsök hirtelen elkezdődtek - preeclampsia volt. Az orvosok lépéseket tettek, csökkentették a nyomást, ami 120-ra ugrott 120-ra. Lányok, késői toxikózis, veszélyes betegség, mindig orvosi segítséget kérnek.
Anna, 25 éves: A preeclampsiát váratlanul találtam - a terhesség 38. hetében. Miután elolvasta a fórumot, nagyon attól tartottam, hogy abortuszra van szükségem. De anyám azt mondta nekem, hogy ne olvassam el a fórumokat, hanem kezdjem el a kezelést. Kórházba küldtem. Ott elmondták nekem, hogy nem lehetett abortusz, de csak egy utolsó lehetőségként császármetszés. Ha enyhe preeclampsziával diagnosztizálták, nem kell aggódnia, csak figyeljen az orvosokra, és minden rendben lesz!
Ira, 32 év: A 22. terhességi hét körül kezdtem érezni a lábujjak zsibbadását. 3 hét elteltével az LCD-n a recepción azt találták, hogy az ödéma mellett 100-nál is magasabb nyomásom volt, 100-ra sürgősen elküldve a kórházi kezelésre. A kórházban töltött két hétig kezelték. A nyomás normalizálódott, elmentem a módosításhoz. A baba születése előtt figyelte a súlyt, megfelelően eszik, mérsékelten fogyasztotta a vizet. A csecsemő önmagában született, császármetszés nélkül, teljesen egészséges.
Videó: a terhesség második felének gesztózisa
A gesztózis veszélyes betegség, különösen annak késői formája. Ahhoz, hogy biztonságosan véghezvigye a célt, vegye figyelembe a rossz közérzet jeleit. A késői toxikózis gyanúja esetén győződjön meg róla, hogy konzultál egy orvossal, különben fennáll az egészségkárosodás veszélye. Az ilyen veszélyes betegségről többet tudhat meg, mint a preeclampsiát, ha a témában megtekintheti a videót.