Pacemaker - mi ez?

A szívritmus-szabályozó olyan készülék, amely rögzíti a pulzusszámot, és olyan elektromos impulzusokat generál, amelyek a szívbe kerülnek és normál összehúzódásokat okoznak. A szívritmus-szabályozó implantációs műveletei olyan betegségek esetén jelennek meg, amelyekhez a szívkamrák elégtelen gyakoriságú összehúzódása következik be, ami nem tudja biztosítani a vér normális keringését és az emberi test létfontosságú tevékenységét.

Korábban a szívsebészek olyan eszközöket alkalmaztak, amelyek nem reagálnak a saját szívritmájukra, és az implantáció során beállított pulzusgenerációs frekvenciával dolgoztak. Ez jelentősen korlátozta azok használatának lehetőségeit, és nem mindig biztosította a kívánt terápiás hatás elérését. Az orvostechnológiai ipar fejlődésének köszönhetően most már használhatóak egy minikomputer koordinált munkájára emlékeztető eszközök, valamint a normális pitvari és kamrai összehúzódások szinkronizálása.

Elmondjuk, hogyan működik a szívritmus-szabályozó, mert nem mindenki tudja, mi az.

bizonyság

A szívritmus-szabályozó beültetése bármilyen bradycardia vagy bradyarrhythmiás beteg, amely veszélyezteti a beteg egészségét vagy életét. Fejlődésük okai lehetnek ilyen állapotok és betegségek:

• Morgagni-Adams-Stokes boutsai;
• a feszültség vagy pihenés angina, amely a ritmus csökkenésével jár;
• állandó vagy jövő bradycardia a szívelégtelenségben;
• az atrioventrikuláris vezetés megsértése (az első típusú II. és III. fokozatú AV-blokád, az I. fokozat AV-blokádja, az His köteg egyik lábának fejlett blokkjával);
• a sinus csomópont gyengesége (SA-blokád, sinus bradycardia).

A fenti feltételeket mind a veleszületett, mind a szerzett szív- és érrendszeri betegségek okozhatják, beleértve a szív veleszületett rendellenességeit, fertőző léziókat, a szívizominfarktus után kialakult hegszövetet, az öregedés által okozott folyamatokat és az ismeretlen tényezőket.

Hogyan működik a pacemaker?

A pacemaker a következő csomópontokból áll:

• az eszköz villamos energiával ellátott akkumulátora, amely a készülék hosszú távú és megszakítás nélküli működését szolgálja (erőforrásainak kimerülése után a pacemakert ki kell cserélni);
• egy mikroáramkör, amely az akkumulátor energiáját impulzusokká alakítja stimulálásra és teljesítményük és időtartamuk szabályozására;
• csatlakozó blokk a test pacemaker házának az elektródákhoz való csatlakoztatására;
• az elektródok, amelyek a szívkamrákban rögzített rugalmas és tartós spirálvezetékek, az eszköz által a szívre kibocsátott impulzusokat továbbítják, és szívműködési adatokat hordoznak a mikrochipre, van egy fémfej az elektróda végén, amely megbízhatóan rögzíti a szívfalra;
• a programozó, amely speciális eszköz a szívritmus-szabályozó beállításainak vezérlésére és szabályozására, szükség esetén az orvos megváltoztathatja a megfelelő összehúzódási ritmus beállításait, és ennek köszönhetően az orvos megtekintheti az időrendi sorrendben rögzített, a pitvari és kamrai ritmus zavarairól (pitvari flutter vagy pitvari flutter, fibrilláció) rögzített információkat. kamrai, kamrai és supraventrikuláris tachycardiák).

A mikroáramkör és a pacemaker akkumulátor egy impulzusgenerátorba kerül, és zárt titán tokban van, és a csatlakozóblokk a készülék felső részén helyezkedik el, és átlátszó műanyag blokkban van elhelyezve.

A pacemakerek típusai

Jelenleg egykamrás, kétkamrás és háromkamrás szívritmus-szabályozók használhatók a szív ingerléséhez. Az egyes klinikai esetekhez szükséges eszköz típusát az orvos állapítja meg, a diagnosztikai vizsgálatok adatai alapján.

Az egykamrás szívritmus-szabályozónak csak egy aktív elektródája van, amely csak egy kamrát stimulál. Az ilyen típusú készülék fő hátránya, hogy csak a szív egyik kamrájának stimulálása történik. Ugyanakkor az atria továbbra is a ritmusában működik, és ha a kamra és az átrium összehúzódása egybeesik, akkor a véráramlás megsértése figyelhető meg: a kamrából a vér az átriumba és a vérellátó edényekbe kerül.

A kétkamrás szívritmus-szabályozónak két elektródája van. Ezek beültetésre kerülnek az átrium- és jobb kamrába - ez mind a vérpumpa-egységek, mind az átrium és a kamra összehangolt munkájának ösztönzését, valamint a szív véráramlását biztosítja.

A háromkamrás pacemakerek (cardiosynchronizing) képesek a szív három kamráját egy meghatározott sorrendben stimulálni: jobb és bal kamra és jobb oldali pitvar. Az utolsó generáció ilyen szívritmus-szabályozói biztosítják a szív normális működését és a fiziológiai intracardiacis hemodinamikát. Ezeket a kardioszinkronizáló eszközöket használhatjuk a szívkamrák szininkronizálásának kiküszöbölésére a bradyarrhythia vagy bradycardia súlyos formáiban.

A pacemakerek egyes modelljei érintőérzékelővel vannak felszerelve. Az ilyen eszközöket frekvencia-adaptívnak nevezik, és komponenseik tartalmazzák az érzékelőt, amely érzékeli az idegrendszer, a légzési sebesség és a testhőmérséklet változásainak változását. Az ilyen típusú szívritmus-szabályozók merev szinusz ritmussal történő ingerléshez használatosak, melyet a szív tartalékainak jelentős kimerülése okoz.

Vannak olyan szívritmus-szabályozók modelljei is, amelyek kardiovaszkuláris defibrillátorral vannak ellátva, amelyek a fibrilláció vagy a veszélyes aritmiák kialakulása után automatikusan defibrillálnak. A magas feszültségű kisülési szívkamráknak való kitettség után a kamrai fibrilláció vagy a tachycardia leáll, és a szív tovább folytatódik a beállított ritmus szerint, amikor a készülék beültetésre kerül.

Hogyan működik a pacemaker?

A készülék chipje folyamatosan elemzi a szív által generált impulzusokat, végzi a szívritmus-szabályozó által a szívfalhoz előállított impulzusokat, és szabályozza azok szinkronizálását. Az elektróda, amely egy vezető, az eszköz által generált impulzust továbbítja a szívkamrába, és információt szolgáltat magáról a szív működéséről. Minden vezetőelektród végén egy fémfej van, amely az elektróda érintkezését teszi lehetővé a szív egy vagy másik részével, "beolvassa" a szív elektromos aktivitását, és csak akkor küld impulzusokat, amikor szükség van rá.

A szív ritka összehúzódása vagy teljes hiánya miatt a pacemaker egy állandó ingerlési módba kerül, és impulzusokat küld a szívnek az eszköz beültetése során beállított frekvenciával. Amikor a szív spontán működik, a pacemaker készenléti üzemmódban kezd működni és csak független szívverés hiányában működik.

A beépített cardioverter defibrillátorral ellátott pacemaker modellek úgy vannak programozva, hogy automatikusan bekapcsolják a kardioverziót és a defibrillációt, és megkezdjék a nagyfeszültségű impulzus generálását, amikor a készülék adatokat kap a kamrai fibrillációról vagy az életveszélyes tachycardiákról.

Hogyan van telepítve a pacemaker?

A szívritmus-szabályozó beültetésének működése minimálisan invazív, és röntgengéppel felszerelt operációs teremben is elvégezhető a szívsebész minden tevékenységének figyelemmel kísérésére. Az érzéstelenítéshez helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

1. Az orvos szúrja a szublaviai vénát, és rögzíti a bevezetőt, amelyen keresztül az elektróda (vagy az elektródák) a felső vena cava lumenét fokozza.
2. Továbbá a röntgenberendezések irányítása alatt az elektróda a jobb pitvarba vagy jobb kamrába mozog, és a szívkamra falára van rögzítve. Ha a beültethető pacemaker kettős vagy háromkamrás, akkor más elektródák beültetése is ugyanúgy történik.
3. Az elektródák rögzítése után az orvos számos vizsgálatot végez az ingerlékenység küszöbének mérésére, amelyre a szív reagál a összehúzódásokra.
4. Miután a készülék beépített elektródáiból kapott jó EKG gráfot kaptunk, az elektródákat állandóan rögzítik, és a bőr alatt a szublaviai régióban vagy a pectoralis izom alatt egy „zseb” készül a pacemaker test beültetésére.
5. Miután a készüléket behelyezte a „zsebbe”, és az elektródák hozzá vannak csatlakoztatva, a szövetet varrják.

Összességében ez a szívritmus-szabályozó beültetésének módja nem több, mint 2 óra. Szükség esetén más implantációs módszer is alkalmazható.

rehabilitáció

Valamikor a pacemaker beültetése után a beteg enyhe kényelmetlenséget és fájdalmas érzéseket érez a készülék telepítési helyén. A készülék bevitele helyén hematomát is képezhet. Néhány beteg lázzal járhat. Mindezek a kellemetlen érzések önállóan vagy tüneti terápia segítségével megszűnnek.

Általában a pacemaker beültetése után az antibiotikumok profilaktikus lefolyását írják elő. Szükség esetén az orvos korrigálja a korábban felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kezelését (ezek törlésre kerülnek, vagy az adagolás csökken).

Néhány beteg a műtét utáni első napokban enyhe „rángást” érez a készülék beültetési helyén, amit a pacemaker által előállított elektromos impulzusok okoznak. Néhány napon belül ezek a negatív érzések teljesen megszűnnek vagy megszűnnek a műszer újraprogramozásával.

A műtét utáni első napon már a legtöbb beteg kiszállhat az ágyból, és egy héttel később visszatérnek a szokásos életritmusukhoz. Az indulás 2 héten belül megengedett.

Három hónappal a műtét után a betegnek utólagos vizsgálatot kell végeznie. Az orvosnak hat hónapon belül meg kell látogatnia, majd panaszok hiányában évente egyszer vagy kétszer meg kell vizsgálni a betegeket.

Az ilyen panaszok megjelenésekor az orvosnak korai látogatást kell tennie:

• pulzusszám csökkenése;
• gyulladás jelei a készülék beültetésének területén: bőrpír, duzzanat, fájdalom;
• új szédülés vagy ájulás előfordulása.

Az élet a pacemaker telepítése után

A pacemakerrel rendelkező betegnek számos ajánlást kell betartania:

1. Kerülje az erős elektromágneses forrásokkal való érintkezést: nagyfeszültségű távvezetékek, televíziós tornyok, fémdetektorok, ismétlők.
2. Az orvosi intézményekben (beleértve a fogorvos látogatását is) a szívritmus-szabályozó jelenlétére vonatkozó dokumentumok benyújtása, mivel egyes orvosi és diagnosztikai eljárások ellenjavallt lehetnek (MRI, ultrahang az érzékelő mozgatásával a műszeren, mágneses terápia, elektroterápia, litotripszia, monopoláris koaguláció). Szükség esetén az MRI helyettesíthető számítógépes tomográfiával vagy röntgensugárral. Vannak olyan pacemakerek modelljei is, amelyek nem érzékenyek az MRI hatásaira.
3. Annak érdekében, hogy elkerüljük a készülék mozgását és megzavarását, tartsunk be néhány korlátozást a mindennapi életben: a pectoralis izmok terhelésének kiadása, a feszültségforrások csak a készülék beültetési helyével ellentétes irányban, a szívritmus-szabályozó környékén fellépő ütések elkerülése és legalább a mobiltelefon elhelyezése 20-30 cm-re a készülék beültetésének helyétől, helyezze az ellentétes oldalra az audiolejátszót, a különböző elektromos készülékeket motorokkal (elektromos fúró, gáz) távolítsa el a szívritmus-szabályozótól okosilku, fúró, elektromos borotva, haj- és tehát. n.).
4. Az ipari vagy irodai berendezésekkel végzett munka nem zavarja a pacemaker működését. Megfelelően és földelni kell.
5. Kerülni kell az elektromos interferenciát okozó berendezésekkel való érintkezést: hegesztőgépek, elektromos acélgyártó kemencék, elektromos fűrészek, dielektromos fűtőberendezések, kapcsolótáblák vagy gyújtógyertyák egy autómotorhoz.
6. Gyakran figyeljük az impulzust (edzés közben és pihenés közben).
7. Rendszeresen mérje meg a vérnyomást (különösen akkor, ha korábban hipertóniát észleltek).
8. A vérnyomás emelkedése 160/90-ra, az angina-rohamok és a keringési zavarok (légszomj, ödéma) előfordulása az orvosa által ajánlott gyógyszerek alkalmazására.
9. Gyakorolja rendszeresen, hogy gyakorolja a szívét, hogy gyakoroljon (a megengedett stressz és a növekedés mértéke jelzi az orvosnak).
10. Küzdelem a túlsúly miatt.

Szívritmus-szabályozó: mi a hatékonyság, a telepítés

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen betegségekben telepítik a szívritmus-szabályozót, ahogyan ezt teszik. A pacemakerek típusai. Ellenjavallatok a telepítéshez, lehetséges szövődmények. Élet a szívritmus-szabályozóval: ajánlások és korlátozások.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szívritmus-szabályozó (pacemaker, mesterséges szívritmus-szabályozó, ECS, IVR) egy speciális eszköz, amely elektromos impulzusok segítségével a megfelelő ritmust állítja be. A szívritmus-szabályozó elmenti a pácienst a szívmegállás vagy a kamrai fibrilláció miatt bekövetkező hirtelen halálból. Megtartja vagy megköveteli a megfelelő ritmust a szíven. Egyes szívritmus-szabályozók is letartóztathatják a ritmuszavarokat, amint előfordulnak.

Telepíti és konfigurálja az ECS-t egy szakképzett aritmológussal. A készülék további karbantartása szintén az orvoshoz tartozik. Időnként meg kell látogatnia őt, hogy ellenőrizze a szívritmus-szabályozó működését, és szükség esetén újra kell programozni a készüléket.

Hogyan működik a pacemaker

Mi az a szívritmus-szabályozó, milyen összetevői vannak:

1. A mellkas jobb vagy bal oldalán lévő bőr alá helyezett villamos impulzusok generátora (forrás). Ez egy 50 g-os, saját akkumulátorral felszerelt miniatűr eszköz.
2. Az elektródákat. Ezeket közvetlenül a szív kamráihoz hajtják végre, amelyeket érinteni kell. Ezek szerint az elektromos impulzust a forrástól a szívig vezetik. A pacemaker típusától függően egy-három elektróda lehet.

A készüléknek a bőr alá helyezett része titán bevonattal van ellátva, így az elutasítás kockázata majdnem nulla.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A pacemaker telepítéséhez szükséges indikációk és ellenjavallatok

A szívritmus-szabályozót bradyarritmiás betegek (szívritmuszavarok), intrakardiális blokkolások (szívimpulzusok) és tachyarrhythmiák (szívritmuszavarok) beültetik.

Az EX telepítéséhez szükséges jelzések:

Tünetek, amelyeknél pacemaker van feltüntetve:

• A bradyarrhythmiákban: a pulzus naponta kevesebb, mint 40 ütés / perc, a szívverés szünete 3 másodpercnél hosszabb.
• Amikor tachyarrhythmiák: ájulás és eszméletlen állapotok a tachyarrhythmiák támadásainak hátterében, a kamrai fibrilláció fokozott kockázata.

Abszolút ellenjavallatok hiányoznak.

A művelet elhalasztása lehetséges:

• akut gyulladásos betegségek;
• a gyomor-bélrendszeri fekély súlyosbodása;
• a pszichés betegség akut fázisa, amelyben a betegek az orvosokkal való érintkezése lehetetlen.

Nincs korhatár: a szívritmus-szabályozó bármilyen korban telepíthető.

Vizsgálat a pacemaker telepítése előtt

A szívritmus-szabályozó beültetésének eldöntése érdekében az aritmológusnak szüksége lesz az alábbi diagnosztikai eljárások eredményeire:

1. EKG.
2. Holter EKG-monitorozás naponta.
3. Stressz EKG.
4. A mellkasüreg röntgenfelvétele.
5. EchoCG (a szív ultrahangja).
6. A brachiocephalikus artériák dopplográfiája.
7. Koronária angiográfia (a koszorúérek vizsgálata).
8. Endokardiális EFI.

A pacemakerek fajtái

A funkcionalitás szempontjából:

• A szívritmus-szabályozók csak a szív szabályos ritmusának beállítását szolgálják.
• Implantálható kardioverter defibrillátorok - amellett, hogy a megfelelő ritmust kivetik a szívre, az aritmiákat, beleértve a kamrai fibrillációt is, meg lehet állítani.

A bradyarrhythmiás betegek hagyományos pacemakereket kapnak, és a tachyarrhythmiás betegek és a kamrai fibrilláció fokozott kockázata defibrillációval és kardioverzióval rendelkeznek.

Az ütközési zónától függően megkülönböztethető az egykamrás, kétkamrás és háromkamrás EX-cellák. Az egykamrás pacemakerek az egyik kamrához vagy egyik kamrához kapcsolódnak. Kétkamrás - egy átriumhoz és egy kamrához. A háromkamrás (az ilyen pacemaker másik neve egy cardioresynchronizer) az egyik atria és mindkét kamra.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

EX-implantációs műtét

Végezze el ezt a műtét helyi érzéstelenítés alatt. Az implantációs folyamat körülbelül egy órát vesz igénybe.

A szívritmus-szabályozó telepítése a következő:

1. A mellkas érzéstelenített területe helyi érzéstelenítéssel.
2. A vénán keresztül töltsön egy vagy több elektródát a szív kívánt kamrájába.
3. Ellenőrizze az elektródák paramétereit egy külső eszközzel.
4. Készítsen egy kis metszést a mellkasban. A bőr alatti zsírszövetben a készülék fő részéhez ágyakat alakítanak ki.
5. Az eszköz telepítve van, a szívhez csatlakoztatott elektródákhoz csatlakozik.
6. Varrjuk a bemetszést.

A legtöbb esetben az elektromos impulzusok forrása a bal oldalon található. A bal oldali kezelők, vagy a mellkas bal oldalán lévő, széles hegek jelenlétében azonban jobbra helyezhetik.

Postoperatív időszak

A pacemaker telepítése után 3-4 hétig kórházba kerül. Kivéve azokat az eseteket, amikor az EX-t szívroham után állapították meg (a betegek listája hosszabb ideig tarthat).

A szívritmus-szabályozó típusa a beültetés után

5–9 napig az orvosok felügyelete alatt a kórházban lesz. Ebben az időszakban lehetséges a fájdalom az eszköz beültetésének területén.

Az eszköz telepítését követő első héten egyéb lehetséges komplikációk is lehetségesek:

• hematomák a működési területen;
• vérzés;
• duzzanat az eszköz beültetésének helyén;
• a műtét utáni sebfertőzés;
• véredények károsodása;
• légmell;
• tromboembólia.

A szövődmények kockázata nem több, mint 5%.

A fájdalomcsillapításhoz orvosa kiválthat fájdalomcsillapítót az Ön számára. A thrombus kialakulásának megelőzéséhez acetilszalicilsavat (aszpirint) is kell szednie. Antibiotikumokat írnak fel a műtét utáni sebfertőzés megelőzésére vagy kezelésére.

További rehabilitáció

A teljes kórházból való kilépés után az egész hónapban hetente egyszer meg kell látogatnia az aritmológust, hogy ellenőrizze, hogy a készülék megfelelően működik-e.

Az EKS beültetése után 1,5–3 hónapon belül tilos a karok, a vállak és a hasi izmok fizikai terhelése és a súlyemelés. Az is lehetetlen, hogy a bal oldalt (vagy jobbra, ha a készülék jobbra van szerelve) élesen emelje fel és hirtelen oldalra emeli.

Az eszköz telepítésétől számított 1-3 hónapon belül nem lehet fizikai képzésben részt venni. Csak az orvos által előírt terápiás gyakorlatok lehetségesek.

További komplikációk

Távoli idő elteltével az eszköz telepítése után előfordulhat:

• A kar puffinása azon az oldalon, ahol az impulzusgenerátor található.
• A gyulladásos folyamat a szívben az elektróda rögzítési pontján.
• Az eszköz elmozdulása az ágyról, amelybe telepítve volt.
• Fáradtság a fizikai terhelés során (gyakran időseknél alakul ki).
• A membrán- vagy mellkasi izmok villamos impulzussal történő stimulálása (lehetséges, ha a készülék helytelenül van felszerelve, valamint hibás működése miatt).

Ezen komplikációk kockázata 6–7%.

Élet a szívritmus-szabályozóval

Rendszeresen látogassa meg az aritmológust az ECS vizsgálatához, és szükség esetén konfigurálja újra. Ha a városban nincs arrhythmológus, akkor a klinikára kell mennie, ahol van, mivel a hétköznapi kardiológusoknak nincs speciális készsége és felszerelése a pacemakerek diagnosztizálására és átprogramozására. A konzultációs aritmológus körülbelül 20 percig tart.

Korlátozások vannak a mindennapi életben az ECS-ben szenvedők számára, valamint a fizikai aktivitás, az elektronika, a háztartási gépek és eszközök, az orvosi eljárások, valamint a szakmai tevékenységek területén.

Korlátozások a mindennapi életben

Kerülje a nyomást azon a területen, ahol az elektromos impulzusgenerátor telepítve van.

Kerülje a mellkasi dudorokat, és ne essen rá. Ez az impulzusgenerátor meghibásodásához, valamint az elektródák szívében való elmozdulásához vezethet.

Ne maradjon a transzformátorfülkék, az elektromos panelek, az elektromos vezetékek közelében.

Ne álljon sokáig a "keretrendszer" közelében a boltok és a repülőterek bejáratánál.

Fizikai kultúra és sport pacemakerrel

A fizikai aktivitás és a mérsékelt sportos aktivitás megengedett az EKS-sel rendelkező emberek számára (kivéve a műtét utáni első 1,5–3 hónapot).

Csak olyan sportok tilosak, ahol fennáll a szívritmus-szabályozó, az extrém sportok, valamint a felsőtest túlzott stresszhatásának veszélye.

Nem tudsz bokszolni, kézzel harcolni és más harcművészeteket, bármilyen birkózást, labdarúgást, rögbiot, kosárlabdát, jégkorongot, ejtőernyőt, stb. Nem tudni.

Az edzőteremben tiltott gyakorlatok vannak a pectoralis izomzatban súlyokkal.

A fizikai aktivitás ajánlott típusai: úszás, gyaloglás, kocogás, jóga.

Háztartási készülékek, elektronika, szerszámok használata

A következő eszközök helyes használata során nem keletkeztek kockázatok:

1. A hűtőszekrény
2. Mosogatógép.
3. Elektronikus mérlegek.
4. Ionizáló légszűrők, párásítók, automata ízek.
5. Hajcsavarók és lapos vasalók kiegyenesítéshez.
6. Kalkulátor.
7. Zseblámpa akkumulátoroknál, lézeres mutató.
8. Nyomtató, fax, szkenner, másoló.
9. Vonalkódolvasó.

Más eszközök használata is megengedett. Az egyetlen szabály az, hogy a szükséges távolságot a készülék és a pacemaker között tartsuk.

További információ a távolságról a táblázatban.

Tilos használni és közel 2,5 m-rel a hegesztőberendezéstől 160 amper felett.

A szakmai tevékenységek korlátozása

• rakodó;
• villamosmérnök;
• villanyszerelő;
• hegesztő.

A számítógéppel való munkavégzésre nincsenek korlátozások.

Ha az EKS-t súlyos szívelégtelenség miatt állapították meg, a 3-2.

Tiltott orvosi eljárások

A kialakult EKS-ben szenvedő betegek nem tudnak átadni:

• MRI (azonban vannak olyan stimulánsok modelljei, amelyek lehetővé teszik, hogy MRI-t végezzenek) - forduljon az orvoshoz, aki telepítette az eszközt az Ön számára);
• Fizioterápiás és kozmetikai eljárások elektromos, mágneses és más típusú sugárzással. Ezek az elektroforézis, diatherma, fűtés, mágneses terápia, az idegek perkután elektromos ingerlése stb. A teljes listát orvosával ellenőrizheti.
• Ultrahang a gerenda irányával közvetlenül a készülékre.

Mielőtt bármilyen orvosi eljárást vagy műtétet végezne, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy rendelkezik EX-vel.

Előrejelzés: élettartam, hatékonyság

A szívritmus-szabályozók garantált élettartama a gyártótól függően 3-5 év. A készülék élettartama 8-10 év. Miután az akkumulátor lemerült vagy a készülék meghibásodik, ki kell cserélni egy pacemakert.

Gyakran a szívhez tartott elektródák még mindig jó állapotban vannak. Ilyen esetekben nem érintik őket, hanem csak az eszköz fő részének - elektromos impulzusgenerátornak - helyébe lépnek. Ha a készülék a jótállási idő lejárta előtt meghibásodik, a garancia alapján ingyenes helyettesítés lehetséges, kivéve azokat az eseteket, amikor a készülék meghibásodott.

A szívritmus-szabályozó nagyon hatékonyan eltávolítja a bradyarrhythmiákat. Ami a tachyarrhythmiákat illeti, a készülék az esetek 80% -ában, az esetek közel 100% -ában és a pitvari flutterrel, remegéssel vagy kamrai fibrillációval szembesül a supraventrikuláris tachycardia támadásával.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szív szívritmus-szabályozója

A szívritmus-szabályozó elektromos eszközként jelenik meg, amelynek fő célja egy meghatározott pulzusszám fenntartása. Milyen esetekben ajánlott az orvostechnikai eszköz telepítése, milyen szívritmus-szabályozó előnyeit és hátrányait kell tudni?

A szívritmus-szabályozó elve

A modern pacemakerek kompaktak és elég könnyűek, és titánvegyületeket használnak. A készülék a beépített akkumulátorral és a mikrovezetékkel együtt önálló teljesítményt biztosít.

A betegek körülbelül 10 évig élnek stimulátorral, és amint ez az időszak eltelik, a készülék cseréjét igényli, néhány új, módosított modellt 15 évre terveztek, ezután pótlásra van szükség.

A készülék közvetlen érintkezését a szívizommal robosztus elektródák biztosítják, amelyek érzékeny fejjel vannak ellátva a szívizomhoz való kölcsönhatásra és a kisülések biztosítására.

Az eszköz gyártásához használt anyagok biztonságosak a test számára, és nem viselnek kopást a szívverés és a betegmozgás során.

A készülék kisülést eredményez, ha a saját szívverése túl kaotikus, vagy éppen ellenkezőleg, ritka. A készülék második neve mesterséges szívritmus-szabályozó, mivel a szív optimális ritmusát állítja be. A modern modellek sikeresen alkalmazkodnak a szív élettani jellemzőihez és igényeihez, nemcsak impulzusokat küldenek, hanem egy adott szívritmusra vonatkozó adatokat is elemeznek, ami segít a kezelőorvosnak a készülék működésének ellenőrzésében.

A szívritmus-szabályozókat egykamrás, kétkamrás és háromkamrás modellek képviselik, amelyek közül az utóbbi a legelterjedtebb és a modern változat. Költségük a legmagasabb, de a lehető legközelebb van a test fiziológiai folyamataihoz.

A műtét indikációi

A szívritmuszavarok leggyakoribb oka a gyakori cardiosclerosis és a súlyos szívroham. Idős korban az ilyen változások a legveszélyesebbek. Az idiopátiás pitvarfibrilláció is gyakori, és a görcsök nyilvánvaló ok nélkül még veszélyesebbek.

Még a legmodernebb pacemakerek nem gyógyítják a betegséget, és nem helyettesítik a szívét, hanem csak javítják a munkáját.

A figyelembe vett művelet a minimálisan invazív kategóriába tartozik, és a röntgensugár-műveletben történik. A beteg egy helyi érzéstelenítő adagot kap.

perzisztens atrioventrikuláris blokk 2-3 fok myocardialis infarktus után vagy három-sugárzó blokáddal kombinálva;

Az abszolút jelzések a vészhelyzet működésének oka az ellenjavallatok figyelembevétele nélkül. Ilyen esetekben a készülék a tervezett módon van beállítva. A relatív értékek között a következők találhatók:

• idiopátiás szinkopális állapotok;
• klinikai tünetek hiánya atrioventrikuláris blokk esetén;
• atrioventrikuláris blokk 3 fokos klinikai tünetek nélkül.

Ha a jelzések viszonylagosak, a művelet céljára először meg kell vizsgálni a beteg fizikai aktivitását, a kísérő betegségek jellegét a történelemben és korában. A kontraindikációkat illetően az egyetlen abszolút a sebészeti beavatkozás indokolatlan.

A pacemaker telepítésének előnyei

Az eljárás egyik fő előnye az eljárás alacsony invazivitása és a kórházban való hosszú távú tartózkodás szükségességének hiánya. Egy nap után megnézheti és haza mehet, ha a dinamika pozitív. Egyéb előnyök között:

• az eszköz nagy hatékonysága, melynek következtében a szívritmusok rövid idő alatt optimalizálódnak;
• alacsony trauma (a készüléket egy kis metszésen keresztül helyezik be, és a helyi érzéstelenítőt használják érzéstelenítésként);
• a biztonság a koraszülött ellenjavallatok szinte teljes hiányának tudható be, figyelembe véve még a vészhelyzeteket is;
• a helyreállítási időszak rövid és a fájdalom ritkán fordul elő.

Pacemaker hátrányok

A beteg élete a műtét után elkerülhetetlenül megváltozik, és be kell tartania bizonyos követelményeket, szabályokat és korlátozásokat, amelyeket sokan elfogadhatnak a művelet hátrányaként.

A háztartási készülékek közelében nézze meg az érzéseit, kapcsolja ki a készüléket, vagy távolodjon el attól távolabb, ha úgy érzi, hogy szabálytalan szívverés és nemkívánatos.

Ugyanakkor a szívritmus-szabályozó 10 évre javítja a szíved munkáját, és megszokhatod az alábbiakban bemutatott korlátozásokat, különösen azok többsége a sebészi beavatkozás bármilyen típusára vonatkozik.

• A műtétet követő első héten minden fizikai terhelést óvatosan kell kezelni (még mosogatás). A nehéz terheket teljesen el kell hagyni.
• Az orvos állandó látogatásának szükségessége (évente többször).
• Az erőteljes elektromos mezők hátrányosan befolyásolják a készülék működését. Nem lehet 10 cm-nél közelebb a készülékhez. Tilos mikrohullámú sütő közelében tartózkodni, elektromos acélolvasztó kemencék, hegesztőberendezések vagy nagyfeszültségű vezetékek.
• El kell kerülni a múzeumok, repülőterek és üzletek vezérlőeszközeit. Ehhez elegendő az eszköz tulajdonosának kártya bemutatása, azonban ilyen helyzetben a vezérlőberendezést egy személyi ellenőrzés váltja fel.
• A feszültségforrásokkal, például aljzatokkal való érintkezéshez használja a kezét, amelynek közelében nincs szívritmus-szabályozó.
• A mobiltelefon használatának minimálisnak kell lennie, azon a oldalon kell lennie, ahol a készülék nincs telepítve. A telefonnak 30 cm-re kell lennie a mesterséges szívritmus-szabályozótól. Nem lehet a telefont a test közelében viselni.

A szívritmus-szabályozó úgy van beállítva, hogy beállítsa a szívet, és a készülék megfelel a funkcióinak. Annak ellenére, hogy sok korlátozás és követelmény van, a mesterséges szívritmus-szabályozó tökéletesen teljesíti a fő feladatot, és nagyon hosszú ideig működik, ami jelentősen csökkenti a beteg által évek óta alkalmazott gyógyszerek számát.

Szívritmus-szabályozó: típusok, működési elv és ellenjavallatok

Ha szívproblémái halálosak lehetnek, ne essen kétségbe. A modern orvostudomány ma felajánlja, hogy asszisztenst telepítsen a normális szívműködés folytatásához.

Sok betegnél az implantátummal való élet problémája lehet, de ez a kis eszköz lehetőséget ad egy új életre. Mint korábban, munkához, sportoláshoz, gyalogláshoz járhatsz gyerekekkel - mindazok, amiket korábban tettél, és pozitív érzelmeket hoztál.

A minősített kardiológusok megmondják, hogyan kell a műtét után megfelelően viselkedni. A cikkben megtudhatja az eszköz kiválasztásának és telepítésének minden finomságát, valamint a mellékhatásokat és azok megszüntetését.

Mi a szívritmus-szabályozó?

Sajnos idővel egy személy nem fiatalabb. Minden évben különböző betegségek jelennek meg, és egy bizonyos idő után. Minden egyes évben minden személy észrevesz bizonyos panaszok megjelenését: gyomorfájás volt, majd a térdben egy „puffasztás”, majd egy „ékelt” vissza.

De a leggyakoribb dolog, ami a beteg szorongását okozza, valószínűleg a szívfájdalom megjelenése, vagy a szokásos munkájának érzése. Néha azonban nincs szükség speciális kutatási módszerekre. Az emberek maguk is tudomásul veszik ezeket a jogsértéseket, és „megszakításként” jellemzik őket, talán a „szívverés” kifejezés jött ide.

Jelenleg az orvostudomány fejlődésének köszönhetően lehetővé vált e rendellenességek és a megfelelő kezelés mechanizmusainak vizsgálata. Ezen betegségek korrekciójának egyik lehetősége és az elveszett funkció helyreállításának lehetősége a pacemaker (EX) telepítése.

A modern készülék egy komplex eszköz, mely egy kis, kis méretű, speciális inert orvosi titánötvözetből készült. Abban az esetben van egy akkumulátor és egy mikroprocesszor egység.

A modern stimulánsokat a szív saját elektromos aktivitása vezérli, lassulása, a kontrakciók megszüntetése vagy a szünet elindítása érdekében a stimulátor elkezd villamos kisülést generálni a szívizom összehúzódásának stimulálására.

Az impulzusok normál ritmusával a pacemaker nem generálja ezeket az impulzusokat. Ezek az úgynevezett „igény szerinti” stimulánsok. Jelenleg többféle típusú szívritmus-szabályozó létezik. Megkülönböztetjük az egykamrás, kétkamrás, háromkamrás.

A szívritmus-szabályozó egy kis, fél dollár méretű eszköz, amelyet a szíved melletti bőr alá helyezünk, hogy segítsen szabályozni a szívverést. A szívritmus-szabályozó be van ágyazva a „szívterápia újraszinkronizálásának” részeként.

Az embereknek több okból is szükségük lehet szívritmus-szabályozóra - főként a ritmuszavarok egyik csoportjára, amelyben a szívritmus rossz.

• A szív normális öregedése megzavarhatja a pulzusszámot, ami túl lassú ütést okoz.
• A szívroham okozta szívizom sérülése a szívverés másik gyakori oka.
• Egyes gyógyszerek is befolyásolhatják a szívritmust.
• Néhány örökletes betegség rendellenes szívritmust okoz.

Függetlenül attól, hogy a szívritmus rendellenessége okozza-e, a szívritmus-szabályozó segít javítani.

A pacemakerek típusai

A mai napig léteznek ilyen típusú szívritmus-szabályozók, mint egykamrás, kétkamrás és háromkamrás.

Először megjelentek az egykamrás szívritmus-szabályozók, míg kezdetben előre meghatározott gyakorisággal stimulálták, de hamarosan megjelentek olyan modellek, amelyek meghatározzák saját szívműködésüket és szükség szerint működnek. Az egykamrás szívritmus-szabályozó egyetlen elektróddal van felszerelve, amely a szív egyik kamrájában van elhelyezve (kamra).

A következő generációs EX-egy kétkamrás pacemaker. Ennek a modellnek a sajátossága két elektróda jelenlétében, ami biztosítja a kamrák és a pitvarok egyidejű csökkentését, és ennek eredményeként a stimuláció fiziológiássá válik, jelentősen növelve a beteg működését.

A kétkamrás szívritmus-szabályozó elektródái kialakulnak egy kamrában és egy fülkékben. Ilyen hatékony eszközök lehetnek például a Medtronic szívritmus-szabályozók, és ezek a modellek a Cardiode klinikán használatosak.

A „Medtronic” pacemaker egy megbízható eszköz, amely sok éven át biztosítja a betegek életminőségét. A kétkamrás üzemmódban működő ECS legutóbbi fejlesztése képes meghatározni, hogy a páciens pitvarfibrillációja és csapása van-e, és automatikusan átkapcsol egy másik, biztonságos (1 kamra) stimulációs módra - az úgynevezett „kapcsolási módra”.

Így kizárható a supraventrikuláris tachycardia fenntartásának lehetősége.

Ezek az EX-modellek a legmodernebb és legmodernebbek. A kétkamrás szívritmus-szabályozóval ellentétben már három elektróda van jelen, amelyek a szív három részének összehúzódását stimulálják egy bizonyos sorrendben.

A legveszélyesebb aritmia (kamrai tachycardia és kamrai fibrilláció) vagy a hirtelen szívhalál megelőzésére alkalmas páciens ilyen típusú szívritmus-szabályozóra vagy kardiovaszteres defibrillátorra helyezhető.

Tehát ma már különböző típusú szívritmus-szabályozók vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy minden esetben kiválassza a legjobb lehetőséget. A pacemaker megfelelő tulajdonságokkal történő elhelyezésével magabiztosan elmondhatjuk, hogy a beteg minősége és hosszú élettartama jelentősen megnő. Részletes információk a "Szívritmus-szabályozók alapvető típusai" című részben találhatók.

Elektródák az EX-hez

Az ECS-ben használt elektródok kétféle típusúak: ezek aktív és passzív rögzítésű modellek. Az aktív rögzítés egy elektróda rögzítése a szív belsejében egy speciális rögzítéssel, amely a palackok dugóhúzójához hasonlít. A passzív rögzítést speciális elektródák segítségével végzik az elektróda végén.

A pacemaker telepítéséhez szükséges műtétek az alábbiak:

• a bradycardia klinikai megnyilvánulása (pulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc);
• bradycardia Morgagni-Adam-Stokes szindrómával (MAS);
• a szívizom összehúzódási funkciójának súlyos megsértése edzés közben;
• a szív összehúzódásának gyorsulása és összehúzódása;
• a szívfrekvencia elégtelen növekedése terhelés alatt és a szívizom elégséges összehúzódása a pihenési körülmények között (kronotróp inkompetencia);
• carotis sinus szindróma;
• pitvarfibrilláció (a szívritmus-szabályozók a pitvarfibrillációra jelennek meg);
• A-B blokád 2-3 fok;
• hiányos blokád;
• beteg szinusz szindróma (SSS).

Az EKS folyamatosan telepíthető, de ideiglenes pacemaker használható. A készülék használatára vonatkozó jelzések sokrétűek, például külső pacemaker telepíthető diagnosztikai vagy profilaktikus célokra, valamint egy folyamatos működésű pacemaker telepítésére szolgáló művelet előkészítése során.

Ezenkívül tanácsos az ideiglenes pacemaker használata olyan esetekben, amikor bármilyen állapotot ki kell javítani - paroxysmal tachyartymia, bradycardia SSS jelenlétében vagy akut miokardiális infarktus.

A külső külső szívritmus-szabályozó a mellkas elülső felületén elhelyezett nagyított elektróda és a bal váll és a gerinc között a szív kivetítése.

Azok számára, akiknek szívritmus-szabályozóra van szüksége, az ellenjavallatok gyakorlatilag hiányoznak, az egyetlen ellenjavallat a pacemaker telepítésére lehet, hogy a művelet ésszerűtlen. Tanulmányok kimutatták, hogy minél hosszabb az aritmia, annál nehezebb helyreállítani a szív normális szinusz ritmusát.

A szívritmus-szabályozó használata aritmia esetén garantálja az ilyen ritmus folyamatos karbantartását - az új generációs műszerek felismerik a paroxizmust, és azonnal megállítják őket, megakadályozzák a zavarok kialakulását. Így a szívritmus-szabályozót az aritmiák biztonságosan lehet a leghatékonyabb eszköznek nevezni.

Előkészítés és elemzések a műtét előtt

A szívsebészet szükségessége sürgős lehet, ha a páciens élete tervezett műtét nélkül nem lehetséges, vagy ha a szíve több hónapig is ritmikus zavarokkal képes önállóan működni.

Ez utóbbi esetben a műveletet terv szerint hajtjuk végre, és mielőtt elvégeznénk, kívánatos a beteg teljes vizsgálata.

Különböző klinikákban a szükséges vizsgálatok listája változhat. Alapvetően a következőket kell végrehajtani:

• EKG, beleértve az EKG napi monitorozását és a Holter vérnyomását, amely lehetővé teszi, hogy még nagyon ritka, de jelentős aritmiákat regisztráljon egy naptól háromig tartó időszakban,
• EchoCG (a szív ultrahangja),
• A pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata,
• Kardiológus vagy aritmológus vizsgálata,
• Klinikai vérvizsgálatok - gyakori, biokémiai, véralvadási vizsgálat véralvadáshoz, t
• A HIV, a szifilisz és a hepatitis B és C vérvizsgálata,
• Vizelet, ürülék a féreg tojásán,
• FGDS, hogy kizárja a gyomorfekélyt - ha jelen van, akkor a gasztroenterológus vagy a háziorvos kezelése szükséges, mivel a műtét után vérhígítót írnak fel, de káros hatással vannak a gyomor nyálkahártyájára, ami gyomorvérzéshez vezethet
• Az ENT orvosával és fogorvosával folytatott konzultáció (a krónikus fertőzés gyulladásának kizárása érdekében, amelyek negatív hatást gyakorolhatnak a szívre, a gyújtótáblákat azonnal meg kell tisztítani és kezelni, ha azonosítják őket), t
• Szűk szakemberek konzultációja krónikus betegségek esetén (neurológus, endokrinológus, nefrológus stb.),
• Bizonyos esetekben szükség lehet az agy MRI-jére, ha a betegnek stroke volt.

Hogyan kell behelyezni egy szívritmus-szabályozót

Most beszéljünk arról, hogyan kell egy szívritmus-szabályozót helyezni. Ha megnézzük a szívritmus-szabályozó telepítéséről szóló videót, láthatjuk, hogy a szívsebész röntgenszabályozás alatt végzi el a műtétet, és az eljárás teljes ideje az implantált eszköz típusától függően változik:

• az egykamrás EX számára fél órát vesz igénybe;
• kétkamrás EX - 1 óra;
• A háromkamrás EX 2,5 óra szükséges a telepítéshez.

Általában a szívritmus-szabályozót helyi érzéstelenítés alatt telepítik.

Az EX-beültetés művelete a következő lépésekből áll:

1. Felkészülés a műtétre. Ez magában foglalja a sebészeti terület és a helyi érzéstelenítés kezelését. Az érzéstelenítő gyógyszert (Novocain, Trimekain, lidokain) a bőrbe és az alatta lévő szövetbe fecskendezik.
2. Elektródák telepítése. A sebész egy kis metszést végez a szublaviai régióban. Ezután a röntgensugár-szabályozás alatt az elektródákat sorba helyezzük a szublaviai vénán keresztül a szükséges szívkamrába.
3. EX implantátum ház. Az eszköz testét beültetik a csigolya alá, miközben a szubkután vagy a pectoralis izom alá helyezhető be.

Hazánkban a készüléket gyakrabban a jobb oldali jobboldali és a bal oldali kézibeszélőkbe helyezik be, ami megkönnyíti a készülék használatát.

Lényegében ez az összes alapvető információ arról, hogy a szívritmus-szabályozó telepítve van.

A pacemaker telepítése a készülék típusától függően 40 perctől három és fél óráig tarthat. Általában a stimulánsok bármelyike ​​egy elektronikus áramkörből, egy impulzusgenerátorból és elektródakábelből áll.

Az eszköz áramforrása egy akkumulátor, amely átlagosan 7-8 éves folyamatos működésre számít. Annak elkerülése érdekében, hogy az idegen test elutasítsa a testet, az áramkör titán tokba kerül.

Az invazív beavatkozást egy szívsebész végzi a radiológiai berendezések ellenőrzése alatt. Az aneszteziológus jelenléte is kötelező, annak ellenére, hogy a legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

Az azonnali beültetés a következő lépéseket tartalmazza:

• a kagylószövet bemetszése;
• az elektródák szekvenciális behelyezése a szublaviai vénán keresztül a szív megfelelő részébe;
• a stimulátor testének elhelyezése az előkészített ágyban;
• összekötő elektródák a házhoz;
• az eszköz egyedi beállításának módja.

Annak érdekében, hogy ne okozzon kényelmetlenséget a beteg mindennapi életében, a modern eszközöket „igény szerinti” üzemmódba programozzák.

Ez azt jelenti, hogy az impulzusokat a készülék addig szállítja, amíg a szív önmagában nem kezdi meg a kívánt ritmust, ami után a készülék kikapcsol - a következő alkalommal, amikor bekapcsol, amikor az orgona nem ad jelet időben.

Komplikációk a pacemaker telepítése után

Érdemes tudni, hogy a pacemaker telepítése utáni komplikációk nem több, mint 3-5% -ban találhatók, így nem kell félniük ezt a műveletet.

Korai posztoperatív szövődmények:

• a pleurális üreg sérülékenysége (pneumothorax);
• tromboembólia;
• vérzés;
• szigetelési hiba, elmozdulás, elektróda törés;
• a seb területének fertőzése.

• szindróma EX - légszomj, szédülés, alacsonyabb vérnyomás, epizódos tudatvesztés;
• EKS-indukált tachycardia;
• az EX korai meghibásodása.

A pacemaker implantátum műtétet egy tapasztalt sebész végzi röntgenszabályozás alatt, amely megakadályozza a korai szakaszban előforduló komplikációk nagy részét. És a jövőben a páciensnek rendszeres vizsgálatokat kell lefolytatnia, és az orvosnak kell lennie.

A jólét romlásával kapcsolatos panaszok esetén a betegnek azonnal konzultálnia kell a kezelőorvossal.

Az eszköz működési elve és az implantációra vonatkozó jelzések

A pacemaker egy kis elektromos eszköz, amely a testbe való beültetés után úgy van kialakítva, hogy mesterségesen villamos impulzusokat hozzon létre és biztosítsa a szívverés szabályszerűségét. Valójában ez az eszköz testreszabható szívritmus-szabályozó, aki a munkája során „szív” szívverést tesz a szívre.

A pacemaker telepítése elég komoly és döntő lépés, ami jó okot igényel. A folyamat maga invazív. Az implantáció meghiúsulása az egyetlen ellenjavallat annak megvalósítására.

A műveletről szóló döntést szigorúan egyedi módon, az alapbetegség klinikai képének, a kapcsolódó diagnózisoknak, az életkornak, a nemnek, a beteg életmódjának megfelelően határozzák meg. Azonban számos diagnózis létezik, amelyek kialakítása abszolút indikátor a pacemaker beültetésére.

Ezek a következők:

• súlyos bradikardia tünetei - a pulzusszám csökkenése kevesebb, mint 50 ütés / perc;
• teljes szívblokk - pitvari és kamrai ritmushiány;
• súlyos szívelégtelenség;
• a kardiomiopátia bizonyos formái, amelyekben az ebből eredő szerkezeti változások jelentősen befolyásolják a szív összehúzódó aktivitását.

Mesterséges szívritmus-szabályozók lehetnek:

• csak egy szívosztály - az átrium vagy a kamra - munkáját szabályozó egykamrás;
• kétkamrás szerv, amely egyszerre két kamrát érzékel és stimulál;
• háromkamrás, speciális berendezéssel a szívelégtelenség kezelésére.

A tudomány és a technológia kifejlesztése az összes pacemakert frekvencia-adaptívra osztotta, automatikusan növelve a generált impulzusok gyakoriságát a növekvő fizikai aktivitással, és nem a meghatározott indikátorokkal összhangban.

A modern élet követelményei arra kényszerítettek minket, hogy minden egyes eszközt, különösen az importált berendezéseket, számos további paraméterrel és funkcióval elláthassunk, amelyek lehetővé teszik, hogy az eszköz minden beteg számára maximálisan adaptálható legyen.

A stimulánsok használatának legfontosabb veszélyei

A modern pacemaker nem csak a szív szimulátora, hanem egy high-tech eszköz, amely lehetővé teszi a többlépcsős betegbiztonságot. A fejlesztők védelmet nyújtanak az interferenciáktól, mint például a külső elektromágneses vagy mechanikai hatások, a tachiszisztolikus ritmus zavarok elleni védelem stb.

Még abban az esetben is, ha nem lehetséges a pacemaker akkumulátor cseréje, ami halált okozhat, a vészhelyzetben fenntartott alapvető fontosságú alapvető funkciókat azonosítják. A programozás akkor történik, ha egy speciális programozófej és készülék közel van, ami kiküszöböli a hibákat, újrakonfigurálást vagy véletlen interferenciát az eszköz teljesítményével.

A betegek érdeklődésének fő veszélye a szívritmus-szabályozó meghibásodása és ennek következtében azonnali halál. A lehetőség ellenére azonban a kudarc valószínűsége elhanyagolható. Pontosabban - néhány század százaléka.

Egy másik dolog az, hogy egy high-tech, de mégis elektronikus eszköz jelenléte különös figyelmet fordít rá, élet ritmusára és életkörülményeire, különös figyelmet fordít a terhesség alatt. A szívritmus-stimulátor másik veszélyes következménye lehet a pacemaker szindróma.

Ezután az implantáció számos okot okoz, amelyek szédülést, fájdalmat okoznak a mellkasban, rossz közérzetet, vagy akár a fájdalom megjelenését az állkapcsokban.

A stimulátor munkája megváltoztatja az EKG képet. A mesterséges impulzusok azt eredményezik, hogy az EKG nem tükrözi a valós és objektív helyzetet és a beteg szívállapotát. Ebből a szempontból fennáll a veszélye annak, hogy egy ilyen veszélyes betegséget a koronária szívbetegségei későn észlelnek.

A páciens szívritmus-szabályozóval kaphat rokkantsági csoportot, azonban egy adott csoport hozzárendelésére vonatkozó döntés együttesen történik, és a hatékonyságvesztés gondos elemzését igényli. A modern pacemakerek lehetővé teszik a betegek számára, hogy jól érezzék magukat a terhesség alatt.

A terhesség normálisan megy végbe, az egyetlen dolog császármetszéssel történik, különös tekintettel az elektromos szerszámok és készülékek használatára. A terhesség a kezelőorvos felügyelete alatt történik, aki kizárja a veszélyes vagy káros tényezőket, amelyek súlyos következményekkel járhatnak.

Az élet alapvető törvényei a pacemakerrel

A pacemaker beültetése feltételesen elválasztja a beteg életét „előtt” és „utána”. A műtét utáni új szabályok számos követelményt és korlátozást tartalmaznak, amelyek betartása napi normának kell lennie. A szívritmus-szabályozóval több éve élők véleménye általában az életminőség növekedését jelzi a telepítés után.

A pontos előírásoknak való megfelelés lehetővé teszi, hogy elkerülje a szövődményeket, mellékhatásokat, alkalmazkodjon az új életkörülményekhez súlyos következmények nélkül és gyorsan. A szívritmus-szabályozóval való élet három szakaszra oszlik, amelyek mindegyike saját igényekkel rendelkezik:

1. A műtét utáni első hét

Ebben az időszakban a beteg a kórházban van. Az öltések gyógyulása a kezelőorvos és az orvosi személyzet szoros felügyelete alatt történik.

Fontos, hogy a posztoperatív seb tiszta és száraz legyen. A kardiológus rendszeres szívfrekvenciás méréseket végez.

Negatív tényezők hiányában az implantáció utáni ötödik napon már megengedett a könnyű zuhanyozás, és egy héttel később a beteg kórházból kerül ki.

2. Az első három hónap a készülékkel

Egy szívritmus-szabályozóval rendelkező személy kerül az adagoló számlájára. Az első tervezett vizsgálat három hónapon belül készült. Az orvosnak azonban azonnal kapcsolatba kell lépnie, ha a beteg rosszul érzi magát, szédülés, tachycardia, duzzanat vagy fájdalom a készülék telepítési területén, indokolatlan támadások lépnek fel, a készülék hangjelzése hallható.

Ebben az időszakban ajánlott különösen gondosan figyelni a testét. Az életmódnak és a munkának a lehető legkisebbnek kell lennie. Az öt kilogrammnál nehezebb tiltott rakodó rakomány. Még könnyű munkát kell végezni a szívritmus-szabályozóval ellentétes kézzel.

3. A többi időszak az elemek cseréje előtt

Hat hónap elteltével a beteg utánkövetési vizsgálata ismét megtörténik, és attól a pillanattól kezdve a kardiológusok látogatásainak gyakorisága általában hat havonta egyszer. Tilos a tervezett eljárások kihagyása. Még ha az ellenőrzés időpontja egybeesik az utazás időtartamával, előzetesen tudnia kell arról, hogy lehetősége van-e a helyi klinikákon történő tervezett konzultációra.

Riasztó tényezők hiányában a kezelőorvos fokozatosan megszüntetheti bizonyos korlátozásokat. Vannak azonban közöttük olyanok is, amelyek állandóak, függetlenül attól, hogy mennyi idő van a pacemaker beültetése és a beteg jóléte után.

A telepítés után gondoskodjon

Mielőtt elhagynánk a kórházat, egy pacemakert programozunk a stimuláció igényeinek megfelelően. Amikor hazatér, kövesse az alábbi lépéseket a normál helyreállítás biztosítása érdekében:

1. Kérdezze meg az orvost, ha biztonságos a fürdőzés, a fürdés vagy a sebészeti helyszín vízzel való érintkezése;
2. Ha normálisnak érzi magát, visszatérhet a napi tevékenységekhez. Ez körülbelül két hétig tarthat;
3. 4-6 héten belül kerülje el a fizikai terhelést, különösen a felsőtesthez kapcsolódva;
4. Kerülje a túlzott kéz / vállmozgást a szívritmus-szabályozó oldalán két hétig. Ez segít elkerülni a huzal eltérését;
5. Ne vezessen a műtét után egy héttel;
6. Az öltések egy héten belül eltávolításra kerülnek;
7. A szívritmus-szabályozó telepítése után elkerülendő eljárások:
   • MRI;
   • Hőterápia (gyakran fizioterápiában használatos);
   • Nagyfeszültségű vagy radar technológia (például elektromos ívhegesztés, nagyfeszültségű vezetékek, radarberendezések vagy olvasztókemencék);
   • Rádió- és televíziós adók;
8. Ne hordozzon mobiltelefonot a zsebében közvetlenül a készülék felett. Emellett a pacemaker közelében található fejhallgató és MP3 lejátszó interferenciát okozhat;
9. Kapcsolja ki az autómotort vagy a külső motort, amikor körülveszi őket. (Megzavarhatják az eszközt);
10. Mondja el orvosának és fogorvosának, hogy van szívritmus-szabályozója;
11. Konzultáljon orvosával a repülőtéri biztonsági érzékelőkkel való áthaladás biztonságáról a készülékkel;
12. Ügyeljen arra, hogy kövesse az orvos utasításait.

Egy szilárd fésű képződhet a bőrön a metszés mentén, ami általában a sebgyógyuláskor megszűnik.

Implantátum cseréje

A szívritmus-szabályozó cseréje mind vészhelyzeti jelzések (az EKS ágyának párásodása, a telepített eszköz kritikus töltése vagy meghibásodása) esetén, mind tervezett módon mutatható ki - ha az akkumulátor kimerülése az EKS ellenőrzése során észlelhető.

Érdemes megjegyezni, hogy a pacemaker helyettesítése mindig helyi érzéstelenítés alatt történik, még akkor is, ha a telepítést általános érzéstelenítéssel végezték. A szívritmus-szabályozó cseréjéhez szükséges műtét minimális időt vesz igénybe, és a beteg a lehető leghamarabb helyreáll.

A pacemaker cseréjekor a művelet leggyakrabban a legolcsóbb. Mennyibe kerül a pacemaker telepítése elvileg? Mennyibe kerül a szívritmus-szabályozó a pitvari fibrillációban, hogyan kell megfelelően kiválasztani a modellt? A szívritmus-szabályozók beültetésével kapcsolatos ezekre és más kérdésekre adott válaszok az alábbiakban találhatók.

Azok számára, akiknek szívritmus-szabályozót kell telepíteniük, a költség fontos szerepet játszik. Természetesen optimális a legjobb szívritmus-szabályozó megfizethető áron történő létrehozása, és ez a lehetőség teljesen lehetséges. Hová telepítheti a szívritmus-szabályozót olcsó és jó minőségű? Természetesen a "CardioDom" klinikán! Milyen tényezők képezik a teljes költséget?

A pacemaker telepítése Moszkvában meglehetősen drága lehet - először is attól függ, hogy melyik szívritmus-szabályozót kívánja megvásárolni, valamint a klinika árpolitikáján, ahol a műtétet elvégzik, maga a műtét és a rehabilitációs időszak.

A "Cardiodom" klinika szívritmus-szabályozót vásárol a legjobb áron, míg a legmagasabb minőségű orvosi ellátásra is számíthat!

Attól függően, hogy melyik szívritmus-szabályozó generációját választja, az ár jelentősen eltérhet. Tehát többféle modell létezik:

Ebben az esetben a szívritmus-szabályozó beültetése meglehetősen költséges lesz, ugyanakkor a ma létező legjobb pacemakerekről beszélünk.

Ezek importált modellek, a teljesítmény minősége a legjobb, sok eszköz esetében a második érzékelő jelenléte, a beállítások széles köre, az alvó üzemmód, a Holter felügyelet stb.

Így a pacemaker beültetése ebbe a kategóriába az életminőség és az egészségminőség biztosítása az eszköz magas minősége miatt. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a pacemaker beszerzésével ebben a kategóriában megnövekedett energiafogyasztás érhető el, és ennek következtében rövidebb az élettartam.

Továbbá, függetlenül attól, hogy Moszkvába vagy egy másik városba szívritmus-szabályozót telepít-e, az ára mindig magas lesz.

Vásároljon ebbe a kategóriába tartozó elektromos szívritmus-szabályozót a legjobb megoldás az eszközök költsége és minősége szempontjából.

Ebben az esetben a pacemaker telepítése Moszkvában sokkal olcsóbb lesz, bár természetesen az ebbe a kategóriába tartozó modellek némileg rosszabbak az első kategória modelljeihez a funkcionalitásban, de a megbízhatóságuk nem alacsonyabb!

Az EX az implantáció után

Bár az EKS védelmet nyújt más elektromos készülékek interferenciájától, az erős elektromos mezőket azonban el kell kerülni. Szinte minden háztartási készüléket használhat: TV, rádió, hűtőszekrény, magnó, mikrohullámú sütő, számítógép, elektromos borotva, hajszárító, mosógép.

Az interferencia elkerülése érdekében nem közelítheti meg az EKS beültetési helyét a készülék 10 cm-nél közelebb, a mikrohullámú sütő elülső falához (és általában elkerülje), vagy egy működő TV képernyőjéhez. Maradjon távol a hegesztőberendezésektől, az elektromos acél-olvasztókemencéktől, a nagyfeszültségű átviteli vezetékektől.

Nem kívánatos, hogy az üzletekben, repülőtereken, múzeumokban áthaladjanak a vezérlőkörökön. A kórházból történő kiürítés esetén a páciensnek ki kell adnia az eszköz útlevelét és egy tulajdonos kártyáját, amelyet a vizsgálat során kell bemutatni, majd azt személyi vizsga helyettesítheti.

A COP nem fél az irodai berendezések többségétől. Célszerű, hogy az eszközök és más feszültségforrások dugóit tartsuk távolabb a szívritmus-szabályozótól.

A hosszú beszélgetések nem kívánatosak, és a telefont 30 cm-rel vagy annál nagyobb távolságra kell tartani a COP-től. Beszélgetés közben tartsa a telefont a beültetés helyének ellenkező oldalán lévő fülön. Ne hordja a telefont mellzsebben vagy a nyakában.

Tilos kapcsolatba lépni és traumatikus sportokat, azaz csapatjátékokat, harcművészeteket, mivel a hasüreg vagy mellkasi csapás károsíthatja a készüléket. Ugyanezen okból nem ajánlott fegyvert lőni.

A szívritmus-szabályozó segítségével visszatérhet a gyalogláshoz, az úszáshoz és a fizikai gyakorlatokhoz, amelyek lehetővé teszik, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje a jólétet és lehetővé tegye a biztonsági szabályok betartását.

Az a testfelület, ahol az ECS beültetett, nem érhető közvetlen napfénynek. Tartsa folyamatosan ruhával. Ne is hideg vízben úszni. Különösen fontos, hogy az autótulajdonosok ne feledkezzenek meg arról, hogy az autójavítás vagy az akkumulátor cseréje során nem érinthetik az élő vezetékeket.

Időtartam és mennyi él a készülékkel

Átlagosan a pacemaker élettartamát az akkumulátor kapacitása határozza meg. Amikor az akkumulátor lejárati dátuma közeledik, a készülék jelet ad a következő ütemezett vizsgálat során.

Ezután cserélje ki az akkumulátort. Ezért az a kérdés, hogy mennyi ember él a szívritmus-szabályozóval, attól függ, hogy milyen gyakorisággal jár az orvos. Azt állította, hogy idegen testként a COP kárt okozhat egy személynek. Ez egyáltalán nem áll fenn, még akkor is, ha gyakran nincs alternatívája annak telepítésének.

Annak érdekében, hogy továbbra is teljes mértékben kielégítő életet folytassunk, csak kisebb korlátozásokkal kell megterhelnünk, ami megéri. Ezenkívül teljesen ingyenes.

Gyakran hallható a kérdés, hogy mennyire élnek egy pacemakerrel, különösen azoktól, akiknek ilyen művelete ajánlott. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a beültetett szívritmus-szabályozóval rendelkező személyek, az orvos minden ajánlásának megfelelően, nem kevesebbet élnek, mint más emberek. Más szóval, a szívritmus-szabályozó csak az életet meghosszabbíthatja, és nem lehet rövidebbé tenni.

Sport mesterséges szívritmus-szabályozóval

Van egy félreértés, hogy a sport és az élet a pacemakerrel összeegyeztethetetlen fogalmak. Ez nem teljesen igaz. Számos sportesemény és testmozgás van, amelyek hat hónappal a készülék telepítése után nemcsak nem ellenjavalltak, hanem rendkívül hasznosak a szív- és érrendszer számára is, nevezetesen:

• mért úszás víz alatti búvárkodás nélkül
• gyaloglás és gyaloglás,
• torna és jóga,
• golf,
• Tenisz.

A képzés fő szabályának mérséklődésnek kell lennie - nem tudsz túlmunka és erőn keresztül csinálni valamit. A tilalom alatt a búvárkodás, a puska és a puskacső lövés, az erőemelés, valamint az összes érintkezési sport, amelynek során a páciens megrázhatja a telepített pacemaker területét.

Az edzések számát, időtartamát és megvalósíthatóságát meg kell egyezni a résztvevő kardiológussal.

Mit kell félni otthon

A pacemaker olyan eszközökhöz tartozik, amelyek rendkívül érzékenyek a környező mágneses tér változására. Ezt a körülményt az életben "beültetés után" figyelembe kell venni. A vélemények azt mutatják, hogy a személyeket körülvevő elektromos készülékek között a legveszélyesebb a mikrohullámú sütő, a TV, az elektromos szerszámok (lyukasztó, fúró, kirakós).

Ezeknek az eszközöknek a megközelítése a futó üzemmódban nem ajánlott. Ami a mobiltelefont illeti, ez is a kockázati csoporthoz tartozik. Ez a „jó” teljesen elhagyható a modern világban. De minimálisra kell csökkentenie a használatát, és nem kell a zsebében, hanem egy táskában vagy erszényben hordoznia.

A szívritmus-szabályozó megkérdőjelezhetetlen mentség, hogy megtagadja a fémdetektor ellenőrzését. A kínos helyzetek elkerülése érdekében azonban a szívritmus-szabályozó tulajdonosának útlevelét kell kapnia, amelyet a kórházból történő kibocsátáskor adnak ki.

Óvatosan kell eljárni az egyidejűleg végzett diagnózisok orvosi vizsgálatakor. A szívritmus-szabályozóval rendelkező személyek számára bizonyos típusú kutatások tilosak. Annak ellenére, hogy az implantáció tényét általában a beteg orvosi nyilvántartásában jelzik, emlékeztetni kell arra, hogy orvoshoz látogat.

Emellett be kell jelenteni az implantátum telepítését mindazoknak, akik a leggyakrabban körülveszik a pácienst, akár rokonok, akár munkaerő. Ez lehetővé teszi, hogy a szívritmus-szabályozó munkájában vészhelyzetek esetén időben és megfelelően reagáljon.

Annak ellenére, hogy a szívritmus-szabályozóval kapcsolatos számos pozitív értékelésről van szó, emlékeznünk kell arra, hogy a mesterséges szívritmus-szabályozó nem új szív, és nem a betegségek gyógyítása. Ez csak egy lehetőség élni, az elővigyázatossági szabályok betartásával.

Életmód műtét után

A szívritmus-szabályozóval kapcsolatos további életmód az alábbi összetevőkkel jellemezhető:

• A szívsebész látogatása az első évben háromhavonta, a második évben hat havonta, majd ezt követően évente egyszer.
• Pulzusszámlálás, vérnyomás mérése és a jóllét értékelése a nyugalomban és az edzés során az adatok saját naplójába történő regisztrálásával,
• Ellenjavallatok az EX-alkohol-visszaélés, a hosszantartó és legyengítő fizikai aktivitás, a munka és a pihenés elmulasztása után,
• Nem tilos a könnyű gyakorlatokat gyakorolni, mert nemcsak a szívizom, hanem osztályok segítségével is meg kell képeznie, ha a betegnek nincs súlyos szívelégtelensége,
• Az EKS jelenléte nem a terhesség ellenjavallata, de a beteget a szívsebésznek be kell tartania a teljes terhesség alatt, és a szállítást császármetszéssel, tervezett módon kell elvégezni.
• A betegek hatékonyságát a munka jellege, az együttes koszorúér-betegség jelenléte, a krónikus szívelégtelenség határozza meg, és a fogyatékosság kérdése közösen egy szívsebész, kardiológus, aritmológus, neurológus és más szakemberek bevonásával történik.
• Az ECS-ben szenvedő betegnek fogyatékossági csoportot rendelhetünk, ha a munkakörülményeket a klinikai és szakértői megbízás határozza meg, mint súlyos vagy potenciálisan káros a stimulátorra (például elektromos hegesztőgépekkel vagy elektromos ívkályhákkal, más elektromágneses sugárzás forrásaival).

Az általános ajánlások mellett a páciensnek mindig szívritmus-szabályozó útlevéllel (kártyával) kell rendelkeznie, és a műtét kezdetétől a beteg egyik fő dokumentuma, mivel sürgősségi ellátás esetén az orvosnak tudnia kell a pacemaker típusát és annak okát, hogy miért van telepítve.

Annak ellenére, hogy a stimulátor beépített védelmi rendszerrel rendelkezik az elektromágneses sugárzás ellen, ami akadályozza a villamos energiát, ajánlott, hogy a beteg legalább 15-30 cm távolságban legyen a sugárforrásoktól - TV, mobiltelefon, hajszárító, elektromos borotva és egyéb elektromos készülékek. A telefonos beszélgetés jobb a kezével a stimulátor ellentétes oldaláról.

Továbbá, az MRI teljesen ellenjavallt az EX-vel rendelkező egyének számára, mivel az ilyen erős mágneses mező elpusztíthatja a stimulátor chipet. Az MRI helyettesíthető CT-vel vagy röntgenfelvételsel, ha szükséges (nincs mágneses sugárforrás). Ugyanezen okból is szigorúan tilos fizioterápiás kezelések elvégzése.