Az eozinofília különböző betegségek markerként szolgál, és minden korú betegek vérében található. Gyermekeknél ez a jelenség az allergiákra, fertőzésekre és féregfertőzésekre való hajlam miatt még gyakrabban azonosítható a felnőtteknél.
Az eozinofilek egyfajta fehérvérsejtek, amelyek nevét a rózsaszín citoplazmából kapták, amely mikroszkóposan jól látható. A szerepük az allergiás reakciókban és az immunrendszerekben való részvétel, az idegen fehérjék semlegesítése, antitestek előállítása, a hisztamin és a szövetek bomlástermékeinek felszívása.
eozinofil és más leukociták
Általában kevés eozinofil van a perifériás vérben - a leukociták teljes számának legfeljebb 5% -a. Számuk meghatározásakor fontos, hogy ne csak a fehér hemopoietikus csírák más populációival való százalékos arányt ismerjük, hanem az abszolút számot is, amely nem haladhatja meg a 320 milliliterenként 320-at. Az egészséges emberekben általában az eozinofilek relatív számát határozzák meg, és ha eltér a normától, akkor az abszolút érték kiszámítását igénylik.
Formálisan az eozinofília indikátora több mint 0,4 x 10 9 / l eosinofil felnőtteknél és 0,7 x 9 9 / l átlagosan gyermekek esetében.
A legtöbb esetben az eozinofilek az allergiák jelenlétéről vagy hiányáról és az immunitás intenzitásáról beszélnek, mivel közvetlen funkciójuk a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok semlegesítésében való részvétel. Az allergiás reakció központjába vándorolnak, és csökkentik az aktivitását, míg a számuk elkerülhetetlenül nő a vérben.
Az eozinofília nem önálló patológia, hanem más betegségek kialakulását tükrözi, amelyeknél a különböző vizsgálatok célja a diagnózis. Bizonyos esetekben meglehetősen nehéz meghatározni az eozinofília okát, és ha megállapítást nyer, hogy allergia okozza, az allergén keresése nem eredményez semmilyen eredményt.
Az elsődleges eozinofília olyan ritka jelenség, amely a rosszindulatú daganatokat jellemzi, amelyekben a csontvelőben túlzott mértékű abnormális eozinofilek termelődnek. Az ilyen sejtek eltérnek a normáloktól, a patológia másodlagos jellegével növekszik.
Az eozinofília okai rendkívül változatosak, de ha kimutatják, és a sejtek száma rendkívül nagy, akkor alapos diagnózis elengedhetetlen. Az eozinofília önkezelése nem létezik, azt a betegség okozza, amely a vérben az eozinofilek növekedését okozza.
Az eozinofilek és más vérsejtek arányának meghatározásához nem szükséges komplex vizsgálatok elvégzése. Egy normális vérvizsgálat, amelyet rendszeresen adunk át, normális vagy rendellenességeket mutat, és ha az általános vérvizsgálatban nem minden jól teljesül, az orvos a sejtek pontos számát írja elő.
Az eozinofília okai és formái
Az eozinofília súlyosságát a vérben lévő eozinofilek száma határozza meg. Lehet, hogy:
- Egyszerű - a cellák száma nem haladja meg a 10% -ot;
- Mérsékelt - akár 20%;
- Kifejezett (magas) - az eozinofilek több mint 20% -a perifériás vérben.
Ha a vérvizsgálatban az egyéb leukocita populációkhoz képest több eozinofil van, akkor az orvos kiszámítja abszolút számát a százalékos arány alapján, majd világossá válik, hogy relatív vagy abszolút eozinofília. Megbízhatóbb adatokat kapunk a számláló kamrában lévő eozinofilek újraszámításával, miután a folyadékot speciális folyadékokkal hígítottuk.
eozinofília a vérben
Az eozinofíliával kapcsolatos betegségek száma több tucat nosológiai formát ölel fel, és mindegyik csoportba sorolható:
- Parazita inváziók;
- Fertőző patológia;
- Allergiás reakciók;
- autoimmunitás;
- Immunhiányos állapotok;
- A gyógyszerekre adott reakciók;
- Rosszindulatú daganatok, beleértve a hematopoetikus rendszert;
- Reumatikus betegségek;
- Belső szervek sérülése;
- Bőrbetegségek
A parazita inváziók az eozinofília egyik leggyakoribb oka. Gyakran találkoznak a gyermekorvosokkal, és sok anya tudja, hogy egy kis eozinofília a gyermek vérében, aki megkezdte a környező világ aktív feltárását, leggyakrabban férgek fertőzésével jár.
Az eozinofíliával járó féregbetegségek közül említhető az ascariasis, a trichinosis, az opiszthorchiasis, a filariasis, a echinococcosis, a Giardia, az amebiasis és mások bevezetése. Ebben az esetben az eozinofília egy olyan jel, amely a parazita invázió hatására kialakuló immun-allergiás reakciót jelzi.
Nagyobb mértékben az eozinofilek növekedése ezekben a betegségekben észrevehető lesz, amikor egy bizonyos szakaszban a parazita a testen áthalad, bejut a szövetbe, vagy érett egyén formájában van. A lárva formák migrációja az ascariasis, a strongyloidosis és az echinococcus ciszták, a trichinella, és a filariasok a szövetekben találhatóak.
Néhány évtizeddel ezelőtt számos parazita betegség volt jellemző egy szigorúan meghatározott területre vagy klímára. Például a trópusi országok lakói tudták a filariákról, és Szibériát és a Távol-Keletet az opiszthorchiasis nagyobb gyakorisága jellemezte. Ma, a bolygó lakosságának aktív mozgásának, a hosszú távú utazás lehetőségeinek köszönhetően, számos betegség előfordulásának kiterjedése nőtt, így az orvos, aki az eozinofíliát egy betegben azonosította, biztosan megtudja, mely országok vagy régiók látogatták meg a közeljövőben.
A trichinózis, az echinococcus, az opisthorchiasis, az eozinofília bevezetése jelentős számot ér el - több mint 40% -ot, ami összefüggésben áll a parazita állandó emberi jelenlétével. Más inváziókat enyhe eozinofília kísérhet, vagy egyáltalán nem okozhat. Például a jól ismert pinworms (enterobiasis) nem mindig vezet a vérszámok változásához, hanem az intraintestinalis parazitákhoz (láncok, whipworm).
Videó: eozinofilek, ezek fő funkciói
Számos súlyos allergiás fertőzés a kórokozónak és anyagcsere termékeinek eoszinofíliát - skarlátos láz, tuberkulózis, szifilisz - ad a vérvizsgálatban. Ugyanakkor az eozinofília a helyreállítási szakaszban, amely átmeneti jellegű, kedvező jele a helyreállítás kezdetének.
Az allergiás reakciók az eozinofília második leggyakoribb oka. Ezek egyre gyakoribbak az ökológiai helyzet romlása, a környező térség háztartási vegyszerekkel való telítettsége, a különböző gyógyszerek használata, az allergénekben gazdag élelmiszerek.
Az eozinofilek funkciójukat a "probléma" fókuszban hajtják végre
Az eozinofil az allergiás reakció középpontjában álló „színész”. Semlegesíti a vérerek terjeszkedéséért felelős biológiailag aktív anyagokat, szöveti duzzanatot az allergiák hátterében. Amikor az allergén belép az érzékeny (érzékeny) szervezetbe, az eozinofilok azonnal az allergiás válasz helyére vándorolnak, növekszik a vérben és a szövetekben.
Az eozinofília, bronchialis asztma, szezonális allergiák (pollinózis), gyermekes diathesis, urticaria, allergiás rhinitis gyakori. Ebben a csoportban allergiásak lehetnek a gyógyszerekre - antibiotikumok, szulfonamidok stb.
Az eozinofília esetén is előfordulnak olyan bőrelváltozások, amelyekben a túlérzékenység tüneteivel kifejezett immunválasz jelentkezik. Ezek közé tartozik a herpeszvírus fertőzése, a neurodermatitis, a pikkelysömör, a pemphigus, az ekcéma, melyet gyakran súlyos viszketés kíséri.
Az autoimmun patológiát saját szövetei ellenanyag-képződése jellemzi, vagyis a test fehérjéi nem másnak, hanem sajátjaiknak támadnak. Elindul egy aktív immunfolyamat, amelyben az eozinofilek részt vesznek. Mérsékelt eozinofília fordul elő szisztémás lupus erythematosus, scleroderma esetén. Az immunhiány is növelheti az eozinofilek számát. Közülük - főleg veleszületett betegségek (Wiskott-Aldrich-szindróma, T-limfopátia stb.).
Sok gyógyszert az immunrendszer aktiválódása kísér, és eoszinofil felesleget termel, és nem lehet egyértelmű allergia. Ilyen gyógyszerek például az aszpirin, aminofillin, béta-blokkolók, néhány vitamin és hormon, difenhidramin és papaverin, a tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek, bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, spironolakton.
A rosszindulatú daganatok az eozinofíliát laboratóriumi tünetként (Wilms-tumor, a hashártya vagy pleura rák metasztázisai, a bőr és a pajzsmirigyrák) lehetnek, mások közvetlenül befolyásolják a csontvelőt, amelyben bizonyos sejtek érése zavart - eozinofil leukémia, myeloid leukémia, valódi policitémia és mások
A belső szervek, amelyeknek a sérülése gyakran az eozinofilek növekedésével jár, a máj (cirrózis), a tüdő (szarkoidózis, aspergillózis, Leffler-szindróma), a szív (hibák), a bél (membrános enterokolitis).
Ezeken a betegségeken kívül az eozinofília a szervátültetések után (immunátültetéssel), a peritoneális dialízisben szenvedő betegeknél, a szervezetben a magnéziumhiányos besugárzás után jelenik meg.
Gyermekekben az eozinofil normák némileg eltérnek. Az újszülötteknél nem szabad 8% -ot meghaladni, és az 5. évfordulóig az eozinofilek maximális értéke a vérben 6%, ami annak a ténynek köszönhető, hogy az immunitás csak kialakul, és a gyermek teste folyamatosan találkozik új és ismeretlen potenciális allergénekkel.
Táblázat: átlagos gyermekkori leukociták eosinofil értékei és normái életkor szerint
A második évtől kezdve nő a fertőző betegségek és paraziták fertőzésének szerepe az eozinofília (skarlát, tuberkulózis, enterobiosis, giardiasis, stb.) Megjelenésében, de a diathesis nem járhat erre a korszakra, ha a gyermek születése óta allergiás.
A megnyilvánulások és az eozinofília bizonyos típusai, mint független patológia
Az eozinofília tüneteit önmagában nem lehet megkülönböztetni, mert nem független betegség, de bizonyos esetekben a fokozott eozinofilek másodlagos jellege miatt a betegek tünetei és panaszai nagyon hasonlóak.
Parazita betegségek esetén a következő tünetek lehetnek:
- Nagyított nyirokcsomók, máj és lép;
- A vérszegénység - különösen bélelváltozások, malária esetén;
- Súlycsökkenés;
- Tartósan alacsony minőségű láz;
- Fájdalom az ízületekben, izmokban, gyengeség, étvágytalanság;
- Száraz köhögés, bőrkiütés.
A beteg a fáradtság, a fogyás és az éhségérzet állandó érzését érinti, még a bőséges ételekkel, anémiával járó szédüléssel, lázzal, amely hosszú időn keresztül nyilvánvaló ok nélkül létezik. Ezek a tünetek a paraziták anyagcsere termékeinek mérgezéséről és az allergia növekedéséről, a testszövetek megsemmisüléséről, az emésztési zavarokról és az anyagcseréről szólnak.
Az allergiás reakciók a bőr viszketésében (csalánkiütés), hólyagban, a nyakszövetek duzzanatában (angioödéma) jelentkeznek, jellegzetes urticarialis kiütések, súlyos esetekben az összeomlás, a vérnyomás éles csökkenése, a bőr leválasztása és a sokk lehetséges.
Az eozinofíliás emésztőrendszer betegségeit olyan tünetek kísérik, mint a hányinger, a széklet hasmenéses rendellenességei, hányás, fájdalom és rossz közérzet a hasban, vérkibocsátás vagy széklet a colitisben stb. A tünetek nem járnak az eozinofilek növekedésével, hanem egy bizonyos a gyomor-bél traktus betegsége, amelynek klinikája előtérbe kerül.
A nyirokcsomó és a csontvelő károsodása (leukémia, limfóma, paraproteinémia) okozta eozinofíliához vezető tumor patológia tünetei - láz, gyengeség, fogyás, fájdalom és fájdalom az ízületekben, izmokban, májbővülésben, lépben, nyirokcsomókban, fertőző és gyulladásos betegségekre való hajlam..
Az eozinofília ritkán független patológia, és a tüdőt az eozinofil leukociták szöveti felhalmozódásának leggyakoribb lokalizációjának tekintik. A tüdő eozinofília egyesíti az eozinofil vasculitist, a tüdőgyulladást, a granulomatózist, az eozinofil infiltrátumok kialakulását.
bőrvérzés az eozinofíliával
Leffler szindróma az eozinofília független formáinak egyik fajtája. Ennek oka nem pontosan megalapozott, valószínűleg paraziták, a levegőből származó allergének, gyógyszerek. A szindróma kedvezően alakul, nincsenek panaszok, vagy a beteg köhögést észlel, enyhe hőmérséklet-emelkedést.
Leffler-szindrómás tüdőben az eozinofil-formák felhalmozódása, amely önmagát oldja meg, és nem jár következménnyel, ezért a patológia végleges helyreáll. A tüdő hallgatása során a zihálás észlelhető. A tüdő általános eozinofil infiltrátumainak hátterében a vér általános elemzésében röntgensugárral kimutatott leukocitózis és eozinofília van, néha 60-70% -ban. A tüdőszövet vereségének röntgenképe akár egy hónapig tart.
A forró éghajlattal rendelkező országokban (India, az afrikai kontinens) létezik az úgynevezett trópusi eozinofília, amelyben a tüdőben is beszivárognak, a leukociták és az eozinofilek száma nő. Feltételezik a patológia fertőző jellegét. A trópusi eozinofília lefolyása krónikus, relapszusokkal, de a spontán gyógyítás lehetséges.
Az eozinofil infiltrátumok pulmonális lokalizációjával ezek a sejtek nemcsak a perifériás vérben, hanem a légzőrendszeri váladékokban is megtalálhatók. Az orrüregből származó köpet és nyálka eozinofíliája Leffler szindrómára, trópusi eozinofíliára, asztmára, allergiás rhinitisre és szénanáthára jellemző.
A szöveti eozinofil infiltrátumok másik lehetséges lokalizációja lehet az izmok, beleértve a szívizomot is. Az endomyokardiális fibrosis előfordulása esetén a kötőszövet proliferációja a szív belső rétegében és a szívizomban, az üreg térfogata csökken, a szívelégtelenség nő. A szívizom biopsziája kimutatja a fibrózis és az eozinofil impregnálás jelenlétét.
Az eozinofil myositis önálló patológiaként működhet. Jellemzője a gyulladásos izomkárosodás, a vérben növekvő eozinofília.
Eozinofília kezelés
Az eozinofília izolált kezelése nincs értelme, mivel szinte mindig a patológia megnyilvánulása, a specifikus terápiás intézkedések attól függnek, hogy melyik.
Abban az esetben, ha az eozinofíliát parazita invázió okozza, antihelmintikus gyógyszereket írnak elő - vermoxa, decaris, vermacar és mások. Ezek kiegészülnek a deszenzitizáló terápiával (phencarol, pipolfen), vitaminokkal, súlyos anaemiával rendelkező vas-kiegészítőkkel.
Az eozinofíliával szembeni allergia megköveteli az antihisztaminok - difenhidramin, parlamentarin, klarinit, phencarol - kinevezését, súlyos esetekben hormonális gyógyszereket (prednizolont, dexametazon), infúziós terápiát folytatnak. A bőr megnyilvánulásával rendelkező diathesises gyermekeket antihisztamin és hormonális komponensekkel (Advantan, celestoderm, Elidel) helyileg kenőcsökkel vagy krémekkel lehet felírni, és az allergiás reakció intenzitásának csökkentésére enteroszorbenseket (aktív szén, smecta) használnak.
Élelmiszerallergiákkal, gyógyszeres reakciókkal, a gyermekek megmagyarázhatatlan természetének diathesisével elengedhetetlen, hogy visszavonja az allergiás reakciót okozó vagy várhatóan okozó hatásokat. Amikor a gyógyszerek intoleránsak, csak azok megszüntetése megszüntetheti az eozinofíliát és az allergiás reakciót is.
A rosszindulatú daganat által okozott eozinofília esetén a citosztatikumok, hormonok, immunszuppresszánsok kezelése a hematológus által javasolt módszer szerint történik, az antibiotikumok és gombaellenes szerek kimutatták, hogy megakadályozzák a fertőző szövődményeket.
Az eozinofíliás fertőzések, valamint az immunhiányos szindrómák esetén antibakteriális szerekkel és gombaölő szerekkel történő kezelést végeznek. Immunhiány esetén számos gyógyszert használnak profilaktikus célokra. A szervezet védekezésének erősítésére szolgáló vitaminok és táplálkozás is látható.
Eozinofíliás betegség: okok és kezelés
Eozinofília - mi ez? Az orvostudományban ez a kifejezés a vér összetételének megváltozását jelenti, amelyben az egyes sejtek - eozinofilek - számának jelentős növekedése van. Ezek a sejtek képesek bejutni az emberi test néhány más szövetébe. Például allergiás reakciók esetén az eozinofilek az orr-szekrécióban találhatók, az asztmában a sputumban és a tüdőfolyadékban felhalmozódnak. Mi az eozinofília és hogyan jár el? Ez a szindróma a vérben lévő eozinofilek mennyiségétől függően több fokozatú lehet. Az első fokozatban az ilyen sejtek száma a leukociták számának 10% -át teszi ki, mérsékelt - 10-20%, magas - több mint 20%.
A tartós eozinofília gyakran fordul elő férgekkel, a leukémia és az allergiás reakciók bizonyos formáival. Az eozinofília nem független betegség: a fertőző, allergiás és autoimmun betegségek egyik tünete. Az ilyen állapot kialakulásához vezető okok listája meglehetősen széles.
Az eozinofília okai
A szindróma fő okai a következők:
- bélférgek;
- bőrallergiák;
- zoster;
- angioödéma
- eozinofil cisztitis;
- káros anémia;
- légúti betegségek;
- a hematopoetikus rendszer rosszindulatú daganatai, autoimmun betegségek;
- stafilokokkusz fertőzések;
- reuma;
- a bőrrák, a pajzsmirigy, a méh, a gyomor.
Az eozinofilek számának növelése néhány gyógyszert, például difenhidramint, antibiotikumokat, aszpirint is tartalmazhat.
Az Egészségügyi Minisztérium figyelmeztet: több mint 10 millió ember hal meg a piacokon és üzletekben vásárolt halakban, zöldségekben és gyümölcsökben található paraziták miatt. Olvassa el az interjút >>
A fő tünetek az eozinofília okától függenek. Az autoimmun rendellenességek mellett a tünetekkel együtt az alábbiakat említjük:
- fogyás;
- fibrotikus változások a tüdőszövetben;
- hepatosplenomegalia;
- anémia;
- magas testhőmérséklet;
- érrendszeri gyulladás;
- valamennyi szerv és rendszer diszfunkciója.
A bélférgek behatolása esetén a megnagyobbodott nyirokcsomók és fájdalomérzetük során a testmérgezés tünetei (hányinger, krónikus fáradtság, étvágytalanság, fejfájás) jelentkeznek. Az eozinofília szindróma másik jele a myalgia, azaz az izomfájdalom. Ha a paraziták lárvái a tüdőbe vándorolnak, fájdalmas köhögés jelentkezik mellkasi fájdalommal és légzési elégtelenséggel.
Az allergia bőr megnyilvánulása esetén a következő tünetek kísérik az eozinofíliát:
- a száraz vagy síró kiütések előfordulása;
- a bőr felső rétegeinek fekélye és leválása.
Az emésztőrendszer betegségeit a jótékony bél mikroflóra megsemmisíti, a szervezetből származó toxinok nem elég gyorsan eltávolodnak, ami mérgezéshez vezet. Ilyen körülmények között a páciens étkezés után állandó hányingert és nehézséget szenved a gyomorban, fájdalom a köldökben, emésztési zavarok, megnagyobbodott máj- és nyirokcsomók, hepatitis tünetei.
A vérbetegségeket gyakori fertőzések, hepatosplenomegália, duzzadt nyirokcsomók, a bőr cianózisa és a légzési nehézség jellemzi. Az ilyen eozinofília szindróma, mint a myalgia, amelyet a bőr súlyos viszketése kíséri, a lymphogranulomatosisban figyelhető meg. A nyirokrendszer rosszindulatú megbetegedéseivel a testhőmérséklet, az általános gyengeség, az indokolatlan testsúlycsökkenés, a fáradtság tartósan nő. A fennmaradó tünetek a patológiai folyamat lokalizációjától függenek. A hasüreg rosszindulatú daganatai a has növekedéséhez, súlyos szomjúsághoz, bélelzáródáshoz vezetnek. A mellkas mögötti tumor kialakulásával, mellkasi fájdalommal, köhögéssel, nyelési nehézséggel, az arc duzzanata. Mi az a tüdő eozinofília?
Ez a koncepció magában foglalja a specifikus sejtek behatolását a tüdőszövetbe. Ezeknek a betegségeknek minden formája közül a felnőtteknél a leggyakoribb a pulmonális eozinofília. Ez a csoport a következő állapotokat egyesíti:
- tüdőinfiltrátumok;
- eozinofil vaszkulitisz;
- eozinofil granulomák;
- tüdőgyulladás.
A pulmonális eozinofília leggyakrabban allergiás rhinitis, helmintikus invázió, bronchiás asztma és Leffler szindróma esetén fordul elő.
Megnövekedett eozinofil gyermekeknél
A vérben lévő eozinofíliát gyakran a koraszülötteknél találják. Ez a szindróma általában eltűnik, amikor a gyermek eléri a normál súlyt. Ezért egy ilyen állapot ebben az esetben a normának egy változata. Az allergiás reakciókat és a helmintikus inváziókat a tünetek megjelenésének leggyakoribb okainak tekintik a gyermekeknél. A gyermekek enyhe eozinofíliáját gyakran bőrkiütések és viszketés, száraz köhögés, légzési elégtelenség kísérik. Pinworms és kerekféregek esetén viszketés történik a végbélnyílásban és a nemi szervekben. Ezen a ponton a máj és a lép lép, a hemoglobin hirtelen csökkenése figyelhető meg.
Magas fokú eozinofília figyelhető meg a toxocarosisban, különösen a helmintikus invázió migrációs stádiumában. Ennek a betegségnek egy jellemző tünete a vándorló kiütés, amelyet a parazita lárvák bőr alatti mozgása okoz. Az eozinofil gyomorhurut gyakran fordul elő serdülőknél és 20 év alatti fiataloknál. Az eozinofília-myalgia szindróma oka lehet néhány genetikai betegség.
Hogyan kezelik a betegséget?
Egy ilyen állapot feltáródik egy általános vérvizsgálat során, amelynek eredménye az eozinofilek számának növekedése. Az anaemia jeleit is észlelték - a hemoglobin csökkenése és a vörösvértestek száma. A betegség kialakulásának okainak azonosításához biokémiai vérvizsgálatot, bélféreg-tojások ürülékelemzését, vizeletvizsgálatot végeznek. Az allergiás rhinitis diagnosztizálásának fő módja az orr nyálkahártyái által választott szekréciók vizsgálata.
Szükség van röntgenvizsgálatra a tüdő jelenlétében erre utaló jelzések jelenlétében, a reuma miatt az érintett ízület szúrása történik. Az ilyen önálló betegség kezelésére eosinofília nem kezelhető.
Ennek az állapotnak az okát azonosítani és megszüntetni kell.
A kezelést magában foglaló gyógyszerek kiválasztása az alapbetegségtől, a társbetegségek jelenlététől és a test általános állapotától függ. Amikor az eozinofíliás gyógyszer fő kezelési módja a korábban előírt gyógyszerek elutasítása.
Még mindig úgy gondolja, hogy a paraziták megszabadulása nem könnyű?
A férgek aszimptomatikusan élhetnek a szervezetben évekig, és az anyagcsere termékeik zavarják a szervezet munkáját és egyéb betegségeket okoznak, amelyeknél gyakrabban krónikusak.
Először ismeri a következő tüneteket:
- hányinger;
- gáz és puffadás;
- gyakori megfázás;
- rossz alvás;
- súly problémák;
- túlzott idegesség;
- fáradtság;
- bőrproblémák?
A paraziták megszabadulása a testre gyakorolt komoly következmények nélkül könnyebb, mint amilyennek látszik, lásd ezt az Orvostudományi Kandidátus cikkében, V. Dvornichenko, hogyan távolítsuk el a férgeket a testből örökre. Olvassa el a cikket >>
Egy szövetségi programot indítottak a paraziták populációjának megszabadítására! Nehéz elhinni, de a szervezet hatékony tisztítására a költségvetés és a speciális alapok finanszírozzák. A szörnyű statisztikák azt mutatják, hogy Oroszországban 850 ezer ember hal meg minden évben a paraziták miatt! Ennek elkerülése érdekében egy penny eszközt kell használnia.
eosinophilia
Az eozinofília az eozinofil vérsejtek szintjének relatív vagy abszolút indexének növekedése. Az eozinofíliát a test különböző betegségeinek és átmeneti kóros állapotainak megnyilvánulásaként tekintik, és elismerésének feltétele a perifériás vér laboratóriumi vizsgálata.
Az eozinofil sejtek túlnyomó többségében a perifériás vér sejtösszetételének változásán túl a különböző szövetek és struktúrák eozinofilekkel történő masszív beszivárgása figyelhető meg a beteg testében. Az allergiás rhinitis tehát az orrüreg nyálkahártyájának eozinofilekkel történő impregnálásával jár, és a pleurális lapok daganatos elváltozásai a felhalmozódott exudátumban szintén meghatározhatók az eozinofil sejtek.
Normál körülmények között az eozinofil vérsejtek száma nem haladhatja meg a 0,3 × 109 / l küszöbértéket. A vér laboratóriumi vizsgálatában azonban nagyobb figyelmet fordítanak az eozinofilek százalékos arányára a leukociták teljes számában, és ez a százalék nem haladhatja meg a 10% -os határértéket.
Az eozinofília okai
Mivel az eozinofília csak a különböző kóros állapotok megnyilvánulása, előfordulásának okait meg kell keresni az alapbetegség etiopatogenezisében, melynek megnyilvánulása vált.
Ennek a vér patológiának a fő kockázati csoportja a gyermekbetegek, akiknél az allergiás rhinitis és a szezonális pollinózis a súlyos angioödéma és a szérumbetegség között változó mértékben jelentkezik. A tartós bronchiás asztmás betegeknél a leukocita vér számának jelentős változása van, és magas eozinofília jellemzi.
Az idegenforgalmi rekreáció gyors fejlődésével és a parazita- és féregfertőzések szempontjából hátrányos helyzetű országokba történő látogatással összefüggésben az eozinofíliában szenvedő betegek növekvő száma parazita-betegségekre utal (ascariasis, schistosomiasis, malária és mások).
A dermatológiai betegségek túlnyomó többsége az eozinofilek számának növekedésével jár a perifériás vérben, és az ilyen patológiák közé tartozik az ekcéma, a herpetiform dermatitis és a versicolor.
Különösen a pulmonalis betegségek különböző formáit kell figyelembe venni, nemcsak az eozinofil vérsejtek növekedése a keringő véráramban, hanem a pulmonális parenchyma eozinofil infiltrációja is. A tüdő eozinofíliának a légzési rendellenességek és a specifikus diagnosztikai jelek jellemzői vannak, így az ilyen patológiával rendelkező betegeknek egyéni megközelítésre van szükségük a terápiás intézkedések alkalmazásában.
Az eozinofíliás betegek nagy csoportja rákbetegekből áll, akiknél diagnosztizálták a gyomor, a pajzsmirigyrák és a kismedencei szervek rosszindulatú daganatait.
Az immunhiányos betegségek terminális stádiumát a fehérvér képletének jelentős változásai jelzik, beleértve az eozinofil vérsejtek szintjének növekedését is.
A rheumatoid arthritis, az eozinofil fasciitis és a szkleroderma formájában előforduló autoimmun és reumás betegségek hosszú folyamata előbb-utóbb provokál eozinofíliát.
Az úgynevezett átmeneti eozinofília bizonyos farmakológiai csoportok hosszú távú kezelését idézheti elő, amelyek közé tartoznak a következők: anti-tuberkulózis elleni gyógyszerek, a penicillin csoport antibakteriális gyógyszerei, szulfonamidok.
Az eozinofília tünetei
Az eozinofíliának nincs saját specifikus megnyilvánulása, és inkább laboratóriumi jele, ezért klinikai tüneteit a fő betegség jellemzi, amely ellen a vérben az eozinofilek tartalma változott.
Tehát az autoimmun eredetű reaktív betegségek esetén a betegek progresszív fogyásról számolnak be, ami nem kapcsolódik az étrend változásához, hektikus típusú lázas támadások rövid idejű epizódjai, állandó fájdalom a nagy és kis ízületek területén, nem fizikai aktivitással kapcsolatos. Az autoimmun genesis eozinofíliájával rendelkező beteg elsődleges objektív vizsgálata a lép és a máj paramétereinek növekedését, a szívelégtelenség jeleit aszcites formájában, perifériás ödéma és az abszolút szívelégtelenség mértékének növekedésével jár. A vérvizsgálat paramétereinek változása nemcsak az eozinofil vérsejtek növekedése, hanem az anaemia kifejezett mértéke is.
A parazita eredetű eozinofília klinikai tünetegyüttese szélesebb, és a mérgezési szindróma megnyilvánulása az étvágytalanság, a hányinger, a lázas láz, a szédülés és a súlyos gyengeség formájában jelentkezik. Az eozinofília jellegzetes megnyilvánulása ebben az esetben az izomfájdalom és az ízületi fájdalom megjelenése. A páciens objektív vizsgálata felhívja a figyelmet a jelentős hepatosplenomegáliára és a széles körben elterjedt limfadenopátiara, amely nemcsak a különböző lokalizációjú, megnagyobbodott nyirokcsomók konglomerátumok kialakulását, hanem a fájdalom alatt álló fájdalmat is jelent.
Az eozinofíliában szenvedő betegek körében elterjedt urticarialis kiütések megjelenése, súlyos viszketés és fekélyek kíséretében, a betegség allergiás jellegét támogatja.
A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a dysbiosis jelei hányinger és hányás gyakori epizódjai, változó fokú székletbetegség és görcsös szindróma jelenléte jelezheti az eozinofília megjelenését.
Az eozinofília formái
Az eozinofília klinikai típusokra és formákra való felosztása szükséges a beteg kezelésének és kezelésének taktikájának meghatározásához. Ennek a besorolásnak az alapja az etiopatogén elv, azaz az eozinofília formáját az előfordulásának oka vagy megnyilvánulásának lokalizációja határozza meg.
Így az allergiás eozinofília a hisztamin és az eozinofil kemotoxikus faktor nagy koncentrációjának a hízósejtek által történő felszabadulását és az eozinofil sejtek fokozott migrációját eredményezi az allergiás reakció epicentrumába. Az eozinofilek citotoxikus funkciójának aktiválódásának mechanizmusát idegen mikroorganizmusok jelenléte okozza a nyálkahártya felületén. Ebben a helyzetben a fő diagnosztikai módszer az orrüregből származó eozinofília kenet. Az eozinofil sejtek százalékos arányának növelése egy kenetben az allergiás eozinofília abszolút diagnosztikai kritériuma.
Az autoimmun genesis vagy az eozinofil szindróma eozinofíliája egy diagnózis, amelynek kialakítása csak az összes lehetséges allergiás betegség kiküszöbölésével lehetséges. Az "eozinofil szindróma" diagnosztizálásához specifikus klinikai és laboratóriumi jelek komplexének és az allergiás tünetek hiányának kell lennie. A laboratóriumi jel egy hosszabb, 1,5 × 109 / l-nél nagyobb progresszív eozinofília és anaemia.
Az autoimmun eozinofíliára vonatkozó klinikai kritériumok a hepatosplenomegalia, a szerves szívgyulladások, a pangásos szívelégtelenség, a diffúz és az agykárosodás, a fogyás és a lázas szindróma megjelenése. Az eozinofília ilyen formája gyakrabban fordul elő a fiatalok körében, és a kezelés szempontjából rendkívül kedvezőtlen. Gyermekkorban az eozinofil szindróma egy szerv izolált léziójaként jelenik meg, a szív domináns lokalizációjával.
Az eozinofília, amely bizonyos szerkezetekben és szövetekben korlátozott gyulladásos folyamatokban figyelhető meg, bizonyos sajátosságokkal jár. Tehát az eozinofil myositis egy térfogatú daganat, amely egyértelműen lokalizálódik egy külön izomcsoportban, az alsó végtagok izomrostjainak túlnyomó sérülésével. Az izomfájdalmat lázas szindróma és tartós teljesítménnyel jár együtt.
Az eozinofil fasciitis hasonlít a scleroderma klinikai megnyilvánulásaihoz, főként az arcra és a bőrre, de a szklerodermával ellentétben ezt a patológiát erőszakos progresszív kurzus jellemzi, és jól reagál a hormonterápiára. Ebben az eozinofília formában az eozinofil sejtek kimutatása nemcsak a perifériás vérben, hanem a bőrben is lehetséges.
Az eozinofil gyomor-gyulladás nem eléggé tanulmányozott patológia, mivel a diagnózis meglehetősen bonyolult és nem rendelkezik olyan specifikus klinikai megnyilvánulásokkal, amelyek megkülönböztetik azt a bél elváltozásaitól. Az eozinofília ezen formájának egyetlen pathognomoni tünete a Charcot-Leiden kristályok felfedezése a beteg székletében.
Az eozinofil cystitis egy autoimmun természetű patológia, amely a "kizárás diagnózisának" kategóriájába tartozik, azaz annak kialakulása csak akkor lehetséges, ha a kezelés hosszú távon nincs hatással, és annak előfordulásának etiopatogenetikai tényezőjét nem tudja meghatározni. A keringő vérben az eozinofil sejtek számának növekedését kombinálják az eozinofilek felhalmozódásával a húgyhólyagfal nyálkahártyájában.
A rákos megbetegedésekben az eozinofília gyakori megnyilvánulása, és leggyakrabban daganatos károsodás esetén megfigyelhető az emésztőrendszer szervei és a nyirokrendszer szervei esetében. Az eosinofil sejtek ebben a betegségformában nemcsak a vérben, hanem a tumor szubsztrátjában is megtalálhatók. Az eozinofília jelenléte vagy hiánya rákos betegben nem befolyásolja jelentősen az alapbetegség prognózisát.
A parazita eozinofíliát a vér magas eozinofil szintje jellemzi, amely több mint 3 × 109 / l. Az eozinofília eosinofil szindrómával azonos formájú klinikai tünetei miatt a betegnek számos mikrobiológiai vizsgálatot kell elvégeznie. Bizonyos esetekben a parazita invázió lokalizációját még vizuálisan is meg lehet határozni, mivel a sérülés helyén helyi gyulladás alakul ki, melynek patogenezisében az eozinofilek citotoxikus funkciója fontos szerepet játszik. Ily módon az eozinofília ezen formájának klinikai tüneteit mind a közvetlen bélférgek inváziójának tünetei, mind az eosinofilok által okozott általános mérgezési szindróma képezi.
A diagnosztikai terv legritkább és legnehezebb patológiája a tüdő eozinofília. Az eozinofília ezen formája számos kórképet egyesít, amelyek jelentősen különböznek a betegség klinikai folyamatában, de egyetlen lokalizációjuk van, azaz a pulmonális parenchyma elsődleges sérülése. A tüdő eozinofília legjellemzőbb formája Leffler-szindróma, amelyben nemcsak az eozinofil sejtek száma nő a keringő vérben, hanem az eozinofil infiltratív változások megjelenése a tüdőben, amelyek illékony jellegűek. Ez a patológia nem jár súlyos légzési rendellenességekkel, és a betegek profilaktikus sugárzásának vizsgálata során a véletlen leletek kategóriájába tartozik. Mivel a Löffler-szindróma nem gyakorol jelentős hatást az egészségügyi rendellenességre, erre a patológiára nincs specifikus kezelés, és csak súlyos kurzus esetén rövid kortikoszteroid terápiát alkalmaznak.
A hörgő-asztmában az eozinofíliát csak a betegség hosszú lefolyása esetén figyelték meg, és jellemző a krónikus eozinofil tüdőgyulladás kialakulása. Ezt a patológiát gyakrabban figyelték meg a női betegek körében, és a tüdőben az infiltratív és a fókuszos változások számának fokozatos növekedésével jár együtt, miközben a perifériás vérben mérsékelten kifejezett eozinofília jelentkezik.
Eosinofília gyermekeknél
A gyermekkorban az eozinofília nem ritka, mivel ebben az időszakban az ember leginkább érzékeny az allergiás és parazita fertőzések hatására. A gyermekkori eozinofília egyik jellemzője a stabilitás és a klinikai tünetek súlyossága és az eozinofil vérsejtek számának növekedése közötti korreláció hiánya.
Az eozinofília epizódjainak 80% -ánál a gyermek további vizsgálata során a protozoonok által okozott helmintikus invázió jeleit mutatják. A leginkább rezisztens és magas eozinofília toxikarózist vált ki a kórokozó lárvái migrációja során. Ezt a patológiát nemcsak a hepatosplenomegália, a tüdő infiltratív változásai, hanem a bőr károsodása is megkülönbözteti a súlyos viszketésből eredő kúszó kiütések megjelenésével. Egy laboratóriumi vizsgálatban az eozinofília kifejezett mértéke mellett anémiás szindróma és hypoglobulinemia is kimutatható. A gyerekeknél a helmintikus invázió első vizuális jelei a perineal régióban kifejezett viszketés, a perianális régió helyi hiperémia és az éjszakai alvás zavara.
Az eozinofília jeleivel rendelkező betegek külön csoportja örökletes betegségekben szenvedő, családi hisztiocitózis és súlyos veleszületett immunhiányos szindróma. A gyomor-bélműködés károsodott jeleinek jelenléte a gyermekben mindig a gasztroenteritis eozinofil formáját javasolja, mivel ez a patológia speciális kezelést és betegfigyelést igényel.
A korai csecsemőknél az átmeneti típusú eozinofília a normának egy változatának tekinthető, és ezek a változások nem igényelnek orvosi korrekciót. Az eozinofília tartós progressziója kifejezett anabolikus rendellenességeket jelez, és a gyermek gondos vizsgálatát igényli annak okainak felismerése érdekében. Néhány méhen belüli fertőzés kíséri az eozinofília jeleit, amelyeket közvetlenül a születés után figyeltek meg.
Az első kiegészítő élelmiszerek bevezetése során a legtöbb csecsemő atópiás allergiás reakció jeleit tapasztalhatja dermatitisz formájában, átmeneti eozinofília kíséretében, amely az allergiás szer eltávolítása után eltűnik a bőr megnyilvánulásaival együtt.
Eozinofília kezelés
Az eozinofília laboratóriumi jeleivel rendelkező betegek kezelésének és kezelésének meghatározásához a beteget alaposan meg kell vizsgálni, és meg kell állapítani a vér patológiájának oka. A legtöbb esetben az eozinofília etiopathogenetikus orientációjának alkalmazása pozitív eredményekkel jár, és hozzájárul a beteg gyors helyreállításához.
Az eozinofília okainak diagnosztizálásában alapvető fontosságú a beteg életének gondosan összegyűjtött története, beleértve a páciens főbb panaszainak meghatározását, azok előfordulásának körülményeit és idejét. Figyelembe kell venni az eozinofília örökletes tényezőjét, mivel ezek a patológiás formák a beteg speciális korrekcióját és dinamikus monitorozását igénylik.
Így az allergiás eredetű diagnosztizált eozinofília nem igényel specifikus terápiát, és kezelése az allergiás szer eliminációját jelenti. Abban az esetben, ha nem lehetséges allergén létrehozása, nem specifikus deszenzitizációs terápiát hajtanak végre (1 naponta 1 Tsetrin kapszula), amíg az eozinofil keringési vér normalizálódik.
Az eozinofília tüdőformái a legtöbb esetben nem igényelnek gyógyszeres kezelési módszereket, de súlyos légzési rendellenességek esetén a kortikoszteroid hormonok alkalmazása legfeljebb 6 napos időtartamra javasolt (Prednisolon napi 15 mg-os dózisban). A kifejezett bronchospasztikus komponens jelenlétében inhalációs módszer alkalmazása javasolt a béta-adrenomimetikumok (teofillin) bevezetésére. Ez a betegcsoport nem tartozik kórházi kezelés alá, és röntgenellenőrzéssel rendszeres nyomon követést igényel.
A helmintikus invázió által okozott eozinofília megbízható kialakításával ajánlott egy antiparazita terápia alkalmazása (a mebendazol egyszeri adagja 100 mg terápiás adagban).
Az eozinofil myositis és fasciitis kezelésére a nagy dózisú glükokortikoid hormonokat a választott gyógyszereknek kell tekinteni (Prednisolon 60 mg-os napi dózisban, majd 5 mg-os fenntartó adag legalább két évig tartó hosszan tartó alkalmazása). Stabil pozitív eredmény és az eozinofília jeleinek megszüntetése esetén a citotoxikus gyógyszerek (azatioprin napi 150 mg-os adagja) hosszan tartó beadása javasolt.
Amikor a bőr és a nyirokgyűjtők helyi lokális elváltozásai széles körben alkalmazzák a fizioterápiás módszereket (fonoforézis trinolon B-vel, DMSO alkalmazás). Súlyos progresszív eozinofília esetén a hemoszorpció jó hatással van, de ezt a kezelési módot csak akkor alkalmazzák, ha más terápiák alkalmazása nem mutat látható eredményt.
Az eozinofília jeleivel járó gyermekbetegek kezelésében várandós taktikát alkalmaznak, és csak a betegség progresszív lefolyásával, a vérvizsgálatban gyorsan növekvő eozinofil sejtek arányával indokolt a hormonterápia alkalmazása.