Az alsó végtagok trófiai fekélyei

A szövetek patológiai alultápláltsága az alsó végtagok trófiai fekélyeit okozza, amelyek hosszúak és nehezen gyógyíthatók.

A trófiai lábfekélyek nem önálló betegség, hanem a keringési zavarok hátterében levő vaszkuláris patológiák vagy fertőző lézió okozzák. A betegség neve jelzi a fő előfordulási oka - a szövetek alultápláltsága (trofizmus) és az azt követő halálozás (nekrózis) a hosszú távú betegség hátterében, és a szervezet immunrendszerének kritikus csökkenése. 9 esetben a trófiai fekélyek 10-nél fordulnak elő a lábakon és a vállakon, a test felső része sokkal ritkábban érintett, 10 sérült közül 6-at fogyatékkal élőnek ismerünk.

Trófikus léziók a lábakon: jellemzők

Trófikus lábfekély - a bőr mély sérülése, hosszú ideig nem gyógyult vagy rendszeresen megújuló. Az alsó végtagokon a bőrelváltozásokat fekélynek nevezzük, ha annak időtartama meghaladja a 6 hetet, és nem mutat spontán hajlamot a gyógyulásra.

A patológia kialakulásának mechanizmusa nem teljesen tisztázott, számos állapot és betegség kiderült és leírt, melynek szövődménye megjelenése lehet. A modern orvosok figyelembe veszik az állapot fő okait:

• elégtelen vérkeringés az érintett területen;
• oxigén éhezés és táplálkozási hiányosságok a szöveti sejtekben;
• nyirokkiáramlás patológiája;
• a vénák és az artériák áthaladásának megsértése;
• endokrinológiai és hormonális rendellenességek;
• a test kiterjedt, szisztémás fertőzése.
• öröklődés.

Leggyakrabban 65 év után az idősebbeknél a sebek előfordulását rögzítik (bizonyos patológiás formákban a nők 45 év után érintettek) a háttérben:

• kényszerített mobilitás;
• sérülések;
• a test mély általános kimerülése.

A betegség típusától függően az alsó végtagokon fekélyek alakulnak ki:

• okozott vénás vagy artériás keringés okozta - vénás vagy artériás;
• cukorbetegség (diabéteszes láb vagy neurotróf) kialakulása által kiváltott;
• sérülések után kialakult végtagok;
• fertőző (pirogén), a meglévő bőrelváltozások hátterében előforduló;
• megjelent a magas vérnyomás (Martorell fekély) hátterében;
• kombinált típus, amelynek oka több hasonló hatású tényező.
• rosszindulatú daganatok elváltozásaiból ered;
• egyéb okok miatt.

A varikózus és a neurotróf (diabéteszes) trófiai fekélyek leggyakoribb előfordulása itt látható, artériás és kevert.

Milyen trófiai fekély néz ki a sérülés típusától függően:

• a vénás különbség kör alakú, szaggatott élek és gennyes töltés;
• a cukorbetegek mély és szárazak, durva, szélezett szegélyekkel, a lábakon;
• a megnövekedett nyomás hátterében fellépő fekélyek mély, tiszta élekkel vannak ellátva, az alsó részen a héjahéj alatt, az inak láthatóak;
• többszörös fertőző, kis átmérőjű, az egész lábon található.

A trófiai fekélyek megjelenése bizonyítja a betegség súlyos károsodását:

• a vénás fekély a hosszú távú és erősen áramló varikózusok és a thrombophlebitis hatásai miatt fordul elő. A vénás vénák lábfekélyei a vénák szerkezetének veleszületett vonásaiban fordulnak elő, amelyek megszegik a megfelelő vénás kiáramlást;
• a lábon lévő artériás trófiai fekélyek a végtagok ateroszklerózisának hátterében kialakuló artériák patológiáit okozzák (teljesen (elzáródás) vagy részben a szűkítés miatt, a véráramlás blokkolódik). Általában a rendellenesség a femoralis vagy poplitealis artériában jelentkezik az osztás helyén. Az atherosclerosis obliteránokban a bőrhiba előfordulása a betegség 4 stádiumában fordul elő;
• A diabéteszes láb, mint neurotrofikus fekély típusa, a test cukorbetegséggel való összetett veresége és a perifériás idegek érzékenységének megsértésének hátterében fordul elő. Hasonló elváltozásokat okozhatnak az idegrendszer fertőző vagy toxikus rendellenességei;
• a nyirokcsökkenés által kiváltott fekélyes elváltozások sugárzás vagy sebészeti beavatkozás után előfordulhatnak erysipelák hátterében;
• A poszt-traumás lábfekélyek a tűz, az elektromos áram, a vegyszerek, a sugárzás okozta különféle bőrkárosodások után jelentkeznek. Ezek lehetnek a lőfegyverek és kések, harapások, felnőttkori amputációk veresége. Gyakran előfordulhat a kábítószerek injekciós helyén a függő betegeknél;
• kórokozó mikroorganizmusok, vírusok, gombák által okozott pirogén vagy fertőző, közös bőrbetegség hátterében - tuberkulózis, erysipelas, flegmon, szifilisz sérülése, lepra, leishmaniasis, ha a kezelést elhanyagolták - a lábak több sebe jelenik meg;
• a fekélyek okai lehetnek olyan gyakori szisztémás betegségek, amelyek hosszú ideig tartanak, és jelentősen gyengítik a testet - polyarthritis, lupus erythematosus, köszvény. A lehetséges okok közé tartozik a súlyos vese- és szívelégtelenség, súlyos és tartós májbetegség, anémia, vitaminhiány és hosszan tartó böjt.
• hosszú távú, nem gyógyuló sebek keletkezhetnek a bőrön az újjászületett mólok, a papillomák és a szemölcsök, a rosszindulatú bőrdaganatok vagy a belső szervek daganatai metasztázisának helyén.

A vénás trófiai fekélyek, az artériás és az atherosclerotikus elváltozások a 10-ből 6 esetben fordulnak elő, a diabéteszes lábbetegség 2. A többi fekélyfajta előfordulási gyakorisága a diagnosztizált állapotok teljes számának 20% -a. Az alsó végtagok trófiai fekélyeit leggyakrabban a láb alsó harmadában, az elülső és a külső oldalon észlelik

Állami diagnosztika

A bőr léziójának mélysége és súlyossága miatt a lábon levő trófiai fekély, lásd az alábbi képet, viszonylag könnyen meghatározható. Külsőleg egy tapasztalt orvos diagnosztizálhatja a hiba típusát a külső mintázat és mélység szerint, a beteg panaszai és a betegség történetének meghatározása alapján.

A trófikus lábfekélyek kezelése csak az elsődleges betegség pontos diagnózisát, a tünetek megszüntetését követően lehetséges, és a sérülés és a szövetek halálozásának tüneteinek kiküszöbölése.

A kezelőorvos diagnosztizálása:

• a teljes vérszámlálás annak meghatározására, hogy mennyire sűrűsödik és következik a keringési rendellenességek, megnövekedett eritrocitaszedési és leukocita szintek (a gyulladás kimutatása). A diabéteszes láb diagnosztizálásához meghatározzuk a vércukorszintet;
• a seb tartalmának bakteriológiai kultúrája (minden trófiai elváltozás fertőzött), a fertőző ágens és az antibiotikum kezelésére;
• a szövetek mikroszkópos szövettani vizsgálata, amely a sejtek oxigénjét és trofikus éhezését jelezheti, csak a patológia kezdetének kezdeti szakaszában történik;
• ultrahangvizsgálat (Doppler-szonográfia), a vezetés során megfigyelhető a véráramlás az érintett területek edényeiben (olcsó, hozzáférhető, informatív módszer);
• A lézeres kutatás (áramlásmérés) hasonlóan történik az ultrahanggal. A módszer objektív és nagy pontosságú, a keringési patológiák diagnosztizálására szolgál;
• kontrasztanyag alkalmazásával végzett röntgenfelvételt használják az érrendszeri hibák meghatározására - expanzió, összehúzódás, aneurizma, zárványok, a módszer technikailag nehéz, pontossággal megkülönböztethető;
• Az MRI, a CT és az MSCT angiográfia meghatározza a vérerek és a véráramlás hibáit, a falak szerkezetének változását, ami keringési zavarokhoz vezet.

A lábon lévő trófiai fekélyek kezelését csak az orvos állapíthatja meg, miután gondosan megvizsgálták a pácienst és a mögöttes patológia terápiáját. Egy sebész, flebológus, endokrinológus, onkológus részt vesz a beteg konzultációjában.

Tünetek és trófiai fekélyek kezelése típusonként

A seb kialakulásának és kialakulásának kóros folyamata minden betegben egyedileg történik; A trófiai fekélyek kezelésére a lábakon az orvos határozza meg:

• fajuk;
• a bőrelváltozások mélysége és a sérülések száma;
• a beteg általános állapota és kora;
• az alapbetegség prognózisa.

A sérülés mélységétől függően sebek vannak. A fénykép trófiai fekélye kezdeti felületes sérülésként kezdődik (kezdeti szakasz), fokozatosan nehezebbé válik; az utolsó szakasz a sérülés behatolása az ínre és a csontra.

A trofikus lábfekély kezelésének fő célja:

• a véráramlás javítása és megújítása az érintett területen;
• a seb megtisztítása gennybõl;
• a nekrotikus tömegek elutasítása;
• új egészséges szövet kialakulásának ösztönzése;
• hegképződés;
• új léziók megelőzése.

A felhasznált anyagok kezelésére:

• konzervatív kezelés;
• operatív beavatkozás;
• rehabilitáció;
• megelőző kezelés;
• étrend és életmódbeli változások.

Nyugaton a konzervatív kezelést prioritásnak tekintik, és ritkán sebészeti beavatkozást igényel, Oroszországban a műtéti módszert gyakrabban használják.

A sebészeti kezelés magában foglalja a seb halott szövetből történő tisztítását és a szőrzetet, valamint a láb vagy a végtag egy részének szükséges eltávolítását. Ezek a módszerek a következők:

• a sebfelület vákuumos tisztítása a lábakon és az azt követő kezelés;
• a katéter telepítése a hosszú fénnyel járó fekélyen;
• az ízületi és a lábcsont egy részének eltávolítása a túlnyomás megszüntetése érdekében
• a fertőzés fókuszai;
• az erek fisztuláit a bőrön keresztül villogó élek feldolgozásának módszere, hogy ezeket eltávolítsák.

A trófiai fekélyek műtéttel történő kezelése előtt a gyógyszeres kezelést alkalmazzák.

A leggyakrabban használt:

• antibiotikumok tartályelemzési eredmények szerint;
• gyulladáscsökkentő szerek Diclofenac, ketoprofen;
• gyógyszerek pentoxifilin intravénás beadására;
• nyugtatók tavegil és suprastin az esetleges allergiák enyhítésére;
• oldatok sebek mosására Furacilin, klórhexidin;
• kenőcs Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin gyógyítására;
• antioxidánsok tokoferol
• Öntapadások Algipor, Sviderm, Geshispon sebek fedezésére.

Az ilyen kezelés optimális, amíg a gyulladásos folyamat stabilizálódik, majd sebészeti beavatkozást alkalmaznak a seb tisztítására és bezárására bőrátültetéssel (típusától függően).

A varicosis sérülése

A sebek az alsó lábszár alsó harmadának bőrén fordulnak elő, szinte anélkül, hogy a háton és a külső részeken találkoznának. Vénás fekélyek, mint másodlagos betegség a varikózus vénák hátterében. Az ok nem teljesen világos, de az orvosok úgy vélik, hogy a vénás vénák trofikus fekélyét okozó fő tényező a vérerek kötőszövetének veleszületett gyengesége és az ebből eredő szelephiba. Nem szorosan zárva vannak:

• nem tud fiziológiailag helyes véráramlást biztosítani;
• helytelen, "inga" cirkuláció;
• a szövetek vérének és oxigén éhezésének stagnálását, fokozatos nekrózisát és sebek kialakulását okozza.

A patológia megjelenésének másik oka a vénás trombózis kialakulása, ami a vénák belső átmérőjének szűküléséhez vezet, és vérstázist vált ki.

A trónikus fekélyek kialakulása a varikózus vénákkal inkább egy időben meghosszabbított folyamat. Kezelés nélkül a sebek átméretezhetik mindkét végtagot, és a fertőzés (erysipelas, dermatitis) súlyosbíthatók.

A betegség fő tünetei:

• a kezdeti szakaszban a beteg panaszkodik a borjak és a lábak duzzadására;
• éjszaka, korábban nem jellemző lábgörcsök;
• a bőrön külön kék rácsok vannak;
• fokozatosan a lábakon lévő vénás vonalak lila és lila virágok foltjaivá válnak és egyesülnek;
• a nyirok duzzanata és stagnálása a sérülés felszínén való fúzióhoz vezet;
• a foltok fokozatos bővítése új zónákat vesz fel;
• a következő szakaszban a bőr az érintett területeken sűrű, sima és fényes lesz;
• fehéres pelyhek jelennek meg a sebek felületén;
• ha nem kezeli a betegséget, hamarosan megjelennek a károsodás jelei;
• a fájó, ami ártalmatlan pásztázásnak tűnik, idővel növekszik és tályoggá válik, előrehalad és megragadja a bőr mélyebb rétegeit, behatolva a fasciabe, az izmokba és az inakba, komoly fejlettséggel - az érzéstelenítővel;
• a síró fekély először áttetsző tömegű vérrel töltődik, majd zavarosodnak, mivel a fertőzés csatlakozik, ők púderesek;
• a seb körül gyulladt terület alakul ki;
• a fejlődés minden szakaszában fájdalom kíséri, ami az érintett terület bővülésével nő.

A kezelési módszereknek figyelembe kell venniük a vénás obstrukció megerősített diagnosztikáját a hardveres vizsgálatok során.

Hogyan kezeljük a varikózus eredetű trófiai fekélyt? Elsőbbséget élveznek a vénás patológiák eltávolításának sebészeti módszerei és a mély és szubkután feldolgozása a véráram helyreállítása és a sebek okának megszüntetése érdekében; tisztító és műanyag közvetlenül fekélyek. Nem kevésbé fontos a trofikus lábfekélyek megelőzése - a rugalmas harisnya állandó viselése és a lábak megfelelő kötése rugalmas kötéssel.

A trófikus lábfekély, amelynek elsődleges kezelése otthon történik, kötéssel kell megfelelően lezárni. ő:

• védi a sebet a fertőzésektől;
• megszünteti a fertőzés szaporodását a sebben;
• mérsékelten nedves felületet hoz létre, blokkolja a kéreg előfordulását;
• meg kell szüntetnie a sebet, és felgyorsítja a gyógyulást;
• lehetővé teszi a seb „lélegzését”;
• gyorsan kell eltávolítani, fájdalom és irritáció nélkül.

A konzervatív kezelés az antibiotikumokkal (Miramistin, Hexicon), a szöveti anyagcserét felgyorsító fájdalomcsillapítókkal (Actovegin, Ebermin) történő kezelés.

Az artériás fekélyek

Mi az atheroscleroticus típusú trófiai fekély, és hogyan kezelik? Az előfordulás oka az artériák patológiája és a keringési zavar által kiváltott szövetek oxigén éhezése. Egy fekély kialakulásához elegendő lesz egy kis hipertermia, az állat szűk cipőiből, karcolódásából vagy harapásából eredő károsodás. A lábbeli oldalán a lábujj bőre, a lábak oldalán áll. A trófikus lábfekélyek fényképe jó látványt nyújt a sebekre, amelyek kis, gennyes elváltozásoknak tűnnek, sárgás bőrhengerekkel körülvéve.

A sebek kialakulásának megkezdése előtt a lábak éjszakai fájdalmának, a fáradtságnak, a nehézségnek és az alkalmi sértésnek a panaszai jelentkeznek. A vizsgálat során megállapítható, hogy a fekély által érintett láb hidegebb, mint az egészséges (a beteg panaszkodik arra, hogy éjszaka folyamatosan lefagy). Veszélyes - az emberek 60 év után. Ha az első tünetek megjelenése után a kezelést nem kezdik meg, akkor a lábakon lévő összes bőr érintett.

Patológiai kezelés

A betegség kezelésének fő módszere a vaszkuláris műanyagok alkalmazása (angioplasztika, stentelés), ezzel párhuzamosan Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. A nedves kötszereket a sebek zárására használják jód alapú antiszeptikus oldatok alkalmazásával.

A véráram műtéti korrekcióját követően a sebfelületet gélkötések borítják, amelyek képesek a seb optimális nedvességtartalmának fenntartására a seb gyógyulásának és a halott szövetek kisülésének gyorsításához, ha az érintett terület nagy, működési módszereket alkalmaznak.

Amikor a járóbeteg-ellátás állandó kötést vált ki a lábon otthon, a sebeket egyidejűleg Digispon, Kollahit kell kezelni. A betegeket a nikotin elutasítása, a kényelmes cipők kiválasztása, az étrend elrendelése írja elő.

Lehet-e gyógyítani az ilyen típusú trófiai fekélyt? Ha a terápia későn kezdődik, a lábak alsó része teljesen lefekszik fekélyekkel, a bőrt annyira mélyen és masszívan érinti, hogy a műtét nem vezet hegesedéshez és sebgyógyuláshoz, a fájdalom szindrómát nem lehet megállítani. Egy bizonyos időszakban a gangrén tünetei jelennek meg, és az egyetlen kezelés módja az emuláció a sípcsont magasságában (a lábfej sérülésével) vagy a comb (a sípcsont sérülésével). A statisztikák szerint a végtagok elvesztése minden második beteg esetében várható egész évben.

Diabetikus láb

A cukorbetegségben levő lábsérülések tünetei hasonlóak az artériás elváltozásokhoz, de kiegészülnek az idegvégződések érzésének elvesztésével. A cukorbeteg lábú betegek panaszai hasonlóak az artériás elváltozásokhoz, de időszakos claudikáció nélkül. A sebek megjelenése a tyúkszemekben, a lábujjakon. Ennek oka a gyalog zavarás a láb érzéketlensége és a támogatás újraelosztása miatt járás közben.

A diabéteszes láb a fertőzés, az érrendszeri betegségek, a betegség rossz prognózisa gyakori csatlakozása. Az ilyen jellegű fekély mély, a szélezett élek és a bőrhenger körül, és az érzékelés elvesztése gyakran rögzül.

A bőrgyulladás és a trófiai fekélyek előfordulásának megelőzéséhez szükséges:

• gondosan figyelje a bőr integritását és konzultáljon orvosával még minimális károsodás esetén is;
• naponta mossa meg a lábát, különösen aggódjon az ujjai közötti bőr állapota miatt, mosás után óvatosan áztassa a vizet egy törülközővel, és ne törölje le;
• megszünteti a lábak túlhűtését és forró vízzel való érintkezést. A lábak általában hidegek, ebben az esetben jobb zokni viselni;
• viseljen csak a legkényelmesebb cipőket, kiálló varratok nélkül, a bélésnek épnek kell lennie, ha a láb erősen ívelt, akkor külön kell varrni;
• használjon kültéri cipőt, amelyet kizárólag a lábujjakon viselnek, hevederek és csatok nélkül. A zokninak épnek kell lennie, varratok és foltok nélkül;
• csak kímélő gyógyszereket használjon kisebb sérülésekre - kenetet kénhidridinnel vagy hidrogén-peroxiddal. Tilos az alkohol, a jód és a ragyogó zöld használata;
• csak a jóváhagyott pedikűr termékeket használjuk, a körmöket egyenesen vágjuk, hogy elkerüljék a beáramlást, és csak a kövekkel vagy speciális fájlokkal távolítsuk el a kagylót;
• naponta kezelje a tápláló krém bőrét. Tilos megérinteni az ujjak közötti területet.

Kötelező lépés a cigaretták elutasításában, ami jelentősen csökkenti az amputáció kockázatát.

A fekélyek népi kezelése

Hosszú ideig a lábon lévő nyitott fekély és az otthoni kezelés folyamatos orvosi felügyeletet igényel, a hagyományos orvoslás csak engedélyével használható.

A puszták és a halott szövetek eltávolítása kamilla, körömvirág és egy sorozat infúziója segítségével. Kitűnő antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik.

A cukorbetegség fekélyeinek gyógyítására a tatarnik por alakú leveleit használják, amelyeket a mosás után sebet borítanak. Hasonló cselekvés van egy arany bajusz.

A frissen készített tejsavóval, a túró elkészítése után maradt sebek mosására vonatkozó recept nagyon jól ismert. Mosás után egy kis darab puha, friss túró kerül a sebre, amelyet pergamen borítanak és kötéssel rögzítenek.

A sebben lévő nedvesség kialakításához és a halott szövetek elutasításának feltételeihez sóoldatból (1 evőkanál tengeri só vagy közönséges só / liter víz) kompresszálást kell alkalmazni, amelyet a kezelt sebre kell felhordani, sűrített papírral lefedni és 3 órán át kötéssel rögzíteni. Ezután távolítsa el a kötést 4 órán át, ismételje meg.

Egyes gyógyítók figyelmeztetnek arra, hogy a kenőcsöt nem szabad közvetlenül a sebre felhordani, és nem teszi lehetővé a nekrotikus tömegek elutasítását. A gyógyszert steril ruhára kell felhordani, és helyezni a fekélyre. A streptociddal kombinált kenőcs bizonyult a kezelésben. Ahhoz, hogy felkészüljön, vegyen egy csövet hyoxysonic, Methyluracil és Gentamicin kenőcsök, a gyógyszer Sinaflan. Keverjük össze a készítményeket streptociddal (4 csomag) és 100 g vazelinnel. Használjon kenőcsöt minden este, tegye szalvétára.

A trófiai lábfekély a beteg és a kezelőorvos számára is nehéz teszt. A beteg életének megmentéséhez a betegség fő oka és az időben történő kezelés szükséges.

Trófiai fekély

A trófiai fekély egy nyitott seb a bőrön vagy a nyálkahártyán, amely a halott szövet kilökődése után keletkezett, és nem gyógyul 6 hétig vagy tovább. A trófiai fekély kialakulásának oka a vérkeringés lokális károsodása vagy a szövetek beidegzése. A különböző betegségek hátterében kialakuló trófiai fekélyek kitűnő, hosszú távú és nehéz kezelni. A helyreállítás közvetlenül függ az alapbetegség lefolyásától és a fekély kialakulásához vezető jogsértések kompenzálásának lehetőségétől.

Trófiai fekély

A trófea fekély a bőr és a szövetek nem gyógyító hibája. A varikózus trófiai fekély gyakran előfordul a láb alsó harmadában a varikózus vénák hátterén. Egy kékes, fájdalmas tapasz jelenik meg az edemás végtagon, majd kis sebeken, amelyek fokozatosan egyetlen hibává válnak. Véres vagy gennyes ürítés a fekélyből, gyakran szaggal. A visszatérő, progresszív, teljes varikózisos fekélyek gyógyulása csak a megváltozott vénák eltávolításával lehetséges.

Krónikus vénás elégtelenség (varikózus vénákkal, tromboflebitikus betegséggel), az artériás vérkeringés romlása (magas vérnyomás, cukorbetegség, ateroszklerózis), nyirokcsökkenés (lymphedema), sérülés (fagyás, égés), a krónikus bőrbetegségek a trófiai fekélyek kialakulásához vezethetnek (ekcéma, stb.). A trófiai fekélyek kialakulhatnak króm vagy arzén mérgezéssel, néhány fertőző betegséggel, szisztémás betegséggel (vaszkulitisz), a betegség vagy sérülés következtében hosszabb ideig tartó mozdulatlanság miatt csökkent a helyi vérkeringés.

Az alsó végtagok összes trófiai fekélyének több mint 70% -át a vénák betegségei okozzák. A trófiai fekélyek okainak diagnosztizálása és megszüntetése ilyen esetekben a flebológiával foglalkozik.

A vénás trófiai fekélyek okai

A vénás rendszer betegségei által okozott vénás véráramlás az alsó végtagokban a vér lerakódásához vezet. A vér stagnál, a sejtaktivitás termékei felhalmozódnak benne. A szövetek táplálkozása romlik. A bőrt tömörítjük, szubkután szövetre forrasztjuk. Dermatitis, sírás vagy száraz ekcéma alakul ki.

Az ischaemia rontja a sebek és karcolások gyógyulását. Ennek eredményeképpen a krónikus vénás elégtelenségben a bőr legkisebb károsodása hosszú távú, rosszul kezelt trófiai fekély kialakulását okozhatja. A fertőzés hozzáadása súlyosbítja a betegség lefolyását, és különböző szövődmények kialakulásához vezet.

A trófiai fekélyek kialakulását a felszíni vagy mély vénák bármely betegsége okozhatja, amelyet krónikus vénás elégtelenség kísér. A diagnózis elkészítésekor a fekély kialakulását okozó betegség nagyon fontos, mivel a kezelési taktika és a prognózis nagymértékben függ az alapul szolgáló vénás patológiától.

A vénás trófiai fekélyek tünetei

A vénás etiológia trófiai fekélyeinek kialakulását megelőzi a vénás rendszer progresszív elváltozásainak jellemző jelei. Kezdetben a betegek megnövekedett ödémát és nehézségérzetet jelentenek a borjúterületen. Az éjszakai izomgörcsök egyre gyakoribbak. Viszketés, forró érzés vagy égés. Hiperpigmentáció nő, zónája bővül. A bőrön felhalmozódó hemosiderin ekcémát és dermatitist okoz. Az érintett terület bőrének lakkává válik, sűrűsödik, merevé, feszülté és fájdalmasabbá válik. Lymphostasis alakul ki, ami a nyirok extravazációjához és kis cseppek kialakulásához vezet a bőrön, megjelenése hasonlít harmatra.

Néhány idő elteltével az érintett terület közepén egy fehéres középpontja jelenik meg az epidermiszben (a fekély előtti állapot fehér atrófia). A bőr legkisebb károsodása, amely észrevétlenül áthaladhat a betegnek, kisebb fekélyes defektus alakul ki a atrófia területén. A kezdeti szakaszban a trofikus fekély felületesen van elhelyezve, nedves, sötétvörös felülettel van borítva. A jövőben a fekély bővül és mélyül. A különálló fekélyek egyesülhetnek, és kiterjedt hibákat képeznek. Számos futó trófiai fekély bizonyos esetekben egyetlen sebfelületet képezhet a láb teljes kerületén.

A folyamat nemcsak szélességben, hanem mélységben is kiterjed. A fekélyek behatolása a szövet mélyebb rétegeihez a fájdalom éles növekedésével jár. A fekély megragadhatja a borjú izmait, az Achilles-ínt és a sípcsont elülső felületének periosteumját. A másodlagos fertőzés által komplikált periostitis osteomyelitissé válhat. Amikor a lágy szövetek sérülnek, az ízületi gyulladás a bokaízületben következik be, majd a kontraktúra kialakulása következik be.

A kisülés jellege a másodlagos fertőzés és a fertőző ágens típusától függ. A kezdeti stádiumban a vérzés, majd - sáros a fibrin szálakkal vagy piszkos, kellemetlen szaggal. A trófiai fekély körüli bőr macerációja gyakran mikrobiális ekcéma kialakulásához vezet.

A másodlagos fertőzést általában opportunista baktériumok okozzák. Idős, legyengült betegeknél a gombás fertőzés bekapcsolódása lehetséges, ami súlyosbítja a betegség lefolyását, gyors trofikus rendellenességeket okoz, és rontja a prognózist.

Ha a fekély fertőzött, növeli a szövődmények kockázatát. Gyakran a trófiai fekélyeket pyoderma, allergiás dermatitis kísérik. Lympangitis, gennyes varicotrombo-flebitis, erysipelas, inguinalis limfadenitis alakulhat ki. Bizonyos esetekben a trófea fekélyét a flegmon és még sepsis is bonyolítja. Az ismétlődő fertőzés károsítja a nyirokereket, és másodlagos lymphedema kialakulásához vezet.

A vénás fekélyek diagnózisa

A trófiai fekélyek vénás etiológiájának megerősítése párhuzamos varikózis és korábbi flebothrombosis. A mélyvénás trombózis nagy valószínűségét a vérrendszer betegségeinek története, a hormonterápia, az alsó végtagok vénáinak katéterezése és szúrása, a sérülések hosszantartó mozdulatlansága, krónikus betegségek és sebészeti beavatkozások jelzik.

A vénás fekélyek tipikus lokalizációja - a láb alsó harmadának belső felülete. A fekély körüli bőr lezárt, pigmentált. Gyakran vannak ekcéma vagy dermatitis. A trófiai megbetegedések területén tapasztaltak a kráter alakú meredekségek (olyan helyek, ahol megváltozott kommunikációs vénák lépnek ki a lábszáron keresztül). Vizuálisan feltárt varikózusok, amelyek leggyakrabban az alsó lábszár mediális és hátsó felületén és a comb hátsó felületén találhatók.

A vénás rendszer állapotának értékeléséhez funkcionális vizsgálatokat végzünk, az alsó végtagok vénáinak ultrahangát és egy ultrahangos duplex vizsgálatot végzünk. A mikrocirkuláció vizsgálatához a reovasograya alsó végtagjait mutatják. A vénás etiológia trófiai fekélyei gyakran idős betegeknél fordulnak elő, akik egyidejűleg egyidejűleg járnak együtt, ezért a kezelési taktikát csak a beteg alapos vizsgálata után kell meghatározni.

Trófiai fekély kezelés

A trófiai fekély kezelése során a flebológusnak problémákat kell megoldania. Szükséges a fekély kialakulását okozó betegség megnyilvánulásának kiküszöbölése vagy, ha lehetséges, minimálisra csökkentése. Szükséges a másodlagos fertőzés elleni küzdelem és a trófiai fekély kezelése.

Vezetett általános konzervatív terápia. A beteg az alapbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket (flebotonik, trombocita-ellenes szerek stb.), Antibiotikumokat (a mikroflóra érzékenységét figyelembe véve) írja elő. Helyben az enzimeket használják a trófiai fekélyek tisztítására, a másodlagos fertőzés elleni helyi antiszeptikumokat használják, és a sebgyógyító kenőcskötéseket a gyulladás kiküszöbölésére használják.

A sebészeti kezelést az elkészítés után végezzük (fekélygyógyulás, a beteg általános állapotának normalizálása). Végezzen műveleteket, amelyek célja a vénás véráramlás helyreállítása az érintett területen: bypass műtét, varikózus vénák eltávolítása (miniflebectomia, flebektomia).

Vénás fekélyek megelőzése

A megelőző intézkedések közé tartozik a varikózisok korai felismerése és időben történő kezelése. A varikózisban szenvedő betegek és a tromboflebitikus betegségben szenvedő betegeknek rugalmas tömörítést kell alkalmazniuk (orvosi kötöttáru, rugalmas kötszerek). Kövesse az orvos ajánlásait, elkerülje a hosszantartó statikus terhelést. A krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek ellenjavallt a forró műhelyekben végzett munka során, hosszantartó hipotermiában, álló állapotban. Az alsó láb izomszivattyújának stimulálásához mérsékelt edzésre van szükség.

Trófikus lábfekélyek

Trófiai fekélyek - a végtagok mélyen gennyes-nekrotikus bőrelváltozásai, amelyek több mint 1,5 hónapig nem gyógyultak. Gyakran befolyásolja a láb és az alsó lábat. A fekély mérete széles tartományban ingadozik: 1 cm átmérőtől a sebfelületig, amely a borjú teljes felületét foglalja el.

Ez a patológia nem önálló nosológiai forma. Bizonyos betegségek komplikációjaként fejlődik ki, tartósan megkülönböztethető, és gyakran csak műtét által gyógyítható.

okok

A szövetek hipoxiájának hátterében alakul ki a fekélyek a szövetek károsodott mikrocirkulációja, metabolizmusa és innervációja miatt. A bőr nagyon sebezhetővé válik, és még a felületes mikrodamok is gyengén gyógyuló mély defektum kialakulásához vezetnek.

A másodlagos fertőzés és a vér stázis belépése hozzájárul a toxinok felhalmozódásához az érintett területen, ami felgyorsítja a nekrózis kialakulását és a patológia előrehaladását.

Mi okozza a trofikus fekélyeket a lábakon? Ezek a rendellenességek a különböző okok káros hatásainak hátterében alakulhatnak ki.

Vannak olyan külső tényezők, amelyek kiválthatják a fekély kialakulását. Ezek közé tartoznak a következő bőrelváltozások:

• seb (karcolás, vágások, zúzódások);
• fagyás;
• termikus vagy kémiai égések;
• krónikus gyulladásos és allergiás bőrbetegségek (furunculózis, ekcéma, dermatitis);
• radioaktív bőrkárosodás;
• a beteg hosszantartó mozdulatlanságával rendelkező alvás.

A trofikus lábfekélyek okai az alábbi betegségek szövődményei lehetnek:

• krónikus vaszkuláris elégtelenség - varikózus vénák, thrombophlebitis, az artériás vérkeringés rendellenességei miatt kialakuló rendellenességek;
• endokrinológiai patológia - cukorbetegség, elhízás;
• artériás magas vérnyomás;
• bármely etiológiai lymphostasis;
• autoimmun betegségek;
• immunhiányos állapotok, beleértve a HIV-fertőzést;
• Központi idegrendszeri elváltozások - az agy vagy a gerincvelő sérülése, stroke, az idegrendszer degeneratív betegségei;
• fertőző patológia (tuberkulózis, szifilisz);
• vérbetegségek;
• arzén, króm és nehézfém mérgezés.

A szakértők gyakran olyan külső és belső tényezők kombinációját mutatják be, amelyek egy trófiai fekély kialakulásához vezettek.

tünetek

Hogyan kezdődik a trófiai fekély? A személynek gyanúja van a fáradtságról gyalogláskor, a lábak nehézségérzetéről, kis erőkifejtéssel, nyugalomban maradva. A bőr viszketése, égő érzés, a láb vagy az alsó lábszár területén csúszó, görcsök a borjú izmokban, különösen éjszaka.

Vizsgálat során az orvos a következő trofikus fekély jeleit állapítja meg:

• az alsó végtagok lágy szöveteinek pasztoszai;
• az érintett terület bőrének tömörödése, durvítása;
• a bőr elszíneződése az érintett területen - egy növekvő szürkés vagy kék-lila folt, ami fényes hematómához hasonlít;
• megnövekedett érzékenység a fekély kialakulásának helyén, akut fájdalom, könnyed érintkezés;
• a helyszínen a bőrön lehetnek nyálkahártya-váladékok.

Kisebb sérüléssel, túlterheléssel és ideges kimerültséggel a betegség gyorsan halad. A folt közepén a fehéres szín epidermiszének atrófiája keletkezik, véres kisülés jelenik meg.

A trófiai fekély tünetei a betegség magasságában a következők:

• a láb vagy a láb jelzett duzzanata; többet a lábak duzzanatairól →
• a fekélyes lézió jelenléte, amely hajlamos arra, hogy a kezelés hiányában gyorsan növekedjen és mélyüljön;
• véres gennyes kibocsátás kellemetlen szaggal;
• a lábak fájdalomcsillapító hatása, amelyet a testmozgás és éjszaka súlyosbít, korlátozva a fizikai aktivitást;
• az általános állapot megsértése (láz, hidegrázás, fáradtság, rossz étvágy).

A fekélyeket a kialakulásának oka alapján osztályozzák.

A vénás trófia fekélye 10 betegből 8 betegnél fordul elő. Ennek oka a vénás keringés csökkenése. A láb trófiai fekélyét leggyakrabban az alsó harmadban alakítják ki a láb belső felületén.

artériás

A patológia kialakulásának háttere a betegek 20% -ánál az alsó végtagok artériáinak betegségeit felszámolják. Az artériák szűkületei a láb lágy szöveteinek ischaemiájához és nekrózisához vezetnek. A provokatív pillanatok leggyakrabban a végtagok sérülése vagy hipotermiája, a kényelmetlen cipők használata.

Az ilyen típusú trófiai fekélyek jellemzői: leggyakrabban idős korban fordulnak elő, a személynek nehéz a lépcsőn járni, és a lábában hidegség érzés.

Látva - hideg láb. A leggyakrabban kisméretű fekélyeket találtak a sarokban, a hüvelyben és a láb külső felületén. Ovális formájú, sűrű élük van, a körülötte lévő bőr sárga színt kap.

cukorbeteg

A trofikus lábfekély a diabétesz gyakori szövődménye. Jellemző lokalizáció - a hüvelykujj vagy sérült a láb alján. A diabéteszes angiopathiában a vércukorszintek éles ingadozásának hátterében alakul ki.

Jellemzők: a lábak érzékenységének csökkenése, az inak reflexek kihalása, a hiba méretének gyors növekedése, a nekrózis kialakulásának hajlama, a terápia ellenállása.

neurotróf

A központi idegrendszer károsodása a fekélyen fekszik a talpokon.

A neurotróf fekélyek jellemzői: kis méret és a sebek jelentős mélysége (egészen a csontig), bőséges ürítés, kellemetlen szaggal fájdalom nélkül.

hipertóniás

Ritkán előfordult, általában az idős nőknél, akiknek hosszú távú artériás hipertóniája van.

A lassú képződésben, és egyszerre két lábon, az expresszált fájdalom szindrómában, a púpos szövődmények nagy gyakoriságában különbözik.

fertőző

A lábakon elhanyagolt bőrbetegségek alakultak ki a nem-egészségtelen körülmények hátterében és a másodlagos gennyes fertőzés rétegződésében. Jellemzők: félkör alakú, kis méret és mélység.

Melyik orvos kezeli a trófiai fekélyeket?

A vénás vénák trófiai fekélyeit flebológusok és vaszkuláris sebészek kezelik. Betegek, akiknek bármely etiológiájú fekélyes bőrhibája van jelen, kötelező kórházi kezelésnek van kitéve, mivel a trófiai fekélyek hatékony kezelése csak álló körülmények között lehetséges. Komplex terápia és dinamikus megfigyelés szükséges.

A trófiai fekélyek kezelése otthon csak nagyon korai szakaszban lehetséges.

diagnosztika

A trófikus lábfekélyt specifikus panaszok kísérik, és a vizsgálat során jellegzetes megjelenést mutat. A szakemberek fő feladata a betegség okának feltárása. Csak a fekélyes elváltozások etiológiájának megállapításával adhat megfelelő terápiát.

A következő diagnosztikai intézkedéseket hajtjuk végre:

1. Az anamnézis és az általános orvos, flebológus, angiosurge vizsgálata.
2. Laboratóriumi módszerek: általános vér- és vizeletvizsgálatok, beleértve a glükózszint meghatározását, a biokémiai vérvizsgálatot, az immunogramot, a fekélyek bakteriológiai elemzését és a biológiai anyagok biopsziáját.
3. Instrumentális módszerek: reovasográfia, angiográfia kontrasztanyagok bevezetésével, alsó végtagok edényeinek ultrahangja (Doppler, duplex vizsgálat).

kezelés

A terápia fő irányai az alapbetegségre gyakorolt ​​hatások, a másodlagos fertőzés elleni küzdelem, a fekély felszínének gyógyulásának ösztönzése.

A vénás fekélyek kezelése a következő tényezőktől függ:

• a bőrbetegség előfordulásának oka és időtartama;
• a beteg kora és az egyidejű betegségek jelenléte;
• a bőrhiba mérete és mélysége, növekedési sebesség;
• bőrbetegség fekélyek körül.

Hogyan lehet gyógyítani a trófiai fekélyt? A terápia rendkívül összetett, összetett és hosszú. Gyakran a műtét előkészítésének tekintik, mivel a konzervatív módszerek nem túl hatékonyak.

Ha a kezelés valamilyen okból ellenjavallt egy betegben, a kezelés célja a bőrhiba megnövekedésének és elmélyülésének megakadályozása.

A kórházban a trófiai fekélyes beteg ágyágyazással rendelkezik, az érintett végtagnak emelt helyzetben kell lennie, hogy javítsa a vér és a nyirokcserét.

konzervatív

A trófiai fekélyek univerzális gyógymódja, amely ugyanolyan hatásos minden betegség esetében, nem alakult ki. A lábon lévő trófiai fekélyek kezelése különböző gyógyászati ​​csoportok gyógyszereinek bevételét jelenti.

Hogyan kell kezelni a varikózus vénák trófiai fekélyeit? A szakemberek egy komplex terápiát írnak elő, amelynek célja a szövetek gyulladásának és necrotizációjának megállítása, a gyógyulási folyamat ösztönzése.

Használt gyógyszerek a következő csoportokból:

1. Vasoaktív szerek, köztük a flebotonik (Troxevasin, Detralex) és a trombociták elleni szerek (Trombot-ass). Hozzájárulás a vérerek terjeszkedéséhez, a mikrocirkuláció javításához, a vénák falainak erősítéséhez és a vénás stázis csökkentéséhez. További információ a Thrombos seggéről és analógjairól →
2. Infúziós terápia - hemodez oldatok, reopolyglukina, mérgezési tünetekkel.
3. Dekongesztánsok. Alkalmazza szigorú jelzések szerint, rendszeresen, orvos felügyelete alatt. Amikor beérkeznek, a vérben lévő elektrolitok tartalmát figyeljük.
4. Antibiotikumok - a fekély fertőzéses etiológiájával vagy másodlagos fertőzés rétegződésével. A kórokozót a fekély szekréciójától elkülönítve és különböző csoportok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után írják elő.
5. Gyulladáscsökkentő szerek - gennyes kisülés jelenlétében, a környező szövetek gyulladásos reakciója és a kifejezett fájdalom szindróma.
6. A hiperpozitív gyógyszerek csökkentik a fekélyfelszín szekrécióját.

A különböző kombinációkban ugyanazokat a gyógyszereket használják bármely etiológiai trófiai fekély kezelésében.

A regeneráció időszakában antioxidáns, metabolikus és immunstimuláló terápiát írnak elő - mexidol, aktovegin, aszkorbinsav és B. csoport vitaminai injekciói.

A fizioterápiát a trófiai fekélyek gyógyítására használják. Az UHF-et használják a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásainak fokozására, elektroforézisre a sebgyógyulás, gyulladáscsökkentő és érrendszeri gyógyszerekkel. A fájdalmat és a gyulladást csökkentő lézeres kezelést alkalmaznak.

A regeneráció és a posztoperatív időszak alatt az ultraibolya besugárzás, az ózonterápia, a sárterápia, a túlzott oxigénellátás, a plazma csere ajánlott.

Az alsó végtagok trófiai fekélyeinek kezelése kiegészíti a megfelelő táplálkozást. A lábak duzzanatának növekedésének elkerülése érdekében egy személynek több zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztania, szabályoznia kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét, és megszüntetnie a sós, fűszeres, pácolt ételeket. A cukorbetegeknél az endokrinológus ajánlásaival összhangban eszik, és rendszeresen figyelemmel kíséri a vér glükózszintjét.

Helyi terápia

A seb törzséből és halott szövetből történő tisztításához fertőtlenítőszerekkel kezeljük.

A következő antiszeptikumokat használják:

• klórhexidin vizes oldat;
• 3% bórsavoldat;
• egy bizonyos koncentrációjú kálium-permanganát oldatát;
• rivanola;
• enzimeket.

Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket a lábakon a pusztából való tisztítás után? A bőrhibák gyógyítására és felgyorsítására, orvosi kenőcsöket használnak: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Az antibakteriális, antiszekréciós és sebgyógyító hatású speciális kötszerek és szivacsok alkalmazása hatékony (Allevin, Algipor, Geshispon).

Kötelező rugalmas kötszer használata, amelyet naponta többször cserélnek ki. Nemcsak az érintett területet védi a másodlagos fertőzések és sérülések behatolásától, hanem segít a puffadás csökkentésében.

Sebészeti beavatkozás

Végül a műtét segítségével meggyógyíthatsz egy trófikus lábfekélyt. Ahhoz, hogy a művelet sikeres legyen, szükséges a beteg megfelelő felkészítése a következő beavatkozásra, a jobb jólét elérése, az általános állapot stabilizálása és a sebgyógyulás megkezdése érdekében.

A következő módszereket fejlesztettük ki az angiosurgeryben:

• az érrendszeri betegségek megkerülése;
• a vénák eltávolítása varikózus csomópontokkal (flebektomia).

Nagyméretű és mély fekélyek jelenlétében bőrfülű átültetést hajtanak végre.

Népi módszerek

A trofikus fekélyek járóbeteg-kezelésének lehetőségét csak a résztvevő szakember oldja meg. A betegség rövid időtartama alatt a regeneráció stádiumában lévő kis egyedülálló sebek a betegek hagyományos recepteket használhatnak a fő terápia kiegészítéseként.

Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket otthon? Tisztítsa meg a sebfelületet a foltmaradványoktól, mivel lassítja a gyógyulást. Ebből a célból gyógyászati ​​kamilla, vérfű, öröklődés, körömvirág levelei kerülnek felhasználásra.

A fekély mosása után, az orvos engedélyével alkalmazzon gyógyszeres kenőcsöket, amelyek segítik a gyulladást és a gyógyulást, beleértve a Vishnevsky kenőcsöt, az ichthyol kenőcsöt.

Lehetséges, hogy a fekélyes gyulladást aranyszárnyas gyümölcslével kezeljük, a propoliszon alapuló kenőcsöt készítjük, a kócsag, az arnica. Töltsön kompresszort a fogkőből, aranyszárnyakból, fűzfa kéregből vagy tölgyből.

Lehetetlen csak a hagyományos orvoslásra támaszkodni, a komplex járóbeteg-kezelés elutasítása életveszélyes következményekkel járhat.

szövődmények

Haladó esetekben és aktív kezelés hiányában számos veszélyes szövődmény jelenik meg:

• a másodlagos fertőzés rétegezése, esetleg erysipelák;
• bőrbetegségek (ekcéma);
• az osteo-ízületi rendszer károsodása (arthritis, periostitis, kontraktúrák);
• érrendszeri betegségek (trombózis);
• bőrdaganatok (rendkívül elhanyagolt esetekben).

Mi a veszélyes betegség?

A fekélyek az alapbetegség súlyos eseteiben bekövetkező gyors progresszió miatt veszélyesek. Ugyanakkor nemcsak a méretüket növelik, hanem számukra is kiterjednek, hatalmas sebfelülettel egyesülhetnek.

Ez a patológia a következő jellemzőkkel is megkülönböztethető:

• ismétlődő pályára való hajlam;
• rezisztencia az összes kezelési módszerrel szemben, kivéve a sebészeti kezelést, amely ellenjavallatok lehetnek;
• a szepszis lehetősége - vénás eredetű fekélyek, gangrén - diabéteszes fekélyek, osteomyelitis esetén.

megelőzés

A fő szabály az, hogy orvoshoz forduljon, amikor egészségügyi problémák jelentkeznek. A műtét után az ismétlődés elkerülése érdekében fontos betartani az alábbi ajánlásokat:

• éves szanatórium-kezelés a megfelelő profil szanatóriumában;
• egészséges életmód, kiegyensúlyozott táplálkozás és testtömeg-szabályozás;
• hosszabb ideig tartó statikus terhelések megszüntetése, a lábak túlhűtése;
• az orvosi kötöttáru és a rugalmas kötés rendszeres használata, különösen gyalogláskor;
• a vércukorszint folyamatos ellenőrzése a cukorbetegségben;
• kényelmes cipők, mankók és pálcák használata a lábak terhelésének csökkentése érdekében;
• természetesen az orvos által ajánlott vitamin-ásványi komplex alkalmazása az immunrendszer erősítésére, antitrombotikus szerek.

A fekélyek az elhanyagolt betegségek súlyos szövődményei. Folyamatosan haladnak, ellenállnak a terápiának és gyakran ismétlődnek. Terápiás módszerekkel csak a kezdeti szakaszokban csak néhány típus kezelhető. Gyógyítson otthon, anélkül, hogy orvosi ellátást igényelne, lehetetlen.

A prognózis az időszerű kezeléstől, az orvosi ajánlások gondos végrehajtásától és az alapbetegség kezelésétől függ, amely ellen a fekély jelentkezett.

Trófiai fekélyek. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A trófiai fekély az epiteliális szövet felszíni hibája, amely idővel a mélyebb szövetekre terjed, és nem hajlamos gyógyulni. A legtöbb esetben a trófiai fekélyek a bőr vagy a nyálkahártya bizonyos részeinek alultápláltsága, a vérellátás hiánya, vagy ezen a területen az innerváció zavarai miatt alakulnak ki.

A trófiai fekélyek spontán módon nem fordulnak elő. A kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában cianotikus folt jelenik meg az érintett terület hámszövetén, amely viszketéssel, égéssel és puffadással jár, és végül egy felszíni sebbe kerül, amely a gyógyulás helyett mélységben és szélességben nő. A trófiai fekély az epiteli szövet bármely hibája, amely nem gyógyul több mint nyolc hétig. Az ilyen fekélyek veszélyesek a szövődményeikre, mivel szepszishez vagy akár a végtag amputációjához vezethetnek. Kezelje őket időben és a kezelőorvos gondos felügyelete mellett.

A lábak és lábak trófiai fekélyei a leggyakoribbak. Az esetek mintegy 70% -ában az ilyen fekélyeket a vénás keringés különböző patológiái okozzák, mint például a varikózus vénák. A trófiai fekélyek második leggyakoribb oka az arteriosclerosis obliterans (az esetek körülbelül 8% -a). Egy másik fontos tényező a diabetes mellitus jelenléte a betegben, ami az epiteliális szövetek különböző hibáinak megjelenéséhez vezet az esetek körülbelül 3% -ában. Egyéb okok lehetnek a trombózis, a trauma, a sérült innerváció stb. A trófiai fekélyek súlyos szövődményekkel járnak az esetek körülbelül 3,5% -ában.

A bőr szerkezete, vérellátása és beidegzése

A bőr egy multifunkcionális szerv, amely lefedi az emberi testet és sok állatot. Részt vesz a test termoregulációjában, védő- és gátfunkciót végez, képes lélegezni, felszívni és felszabadítani különböző anyagokat. Emellett a bőr fontos összetevője a testhez való érintkezésnek a környezettel, mivel számos különböző érzékenységű receptort tartalmaz, például fájdalmat vagy tapintást. A bőr létfontosságú szerv, amelynek károsodása súlyos következményekkel járhat.

A bőr szerkezetében három fő réteg van, amelyek vékonyabb rétegekre oszlanak:
1) A bőr epidermisze vagy külső rétege a bőr legvastagabb és a legrétegűbb része, az epidermisz pedig öt, vékony rétegből áll, amelyek szigorú sorrendben vannak elrendezve, a legmélyebb és a legfeljebb felületes végig.

• Bázis réteg
• Egy réteg tüskés sejtek
• Granulált réteg
• Fényes réteg
• Horny réteg

Ezek a rétegek sokféle sejtet és extracelluláris struktúrát tartalmaznak, amelyek a legmélyebb (bazális) és a leginkább felületes (horny) réteg felé mozognak. Ily módon a bőr megújul és helyreállítható a különböző károsodásoktól. A teljes bőrmegújítási ciklus körülbelül két hónap. Amikor a bőrsejtek eljutnak a stratum corneumhoz, akkor a mérlegek megjelenése szoros egymáshoz közel esik. Ez a réteges corneum az epidermisz legvastagabb része, és fontos szerepet játszik a gátakban és a védelmi funkciókban.

2) A bőr szerkezetének második rétege a bőr vagy maga a bőr. Többféle sejtből is áll, továbbá számos rugalmas rostot és intersticiális anyagot is tartalmaz. Az emberi test különböző részein a dermis vastagsága különböző méretű. Így 0,5 mm és 5 mm között lehet. A dermis két fő rétegre oszlik: a papilláris és retikuláris. A papilláris réteg felszínesebb, és azért nevezték el, mert sajátos papillája van az epidermiszbe. Ez a réteg lágyabb és finomabb, mint a háló. Kollagénből és rugalmas rostokból, valamint amorf szerkezetű anyagból áll. A hálóréteg kompaktabb és durvább szálas. Hogy ez a dermis fő rétege, mivel bőrerősséget és rugalmasságot biztosít. A különböző eredetű sejtek mellett a dermis véres és idegvégződésekben is gazdag.

3) A bőr utolsó és legmélyebb rétege a hypodermis. Szubkután zsírnak is nevezik. Számos kötőszövet kötegből áll, amelyek között egymás mellett elhelyezkedő zsírsejtek találhatók. Ennek a rétegnek a vastagsága nagymértékben változik az életkor, a nem, az alkotmány, az élelmiszer típusa és sok más tényező függvényében. Ez a réteg egyfajta energia tartalék a testben, és vastagsága jelentősen változhat az élet során. A hypodermis magában foglalja a különböző méretű, idegvégződéseket és az idegeket, az izzadtságot és a hajhagymákat. A koroid plexusok és a szőrtüszők közelében is találkozhat a bőr izmaival, amelyek különböző ingerek, például stressz, hideg, erős érzelmek stb.

A vér a bőrbe kerül a hatalmas, többrétegű artériák hálózatának köszönhetően, amelyek a hipodermia alatt helyezkednek el. Sok kisebb hajó belép a belsejéből, behatol a bőrbe, és az úgynevezett „felszínes” vaszkuláris plexust képezi a dermisz papilláris és retikuláris rétegei között. A bőr kapillárisai összetett és nagyon sűrű hajóhálózatot alkotnak, amely az összes bőrsejtet táplálja. A kapilláris sűrűsége 15 és 70 kapilláris között mozog 1 mm 2 bőrön.

A bőr megőrzése egy viszonylag összetett receptor- és idegvégzőrendszer, amely sokféle irritációt érzékel. A bőr egy hatalmas receptor mező, amely az érintés, a hő vagy a hideg érzéseinek kialakulásában, a fájdalom, a viszketés, az égés, a nyomás és a rezgés, a test helyzete stb. a hypodermis mély részén mindezek az idegvégződések plexusokat képeznek, amelyekből nagyobb idegek indulnak, ami a központi idegrendszerhez vezet.