A szív auscultation pontjai és módszerei

A modern kardiológiai vizsgálat a funkcionális és műszeres eljárások nagy listája, a legegyszerűbb (elektrokardiogram) és a legösszetettebb (EchoCG, Holter-tanulmány, SMAD). Az összes manipuláció azonban szigorúan a kardiológus jelzéseinek megfelelően történik. Amikor egy személy fizikai vizsgálat keretében jelentkezik klinikára, az orvosok egyszerű, de meglehetősen informatív diagnosztikai teszteket használnak - vizsgálat, anamnézisgyűjtés és a panaszok elemzése, ütőhangszerek és a szívrohamozás.

Az ütőhangszerek az ütőhangszereket jelölik, és ujjával hajtják végre. Az auscultation egy olyan vizsgálati módszer, amelyben az orvos egy fonendoszkópot használ a segítségével, „hallgatja” a szív hangjait, majd a kapott adatok elemzésével. A szív auscultation pontjai elöl, a mellkas tetején, a fonendoszkóp segítségével határozzák meg a myocardium munkájának patológiás változásait. Nézzük meg közelebbről, hogy hogyan végezzük el a szív auscultációját és milyen diagnosztikai értéke van.

A módszer lényege és története

A fonendoszkóp egy orvos kezében olyan ismerős, hogy nem okoz érzelmeket. Azonban a közelmúltban történeti színvonalon jelent meg - a 19. században az orvosok közvetlenül a fülével hallgatták a beteg szívét és tüdejét, alkalmazva a beteg testére. Az első olyan eljárást, amely nem volt teljesen kellemes az orvos számára, javította a Rene Laennec, hogy kizárja a közvetlen kapcsolatot a beteg testével, egy szívós lap segítségével hallgatta a szívét. És nagyon őszintén meglepődött, amikor jobban és tisztábban hallotta a szívhangokat. Később az orvos feltalálta a primitív sztetoszkópot, és még később, az orosz tudós, P.N. Korotkov is felvetett egy fonendoszkópot, amelyet az orvosok ma használnak.

A szív folyamatosan működő szerv. Összehúzódásaival sajátos hangok jönnek létre, amelyek jól átjutnak a szöveti struktúrákon. Ezek a hangok, amiket az orvos egy fonendoszkóp segítségével hallgat.

A szív auscultációjának algoritmusa meglehetősen egyszerű, de csak egy gyakorlati tapasztalattal rendelkező orvos tudja helyesen értékelni. A módszer nem rendelkezik ellenjavallatokkal, bármilyen korcsoportba tartozó betegek vizsgálatára használható.

A szívdobogásnak hallgatói pontjai is vannak - bizonyos területek a mellkason, ahol a szívizom különböző részeit részletesen vetítik. Auscultation segítségével:

1. Értékelje a szívritmust.
2. A szívizom összehúzódó erejének elemzése.
3. A fonendoszkóp használatakor hallható hangszín színezése.
4. Az idegen zaj azonosítása.

Fonendoszkóp segítségével az orvos előzetesen megállapíthatja a következő kórképek jelenlétét:

• ischaemia (CHD);
• szívizom-hibák;
• kamrai hipertrófia;
• szívritmuszavarok;

Aritmia az EKG-n

Az auscultation eredményei meghatározzák a beteg további taktikáját. A betegség gyanúja miatt az orvos további vizsgálatokat fog küldeni a páciensnek, majd meg tudja határozni a diagnózist.

Mik azok a színek

Ha a szív auscultációja normális, akkor a hangok hangosan hallhatók, egyértelműen nem rendelkeznek további kononanciákkal.

• 1 (szisztolés) hang. A csökkentési időszakban alakult. Számos összetevő vesz részt a kialakulásában - izom (kamrai funkció), szelep (szelep funkció), érrendszer (véráramlás a fő edényeken keresztül) és pitvar (pitvari aktivitás). 1 hang hallható a szívizom csúcsának vetületein és a xiphoid folyamat közelében, annak alapjain.
• 2 hang (diasztolés) - hallott a 2. keresztkötés térben, a szegycsont jobb és bal oldalán. A diasztol elején keletkezik, és a szelepek és a tüdőbe vérellátó edény munkája alkotja.
• Általában az első hang időzítése alacsonyabb, mint a második hangja. Az első hang mindig hosszabb, mint a második. A vékony emberek a színeket jobban hallják, mint a teljes betegek - a mellkason lévő szilárd zsírréteg kissé nehezebbé teszi az auscultációt.
• A harmadik szívhang a legjobban hallható, amikor a beteg a hátán fekszik. A gyomorfalak vibrációi képezik a diaszole elején. A hangot a csúcsrégióban vagy az oldalhoz viszonyítva vetítik a belső oldalára. Gyakran hallgatott fiatal, képzett betegekben. A hang alacsony, kifejezetlen, tapasztalatlan orvos nem hallja.
• A negyedik hang a diasztol végén a pitvari összehúzódások miatt alakul ki. Leggyakrabban hiányzik, nem hallott.

Patológiai változások

A gyenge vagy túl erős hangok mindig riasztják az orvost. Számos oka van az időzítés megváltoztatásának, ezek a szívizom-betegségek kiválthatók, és harmadik fél okait okozhatják.

A fő tónusok időmérőjének csökkentését a csillapításnak nevezik, és a következő esetekben alakul ki:

1. A beteg túlságosan fejlett izmait a vállövben. Ezt a testépítők, más sportolók is megfigyelik.
2. Az elhízott betegeknél a myocardialis hangok is gyengülnek, a mellkas falán a szubkután zsír tiszta hangzást okoz.

Ezek az okok nem kapcsolódnak a patológiákhoz, ilyen esetekben a kezelést nem írják elő. A gyengülő hangok oka a következő:

1. Szívroham.
2. Cardio.
3. Gyulladás a szívszövetben.
4. Miokardiális distrofia.
5. Hipertenzív válság.
6. A pericardium betegségei.
7. Szelep elégtelenség.
8. LV hypertrophia.
9. Exudatív pleurita. Ebben az esetben a tüdőben levő váladék további hangokat hoz létre, amelyek a szívhangokat süketlenné teszik.

Ha a hangokat túlságosan világosan hallják, az erősítésnek hívják őket. A nyereség az alábbi feltételek mellett kerül megállapításra:

1. Tapasztalatok, feszültség, stressz.
2. Szív-szívdobogás.
3. Különböző eredetű anémia.
4. Gyengeség.
5. Nagy terhelés.

A betegségekhez kapcsolódó 1 tónus erősítésének okai a következők:

1. Aritmia.
2. Tachycardia.
3. Angina pectoris
4. Mitrális szűkület.

Ha az endokrin mirigyek meghibásodnak, és a tüdőszövet szklerózis, 1 szívhang is nő.

ékezet

A hangsúlyt a 2 tónusra alkalmazzák, és magában foglalja annak fokozását. A két hang elemzésekor az orvos összehasonlítja a kötetet a fő pontokban és elemzi az eredményt. Az "Aortic" hangsúly a következő:

1. Magas vérnyomás esetén, ha a betegnek artériás hipertónia van.
2. Atherosclerosis 2 leveles szeleppel.

A pulmonális törzs területén a hangsúly:

1. Mitrális szűkület.
2. Szelephiba.
3. Emfizémával
4. A tüdőszövet fibrózisával.
5. Hipotenzióval.

Osztott hangok

Ha a szívszelepek nem működnek együtt, a szívhangokat két külön ütésként hallják, ami sokkal rövidebb ideig tart, mint az egyetlen hang. Az első tónus patológiás feldarabolásának oka lehet az Ő kötegének jobb lábának blokádja, valamint az aorta nyomásának növekedése.

A fiziológiai hasítás egészséges fiatalokban történik, és a légzési fázisokhoz kapcsolódik.

Extra hangok és patológiás ritmusok

Ha az orvos a főbbek mellett további hangokat hall, akkor valószínűleg a miokardiális patológia jelenlétét jelzi. További tónusok fordulnak elő az alábbi betegségekben: infarktus, mitrális prolapsus, mitrális szűkület, perikarditis stb. Itt vannak olyan patológiás ritmusok, amelyekben további hangok hallhatók:

• Gallop ritmus. A szív auscultation során, 5 ponton keresztül, az orvos további hangokat hall a csúcson és 5 ponton. Így a szívhangok hasonlítanak egy ló trampjára. Hallgassa meg a javasolt videó ritmusát:

• Fürj ritmus. Az atrioventrikuláris nyílás balra történő szűkítésével alakult ki. Ebben az esetben az első hang erősödik, a második villás. Hallgassa meg a fürj ritmust itt:

• Perikardium - hang. Amikor az LV-t élesen feszítették, a sűrített pericardium hátterében.
• A szisztolés kattintás - egy további tónus alakul ki a mitrális prolapsusban.
• Az inga ritmusa.

Minden további hangot meg kell különböztetni a fiziológiai bifurkációtól. Ezt csak egy profi kardiológus végezheti.

Kötelező szabályok a hallgatózáshoz

A hatékony szívkultúra érdekében számos fontos szabályt kell betartani:

1. Minden orvos csak az ő egyéni fonendoszkópját használja.
2. A gyermekek szívének auscultációjához speciális gyermek fonendoszkóp vagy gyermekfelszerelések használata szükséges a szokásos fonendoszkóphoz.
3. Az eljárás nem tolerálja a felesleges hangokat, a vizsgálatot külső zaj nélkül végezzük. Abszolút csend az irodában - a legjobb megoldás.
4. A vizsgálat előtt a páciens ruházatból felszabadítja a felsőtestét. A mellkas csak egy részét szabadul fel.
5. Az irodának melegnek kell lennie. A fonendoszkóp-rögzítésnek nem szabad hidegnek lennie.
6. A fonendoszkópnak ideálisan illeszkednie kell a bőrhöz. Ha a mellkason haj van, a bőrt speciális gél vagy olaj öntik el.
7. Vizsgálja meg a páciens kényelmes helyzetét. Az auscultáció akkor hajtható végre, amikor a beteg áll, ül vagy fekszik.

Hogyan történik a felmérés

Van egy bizonyos módszer a szív auscultációjára, amely minden orvos számára jól ismert. Ez a szív bizonyos pontokon történő meghallgatásán alapul. 6 pont van az auscultation-nál - 4 az alap, 2 további. Minden ponthoz egy-egy számot rendelünk. A hallgatás szigorúan meghatározott sorrendben történik az elsőtől a hatodik pontig. A fiatal orvosok használhatják a tapintást, hogy pontosan meghatározzák az egyes pontokat a phonendoscope alkalmazása előtt.

• 1 pont található a szegycsont bal oldalán, a közepén, a középvonalban, 5 keresztirányú térben. Az apikális impulzust itt vetítik, és a mitrális szelep jól hallható.
• 2 pont van a szegycsont jobb oldalán, a második bordás térben. Ez az aorta szelep régiója.
• Az auscultatory pont a második, balra, a második keresztirányú térben található. Itt van egy tüdőszelep.
• 4 pont található a xiphoid folyamat alapjában. Ezen a területen háromutas szelep hallható.
• 5 pont - hallható az aorta szelep. Ezt a pontot Botkin-Erb pontnak nevezték. A fonendoszkóp alkalmazásakor az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a fonendoszkóp nagy része balra, a 3 középső térben legyen, a többi pedig a mellkasi csonton.
• Egy további hatodik pont lehetővé teszi, hogy meghallgassa a mitrális szelepet, és a szegycsont bal oldalán helyezkedik el, 4 középső térben.

Orvosi finomságok

Az orvosok ismerik az auscultation finomságait a légzés fázisától függően. Például a tricuspid szelep patológiákat jobban hallják, amikor a lélegzetet belélegezve tartják, a bal oldali fekvő helyzetben, az aorta szelepet jobban értékelik, a többi szelep jobban hallható, miközben a lélegzetet csendes kilégzés után tartja.

Ha a hangok nem egyértelműen hallhatóak, a betegnek 5-6 zömöket kell végrehajtania vagy néhány percig járnia. Egy kis terhelés növeli a keringést, ami a hangokat érthetőbbé teszi.

Gyermekgyógyászat a szívben: jellemzők

A gyermekek szívizomának meghallgatásának sajátosságai elsősorban egy speciális gyermekfonendoszkóp használatából állnak. Azok a hangok, amelyeket az orvos a vizsgálat során hall, kissé másképp értelmezhető, mint egy felnőttnél. Például a 3 és 4 tónusok eltérő megjelenése az óvodáskorú gyermekeknél normálisnak tekinthető, és egy felnőttnél a patológiák jelenlétét jelzi. A gyermek mellkasa vékonyabb, mint a felnőtteknél, így a hangok különbözőek.

A gyermekgyógyászat módszere ugyanaz - a gyermek szívét ugyanabban a pontban hallgatják, mint egy felnőtt. Jellemző a gyerekek második hangjának erős nyeresége, és az újszülöttek között a hangok közötti szünet általában időben megegyezik. Ha egy ilyen szünet jelen van egy felnőttben, az orvos az inga patológiás ritmusának jelenlétére utalhat. Az újszülötteknél az inga ritmusa normálisnak tekinthető.

A szívhullám megjelenése közvetlenül a születés után jelezheti a myocardialis fejlődés veleszületett hibáit, hibákat, az 5 év alatti gyermeknél a további zaj a reumatikus betegségek jele lehet.

A 13-15 éves fiúkban gyakran azonosítanak fiziológiai zajt, amely nem tekinthető kórosnak, de csak azt igazolja, hogy a gyermek teste növekedési és hormonális háttér-reorganizációs időszakba került.

Ha a szív "zajos"

A szív zaj az aorta hangja, amely az orgona üregében, a pulmonális törzs régiójában jelentkezik, amikor egy örvény véráramlás jelenik meg. Az ilyen turbulencia aneurizmat, anémiát, tirotoxikózist, a szívfalak és a szelepek patológiáját idézheti elő. Az extracardia zaj megjelenése is előfordul a tüdőbetegségekben. Bármely patológiával kapcsolatos zajokat szervesnak nevezzük.

A második típusú szív zaj funkcionális. Néha teljesen egészséges betegekről hallanak. A megnövekedett véráramlással járó funkcionális zaj, néha a gyermekek anémiajában is megtalálható.

A zajt osztja a hangcsillapítások gyakorisága a következő csoportokba:

• alacsony frekvenciájú;
• nagyfrekvenciás;
• középkategóriás.

A szisztolés, a szisztolés, a diasztolés diasztolés zajok.

Amikor a beteg auscultationja, az orvos először értékeli a szív hangját, majd észleli a zajt. A zaj jelenlétét ugyanazon a ponton észlelik, amely a szívizom teljes munkáját értékeli. Az auscultation végén az orvos csendben mozgatja a fonendoszkópot a mellkason, óvatosan hallgatva a szívizom kivetítésének teljes területét - ez lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a szelep melyik területen tisztább hangot hall.

A zaj árnyalatai különböznek, megjelenési helyük, az észlelt hangok intenzitásának és térfogatának becslése. A következő típusú kóros zajokat különböztetjük meg:

Elsősorban a betegség által okozott szív zajt különböztesse meg, elsősorban a paracardiacis okok okozta hangokból következik. Ezek a perikardiális súrlódás, a pleurális fúzió és más tüdőbetegségek által okozott zaj.

A beteg diagnózisának végső tényezői nem lehetnek a beteg auscultációja során azonosított összes kóros tünet. A páciens részletesebb vizsgálatának alapja mindig a szívhangok, a rendellenes ritmusok, a szívcsörgők hibái. Az auskultáció bizonyos kardiológus vagy terapeuta készségeket igényel. Mennyire pontosan és finoman határozza meg a szívizom funkcionális képességeit ezzel a vizsgálati módszerrel, a további diagnosztikai intézkedések terve függ.

Minden sürgős vagy tervezett szívizom-patológiával rendelkező betegnek kardiogramot rendelnek - a szív aktivitásának vizsgálatának fő módszere. Ezen túlmenően az orvos ultrahangba irányítja az aritmiákat és a magas vérnyomást, a Holter-monitorozás és a SMAD eredményei nagyon indikatívak, és funkcionális teszteket használnak a myocardium funkcionális képességeinek meghatározására. A diagnózis szempontjából releváns klinikai vérvizsgálatok is.

A szív auscultációja és más vizsgálatai komplex folyamatok. Ezért mindig forduljon szakemberekhez. Ez az egészséged kulcsa.

A szív módszertana és auscultációja

A szív auscultációját tekintjük az orgona betegségeinek diagnosztizálására leginkább informatív módszereknek. Ne feledje, hogy a hallgató orvosnak kiváló meghallgatással kell rendelkeznie, de fontosabb, hogy képes legyen hallgatni, azaz felismerni a zajt amplitúdóval és időben. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának legnehezebb módja az auscultáció.

Vannak bizonyos szabályok a kutatás lefolytatására. Az adatok öt pontban kerülnek kiválasztásra. A diagnózis során sztetoszkópot (phonendoscope) használnak.

Az eszköz találmánya és az eljárás megjelenése

Először a sztetoszkóp egy kemény cső volt egy fülben. A készülék feltalálása és az orvostudomány történetének szívének meghallgatásának módja kötelező a francia orvosnak, Rene Laennecknek. 1816-ban feltalálta a sztetoszkópot, és csak egy évvel később leírta tapasztalatait a „Mediált auscultation” című munkában. A fő tünetek nyíltak és szisztematizáltak a francia.

A monoauralis csöveket több mint egy évszázada használják. A 20. század első felében a vidéki orvosok és az orvosi asszisztensek folytatták ezt a modellt.

A binauralis eszközök felszabadítása után az orvosok több észrevételt tettek. Például a mitrális stenosis zajok (alacsony frekvenciájú hangok) jobban hallhatóak egy harang alakú sztetoszkóppal. Míg az aorta elégtelensége (nagyfrekvenciás hang) jobban különbözik a membráncsúcs használatakor. 1926-ban binauralis fonendoszkópot hoztak létre, melynek kombinált fejét adták.

A következő lépés a készülék javítása volt az elektronikus auscultatory eszközök: sztetoszkópok, amelyek képesek hangot erősíteni, szűrő zaj, valamint a „vizualizáció” (fonokardiográf).

A beteg fizikai vizsgálatával nyert adatok nemcsak a betegség jelei, hanem az emberi keringési rendszer funkcionalitását is teljesebb képet adják:

• a szív kimenetének értékelése;
• a nyomás meghatározása a kamrák töltésekor;
• volaemia;
• a szeleppatológiák jellege és mértéke;
• a sérülések lokalizálása a rendszerben és így tovább.

Ez nem csak javította a diagnózis lehetőségét, hanem hozzájárult a megfelelőbb kezelés kijelöléséhez.

A tanulmány céljai és célkitűzései

A diagnózis fő célja a szívbetegség betegének felismerése a ritmusának elemzése révén. Munka közben a test állandó feszültségben van, egyes részei bizonyos időközönként mozognak, hozzájárulva a vér tömegének „desztillációjához”. Ennek a mozgásnak köszönhetően rezgés lép fel, amely eléri a mell felületét a szomszédos lágyszöveten keresztül. Meghallgathatja őket. A szív auscultációjának módszerével az orvosok:

• értékeli a szívizom által a munka során előállított hangok jellegét;
• jellemzi őket;
• azonosítani az előfordulásuk okait.

Először is, egy bizonyos szekvenciájú orvos szívritmus-ellenőrzést végez a standard pontokban. Ha változásokat észleltek, és számos kóros tünet mutatkozik a patológia jelzésével, további meghallgatás történik:

• a szívelégtelenség teljes területe;
• a szegycsont fölötti terület;
• bal axilláris fossa;
• interszapuláris tér;
• carotis és szublaviai artériák (a nyakon).

Standard eljárás

A kutatás folytatásának szabályai meglehetősen egyszerűek. Ritka esetekben előkészítésre van szükség: ha a páciens bőséges hajhaja van a mellkasánál, akkor a szőrzet előtt a hajat vízzel megnedvesítjük vagy zsírozzuk. Néha meg kell borotválni a hallgatási helyeket.

Az eljárás első szakasza ülő vagy álló helyzetben történik. Továbbá az algoritmus megismétlődik, amikor a beteg fekszik. Szüksége van mély lélegzetre, kilégzésre, és egy pillanatig tartani a lélegzetét. Néha speciális technikákat használnak:

• több gimnasztikai gyakorlat;
• hallgat a hajlamos helyzetben;
• meghallgatás belélegzés közben, feszültség.

Váltakozva bizonyos szegmensek hallgatása: a szabványos algoritmus - öt pont, a további találkozóval - más területek.

A szív auscultation zónái

Az auscultation pontokat a következő sorrendben vizsgálják:

1. Az apikális impulzus pontja: a mitrális szelep és a bal oldali atrioventrikuláris nyílás területe;
2. A második keresztirányú tér pontja a szegycsont jobb oldala: szelepterület és aorta nyílás;
3. A második kereszttér térpontja a szegycsont bal oldala: a pulmonalis artéria szelepterülete;
4. A szegycsont alsó harmadában lévő pont a xiphoid-eljárás alján és a V-alakú borda rögzítési pontja a jobb széléhez: a tricuspid szelep és az atrioventrikuláris nyílás területe;
5. A harmadik kereszttartó tér pontja a szegycsont bal oldala: aorta szelepterület.

1. zóna. Az apikális impulzus területének palpálása. Ha nem lehet megvizsgálni, a szív relatív tompaságának bal szélét az ütős módszer határozza meg. A fonendoszkóp beállítása. A szerszám az azonosított pontra kerül. A páciens mély lélegzetet veszít, kilégzi, és nem lélegzik 3-5 másodpercig. Ezután meg kell hallgatnia a hangokat, azonosítani és értékelni őket.

Hosszú szünet után egy hangjelzés jelenik meg, II hang - rövid rövidítés miatt. Ezenkívül hangot adok a karotid artériájának pulzálásához (palpáció történik). A norma megfelel az I hang kétszeres hangosságának. Ha nagyobb, mint kétszer, a megerősítés gyengébb vagy gyengébb. Néha határozott ritmus a három kulcsban.

Az egészséges (normál) szív tripla tónusát gyakrabban fordítják gyermekgyógyászati ​​betegeknél. A felnőttek csak 20-30 éves korban három hangot hallhatnak. De vannak más zajuk: fürj ritmus, vágtató ritmus, osztott hang.

2. zóna. A jobb oldali második köztes tér átfedése, az eszköz telepítése. A páciens lélegzik be és ki. És ismét a kutató kéthangú kononanciát hall.

A II-es hangerő alapján hallott:

• erősebb - az állapot normális;
• alacsonyabb vagy egyenlő gyengülés ezen a ponton;
• fuzzy visszhang-hasítás;
• törölje két hangot egy - osztott.

3. zóna. A bal oldali második köztes tér átfedése, a készülék telepítése. A páciens mély lélegzetet vesz ki, kilégzi, és néhány másodpercig megtartja a levegőt. Itt, mint a 2. pont vizsgálatában, a második hangon hallható. Normál II hang hangosabb. Az eltéréseket az előző zónával analóg módon tekintjük. Ezenkívül ismételt auscultáció történik a II hang hangjának amplitúdójának összehasonlítására. Ha erősen nő a hangerő, akkor a fókusz átkerül az aorta vagy a pulmonalis artériába.

4. zóna. A megadott ponton tenyésztés történt, állítsa be a fonendoszkópot. Lélegezz be újra, lélegezz ki, tartsd lélegzeted. A tonál indikátorok hasonlóak a szívhangok értékeléséhez az első pontban, azaz egy egészséges ember esetében hangosabb a hang, mint a II.

5. zóna. A kutató megismétli az összes lépést:

• a fonendoszkóp telepítési pontjának meghatározása egy adott területen;
• a beteg utasítása, hogy lélegezzen be és lélegezzen be és tartsa a levegőt;
• a hangok hallgatása, a hangok meghatározása és azok értékelése.

Az aorta szelepek területén az egészséges személy mindkét tónusának hangereje közel azonos. Az arány ezen a ponton való eltérései nem rendelkeznek specifikus értékkel a diagnózisban. A hangok közötti zaj a következő:

• szisztolés (az I és II hangok közötti intervallumban);
• diasztolés (a II és I hangok közötti intervallumban).

A hangok hangzásának megváltoztatása

A hang gyengülése vagy erősödése sokat jelent. Például a hang I hangváltozás következménye:

• a tüdőszövet alacsonyabb érzékenysége;
• paralytikus vagy hordó alakú, vastag mellkas;
• mellkasi emphysema;
• perikardiális effúzió;
• a szívizom károsodása;
• myocarditis, cardiosclerosis;
• a szelepek megsemmisítése, csökkentve a szelepek mozgásának amplitúdóját;
• mitrális és tricuspid elégtelenség;
• csökkentse a kamrai üregekben a nyomásemelkedést.

Az I tónus erősítését egy mitrális szűkületnél és így tovább.

A hang II-es hangváltozása: az emocionális kitörések, a túlzott izgatottság, valamint a magas vérnyomás tünetei mellett a növekedésre való rövid figyelem figyelhető meg. A hang II hangerejének csökkenése az aorta szelepek elégtelenségének jele.

A 3. pontban a II hang hangerejének növekedése mindig a mitrális szűkület és más, bármilyen természetű szívhibák.

A tonalitás mellett az auscultation lehetővé teszi a patológiás hangok meghallgatását, pl. Magas hangzású, inkonzisztens, rövid időtartamú.

Zajérzékelés

Ha a szív auscultációja zajokat fedett fel a fő zónákban, akkor ezeket a következőképpen elemezzük:

• a hang meghallgatásának szívciklusának fázisa, amelyben a rész hallható;
• időtartamát;
• a hangerősség általában és a hangfokozatok az egész fázisban;
• variabilitás (erősség, időzítés, időtartam különböző testhelyzetekben, légzési idők és fizikai stressz).

A leírt diagnosztikai intézkedés lehetővé teszi az egészségügyi problémák azonosítását. Hiányosság esetén nagyfrekvenciás és alacsony frekvenciájú auscultatory tüneteket is figyelembe veszünk.

Ez utóbbi gyakrabban kapcsolódik a vér tömegének mozgásához, míg az előbbi az áramlás sebességéhez kapcsolódik. Ezeket a hang rezgéseket zajként definiáljuk, de a hangok tekintetében ez a terminológia alkalmazható.

Például fontolja meg a mitrális elégtelenséget. Ezzel a diszfunkcióval a bal kamra (LV) irányítja a véráramlást az aortára és vissza a bal pitvarba (LV), ezért a nyomás nagyobb. De az LP-ben alacsony. Ennek a mutatónak a gradiense legfeljebb 65 mm Hg lehet. Ezért a mitrális elégtelenség esetén a véráramlási sebesség magas, és a zaj magas frekvenciájú.

Magas frekvenciájú hang rezgések figyelhetők meg jelentéktelen mitrális regurgitációval (szelephiba, ami összehúzódás következtében az LV-ről az LP-re áramlik).

Az alacsony frekvenciájú zaj jelenléte azt jelzi, hogy a regurgitáció súlyos, vagyis a meghibásodás súlyos lehet a szelep ín akkordjainak megszakadásával.

Auscultation (vagy a szív "zenéjének" fizikailag meghallgatása), a hangok változásainak észlelése és a kapott információk elemzése a következőt jelzi:

• az első tónus gyengülése - mitrális és aorta szelep elégtelensége;
• Tónus fokozódás - a bal oldali atrioventrikuláris nyílás szűkítése;
• a II tónus gyengülése - aorta szelep elégtelensége, hipotenzió;
• fokozott tónus II - magas vérnyomás, pulmonalis hypertonia;
• osztott tónus - az ága kötegének blokádja;
• Split II hang - aorta stenosis, magas vérnyomás.

Az auscultation ötletet ad a zajról:

• szisztolés - az aorta vagy a pulmonalis törzs szájának szűkülése, a mitrális és tricuspid szelepek elégtelensége;
• diasztolés - a bal vagy jobb atrioventrikuláris nyílás szűkítése;
• perikardiális súrlódás perikarditissel;
• pleuroperikardiális súrlódás - a pleura gyulladása a szív mellett.

A szív a legfontosabb szerv. Egészségünk szempontjából nagyon fontos, hogy hibátlanul működjön! Ezek a hibák, és segítenek azonosítani az auscultation.

Szív auscultation algoritmus;

¾ szívhangok hallgatása;

¾ a szív zajának meghallgatása.

¾ kezet mosni, fertőtlenítőszerrel kezelni;

¾ fogadjon el ilyen pozíciót, hogy szabadon és helyesen alkalmazhassa a fonendoszkópot a hallási helyekre;

¾ tegye ki a beteg testét a derékra;

¾ a szív meghallgatása függőleges és vízszintes helyzetben szükséges, bizonyos esetekben a bal oldalon, normál légzéssel és lélegeztetés után a belélegzés és kilégzés után, ha a beteg állapota lehetővé teszi az edzés előtt és után négy standard ponton, plusz egy további ponton. Botkin;

¾ az ötödik keresztirányú tér első auscultatory pontja, 1 cm-re befelé a baloldali közép-vékony vonalból - a bicipsz szelep területén előforduló hangjelenségek;

¾ második auscultatory pont a 2. keresztirányú térben a jobb oldalon a szegycsont szélén - az aortában előforduló hangjelenségek;

¾ a mellkasi szélén a bal oldali második keresztkötő tér harmadik harmadpontja;

¾ a xiphoid folyamatának negyedik auscultatory pontja (az 5. parti porcnak a szegycsonthoz való rögzítésének helye) - a tricuspid szelep területén előforduló hangjelenségek;

¾ az ötödik (további) auscultatory pont, a Botkin pont a 3. mellkasi térben a bal oldalon a szegycsont szélén - az aorta szelepekből származó hangjelenségek;

¾ hallható a szívhangok, a fonendoszkóp a fenti pontokra kerül, figyelve a meghallgatás sorrendjét, az első hangot egy hosszú szünet után halljuk, a második hangot egy rövid szünet után halljuk, azaz a hangot. 1. hang - kis szünet - 2. hang - nagy szünet;

¾ hallja a szív hangjait, a hallgatásnak meg kell határoznia, hogy szisztolés vagy diasztolés, meghatározza-e annak időtartamát, időzítését, térfogatát, lokalizációját, besugárzását;

A bal pulmonális artéria aortás nyílásának szelepszívó elégtelenségével vagy szűkületével kapcsolatos szisztolés zűrzavar jobban hallható a fekvő helyzetben, a szív alapján vagy a xiphoid folyamatban;

¾ az atrioventrikuláris nyílások szűkítésével vagy a félszárnyas szelepek hiányával kapcsolatos diasztolés zaj jobban hallható a páciens függőleges helyzetében a csúcson, a szív vagy a xiphoid folyamat alapján.

Irodalom

1. V.I. Makolkin, V.I. Podzolkov Hipertónia kiegészítése a "Doktor" folyóirathoz. - M.; Kiadó "Orosz orvos". - 2000. - 96-as évek.

2. M. Kushakovsky hipertóniás betegség. M.: Medicine, 1977 - 210. o.

3. Gogin E. E., Senenko A. N., Tyurin E. I. Arterialis hypertonia. - L.: Medicine, 1983 - 272 p.

4. N. M. Burduli, T. M. Gatagonova, I. B. Burnatseva, S. A. Ktsoeva hipertónia - M; Medicine, 2007 - 192 p.

5. Isakov I.I Arterialis hypertonia - L.: Medicine, 1983. - 198. o.

Szívbénulás: hogyan történik és miért van szükség

A szív auscultációja az egyik olyan diagnosztikai módszer, amely segít meghallgatni a szívizom ütéseinek hangjait és hangjait. A hangokat hirtelen hangnak nevezik, de a zajnak hosszabb visszhangja van.

Egy tapasztalt szakember értékeli a test fő "motorja" munkáját, és azonosítja a lehetséges eltéréseket. Ez a diagnosztikai technika mindenki számára ismert és sztetoszkóp segítségével történik.

Milyen eljárást követel meg és kinek ítélkezik?

Az eljárást a páciens panaszai és azokban az esetekben hajtják végre, amikor gyanúja van a szívproblémák kialakulásának. Auscultation az ütemezett vizsgálatok, klinikai vizsgálat.

Az eljárást a beteg vizsgálata során végzik el, egyszerűen megelőző intézkedésként. Az auscultáció gyakran történhet, ha a beteg úgy kívánja, de általában egy egészséges embert évente 1-2 alkalommal teszik ki. Az eljárás szükséges a szívizom munkájának problémáinak azonosításához.

A kezdetben diagnosztizálható betegségek listája meglehetősen kiterjedt:

Szívszelepek előrejelzése a mellkas elülső felületén és a legjobb auscultation helyén

A diagnosztika típusai

Az eljárást megosztják a következők meghallgatásának módszerével:

Az első esetben nem egy speciális eszközt alkalmazunk a páciens mellkasára, hanem az orvos fülére. A második már sztetoszkópot használ. A szívizom tónusainak meghatározására közvetlen hallási technikát alkalmaznak. A hangok tisztábbak és a torzulásuk valószínűsége nagyon alacsony. A módszert azonban nagyon ritkán használják etikai és higiéniai megfontolások miatt.

A modern eszközök segítségével kiderül, hogy nemcsak alacsony, hanem magas hangfrekvenciákat hallgat. Természetesen a közvetett hallgatás torzulása következik be, de általában kisebb. Ennek az az előnye, hogy a hangokat jobban érzékelik, könnyebb megkülönböztetni. Auscultationon keresztül hallgassunk ugyanazokat az edényeket, hasat, tüdőt.

Jelzések

Az auscultation jelzései a beteg panaszai az ő állapotára vonatkozóan. Az orvos a felmérést követően képes elvégezni az eljárást, ha szükségesnek tartja. Idős betegek és gyermekek, terhes nők vizsgálata alatt áll. Ez az egyszerű intézkedés lehetővé teszi a lehetséges szívproblémák korai észlelését.

Felmérés tárgya a „kockázati csoport” emberei, akik hajlamosak a szívpatológiák kialakulására. Ezek a funkciók a következők:

A következő videó részletesebben elmondja a szív auscultációjának módját:

Ellenjavallatok és biztonság

Nincs ellenjavallat az auscultációra, mivel teljesen biztonságos a polgárok, köztük a terhesek, az idősek és a gyermekek számára.

Az eljárás biztonságos? A szív auscultációja a szívhibák, a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás és a betegség történetében bekövetkező egyéb betegségek miatt - az eljárás teljesen biztonságos.

Az eljárás előkészítése

Nincsenek külön előkészítő intézkedések. A betegnek nem csak a magatartása előtt kell fizikai tevékenységet folytatnia, elkerülnie a veszélyes helyzeteket, és kevésbé kell aggódnia, hogy ne torzítsa a vallomást. A vizsgálat előtt enni lehet, de az alkoholt és az italokat, amelyek a szívet izomozzák, ki kell zárni az ivásból. Ez az energia, különböző teák, kávé.

Ha vastag haja van a mellkason, ajánlatos eltávolítani vagy nedvesíteni, hogy ne zavarja az ütőhangok tanulmányozását. A vizsgálat során a jó vezetőképesség fontos, mivel az orvosnak hallania kell a legkisebb idegen hangokat a mellkasban.

Aztán elmondjuk, hogy a szív auscultációja magában foglalja az akció algoritmusát, és hogy a hangok meghallgatásának pontjai milyen szerepet játszanak az újszülöttek, a gyermekek és a felnőttek körében.

Hogyan a szív auscultation?

Auscultation során minden orvos kérését teljesíteni kell: a szükséges pozíciót, a fizikai gyakorlatokat, a lélegzetet megtartani.

A szív auscultációjának végrehajtására számos szabály van:

1. Az orvos némi időt tölt csendben. Ez lehetővé teszi, hogy jobban hallja a háttérzajot a tanulmányban.
2. A helyiség nem lehet idegen hang. Egy másik fontos komfort hőmérséklet.
3. A szívizom munkájának meghallgatása fekvő vagy álló helyzetben történik.
4. Az orvos szigorúan a test bizonyos pontjain állítja be az eszközt. Ezek a zaj speciális zónái, a mellkasi szívszelepek pontos vetületei.
5. A hangok különböző légzési időszakokban hallhatók, mivel a zajok egy része a kilégzés vagy belélegzés során erősíthető.

Az orvos, miután elvégezte a felmérést, vizsgálatot és auscultációt folytat. A páciensnek fel kell emelnie a külső ruhát, feltárva a mellkasát. Ezután az orvos a szív auscultationja során a következő pontokra alkalmazza a sztetoszkópot:

• tüdőszelep;
• mitrális szelep;
• tricuspid szelep;
• Botkin pont;
• carotis hónalj, axilláris régió és a clavicle;
• aorta szelep,
• a szív felülete.

Továbbá a vita középpontjában a szívhangok karakterisztikájának az auscultation pontokkal való megkötése és eredményei állnak.

Az alábbi videó mutatja a hallgatói pontokat a szív auscultationja alatt:

Dekódolás eredményei

Az auscultation során az orvos számos, a hallott szív hangjának jellemzőjét tárja fel:

1. az idegen zaj jelenléte;
2. a hangok ritmusa és a ritmus helyessége;
3. hallhatóság és hangerő;
4. a színek hangja, kompatibilitása és egyéb jellemzői.

Egy egészséges ember hangjait csak kettő hallja.

• Az első (I) akkor fordul elő, amikor a pulmonalis artéria és az aortás oszcilláció a kamrai összehúzódás és az AV szelepek bezárása alatt következik be.
• A második (II) akkor jelenik meg, ha a pulmonalis artéria és az aorta zárószelepének feszültsége, a fluktuáció a kamrai szisztolés befejezési szakaszában jelentkezik. A harmadik hang csak egy kis körben hallható, a IV pedig csak fonokardiográfiával rögzíthető.

A szív felső részén nagyon hangosan fog hallani az I hangot, majd egy rövid lull, majd egy rövid II hang hallható. Ezt hosszabb szünet követi. Szívbetegségek jelenlétében ezeknek a hangoknak a súlyossága és az erősségváltozás.

• Néha a megnyilvánuló hangok gyengesége nem kapcsolódik a betegséghez, hanem csak a test általános állapota, az elhízás stb. Okozza. A gyerekek és az idősek hangos hangokat észlelnek. Felnőtt betegeknél ez a funkció a szívbetegségekről és más súlyos betegségekről beszélhet.
• A szívhangok izolált változása komoly patológiákat sugall, így ha a rendellenességek észlelhetők, a vizsgálat auscultation mellett további vizsgálati módszereket is rendelnek.
• A szívgyulladások gyakran jelzik a szívbetegségek kialakulását, de néha egészséges emberekben is buggednek. Hangsúlyt helyeznek intenzitásukra, természetükre és az előfordulásuk területére. Más diagnosztikai módszerek szükségszerűen hozzárendelésre kerülnek, és az eredmények kézhezvételét követően a szükséges kezelést választjuk ki.

Átlagos költség

Az auscultation ingyenes. A magánklinikákkal való kapcsolatfelvétel során ez az eljárás egy szakértővel való konzultáció része, és nem külön fizetendő.

A további hangokról a szív auscultationjában az alábbi videó jelenik meg:

Szív auscultation algoritmus

A szívet meg kell hallgatni, amikor a beteg áll és áll és fekszik. Az orvos áll, vagy ül, a beteg előtt és jobb oldalán, szembenéz vele. Az orvos helyzete biztosan kényelmes.

Először is, egy bizonyos sorrendben a szívet a szokásos auscultation pontokon hallgatják. Amikor auscultatory változásokat észlelnek vagy más tüneteket észlelnek, amelyek a szív patológiáját mutatják, a szívtelenség teljes területét a szegycsonton, a bal axilláris fossa, az interscapularis térben, valamint a nyaki artériákon (carotis és subclavian) hallják.

A szív auscultációját először a páciens álló (vagy ülő) helyzetében, majd a fekvő helyzetben végezzük. Annak érdekében, hogy a szívizomok ne zavarják a légzési hangokat, a betegnek 3-5 másodpercig kell tartania a lélegzetet, előzetes lejárat után (előzetes mély lélegzet után). Szükség esetén használjon néhány speciális auscultációs technikát: a jobb vagy bal oldalon fekvő beteg helyzetében, mély lélegzéssel, beleértve a feszültséget (Valsalva manőver), 10-15 guggolás után.

A szív auscultációja az 1. pontban: a tapintással végzett vizsgálat meghatározza az apikális impulzus lokalizációját, és a fonendoszkópot az impulzus területre helyezi. Azokban az esetekben, amikor az apikális impulzus nem tapintható, a szív relatív tompaságának bal oldali határát ütőhangszerek határozzák meg, majd a fonendoszkóp meghatározott határértékre van állítva. A kutató parancsot kap, hogy lélegezzen be és ki, és tartsa a levegőt. Most az orvos, hallgatva a szív hangjait, azonosítja és értékeli őket. Az első a hosszú szünet után következő hang, a második a rövid szünet után. Ezenkívül az én hangom egybeesik az carotis artériájának apikális impulzusával vagy impulzus impulzussal. Ezt a jobb carotis artériájának a bal keze II-IV. sternocleidomastoideus. Egy egészséges emberben az I és a II hangok aránya ebben a pontban olyan, hogy hangosabban hangzik, mint a II, de nem több, mint 2-szer. Ha a hangjelzés I hangereje több mint 2-szer nagyobb, mint a II-es hangerő, akkor az I-es hangerő (I-es hangjelzés) nyeresége ebben a pontban szerepel. Ha az I hang és a II hang aránya olyan, hogy az I hang hangereje egyenlő vagy gyengébb, mint a II hang hangja, akkor az I hangszín gyengülése van ebben a pontban. Néhány esetben 3 tónusú ritmus hallható a tetején. Az egészséges szív harmadik hangját gyakran hallják a gyermekek, az életkorral eltűnik.

A szív auscultációja a második pontban: a pálpálás (bal kéz) vizsgálata talál egy pontot (a szegycsont jobb szélén lévő második átmeneti térben), és a fonendoszkópot a mellkas falára helyezi ezen a területen. A kutató parancsot kap, hogy lélegezzen be és ki, és tartsa a levegőt. Most az orvos, hallgatva a szív hangjait, azonosítja és értékeli őket. Általában a két hang dallama hallható. Az I és II hangok azonosítását a fent leírt módszerrel végezzük. Egy egészséges ember ebben a pontban II hangot hangosabb, mint az első. Abban az esetben, ha a II tónus helyett két fuzzy tónus hallatszik, akkor a II tónus felosztása ezen a ponton meg van adva, és ha jól hallják őket, akkor a II-es hang megosztása.

Auscultation a 3. pontban: a tapintással végzett vizsgálat (bal kezével) talál egy pontot (a szegycsont bal szélén lévő második keresztburkolatú térben), és a fonendoszkópot a mellkas falára helyezi ezen a területen. A kutató parancsot kap, hogy lélegezzen be és ki, és tartsa a levegőt. Most az orvos, hallgatva a szív hangjait, azonosítja és értékeli őket. Általában a két hang dallama hallható. Az I és II hangok azonosítását a fent leírt módszerrel végezzük. Egy egészséges emberben ebben a pontban a II hang hangosabb. Ha a patológiás változások a hangok és a dallamok arányában ugyanazok, mint az auscultation második pontjában. A 3. pontban a szív meghallgatása után a 2. és 3. pontban megismétlik a szívet, hogy összehasonlítsuk a II-es hang térfogatát ezekben a két pontban. Egészséges embereknél a II-es hangerő ezeken a pontokon azonos. Ha a II hang hangereje uralkodik ezen pontok egyikében (feltéve, hogy minden II pont hangon hangosabb az I-nél, vagyis nincs gyengülése), akkor az aorta vagy a pulmonalis artéria II-es hangja jelenik meg.

A szív auscultációja a 4. pontban: a tenyér vizsgálata (bal kezével) megtalálja a xiphoid folyamat alapját, és a fonendoszkópot a szegycsont alsó harmadának jobb szélére helyezi. A kutató parancsot kap, hogy lélegezzen be és ki, és tartsa a levegőt. Most az orvos, hallgatva a szív hangjait, azonosítja és értékeli őket. Általában a két hang dallama hallható. Egy egészséges ember ebben a pontban hangosabban hangzik II. Amikor a patológiák változása a hangok és a dallamok arányában ugyanaz, mint az auscultation 1. pontjában.
A szív auscultációja az ötödik pontban: a pálpálással (a bal kezével) egy pontot találunk (a szegycsont bal szélén a harmadik keresztkötésben), és a fonendoszkópot a mellkas falára helyezzük. A kutató parancsot kap, hogy lélegezzen be és ki, és tartsa a levegőt. Most az orvos, hallgatva a szív hangjait, azonosítja és értékeli őket. Általában a két hang dallama hallható. A mindkét tónus térfogata egy egészséges embernél ebben a pontban közel azonos. Az ötödik pontban az auscultációval rendelkező I és II hangok arányának megváltoztatása nem rendelkezik független diagnosztikai értékkel. Gyakran a hangok hangja ugyanaz.

Szabályok a szív auscultációjára

Szívfigyelő pontok:

1. - az apikális impulzus pontja (a mitrális szelep és a bal atrioventrikuláris nyílás meghallgatásának pontja);

2. pont a második keresztirányú térben közvetlenül a szegycsont jobb szélén (az aorta és aorta szelepének meghallgatásának pontja);

A 3. a második keresztirányú tér pontja közvetlenül a szegycsont bal szélén (a pulmonalis artéria szelepeinek meghallgatásának pontja);

4. - a mellkasi alsó harmadát a xiphoid folyamat alapja, és a V borda rögzítési pontja a szegycsont jobb széléhez (a tricuspid szelep pontja és a jobb atrioventrikuláris nyílás);

5. - a szegycsont bal szélén lévő harmadik bordázó tér szintjén (az aorta szelep hallgatásának további pontja).

A szív meghallgatásának sorrendje a fenti sorrendben történik.

A vérnyomást 5-10 perces pihenés után leülve vagy ülve mérik. A korotkov-módszerrel a felnőtteknél végezzük, lehetőleg gyermek mandzsettával / legfeljebb 2 évig, 2-4 cm-ig, 3-6 évig - 6-8 cm-es, 7 éves vagy annál idősebb –1 - 12 cm..

A kardiovaszkuláris rendszer kutatási módszerei

EKG vizsgálat.

A fonokardiogram lehetővé teszi, hogy objektíven értékelje a szívhangokat és azonosítsa a további zajt.

A radiográfia lehetővé teszi a szív méretének és alakjának értékelését.

Echokardiográfia - a szív ultrahangja,

A szív- és érrendszeri gyermekek szemiotikai elváltozásai és szindrómái az első életévben - CHD

A kamrai szeptális defektust a szegycsont bal szélén lévő durva szisztolés zümmögés jellemzi, maximálisan a negyedik keresztkötés térben.

A nyílt artériás csatorna folyamatos szisztolodiasztolikus zaj alakul ki a II - III keresztkötés térben a szegycsont - bal oldali peremén.

A pitvari szűkület hibája esetén a szegycsont bal oldalán lévő 2. keresztkötő térben mérsékelt szisztolés zörcsök fordulnak elő.

Tetrad Falloproyavlyaetsya cianózis, dyspnea cianotikus rohamok, szisztolés dörgés a szegycsont bal szélén.

A bal kamrai hipoplazmat általában újszülöttkori cardiovascularisan diagnosztizálják, mivel a betegek ritkán élnek egy hónapnál hosszabb ideig. Jellemzője a súlyos légszomj, legfeljebb 100 légzés 1 percenként, szürke bőr tónus, acrocianózis.

A pulmonalis artériák szűkületének a szérumhártya bal szélénél a II-III.

Az aorta stenosisát a bőr bőre jellemzi, gyenge perifériás impulzus, a szisztolés zörgés a 2. keresztirányú térben a szegycsont jobb oldalán, az apikális impulzus által erősített.

194.48.155.252 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja az ingyenes használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

3. A közepén lévõ vonal

Az aorta konfigurációját az aorta vagy annak szelepei, valamint a magas vérnyomás súlyos formáiban észlelték. Egy ilyen szívben a jobb kontúr szignifikánsan megnövekszik az I ív miatt, ahol a felemelkedő aorta található, és a bal oldali határok a bal kamra izolált növekedése miatt kibővülnek, a „derék” kifejeződik, és a szív „boot” vagy ülő kacsa formája (5. ábra).

Trapéz alakú szívforma akkor fordul elő, ha a pericardiumban nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel. Ennek eredményeképpen a relatív unalmasság határai trapéz alakúvá válnak (az alján egy széles bázis és egy fokozatos szűkítés felfelé)

vaszkuláris köteg). Ebben az esetben a szív egy kéményes tetőre hasonlít (6. ábra).

A mitrális elégtelenségben és a dekompenzált aortai defektusokban a szívkeverék vegyes konfigurációja figyelhető meg a relatív mitrális elégtelenség kialakulásával (az úgynevezett aorta-defektus mitralizációja).

A relatív és abszolút szívelégtelenség határaiban bekövetkező változások a diafragma állásának magasságától, a magában a szív növekedésének mértékétől és a tüdőben bekövetkezett változások jellegétől függenek. Ebben az esetben a szív relatív és abszolút unalmasságának növekedése vagy csökkenése, valamint a szív relatív és abszolút tompaságának egy vagy több irányban történő eltolódása lehet. Néha ezeknek a határoknak az elmozdulása a szív változatlan méretében történik.

A szív néhány ütős adata értelmezése:

A szív bal szélének bővítése

aorta szívbetegsége, mitrális szelep elégtelensége, a bal kamra elülső falának aneurizma és az aorta emelkedő része

A szív jobb szegélyének bővítése

tricuspid szelep elégtelenség, a pulmonalis artéria szájának szűkítése, pulmonalis hypertonia, a mitrális szelep elégtelenségének késői szakaszai.

a szív felső határának elmozdulása

mitrális szívhibák.

A szív határainak balra és jobbra történő kiterjesztése

A szív határainak kiterjesztése minden irányban

dekompenzált kombinált vagy kombinált szelep-szívbetegség, folyadékfelhalmozódás a perikardiális üregben.

2.4 A szív auscultációja

A szív auscultációja lehetővé teszi, hogy értékeljék a szívelégtelenség során fellépő hangok (hangok és zaj) tulajdonságait.

A szív megfelelő auscultációjához tudnia kell:

Szabályok a szív auscultációjára.

A hangok mechanizmusai.

A zaj mechanizmusa.

Szabályok a szív auscultációjára

Amikor a szív auscultációját csendben kell tartani, a szobának melegnek kell lennie.

A szív auscultációját a beteg vízszintes és függőleges helyzetében, szükség esetén edzés után végezzük. A mitrális szelep patológiájához kapcsolódó hangjelenségeket a bal oldalon, és az aortás helyzetben a legjobban halljuk, egyenesen és kissé döntött helyzetben, felemelt karokkal.

A szív meghallgatásra kerül, mint a beteg nyugodt, sekély légzése, és a lélegzetet a maximális belélegzés után.

A fonendoszkóp a szív szelepeinek legjobb meghallgatásának helyére kerül egy bizonyos sorrendben (7. ábra).

5. Auscultation meghatározott sorrendben történik. A fonendoszkóp egymás után kerül az alábbi pontokra.

1 pont - a szív csúcsa, a mitrális szelep működéséhez kapcsolódó hangjelzések jobbak.

2 pont - II - a szegycsont jobb oldalán lévő belsõ tér - a hangok hallatszanak az aorta szeleprõl.

3 pont - II - a szegycsont bal oldalán lévő belsõ tér - hangok hallhatók a pulmonalis artéria szelepébõl.

pont - a xiphoid folyamat alapja, valamint bal és jobb oldala, a tricuspid szelepen előforduló hangjelzések jobban meghatározhatók.

5 pont - a Botkin-Erba pontja, amely a negyedik átmeneti térben helyezkedik el, - az aorta szelep további hallására szolgál.

A szív működése során hangjelenségek keletkeznek, amelyeket szívhangoknak hívnak. Eredetük alapján a szívhangok a szív különböző részeinek ingadozása által okozott különböző hangjelenségek összege.

Egészséges emberekben két tónus hallható az egész szívterületen: I hang, ami a kamrai szisztolé elején fordul elő, és szisztolésnek, valamint a II. Hangnak nevezik, amely a diasztol elején fordul elő, és diasztolésnek hívják. Néha, különösen a gyermekeknél és a fiatal vékony alanyoknál, az I és II hangok mellett két további III és IV hang hallható.