logo

A mitrális szelep prolapsusának okai, tünetei, hogy szükség van-e kezelésre

Ebből a cikkből megtudhatja: a mitrális szelep prolapsusának jellegzetes patológiája, okai, besorolása súlyosság szerint. A főbb tünetek, a kezelési módszerek, hogyan lehet veszélyes, a betegekre vonatkozó lehetséges korlátozások és a jövőre vonatkozó prognózis.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A mitrális vagy bicipsz szelep olyan szelep, amely elválasztja a bal pitvarot a bal kamrától. A diaszole (kamrai relaxáció) során a szelep kinyílik, oxigénnel dúsított vért vezet a pulmonális keringésből a bal pitvarba a bal kamrába, ahonnan ezután követi a nagy keringést.

A mitrális szelep prolapsus (rövidített PMK) esetén a mitrális szelep szórólapok elhajlása vagy prolapsusa van, amely a súlyosságtól függően egyáltalán nem járhat semmilyen tünetgel, és nem zavarja a beteget, vagy elég komoly problémákhoz, kellemetlen megnyilvánulásokhoz és jelentős korlátozásokhoz vezethet a szakmai tevékenységek és a sport szempontjából.

A mitrális szelep normál szerkezetével és funkciójával szorosan lezáródik a kamra szisztoléja (összehúzódása) alatt, és nem teszi lehetővé a vér visszatérését az átriumba. De a prolapsus jelenlétében a szelep szelepei a vér nyomása alatt a bal átrium felé hajolnak, és részlegesen nyitva vannak, lehetővé téve, hogy a vér visszatérjen az átriumba - ezt a folyamatot regurgitációnak nevezik. Minél kifejezettebb a vér regurgitációja, annál kifejezettebb a PMK klinikai megnyilvánulása.

Ennek a patológiának az elterjedtsége a lakosság körében viszonylag kicsi - az emberek mintegy 2,5–3% -ában található meg. Azonban az utóbbi években, a szív ultrahang bevezetésével kapcsolatban a serdülők és a gyermekek rutinszerű vizsgálatánál, a mitrális szelep prolapsusát gyakrabban észlelik, és a fiatal betegek és gyermekek esetében.

A prolapsus diagnózisát és kezelését kardiológusok végzik. Meghatározzák a betegek esetleges korlátozásait is, beleértve a tanulmányokat, a munkát, a katonai szolgálatot, a fizikai terhelést is.

okok

A prolapsus pontos okai nem világosak. Úgy véljük, hogy a fő szerepet a kötőszövet szerkezeti jellemzői - az úgynevezett kötőszöveti diszplázia - töltik be. A kötőszövet-diszpláziában számos és sokféle rendellenesség áll fenn a szervek szerkezetében és funkcióiban, beleértve a kötőszövetet - szívszelepeket, látásszerveket, ízületeket, porcot, stb. az ízületek mobilitása (rugalmassága), skoliozis és testtartási zavarok.

A mitrális szelep betegségei is okozhatnak ilyen betegségeket:

  • fertőzött és mérgező endokarditisz,
  • torokfájások és skarlátos láz,
  • ischaemiás szívbetegség
  • csere rendellenességek.

besorolás

A mitrális szelep prolapsusát a szelepek hajlítási fokának megfelelően osztályozzák:

A prolapsus mértéke nem mindig közvetlenül kapcsolódik a kurzus súlyosságához. A regurgitáció jelenléte és súlyossága jelentősebbnek tekinthető: minél erősebb, annál komolyabb a prognózis, és annál szorongóbb a betegség a patológiában.

A mitrális szelep típusai regurgitálódnak

tünetek

A mitrális szelep prolapsusának nincs specifikus tünetei. A regurgitáció hiányában általában az első hajlítási fokozat leggyakrabban teljesen tünetmentes - az orvosi vizsgálatok és a szív ultrahangának véletlenszerűen fedezhető fel.

2 és 3 fokos prolapsussal és a regurgitáció jelenlétével a betegek számos panaszt nyújthatnak be, amelyek azonban gyakrabban nem maguk a prolapsussal járnak, hanem háttérrel vagy társbetegségekkel (vegetatív-vaszkuláris dystonia, neurózis stb.). Leggyakrabban a betegek aggódnak ezekért a tünetekért:

  1. Fájdalom a pricking természet szívében, amely fizikai terheléssel vagy ideges stresszel járhat.
  2. Tachycardia (szívdobogás) támadása, szédülés, gyengeség, hányinger.
  3. A szív megzavarásának érzése.
  4. Fokozott fáradtság, fáradtság és gyengeség, még enyhe fizikai vagy mentális stressz után is.
  5. Az ájulás és az eszméletvesztés előtti állapotok (súlyos gyengeség, szédülés) tendenciája - zavaros helyiségekben, az érzelmi stressz hátterében.
  6. A levegő hiánya, a mellkasi fájdalom légzés közben.
  7. Álmatlanság, rémálmok, szívverés és szívfájdalom.

diagnosztika

Ha a szíve panaszai és tünetei vannak, a kardiológusnak meg kell rendelnie a vizsgálatot és a kezelést. Mivel nincsenek specifikus jelek a prolapsusnak, a beteg felmérése és vizsgálata után az orvos csak diagnózist javasolhat, és megerősítheti azt, hogy olyan vizsgálatot kell végezni, amely a szív - Doppler echokardiográfia (Echo CG) szerkezetét és működését szemlélteti.

Echokardiográfiával diagnosztizálható a mitrális szelep prolapsus.

Az ultrahang szerint megállapítható, hogy van egy mitrális szelep prolapsus, feltárja annak mértékét, a regurgitáció jelenlétét vagy hiányát és súlyosságát. Általában más vizsgálatokra nincs szükség a diagnózis tisztázásához, de szükség lehet arra, hogy meghatározzák a professzionális vagy sportos fitness-t.

További vizsgálati módszerekként számos vizsgálatot végeznek (edzéspróbát EKG-vel és Echo KG teljesítménygel edzés előtt és után, zömök tesztelése, vérnyomásmérés fekve fekve és közvetlenül a függőleges helyzet elfogadása után stb.). Szükség lehet vérvizsgálatokra (általános és biokémiai), a kapcsolódó szakemberek (neurológus, reumatológus, pszichiáter, szívsebész) konzultációjára.

A kerékpár tesztelése elektrokardiogrammal

kezelés

A betegség enyhébb formáiban, amikor a mitrális szelep prolapsusát kissé kifejezik, és a regurgitáció hiányzik vagy minimális, a kezelést általában nem írják elő. Azonban szükség lehet a kezelésre olyan betegeknél, akik a szívben fájdalom, ájulás és szédülés miatt panaszkodnak.

Mivel a szelep szerkezetének és működésének mérsékelt változásával járó ilyen panaszokat leggyakrabban nem a szív aktuális patológiája okozza, hanem a neuraszténia, neurózis és más neurológiai problémák, a kezelést a neurológusok írják elő (a kardiológusokkal szoros együttműködésben).

  1. A rendszer betartása - a stressz, a fizikai és szellemi túlterhelés elkerülése érdekében. Nagyon kívánatos konzultálni egy pszichoterapeutával vagy pszichológussal, képezni az önszabályozás (érzelmek, viselkedés), pihenés. Szükség van a megfelelő üzemmódra (a nap folyamán, a normalizált munkaidővel és egy teljes ebédszünetel). A kezelés kötelező összetevője - jó éjszakai alvás. Amikor alvászavarok jelzik könnyű altatót.
  2. Tónusos hatású tevékenységek - keményedés, friss levegőben járás, úszás a medencében.
  3. A drogterápia - nyugtatók (nyugtatók) gyógyszerek - mint például az anyajegy, a valerian, a novopassit. Az erős nyugtatók rendkívül ritkán használhatók. Szintén csatlakoztasson olyan szereket, amelyek normalizálják az anyagcserét (anyagcserét) a miokardiumban - Kudesan, Elkar és mások.

2–3 fokos prolapsus esetén a regurgitációval együtt, amikor a betegek gyakran vérnyomást és aritmiát mutatnak, vérnyomáscsökkentő és antiaritmiás szereket is javasolnak. A 2 fokos vagy annál nagyobb regurgitációjú fertőzéses endokarditisz kialakulásának megelőzése érdekében antibakteriális terápia javasolt.

Súlyos esetekben, ahol a konzervatív kezelés nem megfelelő, a szívsebészet ajánlott. A műtéti beavatkozás fő indikációi a krónikus mitrális elégtelenség kialakulása és a szívhibák kialakulásának (vagy már kialakulásának) kockázata.

Betegfigyelés

Azokat a betegeket, akiknél a mitrális szelep prolapsusát találták, függetlenül a regurgitáció súlyosságától és jelenlététől vagy hiányától, egy kardiológusnál kell regisztrálni, és rendszeresen vizsgálatokat kell végezni. Javasoljuk, hogy az Echo CG-t évente legalább egyszer végezzék el - a dinamika értékeléséhez; EKG évente kétszer - az aritmiák korai felismeréséhez.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegeknek évente kétszer ajánlott elektrokardiográfiát végezni.

A kardiológus meghatározza a beteg képességeit a szakmai tevékenység, a sport, a katonai szolgálatra való alkalmasság szempontjából. Az 1 fokos szaporodás nem okoz komoly korlátozásokat, csak súlyos fizikai terhelések és képzések bizonyos katonai orientációs felsőoktatási intézményekben (repülési iskolák stb.) Ellenjavallt lehet. A sportolás lehetőségének kérdését egyénileg határozzák meg (a sporttól és a panaszoktól függően).

A regurgitációval, különösen kifejezett prolapsokkal, a korlátozások sokkal súlyosabbak. A professzionális sportok általában tilosak. A hadsereg szolgálata ellenjavallt, számos foglalkozás ellenjavallt.

szövődmények

A kifejezett mitrális szelep prolapsus, különösen a regurgitációval kombinálva, komoly szövődmények kialakulásához vezethet:

  1. Mitrális elégtelenség - a regurgitáció növekedése, ami a nagy mennyiségű vér visszafolyásához vezet a bal pitvarban. A tünetei hasonlóak a krónikus szívelégtelenséghez - a légszomj, gyengeség, csökkent teljesítmény.
  2. Fertőző endocarditis - a szívszelepek anatómiailag módosított szerkezeteit mindig könnyebben befolyásolja a fertőzés. Az endokarditisz - a szív belső bélének gyulladása (endokardium) viszont a probléma súlyosbodásához és a mitrális szelep deformitásának növekedéséhez vezet a szívhiba kialakulásához.

  • Hirtelen halál - instabil szívmunkával lehetséges, aritmiák jelenléte.
  • kilátás

    A legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsál komplikációk nélkül, gyakorlatilag anélkül, hogy szorongást okozna a betegeknek.

    Az 1–2 fokos prognózis minimális regurgitációval vagy anélkül kedvező, gyakorlatilag nincsenek korlátozások, és csak a jelentős fizikai terhelésre vonatkoznak.

    A 3. fokozatú prolapsus vagy súlyos regurgitáció esetén a prognózis sokkal súlyosabb, és a patológia folyamata instabil és kiszámíthatatlan, veszélyes a szövődményekre, ezért a betegek életminőségének javítása és a kockázatok csökkentése érdekében a szívsebészet korrekciója ajánlott.

    Mitrális szelep prolapsus: tünetek, kezelés és prognózis

    A mitrális szelep prolapsus (PMK) a bal kamra összehúzódása alatt a mitrális szelepcsúcsok bal oldali átmérő felé történő megereszkedése. Ez a szívbetegség azt a tényt eredményezi, hogy a bal kamra csökkentése során a bal oldali pitvarba kerül. A PMK gyakrabban fordul elő nőknél és 14-30 éves korban alakul ki. A legtöbb esetben a szív ilyen rendellenessége tünetmentes, és nem könnyű diagnosztizálni, de bizonyos esetekben a kidobott vér mennyisége túl nagy, és kezelést, néha sebészeti korrekciót igényel.

    Ebben a cikkben ezt a patológiát fogjuk megvitatni: a PMH diagnosztizálása alapján szükséges-e kezelni, és mi a prognózis a betegségben szenvedők számára.

    okok

    A mitrális szelep prolapsusának kialakulásának oka nem teljesen tisztázott, de a modern orvostudomány tisztában van azzal, hogy a szelepvölgyek kialakulása a kötőszöveti patológiák (osteogenesis imperfecta, elasztikus pszeudoxantoma, Marfan szindróma, Ehlers-Danlo szindróma, stb.) Következménye.

    Ez a szívbetegség lehet:

    • elsődleges (veleszületett): myxomatous degeneráció (a kötőszövet veleszületett patológiája) vagy a magzat szívére gyakorolt ​​toxicitás következtében alakul ki a terhesség alatt;
    • másodlagos (szerzett): a kapcsolódó betegségek (reuma, ischaemiás szívbetegség, endocarditis, mellkasi sérülések stb.) hátterében alakul ki.

    A veleszületett MVP tünetei

    A veleszületett MVP esetében a csökkent hemodinamika okozta tünetek rendkívül ritkák. Ez a szívbetegség gyakrabban fordul elő a karcsú emberekben, magas termetű, hosszú végtagokkal, fokozott bőrrugalmassággal és hiperhézagokkal. A veleszületett mitrális szelep prolapsusának egyidejű kórképe gyakran vegetatív-vaszkuláris dystonia, ami számos tünetet okoz, gyakran hibásan „tulajdonítható” a szívbetegségnek.

    Ezek a betegek gyakran panaszkodnak a mellkasban és a szívterületen tapasztalt fájdalomra, amely a legtöbb esetben az idegrendszer működésének zavaraiból ered, és nem kapcsolódik a hemodinamikai rendellenességekhez. A stresszhelyzet hátterében vagy érzelmi túlterhelésben, bizsergésben vagy fájó fájdalomban fordul elő, és nem jár együtt légszomj, eszméletvesztés, szédülés és a fájdalom intenzitásának növekedése a fizikai terhelés során. A fájdalom időtartama néhány másodperctől néhány napig terjedhet. Ezt a tünetet csak akkor kell meglátogatni az orvoshoz, ha számos egyéb jel van hozzárendelve: légszomj, szédülés, fokozott fájdalmas érzések az edzés alatt és egy előzavaros állapot.

    A fokozott idegrendszeri ingerlékenységgel a PMK-s betegek érezhetik a szívverést és a "szívmegszakításokat". Általában nem okozzák a szív működésének zavarát, rövid ideig tartanak, nem kísérik a hirtelen szinkron, és gyorsan eltűnnek önmagukban.

    Az MVP-ben szenvedő betegeknél a vegetatív-vaszkuláris dystonia egyéb jelei is megfigyelhetők:

    • hasi fájdalom;
    • fejfájás;
    • "Indokolatlan" subfebrilis állapot (a testhőmérséklet emelkedése 37-37,9 ° C-on belül);
    • a torokcsomó érzése és a levegőhiány érzése;
    • gyakori vizelés;
    • fokozott fáradtság;
    • alacsony fizikai terhelés;
    • érzékenység az időjárás változásaira.

    Ritkán a veleszületett MVP-vel a beteg ájul. Általában súlyos stresszhelyzetek okozzák, vagy egy zavaros és rosszul szellőztetett helyiségben jelennek meg. Ezek kiküszöböléséhez elegendő az okuk kiküszöbölése: friss levegő biztosítása, a hőmérsékleti feltételek normalizálása, a beteg nyugtatása stb.

    A vegetatív-vaszkuláris dystonia hátterében veleszületett mitrális szelepbetegségben szenvedő betegeknél a patológiás pszichoemotionális állapot korrekciójának hiányában pánikrohamok, depresszió, hipokondriumok túlsúlya és aszténia figyelhető meg. Néha ezek a betegségek a hisztéria vagy a pszichopátia kialakulását okozzák.

    A veleszületett MVP-vel rendelkező betegeknél gyakran más, a kötőszövet patológiájával járó betegségek is vannak (strabizmus, myopia, testtartás, lapos lábúság stb.).

    Az MVP tüneteinek súlyossága nagymértékben függ a bal oldali pitvari szelepszelepek megereszkedésének mértékétől:

    • I fok - 5 mm-ig;
    • II fok - 6-9 mm;
    • III fok - 10 mm-ig.

    A legtöbb esetben, amikor az I-II fokú, a mitrális szelep szerkezetének ez a rendellenessége nem vezet a hemodinamika jelentős megsértéséhez, és nem okoz súlyos tüneteket.

    A szerzett PMK tünetei

    A megszerzett PMK klinikai megnyilvánulásának súlyossága nagyban függ a provokáló októl:

    1. A fertőző betegségek (angina, reuma, skarlát) által okozott PMK-ban az endokardium gyulladásának jeleit mutatják: a fizikai, szellemi és érzelmi stressz, gyengeség, légszomj, szívdobogás, „szívmegszakítás” stb.
    2. A miokardiális infarktus által kiváltott PMK-val az infarktus tüneteinek hátterében a páciens erős kardialgiát, „a szív megszakítása”, „légszomj”, köhögés (rózsaszín hab) és tachycardia érzését jelzi.
    3. Amikor az MVP-t egy mellkasi sérülés okozza, az akkord megszakad, ami szabályozza a szelep szórólapok normális működését. A beteg tachycardia, légszomj és köhögés jelenik meg rózsaszín hab felszabadulásával.

    diagnosztika

    A legtöbb esetben a PMK-t véletlenszerűen észlelik: a szívhangok hallgatásakor az EKG (közvetve jelezheti a szívbetegség jelenlétét), Echo-KG és Doppler-Echo-KG. A PMK fő diagnosztikai módszerei a következők:

    • Echo-KG és Doppler-Echo-KG: lehetővé teszi, hogy beállítsa a prolapsus mértékét és a bal oldali pitvarban a vér visszanyerésének mértékét;
    • Holter EKG és EKG: lehetővé teszi az aritmiák, extrasystolák, szinusz szindróma stb.

    kezelés

    A legtöbb esetben az MVP nem jár a szív munkájában bekövetkező jelentős zavarokkal, és nem igényel speciális terápiát. Az ilyen betegeket kardiológusnak kell figyelnie, és követnie kell az egészséges életmód fenntartására vonatkozó tanácsát. A betegeket ajánljuk:

    • 1-2 évente egyszer az Echo-KG-t, hogy meghatározza az európai parlamenti képviselő dinamikáját;
    • gondosan figyelje a szájhigiéniát, és félévente látogasson el a fogorvosra;
    • a dohányzás megszüntetése;
    • korlátozza a koffeintartalmú élelmiszerek és alkoholos italok fogyasztását;
    • adj magadnak megfelelő edzést.

    A gyógyszerek PMK-hoz való kinevezésének szükségességét egyedileg határozzák meg. A diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek értékelése után az orvos előírhatja: t

    • magnézium alapú gyógyszerek: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin, stb.;
    • vitaminok: tiamin, nikotinamid, riboflavin stb.;
    • blokkolók: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
    • kardioprotektorok: karnitin, panangin, Q-10 koenzim.

    Bizonyos esetekben szükség lehet a pszichoterápiás pszichoterapeutával való konzultációra a kezelés és az állapot megfelelő hozzáállása érdekében. A beteg ajánlott:

    • nyugtatók: Amitriptilin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
    • neuroleptikumok: Sonapaks, Triftazin.

    Súlyos mitrális elégtelenség kialakulásával a beteg ajánlhatja a szelep cseréjét.

    előrejelzések

    A legtöbb esetben a PMH nem szokatlan, és nem befolyásolja a fizikai és társadalmi aktivitást. A terhesség és a szülés nem ellenjavallt, és szövődmények nélkül folytatódik.

    Ennek a szívbetegségnek a szövődményei súlyos regurgitációs, hosszúkás és sűrűsített szelepszelepeknél, vagy a bal kamra és az átrium kibővítésében szenvednek. A PMH fő szövődményei a következők:

    Mitrális szelep prolapsus és mitrális regurgitáció. Orvosi animáció (angol).

    Mitrális szelep prolapsus

    Mitrális szelep prolapsus - a mitrális szelep szisztolés prolapsusa a bal pitvarban. A mitrális szelep prolapsus fokozott fáradtság, fejfájás és szédülés, légszomj, szívfájdalom, ájulás, szívdobogás és megszakítás érzése lehet. A mitrális szelep prolapsusának műszeres diagnosztikája az EchoCG, az EKG, a fonokardiográfia, a Holter monitorozás, a röntgensugárzás alapján történik. A mitrális szelep prolapsus kezelése túlnyomórészt tüneti (antiaritmiás, nyugtató, antikoaguláns); súlyos regurgitációval, mitrális szelep cseréjére van szükség.

    Mitrális szelep prolapsus

    A mitrális szelep prolapsus egy olyan szelephiba, amelyre jellemző, hogy a bal oldali atrioventrikuláris szelep egyik vagy mindkét szelepének kiemelkedése a pitvari üregbe kerül a szisztolé során. A kardiológiában a mitrális szelep prolapsusát különböző módszerekkel (auscultation, echokardiográfia, fonokardiográfia) a gyermekek 2-16% -ában, gyakran 7-15 éves korban észlelik. A mitrális szelep prolapsus előfordulása a szív különböző sérüléseiben szignifikánsan magasabb, mint egészséges egyéneknél: veleszületett szívelégtelenségekkel - 37%, reuma - 30-47%, örökletes szívbetegségekkel - 60-100%. A felnőtt populációban a mitrális szelep prolapsus gyakorisága 5-10%; A szelephibát elsősorban 35-40 éves nőknél diagnosztizálják.

    A mitrális szelep prolapsusának okai

    Szigorúan véve a mitrális szelep prolapsus nem önálló betegség, hanem klinikai és anatómiai szindróma, amely különböző nosológiai formákban fordul elő. Figyelembe véve az etiológiát, megkülönböztetjük az elsődleges (idiopátiás, veleszületett) és szekunder mitrális szelep prolapsust.

    A mitrális szelep idiopátiás prolapsusát a kötőszövet veleszületett diszplázia okozza, melynek hátterében a szelepberendezés egyéb rendellenességei is megfigyelhetők (az akkordok hosszabbítása vagy lerövidítése, helytelen rögzítése, további akkordok jelenléte, stb.). A kötőszövet veleszületett hibája a mitralusok strukturális myxomatózus degenerációjával és fokozott hajlékonyságával jár együtt. A kötőszövet diszpláziáját a magzatra ható különféle kóros tényezők okozzák - a terhes nő SARS-jét, a gesztózist, a foglalkozási veszélyeket, a kedvezőtlen környezeti feltételeket stb. Az esetek 10–20% -ánál a veleszületett mitrális szelep prolapsus az anyavonalon keresztül öröklődik.

    A mitrális szelep prolapszusát az örökletes szindrómák (Ehlers-Danlos-szindróma, Marfan-szindróma, veleszületett kontraktúra arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elasztikus pszeudoxantomia) szerkezetében foglalja össze.

    Az eredete a szekunder mitrális prolapsus oka lehet, hogy az ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, a reuma, a szisztémás lupus erythematosus, szívizomgyulladás, hipertrófiás kardiomiopátia, miokardiális disztrófia, autonóm disztónia, endokrin rendellenességek (hyperthyreosis), mellkasi trauma. Ezekben az esetekben a mitrális szelep prolapsus a szelepszerkezetek, a papilláris izmok, a myocardialis diszfunkció megszerzett károsodásának eredménye. A mitrális szelep prolapsus jelenléte viszont a mitrális elégtelenség kialakulásához vezethet.

    A mitrális szelep prolapsus patogenezisében jelentős szerepet játszanak az autonóm idegrendszer diszfunkciója, a metabolikus rendellenességek és a magnéziumionok hiánya.

    A mitrális szelep prolapsusának hemodinamikájának jellemzői

    A mitrális szelep a bal pitvar és a kamra kettős levél elválasztó ürege. Az akkordok segítségével a szelep szelepei a bal kamra aljától nyúló papilláris izmokhoz vannak kötve. A diasztol normál fázisában a mitrális szelepek leereszkednek, így a bal pitvarból a bal kamrába szabad véráramlást biztosítanak; a szisztolé alatt a vérnyomás alatt a szelepek nyitva vannak, lezárva a bal oldali atrioventrikuláris nyílást.

    Ha a szelepház fázisában a szelepszerkezet szerkezeti és funkcionális alsóbbrendűsége következtében a mitrális szelep prolapsálódik, a mitrális szelep hajlik a bal átrium üregébe. Ebben az esetben az atrioventrikuláris nyílás teljesen vagy részben átfedhet - egy olyan hiba kialakulásával, amelyen keresztül a bal kamrából a bal pitvarra fordított véráramlás következik be, vagyis mitrális regurgitáció alakul ki.

    A mitrális elégtelenség kialakulása során csökken a szívizom összehúzódása, ami előre meghatározza a keringési zavar kialakulását. Az esetek 70% -ában a primer mitrális szelep prolapsussal együtt jár a pulmonalis hipertónia. Szisztémás hemodinamikából az artériás hipotenzió figyelhető meg.

    A mitrális szelep prolapsusának osztályozása

    Az etiológiai megközelítés szempontjából különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos mitrális szelep prolapsus között. A prolapsus lokalizációja szerint az elülső, a hátsó és a mitrális szelep mindkét pisztolyának prolapsusa izolált. Figyelembe véve a hallható hangjelenségek jelenlétét vagy hiányát, beszélnek a szindróma „csendes” és auscultatory formájáról.

    Az EchoCG adatok alapján a mitrális szelep 3 fokos szaporodási súlyossága van:

    • Az I. fokozat - a mitrális szelep szórólapjai 3-6 mm-rel szaporodtak;
    • II. Fokozat - a mitrális szelep szórólapok 6-9 mm-re emelkedtek;
    • III. Fokozat - 9 mm-nél nagyobb mértékű mitrális szelep.

    Tekintettel a mitrális szelep prolapsusának előfordulásának idejére a szisztoléhoz viszonyítva, egy korai, későbbi, holoszisztolikus prolapszust különböztetünk meg. A mitrális regurgitáció mértéke nem mindig felel meg a mitrális szelep prolapsusának súlyosságának, ezért külön-külön, a Doppler echokardiográfiája szerint osztályozzák:

    • I. fokozatú - mitrális regurgitáció a leveles szinten;
    • II. Fokozat - a regurgitáció hulláma eléri a bal pitvar közepét;
    • III. Fokozat - a regurgitáció hulláma eléri az átrium ellentétes végét.

    A mitrális szelep prolapsusának tünetei

    A mitrális szelep prolapsusának klinikai tüneteinek súlyossága minimális és szignifikáns, és a kötőszöveti diszplázia, a regurgitáció és az autonóm rendellenességek mértéke határozza meg. Egyes betegeknél nincsenek panaszok, és a mitrális szelep prolapsus véletlenszerű megállapítás az echokardiográfia során.

    A primer mitrális szelep prolapsussal, köldök- és nyaki herniaval, csípődyspláziával, ízületi hipermobilitással, skoliózissal, síklábral, mellkasi deformációval, myopia, strabismussal, nephroptosis-mal, varicocelel, gyakran károsodott kötőszövet-struktúrákat jelző gyermekekkel gyakran kimutatható. Sok gyermek hajlamos a gyakori megfázásra, torokfájásra, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodására.

    A mitrális szelep prolapsusát gyakran a neurocirkulációs dystonia tünetei kísérik: cardialgia, tachycardia és szívelégtelenség, szédülés és ájulás, vegetatív válságok, túlzott izzadás, hányinger, „torok” és a levegő hiánya, migrénszerű fejfájás. Jelentős hemodinamikai zavarokkal, légszomj, fáradtság jelentkezik. A mitrális szelep prolapsusának lefolyását affektív zavarok jellemzik: depresszív állapotok, senestopátia, agyi tünetek komplexje (aszténia).

    A másodlagos mitrális szelep prolapsusának klinikai megnyilvánulásait kombinálják az alapbetegség tüneteivel (reumás szívbetegség, veleszületett szívbetegség, Marfan szindróma, stb.). A mitrális szelep prolapsusának, az életveszélyes aritmiák, a fertőző endokarditisz, a tromboembóliás szindróma (beleértve a stroke, PE-t) esetleges szövődményei között hirtelen halál jön létre.

    A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

    A mitrális szelep prolapsusának „néma” formájában az auscultatív jelek hiányoznak. A mitrális szelep prolapsusának vészhelyzetváltozatát az izolált kattintások, a késői szisztolés zűrzavarok és az ének-szisztolés zűrzavarok jellemzik. A fonokardiográfia a hallható jelenségeket dokumentálja.

    A mitrális szelep prolapsusának kimutatásának leghatékonyabb módja a szív ultrahangja, amely lehetővé teszi a levél prolapsus mértékének és a regurgitáció térfogatának meghatározását. A közös kötőszövet-diszplázia, az aorta és a pulmonalis artéria dilatációja, tricuspid prolapsus, nyílt ovális ablak észlelhető.

    Radiográfiásan, általában a szív csökkentett vagy normál mérete, a pulmonalis artéria kidudorodása észlelhető. Az EKG és a napi EKG-monitorozás a kamrai myocardialis repolarizáció, a ritmuszavarok (sinus tachycardia, extrasystole, paroxysmal tachycardia, sinus bradycardia, WPW-szindróma, pitvarfibrilláció és pitvari flutter) tartós vagy átmeneti zavarai. A mitrális regurgitáció II-III foka, a szívritmus zavarai, a szívelégtelenség jelei, a szív elektrofiziológiai vizsgálata történik, veloergometria.

    A mitrális szelep prolapsusát különbözni kell a veleszületett és szerzett szívhibáktól, az interatrialis septum aneurysmától, a miokarditistól, a bakteriális endokarditistól, a kardiomiopátiától. A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásában és kezelésében tanácsos különböző szakembereket bevonni: kardiológus, neurológus, reumatológus.

    A mitrális szelep prolapsusának kezelése

    A mitrális szelep prolapsus kezelésének taktikája figyelembe veszi a vegetatív és kardiovaszkuláris spektrum klinikai tüneteinek súlyosságát, különösen az alapbetegség lefolyását. A kötelező körülmények a napi rutin, a munka és a pihenés, a megfelelő alvás, a mért fizikai aktivitás normalizálása. A nem kábítószeres tevékenységek közé tartozik az automatikus edzés, a pszichoterápia, a fizioterápia (elektroforézis brómmal, magnézium a nyak-galléros területen), akupunktúra, vízkezelés és gerincmasszázs.

    A mitrális szelep prolapsusának drogterápiája a vegetatív megnyilvánulások kiküszöbölését, a myocardialis dystrophia kialakulásának megelőzését és a fertőző endocarditis megelőzését célozza. Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos tünetei vannak a mitrális szelep prolapsusának, az előírt nyugtatók, kardiotrófok (inozin, kálium és magnézium-aszparaginát, vitaminok, karnitin), béta-blokkolók (propranolol, atenolol) és antikoagulánsok. Kisebb sebészeti beavatkozások (fogak kivonása, mandulagyökér stb.) Tervezésekor megelőző antibiotikum terápiát mutatnak be.

    A hemodinamikailag jelentős mitrális regurgitáció kialakulásával, a szívelégtelenség progressziójával szükség van a mitrális szelep cseréjére.

    A mitrális szelep prolapsusának előrejelzése és megelőzése

    A tünetmentes mitrális szelep prolapsusát kedvező prognózis jellemzi. Az ilyen betegek 2-3 évenként egyszeri és dinamikus echokardiográfiát mutattak. A terhesség nem ellenjavallt, azonban a mitrális szelepes prolapsussal rendelkező nőknél a terhesség kezelése szülész-nőgyógyász végez egy kardiológussal együtt. A másodlagos mitrális szelep prolapsusának prognózisa nagymértékben függ az alapbetegség menetétől.

    A mitrális szelep prolapsusának megelőzése a fejlődő magzatra gyakorolt ​​káros hatások kiküszöbölését, a szív kulcstartó készülékét károsító betegségek időben történő kimutatását jelenti.

    A népi jogorvoslatok mitrális szelepének kezelése

    A mitrális szelep prolapsus a cusps és az izom-ligamentus készülék anatómiai változása, amely csökkent hangon fejeződik ki. Ennek eredményeképpen megsértik a funkcionális célt: a bal oldali atrioventrikuláris nyílás laza lezárása a kamrai szisztolé során.

    A mitrális szelep prolapsus kezelése függ a strukturális rendellenességek azonosított okairól és meghatározza a véráramra gyakorolt ​​hatás mértékét. A patológia a szívbetegségek ultrahangos berendezésének diagnosztizálásában széles körben elterjedt alkalmazásnak számít. A szelepek tökéletlensége a tökéletesen egészséges emberek 1/5-ében található.

    A legtöbb beteg nem tapasztal tipikus tüneteket. Bizonyos esetekben, amikor a prolapsus a szívritmuszavarok, fájdalom a szívterületen. A kapcsolat megerősítéséhez a páciensnek azonosítania és kizárnia kell az endokardiumra ható különböző betegségeket.

    A mitrális szelep szerkezetének és funkciójának értéke

    A prolapszus különböző variánsainak vizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy a szívkamrák fejlődésének eredetiségének tulajdonítható. A szelep elülső és hátsó szárnyakból áll. A szívet a vékony falú szálak segítségével a szív falához csatolják. Ezek a szerkezetek együttesen szorosan zárják az atrioventrikuláris nyílást a bal kamrai szisztolénál. Ez a művelet megakadályozza a vér kiáramlását a bal pitvarban.

    Az elülső fedél gyakran elveszíti a hangját és a nyomatékot. A kamrai üregben a vér magas nyomása alatt a szelepek nem zárják le teljesen az üzenetet az átriumhoz. Ezért az áramlási folyamat egy része (a regurgitációs folyamat).

    A mitrális regurgitáció ultrahang képe

    A szelepek kiemelkedésének három fokos nagyságrendjének jelenlegi meghatározása (5 mm-től 10-ig vagy annál nagyobb) jelenleg nem releváns a kezelés meghozatalakor. A kardiológusok sokkal jobban érdekeltek a vér fordított részének térfogata iránt. Ez az a rész, amely „nem kapja meg” az aortát, és nem vesz részt a vérkeringésben. Minél nagyobb a maradék térfogat, annál kifejezettebb a prolapsus hatása.

    A legtöbb esetben súlyos veszélyes keringési zavarok nem fordulnak elő.

    Mit kell kezelni?

    Mivel bebizonyosodott, hogy maga a mitrális szelep nem sérül, a kezelés a következő területekre vonatkozik:

    vegetatív neurózis terápia, megszabadulás a félelemtől a prolapsus észlelése után, endokarditisz kezelése, reumás szívgyulladás, hasonló szelepváltozásokhoz vezet, azonnal kezelni a szívelégtelenség kezdeti hatásait, ritmuszavarok a betegségek dekompenzálásakor, célzott eltávolítása a keringési zavarok megelőzése érdekében.

    A veleszületett prolapsus kezelése?

    A vizsgálat során a gyermekben a veleszületett változásokat (elsődleges) találjuk. Ezek a leggyakrabban a kötőszövet szerkezetének nem veszélyes tulajdonságai, amelyek öröklöttek. Ezek nem befolyásolják a baba későbbi fejlődését.

    De a gyermekorvosok azt ajánlják, hogy fordítsanak figyelmet az idegrendszer egyidejű funkcionális patológiájára, amely az érrendszeri diszteriában kifejeződik. A neurológiai profil tünetei a felnőttek körében maradnak.

    Ezekben az esetekben téves az a vágy, hogy a beteg a mitrális szelep prolapsus kezelését folytassa, mivel a szívre ható gyógyszerek nem szükségesek a terápiában és még károsak is. Szükséges magyarázatot adni az okozati összefüggésre és a központi idegrendszerre ható szerek alkalmazásának megfelelőségére.

    A veleszületett prolapsussal rendelkezőknek nem kell korlátozniuk a fizikai terhelést. A professzionális sportolásra való törekvéshez további konzultációt kell folytatni az orvossal és stressz teszteléssel. Nem ajánljuk a birkózást, a hosszú ugrást és a magasságot (a test éles rándulásával kapcsolatos terhelés).

    A gyermekek számára ajánlott a testmozgás, az úszás, a szabadtéri játékokban való részvétel

    Mit tegyünk a jólét romlásakor?

    Szívverés, szívfájdalom, álmatlanság, ingerlékenység, de az EKG és az ultrahang normális eredményei:

    Szükség van a pihenő rendszer megszervezésére, jobb, ha az éjszakai műszakban elhagyja a munkát, abba kell hagynia a kávéfogyasztást, az alkoholtartalmú italokat, az erős teát, a fűszeres ételeket, a savanyúságot, a népi gyógyszerek kezelését, a könnyű nyugtató hatást (a tinktúrák és a valerian gyökér, az anyahéj, a zsálya, a galagonya, a gyógynövény). teák, menta és melissa), a kész gyógyszereket a gyógyszertárból (Novo Passit, Motherwort forte) használhatja, vagy készítheti el magának, az idegrendszer gerjesztését magnéziumtartalmú gyógyszerek eltávolítják ( agnerot, magnézium B6 vitamin).

    Ha a vizsgálat ilyen változásokat mutat az EKG-ben, mint a csökkent szívizom metabolizmus, a repolarizációs folyamatok változása, a kamrai típusú aritmia, a Q-T intervallum meghosszabbítása, akkor a betegeket felírják:

    fizikoterápia, oxigéntelítettségű fürdők, gyógynövény-főzet, pszichoterápia szakemberrel, automatikus képzés, fizioterápiás technikák (nyakterület elektroforézise brómmal), hát- és nyaki gerincmasszázs, akupunktúra.

    Nyugodj meg mind az idegeket, mind a szívet

    A szívizom egyidejű rendellenességeinek gyógykezelése

    A tonik és nyugtatók mellett az orvos tanúsága szerint a szívizomsejtek anyagcseréjét javító gyógyszereket ír elő:

    Karnitin, Vitalain, Tison, Panangin vagy Asparkam, Coenzyme Q, Riboxin.

    Meg kell jegyezni, hogy ezek a gyógyszerek nem rendelkeznek elegendő megerősítő bázissal a felhasználás eredményeiről. A betegek azonban úgy vélik, hogy hatékonyak. Javasoljuk a folyamatos tanfolyamokat 2-3 hónapig.

    Az aritmiák esetében az orvos gyenge béta-blokkolókat ír elő kis adagban.

    Az orvosi eljárásokat az EKG vizsgálatok irányítása alatt végezzük. A fenti kezelés célja a vegetatív és kardioeurotikus rendellenességek kompenzálása, de nem vonatkozik a mitrális szelepre.

    Gyulladásos betegségek okozta prolapsus terápia

    A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek számára ajánlott a megfázás elkerülése, mindig az angina kezelése, a krónikus gyulladásos gyulladások rehabilitációja (carious fogak, sinusitis, adnexitis, húgyúti betegségek és mások). Az a tény, hogy minden olyan kandalló, amely az idő előtt alszik, gyorsan endocarditist okozhat. A csappantyúk az endokardium részét képezik, és ugyanakkor szenvednek e betegségtől.

    Az endokardiális eredetű prolapsus másodlagos elváltozásokra utal, nem kapcsolódik veleszületett változásokhoz, teljesen függ a fő betegség lefolyásától. Az ilyen esetekben az ultrahang képben megjelenő prolapsus a gyulladás átmenetét jelzi a szelep szórólapok, a szívbetegség kialakulásának kezdete.

    A regurgitáció térfogata dinamikus: növekedése megerősíti a reumatikus szívgyulladás észrevétlen támadását, lassan áramló szeptikus endokarditist. Az ilyen esetek kezelése során szükséges:

    antibiotikumokat (Penicillin, Bitsillin) vagy tartalékcsoportokat használjon a maximális kezelési rend szerint, gyulladáscsökkentő terápiát használjon hormonális és nem hormonális szerekkel.

    A fő cél az endokardium pusztulásának megállítása.

    Más okokból eredő prolapsus kezelése

    A mitrális szelep prolapsus kialakulhat súlyos tágulással (dilatációval) vagy bal kamrai hipertrófiával. Ilyen változások történnek kardiomiopátia, magas vérnyomás, kiterjedt myocardialis infarktus esetén (különösen a fali aneurizma kimenetelében).

    A páciens szívdekompenzáció tüneteit tapasztalja:

    gyengeség, légszomj, duzzanat, szívfájdalom mozgás közben.

    Súlyos aritmia fordulhat elő.

    A használt gyógyszerek kezelésében:

    tágító koszorúerek, csökkenti a szívizom oxigénfogyasztását, antiaritmiás szereket, diuretikumokat és szívglikozidokat.

    Minden gyógyszert az orvos minden esetben külön rendel.

    Mellkasi sérülések esetén akut prolapsus alakulhat ki a szeleplevéleket rögzítő szálak elválasztásával kapcsolatban. A beteg súlyos fájdalom hátterében légszomj és akut szívelégtelenség jelei vannak. A kezelés csak vészhelyzetben működik a szelepek eltömődésével.

    Mikor használják a sebészeti módszert?

    A sebészeti megközelítések kétféle lehetnek:

    levágott cusps rögzítése (akkordszálak bezárása, mechanizmusok létrehozása cusps tartására), a szelep cseréje mesterséges protézissel.

    A sebészeti kezelés indikációi:

    sikertelen endocarditis terápia antibiotikumokkal és különböző gyulladáscsökkentő szerekkel, keringési elégtelenség 2B stádiumban, használhatatlanság vagy eredmények hiánya a szívglikozidok, diuretikumok, pitvari fibrilláció visszatérő rohamai, a pulmonalis artériában a magas vérnyomás kialakulása.

    Egy mesterséges mitrális szelepet egy gyűrűvel varrunk össze, amely megakadályozza a nyílás és a kamra közötti nyílás hegesedését.

    A keringési zavarok standard indikátorai vannak, amelyeket az orvosok arra bíznak, hogy eldöntsék, hogy a művelet célszerű-e:

    a regurgitációs áramlás több mint 50%, a maradék ejekciós frakció kevesebb, mint 40%, a pulmonalis artériában a nyomás 25 mm Hg-nál nagyobb, a bal kamrai üreg térfogatának növekedése a diasztolés relaxáció során 2-szer vagy több.

    Gyermekek prolapsusának kezelésének jellemzői

    Gyermekkorban a mitrális szelepben bekövetkezett változások véletlenszerűen kimutathatók, más szelepek szerkezetének, veleszületett rendellenességeinek megsértésével kombinálva. Leggyakrabban ezek a változások kedvezően alakulnak. A gyermeket védeni kell az akut fertőző betegségekkel szemben. A kardiológus évente kétszer végzett klinikai megfigyelése a patológia továbbfejlesztését és a megelőző kezelés szükségességét mutatja.

    Ha a terhesség alatt prolapsus jelentkezik?

    Mitrális szelepváltozásokat állapítanak meg a terhes nők vizsgálata során. Általában gyermekkorukból származtak, de nem zavartak és nem igényeltek diagnózist.

    A jövő anyját meg kell nyugtatni: a prolapsus nem fenyegeti a babát és a terhesség lefolyását. Egy másik dolog, ha egyszerre észlelik a szívpatológiát, a reumát vagy a súlyos betegségeket.

    Mindenesetre a szülészek ezeket a változásokat a munka tervezésében a terhes nők profilaktikus kezelésében veszik figyelembe.

    A mitrális szelep prolapsussal rendelkező embereknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az ismétlődő regurgitáció mértéke változhat. Ezért szükség van éves vizsgálatra, és meg kell felelniük az orvosnak a kapcsolódó betegségek megelőző kezelésére vonatkozó követelményeinek.

    A szívszelepek prolapsusa: okok, fő tünetek, modern diagnosztikai és kezelési módszerek
    süllyedés

    a szívszelepek a szívszelepek leggyakoribb és gyakran teljesen ártalmatlan anomáliája, amelyben a szív összehúzódása során a szeleplevelek rendellenes kiemelkedése figyelhető meg. A mitrális szelep prolapsus gyakoribb, mint más szívszelepek prolapsusa.

    A szívszelep prolapsusának fő oka a szelepeket alkotó kötőszövet veleszületett gyengesége. A legtöbb esetben a szelepszaporodás nem mutat tüneteket. Kevésbé a prolapsus jelei lehetnek mellkasi fájdalom, „szívelégtelenség”, szédülés, gyengeség stb.

    Jellemzően a szelepprolapszusnak kedvező folyamata van, és nem igényel különleges kezelést, de ritka esetekben a szívritmus rendellenessége (aritmiája), a szelep-elégtelenség kialakulása stb.

    A prolapsus durva formái, amelyekben a szív munkája jelentős mértékben károsodik, gyógyszert vagy műtétet igényel.

    Mik azok a szívszelepek? A szívszelepek olyan mozgatható szelepek, amelyek egyéni elemekből (szelepekből) állnak, amelyek lefedik azokat a lyukakat, amelyeken keresztül a vér a szív egyik részéből a másikba áramlik.

    A szelepek funkciója a véráramlás ellenőrzése. Egyszerű szavakkal: a szív lehet egy közönséges szivattyú, amely folyadékot szivattyúz. Mint minden más üledékben, a szívben van egy olyan szeleprendszer, amely lehetővé teszi a folyadék (vér) szivattyúzás irányába történő áramlását, és nem hagyja vissza. A szívizom összehúzódása során a szívből vérnyomást szabadítanak fel - a szelepek, amelyek szabályozzák a vér mozgását ebben az irányban a szív összehúzódásának idején. Közvetlenül a kontrakció után a szív ellazul, és a nyomás csökken - ebben a pillanatban a szelep bezáródik, és nem teszi lehetővé a vér visszafolyását a szívbe.

    A szívben 4 szelep van: 1. A mitrális szelep a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el, és 2 szelepből áll (elülső és hátsó). A mitrális szelepléceket a bal kamra falához rögzítik ínszálakkal - akkordokkal. Az akkordok kis izmos struktúrákhoz - papilláris izmokhoz kapcsolódnak. Az akkordok és a papilláris izmok normális működésének feltételei között a szív összehúzódása során a mitrális szelep kúpjai szorosan zárva vannak, nem nyúlnak, és nem nyúlnak ki a kamra vagy a pitvar irányába, így a vér csak az átriumból a kamrába áramolhat, de nem tud az ellenkező irányba áramolni. A mitrális szelep prolapsussal egy vagy mindkét szelepe a bal pitvar üregébe bocsát ki, és nem szorosan záródik, ami miatt a vér egy része visszatér a kamrából az átriumba. Általánosabb az elülső mitrális szelep prolapsusa.

    2. A tricuspid (vagy tricuspid) szelep a jobb kamra és a jobb pitvar közötti szelep. Úgy működik, mint a mitrális szelep.

    3. Az aorta szelep a bal kamra és az aorta között helyezkedik el. Az aorta szelep megakadályozza a vér visszatérését az aortából a bal kamrába.

    4. A pulmonáris szelep a szív jobb kamra és a tüdő törzs között helyezkedik el. A pulmonáris szelep megakadályozza a vér visszatérését a tüdőedényekből a jobb kamrába.

    A szívszelep prolapsusának okai A szívszelep prolapsusának megjelenésétől függően megkülönböztethető a primer és szekunder prolapsus:

    1. A primer szelep prolapsus veleszületett, gyakran örökölt, és a kötőszövet szerkezetének genetikai hibájából ered, amely a szelepleveleket és az ín akkordokat alkotja. A kötőszövet szerkezetének ilyen megsértését myxomatous degenerációnak nevezzük.

    2. A szívszelep másodlagos (szerzett) prolapsusa a mellkasi sérülések, reuma, miokardiális infarktus és egyéb okok miatt következik be. Ebben az esetben a szívszelep szelepének megdöntése a pitvari üregben a gyulladás vagy az ínszálak törése.

    A szívszelep szaporodásának tünetei és jelei A tricuspid (tricuspid) szelep, az aorta szelep vagy a pulmonalis szelep veleszületett prolapsusa általában nem mutat semmilyen tünetet, és egyéb okok miatt megvizsgálták véletlenszerűen. Mivel a veleszületett prolapsus esetén a vérkeringés általában elhanyagolhatóan zavart, ehhez nincs szükség kezelésre.

    A mitrális szelep prolapsus gyakrabban fordul elő, mint a többi szívszelep szaporodása, ezért részletesebben megvizsgáljuk.

    Mitrális szelep prolapsus A legtöbb esetben a veleszületett mitrális szelep prolapsus észrevétlen, és nem okoz tüneteket. Bizonyos esetekben a szív mitrális szelepének veleszületett prolapsusának következő tüneteit és jeleit figyelhetjük meg:

    1. „A szív munkájának megszakítása”: a szív „elhalványulása”, a szívverés felgyorsulása vagy csökkenése, a szív szabálytalan összehúzódása stb.

    2. Fájdalom a szívben, amely rövid szúrás, fájdalom és hosszú (akár több óra). A mellkasi fájdalmak nem kapcsolódnak a fizikai terheléshez, nem mennek el a nitroglicerin bevétele után, emocionális stressz következtében megjelenhetnek vagy súlyosbodhatnak.

    3. A vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD) tünetei és jelei, amelyek magukban foglalják a levegő hiányát, a subfebrilis testhőmérsékletet, a hasi fájdalmat (irritábilis bél szindróma), szédülést, fejfájást stb.

    4. A tudat ájulása vagy zavarosodása (eszméletlen állapot) a zavaros helyiségekben, érzelmi stressz után stb.

    5. Pánikrohamok - ellenőrizetlen félelem támadása.

    6. A véraláfutás, a gyakori orrvérzés, a nők hosszantartó és nehéz menstruációja. Ezek a tünetek a véralvadás megsértésével magyarázhatók, melyet a kötőszövetszálak (kollagén) szerkezetének megsértése okoz.

    7. A mitrális szelep prolapsusának elsődleges jelei gyakran a következő jeleket foglalják magukban: magas, hosszú karok és lábak, hosszú vékony arc, a bőr rugalmassága, az ízületek túlzott mobilitása (hipermobilitás), vékony bőr, rossz látás, strabizmus stb. szindrómák, amelyek öröklődhetnek és gyakran kombinálódnak a mitrális szelep prolapsussal: például Kleinfelter-szindróma, Marfan-szindróma, stb.

    A szerzett mitrális szelep prolapsus tünetei és jelei a fejlődés okától függnek: 1. Ha a szívizominfarktus következtében szekunder (szerzett) mitrális szelep prolapsus alakul ki, a tünetei hirtelen jelentkeznek, és a szívizom infarktusának jeleivel kombinálódnak: a szívterület súlyos fájdalma, légszomj, "szívkárosodás", szédülés, eszméletvesztés, köhögés és rózsaszín hab megjelenése a szájból stb.

    Amikor a fent leírt tünetek megjelennek, azonnal hívjon egy mentőt, mivel a kezelés késése halálhoz vezethet.

    2. Ha a mitrális szelep prolapsusa a mellkasi sérülés következtében alakult ki, akkor ez a szelep működését szabályozó ínszálak (akkordok) szakadásával magyarázható. Ebben az esetben a prolapsus fő tünetei a következők: megnövekedett szívfrekvencia, „szívmegszakítás érzése”, légszomj, köhögés a rózsaszín hab elválasztásával. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

    3. A reumatizmus által okozott szerzett mitrális szelep prolapsus (a szelep részét képező kötőszövet gyulladása) fokozatosan alakul ki, és fokozott fáradtság, a légszomj megjelenése jelentkezik enyhe fizikai erőfeszítés után, „a szív munkájának megszakadása” stb.

    A szív mitrális szelepszaporodásának fokai A mitrális szelep prolapsusának mértékét csak a szív ultrahangja (echokardiográfia) során határozzuk meg. Attól függően, hogy a mitrális szelepek mennyire erősek meg a bal pitvar üregébe, 3 fokos prolapsus van:

    1. Az 1 fokos mitrális szelep prapapszisza azt jelenti, hogy a szelep szórólapok kevesebb, mint 5 mm-rel lesüllyednek a bal pitvar üregébe.

    2. A mitrális szelep prolapsus esetén a szeleplap 2 fokos mélysége 6-9 mm-rel a bal pitvar üregébe nyúl.

    3. A 3 fokos mitrális szelep prapapszisza azt jelenti, hogy a szelep szelepei a bal pitvar üregébe süllyednek több mint 10 mm-rel.

    A mitrális szelep prolapsus-osztályozását elsősorban Oroszországban és néhány FÁK-országban használják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a prolapsus mértéke nem mindig tükrözi a véráramlás súlyosságát, amelyhez vezet. Így például a mitrális szelep prolapsusa 1-2 fokos gyakran nem vezet a vér súlyos mozgási rendellenességéhez, és nem igényel különleges kezelést.

    A mitrális szelep prolapsusának lehetséges szövődményei

    A mitrális szelep prolapsusának főbb szövődményei a következők: 1. Mitrális szelep elégtelenség - a mitrális szelep szórólapok hiányos lezárása a szív összehúzódása során, ami vérhez vezet a bal kamrából a pitvari üregbe (mitrális regurgitáció). A súlyos mitrális szelep elégtelensége a szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

    2. A bakteriális (fertőző) endokarditisz egy súlyos betegség, amelyre jellemző a szív belső bélése (endokardium), amely a szelepeket fedi le. A bakteriális endokarditisz fő tünetei a következők: láz, súlyos általános állapot, ízületi fájdalom, szívdobogás, sárgaság, kis pontvérzés a bőrön stb.

    3. Arritmiák - a szívritmus zavarása, melyet a szívelégtelenség, szédülés, ájulás és más tünetek érintenek.

    4. Az agyvérzés az agy vérellátásának hirtelen akut megzavarása, ami súlyos következményeket és akár halált is okozhat. A stroke kockázata az embereknél 50 év után magasabb, ritmuszavar, fertőző endocarditis stb.

    A gyerekek mitrális szelepének prolapsusa Általában a gyermekek elsődleges (veleszületett) prolapsusa a mitrális szelepnek, amelyet a kötőszövet szerkezetének hibája okoz. Gyakran a gyermekek prolapsusa nem mutat tüneteket, és egyéb okok miatt a vizsgálatok során véletlenül kimutatható. A gyermekkori mitrális szelep prolapsus tünetei és jelei nem különböznek a felnőtteknél tapasztalható tünetektől és jelektől (lásd fent).

    Mitrális szelep prolapsussal egy gyermekben úgynevezett úgynevezett kisebb szív rendellenességek (MARS). A mitrális szelep prolapsusán kívül a echokardiográfia (a szív ultrahangja) során bekövetkező következő véletlen megállapításokat tulajdonították a MARS-nek: tricuspid szelep prolapsus, nyílt ovális ablak, aorta vagy pulmonáris szelepgyökerek prolapszusai, bicipsz aorta szelep, további papilláris izmok stb.

    A MARS-nek általában kedvező iránya van, nincs jelentős hatása a gyermek egészségére, és nem igényel különleges bánásmódot. A szívritmuszavarok (aritmiák) és egyéb szövődmények megnövekedett kockázatának figyelembevételével a mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermeknek rendszeres megelőző vizsgálatokat kell végeznie egy kardiológus által.

    Terhesség és szülés a mitrális szelep prolapsussal A terhesség és a szülés a mitrális szelep prolapsussal általában komplikáció nélkül folytatódik, a gyermek normális testtömegű és időben születik.

    A terhességi tervezés során ajánlott a mitrális szelepes prolapsussal rendelkező nő echokardiográfia, amely lehetővé teszi a visszatérő vér térfogatának (regurgitáció) és ennek megfelelően a mitrális szelep elégtelenségének mértékét. A terhesség és a szülés során a mitrális szelep prolapsusának szövődményei rendkívül ritkák, de a nőgyógyász vagy kardiológus egyeztetésekor meg kell vitatni a fejlődés kockázatát.

    Milyen esetekben azonnal forduljon orvoshoz? Ha a következő tünetek jelennek meg, forduljon orvoshoz a lehető leghamarabb:

    1. Az egészség hirtelen romlása, gyengesége, légszomj, a szájból történő buborékos légzés vagy hab megjelenése. Ezek a tünetek azt jelzik, hogy a vér jelentős része visszatér a bal kamrából a bal átriumba (regurgitáció), ami a vérben a vér stagnálásához vezetett (tüdőödéma).

    2. Az eszméletvesztés (ájulás) az agyba történő elégtelen véráramlás következménye, amely a szív rendellenes ritmusának (aritmiának) köszönhető.

    3. Megnövekedett testhőmérséklet, ízületi fájdalom, súlyos gyengeség. Ezek a tünetek a fertőző endocarditis kialakulását jelezhetik, amely a mitrális szelep prolapsusának egyik szövődménye.

    4. Csökkent teljesítmény, fáradtság, gyengeség, légszomj kisebb terhelés után: ezek a tünetek a szívelégtelenség lehetséges kialakulását jelzik.

    A szelep prolapsusának diagnosztizálása Amikor megjelenik a szelepcsapda tünetei, konzultáljon egy általános orvosral vagy kardiológussal, aki elvégzi a vizsgálatot, meghallgatja a szívét, és szükség esetén további diagnosztikai módszereket ír elő, vagy konzultál más szakemberekkel (például neuropatológussal).

    A mitrális szelep prolapsusának fő diagnosztikai módszerei a következők: 1. A szív ultrahangja (echokardiográfia, Echo-KG) és Doppler echokardiográfia - lehetővé teszi, hogy meghatározza a mitrális szelep prolapsus mértékét, valamint a mitrális szelep jelenlétét és elégtelenségének mértékét, melyet regurgitáció (vér a kamrából az átriumba) mutat.

    2. Elektrokardiográfia (EKG) lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szív munkájában bizonyos rendellenességeket, amelyek közvetetten jelezhetik a mitrális szelep prolapsusát: szívritmuszavar (aritmia), a szív számos rendkívüli összehúzódásának megjelenése (extrasystoles) stb.

    3. A Holter EKG (holter) egy olyan vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a nap folyamán figyelemmel kísérje a szív munkáját. Ehhez az orvos a mellkas elülső felületének bőrére telepíti az elektródákat, amelyekről a hordozható vevőkészüléken rögzítik. Az a nap, amelyen a holter jön létre, normális egészséges életmódot kell vezetnie.

    A mitrális szelep prolapsus kezelése A legtöbb esetben a veleszületett mitrális szelep prolapsus nem igényel különleges kezelést.

    A mitrális szelep prolapsusának kezelése a következő esetekben szükséges: gyors szívverés (tachycardia) és szívritmuszavar (aritmia), gyakori autonóm zavarok (mellkasi fájdalom, szédülés, ájulás stb.), Súlyos mitrális szelep elégtelenség és néhány más. A mitrális szelep prolapsus kezelésének szükségességét a kezelőorvos egyedileg értékeli.

    A veleszületett mitrális szelep prolapsusában a következő gyógyszereket lehet felírni: 1. Az Adrenerg blokkolókat (Atenolol, Propranolol, stb.) Gyakori szívverés (tachycardia) és az aritmiák megelőzésére írják elő.

    2. A magnéziumot tartalmazó készítmények (pl. Magnerot) javítják a mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek és a vegetatív-vaszkuláris dystonia tüneteit (szédülés, ájulás, szívfájdalom, túlzott izzadás, alacsony fokú láz stb.).

    3. Vitaminok: nikotinamid (Vit. PP), tiamin (B1-vitamin), riboflavin (Vit.V2) stb.

    A mitrális szelep prolapsus sebészeti kezelését csak súlyos mitrális szelep elégtelenség (erős regurgitáció) kialakulása esetén írják elő, és magában foglalja a mitrális szelep protetikai cseréjét.

    A szerzett mitrális szelep prolapsusának kezelése attól függ, hogy mi a fejlődése és a vér regurgitáció mértéke. Jelentős mitrális elégtelenséggel (nagy térfogatú vér visszatérése a kamrából az átriumba) a szívszelepen műtéti művelet szükséges.

    Speciális ajánlások a veleszületett mitrális szelep prolapsushoz Minden veleszületett mitrális szelep prolapsussal rendelkező ember ajánlott:

    1. Óvatosan kövesse a szájhigiéniát: a fogait naponta kétszer kefe, fogselyem, és évente kétszer látogassa meg fogorvosát. Ezek az intézkedések csökkentik a mitrális szelep prolapsus - fertőző endokarditisz egyik súlyos szövődményének kialakulásának kockázatát.

    2. Kerülje el vagy korlátozza az alkoholt, a kávét, a dohányzást, mivel ezek az anyagok növelik a szívritmus zavarásának kockázatát (aritmia kialakulása).

    Fizikai edzés és sport a veleszületett mitrális szelepprolipszussal Gyakorlatilag minden veleszületett mitrális szelep prolapsussal rendelkező ember mérsékelheti a mindennapi életben előforduló edzést. A mitrális szelep prolapsussal való fizikai aktivitásra való befogadásának kérdését a kezelőorvosnál kell eldönteni, aki értékelni fogja a gyermek egészségét és a szövődmények kockázatát. Általában a komplikált mitrális szelep prolapsussal a fizikai aktivitás (valamint úszás, aerobik) megengedett és még hasznos.

    A veleszületett mitrális szelep prolapsussal rendelkező személyek szakmai sportba való felvételét egyénileg határozzák meg.

    FIGYELEM! A honlapunkon található információk hivatkozások vagy népszerűek, és széles körű olvasók számára kerülnek megvitatásra. A gyógyszerkötelezettséget csak szakképzett szakember végezheti, az orvosi előzmények és a diagnosztikai eredmények alapján.

    A mitrális szelep prolapsussal diagnosztizáltak esetében a kezelést akkor írják elő, ha speciális panaszok jelentkeznek fájdalom, ritmuszavarok, ájulás formájában. A prolapsus a szeleptáblák kiemelkedése vagy megereszkedése. Ez a szívpatológia gyakori a fiatalok körében. Általában véletlenszerűen diagnosztizálják az orvosi vizsgálat vagy a rutin vizsgálat során. Egy ilyen zavar gyakran nem halad előre figyelmeztető jelekkel.

    Tipikusan a mitrális szelep prolapsus (MVP) nem halálos veszély az emberi életre, és nem igényel különleges kezelést. Néhány betegnél azonban az ilyen rendellenességek hátterében más szívbetegségek tovább fejlődhetnek és kezelni kell őket.

    A PMK az egészséges emberek 20% -ában fordul elő, és néha a normának egy változata. A nők hajlamosabbak a prolapsusra, mint a férfiak. A fiatal betegeknél leginkább 20-30 évig diagnosztizálták a patológiát. A prolapszis elsődleges és másodlagos. Az elsődleges problémát a veleszületett rendellenességekkel és a másodlagos patológiával rendelkező prolapsusnak nevezzük, amely más betegségek komplikációjaként jelentkezett.

    Általános információk a mitrális szelepről

    A szív a szivattyú munkáját végzi. Működésének köszönhetően fennmarad a vér teljes keringése a szervezetben. Ugyanakkor a szívkamrákban meg kell őrizni a szükséges nyomást. A szívizom két részre és két kamrára oszlik. A kamerák között "szárnyak" vannak. Ezek a szelepek szabályozzák a kívánt nyomást, és a kívánt irányban vérkeringést biztosítanak.

    A mitrális szelep a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el. Két szárnya van: az első és a hátsó. Az elülső szárny sérülékenyebb, így annak elszaporodása vagy megereszkedése gyakrabban fordul elő, mint a hátsó. A szárnyakhoz sajátos szálak, az akkordok tartoznak, amelyek a papilláris izmokhoz kapcsolódnak. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a mitrális szelep ellátja funkcióit.

    A szívizom összehúzódásával a nyomás emelkedik, a "szárnyak" megnyílnak, melyeket a papilláris izmok és akkordok tartanak. Ha a kamrába vagy az átriumba nem nyúlik ki, akkor a vér az átriumból a kamrába áramlik, de nem tér vissza. A szelep prolapsussal mindkét szelep a pitvari üregbe tud dörzsölni, és a zárás nem szoros, a vér visszatér az átriumba. Ezt a vérvisszatérést regurgitációnak nevezik.

    A regurgitáció mértéke az átriumba visszatérő vér mennyiségétől függ. Általában a szórólapok kidudorodása kismértékű visszatérést okoz a vérben, és nem befolyásolja hátrányosan a szívizom működését. Bizonyos esetekben ez a jelenség a normának egy változatának tekinthető.

    A prolapszisnak több foka van. Az első fokozat akkor állítható be, ha a szárny lazasága kisebb, mint 5 mm. A második fokozat 6–9 mm-es, a harmadik fokozatú kiemelkedés pedig 10 mm-nél nagyobb.

    A Prolapse okai

    Két fő oka van annak, hogy a szívszelepek megrepedjenek. A rendellenesség első oka a szív veleszületett rendellenes rendellenessége, amely abnormális szelepszerkezettel vagy a kötőszövet gyengülésével jár. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kötőszövet gyenge, a szárnyak nyúlnak és elmerülnek. Egy ilyen kórtörténet a gyermeknek a szülők örökségéből származik, és az életben marad.

    A veleszületett MVP-nek általában kedvező prognózisa van. A szimptomatológia hiányzik, és nem kell kezelni. Ez a jelenség az orvos egyéniségére utal. A megszerzett prolapsus olyan betegségek miatt következik be, amelyek megzavarják a szelepek, a papilláris izmok vagy akkordok szerkezetét. A prolapsusképződést okozó lehetséges betegségek a következők:

    reumás szívbetegség; torokfájás; skarlátos láz; ischaemiás szívbetegség; miokardiális infarktus; sérülések.

    Gyakran előfordul, hogy a gyermek a fertőzéses megbetegedések után találja ezt a patológiát. A torokfájás szövődményeket okozhat, amelyek a szívizom szövetének gyulladásához és gyengüléséhez vezethetnek. A szelepek a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus hátterében való eldugulása az idősek számára jellemző. A szegycsont sérülése esetén felléphet az akkordrepedés, és ennek eredményeként kialakul a PMK. Ebben a helyzetben a kezelésre van szükség.

    A megnyilvánulások leírása PMK

    A legtöbb esetben a veleszületett prolapsus tünetei hiányoznak. Néha azonban a következő tünetek jelentkezhetnek:

    szívritmuszavar (extrasystole); bradycardia (pulzus kevesebb, mint 50 ütés / perc); mellkasi fájdalom (szúró, fájó); pánikrohamok; hiányos belégzés és kilégzés érzése; ájulás; szédülés; fejfájás; gyors zúzódások (könnyű zúzódások esetén); orrvérzés; szorongás; álmatlanság.

    Extrasystole - a szívizom ritmikus összehúzódásának megsértése, amelyben a szíve elhalványul vagy megszakad. E tünetekkel szemben az emberek megijednek, hogy szívdobogást, izzadást, szédülést és hányingert okoznak. De az extrasystolesben semmi sem veszélyes.

    A fájdalom megnyilvánulása a prolapsus során nem kapcsolódik a fizikai terheléshez. Nem lehet megszüntetni a szív gyógyszerekkel, például nitroglicerinnel. Az ilyen jellegű fájdalmak emocionális stressz és feszültségek után nőhetnek.

    A vérzés és a véraláfutások megjelenése a prolapsus során annak a ténynek köszönhető, hogy a vér koagulálódik a kötőszövetszálakkal vagy kollagénnel kapcsolatos rendellenességek miatt. Megfigyelték, hogy az MVP-vel rendelkező betegek hasonló külső jelekkel rendelkeznek. Ezek általában magas emberek, hosszú karokkal és lábakkal, hosszúkás arccal, vékony és erősen rugalmas bőrrel.

    A szerzett mitrális szelep patológiájának tünetei az azt kiváltó tényezőktől függenek. Például, ha ezt a jelenséget miokardiális infarktus előzi meg, akkor a személy súlyos mellkasi fájdalmat, légszomjat, extrasystoleset, szédülést, köhögést és rózsaszín hab képződését tapasztalja a szájban. Ilyen esetben sürgős kórházi ellátásra van szükség.

    Lehet-e gyógyítani a prolapsust?

    A mitrális szelep prolapsussal a kezelés célja a patológia okainak kiküszöbölése. Mint fentebb leírtuk, a legtöbb esetben a szívizom ilyen rendellenessége nem okoz sok kellemetlenséget a személy számára. Az ultrahang feltalálása előtt nem volt lehetséges a patológia azonosítása. Ezért sokan nem tudták a jogsértéseiket, boldogan éltek egy nagy öregséggel.

    blokkolók; magnéziumot tartalmazó készítmények; vitaminok.

    Az Adrenerg blokkolók olyan betegeknél jelennek meg, akiknél szabálytalan szívverés (aritmiás), tachycardia (gyors szívverés) tapasztalható. A magnézium készítmények alkalmazása a komplexben segít a vegetatív tünetek megszüntetésében: szédülés, szívfájdalom, alacsony fokú láz (enyhe láz), túlzott izzadás.

    A sebészeti beavatkozás rendkívül ritka. Ha a szelep meghibásodását diagnosztizálják, a megereszkedés nagyobb, mint 10 mm, és súlyos regurgitáció van jelen, majd szelepcsere szükséges.

    A másodlagos prolapsus kezeléséhez a kórházba kell mennie. Mivel gyakran előfordul a fertőző betegségek hátterében, a kezelés az antibiotikumok, a ritmuszavarokat kiküszöbölő gyógyszerek és a megerősítő szerek bevétele. Ez különösen igaz azokra a gyerekekre, akik komplikációkat szenvednek az ARVI után.

    Segíthetnek a népszerű módszerek?

    A népi jogorvoslatokkal való prolapsus kezelése magában foglalja a nyugtató tulajdonságokkal rendelkező gyógynövény-keverékeket.

    Keverjük össze a valerian, a motherwort, a galagonya, a menta és a főzés tea. Ezeknek a gyógynövényeknek a beadása megengedett külön-külön.

    Készítsen újabb kollekciót az alábbiak szerint: motherwort, galagonya, heather, és keverjük össze egy arányban. 1 evőkanál keveréket öntsünk 200 g forró vizet. Ragaszkodjon hűlni, majd törje meg és igyon egy napig.

    Jó lenne beilleszteni egy PMH, vörös szőlő, szárított sárgabarack, mazsola és dió diétájába. Ezek a gyümölcsök káliumot, magnéziumot, C-vitamint tartalmaznak, amely a szívbetegségekben nagyon hasznos. De a legtöbb C-vitamin megtalálható a vadrózsa, így teát tehetünk belőle.

    De a hagyományos kezelési módok alkalmazása előtt forduljon orvosához.