A szív asztmájának teljes áttekintése: okok, diagnózis, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szív asztma, mely betegségekben jelenik meg. Kísérő tünetek, diagnosztikai és kezelési módszerek.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szív asztma (szív) nem független betegség, hanem a szívelégtelenség hátterében fellépő klinikai szindróma. Egy másik név az intersticiális pulmonális ödéma. A légszomj támadásai, leggyakrabban éjszaka jelentkeznek.

A kardiológusnak azonnal értesítenie kell a szív asztma előfordulását, mivel sürgős kezelésre van szükség. Ha nincs megfelelő intézkedés, alveoláris tüdőödéma alakulhat ki. Az esetek 15–20% -ában halálos kimenetelű.

A betegség sikeresen kezelhető.

A szív asztmájának okai

A véráramlás tüdő (kis) körében a vér stagnálását idézi elő. A vénás vér kiáramlása a tüdőből zavart a bal szív patológiájában.

A szív asztma a következő betegségek szövődménye lehet:

• bal kamrai meghibásodás;
• akut miokardiális infarktus;
• cardiosclerosis (posztinfarktus vagy ateroszklerotikus);
• szívizomgyulladás;
• endocarditis;
• mitrális szűkület;
• aorta szelep elégtelensége;
• hipertónia gyakori hipertóniás válságokkal;
• vérrögök a szívben;
• szívdaganatok;
• aorta aneurizma;
• kardiomiopátia.

A fizikai aktivitás, a súlyos stressz vagy a keringő vérmennyiség növekedése (például dropperekkel) a támadás kezdetét kiváltó tényezővé válhat.

Növeli a szív asztma kialakulásának kockázatát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fekvő helyzetben a kis kör hajóinak nyomása emelkedik, és a vérkeringés még nehezebbé válik. Ezért ez a szívelégtelenség szövődménye gyakran idős ágyas betegeknél alakul ki.

Jellemző tünetek

A szív asztmát a légszomj-támadások jelzik. A patológia több szakaszban alakul ki:

A támadás leggyakrabban éjszaka alakul ki.

diagnosztika

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy az asztma szívből származzon.

Először is elsődleges vizsgálatot fog végezni: a pulzusszám, a nyomás és a tüdő hallgatása.

A szív asztmában az orvosok a tachycardiát és a magas vérnyomást - a szívelégtelenség jellemző jeleit - jegyzik. Zihálás van, különösen a tüdő alsó részén.

További vizsgálatokat végeznek, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy pontosan elmondhassuk, hogy a betegnek szív-asztma van:

• EKG;
• A szív ultrahanga (echokardiográfia);
• a tüdő röntgenfelvétele.

Kezelési módszerek

Ha az orvos választja a megfelelő kezelési taktikát, a pácienset már nem zavarja a fulladás támadása. A patológia gyökerét gyakran csak a műtét segítségével lehet kiküszöbölni. De mivel a sebészi beavatkozás a szövődmények kockázatát hordozza, különösen az idős korban, a kábítószer-terápia sikeres alkalmazása.

A kezelés mind a már bekövetkezett támadás eltávolításában, mind pedig a gyógyszerek állandó bevitelében van, hogy megakadályozzák az ismétlődő hatásokat.

Elsősegély

Ha a rokonának asztmája van, azonnal hívjon mentőt.

Az orvosok megérkezése előtt hajtsa végre a következő intézkedéseket, amelyek megkönnyítik a beteg állapotát:

1. Ügyeljen arra, hogy a lábai lógjanak az ágyról. Ez azért szükséges, hogy csökkentse a vér áramlását a tüdőbe, és csökkentse a hajóik nyomását.
2. Használjon meleg (nem forró) fűtőpadot a lábadra, hogy növelje a véráramlást.
3. Mérjünk tonométerrel. Ha megemelkedik, tegyen egy kötelet a lábakra 15 cm-re az ágyék alatt. Ez megtartja a vért a végtagokban, és ezáltal csökkenti a pulmonáris körben keringő mennyiséget. A kábelköteget több mint 30 percig nem lehet a lábon tartani.

A támadás eltávolítása

Érkezéskor a mentő sürgősségi ellátást tart:

Szív asztma

Emberekben a szervek és rendszerek vérellátását a kis és nagy vérkeringési körök rovására hajtják végre. A kis kör lefedi a vénás vér áramlását a szív jobb kamrájából a tüdőbe, telítettségét az oxigénnel a pulmonáris alveolákban, és az oxigénben gazdag vér szállítását a pulmonális vénákon a bal pitvarra. Továbbá, a vér a bal kamrán keresztül belép az aortába, elterjed az összes szerv artériáiban, oxigént biztosít számukra, és a szövetekben lévő gázcsere után az oxigén-kimerült vér a vena cava-n keresztül a jobb pitvarra áramlik - ez a nagy keringés.

Ha valamilyen oknál fogva a szív nem tud megbirkózni a vér szivattyúzásával, akkor a vérkeringés nagy és kis körének szerveiben a vér stagnál. A bal szív összehúzódásának megsértése, valamint a véráramlás mechanikai akadályai azt eredményezik, hogy a vér nem áramlik a tüdőből a szívbe, és a tüdőszövet kapillárisaiban és vénáiban stagnál.

A véredényeket az érfalban található baroreceptorok fogják meg, és erről az idegrendszer légzési központjába kerülnek jelzések. A központ reflex stimuláció jön létre, a légzési mozgások gyakorisága növekszik, ami a légszomj és az asztmás rohamok klinikailag nyilvánul meg. A leírt folyamatok olyan klinikai szindrómára jellemzőek, mint a szív asztma.

A szív asztma az akut bal kamrai elégtelenség megnyilvánulása, amelyet a vénás vér stagnálása jellemez a tüdőszövetben, és klinikailag kifejezett súlyos légszomj és / vagy fulladásos rohamokban fejez ki. Néha, a terápiás intézkedések hiányában a szív asztmája válhat kardiogén (szív) pulmonalis ödémává, a pulmonalis kapillárisok kritikus nyomásszintjének meghaladása miatt, a vér folyékony részének izzadása az alveolákba (tüdő "buborékok"), majd ezt a folyadékot a légzés közben átáramló levegőáramlással követte.

Önmagában a szív asztma nem életveszélyes állapot, sőt még önmagát is megállíthatja, de néha néhány percen belül pulmonális ödéma kialakulásához vezethet, ami veszélyezteti a beteg életét.

Az ábra a miokardiális kontraktilitás megsértését mutatja, amelyben a megfelelő vérmennyiség nem szabadulhat az aortába (2), ellentétben a normálisan működő szívvel (1), aminek következtében a bal kamrában a nyomás emelkedik, majd a bal pitvarban és a tüdővénákban.

A szív asztma okai

A szív asztmájának okai lehetnek bármilyen szívbetegség, melynek kimenetelében szívelégtelenség lép fel. Ilyen betegségek a következők:
- szívhibák, leggyakrabban mitrális szelep szűkület
- szívkoszorúér-betegség
- akut miokardiális infarktus
- posztinfarktusos cardiosclerosis
- bal kamrai aneurizma
- magas vérnyomás, hypertoniás válság
- a pitvarfibrilláció paroxiszmája
- myocarditis, poszt-miokardiális cardiosclerosis
- kardiomiopátia (hipertrófiai, dilatációs, korlátozó)
- intrakardiális thrombi
- szívduzzanat (myxoma)
- akut és krónikus glomerulonefritisz (az artériás hipertónia kialakulása miatt)

Az ábra azt mutatja, hogy a szívizom hipertrófiájában a kamrák térfogata csökken, aminek következtében a vér „stagnál” az atriákban és az atriába áramló edényekben, különösen a tüdővénákban.

A pulmonalis kapillárisokban a nyomásnövekedést kiváltó kiindulási tényezők az ilyen betegségekben szenvedő betegek túlzott pszicho-érzelmi vagy fizikai terhelése. Szintén a szív asztmás epizódjai jelenhetnek meg a terhesség alatt a meglévő szív- és érrendszeri betegségek hátterében, a láz krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Szív asztma tünetei

A szív asztma harbingerei két-három nappal az epizód előtt jelentkezhetnek. A megnövekedett terhelésű betegeket a gyengeség, a megnövekedett fáradtság, a mellkasi feszesség, a teljes mellű mélylélegzés lehetetlen. Leggyakrabban éjszaka fordul elő asztmás roham, mivel vízszintes helyzetben a tüdőben lévő véráramlás lelassul, és a vénás áramlás a szívbe növekszik. A páciens nem tud elaludni, vagy hirtelen felébred, mert fojtásnak érzi magát, nem tud mélyen lélegezni. A légúti mozgások gyakorisága növekszik, száraz obszesszív köhögés, néha gyenge köpet vagy vércsíkok. Van egy ragadós hideg verejték, a beteg érezheti a halál félelmét. Kék nasolabialis háromszög és az ujjak (acrocianosis) fejlődik. A páciens hajlamos az orthopnea helyzetére - a kezével támaszkodva ülni -, mivel a függőleges helyzetben a vér vénás visszatérése a szívbe enyhén csökken, ami ideiglenes enyhülést okozhat.

A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy egy ilyen helyzetben a legjobb megoldás egy mentőcsapat hívása, hiszen csak egy orvos képes összehasonlítani a tüneteket és a kórházi ápolási igényt orvosi diagnosztikai céllal.

A szív asztmájának diagnózisa

A szív asztmájának diagnózisa a beteg klinikai vizsgálata során is feltételezhető. Tanúsága szerint a meglévő kardiológiai betegségben szenvedő betegben a gyors légzésre és fulladásra jellemző panaszok jelentkeznek. Ritkán hirtelen előfordulhat a szív asztmájának támadása a teljes fizikai jóllét hátterében, a szívizom infarktus fájdalommentes formájának kialakulása, a bal kamra aneurizmájának szakadása, hipertóniás krízis előzetes szubjektív érzés nélkül.

A mellkas szerveinek meghallgatásakor tompa szívhangok kerülnek meghatározásra, az aorta hangjelzésének II. Kiemelése, szabálytalan szívverés, patológiai tónusok és a szívelégtelenségre jellemző zajok, finom buborékok vagy száraz rálák az alsó tüdőben vagy az összes tüdőmezőben. Amikor megvizsgáljuk a hasi szerveket, megnagyobbodott máj figyelhető meg, ami azt jelzi, hogy a vér nagyobb stádiumban van a nagyobb keringés szerveiben. A vérnyomás magas, alacsony vagy a normál tartományon belül maradhat. A nedves köhögés megjelenése habos köpet, a nedves rálák a tüdőben a pulmonalis ödéma kialakulását és a vérnyomás éles csökkenését jelzik - az összeomlás kialakulása, amely sürgős orvosi intézkedéseket igényel a kardio-újraélesztési osztályban.

További vizsgálati módszerek a következők:

- Az EKG a bal kamrai túlterhelés jeleit tárja fel (a szív elektromos tengelyének balra váltása, a bal mellkasban magas R-hullám - V1 - 2, vezetési zavar (teljes vagy részleges blokád) az ő köteg bal lábánál), a szívizom ischaemia vagy akut miokardiális infarktus jelei szívelégtelenség (a P hullám változása, amely a jobb vagy a bal fülkék túlterhelésére jellemző, a kamrai myocardium hipertrófiája, stb.).
- A mellkasi szervek röntgensugárai fokozott tüdőmintákat mutatnak az érrendszeri komponens miatt, valamint a szív árnyékának kiterjedését.
Ezek az intézkedések a kardiológiai kórház sürgősségi osztályának szintjén elegendőek ahhoz, hogy a pácienst a lehető leghamarabb kórházi ellátásra kórházi asztmával orvosolják és diagnosztikai tevékenységet végezzenek. A tanszéken további vizsgálatot végzünk, beleértve a következő diagnosztikai módszereket is:
- Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) lehetővé teszi, hogy pontosabb diagnózist hozzon létre - szívbetegség, akut vagy korábbi szívinfarktus, bal kamrai aneurizma, kardiomiopátia és egyéb betegségek, amelyek a bal kamra összehúzódási zavarát okozzák. Emellett hipo-vagy akinézia jelei is vannak (a szív bizonyos területein a szívizom összehúzódásának csökkenése vagy hiánya), a stroke térfogatának csökkenése és a bal kamrai ejekciós frakció, a bal pitvari nyomás és a tüdővénák (pulmonalis hypertonia) növekedése.
- a jelek szerint a szív MRI-je előírható a szívizom sérülésének helyének és mértékének tisztázására
- az életveszélyes tünetek letartóztatásakor a CAG (koronária-angiográfia) sürgősen hozzárendelt az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegekhez (legkésőbb hat órával a fejlődés kezdetétől), hogy helyreállítsa a véráramlást a blokkolt koszorúéren, és rendszeresen a koszorúér-betegségben szenvedők számára annak eldöntésére, hogy megfelelő-e a koszorúér-stentelés elvégzése.

Az orvosnak emlékeznie kell arra, hogyan lehet megkülönböztetni a szív és a hörgő asztmát. A hörgő asztma esetén a kilégzés nehéz (kilégző dyspnea), zihálás, a páciens nem tud köhögni nehéz, különálló üveges, viszkózus köpetre, száraz a zihálás a tüdőben. Szív asztma esetén a légzés nehéz (légszomj), a páciens nem tud lélegezni teljes mellkasi, zajos légzéssel, aggódó száraz köhögéssel, nem köpködéssel vagy csekély mennyiségű csíkos vérrel, finom zihálás vagy száraz rálcák hallhatók a tüdőben.

A differenciáldiagnózis fontos, mivel ezeknek a betegségeknek a kezelési stratégiája jelentősen eltér. A szív asztmához szükséges diuretikum-gyógyszerek felírása indokolt, míg a hörgők asztmájában a betegek állapota sokkal rosszabbá válik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a diuretikumok eltávolítják a folyadékot a testből, így a hörgők köpetje még viszkózabbá és vastagabbá válik, végül blokkolja lumenüket.

Szív asztma kezelése

A szív asztma kezelését szükség esetén kardiológiai vagy terápiás kórházban végezzük az intenzív osztályon.

A kórházi stádiumban, a mentő-brigád megérkezését várva, a beteg vagy hozzátartozói enyhíthetik az állapotot az alábbiak szerint. A betegnek kényelmes helyzetben kell lennie a lábakkal ülő ágyban, mérnie kell a vérnyomást egy otthoni vérnyomásmérővel, nyissa meg a friss levegő bevitelére szolgáló ablakot, 1–2 nitroglicerin-tablettát 15 percenként 15 perc alatt nyomás alatt kell tartani a nyelv alá (ha 90/60 mmHg alatti nyomás, nitroglicerin nem vehető fel) a tüdő- és koszorúér-tartályok kibővítéséhez, forró lábfürdőt kell rendezni, lábakkal és lábakkal a forró vízzel ellátott medencében. Ez azért szükséges, hogy a lábvénák kiterjesszék és több vérrel rendelkezzenek, ezáltal csökkentve a vér áramlását a szívbe.

Az orvos megérkezését követően, miután a beteg kórházba került és kórházba került, a következő gyógyszercsoportokat kezelik:

- intravénás nitroglicerin csökkenti a vénás véráramlást a szívbe, t
- A lasix vagy a furosemid intravénásan eltávolítja a folyadékot a szervezetből, és segít a vér keringésének csökkentésében, valamint a tüdőedényekben is. Ezek a gyógyszerek, valamint a nitroglicerin hozzájárulnak a vérnyomás csökkentéséhez, ezért a betegek alacsony vérnyomásszintje mellett a terápiát a vaszkuláris tónust és a vérnyomást növelő gyógyszerekkel együtt kell elvégezni, például mezaton, dopamin és más kardiotonikus gyógyszerek,
- a sztrofantint intravénásan alkalmazzák a szívizom összehúzódásának javítására és a szívritmuszavarok helyreállítására, például a pitvari fibrilláció paroxiszmájában,
- az aminofillin intravénásan görcsoldó, lazítja a simaizomokat, beleértve az érfalat is, ami szükséges a pulmonalis véráramlás javításához, t
- kábító fájdalomcsillapítók (morfinszármazékok) írhatók fel a fájdalom szindróma enyhítésére az infarktus során, valamint a légzőszervek, valamint a neuroleptikumok (droperidol) aktivitásának csökkentése érdekében a pánik, a halál félelme és a légzési depresszió megelőzése érdekében,
- az alapbetegség terápiája (a magas vérnyomás, aritmiák, myocardialis infarktus kezelése, szívhibák stb.) t

Életmód szív asztmával

A szív asztmás rohamokon átesett betegek esetében fontosak az ismétlődő támadások megelőzésére irányuló intézkedések. Ezek a következők:

- a stressz megszüntetése, a jelentős fizikai terhelés korlátozása
- a helyes napi rutin megszervezése jó éjszakai alvással (legalább 8 óra) és pihenővel a nap folyamán
- a megfelelő táplálkozás megszervezése, kivéve az alkoholt, kávét, cigarettát, zsíros, fűszeres, sült ételeket; az asztali só, az ital folyadékok, az állati zsírok, a zsíros húsok, a halak és a baromfi használatának korlátozásával; a tejtermékek, valamint a friss gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, növényi olajok növényi fehérjék, szénhidrátok és zsírok forrásaként való magas tartalmával
- az orvos által előírt gyógyszerek rendszeres bevitele, a látogató orvos időben történő látogatása
- az alapbetegség miatt a fogyatékosság hiányában a beteg teljesítménye helyreállítható a kórházból a betegszabadság szerinti szokásos ideiglenes fogyatékossági periódus szerint történő kiszabadítás után.

A szív asztmájának szövődményei

Kezelés nélkül a szív asztma támadásának szövődménye annak az alveoláris pulmonalis ödémába való átmenet, amely életveszélyes állapot.

Az ödéma megelőzése a sürgősségi ellátás és a kórházi ellátás időben történő biztosítása az alapbetegség alapos vizsgálatával és kezelésével.

kilátás

Orvosi ellátás nélkül a prognózis kedvezőtlen lehet, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a szív asztmája tüdőödémába kerül, ami végzetes lehet.

A tüdőben előforduló vénás torlódások előrehaladásának csökkentése érdekében az alapbetegségre előírt gyógyszerek támadásának és rendszeres használatának sikeres enyhítésével a prognózis kedvező.

Szív asztma

A szív asztma egy akut bal kamrai elégtelenség, amit a pulmonalis keringésben és az intersticiális pulmonalis ödémaban a vér stagnálása okoz. A szív asztmához való támadások akut levegőhiány, orthopnea, nehéz száraz köhögés, arccianózis, tachycardia, fokozott diasztolés vérnyomás, izgatottság és halálfélelem. A szív asztma diagnózisa a klinikai tünetek, a vizsgálati adatok, az anamnézis, a mellkas röntgen, az EKG értékelése alapján történik. A szív asztmájának támadását nitroglicerinnel, kábító fájdalomcsillapítókkal, vérnyomáscsökkentő és diuretikumokkal, vérzéssel, a végtagok vénás fonatokkal szembeni oxigénterápiával állítják le.

Szív asztma

A szív (szív) asztma egy olyan klinikai szindróma, amelyre a hirtelen belégzési dyspnea rohamok alakulnak ki. Kardiológiában a szív asztmája a bal szív akut elégtelenségének súlyos megnyilvánulása, ami számos szív- és érrendszeri és egyéb betegség lefolyását bonyolítja. A szív asztmában a pulmonalis keringés rendszerében a myocardium és a vér stázis összehúzódása élesen csökken, ami a légzés és a vérkeringés akut zavaraihoz vezet. A szív asztma megelőzi az alveoláris pulmonális ödéma kialakulását (gyakran fulmináns), ami gyakran halálhoz vezet.

A szív asztma okai

A szív asztmája a szív közvetlen károsodásához vagy a nem kardiogén betegségek és állapotok hátterében kialakulhat. A szív asztmájának okai lehetnek elsődleges akut vagy krónikus (akut stádiumban) bal kamrai meghibásodás. A szív asztma megnehezítheti az ischaemiás szívbetegség különböző formáinak (beleértve az akut miokardiális infarktust, az instabil anginát), az infarktus utáni és az ateroszklerotikus cardiosclerosis, az akut myocarditis, a szülés utáni kardiomiopátia, a szív aneurizma. Az artériás hipertónia magas vérnyomással járó paroxiszmális formái és a bal kamrai myocardium túlzott feszültsége, a pitvari fibrilláció és a pitvari flutteres támadások potenciálisan veszélyesek a szív asztmájának kialakulása szempontjából.

A szív asztmát gyakran a dekompenzált mitrális és aorta szívelégtelenségek (mitrális szűkület, aorta elégtelenség) okozzák, amelyek a vér kiáramlását akadályozzák. A nagy intraatrialis thrombus vagy intracavitary szívdaganat, a myxoma jelenléte hozzájárulhat a szív bal oldali véráramlásának csökkenéséhez.

A szív asztma kialakulása fertőző betegségeket (tüdőgyulladást), vesekárosodást (akut glomerulonefritist), az agyi keringés akut megsértését okozhatja. A szív asztma támadásának kezdetét kiváltó tényezők közé tartozik a nem megfelelő fizikai terhelés, súlyos érzelmi stressz, hipervolémia (amikor nagy mennyiségű folyadékot intravénásan vagy késleltetett, láz, terhesség), bőséges táplálék- és folyadékbevitel éjszaka, vízszintes helyzetbe váltás.

A szív asztmájának patogenezise

A szív asztmás rohamának kialakulásának mechanizmusa a szív bal oldalán található intracardiacis hemodinamika nehézségével jár, ami a pulmonális vénák és a kapillárisok túlzott vérellátását, valamint a pulmonalis keringésben a hidrosztatikus nyomás hirtelen növekedését eredményezi. A kapilláris falak permeabilitásának növekedése miatt a plazma aktívan felszabadul a tüdőszövetbe (elsősorban a perivaszkuláris és peribronchális terekben) és az intersticiális pulmonális ödéma kialakulását. Ez rontja a tüdő szellőzését és rontja a normál gázcserét az alveolák és a vér között.

A szív asztma klinikai tüneteinek kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a neuro-reflex kapcsolatok a légzés szabályozásában, az agyi keringés állapotában. A szív asztmájának támadásával járó vegetatív tünetek akkor alakulnak ki, amikor a légzési centrumot a vérellátási zavar vagy reflex hatására izgatja a különböző irritációs fókuszok (például az aorta gyökér) impulzusai miatt.

Szív asztma tünetei

A szív asztma támadásának prekurzorai közé tartozik a légszomj, a mellkasi szűkület, a köhögés egy kicsit fizikai erőfeszítéssel vagy vízszintes helyzetbe kerülés. A szív asztma elleni támadásokat gyakrabban észlelik éjszaka, alvás közben az adrenerg szabályozás gyengülése és a kis körkörös rendszerben a hajlamos helyzetben lévő véráramlás miatt. Napközben a szív asztmájának támadása általában fizikai vagy neuro-pszichológiai stresszel jár.

Jellemzően hirtelen megtörténik a szív-asztma támadása, ami arra kényszeríti a beteget, hogy ébredjen fel az akut levegőhiány és a légszomj fokozódása, a fojtogatás és a hacking száraz köhögés (később kis mennyiségű tiszta köpet) kíséretében. A szív asztmájának támadása során nehéz a betegnek lefeküdni, kényszerített álló helyzetben van: felemelkedik vagy az ágyban ül, leengedve a lábát (orthopnea); rendszerint lélegzik a szájban, nehézséggel beszél. A szív asztmájával járó beteg állapota nyugtalan, nyugtalan, és a pánik halálos félelméből fakad. A vizsgálat során cianózist figyeltek meg a nasolabialis háromszög és a körömgyűrűk, a tachycardia és a diasztolés vérnyomás növekedése terén. Auscultation során száraz vagy kevéssé finom buborékokat idézhetnek elő, főként a tüdő alsó részén.

A szív asztma támadásának időtartama néhány perctől néhány óráig terjedhet, a támadások megnyilvánulásának gyakorisága és jellemzői az alapbetegség sajátosságaitól függenek. A mitrális stenózisban ritkán fordulnak elő a szív asztmás rohamok, mivel a tüdő arteriolák reflex szűkítése (Kitayev reflex) megakadályozza a pulmonáris keringés kapillárisai és a vénás ágyának stagnálását.

A jobb kamrai elégtelenség kialakulásával a szív asztmás rohamok teljesen eltűnhetnek. Néha a szív asztmáját reflex bronchospasma kíséri, amelynek károsodott bronchiaérzékenysége megnehezíti a bronchialis asztma betegségének differenciáldiagnózisát.

Hosszú és súlyos szív asztmás rohamával "szürke" cianózis jelenik meg, hideg izzadás, nyaki vénák duzzanata; az impulzus filiformává válik, nyomásesés, a páciens erős erejének csökkenését érzi. A szív asztmájának alveoláris pulmonális ödémává történő átalakulása hirtelen vagy a betegség súlyosságának fokozódásakor is előfordulhat, amit a bőséges habos, kövér, vérrel kevert köpeny megjelenése, nedves finom és közepes pezsgőköpenyek jelentenek a tüdő teljes felületén, súlyos orthopnea.

A szív asztmájának diagnózisa

A drogterápia megfelelő felírásához fontos, hogy megkülönböztessük a szív asztmájának támadását a bronchia-asztma, az akut gége stenosis, az urémiában, a mediastinalis szindrómában és a hisztérikus rohamban fellépő támadás ellen. A szív asztmájának klinikai megnyilvánulásának, objektív fizikai vizsgálatának, anamnézisnek, mellkasi röntgenvizsgálatnak, EKG-nak az értékelése segíthet a pontos diagnózis kialakításában.

A szív asztmás rohanása a szív asztmájának támadása miatt nehéz légzési zajok és zihálás miatt, de mégis lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szívhangok süketségét, a pulmonalis ritmust, a pulmonális törzs II. Hangját, valamint az alapbetegség jeleit - a szívritmus zavarát, a szívszelepek meghibásodását és Az aorta és mások gyakori, gyenge töltése, növekedése, majd a vérnyomás csökkenése. Amikor a tüdőt hallgatjuk, meghatároztuk az egyszeri vagy szétszórt száraz (néha egy nedves) zihálás.

A szív asztmában a mellkasi röntgenfelvételek a vénás torlódás jeleit mutatják, és a kis körben rengeteg jelenség, a tüdőterületek átlátszóságának csökkenése, a tüdő gyökereinek bővülése és elmosódása, az intersticiális pulmonális ödémát jelző göndör vonalak megjelenése. EKG-n, az asztma szívroham alatt, a fogak amplitúdójának csökkenése és az ST-intervallum figyelhető meg, a ritmuszavarok és a koszorúér-elégtelenség jelei rögzíthetők.

A szív asztmában, amely reflex bronchospasm-ban fordul elő, sokféle zihálás és megnövekedett köpetkiválasztás figyelembevételével figyelembe vesszük a betegség első megnyilvánulásának korszakát (a szív asztmában - idős korban), a beteg allergiás történetének hiányát, a tüdő és a felső légutak krónikus gyulladásos betegségeit. akut vagy krónikus szív- és érrendszeri betegségek jelenléte.

Szív asztma kezelése

Annak ellenére, hogy a szív asztmás támadása önmagában megállítható, a pulmonális ödéma nagy kockázata és a beteg életének veszélye miatt szükség van a sürgősségi orvosi ellátásra. A végrehajtott terápiás intézkedések célja a légutak neuro-reflex gerjesztésének elnyomása, az érzelmi stressz csökkentése és a pulmonáris keringés megszüntetése.

A szív asztmájának támadásának megkönnyítése érdekében a páciensnek maximális pihenést kell biztosítania, kényelmes, félig ülő helyzetben, lábbal simítva, és meleg lábfürdőt kell szervezni. A nitroglicerin szubkután adagolását 5-10 percenként ismétléssel jelezzük. vagy nifedipin a vérnyomás kötelező monitorozásával az állapot szubjektív enyhítésére.

Szív asztmában súlyos dyspnea és fájdalom szindróma esetén kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazhatók. Légzési depresszió, bronchospasmus, krónikus pulmonalis szív, agy ödéma esetén neuroleptanalgetikus droperidol helyettesíthető.

A vérzés (300-500 ml vér) az artériás hipertónia és a vénás torlódás esetén a pulmonális keringés vészhelyzeti kirakodásának módja. Kontraindikációk hiányában lehetséges a végtagokon egy körhinta alkalmazása, amely összenyomja a vénákat, és mesterségesen vénás stagnációt hoz létre a periférián (az artériás pulzus ellenőrzése alatt legfeljebb 30 percig tart). A szív asztmában az oxigén hosszantartó ismételt belégzése látható az etanolon keresztül (orr-katéterek vagy maszkok, valamint tüdőödéma, mechanikus szellőzés), amelyek segítik a pulmonális ödéma csökkentését.

A szív asztmás rohamának kialakulásával a vérnyomást vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és diuretikumok (furoszemid) korrigálják, majd szinte minden esetben a szív asztma, szívglikozid oldatok intravénás injekciója - strophantin vagy digoxin szükséges. Az euphyllinum hatékony lehet az asztma, a szív- és a hörgőgyulladás vegyes formájában, a koszorúér-kiterjedés következtében kialakuló mitrális szűkület, és javíthatja a szívizom vérellátását. A szív asztmában szívritmus zavarokkal elektropulzus terápiát (defibrillációt) használnak. A szív asztmás rohamának leállítása után további kezelést végzünk, figyelembe véve a betegség okát.

A szív asztmájának előrejelzése és megelőzése

A szív asztmájának kimenetelét nagymértékben meghatározza az asztmás rohamok kialakulásához vezető patológia. A legtöbb esetben a szív asztma prognózisa rossz; Néha az alapbetegség komplex kezelése és a korlátozó kezelés szigorú betartása a betegeknél lehetővé teszi az ismétlődő rohamok megelőzését, viszonylag kielégítő állapot fenntartását, és akár több éve is.

A szív asztmájának megelőzése a krónikus koszorúér-betegség és a szívelégtelenség, a magas vérnyomás, a fertőző betegségek megelőzése és a víz-só kezelésének megfelelő időben történő és racionális kezelése.

Szív asztma: tünetek és kezelés

Szív asztma - mi ez?

A szív asztmát paroxiszmális dyspnea vagy fulladás okozza, ami a tüdő vénás hajóinak torlódását provokálja, vagy a szív bal oldalának normális működését. Más betegségek (szívroham, tüdőgyulladás, különböző szívbetegségek) következménye vagy szövődménye.

Ezek a tünetek a világ népességének 5% -át érik el. A betegség egyaránt megtalálható a férfiaknál és a 60 év feletti nőknél.

A szív asztma okai

A betegség előfordulásának előfeltétele az akut hiány kialakulása. A szerv izomzatának ezen részének csökkenése hozzájárul a vérkeringés stagnálásának kialakulásához (különösen a kis körhöz) és a vérplazma infiltrációjához a tüdő- és hörgőszövetekbe. Ez utóbbi tüdőödémát, légzési nehézséget vagy fulladást okoz.

Az azonos nevű asztma kialakulását provokáló patológiai folyamatok és a szív minőségi változásai közé tartozik az ischaemiás szívbetegség, a különböző típusú szívbetegségek, az akut miokardiális infarktus és az infarktus utáni állapotok, a hipertóniás krízis.

A szív asztmájának kialakulását kiváltó további hatások a pitvari fibrillációs terápia mellékhatásaként előforduló nyomásnövekedésnek tulajdoníthatók.

A hörgők és a szív asztma differenciális diagnózisa

A hörgők és a szív asztma megnyilvánulásának jeleinek hasonlósága a diagnózis meghatározásakor gyakran felveti a szakértőket. A helyes és időszerű diagnózis kiemelt jelentőségű, mivel az orvosi megközelítés a kezeléshez és az e két betegség elsősegélynyújtási módszereihez nagyon különböző.

Különösen az adrenerg gyógyszerek (előnyösen szelektívek), amelyek nem hatékonyak a szív asztmában, a hörgő asztma görcseinek enyhítésére szolgálnak. A kábítószeres fájdalomcsillapítók alkalmazása az első esetben teljesen elfogadhatatlan.

A szív asztmájának diagnózisa

A felnőtteknél a szív asztmájának legfontosabb tüneteit a kényelem nélküli légzés jellemzi, de a csörgő csörgők, amelyek távolról jól láthatóak. Emellett a szív asztma és a pulmonális ödéma két elválaszthatatlan fogalom.

A szív asztmájának diagnosztizálása nehéz, ha a betegség súlyosbodási fázisa bronchospasm kísér. Ez a tény egy zsákutcába kerülhet. Ezért különös figyelmet kell fordítani a krónikus hörghurut előfordulására, a tüdő kóros változására és az allergiás reakciókra.

Az asztma típusának meghatározására szolgáló közvetett módszer a támadás megállításának orvosi módszere: ha a szívglikozidok alkalmazása a kívánt hatáshoz vezet, akkor a szív asztmája jelen van. Leggyakrabban szívelégtelenség vagy pitvarfibrilláció okozza.

Az érthetőség kedvéért a szív- és hörgő-asztma főbb különbségeit a táblázat tartalmazza.

A hörgők és a szív asztma tüneteinek összehasonlító táblázata

Szív asztma: tünetek és kezelés

A legtöbb roham éjszaka történik. Ezt megkönnyíti a test sík felületen való elhelyezkedése, például alvás közben.

A szív asztmájának fő tünete a gyors légzés mély lélegzéssel és kilégzéssel, köhögéses paroxiszmális karakter (száraz vagy kis köpet). A szív-asztma klinikáját kiegészíti a fulladás nehézségei, a pánikállapot (a félelem a haláltól való félelem), az arc, az ajkak, az ujjak sápadt vagy kék bőre. A légzés megkönnyítése érdekében a személy az ágyon ül, lábait a padlóra emeli, vagy a kezét az ablakpárkányon nyugszik.

A beteg légzésének meghallgatásakor a szakember nem fog hallani semmilyen megváltozott zajt, ami közvetlenül jelzi a szív, nem a hörgő asztmát. Amikor a szív asztmájának jelei a pulmonális ödéma kialakulását jelzik, a beteg légzése zajos és nedves zihálással jár.

A szív asztma kezelése: elsősegély

Ambulanciával foglalkozó szakemberek várakozásakor fontos, hogy az orvosi előzetes segítségnyújtás helyesen és időben történjen: a szív asztmájának vagy prekurzorainak minden támadása végzetes lehet.

A betegség súlyosbodásának időszakában a következő intézkedéseket tesszük:

• hívjon mentőt;
• a beteg segített leülni;
• gondoskodjon egy forró lábfürdőről a páciens számára (lábról a cipőre);
• ha nincs lehetőség forró fürdő használatára, akkor a páciens mindkét combjának területét alkalmazzák a hevederrel (hallgatólagos impulzus a hevederek után). 20-30 percenként váltakozva eltávolítják, és 3-5 perc múlva ismét bevetik őket;
• ha van tonométer raktáron, akkor a betegnek meg kell mérnie a vérnyomást. Ha az érték normális vagy magasabb, akkor a nitroglicerint és az validol tablettákat adják be a reszorpcióhoz (ez simítja a nitroglicerin mellékhatásait), ha alacsony, csak érvényes (nem több, mint a vérnyomás ellenőrzése). A nitroglicerin tabletta modern és hatékonyabb analógja aeroszol.

Hogyan kezeljük a szív asztmát a gyógyszerekkel

A támadás kezelésének fő feladata az agy légzőközpontjának ingerlékenységének csökkentése és a véráramlás enyhítése.

A szív asztmájának súlyosbodását gyógyszerek segítségével csak orvosi szakember végezheti!

A fájdalom enyhítésére vagy a pulmonalis ödéma esetén a betegnek kábítószer-fájdalomcsillapítót adagolunk: 1% (1 ml) vagy fentanil (2 ml) koncentrációjú morfinoldat 0,5 ml atropin oldattal kombinálva, amelynek koncentrációja 0,1%.

A morfin injekcióinak ellenjavallata a légzési ritmus és a felületes természet, az alacsony vérnyomás, a bradycardia, a hypoxia megsértése. Ebben az esetben előnyös, ha a Relanium vagy Seduxen oldatait 0,5% koncentrációban alkalmazzuk 2 ml mennyiségben.

Magas és normális vérnyomás esetén antipszichotikumok (például droperidol oldat) alkalmazhatók, diuretikumokat használnak (például a furoszemid intravénásan 8 ml-re).

Az artériás hipertónia 5% -os koncentrációjú (intramuszkulárisan vagy intravénásan 0,3-0,5 ml) pentamin-oldatot alkalmaz. A gyógyszerek ezen csoportjának (ganglioblokatorov) egyéb gyógyszerei közé tartozik az arfonad, benzogeksony, dimekolin, imehin. Ezeket intravénásan kicseréljük egy nagyon lassú áramlási sebességgel és a vérnyomás állandó nyomon követésével.

Szívglikozidok alkalmazása ajánlott a fent említett komplex komplex és krónikus szívbetegség után a beteg történetében (a vérnyomás szintjétől függetlenül). A gyors hatású glikozidok egyetlen ellenjavallata a mitrális szűkület, amely a mitrális nyílás szűkülése, és nem szívizomhiány miatt következik be.

A szív asztma kezelésére vonatkozó átfogó megközelítés egy „kezdeti” betegség kezelésével kezdődik, amely támadást váltott ki. Szigorúan be kell tartani az orvosnak a gyógyszerek bevételére vonatkozó ajánlásait, különben nem lehet elkerülni az új súlyosbodásokat.

A szív asztmás népi jogorvoslati kezelése

Szinte lehetetlen a szív asztmájának támadása a gyógyszerek használata nélkül. Ennek a betegségnek a népi jogorvoslatokkal való kezelése elsősorban a betegség súlyosbodásának enyhítésére és csökkentésére vagy azok megelőzésére vonatkozik. A népszerű receptek hatása olyan betegségek kezelésére irányulhat, amelyek a rohamok kialakulását provokálhatják.

A gyakorlatban bizonyított egyes készítmények hatékonysága. A jó egészség megőrzése érdekében azonban rendszeresen és kellően hosszú ideig kell őket bevenni.

A népi jogorvoslatok kezelésére szolgáló kompozíciók legélénkebb példái:

Gyógynövényes infúziók és tea

• A vízzel készített infúziót (virágok, levelek) úgy készítik, hogy egy teáskanál szárított leveleket és virágokat összekeverünk egy pohár főtt vízzel. A kapott elegyet 10-12 percig infundáljuk, a leveleket leszűrjük és eldobjuk, és a kapott teához ízesítjük és teljesen ittasítjuk a mézet. Ne vegyen be naponta kétszer többet;

• A növényi keveréket cickafarkából, cinquefoilból és kukorica selyemből készítik (egyenlő mennyiségű száraz és zúzott fűben). A kapott gyógynövény keveréket egy evőkanál 1 liter forró vízhez adjuk, és alacsony hőmérsékleten tartjuk legfeljebb 3 percig. Az eredményül kapott húsleveset naponta legfeljebb 3-szor ittasuk;

• egy pohár forró vízhez hozzáadjuk a fiatal quinoa (1 evőkanál), a nád (1 evőkanál) és a csalánlevelek (2 evőkanál) leveleket, melyeket a földön levő hajtások (levelek) keveréke ad. Ezután a kapott termékhez 2 teáskanál szódát adjunk, és tegyük világos napra 10 napig. A leveleket szűrjük, és az így kapott infúziót naponta egy teáskanál veszik el étkezés előtt 30 perccel;

• egy kis edényben, egyenlő részekben (3 g) adjunk zúzott rozmaringlevéleket, kalgan gyökereket, esernyő gyógynövényeket és arnikát, és 250 ml forró vizet adunk a kapott keverékhez, és forraljuk 5 percig. A levest szűrjük, a leveleket eldobják, a folyadékrész frakcionált. Emellett napi 25 csepp valerian tinktúrát vegyen be naponta háromszor.

vadrózsa

Száraz és jól mosott csipkebogyó barna (gyümölcs) zúzott és hideg vizet adnak hozzá. 12 óra elteltével a kapott infúziót leszűrjük, a bogyókat eldobjuk, és a folyékony komponenst étkezés előtt ½ csészébe kerüljük, legfeljebb naponta kétszer.

múmia

Először elkészítjük az édesgyökérgyökér főzetét: ½ liter forró vizet adunk hozzá egy evőkanál gyökérhez (szárítva és előőrölve), és helyezzük egy alacsony intenzitású tűzre (legfeljebb 45 perc), lehűtjük és szűrjük. A folyadékrészben (kb. Fél liter) fél gramm múmia oldódik, és 30 perccel az első étkezés előtt nem több, mint egy csésze naponta.

A táplálkozási étrendhez különös figyelmet kell fordítani a szív asztma kezelésében a hagyományos gyógyászati ​​receptek segítségével. Ide tartoznak az éhgyomri vagy a főbb gyümölcsöt tartalmazó étrendek. Ismert eset, ha egy nő teljes mértékben gyógyítja a szív asztmájának ezen módszerrel történő súlyosbodását.

Néhányan javasolnak a kecsketej rendszeres fogyasztását. Vitaminokban és mikroelemekben gazdag.

Néhány szó a nap módjáról és a táplálkozásról

A nap és a táplálkozás helyes módja - az intenzív gyógyszeres kezelés után a szervezet sikeres kezelése és fenntartása felé. Ez nemcsak a szív asztmában szenvedő emberekre, hanem mindannyiunkra is igaz.

Az első lépés a légzési problémákat okozó tényezők kiküszöbölése. Ezek a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az overeating, a magas pszicho-érzelmi és fizikai terhelés.

Az alvási és ébrenléti rendszert felül kell vizsgálni:

• az alvásnak legalább nyolc órának kell lennie;

• A mérsékelt természetű testmozgások nagyon hasznosak: gyaloglás, helyhez kötött kerékpár gyakorlása, úszás (verseny nélkül és sok kilométeres feszültség), légzési gyakorlatok;

• kötelező napi séták;

• a hipotermia rendkívül nemkívánatos (a megfázás új támadást okozhat).

A táplálkozás teljes és könnyen emészthető diétát tartalmaz (leves, főtt hús, folyékony zabkása, párolt vagy párolt zöldségek vagy hús, közepes és alacsony zsírtartalmú tejtermékek), töredezettség és az overeating hiánya. A végső napi étkezést legkésőbb 2-3 órával lefekvés előtt kell elkészíteni.

A sótartalmat naponta 8 grammra kell korlátozni, és a folyadékokat - legfeljebb másfél literre, az első tanfolyamok figyelembevételével. A túlzott folyadék és a só, amely sikeresen megtartja a szervezetben, torlódást okozhat a tüdő vénás edényében.

Ügyeljen arra, hogy rendszeresen látogasson el a kardiológusba, aki a kezelés dinamikájától függően azonnal módosítja a kezelést.

Szív asztma. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Szív asztma - dyspnea és fulladásos támadások, amelyek a pulmonális vénákban a vér stagnálásából erednek, ellentétben a bal szív munkájával.

A szívelégtelenség, a fizikai terhelés vagy éjszaka után a szív asztmájának támadásai jelentkeznek, amikor a tüdő vér áramlása megnő. A támadás során nehéz a légzés, a fulladás, a száraz köhögés, a pánik félelem a haláltól. A támadások néhány perctől néhány óráig tartanak. Súlyos esetekben pulmonális ödéma alakul ki, amely végzetes lehet. Ezért, amikor a szív asztma első tünetei megjelennek, meg kell hívni a mentőcsapatot.

Különböző források szerint a szív asztmájának tünetei a Föld népességének 1-5% -át tapasztalták. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. A betegek átlagos életkora 60 év felett van.

A szív asztma nem független betegség, hanem más betegségek hátterében keletkezett szövődmény: szívelégtelenség, szívroham, tüdőgyulladás, vesebetegség, valamint jelentős vérnyomás-emelkedés.

A szív anatómiája és a vérkeringés a tüdőben

A szív egy üreges izmos szerv. Elveszik a vért, amely belép az ő vénájába, és rövidítve elküldi az artériáknak. Így a szív szivattyúként működik, és vérkeringést biztosít a szervezetben.
A szív a mellkas mögött, a jobb és a bal tüdő között helyezkedik el. Körülbelül ököl mérete, és 250-350 g súlyú.

A szív falai három rétegből állnak:

• Az endokardium a belső réteg. Az endotélből, egy speciális, sima kötőszövetből áll, amely megakadályozza a vérrögök kapcsolódását a szív falához.
  
• Myocardium - a középső réteg. Az izomréteg, amely a szív összehúzódását biztosítja. Az izomsejtek (cardiomyocyták) speciális szerkezete miatt a szív leáll. Az atriákban az izmos membrán kétrétegű, és a kamrában háromrétegű, mivel erőteljesebben kell kötniük ahhoz, hogy a vért az artériákba tolják.
  
• Az epicard a külső réteg. A kötőszövet külső köpenye, amely megvédi a szívet, és megakadályozza, hogy túlzottan terjedjen.

A szívet szétválasztja két részre. Mindegyik az átriumból és a kamrából áll. Először is, az atria egyidejűleg szerződik, a vér a kamrákba nyomva. A kamrák összehúzódása egy idő után következik be. A vér egy részét az artériákba küldik.

A szív jobb felét vénásnak nevezik. A jobb pitvar minden szervből vért kap. Az oxigéntartalma alacsony. Az átrium összehúzódása után a vér egy része belép a kamrába. A jobb kamrából a vér belép az artériába, amelyet tüdő törzsnek neveznek. Ez az edény vért hordoz a tüdőbe, ahol oxigénnel gazdagodik. A jobb pitvar és a jobb kamra között egy tricuspid szelep. Ez biztosítja a vér mozgását egy irányban.

A szív bal oldala az artéria. A pulmonális vénákból származó vér belép a bal pitvarba. Belép a bal kamrába, és onnan a legnagyobb artériába - az aortába. Továbbá az oxigénnel dúsított vér a testben elterjedt, biztosítva az összes szerv légzését. A bal oldalon a pitvar és a kamra között van egy bicipid vagy mitrális szelep, amely megakadályozza, hogy a vér a szív alsó részéből visszahúzódjon.

A tüdő a légzőrendszer fő szerve. Gázcserét biztosítanak a légköri levegő és a vér között.

Ezenkívül a tüdő számos más funkciót is végrehajt:

• A hőszabályozás. Légzéskor a test gőz lehűlése miatt lehűl.
• Védje a szívét az ütésektől.
• A fertőzések elleni védelem érdekében a bronchia-szekréciók immunoglobulin-A-t és mucint, lizozimot, laktoferint tartalmaznak. A hörgők hámozott epitéliuma a por és a baktériumok részecskéit emeli ki.
• Legyen légáramlás a hang létrehozásához.
  

A tüdő szerkezete.

A légúti levegő a felső légutakon keresztül jut a hörgőkbe. A hörgők ágakra oszlanak, amelyek mindegyike kisebb hörgőket képez (3-5 nagyságrendű). Ezek viszont 1-2 mm átmérőjű vékony tubulus-bronchiolokba oszlanak. Minden bronchiole levegőt szállít egy kis tüdőszegmensbe - acini. Az acinusban a bronchiol elágazik és alkotja az alveoláris átjárókat. Mindegyikük két alveoláris zacskóval végződik, amelyek falain az alveolák találhatók. Ezek vékony falú hólyagok, amelyekben az epithelium alatt vér kapillárisok vannak. A vékony membránon keresztül gáz cserélődik és gőz szabadul fel.

A tüdő beidegzését a vándorló és szimpatikus idegek végzik. A légzőszervek a légutakban találhatók, a medulla oblongata-ban. Ez okozza a légzést biztosító izmok összehúzódását. Ez átlagosan 15 percenként történik.

A tüdőben a vérkeringés jellemzői (pulmonális keringés).

Minden percenként 5-6 liter vér jut át ​​a tüdőben. A pulmonalis törzsön (a kis kör legnagyobb tornyában) a jobb kamrából a pulmonális artériákba kerül. A vér áthalad az alveolákat tartalmazó kapillárisokon. Itt gázcsere történik: a szén-dioxid egy vékony membránon keresztül szivárog a tüdőbe, és az oxigén belép a vérbe.

Ezután a vér összegyűlik a tüdővénákba, és belép a bal pitvarba. A szív bal oldala felelős a vérnek a tüdőből történő kiáramlásáért.

A pulmonalis ödéma mechanizmusa.

A jobb kamra szivattyúzza a vért a pulmonáris keringésben. Ha a bal kamra nem csökken hatékonyan (bal kamrai meghibásodás), a vér stagnál a tüdőedényekben. Az artériákban és a vénákban a nyomás növekszik, az érfal átjárhatósága nő. Ez a plazma (a vér folyékony komponense) felszabadulásához vezet a tüdőszövetben. A folyadék áthatol az edények körül és a hörgők körül, a hörgők nyálkahártyájának duzzanatát és lumenének szűkülését okozza, az alveolákat összenyomja. Ugyanakkor a gázcsere zavar, és a test oxigénhiányt szenved.

A szív asztma okai

A szív asztmát a szívbetegségek és a nem szívbetegségek okozhatják.

1. Szívbetegség
   • akut és krónikus szívelégtelenség (bal kamrai elégtelenség)
   • szívkoszorúér-betegség
   • szívinfarktus
   • akut myocarditis
   • atheroscleroticus cardiosclerosis
   • krónikus szív aneurizma
   • szívdefektusok - mitrális szűkület, aorta elégtelenség
     
   A szívbetegség megzavarja kontraktilitását. A bal kamra nem nyújt kiáramlást a vérben, és a tüdőedényekben stagnál.
   
2. A vér tüdőből történő kiáramlása
   • szívdaganatok
   • nagy intrakardiális thrombus
   
   A tumorok és a vérrögök mechanikus akadálya a vérnek a tüdőből történő kiáramlásának.
   
3. A vérnyomás emelkedése
   • hipertóniás betegség
   
   A megnövekedett nyomás vaszkuláris túlcsordulást okoz.
   
4. Az agyi keringés megzavarása
   • agyi infarktus - ischaemiás stroke
   • intrakraniális vérzés - vérzéses stroke
   
   Amikor az agy megsérül, a légutak ellenőrzése a tüdő munkája felett zavart.
   
5. Fertőző betegségek
   • tüdőgyulladás
   • akut glomerulonefritisz
   
   Betegségek a víz visszatartásához vezetnek a szervezetben, megnövekedett érrendszeri áteresztőképesség és ödéma. A tüdőgyulladás esetén gyulladásos ödéma lép fel és a tüdőfunkció romlik. Ezek a tényezők asztmás rohamot okozhatnak.
   

A szív asztma kialakulásának kockázatát növelő tényezők

• túlmunka
• erős idegfeszültség
• bőséges ital és étel éjjel
• alkoholfogyasztás
• folyadékretenció terhes nőknél
• hátratámaszkodás
• nagy mennyiségű folyadék intravénás beadása

Ezekben a helyzetekben nő a véráramlás a tüdőben, ami a tüdőedények túlfolyásához vezethet.

A szív asztma típusai

A szív asztma az akut szívelégtelenség egyik változata. A támadás bal kamrai szívelégtelenséggel történik. A betegség során több szakasz is van.

• Szív-asztma támadás prekurzorainak fázisa. A támadás előtt 2-3 napig légszomj, levegőhiány, enyhe köhögés érzés. A páciens jól érzi magát, de az állapota súlyosbodik az aktív cselekvések során: járás közben, lépcsőzéskor.
  
• Szív asztmás roham. Élesen hiányzik a levegő, a szívverés felgyorsul, a nyomás emelkedik, a pánikérzetet érzi. Erőszakos helyzetbe kerül (ülő, álló). Ebben a helyzetben könnyebb lélegezni.
  
• Pulmonális ödéma. A szív asztmájának szövődménye. A tüdő alveoljai folyadékkal vannak tele, és a légzés lehetetlenné válik. Ez az állapot életveszélyes, ezért sürgősen meg kell hívni egy mentőt.

Szív asztma tünetei

• Légszomj. Inspirációs nehézségek, hosszabb lejárat. A bronchiolok lumenje szűkül. Nem teszi lehetővé a szükséges levegőmennyiséget a tüdőbe. A beteg a száján keresztül lélegzik, és nehézséggel beszél. Egy személy kénytelen ülő helyzetbe kerülni, mivel a lélegzetelégtelenség megnő (orthopnea).
  
• A fájdalmas, elfojtó köhögés a test reflex reakciója a hörgők nyálkahártyájának ödémájára. A kezdeti köhögés száraz. Ezután egy kis mennyiségű tiszta köpet kerül elválasztásra, ami nem hoz enyhülést. Később köpet is nőhet. Habossá válik és halvány rózsaszín árnyalatává válik a vér keveréke miatt. Talán a hab a szájból és az orrból.
  
• A halvány bőrt a felszíni hajók görcsével társítják.
  
• Az ajkak körüli bőre kékes (cianotikus) színárnyalata és az ujjak phalangéinál az oxigénhiány és a vérben a helyreállított hemoglobin magas koncentrációja áll.
  
• Arousal, a halál félelme - az agy oxigén éhezésének jelei.
  
• Bőséges hideg verejték - megjelenése összefügg a szén-dioxid felhalmozódásával a vérben a tüdőben lévő gázcsere megsértésével.
  
• A nyakvénák duzzanata a vér felső stádiumában lévő stagnálásának köszönhető, elégtelen szívfunkcióval. A bal kamra nem tud „nyomni” a vért a pulmonális artériába, és a további vérmennyiség túlcsordul a mellkas és a nyak vénáiban.
  

A legtöbb esetben a támadás éjszaka alakul ki. A páciens éles levegőhiánnyal ébred fel, amelyet pánikroham követ.

A szív asztmájának diagnózisa

A szív asztmájának diagnosztizálása nem könnyű feladat még egy tapasztalt orvos számára sem. Szükséges megkülönböztetni a szív asztmát a többi hasonló betegséggel járó betegségtől: a hörgő asztma, a gége stenózisa (szűkítése), hisztérikus roham.

Vizsgálat során az orvos a következő asztmás tüneteket észleli:

• A bőr felpattanása.
• Az ajkak kékes árnyalata, nasolabialis háromszög, az ujjak körömlakkjai.
• Belélegzés közben extra izom működik. A törzs interosztális izmait simították.
• A támadás során a stressz következtében emelkedik a vérnyomás. Hosszabb ideig tartó támadás esetén a nyomás a szív elégtelen összehúzódása miatt jelentősen csökkenhet.
• „Csomagolt” színárnyalat, amikor a mellkasot a tüdő fölött érinti.
  

meghallgatás

• Nedves, finom buborékok, különösen a tüdő alsó részén, ahol a vér stagnálása nagyobb. Ha a pulmonalis ödéma fejlődött, akkor a tüdő teljes felületén a zihálás jelenik meg, amely még a távoli buborékoktól is lélegzik.
• Szívhangok (a szív és az aorta szelepének hangja) deafly hallhatóak a zihálás miatt. További hangok jelennek meg, amelyeket egy egészséges személy nem hibázott. Ezek a kamrák falainak rezgésének hangjai töltésük során.
• Szív-szívdobogás - tachycardia 120-150 ütés / perc.

A diagnózishoz az orvosnak szüksége lesz a műszeres vizsgálati módszerek eredményeire, megerősítve a szív asztmát.

• Az ST-intervallum csökkenése a koszorúér-keringés elégtelenségét, a szív gyenge tápláltságát és a bal kamra túlterhelését jelzi.
• A lapos vagy negatív T hullám azt jelenti, hogy a szív kamrájának izomfalja gyenge.
• A fogak amplitúdójának csökkentése - a szívizom munkájának hiányát jelzi.
• Szívritmuszavar - aritmia.
• A bal kamra üregének növekedése - a pulmonáris keringés jelentős túlcsordulását jelzi.

Echokardiográfia (a szív ultrahangja)

• A szívelégtelenség - a szív kontraktilitásának csökkentése.
• A szív bal oldalán lévő falak vékonyodása vagy sűrítése.
• Szívhibák jelei - szelephibák.

Ultrahang duplex szkennelés (szívdoppler)

• Fokozott vérnyomás a pulmonalis keringésben.
• A bal kamra által kibocsátott vér mennyiségének csökkenése, miközben csökken.
• Fokozott nyomás a bal kamrában és a bal pitvarban.

Röntgensugár 3 vetületben

• A szív keresztirányú méretének növekedése a bal kamra növelésével.
• A tüdő túlterhelése.

Szív asztma kezelése

A szív asztmájának kezelése akkor kezdődik, amikor a támadás első tünetei jelentkeznek. Az intézkedések célja az idegfeszültség enyhítése, a szív munkájának enyhítése, a légutak gerjesztésének megszüntetése, a tüdőödéma megelőzése.

Elsősegély a szív asztmához:

• Kényelmesen helyezze be a pácienst. Ebben az esetben a lábakat ki kell engedni az ágyból, mivel a fekvő helyzetben a véráramlás a tüdőbe emelkedik.
• A forró lábfürdő véráramlást biztosít a lábakhoz, és csökkenti a tüdőedények túlfolyását.
• Helyezze a tornyot az alsó végtagokra 15 cm-rel a nyelőcső alatt. 20-30 percig a ruhák tetejére kerül. Így jelentős mennyiségű vér marad a végtagokban. Ez lehetővé teszi a keringő vér mennyiségének csökkentését és a pulmonális keringés enyhítését.