Eritrociták: funkciók, vérmennyiség normák, eltérések okai

Az emberi test felépítéséről szóló első iskolai tanulságok bemutatják a vér legfontosabb lakóit: vörösvértesteket - vörösvérsejteket (Er, RBC), amelyek meghatározzák a színüket a benne lévő vasból és fehérből (leukociták), amelyek jelenléte nem látható, nem befolyásolják.

A humán eritrociták, ellentétben az állatokkal, nem rendelkeznek maggal, de elvesztésük előtt el kell mennie az eritroblaszt sejtből, ahol a hemoglobin szintézis megkezdődik, hogy elérje az utolsó nukleáris stádiumot - a normoblaszt felhalmozódó hemoglobint, és érett, atommentes sejtré válik. amelynek fő összetevője a vörösvér pigment.

Amit az emberek nem csináltak az eritrocitákkal, tanulmányozva a tulajdonságaikat: megpróbálták őket a világon összecsapni (4-szer kiderültek), és érme oszlopokban (52 ezer kilométer) helyezték őket, és összehasonlították az eritrociták területét az emberi test felületével (az eritrociták meghaladták az összes várakozást területük 1,5 ezer alkalommal magasabb).

Ezek az egyedi cellák...

A vörösvérsejtek másik fontos jellemzője a kétkomponens alakja, de ha gömb alakúak, a teljes felület 20% -kal kevesebb lenne. Azonban a vörösvérsejtek képessége nemcsak a teljes terület nagysága. A kétkerekű lemez formájának köszönhetően:

1. A vörösvértestek képesek több oxigént és szén-dioxidot hordozni;
2. A plaszticitás és a szűk nyílások és az íves kapilláris edények szabadon való átadása, azaz a teljes véráramú fiatal sejtek számára gyakorlatilag nincsenek akadályok. A test legtávolabbi sarkaiba való behatolás képessége elveszik a vörösvérsejtek korában, valamint patológiás állapotukban, amikor alakjuk és méretük megváltozik. Például a szferociták, a sarló alakú, a súlyok és a körte (poikilocytosis) nem rendelkeznek ilyen magas plaszticitással, nem tudják a makrocitákat keskeny kapillárisokba, és még inkább megalocitákba (anizocitózis) feltérképezni, ezért módosított sejtjeik nem működnek ilyen hibátlanul.

Az Er kémiai összetételét leginkább a víz (60%) és a száraz maradék (40%) képviseli, amelyben a 90–95% -ot a vörösvér pigment, a hemoglobin foglalja el, a fennmaradó 5-10% pedig a lipidek (koleszterin, lecitin, kefalin) között oszlik meg. fehérjék, szénhidrátok, sók (kálium, nátrium, réz, vas, cink) és természetesen enzimek (karbonanhidáz, kolinészteráz, glikolitikus stb.).

Az olyan sejtes struktúrák, amelyekhez hozzászoktunk, hogy más sejtekben (mag, kromoszómák, vakuolok) jelezzünk, Er nincs szükségtelenül. A vörösvérsejtek 3–3,5 hónapig élnek, majd öregszenek, és az erythropoietikus tényezők segítségével, amelyek egy sejt elpusztításakor szabadulnak fel, parancsot adnak arra, hogy itt az ideje, hogy helyettesítsük őket újakkal - fiatalok és egészségesek.

A vörösvérsejt eredete elődeiből származik, amelyek viszont az őssejtből származnak. A vörösvérsejtek reprodukálódnak, ha minden normális a testben, a lapos csontok csontvelőjében (koponya, gerinc, szegycsont, bordák, medence csontjai). Abban az esetben, ha a csontvelő semmilyen okból nem termel (tumor károsodás), a vörösvérsejtek „emlékeznek” arra, hogy más szervek (máj, csecsemőmirigy, lép) részt vettek az intrauterin fejlődésben, és a testet elhanyagolt helyeken erythropoiesis indítására kényszerítik.

Hány legyen normális?

A testben lévő vörösvértestek teljes száma és a véráramban haladó vörösvértestek koncentrációja különböző fogalmak. A teljes szám tartalmazza azokat a sejteket, amelyek még nem hagyták el a csontvelőt, előre nem látott körülmények között mentek a raktárba, vagy haladtak azonnali feladataik ellátásához. Mindhárom eritrocita populáció kombinációját erytronnak nevezik. Az eritron 25 x 10 12 / l (Tera / liter) és 30 x 10 12 / l vörösvértestet tartalmaz.

A felnőttek vérében lévő vörösvértestek aránya nemenként és gyermekenként az életkortól függően eltérő. tehát:

• A nőknél a normák 3,8 és 4,5 x 10 12 / l között vannak, illetve kevesebb hemoglobin;
• A nők normális indikátora az enyhe anémia a férfiaknál, mivel a vörösvértest normájának alsó és felső határa észrevehetően magasabb: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (ugyanez vonatkozik a hemoglobinra);
• Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a vörösvérsejtek koncentrációja folyamatosan változik, így minden hónapban (újszülöttek - minden nap) van egy norma. És ha hirtelen egy vérvizsgálatban a vörösvérsejtek két hetes gyermekben 6,6 x 10 12 / l-re emelkednek, akkor ez nem tekinthető patológiának, csak az újszülöttek esetében (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Néhány ingadozás egy életév után figyelhető meg, de a normál értékek nem különböznek a felnőttekétől. A 12-13 éves korú serdülőknél az eritrociták hemoglobin tartalma és maguk az eritrociták szintje megfelel a felnőttek normájának.

A vérben a vörösvértestek emelkedett szintjét eritrocitózisnak nevezik, ami abszolút (igaz) és újraelosztó. Az újraelosztó eritrocitózis nem patológia, és akkor jelentkezik, amikor a vörösvértestek bizonyos körülmények között megemelkednek:

1. Maradj a felföldön;
2. Aktív fizikai munka és sport;
3. Érzelmi izgalom;
4. Dehidratáció (hasmenés, hányás stb.).

A vérben a vörösvértestek magas szintje a patológia és az igazi eritrocitózis jele, ha azok a vörösvérsejtek fokozott képződéséből adódnak, amelyeket a progenitor sejt korlátlan proliferációja (reprodukciója) okoz, és az érett eritrociták (eritrémia) differenciálódását.

A vörösvértestek koncentrációjának csökkenését eritropeniának nevezik. A vérveszteségben, az erythropoiesis gátlásában, az eritrociták lebomlásában (hemolízis) a mellékhatások befolyásolják. A vörösvérsejtek alacsony vörösvérsejtjei és alacsony Hb-értéke az anaemia jele.

Mit mond a rövidítés?

A hemoglobin (HGB) mellett a korai hematológiai elemzők, a vörösvérsejtek alacsony vagy magas tartalma, a hematokrit (HCT) és más szokásos analízisek más mutatókkal is kiszámíthatók, amelyeket latin rövidítésekkel jeleznek, és amelyek egyáltalán nem egyértelműek az olvasó számára:

• Az MCH az eritrocita átlagos hemoglobin-tartalma, melynek normája az analizátorban 27-31 pg az analizátorban összehasonlítható a színindexrel (CI), amely jelzi az eritrociták hemoglobinnal való telítési fokát. A CPU kiszámítása a képlettel történik, általában 0,8, de nem haladja meg az 1. értéket. A színindex szerint a normochromia (0,8 - 1), a vörösvérsejt hypochromia (0,8-nál kisebb), a hyperchromia (több mint 1). A SIT-et ritkán használják az anémia természetének meghatározására, és növekedése inkább a máj cirrhosisát kísérő hyperchromic megaloblasztikus anaemiára utal. A SIT értékek csökkenése az eritrociták hyperchromia jelenlétét jelzi, ami az IDA-ra (vashiányos anaemia) és a neoplasztikus folyamatokra jellemző.
• Az MCHC (a hemoglobin átlagos koncentrációja Er-ben) korrelál a vörösvérsejtek átlagos térfogatával és a vörösvérsejtekben a hemoglobin átlagos tartalmával, a hemoglobin és a hematokrit értékek alapján számítva. Az MCHC a hypochromic anaemia és a talassémia hatására csökken.
• Az MCV (átlagos vörösvérsejt-térfogat) egy nagyon fontos indikátor, amely meghatározza a vörösvérsejtek jellemzői által meghatározott anémia típusát (a normociták normális sejtek, a mikrociták liliputiak, makrociták és megalociták óriások). Az anaemia differenciálódása mellett az MCV-t a víz-só egyensúly megsértésének kimutatására használják. Az index magas értékei azt mutatják, hogy a plazma hipotóniás zavarai csökkentek, éppen ellenkezőleg, a hipertóniás állapot.
• RDW - a vörösvérsejtek térfogat szerinti eloszlása ​​(anizocitózis) a sejtpopuláció heterogenitását jelzi, és az értékektől függően elősegíti az anémia differenciálását. A vörösvérsejtek térfogat szerinti eloszlását (az MCV számításával együtt) csökkentik a mikrocitás anémiákkal, de egyidejűleg meg kell vizsgálni egy hisztogrammal, amely szintén szerepel a modern eszközök funkcióiban.

Az eritrociták összes felsorolt ​​előnye mellett szeretnék még egyet jegyezni:

A vörösvérsejteket olyan tükörnek tekintik, amely sok szerv állapotát tükrözi. Egyfajta indikátor, amely „érezheti” a problémát, vagy lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a patológiai folyamat lefolyását, az eritrocita üledékráta (ESR).

Nagy hajó - nagy út

Miért olyan fontosak a vörösvérsejtek sok kóros állapot diagnosztizálásához? Különleges szerepükből eredő különleges szerepük, és az egyedülálló lehetőségek alapján alakul ki, és az olvasó elképzelheti a vörösvértestek valódi jelentőségét, megpróbáljuk felsorolni a testükben fennálló felelősségüket.

Valójában a vörösvérsejtek funkcionális feladatai szélesek és változatosak:

1. Az oxigént szállítják a szövetekbe (hemoglobin részvételével).
2. Szén-dioxidot hordoz (a hemoglobin mellett a szén-anhidráz enzim és a Cl- / HCO ioncserélő részvételével)₃).
3. Védő funkciót végeznek, mivel képesek káros anyagok adszorbeálására és antitestek (immunoglobulinok), a komplementer rendszer alkotórészeinek hordozására, immunkomplexek kialakítására (At-Ag) a felületükön, valamint egy erythrin nevű antibakteriális anyag szintetizálására.
4. Vegyen részt a víz-só egyensúly cseréjében és szabályozásában.
5. Táplálkozást biztosítson a szövetek számára (vörösvérsejtek adszorbeálódnak és aminosavakat adnak át).
6. Vegyen részt a szervezetben lévő információs linkek fenntartásában, mivel ezek a kötések biztosítják a makromolekulák átadását (kreatív funkció).
7. Tromboplasztint tartalmaznak, amely a vörösvértestek megsemmisítése során elhagyja a sejtet, ami jelzi, hogy a véralvadási rendszer elindítja a hiperkoagulációt és a vérrögképződést. A tromboplasztin mellett az eritrociták heparint hordoznak, amely megakadályozza a trombózist. Így a vörösvérsejtek aktív részvétele a véralvadási folyamatban nyilvánvaló.
8. A vörösvérsejtek képesek elnyomni a magas immunreaktivitást (játszani a szuppresszorok szerepét), amelyek különböző tumor- és autoimmun betegségek kezelésében használhatók.
9. Részt vesznek az új sejtek (eritropoiesis) termelésének szabályozásában az erythropoietikus faktorok elpusztításával az elpusztult régi eritrocitákból.

A vörösvértestek elsősorban a májban és a lépben megsemmisülnek, hogy bomlástermékeket (bilirubin, vas) képezzenek. Egyébként, ha minden cellát külön-külön tekintünk, akkor nem lesz olyan piros, hanem sárgásvörös. Miután hatalmas tömegekben milliókat gyűjtöttek össze, ők, a bennük lévő hemoglobinnak köszönhetően, ugyanazok, mint régen láttuk őket - gazdag vörös színt.

Vörös vérsejtek (RBC) a teljes vérszámban, az arányban és a rendellenességekben

A vörösvérsejtek mint fogalom az életünk leggyakrabban a biológiai osztály iskolájában jelennek meg az emberi test működésének elvei megismerésének folyamatában. Azok, akik ekkor nem figyeltek arra az anyagra, később a klinikán a vörösvérsejtek (és ez a vörösvérsejtek) ellen fordulhatnak a vizsgálat során.

Egy általános vérvizsgálatra kerül sor, és az eredményekben érdeklődik a vörösvértestek szintje miatt, mivel ez az indikátor az egészség egyik legfontosabb mutatója.

Ezeknek a sejteknek a fő funkciója az, hogy oxigént szolgáltasson az emberi test szövetébe, és eltávolítsa belőle a szén-dioxidot. Normál számuk biztosítja a test és szerveinek teljes működését. A vörösvértestek szintjének ingadozása esetén különböző szabálytalanságok és hibák jelentkeznek.

Mi a vörösvértest

Szokatlan alakja miatt a vörösvértestek:

• Több oxigént és szén-dioxidot szállítson.
• Menjen át a keskeny és ívelt kapilláris edényeken. A vörösvérsejtek elvesztik az emberi test legtávolabbi részeinek utazási képességét, valamint az alak és méret változásával kapcsolatos patológiákat.

Egy egészséges ember egy köbméternyi vére 3,9-5 millió vörösvértestet tartalmaz.

A vörösvértestek kémiai összetétele a következő:

A száraz Taurus maradék a következőket tartalmazza:

• 90-95% - hemoglobin, vörösvér pigment;
• 5-10% - a lipidek, fehérjék, szénhidrátok, sók és enzimek között elosztva.

A sejtstruktúrák, mint például a sejtmagok és a kromoszómák nincsenek jelen. A nukleáris mentes állapotú vörösvérsejtek az életciklus során egymást követő átalakulások során jönnek létre. Ez azt jelenti, hogy a sejtek merev komponense minimálisra csökken. A kérdés az, hogy miért?

A vörösvértestek kialakulása, életciklusa és megsemmisítése

Az előző sejtekből származó eritrociták keletkeznek, amelyek őssejtekből származnak. A vörös borjak a csontvelőből származnak - a koponya, a gerinc, a szegycsont, a bordák és a medence csontjai. Amikor a betegség miatt a csontvelő nem képes vörösvértesteket szintetizálni, akkor más szervek is előállíthatók, amelyek felelősek a méhnyak fejlődésében (máj és lép).

Ne feledje, hogy miután megkapta az általános vérvizsgálat eredményeit, előfordulhat az RBC megjelölés - ez az angol rövidítés vörösvérsejtek száma - a vörösvértestek száma.

A vörösvértestek körülbelül 3-3,5 hónapig élnek. Minden második 2-10 millió fős testük szétesik. A sejtek öregedését az alakjuk változása követi. A vörösvértesteket a májban és a lépben leggyakrabban elpusztítják, így bomlástermékeket képeznek - bilirubint és vasat.

A természetes öregedés és halál mellett a vörösvérsejtek lebomlása (hemolízis) más okokból is előfordulhat:

• belső hibák miatt - például örökletes szferocitózisban.
• különböző mellékhatások (pl. toxinok) hatására.

A vörösvérsejtek megsemmisítésével a plazmába kerül. A kiterjedt hemolízis a vérben mozgó vörösvértestek számának csökkenéséhez vezethet. Ezt hemolitikus anémiának hívják.

A vörösvértestek feladatai és funkciói

• Az oxigén mozgása a tüdőből a szövetekbe (hemoglobin részvételével).
• Szén-dioxid-transzfer az ellenkező irányba (hemoglobin és enzimek részvételével).
• Részvétel az anyagcsere folyamatokban és a víz-só egyensúly szabályozásában.
• A szöveti zsír szerves savakba való átvitele.
• A szövetek táplálkozása (vörösvérsejtek felszívják és átadják az aminosavakat).
• Közvetlenül részt vesz a véralvadásban.
• Védelmi funkció. A sejtek képesek káros anyagok felszívására és antitestek - immunglobulinok hordozására.
• Az a képesség, hogy elnyomja a magas immunreaktivitást, amely különböző tumorok és autoimmun betegségek kezelésére alkalmazható.
• Részvétel az új sejtek szintézisének szabályozásában - erythropoiesis.
• A vérszervek segítenek fenntartani a sav-bázis egyensúlyt és az ozmotikus nyomást, amely a szervezet biológiai folyamataihoz szükséges.

Milyen paraméterek jellemzik a vörösvértesteket?

A teljes vérszám főbb paraméterei:

1. Hemoglobin szint
   A hemoglobin a vörösvérsejtek összetételében lévő pigment, amely elősegíti a gázcsere megvalósítását a szervezetben. A szint növelése és csökkentése leggyakrabban a vérsejtek számával függ össze, de előfordul, hogy ezek a mutatók egymástól függetlenül változnak.
   A férfiak esetében a normák 130-160 g / l, nőknél 120-140 g / l és 180-240 g / l csecsemők esetében. A vérben a hemoglobin hiányát anémianak nevezik. A hemoglobinszint növekedésének oka hasonló a vörösvértestek számának csökkenéséhez.
2. ESR - eritrocita üledékképződés.
   Az ESR mutatója a testben a gyulladás jelenlétében nőhet, és csökkenése a krónikus keringési zavarok miatt következik be.
   A klinikai vizsgálatokban az ESR indikátor az emberi test általános állapotát mutatja. A normál ESR-nek férfiaknál 1-10 mm / óra, nőknél 2-15 mm / óra.

A vörösvértestek számának csökkenése a vérben, az ESR emelkedik. Az ESR csökkenése különböző eritrocitózissal történik.

A modern hematológiai elemzők, a hemoglobin, az eritrociták, a hematokrit és más rutin vérvizsgálatok mellett más indikátorok is lehetnek, amelyeket eritrocita indexeknek neveznek.

• Az MCV a vörösvértestek átlagos térfogata.

Nagyon fontos mutató, amely meghatározza a vörösvérsejtek jellemzői által az anémiát. Az MCV magas szintje plazma hipotonikus rendellenességeket mutat. Az alacsony szint hipertóniás állapotot jelez.

• Az MCH az eritrocita átlagos hemoglobin-tartalma. Az elemzőn végzett vizsgálatban a mutató normál értéke 27-34 pikogramm (pg).
• MCHC - a hemoglobin átlagos koncentrációja a vörösvértestekben.

Az indikátor MCV-vel és MCH-val van összekapcsolva.

• RDW - a vörösvértestek térfogat szerinti megoszlása.

Az indikátor az értékek függvényében segít az anémia differenciálódásában. Az RDW index az MCV számítással együtt csökken a mikrocitáknál, de a hisztogrammal együtt kell vizsgálni.

Vörösvérsejtek a vizeletben

A hematuria okai lehetnek az ureterek, húgycső vagy húgyhólyag nyálkahártyájának mikrotrauma is.
A vizeletben a vérsejtek maximális szintje a látómezőben legfeljebb 3 egység, férfiaknál 1-2 egység.
A vizelet Nechyporenko szerint történő elemzése során a vörösvértesteket 1 ml vizelettel számoljuk. Az arány 1000 U / ml.
Az 1000 egység / ml-nél több mutató jelezheti a vesékben vagy a húgyhólyagban lévő kövek és polipok jelenlétét és más feltételeket.

A vérben lévő vörösvérsejtek normái

Az egész testben lévő eritrociták teljes száma és a keringési rendszeren keringő vörösvértestek száma - különböző fogalmak.

A teljes szám 3 cellatípust tartalmaz:

• azok, akik még nem hagyták el a csontvelőt;
• a "raktárban" található, és várják a kilépésüket;
• a vércsatornákat.

Az összes három típusú sejt kombinációját erytronnak nevezik. 25-30 x 1012 / l (Tera / liter) vörösvértestet tartalmaz.

A vérsejtek megsemmisítésének ideje és az újakkal való helyettesítés számos körülménytől függ, amelyek közül az egyik a légkör oxigéntartalma. A vér alacsony oxigénszintje a csontvelő számára parancsot ad arra, hogy több vörösvértestet termeljen, mint amennyi a májban lebomlik. Magas oxigéntartalommal ellentétes hatás jelentkezik.

A vérszintjének növelése leggyakrabban akkor fordul elő, ha:

• oxigénhiány a szövetekben;
• tüdőbetegségek;
• veleszületett szívhibák;
• dohányzás;
• az eritrociták kialakulásának és érési folyamatának megsértése tumor vagy ciszták miatt.

Az alacsony vörösvérsejtek száma anaemiát jelez.

A vérsejtek normális szintje:

A férfiaknál a vörösvérsejtek magas szintjét a nemi hormonok előállítása jelenti, amelyek szintézisét stimulálják.

A nők vérében a sejtek szintje alacsonyabb, mint a férfiaké. És kevesebb hemoglobinnal is rendelkeznek.

Ennek oka a menstruációs napok fiziológiai vesztesége.

• Az újszülötteknél a legmagasabb vörösvérsejtek szintjét figyelték meg - a 4,3-7,6 x 10¹² / l tartományban.
• A két hónapos baba vérsejtje 2,7-4,9 x 10¹² / l.

Évre számuk fokozatosan 3,6–4,9 x 10¹2 / l-re csökken, és a 6-12 év közötti időszakban 4-5,2 millió.
12-13 év után serdülőknél a hemoglobin és az eritrociták szintje egybeesik a felnőttek normájával.
A vérsejtek számának napi változása legfeljebb félmillió lehet 1 μl vérben.

A vérsejtek számának fiziológiai növekedése az alábbiak miatt lehet:

• intenzív izomtömeg;
• érzelmi túllépés;
• megnövekedett izzadságveszteség.

A szint csökkentése súlyos étkezés vagy ivás után jelentkezhet.

Ezek az eltolódások átmeneti jellegűek, és a vérsejtek emberi szervezetben történő újraelosztásával vagy a vér hígításával vagy sűrűségével kapcsolatosak. Egy további számú vörösvérsejt kialakulása a keringési rendszerben a lépben tárolt sejtek miatt jelentkezik.

Eritrociták szintjének emelkedése (eritrocitózis)

Az eritrocitózis fő tünetei a következők:

• szédülés;
• fejfájás;
• vér az orrból.

Az erythrocytosis okai lehetnek:

• láz, láz, hasmenés vagy súlyos hányás;
• egy hegyvidéki területen;
• testmozgás és sport;
• érzelmi izgalom;
• tüdő- és szívbetegségek az oxigénszállítás csökkenésével - krónikus hörghurut, asztma, szívbetegség.

Ha nincsenek nyilvánvaló okok a vörösvértestek növekedésére, regisztrálni kell egy hematológussal. Hasonló állapot fordulhat elő bizonyos örökletes betegségek vagy tumorok esetén.

Nagyon ritkán a vérsejtek szintje az igazi policitémia örökletes betegsége miatt nő. Ezzel a betegséggel a csontvelő túl sok vörösvértestet szintetizál. A betegség nem reagál a kezelésre, csak a megnyilvánulásait elnyomhatja.

A vörösvérsejtek szintjének csökkentése (eritropenia)

A vérsejtek szintjének csökkentését eritropeniának nevezik.
Ez akkor fordulhat elő, ha:

• akut vérveszteség (sérülés vagy műtét esetén);
• krónikus vérveszteség (nehéz menstruáció vagy belső vérzés gyomorfekély, aranyér és egyéb betegségek);
• az erythropoiesis megsértése;
• vashiány az élelmiszerben;
• a B12-vitamin gyenge felszívódása vagy hiánya;
• túlzott folyadékfelvétel;
• a vörösvértestek túl gyors megsemmisítése a káros tényezők hatására.

Alacsony vörösvértestek és alacsony hemoglobinszintek az anaemia jelei.

Bármely anaemia a szövetek légzési funkciójának romlásához és a szövetek oxigén éhezéséhez vezethet.
Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a vörösvértestek vérsejtek, amelyek összetételében hemoglobin van. A normál értékük 1 μl vérben 4-5,5 millió. A sejtek szintje a dehidratációval, a fizikai terheléssel és a túlzott stimulációval nő, és csökken a vérveszteség és a vashiány.

A vörösvértestek vérvizsgálata szinte minden klinikán elvégezhető.

Eritrociták a vérben - az oxigén fő hordozói

Kedves olvasóink, mindannyian tudják, hogy a vörösvértesteket vörösvérsejteknek nevezik. Sokan azonban nem veszik észre, hogy ezek a sejtek milyen szerepet játszanak az egész szervezetben. A vér vörösvértestei - az oxigén fő hordozói. Ha nem elég, oxigénhiány alakul ki. Ugyanakkor a hemoglobin csökken - vastartalmú fehérje. Ez oxigénhez kapcsolódik, amely táplálja a sejteket és megakadályozza az anaemiát.

A vérvizsgálat során mindig figyelünk a vörösvérsejtek számára. Nos, ha normálisak. És mit jelent a vérben a vörösvérsejtek növekedése vagy csökkenése, milyen tünetek jelentkeznek ezekben a betegségekben, és mi veszélyeztetheti az egészséget? Ez elmondja nekünk az Evgeny Nabrodova legmagasabb kategóriájú orvosát. Adja meg neki a szót.

Az emberi vér plazmából és képződött elemekből áll: vérlemezkékből, leukocitákból és vörösvértestekből. A vörösvértestek csak a véráramban vannak. Ezek a sejtek felelősek a vér reológiai tulajdonságaiért és gyakorlatilag az egész szervezet munkájáért. Mielőtt beszélnénk a vérben a vörösvértestek csökkenéséről és növekedéséről, valamint ezen sejtek arányáról, szeretnék egy kicsit beszélni méretükről, szerkezetükről és funkcióikról.

Mi a vörösvértest. Normál nők és férfiak számára

A vörösvérsejtek 70% -a vizet tartalmaz. A hemoglobin 25% -ot tesz ki. A fennmaradó mennyiséget cukrok, lipidek, enzimfehérjék foglalják el. Normális esetben az eritrocita egy bikonkávéjű lemez alakú, jellegzetes sűrűséggel rendelkezik a szélek mentén és a depresszió közepén.

A normál vörösvértest mérete az életkortól, a nemtől, az életkörülményektől és a vérmintavétel helyétől függ. A férfiak vérmennyisége magasabb, mint a nőknél. Ezt figyelembe kell venni a laboratóriumi diagnosztika eredményeinek értelmezésekor. Egy ember vérében a sejtek száma a térfogategységre vonatkoztatva, a hemoglobin és a vörösvérsejtek száma több.

Ebben a tekintetben a vérben a vörösvértestek aránya a személy nemétől függ. A vörösvérsejtek aránya a férfiaknál 4,5-5,5 x 10 ** 12 / l. Az általános elemzés eredményeinek értelmezésekor a szakértők betartják ezeket az értékeket. De a vörösvérsejtek számának a nőkben 3,7-4,7 x 10 ** 12 / l tartományban kell lennie.

Csak a hemoglobin arányára szeretnénk összpontosítani. A nők számára 120-140 g / l, férfiaknak - 135-160 g / l. A hemoglobin csökkenésével az anaemia kialakulásáról beszélünk. Erről bővebb információ a Norm hemoglobin cikkben található. A hemoglobint növelő termékek

A vérben lévő vörösvértestek számának tanulmányozása során általában figyeljen a hemoglobin mennyiségére, amely lehetővé teszi az anaemia jelenlétének gyanúját is - a vörösvérsejtek egyik kóros állapotát és fő funkciójuk - oxigénszállítás - megsértését.

Eritrocita funkciók

Tehát mi a felelős a vörösvértestekért, és miért fizetnek a szakértők ilyen fokozott figyelmet erre a mutatóra? A vörösvértestek számos fontos funkciót teljesítenek:

• oxigén szállítása a tüdő alveoláiból más szervekre és szövetekre és a szén-dioxid szállítása hemoglobin részvételével;
• részvétel a homeosztázis fenntartásában, ami fontos puffer szerep;
• az eritrociták transzport aminosavakat, a B csoportba tartozó vitaminokat, a C-vitamint, a koleszterint és a glükózt az emésztő szervektől a test más sejtjeihez;
• részvétel a sejtek szabad gyökök elleni védelmében (a vörösvértestek fontos komponenseket tartalmaznak, amelyek antioxidáns védelmet nyújtanak);
• az adaptációért felelős folyamatok folytonosságának fenntartása, beleértve a terhességet és a betegségeket is;
• részvétel a sok anyag és az immunkomplexek anyagcseréjében;
• az érrendszer szabályozása.

Az eritrocita membrán acetil-kolin, prosztaglandinok, immunglobulinok, inzulin receptorokat tartalmaz. Ez magyarázza a vörösvérsejtek különböző anyagokkal való kölcsönhatását és szinte minden belső folyamatban való részvételt. Ezért olyan fontos, hogy a vérben normális számú vörösvértestet tartsunk fenn, és időben korrigáljuk a hozzájuk kapcsolódó jogsértéseket.

Gyakori változások a vörösvértestek munkájában

A szakértők kétféle rendellenességet azonosítanak az eritrocita rendszerben: eritrocitózis (vörösvértestek növekedése) és eritropenia (eritrociták csökkentek a vérben), ami vérszegénységhez vezet. Minden opció kórosnak tekinthető. Tegyük fel, mi történik az eritrocitózis és az eritropenia során, és hogy ezek hogyan jelentkeznek.

polycithemia

A vörösvértestek emelkedett szintje eritrocitózis (szinonimák - policitémia, eritrémia). Az állapot genetikai rendellenességekre utal. A megemelkedett vörösvértestek betegségekben fordulnak elő, amikor a vér reológiai tulajdonságai megzavarnak, és a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintézise a testben nő. A szakértők azonosítják az elsődleges (önállóan előforduló) és másodlagos (előrehaladás a meglévő megsértések hátterében) formáit.

Az elsődleges eritrocitózis magában foglalja a Vacaise-féle betegséget és néhány családi rendellenességet. Mindegyik valamilyen módon összefüggésben áll a krónikus leukémia kezelésével. Leggyakrabban az eritrémia magas vörösvérsejtjeit kimutatják az idősebbeknél (50 év után), főleg férfiaknál. Az elsődleges eritrocitózis a kromoszóma-mutáció hátterében fordul elő.

Másodlagos erythrocytosis más betegségek és kóros folyamatok hátterében fordul elő:

• oxigénhiány a vesékben, a májban és a lépben;
• különböző tumorok, amelyek növelik az eritropoietin mennyiségét, egy vesehormon, amely szabályozza a vörösvértestek szintézisét;
• folyadékveszteség a szervezetben, amit a plazma térfogatának csökkenése (égések, mérgezés, hosszan tartó hasmenés) okoz;
• a vörösvértestek aktív felszabadulása az akut oxigénhiányt és súlyos stresszt okozó szervekből és szövetekből.

Remélem, most már világossá vált, hogy mit jelent, ha sok vörösvértest van a vérben. Annak ellenére, hogy ilyen jogsértés viszonylag ritkán fordul elő, tudnia kell, hogy ez lehetséges. A laboratóriumi diagnosztika eredményeinek megszerzése után a vérben a vörösvértestek számának növekedése gyakran meglehetősen véletlen. Az eritrocitózis mellett a hematokrit, a hemoglobin, a leukociták, a vérlemezkék és a vér viszkozitása is nő.

Az eritroemiát más tünetek kísérik:

• bőséges, amit a pók vénák és a cseresznye színű bőr jelent, különösen az arc, a nyak és a kezek területén;
• a lágy szájban jellegzetes kékes árnyalatú;
• nehézség a fejben, tinnitus;
• hideg kezek és lábak;
• a bőr súlyos viszketése, ami a fürdés után növekszik;
• fájdalom és égés az ujjak hegyében, a bőrpír.

A vörösvértestek növekedése a férfiakban és a nőkben drámai módon növeli a szívkoszorúerek és a mélyvénák trombózisának kockázatát, a szívinfarktus előfordulását, az ischaemiás stroke-ot és a spontán vérzést.

Ha az elemzés eredményei szerint a vörösvérsejtek megemelkednek, szükség lehet csontvelő vizsgálatra szúrással. A beteg állapotáról, a májvizsgálatokról, a vizeletvizsgálatról, a vesék és az erek ultrahangjáról teljes körű információ megszerzésére kerül sor.

vérszegénység

Anémia esetén a vörösvérsejtek lecsökkennek (erythropenia) - mit jelent, és hogyan kell reagálni az ilyen változásokra? A hemoglobinszint csökkenése is jellemző.

Az anaemia diagnózisát az orvos a vérvizsgálat eredményeinek jellemző változásai szerint végzi:

• 100 g / l alatti hemoglobin;
• a szérum vas kevesebb mint 14,3 μmol / l;
• vörösvértestek kevesebb, mint 3,5-4 x 10 ** 12 / l.

A pontos diagnózis érdekében elegendő egy vagy több ilyen változás elemzésében. De a legfontosabb a hemoglobin-tartalom csökkenése a vér egységnyi térfogatára vonatkoztatva. A leggyakrabban az anaemia az egyidejű betegségek, akut vagy krónikus vérzés tünete. A hemosztatikus rendszerben zavarokkal is előfordulhat anémiás állapot.

Leggyakrabban a szakértők észlelik a vashiányos vérszegénységet, amelyet a vas- és szöveti hipoxia hiánya kíséri. Különösen veszélyes, ha a vörösvértesteket terhesség alatt csökkentik. Ez a feltétel azt jelzi, hogy a fejlődő gyermeknek nincs elég oxigén a megfelelő fejlődéshez és az aktív növekedéshez.

Tehát arra a következtetésre jutottunk, hogy az alacsony vörösvérsejtek a vérben az anaemia. És számos okból, köztük a bélfertőzésekből és a betegségekből, hányás, hasmenés és belső vérzés okozhat. Hogyan gyanítható az anémia kialakulása?

Ebben a videóban a szakértők a vérvizsgálatok fontos mutatóiról beszélnek, beleértve a vörösvértesteket is.

A vashiányos anaemia tünetei

A felnőttek körében a vashiányos anaemia széles körben elterjedt. Az összes anémia 80-90% -át teszi ki. A rejtett vashiány nagyon veszélyes, mivel közvetlenül fenyegeti a hypoxiát és az immun-, idegrendszeri és antioxidáns védekezés meghibásodását.

A vashiányos anaemia fő tünetei:

• állandó gyengeség és álmosság érzése;
• fokozott fáradtság;
• a munkaképesség csökkenése;
• fülzúgás;
• szédülés;
• ájulás;
• fokozott szívverés és légszomj;
• hideg végtagok, hidegség hőt is;
• a szervezet alkalmazkodóképességének csökkenése, a SARS és a fertőző betegségek kialakulásának kockázatának növelése;
• száraz bőr, törékeny körmök és hajhullás;
• az íz torzulása;
• izomgyengeség;
• ingerlékenység;
• rossz memória

Ha az orvos alacsony vörösvérsejteket észlel a vérben, meg kell keresnie az anémia valódi okait. Javasolt az emésztőrendszer szerveinek vizsgálata. Gyakran látens anémiát észlelnek a gyomor-bél nyálkahártya elváltozásaival, fekélyes hibákkal, aranyér, krónikus enteritis, gastritis és gyomorfertőzéssel. Miután meghatároztuk a vörösvérsejtek és a hemoglobinszám csökkenésének okait, folytathatja a kezelést.

A vörösvértestek számával kapcsolatos rendellenességek kezelése

Mind az alacsony, mind a magas vörösvérsejtek száma megfelelő kezelést igényel. Ne támaszkodjon az orvos tudására és tapasztalatára. Sokan ma évente többször megelőző laboratóriumi vizsgálatokat végeznek saját kezdeményezésükre és diagnosztikai teszteket kapnak a kezükön. A szakemberek vagy a háziorvosok felvehetik a kapcsolatot egy további vizsgálat és kezelés érdekében.

Az anaemia kezelése

A vörösvérsejtek és a hemoglobinszint csökkenésének hátterében kialakuló anémia kezelésében a legfontosabb dolog a betegség oka. Ugyanakkor a szakemberek speciális készítmények segítségével kompenzálják a vashiányt. Javasoljuk, hogy fordítson különös figyelmet az étrend minőségére.

Győződjön meg róla, hogy a diétás ételeket tartalmaz, amelyek hem vasat tartalmaznak: ez a nyúlhús, borjúhús, marhahús, máj. Ne felejtsük el, hogy fokozza a vas felszívódását az emésztőrendszer aszkorbinsavából. A vashiányos vérszegénység kezelésében a diétát vastartalmú szerek alkalmazásával kombinálják. A kezelés időtartama alatt szükség van a vörösvérsejtek és a hemoglobin szintek időszakos monitorozására.

Eritrocitózis kezelés

Az eritrocitózis kezelésének egyik módja, amelyhez a vérben a vörösvértestek szintjének emelkedése kíséri, véralvadás. Az eltávolított vérmennyiséget fiziológiai oldatokkal vagy speciális készítményekkel helyettesítik. A vaszkuláris és hematológiai szövődmények kialakulásának nagy kockázata miatt citosztatikus készítményeket írnak elő, radioaktív foszfor használata lehetséges. A kezelés megköveteli az alapbetegség korrekcióját.

Az eritrocita-diszfunkció tünetei gyakran hasonlóak. Csak egy képzett szakember tudja megérteni egy adott klinikai esetet. Ne próbáljon meg diagnózist készíteni és kezelni az orvos ismerete nélkül. A vérsejtek számának patológiás változásával járó roham nagyon veszélyes lehet. Ha az analízis során a vörösvérsejtek csökkenését vagy növekedését követően azonnal orvoshoz fordul, akkor elkerülheti a szövődményeket és helyreállíthatja a sérült testfunkciókat.

Legmagasabb kategóriás orvos
Evgenia Nabrodova

És a lélek számára meghallgatjuk az ERNESTO CORTAZAR-t - Te vagy az én sorsod. Csodálatos zene. Azt hiszem, élvezni fogja mindent hallgatni.

Vörös vérsejtek

Vörös vérsejtek

A vörösvértestek a leggyakoribb, magasan specializált vérsejtek, amelyek fő funkciója az oxigén (O2) a tüdőből a szövetbe és a szövetekből a szén-dioxid (CO2) szállítása a tüdőbe.

Az érett vörösvértestek nem rendelkeznek nukleáris és citoplazmatikus organellákkal. Ezért nem képesek fehérjék vagy lipidek szintézisére, az ATP szintézisére az oxidatív foszforiláció folyamataiban. Ez jelentősen csökkenti az eritrocita saját oxigénigényét (a sejt által szállított összes oxigén legfeljebb 2% -a), és az ATP szintézist a glükóz glikolitikus felosztása során végezzük. A vörösvértest citoplazmájának fehérjeinek körülbelül 98% -a hemoglobin.

A vörösvérsejtek kb. 85% -a, a normociták, átmérője 7-8 mikron, 80-100 térfogatú (femtoliters vagy mikron 3), és az alakja kettős barázdák (discoocyták). Ez nagy mennyiségű gázcserét biztosít számukra (összesen kb. 3800 m2 minden eritrocitára), és csökkenti az oxigén diffúziós távolságát a hemoglobinhoz való kötődés helyére. A vörösvérsejtek körülbelül 15% -ának eltérő alakja, mérete van, és a sejtek felületén folyamatok alakulhatnak ki.

A teljes értékű "érett" eritrocitáknak plaszticitásuk van - a reverzibilis deformáció képessége. Ez lehetővé teszi számukra, hogy áthaladjanak, de kisebb átmérőjű edények, különösen a kapillárisokon keresztül, 2-3 mikronos lumenrel. Ezt a deformálási képességet a membrán folyadékállapota és a foszfolipidek, a membránfehérjék (glikoforinok) és az intracelluláris mátrix fehérjéinek citoszkeletonja közötti gyenge kölcsönhatás (spektrin, ankyrin, hemoglobin) biztosítja. Az eritrociták öregedésének folyamatában a koleszterin felhalmozódása, a membránban nagyobb zsírsavak tartalmú foszfolipidek fordulnak elő, a spektrin és a hemoglobin irreverzibilis aggregációja következik be, ami a membrán szerkezetét, az eritrociták formáját (a szferocitákból a diszocitákból fordulnak elő) és plaszticitásuk miatt. Az ilyen vörösvértestek nem tudnak áthaladni a kapillárisokon. A lép makrofágjait elkapják és elpusztítják, és néhányuk hemolizálódik a hajók belsejében. A glikoforinok hidrofil tulajdonságokat adnak a vörösvérsejtek külső felületének és az elektromos (zeta) potenciálnak. Ezért az eritrociták egymás ellen hatnak és a plazmában szuszpendálódnak, meghatározva a vér szuszpenziós stabilitását.

Eritrocita üledékképződési ráta (ESR)

Az eritrocita szedimentációs sebesség (ESR) a vér eritrocita üledékének jellemzése, amikor egy antikoagulánsot adnak hozzá (például nátrium-citrát). Az ESR-t úgy határozzuk meg, hogy mérjük az eritrociták feletti plazmaoszlop magasságát, amely egy órán át egy függőlegesen elhelyezkedő speciális kapillárisban telepedett le, ennek az eljárásnak a mechanizmusát az eritrocita funkcionális állapota, töltése, a plazma fehérje összetétele és más tényezők határozzák meg.

Az eritrociták fajlagos sűrűsége magasabb, mint a vérplazmaé, ezért lassan a kapillárisba ülnek, amely vérrel nem képes koagulálni. Az ESR egészséges felnőtteknél 1–10 mm / h férfiaknál és 2–15 mm / h nőknél. Újszülötteknél az ESR 1–2 mm / h, az időseknél pedig 1–20 mm / h.

Az ESR-et érintő fő tényezők a következők: a vörösvértestek száma, alakja és mérete; a különböző típusú plazmafehérjék mennyiségi aránya; az epe pigmentek stb. tartalma. Az albumin és az epe pigmentek mennyiségének növekedése, valamint a vérben lévő eritrociták számának növekedése a sejtek zeta potenciáljának növekedését és az ESR csökkenését okozza. A vérplazmában, a fibrinogénben, az albumin tartalmának csökkenésében és a vörösvérsejtek számának csökkenésében a globulinek tartalmának növekedése az ESR növekedésével jár.

A nők magasabb ESR-jének egyik oka a férfiakhoz képest a nők vérében az alacsonyabb vörösvérsejtek száma. Az ESR száraz táplálékkal és böjtöléssel nő a vakcinázás után (a globulinok és a fibrinogén mennyiségének növekedése miatt a plazmában) terhesség alatt. Az ESR lelassulása a vér viszkozitásának növekedésével figyelhető meg az izzadság megnövekedett elpárolgása miatt (például magas külső hőmérsékletnek kitéve), eritrocitózissal (pl. Hegyvidéki vagy hegymászóknál, újszülötteknél).

Vörös vérsejtek száma

A vörösvértestek száma a felnőttek perifériás vérében: férfiaknál - (3,9-5,1) * 10 12 sejt / l; nőknél - (3.7-4.9) • 10 12 sejt / l. Számuk a gyermekek és felnőttek különböző korszakaiban tükröződik a táblázatban. 1. Időseknél az eritrociták száma átlagosan a normál alsó határhoz közel van.

Az eritrociták számának növekedését a normális vér felső határán felüli eritrocitózisnak nevezik: férfiaknál ez 5,1 • 1212 eritrocitát / l; nőknél - 4,9 • 10 12 eritrocita / l felett. Az eritrocitózis relatív és abszolút. A relatív eritrocitózist (az eritropoiesis aktiválódása nélkül) figyelték meg az újszülöttek vér viszkozitásának növekedésével (lásd az 1. táblázatot), a fizikai munka során, vagy a test magas hőmérsékleti hatásai között. Az abszolút eritrocitózis a fokozott erythropoiesis következménye, amelyet akkor figyeltek meg, amikor egy személy alkalmazkodik a felvidékhez, vagy azokhoz, akik képzettek a tartósságra. Az eritrocitózis bizonyos vérbetegségekben (eritrémia) vagy más betegségek tüneteként (szív- vagy pulmonalis elégtelenség, stb.) Alakul ki. Az eritrocitózis bármilyen formában a hemoglobin és a hematokrit általában a vérben emelkedik.

1. táblázat: Az egészséges gyermekek és felnőttek vörösvértestjei

Vörösvérsejtek 10 12 / l

Megjegyzés. MCV (átlagos corpuscularis térfogat) - a vörösvértestek átlagos térfogata; MSN (átlagos corpuscularis hemoglobin), az eritrocita átlagos hemoglobin-tartalma; MCHC (átlagos corpuscularis hemoglobin koncentráció) - hemoglobin-tartalom 100 ml vörösvérsejtekben (hemoglobin-koncentráció egyetlen vörösvértestben).

Eritropenia - a vörösvérsejtek számának csökkenése a vérben kisebb, mint a normál érték alsó határa. Ez lehet relatív és abszolút. Relatív eritropeniát figyeltek meg a változatlan erythropoiesis által a szervezetbe jutó folyadékáram növekedésével. Az abszolút erythropenia (anémia) az alábbiak következménye: 1) fokozott vérpusztulás (az eritrociták autoimmun hemolízise, ​​a lép túlzott mértékű vérkárosító funkciója); 2) csökkentse az erythropoiesis hatékonyságát (vashiány, vitaminok (különösen a B csoport) élelmiszerekben, a vár belső tényezőjének hiányát és a B-vitamin elégtelen felszívódását)₁₂); 3) vérveszteség.

A vörösvértestek fő funkciói

A szállítási funkció az oxigén és a szén-dioxid (légúti vagy gázszállítás), a tápanyagok (fehérjék, szénhidrátok stb.) És a biológiailag aktív (NO) anyagok átadása. Az eritrociták védő funkciója abban rejlik, hogy képesek egyes toxinokat kötni és semlegesíteni, valamint részt venni a véralvadási folyamatokban. Az eritrociták szabályozó funkciója az aktív részvételük a szervezet sav-bázis állapotának (vér pH) fenntartásában hemoglobin felhasználásával, amely kötődik a C0-hoz₂ (ezáltal csökkentve a H tartalmat₂C0₃ amfolitikus tulajdonságokkal rendelkezik. Az eritrociták is részt vehetnek a szervezet immunológiai reakcióiban, ami a specifikus vegyületek (glikoproteinek és glikolipidek) jelenlétében rejlik, amelyek antigének tulajdonságai (aglutinogének).

Eritrociták életciklusa

A vörösvértestek kialakulásának helye egy felnőtt testében a vörös csontvelő. Az eritropoiezis folyamatában a retikulociták egy polipotens szára hematopoietikus sejtből (PSGK) alakulnak ki egy köztes szakaszon keresztül, amelyek a perifériás vérbe jutnak, és 24-36 óra alatt érett vörösvértestekké alakulnak. Élettartama 3-4 hónap. A halál helyét a lép (fagocitózis makrofágok akár 90% -ig) vagy intravaszkuláris hemolízis (általában legfeljebb 10%).

A hemoglobin és vegyületei funkciói

A vörösvérsejtek fő funkciói egy speciális fehérje - hemoglobin - jelenléte miatt. A hemoglobin oxigént és szén-dioxidot köt, szállít és szabadít fel, biztosítja a vér légzési funkcióját, részt vesz a vér pH szabályozásában, szabályozási és pufferelési funkciókat lát el, valamint vörösvért és vörösvértesteket is biztosít. A hemoglobin csak vörösvérsejtekben működik. Az eritrociták hemolízise és a plazmába történő hemoglobin felszabadulása esetén nem tudja elvégezni a funkcióit. A plazma hemoglobin kötődik a fehérje haptoglobinhoz, a kapott komplexet a máj és a lép fagocita rendszerének sejtjei megragadják és elpusztítják. Masszív hemolízissel a vesék a hemoglobint eltávolítják a vérből, és a vizeletben (hemoglobinuria) jelenik meg. A magatartás ideje 10 perc.

A hemoglobin molekulában két pár polipeptid lánc van (globin - a fehérje rész) és 4 hemes. A Heme egy protoporfirin IX komplex vegyület vasval (Fe 2+), amelynek egyedülálló képessége oxigén molekula rögzítésére vagy felszabadítására alkalmas. Ebben az esetben a vas, amelyhez az oxigén kapcsolódik, kétértékű marad, könnyen oxidálható is háromértékűvé. A Heme egy aktív vagy úgynevezett protetikai csoport, és a globin a hem fehérje hordozója, amely hidrofób zsebet hoz létre, és megvédi a Fe 2+-t az oxidációtól.

Számos hemoglobin molekuláris formája van. Egy felnőtt vér HbA-t tartalmaz (95-98% HbA₁ és 2-3% НbA₂) és HbF (0,1-2%). Újszülötteknél a HbF (közel 80%) dominál, és a magzatban (3 hónapos korig) - a Gower I. típusú hemoglobin.

A férfiak vérében a normál hemoglobinszint átlagosan 130-170 g / l, a nőknél - 120-150 g / l gyermekeknél - az életkortól függ (lásd az 1. táblázatot). A perifériás vér teljes hemoglobin-tartalma körülbelül 750 g (150 g / l • 5 l vér = 750 g). Egy gramm hemoglobin 1,34 ml oxigént köthet. Az eritrociták által a légzésfunkció optimális teljesülése normál hemoglobin-tartalommal van jelölve. Az eritrocita hemoglobin tartalma (telítettség) a következő mutatókat tükrözi: 1) színindex (CP); 2) MCH - az eritrocita átlagos hemoglobin-tartalma; 3) MCHC - hemoglobin koncentráció az eritrocitában. A normál hemoglobin-tartalmú vörösvértesteket CP = 0,8-1,05 jellemzi; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl, és normokromnak nevezik. A csökkent hemoglobin-tartalmú sejtek CP értéke 1,05; MSN> 34,6 pg; A 37 g / dl-nél nagyobb MCHC-ket hiperkrómnak nevezzük.

Az eritrociták hypochromia oka leggyakrabban a szervezetben a vashiány (Fe 2+) és a B-vitamin hiányában fennálló hiperchromia kialakulása.₁₂ (cianokobalamin) és (vagy) folsav. Hazánk egyes területein alacsony a Fe 2+ -tartalom a vízben. Ezért a rezidensek (különösen a nők) nagyobb valószínűséggel alakulnak ki hypochromicus vérszegénységben. Megelőzéséhez szükséges, hogy kompenzálják a megfelelő mennyiségű vagy különleges készítményekkel ellátott élelmiszertermékek víztartalmának hiányát.

Hemoglobin vegyületek

Az oxigénhez kötődő hemoglobint oxihemoglobinnak (HbO) nevezik₂). Az artériás vér tartalma 96-98%; NbO₂, ki adta O₂ disszociáció után redukáltnak (HHb) nevezzük. A hemoglobin szén-dioxidot köt a karbhemoglobin (HbCO) kialakításához₂). Oktatás НbС0₂ nem csak hozzájárul a CO szállításához₂, de csökkenti a szénsav képződését és ezáltal fenntartja a plazma bikarbonát puffert. Az oxihemoglobint, a csökkent hemoglobint és a karbhemoglobint fiziológiai (funkcionális) hemoglobin vegyületeknek nevezik.

A karboxihemoglobin egy hemoglobin-vegyület szén-monoxiddal (CO szén-monoxid). A hemoglobin szignifikánsan nagyobb affinitást mutat a CO-hoz képest, mint az oxigén, és karboxi-hemoglobint képez alacsony CO koncentrációban, elveszíti az oxigénkötő képességet és az életet fenyegető veszélyt. Egy másik, nem fiziológiás hemoglobin vegyület a metemoglobin. Ebben a vasban a háromértékű állapotot oxidáljuk. A metemoglobin nem képes reverzibilisen reakcióba lépni az O-val₂ és funkcionálisan inaktív kapcsolat. A vérben való túlzott felhalmozódása is veszélyezteti az emberi életet. Ebben a tekintetben a metemoglobint és a karboxi-hemoglobint patológiás hemoglobin-vegyületeknek is nevezik.

Egy egészséges emberben a metemoglobin folyamatosan jelen van a vérben, de nagyon kis mennyiségben. A metemoglobint oxidálószerek (peroxidok, szerves anyagok nitro-származékai stb.) Hatására alakítják ki, amelyek folyamatosan belépnek a vérbe a különböző szervek, különösen a belek sejtjeiből. A metemoglobin képződését az eritrocitákban jelenlévő antioxidánsok (glutation és aszkorbinsav) korlátozzák, és a hemoglobin szintjének csökkenése az eritrocita dehidrogenáz enzimeket tartalmazó enzimatikus reakciók során jelentkezik.

erythropoesist

Az eritropoézis a vörösvérsejtek PGC-kből való képződésének folyamata. A vérben lévő eritrociták száma a testben egyidejűleg kialakult és megsemmisült eritrociták arányától függ. Egy egészséges emberben a képződő és összeomló vörösvértestek száma egyenlő, ami normál körülmények között biztosítja a vérben a viszonylag állandó vörösvértestek számának fenntartását. A teststruktúrák, köztük a perifériás vér, az eritropoiesis szervei és a vörösvértestek megsemmisítése kombinációját Erythronnak nevezik.

Egy felnőtt egészséges emberben az erythropoiesis a vörös csontvelő-szinuszoidok és a véredények között végződő hematopoetikus térben fordul elő. A vörösvérsejtek és más vérsejtek megsemmisítésének termékei által aktivált mikrokörnyezet sejtjelek hatására a korai hatású PSGC-faktorok elkülönülnek az eritroid sorozat (PFU-E) elkötelezett oligopotens (myeloid), majd az egyedülálló őshemopoietikus sejtek között. Az eritroid-sorozat sejtjeinek további differenciálódása és az eritrociták közvetlen prekurzorainak képződése - retikulociták - késői hatású faktorok hatására alakul ki, amelyek közül a legfontosabb szerepet játszik az eritropoietin hormon (EPO).

A retikulociták belépnek a keringő (perifériás) vérbe, és 1-2 napon belül vörösvértestekké alakulnak át. A vérben a retikulociták tartalma a vörösvértestek számának 0,8-1,5% -a. A vörösvértestek élettartama 3-4 hónap (átlagosan 100 nap), utána eltávolítják őket a véráramból. A nap folyamán körülbelül (20-25) 1010 eritrocitát helyettesítenek a vérben retikulocitákkal. Ebben az esetben az eritropoiesis hatékonysága 92-97%; A vörösvértest-progenitor sejtek 3-8% -a nem fejezi be a differenciálódási ciklust, és a makrofágok - nem hatékony erythropoiesis - elpusztítják a csontvelőben. Bizonyos körülmények között (például az erythropoiesis stimulálása anémiával) a nem hatékony erythropoiesis elérheti az 50% -ot.

Az eritropoézis számos exogén és endogén tényezőtől függ, és komplex mechanizmusok szabályozzák. A vitaminok, vas, egyéb nyomelemek, esszenciális aminosavak, zsírsavak, fehérje és energia megfelelő bevitelétől függ. A nem megfelelő ellátás a táp- és egyéb hiányos vérszegénység kialakulásához vezet. Az erythropoiesist szabályozó endogén faktorok közül a citokinek vezető szerepet játszanak, különösen az eritropoietin. Az EPO egy glikoprotein természetű hormon és az eritropoiesis fő szabályozója. Az EPO stimulálja az összes eritrocita progenitor sejt proliferációját és differenciálódását, kezdve a PFU-E-vel, növeli a hemoglobin szintézisét és gátolja az apoptózist. Egy felnőttnél az EPO-szintézis fő helyszíne (90%) az éjszakák peritubuláris sejtjei, amelyekben a hormon kialakulása és szekréciója a vérben és ezekben a sejtekben az oxigénfeszültség csökkenésével nő. Az EPO szintézise a vesében fokozódik a növekedési hormon, glükokortikoidok, tesztoszteron, inzulin, norepinefrin (β1-adrenoreceptorok stimulálása) hatására. Kis mennyiségben az EPO-t májsejtekben (legfeljebb 9%) és csontvelő makrofágokban (1%) szintetizálják.

A klinika rekombináns eritropoietint (rHuEPO) alkalmaz az eritropoiesis stimulálására.

Az eritropoézis gátolja az ösztrogén női nemi hormonokat. Az eritropoiesis idegszabályozását az ANS végzi. Ugyanakkor a szimpatikus divízió hangjának növekedése az erythropoiesis és a paraszimpatikus növekedés kíséretében gyengül.