A hipoxia vagy a születési aszfxia cerebrális megbetegedéshez vezethet. Az oxigénhiány okozta agykárosodás egyik leggyakoribb típusát hipoxiás ischaemiás encephalopathiának hívják. Gyakran súlyos motoros vagy kognitív károsodások kialakulásához vezet, amelyek a gyermek fejlődése során egyre nyilvánvalóbbá válnak.
Mi az a hipoxiás ischaemiás encephalopathia?
Agykárosodás - hipoxia vagy aszfxia
A hipoxiás ischaemiás encephalopathia a szülés során a hypoxia vagy a tünetek által okozott agykárosodás. Ha az oxigénhiány rövid időn belül jelentkezik, az újszülött teste képes kompenzálni ezt az állapotot. Ha azonban a túlzottan hosszú ideig tart, az agyszövet elpusztul. A magzat vagy újszülött hypoxiás ischaemiás encephalopathia a vezető halálok vagy súlyos betegségek oka a gyermekek körében.
A károsodás lehet epilepszia, fejlődési késleltetés, motoros károsodás, pszichomotoros késleltetés és kognitív károsodás. Általában a jogsértés súlyosságát nem lehet meghatározni addig, amíg a gyermek el nem éri a három vagy négy éves életkorot.
Hosszú ideig úgy vélték, hogy az agyvérzés a cerebrális megbetegedés fő oka, de két tanulmány kimutatta, hogy az esetek mindössze 9% -a közvetlen elfojtás eredménye. Az esetek további 91% -ában olyan tényezők jönnek létre, mint a koraszülés, a szülés során fellépő szövődmények vagy a szülés után közvetlenül fellépő problémák, agyi bénulás. Bizonyos esetekben az ok nem határozható meg véglegesen.
Mikor jelentkezik a hypoxiás ischaemiás encephalopathia?
Hipoxiás ischaemiás encephalopathia gyakran alakul ki a teljes idejű újszülötteknél, bár a koraszülötteknél is előfordul.. Ha a sérülés a magzati fejlődés 35. hetét megelőzően jelentkezik, a hypoxiás ischaemiás encephalopathia periventrikuláris leukomaláciát (PVL) eredményez.
40 héttel a hipoxia mértéke befolyásolja az agykárosodás területét; enyhe hipoxia befolyásolja a paraszagitális fehér anyagot, és súlyos hipoxia befolyásolja a sertést, a thalamusot és a paracentrális fehér anyagot. Az érintett agy területe jelentős hatással lesz a gyermek tüneteire.
Melyek a hipoxiás ischaemiás encephalopathia kockázati tényezői és okai?
Az aszfixia a HIE legfontosabb kockázati tényezője. Az oxigén éhezés mértéke és időtartama attól függ, hogy kialakul-e vagy sem a hypoxiás ischaemiás encephalopathia, és hogy milyen súlyos következményekkel jár. Tünetet okozó tényezők:
- Az anya akut hipotenziója
- A rosszul működő tüdő miatt kevesebb oxigént tartalmazó vér
- Szívbetegségek
- Klinikailag keskeny medencéből származó sérülések
- A köldökzsinór-komplikációk okozta sérülések
- Csökkent vérellátás az agyban a munka során
- Légzésleállás vagy hipoxia
- A munkaerő vérzése
- Orvosi gondatlanság
- Umbilis zsinór elszaporodása
- Placentális megszakítás
- Nyomás a koponyán alakváltozással, ami vérzést vagy ischaemiát eredményez
- Alacsony placenta previa
- Stressz a munka során
- kár
- Méhszakadás
A magzati stroke növeli a hipoxia-ischaemiás encephalopathia kialakulásának valószínűségét. A magzati lökethez vezető tényezők a következők:
- Véralvadási zavarok
- A véráramlás megsértése a placentában
- Rendellenes véredények, amelyek megrepedhetnek
- Magas vagy alacsony anyanyomás
- Anyai fertőzések, különösen a medence gyulladásos betegsége
Hogyan diagnosztizálható a hypoxiás ischaemiás encephalopathia?
Ha gyanítja, hogy a hypoxiás ischaemiás encephalopathia, a neuron képalkotó technikákat végzik, leggyakrabban a mágneses rezonancia képalkotás.
Ezeknek a vizsgálatoknak az elvégzéséhez először az orvosnak feltételeznie kell a hypoxiás ischaemiás encephalopathiát. Ha a születés traumatikus volt, vagy ha a terhesség alatt jelentős kockázati tényezőket, például magzati stroke-ot ismertek, a születéskor feltételezhető a hypoxi-ischaemiás encephalopathia. Ellenkező esetben a szülőknek, az orvosoknak, a nevelőknek figyelmet kell fordítaniuk a látható jelekre, amelyek hosszú időn belül kialakulhatnak - késleltetett pszicho-motoros fejlődés és növekedési késleltetés.
Egyes jelek röviddel a születés után jelentkezhetnek. A szervek, különösen a szív, a tüdő, a vesék, a máj és a vér zavara jelzi a HIE kialakulásának lehetőségét. A rohamok az első 24 órában is jelezhetik a hipoxiás ischaemiás encephalopathia valószínűségét.
Hogyan kezelik a hipoxiás ischaemiás encephalopathiát?
A hipoxiás ischaemiás encephalopathia kezelése arra összpontosít, hogy segítse a gyermeket az agykárosodás következtében fellépő rendellenességekhez való alkalmazkodásban. A hipoxiás ischaemiás encephalopathia által okozott cerebrális bénulás kezelésére a rehabilitációs módszereket gyakran alkalmazzák.
Az aszphyxia rendszerint tartós károsodást okoz, amely néha még a fojtástól való felszabadulás után is tovább halad. A további károsodások megelőzése érdekében a gyermek orvosi felügyelet alatt állhat:
- A normál vércukorszint fenntartása
- A normális vérnyomás fenntartása
- A görcsök megelőzése vagy ellenőrzése
- Agyi ödéma megelőzése vagy minimalizálása
Hogyan lehet megelőzni a hypoxiás ischaemiás encephalopathiát?
A legjobb módja annak, hogy megakadályozzák a HIE-t, hogy megakadályozzák a terhesség és szülés során bekövetkező fulladást. A hypoxia-ischaemiás encephalopathia kockázati tényezőinek ismerete segítheti a szülőket és az orvosi személyzetet a lehetséges szövődmények megelőzésében.
A terhesség és a szülés idején megelőző intézkedéseket kell tenni:
- Ismerje meg az elektronikus magzati megfigyelés fontosságát a munka során.
- Ellenőrizze, hogy a szállítási folyamatban résztvevő szakemberek képesek-e a terhesség és a születés nyomon követésére.
- A kórházba érkezéskor biztosítson speciális orvosi tanácsot és személyes preferenciákat a személyzet számára, különösen, ha az anya orvosa nem áll rendelkezésre
- Gondoskodjon arról, hogy szakképzett, tanúsított és megfelelően képzett és szülésznői érzéstelenítő álljon rendelkezésre a munka során.
- Ismerje meg a betegek jogait, különösen a második megjelenés jogát, a jogot, hogy szükség esetén ne bonyolult döntésbe kerüljön, és a személyes orvosi dokumentáció igénylésének jogát
Négyféle sérülés vagy agyi rendellenességek, amelyek cerebrális megbetegedést okoznak
Az agyi bénulást az agykárosodás vagy a fejlődési rendellenességek okozzák, amelyek a születés előtt, alatt vagy közvetlenül utána jelentkeznek, és a baba agya fejlődési szakaszban van. De az agyi sérülés milyen hatással van a gyermek motoros fejlődésére és szellemi képességeire nagyban függ a kár jellegétől, helyétől és mértékétől. okokból "
Periventrikuláris leucomalacia
Az agyszövet fehéranyagának sérülése Periventricular leukomalacia "
Intraventrikuláris vérzés
Hemorrhage az agyban IVH "
Hypoxic-ischaemiás encephalopathia
Az agy fejlődésének anomália
Az okok. terminológia
Az alkalmazott terminológia annyira specifikus, de az agykárosodás, az agy fejlődési rendellenességei és az agykárosodás hasonlónak tűnhet. Ezért fontos a cerebrális megbetegedés okának megértésében a kifejezések közötti különbség ismerete.
Agyfejlődés röviddel a fogamzás után kezdődik. A sejtek viszonylag kis száma osztódik és többszörösére szorozódik. Egy kis szövetszalagot dobunk a neurális csőbe. Az egyik vége az agyba, a másik a gerincvelőbe fejlődik. A fejlődés során a különböző típusú sejtek csoportokat alkotnak és migrálnak az agy különböző területeire. Az agyat a születés után két-öt évvel teljesen kialakultnak és fejlettnek tartják.
Az agy hibái - az agyi szerkezet megsértése. A hibákat a rendellenességek, sérülések vagy betegségek okozhatják. A sérülés mértéke gyakran összefügg a sérülés súlyosságával. Az agy néha kompenzálja a hibákat, ami új csatlakozásokat képez, vagy károsítja a sérült területeket. Ezért ajánlott a kezelést a lehető leghamarabb elkezdeni.
Az agyi rendellenességek kialakulásának anomáliái, amelyek abnormális agyi fejlődés következtében jelentkeznek. Bár az intrauterin fejlődés bármely szakaszában defektek alakulnak ki, az első 20 a legkritikusabb, mivel ebben az időben a neurális cső kialakulása folyamatban van. A fejlődési rendellenességek az agy alatti fejlettséghez, az abnormális növekedéshez, a fejlődési hibákhoz vagy az agyféltekék nem megfelelő szétválasztásához és a ciszták kialakulásához vezethetnek.
Agyi érzékenység - sérülések vagy betegségek után fellépő hibák. Agyi vérzés, fertőzések, toxinok, aszfxia és sokan mások agyi károsodást okozhatnak a magzati fejlődés során. A sérülések általában az agyszövet halálát okozó károk következményei. Az üregek képezhetik a folyadékkal töltött cisztákat az agyban.
Agyi bénulás
kockázati tényezők
Ön vagy gyermeke veszélyben volt - a születés előtt, alatt vagy után?
A kockázati tényezők olyan események vagy körülmények, amelyek növelik az agyi bénulás kialakulásának esélyét egy gyermeknél. Ezek elkerülhetők vagy elkerülhetetlenek. A kockázati tényezők jelenléte nem jelenti azt, hogy a gyermek szükségszerűen cerebrális megbetegedést alakít ki, de előfordulásának valószínűsége növekszik. Továbbá, a kockázati tényezők hiánya nem garantálja, hogy a gyermeknek nem lesz cerebrális megbetegedése. Volt-e kitéve kockázati tényezőknek? Agyi zavar kockázati tényezők
Kockázati tényezők:
A cerebrális bénulás kialakulásának kockázati tényezői és okozó tényezői
A kockázati tényezők nem garantálják, hogy a gyermeknek cerebrális megbetegedése lesz. Jelenlétük csak azt jelenti, hogy a betegség kialakulásának valószínűsége nagyobb lesz. Ugyanígy, mivel a kockázati tényezők hiánya nem garantálja, hogy a gyermeknek nem lesz cerebrális megbetegedése.
Ellenőrző lista a cerebrális megbetegedés kialakulásának kockázati tényezőinek azonosításához
A fogamzás előtt és a terhesség alatt a kockázati tényezőknek való bármely expozíciót azonnal meg kell beszélni orvosával, hogy minimálisra csökkentsék a cerebrális megbetegedéssel járó baba kockázatát. A kérdések listája segít a szülőknek, hogy megállapítsák, hogy gyermeküknél fennáll-e a cerebrális megbetegedés veszélye.
A közelmúltban diagnosztizálták a cerebrális bénulást - nem vagy egyedül
Amikor a gyermek megerősíti a cerebrális bénulás diagnózisát, a szülők teljesen összezavarodnak, és megpróbálják megérteni, hogy milyen az élet. Gyakran ebben a pillanatban a szomorúság, a sokk, a szorongás, a hitetlenség érzéseit tapasztalják. De még ez a látszólag tragikus esemény a család életében minden tagja számára erős, öröm, tolerancia és siker lehet. Az ilyen gyermekkel való élet öröm és boldogság is lehet. Agyi bénulás - nem vagy egyedül
A várható élettartam: mit kell tudni a gyermek cerebrális megbetegedésével kapcsolatos életéről
A legtöbb cerebrális bénulású gyermek hosszú, boldog és teljes életet élhet. Igaz, hogy a gondozásuk magában foglalhat több látogatást az orvoshoz, a kezelést és esetleg műveleteket. Szükségük lesz a rehabilitáció technikai eszközeire, rehabilitációs kezelésre, speciális szociális és oktatási programokra. E gyermekek problémáinak megoldásához való rossz megközelítés veszélyt jelenthet az életükre és. A várható élettartam és az agyi bénulás "
Hypoxic-ischaemiás encephalopathia
A posthypoxikus encephalopathia az agyi membránok súlyos sérülése, amelyek nem gyulladásos jellegűek, és amelyeket újszülötteknél diagnosztizálnak. A patológia a magzati hipoxia miatt alakul ki.
A patológia okai
A posztpoxiás encephalopathia nem ritka betegség. A magzatba átvitt hipoxia oxigén éhezést okoz az agyban, ami bizonyos számú neuron halálát eredményezi. A következő tényezők hypoxiát okozhatnak a szülés ideje alatt:
- szívelégtelenség egy nőben;
- az 1. vagy 2. típusú cukorbetegség az anyában;
- az alkohol, a nikotin, a kábítószerek toxikus hatásai;
- az anya és a magzat Rh tényezőjének összeférhetetlensége;
- többszörös terhesség.
A mortalitás után született gyermekek gyakran tolerálják a hipoxiát. A magzat oxigén éhezését kiváltó másik tényező a meghibásodás vagy a koraszülés veszélye.
A betegség a születési folyamat során közvetlenül a következő okok miatt alakulhat ki:
- súlyos vérveszteség;
- a magzat helytelen pozíciója;
- terei;
- a munkaerő-aktivitás ösztönzése;
- a hólyag idő előtti lyukasztása.
Így a gyermekek patológiájának kialakulásának oka lehet az intrauterin fejlődés, valamint a bonyolult munka vagy születési trauma.
Az újszülöttekben a hypoxiás ischaemiás encephalopathiában (HIE) először diagnosztizálják az aszfxiát - a fulladás állapotát, amelyben a csecsemő nem tudja az első lélegzetet venni.
A szerzett encephalopathia a gyermek életének első hetében jelenik meg. A veleszületett szívbetegség vagy a légzési funkciók károsodása indukálható.
Fejlődési jellemzők és tünetek
Az agy az emberi központi idegrendszer legfontosabb része. Az oxigén éhezés az oxigénhiányhoz vezet az agyszövetekben, aminek következtében a normális véráramlást zavarják, és az anyagcsere folyamatok lelassulnak. A táplálkozás hiánya az agy egyes részein a neuronok halálához vezet, ami számos neurológiai rendellenesség kialakulásával jár.
Az újszülött agyszövetében a csökkent vérkeringés az ödéma gyors növekedését vonja maga után. A szövetek ödémája a nyomás növekedését idézi elő, aminek következtében a neuronok meghalnak.
Egy tapasztalt orvos felismeri a hipoxiás encephalopathia tüneteit a gyermek születését követő első percekben. A következő tünetek az idegrendszer működésének gyengülését jelzik:
- egy újszülött gyenge vagy késő első kiáltása;
- csökkent reflexek;
- hangulatosság, állandó sírás;
- kékes bőrszín.
A hipoxiás encephalopathia diagnosztizálása általában a születést követő első órákban történik.
A patológia formái
Az idegrendszer károsodásának mértékétől függően a csecsemőknél a betegség három fokos súlyossági fokát mutatják:
- egyszerű;
- átlagot;
- súlyos encephalopathia.
A betegség enyhe formáját alvási zavar, elaludt problémák és ébredés, enyhe nyugtalanság és az álla rángás jellemzi. A gyermek fokozott reflex aktivitást mutat. A baba nyugtalan, gyakran sikoltozik, és nem alszik jól. Ezt a formát a motor aktivitásának felesleges növekedése jellemzi, a nyelési és szopás reflexek egyidejű csökkenésével. A születést követő első hetekben sikeresen kezelik a betegséget, és a jövőben nem hagy negatív következményeket.
Mérsékelt hypoxiás encephalopathia esetén a következő tünetek jelentkeznek:
- a természetes veleszületett reflexek gyengesége;
- helyi jellegű neurológiai rendellenességek;
- a test izmainak gyengülése;
- szorongás, gyakori sikolyok ok nélkül.
A betegség mérsékelt súlyosságával járó neurológiai rendellenességeket strabizmus, ptosis, a század gyengülése jellemzi.
A csecsemőknél a súlyos hypoxiás encephalopathia a következő tünetekkel jár:
- a paroxizmális jellegű gyakori görcsös állapotok;
- az újszülöttekre jellemző reflexek teljes hiánya;
- kritikusan csökkent a vérnyomás;
- gyenge pulzus;
- az izomtónus teljes hiánya.
A súlyos patológiát különböző belső szervek hibás működése kísérheti.
Patológiai kezelés
A kezelést a patológia mértékétől függően határozzák meg. Az enyhe encephalopathia oka az agyi keringés megsértése, így a tünetek a vérkeringés normalizálódásával biztonságosan eltűnnek. A mérsékelt súlyosságú betegség oka a szöveti ödéma és az ezt követő intracranialis nyomás növekedése.
A mérsékelt és súlyos betegségek kezelése a következő gyógyszereken alapul:
- görcsoldó szerek;
- a kardiovaszkuláris rendszert stimuláló gyógyszerek;
- dekongesztánsok.
A kábítószer-kezelés magában foglalja a gyógyszerek nagy listáját, és egyedileg kerül kiválasztásra az újszülött betegség minden egyes esetére.
Közvetlenül a születést követően a gyermek WC-be kerül. Az ilyen patológiájú csecsemők kontraindikált, szoros pörgetés, hangos hangok és fényes fény. A csecsemőt 25 ° C-nál alacsonyabb hőmérsékleten kell tartani. A legtöbb esetben az újszülött a tüdő szellőztetésére szolgáló rendszert telepít.
A gyermeket hosszú ideig a kórházban tartják. A csecsemő egészségi állapota gondos megfigyelést igényel legalább az élet első két hetében. A jövőben a kórházi kezelés kiterjesztését az orvos hozza meg, attól függően, hogy a betegben milyen agykárosodás.
A kórházi kezelés célja:
- szöveti oxigéntelítettség;
- a légzési funkció normalizálása;
- az agyszövet duzzadásának eltávolítása;
- az intrakraniális nyomás normalizálása.
Ezt követően az akut tünetek eltávolítása után a gyermek fizioterápiás eljárásokat mutat be az agy összes metabolikus folyamatának normalizálására.
A kórházból való kilépést követően a kezelést otthon folytatják, az orvos köteles három-négy napig kötelező vizsgálatot végezni. Mivel a görcsrohamok gyakran encephalopathiával alakulnak ki, a tünetek súlyosságától függően az antikonvulzív szerek alkalmazása akár hat hónapig is tarthat.
A házi kezelés attól függ, hogy hogyan alakul a baba. Ha nincs késés a fejlődésben, és a görcsrohamok nem ismétlődnek, a gyermeket egy neurológus kellőképpen rendszeresen megvizsgálja, otthoni kiegészítő kezelés nélkül.
A központi idegrendszer jelentős károsodásával a kezelés hosszú ideig folytatódik, és a beteg állapotától függően állítható be.
Lehetséges következmények és prognózis
Az enyhe betegség legkedvezőbb prognózisa. Ebben az esetben a terápia magában foglalja a vér oxigenizálását és a normális agyi keringés stimulálását. Általában a szorongás tünetei sikeresen áthaladnak a baba életének első hetében. Negatív hatások és neurológiai rendellenességek nem figyelhetők meg.
Minden más esetben fennáll a következő következmények következménye:
- a gyermek fejlődési rendellenességei;
- csökkent agyi működés;
- egyes belső szervek munkájának megsértése;
- helyi neurológiai rendellenességek;
- hydrocephalus;
- autonóm diszfunkció;
- epilepszia.
Az agy diszfunkciója a jövőben megnyilvánulhat a tartós koncentráció és a memória gyengülése miatt. Nagy a valószínűsége annak, hogy egy ilyen gyermek rosszul fog tanulni a nyugtalanság miatt.
A fejlődési károsodások beszédterápiás rendellenességeket és növekedési retardációt okozhatnak. Ebben az esetben a gyermek speciális orvosi intézményekben részesül kezelésben.
Egyes belső szervek munkájának megsértése a tünetek gondos monitorozását és a súlyosbodások időben történő kezelését igényli. Ezt a problémát csak akkor lehet megszabadulni, ha időben figyeli a riasztó tüneteket.
Az encephalopathia miatti hidrokefalus időben történő kezelést igényel, beleértve a műtétet is. Ez a betegség számos neurológiai rendellenességet is okozhat.
Ha a súlyos encephalopathia magas, az epilepszia további fejlődésének kockázata. Ennek oka az agy bizonyos részeinek és a neuronális halálnak a megzavarása, aminek következtében a betegek az agy bizonyos területeinek ingerlékenységét és ennek következtében rohamokat tapasztalnak. A szerzett epilepszia időben történő kezelése azonban gyakran lehetővé teszi, hogy sikeresen megszabaduljon a görcsrohamoktól.
Hogyan lehet elkerülni a betegséget
A terhesség megtervezése és az anya alapos vizsgálata a szülés alatt a komoly megközelítés garanciája a terhesség sikeres lefolyásának és az újszülöttnél a komplikációk hiányának. A krónikus betegségekben szenvedő nők, mint például az epilepszia vagy a cukorbetegség, átfogó vizsgálatot kell végezniük a gyermek befogadása előtt. Miután a fogamzás előtt saját betegségükért kártérítést értek el, minden nőnek nagy esélye van abszolút egészséges baba viselésére és szülésére.
Mivel a csecsemők patológiájának oka a prenatális időszakban a hipoxia, minden nő kötelessége, hogy a gyermek viselése során lemondjon a rossz szokásokról.
A szakképzett orvos gondos vizsgálata és kezelése segít a szövődmények elkerülésében.
Hypoxikus ischaemiás encephalopathia - súlyosság
A perinatális patológia okai
Az agy perinatális patológiájának kockázati tényezői a következők:
- Az anya különböző krónikus betegségei.
- Akut fertőző betegségek vagy a krónikus fertőzés fokozódása az anyai testben a terhesség alatt.
- Étkezési zavarok.
- A terhes kor túl fiatal.
- Örökletes betegségek és anyagcsere rendellenességek.
- A terhesség patológiai lefolyása (korai és késői toxikózis, veszélyeztetett abortusz stb.).
- A munkaerő patológiás folyamata (gyors szállítás, gyenge munkaerő stb.) És a munkahelyi segítségnyújtás során bekövetkező sérülések.
- Káros környezeti hatások, kedvezőtlen környezeti feltételek (ionizáló sugárzás, mérgező hatások, beleértve a különböző gyógyszerek használatát, a nehézfémsók és ipari hulladékok környezetszennyezése stb.).
- A magzat koraszülete és éretlensége az élet első napjaiban a létfontosságú tevékenység különböző rendellenességeivel.
Meg kell jegyezni, hogy a hipoxiás ischaemiás (okuk az oxigénhiány, amely a baba intrauterin életében jelentkezik) és a központi idegrendszer vegyes elváltozásai a leggyakoribbak. a magzat és mindenekelőtt az agy. Sok esetben a PEP okai nem állapíthatók meg.
A 10 pontos Apgar-skála segít megteremteni objektív képet a gyermek állapotáról a születéskor. Ez figyelembe veszi a gyermek aktivitását, a bőr színét, az újszülött élettani reflexeinek súlyosságát, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer állapotát. A mutatók mindegyike 0 és 2 pont közötti.
Az Apgar-skála lehetővé teszi, hogy már a szállítási helyiségben felmérje a gyermek adaptálódását a születés előtti első percekben a létezés extrauterin feltételeihez. Az 1-től 3-ig terjedő pontok összege komoly állapotot jelez, 4-től 6-ig mérsékelt állapotú, 7-től 10-ig megfelelő állapotot jelez. Az alacsony pontszámokat a gyermek életének kockázati tényezőinek és a neurológiai rendellenességek kialakulásának tekintik, és szükségessé teszik a sürgős intenzív terápia szükségességét.
Sajnos a magas Apgar-pontszámok nem zárják ki teljesen a neurológiai rendellenességek kockázatát, számos tünet jelentkezik a 7. életnap után, és nagyon fontos, hogy a PEP lehetséges megnyilvánulásait a lehető leghamarabb azonosítsák. A gyermek agyának plaszticitása szokatlanul magas, időszerű orvosi intézkedések segítik a legtöbb esetben a neurológiai hiány kialakulásának elkerülését, hogy megakadályozzák az érzelmi-akarati szférában és a kognitív tevékenységben zajló zavarokat.
újszülötteket
Az újszülöttekben a hypoxiás ischaemiás encephalopathia okai az alábbiak lehetnek:
- aszfxia a munka során (gyenge összehúzódás);
- korai és kóros munkaerő (zsinóros prolapsus);
- anyai fertőző betegségek;
- fizikai tényezők (szennyezett levegő, sugárzás).
Felnőtteknél
Felnőtteknél a betegség a következőkből ered:
- szén-monoxid mérgezés;
- közben fulladás;
- élesen csökkent a vérnyomás;
- gyógyszer vagy alkohol túladagolása;
- általános érzéstelenítés utáni hatások;
- fejsérülések utáni szövődmények.
A fenti okok mindegyike az agy oxigénellátásának csökkenéséből ered.
A súlyossági fok
Enyhe súlyossággal:
- tanuló dilatációja;
- a beteg nem tud koncentrálni;
- a test koordinációja zavar;
- álmos állapot;
- giperemotsionalnost;
- fokozott ingerlékenység;
- nyílt szemhéjak;
- étvágytalanság;
- vándorló jelenség van;
- az agyi keringés megsértése.
Közepes súlyosság:
- a gyermek időszakos oktalan sírása;
- reflexek részben gyengültek vagy teljesen hiányoznak (védő, támogató);
- izomgyengeség (az izomtónus csökken, és aztán önkéntelenül nő);
- a felső szemhéj elhagyása;
- emelkedett cerebrospinális folyadék nyomás;
- a vér metabolikus acidózisa;
- neurológiai rendellenességek;
- a nyelési folyamat megsértése.
Súlyosabb esetekben:
- görcsös állapot;
- a bőr cianózisa;
- eszméletvesztés;
- magas vérnyomás;
- kancsalság;
- a fájdalomra és a motoros aktivitásra adott válasz hiánya;
- pre-comatose vagy comatose állapot;
- a tanulók fényre való reakciója gyakorlatilag hiányzik;
- a légzési folyamat megsértése, aritmia kíséretében;
- szívdobogás (tachycardia).
A betegség súlyosságának meghatározását közvetlenül a kórházban végzik orvosi szakemberek. Szükség esetén megfelelő kezelést kell előírni.
egyszerű
központi
súly
- enyhe növekedés az izomtónusban
- megnövekedett mély inak reflexek
- rossz étvágy, könnyesség vagy álmosság
- a tünetek eltűnése az első három nap során
A koraszülötteknél az enyhe ischaemia nem fokozódhat, hanem csökkent reflexekkel és izomtónussal.
- csökkent izomtónus
- csökkent ín reflexek
- Moro tüskés reflexje (a karok nyúlik vissza, amikor a fej visszahúzódik), szopás, megragadja a reflexeket (vagy azok teljes eltűnését)
- gyakori apnoe (légzési szünetek)
- tünetek előfordulnak az első napon.
A helyreállítás az első két hétben kedvező prognózist jelez.
- stupor vagy kóma (az összes ingerre adott válasz hiányáig)
- szabálytalan légzés, mechanikus szellőzés szükségessége
- csökkent izomtónus és ínflexek
- az újszülöttek reflexjeinek hiánya (Moro, prehensile, szopás)
- strabismus, nystagmus, koordinálatlan szemmozgások
- szívritmuszavarok, vérnyomás tüskék
- görcsök egy gyermekben
Hogyan alakul ki az agyi ischaemia újszülöttekben?
Az újszülöttek keringési rendellenességei okozzák a terhesség és a szülés idejét. Az anyai egészség a magzat hordozásában nagy jelentőséggel bír. Az újszülöttek és a csecsemők hypoxi-ischaemiás encephalopathia fő okai:
- komplikált anyai terhesség: preeklampszia, eklampszia (magas vérnyomás, súlyos ödéma);
- korai placenta-megszakítás, gyors öregedés, nagyszámú meszesedés a szerkezetben;
- többszörös terhesség;
- első 35 év feletti születési nők;
- a toxikus anyagoknak a veszélyes iparágakban dolgozó terhes nő testére gyakorolt hatása;
- dohányzás, alkoholtartalmú anyagok és gyógyszerek használata;
- átvitt vírusos, bakteriális fertőzések (ARI, ARVI, herpesz, rubeola, gomba);
- bárányhimlő fertőzés;
- nők krónikus betegségeinek súlyosbodása (hypothyreosis, cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, cystitis, urolithiasis, pyeloneephritis, szívelégtelenség);
- a szív és a nagy erek patológiája a magzatban;
- a fertőzés behatolása a magzatvízbe;
- sérülések, csökken a terhesség alatt;
- születés aszfxia;
- a magzati nyak kettős zsinórja;
- sürgős szállítás a magzat medencében vagy keresztirányú bemutatásában;
- gyümölcs, több mint 4 kg;
- a nő szűk medencéje a munkában;
- nagy vérveszteség a szülés során;
- túl gyorsan, vagy éppen ellenkezőleg, hosszan tartó munka;
- műveletek a terhesség alatt;
- magzati vontatás a fej mögött;
- a magzat oxigén éhezése;
- a vetélés veszélye a terhességi időszakban (állandó méhhang);
- csipeszek használata, vákuumszívó a szülészeti támogatásban.
Ha a magzati hipoxia jelei vannak, a perturbációk gyakorisága napi 10-nél kevesebb lesz. A 20 hetes terhesség után a jövő anyjának naponta meg kell fontolnia a magzati mozgásokat, írnia azokat egy asztalba. Ha kisebb a mozgás, azonnal forduljon orvoshoz.
A HIE etiológiai okai felnőtteknél:
- sztrók;
- miokardiális infarktus;
- gyakori ájulás;
- mérgezés;
- a carotis vagy vertebralis artéria elzáródása trombus vagy embolus esetén.
- bárányhimlő encephalitis.
A vérben a test minden sejtjére szállított oxigén létfontosságú tényező. Alacsony tartalmával kezdődik a vér újraelosztása a szervekben. Az agy és a szív elkezdi megkapni a lehető legnagyobb mennyiségű oxigént és tápanyagot, míg más szövetek és szervek hiányosak.
Ha a tünetek folytatódnak, akkor ezek a kompenzációs képességek nem elegendőek az idegsejtek életéhez. Egyenként meghalnak. Az újszülöttek hypoxi-ischaemiás encephalopathiája jelentkezik. Minél több agyszövet szenvedett, annál rosszabb lesz a baba prognózisa. Bizonyos esetekben a hypoxia miatt az agyban fellépő vérzés előfordulhat, ami növeli a mellékhatások kockázatát.
Agyi ischaemia a teljes és a koraszülött csecsemőknél
Az agykárosodás természete a fojtás során az időben és koraszülötteknél született gyermekeknél különbözik. Minél korábban született a gyermek, annál nagyobb a periventrikuláris leukomalacia (PVL) kockázata. Ez a kifejezés az agy fehéranyagának nekrózisára utal, amely a speciális üregek (kamrai) közelében helyezkedik el.
A teljes idejű csecsemőknél az agykéreg gyakrabban sérült - szürke anyag. Az egészségre gyakorolt hatások a sérült neuronok méretétől és helyétől függenek. Ha a tünetek súlyosak és akutak, a légzésért és a szívverésért felelős agyszár károsodhat. Ez közvetlen veszélyt jelent a baba életére.
Az újszülött elhúzódó tünetei és súlyos ischaemia jelei
- Alacsony pontszámok (0-3) az Apgar skálán az első 5 perc után
- Kóma, az inak reflexek és az izomtónus hiánya
- A belső szervek (vesék, tüdő, máj, szív) megsértése
0 pont
1 pont
2 pont
A baba állapotát a születés után 1 és 5 perc elteltével rögzítik. 1 perc múlva az újraélesztés szükségességét a pontok száma határozza meg. Az 5 perces pontszámok bizonyos mértékig tükrözik a hipoxiás agykárosodást (ha igen).
Az ischaemiás encephalopathia túldiagnózisa és nem hatékony kezelése
A perinatális agykárosodás diagnózisa klinikai adatok és a terhesség és a szülés idejére vonatkozó ismeretek alapján történhet.
Ezek a további kutatási módszerek kiegészítő jellegűek, és segítenek tisztázni az agykárosodás természetét és mértékét, szolgálják a betegség lefolyását, értékelik a terápia hatékonyságát.
A neuroszonográfia (NSG) az agy biztonságos vizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi az agyszövet állapotának és a cerebrospinális folyadékterek állapotának értékelését. Bemutatja az intracraniális elváltozásokat, az agykárosodás természetét.
A Doppler szonográfia lehetővé teszi a véráramlás becslését az agyi edényekben.
Az elektroencephalogram (EEG) az agy funkcionális aktivitásának vizsgálatára szolgáló módszer, az agy elektromos potenciáljának rögzítése alapján. Az EEG szerint az agy késleltetett fejlődésének mértékét, a félgömb alakú aszimmetriák jelenlétét, az epilepsziás aktivitás jelenlétét és az agy különböző részeinek gyulladását lehet megítélni.
A videófelügyelet a gyermek spontán fizikai aktivitásának videó felvételekkel történő értékelésének egyik módja. A videó és az EEG monitorozás kombinációja lehetővé teszi, hogy pontosan azonosíthassa a kisgyermekek támadásainak (paroxysms) természetét.
Az elektroneuromográfia (ENMG) nélkülözhetetlen módszer a veleszületett és szerzett neuromuszkuláris betegségek diagnosztizálásában.
A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) olyan modern módszerek, amelyek lehetővé teszik az agy szerkezeti változásainak részletes értékelését. Ezeknek a módszereknek a korai gyermekkorban történő elterjedése nehéz az érzéstelenítés szükségessége miatt.
A pozitron emissziós tomográfia (PET) lehetővé teszi, hogy meghatározza a szövetekben az anyagcsere intenzitását és az agyi véráramlás intenzitását a központi idegrendszer különböző szintjein és különböző struktúráiban.
A PEP-vel a leggyakrabban a neuroszonográfia és az elektroencephalográfia alkalmazandó.
A központi idegrendszeri patológia esetében szemvizsgálatot kell végezni. A fundusban észlelt változások segítenek a genetikai betegségek diagnosztizálásában, az intrakraniális hypertonia súlyosságának, az optikai idegek állapotának felmérésében.
Jellemzően az agyi ischaemia a születést követő első napokban jelentkezik. Az enyhe encephalopathia meglehetősen gyorsan halad, és súlyos esetekben hamis „könnyű szakadék”, több óra vagy napos javulás következhet be, amit egy éles romlás követ. Ezért a diagnózis elkészítéséhez teljes vizsgálatra van szükség.
A gyermekgyógyászat egyike azon kevés hazai háziorvosoknak, ahol a legtöbb orvos nem követi az AED diagnózisára és kezelésére vonatkozó legújabb ajánlásokat. És ha az agykárosodásban szenvedő újszülöttek jól ápolják az országot, akkor az „AED hatásai” helytelenül és ésszerűtlenül kezelhetők.
- Az újszülöttek és a gyermekek az élet első 3-6 hónapjában olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek tévednek az encephalopathiával. Például, rángatózó, megnövekedett izomtónus, a Gref tünete - mindez a 6 hónapig terjedő csecsemőkre vonatkozik. A legtöbb gyermekorvos és neurológus sajnos nem tud róla.
- A cerebrális ischaemia túldiagnózisának másik oka a félelmetes vagy álmos baba vizsgálata. Ilyen esetekben túlzottan izgatott vagy álmos lehet.
- A túldiagnózis következménye általában a felesleges gyógyszerek felírása. Az ilyen gyógyszerek nem segítik a gyermekeket a hypoxia valódi hatásaiban, és még az egészséges csecsemők számára sem.
Mi a veszélyes patológia, és hogyan kell kezelni?
Ahogy fentebb említettük, a központi idegrendszer súlyos és mérsékelt elváltozásaival járó gyermekek a betegség akut periódusában kórházi kezelést igényelnek. Azoknál a gyerekeknél, akik enyhe tüneteket mutatnak a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenységgel és motoros zavarokkal, lehetőség van arra, hogy egyéni kezelési módot, pedagógiai korrekciót, masszázst, fizikoterápiát és fizioterápiás módszereket alkalmazzunk.
Amikor a magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma figyelembe veszi a hypertonia súlyosságát és a hidrofefalikus szindróma súlyosságát. A megnövekedett intrakraniális nyomás esetén ajánlott 20-30 ° -kal emelni a kiságy fejét. Ehhez tegyen valamit az ágy lábai alá vagy a matrac alá. A drogterápiát csak az orvos írja fel, a hatékonyságot klinikai megnyilvánulások és NSG adatok alapján értékelik.
Enyhe esetekben ezek csak fitopreparációkra korlátozódnak (a horsetail, a medvék levelei stb.). Súlyosabb esetekben diakarbot használnak, csökkentve a folyadék termelését és növelve annak kiáramlását. A drogkezelés nehezen kezelhető, súlyos esetekben neurokurgiai terápiás módszerekre van szükség.
Jelentős mozgási zavarok esetén a fő hangsúly a masszázs, a fizioterápia, a fizioterápia módszereire irányul. A drogterápia a vezető szindrómától függ: az izom hypotonia, perifériás parézis esetében a neuromuszkuláris transzmissziót javító készítményeket (Dibazol, néha galantamin) írnak elő, és fokozott tónussal az eszközök csökkentésére használják - mydocalm vagy baklofen. Különböző variánsok alkalmazását alkalmazzuk az elektroforézissel és az elektroforézissel.
Az epileptikus szindrómás gyermekek gyógyszereinek kiválasztása a betegség formájától függ. Az antikonvulzív szerek (görcsoldó szerek), a dózisok, a fogadás idejét az orvos határozza meg. A gyógyszerek cseréjét fokozatosan végzik az EEG ellenőrzése alatt. A gyógyszerek hirtelen spontán kivonása a rohamok növekedését okozhatja.
Jelenleg antikonvulzív szerek széles körét használják. Az antikonvulzív szerek fogadása nem közömbös a szervezet számára, és csak akkor írható elő, ha az epilepszia vagy az epilepsziás szindróma diagnózisát a laboratóriumi paraméterek ellenőrzése alatt állapítják meg. Az epilepsziás paroxiszmák időben történő kezelésének hiánya azonban a mentális fejlődés romlásához vezet. Az epileptikus szindrómás gyermekek masszázs- és fizioterápiás kezelése ellenjavallt.
A késleltetett pszichomotoros fejlődés szindrómájában a nem gyógyszeres kezelési módszerekkel és a társadalmi-pedagógiai korrekcióval együtt olyan gyógyszereket használnak, amelyek aktiválják az agyi aktivitást, javítják az agyi véráramlást, és elősegítik az idegsejtek közötti új kapcsolatok kialakulását. A gyógyszerek kiválasztása nagy (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, stb.). Mindegyik esetben a gyógyszeres kezelés sémáját egyenként választjuk ki, a tünetek súlyosságától és az egyéni toleranciától függően.
Gyakorlatilag az AED minden szindrómájára a betegek a „B” csoportba tartozó vitaminok előírt készítményei, amelyeket orálisan, intramuszkulárisan és elektroforézisben lehet alkalmazni.
Az érett korosztály egyik koráig a PEP hatásai eltűnnek, vagy a perinatalis encephalopathia kismértékű megnyilvánulása észlelhető, amelyek nem gyakorolnak jelentős hatást a gyermek további fejlődésére. A minimális agyi diszfunkció (kisebb viselkedési és tanulási zavarok), a hidrocefalikus szindróma az átültetett encephalopathia gyakori következményei. A legsúlyosabb eredmények a cerebrális bénulás és az epilepszia.
A hipoxiás ischaemiás encephalopathia kezelését kórházban kell végezni.
A megfelelő és időben történő kezelés megelőzi a további következményeket és szövődményeket, és a legtöbb esetben a betegség prognózisa kedvező lesz.
A kezelés célja, hogy megszüntesse a szervezetben az oxigénhiány fő problémáját.
A betegség kezelése:
- Gyógyszeres kezelés.
- Fizioterápiás eljárások.
Ennek a betegségnek a kezelése integrált megközelítést és a gyógyszerek azonnali előírását igényli.
A felnőtt betegeknek fel kell adniuk mindenféle rossz szokást (alkohol, dohányzás). Szükség van a diéta felülvizsgálatára, és ha szükséges, javítsa azt a zöldségek és gyümölcsök bevonásával. A teljes visszanyeréshez több évet kell kezelni egész évben.
Egy enyhe eset esetén használjon homeopátiás szereket.
Az alkalmazott agyi anyagcsere-folyamatok javítása:
A fenti gyógyszereket a kezelőorvos írja elő. Az öngyógyítás szigorúan tilos!
Bizonyos esetekben a központi idegrendszer károsodása esetén az antikonvulzív szereket három hónapig vagy hat hónapig folytatjuk. A gyógyszeres kezelés megszüntetését a kezelőorvos határozza meg, a klinikai kép és az elektroencephalogram vizsgálatok alapján.
Számos tényező van a betegségre való hajlamra:
- korai vagy késői terhesség;
- fertőző betegségek a terhesség alatt;
- öröklött betegségek;
- az étrend megsértése;
- a környezet káros környezeti feltételei;
- patológiás terhesség.
A betegség 1. fokozatával az agy 10 napon belül vagy egy hónapon belül teljesen helyreáll, önmagában 2 és 3 fokozatú ischaemiás károsodást igényel.
Nincs specifikus kezelés, amely javíthatja a sérült agyi ischaemiát. Nincsenek tabletták, dropperek, vagy fizioterápia, amelyek helyettesíthetik a holtpontokat életképes helyekkel. Vannak azonban módszerek a további hipoxia megelőzésére és a gyermek rehabilitációjára.
Az agy oxigén éhezésének következményei
Az enyhe vagy közepes formájú hatások előnyösek lehetnek, és teljes visszanyerés érhető el.
Ha az újszülött, aki túlélte ezt a betegséget, 10 napig klinikai képet mutat, akkor a teljes gyógyulás valószínűsége nagyon kicsi.
Az esetek 30% -ában súlyos halál lehetséges, a kezelést szigorúan az intenzív osztályon kell végezni
A helyreállítási időszakban a fizioterápia és a farmakológiai hatóanyagok hatékonysága.
A hipoxiás ischaemiás encephalopathia megelőzése nagyon fontos a betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani.
Kisgyermekeknél a betegség sokkal könnyebb, mint a felnőtteknél. A betegség megfelelő megközelítésével az agy teljesen helyreáll, és a gyermek teljes mértékben helyreáll. Minél korábban diagnosztizáltak, és a kezelést lefolytatják, annál valószínűbb, hogy kóros következmények nélkül helyreáll. A következmények teljesen függnek az aktív kezeléstől és a rehabilitációtól.
- Súlyos agyi ischaemia az esetek 25-50% -ában véget ér egy gyermek halálának az élet első napjaiban, vagy egy kicsit később a tüdőgyulladásból és más fertőzésekből. A túlélő gyermekek körében 80% -uk súlyos hosszú távú hatásokkal rendelkezik (demencia, cerebrális bénulás, autizmus), 10% -uk mérsékelt szövődményekben szenved, és 10% -uk nincs kifejezetten az aszphyxia hatása.
- A túlélő gyermekek 30-50% -ánál az agyi ischaemia 2 súlyossága (mérsékelt) súlyos hosszú távú hatásokat okoz, és 10-20% - mérsékelt szövődmények esetén (lásd a fokozott intrakraniális nyomást, gyakori regurgitációt az újszülöttben).
- Az újszülöttek enyhe agyi ischaemia szinte mindig biztonságosan véget ér, anélkül, hogy jelentős következményekkel járna a gyermek számára (lásd a gyermek hiperaktivitását, a gyermek hipotrófiáját).
Az agyi ischaemia megelőzése újszülötteknél
Annak érdekében, hogy megakadályozzák az újszülött hypoxia kialakulását, egy nőnek előre meg kell terveznie a gyermek születését. A fogamzás előtt 1 évvel meg kell vizsgálni a szexuális úton terjedő betegségek vizsgálatát. Szexuális úton terjedő fertőzések észlelése esetén az orvos meg fogja határozni a megfelelő kezelést Ez segít megelőzni az intrauterin fertőzést és a gyermek fertőzését, miközben áthalad a születési csatornán. Ha krónikus betegségek vannak, azokat is meg kell gyógyítani.
A szülészeti segélyeknél ma ne használjon szülészeti fogót, kapcsolja be a lábát. A magzat és a súlyos terhesség (eklampszia), a szívelégtelenség jelenléte esetén a császármetszés egy császármetszést végez. Az oxitocin adagolása 15 óránál hosszabb ideig tartó szállítást stimulál.
Az újszülöttek és a csecsemők esetében enyhe hipoxiát eléggé sikeresen kezelnek. A hipoxia második foka befolyásolhatja a gyermek fejlődését, de a betegség támogató kezelésével a hipoxiás agykárosodás tünetei elhalványulnak. Felnőtteknél a súlyos agyi ischaemia valószínűsége a károsodás súlyosságától függ. A hypoxia korai diagnózisa szintén jó eredményt nyújt a kezelésben.
- Gondos terhességi tervezés
- A szükséges vizsgálatok (ultrahang, vér és vizeletvizsgálatok) átadása a terhesség alatt
- Szükség esetén a vas kiegészítőket
- A fertőzések vizsgálata a terhesség előtt és alatt
- A rossz szokások elutasítása
- Bonyolult terhességgel - időben történő kórházi ellátás
Aktuális szonda és lehetséges előrejelzések
A próba alatt három periódus van: akut (1. élethónap), gyógyulás (1 hónaptól 1 évig teljes időtartamban, koraszülésig 2 évig) és a betegség kimenetele. A próba minden egyes szakaszában különböző szindrómák vannak. Gyakran több szindróma kombinációja van. Ez az osztályozás megfelelő, mivel lehetővé teszi, hogy a gyermek életkorától függően kiválassza a szindrómákat.
Minden szindróma esetében megfelelő kezelési stratégiát fejlesztettek ki. Az egyes szindrómák és azok kombinációjának súlyossága lehetővé teszi az állapot súlyosságának meghatározását, a terápia helyes hozzárendelését, előrejelzések készítését. Meg kell jegyezni, hogy a perinatális encephalopathia még minimális megnyilvánulása megfelelő kezelést igényel a káros hatások megelőzése érdekében.
Felsoroljuk a PEP fő szindrómáit.
- A központi idegrendszeri depresszió szindróma.
- Comatose szindróma.
- A megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindróma.
- Konvulzív szindróma.
- Hipertónia-hidrokefalin szindróma.
- A megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindróma.
- Epilepsziás szindróma.
- Hipertónia-hidrokefalin szindróma.
- Vegeto-visceralis diszfunkciók szindróma.
- Motoros rendellenességek szindróma.
- A pszichomotoros retardáció szindróma.
- Teljes helyreállítás.
- Késleltetett mentális, motoros vagy beszédfejlődés.
- Figyelemhiányos hiperaktivitás szindróma (minimális agyi diszfunkció).
- Neurotikus reakciók.
- Vegeto-visceralis diszfunkció.
- Epilepszia.
- Hydrocephalus.
- Agyi bénulás.
Minden súlyos és mérsékelt agyi lézióknak kórházi kezelésre van szükségük. A kisebb rendellenességű gyermekeket a kórházból egy neurológus járóbeteg-megfigyelés alatt szabadítja fel.
Részletesebben foglalkozzunk az AED egyéni szindrómáinak klinikai megnyilvánulásaival, amelyek a leggyakrabban járóbeteg alapúak.
A megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindróma a megnövekedett spontán motoros aktivitás, nyugtalan felületes alvás, az aktív ébrenlét időtartamának meghosszabbodása, az elalvás nehézsége, a gyakori, nem motivált sírás, a feltétlen született reflexek újjáélesztése, váltakozó izomtónus, végtag remegése, áll.
A koraszülötteknél ez a szindróma a legtöbb esetben a görcsös készség küszöbértékének csökkenését tükrözi, vagyis azt jelzi, hogy a baba könnyen kialakulhat görcsök, például növekvő hőmérséklet vagy más ingerekkel. Kedvező irányban a tünetek súlyossága fokozatosan csökken és 4-6 hónaptól 1 évig eltűnik. A betegség kedvezőtlen lefolyásával és időben történő kezelés hiányával epilepsziás szindróma alakulhat ki.
A görcsös (epilepsziás) szindróma bármely korban fordulhat elő. Csecsemőkorban a különböző formák jellemzik. A feltétlen motoros reflexek utánzását gyakran a paroxizmális hajlítás és hajlítás formájában figyeli meg, a karok és a lábak feszültsége, a fej oldalra fordítása és az azonos nevű karok és lábak meghosszabbítása;
A magas vérnyomás-hidrokefalin szindrómát a CSF-et (cerebrospinális folyadékot) tartalmazó agyterületeken felesleges mennyiségű folyadék jellemzi, ami az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet. Az orvosok gyakran ezt a szülők megsértésének nevezik - azt mondják, hogy a baba megnövekedett intrakraniális nyomást.
E szindróma előfordulási mechanizmusa eltérő lehet: a CSF túlzott termelése, a CSF felesleges felszívódása a véráramba, vagy ezek kombinációja. A hipertóniás-hidrokefalin szindróma fő tünetei, amelyeket az orvosok irányítanak, és melyeket a szülők irányíthatnak, a gyermek fej kerülete növekedési üteme, valamint a nagy tavasz mérete és állapota.
A teljes idejű újszülöttek többsége általában 34-35 cm-es fejkörülettel rendelkezik, az év első felében átlagosan 1,5 cm-es (az első hónapban 2,5 cm-ig) havi növekedése a fej körüli körben, ami körülbelül 44 cm-rel 6 hónapig terjed. Az év második felében a növekedési ráta csökken; Évre a fej kerülete - 47-48 cm.
Azonban a nagy fejméretek gyakran teljesen egészséges csecsemőkben találhatók, és az alkotmányos és a családi jellemzők határozzák meg. A tavaszi nagy méretét és a zárás "késleltetését" gyakran a görcsöknél megfigyelik. A születéskori tavasz kis mérete növeli az intrakraniális magas vérnyomás kockázatát különböző kedvezőtlen helyzetekben (túlmelegedés, láz, stb.).
Az agy neuroszonográfiai vizsgálata lehetővé teszi az ilyen betegek megfelelő diagnosztizálását és a terápia taktikájának meghatározását. Az esetek túlnyomó többségében a gyermek életének első felének végére a fej kerülete növekedése normalizálódik. Néhány beteg gyermeknél 8–12 hónapos korban a hidrofefalikus szindróma továbbra is fennáll a fokozott intracranialis nyomás jelei nélkül. Súlyos esetekben a hidrocefalusz kialakulása.
A comatose-szindróma az újszülött súlyos állapotának megnyilvánulása, amelyet az Apgar-skála 1-4 pontjával becsülnek meg. A beteg gyermekek nyilvánvaló letargiát, a motoros aktivitás csökkenését, a teljes hiányát megelőzően lenyomják az összes létfontosságú funkciót: légzés, szív aktivitás. A rohamok előfordulhatnak. Súlyos állapot 10-15 napig fennáll, miközben nincsenek szopás és nyelési reflexek.
A vegeto-visceralis diszfunkciók szindróma, mint általában, az első élet hónap után jelentkezik a megnövekedett idegrendszeri ingerlékenység és a magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma hátterében. Gyakori regurgitációk, késleltetett súlygyarapodás, szív- és légzési ritmuszavarok, a bőr termoregulációja, elszíneződése és hőmérséklete, a bőr „marmorosodása”, a gyomor-bélrendszer zavarai.
A mozgási rendellenességek szindróma az élet első heteiből észlelhető. A születés óta az izomtónus megsértése figyelhető meg, mind a csökkenés, mind a növekedés irányában, aszimmetriája kimutatható, a spontán motoros aktivitás csökkenése vagy túlzott mértékű növekedése figyelhető meg. Gyakran a motoros rendellenességek szindróma kombinálódik a késleltetett pszichomotoros és beszédfejlődéssel, mert
Amikor a pszichomotoros fejlődés késik, a gyermek később elkezdi tartani a fejét, ülni, feltérképezni, járni. A mentális fejlődés domináns megsértése gyenge monoton kiáltással, az artikuláció megsértésével, a szegénység utánzásával, a mosoly késő megjelenésével, a látás-hallási reakciók késleltetésével gyanítható.
A cerebrális bénulás (CP) egy neurológiai betegség, amely a központi idegrendszer korai károsodásának következménye. Az agyi bénulásban a fejlődési rendellenességek általában összetettek, kombinálva a motoros rendellenességeket, a beszédbetegségeket, a mentális retardációt. A motoros rendellenességeket a cerebrális parayában a felső és az alsó végtagok elváltozásaiban fejezik ki;
finom motoros készségekkel, az izületi készülékek izmaival, a szemizmákkal szenved. A betegek többségében a beszédbetegségeket észlelik: az enyhe (törölt) formáktól a teljesen érthetetlen beszédig. A gyermekek 20-25% -ánál jellegzetes látáskárosodás van: konvergens és divergens strabismus, nystagmus, vizuális mezők korlátozása. A legtöbb gyermeknek mentális hátránya van. Néhány gyermeknek szellemi fogyatékossága van (mentális retardáció).
A figyelemhiányos hiperaktivitás szindróma olyan viselkedési zavar, amely a gyermek gyenge figyelemfelügyeletéhez kapcsolódik. Ilyen gyerekek nehezen tudnak üzleti tevékenységre összpontosítani, különösen, ha nem nagyon érdekes: megfordulnak és nem tudnak nyugodtan ülni, állandóan zavaróak is. Tevékenységük gyakran túl erőszakos és kaotikus.