logo

A szívkoszorúér-betegség (CHD) típusai, tünetei és kezelése

Az IHD erős vezető szerepet tölt be a szív leggyakoribb patológiái között, gyakran részleges vagy teljes fogyatékossághoz vezet, és a világ számos fejlett országának szociális problémává vált. Telített életritmus, állandó stresszes helyzetek, gyengeség, gyenge táplálkozás a nagy zsírtartalmú fogyasztással - mindezek az okok a súlyos betegségben szenvedők számának állandó növekedéséhez vezetnek.

Az „ischaemiás szívbetegség” kifejezés olyan akut és krónikus állapotok egész csoportját egyesíti, amelyeket a szívkoszorúér által a szívkoszorúerek elszűkítése vagy elzáródása okozta elégtelen oxigénellátás okoz. Az izomrostok ilyen oxigén éhezése a szív működésének megzavarásához, a hemodinamikai változásokhoz és a szívizom tartós szerkezeti változásához vezet.

Ezt a betegséget leggyakrabban a koszorúerek artériájának ateroszklerózisa okozza, amelyben az edények belső fala zsíros lerakódásokkal (ateroszklerotikus plakkokkal) van fedve. Ezt követően ezek a lerakódások megszilárdulnak, és a vaszkuláris lumen szűkül, vagy áthatolhatatlanná válik, megzavarva a vér normális szállítását a miokardiális szálakba. Ebben a cikkben megismerjük a szívkoszorúér-betegség típusait, a kóros diagnózis és kezelés alapelveit, a tüneteket és a kardiológus betegeinek tudását.

A CHD típusai

Jelenleg a diagnosztikai képességek bővülése miatt a kardiológusok megkülönböztetik a koszorúér-betegség alábbi klinikai formáit:

  • elsődleges szívmegállás (hirtelen koszorúér-halál);
  • angina pectoris és spontán angina pectoris;
  • miokardiális infarktus;
  • posztinfarktusos cardiosclerosis;
  • keringési elégtelenség;
  • szívritmuszavarok (aritmiák);
  • a szívizom fájdalommentes iszkémia;
  • disztális (mikrovaszkuláris) ischaemiás szívbetegség;
  • új ischaemiás szindrómák (hibernáció, lenyűgöző, a szívizom metabolikus adaptációja).

A CHD fenti osztályozása a Nemzetközi Betegségek Osztályának X rendszerére utal.

okok

Az esetek 90% -ában a koszorúér-megbetegedést a véredények falaiban lévő ateroszklerotikus változások okozta koszorúér-artériák lumenének szűkülése okozza. Ezen túlmenően a szívkoszorúér-véráramlásnak és a szívizom anyagcsere-szükségleteinek megfelelő megsértések a következők lehetnek:

  • változatlan vagy változatlan koszorúér-spazmus;
  • a véralvadási rendszer rendellenességei miatt trombózisra való hajlam;
  • károsodott mikrocirkuláció a koszorúerekben.

A koszorúér-betegség ilyen etiológiai okainak kialakulásához kapcsolódó kockázati tényezők:

  • 40-50 éves kor felett;
  • dohányzás;
  • öröklődés;
  • artériás magas vérnyomás;
  • diabétesz;
  • elhízás;
  • a teljes plazma koleszterin (több mint 240 mg / dl) és az LDL-koleszterin (több mint 160 mg / dl) növekedése;
  • a testmozgás hiánya;
  • gyakori stressz;
  • rossz táplálkozás;
  • krónikus mérgezés (alkoholizmus, mérgező vállalkozásokban végzett munka).

tünetek

A legtöbb esetben a koszorúér-betegség diagnosztizálása már abban a szakaszban történik, amikor a beteg sajátos jeleit fejleszti. Ez a betegség lassan és fokozatosan alakul ki, és az első tünetei akkor érezhetik magukat, ha a koszorúér artériája 70% -kal szűkül.

A koszorúér-betegség leggyakrabban a terhelés angina tüneteinek megnyilvánulását jelzi:

  • a fizikai, mentális vagy pszicho-érzelmi stressz után megjelenő diszkomfort érzés vagy fájdalom a mellkasban;
  • a fájdalom időtartama nem haladja meg a 10-15 percet;
  • a fájdalom szorongást vagy a halál félelmét okozza;
  • a fájdalom a test bal oldalán (néha jobbra) sugárzást adhat: kar, nyak, lapát, alsó állkapocs stb.
  • támadás közben a beteg tapasztalhat: légszomj, éles oxigénhiány, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, hányinger, fokozott izzadás, aritmia;
  • a fájdalom önmagában eltűnik (a terhelés leállítása után) vagy a nitroglicerin bevétele után.

Bizonyos esetekben az angina pectoris atípusos tünetekként jelentkezhet: fájdalom nélkül folytatódik, csak légszomj, aritmiás, a hasi fájdalom, a vérnyomás éles csökkenése.

Idővel és a kezelés hiányában az IHD előrehalad, és a fenti tünetek a terhelés sokkal kisebb intenzitása vagy nyugalmi állapotban jelentkezhetnek. A beteg a támadások növekedésével fokozódik és meghosszabbodik. Ez a szívkoszorúér-betegség kialakulása miokardiális infarktushoz vezethet (az esetek 60% -ában először a hosszan tartó stroke után jelentkezik), a szívelégtelenség vagy a hirtelen koszorúér-halál.

diagnosztika

A feltételezett koszorúér-betegség diagnózisa egy kardiológussal való részletes konzultációval kezdődik. Az orvos, miután meghallgatta a beteg panaszait, mindig kérdéseket tesz fel a myocardialis ischaemia, a természetük és a beteg belső érzéseinek történetéről. A korábbi betegségek, a családtörténet és a gyógyszerek története is gyűlt össze.

A beteg interjút követően a kardiológus:

  • pulzus és vérnyomásmérés;
  • a szív sztetoszkóp segítségével hallgatva;
  • a szív és a máj határainak ütőhangjai;
  • általános vizsgálat az ödéma kimutatására, a bőr állapotának változásaira, a vénák pulzálására stb.

A kapott adatok alapján a beteg a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel rendelhető:

  • EKG (az EKG stressz vagy farmakológiai vizsgálatokkal ajánlott a betegség kezdeti szakaszában);
  • Holter EKG (napi monitorozás);
  • phonocardiography;
  • X-sugarak;
  • biokémiai és klinikai vérelemzés;
  • Az echokardiográfia;
  • miokardiális szcintigráfia;
  • transzeszophagealis ingerlés;
  • koszorúér-angiográfia;
  • a szív és a nagy edények katéterezése;
  • mágneses rezonancia koronária angiográfia.

A diagnosztikai vizsgálat körét az egyes betegek esetében egyedileg határozzák meg, és a tünetek súlyosságától függ.

kezelés

A koszorúér-betegség kezelése mindig bonyolult és csak átfogó diagnózis után adható be, és meghatározza a szívizom ischaemia súlyosságát és a koszorúerek sérülését. Ezek konzervatívak lehetnek (vényköteles gyógyszerek, étrend, edzésterápia, gyógykezelés) vagy sebészeti technikák.

Az IHD-ben szenvedő beteg kórházi kezelésének szükségességét az állapota súlyosságától függően egyedileg határozzák meg. A koszorúér-keringési rendellenességek első jelei esetében a betegnek ajánlott, hogy adja fel a rossz szokásokat, és tartsa be a racionális táplálkozás bizonyos szabályait. A napi étrend elkészítésekor a koszorúér-betegségben szenvedő betegnek be kell tartania az alábbi elveket:

  • az állati zsírokat tartalmazó termékek mennyiségének csökkentése;
  • a fogyasztott só mennyiségének megtagadása vagy éles korlátozása;
  • a növényi rost mennyiségének növekedése;
  • bevezetése a növényi olajok étrendjébe.

A betegség súlyosbodása során a betegnek ajánlott egy speciális terápiás étrend betartása.

A koszorúér-megbetegedések különböző formáira vonatkozó gyógyszeres kezelés célja az angina pectoris támadásainak megakadályozása, és tartalmazhat különböző antiangialis szereket. A kezelési rendben lehetnek ilyen gyógyszercsoportok:

  1. Szerves nitrátok (nitroglicerin, nitrosorbit, Nitrolingval, Isoket, stb.). Ezeket az alapokat közvetlenül a cardialgia támadásakor használják, és hozzájárulnak a koszorúérek lumenének kiterjesztéséhez.
  2. Béta-blokkolók (Atenolol, Metopropol). Ezek a gyógyszerek segítik a tachycardia megszüntetését és csökkentik a szívizom oxigénigényét.
  3. Kalcium-antagonisták (Nifedipine, Verapil). Ezek az alapok segítenek csökkenteni a vérnyomást és növelik a szívizom rezisztenciáját a fizikai terhelésre.
  4. Trombocita-ellenes szerek és közvetlen antikoagulánsok (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vér hígításához, javítják a koszorúér-erek átjárhatóságát, és a trombózis és a trombózis megelőzésére szolgálnak.

A koszorúér-betegség kezdeti szakaszában az orvosi terápia jelentősen javíthatja az egészséget. Az orvos ajánlásainak való megfelelés és a folyamatos nyomon követés sok esetben megakadályozhatja a betegség előrehaladását és súlyos szövődmények kialakulását.

A konzervatív kezelés alacsony hatékonysága és a szívizom és a koszorúerek nagy léptékű károsodása esetén a műtét ajánlott az IHD-s beteg számára. A beavatkozási taktikáról szóló döntést mindig egyedileg választják ki. A miokardiális ischaemia zónájának kiküszöbölésére a következő műtéti műveleteket lehet elvégezni:

  • egy koronária-angioplasztika stenteléssel: ez a technika célja a koszorúér-fedél helyreállítása egy speciális stent (hálós fémcső) bevezetésével az érintett területre;
  • koszorúér-bypass műtét: ez a módszer lehetővé teszi, hogy a myocardialis ischaemia zónába történő véráramláshoz hozzon létre egy megoldást, ezért a beteg saját vénái vagy a belső mellkasi artéria részeit használhatja shuntként;
  • Transmyokardiális lézer miokardiális revaszkularizáció: ez a művelet akkor hajtható végre, ha lehetetlen az aorto-coronaria bypass műtét végrehajtása, az interjú során az orvos létrehoz egy nagyon vékony csatornákat a sérült myocardialis területen, amely a bal kamrából vérrel tölthető.

A legtöbb esetben a sebészeti kezelés jelentősen javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségét, és csökkenti a szívizominfarktus, a fogyatékosság és a halál kockázatát.

Oktatási film az "Ischaemiás szívbetegségről"

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan szerves és funkcionális szívizom-károsodás, amelyet a szívizom vérellátásának hiánya vagy abbahagyása okoz. Az IHD akut (miokardiális infarktus, szívmegállás) és krónikus (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, szívelégtelenség) állapotban jelentkezhet. A koszorúér-betegség klinikai tüneteit a betegség sajátos formája határozza meg. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka a világon, beleértve a munkaképes korúakat is.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség a modern kardiológia és az orvostudomány általános problémája. Oroszországban évente mintegy 700 ezer halálesetet okoznak az IHD különböző formái miatt, és a világon az IHD halálozási aránya körülbelül 70%. A koszorúér-betegség nagyobb valószínűséggel érinti az aktív korú (55-64 éves) férfiakat, ami fogyatékossághoz vagy hirtelen halálhoz vezet.

A koszorúér-betegség kialakulásának középpontjában a vérellátás szívizomának szükségessége és a valódi koszorúér-véráram közötti egyensúly áll fenn. Ez a kiegyensúlyozatlanság a vérellátásban a miokardium élesen megnövekedett igénye miatt alakulhat ki, de elégtelen végrehajtása, vagy a szokásos szükséglet, de a koszorúér-keringés jelentős csökkenése. A szívizom vérellátásának hiánya különösen akkor jelentkezik, amikor a koszorúér-véráramlás csökken, és a véráramlás szükségessége drámaian megnő. A szív szövetének elégtelen vérellátása, oxigén éhezésük a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formái. A CHD csoport akutan fejlődő és krónikusan előforduló myocardialis ischaemiás állapotokat követ, majd ezt követő változások: dystrophia, nekrózis, szklerózis. Ezeket a kardiológiai feltételeket többek között független nómológiai egységeknek tekintik.

Az ischaemiás szívbetegség okai és kockázati tényezői

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

Hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

A hipertónia növeli a CHD kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.

Különböző adatok szerint a dohányzás cigaretta 1,5-6-szor növeli a koszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.

A fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-ben, mint az aktív életmódot vezetők. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.

  • csökkent szénhidrát tolerancia

Cukorbetegség esetén, beleértve a látens cukorbetegséget, a koszorúér-betegség előfordulásának kockázata 2-4-szeresére nő.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő.

Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása

Működési besorolásként a WHO (1979) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának ESC-je (1984) ajánlásai szerint a következő klinikai kardiológusok használják az IHD formáinak következő rendszerezését:

1. A hirtelen szívkoszorúér-halál (vagy az elsődleges szívmegállás) hirtelen, előre nem látható állapot, feltételezhetően miokardiális elektromos instabilitáson alapul. A hirtelen koszorúér-halál azonnali vagy halálos értelemben értendő, amely legkésőbb 6 órával a szívroham után jelentkezett tanúk jelenlétében. A hirtelen koszorúér-halált sikeresen újraélesztéssel és haláleloszlással szétosztjuk.

  • terhelési angina (terhelés):
  1. stabil (az I, II, III vagy IV funkcionális osztály meghatározásával);
  2. instabil: először kialakult, progresszív, korai posztoperatív vagy posztinfarktusos angina pectoris;
  • spontán angina (szin. speciális, variáns, vasospasztikus, Prinzmetal angina)

3. A szívizom ischaemia fájdalommentes formája.

  • nagy fókusz (transzmuralis, Q-infarktus);
  • kis fókusz (nem Q-infarktus);

6. A szívvezetés és a ritmus (forma) megsértése.

7. A szívelégtelenség (forma és színpad).

A kardiológiában az „akut koszorúér-szindróma” fogalma van, amely egyesíti a szívkoszorúér-betegség különböző formáit: instabil angina, miokardiális infarktus (Q-hullámmal és Q-hullám nélkül). Néha ez a csoport magában foglalja a koszorúér-betegség okozta hirtelen koszorúér-halált.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

A koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait a betegség sajátos formája határozza meg (lásd myocardialis infarktus, angina). Általánosságban elmondható, hogy a szívkoszorúér-betegség hullámhosszúsággal rendelkezik: stabilan normális egészségi állapotok váltakoznak akut ischaemiás epizódokkal. A betegek kb. 1/3-a, különösen csendes szívizom-ischaemia, egyáltalán nem érzi az IHD jelenlétét. A koszorúér-betegség progressziója évtizedek alatt lassan alakulhat ki; ez megváltoztathatja a betegség formáját, és ezáltal a tüneteket.

A koszorúér-betegség gyakori megnyilvánulása a mellkasi fájdalom, amely fizikai terheléssel vagy stresszel, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalmával jár; légszomj, szívdobogás vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, tudat zavarosodása és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran a koszorúér-betegség kimutatható a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában, az alsó végtagok ödéma megjelenésével, súlyos légszomjával, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy kénytelen ülőhelyet foglaljon el.

Ezek a szívkoszorúér-betegség tünetei általában nem fordulnak elő, ugyanakkor a betegség egy bizonyos formája az ischaemia bizonyos megnyilvánulásaival rendelkezik.

Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az elsődleges szívmegállás harbingerei lehetnek a szegycsont mögötti epizodikus érzés, a halál félelme és a pszicho-érzelmi labilitás. A hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg veszít eszméletében, a légzés megszűnik, nincsenek pulzusok a fő artériákon (femorális, carotis), a szívhangok nem hallhatók, a diákok tágulnak, a bőr halvány szürkés árnyalatává válik. Az elsődleges szívmegállás esetei a szívkoszorúér-betegségben bekövetkező halálesetek 60% -át teszik ki, főként a kórházi fázisban.

A koszorúér-betegség komplikációi

A szívizom hemodinamikai zavarai és ischaemiás károsodása számos morph-funkcionális változást okoz, amelyek meghatározzák a koszorúér-betegség alakját és prognózisát. A miokardiális ischaemia eredménye a dekompenzáció következő mechanizmusai:

  • a miokardiális sejtek energia metabolizmusának hiánya - kardiomiociták;
  • „Megdöbbent” és „alvó” (vagy hibernáló) myocardium - a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a bal kamrai kontraktilitás károsodott formája, akik átmeneti jellegűek;
  • diffúz ateroszklerotikus és fókuszos infarktus utáni cardiosclerosis kialakulása - csökkenti a működő kardiomiociták számát és a kötőszövet kialakulását a helyükön;
  • a szívizom szisztolés és diasztolés funkcióinak megsértése;
  • ingerlékenység, vezetőképesség, automatizmus és miokardiális kontraktilitás.

Az ischaemiás szívbetegségben a miokardiumban felsorolt ​​morfofunkciós változások a koszorúér-keringés, azaz a szívelégtelenség tartós csökkenésének kialakulásához vezetnek.

Ischaemiás szívbetegség diagnózisa

A koszorúér-betegség diagnózisát kardiológusok végzik egy kardiológiai kórházban vagy klinikán specifikus műszeres technikák alkalmazásával. A beteg interjút követően tisztázzák a szívkoszorúér-betegségre jellemző panaszokat és tüneteket. A vizsgálat során meghatároztuk az ödéma, a bőr cianózisának, a szívdörzsölésnek és a ritmuszavarok jelenlétét.

A laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják az instabil anginával és infarktussal járó specifikus enzimek (kreatin-foszfokináz (az első 4-8 óra alatt), troponin-I (7-10 nap), troponin-T (10-14 nap), aminotranszferáz vizsgálatát., laktát-dehidrogenáz, myoglobin (az első napon)). Ezeket az intracelluláris fehérje enzimeket a cardiomyocyták pusztulásában szabadítják fel a vérbe (reszorpció-nekrotikus szindróma). Vizsgálatot végeznek a teljes koleszterinszint, az alacsony (atherogén) és a magas (anti-atherogén) sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, vércukor, ALT és AST (nem specifikus citolízis markerek) szintjéről.

A szívbetegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere az EKG - a szív elektromos aktivitásának regisztrálása, amely lehetővé teszi a normál szívizom működésének megsértésének észlelését. Echokardiográfia - a szív ultrahangának módszere lehetővé teszi a szív méretének, az üregek és szelepek állapotának megjelenítését, a szívizom összehúzódásának értékelését, az akusztikus zajt. Bizonyos esetekben a szívkoszorúér-betegség stressz-echokardiográfiával - ultrahangdiagnózis dózisgyakorlással, miokardiális ischaemia rögzítésével.

A szívkoszorúér-betegség diagnózisában széles körben használják a terheléssel végzett funkcionális teszteket. A koszorúér-betegség korai stádiumainak azonosítására használják, amikor a jogsértéseket még mindig lehetetlen pihenni. Feszültségvizsgálat, gyaloglás, lépcsőfokok, szimulátorok (edzőpálya, futópad) terhelését használják a szív teljesítményének EKG-rögzítésével együtt. A funkcionális tesztek korlátozott használata bizonyos esetekben a betegek nem képesek a szükséges mennyiségű terhelés végrehajtására.

Az EKG Holter napi monitorozása magában foglalja a nap folyamán végrehajtott EKG regisztrálását és a szívben lévő szakaszos rendellenességek észlelését. A vizsgálathoz hordozható készüléket (Holter monitor) használnak, amelyet a beteg vállára vagy övére rögzítenek, és amely leolvasásokat készít, valamint egy önmegfigyelő naplót, amelyben a beteg óráin keresztül figyeli az akcióit és az egészségi állapot változásait. A megfigyelési folyamat során kapott adatokat a számítógépen dolgozzák fel. Az EKG-monitorozás nemcsak a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának azonosítását teszi lehetővé, hanem azok előfordulásának okait és körülményeit is, ami különösen fontos az angina diagnózisában.

Az extraesophagealis elektrokardiográfia (CPECG) lehetővé teszi a szívizom elektromos ingerlékenységének és vezetőképességének részletes értékelését. A módszer lényege, hogy érzékelőt helyezünk a nyelőcsőbe és rögzítjük a szív teljesítménymutatóit, megkerülve a bőr, a bőr alatti zsír és a bordák által okozott zavarokat.

A koszorúér-angiográfia vezetése a koszorúér-megbetegedések diagnosztizálásában lehetővé teszi a szívizomerek kontrasztját és a türelem, a szűkület vagy az elzáródás mértékének megsértését. A szívkoszorúér-műtét kérdését a szívkoszorúér-angiográfiával kezelik. Kontrasztanyag bevezetésével lehetséges allergiás jelenségek, beleértve az anafilaxist is.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A CHD különböző klinikai formáinak kezelésének taktikája saját jellegzetességekkel rendelkezik. Mindazonáltal lehetséges azonosítani a szívkoszorúér-betegség kezelésére használt főbb irányokat:

  • nem gyógyszeres kezelés;
  • gyógyszeres kezelés;
  • sebészeti myocardialis revaszkularizáció (aorto-coronaria bypass);
  • endovaszkuláris technikák alkalmazása (koszorúér-angioplasztika).

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az életmód és a táplálkozás korrekciójára irányuló tevékenységeket. A koszorúér-megbetegedések különböző megnyilvánulásaival az aktivitási mód korlátozása látható, mivel a testmozgás során a myocardialis vérellátás és az oxigénigény növekszik. A szívizom szükségességével való elégedetlenség valójában a koszorúér-betegség megnyilvánulását okozza. Ezért a szívkoszorúér-betegség bármely formája esetében a beteg aktivitási rendszere korlátozott, majd a rehabilitáció során fokozatosan bővül.

A CHD diéta biztosítja a víz és a só bevitelének korlátozását az étellel, hogy csökkentsék a szívizom terhelését. Az alacsony zsírtartalmú étrendet az atherosclerosis progressziójának lassítására és az elhízás elleni küzdelemre is előírják. A következő termékcsoportok korlátozottak, és ahol lehetséges, nem tartoznak ide: állati zsírok (vaj, zsír, zsíros húsok), füstölt és sült ételek, gyorsan felszívódó szénhidrátok (sült sütemények, csokoládé, sütemények, édességek). A normál súly fenntartásához szükséges a fogyasztott és fogyasztott energia közötti egyensúly fenntartása. Ha a súlycsökkentés szükséges, a fogyasztott és elfogyasztott energiaforrások közötti hiánynak legalább 300 kCl-nak kell lennie naponta, figyelembe véve, hogy egy személy normál fizikai aktivitással naponta körülbelül 2000 és 2500 kCl-ot költ.

A koszorúér-betegség kezelését az "A-B-C" képlet írja elő: trombocita-ellenes szerek, p-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Ellenjavallatok hiányában lehetséges nitrátokat, diuretikumokat, antiarritmiás szereket stb. Előírni. A szívkoszorúér-betegség és a szívizominfarktus veszélye a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hiánya jelzi, hogy konzultálnak a szívsebészrel a sebészeti kezelés problémájának megoldására.

A sebészeti myocardialis revaszkularizációt (koszorúér-bypass műtét - CABG) használják a vérellátás helyreállítására az ischaemia helyére (revaszkularizáció) a folyamatos farmakológiai terápiával szemben (pl. A III és IV feszültség stabil anginával). A CABG lényege, hogy az aorta és az érintett érintett artériája között egy szűkítés vagy elzáródás területe alatt egy autovenikus anasztomosis van. Ez egy olyan bypass vaszkuláris ágyat hoz létre, amely vér szállítja a miokardiális ischaemia helyére. A CABG műtétet kardiopulmonális bypass vagy egy szívvel végezhetjük. A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás egy stenotikus edény CHD-ballon „expanziójához”, amelyet egy csontváz sztentjének beültetése követ, amely elegendő a véráramláshoz.

A szívkoszorúér-megbetegedések előrejelzése és megelőzése

A CHD prognózisának meghatározása a különböző tényezők kölcsönhatásától függ. Tehát hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-betegség és az artériás hipertónia, a lipid anyagcsere és a cukorbetegség súlyos rendellenességeinek prognózisát. A kezelés csak lassíthatja a koszorúér-betegség folyamatos progresszióját, de nem fejleszti annak fejlődését.

A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése: az alkohol és a dohány eltávolítása, pszicho-érzelmi túlterhelés, optimális testtömeg fenntartása, fizikai aktivitás, vérnyomás szabályozás, egészséges táplálkozás.

A szívkoszorúér-betegség: mi ez és hogyan kell kezelni

A szívbetegségek jelentősen bonyolítják az életet, megváltoztatják a szokásos ritmusát. Ezek közé tartoznak a koszorúér-betegségek - a patológia, amelynek késői kezelése fogyatékossággal vagy akár halállal jár. E diagnózisban szenvedő betegeknél az esetek 40% -ánál halál történik, ezért rendkívül fontos az időbeli negatív változások diagnosztizálása és a szívegészség megőrzése érdekében.

Mi a szívkoszorúér-betegség és hogyan veszélyes?

Az IHD a szívizomszövet akut vagy krónikus károsodásával jár. Ez a folyamat az izmok elégtelen táplálkozásának vagy a vérellátás teljes hiányának az eredménye. A probléma etiológiája változatos, de minden esetben a koszorúérrendszer zavarai vannak. Gyakran előfordul, hogy a rendellenességet az érelmeszesedést kiváltó ateroszklerotikus változások hátterében diagnosztizálják.

Amint már említettük, a kezelés hiánya tele van az állapot, beleértve a fogyatékosságot, vagy akár egy létfontosságú szerv megállításával, jelentős romlásával. A nemzetközi rendszer szerint az ICD-10 IHD, I20 - I25 van hozzárendelve.

A patológia okai

A szívkoszorúér-betegség akkor alakul ki, amikor az izomigény és a koszorúér-vér áramlása egyensúlyban van. A folyamat alapja:

  • Az artériák ateroszklerózisa, ha a lumen 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkül.
  • Változatlan edények spasmája.
  • Károsodott mikrocirkuláció miokardiális szövetekben.
  • A véralvadási rendszer fokozott aktivitása.

A kulcs a lista első oka. Az ateroszklerózis kialakulása a koleszterin felhalmozódása és a vérlemezek képződése következtében jelentkezik. Fokozatosan nőnek a méretük, megakadályozzák a véráramlást. A következő szakasz a patológiás struktúrák átalakulása, repedések, könnyek megjelenése, thrombusképződés aktiválása. Ha a lumen 90% -kal blokkolódik, akkor az IHD állapota jelentősen romlik még nyugalomban is.

Provokáló tényezők

A következő feltételek teljesülésekor veszélyes jelek jelennek meg:

  • Életkor 50 év felett, különösen férfiaknál.
  • Örökletes hajlam
  • Aktív dohányzás, ha több mint 10 dohányterméket fogyasztanak naponta.
  • Magas koleszterinszint - hiperlipidémia.
  • Az artériás hipertónia, az elhízás, a diabetes mellitus.
  • Ülő életmód, a fizikai aktivitás hiánya.
  • A kiegyensúlyozott egészséges étrend hiánya.

A nőknél a hormonális fogamzásgátlók hosszantartó alkalmazása, a stressz, a mentális túlterhelés, a mentális fáradtság miatt jelentkezhetnek tünetek. Az utóbbi helyzetekben az egészségügyi problémákat nemcsak kardiológia, hanem neurológia is megoldja.

Típusok és formák

A szív CHD-je több változatban jelenik meg:

  • Hirtelen megnyilvánult koszorúér-halál.
  • A szívizom infarktus szívizomszövet necrosisával.
  • Elsődleges megállás az elektromos stabilitás megsértése miatt. Az eredmény az újraélesztés időszerűségétől függ.
  • Angina pectoris Először előfordult, korai posztinfarktus, progresszív, vasospasztikus. Elkülönítve bocsátanak ki koronária szindrómát X.
  • Ritmi zavarok. A vér áthaladása az edényeken a rángásokban a lumen szűkülése miatt következik be.
  • Szívelégtelenség az oxigénben gazdag vér akut hiánya miatt a koszorúerekben.
  • Az infúzió utáni kardioszklerózis az izom egy részének halála következtében. Ennek oka az, hogy a nekrotikus szálakat kötőszövetekkel helyettesítik. Az eredmény - az a képesség, hogy csökkentsük a krónikus koszorúér-betegséget és a krónikus artériás betegség.

Elengedhetetlen, hogy a koszorúér-betegség differenciáldiagnózisa maximális pontossággal történjen. Csak a diagnózis helyes elkészítése után írja elő az orvos az adott esetben megfelelő kezelési lehetőséget.

tünetek

A patológiát a következő klasszikus megnyilvánulások szerint lehet diagnosztizálni:

  • A nyakra, alkarra, vállra, kézre és alsó állkapocsra kiterjedő szájüreg fájdalom a bal oldalon. Talán egy kellemetlen érzés a lapát alatt. A rohamokat általában szűkítő, elnyomó, égő vagy megfojtó görcsök kísérik. Az intenzitás az egyéni jellemzőktől függ.
  • Fáradtság, általános gyengeség, szédülés.
  • Fokozott fájdalom jelentkezik a fizikai vagy érzelmi stressz során. Teljes pihenés esetén az állapot javul.
  • A támadás időtartama 30 másodperc és 10 perc között mozog.
  • A nitroglicerin bevétele után gyors görcsoldódás következik be.

A fájdalom okai az anyagcsere termékek felszabadulása a hipoxia, az ideg receptorok irritációja miatt. A betegség megnyilvánulásai közé tartozik a légszomj, ami az edzés során jelentkezik. Néha a légzés nehézsége nyugodt állapotban van.

Az IHD progresszív patológia, így a tünetek intenzitása idővel nő. Gyakran előfordul, hogy ezeket a tüneteket gyomorégés, hányinger és gyomor-gyulladás egészíti ki. Ha hirtelen szívhalál esetén súlyosbodás következik be, az eszméletvesztés, a tágult pupillák, a bőr elhomályosodása és a légzőszervi megállás látható. Ezeknek a támadásoknak a nagy része az alvás éjszaka alatt következik be.

Pontos diagnózis

A részletes kép megszerzése érdekében számos felmérést terveznek:

  • Elektrokardiográfiás eltávolítás a szívciklusok meghibásodásának, ritmuszavarainak észlelésére. Miokardiális patológia vagy nekrózisa esetén a T- és Q-fog változik, és egy ST-szegmens ischaemiás károsodást szenved.
  • Terhelési tesztek futópad teszt, kerékpár ergometria formájában.
  • Szelektív koszorúér-angiográfia egy kontrasztanyag és x-sugarak bevitelével az edényekbe egy szonda segítségével.
  • Miokardiális szcintigráfia.
  • Számítógépes tomográfia.
  • Farmakológiai vizsgálatok.
  • A vér biokémiai vizsgálata.

Ezen túlmenően a vérnyomás változásait vizsgálják a hypertoniás komponens időben történő kimutatása érdekében.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A terápia fő célja a szívizom oxigénigényének csökkentése és a szövetek aktív szállítása. Ehhez gyógyászati ​​és műszeres technikákat alkalmaztak.

Az alábbi lehetőségek vagy azok kombinációi az orvos döntése alapján kerülnek kiválasztásra:

  • A fizikai aktivitás korlátozott - kizárták a hatalmas sportokat, a gyaloglás sebessége csökken, a lépcsőn való emelkedés minimális. A szívkoszorúér-betegség enyhe súlyosságával a vérerek megerősítése érdekében kerékpározni, úszni, csendes túrázást végezni a közeli távolságokra.
  • Fizioterápiás módszerek - víz- és vízhullám kezelés, masszázs.
  • A gyógyszerek fogadása. Az orvos előírja és előírja a betegség tüneteinek megszüntetésére szolgáló rendszert a béta-blokkolók nyomásának csökkentésével, a nitroglicerin koronária artériáinak bővítésével. A véráramlás javítása érdekében vegye be az ACE-inhibitorokat. Ha fennáll a vérrögképződés veszélye, írjon fel aszpirint. Magas koleszterinszint mellett statin-alapú gyógyszerek jelennek meg.
  • Koronária angioplasztika. A módszer minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokra utal, amelyek eredményeként - az erek lumenének bővülése. A katétert, amelyen egy ballon van felszerelve, a brachialis vagy a femoralis artérián keresztül helyezik be. A patológiás hely elérésekor a koleszterin lepedéket a tartály felfújásával nyomjuk be. Ennek eredményeképpen a stent mérete nő. A manipuláció röntgensugár-szabályozás alatt történik.
    Az eljárást rugócsúcs segítségével lehet elvégezni, amely a katéter eltávolítása után a „tartályba” kerül.
  • Lézeres transzmokardiális revaszkularizáció. Szélsőséges esetekben az ischaemiás szöveteket tápláló sok kis csatorna elégtelen vérellátása területén tervezhető.
  • Koronária artériás bypass műtét. Jelzései a gazdaságnak - több hajó egyszeri elzáródása, a beteg előrehaladott kora.

Ha az IHD hirtelen angina-támadás formájában nyilvánul meg, fontos, hogy elsősegélyt biztosítsunk. A következő tevékenységek megfelelőek:

  • A fizikai terhelés megszűnése, teljes pihenés.
  • Nyugtató hatású.
  • Friss levegő bevitel.
  • Reszorpciós tabletták nitroglicerin. A gyógyszeres görcs megtartása után 5 perc múlva ismételje meg.
  • Javulás hiányában a nitroglicerinnel együtt az aszpirint rágják (500 mg adag).
  • Hívjon egy mentőt azonnali.

Táplálkozás a CHD számára

Az ischaemiás betegségben kiemelt fontosságot tulajdonítanak egy megfelelően szervezett étrendnek. Ugyanakkor megvalósítják a következő célokat:

  • Normalizálja a vér lipid profilját.
  • A koszorúér-görcs megelőzése.
  • Megakadályozza a vérnyomást.
  • Segítsen csökkenteni a vérsűrűséget és a viszkozitást.
  • A szívizom hangjának megőrzése.

A feladatok végrehajtásához ajánlott a következő étrend betartása:

  • Korlátozza a koleszterinben gazdag ételeket. Az étrendből az állati zsírok, a vaj, a húsételek nem tartalmazhatnak hetente legfeljebb 3 alkalommal, csak forralás vagy párolás után. Elfogadhatatlan a melléktermékek, a halak és a garnélarák, a tejföllel jelenléte a menüben. A tejtermékek zsírtartalma nem lehet több, mint 1%. Engedélyezett 1 tojás hetente.
  • Teljesen hagyja abba az alkoholt, süteményeket, süteményeket, szénsavas italokat.
  • Hangsúlyt helyeznek a pörköléssel, főzéssel, párolással főzött tengeri halakra.
  • A gyümölcsök és zöldségek, a bogyók naponta legalább 3 darabnak kell lennie (lehetőleg narancs és vörös fajták dominálnak). Minimalizálja a burgonya fogyasztását.
  • A gabonafélékből előnyös zab, hajdina, búza. A gabonafélék és a levesek számára ajánlott korpa hozzáadása.
  • A tartósítás, a félkész termékek a nitritek jelenléte miatt, a hajók szűkítése miatt.
  • A napi só mennyisége 5 grammra csökkent, csak a készételekhez. Meg kell erősíteni az ízét a fűszerekkel.
  • A vér vékonyodásához tartsuk be az ivási rendszert, és naponta legalább 1,5 liter tiszta vizet fogyasztunk. Kompótokkal, gyümölcslevekkel, tejitalokkal hígíthatja.
  • A szívizom tónusának növelése érdekében leveles zöldeket, dióféléket, tengeri kelkáposztát, gombát és gyökérzöldséget enni.

Komplikációk és következmények

Az IHD rendkívül veszélyes az akut szívelégtelenség, a koszorúér-halál kialakulásának nagy kockázata miatt. A görcs kezdetétől a halálig tartó időszak nem haladja meg a 6 órát. Egyéb negatív lehetőségek közé tartozik a miokardiális infarktus, az agyi struktúrák alultápláltsága, a stroke. Az utóbbi viszont gyakran idegsejtek károsodása miatt egészséges izomszövetek hemiparézisét idézi elő.

Megelőzés, klinikai irányelvek

A koszorúér-betegség hatékony megelőzése az étrend és a megfelelő életmód, mért fizikai aktivitással. Különös figyelmet fordítanak a megfelelő pihenésre és alvásra. Ha a beteg a koszorúér-betegségben rejlik, tanácsos a sztatin alapú lipidcsökkentő gyógyszerek tervezése.

Előrejelzés, hogy mennyi élő

A következő tények kedvezőtlen patológiáról beszélnek:

  • A koszorúér-betegség kialakulása az artériás hipertónia hátterén.
  • Súlyos lipid rendellenességek, cukorbetegség.

A betegséget nem lehet teljesen megszüntetni, de fenntartó terápiával lehetőség van az állapot romlásának lelassítására és az öregkori életre. A betegnek fogyatékossága van, ha miokardiális infarktusát diagnosztizálták, vagy közvetlen revaszkularizációt hajtottak végre.

Orvosi vélemény

Ilyen diagnózis esetén is nem adhatja fel a teljes életet. A siker fő feltétele az első tünetekből származó patológia azonosítása, az orvosok ajánlásainak szigorú betartása, a testtömeg ellenőrzése, a napi étrend, a nyomási ingadozások nyomon követése. Ha nincs ellenjavallat, a kezelési módot népi módszerekkel egészítik ki, átfogó eredményt kapva.

Mi az ibs a kardiológiában

Minta alapján történő kereséshez használhatja a szimbólumokat:

* - helyettesíti a karaktereket

- egy karaktert helyettesít

Az IHD a szívkoszorúér-betegség rövidített neve, amelyre jellemző a szívizom szívizomának csökkent vérellátása. A koszorúér-betegség súlyosbodásának eredménye az angina és a miokardiális infarktus.

A vérellátás romlásának oka a koszorúerekben:

• a koszorúér-ateroszklerózis;

• biológiailag aktív anyagok és gyógyszerek hatása alatt álló artériák görcsössége;

• fokozott vér viszkozitása és trombusképződése a koszorúerekben.

Az IHD-ben az oxigénhiány alakul ki, ha a szívizom oxigénigénye és a megváltozott szívedényeken - a koszorúereken keresztül - történő átadásának lehetőségei eltérnek.

Az IHD angina pectoris, szívkoszorúér-elégtelenség és miokardiális infarktus formájában jelentkezik. A koszorúér-betegség fő oka a koszorúerek artériájának ateroszklerózisa. Lumenüket az artériák belső falain lévő plakkok miatt szűkítik, amelyek mindig atherosclerosisban alakulnak ki. Amikor a szív nyomás alatt van (fizikai vagy szellemi erőfeszítés, nyomásemelkedés), több oxigént igényel, mint a szokásos. Ezen a ponton myocardialis ischaemia fordul elő, amelyet a személy szorít, nyomást gyakorol a szegycsont mögött vagy balra, néha aritmia.

A CHD kezelése

A koszorúér-betegség kezelése sebészeti, terápiás és endovaszkuláris. A koszorúér-betegség kezelésére szolgáló terápiás módszerek hatékonyak a betegség komplikált formáiban, és magukban foglalják a szívkoszorúér-véráramlás javítását, a szívelégtelenség progressziójának lassítását, a szívizom oxigénigényének csökkentését, a szívizom előtti és utáni terhelésének csökkentését, a keringő vérmennyiség megváltoztatását és a teljes perifériás perifériát csökkentve érrendszeri ellenállás.

Az endovaszkuláris módszerek koronária-angioplasztikát jelentenek, amelyben nyomás alatt az aortába egy balont adnak, ami egy atheroscleroticus plakkot zúz. Emellett intracoronáris trombolízist is alkalmaztak, amelynek lényege a vérrögöket feloldó gyógyszerek bevezetése

A koszorúér-betegség modern kezelése

Utolsó változtatás: 2014.12.11

A koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) közös vaszkuláris betegségnek tekinthető, amely mind a terápiás, mind a sebészeti beavatkozás során megoldható. A betegség a keringési zavar és a szívkoszorúerekben a véráramlás csökkenése. Az orvosi gyakorlatban ez a betegség gyakran a koszorúér-betegségnek nevezik.

Rheumatoid arthritis

Az ips modern kezelése

Az a tény, hogy a szívbe nem jut elegendő mennyiségű vér, a szívizomban dystrofikus folyamatok kezdődnek. Ennek eredményeképpen ez szívelégtelenséghez vezet, és a miokardiális infarktus a legveszélyesebb komplikáció.

A betegségben szenvedők számára a tünetek csak 50 év után jelentkeznek. Ezek az edzés során jelentkeznek. Jellemző megnyilvánulások - angina. légzési nehézség és légszomj. A szív túlságosan gyakori összehúzódása miatt megállhat. De előfordul, hogy néhány IHD-s beteg nem tapasztal fájdalmat még szívroham esetén sem.

Hogy megtudja, van-e szívkoszorúér-betegsége. forduljon orvoshoz.

A szívkoszorúér-betegség modern kezelése (koronária betegség modern kezelése) Izrael legjobb orvosai által

A magas színvonalú szakemberek Izrael kardiológusai. A statisztikák szerint, ha nem végzi el a koszorúér-betegség átfogó kezelését, ez a betegség a halál leggyakoribb oka. Ezért az elmúlt években a kardiológusok figyelmét világszerte összpontosították a betegség kezelésére és megelőzésére szolgáló fejlett módszerek kifejlesztésére.

Az izraeli kardiológia vezető szerepet tölt be a szívkoszorúér-betegség kezelésében. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy Izrael a legkisebb mortalitással rendelkezik a miokardiális infarktus miatt.

Az ország legfejlettebb területe a szívsebészet. Az izraeli szívsebészek magasan képzettek, és az orvosi központok folyamatosan bevezetik az innovatív berendezéseket. A vezető klinikák nyílt szívű szívsebészetet végeznek, valamint mikrosebészeti minimálisan invazív műtétet végeznek.

A vezető orvosi központok szívsebészeti osztályai bármilyen korú betegeket fogadnak el. Ugyanakkor a megszerzett és veleszületett érrendszeri és szívbetegségek kezelése, mint például a szívszelepek károsodása, a koszorúerek és az aorta betegsége, a pangásos szívelégtelenség stb.

Kardiológiai központokban végzett műveletek:

  • szelepsebészet, szívszelepcsere;
  • szív-érrendszeri sebészet;
  • szívműtét, minden típusú bypass műtét végrehajtása;
  • az aorta aneurysma kezelése;
  • gyermek szívműtét stb.

Az izraeli kardiológusok a sebészeti kezelések széles skáláját használják. A műveleteket csak tapasztalt, magasan képzett szakemberek végzik.

A koszorúér-betegség modern kezelése (koronária betegség modern kezelése) a Global Medical-szel

A vizsgálat során a legfejlettebb módszereket alkalmazzák. Izrael kardiológiai központjai korszerű berendezésekkel vannak felszerelve. A szakemberek integrált megközelítést alkalmaznak, amelyet a világ vezető diagnosztikai központjai fejlesztettek ki és hajtanak végre. Minden kutatási módszer nem invazív és invazív:

1. Az első csoport nem áthatoló diagnosztikai módszereket tartalmaz. Az elektrokardiográfia, a szív ultrahangos számítógépes vizsgálata, mágneses rezonancia képalkotás, stb. Az elektrokardiogramokat nyugalomban és fokozatosan növekvő fizikai aktivitással végezzük - stressztesztet.

A fejlett technikák lehetővé teszik az izraeli szívsebészek számára, hogy komplex tanulmányokat végezzenek. A diagnosztika a manipulációk egész sorát foglalja magában: intravaszkuláris ultrahangvizsgálat, ergonómiai vizsgálatok, holter monitorozás stb. A szív ultrahang még mindig az egyik leggyakoribb vizsgálati módszer. A szakemberek tanulmányozhatják a szív egyes részeit, valamint a vér mozgásának természetét (irány, sebesség).

Emellett mellkasi röntgenfelvétel készül, és biokémiai vérvizsgálatokat végeznek. Fontos meghatározni a vérben lévő koleszterin, glükóz, lipidek és zsírsavak szintjét. A vizsgálat, az interjúk és a tanulmányok eredményei után az orvos megállapítja az állapot súlyosságát.

2. Az invazív vagy behatoló kutatási módszerek magukban foglalják a központi artériák és vénák katéterezését. Ez az eljárás lehetővé teszi különböző gyógyszerek bevitelét és a beteg állapotának ellenőrzését az orvosi manipulációk során. Bizonyos esetekben a szív és a nagy edények katéterezése történik. Ezt a komplex módszert akkor használjuk, ha nincs információ, amelyet a nem invazív vizsgálat során nyertünk. Lehetővé teszi a szívkárosodás súlyosságának tisztázását és a jogsértések pontos értékelését.

Ha a szívkoszorúér gyanúja merül fel, a kardiológus a koszorúér-angiográfiát írja elő. Izrael high-tech orvosi felszerelései nincsenek analógok a világon. Ez lehetővé teszi, hogy gondosan megvizsgálja a legkisebb hajókat is. A további kezelés az érintett hajók állapotától függ. Az izraeli orvosok koronária szívbetegségének (CHD kezelése), angioplasztika korszerű farmakológiai kezelését írhatják elő. koszorúér-bypass műtét stb.

A koszorúér-betegség (CHD-kezelés) átfogó, modern kezelése izraeli klinikákban

Az IHD modern kezelése

A szívkoszorúér-betegség modern kezelése (a koszorúér-betegség kezelése) átfogó munka a kardiológia, a terápia és a szívműtét területén. A hagyományos terápiát kardiológusok és terapeuták írják elő. Emellett az orvosok a kockázati tényezők kiküszöbölésére törekednek.

A szakértők javasolják a rossz szokások megszüntetését, valamint a fizikai inaktivitás, a szorongás, a stressz és a nehéz terhek elkerülését. Fontos a megfelelő táplálkozás fenntartása. A vitaminokkal és rostokkal gazdag élelmiszerek fontosak. A kardiológusok vazodilatátorokat és protivoskleroticheskie gyógyszereket írnak fel a betegeknek, valamint a fizikoterápiát. Az orvosok a legújabb gyógyszereket használják, amelyek az évek során a koronária szívbetegség modern kezelésének legjobb hatását eredményezték (CHD kezelés). Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy elképesztő eredményeket érjen el. Az izraeli klinikák biztosítják a betegek számára a legkényelmesebb feltételeket, amelyek hozzájárulnak a gyors helyreállításhoz.

Az ország egészségügyi központjai transzmokardiális lézeres revaszkularizációt (TSR) használnak. Ez a fejlett technika lehetővé teszi a változásokat molekuláris szinten. A komplex kezeléssel - intravénás és külső - tartós pozitív eredmény érhető el. A lézersugár vékony fényvezetőn keresztül működik, amelyet vénába fecskendeznek. A lézer kívül is végez manipulációkat. Ennek eredményeképpen helyreállnak az ember anyagcsere-folyamatai és regenerációja.

Az orvosok angioplasztikát és stentinget végeznek. Ez egy gyengéd módszer a betegség sebészeti kezelésére. A stenting a szív fő hajóinak - a koszorúérnek - kiterjesztésére szolgál. A beavatkozás után a betegeknél jelentős javulás figyelhető meg. A betegség tünetei jelentősen csökkentek. A lényeg az, hogy a szívroham kockázata jelentősen csökken. Néhány beteg atherectomián megy át - az ateroszklerotikus plakkok eltávolítása.

Az ibs modern kezelése

A CABG - koszorúér-bypass műtét működése lehetővé teszi a véráram helyreállítását a szív artériákban. Az artériák blokkolásakor keletkezik. A koszorúér szűkítésének helyét megkerülik a shunts. Ebből a célból vénákat vagy artériákat veszünk a beteg alsó lábáról vagy alkarjáról. A művelet hatóköre és taktikája a koszorúér angiográfiájának eredményeitől függ. A műtét során a beteg szíve átmenetileg leáll. A személy csatlakozik a szív-tüdő géphez. A koszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség kezelés) modern kezelése az izraeli orvosi központokban a világ leghatékonyabbnak tekinthető, amely lehetővé teszi az izraeli szívsebészek számára, hogy a beteg szívének kikapcsolása nélkül is elvégezzék a műveletet.

Magasan képzett szakemberek, korszerű berendezések, kiváló minőségű orvosi szolgáltatások - mindez jól szól az izraeli klinikák számára. A legmagasabb kategóriájú kardiológusok tartós pozitív eredményeket garantálnak.

A koronária szívbetegségének modern modern kezelése (koronária betegség modern kezelése) az izraeli klinikákban

Fontos továbbá, hogy a kezelés költsége megfizethető legyen itt. Ebben az országban a kényelmes klinikák évente nagyszámú beteget vesznek igénybe, akik nemcsak a szívsebészek keresésére, hanem a gerincsebészet, a neuro-onkológia, a neurológia, az ortopédia stb. Kezelésére is szükségük van. Az ideális életkörülmények az orvosi központokban való tartózkodást a lehető legkellemesebbé teszik. A szakértői becslések szerint a kényelem szempontjából az izraeli kórházak nem alacsonyabbak az ötcsillagos szállodáknál. Ezen kívül van egy oroszul beszélő egészségügyi személyzet is, aki segíti a szokatlan körülmények között való alkalmazkodást és koronária szívbetegségének (IHD-kezelés) modern kezelését nyugodt állapotban. szinte otthon, és ez a gyógyító betegség 50% -a.

Hazánk klinikáiban minden feltétel áll fenn, hogy a beteg javítsa egészségét és visszatérjen az aktív élethez.

Hívjon minket most a kezelés részletes helyéről!

További információ a kardiológiai osztályról:

Poliklinika

Ischaemiás szívbetegség

Ischaemiás szívbetegség

A szív- és érrendszeri betegségek között az egyik leggyakoribb a szívkoszorúér-betegség (vagy ischaemiás szívbetegség, ischaemia, koszorúér-betegség, koszorúér-szklerózis). A koszorúér-betegség minden gazdaságilag fejlett országban gyakori, elmondható, hogy az egész világ a járvány fenyegetésével szembesül.

Mi a szívkoszorúér-betegség? Ezt a kifejezést a szív- és érrendszeri betegségek csoportjának nevezik, amelyek az artériák keringési rendellenességein alapulnak, amelyek vérrel ellátják a szívizomot (miokardiumot). Ezeket az artériákat koronária artériáknak nevezik, így egy másik neve a szívkoszorúér-betegségnek - koszorúér-betegségnek. A szívkoszorúér-betegség (ezt az ismerősebb nevet fogjuk használni) akut és krónikus formában fordulhat elő.

A szívkoszorúér-betegség akut formája olyan betegségekben jelentkezik, mint az akut miokardiális infarktus, a hirtelen szívkoszorúér-halál.

Krónikus szívkoszorúér-betegség, angina, különböző típusú ritmuszavarok és szívelégtelenség. Ezek a formák egyaránt és egyidejűleg jelentkezhetnek.

Az iszkémiás szívbetegség nevét az iszkémiának nevezett folyamat miatt kapta meg. Az ischaemia anémia, az orgonához való elégtelen vérkeringés, amit az artériában lévő lumen szűkítése vagy teljes lezárása okoz. Az úgynevezett átmeneti ischaemia a vérellátás fiziológiás szabályozása következtében egészséges emberben fordulhat elő. Ez például a reflexes artériás görcsök esetében fordul elő, amelyet a fájdalom, a hideg és a hormonális változások hatásai okozhatnak, mint például a stressz során a vérbe felszabaduló adrenalin.

Az ischaemia hosszabb, vagyis a patológiás folyamatokhoz vezet, biológiai ingereket (baktériumok, toxinok) provokálhat, az artéria elzáródása vérrögképződéssel, az érrendszer szűkítése ateroszklerózis vagy gyulladás esetén, az artéria tömörítése tumor, heg, idegen test stb. d. A véráramlás zavarának mértékétől, az ischaemia kialakulásának ütemétől és időtartamától, a szövetek oxigénhiányos érzékenységétől, a test általános állapotától függően az ischaemia az érintett szerv vagy szövet teljes helyreállítását eredményezheti, de a nekrózishoz is vezethet, azaz részleges vagy teljes. üszkösödés.

Az ischaemia nem csak a szív artériákban alakul ki, például agyi ischaemia (az agyi keringés megsértése), a felső és az alsó végtagok ischaemiaja. Az ischaemia legérzékenyebb a központi idegrendszer és a szívizom.

A szív iszkémiája leggyakrabban atherosclerosisot okoz, amelyben az artériák szűkülése a koleszterin lerakódások, az úgynevezett atheroscleroticus plakkok felhalmozódása miatt következik be. Valójában, a koszorúér-betegség - ez az egyik magántulajdonban lévő ateroszklerózis lehetősége, amely befolyásolja a koszorúér artériáját. Innen jön egy másik név a koszorúér-betegségnek - coronarosclerosisnak. A legtöbb esetben a koszorúér-betegség hullámos módon történik, és a betegség súlyosbodása a relatív jólét időszakával váltakozik, amikor a betegség szubjektív megnyilvánulása nem lehetséges. A koszorúér-betegség fő tünete az angina, vagyis a szív paroxiszmális fájdalma. A koszorúér-betegség kezdeti szakaszában a fizikai vagy pszichológiai stressz során anginás rohamok lépnek fel. A betegség további lefolyása általában tartós: a koszorúér-betegség évtizedek óta kialakulhat. Tipikus esetekben egy idő után az angina támadások nemcsak a testmozgás, hanem a pihenés során is jelentkeznek. A betegség késői szakaszaiban bekövetkező súlyosbodásának időszakaiban valóban fennáll a szívizominfarktus veszélye.

Leginkább 30 évesnél idősebb emberekben ischaemiás betegség fordul elő, és a férfiak gyakrabban fognak megbetegedni a nőknél. Az ischaemiás betegség a szív- és érrendszeri megbetegedésekből származó halálesetek fele. Oroszországban a probléma különösen súlyos: hazánkban a CHD és a CHD mortalitás prevalenciája az egyik legmagasabb Európában. A WHO (World Health Organization) adatai szerint a XX. A legszomorúbb dolog az, hogy a halálozási arányok közötti különbség jóval nagyobb a fiatal betegek körében: míg Európában 100 ezer főre 23 fő van, a FÁK-országokban ez az érték több mint 120 eset 100 ezerre, továbbá az ischaemiás betegek körében nagyon gyakori. fogyatékosság és ennek megfelelően részleges vagy teljes fogyatékosság esetén. Mindez átalakítja a CHD prevalenciáját egy tisztán orvosi problémáról egy társadalmi-gazdasági problémává, amely szintén befolyásolhatja mindannyiunkat. Ezért minden személynek legalább a kezdeti információkat kell tartalmaznia arról, hogy mi a szívkoszorúér-betegség, milyen okai vannak a származásnak, a főbb jellemzőknek, mi a kockázata a koszorúér-betegségnek, és milyen megelőző intézkedéseket lehet tenni az ischaemia vagy szövődményeinek valószínűségének csökkentése érdekében.

CHD besorolás

A CHD osztályozása még mindig megoldatlan probléma a kardiológiában. Az a tény, hogy az ischaemiás betegséget a klinikai megnyilvánulások nagy száma jellemzi, amelyek az előfordulási mechanizmusától függenek. A kardiológusok ötletei a koszorúér-betegség kialakulásának mechanizmusairól gyorsan változnak, mivel a betegség természetéről szóló tudományos ismeretek bővülnek. Ezen túlmenően a koszorúér-betegség osztályozásának felépítése megnehezíti azt a tényt, hogy az ischaemia különböző formái egymással kombinálhatók, vagy gyorsan és szinte kiszámíthatatlanul átalakulhatnak egy másikba.

Jelenleg a WHO (World Health Organization) által 1979-ben elfogadott CHD besorolása klasszikusnak tekinthető. E besorolás szerint a CHD fő formái:

hirtelen szívhalál;

néma miokardiális ischaemia;

posztinfarktusos cardiosclerosis és annak megnyilvánulásai: aritmiák és szívelégtelenség.

Tartsunk mindegyik formában. A hirtelen szívhalál (elsődleges szívmegállás, koszorúér-halál) a CHD legsúlyosabb, villámgyors klinikai folyamata, amely a páciens hirtelen szívmegállásából áll. Az IHD a hirtelen halál esetének 85-90% -át okozza. A hirtelen szívhalál csak azokat az eseteket foglalja magában, amikor a szívműködés hirtelen megszűnik, amikor az első veszélyes tünetek kialakulását követő egy órán belül a tanúk halálát tapasztalják. Ugyanakkor a halál kezdetét megelőzően a betegek állapotát stabilnak ítélték, és nem okozott aggodalmat. Végül ki kell zárni a halál egyéb okait is: például sérülések.

Különösen nagy a hirtelen szívhalál kockázata akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél (különösen a szívroham első órájában); pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, kamrai aritmiás betegségben szenvedő betegeknél, és végül koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél olyan kockázati tényezőkkel, mint a dohányzás, magas vérnyomás, szénhidrát- és zsír anyagcsere zavarai. A hirtelen szívhalál a túlzott fizikai vagy mentális stressz által kiváltható, de nyugalomban is előfordulhat, például alvás közben. Közvetlenül a hirtelen szívhalál kezdete előtt a betegek mintegy fele fájdalmas támadást tapasztal, amit gyakran kíséri a halál halála. Leggyakrabban a hirtelen szívhalál járóbeteg állapotban fordul elő, amely meghatározza a koszorúér-betegség e formájának leggyakoribb halálos kimenetelét. Hirtelen szívhalál esetén azonnal el kell végezni a kardiopulmonális újraélesztést, amely magában foglalja a légutak átjárhatóságának helyreállítását, a tüdő mesterséges szellőzését, a közvetett szívmasszázst és a gyógyszeres terápiát.

Az angina pectoris (angina pectoris) a koszorúér-betegség leggyakoribb formája. Az angina pectoris a mellkasi fájdalom támadása, amely hirtelen megjelenik és általában gyorsan eltűnik. Az anginás roham időtartama néhány másodperctől 10-15 percig tart. A fájdalom leggyakrabban a fizikai terhelés során fordul elő, például járás közben. Ez az úgynevezett erőszakos angina. Kevésbé fordul elő, hogy a mentális munka során, az érzelmi túlterhelés után, a hűtés során, egy nagy étkezés után stb. A betegség stádiumától függően az angina pectoris újonnan kialakult angina pectorisra, stabil angina pectorisra (az I-től IV-ig terjedő funkcionális osztályra) és progresszív angina pectorisra oszlik. A CHD továbbfejlesztésével a gyakorló angina pectorisot pihenő angina egészíti ki, amelyben a fájdalmas támadások nemcsak a terhelés, hanem a pihenés során is előfordulnak, néha éjszaka.

A fájdalommentes szívizom ischaemia a koszorúér-betegség leginkább kellemetlen és veszélyes típusa, mivel az anginás rohamokkal ellentétben a fájdalommentes ischaemia epizódjai a beteg észrevétlenül jelentkeznek. Ezért a hirtelen szívhalál 70% -a fájdalommentes szívizom ischaemiában szenvedő betegeknél fordul elő. Emellett a fájdalommentes ischaemia növeli az aritmiák és a pangásos szívelégtelenség kockázatát. Csak egy kardiológus képes kimutatni a fájdalommentes ischaemiát egy betegben, olyan kutatási módszerekkel, mint a hosszú távú Holter monitorozás, funkcionális stressztesztek, echokardiográfia. Időszerű vizsgálat és helyes diagnózis esetén fájdalommentes szívizom ischaemia kezelése sikeres.

Miokardiális infarktus - félelmetes betegség, amely hosszabb ideig tartó angina támadáshoz vezethet. A koszorúér-betegség ilyen formáját a szívizom vérellátásának akut elégtelensége okozza, ami a nekrózis középpontjába kerül, azaz a szöveti nekrózis. A szívizominfarktus fő oka a trombus vagy duzzadt ateroszklerotikus plakk teljes artériájának teljes vagy majdnem teljes elzáródása. Az artéria teljes elzáródása trombussal, úgynevezett nagy fókuszú (transzmuralis) miokardiális infarktus fordul elő. A nevet azzal magyarázza, hogy az ilyen típusú infarktusnál a szívizomban a nekrózis fókuszában van. Ha az artériák elzáródása részleges, akkor a szívizomban számos kisebb nekrózis fókusz alakul ki, majd egy kis fókuszú szívinfarktusról beszél. Természetesen a szívkoszorúér-betegség ilyen súlyos formája, mint miokardiális infarktus haszontalan és még veszélyes is, ha megpróbáljuk kezelni az otthoni jogorvoslati lehetőségeket, ezért hosszabb ideig tartó és nem enyhítő nitroglicerin anginával azonnal hívjon egy mentőt a betegnek.

A CHD egy másik formája az infarktus utáni cardiosclerosis. A posztinfarktusos cardiosclerosis a myocardialis infarktus halasztása közvetlen következménye. A posztinfarktusos cardiosclerosis a szívizom, és gyakran a szívszelepek sérülése, ami a hegszövet kialakulásának köszönhetően különböző méretű és bőséges szekciók formájában alakul ki, amelyek a miokardiát helyettesítik. A posztinfarktusos kardioszklerózis kialakul, mert a szívizom elhalt területei nem állnak helyre, hanem helyettesítik a hegszövetet. Az infarktus utáni állapot azonban nem az egyetlen lehetséges oka a kardioszklerózisnak, de más okok (köztük a szívbetegségek, a szívizom-distrofia stb.) Kevésbé gyakori.

Az ilyen megnyilvánulások, mint a szívelégtelenség és a különböző ritmuszavarok gyakran a cardiosclerosis megnyilvánulásaivá válnak. A szívelégtelenség olyan állapotok komplexuma, amelyekben a szívizom összehúzódása (miokardium) gyengül, és a szív elveszíti a képességét, hogy a szervezetnek a szükséges mennyiségű vért biztosítsa. A szívelégtelenség elkerülhetetlen következménye a vérkeringés különböző rendellenességeinek megjelenése a szervezetben, melyet a beteg érzett vagy kardiológus vizsgálata határoz meg.

Ami a ritmuszavarokat illeti, ezt a kifejezést a szívelégtelenség ritmusában bekövetkező eltérések természetének, eredetének és jelentőségének nevezik. Sokféle ritmuszavar van, néha a szív- és érrendszeri megbetegedések, de az idegrendszer endokrin betegségekkel összefüggésben is előfordulnak. De a ritmuszavarok leggyakoribb oka a szív különböző részeinek veresége.

A szívkoszorúér-betegség tünetei és jelei

A koszorúér-betegség első jelei általában fájdalmas érzések, azaz a jelek pusztán szubjektívek. Minél hamarabb felhívja a figyelmet a beteg, annál jobb. Valamennyi kellemetlen érzés a szív régiójában, különösen, ha ismeretlen a beteg számára és még nem tesztelték, az kell, hogy legyen a kardiológushoz. Ugyanez vonatkozik az „ismerős” érzésekre is, amelyek megváltoztatták azok előfordulásának jellegét vagy körülményeit. A szívkoszorúér-megbetegedés gyanúja a páciensben fordulhat elő, és abban az esetben, ha a mellkasi régióban a fájdalom fizikai vagy érzelmi stressz során jelentkezik, és nyugalmi állapotban van, támadás jellegét. Emellett a monoton természetű mellkasi fájdalmak azonnali fellebbezést igényelnek egy kardiológusnak, függetlenül attól, hogy milyen erős a fájdalom, vagy a beteg fiatal kora, vagy a jólét máskor.

Mint már említettük, az ischaemiás szívbetegség általában hullámokban fordul elő: a nyugodt időszakok a kifejezett tünetek megnyilvánulása helyett a betegség súlyosbodásának epizódjait váltják fel. A koszorúér-betegség kialakulása évtizedekig tart, a betegség előrehaladása során megváltozhat a formája és ennek megfelelően a klinikai megnyilvánulások és tünetek. Kiderül, hogy az IHD tünetei és tünetei az egyik formájának tünetei és jelei, amelyek mindegyikének saját jellemzői és iránya van. Ezért a koszorúér-betegség leggyakoribb tüneteit ugyanabban a szekvenciában fogjuk megvizsgálni, amelyben a főbb formáit a „CHD besorolása” fejezetben vettük figyelembe. Meg kell azonban jegyezni, hogy a koszorúér-betegségben szenvedő betegek egyharmada egyáltalán nem tapasztalhatja a betegség tüneteit, és nem is tudatában van annak létezésének. Ez különösen igaz fájdalommentes szívizom-ischaemiás betegek esetében. Másoknak lehetnek tünetei az IHD-nek, mint pl. Mellkasi fájdalom, karfájdalom, alsó állkapocs fájdalom, hátfájás, légszomj, hányinger, túlzott izzadás, szívdobogás vagy szívritmus zavarok.

Ami a szívkoszorúér-betegség ezen formájának hirtelen szívhalálként jelentkezik, nagyon keveset mondhatunk róluk: néhány nappal a támadás előtt a személynek paroxiális diszkomfortja van a mellkas régiójában, gyakran pszicho-érzelmi zavarok, félelem a halálról. A hirtelen szívhalál tünetei: eszméletvesztés, légzési megállás, nagy artériák pulzushiánya (carotis és combcsont); szívelégtelenség; tágult tanulók; halványszürke bőrtónus megjelenése. A támadás során, ami gyakran álmában éjszaka történik, 120 másodperccel azután, hogy megkezdődött, az agysejtek meghalnak. 4-6 perc múlva visszafordíthatatlan változások következnek be a központi idegrendszerben. Kb. 8-20 perc múlva a szív leáll és a halál.

A koszorúér-betegség legjellemzőbb és leggyakoribb megnyilvánulása az angina (vagy angina pectoris). A szívkoszorúér-betegség ezen formájának fő tünete a fájdalom. Az angina-roham során fellépő fájdalom a leggyakrabban a retrosternális régióban, általában a bal oldalon található, a szív régiójában. A fájdalom terjedhet a váll, a kar, a nyak, néha a hátsó részen. Az angina támadásával nemcsak a fájdalom, hanem a szorítás, a nehézség, a mellkas égő érzése is lehet. A fájdalom intenzitása is változhat - enyhe és elviselhetetlen. A fájdalmat gyakran kíséri a halál, a szorongás, az általános gyengeség, a túlzott izzadás, a hányinger érzése. A páciens halvány, testhőmérséklete csökken, bőrének nedves lesz, a légzése gyakori és felületes, szívverése gyorsul.

Az anginás roham átlagos időtartama általában kicsi, ritkán haladja meg a 10 percet. A stenokardia egy másik megkülönböztető jellemzője, hogy a támadást meglehetősen könnyű szabályozni nitroglicerinrel. Az angina pectoris kialakulása két változatban lehetséges: stabil vagy instabil. A stabil angina esetében a fájdalom csak a testmozgás, a fizikai vagy a neuropszichikus jellegű. Nyugalomban a fájdalmak gyorsan áthaladnak önmagukban vagy a nitroglicerin bevétele után, ami kiterjeszti a véredényeket és segít kialakítani a normális vérellátást. Instabil angina esetén a mellkasi fájdalom pihenéskor vagy a legkisebb terhelésnél jelentkezik, légszomj jelenik meg. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amely több órán át is tarthat, és gyakran a szívizominfarktus kialakulásához vezet.

A tünetek szerint a szívizominfarktus támadása összekeverhető az angina támadásával, de csak kezdeti szakaszában. Később egy szívroham alakul ki másképp: ez a mellkasi fájdalom támadása, amely több órán át nem csökken, és nem áll meg abbahagyja a nitroglicerint, ami, mint mondtuk, az angina pectoris támadásának jellemzője. A szívizominfarktus támadása során a nyomás gyakran jelentősen megnő, a testhőmérséklet emelkedik, a fulladás állapota, a szívritmus megszakadása (aritmia) előfordulhat.

A cardiosclerosis fő megnyilvánulása a szívelégtelenség és az aritmiák jelei. A szívelégtelenség leginkább figyelemre méltó tünete az abnormális légszomj, ami minimális erőfeszítéssel és néha még nyugalomban is előfordul. Ezenkívül a szívelégtelenség jelei fokozott szívritmus, fáradtság és duzzanat a testben a túlzott folyadékvisszatartás miatt. Az aritmiák tünetei eltérőek lehetnek, mert ez egy teljesen másfajta állapot általános neve, amelyet csak az a tény áll össze, hogy a szív összehúzódás ritmusának megszakításaihoz kapcsolódnak. A különböző típusú ritmuszavarokat kombináló tünet egy kellemetlen érzés, mivel a páciens „rosszul” érzi a szívét. Ugyanakkor a szívverés gyors lehet (tachycardia), lelassult (bradycardia), a szív megszakíthat, stb.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a legtöbb szív- és érrendszeri betegséghez hasonlóan a koronária betegség a betegben sok éven át alakul ki, és minél előbb a helyes diagnózis készül, és a megfelelő kezelés megkezdődik, annál több esélye van a betegnek a teljes életre a jövőben.

A koszorúér-betegség okai és kockázati tényezői

A tüneti miokardiális ischaemia lehet az ér elzáródása atheroscleroticus plakkkal, vérrögképződéssel vagy vazospazmus kialakulásával. A hajó fokozatosan növekvő elzáródása általában a myocardium vérellátásának krónikus elégtelenségéhez vezet, ami stabil exertionális angina formájában nyilvánul meg. A vérrögképződés vagy az erek spazmusának kialakulása a szívizom vérellátásának akut elégtelenségéhez vezet, azaz a miokardiális infarktushoz.

Az esetek 95-97% -ánál az atherosclerosis a szívkoszorúér-betegség oka. Az érrendszer elzáródásának az ateroszklerotikus plakkokkal való elzáródása, ha a koszorúerekben kialakul, szívelégtelenséget, azaz ischaemiát okoz. A méltányosságban azonban meg kell jegyezni, hogy az atherosclerosis nem a CHD egyetlen oka. A szívelégtelenséget okozhatja például a magas vérnyomásban fellépő szívfrekvencia (hipertrófia) növekedése, nehéz fizikai munkával vagy sportolókkal. A CHD kialakulásának más okai is vannak. Előfordul, hogy a koszorúér-betegség a koronária artériák rendellenes fejlődésében, a gyulladásos érrendszeri betegségekben, a fertőző folyamatokban stb.

Azonban a koszorúér-megbetegedések eseteinek aránya az ateroszklerotikus folyamatoktól nem függő okok miatt meglehetősen jelentéktelen. Mindenesetre a myocardialis ischaemia az edény átmérőjének csökkenésével jár, függetlenül attól, hogy mi okozza ezt a csökkenést.

A CHD kialakulásában nagy jelentőséggel bírnak a CHD kockázati tényezői, amelyek hozzájárulnak a CHD előfordulásához és veszélyeztetik annak további fejlődését. Hagyományosan két nagy csoportra oszthatók: változó és változatlan kockázati tényezők a CHD számára.

A CHD változó kockázati tényezői a következők:

artériás magas vérnyomás (azaz magas vérnyomás),

túlsúly,

szénhidrát anyagcsere rendellenességek (különösen a diabetes mellitus), t

ülő életmód (hipodinámia),

emelkedett vér koleszterinszintje stb.

A CHD lehetséges fejlődése szempontjából a legveszélyesebb az artériás hipertónia, a cukorbetegség, a dohányzás és az elhízás.

A CHD változatlan kockázati tényezői, amint azt a neve is jelzi, olyanok, amelyek már - mint mondják - nem mennek sehová. Ezek olyan tényezők, mint

életkor (50–60 évesek);

terhelt öröklődés, azaz koszorúér-betegség esetei a szomszédban.

Bizonyos forrásokban megtalálható az IHD kockázati tényezőinek egy másik besorolása, amely szerint az IHD szocio-kulturális (exogén) és belső (endogén) kockázati tényezőire oszlik. A CHD társadalmi-kulturális kockázati tényezői azok, amelyeket az emberi környezet okoz. Ezek közül a CHD kockázati tényezői közül a leggyakoribb:

egészségtelen étrend (magas kalóriatartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása, zsírral és koleszterinnel telített);

A hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása esetén nő a CHD kockázata.

A belső kockázati tényezők azok, amelyeket a beteg állapota okoz. Közülük

hypercholesterolemia, azaz magas vér koleszterinszintje;

anyagcsere-rendellenességek;

a személyiség és a viselkedés egyes jellemzői;

életkor és nemi tényezők.

Ezen kockázati tényezők többsége nagyon veszélyes. Az irodalmi adatok szerint a magas koleszterinszinttel járó IHD kockázata 2,2–5,5-szeresére emelkedik, hipertóniával - 1,5–6-szor. A dohányzás nagymértékben befolyásolja a CHD kialakulásának lehetőségét, egyes adatok szerint növeli a CHD kialakulásának kockázatát 1,5–6,5-szer. A szívkoszorúér-betegség magas kockázati tényezői közé tartozik a hypodynámia, a túlsúly, a szénhidrát-anyagcsere-rendellenességek, elsősorban a cukorbetegség. Növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatát a lágy víz állandó használatával, gyenge az ásványi sókban (kalcium, magnézium, króm, lítium, cink, vanádium), mivel ez a szervezetben is anyagcsere-rendellenességeket okoz. A szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatára gyakorolt ​​jelentős hatás olyan tényezőkkel jár, amelyek első pillantásra nem vonatkoznak a szív vérellátására, például a gyakori stresszhelyzetekre, a mentális túlterhelésre, a mentális túlmunkára.

Mindazonáltal gyakrabban hangsúlyozzák magukat „bűnösnek”, de befolyásolják a személy személyiségének jellemzőit. Az orvostudományban két viselkedési típusú ember létezik, az A típusú és B típusúak. E típus megkülönböztető jellemzője a vágy, hogy mindenkivel versenyezzünk, és bármilyen áron nyerj. Egy ilyen ember hajlamos túlzott ambíciókra, hiába, állandóan elégedetlen azzal, amit elért, és örök feszültségben van. A kardiológusok azt állítják, hogy ez a fajta személyiség a legkevésbé képes alkalmazkodni a stresszes helyzethez, és az ilyen típusú CHD-k sokkal gyakrabban fejlődnek (fiatal korban - 6,5-szer), mint az úgynevezett B-típusú emberek, kiegyensúlyozott, flegmatikus, jóindulatúak.

Az ischaemiás szívbetegség megelőzése

Természetesen mindenki számára fontos a koszorúér-betegség megelőzése, különösen az angina pectoris vagy a miokardiális infarktus formájában. Mindazonáltal a kardiológusok megkülönböztetnek egy bizonyos kockázati csoportot, amelynek képviselői számára a koszorúér-betegség megelőzésére vonatkozó szabályok elengedhetetlen feltétele.

Először is az IHD-vel vagy az atherosclerosis más formáival rendelkező betegekre vonatkozik. A koszorúér-betegség kialakulásának megakadályozására irányuló, kompetensen végrehajtott intézkedések segítik az ilyen embereket, hogy elkerüljék a gyakran súlyos vagy akár végzetes szövődményeket, amelyekről beszéltünk.

Másodszor, a kockázati csoport magában foglalja a koszorúér-betegség kialakulásának nagy kockázatával járó egészséges embereket, akik a szívkoszorúér-betegség egy vagy több kockázati tényezője miatt vannak. Emlékezzünk vissza ezekre a tényezőkre: magas vérnyomás, emelkedett koleszterinszint, magas vércukorszint, dohányzás, túlsúly, ülő életmód.

Különösen érdemes megemlíteni az IHD megelőzésének szükségességét azoknál az embereknél, akiknek a közeli hozzátartozói CHD-vel vagy más atherosclerosis-formával rendelkeznek, vagy magas az IHD kialakulásának kockázata.

A koszorúér-betegség megelőzésének főbb pontjai tehát a fizikai aktivitás növekedése, a dohány elutasítása, az egészséges táplálkozás rendszerébe való átmenet és az érzelmi háttér javítása. Emellett természetesen fontos a kardiológus rendszeres megelőző látogatása és a koronária betegség kialakulását kiváltó betegségek (elsősorban a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az atherosclerosis különböző formái) időben történő kezelése.

Egy kicsit részletesebb az egyes elemekről. Ami a dohányzás elleni küzdelmet illeti, meg kell mondani, hogy az úgynevezett "passzív" dohányzás szinte ugyanolyan káros a szív-érrendszerre, mint aktív. A dohányzásról való leszokásról, az irodalom írott köteteiről, és nem fogunk foglalkozni a technikákkal. Emlékeztetni kell arra, hogy bármely módszer csak abban az esetben működik, ha egy férfi önkéntes döntést hoz arra, hogy a testét nikotinból szabadítsa fel. Sok esetben, amikor az orvosok azt mondták, hogy a dohányosok éveken át tartó tapasztalattal abbahagyják a dohányzást, mindegyik cigaretta az utolsó. És tényleg meg kell várnia egy ilyen következtetést?

A megnövekedett fizikai aktivitás különösen szükséges a polgárok számára, akik meghatározásuk szerint a mozgáshiány nagyon jelentősek. A kardiológusok a fizikai edzést hetente öt nappal legalább fél órán keresztül ajánlják. Fontos, hogy ezek a tevékenységek élvezetesek legyenek, fontos, hogy megtapasztaljuk azt az érzést, hogy I. Pavlov úgynevezett „izmos öröm”. A fizikai aktivitás fontos a terhelés jobb tartóssága, valamint a szívizom munkájának javítása és a testtömeg normalizálása szempontjából. A közelmúltban kialakult és a tapasztalt oktató irányítása alatt kiképzett edzőteremben a kardiovaszkuláris gépekkel kapcsolatos divatnak pozitív hatással kell lennie a CHD előfordulásának csökkentésére. A koszorúér-betegség megelőzésére szolgáló szimulátorokon kívül tökéletesen demokratikus fizikai aktivitás, mint úszás, futás és gyaloglás.

Az elmúlt években a táplálkozás szempontjából sok másolat tört meg, de bizonyos következtetéseket tettek. Nem tart egyáltalán az elhízás elleni küzdelem érdekében, hogy napokig semmit sem esznek, és erősítse meg az ereket, hogy átálljon a szigorú vegetáriánusságra. De valójában, a kalóriabevitelnek függnie kell a fizikai terheléstől: a munka során a szervezet „éget” kalóriát, vagy zsírszövetbe kerül. A koleszterin plakkok kialakulásának megakadályozására az artériákban csökkenteni kell az állati zsírok fogyasztását: enni sovány húsokat, csak növényi olajban főzni, sült ételeket, inkább főzni, párolni, sült. Növelje a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását. A megnövekedett nyomás, korlátozza magát a kávé, erős tea és természetesen az alkohol. Kerülje a sós ételeket. Mindez nem befolyásolja az élelmiszerek sokféleségét és ízét, de sok problémától fog menteni.

Nagyon gyakori, hogy az IHD trigger egy neuropszichikus mechanizmus. Ezért a kedvező, jóindulatú érzelmi háttér rendkívül hatékony eszköz a CHD megelőzésére. Ez vonatkozik a családi kapcsolatokra és az érzelmekre, amelyeket egy személy a munkahelyen tapasztal. Annak érdekében, hogy örüljünk arról, hogy mi az, ami nem dühös, ami nem az - olyan egyszerűnek tűnik, és sokan közülünk a kimérák törekvése tipikus, gyakran saját boldogságunk és egészségünk rovására. Boldog emberek ritkán betegek, és szinte soha nem fognak megbetegedni szív- és érrendszeri betegségekkel.

Az európai országokban és az Egyesült Államokban az utóbbi években a lakosság körében a CHD-fejlődés mértéke meglehetősen jelentősen csökkent. És ezt nemcsak a kardiológiai új eredmények, hanem az állam koszorúér-betegséggel kapcsolatos politikája is magyarázza. Nyilvánvaló, hogy minél jobb egy személy tudatában van a veszélynek, annál több erőfeszítést tesz a veszély elkerülése érdekében. Nyugaton nagyon aktív oktatási munka van, és a kardiovaszkuláris betegségek megelőzésére irányuló programokat állami szinten fogadják el.

Sajnos itt Oroszországban „a fulladó emberek megmentése maguk a fulladó emberek munkája”. Ezért hazánk számára az oktatási munka különösen fontos a koszorúér-megbetegedések megelőzésére, és minden korosztály számára, az iskolából indulva. Megfelelő munkát kell végezni a dohányzás és az alkoholfogyasztás elleni küzdelem, a megfelelő táplálkozás, a fizikai aktivitás és a megelőző orvosi vizsgálat elveinek bevezetése érdekében. Közben az ilyen „felülről” végzett munkát gyakorlatilag nem végezték el, a személynek intézkedéseket kell tennie az egészségének önálló megőrzésére, amelynek legalább egy „látnia kell az ellenséget látással”, és meg kell értenie, hogyan kell vele szembenézni. És az a tény, hogy mindenkinek szüksége van, mert szinte mindannyian vagy egyáltalán veszélyben vannak, valószínűleg nem szükséges magyarázni.

A szív- és érrendszeri megbetegedésekkel kapcsolatos valamennyi kérdéssel kapcsolatba léphet a klinika orvosával.