A diszmetabolikus kardiomiopátia olyan szívbetegség, amely akkor alakul ki, amikor a szervezetben az anyagcsere-folyamatok zavarnak. A tünetei hasonlóak más szívbetegségek és primer kardiomiopátiák megnyilvánulásához, ezért a differenciáldiagnosztikát instrumentális módszerekkel végzik. A kezelést egyedileg választják ki, a sérülés súlyosságától és a társbetegségek jelenlététől függően. A többi szívbetegséghez képest ez a betegség jóindulatú, és gyógykezelésre alkalmas.
A betegség kialakulásának mechanizmusa
A diszmetabolikus kardiomiopátia endokrin vagy metabolikus. A betegség sajátossága, hogy nem figyelhető meg a szerves szívizom-károsodás, és más szervek és rendszerek betegségei, hormonális zavarai is válnak. A koszorúér-tartályok a fiziológiai normán belül vannak.
A betegség több szakaszban alakul ki:
- a szívsejtek energiahiányosak, ami csökkenti a tartalék kapacitását;
- cardiomyocyte hypertrophia - a sejtek térfogatának növekedése (a szervezet kompenzációs reakciója az energiahiányra);
- a lipid-peroxidációs reakciók felgyorsulása, amely a sejtmembránok és a sejtek nekrózisa károsodásával jár;
- a kalciumkoncentráció növekedése a citoszolban egy másik oka a szívizomsejtekrózisnak.
HELP! Bár a szívben nincsenek organikus kórképek, a sejtek szintjén változások következnek be. Az egyik legveszélyesebb jelenség a peroxidációs reakció - a képződött termékek elpusztítják a sejteket, és korai korai öregedéshez vezetnek.
okok
A diszmetabolikus genesis kardiomiopátia oka lehet minden olyan betegség, amely rontja a szívizom táplálását. Ezek közé tartoznak az endokrin rendszer akut és krónikus betegségei, az emésztőrendszer és más szervek. Az alábbi tényezők a leggyakrabban az állapotot érintik:
- vitaminok hiánya a szervezetben az alultápláltság vagy a szezonális hiányosságok miatt;
- túlsúlyos;
- hormonokat tartalmazó gyógyszerek szedése a készítményben;
- a menopauza időtartama a nőkben és a kapcsolódó hormonális változások;
- anémia - a hemoglobin elégtelen mennyisége a különböző tényezők (betegségek, vérveszteség, alultápláltság) okozta;
- fertőző betegségek utáni szövődmények;
- az endokrin rendszer betegségei, hipofunkciója vagy hiperfunkciója (beleértve a cukorbetegséget);
- rossz szokások: dohányzás vagy alkoholfogyasztás.
A kardiomiopátia lehet örökletes és szerzett. A legtöbb beteg a második opcióval rendelkezik. Az idősebb nők veszélyben vannak, de a szív munkájában bekövetkezett változások figyelhetők meg mind a fiatalok, mind a gyermekek esetében. Ha a metabolikus kardiomiopátia pontos okát nem lehet megállapítani, akkor ez egy idiopátiás forma. Az ilyen betegeknél az összes további felmérési adat a fiziológiai normán belül van, és a patológia elsődleges oka nem világos.
tünetek
A metabolikus kardiomiopátia esetén a sejtek oxigén- és tápanyaghiányban szenvednek, ami azt eredményezi, hogy a test nem tud teljes mértékben működni. A szívizom alapvető képességei fokozatosan elvesznek:
- kontraktilitás - a szívizom tulajdonságai az artériás vérnek az aortába történő befogadásához;
- vezetőképesség - a sejtek impulzusok irányítására való képessége;
- ingerlékenység - az elektromos impulzusok energia felhasználásának képessége a szívizom csökkentésére;
- automatizmus - a szív azon képessége, hogy ugyanabban a ritmusban dolgozzon, megállás és pihenés nélkül.
Lehetetlen a szív munkáját szerszámok használata nélkül diagnosztizálni. A betegek panaszkodnak a szív-érrendszer legtöbb patológiájára jellemző tünetekre:
- a légszomj megjelenése még kis fizikai aktivitás után is;
- az alsó végtagok duzzadása, ami éjszaka nő;
- fejfájás, szédülés;
- ritmuszavar, gyors és lassú impulzus váltakozása;
- álmatlanság, gyengeség, memóriaveszteség és koncentráció.
HELP! A metabolikus kardiomiopátia tünetmentes lehet. Az első szakaszban csak az alapbetegség jelei jelennek meg, ami a szív hibás működését váltotta ki.
diagnosztika
A beteg koráról, életmódjáról, akut vagy krónikus betegségéről a történelemben található fontos adatok teljes diagnosztizálásához. Fontos az étrend és a fizikai aktivitás is. Ezen információk alapján feltételezhető a kardiomiopátia, de meg kell határozni annak alakját és okát.
A beteg egy sor tanulmányt ír elő, amelyek mindegyike informatív:
- a szív meghallgatása, hogy meghatározzuk a szívgyörcsöket;
- a vér biokémiai analízise - itt a szívizomsejtek pusztulásával járó betegségekre vonatkozó információk (az AST, ALT enzimek aktivitásának értékelése), a glükóz koncentrációjára is figyelemmel;
- elektrokardiográfia - a szívizom alapvető funkcióinak tanulmányozásának módszere (szívritmus rögzítése);
- Röntgen - meghatározza a szív vagy a kamrák térfogatában bekövetkező növekedését;
- Ultrahang - fontos tanulmány, mely intézkedések, beleértve a szívizom falának vastagságát is;
- Az MRI egy további, de nagyon pontos elemzés, amely ellentmondásos esetekben van hozzárendelve, és lehetővé teszi a teljes háromdimenziós képet a betegségről.
A metabolikus kardiomiopátia diagnosztizálásának nehézsége az, hogy tünetei más betegségekhez hasonlítanak. A pontos diagnózist csak teljes vizsgálat alapján lehet elvégezni.
Kezelési módszerek
A diszmetabolikus kardiomiopátia kezelése egyedileg történik. Minden páciens egy kis mennyiségű sót megkötő takarmányt írt elő, kivéve a fűszereket, zsíros és sült ételeket. Megzavarják a szervezetben a víz-só egyensúlyt, és folyadékretenciót okoznak. Szükséges továbbá, hogy teljesen megszabaduljon a rossz szokásoktól - a dohányzás és az alkohol. Ezeket a vegyületeket olyan mérgező anyagok előállítására dolgozzuk fel, amelyek elpusztítják a belső szervek sejtjeit. Szükséges a fizikai aktivitás figyelése és a súly fenntartása a normál tartományban.
Az endokrin cardiomyopathia gyógykezelése több lépést is tartalmazhat:
- az alapbetegség kiküszöbölésére irányuló gyógyszerek;
- gyógyszerek a szervezetben lévő magnézium- és kálium tartalékok feltöltésére (Asparkam);
- B-vitaminok;
- kalciumcsatorna-blokkolók, hogy javítsák a szívizom tulajdonságait, hogy lazítsanak a diasztol-fázisban (Diltiazem);
- béta-blokkolók - olyan eszköz, amely csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát, és a szívizomnak több ideje van a pihenésre (Metaprolol);
- A véralvadás csökkentésére és a vérrögképződés megelőzésére antikoagulánsokat (acetilszalicilsavat) írnak elő.
- diuretikumok (diuretikumok), szívglikozidok, nyugtatók, ha szükséges.
Súlyos dismetabolikus kardiomiopátia esetén szükség lehet műtétre. Ez egy bonyolult beavatkozás, amelyben a pacemaker be van helyezve a betegbe. A készülék jelenléte azonban nem garantálja a teljes helyreállítást. Az egyes stimulátorok eltarthatósága korlátozott, ezért rendszeresen szükség van rutin vizsgálatokra egy kardiológus által. A stimulátor lejártát követően újra kell cserélni.
Megelőzés és prognózis
A metabolikus kardiomiopátia prognózisa a bal kamra állapota alapján határozható meg. Ha a fal jelentősen megvastagodik, az esetek 70% -ában a prognózis kedvezőtlen lesz. Azonban a betegség ilyen lefolyása csak fokozatos hosszú távú progressziójával lehetséges. A bal kamra falának hipertrófia mellett a páciens állapota a következő kórképek súlyosbodhatnak:
- ascites - a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben, mivel nem lehet eltávolítani;
- vaszkuláris trombózis - vérrögök képződnek a vérben;
- a szív szelep-elégtelensége.
Megelőző intézkedésként ajánlatos az életmód és a megfelelő táplálkozás, a testmozgás, különösen a szívizom tartósságának kiképzése (futás, úszás). Az étrendben nagy mennyiségben kell jelen lenni a fehérjékben - hasznos a napi alacsony zsírtartalmú hús vagy hal, tojásfehérje használata. Azt is javasoljuk, hogy évente egy kardiológus vizsgálja meg. Az egyszerű tesztek meghatározzák a betegséget a korai szakaszban, és időben megkezdik a kezelést.
A diszmetabolikus kardiomiopátia kockázata a kezelés időszerűségétől függ. Ha azonosítja a betegséget a korai szakaszban, és megakadályozza annak további fejlődését, akkor a teljes helyreállítást végződik. Előrehaladott esetekben csak a műtét segítheti a beteget.
A diszmetabolikus kardiomiopátia jellemzői
Önnél diagnosztizáltak diszmetabolikus kardiomiopátia - mi ez? A betegség forrását minden esetben ritkán állapítják meg. A diagnózis bonyolultsága a klinikai kép hiányában rejlik: nincs változás a koszorúerekben, és a vérnyomás nem emelkedik.
Fontolja meg a betegség okát és fejlődését, valamint a gyógyulás lehetőségét.
Mi a diszmetabolikus kardiomiopátia?
A diszmetabolikus (endokrin) cardiomyopathia egy anyagbetegség okozta szívbetegség. A myocardiumban (a normális összehúzódásokért felelős izom) dystrofikus változások következnek be; szívüregek nyúlnak, falak vastagodnak.
A betegség kialakulásának és kialakulásának fő okai a hormonális rendellenességek:
- menopauza;
- az endokrin mirigyek funkcióinak változásai (cukorbetegség, stb.);
- komplikációk a hormonális gyógyszerek kezelésében.
A károsodott szív metabolizmusának egyéb okai:
- alultápláltság, avitaminózis;
- fizikai túlterhelés;
- anémia;
- elhízás;
- a gyomor-bél traktus rendellenességei;
- fertőző betegségek utáni szövődmények;
- a szervezet veleszületett, örökletes tulajdonságai;
- rossz szokások és egyéb tényezők (dohányzás, alkoholizmus, droghasználat, rossz ökológia).
EKG dysmetabolikus kardiomiopátiával
Milyen metabolikus patológiák vezetnek betegséghez?
Gyakran lehetetlen pontosan meghatározni, hogy az anyagcsere rendellenességek okozzák a betegség előfordulását. Ez lehet például az amiloidózis, vagy a létfontosságú elemek kiegyensúlyozatlansága: kalcium, kálium, nátrium, magnézium, valamint más csere jellemzők. Ezeket a változásokat megszerzik vagy örökletesen határozzák meg.
A nyomelemek elégtelen vagy túlzott bevitele a szívizomsejtek (szívsejtek) duzzadásához vagy a szívizom relaxációjának nehézségéhez vezet. Ennek eredményeképpen a szívizom összehúzódó funkciója szenved, és a sejtek elektromos impulzusok irányítására való képessége romlik, az automatizmus sérül, azaz a szív nehezebbé válik a helyes ritmus fenntartása.
tünetek
A kezdeti szakaszban a betegség általában tünetmentes. Ritkán az edzés után a mellkasban kellemetlen érzés tapasztalható. Ebben a szakaszban a betegséget véletlenszerűen elektrokardiográfiás diagnózissal lehet azonosítani.
A diszmetabolikus kardiomiopátia tünetei könnyen összekeverhetők más szívbetegségek megnyilvánulásaival:
- légszomj, szívdobogás;
- általános gyengeség;
- asztmás rohamok;
- ájulás;
- mellkasi fájdalom;
- álmatlanság;
- a lábak duzzadása;
- lassú pulzus, vérnyomáscsökkenés.
kezelés
A kezelés a szívizom túlzott stresszének megszüntetésével kezdődik. Ehhez a betegnek komolyan meg kell vizsgálnia életmódját:
- normalizálja a táplálkozást (megköveteli a táplálékot, hogy gazdagítsa a szervezetet a fehérjékkel);
- a fizikai aktivitás csökkentése;
- fogyni;
- megszabaduljon a rossz szokásoktól.
A gyógyszeres kezelést magnéziumot, káliumot és B-vitamint tartalmazó készítményekkel végezzük. A vérforgalom növekedését antikoagulánsok alkalmazásával érjük el. A kalcium antagonistákat arra használják, hogy helyreállítsák a szívizom relaxációs képességét. A béta-blokkolókat a pulzusszám csökkentésére használják. A tüneti kezelés antiarrhythmiás és nyugtató gyógyszerek, szívglikozidok és diuretikumok bevétele.
Ha a konzervatív terápia nem eredményezett pozitív eredményeket, a beteg sebészeti beavatkozást ír elő. Súlyos esetekben szívátültetést fontolgatnak.
Az őssejt-transzplantáció szintén a dysmetabolikus kardiomiopátia kezelésére szolgál. Az őssejtek különböznek a test többi részétől, mivel nem rendelkeznek bizonyos funkcionális jellemzőkkel. A technika azon alapul, hogy képesek különböző fajok sejtjeire transzformálni. A sejteket intravénásan injektáljuk, belépünk a szívbe, felismerjük és kicseréljük a sérült szívizomsejteket.
kilátás
A kezelés időben történő megkezdésével a prognózis kedvező.
Súlyos diszmetabolikus kardiomiopátia esetén meghatározzuk a bal kamra állapotát. Ha az izomrétege jelentősen megnő, a szerv nagyon hipertrófiás, a prognózis 70% kedvezőtlen: a szívelégtelenség és a kamrai fibrilláció kialakulása valószínű.
Lehetséges szövődmények
A betegség kialakulása (ha a kezelés nem indul el időben, vagy nincs pozitív eredmény), a szívelégtelenség fokozódik és súlyos szövődményekhez vezet:
- aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregben, a tüdőben, az alsó végtagok szövetében);
- thromboembolia (vérrögök, amelyek gátolják a vérkeringést);
- szívszelepek zavara (elégtelensége);
- hirtelen szívmegállás.
Hasznos videó
A szívproblémák első tüneteit, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, lásd a videóban:
Dysmetabolikus kardiomiopátia: a betegség okai, klinikai megjelenés és kezelési módszerek
A diszmetabolikus kardiomiopátia a szívizom komplex károsodása a test anyagcsere- és endokrin rendellenességei, az alkohol, a kábítószerek negatív hatásai miatt. A tünetmentes betegség a kezdeti stádiumban bonyolítja a patológia korai felismerését.
A betegség okai
Az etiológiai tényezőknek két nagy csoportja van.
Exogén okok (a külső tényezők kóros hatásai miatt):
- hormonális vagy rákellenes szerek hosszú távú alkalmazása;
- vitaminok és nyomelemek hiánya az élelmiszerből.
- alkohol;
- gyógyszerek;
Endogén okok (a szervezet belső homeosztázisának megsértésével):
- elhízás;
- hipo-, hyperthyreosis, diabetes mellitus-;
- menopauza;
- zavarok a gyomorban és a belekben.
Abban az esetben, ha az etiológiai tényezőt nem lehet kimutatni, a betegség idiopátiás okairól beszélnek.
tünetek
Ezzel a betegséggel a szív minden funkciója egyszerre érinti. Csökken az a képesség, hogy a kamrákból kivesszük a vért (kontraktilitás), a szívsejtek által okozott elektromos impulzusok vezetése (vezetőképesség) romlik, az impulzusok generálásának képessége (ingerlékenység) csökken. Az állandó szívfrekvenciát fenntartó automatizálási funkció is szenved.
A betegség első tüneteit csak néhány évvel észlelik a kardiopátia kialakulása után.
Hosszú ideig a vezető tünetek továbbra is a fő betegség: a cukorbetegség, a hyperthyreosis, az alkoholizmus. Kezdetben a szív szerkezeti változásai, amelyek funkcionális instabilitással járnak, nem jelentkeznek kompenzációs mechanizmusok bevonása miatt.
A myocardialis sejtek állapotának jelentős romlása után az alábbiak fordulnak elő:
- légszomj kis erőfeszítéssel és nyugalomban;
- az alsó végtagok duzzadása;
- a szívműködés megszakítása;
- szédülés, fejfájás;
- gyengeség, letargia;
- az éjszakai alvással kapcsolatos problémák;
- gyakori eszméletvesztés.
A szívelégtelenség a diszmetabolikus kardiomiopátia egyik legszörnyűbb szövődménye. Amikor csatlakozik, a vérkeringés nagy köre túlcsordul, amelyen keresztül az oxigénnel telített vért az emberi test minden szervébe szállítják. Ez a változás hepatomegaliahoz vezet - a máj növekedése, ami fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban.
diagnosztika
A diszmetabolikus kardiomiopátiát nem lehet diagnosztizálni kizárólag a beteg klinikai megnyilvánulásai és panaszai alapján. Számos diagnosztikai intézkedést kell végrehajtani a folyamat szakaszának meghatározására és egy másik patológia kizárására.
Laboratóriumi kutatási módszerek:
- teljes vérszám (hemoglobin és leukocita szintek meghatározása);
- a vér biokémiai elemzése (a koleszterin szintjének, frakcióinak meghatározása, a vér, glükóz, karbamid és kreatinin ionösszetétele);
- vizeletvizsgálat (a vesék munkájának értékelése).
Instrumentális kutatási módszerek:
- elektrokardiográfia (a szív értékelése);
- napi szívfrekvencia-monitorozás;
- a mellkasüreg x-sugarai (lehetővé teszik, hogy azonosítsa a szív egyes részeinek növekedését);
- echokardiográfia (üregek, szelepek és szívedények vizsgálata);
- koszorúér-angiográfia (az érrendszer áteresztőképességének meghatározására és az ischaemiás szívbetegség kizárására);
- számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás (vita esetén).
A diszmetabolikus kardiomiopátiával rendelkező EKG példája
Dysmetabolikus kardiomiopátia kezelési módszerei
A fő kezelési módszer a konzervatív gyógyszerkészítmény. A szívizom stabilitásának megőrzése érdekében az egész életen át folyamatosan kell szedni a gyógyszereket. Ez nem eredményezi a betegség teljes gyógyulását, de jelentősen megnöveli az életidőt és az életminőséget.
A kardiomiopátia kezelésére több gyógyszercsoportot használtak. A cselekvésük más, ami lehetővé teszi, hogy befolyásolja a patológiás folyamat több kapcsolatát. Az ilyen csoportokat sikeresen alkalmazzák: trombocita-ellenes szerek, béta-blokkolók, diuretikumok, vérnyomáscsökkentő szerek és mások. Ez a sokféleség a folyamat patológiás szakaszainak számából adódik. A gyógyszerek megválasztása a betegség tüneteitől, az egyidejű betegségek jelenlététől, az allergiás reakcióktól és az életkortól függ. Vitamin komplexek szükségesek minden beteg számára. Mindenkinek meg kell enni egy alacsony sótartalmú étrendet és koleszterint tartalmazó élelmiszert. Az ödéma jelenlétében a folyadékbevitel nem haladhatja meg a másfél litert naponta.
A koleszterinszint csökkentésére szolgáló termékek
A betegség súlyos lefolyása és az ellenjavallatok hiánya esetén sebészeti beavatkozás lehetséges. Ezt a problémát a kezelőorvos minden egyes esetben egyedileg megoldja.
Európa fejlett országaiban egyre gyakrabban kezelik a dysmetabolikus kardiomiopátia őssejteket.
Kardiomiopátia gyermekeknél
A gyermekek kardiopátia nem külön betegség, hanem különböző nem gyulladásos szívbetegségek kombinációja. A betegségek fő oka a fertőző, anyagcsere és toxikus folyamatok a gyermek testében. Függetlenül attól, hogy életkoruk van, a szív és a szívzsák szöveteiben dystrofikus változás következik be, ami a szerv fokozásához, a kamrák túlterheléséhez és végül a szívelégtelenséghez vezet.
A gyermekeknél a diszmetabolikus kardiopátia, mint a felnőtteknél, egy másodlagos betegség, amely más patológiák alapján történik.
A nagyon fiatal gyermekek tünetei közé tartozik a letargia, a testsúly kis növekedése. Az idősebb gyermekeknél a gyermek gyakran fáradt, a végtagok duzzanata, légszomj és nedves köhögés.
A kardiopátiás gyermekek kezelése olyan szerek alkalmazása, amelyek pozitívan befolyásolják a gyermek testének anyagcsere-folyamatait. A vitaminok és az anabolikumok a kardiopátia kezdeti szakaszaiban jelennek meg, amikor a betegség fordított progressziója lehetséges az eredmény teljes visszanyerésével. A szívelégtelenséghez való csatlakozáskor a diuretikumokat az ödéma és a szívglikozidok kiküszöbölésére írják elő a szívműködés javítása érdekében. A későbbi szakaszokban, amikor a szívzsákban bekövetkezett változások részt vesznek a folyamatban, meg kell oldani a radikális kezelés - szívátültetés kérdését.
Dysmetabolikus kardiomiopátia
A szívizom egyik betegsége a diszmetabolikus kardiomiopátia (endokrin kardiomiopátia), amelyben a szívben zavarják az anyagcsere-folyamatokat, ami myocardialis diszfunkcióhoz vezet. Ez a patológia általában másodlagos, azaz a szervezetben lévő általános anyagcsere-rendellenességek következménye.
Milyen okai vannak a diszmetabolikus kardiomiopátiának? Általában az elhízás, az alkoholizmus és a kábítószerfüggőség külső okai, az endokrin rendszer meghibásodása, a szervezetben a vitaminok hiánya, valamint a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatos problémák.
A vezető tudósok döntése szerint a Nemzetközi Betegségek Osztályának utolsó felülvizsgálata során (ICD 10 -) csak az ilyen típusú kardiomiopátia nevezhető myocardiodystrophianak.
Dysmetabolikus kardiomiopátia, mi az
Ebben a betegségben a szívizom disztrófiai változásai miatt a szív minden alapvető funkciója szenved:
- kontraktilitás (a szív képessége, hogy összehúzódjon és vérbe dobja az aortát és a pulmonális törzset, ahonnan terjed a testben);
- vezetőképesség (a cardiomyocyták (szívsejtek) elektromos impulzus vezetésének lehetősége);
- ingerlékenység (az a képesség, hogy elektromos impulzust hozzon létre a szívsejtekbe való továbbításra és csökkentésére).
- automatizmus (a szív képessége, hogy önállóan fenntartsa a kontrakciók adott ritmusát).
Ezt követően a szív kitágul, és üregei kihúzódnak. Fala vastagodik (a szív megpróbálja kompenzálni a elégtelen összehúzódási erőt), a lipidek az endokardiumban (belső membránban) lerakódnak.
tünetegyüttes
Ez a fajta kardiomiopátia kezdetben nem klinikailag nyilvánulhat meg, azaz tünetmentes, és csak elektrokardiográfiás vizsgálatsal lehet kimutatni. Néhány idő elteltével azonban, amikor a szívizom állapota jelentősen romlott, a beteg ezekről a tünetekről panaszkodik:
- légszomj, asztma;
- a lábak nehézsége és duzzadása;
- szívdobogás, mellkasi fájdalom;
- gyengeség a testben, letargia;
- alvászavar;
- gyakori ájulás.
Előrehaladott esetekben a has a hepatomegalia (megnagyobbodott máj) miatt nőhet a szisztémás keringés vérének stagnálása miatt. Ugyanezen oknál fogva a pácienst a jobb hypochondrium fájdalma okozhatja, azaz a máj területén. Ha az idő nem tesz lépéseket a betegség minden tünetének megszüntetésére, a prognózis kedvezőtlen lesz. A beteg meghalhat a szívelégtelenség és a sok más szerv károsodása miatt. Az emberi szív állapotának értékelésében fontos szempont a bal kamra állapota. Ha az üreg jelentősen megnő, és az izomréteg hipertrófia, ez komoly ok arra, hogy sürgősségi intézkedéseket tegyen a beteg kezelésére.
Kardiomiopátiás kezelés
A betegség diagnózisának és terjedelmének meghatározása előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia egy sor vizsgálatot. Ez magában foglalja a páciens vizsgálatát, biokémiai vérvizsgálat kinevezését, vizeletvizsgálatot (annak megállapítására, hogy a veséket érintik-e, ami a beteg súlyosabb állapotának indikátora), elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, mellkasi röntgen és ultrahangot. A műtét előtt az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) is felírják a szívizom állapotának értékelésére.
Fejlődési tényezők és megközelítések a diszmetabolikus kardiomiopátia kezelésére
A diszmetabolikus kardiomiopátiát endokrin szervezetnek is nevezik. Ez a szívizom betegsége. A legtöbb esetben a patológia másodlagos. A kezelés megkezdése a teljes diagnózis után. Először orvosi terápiát kell folytatni, és szükség esetén sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.
Általános jellemzők
A patológia a miokardiális disztrófiára utal. Jelentős hatással van a szívre és a legfontosabb funkcióira - kontraktilitásra, vezetésre, ingerlékenységre, automatizmusra. A legsúlyosabb patológiát a szívek olyan területei tükrözik, amelyekben nagy számú hajó van.
A diszmetabolikus kardiomiopátia kisebb patológiáknak tulajdonítható. Etiológiájának középpontjában a homeosztázis patológiai rendellenességei állnak. Ezek endotoxikózist okoznak, kiváltva a szív megsemmisítését.
Az endokrin cardiomyopathia nemcsak a szív, hanem más belső szervek állapotát is negatívan befolyásolja. A máj és a vesék megütnek.
okok
A diszmetabolikus kardiomiopátia a következő tényezők hátterében fordulhat elő:
- elhízás;
- alkoholizmus vagy kábítószerfüggőség (endogén tényezők);
- endokrin rendellenességek;
- beriberi;
- a gyomor-bél traktus patológiái.
A kockázatot jelentik a fiatalok, akik szakmailag részt vesznek a sportban.
A diszmetabolikus kardiomiopátia okainak függvényében idiopátiás vagy örökletes lehet. Az első esetben a pontos okot nem lehet kideríteni. Az örökletes forma patológiája nehezebb kezelni.
A diszmetabolikus kardiomiopátia tünetei
A betegség kezdeti fázisa gyakran tünetmentes. Ebben az esetben a patológia jeleit csak instrumentális diagnosztikával (elektrokardiográfia) lehet azonosítani.
A szívizom állapotának jelentős romlásával a betegség a következő tünetekből áll:
- légszomj;
- fulladás;
- nehézség a lábakban, duzzanat;
- letargia;
- gyengeség;
- alvászavarok;
- ismétlődő ájulás;
- megnövekedett pulzusszám;
- mellkasi fájdalmak a megszorító természetben.
A dysmetabolikus kardiomiopátia tünetei a kezdeti szakaszban a legtöbb esetben csak fizikai terhelés után jelentkeznek. Ahogy a betegség előrehalad, még a nyugalomban is jelentkeznek. A patológia megnyilvánulása a legerősebb, ha a beteg fekvő helyzetben van.
Előrehaladott esetekben hepatomegalia figyelhető meg (megnagyobbodott máj). Ezt az állapotot fájdalom és nehézségi érzés kíséri a jobb hypochondriumban. A folyadék (aszcitesz) felhalmozódásával járó hasi térfogat lehetséges növekedése. A vérkeringés stagnálása és a szív szabálytalanságai miatt a légszomj nő. A ritmus zavarja.
diagnosztika
A diszmetabolikus kardiomiopátia diagnózisa standard vizsgálattal és anamnézissel kezdődik. A szakembernek meg kell határoznia a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétét a családban. Szívhangok hallgatásakor zaj hallható - a zavar első jele.
A további diagnózist klinikai és műszeres vizsgálatokkal végzik:
- A biokémiai vérvizsgálat. Különösen fontos a lipid spektrum, a vér elektrolit összetétele, a szérum glükóz értékelése. Ezzel az elemzéssel azonosítható a miokardiális nekrózis markerei.
- Vizelet elemzés Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy általános képet kapjunk a különböző szervek funkcionális teljesítményének értékeléséről. Különösen érdekes a máj és a vesék.
- Elektrokardiógrafia. Amikor a cardiogramon a diszmetabolikus kardiomiopátia a szívizom ritmusának jeleit mutatja. A tanulmány azt is feltárja, hogy ez a folyamat összefügg az idegrendszerrel és annak befolyásával.
- Ultrahang vizsgálat. Ez a diagnosztikai intézkedés elengedhetetlen az endokrin eredetű patológiák azonosításához.
- Mágneses rezonancia képalkotás. Egy ilyen vizsgálat általában szükség esetén sebészeti beavatkozást igényel. A nagy pontosságú tomográfia szemlélteti a szívizom szerkezetét, amely lehetővé teszi, hogy hatékonyan értékelje jellemzőit és patológiai változásait.
- A mellkas röntgenfelvétele felfedhet egy szerv túlterhelését. Ezt igazolja a bal oldali megnagyobbodott szívszakaszok. Egyes esetekben az x-sugarak nem tájékoztató jellegűek.
Erősítse meg, hogy a diagnózis csak átfogó vizsgálat után lehetséges. Ez a megközelítés fontos a betegség pontos diagnózisának és differenciálódásának megállapításához hasonló klinikai megnyilvánulásokkal rendelkező más patológiáktól.
Dysmetabolikus kardiomiopátia kezelése
Kábítószer-kezelés
Ezzel a patológiával megfelelő konzervatív kezelés. A következő eszközök hatékony fogadása:
- a kalciumcsatorna-blokkolók hozzájárulnak a szívizom relaxációjához a diasztolában, általában Diltiazem-t írnak elő;
- β - blokkolókra van szükség a pulzusszám csökkentéséhez, a metoprolol és az atenolol a leghatékonyabb;
- kálium- és magnézium készítmények: az Asparks és a Panangin komplex hatása van;
- antikoagulánsok: általában acetilszalicilsavat használnak, amely hígítja a vért és csökkenti a véralvadást;
- vizelethajtók;
- antiaritmiás szerek;
- szívglikozidok;
- nyugtatók.
Az antibiotikum-terápiát a gyógyszeres kezelésbe bele lehet foglalni. Jellemzően egy ilyen intézkedés szükséges a műtét előkészítéséhez.
Mivel a patológia másodlagos betegség, az azt okozó betegséget párhuzamosan kell kezelni.
Életmód korrekció
A kezelés sikere érdekében állítsa be a napi életstílust. Egy ilyen intézkedés célja a szívizom kiürítése. Fontos, hogy tartsa be az alábbi szabályokat:
- normalizálja súlyát;
- abbahagyja az ivást és a cigarettázást;
- enni megfelelően és hatékonyan;
- mérsékelt fizikai terheléshez.
Sebészeti kezelés
Sebészeti beavatkozási üdülőhely esetén csak konzervatív kezelés sikertelensége esetén. A súlyos szövődmények kialakulásához sebészeti beavatkozásra is szükség lehet. Ez a megközelítés a hirtelen halál kockázata miatt szükséges.
Bizonyos esetekben a művelet nem eredményezi a kívánt eredményt, ezért legalább - szívátültetést kell alkalmazni.
Prognózis, szövődmények
Késleltetett kezelés esetén a prognózis kedvezőtlen. A szívelégtelenség és a különböző szervek károsodásának növekvő jelei miatt fennáll a halál kockázat. A súlyos patológiájú betegek 70% -ánál figyelték meg. A halálos kimenetel legnagyobb valószínűsége a bal kamra erős expanziója és hipertrófia esetén áll rendelkezésre.
A patológia különböző szövődményeket okozhat:
- Aritmia. Az ilyen rendellenességek súlyossága eltérő lehet, és az alapul szolgáló patológia progressziójától függ.
- Folyadék felhalmozódása. Ez a szövődmény befolyásolhatja az alsó végtagokat és a különböző szerveket. A csapás alatt lehet a gyomor, a tüdő, a szív.
- Hirtelen szívmegállás.
- A szívelégtelenség.
- A szív szelepeinek működésének megsértése. Az ilyen változások eredményeként nem tudják megtartani a véráramlást, így visszatér a szívizomüregbe.
A diszmetabolikus kardiomiopátia endokrin eredetű, és hátrányosan befolyásolja a szív és más szervek szerkezetét és működését. A legtöbb esetben a megfelelő orvosi kezelés és az életmód korrekciója, de néha sebészeti beavatkozásra van szükség.
A diszmetabolikus kardiomiopátia jellemzői
Manapság sok kardiológiai betegség halálos lehet, ha nem kezelik időben. Ezek közül az egyik a diszmetabolikus kardiomiopátia. Mi az? A betegség más krónikus eltérések kialakulásának hátterében áll.
okai
Az orvosi definíciók szerint ez a jelenség a szívizom patológiás rendellenessége. A betegséget másodlagos kardiopátiás típusnak nevezik más krónikus betegségek kialakulása ellen. Futáskor az endotoxikózishoz vezethet, ami hozzájárul a szív izomszövetének pusztulásához.
Az anyagcsere-folyamatokat sértő szívbetegség kódja az ICD 10 - I43.1. A patológia kialakulásának fő oka a hormonális változások:
- A test élettani változásai, az életkorral együtt.
- A hormonális gyógyszerek következményei.
- A vegyi anyagok testből történő kiválasztásának folyamatának megzavarása.
A diszmetabolikus kardiomiopátia másodlagos okai a következő tényezők:
- helytelen étrend, vitaminok hiánya;
- túlzott gyakorlás;
- anémia;
- elhízás;
- az emésztőrendszer rendellenességei;
- a kardiovaszkuláris rendszer veleszületett vagy örökletes patológiái;
- kábítószerek, alkoholfogyasztás, dohányzás;
- kedvezőtlen környezeti feltételek mérgező hatásúak.
tünetegyüttes
E kóros jelenség elsődleges szakaszaiban nincsenek jelei. Gyakran a betegség véletlenszerűen észlelhető az érrendszer vizsgálata során, elektrokardiográfia (EKG) alkalmazásával. Egy idő után a betegség elkezd fejlődni, és teljes mértékben megnyilvánul:
- asztmás rohamok;
- szédülés, eszméletvesztés;
- kellemetlen érzés a mellkasi régióban;
- alvászavar;
- letargia;
- megnövekedett ritmus;
- súlyosságát.
Általában a fenti tünetek a fizikai műveletek során kezdik zavarni a pácienst, és később megjelenhetnek a beteg állapotától függetlenül. A jelek mellett duzzanat, puffadás is okozhat az aszcitesz, a máj fájdalma. Ha a véráramlás csökken, légszomj fordul elő, a szívműködés lelassul, ami aritmiát eredményez.
Diagnosztikai intézkedések
A végső diagnózis átfogó vizsgálat elvégzése után történik. Először az orvosnak meg kell kérdeznie a pácienset a szívbetegségek, valamint a szívelégtelenségben szenvedő rokonai jelenlétéről. Ezután a pácienst a szív ritmusának meghallgatásával vizuálisan vizsgálják. Ha munkájában bármilyen megszakítás észlelhető, ez az első jele a patológia lehetséges jelenlétének.
A betegség pontos azonosítása a következő tanulmányokat írja elő:
- Elektrokardiogram, amely meghatározza a szívritmus zavarát, valamint az idegrendszerre gyakorolt hatását.
- A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata. Így a folyadék összetétele jelzi a vesék, a máj és az elektrolit tartalmának működését.
- A röntgensugár különböző változásokat mutat a szívizom alakjában.
- Az ultrahang segítségével kimutatható a myocardiodystrophia.
- Az MRI kiváló módszer a szívizom szerkezetének kimutatására. Általában a műtét előtt használják, amikor más diagnosztikai módszerek nem szolgáltatnak specifikus indikátorokat.
Tekintettel arra, hogy a betegségnek csak általános tünetei vannak, szinte lehetetlen a betegséget önmagában észlelni. Továbbá, a végső diagnózis megállapításakor több orvos jelenléte szükséges - egy aritmológus, egy endokrinológus, egy terapeuta, egy genetikus és ennek megfelelően kardiológus.
kezelés
A dysmetabolikus cardiomyopathia kezelése felnőtt vagy gyermeknél sok időt vesz igénybe, de ez a tényező nem teszi teljesen biztosnak, hogy a betegség teljesen gyógyítható. A kezelés alapelve a kórokozó megszüntetése és a DMCMP-t okozó patológia tünetei, valamint a pusztító folyamatok megszüntetése.
A nem gyógyszeres kezelés célja az általános egészség javítása. Fő feladata a testtömeg gyakorlása során a felesleges súly megszüntetése, a szívműködést negatívan befolyásoló rossz szokások felszámolása. A szervezetnek elegendő mennyiségű tápanyagot kell kapnia, ezért szükséges az étrend felülvizsgálata, és magában foglalja a fehérjékben és nyomelemekben gazdag élelmiszert. Ezen túlmenően a betegnek fizioterápiában kell részt venni.
Gyógyszeres módszer
A tünetek erős megnyilvánulása, amelyek nem adják a páciens pihenését vagy egészségének veszélyét, orvosokat írnak elő, amelyek enyhíthetik az állapotot.
A beteg köteles multivitaminokat és készítményeket, amelyek elegendő mennyiségű káliumot és magnéziumot tartalmaznak. A szív diasztolés állapotának stabilizálására kalciumcsatorna-blokkolókat használnak. A szívizom terhelésének csökkentése érdekében béta-blokkolókat írnak elő, amelyek szintén javítják és meghosszabbítják a normál működését.
A vérerek szabályozására a betegek olyan antikoagulánsokat írnak elő, amelyek csökkentik a véralvadást, és blokkolják a vérrögök előfordulását. Diuretikumokat kell alkalmazni a duzzanat enyhítésére, és a szívműködésű glikozidokat, nyugtatókat a motoros funkciók rendellenességeinek megelőzésére használják.
Sebészeti kezelés
Sebészeti intézkedéseket hajtanak végre abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés vagy terápia nem eredményezett pozitív eredményeket. Először is, a sebészeti beavatkozás célja a halál lehetőségének megakadályozása. A működési módot a kezelőorvos nevezi ki, figyelembe véve a patológia megnyilvánulásának sajátosságait.
Vannak esetek, amikor a szív a tapasztalt sebészek beavatkozása után sem képes regenerálódni. Ezután szervátültetést végeznek. Sokan próbálják kezelni a betegséget alternatív gyógyászatsal, de ez időpocsékolás. A népi jogorvoslatok részben komplex kezeléssel segíthetnek.
megelőzés
A betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint annak kezelése, majd az élete során bekövetkező következményeinek kiküszöbölése. Ezért a szakértők minden évben javasolják a kardiológiai vizsgálat elvégzését, különösen az idősebbek körében. Ez az egyetlen biztos módja a megelőzésnek, amely előre érzékelheti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását, és időszerű intézkedéseket tesz annak megszüntetésére. A szoros megfigyelés alatt álló, veszélyeztetett betegeket gyakrabban meg kell vizsgálni. Ennek a patológiának a fő veszélye az ismétlődő megnyilvánulás, amely leggyakrabban végzetes kimenetelű.
Ha a patológia oka az elhízás, akkor a beteg fizikai edzést, valamint étrend-táplálékot és rengeteg italt ír elő.
szövődmények
Ez a betegség nagyon veszélyes, és számos következő szövődményt okozhat:
- A végtagok duzzadása, valamint a folyadék felhalmozódása létfontosságú szervekben.
- Akut szívelégtelenség.
- Arritmiás rendellenességek.
- Trombuszképződés.
- Szívrohamok.
- A szívizom szeleprendszerének zavara.
A legtöbb esetben az endokrin miokardiopátia kezelésének eredményei kedvezőtlenek, és a klinika időben történő kezelésének hiányában a betegség előrehaladása gyakran véget ér a halálnak, különösen, ha a bal kamra hipertrófiás és jelentősen megnő. Pozitív prognózis akkor következik be, amikor a beteg egy patológia gyanúja esetén azonnal orvoshoz jött.
A statisztikák szerint a súlyos betegségben szenvedők 70% -a nem kap kielégítő eredményt, ami sok tényezőtől függ. Ez hozzájárul a gyógyulási folyamathoz való hozzáálláshoz, mind az orvosokhoz, mind a beteghez. Emellett a szív- és érrendszerhez nem kapcsolódó egyéb betegségek jelenléte. Ezért jobb, ha ezt a problémát a lehető legsúlyosabban vesszük, majd a lehetséges szövődmények megnyilvánulása minimálisra csökken. És a kezelés hatékonyabb lesz, és megvédi a kellemetlen következményeket.