A dilatált kardiomiopátia áttekintése: a betegség lényege, okai és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a dilatált kardiomiopátia, annak okai, tünetei, kezelési módjai. Előrejelzés az életre.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Kibővített kardiomiopátia esetén a szívüregek kiterjesztése (latinul, kiterjesztésként dilatációnak nevezhető) történik, amelyet munkájának fokozatos megsértése kísér. Ez az egyik leggyakoribb eredménye a különböző szívbetegségeknek.

A kardiomiopátia nagyon szörnyű betegség, melynek egyik valószínű szövődménye az aritmia, a thromboembolia és a hirtelen halál. Ez gyógyíthatatlan betegség, de teljes és időben történő kezelés esetén a kardiomiopátia sokáig tünet nélkül tarthat anélkül, hogy a beteg jelentős szenvedést okozna, és a súlyos szövődmények kockázata jelentősen csökken. Ezért a szívüregek gyulladásának gyanúja esetén vizsgálatot kell végezni, és a kardiológus által rendszeresen ellenőrizni kell.

Mi történik a betegséggel?

A káros tényezők hatására a szív mérete nő, és a szívizom (izomréteg) vastagsága változatlan marad vagy csökken (vékonyabb). A szív anatómiájának ilyen változása azt eredményezi, hogy a kontrakciós aktivitása csökken - a szivattyúzás funkciója csökken, és a kontrakció (szisztolé) során a kamrákból hiányos mennyiségű vér szabadul fel. Ennek eredményeképpen minden szerv és szövet érintett, mivel hiányoznak az oxigén tápanyagai a vérrel.

A kamrai fennmaradó vér tovább feszíti a szívkamrákat, és a dilatáció halad. Ugyanakkor maga a myocardium vérellátása is csökken, és az ischaemia (oxigén-éhezés) területei is megjelennek. Nehéz az impulzus áthatolni a szívvezetési rendszeren - kialakulnak aritmiák és blokádok.

A szív vezetőképes rendszere. A nagyításhoz kattintson a fotóra

A kibocsátás térfogatának csökkenése, a felszabadulás erejének gyengülése és a vér üregében a vér stagnálása a vérrögképződéshez vezet, ami lebonthatja és eltömítheti a pulmonalis artériát. Tehát a dilatált kardiomiopátia egyik legszörnyűbb szövődménye - a pulmonális thromboembolia, amely néhány másodperc vagy perc múlva halálhoz vezethet.

okok

A kardiomiopátia számos szívállapot eredménye. Valójában ez nem egy külön betegség, hanem olyan tünetek komplexuma, amely akkor következik be, amikor a szívizom károsodása a következő feltételek hátterében következik be:

• fertőző szívgyulladás - a szívizom gyulladása vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzésekkel;
• a szív bevonása az autoimmun betegségek patológiai folyamatába (szisztémás lupus erythematosus, reuma stb.);
• artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• szívkárosodás toxinokkal - alkohol (alkoholos kardiomiopátia), nehézfémek, mérgek, gyógyszerek, gyógyszerek;
• krónikus ischaemiás szívbetegség;
• neuromuszkuláris betegségek (Duchenne dystrophia);
• súlyos fehérje-energia- és vitaminhiányos lehetőségek (az értékes aminosavak, vitaminok, ásványi anyagok akut hiánya) - a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei esetében, ahol a felszívódás káros, szigorú és kiegyensúlyozatlan étrend, kényszerített vagy önkéntes éhezés esetén;
• genetikai hajlam;
• a szív szerkezetének veleszületett rendellenességei.

Bizonyos esetekben a betegség okai nem egyértelműek, majd idiopátiás dilatált kardiomiopátia diagnosztizálódik.

A dilatált kardiomiopátia tünetei

Hosszú ideig a dilatált kardiomiopátia teljesen tünetmentes lehet. A betegség első szubjektív tünetei (a beteg érzése és panaszai) már akkor jelentkeznek, amikor a szívüregek expanziója szignifikánsan kifejeződik, és az ejekciós frakció jelentősen csökken. Az ejekciós frakció az a teljes vérmennyiség százalékos aránya, amelyet a kamra az üregéből egy összehúzódás (egy szisztolé) alatt ürít ki.

Amikor a dilatált kardiomiopátia csökkenti a vérkivonási frakciót

Súlyos dilatáció esetén tünetek jelentkeznek, amelyek kezdetben a krónikus szívelégtelenség tüneteire emlékeztetnek:

Légszomj - az edzés első szakaszaiban, majd a nyugalomban. Emelkedő helyzetben nő, és ülő helyzetben gyengül.

A máj méretének növekedése (a szisztémás keringés stagnálása miatt).

Az ödéma - szívduzzanat először a lábakon (a bokákban) esténként jelenik meg. A rejtett duzzanat észleléséhez meg kell nyomnia egy ujját a láb alsó harmadában, és 1-2 másodpercig a csont felületére kell nyomni a bőrt. Ha az ujját eltávolítja, a bőrön fossa van, ez jelzi az ödéma jelenlétét. A betegség előrehaladásával nő az ödéma súlyossága: megragadják a lábakat, az ujjakat, megduzzadnak az arc, súlyos esetekben aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe) és anasarca előfordulhat - gyakori ödéma.

Száraz kompulzív köhögés, majd a nedvesen gördülő. Előrehaladott esetekben - a szív asztmájának (pulmonalis ödéma) támadásának kialakulása - légszomj, rózsaszín habzó köpet.

Fájdalom a szívben, amit a fizikai terhelés és az ideges feszültség súlyosbít.

A ritmuszavarok - a szív szinte állandó műholdterjesztése. A ritmus és a vezetés zavarai különböző módon jelentkezhetnek - állandó munka megszakítás, gyakori extrasystolák, tachycardia, paroxiszmális tachycardia vagy ritmuszavarok, blokádok.

Tromboembólia. A kis vérrögök elválasztása kis átmérőjű artériák eltömődéséhez vezet, ami a vázizomzat, a tüdő, az agy, a szív és más szervek mikroinfarktust okozhat. Ha egy nagy trombusz lebomlik, akkor szinte mindig a beteg hirtelen halálához vezet.

A páciens vizsgálatakor az orvos objektív jeleit fedi fel a kardiomiopátia: a szív határainak növekedése, a nyugalmi szívhang és a szabálytalanság, a megnagyobbodott máj.

szövődmények

A hígított kardiomiopátia komplikációk kialakulásához vezethet, amelyek közül kettő a legveszélyesebb:

A fibrilláció és a kamrai flutter - gyakori, termelékeny (nem véres kilökődés) a szív összehúzódása - a tudatosság hirtelen elvesztése, a perifériás artériák pulzushiánya. Azonnali segítség nélkül (defibrillátor, mesterséges szívmasszázs használata) a beteg meghal.

Pulmonális embolia (PE), amely vérnyomáscsökkenés, légszomj, szívdobogás, eszméletvesztés következik be. Ha a pulmonalis artéria nagy ágai blokkolódnak, sürgős orvosi ellátásra van szükség.

diagnosztika

A hígított kardiomiopátia meglehetősen könnyen diagnosztizálható - bármelyik szakterület tapasztalt orvosát feltételezhetjük, hogy specifikus panaszok vannak. A szívbetegség vizsgálatát és kezelését kardiológusoknak kell végezniük.

A diagnózis megerősítése érdekében a következő műszeres vizsgálatokat végzik:

• Elektrokardiográfia - lehetővé teszi a ritmus- és vezetési zavarok, a myocardialis kontraktilitás csökkenésének közvetett jeleit.
• A Doppler echokardiográfiája (a szív ultrahangja) a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a betegség stádiumának és súlyosságának meghatározására. Lehetővé teszi a szívüregek szerkezetének és méretének megjelenítését, a szívteljesítmény frakciójának csökkenésének észlelését és annak csökkenésének mértékét, a vér üregeiben a vérrögök azonosítását.
• A mellkasi szervek radiográfiáit nem használják a kardiomiopátia diagnosztizálására, de ha más röntgensugárzást végzünk (például tüdőgyulladás gyanúja esetén), az aszimptomatikus dilatáció lehet az orvos véletlen megállapítása - a kép a szív méretének növekedését mutatja.
• Különböző stressz-tesztek (EKG és ultrahang edzés előtt és után) - a kóros változások mértékének felmérésére.

Egy egészséges szívvel rendelkező beteg és röntgen kardiomiopátiás beteg

Kezelési módszerek

A dilatált kardiomiopátia kezelésére konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Konzervatív terápia

A legfontosabb és legfontosabb konzervatív kezelés a következő csoportokból származó gyógyszerek alkalmazása:

Szelektív béta-blokkolók (atenolol, biszoprolol), amelyek csökkentik a szívfrekvenciát, növelik az ejekciós frakciót és csökkentik a vérnyomást.

A szívglikozidok (digoxin és származékai) növelik a szívizom összehúzódását.

Diuretikumok (diuretikumok - veroszpiron, hipotiazid stb.) - az ödéma és az artériás hypertonia elleni küzdelemben.

ACE-gátlók (enalapril) - a magas vérnyomás megszüntetése, a szívizom terhelésének csökkentése és a szívteljesítmény növelése.

Trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok, beleértve a tartós (aszpirin) aszpirint a vérrögök megelőzésére.

Az életveszélyes aritmiák kialakulásával antiarrhythmiás szereket használnak (intravénásan).

működés

A kibővített kardiomiopátiában sebészeti beavatkozást is alkalmaznak - egy mesterséges szívritmus-szabályozó telepítését, az elektródák beültetését a szívkamrákba, amelyeket a beteg hirtelen halálának nagy kockázata javasolt.

A műtéti kezelés indikációi: gyakori kamrai aritmiák, kamrai fibrilláció története, terhelt öröklődés (hirtelen haláleset a cardiomyopathiás beteg legközelebbi rokonaiban). A dilatált kardiomiopátia terminális szakaszaiban szívátültetésre lehet szükség.

megelőzés

A dilatált kardiomiopátia megelőzése magában foglalja a szívbetegségek időben történő diagnosztizálását és kezelését. A szív- és érrendszeri patológiával rendelkező betegek (carditis, ischaemiás szívbetegség, artériás hipertónia stb.) Számára ajánlott, hogy évente ultrahangot végezzenek a szívásfrakció becslésével. Csökkentésével azonnal meg kell határozni a megfelelő terápiát.

A dilatált kardiomiopátia előrejelzése

A hígított kardiomiopátia gyógyíthatatlan betegség. Ez egy krónikus, folyamatos progresszív állapot, amelyet az orvosok ma sajnos nem tudnak megszüntetni. A teljes terápia azonban jelentősen lelassíthatja a betegség progresszióját és csökkentheti a tünetek súlyosságát.

Így a rendszeres gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a légszomj és a duzzanat kiküszöbölését, növeli a szívteljesítményt és megakadályozza a szervek és szövetek iszkémia kialakulását, és az aszpirin tartós hatású alkalmazása segít elkerülni a tromboembóliát.

A statisztikák szerint a dilatált kardiomiopátiára ajánlott gyógyszerek egyikének állandó használata csökkenti a betegek halálozását a hirtelen komplikációktól és növeli a várható élettartamot. A kombinációs terápia nem csak az életminőség meghosszabbítását, hanem az életminőség javítását teszi lehetővé.

A szív dilatációjának ígéretes kezelési módszerei közé tartozik egy modern műtéti eljárás, amely egy speciális hálós kerettel van elhelyezve, amely nem teszi lehetővé a méret növekedését, és a kezdeti szakaszokban akár a kardiomiopátia fordított fejlődéséhez is vezethet.

Hígított kardiomiopátia

A hígított kardiomiopátia egy szívizom-elváltozás, amelyet a bal vagy mindkét kamra üregének kiterjedése és a szív összehúzódási függvényének jellemez. A hígított kardiomiopátiát a pangásos szívelégtelenség jelei, a tromboembóliás szindróma és a ritmuszavarok jelzik. A dilatált kardiomiopátia diagnózisa egy klinikai kép, az objektív vizsgálat, az EKG, a fonokardiográfia, az echoCG, a röntgen, a szcintigráfia, az MRI, a miokardiális biopszia adatai alapján történik. A dilatált kardiomiopátia kezelését ACE-gátlókkal, β-blokkolókkal, diuretikumokkal, nitrátokkal, antikoagulánsokkal és trombocita-gátló szerekkel végezzük.

Hígított kardiomiopátia

A hígított kardiomiopátia (congestive, congestive cardiomyopathia) a kardiomiopátia klinikai formája, amely a szívüregek nyújtásán és a kamrai szisztolés diszfunkcióján alapul (többnyire balra). Kardiológiában a dilatált kardiomiopátia az összes kardiomiopátia 60% -át teszi ki. A hígított kardiomiopátia gyakran 20-50 éves korban jelentkezik, azonban gyermekekben és idősekben fordul elő. A férfiak által dominált betegek körében (62-88%).

A kibővített kardiomiopátia okai

Jelenleg számos elmélet magyarázza a dilatált kardiomiopátia kialakulását: örökletes, mérgező, metabolikus, autoimmun, vírusos. Az esetek 20–30% -ában a dilatált kardiomiopátia egy családi betegség, gyakran autoszomális domináns, ritkábban autoszomális recesszív vagy X-kapcsolt (Bart-szindróma) öröklődéssel. Bart-szindrómát a dilatált kardiomiopátia mellett többszörös myopathiák, szívelégtelenség, endokardiális fibroelasztózis, neutropenia, növekedési retardáció, pyoderma jellemzi. A dilatált kardiomiopátia családi formái és a legkedvezőtlenebbek.

A dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegek 30% -ában alkohollal való visszaélés tapasztalható. Az etanol és metabolitjainak a szívizomra gyakorolt ​​toxikus hatását a mitokondriumok károsodása, a kontraktilis fehérjék szintézisének csökkenése, a szabad gyökök képződése és a kardiomiociták metabolizmusának csökkenése fejezi ki. Egyéb mérgező tényezők között professzionális kapcsolat van a kenőanyagokkal, aeroszolokkal, ipari porokkal, fémekkel stb.

A dilatált kardiomiopátia etiológiájában a táplálkozási tényezők hatása figyelhető meg: alultápláltság, fehérjehiány, B1-vitamin hiány, szelénhiány és karnitinhiány. Ezeken a megfigyeléseken alapul a dilatált kardiomiopátia kialakulásának metabolikus elmélete. A dilatált kardiomiopátia autoimmun rendellenességei a szervspecifikus kardiális autoantitestek jelenlétében nyilvánulnak meg: antiactin, antilaminin, nehézlánc antimozin, a kardiomiociták mitokondriális membránjával szembeni ellenanyagok stb. Az autoimmun mechanizmusok azonban csak egy még nem megállapított tényező következménye.

A dilatált kardiomiopátia etiopatogenezisében molekuláris biológiai technológiák (beleértve a PCR-t is) alkalmazásával bizonyították a vírusok (enterovírus, adenovírus, herpeszvírus, citomegalovírus) szerepét. Gyakran kiterjesztett kardiomiopátia a vírusos myocarditis eredménye.

A szülés utáni dilatált kardiomiopátia kockázati tényezőit, amelyek a terhesség utolsó trimeszterében vagy röviddel a szülés után korábban egészséges nőkben alakulnak ki, több mint 30 évesnek, negroid fajnak, többszörös terhességnek, több mint 3 születésűnek, a terhesség késő toxikózisának tekintik.

Bizonyos esetekben a dilatált kardiomiopátia etiológiája nem ismert (idiopátiás dilatált kardiomiopátia). Valószínű, hogy a myocardialis dilatáció akkor következik be, amikor számos endogén és exogén tényező van kitéve, főleg genetikai hajlamú egyénekben.

A dilatált kardiomiopátia patogenezise

Az ok-okozati tényezők hatására csökken a funkcionálisan teljes kardiomiociták száma, amit a szívkamrák terjeszkedése kíséri, és csökkenti a szívizom szivattyúzási funkcióját. A szív dilatációja a kamrák diasztolés és szisztolés diszfunkciójához vezet, és a pangásos szívelégtelenség kialakulását okozza a kicsi, majd a pulmonalis keringésben.

A dilatált kardiomiopátia kezdeti szakaszaiban a kompenzációt Frank - Starling törvény, a szívfrekvencia növekedése és a perifériás rezisztencia csökkenése révén érik el. Amint a szív tartalékai kimerülnek, a szívizom merevsége halad, a szisztolés diszfunkció megnő, csökken a perc és a stroke térfogata, és a bal kamra végső diasztolés nyomása növekszik, ami még szélesebbé válik.

A kamrák és a szelepgyűrűk üregeinek nyújtása következtében relatív mitrális és tricuspid elégtelenség alakul ki. A myocyta hipertrófia és a helyettesítő fibrosis kialakulása kompenzáló miokardiális hipertrófiához vezet. A koszorúér-perfúzió csökkenésével a subendokardiális ischaemia alakul ki.

A szívteljesítmény csökkenése és a vese-perfúzió csökkenése miatt a szimpatikus idegrendszer és a renin-angiotenzin rendszer aktiválódik. A katekolaminok felszabadulását tachycardia, az aritmiák előfordulása kíséri. A perifériás vazokonstrikció és a másodlagos hiperaldoszteronizmus kialakulása a nátriumionok megtartásához, a BCC növekedéséhez és az ödéma kialakulásához vezet.

A dilatált kardiomiopátiás betegek 60% -ánál, a szívfalüregben a fal közelében lévő trombuszforma alakult ki, ami tovább fejleszti a tromboembóliás szindrómát.

A dilatált kardiomiopátia tünetei

A hígított kardiomiopátia fokozatosan alakul ki; Hosszú ideig a panaszok hiányoznak. Kevésbé szubakut, akut légúti vírusfertőzés vagy tüdőgyulladás után nyilvánul meg. A dilatált kardiomiopátia pathognomonikus szindrómái a szívelégtelenség, a ritmus és a vezetési zavarok, a thromboembolia.

A dilatált kardiomiopátia klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a fáradtság, a légszomj, az orthopnea, a száraz köhögés, az asztmás rohamok (szív asztma). A betegek mintegy 10% -a panaszkodik az angina fájdalomra - anginás rohamokra. A stagnálásnak a nagy keringésben való betartását a jobb hipokondrium, a lábak ödéma és az ascites megjelenése jellemzi.

A ritmus és a vezetőképesség zavarai esetén a szívverés és a szív, a szédülés, a szinkopális állapotok megszakadása következik be. Bizonyos esetekben a dilatált kardiomiopátia először a vérkeringés nagy és kis körének (ischaemiás stroke, pulmonalis embolia) artériáinak thromboembolizmájában nyilvánul meg, ami a betegek hirtelen halálát okozhatja. Az embolia kockázata a pitvari fibrillációval nő, ami az esetek 10-30% -ában húzódó kardiomiopátiahoz kapcsolódik.

A dilatált kardiomiopátia lefolyása gyorsan progresszív, lassan progresszív és visszatérő (váltakozó exacerbáció és a betegség remissziója). A dilatált kardiomiopátia gyorsan fejlődő változata esetén a szívelégtelenség végső stádiuma a betegség első jeleinek megjelenésétől számított 1,5 éven belül jelentkezik. Leggyakrabban lassított progresszív kardiomiopátia alakul ki.

A dilatált kardiomiopátia diagnózisa

A dilatált kardiomiopátia diagnózisa jelentős nehézségeket okoz a specifikus kritériumok hiánya miatt. A diagnózist a szívüregek dilatációjával járó egyéb betegségek kizárásával és a keringési elégtelenség kialakulásával zárják le.

A dilatált kardiomiopátia objektív klinikai tünetei a cardiomegalia, a tachycardia, a canter ritmus, a mitrális és tricuspid szelepek relatív elégtelensége, a megnövekedett BH, az alsó tüdőben fellépő húgyhólyagok, a nyaki vénák duzzanata, májbővülés stb.

Az EKG feltárja a bal kamra és a bal pitvar túlterhelésének és hipertrófiájának jeleit, ritmuszavarokat és vezetést a pitvarfibrilláció típusa, pitvarfibrilláció, az ő, AV-blokád bal oldali kötegének blokádja. Az EKG-monitorozás segítségével Holter által meghatározzák az életveszélyes aritmiákat, és értékelik a repolarizációs folyamatok napi dinamikáját.

Az echokardiográfia lehetővé teszi a dilatált kardiomiopátia főbb differenciális jeleinek kimutatását - a szívüregek bővülését, a bal kamrai ejekciós frakció csökkentését. Az EchoCG kizárja a szívelégtelenség egyéb lehetséges okait - az infarktus utáni cardiosclerosis, a szívbetegség stb. a közeli falú trombákat észlelik, és megvizsgálják a tromboembólia kockázatát.

Radiográfiásan a szív, a hidroperikardium, a pulmonalis hipertónia jeleinek növekedése észlelhető. A szerkezeti változások és a miokardiális kontraktilitás, szcintigráfia, MRI értékeléséhez a szív PET-jét végezzük. A myocardialis biopsziát a dilatált kardiomiopátia differenciáldiagnózisára használják a betegség egyéb formáival.

A dilatált kardiomiopátia kezelése

A dilatált kardiomiopátia terápiás taktikája a szívelégtelenség, aritmiák, hiperkoaguláció megnyilvánulásának kijavítása. A betegek számára ajánlott ágyágyazás, folyadék- és sótartalom korlátozása.

A szívelégtelenség gyógyszerei közé tartozik az ACE-gátlók (enalapril, kaptopril, perindopril, stb.), Diuretikumok (furoszemid, spironolakton) kinevezése. Szívritmus zavarok esetén β-adrenerg blokkolókat (karvedilolt, biszoprololt, metoprololt) használnak, és a szívglikozidokat (digoxint) óvatosan alkalmazzák. Ajánlatos hosszabb nitrátokat (vénás értágítók - izoszorbid-dinitrát, nitrozorbid) szedni, csökkentve a vér áramlását a jobb szívbe.

A tromboembóliás szövődmények megelőzését a dilatált kardiomiopátia során antikoagulánsokkal (heparinnal szubkután) és antikoagulánsokkal (acetilszalicilsav, pentoxifilin, dipiridamol) végezzük. A dilatált kardiomiopátia radikális kezelése szívátültetést foglal magában. A szívátültetés után 1 éven túlélés eléri a 75–85% -ot.

A dilatált kardiomiopátia előrejelzése és megelőzése

Általánosságban elmondható, hogy a dilatált kardiomiopátia lefolyása kedvezőtlen: a 10 éves túlélés 15-30%. A szívelégtelenség tüneteinek megjelenése után várható átlagos élettartam 4-7 év. A betegek halálát a legtöbb esetben a kamrai fibrilláció, a krónikus keringési zavar, a masszív pulmonális thromboembolia okozza.

A kardiológusok ajánlása a kiterjesztett kardiomiopátia megelőzésére a betegség családi formáira vonatkozó orvosi-genetikai tanácsadás, a légúti fertőzések aktív kezelése, az alkoholfogyasztás megszüntetése, kiegyensúlyozott táplálkozás, a vitaminok és ásványi anyagok megfelelő ellátásának biztosítása.

Hogyan lehet megakadályozni a hígított kardiomiopátia hirtelen halálát?

A szív- és érrendszeri betegségek a hirtelen halálozások leggyakoribb oka maradnak világszerte. A miokardiális betegség egyik típusa a dilatált kardiomiopátia. Ez főként a férfiakat érinti, és gyakran a halál utáni diagnózis.

Az ilyen kockázat elkerülése érdekében a kardiomiopátiás szindrómákkal kapcsolatos helyes fellépések segítenek. Sajnos a fejlett betegségnek nagyon kedvezőtlen prognózisa van, amelyet a tízéves időszakban 50% -os halálozási esély jellemez.

Hogyan jelenik meg a betegség

Az orvostudományban van egy speciális csoportja a szívizom-betegségeknek, melynek neve kardiomiopátia. Ezekben a betegségekben a szívizom szerkezeti és funkcionális változásokon megy keresztül.

Leggyakrabban idős korban fordul elő, de a modern valóságban egyre több fiatal érinti magát. Először is fontos megérteni, hogy a kardiomiopátia nem kapcsolódik a gyulladásos és neoplasztikus betegségekhez. Fő megnyilvánulása a szívelégtelenség és az aritmiás tünetek.

A primer kardiomiopátiák csoportjába tartoznak a hígított kardiomiopátiák, amelyek jobban ismertek stagnálnak. Ez azt jelenti, hogy a betegség jellege és eredeti oka nem világos.

Az orvostudományban ez a kifejezés a kardiomiopátia klinikai formáját jelenti. Ez a koncepció magában foglalja a szív üregeinek nyújtását. A második világos jel a szakember számára a bal kamrai szisztolés diszfunkció. Néha problémák vannak a jobb kamrával, de az ilyen esetek nem túl gyakoriak. Legfeljebb tíz százalék.

Kockázati csoportok

A hígított kardiomiopátia nem szerepel a jól tanulmányozott betegségek listájában. Különösen nehéz a helyzet a betegség okainak feltárásával. Vannak bizonyos feltételezések, amelyeket a tudományos munka támogat, de maga az etiológia is tanulmányozva van.

Az orvosok csak statisztikai adatok szerint javasolhatnak és javasolhatnak kockázati csoportokat. Ugyanakkor a tünetek kialakulásának oka még mindig nem tisztázott. Mindazonáltal az esetek száma és a kezelési folyamat alapján következtetéseket lehet levonni, amelyek segítenek csökkenteni a betegség valószínűségét. A nyugati orvostudományban szokás, hogy a dilatált kardiomiopátia öt okát jelöljük ki:

• örökletes;
• toxikus;
• metabolikus;
• autoimmun;
• vírus.

Sajnos az esetek harminc százalékában a betegség öröklődik. Általánosságban elmondható, hogy minden harmadik, hasonló betegségben szenvedő betegnél az egyik legközelebbi rokonsága van azonos diagnózissal.

A mérgező ok sokkal prózai - alkohol. Az etanol megnövekedett dózisa károsítja a kontraktilis fehérjéket, és megsérti az anyagcsere szükséges szintjét. Ugyanakkor nemcsak az alkohol szerepel ebben a csoportban. A foglalkozási megbetegedések toxikus károsodásoknak is minősülnek. Az ipari porral, fémekkel és káros anyagokkal érintkező emberek szintén a második kockázati csoportba tartoznak.

Az elemi alultápláltság, a fehérjehiány, az alapvető vitaminok hiánya is okoz a betegség kockázatát. Az ilyen megnyilvánulások azonban csak nagyon hosszú szabálytalan életmóddal lehetségesek. Ez az orvosi esetekben nagyon ritka.

Például, körülbelül tíz éve szenvedő személynek problémája volt a megfelelő táplálkozással, az alvási mintákkal, aminek következtében meghibásodott, ami megnövekedett kardiomiopátia előfordulását okozza, de az ilyen esetek kevesebb mint 5% -át teszik ki az összes betegnek. Ugyanakkor rendszerint a dilatált kardiomiopátia kezelésére érkeznek, még mindig kísérő csokor különböző, nem csak szívbetegségekkel.

A szívbetegségek fényes és kisebb tünetei

Az ilyen típusú szívbetegségek csalódottsága az, hogy a betegek több mint fele nem panaszkodik rossz egészségi állapotról. Ebben az esetben csak egy éves orvosi vizsgálat segíthet. Azonban a szív környékén fájdalom nélkül nagyon kevés ember vesz részt önként a szívizom mélyreható tanulmányozásában.

Először is, a következő tünetek figyelmeztetnek:

• fáradtság;
• száraz köhögés SARS jelek nélkül;
• asztmás rohamok;
• a szegycsont mögötti fájdalom.

A betegek kevesebb, mint tíz százaléka különös fájdalmat jelent a megfelelő hipokondriumban. Részben hasonlít az apendicitis vagy akut mérgezés jeleire. Súlyos duzzanat lehet a lábakon. A fenti tünetek bármelyikénél azonnal forduljon orvoshoz. Nem messze van attól, hogy a diagnózis kiterjesztett kardiomiopátiát jelez, de az ilyen egészségügyi problémák semmiképpen sem kísértenek teljesen egészséges embert, ami azt jelenti, hogy el kell kezdeni a test megfigyelését.

Éjszaka különös figyelmet fordítson az állapotára. Kardiomiopátia esetén a szervezet elsősorban alvás közben szenved. Lehetséges szív asztmás rohamok. Ezen túlmenően a száraz köhögés hajlamos lesz. Ugyanez vonatkozik a hangsúlyos fulladásra is.

A lábak duzzanata csak éjszaka jelenik meg, és reggel hajlanak. A jobb hypochondrium fájdalma a májkapszula nyújtása miatt következik be.

Szív tünetei

A tünetek egy külön csoportjában szokásos a szívizom problémáinak kiváltása. A statisztikák szerint a betegek 90% -a különböző szívproblémákkal küzd. Idővel erősebbnek tűnnek, és a hirtelen halál kockázatát provokálják.

A legtöbb esetben a pitvarfibrillációt rögzítik. Fennáll a fejlődés és más aritmiák kockázata. Például a kamrai, mivel a betegség közvetlenül befolyásolja a bal kamrát.

A betegség tünetei előrehaladott esetekben

Ha a betegség első szakaszában nehéz diagnosztizálni, akkor előrehaladott esetekben sajnos csak nagyon felelőtlen emberek figyelmen kívül hagyják a kifejezett tüneteket. Itt gyakran beszélünk sürgős segítségről, amely nélkül a személy bármikor meghalhat. Az előrejelzés nagyon kedvezőtlen lesz. Természetesen a dilatált kardiomiopátiának nem kell végzetesnek lennie, de a kockázat nagyon nagy.

Az elhanyagolt betegségben szenvedő beteg már nem élhet normális életben. Folyamatosan aggódik a különböző fájdalmak miatt. Különösen nem tud aludni, mivel elfojtja és gyakran megpróbálja elaludni ülő helyzetben. A tüdőben lévő vér stagnálása miatt a páciens légzése zajos és súlyos zihálással jár. Az ödéma nem csak a végtagokat érinti, hanem fokozatosan az egész testre is elmozdul.

Az ilyen pácienseknek gyakran állandó légszomjuk és kellemetlen érzéseik vannak a hirtelen mozgásoktól. Sürgősen orvoshoz kell fordulni, mert a hirtelen halál mellett a fogyatékosság és a nagyon nehéz rehabilitációs időszak is lehetséges. Bizonyos esetekben az önkiszolgálás képessége teljesen elveszett, és a beteg másoktól függetlenné válik anélkül, hogy elhagyná az ágyat.

Betegségek szövődményei

A legszörnyűbb kockázat a szívelégtelenségből eredő hirtelen halál. Egyéb komplikációk:

• szívritmus és vezetési zavarok;
• vérrögök a szívben;
• kamrai tachycardia;
• ischaemiás stroke.

A kezelés hiánya a legbiztosabb út a halálhoz. Ha figyelmen kívül hagyja a betegség tüneteit, a beteg fokozatosan vérrögöket képez a szívterületen. Idővel a vérlemezkék eltömődnek a nagy artériákban, és ischaemiás stroke-ot váltanak ki.

A kamrai tachycardia esetén hirtelen kamrai fibrilláció lehetséges. A szükséges orvosi ellátás nélkül a személy hirtelen szívmegállás kockázatát kockáztatja.

Kezelés nélkül a szív nagyon gyorsan kimeríti az erőforrásait az egészséges emberhez képest. Rövid időre minden létfontosságú szerv szaporodása következik be.

A szívbetegség kezelése

Nagyon fontos, hogy a betegség korai szakaszában orvoshoz forduljon, amikor a diagnózis az elsődleges tünetek alapján lehetséges. Ebben az esetben az előrejelzés nem lesz azonnal kedvező, de az egészségügyi kockázat jelentősen csökken. Tény, hogy a beteg növeli esélyeit egy olyan betegség elleni küzdelemben, amelyet nehéz kezelni.

A dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegek kezelésének kezdeti korlátai:

• a fizikai aktivitás kizárása;
• a só fogyasztásának teljes tilalma;
• az ágy pihenése kívánatos a betegség lefolyásától függően.

A drogterápia hatékonynak tekinthető. A statisztikák szerint a betegek 80% -ánál lehetőség van olyan gyógyszerek beszerzésére, amelyek pozitív hatással vannak a betegség lefolyására.

A leggyakrabban használt gyógyszerek listája:

A fenti három hatóanyag az inhibitor csoportba tartozik. Szívritmus esetén kifejezett rendellenességek esetén speciális gyógyszerek adrenoblokkokat alkalmaznak. A legnépszerűbb gyógyszer a biszoprolol. Elképzelhető, hogy az orvos gyógyszert ír elő a jobb szívizom területére történő véráramlás csökkentésére.

Mindegyik betegség egyéni, ezért nagyon nehéz ilyen nehéz helyzetben nem öngyógyítani. Leggyakrabban az orvosok a test egyedi jellemzői alapján írják elő a DCP (dilatált kardiomiopátia) bizonyos kezelését. A legtöbb esetben a kiegészítőket a vér vékonyabbá tételére írják elő. Különösen egyszerű aszpirin vagy Atsekardol.

Ahhoz, hogy megszabaduljon a légszomj tüneteitől, a betegség komplikált lefolyása után, az orvosok speciális nitrátokat javasolnak spray formájában. Gyakran az ilyen betegeket megmenti a Nitromin gyógyszer, amelyet egy gyógyszertárban aeroszol formájában értékesítenek.

Sebészeti beavatkozás

Ha a standard módszerek nem képesek elérni a betegség előrehaladását, másodlagos dilatált kardiomiopátia fordul elő, és az életveszély továbbra is fennáll, majd sebészeti beavatkozást írnak elő. A szívműtétre vonatkozó döntést általában nem egyetlen orvos veszi igénybe, hanem egy speciális konzultációt, amely a legjobb életet képviselő szakemberekből áll. Összességében háromféle sebészeti beavatkozás létezik erre a betegségre:

• defibrillátor beültetése a szívbe;
• a felesleges szövet eltávolítása a bal kamrában;
• szívátültetés.

Az utolsó orvosok megpróbálják elkerülni a sebészeti beavatkozást, de a döntés minden esetben a művelet kockázati arányától és a hirtelen haláltól függ. Azaz azokban az esetekben, amikor a betegség rövid időn belül halálos, a művelet az egyetlen remény, hogy meghosszabbítja az életet, bár ez lehet az utolsó a beteg számára.

A defibrillátor beültetése akkor szükséges, ha életveszélyes aritmiás tünetek jelentkeznek. A műtét utáni sikeres összehangolás után a beteg szíve rendesen fog működni. Ha a műveletet helyesen végeztük, és nem következett be komplikáció, akkor a nem komplikált betegeknél a tízéves időszak túlélési aránya jelentősen megnő.

A szívritmus-szabályozó beültetése intraventrikuláris vezetés esetén történik. Ezen túlmenően megvalósítható ez a kezelési módszer az atriák és a kamrai szinkron összehúzódások disszociációjához. A művelet segít megszabadulni a tünetektől, de a kockázatok elég nagyok.

A bal kamrában a felesleges szövet eltávolítását orvosi terminológiában myotomy-nak nevezik. A lényeg az, hogy a szövet egy része megakadályozza a vér kiáramlását. A műtét után ez a probléma eltűnik, csökkentve a szívmegállás kockázatát.

Szívátültetés

A statisztikák szerint a szívátültetések 10 éves túlélési aránya több mint hetven százalék. Ez a legszélsőségesebb megoldás a probléma megoldására. Nem sokan, még kritikus helyzetben sem döntenek egy ilyen műveletről, és pénzügyileg nagyon drága.

Az orvosok az ilyen radikális intézkedéseket csak a leginkább elhanyagolt esetekben javasolják, amikor más műveleteket nem lehet elvégezni, és a beteg élete bármikor megszakítható.

Ilyen beavatkozás esetén a beteg saját szíve teljesen eltávolítható. A szív helyett az adományozó. Fontos megérteni, hogy a modern orvosok számára a szívátültetés rutinszerű munka. A szövődmények nélküli betegek átlagos túlélése valamivel több mint tíz év. Van még egyfajta világrekord is. Az USA-ban a páciens több mint harminc éve élt átültetett szívvel, és nem halt meg szívelégtelenségben, hanem bőrrák áldozatává vált.

A hígított kardiomiopátia a betegséget olyan betegségekben tartja, amelyeknél sürgősségi szívátültetést alkalmaznak. Az esetek több mint 50% -ánál a létfontosságú szerv transzplantációja a betegség során történik.

Ennek a műveletnek számos ellenjavallata van. Egyedi esetekben kivételek lehetségesek, de az orvosok általában nem szenvednek sebészeti beavatkozás kockázatát a betegek esetében:

• 65 évesnél idősebbek;
• aktív fertőzéssel;
• rosszindulatú képződés;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• a túlélési prognózis kevesebb, mint három év.

A fenti esetekben a legtöbb orvosi intézménynél a szívátültetés ellenjavallt. Sok esetben azonban egyedileg megoldódik. Néhány orvos hajlandó vállalni a beteg életének kockázatát, ha teljes mértékben felelősséget vállal az egészségi állapotáért a műtét alatt és után.

Életmód kardiomiopátiás betegek számára

Amikor az orvos hivatalos diagnózist készít, akkor először is a betegnek szüksége lesz arra, hogy teljesen megváltoztassa szokásos életmódját. Természetesen néha előfordul, hogy egy személy már teljes mértékben megfelel neki, de gyakran a szokásokat radikálisan kell megváltoztatni. A betegség sikeres leküzdése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• teljesen lemond a rossz szokásokról (dohányzás, alkohol, drogok);
• csökkentse a túlsúlyt;
• megfelelő táplálkozás létrehozása;
• az édességeket és az étrendben nem javasolt élelmiszerek korlátozását;
• só;
• a működési mód nem szabad kimeríteni a testet;
• túlzott fizikai aktivitás ellenjavallt;
• mentális hozzáállásra van szükségük a betegség elleni küzdelemben.

A megfelelő táplálkozás a legtöbb esetben kis adagokat tartalmaz, de gyakran. Általában az orvosok azt javasolják, hogy hasonló diagnózissal naponta hatszor. Minden egyes esetben az egyéni étrendre támaszkodik, de az általános ajánlások még mindig jelen vannak.

Különösen azt mutatják, hogy a betegek étrendjében a lehető legnagyobb mennyiségű, omega-3 telítetlen zsírsavakkal dúsított táplálékkal rendelkeznek. Főként a halakban található:

Ezen túlmenően az élelmiszer hasznos lesz a szelén és a cink gazdag tartalmával. Itt az orvosok valószínűleg azt tanácsolják, hogy húst, hajdina, tojást, szalonnát és fehér gombát vegyenek fel az étrendbe.

A sófelvétel korlátozása elsősorban az ödéma elleni küzdelemre irányul. Ugyanez vonatkozik a folyadékbevitelre is. A hasonló betegséggel küzdő személy standard limitje nem több, mint másfél liter víz naponta, még meleg időben is.

Ügyeljen a működési módra. Általánosságban elmondható, hogy a munkahelyi tevékenységeket rövidített munkanapon belül ajánlott elvégezni. Ha ez nem lehetséges, akkor nem szabad megsérteni az alvás és pihenés módját. Bármilyen kardiomiopátia esetén fontos éjszaka aludni, különben minden, a betegség elleni küzdelemre irányuló erőfeszítés leesik.

Különösen fontos a pszichológiai hozzáállás a kibővített kardiomiopátia elleni küzdelemben. Fontos megérteni, hogy a betegség kezelésének egyik legsikeresebb taktikája nem eredményezi a kívánt eredményt, ha egy személy nem hisz a pozitív eredményben. A túlélési statisztikák természetesen nem a legkedvezőbbek, de ugyanakkor olyan sokan vannak, akik hasonló diagnózissal rendelkeznek szerte a világon, ami minden életkorban megfelelő életmódot eredményez.

Megelőző intézkedések

Nem mondható el, hogy létezik egy speciális módszer, amely lehetővé teszi a dilatált kardiomiopátia valószínűségének nullára csökkentését. Ha genetikai hajlam van a családban, akkor természetesen szükség van egy éves kardiológiai vizsgálatra.

Gyakran ajánlott, hogy a rokonok között betegséggel küzdő személyek megtagadják a professzionális sportot, és nem ajánlott olyan szakmát választani, ahol fokozott fizikai stresszel kell szembenéznie.

A legalapvetőbb megelőző intézkedések, mint minden más betegség, minden típusú kardiomiopátiák esetében nem különböznek egymástól. Szükséges teljesen lemondani a rossz szokásokról, megfigyelni az alvást és a pihenést, az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet.

A modern orvostudomány eredményeihez képest nem hígított kardiomiopátia nem mondat. Természetesen ez egy nagyon kellemetlen diagnózis, de a betegség időben történő kezelése jelentősen csökkentheti a hirtelen halál kockázatát. A legfontosabb az, hogy a szív első kellemetlen tüneteihez forduljunk orvoshoz. Ellenkező esetben, ha a betegség elkezd fejlődni, és előrehaladott állapotba kerül, nagy a kockázata annak, hogy a kezelőasztalra kerül.

Azonban még a legszörnyűbb forgatókönyv esetén is lehetőség van az élettartam meghosszabbítására az illetékes sebészeti beavatkozás miatt. A dilatált kardiomiopátia diagnózisával rendelkező betegek ötéves túlélése átlagosan 80 százalék. Ha betartja a szakképzett orvos utasításait, helyes életmódot vezet, és rendelkezik a szükséges mentális hozzáállással, akkor teljesen meg lehet őrizni a megfelelő életminőséget.

Mi a dilatált kardiomiopátia, annak kezelése és prognózisa

A szív- és érrendszeri betegségek a világon a leggyakoribb halálok. Az egyik legsúlyosabb szívbetegség a kardiomiopátia. A patológia veszélye abban rejlik, hogy nincs hatékony gyógyszeres kezelés és a patológia felismerésének nehézsége.

Milyen az?

A kardiomiopátia a nem-gyulladásos kardiovaszkuláris rendszer betegsége, amely a szív működésének romlásához vezet. A hígított kardiomiopátia olyan patológia, amelyben a szívüregek kiterjednek és a szívizom összehúzódása csökken.

A kardiomiociták károsodása az izmos fal elvékonyodásához vezet. Az üregek terjeszkedését kíséri az a tény, hogy a szív általában nem tud kötni és nem dobja a vérbe az edényeket. A szívelégtelenség jelei fokozatosan nőnek.

okai

A betegség etiológiája nem teljesen ismert. Az egyetlen ok, ami a kardiomiopátia kialakulásához vezetne, nem. Ugyanakkor számos elmélet magyarázza annak előfordulását. Ezek alapján a betegség kialakulását kiváltó kóros tényezőket kiemelik:

• Öröklődés. A betegség minden esetének több mint egyharmada genetikai hajlammal társul. Vannak olyan gének, amelyek felelősek ennek a patológiának a megjelenéséért. Az örökletes betegség gyakran számos családtagban nyilvánul meg.
• Autoimmun agresszió. A szívizomsejtek károsodása az immunsejtek agressziójával járhat. Az immunrendszer idegeneként észleli a szívizomsejteket és elkezdi támadni őket.
• Alkohol. Az alkoholtartalmú italok hosszú távú használata szintén előidézheti a betegség kialakulását.
• A mérgező anyagok hatása. Az emberi szervezetbe belépő toxinok károsíthatják a szívizomsejteket. Különösen érzékenyek az ipari termelésben lévő mérgező anyagok munkavállalóira.
• Vírusokkal való expozíció. A vírusok kardiomiocitákat okozhatnak. Emellett a vírusfertőzés gyakran autoimmun reakciót vált ki.

A közvetlen ok azonosítása rendkívül nehéz. Több provokáló tényező egyidejű befolyása megengedett.

tünetek

A betegséget fokozatosan jellemzi, a tünetek lassú előrehaladása. Kevésbé a patológia a fertőzés után alakul ki. A kardiomiopátia jellegzetes tünetei a következők:

• Fájdalom a szívben. A betegség kezdetén fájdalmas érzések fordulnak elő az edzés alatt. A patológia progressziójával - még a nyugalomban is.
• Légszomj. A vérkeringés kis körének stagnálásából adódó légzési nehézség. A gyaloglás, a csekély fizikai aktivitás esetén a légszomj. A későbbi szakaszokban a betegnek mindig nehéz légzése.
• Duzzanat. A perifériás ödéma leggyakrabban az alsó végtagokon található: a lábakon, a lábak területén. A dekompenzáció szakaszában általánosíthatóak.
• A folyadék jelenléte a hasi vagy mellkasi üregben. Az aszcitesz és a hidrothorax a szív- és érrendszeri diszfunkció súlyos tünetei.
• Köhögés. Főleg éjszaka fordul elő, emelkedik a hajlamos helyzetben. A köhögés a tüdőedények stagnálása miatt következik be.

A betegségből eredő tünetek azt jelzik, hogy a szív nem tudja kezelni a funkcióját. Minél kifejezettebb a klinikai tünetek, annál nagyobb a visszafordíthatatlan károsodás veszélye a szívizomban.

diagnosztika

A feltételezett betegség jellegzetes klinikai tünetek lehetnek. Ezt követően az orvosnak fizikai vizsgálatot kell végeznie. A következő kóros jeleket határozzuk meg:

• A szív ütőhangjaival határozza meg a határok bővülését. Ez a bal és jobb kamra üregeinek dilatációjának köszönhető.
• Auscultation esetén a szívhangok elfojtottak, gyakran nem ritmikusak. A szív csúcsán zaj hallható a szisztolénál. Ez a szálas gyűrű nyújtásának és a mitrális szelep hiányos lezárásának köszönhető.
• Az alsó végtagokon sűrű duzzanat van meghatározva. Ez stagnálást jelez.

A végső diagnózis elvégzéséhez szükség van a szív egyéb patológiáinak kizárására. E célból további felmérést kell végezni.

A dilatált kardiomiopátia diagnózisára vonatkozó klinikai ajánlások számos műszeres tanulmányt tartalmaznak:

• Elektrokardiógrammák. A szív üregeinek hipertrófia azonosított jelei (mindkét kamra). Gyakran az elektrokardiogramban észrevehető a repolarizáció zavarása, azaz az ST szegmensben bekövetkező változások. A betegség hosszú szakaszában a ritmus és a vezetőképesség zavart szenved.
• Echocardiogram. A leginkább informatív kutatási módszer. Echokardiográfiával a szív megnagyobbodott üregei láthatóvá válnak.
• A mellkas röntgenfelvétele. A röntgenfelvételen a szív árnyékának kiterjesztése határozza meg. Egyéb kóros változások következnek be szövődmények esetén: hidroperikardium, perikarditis, pulmonális thromboembolia.
• Napi EKG-monitorozás. A módszer ritmuszavar gyanúja esetén alkalmazható olyan esetekben, amikor normál elektrokardiogramon nincs változás.

Emellett kijelölt és laboratóriumi kutatási módszerek. Ezeket más szívbetegségek kizárására használják. Általában véve a vérszám meghatározza a leukociták számát és az eritrocita üledékképződését. Kardiomiopátia esetén ezek a mutatók a normál határokon belül vannak. Ez egy olyan jellegzetesség, amely megkülönbözteti ezt a patológiát a myocarditistől.

kezelés

A kardiomiopátiás kezelés célja a szívelégtelenség jeleinek csökkentése, a szövődmények megelőzése. Az etiotrop kezelés, azaz az ok kiküszöbölésére irányuló kezelés nem alkalmazható. A terápia magában foglalja a gyógyszerek használatát a betegség fejlődésének korai szakaszában, a dekompenzáció stádiumában szívátültetést mutatnak.

gyógyszer

A betegség kezelését integrált megközelítéssel kell meghatározni. A gyógyszereket a szívelégtelenség csökkentésére használják. A gyógyszeres terápiát a betegség korai szakaszában alkalmazzák, és a következő gyógyszercsoportokat foglalja magában:

• ACE-gátlók (Enalapril, Ramipril).
• Béta-blokkolók (metoprolol, biszoprolol, verapamil).
• Diuretikumok (Veroshpiron, Spironolactone).
• Szívglikozidok (Digoxin, Celanid).
• Perifériás értágítók (Fantolamin, Prazosin).

Az ACE-gátlók csökkentik a szívizom átalakulásának sebességét. Tehát, ha e csoport gyógyszereit használjuk, a betegség progressziója lelassul. Ezeket a gyógyszereket életre írják fel, az adagot egyedileg választják ki.

A béta-blokkolók csökkentik a pulzusszámot. Ez pozitív hatással van a szívizom állapotára: használatuk megakadályozza a kardiomiociták kimerülését. A gyógyszerek használata minimális adaggal kezdődik. Fokozatosan növekszik a maximális hordozható.

A diuretikus csoportból leggyakrabban az aldoszteron antagonisták alkalmazhatók. Ennek a csoportnak a fő képviselője a Spironolactone. Használatával elkerülhető a hypokalemia. Hatékonyság hiányában a spironolaktonhoz más szaluretikus anyagokat adnak. A hurok diuretikumok kifejezettebb diuretikus hatásúak. Használatuk azonban a komplikációk nagy kockázatával jár.

Szívglikozidok jellemzése

Szívglikozidokat írnak fel a szívműködési zavarok kezelésére, amit a szívfrekvencia növekedése kíséri. Leggyakrabban a Digoxin.

A perifériás vazodilatátorok felvétele csökkenti a véráramlást a jobb pitvarra, ami lehetővé teszi a vérkeringés kis körének csökkentését. Leggyakrabban a nitrátokat írják elő (Nitromint, Izosobida dinitrate).

A trombózis és a thromboembolia megelőzésére antikoagulánsokat és trombocita-ellenes szereket írnak elő. A warfarin, a fraxiparin, az aszpirin, a klopidogrél a terápiában alkalmazható.

sebészet

A kardiomiopátia drogterápiája csak a betegség tüneteit letartóztathatja, és elhalaszthatja a negatív eredményt. Nem lehet teljesen gyógyítani a patológiát a gyógyszerek segítségével. A fő kezelési módszer a műtét. A betegség kezdeti szakaszában szívritmus-szabályozót használnak. A kardiomiopátia előrehaladásával szívátültetés történik, más minimálisan invazív kezelési lehetőségek ebben az esetben hatástalanok.

kilátás

A kardiomiopátia prognózisa kedvezőtlen. A betegség megmagyarázhatatlan etiológiája és a hatékony kezelés hiánya magas halálozási kockázathoz vezet. A teljes túlélés 10 év alatt körülbelül 20-30%. A prognózis a kezeléstől függ:

1. A konzervatív terápia nem vezet a várható élettartam jelentős növekedéséhez.
2. A szívátültetés javítja a beteg életének meghosszabbításának esélyeit.

Változatok áramlási DCM

A betegség esetén a szövődmények nagy kockázata áll fenn. Nagy a hirtelen halál a szívelégtelenségből.

A hígított kardiomiopátia gyógyíthatatlan betegség, amely nem egyértelmű etiológiával rendelkezik. A betegség klinikai megnyilvánulásai a szívműködés progresszív károsodásával járnak.

A kábítószer-kezelés tüneti, nem lehet gyógyítani a betegséget a gyógyszerek segítségével, csak arra használják, hogy fenntartsák a szívizom aktivitását az élethez elegendő szinten. A teljes gyógyítás egyetlen lehetősége a szívátültetés.

Prognózis dilatált kardiomiopátia esetén

A hígított kardiomiopátia a szívizom patológiája, amelyben a szívelégtelenség fokozatosan alakul ki. A betegség a szervezetben született és szerzett rendellenességek hatására jelentkezik. A prognózis gyakran kedvezőtlen, annak javítása érdekében a kezelést időben meg kell kezdeni.

fogalom

A hígított kardiomiopátia a szívizom betegsége, amelynek kialakulása a bal szívből származik. Ez a kamra nyúzásához és elvékonyodásához vezet, így nem képes elegendő mennyiségű szivattyút pumpálni.

Kezdetben a probléma semmilyen módon nem jelenik meg, de komoly egészségügyi veszélyt jelent, mivel szívelégtelenséget, ritmuszavarokat, trombózist vagy hirtelen halált okoz.

A patológia bármilyen korú emberre vonatkozik, de gyakrabban fordul elő 20-60 év között.

okok

A legtöbb esetben a kóros folyamat kialakulásának okait nem lehet megállapítani, majd idiopátiásnak tekintik. De a betegség különböző tényezők hatására következhet be:

1. A genetikai hajlam jelenlétében.
2. A veleszületett szívhibák esetében.
3. A baktériumok, vírusok, gombák és paraziták testbe történő behatolása következtében.
4. Ha ólom, higany, kobalt és egyéb mérgező anyagok mérgeztek.
5. Amikor alkoholt és drogokat fogyaszt.
6. Az ateroszklerotikus változások az edényekben.
7. A folyamatosan növekvő nyomás hatására.
8. A metabolikus folyamatok, például a cukorbetegség megsértése.
9. Komplikációként a terhesség végén.
10. Ha a szívizom sérült a szívroham alatt.
11. A pajzsmirigy betegségei.
12. Ha a szervezet elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kap.
13. Amikor autoimmun betegségek, beleértve a szisztémás lupus erythematosust.
14. A neuromuszkuláris betegségek következtében.
15. A humán immunhiány vírus hatása alatt.

megnyilvánulásai

A patológiai folyamat fejlődése lassú. Kezdetben a beteg nem érzi a kényelmetlenséget. Ritkán előfordul egy szubakutás, amely akut légúti vírusfertőzésekhez vagy tüdőgyulladáshoz kapcsolódik.

Ezzel a betegséggel:

1. A férfi gyorsan elfárad.
2. Lélegzetet érez, ami összefüggésben áll a véráramlás megsértésével a pulmonáris keringésben. Neki nehéz egy személynek lélegezni a fekvő helyzetben, így folyamatosan kell ülnie vagy állnia.
3. A száraz köhögés miatt aggódik.
4. A szív asztmájának tünetei megjelennek.
5. A fizikai aktivitás során fájdalmas érzés van a szívben.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vér elkezd stagnálni a nagy keringésben, a májban nehézség érzés, a lábak duzzadnak, folyadék halmozódik fel a hasban.

A szívritmus és a vezetőképesség fokozatosan zavart, amit a szívverés paroxiszmái és a szerv munkájának megszakítása kísér, és van egy tudatvesztés időszaka.

A dilatált cardiomyopathiával gyakran előfordul a trombusos artériák eltömődése, ami a beteg halálát okozhatja.

Az embolia valószínűsége nő, ha egy személy pitvarfibrillációban szenved.

A patológia gyorsan vagy lassan alakulhat ki, a súlyosbodási időszakokat a remissziók váltják fel.

A betegség első jeleinek megjelenése után körülbelül 1,5 évig tart a termikus szakasz kezdete. De leggyakrabban a betegség lassan halad.

diagnosztika

A kardiomiopátia dilatációja gondos diagnózist igényel, hogy megerősítse a szív problémáit.

Először is megvizsgáljuk a pácienst, szívét megérinti, a család és az élet története gyűlik össze. Számos felmérést is kiválasztott:

1. Annak megállapítására, hogy vannak-e gyulladásos folyamatok a szervezetben, a hormonális rendellenességek, a mérgező anyagok vérvizsgálatot végeznek.
2. A mellkas röntgenfelvételei a szív szerkezeti változásainak és a tüdőben lévő folyadék jelenlétének kimutatására szolgálnak.
3. A szív elektromos aktivitását elektrokardiogram segítségével értékelik. Meghatározhatják a Holter napi megfigyelését, amelynek során a beteg hordozható készüléket visel néhány napig, rögzítve a szív munkáját.
4. A kamrák növekedésének megerősítésére a szív ultrahangát hajtjuk végre. Az eljárás során a szerv képét kapjuk, és annak szerkezetét és működését tanulmányozzuk.
5. Feszültségvizsgálatra került sor annak meghatározására, hogy a szív hogyan hordozza a terhelést. Ebben az esetben a betegnek futópadon vagy edzőpályán kell részt vennie. Ezt megelőzően az elektródák csatlakoztatva vannak, amelyek rögzítik a szívfrekvenciát és a ritmust. Ezek a vizsgálatok meghatározzák a dilatált kardiomiopátia súlyosságát. A gyakorlatok mellett olyan gyógyszert is adhatnak, amely a megnövekedett terhelések utánzását biztosítja.
6. A szív méretének pontosabb meghatározása és a fényképezőgép funkcióinak meghatározása érdekében számított vagy mágneses rezonancia képalkotást végezhetnek.
7. A szív belsejében lévő nyomás felméréséhez és a vérkamrákból való kilökődés mértékének meghatározásához katéterezés történik. Ez egy invazív eljárás. A karon vagy a nyakon lévő edényen keresztül kerül bevezetésre, és a szívbe kerül. A katéter tartalmazhat kontrasztanyagot, amely az artériákat színezi, és röntgen hatására ellenőrzi őket.

Ha nehézségek merülnek fel a kardiomiopátia okának diagnosztizálásában és meghatározásában, a beteg és a közvetlen családja egy genetikai vizsgálatra utal, hogy azonosítsa a problémára való örökletes fogékonyságot.

Kezelési módszerek

A dilatált kardiomiopátia kezelését a fokozott véralvadás, a szívelégtelenség tünetei és a ritmuszavarok kiküszöbölésére írják elő.

Az ilyen diagnózissal rendelkező személynek meg kell felelnie az ágy pihenésének, kevesebb folyadékot inni és kevesebb sót fogyasztania.

Rendeljen gyógyszert. A szívelégtelenség jelenléte esetén:

• angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok;
• diuretikumok.

Ha a szívritmus zavart, akkor nem tehetünk béta-blokkolókat és szív-glükozidokat. Önnek is használnia kell a vaszkuláris dilatációra szánt gyógyszereket, hosszabb nitrátokat, segítenek csökkenteni a vér áramlását a test jobb oldalán.

A magas vérsűrűség miatt a vérrögképződés megelőzése érdekében használjon antikoagulánsokat. Ehhez használja a heparint, amelyet a bőr alá fecskendeznek. Ezeken túlmenően, vérlemezke-ellenes szereket írnak elő acetilszalicilsav formájában.

Ha kiterjesztett kardiomiopátia is fennáll, a kezelés műtéti eljárásokat is tartalmazhat. A betegség kialakulásának súlyos szakaszaiban és a szív munkájában bekövetkezett súlyos szabálytalanságokkal az egészséges szerv transzplantációjára lehet szükség. A műtét után a betegek mintegy 75% -a él túlélésre.

Ha dilatált kardiomiopátia lép fel, klinikai ajánlásokat kell követni a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében. A betegnek étrendet kell követnie, fel kell adnia a zsírt és a sültet, csökkentenie kell a fizikai aktivitást, elkerülnie kell a stresszt, rendszeresen meg kell látogatnia orvosát.

Komplikációk és prognózis

Az esetek fele a betegek halálával zárul. Ennek okait a szív munkájának súlyos szabálytalanságai, a pitvarfibrilláció és a thromboembolia kialakulása okozza. Az összes többi beteg lassabban hal meg a szívelégtelenség kialakulásának folyamatában.

Ezzel a betegséggel:

• a szív vezetőképessége megtört;
• a vérerek vérrögöket képeznek, amelyek elszakadhatnak és eltömíthetik a lumenet;
• a krónikus károsodás szívelégtelenségben szenved, ami miatt minden szerv és szövet szenved elégtelen vérellátástól;
• a szív törött ritmusa.

A statisztikák szerint a legtöbb betegben a halál öt éven belül történik. Fokozatosan a szívfal vékonyvá válik, a testet ezért nehéz működésbe hozni, ami csökkenti a személy várható élettartamát.

A szívátültetés után a prognózis jelentősen javul. A legtöbb ember az eljárás után körülbelül tíz éve él. Enyhén meghosszabbíthatja az életet és csökkentheti a szövődmények valószínűségét, ha betartja az orvos utasításait.

A gyermekek betegségének jellemzői

A hígított kardiomiopátia gyermekkorban előforduló betegség. A probléma kialakulásának valószínűsége megnő, ha genetikai hajlam van a problémára. A betegség genetikai formája az első három évben megnyilvánul.

A kisgyermekek általában idiopátiás cardiomyopathiában szenvednek, amelynek okát nem lehet kimutatni.

Az idősebb gyermekeknél a betegség negatív tényezők hatása alatt áll. A probléma veszélye, hogy fokozatosan szívelégtelenséghez, trombózishoz vezet. A legtöbb gyermek nem él felnőttkorban. A halál gyakran előfordul a betegség veleszületett formájában az élet első két hónapjában.

Gyermekek patológiája esetén általában tüneti terápiát alkalmaznak. Ha vannak más betegségek, akkor megszabadulnia kell tőlük.

A terápiás intézkedések célja a szívelégtelenség és a thromboembolia kialakulásának megelőzése.

Ehhez használjon inhibitorokat, vérnyomáscsökkentő eszközöket és más gyógyszereket. A dózist az orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve a gyermek életkorát és súlyát, testének jellemzőit.

megelőzés

Nincsenek egyértelmű javaslatok, amelyek segítenek elkerülni a probléma kialakulását. A jogsértések kockázatának csökkentése érdekében, ha lemond a rossz szokásokról, eszik helyesen, tegyen egy normális fizikai tevékenységet.

Ha gyorsan észleli a problémát és elvégzi a kezelést, csökkentheti a szövődmények arányát és növelheti a várható élettartamot.