A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A koszorúér-angiográfia a koszorúér artériás betegségének diagnosztizálására szolgáló radiológiai módszer. A vizsgálat lehetővé teszi a koszorúér elhelyezkedésének és szűkülésének mértékének meghatározását.
A koszorúér-betegség elsősorban a 40 év feletti férfiaknál fordul elő. Ez a stenokardia támadásai (a szegycsont mögötti fájdalom) megnyilvánulása és a világ minden tájáról érkező emberek halálának fő oka. A férfiak nagyobb valószínűséggel igényelnek koszorúér-angiográfiát, ezért a kutatásban részt vevő betegek körében a férfiak és nők aránya 6: 4.
Az Egyesült Államokban a koszorúér-angiográfia a második leggyakoribb invazív eljárás. Ezt évente 1,5 millió betegnél végzik. Ez a szám évente növekszik a 45 év feletti népességnövekedés miatt. A poszt-szovjet térség területén ez a diagnosztikai módszer nem széles körben elterjedt, amit az eljárás magas költsége és az orvosok szükséges képzettségének hiánya magyaráz.
Koronária angiográfiája. A koszorúér-angiográfia alapítója Werner Fortsman. 1929-ben ez a fiatal tudós merész kísérletet végzett. A röntgensugár-szabályozás alatt egy vizelet katétert helyezett a bal kubitális vénába. A röntgenberendezések rögzítették, hogy a katétercső behatolt a jobb szívbe.
Kezdetben ezt a tanulmányt abszurdnak és haszontalannak tartották, de a rajongók fáradhatatlanul kifejlesztett technikákat alkalmaztak a gyakorlatban való felhasználásra. Munkájuk eredményét 1965-ben a fiziológiai és orvostudományi Nobel-díjjal jutalmazták.
A szív koszorúérének első tanulmányát 1958-ban végezték el. Azóta a koronária-betegség diagnosztizálására az „arany standardnak” tekintették.
A koszorúér-angiográfia típusai:
- a legtöbb esetben a CIS-országokban alkalmazzák az intervenciós koszorúér-angiográfiát. Ezt a technikát az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.
- CT koszorúér angiográfia. A tanulmány lehetővé teszi nem csak az edény lumenét, hanem a falak vastagságát, a kalcifikációs helyeket is. A kontrasztanyagokat befecskendezik a vénába, és nincs szükség a katéterezésre. Az informativitás 10% -kal magasabb az intervenciós koronária-angiográfiához képest.
- Az ultrahangos koronária angiográfiát ritkán használják tudományos kutatásban. Sok a közössége a beavatkozó koszorúér-angiográfiával, de a katéter végén ultrahangos érzékelő van csatlakoztatva, ami lehetővé teszi az érfal állapotának értékelését.
Mi az a koszorúér-angiográfia
A szívkoszorúér-angiográfia a szívedények invazív radiopaque vizsgálata a koszorúér-betegség diagnosztizálására. Tartsunk a kifejezések jelentését.
A koszorúér angiográfia invazív kutatási módszer. Ez azt jelenti, hogy az eljárás során a bőr integritását befolyásolja. A katétert a vénában egy lyukasztással helyezzük be, és a röntgen televízió irányítása alatt a szívbe hajtjuk. Egy speciális röntgen kamera lehetővé teszi, hogy megnézze, hogyan mozog a katéter valós időben.
Koronária-angiográfia - radiopakológiai módszer. Amikor a katéter eléri a koszorúéreket, kontrasztanyagot helyeznek a lumenébe. Véráramlással terjed a szív edényein. Egy speciális berendezés angiográf rögzíti a kontrasztanyag mozgását.
Mi a kontrasztanyag a koszorúér-angiográfiára? Elnyeli az röntgensugárzásokat, és képeket hoz létre a monitor képernyőjén lévő edényekről. A kontraszt használata nélkül a szívizom és a koszorúerek egyaránt elnyelik az X-sugarakat, és csak a szív körvonalai láthatók.
A koszorúér-angiográfia célja a koszorúérek szűkülése vagy elzáródása. A vizsgálat lehetővé teszi a bal és jobb szívkoszorúérek megjelenését az aortától. Ezek az edények a szívizomzathoz vért biztosítanak, ami a táplálkozásra és az oxigénre van szükség. Ha a görcs, az ateroszklerotikus plakkok vagy a veleszületett rendellenességek következtében ezek az edények keskenyek, akkor kialakul a koszorúér-betegség.
Koronária angiográfiás hatókörök:
- szívműtét előkészítése szívműködésre és alacsony hatású műveletek elvégzése
- helyes diagnózis kezelésére
- kardiológiát a megfelelő kezelés kiválasztásához
Hogyan történik a koszorúér-angiográfia
A koszorúér-angiográfiát kórházban végzik. A páciens 2-3 napig kórházba kerül, mivel az eljáráshoz szükséges előkészületek és megfigyelések a vizsgálat után. Ilyen óvintézkedések szükségesek a szövődmények elkerüléséhez. A modern diagnosztikai központok azonban járóbeteg-koronária-angiográfiát kínálnak. Ezután ugyanazon a napon hazatérhet.
Az eljárást egy speciális szobában - röntgen műtőben végzik, amely minden szükséges felszereléssel rendelkezik.
A koszorúér-angiográfia a következő lépéseket tartalmazza:
- A páciens írásos hozzájárulást ad a koszorúér-angiográfiához. Ez egy standard eljárás, amelyet minden invazív vizsgálat előtt végeznek.
- A pácienst angiográfiai asztalra helyezzük, és úgy rögzítjük, hogy a véletlenszerű mozgás ne okozza a katéter elmozdulását.
- Helyi érzéstelenítést alkalmazunk: a beteg tudatos, de nem érzi a fájdalmat.
- Csatlakozzon a szívmonitorhoz a vérnyomás és a pulzusszám monitorozásához.
- A vénás katéteren keresztül anti-allergiás szereket, fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat adtak be.
- A felső combba egy katétert helyezünk a combcsont artériába, amely 2-3 cm mélységben helyezkedik el a bőrtérben a bőr alatt. A közelmúltban elterjedt egy másik belépési útvonal - a könyök arteriaján keresztül a könyökgyűrű helyén.
- A katéter lumenén keresztül a koszorúérek szájába 30-40 ml jód alapú kontrasztanyagot vezetünk be.
- Számos percig végezzen röntgensugarat vagy egy sor felvételt. A vizsgálatot 2-5 előrejelzésben végezzük, hogy tanulmányozzuk az edények állapotát a szív felszínén.
- Egy árnyék jelenik meg a monitor képernyőjén, amely megfelel a szív koszorúérének. Ezeket az adatokat digitális hordozóra rögzítik, hogy a kardiológusok tovább értékelhessék az edények állapotát.
- Közvetlenül a vizsgálat után, a beteg beleegyezésével, léggömb dilatáció (kiterjesztés) végrehajtható, vagy egy sztent (hálós keret) lehet beépíteni a tartály belsejébe. Ezek a manipulációk lehetővé teszik a vascularis permeabilitás helyreállítását és a szívkoszorúér-betegség okainak kiküszöbölését.
- A vérzés és a fertőzés megelőzése érdekében egy napra a lyukasztási területre nyomáskötést alkalmazunk. Ez az időtartam ajánlott az ágy pihenéséhez. Ha a vizsgálatot a karon lévő radiális artérián végeztük, akkor elegendő 4-5 órán át pihenni és hazatérni.
Az eljárás teljes időtartama 20-60 perc.
- Angina pectoris klinikai tünetekkel, különösen miokardiális infarktus után
- A koszorúér-betegség tünetmentes formája
- A szívelégtelenség
- Atípusos mellkasi fájdalmak
- A koszorúér-bypass műtét szükségességének kezelése
- A megkérdőjelezhető kardiográfiai adatokkal kapcsolatos diagnózis tisztázása
- A szívhibák műtéti előkészítésében
- A szív- és aorta betegségek gyógyászati és sebészeti kezelésének hatékonyságának értékelése
- első 6 órával az akut miokardiális infarktus fájdalmának kezdete után
- instabil angina, amely nem érzékeny a gyógyszeres kezelésre
Közvetlenül a diagnózis után a vérkeringés helyreállítása - endovaszkuláris műtét. A vizsgálatot ugyanabban a katéterben hajtjuk végre, amelyet a vizsgálathoz használtunk. Ilyen helyzetekben a sürgősségi koszorúér-angiográfia előkészítés nélkül történik, mivel a késés életveszélyes.
A szív koronarográfiája - mi az, a koszorúér-vizsgálat és az érrendszeri koronária
A szív koszorúér-angiográfiája a szívpatológia diagnosztizálásának arany standardja. A statisztikák szerint a halál fő oka a szív- és érrendszeri betegségek. Egyre több embernek van nagy kockázata a szívbetegségnek.
A betegség okainak korai észlelésével megelőzhető a szívbetegségek növekedése.
A modern orvostudomány egészének módszerei vannak a szív és az erek tanulmányozására, ami lehetővé teszi a betegség bármely szakaszában felmérés elvégzését és az egyén egyedi jellemzőit.
A szív vagy angiográfia koronarográfiája egy röntgen módszer, amely megállapítja a szív koszorúérének artériáját.
A diagnózis értéke abban rejlik, hogy a problémát belülről látjuk: objektív módon értékeljük a véredények belső rétegének állapotát és azonosítjuk a születési rendellenességeket.
Az eljárás lényege, hogy a szívedények kardiográfiáját olyan kontrasztanyaggal végezzük, amely tölti az edényeket, és kivetíti, hogy mi történik az angiográf monitoron.
A koszorúérek vékony artériák, amelyek vér- és oxigénellátást biztosítanak a szívizomhoz. Ez az egyetlen forrása a szívizomnak, nagyon sebezhető és károsodásra hajlamos. Atherosclerosis, miokardiális infarktus, ischaemia - a lumen szűkülésének következménye, a koszorúerek elzáródása.
A szív koronarográfiája lehetővé teszi:
- értékelje a koszorúerek állapotát;
- azonosítsa a görcs vagy az elzáródás középpontját (elzáródás);
- diagnosztizálja a rendellenességeket az artériák szerkezetében;
- a fedezet (oldalsó és bypass) véráramlás állapotának vizsgálata.
Csak egy kardiológus utalhat a páciensnek a beteg szívének koronária vizsgálatára.
A koszorúérek tervezett vizsgálatára vonatkozó jelzés lehet az ischaemia, angina és a szív egyéb patológiáinak diagnózisának tisztázása, vagy az újonnan felfedezett eredmények megerősítése. Kötelező koszorúér-angiográfia a szívhibák sebészeti kezelése előtt.
A szív kardiológusai megkülönböztetik a szív koszorúér-angiográfiáját:
- hosszan tartó fájdalom a mellkasrészben, légzési elégtelenség kíséretében;
- az intenzív kezelés során a beteg romlása;
- a szívszelep protézisére (cseréjére) vonatkozó választható műtét;
- shunt-hatékonysági elemzés;
- a szív veleszületett rendellenességei;
- a szív és az erek betegségei;
- az ischaemia nem hatékony kezelése;
- a szívinfarktus szövődményei;
- a nagyon felelősségteljes szakmák képviselőinek (kozmonauták, pilóták, gépészek) szívbetegségeinek vizsgálata;
- Kawasaki-betegség;
- traumás sérülések a mellkasban.
A koszorúér angiográfia lehetővé teszi a szív artériák patológiáinak időben történő kimutatását, lehetővé teszi a helyes kezelés előírását, megakadályozza a szívbetegségek kialakulását.
A világgyógyászatnak négy korszerű módszere van a koszorúerek állapotának diagnosztizálására:
- Az intravaszkuláris ultrahang (IVUS) egy invazív vaszkuláris vizsgálat, amely meghatározza a koszorúér-ágy helyzetét. Az endovaszkuláris ultrahang módszerét ritkán alkalmazzák.
- Intervenciós koronária-angiográfia - kontrasztanyag behelyezése a katéteren keresztül. Az eljárást az angiográfra rögzítik, több vetületben is bemutatják. Ez a technika veszélyes az aorta aneurizma szövődményei, a vérrög elválasztása, a szívroham miatt. A diagnózis után 12 órán át szigorúan bemutatott ágyazás.
- A CT koronária angiográfia a legnépszerűbb és klinikailag jelentős vizsgálat. Az EKG szinkronizálással ellátott számítógépes tomográfiás szkennerrel történik, amely a szívciklus diasztolés fázisában kapott képeket átrendezi, amikor a koszorúerek nem mozognak. Ambulánsan végzik, és nem követeli meg, hogy a beteg kórházba kerüljön.
- A mágneses rezonancia koronária angiográfia egy ritka eljárás, amelyet általában tudományos kutatás céljára végeznek. Technikailag bonyolult módszer, amely nem nyújt elegendő további információt a koszorúerek patológiájának értékeléséhez.
A szívedények koronarográfiája - mi ez és hogyan kell elkészíteni
A szívedények koronária-angiográfiája súlyos előzetes előkészítést igénylő diagnózis. Leggyakrabban terv szerint, kevésbé gyakran vészhelyzeti jelzésekkel végeznek.
A koszorúér-angiográfia előkészítése megköveteli, hogy a beteg számos tevékenységet végezzen:
- teljes vérszámlálás kötelező leukocita formulával és vérlemezkeszámmal;
- biokémiai vérvizsgálat;
- a vércsoport és a Rh faktor meghatározása;
- véralvadási;
- tesztek, amelyek kizárják a hepatitis C és B, HIV fertőzést;
- mellkas röntgen;
- 12-ös elektrokardiogram;
- kerékpár ergometria;
- szív ultrahang;
- stressz-echográfia;
- miokardiális szcintigráfia a nyugalomban és a dinamikában.
Javasoljuk, hogy a beteg gyulladáscsökkentő terápiát végezzen, hogy kizárja a megfázást és a vírusos betegségeket, és stabilizálja a meglévő krónikus patológiákat.
A szívedények koronária-angiográfiáját megelőző napon jobb, ha tartózkodik az ételtől és a szúrás területét.
Rájöttünk, mi a szív koszorúér-angiográfiája. Most beszéljünk arról, hogyan történik. Számos módszer létezik.
Az első szelektív. A beteg kórházba kerül (általában naponta). Az orvos értékeli a beteg jelenlegi állapotát, figyelmeztet a lehetséges kockázatokra és következményekre. Ha nincsenek ellenjavallatok a műtőben. Az angiográfia fájdalommentes, a beteg tudatos és kommunikál az orvossal.
A szívedények szelektív koszorúér-angiográfiája a következő lépéseket tartalmazza:
- Novocainic vagy lidokain érzéstelenítés.
- Katétert vezetünk a comb és az aorta felső részén a koszorúérek szájába (az alkar artériáján keresztül).
- Radioplasztikus készítmény beadása (gyakran Lipiodol Ultra Fluid).
- A folyamat rögzítése angiográfiával, a monitoron levő események megtekintése és az eredmények rögzítése. Az artériák felvétele több vetületben és különböző síkban történik.
A CT koszorúér angiográfia nem igényel előkészítő eljárásokat.
Csak néhány ajánlást kell követnie:
- nem használják a szívfrekvenciát növelő gyógyszereket és termékeket;
- dohányzás és alkohol megállítása;
- a diéta előestéjén;
- nem eszik.
A CT-vizsgálat - angiográfia több szakaszban történik.
Az első - a koszorúér-kalcium (CaScore) vizsgálata - a kezdeti szakasz, amely feltárja a koszorúér-ateroszklerózis jelenlétét. Speciális anyag bevezetése nélkül végzik el a kalcium mennyiségének kiszámítását a koszorúérek plakkjain. Meghatározza a CT-kutatás szükségességét.
A második - CT szkennelés - angiográfiát a hátán fekvő, a fejed fölé emelt karjaival végezzük.
Az eljárás teljes ideje 40-60 perc, és a következő lépéseket tartalmazza:
- az Isoketa vagy a nitroglicerin alkalmazása;
- radioaktív jódtartalmú anyagok bevezetése automatikus perfuser és sóoldattal;
- koronária artériák tomográfiás szkennelése, a páciens lélegeztető parancsok tartása;
- képgyűjtés az axiális síkban.
Az ülés során a beteg folyamatos kommunikációt folytat az orvossal, világos utasításokat és magyarázatokat kap. 10 perccel a CT angiográfia után a beteg visszatérhet a szokásos életmódhoz. Mivel az eredmények részletes dekódolást igényelnek, a beteg másnap kapja meg őket.
A szívedények szívkoszorúér-angiográfiája és annak ellenjavallatai
A koszorúér angiográfia olyan orvosi technika, amely nemcsak a diagnosztikát, hanem a kezelés sajátosságait is magában foglalja, és nem csak külön jelzések, hanem ellenjavallatok is vannak, a szívedények koszorúér-angiográfiája nem kivétel.
Mint ilyen, hiányoznak az abszolút ellenjavallatok az ilyen jellegű kutatások elvégzéséhez.
Ugyanakkor létezik egy olyan lista, amely a koronária angiográfiájának eltörlését befolyásoló különleges, igen jelentős korlátozásokat tartalmaz.
Ezek a következők:
- allergiás reakció előfordulása egy speciális anyagra, amelyet a betegnek a vizsgálat megkezdése előtt adnak be;
- vese- vagy szívelégtelenség - gyógyszeres kezelés következtében a beteg általános állapota stabilizálódik, ezért a vizsgálat lehetővé válik;
- a vérsejtek véralvadásával vagy az úgynevezett anaemiával kapcsolatos változások jelenléte - a vizsgálat csak a beteg gondos előkészítése után végezhető el;
- a vércukorszint meghaladja a normát;
- különböző fertőző betegségek jelenléte;
- a szív belső bélének gyulladása;
- a peptikus fekély akut stádiumának ideje;
- a tartós vérnyomás jelenléte, nem gyógyítható.
A szívedények angiográfiájának elvégzése előtt a szakorvos a betegnek egy vizsgálatot kér, amely magában foglalja az elektrokardiográfiát, az echokardiográfiát, a vérvizsgálatot a csoport meghatározására, számos szakemberrel való konzultációt és a lehetséges vírusok kimutatására szolgáló mintákat.
Ne felejtsük el, hogy a betegnek értesítenie kell a kezelőorvosot az összes létező betegségről, valamint az esetleges allergiás reakciókról.
A szívedények angiográfiájának közvetlen előkészítése több szakaszban történik:
- mivel a diagnózist üres gyomorban végzik, a betegnek abba kell hagynia az étel elfogyasztását este;
- a kutatások helye a szükséges borotválkozásnak;
- speciális technikát fejlesztenek ki a gyógyszerkészítmények alkalmazására nemcsak kizárólag az eljárás előtt, hanem előre is.
A koszorúér-angiográfia elvégzéséhez elemzést végzünk a szívterületre történő vénás hozzáférés meghatározására, annak érdekében, hogy az anyag szükséges mozgását és további behatolását biztosítsuk a koszorúerekbe. Ezt azért végezzük, hogy a megfelelő minőségű és legmegfelelőbb eredményeket elérjük. Az orvos megvizsgálja a beteg általános állapotát is, hogy megállapítsa a kapcsolatot a szakemberrel az eljárás során.
Természetesen vannak olyan esetek, amikor szükség van sürgősségi vagy tervezett angiográfiára a szívedényekben.
A sürgősségi koszorúér-angiográfia ajánlott az emberek számára az endovaszkuláris műtét utáni egészségkárosodás pillanatában. Ebben az esetben a fő jellemzők közé tartozik az elektrokardiogram negatív változása, az általános állapot romlása, valamint a vérben lévő enzimek szintjének jelentős növekedése.
Ez a forma olyan emberekben történik, akik kórházba kerülnek drámai változás idején, nevezetesen az angina pectoris támadás intenzitásának növekedésével.
A szívedények koronária vizsgálata - az eredmények értelmezése
A szívedények koronária vizsgálata nem tart sokáig, és ezt követően az enyhe kezelési mód ajánlott, korlátozva a sebészeti kezelés során alkalmazott végtag hajlítását, hogy megakadályozzuk a vérzés további megnyitását a szúrási területen. A vesék különböző rendellenességeinek előfordulásának megelőzése érdekében a páciensnek ajánlott inni, amennyire csak lehetséges.
Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a lyukasztási helyen éles természetű fájdalom jelentkezik, jelentős duzzanat, kifejezett zúzódás, gyengeségérzet, vérnyomáscsökkenés vagy légszomj léphet fel. Ebben az esetben azonnal értesítse orvosát.
Előfordulhat, hogy az ilyen eljárásból eredő komplikációk kockázata lehet, mint a szívedények koronázása.
Gyakran előfordult tőlük:
- a vér megjelenése a lyukasztás helyén;
- aritmia;
- az allergiák megjelenése;
- az artéria intima súlyos elválasztása;
- infarktus kialakulását.
Több szakértő alapos vizsgálata lehetővé teszi az ilyen típusú betegségek további fejlesztésének kockázatának csökkentését.
Ami a kardiológiai CAG eredményeit illeti, számos következtetést jelentenek a szívterület hajóinak általános állapotáról, itt a szűkítés mértékéről, valamint a myocardialis vérellátás megfelelőségéről.
Ha a lumen szűkülését a felére érzékeli, nem okoz komoly következményekkel járó változásokat. Ha a szívedények szívkoszorúér-vizsgálata meghaladja a szükséges paramétereket, akkor ez jelentős megsértést jelez. A gyógyuláshoz sebészeti kezelésre van szükség.
A kapott képek lehetővé teszik a szűkület típusának meghatározását:
- helyi - magában foglalja a hajó viszonylag kis területét;
- diffúz - viszonylag nagy területre utal.
A szűkület elkülönítése a falakhoz is kapcsolódik:
- sima és sima;
- aláássák és egyenetlenek.
A bonyolult forma meglehetősen gyakori, és az atheroscleroticus plakk fekélye miatt jelentkezik.
A szívedények szívkoszorúér-vizsgálatának eredményeként a szívedények lumenének teljes elzáródása észlelhető. Ebben az esetben a myocardialis régió az oxigén és számos tápanyag korlátozásától függ.
A szívkoszorúér-erek segítenek az atherosclerosis súlyosságának és prevalenciájának meghatározásában. Ehhez elegendő a szűkület és az ateroszklerotikus plakkok jelenlétének értékelése a szívterület fő artériáiban.
Következésképpen a rendszer egy, két vagy három érrendszeri sérülésének jelenlétét meg kell jelölni. Ne feledje, hogy ez az eljárás meglehetősen drága.
Mi a szív koszorúér-angiográfiája?
A szívhajók koronária-angiográfiája, amelyet az Egyesült Államokban és számos más fejlett országban aktívan használnak, csak a poszt-szovjet térségben, beleértve az Orosz Föderációt is, része lett a szükséges orvosi eljárásoknak. Ebben a tekintetben nem minden ember, aki ilyen típusú diagnózisban szembesül, tudja, mi van a kockán.
Ebben a cikkben a kérdéses témával kapcsolatos legnépszerűbb kérdésekre talál választ, nevezetesen, mi az a koszorúér-angiográfia és hogyan történik? Az alapinformációk mellett bemutatjuk azokat a betegeket, akik már elvégezték az eljárást, valamint a művelet minden szakaszát leíró kognitív videót.
Mi az a koszorúér angiográfia?
A szívkoszorúér-angiográfia invazív (belső) vizsgálata a szívizom-tartályok állapotának, amellyel az ischaemiás betegség diagnosztizálható. A páciens manipulálásának idején a röntgensugár vagy a radiális artériában injekciózott kontrasztanyag, amelyet röntgensugárzással lehet felismerni. A vizsgált hajók röntgen-röntgensugárzás közbeni általános nézete egy speciális számítógépes berendezés monitorján jelenik meg.
Kétféle CT-koronográfia létezik: általános és szelektív.
Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája?
Szükséges megkülönböztetni egymástól a vészhelyzetet és a tervezett eljárásokat: a második típus hosszabb előkészítési stádiumot jelent, a vészhelyzet pedig nem teszi lehetővé a vizsgálat fő részét a diagnózis előtt, mivel minden második másodpercben aranyat ér. A rutinellenőrzés kezdeti szakasza átfogó felmérés:
- átfogó vérvizsgálat, beleértve az általános és biokémiai elemzést, a Rh faktor és a vércsoport létrehozását, a hepatitis B és C teszt, a HIV és a szifiliszt;
- a szív ultrahangja (ultrahang);
- elektrokardiogram (EKG) 12 vezetékben;
- kardiológus vizsgálata.
Ha a betegnek krónikus betegségei vannak, szükséges, hogy látogasson el az érintett területek szakembereire. A következő lépés a következő sorrend:
- ha szükséges, az emberek allergiás és nyugtató hatásúak;
- az elektródák összekapcsolódnak, amellyel az orvosok képesek lesznek nyomon követni a szívindikátorokat egy EKG-vizsgálatban;
- a katéterezési hely előkészítése általában a combcsont artériájában és a kontraindikációk esetén a brachialis, radiális vagy axilláris artériában történik;
- a beteget helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítik, majd nyugtatókat vezetnek be a relaxáció és álmosság előmozdítása érdekében;
- a megfelelő helyet fertőtlenítőszerrel kezelik, és a testet steril ruhával fedjük le;
- a katéterezés után bevezetőt (műanyag csövet) helyezünk be az edénybe, és a diagnosztikai katétereket átmegyük a véráramba;
- az artériákat a szükséges mennyiségű kontrasztanyaggal töltjük meg, az angiográfia párhuzamosan történik röntgensugarakkal;
- az orvosi eljárás végén az orvos eltávolítja a katétert, és megállítja a vérzést;
- egy speciális nyomáskötést alkalmazunk a lyukasztóhelyre;
- a beteg a gyülekezetbe kerül.
Néhányan szeretnék tudni, hogy mennyi ideig tart a kutatási folyamat. A kérdésükre adott válasz igen egyszerű: átlagosan az eljárás 10–20 percet vesz igénybe, de a speciális esetekben az időszak meghosszabbítása szükséges. Az eljárás sajátosságait a videó tartalmazza.
Milyen jogsértések tárják fel a koszorúér angiográfiáját?
Az invazív diagnosztikai módszert - a biztonságosabb fajoktól eltérően - nagyfokú vizualizáció és pontos mutatók jellemzik. A szív koszorúér-angiográfiája által diagnosztizált betegségek:
- atherosclerosis (koleszterin plakkok) és trombózis;
- hiperkalcémia (kalcium-sók lerakódása a vérerek falain);
- endokarditisz (a belső szívmembrán gyulladása);
- ischaemiás szívbetegség;
- arteritis (az artériás falak gyulladása);
- érrendszeri görcs vagy a mellkasi trauma hatásai;
- diabétesz;
- veleszületett rendellenességek;
- fibromuscularis dysplasia.
Jelzések és ellenjavallatok
Gyakran diagnosztikát írnak elő azok számára, akik már rendelkeznek bizonyos szívproblémákkal. Bizonyos helyzetekben meg kell tisztázni a diagnózist vagy annak megtagadását.
A koszorúér-angiográfia után a kapott eredmény korrelál a már rendelkezésre álló adatokkal, és az anamnézis valódi képe a következtetés alapján helyreáll.
Angiográfiás vizsgálatot gyakran írnak elő, ha a beteg: a korábbi mellkasi sérüléseket, a Kawasaki-betegséget, az angina pectorist, a fertőző endokarditist (fertőzés okozta szívizom belső bélgyulladása), a szívinfarktust, a szív régiójának fájdalmát, kifejezett légszomját, feltételezett ischaemiás szívbetegség (CHD).
A koszorúér-angiográfiát azért végezzük, hogy tisztázzuk a rosszindulatú aritmia, a koszorúér-betegség és az angina pectoris gyógyszerkészítményeinek hatástalanságát.
Nagyon fontos megjegyezni, hogy a koszorúér-angiográfia rendkívül nem ajánlott súlyos krónikus betegségek, akut fekélyek, szív-, vese- és pulmonalis elégtelenség, diabetes dekompenzáció, vérzéses betegségek, például vérszegénység esetén.
A manipuláció előnyei és hátrányai
Talán a terápia egyetlen hátránya a lehetséges mellékhatások vagy szövődmények. Bár a 100 000-ből körülbelül 1 személynél veszélyes következmények figyelhetők meg, de az orvosi gyakorlatban fordulnak elő.
Néha az emberek a diagnosztika magas költségeit is rangsorolják. A tisztességben meg kell jegyezni, hogy az oroszok túlnyomó többsége számára az angiográfia ára nagyon magas, 10 000 és 30 000 rubel között változik. Az előnyök között megtalálható a relatív biztonság, az érrendszer nagyfokú vizualizálása, fájdalommentesség és rövid idő.
Lehetséges szövődmények
Mivel a coronagraphy bizonyos gyógyszerek és eszközök közvetlen bevezetésével történik az emberi szervezetben, az eljárás következményei egészen veszélyesek lehetnek az egészségre. Ha ritka esetekben koronográfia fordul elő, thrombocytopenia fordulhat elő - a vérben a vérlemezkék kritikus csökkenése, amely rendszerint a heparin testbe történő bevezetésével jár.
A leggyakoribb fenyegetések a következők:
- fertőzés vagy fertőzés;
- légzési elégtelenség;
- heparin által kiváltott thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése a vérben);
- vesekárosodás;
- allergiás reakció;
- alacsonyabb vérnyomás;
- szívroham és stroke;
- artéria disszekció;
- hematomák a szúrási helyen;
- helyi érrendszeri károsodás.
A komplikációkkal kapcsolatos további információk ebben a cikkben találhatók.
Ajánlások a közelgő tanulmány előkészítéséhez
Annak érdekében, hogy a lehető legkisebbre csökkentsék az élet veszélyének valószínűségét, különös figyelmet kell fordítani az előkészítő szakaszra.
Az orvosok erősen ajánlják, hogy a kezelőorvosgal folytatott konzultáció során tájékoztassák őt az allergia minden lehetséges formájáról mind a termékekre, mind a gyógyszerekre és az anyagokra vonatkozóan, hogy összehangolják a gyógyszerek alkalmazását egy szakemberrel. 24 órával a vizsgálat előtt növelje a tiszta víz mennyiségét 2,5–3 literre, utoljára étkezzen 10–12 óráig a diagnózis előtt.
A koronária angiográfiájának vizsgálata
Ha az a személy, akinek az edény angiográfiája van, jelentős szorongásnak és szorongásnak van kitéve, javasoljuk, hogy olvassa el az ezen teszten átesett személyek rövid áttekintését.
Ha az elkövetkező diagnózist minden felelősséggel és súlyossággal kezeli, az eljárás valószínűleg nagyon sikeres lesz.
Mi az a koszorúér-angiográfia, hogyan történik, milyen előnyei és hátrányai vannak
Ebből a cikkből megtudhatod: mi a koronária artériák angiográfiája, attól függően, hogy milyen indikációkat végeztek a vizsgálat. A koszorúér-angiográfia előkészítése, végrehajtása és helyreállítási ideje.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A koszorúér-angiográfia (rövidített KG; egy másik név a koszorúér-angiográfia) minimálisan invazív módszer a szívkoszorúér (szívizom-ellátó edények) vizsgálatára, amely lehetővé teszi számukra, hogy szűkítsék vagy teljesen blokkolják.
A CG a szívedények vizsgálatának „arany standardja”, minden pontossággal felülmúlva az összes többi diagnosztikai módszert. Végrehajtásához az orvosok szúrják be a combcsont vagy a radiális artériát, amelyen keresztül egy hosszú katéter vezet a koszorúerekbe. Ezután a katéteren keresztül kontrasztot fecskendezünk, hogy lehetővé tegyük az artériák röntgensugaras megjelenítését. A kontraszt lehetővé teszi a részleges vagy teljes átfedés helyeinek azonosítását.
A KG-t gyakran használják a kardiológiában és a szívsebészetben a koszorúér artériák ateroszklerotikus elváltozásainak azonosítására és a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formáinak diagnosztizálására, beleértve a szívizominfarktust (MI) és az angina pectorist.
A vizsgálatot a beavatkozó kardiológusok vagy a szívsebészek végzik.
A CG indikációi
A koszorúér-angiográfia fontos információkat szolgáltat az orvosok számára a szívellátást biztosító hajók állapotáról. Ez segíthet a különböző szívbetegségek diagnosztizálásában, további kezelés megtervezésében és bizonyos eljárások végrehajtásában.
A CG eredménye egy videofelvétel (angiográfia), amely a koszorúér artériák szűkítésének vagy átfedésének helyeit mutatja.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
Ez a vizsgálati módszer számos szívbetegség diagnosztizálására használható, beleértve a következőket:
- Az ischaemiás szívbetegség (CHD) olyan betegség, amelyben az ateroszklerotikus plakkok a szívkoszorúerekben megzavarják a szívizom vérellátását. A koszorúér-betegség miokardiális infarktushoz és angina pectorishoz vezethet.
- A szívizominfarktus veszélyes betegség, melyet a szívizom egy részének hirtelen megszakítása okoz a koszorúér-lumen teljes átfedése miatt.
- Az angina pectoris olyan betegség, amely a szívizom vérellátásának korlátozása által megnyilvánuló fájdalom a szívben nyilvánul meg.
A CG-t néha az alábbi jelzések szerint végzik:
- A veleszületett vagy szerzett szívbetegség jelenléte a műtét előtt.
- A nem-invazív tesztek kóros eredményei a testmozgás tolerancia értékelésére (stressztesztek).
- A szívelégtelenség.
Miután megkapta a CG-adatokat, az orvos pontos diagnózist készíthet, azonosíthatja a betegség tüneteinek okát, és megoldást adhat a betegnek.
Ellenjavallatok
A szívhajók koronarográfiája vészhelyzetben nincs abszolút ellenjavallattal.
Relatív ellenjavallatok a CG-nek:
- Akut veseelégtelenség.
- Krónikus veseelégtelenség diabetes mellitusban.
- Folyamatos vérzés a gyomor-bélrendszerben.
- Egy megmagyarázhatatlan láz, amely fertőzéssel járhat.
- Kezeletlen fertőzés.
- Agyvérzés az akut időszakban.
- Súlyos vérszegénység.
- Magas fokú artériás magas vérnyomás, nem gyógyhatású kezelés.
- A víz- és elektrolit-egyensúly megsértése.
- A pácienssel való együttműködés hiánya mentális vagy szisztémás patológia miatt.
- Egy komorbid betegség jelenléte, amely drasztikusan lerövidíti a várható élettartamot, vagy növeli az orvosi beavatkozások kockázatát.
- A páciens megtagadása a további kezelés elvégzéséről, amely magában foglalhatja a stentelés, a tolatás vagy a szelepcsere.
- Szívglikozidok túladagolása.
- A súlyos allergiák jelenléte a kontrasztra.
- A perifériás artériák súlyos elváltozásai korlátozzák az érrendszeri hozzáférést.
- Dekompenzált szívelégtelenség vagy akut tüdőödéma.
- A véralvadás romlása.
- Az aorta szelep fertőző léziója (endocarditis).
Koronária angiográfia
A koszorúérek angiográfiáját álló körülmények között végezzük röntgen műtőben. Egy szívsebész vagy beavatkozó kardiológus, egy aneszteziológus, egy működő nővér és egy érzéstelenítő is részt vesz annak megvalósításában. Ezt a vizsgálatot a tervezett indikációk szerint végezhetjük el, amikor az orvosok részletesen elmondhatják, mi a koronária angiográfia, és miért nincs szükség magyarázatra.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
Az eljárás előkészítése
Sürgős esetekben az eljárásra való felkészülés minimális, magában foglalja az elektrokardiogram felvételét, a vérmintát (az eredmények nem várhatóak, mivel azonnali működésre van szükség), az orvos rövidített vizsgálata.
A CG előtt a betegnek elmondania kell orvosának:
- bármilyen allergiás reakció jelenléte;
- bármilyen gyógyszert szed.
A tervezett CG előtt a vizsgálatra való felkészülés alaposabban megtörténik, magában foglalja az orvos által végzett teljes vizsgálatot, amely előírja a szükséges minimális laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatot a beteg állapota és a meglévő kapcsolódó betegségek alapján.
Általános ajánlások a vaszkuláris angiográfia előkészítéséhez:
- Vegyük az összes gyógyszert, amit magával vihetsz a kórházba. Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy melyikeket folytassa, és melyeket kell törölnie a koszorúér-angiográfia előtt.
- Ha cukorbetegségben szenved, kérdezze meg kezelőorvosát, ha inzulint kell beadnia, vagy szájon át szedni kell a CG előtt.
- Éjfél után nem szabad enni vagy inni semmit a felmérés előtt.
- A vizsgálat előtt reggel hajtsa végre a higiénikus zuhanyt.
érzéstelenítés
A CG-t általában helyi érzéstelenítéssel végezzük, így a beteg tudatos a végrehajtás során, de a katéter behelyezésének helyét érzéstelenítik.
A betegeket gyakran nyugtatják, ami álmossá és nyugodtá teszi őket. Azonban a betegek még mindig tudatosak, és követhetik az orvosok utasításait, akik néha a vizsgálat során mély lélegzetet kérnek és lélegzik.
Néha kisgyermekeknél az általános érzéstelenítést CG-re használják, mivel az eljárás során mozdulatlanul kell feküdnie.
megfigyelés
Az eljárás során a beteg állapotának figyelemmel kísérése, a szív aktivitása. Egy aneszteziológus általában felelős a vizsgálat ezen részéért. A pácienshez elektródok vannak csatlakoztatva, ami lehetővé teszi az elektrokardiogram valós idejű monitorozását, valamint a vérnyomást és a vér oxigéntelítettségét mérő érzékelőket.
A felmérés folyamata
A koszorúér-angiográfia körülbelül 30-60 percig tart. Az alábbiakban az eljárás lépésenkénti sorrendje látható:
- Miután belépett a röntgen műtőbe, felkérik, hogy egy speciális asztalon feküdjön. Ha a katétert a combcsont artériájában helyezik el az ágyékban, ezt a területet borotválják és antiszeptikával kezelik.
- Az alkarba intravénás katétert helyezünk, az elektrokardiogram elektródákat a testre ragasztjuk, és a vállon egy artériás vérnyomás mandzsetta kerül elhelyezésre.
- Ön steril ruhával van borítva, majd az artéria lyukasztási helyét egy érzéstelenítő injekcióval érzéstelenítjük.
- Az ágyékban vagy alkarban a femorális vagy radiális artériát tűvel lyukasztják. Egy vékony vezetőt vezetnek be a tűn keresztül (úgy néz ki, mint egy hosszú huzal), amelyen keresztül egy speciális bevezető jön be az edény lumenébe.
- A bevezetőn keresztül egy diagnosztikai katéter kerül elhelyezésre, amely áthalad az edényeken a koszorúerekre.
- Miután a katéter csúcsa belép a kívánt koszorúér-szájba, az orvos kis mennyiségű kontrasztot fecskendez be, és egyidejűleg fluoroszkópiát (folyamatos röntgenvizsgálatot végez), amely lehetővé teszi a videofelvétel megszerzését a kontraszt terjedésével az edényen keresztül.
- A kontraszt bevezetése többször megismételhető, mert az orvosoknak néha különböző szögekből kell megnézniük a szív edényeit.
- Ezután a katéter csúcsa egy másik koszorúérbe kerül, és a vizsgálati eljárás megismétlődik.
- Mindkét koszorúér artériájának különböző szögekből történő megjelenítését követően a vizsgálat befejeződött, a diagnosztikai katétert és a bevezetőt eltávolítják a testből.
- Ha a vaszkuláris hozzáférést a combcsont artériáján keresztül végeztük, az orvos a bevezető eltávolítása után erősen megnyomja a bevitel helyét körülbelül 10 percig, hogy megállítsa a vérzést. Ennek a nyomásnak a alternatívájaként speciális eszközök használhatók az artériás fal lyukának lezárására vagy öltésére.
- Ha a bevezetőt behelyeztük a radiális artériába, szoros kötést vagy speciális duzzadó mandzsettát alkalmazunk, amelyet 2-3 óra elteltével lehet eltávolítani.
Ez a műveletsor a klinikai körülményektől függően változhat. Például angioplasztikával és stenteléssel egészíthető ki, amelyben a koszorúér artériák szűkületének vagy elzáródásának észlelt területeit egy ballon vagy stent felfújásával bővítik. Néha a koszorúér-angiográfia végén a bevezetőt nem távolítják el a lyukasztott artériából, mivel angioplasztikára vagy stentelésre terveznek a második napon.
Helyreállítás a CG után
A vizsgálat után a beteget áthelyezik a posztoperatív osztályra, ahol az állapotának orvosi felügyeletét végzik. Ha az eljárást a radiális artérián keresztül végeztük, közvetlenül a műtőből történő átadás után a személy leülhet, és több órával később megengedett. Ha a CG-t a combcsont artériáján végeztük, a páciensnek az orvos által jelzett ideig a hátsó oldalán kell feküdnie, anélkül, hogy a megfelelő lábat hajlítaná. Ugyanakkor ajánlatos sok vizet inni, hogy a szervezetbe injektált kontrasztot a vesék megszüntessék. Ha nincs hányinger, akkor valamit olvashat.
A legtöbb beteg a tervezett CG után másnap hazamegy. A hét folyamán általános fáradtság, fájdalom lehet az edzés helyén, valamint a hematoma jelenléte ugyanazon a területen.
Példák a kórházi kiürítés utáni ajánlásokra:
- 1-2 hétig ne vegyünk fürdőbe, ne használja a szaunát, a fürdőt vagy a medencét. Ebben az időben zuhanyozhat.
- Ha a hajó lyukasztási helyén tapasz van, a vizsgálat után másnap eltávolítható.
- Ne vezesse az autót 1 hétig.
- Ne emeljen súlyokat, ne gyakoroljon 1-2 hétig.
Ezeken az ajánlásokon kívül az orvos bizonyos gyógyszereket is előírhat. Ezeket az utasításokat a betegnek gondosan be kell tartania.
Lehetséges szövődmények
A koszorúér-angiográfiát biztonságos eljárásnak tekintik. De, mint minden orvosi módszer, annak végrehajtása bizonyos komplikációkkal járhat.
A súlyos szövődmények kockázatát 1000 koszorúér-angiográfiás eljárásnál 1 esetre becsülik.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.
A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.
A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.
Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.
A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.
Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.
A koszorúér angiográfiájának indikációi
Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.
- Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
- A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
- Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
- Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
- Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
- Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.
A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.
Ellenjavallatok
Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.
Hogyan működik az eljárás?
Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."
Kórházi kezelés és előkészítés
A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.
A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.
Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.
A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára
Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.
Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.
Mi történik a műtőben?
- Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
- Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
- Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
- Miután az eljárás befejeződött a lyukasztási területen, az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
- Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.
A koszorúér-angiográfia után
A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.
Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.
A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.
Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.
Az eljárás összetettsége
A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.
- A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
- Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
- Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
- A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
- A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.
megállapítások
A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.
Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).
A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.