Mi az extrasystoles, a tünetek és az extrasystoles kezelése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az ütés, mi történik a szívben ezzel a patológiával, annak előfordulásának okai. Hogyan jelentkezik a betegség, mikor és hogyan kezelhető. Melyik orvos segít a helyes diagnózis megállapításában, miért veszélyesek az extrasystoles.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az extrasystole a szív további összehúzódása, ami normális, normális ritmusának hátterében keletkezett. Az extrasystoles csak a szívizom egy kamráját (azriumot, a kamrát) vagy az egész myocardiumot teljes egészében rögzítheti.

A szívverés ilyen változásai a szívritmuszavarok (aritmiák) leggyakoribb típusa. Különböző formákban az emberek több mint 80% -ában rendkívüli miokardiális összehúzódások találhatók.

Az extrasystolák a szív izomban megjelenő, a gerjesztés vagy impulzus további fókuszának megjelenésével járnak, amely nem kapcsolódik a fő pacemakerhez (sinus csomópont). Aktiválja a szív vezető rendszerét, és további összehúzódást okoz.

Az extrasystoles két osztálya van:

1. Neurogén vagy funkcionális - a környezeti tényezők (alkohol, kábítószer, koffein, stresszes helyzetek) hatásával társult.
2. A szívizom szövetének károsodása kapcsán szerves vagy kóros jellegű.

A bal kamrából az aortába, az extrasystole-mal érkező vér mennyisége sokkal kisebb, mint a normál. Ezért a kóros állapot veszélyes, mert a szívizom gyakori további összehúzódása megzavarja a vér normális mozgását a szív és a belső szervek kamrái között, ami véráramlás hiányát okozta. A gerjesztés bármely fókuszában, amely nem kapcsolódik a szív fő szívritmus-szabályozójához, a tachyarrhythmia (magas pulzusú szívritmus zavara) támadását provokálhatja.

Az egészséges embereknél az egyszeri extraszisztolák nem jelentenek egészségügyi kockázatot, és nem igényelnek kezelést. Ha a betegség klinikai megnyilvánulása fennáll, vagy ha ezek a szisztolák súlyosbítják az alapbetegség lefolyását, akkor a meglévő szívpatológia hátterében további összehúzódások lépnek fel.

Az extrasystolés aritmia jól reagál a kezelésre, és kevés hatással van a beteg szokásos életmódjára és viselkedésére.

Az extrasystole előfordulhat a szív egyik kamrájában

A patológiák diagnosztizálásában, megfigyelésében és kezelésében számos szakterület orvosai foglalkoznak: általános orvosok, aritmológusok vagy kardiológusok. Alkalmanként szükség van egy endovaszkuláris vaszkuláris sebész segítségére.

Miért történik a patológia

Az extrasystoles okai sok tekintetben hasonlítanak ahhoz, ami a tachyarrhythmiák megjelenéséhez vezet, ami a patológia kialakulásának általános mechanizmusához kapcsolódik. Ezért a gyakori extrasystolák stimulálhatják a tachycardia paroxiszmájának (támadásának) kialakulását.

Bármely kardiomiopátia (a szívizomsejtek szerkezetének és funkciójának csökkenése a szív kamrai elégtelenségének kialakulásával)

A szívizom tumoros károsodása (jóindulatú és rosszindulatú karakter)

Sebészeti beavatkozások a szívre (nyitott és endovaszkuláris)

A szívizom szerkezetének traumatikus károsodása

Gyulladásos folyamatok a szívizomban és a perikardiumban (myocarditis, pericarditis)

A veleszületett és szerzett szívhibák

A jobb magasnyomású szív sérült funkciója a pulmonáris érrendszerben (pulmonalis szív)

1. és 2. típusú cukorbetegség

A nikotin, az alkohol és a koffein magas vérszintje

Rossz vesefunkció fokozott karbamid és kreatinin mellett

A hörgő-tüdőrendszer betegségei a légzési elégtelenség jeleivel

A szív kamrájának diszfunkciója (alacsony ejekciós frakció)

Gyógyszerek szívritmuszavarok kezelésére

A méhnyak és a mellkasi gerinc betegségei kifejezett degeneratív (destruktív) komponenssel (osteochondrosis, osteoporosis, hernia, tumorok, gyulladás) t

A prosztata jóindulatú hiperplázia - adenoma

Súlyos köhögés bármilyen okból

Lázas hőmérséklet (38 fok felett)

A szívizom diagnosztikai vizsgálata közvetlen érintkezéssel (ventriculográfia, elektrofiziológiai vizsgálat)

Autoimmun betegségek (szarkoidózis, amiloidózis)

Idiopátiás (bármilyen tényezővel vagy betegséggel való kapcsolat nélkül)

Milyen típusú extrasystoles

Az orvosi gyakorlatban a szívizom rendkívüli összehúzódásának számos típusa létezik. Ettől függően az extrasystole különböző módon jelenik meg és tovább fejlődik.

Közepes frekvencia - 10-30

Ritka - kevesebb, mint 10

Közepes - a szívciklus kezdetén jelenik meg

Késői extrasystole a szívciklus második felében

Periódusos (alorythmia): bigeminia (minden rendes összehúzódást követő rendkívüli), trigeminia (extrasystolikus összehúzódás két teljes értékű szystoles után), stb.

Polytopikus - több forrás

A gyakorlati orvostudományban az extrasystole szétválasztás „prognosztikai” formája (és a szívizom összehúzódásának ritmusosságának általános megsértése) nagy jelentőséggel bír:

• biztonságos - a rendkívüli összehúzódások és a megnövekedett szívfrekvencia bármilyen formája, amelyek nem kísérik a myocardialis patológiában nem szenvedő emberek klinikai megnyilvánulásait;
• potenciálisan veszélyes - az impulzus ritmusának megsértése, tünetek nélkül, de a szívbetegség kardiológiai betegségének hátterében keletkezik;
• veszélyes vagy rosszindulatú - tartós ritmuszavarok (tachycardia, extrasystolés aritmia), a véráramlás zavarai a szívizom és a nagy edények kamráiban és (vagy) kamrai fibrillációban. Ez a károsodott impulzus formája általában a myocardialis szövet és a szívműködés kifejezett patológiás változásainak hátterében fordul elő.

Bigeminy egy EKG-n. Ez azt mutatja, hogy egy extrasystole követi minden normál összehúzódást.

A patológia tünetei

Az esetek többségében az extrasystole tünetei hiányoznak, különösen, ha további szívizom-összehúzódások ritkák és nem fordulnak elő gyakran.

A betegség klinikailag jelentős megnyilvánulása:

• az a érzés, hogy a szívizom szakaszos;
• kifejezett vagy fokozott szívverés;
• a szívmegállás érzése;
• szív süllyedt;
• olyan érzés, hogy valami felfelé fordult a mellkasban;
• szorongás;
• nem képes belélegezni;
• félelem.

Ezek a panaszok nem mindig kapcsolódnak a szív és a nagy artériák véráramlásának csökkenéséhez, gyakran a myocardium további csökkenésének tünetei jelentkeznek az emberi érzések küszöbértékének csökkenésével.

Továbbá, a beteg panaszainak súlyossága nem mindig felel meg az elektrokardiogramban észlelt ütések súlyosságának, amely a különböző betegek különböző észlelési küszöbértékeihez kapcsolódik.

Ha az extrasystolák a szívizom szerves károsodásához kapcsolódnak, akkor a fő kardiológiai patológia klinikai megnyilvánulásai előtérbe kerülnek, és a diagnosztikai keresés során a rendkívüli szívizom összehúzódások találhatók.

Az extrasystoles bármilyen formáját és típusát a betegek jól tolerálják, anélkül, hogy befolyásolnák bármilyen típusú tevékenység elvégzésének képességét. Szegény általános egészségi állapot, csökkent stressz-rezisztencia - a szívelégtelenség jelei a betegség hátterében, ami a szívizom rendkívüli összehúzódását okozza.

Hogyan azonosítható a betegség

Az extrasystole olyan betegség, amelyet nem lehet egyedül megállapítani. De a betegfelmérés során tisztázzák a tünetek kialakulásának idejét és a patológia kialakulásának lehetséges okait.

A végső diagnózis számos további vizsgálatot igényel.

A kóros impulzus előfordulási helyének meghatározása a szívciklus menetrendjének jellemző változásaival

Lehetővé teszi az extrasystoles előfordulásának függését a külső hatásoktól

A fényes klinikai képpel és az extrasystole hátterében a véráramlás károsodásával járó betegeknél, amelyek a patológiai arousal nidusát tervezik

Keresse meg a ritmuszavarok szerves okait

Kezelési módszerek

Mivel az egészséges emberek többségében egyetlen extraszisztolát regisztráltak, nem lehet azt mondani, hogy ez a patológia teljesen gyógyítható.

A noncardiacis patológiával összefüggő miokardiális összehúzódások ritmicitásának gyakori megsértésének teljes epizódjai teljesen leállnak az alapbetegség stabilizálásával. Ha a szív rendkívüli összehúzódása miokardiális károsodás miatt következik be, akkor az extrasystole nem gyógyítja meg teljesen. Megakadályozhatja a drogterápia patológiás impulzusait, de a kábítószer-eltörléssel ismét jelentkeznek.

Jó hatást érünk el a patológiás fókusz égetésével (akár 90% -ig), de az eljárás rendkívül korlátozott jelzése nem teszi lehetővé a legtöbb beteg számára történő alkalmazását.

Az extrasystolés aritmia, amely nem jelentkezik tünetként, vagy ezek a megnyilvánulások kisebbek, nem igényel speciális kezelést. Ebben az esetben a szívfrekvencia beállítására szolgáló gyógyszerek mellékhatásai sokkal veszélyesebbek, mint a szívizom rendkívüli összehúzódása.

Ajánlások erre a betegcsoportra:

1. Állítsa le az ivást, kávét, erős teát és dohányzást.
2. Ne használjon extrasystolákat okozó gyógyszereket.
3. Kerülje a pszicho-érzelmi stresszt.
4. Évente kétszer EKG-t és a szívizom ultrahangos vizsgálatát évente kell elvégezni (kizárni a szívizom esetleges változásait és a szívműködés romlását).

Ha egy kiegészítő vizsgálat során olyan szomatikus betegséget észlel, amely nem kapcsolódik a szívhez, hanem ritmuszavarokat okozhat (az okokban felsorolva), akkor a kezelést előírják.

Az idegfeszültséggel járó, csökkent szívverésű betegeket felírják:

• gyógynövény-nyugtatók (Motherwort, Valerian) - enyhe esetekben
• nyugtató gyógyszerek (fenobarbitál) - súlyos stresszes helyzetekben.

nyugtatók

Az extrasystolák kezelése akkor szükséges, ha:

• a megrendelésen kívüli vágások csoportokban vannak, nagyon gyakori és csökkent véráramlást okoznak;
• a ritmuszavarok megnyilvánulásaihoz kifejezett egyéni intolerancia van;
• A szívizom ismételt ultrahangvizsgálatával a myocardium funkcionális képességének csökkenése (a kidobott vér térfogatának csökkenése) vagy a szívkamrák szerkezetének változása (expanzió) kiderült.

Konzervatív terápia

Az orvosi kezelés indikációi:

1. A betegség romlása az extrasystolák számának növekedése formájában.
2. Gyakori polytopiás, csoportos és korai rendkívüli csökkenések, amelyeknél a kamrai fibrilláció kialakulásának nagy kockázata áll fenn.
3. A myocardialis funkció elégtelenségének jeleit mutató aloritmia.
4. Ha a betegség olyan betegség hátterében fordult elő, amely súlyosabb ritmuszavarokat okoz (szívszelephibák, vezetési rendszer változásai stb.).
5. A további összehúzódások megjelenése vagy gyakoriságának növekedése a stenokardiális roham vagy akut miokardiális vérellátás meghibásodásának hátterében.
6. Folyamatos kamrai extraszisztolák paroxizmális flutter vagy kamrai fibrilláció után.
7. Rendkívüli szisztolé a további utakon.

A kábítószer-kezelés a következőket tartalmazza:

Ha nincs szívbetegség

Kezelés meghiúsulása esetén a napi EKG-kontroll szerint több csoportból álló gyógyszerek kombinációit választjuk ki.

Azoknál a betegeknél, akiknek nincs szívizom-károsodása, használjon bármilyen gyógyszert.

Sebészeti kezelési taktika

A műtéti kezelés indikációi - több mint 8000 extrasystoles azonosítása naponta egy évre.

Csak a fókusz nagy aktivitása lehetővé teszi, hogy azonosítsák a szív elektromos aktivitásának kártya elkészítésekor és ennek a szívizomzónának a rádiófrekvenciás ablációját (égését).

kilátás

Az EKG-n az emberek több mint 80% -ánál ritka rendkívüli szívizom-összehúzódásokat rögzítenek. Legtöbbjük teljesen egészséges és nem igényel orvosi ellátást. Csak EKG-monitorozás szükséges. A fenyegetést a ritmuszavarok jelentik a szív szerves változásának hátterében.

A prostosztikailag veszélyesebb a kamrai korai ütések, amelyek más típusúakkal ellentétben a szív és az agy véráramlásának csökkenésével járnak. Ezen túlmenően ez a fajta aritmia inkább a szívszövet károsodásának színpadának tükröződése, mint a halálos kamrai fibrilláció oka. Ezért a betegség tünetmentes lefolyása esetén az extrasystoles nem igényel kezelést. A fő kardiológiai patológia korrekciója a betegek számára kimutatható.

Ha a szívizom szerkezetében nincs kóros változás, de bármilyen formájú kamrai extrasystolés aritmiát jegyeznek fel, a hirtelen halál kockázata 2-3 alkalommal nő.

Akut szívrohamban és / vagy a szívizom elégtelen működésében szenvedő betegek esetében ez a kockázat 3-szor nő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az extrasystolák, különösen a gyakori és csoportos, súlyosbítják bármely kardiológiai patológia lefolyását, ami gyorsan a bal kamra funkciójának elégtelenségéhez vezet.

Ennek ellenére maguk a kamrai extrasystolák, még súlyos formában is, nem önálló kritérium az élet és a fogyatékosság prognózisának. A legtöbb esetben a szív további összehúzódása nem veszélyes. A miokardiális összehúzódások ritmicitásának ilyen jellegű megsértésének azonosítása okozza a teljes körű vizsgálat elvégzését. Célja, hogy kizárja a szívizom és a belső szervek betegségeit.

Minden tény, ami a szív extrasystole-jával kapcsolatos: mit és hogyan kell kezelni

A szív nemcsak az emberi test egyik legfontosabb szerve, hanem a különböző betegségek egyik legérzékenyebb szerve is. Ezért figyelemmel kell kísérni az egészségét.

De előfordul, hogy egy személyt különböző szívbetegségek vesznek fel. Annak érdekében, hogy tudjuk, hogyan kell kezelni őket, tudnod kell, hogy ők vannak, és mit okoznak.

Ma egy ilyen patológiát fogunk megfontolni, mint a szívverések - mi ez, mi veszélyes és hogyan gyógyítható meg?

Általános információk

Az egyik leggyakoribb szívbetegség az ütések. Ezt a kifejezést szívizomritmus rendellenességnek nevezik, amelyben az idő előtti szerződést köt.

Ennek a betegségnek az azonosítása nagyon egyszerű egy EKG segítségével, amelyet egy gyakori vagy korai extraszisztolikus komplex ad.

Általánosságban elmondható, hogy egy korai komplex lehet extraszisztolikus és parasystolikus. Az a tény, hogy az extrasystoles és a parasystoles a test fő izomzatának integrált tulajdonságai, és a ritmuszavarok kezelése teljesen azonos.

Elterjedtség és jellemzők

Az extrasystole bármely személyben, még egészségesben is rögzíthető, így a munka megsértése nem feltétlenül igényel orvosi beavatkozást.

A legtöbb ember ezt a szívritmuszavarot tapasztalja, de nem is veszik észre, mert nincsenek jelentős tünetek, kivéve az EKG során bekövetkező kisebb szabálytalanságokat.

Bizonyos mértékű, hogy a napi extrasystolák száma nem tekinthető veszélyesnek: legfeljebb 200.

Ha kevesebbet regisztrálnak, akkor a személy valószínűleg teljesen egészséges. Végül is, az emberi szív, mint bármely más test, nem tud működni a referencia stabilitással.

Ugyanakkor semmiképpen sem szabad összekeverni a tachycardia-val. Ezeket a betegségeket az eszköz jelenlétében problémamentesen megkülönböztethetjük.

Általában az extrasystoles egy vagy kettős (párosítva). Ha egy sorban az extrasystolák 3 vagy annál több, akkor ezt a betegséget már tachycardianak is nevezik, ezért határozottabb terápiát igényel. Amikor a tachycardia megfigyelhető, a szívizom jelentős meghibásodása következett be, amelyben egyenetlenül és instabilan működik.

Veszélyszint és közös jellemzők

Azt kell mondani, hogy az extrasystole, a kutatók egyike sem veszi figyelembe a szívizom veszélyes betegségeit.

Campbell és más világhírű kardiológusok elsősorban „kozmetikai” szívelégtelenségnek tekintik, ami nem befolyásolja a munka minőségét.

Azonban, ha az extrasystole gyakori, és a tachycardia tünetei észrevehetők, akkor ez feltétlenül a vizsgálat okának kell, hogy legyen, hogy az orvosok megérthessék az ilyen okok okát.

Végül is, a betegség tünetei sokkal jelentősebbek és veszélyesebbek lehetnek, így a vizsgálatot ütemezés nélkül kell elvégezni.

Az extrasystole kezeléséhez vezető tünetek a következők:

• A szívizom egyenetlen ritmusa által okozott hemodinamikai rendellenességek.
• Az ember saját érzéseit, amikor maga érzi a szívritmus instabilitását, ami kényelmetlenséget okoz.
• Vizsgálat: szerkezeti változások, valamint a myocardialis indexek romlása, ami orvosi beavatkozás nélkül nagyon súlyos következményekkel járhat.

A betegség lokalizációja

Az extrasystole, mint betegség, többféle lokalizációra oszlik, amelyek már korábban felsoroltak.

A kamrai korai ütések a szívritmuszokban a kontrakciós impulzusok független fókuszának megjelenése következtében jelentkeznek, ami zavarja a szívizom normális működését.

Ez a jogsértés leggyakrabban férfiaknál figyelhető meg, különösen az életkorban. A szívizom ezen megsértésének tünetei gyakorlatilag nincsenek. A többi aritmiás rendellenességhez hasonlóan a betegek megemlítik a szív ritmusában fellépő „fagyasztást”.

Ez nem veszélyezteti a beteg életét, de magas ritmuszavarok esetén alapos vizsgálatot és ezt követő terápiát igényel. Meg kell mondani, hogy a tünetek és az orvosi jelzések ugyanazok, mint bármelyik helyen.

A supraventrikulum a szívizom impulzusainak független fókuszai által okozott aritmiákból származik, amelyek a supraventrikuláris régióban, az atrioventrikuláris septumban fordulnak elő.

A pitvarot a kandalló elektromos impulzusainak megjelenése okozza.

Az atrioventrikula abból ered, hogy a ventrikuláris-pitvari septum területén sérülés következik be.

Tudjon meg többet arról, hogy mit csináljon a szív extrasystolesjével, és mi az általában a videóból:

okai

A korai ütések okai hasonlóak sok más szívbetegség okaihoz:

• Cigarettázás
• Ischaemiás szívelégtelenség
• Koffeintartalmú italok visszaélése: kávé, energia stb.
• A szívizom zavarai
• Szívbetegség (veleszületett vagy szerzett)
• A kálium hiánya
• Különböző hibák az artériás rendszerben

Megoszlás életkor és nem szerint

Azt kell mondani, hogy a férfiaknál ez a szívbetegség gyakran fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel cigarettázik, és számos más negatív tényező is van. A betegség előfordulása az életkorral együtt nő. A nőknél ez a betegség is meglehetősen gyakori, de általában nem kritikus formában.

Betegség jelei

Az extrasystole gyakori tünetei a következők:

• szorongás
• álmatlanság
• Szédülés és gyengeség
• A páciens által érezhető aritmia érzékelhető: „elhalványult”
• Fokozott izzadás

Azt kell mondani, hogy ezek a tünetek sok szívbetegségben közösek, így a legkönnyebben azonosíthatók az EKG-n.

diagnosztika

Az extrasystole diagnosztizálása a legegyszerűbb EKG-vel. Az elektrokardiogram lehetővé teszi, hogy könnyen és pontosan kiszámítson bármilyen típusú szívizom-meghibásodást. Valóban, az EKG szalagon egyértelműen normális és helytelen, gyors összehúzódás látható.

De sajnos nem mindig lehetséges az extraszisztolák azonosítása elektrokardiogrammal. Az a tény, hogy ez az eljárás nem tart sokáig, aminek következtében a szívizom munkájának megsértése nem rögzíthető.

Ezenkívül az EKG során a beteg fekszik, vagyis nem mutat semmilyen aktivitást. Az életben az ember ritkán mozog.

Ebben az esetben a legjobb megoldás lenne a betegség diagnosztizálása a Holter mount segítségével.

Az ilyen típusú diagnózis előnye, hogy a beteget a nap folyamán megfigyelik, amit a szokásos ritmusán tölt.

Így az orvos képes lesz pontosan meghatározni a szervezetben az elsődleges izmok ritmusában fellépő kudarcok jelenlétét.

A diagnosztikáról, amelyet a videó részletesebben ismertet:

Kezelési módszerek

Néha ez a betegség csak pszichológiai kezelést igényel. Előfordul, hogy csak egy embert kell hoznia a szorongásból vagy a depressziós állapotból, hogy ez a betegség áthaladjon. Ehhez lépjen kapcsolatba a pszichiáterekkel és a pszichológusokkal.

Ön is kezelhető gyógyszerek. Milyen gyógyszert kell szedni a szív extrasystoléjával a kellemetlen tünetek miatt? Ebben az esetben használja a következő gyógyszereket:

• Allapinin, etatsizin, amelyeket aritmiában használnak
• Metoprolol, Sotalol, amelyek adrenalin blokkolók
• Verapamil - egy kalcium-antagonista gyógyszer

Néhányan nem akarnak orvosi kezelési módszerekre fordulni, inkább a szívritmuszavarok népi jogorvoslatait részesítik előnyben. Íme néhány recept, amelyet a szív extrasystole kezelésére lehet használni:

• A galagonya tinktúrája 10 csepp 3-szor naponta. Hogy elkészítsük, öntsük a galagonyát vodkával, és ragaszkodjunk 10 napig.
• Valerian keveréke ugyanabban az üzemmódban. Ennek érdekében több teáskanál ebből a növényből 100 ml forró vízbe öntjük és 15 percig forraljuk. Ezután a keveréket szűrni kell.

A leggyakrabban egy speciális katétert használnak a kezeléshez, amelyet az artériákon keresztül szállítanak a szív szükséges részéhez, és onnan a helyes szívritmushoz szükséges impulzusokat rádiófrekvenciák segítségével küldjük.

Szükség van a rehabilitációra?

A betegség kezelése általában nem igényel különleges rehabilitációt.

Lehetséges következmények és szövődmények

Ha nem küzd a problémával, akkor ez a „kozmetikai” betegség tachycardiavá válhat, ami sokkal komolyabb.

Emellett megemelkedhet a szívizominfarktus valószínűsége, ezért szükség van a betegség kezelésére, ha ez már megtörtént, és az orvos azt mondja. Ellenkező esetben a következmények sokkal hátrányosabbak lehetnek a mögöttes izomra, ami felgyorsítja a vért. Az extrasystoles az első "harang", amely problémákat jelez.

megelőzés

A megelőzés érdekében bizonyos szabályokat kell követnie, amelyek nemcsak a betegség megismétlődésének elkerülésére szolgálnak, hanem általában a testet is erősítik:

• Próbáljon meg tartani az egészséges életmódot: ne fogyasszon zsíros ételeket, ésszerű határokon belül gyakoroljon, ne adjon fel rossz szokásokat.
• Elég aludni
• Használjon mindenféle vitamint.
• Töltsön sok időt a szabadban
• Csökkentse az érzelmi stresszt
• Kerülje a koffeint és az energiát.

Végül is, a szív egészségének minden ember számára elsőbbséget kell élveznie!

ütés

Az extrasystole a szívritmuszavarok változata, amelyet az egész szív vagy az egyes részek rendkívüli összehúzódása jellemez (extrasystoles). Erős szívimpulzus érzésként jelentkezik, süllyedő szív érzése, szorongás és levegőhiány. A szívteljesítmény csökkenése az extrasystoles során a koszorúér- és agyi véráramlás csökkenéséhez vezet, és angina és agyi keringési zavarok kialakulásához vezethet (ájulás, parézis stb.). Növeli a pitvarfibrilláció és a hirtelen halál kockázatát.

ütés

Az extrasystole a szívritmuszavarok változata, amelyet az egész szív vagy az egyes részek rendkívüli összehúzódása jellemez (extrasystoles). Erős szívimpulzus érzésként jelentkezik, süllyedő szív érzése, szorongás és levegőhiány. A szívteljesítmény csökkenése az extrasystoles során a koszorúér- és agyi véráramlás csökkenéséhez vezet, és angina és agyi keringési zavarok kialakulásához vezethet (ájulás, parézis stb.). Növeli a pitvarfibrilláció és a hirtelen szívhalál kockázatát.

Egyetlen epizodikus extrasystoles is előfordulhat még gyakorlatilag egészséges embereknél is. Az elektrokardiográfiai vizsgálat szerint az 50 év feletti betegek 70–80% -ában a korai ütéseket rögzítik. Az extrasystole megjelenése a megnövekedett aktivitás ektópiás fókuszainak megjelenése, a sinus csomóponton kívül található (az atriában, az atrioventrikuláris csomópontban vagy a kamrában). Az ezekben fellépő rendkívüli impulzusok áthatoltak a szívizomban, ami a szív korai összehúzódását okozza a diasztol fázisban. A vezetőrendszer bármely részlegén ektopikus komplexek alakíthatók ki.

Az extrasystolés véráramlási térfogat normálisnál alacsonyabb, ezért a gyakori (több mint 6-8 per perc) extraszisztolák a vérkeringés percnyi térfogatának jelentős csökkenéséhez vezethetnek. Minél előbb egy extrasystole alakul ki, annál kisebb a vér mennyisége az extrasystolés túlfeszültséggel. Ez elsősorban a koszorúér-véráramlást befolyásolja, és jelentősen bonyolíthatja a meglévő szív patológiáját. A különböző típusú extrasystolák klinikai jelentősége és prognosztikai jellemzői egyenlőtlenek. A legveszélyesebbek a kamrai korai ütések, melyek a szerves szívbetegség hátterében fejlődnek.

Az extrasystoles osztályozása

Az ektópiás gerjesztéspontok kialakulásának helyén a kamrai (62,6%), a pitvari-kamrai (atrioventrikuláris kapcsolat - 2%), a pitvari idő előtti ütések (25%) és ezek különböző kombinációi (10,2%) izolálódnak. Rendkívüli esetekben rendkívüli impulzusok keletkeznek a fiziológiai szívritmus-szabályozóból - a sinus csomópontból (az esetek 0,2% -a).

Néha az ektópiás ritmus központja működik, a fő (sinus )tól függetlenül, míg két ritmus egyidejűleg - extrasystolic és sinus. Ezt a jelenséget parasystole-nak hívják. Az egymást követő két extrasystolát párosítottnak, több mint két csoportnak (vagy salvo-nak) nevezik.

A normál szisztolák váltakozásával és az extrasystolákkal rendelkező ritmus, a normál szisztolák váltakozása és az extrasystolák, a quadrigenémia - a harmadik normál összehúzódás utáni extrasystoles követése. Rendszeresen ismétlődő nagyméretű, trigeminy és quadrigime nevű alorythmy.

A rendkívüli impulzus diasztolában való előfordulásának időpontja szerint egy korai extrasystolát rögzítünk, amelyet az EKG-vel egyidejűleg rögzítünk a T-hullámmal vagy legkésőbb 0,05 másodperccel az előző ciklus vége után; a középső - a T hullám után 0,45-0,50 másodperc után; késői extrasystole, a szokásos összehúzódás következő P hulláma előtt fejlődik ki.

Az extrasystoles előfordulásának gyakorisága megkülönbözteti a ritka (legalább 5 percenként), közepes (6-15 per perc) és gyakori (általában 15 perc) extraszisztolákat. Az izgalom ektópiás fókuszainak számával a monotóp monotóp (egy fókuszú) és a politopikus (több gerjesztésponttal) találkoznak. Az etiológiai tényező szerint a funkcionális, szerves és toxikus gének extrasystolái megkülönböztethetők.

Az extrasystole okai

A funkcionális extrasystolák közé tartozik a neurogén (pszichogén) eredetű táplálékkal, kémiai tényezőkkel, alkoholfogyasztással, dohányzással, kábítószer-fogyasztással kapcsolatos ritmuszavarok. A funkcionális extraszisztolákat az autonóm dystonia, a neurózis, a nyaki gerinc osteochondrozisa stb. A funkcionális extrasystole példája lehet az aritmia egészséges, jól képzett sportolóknál. A nőknél a menstruáció során a verekedések alakulhatnak ki. A funkcionális természetű feszültségeket a stressz, az erős tea és kávé használata okozhatja.

A funkcionális extrasystole, amely az egészséges emberekben nyilvánvaló ok nélkül alakul ki, idiopátiának tekinthető. Veri szerves karakter fordul elő, amikor a károsodások a szívizom: koszorúér-betegség, kardiosklerosis, miokardiális infarktus, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, krónikus keringési elégtelenség, pulmonális szív, szív betegségek, miokardiális sérülés sarcoidosis, amyloidosis, haemochromatosis, kardiális műveleteket. Egyes sportolóknál az extrasystole oka lehet a fizikai túlterhelés (az úgynevezett "sportoló szíve") által okozott miokardiális disztrófia.

Mérgező extraszisztolák alakulnak ki lázas állapotokban, tirotoxikózisban, bizonyos gyógyszerek proarritmiás mellékhatásaiban (euphyllin, koffein, Novodrin, efedrin, triciklikus antidepresszánsok, glükokortikoidok, neostigmin, szimpatolitikumok, diuretikumok, digitális készítmények stb.)

Az aritmia kialakulását a nátrium-, kálium-, magnézium- és kalciumionok arányának megsértése okozza a szívizomsejtekben, ami negatívan befolyásolja a szívvezetési rendszert. A testmozgás extraszisztolákat idézhet elő az anyagcsere és a szív rendellenességeivel, és elnyomhatja az autonóm dysreguláció által okozott extrasystolákat.

Az extrasystole tünetei

A szubjektív érzések az extrasystolesben nem mindig jelennek meg. A vegetatív-vaszkuláris dystoniában szenvedő embereknél nehezebb a hordozhatóság; a szív organikus károsodásával rendelkező betegek ellenkezőleg, sokkal könnyebben végezhetnek estrasztolist. A betegek gyakrabban érzik az extrasystole-t, mint a stroke-ot, a szív belsejéből a mellkasba kerül, a kamrai erőteljes összehúzódása miatt kompenzáló szünet után.

Megjegyezzük továbbá, hogy a szív „szaggatott vagy megfordult”, a munka megszakadása és elhalványulása. A funkcionális extrasystole-ot forró öblítések, kellemetlen érzés, gyengeség, szorongás, izzadás és levegő hiánya kíséri.

A gyakori extraszisztolák, amelyek korai és csoportos jellegűek, a szívteljesítmény csökkenését, következésképpen a koszorúér, az agyi és a vese vérkeringésének csökkenését okozzák 8–25% -kal. Az agyi erek ateroszklerózisának jeleit mutató betegeknél szédülés tapasztalható, és az agyi keringési zavarok (ájulás, afázia, parézis) átmeneti formái alakulhatnak ki; szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek - angina.

Az extrasystole szövődményei

A csoportos extraszisztolák veszélyesebb ritmuszavarokká alakulhatnak: pitvari - a pitvari flutterbe, kamrai - paroxizmális tachycardiába. A pitvari túlterheléssel vagy dilatációval rendelkező betegeknél az extrasystole pitvarfibrillációvá válhat.

A gyakori extrasystolák a koronária, az agyi, a vesekeringés krónikus elégtelenségét okozzák. A legveszélyesebbek a kamrai extraszisztolák a kamrai fibrilláció és a hirtelen halál lehetséges kialakulása miatt.

Az extrasystole diagnózisa

Az extrasystolák fő objektív diagnosztikai módszere az EKG-vizsgálat, azonban az ilyen típusú aritmia jelenléte gyanítható a fizikai vizsgálat és a beteg panaszainak elemzése során. A pácienssel való beszélgetés során az aritmia körülményeit (érzelmi vagy fizikai stressz, csendes állapotban, alvás közben stb.), Az ütések gyakoriságát, a gyógyszerek szedésének hatását határozzuk meg. Különös figyelmet fordítanak a múltbeli betegségek történetére, amelyek szerves szívbetegséghez vagy esetleges diagnosztizálatlan megnyilvánulásokhoz vezethetnek.

A felmérés során meg kell találni az extrasystolák etiológiáját, mivel a szerves szívbetegségek extrasystolái eltérő kezelési taktikát igényelnek, mint a funkcionális vagy toxikus. Az impulzus radiális artérián való tapintása esetén az extrasystole az idő előtti pulzushullám, amelyet egy későbbi szünet vagy az impulzusvesztés epizódja határoz meg, ami elégtelen kamrai diasztolés töltést jelez.

A szív auscultáció során a szív csúcsa fölötti extraszisztolusok során hallhatóak a megelőző I és II tónusok, míg a tónus megerősödik a kamrák kis kitöltése miatt, és II - a kis vérkeringés miatt a pulmonalis artériában és aortában - gyengült. Az extrasystole diagnosztizálása megerősítést nyer, miután az EKG-t standard vezetékekben és 24 órás EKG-monitorozásban hajtották végre. Gyakran ezeket a módszereket alkalmazva az extrasystole diagnosztizálása a beteg panaszainak hiányában történik.

Az extrasystoles elektrokardiográfiai megnyilvánulásai a következők:

• egy fog P vagy QRST komplex korai előfordulása; bizonyítja az extrasystolikus tengelykapcsoló intervallumának lerövidülését: a pitvari ütéseknél a fő ritmus P hulláma és az extrasystolák P hulláma közötti távolság; kamrai és atrioventrikuláris extraszisztolákkal - a fő ritmus QRS komplexe és a QRS komplex extrasystoles között;
• az extrasystolés QRS-komplex jelentős alakváltozása, kiterjedése és nagy amplitúdója a kamrai extrasystole-ban;
• P-hullám hiánya a kamrai extrasystole előtt;
• a kamrai extrasystoles utáni teljes kompenzációs szünet után.

Az EKG Holter-monitorozás hosszú (24–48 órás) EKG-felvétel egy hordozható eszközzel, amely a beteg testéhez van csatlakoztatva. Az EKG-mutatók nyilvántartásba vételét a beteg tevékenységének naplója kíséri, ahol feljegyzi az összes érzését és akcióját. Holter EKG-monitorozást végzünk minden kardiopatológiai betegben, függetlenül attól, hogy vannak-e olyan panaszok, amelyek az extrasystole-t és a standard EKG-ben történő kimutatását jelzik.

Az EKG-n nyugvó és a Holter-monitorozás során nem rögzített extrasystole a futópad-teszt és a kerékpár-ergometria - azon tesztek alapján azonosítható, amelyek csak az edzés során fellépő ritmuszavarokat határozzák meg. A szerves természet párhuzamos kardiopatológiai diagnózisát a szív ultrahangával végezzük, az Echo-KG stressz, a szív MRI-je.

Az aritmia kezelése

A kezelési taktika meghatározásakor figyelembe kell venni az ütések alakját és helyét. Az egyszeri extraszisztolák, amelyeket nem a szívelégtelenség okoz, nem igényel kezelést. Ha az aritmia kialakulását az emésztési, endokrin rendszer, szívizom betegsége okozza, a kezelés az alapbetegséggel kezdődik.

A neurogén eredetű extrasystolák esetében ajánlott egy neurológussal való konzultáció. Nyugtató töltéseket (anyajegy, citromfű, bazsarózsa tinktúra) vagy nyugtatókat (kenőcs, diazepam) írnak elő. A kábítószerek által okozott extrasystole megköveteli a lemondást. A gyógyszerek felírására vonatkozó indikációk a napi 200 extraszisztolák száma, a szubjektív panaszok jelenléte a betegekben és a szívpatológiában.

A gyógyszer kiválasztását az ütések típusa és a pulzusszám határozza meg. Az antiarrhythmiás szer dózisának kijelölését és kiválasztását egyedileg végzik a Holter EKG monitorozása alatt. Az extrasystoles jól reagál a prokainamid, a lidokain, a kinidin, az amiodoron, az etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát, a sotalol, a diltiazem és más gyógyszerek kezelésére.

Az extrasystolák csökkentésével vagy eltűnésével, 2 hónapon belül feljegyezve, a gyógyszer dózisának fokozatos csökkenése és teljes lemondása lehetséges. Más esetekben az extrasystole kezelése hosszú ideig (több hónapig) folyik, és rosszindulatú kamrai forma esetén az antiaritmiás szereket életre keltik. Az extrasystolák kezelése rádiófrekvenciás ablációval (a szív RFA-jával) a kamrai formában van megadva, extrasystolák gyakorisága napi 20-30 ezer értékig, valamint az antiarrhythmiás terápia hatástalansága, gyenge tolerancia vagy rossz prognózisa esetén.

Előrejelzés az extrasystole-on

Az extrasystole előrejelzése a szerves szívbetegség jelenlététől és a kamrai diszfunkció mértékétől függ. A legsúlyosabb aggályok az akut myocardialis infarktus, kardiomiopátia, myocarditis hátterében kialakult aritmia. A myocardium kifejezett morfológiai változásaiban az extrasystolusok pitvarfibrillációvá vagy kamrai fibrillációvá válhatnak. A szív szerkezeti károsodásának hiányában az extrasystole nem befolyásolja jelentősen a prognózist.

A supraventrikuláris korai ütések rosszindulatú lefolyása a pitvarfibrilláció kialakulásához, a kamrai korai ütésekhez vezethet - tartós kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció és hirtelen halál. A funkcionális extrasystoles folyamata általában jóindulatú.

Az extrasystole megelőzése

Szélesebb értelemben az extrasystolák megelőzése magában foglalja a kialakulásuk mögötti kóros állapotok és betegségek megelőzését: ischaemiás szívbetegség, kardiomiopátiák, myocarditis, myocardiodystrophia, stb., Valamint a súlyosbodások megelőzése. Ajánlatos kizárni a gyógyszereket, az élelmiszereket, a vegyi mérgezést, provokáló ütéseket.

Az aszimptomatikus kamrai extrasystole és a szív patológiájának jeleit mutató betegek számára ajánlott a magnézium és a kálium sóival dúsított étrend, a dohányzásról való leszokás, alkoholfogyasztás és erős kávé, mérsékelt fizikai aktivitás.

Mi a kamrai korai ütések és hogyan veszélyes?

Az extrasystole a szív vagy a kamrák késői összehúzódása. Valójában ez egyfajta aritmia. A patológia meglehetősen gyakori - 60% -ról 70% -uknak az egyik módja kapcsolódik ehhez. És mi magunk provokáljuk az extrasystoles kialakulását a kávé vagy erős tea, a túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás miatt.

Az extrasystoles a szívizom károsodása következtében számos patológia (cardiosclerosis, akut szívroham, koszorúér-betegség, dystrophia stb.) Hatására jelentkezhet. A patológiákon túlmenően az indokolatlan (túladagolás) gyógyszerek a szívritmus zavarainak különböző lehetőségeihez vezethetnek (például alorritmiák, például bigeminia), például a szívglikozidok rossz szerepet játszhatnak.

Az extrasystole nemzetközi osztályozásában az ICD-10 kódot az „Egyéb szívritmuszavarok” c.

Mi az extrasystole

Ez arra utal, hogy a korai ütések nemcsak a kardiovaszkuláris patológiában szenvedőknél fordulhatnak elő. Az orvosi vizsgálatok és megfigyelések azt mutatják, hogy az egészséges populáció legfeljebb 75% -a bizonyos időszakokban extraszisztolákat érez. Legfeljebb napi 250 ilyen epizódnak tekinthető.
De ha egy személynek szív- vagy érrendszeri betegsége van, akkor az ilyen ritmuszavarok már komoly körülményeket okozhatnak az életre.

besorolás

Az extrasystolák és azok előfordulási forrásainak kezelése érdekében emlékeztetni kell arra, hogy a fiziológiai stimulátor szinusz csomópont.

Először is, az összes extrasystolát az etiológiai tényező szerint osztják fel:

• Funkcionális - abszolút egészséges emberekben, különböző tényezők miatt fordul elő, amelyeket már említettünk. Az ilyen extraszisztolák nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhatnak.
  
• Szerves - szívbetegségben szenvedő betegekre jellemző. Gyakran megfigyelhető a fejlődési hibák és a szívműtét után.
  
• Pszichogén - a depresszióra, a neuraszténia, a szorongás, a gyakori stresszes helyzetekre hajlamos egyénekre jellemző.
  
• Mérgező - gyakran kíséri az endokrin rendszer különböző betegségeit, kábítószereket, gyógyszereket (koffeint, glükokortikoszteroidokat, efedrin).
  
• Idiopátiás - egy EKG-n egy extrasystolát rögzítenek, de objektív okok nem azonosíthatók. Gyakran örökletes folyamat.

Ezután az extrasystolákat az impulzusforrások lokalizációja szerint osztják fel:

1. A pitvari (supraventrikuláris, supraventrikuláris korai ütések) - a gerjesztési fókuszok nem keletkeznek a szívvezetési rendszerben, de az atria vagy atrioventrikuláris septumban a szinusz csomópontra és a kamrákra, azaz a supraventrikuláris extrasystole-ra ektópiás gerjesztési fókuszok adódnak.
   
2. Atrioventrikuláris (atrioventrikuláris, noduláris) - az impulzus előfordulása az atria és a kamrák között, lefelé és felfelé terjed. Bizonyos esetekben a vér visszaáramlását okozhatja a szívben. Az ektópiás fókuszok csomóponton belüli lokalizációjától függően viszont:
   • Felső.
   • Átlagos.
   • Alacsonyabb.

Sinoatrial - gerjesztő impulzus fordul elő a szinoatrialis csomópontban.

A szár - az His kötegéből származik, nem vonatkozik az atriára, és csak a kamrákra kerül.

A kamra - az extrasystoles leggyakoribb típusa, amely a szív kamráiban fordul elő. Ilyen esetekben nincs az impulzus átadása az atriának, és a rendkívüli összehúzódások váltakoznak a kompenzáló szünetekkel. A kamrai korai ütések 5 osztályba sorolhatók, és csak a napi megfigyelés után diagnosztizálhatók:

• Az I. osztály - extrasystoles nem regisztráltak - a folyamat fiziológiásnak tekinthető.
• II. Fokozat - egy órán belül legfeljebb 30 monotóp extraszisztolát rögzítenek.
• A III. Osztály - óránként 30 napos monopóliás extraszisztolából kerül meghatározásra.
• A IV. Osztályt - a monotópokon kívül - politopikusan is rögzítik:
  • IV "a" osztály - monotóp extrasystoles párosulnak.
  • IV "b" osztály - párosított polytopikus extrasystoles van.
• Az V. osztályú polytopikus extrasystolákat az EKG-vel határozzuk meg. Ezenkívül 30 másodpercen belül legfeljebb 5 sor lehet.

A kamrai extraszisztolák szintén jobb kamrai és bal kamrai lehetnek.

A 2-5. Fokozatba tartozó extrasystolákat állandó hemodinamikai zavarok jellemzik, és kamrai fibrillációt és halált okozhatnak.

Életkor:

• A veleszületett extrasystolákat a kamrai falak szerkezete által zavart szívelégtelenséggel kombinálják.
  
• Megszerzett - azok a kudarcok, amelyek az emberi test patológiai tényezőinek kitettségénél jelentkeznek - fertőző betegségek, a szív károsodása.

A csökkentések helyén:

• Monotóp - rendkívüli impulzusok egy forrásból származnak.
• A politopikus impulzusok különböző fókuszból származnak.

A diasztolen belüli előfordulás idejére:

• Korai - a diasztol elején előforduló extraszisztolák, az EKG-t egyidejűleg rögzítik a T-hullámmal, vagy legkésőbb 0,05 másodperccel az előző szív-összehúzódási ciklus vége után.
• Közegek - az EKG-n keresztül 0,45 - 0,5 másodperccel a T hullám után.
• A késői - ilyen extrasystolákat a diastol végén vagy közepén határozzuk meg, mielőtt a szív normális összehúzódásának P-hullámát követnénk.

Az előfordulás sokasága:

• Unit.
• Párosított ektópiás fókuszok extraszisztolákat generálnak egymás után.
• Többszörös - az extrasystoles kifejlesztése percenként több mint 5-ös rögzítésre kerül.
• Többszörös (csoportos) - egyszerre több sorban keletkezik extrasystoles több mint kettő.

Az oktatás gyakorisága szerint:

• Ritka - percenként 5-ös.
• Közepes - extrasystoles rögzítése percenként 6 - 15-ig terjed.
• Gyakori - regisztráljon 15 percenként és gyakrabban.

A rendkívüli csökkenések előfordulásának mintája szerint: t

• Bigeminy - a szívizom minden normál összehúzódása után következik be.
• A Trigimeny - extrasystoles minden második összehúzódás után kerül rögzítésre.
• Quadrigeny - a szív minden harmadik összehúzódása után rendkívüli impulzusok keletkeznek.

Az életre vonatkozó előrejelzés szerint:

• Az extrasystolák, amelyek nem veszélyesek az életre, szívbetegség nélkül jelentkeznek.
• A potenciálisan veszélyes extraszisztolákat az akut myocardialis infarktus, hipertóniás válság hátterében érzékelik.
• Az emberi életre veszélyes extrasystolákat nehéz kezelni, súlyos szívbetegségek kísérik, gyakran életveszélyes állapotok kialakulásához vezetnek.

okai

A funkcionális extrasystoles okai:

• Stressz.
• A dohányzás.
• Alkohol, kávé, erős tea fogyasztása nagy mennyiségben.
• Túlterhelés.
• Menstruáció.
• Növényi dystonia.
• Fertőző és gyulladásos betegségek, amelyekhez magas testhőmérséklet tartozik.
• Neurózis.
• A nyaki és a mellkasi gerinc csontritkulása.

Az organikus extraszisztolák okai:

• Ischaemiás szívbetegség.
• A szív-érrendszer fertőző betegségei (myocarditis).
• Krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség.
• A veleszületett és szerzett szívhibák.
• Thyrotoxicosis és a pajzsmirigy egyéb betegségei.
• Pericarditis.
• Kardiomiopátia.
• Pulmonális szív.
• Szarkoidózis.
• Amyloidosis.
• Szívsebészet.
• Haemochromatosis.
• A gyomor-bél traktus patológiája.
• Onkológiai betegségek.
• Allergiás reakciók.
• Elektrolit anyagcsere zavarok.

A mérgező extraszisztolák okai:

• Kémiai mérgezés.
• Mérgezés fertőző betegségekben és az endokrin rendszer patológiája.

patogenézisében

Mint már említettük, az extrasystole a szív rendkívüli és korai összehúzódása.

Általában a szívizom összehúzódása akkor következik be, amikor az idegimpulzus áthalad a bal pitvarban található sinus csomópontról az atrioventricularis csomóponton keresztül, amely az atria és a kamra között két idegcsomó között helyezkedik el mindkét kamrába.

Ugyanakkor az impulzus útján nem lehet semmiféle eltérés. Az impulzus áthaladásának folyamata szigorúan korlátozott.
Erre azért van szükség, hogy a szívizomnak legyen ideje pihenni a töltési időszak alatt, hogy később elegendő erővel szabadítson fel egy adagot a véredényekbe.

Ha ezen szakaszok bármelyikében bármilyen akadály vagy hiba keletkezik, a gerjesztési fókuszok nem tipikus helyeken jelennek meg, akkor az ilyen esetekben a szívizom nem lehet teljesen nyugodt, a összehúzódási erő gyengül, és szinte teljesen leesik a vérkeringési ciklusból.

A hülye idegén keresztül az agyból érkeznek jelek a szív ritmusának csökkentésére, és a szimpatikus idegek jelzik a gyorsulás szükségességét. A hüvelyi ideg túlsúlya a sinus csomópontban az impulzus átviteli késleltetése. Az energia felhalmozódása a vezetőrendszer más részein önmagában is csökkenti. Így alakul ki az extrasystoles az egészséges emberekben.

Ezen túlmenően, a diafragma emelése során az extrasystoles reflexek fordulhatnak elő, ami a vagus idegének irritációjához vezet. Ezeket a jelenségeket súlyos étkezés, az emésztőrendszer betegségei után figyeljük meg.

A szívizomra gyakorolt ​​szimpatikus hatás a túlzott stimulációhoz vezet. A dohányzás, az álmatlanság, a stressz, a mentális túlterhelés ilyen megnyilvánuláshoz vezethet. E mechanizmus szerint gyermekeknél extrasystole alakul ki.

A szív már meglévő patológiája esetén az ektópiás (patológiás) fókuszok a szívvezetési rendszeren kívül nagyobb fokú automatizmussal alakulnak ki. Ez az extrasystoles kialakulása a cardiosclerosisban, a szívhibákban, a myocarditisben, a szívkoszorúér-betegségben.

Nagyon gyakran, károsodott kálium-, magnézium-, nátrium- és kalciumionok aránya a szívizomsejtekben, negatív hatással van a szívvezetési rendszerre, amely az extrasystoles megjelenésévé alakul át.

Az extrasystoles kialakulásával rendkívüli impulzusok terjedtek el a szívizomban. Ez a szív korai, korai összehúzódását okozza a diasztolának. Ugyanakkor csökken a vérelvezetés térfogata, ami a vérkeringés percnyi térfogatának változásához vezet. Minél korábban alakul ki egy extrasystole, annál kisebb a vér mennyisége az extrasystolés kisülés során. Így a szívbetegségekben a szívkoszorúér-véráramlás romlik.

Klinikai megnyilvánulások

Nagyon gyakran a betegek általában láthatatlanok és a tüneteik hiányoznak. De a betegek többsége éppen ellenkezőleg jellemzi érzéseit:

• Állj.
• Szívverés.
• Fújja be a belsejét.
• Kudarc.

A szívmegállás ilyen érzései abból adódnak, hogy ezek az érzések függenek a rendkívüli összehúzódás után keletkezett szünettől. Ezt követi a szívverés, ami erősebb. Ezt klinikailag kifejezik az ütés érzésében.

Az extrasystoles betegeknél a leggyakoribb tünetek a következők:

• Fájdalom a szívben.
• Gyengeség.
• Szédülés.
• Köhögés.
• Izzadás.
• A mellkas elterjedésének érzése.
• Sápadtság.
• A levegőhiány érzése.
• Szorongás.
• Félelem a haláltól.
• Pánik.
• Az impulzus hullám elvesztése, amikor érzi az impulzust, ami tovább fokozza a betegek félelmét.
• Paresis.
• Ájulás.
• Átmeneti beszédzavarok.

Meg kell jegyezni, hogy a szív-elégtelenség toleranciája a vaszkuláris disztróniában szenvedőknél sokkal nehezebb, ami nem felel meg a klinikai tüneteknek. Azonban a szív- és érrendszeri patológiával rendelkező betegek esetében az ellenkezője igaz - könnyebben szenvednek aritmiát, mivel a szív már „képzett” a különböző típusú működési zavarokra, és morálisan ezek a betegek stabilabbak.

Extrasystole gyermekeknél

Gyermekeknél bármilyen korban, még a méhben is előfordulhatnak meghibásodások. A gyermekkori patológia kialakulásának oka ugyanaz, mint a felnőtteknél.

Egy speciális típus magában foglalja azokat a genetikai folyamatokat, amelyeknél a kamrai korai ütések és a tachycardia a fő megnyilvánulások. Az ilyen rendellenesség abban áll, hogy a jobb kamra arrhythmogenic dysplasia hátterében a myocardium helytelenül fejlődik. Egy ilyen patológia veszélye abban rejlik, hogy igen gyakran hirtelen halál alakul ki.

Ez a fajta szívritmuszavar gyakran nem jelentkezik klinikailag és 70% -ban véletlenszerűen kerül meghatározásra.

Ahogy a gyermek felnő, ugyanolyan panaszokat mutat be, mint a felnőttek, amelyek a pubertás idején növekedhetnek.

Ami a gyerekeket illeti, a vegetatív eredetű extrasystolák jellemzőbbek, az ilyen extrasystoles több típusra oszthatók:

• Vagnozavisimye - az idősebb gyermekek csoportja, alorritmikus megnyilvánulások formájában.
• Kombinált függő - jellemző a fiatalabb gyerekekre és az iskolásokra.
• A szimpátiafüggő - leggyakrabban a pubertás során fordul elő. Az ilyen extraszisztolák megkülönböztető jellemzője a függőleges helyzetű erősítés, a nappali túlsúly és az alvás közbeni csökkenés.

Ha egy gyermeket kamrai extrasystole-val diagnosztizálnak, akkor megfigyelése szükséges, mivel sok esetben a kezelés nem szükséges, és maga az extrasystole is a pubertás befejeződésével jár. De ha az extrasystolák száma naponta 15 000 vagy annál több, akkor azonnal meg kell kezdeni a kezelést.

A gyermekek diagnózisa és kezelése teljesen megegyezik a felnőttekéval.

diagnosztika

Ehhez napi Holter felügyeletet kell végezni, amelynek során a nap folyamán minden éjjel és éjszaka előforduló esetleges extrasystoles rögzítésre kerül.

Az EKG-n lévő extrasystole a következő tünetekkel jár:

• A QRST komplex vagy P hullám korai előfordulása, ami a pre-extrasystolikus súrlódási intervallum rövidülését jelzi - a pitvari extrasystoles normális és extrasystolés fogak P, valamint a kamrai és atrioventrikuláris QRS komplexekben.
• Az extrasystolikus QRS komplex kiterjesztése, deformációja, nagy amplitúdója a kamrai extrasystole-on.
• P-hullám hiánya a kamrai extrasystole előtt.
• Teljes kompenzációs szünet a kamrai extrasystoles után.

A diagnózis céljára a következő manipulációk is használhatók:

• A kerékpár ergometria az EKG tanulmányozása a fizikai terhelés pillanatában. Ezt az eljárást használják az extraszisztolák és az ischaemia jeleinek tisztázására.
• A szív ultrahanga - lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív- és szívszelepek teljes aktivitását.
• Extraesophagealis vizsgálat.
• A szív és az erek MRI-je.

Általában az extrasystole diagnózisa nem sok időt vesz igénybe, ezért minden szükséges eljárás végrehajtása során a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a kezelést.

Aritmia. kezelés

Nem szükséges öngyógyítás, mivel a szív ritmusának a nem megfelelően választott gyógyszerekkel való bármilyen zavarása nem lehet könnyen ártalmas, de nagyon sajnálatos következményekkel jár.

Jelenleg a következő terápiás intézkedéseket alkalmazzák az extrasystoles kezelésére:

• Funkcionális extrasystoles esetében a kezelés alig szükséges. Ennek ellenére még mindig van némi kockázat, ezért ajánlatos csökkenteni a cigaretták fogyasztását, az alkohol és a kávé mennyiségét.
  
• Ha a stresszhelyzet hátterében az extrasystoles fejlődött, nyugtató cseppeket kell szednie - valerian, galagonya, anyajegy. A Corvalol alkalmazása ajánlott az általános szorongás és izgatottság tüneteinek enyhítésére.
  
• Amikor a patológia oka osteochondrosis, először a neurológus, a vertebrológus, a megfelelő kezelést előíró konzultáció szükséges.
  
• Mivel a szívelégtelenség oka gyakran krónikus fáradtság, ilyen esetekben csak a napot kell beállítania, és be kell tartania a rendszert. Javasoljuk, hogy legkésőbb 23:00 óráig lefeküdjön, és legalább 8 óráig biztosítsa a teljes egészséges alvást. Ahogy a test erősödik, a betegség tünetei eltűnnek.
  
• Ha meghibásodások szerves okát diagnosztizálják, akkor először vizsgáljuk a forrásait, további vizsgálatokat végzünk, és csak akkor folytatják a kezelést. Először is, számos béta-blokkoló gyógyszert írnak elő, ami csökkenti az impulzust (metoprolol, biszoprolol), de minden egyes esetben szigorúan egyedileg.
  
• Nyilvánvaló folyamat esetén antiarritmiás szereket használnak - diltiazem, cordaron, anaprilin, prokainamid.
  
• A kezelés hatásának hiányában egy ilyen eljárást alkalmaznak, mint a rádiófrekvenciás katéter abláció - egy mesterséges pacemaker telepítése.

A sebészet megszünteti az aritmiát, és jelentősen javítja a betegek prognózisát és életminőségét.

szövődmények

• A kamrai fibrilláció.
• A pitvarfibrilláció.
• Paroxiszmális tachycardia.
• A pitvarfibrilláció.
• Kardiogén sokk.
• Hirtelen szívhalál.

Mint látható, az extrasystole veszélyes szövődményekhez vezethet, így az időben történő diagnózis és kezelés segít javítani a beteg állapotát és a későbbi életre vonatkozó prognózist.

kilátás

A legveszélyesebbek azok az extrasystoles, amelyek a szívizominfarktus, a kardiomiopátia és a myocarditis hátterében merültek fel. Természetesen ilyen esetekben a prognózis lesz a legkedvezőtlenebb, mivel a szív szerkezetének változása az ilyen folyamatok során gyakran a pitvarfibrilláció vagy a kamrai kialakulásához vezet.

Ha nincs jelentős változás a szívizom szerkezetében, akkor az ilyen esetekben a prognózis a legkedvezőbb.