Biokémiai szűrés a terhesség első trimeszterében

A várandós anyák képesek legyőzni a gyermekük egészségével kapcsolatos különféle félelmeket. Az első trimeszter biokémiai szűrését, amely teljesen biztonságos az anya és a baba számára, kifejezetten a betegségek kialakítására fejlesztették ki a terhesség korai szakaszában. Más kutatási módszerekkel együtt az eredmények nagy pontosságát adja.

Mi az első trimeszter biokémiai szűrése?

Az első trimeszter biokémiai szűrése olyan eljárások halmaza, amelyek célja egy terhes nő specifikus vérfehérjeinek elemzése. Az elemzés eredményei alapján szakértők megállapítják, hogy a magzat kromoszómális rendellenességei hiányoznak vagy jelen vannak.

Ez a teszt teljesen biztonságos, szemben az invazív, ami vetéléshez vezethet.

Az első trimeszter szkrínelését 11 és 13 hetes terhesség között végezzük.

A biokémiai szűrést nem végezzük el az első trimeszteres vizsgálatoktól függetlenül, mivel az eredményei nem elegendőek a magzat egészségének értékeléséhez, és nem korrelálhatók a terhesség időtartamával.

Videó: a terhesség első trimeszterének prenatális szűrése

A kutatás szükségessége

A biokémiai szűrés minden nő számára ajánlott, függetlenül attól, hogy van-e erre vonatkozó jelzés.

Vannak azonban külön jelzések a felmérésre:

• 35 év feletti nők;
• a vetélés veszélye;
• spontán abortusz a múltban;
• az abortusz hiánya a történelemben;
• fertőző betegségek a terhesség alatt;
• született gyermekek fejlődési rendellenességekkel;
• megállapított kromoszómális rendellenességek a korábbi terhességekben;
• illegális drogok bevétele;
• az apa és az anya örökletes betegségei;
• alkoholizmus;
• kábítószer-függőség;
• dohányzás;
• foglalkozási veszélyek;
• a gyermek apja és anyja szoros kapcsolata;
• az apa és az anya sugárterhelése.

Milyen kórképeket lehet azonosítani

A biokémiai szűrés célja a magzat - Down-szindróma és az Edwards-szindróma kromoszóma-rendellenességeinek azonosítása.

Down-szindróma

Kromoszómális rendellenesség, amelyet a 21. kromoszóma vagy annak szegmenseinek megnövekedett száma képvisel. A szindróma másik neve a 21. kromoszómában a triszómia. Átlagosan 700 alkalommal kerül sor 1 terhelésre, és 1 alkalommal 1100 szülés esetén, mivel sok várandós nő abortuszban van, miután megismerte a betegség jelenlétét a magzatból.

Az ezzel a szindrómával született gyermekeknek jellegzetes külső tulajdonságai vannak: egy lapos lap, a rövidített végtagok és a koponya, a szem különleges alakja, a tenyér keresztirányú gyűrődése. Általánosságban elmondható, hogy a szív-érrendszer kialakulásában eltérések vannak, és a csökkent immunitás gyakori fertőző betegségekhez vezet.

A mentális retardáció mértéke függ a test rendellenességeinek szintjétől és a gyermek oktatásának minőségétől.

Edwards szindróma

A kromoszóma rendellenessége a 18-as triszómia kromoszóma miatt. Leggyakrabban Edwards szindróma a lányokat érinti. Az ilyen betegséggel járó gyermek kockázata növekszik az anya életkorának növekedésével.

Születéskor a gyermekek kis súlya és többszörös rendellenességei vannak mind a mentális, mind a fizikai fejlődésben: a koponya és a csontok rendellenességei, szívelégtelenségek, csökkent izomtónus.

Az Edwards-szindrómával született csecsemők 60% -a három hónapos korig hal meg, a patológiás gyermekek 10% -a él egy évig, a többi súlyos orvosi fogyatékossággal és oligofreniával él.

Előkészületek a vér vizsgálatához

Az elemzés előkészítését néhány nappal azelőtt kell elvégezni. Kizárja az édes, diófélék, tenger gyümölcsei, zsíros, fűszeres és füstölt ételeket, citrusféléket. Ne feledje, hogy a terhes nők nem tudnak alkoholt fogyasztani, különösen az elemzés előtt.

Maga az elemzés egy üres gyomorban történik reggel, öt órával, mielőtt egy pohár nem szénsavas ivóvizet lehet inni.

Az elemzési eredményeket befolyásoló tényezők

Vannak speciális esetek, amikor az elemzés eredményeinek megbízható értékelése nagyon nehéz, és gyakran lehetetlen:

• többszörös terhesség esetén nagyon nehéz kiszámítani a fogyatékkal élő gyermek kockázatát, mivel az eredményeket több gyermek között meg kell osztani;
• in vitro megtermékenyítés, a β-hCG értékek magasabbak lesznek, és a PAPP-A az átlagnál alacsonyabb lesz;
• Az anyai túlsúly az analízisek hibáinak gyakori oka, mivel a nő hormonszintje megváltozik és teljesítménye növekszik;
• az alacsony anyai súly alacsony arányt eredményez;
• a diabétesz hamis vizsgálati eredményeket ad;
• anyai dohányzás vagy alkoholizmus;
• megfázás a vizsgálat során;
• a vetélés veszélye.

Normál β-hCG szint a terhesség hetében

A β-hCG a placenta trofoblaszt által termelt glikoprotein, nagyon fontos a terhesség első trimeszterében, szintje az első hónapokban emelkedik, majd fokozatosan csökken, és a terhesség második felében körülbelül azonos szinten marad. Az anya vérében tartva beszélhetünk a magzat fejlődésében vagy a nő egészségében fellépő különböző rendellenességekről.

Megnövekedett β-hCG szintek esetén:

• Down-szindróma a magzatban;
• többszörös terhesség;
• cukorbetegség vagy anyai trofoblasztikus betegség.

A csökkentett β-hCG szintek beszélhetnek:

• Edwards szindróma;
• placentális elégtelenség;
• fenyegetett vetélés;
• méhen kívüli terhesség.

A β-hCG analízisének eredménye nem elegendő a diagnózishoz, minden adatot meg kell vizsgálni.

A PAPP-A normái

A PAPP-A egy fehérje, amelyet a placenta termel és felelős a fejlődésért és funkcionalitásért, valamint a terhesség alatt kialakuló immunválaszért. A szintézis a terhesség alatt történik, és annak időtartamával arányosan nő.

Ha a PAPP-A szintje lecsökken, akkor ez jelezheti:

• Down-szindróma;
• Edwards szindróma;
• Cornelia de Lange szindróma;
• fenyegetett vetélés;
• placentális elégtelenség;
• anyai májbetegség.

A PAPP-A magas szintje a veszélyeztetett vetélés vagy fertőzés jele.

Az IOM-együttható és annak értelmezése

Az ultrahang és az első trimeszter biokémiai szűrése után az orvos kiszámítja a MoM együtthatót. Megmutatja az átlagos normál értéktől való eltérések szintjét.

Fontos: számolni kell a kockázatot és dekódolni ugyanabban az orvosi intézményben, ahol a vizsgálatokat elvégeztük, mivel minden laboratóriumnak lehetnek saját mértékegysége, együtthatója stb.

A MoM-együttható normál értéke 0,5–2,5, többszörös terhességek 3,5-ig.

A legmegbízhatóbb eredmények egy speciális számítógépes program által feldolgozottak. Figyelembe veszi az ultrahang, a biokémiai szűrés, az anya életkora, súlya, betegségei, sőt az állampolgárság adatait. Az eredmény a kromoszómális rendellenességek egyéni kockázata minden beteg esetében frakció formájában (1:20, 1: 100, 1: 2000 stb.). Ha a kockázat 1: 400, akkor ez azt jelenti, hogy 400 hasonló adattal rendelkező terhesség esetén 1 beteg gyermek születik. A magas kockázat 1: 380-nál kisebbnek tekinthető.

Az eredményt kiértékelve a laboratórium a következő következtetést vonja le:

1. A teszt pozitív. A fejlődési fogyatékkal élő gyermek kockázata nagyon magas. Kiegészítő tesztek (3D ultrahang, amniocentesis, chorionic villus biopszia stb.)
2. A teszt negatív. A gyermek rendellenes rendellenességeinek kockázata nagyon alacsony, nincs szükség további vizsgálatokra.

A kapott elemzések összes adatának és egy számítógépes program egy nő történetének értékelésekor az eredmény pontossága eléri a 85% -ot.

Ha a teszt pozitív volt, ne essen pánikba, és azonnal abortáljon. Kérjen tanácsot a genetikától, és menjen végig számos további tanulmányban, amelyek pontosan meghatározzák a gyermek jelenlétét vagy hiányát. Új biokémiai szűrést végezhet egy másik laboratóriumban, ha a terhességi időszak nem haladja meg a 13 hetet és 6 napot. Ne feledje, hogy az egyik teszt értéke még mindig nem jelez eltérést, az összes kapott anyagot együtt kell tanulmányoznia az orvossal, és csak következtetéseket levonni.

További elemzések

A PAPP-A és β-hCG mellett más hormonok is elemzik a patológiák kialakulásának kockázatát.

Az AFP vagy az alfa-fetoprotein a petefészkek corpus luteumja által termelt fehérje, és az ötödik hét az embrió májján. Az AFP értéke az első trimeszterben nem haladhatja meg a 15 V / ml értéket.

Az AFP magasabb értékeinél a gyermek észlelheti:

• Down-szindróma;
• a központi idegrendszer kialakulásának rendellenességei;
• máj nekrózis vagy köldökzsír.

Az alacsony hormonszint jelezheti az abortusz hiányát.

A szabad ösztradiol nagyon fontos hormon a terhesség megfelelő lefolyásához. A hormonszint az első trimeszterben 1030-2210 pg / ml.

A normától való eltérések:

• placentális elégtelenség;
• fenyegetett vetélés és koraszülés;
• májbetegség a várandós anyában.

Ne hagyja figyelmen kívül a biokémiai szűrés vérvizsgálatának lehetőségét, lehetséges, hogy az egészséges gyermek teljes hordozásához szüksége lesz egy gyógyszerre vagy bármilyen más korrekcióra a terhesség alatt. Válasszon szakképzett szakembert, képes lesz megfelelően megfejteni az eredményeket, és pontos értékelést ad a kapott adatokról.

Biokémiai szűrés 1 trimeszterben

A pozíció kötelező. Ne igyon, ne dohányozzon, ne vegye be gondatlanul a gyógyszereket, nézze meg, mit eszik. Ne viseljen ruhákat egymáshoz közel, elkerülje a kockázatos helyzeteket és a veszélyes helyeket. És mégis - rendszeresen látogasson el az orvoshoz, és tesztelje. Bizonyos szabályok, amelyeknek meg kell engedniük a terhes nőt, szokatlanok lehetnek, vagy akár nem is nagyon kellemesek, de a legtöbb egyetért abban, hogy az anya és a gyermek számára előnyös.

További tesztek - szükségesek?

A normál laboratóriumi vizsgálatok, amelyeket szinte állandóan végeznek a terhesség alatt, az általános vér- és vizeletvizsgálatok. Az első trimeszterben a vér a biokémia, a cukor, a vércsoport, a Rh faktor, az AIDS, a szifilisz, a hepatitis. Elektrokardiogramot is készítenek, és hüvelyi kenetet veszünk - a fertőzések ellenőrzésére. A kötelező tesztek mellett az orvos más vizsgálatok elvégzését is javasolhatja a terhesség korai szakaszában. Leggyakrabban ez egy ultrahangos vizsgálat, egy TORCH fertőzési teszt, és egy biokémiai szűrés az első trimeszterben. Ezeket a beteg kérésére vagy az orvos ragaszkodik. Az erre az időszakra vonatkozóan konkrétabb tanulmányok készülnek, de csak akkor írnak elő, ha vannak bizonyos jelzések.

Ha az ultrahang hatása a magzatra még mindig vitatható, akkor egy extra adag adása teljesen ártalmatlan. Azonban a speciális vérvizsgálatok eredményeként kapott adatokat nagyon értékesnek tekintik, mert lehetőség van a lehetséges patológiák felismerésére a korai szakaszban, és azonnal elkezdjük optimalizálni a helyzetet. Sajnos klinikáink többségében nincs lehetőség arra, hogy ilyen laboratóriumi vizsgálatokat végezzünk biokémiai szűrésként az első trimeszterben és a TORCH-komplex azonosítása során. Ezért ezeket az elemzéseket gyakran saját laboratóriumokban kell saját pénzükön átadni. Ez az egyik fő oka annak, hogy egy ilyen diagnózis nem szükséges.

Mi az első trimeszter biokémiai szűrése

Az első trimeszter biokémiai szűrése a vérben lévő bizonyos anyagok mérése, amely segít azonosítani a magzat központi idegrendszerének kialakulását, valamint a Down és Edwards szindrómákat. A vizsgálat a terhességgel kapcsolatos plazmafehérje A (angol abbr. PAPP-A) és a humán koriongonadotropin (hCG) szintjére összpontosít, amely a nők számára ismert a terhességi tesztekben. Néha az első trimeszter biokémiai szűrését „kettős tesztnek” is nevezik, mert meghatározza a két placenta fehérje mennyiségét. A második trimeszterben az elemzést három mutató alapján végezzük el, nevezzük a „tripla teszt” -nek.

Ez általában csak abban az esetben történik, mert senki sem biztosított teljes mértékben az ilyen bajok ellen. Vannak azonban olyan kockázati csoportok is, amelyek számára a biokémiai szűrés első trimeszterben történő áthaladása különösen fontos:

• Érett nők 35 év felett;
• A házasságban lévő párok;
• Családok, amelyeknek gyermeke vagy rokonai vannak a kromoszóma rendellenességekkel, genetikai kórképekkel;
• A párok, amelyekben az egyik vagy mindkét házastárs sugárterhelést kapott, a káros vállalkozásoknál történő munkavégzés előtt;
• A korábban vetett vetélés vagy vetélés veszélyeztetett betegei, valamint vírusos vagy bakteriális fertőzések (beleértve a szaporodási rendszert is) után;
• Azok a nők, akik a terhesség korai szakaszában a magzatgyógyszerekre veszélyesek voltak.

Az elemzés elvégzésénél az ultrahang szerint ragaszkodhat a normáktól való eltérésekhez. De még ha nincsenek bizonyítékaink, akkor nem lenne felesleges az elemzés átadása, ha természetesen a lehetőségek megengedik. Ebből nem árt, de mindkettő és az orvosod nyugodtabb lesz.

Biokémiai szűrés az 1. trimeszterben - dekódolás

Fontos megjegyezni, hogy a vérben lévő speciális anyagok teljesítményének változása jelzi a magzati rendellenességek jelenlétét, de ezek nem teljesen megbízható forrás a diagnózis számára. A végső döntés átfogó információk alapján történik. Tehát jobb, ha az adatok értelmezését szakemberre bízza. De a laboratóriumi vizsgálati eredményeket figyelembe véve nagyon kevesen sikerül nem nézni őket - különösen akkor, ha ilyen fontos pillanatokról van szó.

Az 1 trimeszter biokémiai szűrésével az egyes anyagok arányát a terhesség időtartama alapján határozzuk meg. Általában a vizsgálathoz szükséges vért a 9-13 hetes időszakban adjuk meg.

A hCG aránya heti:

• 9-10 hét –20 000–95 000 mU / ml; 23,6-193,1 ng / ml;
• 11–12 hetente - 20 000–90 000 mU / ml; 13,4-130,4 ng / ml;
• 13-14 hét - 15 000-60 000 mU / ml; 8,9-114,7 ng / ml.

Norma rarr-A hétre:

• 9-10 hét –0,32-2,42 mU / ml;
• 11-12 hét - 0,46-4,76 mU / ml;
• 13-14 hét - 1,03-8,54 mU / ml

A kvantitatív adatokon kívül egy másik együtthatót kapunk, amely feltételesen mutatja az első trimeszter biokémiai szűrését az arány - MOM (angol abbr., Az átlagérték többszöröse) arányában. Ideális esetben ennek az aránynak közel kell lennie az egyikhez, de a 0,5-2 tartományban lévő mutatók jó eredményt jelentenek. Ha valóban előzetesen be akarsz lépni a helyzetbe, jobb, ha ezt az egyszerű indikátort vezéreljük, és az összetett számítások elhagyják az orvost.

Az első trimeszterben a biokémiai szűrés adatait számos tényező befolyásolhatja:

• Többszörös terhesség;
• A beteg súlya kicsi és túlzott;
• Terhesség az in vitro termékenyítés következtében (IVF, az úgynevezett mesterséges megtermékenyítés);
• Gyógyszerek szedése;
• Gyengeség a vizsgálat során - például a hideg;
• Terhes nő cukorbetegsége;
• Dohányzás jövő anya;
• A hordozás nehézségei, a kudarc veszélye.

De még ha van valami rossz is az elemzés eredményei között, amelyek a megértésed szerint normálisak, ne rohanj következtetésekre. Az első trimeszter biokémiai szűrésének megfejtése először a szakemberek feladata, és nem a megítélhető nők helyzete miatt. Másodszor, ez csak az egyik módszer a rendellenességek korai diagnosztizálására, amely nem nyújt kész és megengedhető diagnózist. Tehát semmilyen esetben ne essen pánikba, hanem egyszerűen az orvoshoz forduljon a tisztázáshoz.

Az első trimeszter ultrahangvizsgálatának félelmei

Az átvilágítás (angolul „Screening”) egy olyan koncepció, amely számos tevékenységet tartalmaz a betegségek felderítésére és megelőzésére. Például a terhesség során végzett szűrés teljes körű tájékoztatást nyújt az orvosnak a gyermek fejlődésének patológiás és komplikációs előfordulásának különböző kockázatairól. Ez lehetővé teszi, hogy a betegségek megelőzésére, beleértve a legsúlyosabbakat is, előzetesen meghozzák a szükséges intézkedéseket.

Ki kell átnézni egy időtartamra

Nagyon fontos, hogy a következő nők tanulmányozzák:

• házasodott egy gyermek apával
• akiknek két vagy több spontán abortuszuk volt (koraszülés)
• volt egy fagyasztott terhesség vagy csendélet
• nő szenvedett vírusos vagy bakteriális betegséget a terhesség alatt
• vannak rokonok, akik genetikai kórképeket szenvednek
• a párnak már van gyermeke Patau, Down-szindrómával vagy másokkal
• a terhesség ideje alatt nem alkalmazható gyógyszerek kezelésének epizódja, még akkor is, ha életkori jelek szerint írják elő őket
• 35 éven át terhes
• Mindkét leendő szülő szeretné ellenőrizni a beteg magzatának valószínűségét.

Mit keres az első ultrahangvizsgálat a terhesség alatt

Az első szűrés az agy félgömbjeinek szimmetriáját mutatja, néhány olyan struktúrájának jelenlétét, amelyek ebben az időszakban kötelezőek. Nézze meg az 1 szűrést is:

• hosszú csőcsontok, a váll, a combcsont, az alkar és az alsó lábcsontok mérete
• a gyomor és a szív bizonyos helyeken
• a szív és a kimenő hajók mérete
• a has mérete.

Milyen patológiát mutat ez a vizsgálat

A terhesség első szűrése tájékoztató jellegű a kimutatás szempontjából:

• a kezdeti központi idegrendszeri idegcső patológiája
• patau szindróma
• omphalocele - köldökzsinór, amikor a hasüregen kívül más számú belső szerv található, és a bőr feletti hernialis zsákokban.
• Down-szindróma
• triploidy (hármas kromoszóma-készlet kettős helyett)
• Edwards szindróma
• Smith opittsa szindróma
• de Lange-szindróma.

A tanulmány dátuma

Orvosa ismételten és alaposan, az utolsó időszak dátumától függően számítsa ki, hogy mennyi ideig kell befejeznie az első ilyen jellegű tanulmányt.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra

Az első trimeszter átvizsgálása két szakaszban történik:

1. Először ultrahangos szűrést végzünk. Ha ez transzvaginálisan történik, akkor a képzés nem szükséges. Ha a hasi módszer, akkor szükséges, hogy a húgyhólyag tele legyen. Ehhez a vizsgálat előtt egy fél liter vizet inni. Egyébként a terhesség alatt végzett második szűrés transzabdominalis, de nem igényel előkészítést.
2. Biokémiai szűrés. Ezt a szót vénából vérmintának nevezik.

Tekintettel a kétlépcsős vizsgálatra, az első tanulmány elkészítése a következőket tartalmazza:

• Húgyhólyag-kitöltés - 1 ultrahangos szűrés előtt
• legalább 4 órával a vénából történő vérvétel előtt böjtölt.

Ezen túlmenően az 1. trimeszter diagnózisa előtt étrendre van szükség ahhoz, hogy a vérvizsgálat pontos eredményt adjon. A csokoládé, a tenger gyümölcsei, a hús és a zsíros ételek bevitelének kizárása a nap folyamán, mielőtt a terhesség alatt meglátogatná a szűrő ultrahangot.

• minden előző nap tagadja magának allergiás termékeit: citrus, csokoládé, tenger gyümölcsei
• kizárják a teljesen zsíros és sült ételeket (1-3 nappal a vizsgálat előtt)
• a vizsgálat előtt (általában 12 héttel a szűrővizsgálat előtt), reggel menjünk a WC-be, majd 2-3 órán át nem vizelnek, vagy másfél órával az eljárás előtt, fél liter vizet inni, gáz nélkül. Ez akkor szükséges, ha a vizsgálatot a hason keresztül végzik.
• ha az ultrahang-diagnózist egy hüvelyérzékelő végzi, akkor az első trimeszteres szűrés előkészítése nem foglalja magában a húgyhólyag feltöltését.

Hogyan készül a tanulmány?

A 12 hetes vizsgálat két szakaszból áll:

1. Ultrahang szűrés terhesség alatt. Mind a hüvelyi módszerrel, mind a hason keresztül végezhető. Úgy érzi, nem különbözik az ultrahangtól 12 héten belül. A különbség az, hogy szonológusok végeznek, akik kifejezetten a prenatális diagnózisra specializálódnak, magas színvonalú berendezéseken.
2. Vérből 10 ml-es vérmintavétel, amelyet üres gyomorban és egy speciális laboratóriumban kell elvégezni.

Hogyan történik az 1. trimeszter szűrési diagnózisa? Először, az első ultrahangot terhesség alatt végezzük. Általában transzvaginálisan történik.

Ahhoz, hogy a kutatást elvégezhessük, meg kell vetni az öv alatt, feküdjön le a kanapén, hajlítsa meg a lábát. Az orvos nagyon óvatosan behelyez egy vékony speciális érzékelőt az óvszerbe a hüvelybe, és a vizsgálat során egy kicsit mozgatja. Nem árt, de miután ezt a vagy másnapi vizsgálatot végeztük a padon, kis mennyiségű vérzés tapasztalható.

Hogyan történik az első szűrés egy transzabdominális szenzorral? Ebben az esetben vagy leválogat a derékig, vagy egyszerűen csak emelje fel a ruhákat, hogy kinyitja a hasát a vizsgálathoz. Ilyen ultrahang-szűréssel az első trimeszterben az érzékelő fájdalmat és kellemetlenséget okozva mozog a hason.

Hogyan történik a felmérés következő szakasza? Az ultrahang eredményével véradást fogsz adni. Ugyanazon a helyen meg fog adni néhány adatot, amelyek fontosak az eredmények helyes értelmezéséhez.

Az eredményeket nem kapja meg azonnal, hanem néhány hét múlva. Tehát a terhesség első szűrése is.

Dekódolás eredményei

1.Normális ultrahangadatok

Az első szűrés megfejtése az ultrahangadatok értelmezésével kezdődik. Ultrahang arány:

Egy gyümölcs kopchik-parietális mérete (KTR)

10 hetes szűrés esetén ez a méret a következő tartományban van: 33-41 mm a 10. hét első napján 41-49 mm - a 10. hét 6. napján.

Szűrés 11 hét - a KTR aránya 42-50 mm a 11. hét első napján, 49-58 - a 6. napján.

12 hetes terhesség esetén ez a méret: 51-59 mm 12 héten belül, 62-73 mm - ezen időszak utolsó napján.

2. A nyakrész vastagsága

A kromoszómális rendellenességek fő markereire 1 trimeszter ultrahang aránya:

• 10 hét alatt - 1,5-2,2 mm
• A 11 hetes szűrést 1,6-2,4
• a 12. héten ez a szám 1,6-2,5 mm
• 13 héten - 1,7-2,7 mm.

3. Orrcsont

Az ultrahang dekódolása 1 trimeszterben szükségszerűen magában foglalja az orrcsont értékelését. Ez egy jelző, aminek köszönhetően a Down-szindróma kialakulását feltételezhetjük (ez az első trimeszteres szűrés):

• 10-11 héttel ez a csont már kimutatható, de mérete még nem került értékelésre
• 12 hetes vagy egy héttel későbbi szűrés azt mutatja, hogy ez a csont legalább 3 mm normális.

4. A szív összehúzódásának gyakorisága

• 10 héten keresztül - 161-179 ütés / perc
• 11 héten - 153-177
• 12 hét alatt - 150-174 ütés / perc
• 13 héten - 147-171 ütés / perc.

5. Biparietális méret

A terhesség alatt végzett első szűrővizsgálat ezt a paramétert az időszaktól függően értékeli:

• 10 hét alatt - 14 mm
• 11 - 17 mm-ben
• A 12 hetes szűrésnek legalább 20 mm-es eredményt kell mutatnia
• 13 hét alatt a BPD átlagosan 26 mm.

Az első trimeszter ultrahang eredményei alapján becslések szerint a magzati fejlődési rendellenességek markerei vannak. Azt is elemzi, hogy a baba fejlődése mennyi ideig tart. Végül arra a következtetésre jutunk, hogy a következő szűrővizsgálat szükséges-e a második trimeszterben.

Melyek a hormonok normái határozzák meg az 1 szűrést

Az első trimeszterben végzett szűrés nem csak az ultrahangos diagnosztika eredményeit értékeli. A második, nem kevésbé fontos szakasz, amelyben a magzatnak komoly hibái vannak, a hormonális (vagy biokémiai) értékelés (vagy az első trimeszterben végzett vérvizsgálat). Mindkét szakasz genetikai szűrést jelent.

1. Kórion gonadotropin

Ez a hormon, amely a második csíkot az otthoni terhességi teszten foltolja. Ha az első trimeszterben végzett szűrés szintje csökkenést mutatott, ez a placenta patológiáját vagy az Edwards szindróma fokozott kockázatát jelzi.

Az első szűrés során a megnövekedett hCG a Down-szindróma kialakulásának fokozott kockázatát jelezheti a magzatban. Bár az ikreknél ez a hormon is jelentősen emelkedett.

A terhesség alatti első szűrés: a hormon mennyisége (ng / ml):

• 10. hét: 25.80-181.60
• 11. hét: 17,4-130,3
• a 12 hetes 1 trimeszter perinatális vizsgálatának a hCG-hez viszonyított megfejtése 13,4-128,5-es számot jelez normálisan
• 13. hét: 14.2-114.8.

2. A terhességhez kapcsolódó fehérje A (PAPP-A)

Ezt a fehérjét általában a placenta termeli. A koncentráció a vérben a gesztációs kor növekedésével nő.

Hogyan lehet megérteni az adatokat

Az első trimeszter ultrahangdiagnosztikájára vonatkozó adatok, valamint a két fent említett hormon szintje számítja ki az elemzési mutatókat. Ezeket "kockázatoknak" nevezik. Ebben az esetben a szűrés eredményeinek dekódolása az első trimeszterben nem a hormonok szintjén íródott, hanem egy ilyen paraméterben, mint „MoM”. Ez egy olyan együttható, amely az adott terhes nő értékének eltérését mutatja egy bizonyos számított mediántól.

A MoM kiszámításához a hormon egyik indikátora megoszlik az adott gesztációs életkor egy adott helyére számított medián értékkel. MOM normák az első szűrés során - 0,5 és 2,5 között (ikrek, tripletek - akár 3,5). Ideális esetben az MoM értéke közel az "1" -hez.

Az első trimeszterben végzett szűréskor az MM kockázatát befolyásolja az életkor kockázata, vagyis az összehasonlítást nemcsak a terhesség ezen időszakának számított mediánjával, hanem a terhesség egy adott korának kiszámított értékével kell elvégezni.

Az első trimeszteres szűrés közbenső eredményei általában a MOM-egységekben lévő hormonok mennyiségét jelzik. Tehát az űrlap tartalmazza a "HCG 2 MoM" vagy a "PAPP-A 1 MoM" bejegyzést és így tovább. Ha MoM - 0,5-2,5 - ez normális.

A patológia a krónikus hepatitis szintje 0,5 mediánszint alatt van: ez az Edwards szindróma fokozott kockázatát jelzi. A 2,5 medián érték felett a hCG növekedése a Down-szindróma kockázatának növekedését jelzi. A PAPP-A csökkenése 0,5 MM alatt azt jelzi, hogy fennáll a kockázata mindkét fenti szindrómának, de növekedése nem jelent semmit.

Vannak-e kockázatok a tanulmányban?

Általában az 1. trimeszter diagnózisának eredményei a kockázat mértékének értékelésével zárulnak, amelyet frakciókban fejezünk ki (például 1: 360 a Down-szindrómában) minden szindrómában. Ez a frakció így szól: 360 azonos terheléssel rendelkező terhesség esetén csak 1 baba születik Down patológiával.

Az 1 trimeszter szűrési normáinak értelmezése. Ha a gyermek egészséges, a kockázatnak alacsonynak kell lennie, és a szűrővizsgálat eredményét „negatívnak” kell tekinteni. Minden frakció után minden számnak nagynak kell lennie (nagyobb, mint 1: 380).

A gyenge első szűrést az 1: 250-1: 380-as következtetés „magas kockázatú” rekordja jellemzi, és a hormonok eredménye kevesebb, mint 0,5 vagy több, mint 2,5 mediánérték.

Ha az első trimeszteres szűrés gyenge, akkor felkérik, hogy látogasson el egy genetikusra, aki eldönti, hogy mit tegyen:

• hozzárendelje, hogy újra tanulmányozza a második, majd - 3 trimeszterben
• javasolja (vagy ragaszkodik) az invazív diagnózishoz (chorionos villus biopszia, cordocentesis, amniocentesis), amelynek alapján dönteni kell arról, hogy vajon meg kell-e hosszabbítani ezt a terhességet.

Mi befolyásolja az eredményeket

Mint minden vizsgálatban, az első perinatális vizsgálat hamis pozitív eredményeket mutat. Tehát:

• Az IVF: hCG eredmények magasabbak lesznek, PAPP - 10-15% -kal alacsonyabb, az első szűrő ultrahang mutatói növelik az LZR-t
• a jövő anya elhízása: ebben az esetben az összes hormon szintje nő, míg az alacsony testtömeggel ellenkezőleg, csökkennek
• az 1-es trimeszter kettős vizsgálata: míg az ilyen terhességre vonatkozó eredmények normái nem ismertek. Ezért a kockázatértékelés nehéz; csak ultrahangos diagnosztika lehetséges
• cukorbetegség: az első szűrés a hormonok szintjének csökkenését mutatja, ami nem megbízható az eredmény értelmezéséhez. Ebben az esetben a terhességi szűrés megszűnik
• amniocentézis: a perinatális diagnózis sebessége nem ismert, ha a véradást megelőző héten belül manipulációt hajtottak végre. Hosszabb időt kell várnunk az amniocentézis után, mielőtt a terhes nők első perinatális szűrésére kerülne sor.
• a terhes pszichológiai állapota. Sokan írnak: „Attól tartok, hogy az első szűrés.” Ez is befolyásolhatja az eredményt, és kiszámíthatatlan.

Néhány funkció a patológiában

A magzat patológiája esetén a terhesség első szűrése néhány olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyeket az orvosok látnak az ultrahang diagnózisban. Tekintsük a triszóma perinatális szkrínelését, mint a leggyakoribb patológiákat, amelyeket a felmérés észlelt.

1. Down-szindróma

1. a legtöbb gyümölcsnek nincs látható orrcsontja 10-14 hét alatt
2. 15-20 héttel ez a csont már láthatóvá vált, de a szokásosnál rövidebb
3. sima arc kontúrok
4. dopplometriával (ebben az esetben is lehetséges, hogy még ebben az időszakban is elvégezhető) fordított vagy más patológiai véráramlás figyelhető meg a vénás csatornában.

2. Edwards szindróma

1. hajlamos a szívverés gyakoriságának csökkentésére
2. van köldökzsír (omphalocele)
3. nincsenek az orr látható csontjai
4. 2 köldök artéria helyett - egy

3. Patau szindróma

1. szinte mindenkinek van szívdobogása
2. zavarja az agy fejlődését
3. a magzat fejlődése lelassul (a csonthossz eltérése a kifejezéshez)
4. az agy bizonyos területeinek fejlődésének csökkenése
5. köldökzsír.

Hová menjen kutatásra

Például Moszkvában a CIR önmagában nem ajánlott: az első trimeszterben végzett vezetés és szűrés ebben a központban végezhető el.

Az 1. trimeszter ultrahangvizsgálata: az átlagos ár 2000 rubel. Az első perinatális vizsgálat költsége (a hormonok meghatározásával) körülbelül 4000-4100 rubel.

Mennyi az 1 trimeszter vizsgálata az analízis típusa szerint: ultrahang - 2000 rubel, a hCG meghatározása - 780 rubel, a PAPP-A elemzése 950 rubel.

Vélemények az 1 trimeszter szűréséről. Sok nő elégedetlen a számítások minőségével: olyan esetekben, amikor „magas kockázat” áll fenn, gyakran egy teljesen egészséges baba születését tapasztalták. A hölgyek azt írják, hogy a legjobb, ha olyan magas szintű szakembert találunk a perinatális ultrahang diagnosztikában, aki megerősítheti vagy eloszlathatja a gyermek egészségével kapcsolatos kétségeket.

Így az 1. trimeszter szűrése egy diagnózis, amely egyes esetekben segít a magzat legsúlyosabb patológiájának azonosításában a korai stádiumokban. Saját képzése és magatartása van. Az eredmények értelmezését a nő összes egyedi jellemzőjének figyelembevételével kell elvégezni.

Mi az első trimeszter biokémiai szűrése: dekódolás és normák

Az angol nyelvű fordítások szűrése „válogatást” jelent - valójában ez a felmérés a „válogatás” szerepét foglalja magában, a terhes nőket azokra, akiknek a mutatói illeszkednek a normál keretrendszerbe, és azokat, akiknek további diagnosztikát kell végezniük. Milyen elemzés van, és mi a vér? Az 1. trimeszter biokémiai szűrése (konkrétan 11-13 hetes) egy ultrahangos vizsgálatból és biokémiai vérvizsgálatból álló diagnosztikai intézkedések komplexuma.

A súlyos magzati rendellenességek, valamint a genetikai rendellenességek és a súlyos veleszületett betegségek kialakulásának kockázatának azonosítására szolgál.

A bizonytalanság ijesztő, ezért próbáljuk megérteni a fogalmakat, úgyhogy a terhesség első harmadának biokémiai részének küszöbénél magabiztosnak és kompetensnek érezzük magunkat.

Mi határozza meg?

Egy nő a vérbiokémiát kétszer veszi át a csecsemő viselésének teljes időtartama alatt - 11-13 hetes és 16-20 hetes időszakra. Ehhez a beteg üres gyomorban vénás vért vesz.

Mit mutat ez a műsor?

Az első szűrést „kettős tesztnek” is nevezik, mivel az elemzés során két fő mutatót határoztak meg a vérben: hCG és PAPP-A. Próbáljuk meg megtudni, hogy mi mindegyikük.

Szinte azonnal a fogantatás után határozták meg. Ez a mutató növekszik, elérve a legmagasabb értékeket a terhesség első három hónapjának végén. Ezután csökken a HCG-t meghatározó szám, egy bizonyos terhességi idő után egy értéken állva.

Mind a kilenc hónap alatt a mennyiséget a kifejezéshez viszonyítva növelni kell. Funkcionálisan a PAPP-A felelős a várandós anya immunválaszáért a terhesség alatt, és meghatározza a placenta fejlődését és normális működését is.

videó

Az alábbi videó segít megérteni, hogy mi a biokémiai szűrés és miért történik.

Hogyan?

Az első biokémiai szűrés előkészítése a terhesség alatt számos lépést tartalmaz:

1. Először ultrahang vizsgálatot végzünk - ez kötelező szűrési feltétel, mert egyes elemző mutatók a pontos terhességi időszaktól függenek, amelyet az ultrahang mutatja.
2. A vénából származó vért szigorúan egy üres gyomorban veszi, jobb, ha nem iszik. Ha hosszú várakozás van, vegyél egy kis snacket, de csak a vérmintavétel után lehet enni.
3. A vizsgálat előestéjén (és lehetőleg néhány nappal azelőtt) érdemes korlátozni diétáját, kivéve bizonyos ételeket.

diéta

Annak érdekében, hogy a szűrés biokémiai részének eredményessége megbízható legyen, az orvosok azt javasolják, hogy a betegek a véradás idején rövid távú étrendet kövessenek.

A legjobb, ha az eljárás előtti 3-5 nappal betartják az étrendi korlátozásokat.

A táplálkozás során megszünteti a diétát:

• ipari édességek, különösen csokoládé, gummies és többszínű drageek;
• tea, kávé, kakaó;
• hal, különösen a vörös fajták;
• tenger gyümölcsei;
• savanyúság, konzerv és füstölt termékek;
• hústermékek;
• húst.

Ha egy nő olyan gyógyszereket szed, amelyek nem játszanak létfontosságú szerepet, néhány nappal azután, hogy vér adományoz, elhagyja őket.

Szükséges orvoshoz fordulni.

A vitaminok és más gyógyszerek befolyásolhatják az elemzés eredményeit.

Ez sok izgalmat okozhat, szükségtelen jövő anya.

Dekódolás eredményei

Ennek a mutatónak a jellemzője a hCG-nek a terhesség időtartamától való függősége.

1. táblázat: A hCG normái.

A hCG növekedése és csökkenése hátrányt jelent egy gyermek vagy az anya egyes állapotainak fejlődésében. Például a terhesség alatt a kettős (háromszoros) vagy súlyos toxémia esetén a mutatók esetleg nem illeszkednek a normába. A megnövekedett hCG-t a következőképpen lehet észlelni:

• többszörös terhesség;
• Down-szindróma, a genomikus patológia leghíresebb formája;
• súlyos toxikózis;
• a beteg cukorbeteg.

A csökkentett hCG jelezheti olyan körülmények jelenlétét, mint:

• méhen kívüli terhesség;
• placentális elégtelenség;
• nagy vetélés kockázata;
• Edwards-szindróma, amelyet többszörös malformáció jellemez.

Folytatjuk a dekódolást: a PAPP-A normáit és azoktól való eltéréseket

Amikor az angolról szó szerint megfejtjük, a „PAPP-A” kifejezést „A terhességi folyamathoz kapcsolódó A-plazmafehérjé” -nek fordítják. Normál értékei a kifejezéstől függenek.

2. táblázat: A PAPP-A normái.

A PAPP-A eltéréseinek diagnosztikai értéke van. A mutató növekedése több gyermek viselését jelzi, de a csökkenés több tényezőnek is köszönhető:

• a terhesség elhalványulása;
• nagy vetélés kockázata;
• neurális csőhiba;
• Néhány triszómia, a leghíresebb a Down-szindróma.

A vizsgálat fontossága ellenére a diagnózist nem lehet biokémiai szűrés alapján elvégezni. A hCG és a PAPP-A adatainak eltérése a későbbi anya további vizsgálatának oka. Az első trimeszterben a vérbiokémia minden anyaságra készülő nőnek bizonyult. Az eljárásokat a nő kérésére végzik, és az orvosok nem javasolják, hogy figyelmen kívül hagyják az ütemezett vizsgálatokat.

Kockázati csoport

Vannak olyan betegek, akiknek különösen fontos a biokémiai szűrés, mivel ezek potenciális kockázati csoportok:

• életkori kockázatok - 30 év feletti terhes nők (az első gyermek hordozásakor) és 35 évesnél idősebbek (a második és az azt követő gyermekek hordozásakor);
• olyan nők, akik korábban több elmaradt abortuszt vagy vetélést tapasztaltak;
• olyan betegek, akik a terhesség korai stádiumában önállóan fogyasztanak olyan gyógyszereket, amelyek veszélyesek a gyermek normális kialakulására;
• nők, akik fertőző betegségben szenvedtek a terhesség korai szakaszában;
• olyan betegek, akik genetikai malformációkkal vagy betegségekkel rendelkeznek;
• nők, akik korábban genetikai rendellenességekkel rendelkező gyermekeket szültek;
• terhes nők, akik egy közeli hozzátartozóval házasodnak;
• a fogamzás vagy a korai terhesség előtti sugárzásnak kitett betegek (vagy a házastárs ilyen hatásoknak volt kitéve);
• ultrahang megkötése, jelezve a genetikai rendellenességeket.

Norma MoM

Annak ellenére, hogy az első biokémiai szűrést kettősnek nevezik, a kezelőorvos három mutatót határoz meg. A felmérés eredményét nagymértékben az MM ítéli meg - az adott nő adatelemzésének átlagtól való eltérésének mértékéért felelős együtthatót.

Hol és hogyan?

Az orvos biokémiai elemzést küld egy terhes nőnek, és ez az eljárás ingyenes. De ha a saját döntése alapján szeretne ilyen vizsgálatot lefolytatni, egy magánklinikán 5–9 ezer rubelt vetít.

A vérmintavétel a poliklinikus, perinatális vagy diagnosztikai központ laboratóriumában történik.

következtetés

A biokémiai szűrés nem kötelező eljárás, de minden terhes nő számára ajánlott. Ez az elemzés lehetővé teszi a ritka, de potenciálisan esetleges eltérések felderítését, hogy nehéz időben meghozzák a döntést, vagy megkezdjék az orvosi eljárásokat.

Vizsgálat a terhesség első trimeszterében

Általános információk

Néhány évvel ezelőtt a terhes nők nem tudták az ilyen eljárást, mint a prenatális vagy perinatális szűrést. Most minden jövőbeni anyának ilyen vizsgálata van.

Mi a szűrés a terhesség alatt, miért történik, és miért fontosak az eredmények? Megpróbáltunk választ adni ezekre és más kérdésekre, amelyek a perinatális szűréssel kapcsolatosak, amelyeket sok terhes nő adott ebben az anyagban.

A bemutatott információk félreértésének további kizárása érdekében, mielőtt közvetlenül a fenti témakörökre figyelnénk, érdemes néhány orvosi fogalom meghatározását megadni.

Mi az ultrahangos szűrés és az anyai szérum biokémia

A prenatális szűrés egy speciális eljárás, például a szűrés. Ez az átfogó vizsgálat ultrahang-diagnosztikából és laboratóriumi vérvizsgálatokból áll, ebben az esetben az anyai szérum biokémiája. Néhány genetikai rendellenesség azonosítása korai szakaszban az ilyen elemzés fő feladata a terhesség alatt végzett szűrés során.

A prenatális vagy perinatális a prenatális állapotot jelenti, és a gyógyászatban végzett szűrés kifejezés egy nagy populációréteg tanulmányozására utal, amelyet az úgynevezett „kockázati csoport” kialakítása érdekében végeznek, amelyek bizonyos betegségekre hajlamosak.

Egy univerzális vagy szelektív szűrés van.

Ez azt jelenti, hogy a szűrővizsgálatok nemcsak terhesek, hanem más emberek csoportjai is, például az azonos korú gyerekek számára, hogy megállapítsák az erre az életszakaszra jellemző betegségeket.

A genetikai szűrés segítségével az orvosok nemcsak a baba fejlődésének problémáiról tanulhatnak, hanem időben reagálhatnak a terhesség alatt bekövetkezett szövődményekre is, amelyeket egy nő nem is tud.

Gyakran előfordul, hogy a jövő anyák, akik meghallották, hogy ezt az eljárást többször át kell mennie, elkezdenek pánikba és aggódni. Azonban semmi félni nem kell, csak előre kell kérdeznie a nőgyógyászot arról, hogy miért van szüksége a terhes nőkre történő átvilágításra, mikor és ami a legfontosabb, hogy hogyan történik ez az eljárás.

Tehát kezdjük azzal a ténnyel, hogy a standard szűrést háromszor végezzük a teljes terhesség alatt, azaz a terhesség alatt. minden trimeszterben. Emlékezzünk vissza, hogy a trimeszter egy három hónapos időszak.

Vizsgálat a terhesség első trimeszterében

Mi a szűrés az első trimeszterben? Először is, válaszoljunk a közös kérdésre, hogy hány héttel ez a terhesség első trimesztere. A nőgyógyászatban csak két lehetőség van a terhesség időtartamának - naptár és szülészet - megbízható meghatározására.

Az első a fogantatás napján alapul, a második pedig a megtermékenyítést megelőző menstruációs ciklustól függ. Ezért az első trimeszter olyan kifejezés, amely a naptári módszer szerint kezdődik a fogantatás utáni első héten és a tizennegyedik héten végződik.

A második módszer szerint az I. trimeszter 12 szülészeti hét. Ebben az esetben az időszakot az utolsó menstruáció kezdetétől számoljuk. Viszonylag nemrégiben a terhes nők számára nem volt szóbeli szűrés.

Azonban most már sok jövő anyja érdekli az ilyen felmérést.

Ezenkívül az Egészségügyi Minisztérium azt ajánlja, hogy kivétel nélkül végezzenek tanulmányokat minden várandós anyának.

Igaz, ez önként történik, mert senki sem kényszerítheti a nőt semmilyen elemzésre.

Meg kell jegyezni, hogy vannak olyan nők csoportjai, akiket különböző okok miatt egyszerűen át kell vizsgálni, például:

• harmincöt esztendő és későbbi terhes;
• jövőbeli anyák, amelyek történetében a spontán vetélés veszélyének jelenlétéről van információ;
• az első trimeszterben fertőző betegségben szenvedő nők;
• terhes nők, akik egészségügyi okokból kényszerültek arra, hogy a kábítószer-helyzetekben a korai szakaszban tiltják;
• nők, akiknek a genetikai rendellenességei vagy anomáliái voltak a magzat fejlődésében a korábbi terhességekben;
• a fogyatékossággal vagy fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermekeknél korábban született nők;
• nők, akiknél fagyasztott vagy regresszív terhességet diagnosztizáltak (a magzati fejlődés megszűnése);
• a kábítószer- vagy alkoholfüggőségben szenvedő nők;
• terhes nők, a születendő gyermek apja családjában vagy családjában örökletes genetikai rendellenességek előfordulása történt.

Mennyi ideig tart a prenatális szűrés az első trimeszterben? A terhesség alatti első szűrésnél az időszakot a terhesség 11 hetes és 13 hetes szülési hete és 6 nap között kell beállítani. Nincs értelme, hogy ezt a felmérést a kijelölt időszaknál korábban folytassuk le, mivel eredményei informatívak és teljesen haszontalanok lesznek.

A 12. terhességi hét első ultrahangát egy nő véletlenül végzi. Mivel az embrionális periódus ebben az időben véget ér, és megkezdődik a jövőbeli emberi fejlődés magzati vagy magzati periódusa.

Ez azt jelenti, hogy az embrió magzatgá válik, azaz Nyilvánvaló változások vannak, amelyek a teljes életű emberi test fejlődéséről szólnak. Amint azt korábban említettük, a szűrővizsgálat olyan intézkedéscsomag, amely egy nő vérének ultrahangdiagnosztikáját és biokémiáját tartalmazza.

Fontos megérteni, hogy az ultrahang szűrése a terhesség első trimeszterében ugyanolyan fontos szerepet játszik, mint a laboratóriumi vérvizsgálatok. Végül is ahhoz, hogy a genetika a felmérés alapján helyes következtetéseket vonjon le, meg kell vizsgálniuk az ultrahang eredményeit és a beteg vérének biokémiáját.

Hány héttel elvégezték az első szűrést, beszélgettünk, most lépjünk át egy átfogó tanulmány eredményeinek megfejtésére. Nagyon fontos, hogy részletesebben megvizsgáljuk az orvos által megállapított, a terhesség első vizsgálatának eredményeit. Természetesen csak az ezen a területen dolgozó szakember, aki rendelkezik a szükséges ismeretekkel, és ami a legfontosabb, a tapasztalattal, képes minősített értékelést adni az elemzés eredményeiről.

Úgy véljük, hogy minden terhes nőnek legalább általános tájékoztatást kell adnia a prenatális szűrés főbb mutatóiról és azok normatív értékéről. Valójában a jövőbeni anyák többségére jellemző, hogy túl gyanús a jövőbeli gyermekeik egészségével kapcsolatos minden. Ezért sokkal nyugodtabbak lesznek, ha előre tudják, mit várnak a tanulmánytól.

Az ultrahang 1 trimeszterének szűrése, az arányok és az esetleges eltérések értelmezése

Minden nő tudja, hogy terhesség alatt többször kell ultrahanggal (a továbbiakban: ultrahang) mennie, ami segít az orvosnak a születendő gyermek intrauterin fejlődésének nyomon követésében. Ahhoz, hogy megbízható eredményeket nyújtson az ultrahang szűréséhez, előkészítenie kell ezt az eljárást.

Biztosak vagyunk abban, hogy a terhes nők túlnyomó többsége tudja, hogyan kell ezt az eljárást elvégezni. Megismételjük azonban, hogy kétféle kutatás létezik - transzvaginális és transzabdominalis. Az első esetben az érzékelő eszközt közvetlenül a hüvelybe vezetik be, a második pedig érintkezik az elülső hasfal felszínével.

Fotó a magzatról a terhesség 13 hetében

A transzvaginális ultrahang esetében nincsenek speciális előkészítési szabályok.

Ha átvizsgálja a transzabdominális vizsgálatot, akkor az eljárás előtt (kb. 4 órával az ultrahangvizsgálat előtt) nem szabad a WC-be "kicsit" menni, és fél óra múlva 600 ml tiszta vizet kell inni.

A lényeg az, hogy a vizsgálatot szükségszerűen a folyadékkal töltött hólyagon kell elvégezni.

Annak érdekében, hogy az orvos megbízható eredményt kapjon az ultrahangos szűrés során, az alábbi feltételeket kell teljesíteni:

• vizsgálati időszak - 11 és 13 közötti szülészeti hét;
• a magzati pozíciónak lehetővé kell tennie a szakember számára, hogy elvégezze a szükséges manipulációkat, különben a múmia „befolyásolja” a babát, hogy megforduljon;
• a coccyx parietális mérete (a továbbiakban: KTP) nem lehet kevesebb, mint 45 mm.

Mi a CTE a terhesség alatt ultrahangon

Az ultrahang végrehajtásakor a szakember szükségszerűen megvizsgálja a magzat különböző paramétereit vagy méreteit. Ez az információ lehetővé teszi, hogy meghatározza, milyen jól alakul a baba, és hogy megfelelően fejlődik-e. E mutatók aránya a terhesség időtartamától függ.

Ha az ultrahangos vizsgálat eredményeként kapott egyik vagy másik paraméter értéke felfelé vagy lefelé tér el a normától, akkor ez egy bizonyos patológiás jelenlét jele. A coccyx parietális mérete a megfelelő magzati fejlődés egyik legfontosabb kezdeti mutatója.

A CTE nagyságát összehasonlítjuk a magzat tömegével és a terhesség időtartamával. Ezt a mutatót úgy határozzuk meg, hogy mérjük a gyermek csontjától a farokvonaltól való távolságot. Általános szabály, hogy minél nagyobb a KTR index, annál hosszabb a terhességi idő.

KTR normák

Ha ez a mutató kissé magasabb, vagy fordítva kissé kisebb a normánál, nincs pánik ok. Csak az adott gyermek fejlődésének jellemzőiről beszél.

Ha a KTP értéke nagymértékben eltér a szabványoktól, akkor ez jelzi a nagyméretű magzat fejlődését, azaz. Feltehetően a gyermek születési súlya meghaladja a 3-3,5 kg átlagos normákat. Azokban az esetekben, amikor a KTR lényegesen kisebb, mint a normatív értékek, ez lehet, hogy:

• a terhesség nem alakul ki, mivel ilyen esetekben az orvos gondosan ellenőrizze a magzati szívverést. Ha a méhben halt meg, akkor az asszonynak sürgős orvosi segítségre van szüksége (a méhüreg göndörítése), hogy megakadályozza az egészségét (meddőség kialakulását) és az életet (fertőzés, vérzés) fenyegető veszélyt;
• a terhes nő teste elégtelen mennyiségű hormonot, általában progeszteront termel, ami spontán vetéléshez vezethet. Ilyen esetekben az orvos a beteg további vizsgálatát írja elő, és hormonokat tartalmazó gyógyszereket ír elő (Utrozhestan, Dufston);
• az anya fertőző betegségekben szenved, beleértve a nemi betegségeket is;
• a magzat genetikai rendellenességekkel rendelkezik. Ilyen helyzetekben az orvosok a vér biokémiai elemzésével együtt további kutatást írnak elő, amely az első szűrővizsgálat részét képezi.

Azt is érdemes kiemelni, hogy gyakran vannak olyan esetek, amikor az alacsony KTR a hibásan meghatározott terhességi időt jelzi. Ez a norma változatára utal. Minden ilyen nőnek szüksége van egy ilyen helyzetben egy idő után (általában 7-10 nap után) újra ultrahangvizsgálatra.

Magzati BPR (biparietális méret)

Mit jelent ez a BPR ultrahang alatt a terhesség alatt? A magzat ultrahangvizsgálatánál az első trimeszterben az orvosok érdeklődnek a születendő gyermek minden lehetséges jellemzőjével. Mivel tanulmányuk a szakemberek számára maximális tájékoztatást nyújt arról, hogyan történik a kis ember intrauterin fejlődése, és hogy minden rendben van-e az egészségével.

Mi ez a magzati BPR? Először megfejteni az orvosi rövidítést. A BPR a magzat fejének biparietális mérete, azaz a koponya parietális csontjainak falai közötti távolság, egyszerűen a fej mérete. Ezt a mutatót tekintjük a gyermek normális fejlődésének meghatározásában.

Fontos megjegyezni, hogy a BDP nem csak azt mutatja, hogy milyen jól és jól fejlődik a baba, hanem segít az orvosoknak is, hogy felkészüljenek a közelgő szállításra. Mert ha a jövő gyermekének feje nagy irányban eltér a normától, akkor egyszerűen nem lesz képes átjutni az anya születési csatornáján. Ilyen esetekben tervezett császármetszést írnak elő.

A szabványok BDP táblázata a héten

Ha a BPR eltér a megállapított normáktól, ez jelezheti:

• az ilyen patológiák jelenlétéről a magzatban az életkel összeegyeztethetetlen, például agyi sérv vagy tumor;
• a születendő gyermek elég nagy méretéről, ha a magzat egyéb alapvető paraméterei több héten belül meghaladják a megállapított fejlesztési szabványokat;
• a spazmodikus fejlődésről, amely egy idő után visszatér a normálhoz, feltéve, hogy a magzat egyéb alapvető paraméterei beleférnek a normába;
• a magzati agyi hidrocefalusz kialakulásáról az anyai fertőző betegségek miatt.

Ennek a mutatónak a lefelé irányuló eltérése azt jelzi, hogy a baba agya hibásan fejlődik.

A gallérterület vastagsága (TVP)

TVP magzat - mi ez? A magzat gallérterülete vagy a nyakrész mérete olyan hely (vagy inkább hosszúkás kialakulás), amely a csecsemő testének nyaki és felső bőrmembránja között helyezkedik el, amelyben folyadék halmozódik fel. Ennek az értéknek a vizsgálatát a terhesség első trimeszterének szkrínelésénél végeztük, mivel jelenleg a TBP először mérhető, majd elemezhető.

A terhesség 14. hetétől kezdve ez a képződés fokozatosan csökken, és a 16. hétig szinte eltűnik a nézetből. Bizonyos szabványokat is megállapítottak a TVP esetében, amelyek közvetlenül függnek a terhesség időtartamától.

Például a gallérterület vastagságának normája 12 hét alatt nem haladhatja meg a 0,8 és 2,2 mm közötti tartományt. A gallérterület vastagsága 13 héten belül 0,7 és 2,5 mm között legyen.

Fontos megjegyezni, hogy e mutató esetében a szakértők az átlagolt minimális értékeket állítják be, amely eltérést a gallérterület finomítására utal, amely az NTI kiterjesztéséhez hasonlóan anomáliának tekinthető.

A magzat magzati táblázata a héten

Ha ez a mutató nem felel meg a TVP szabványainak 12 héten belül és más, a fenti táblázatban feltüntetett terhességi időszakokban, akkor ez az eredmény valószínűleg a következő kromoszóma-rendellenességek jelenlétét jelzi:

• a 13-as triszómia, egy Patau-szindróma néven ismert betegség, amelyet egy további 13 kromoszóma jelenléte jellemez az emberi sejtekben;
• a 21. kromoszóma triszómiája, amelyet mindenki Down-szindróma néven ismert, olyan emberi genetikai betegség, amelyben a 46-os kromoszómák helyett a kariotípust (azaz a teljes kromoszómacsoportot) képviselik;
• monoszómia az X-kromoszómán, egy genomiás betegség, amelyet a tudósok Shereshevsky-Turner-szindróma felfedezése után neveztek el;
• a 18-as triszómia kromoszóma-betegség. Edwards-szindrómára (ennek a betegségnek a második neve) számos, az életkel összeegyeztethetetlen rendellenesség jellemző.

A triszómia egy aneuploidikus változat, azaz a kariotípus változásai, amelyekben a humán sejtben további harmadik kromoszóma van a normál diploid készlet helyett.

A monoszómia az aneuploidia (kromoszóma-rendellenesség) változata, amelyben nincsenek kromoszómák a kromoszóma-készletben.

Milyen szabályok vonatkoznak a 13, 18, 21 triszómiára a terhesség alatt? Előfordul, hogy a sejtmegosztás folyamatában nem sikerül. Ez a jelenség az aneuploidia nevét kapta a tudományban. A triszómia az aneuploidia típusa, amelyben egy kromoszóma-pár helyett egy extra harmadik kromoszóma van jelen a sejtben.

Más szavakkal, a gyermek a szüleitől további 13, 18 vagy 21 kromoszómát örököl, amely viszont genetikai rendellenességeket okoz, amelyek megakadályozzák a normális fizikai és szellemi fejlődést. A statisztikák szerint a Down-szindróma a 21 kromoszóma jelenléte által okozott leggyakoribb betegség.

Az Edwards-szindrómával született gyermekek, valamint a Patau-szindróma esetében általában nem élnek egy évig, ellentétben azokkal, akik nem szerencsésnek találkoznak Down-szindrómával. Ezek az emberek nagy korban élhetnek. Az ilyen élet azonban inkább létezésnek nevezhető, különösen a poszt-szovjet térség országaiban, ahol ezeket az embereket kihagyottnak tartják, és megpróbálják elkerülni és figyelmen kívül hagyni őket.

Az ilyen rendellenességek kizárása érdekében a terhes nőknek - különösen a kockázati csoporttól - át kell vizsgálniuk a szűrővizsgálatot. A kutatók azt állítják, hogy a genetikai rendellenességek kialakulása közvetlenül függ a várandós anya életkorától. Minél fiatalabb a nő, annál kevésbé valószínű, hogy gyermeke rendellenes lesz.

A triszómiának a terhesség első trimeszterében történő meghatározásához a magzati gallérterületet ultrahanggal vizsgáljuk. A jövőben a terhes nők rendszeresen vérvizsgálatot végeznek, amelyben a genetikusok számára a legfontosabb indikátorok az alfa-fetoprotein (AFP), az inhibin-A, a humán koriongonadotropin (hCG) és az estriol szintjei.

Mint korábban említettük, a gyermek genetikai rendellenességeinek kockázata elsősorban az anya életkorától függ. Vannak azonban olyan esetek, amikor a triszómiát fiatal nőkben is rögzítik. Ezért a szűrés során az orvosok az anomáliák minden lehetséges jeleit tanulmányozzák. Úgy véljük, hogy egy tapasztalt ultrahang-szakember képes azonosítani a problémákat az első szűrővizsgálat során.

A Down-szindróma tünetei, valamint Edwards és Patau

A 13. triszómiát a PAPP-A (PAPP, protein (protein) A-plazma, a terhességhez kapcsolódó) szintjének éles csökkenése jellemzi. Ez a genetikai rendellenesség markere is csökken vagy megnöveli a hCG-t. Ugyanezek a paraméterek fontos szerepet játszanak annak meghatározásában, hogy a magzatnak Edwards szindróma van-e.

Ha nincs 18-as triszómiás kockázat, a biokémiai vérvizsgálat során a normál PAPP-A és b-hCG (szabad béta-hCG alegység) feljegyzése történik. Ha ezek az értékek eltérnek az egyes terhességi időszakokra megállapított normáktól, akkor valószínűleg a gyermek genetikai hibái lesznek.

Fontos megjegyezni, hogy abban az esetben, ha az első szűrés során a szakember a triszómia kockázatát jelző jeleket rögzít, a nő továbbküldésre és genetikusokkal való konzultációra kerül. A végleges diagnózis elvégzéséhez a várandós anyának olyan eljárásokat kell lefolytatnia, mint:

• chorion biopszia, azaz kórszövetmintát kapunk az anomáliák diagnosztizálásához;
• az amniocentézis az amnion membránjának szúrása, hogy a laboratóriumban folytatott további vizsgálatokhoz egy amnion folyadék mintáját kapjuk;
• placentocentesis (placentáris biopszia), ezzel az invazív diagnosztikai módszerrel, a szakemberek egy speciális szúró tűvel veszik el a placenta szövetét, amely áttöri az elülső hasfalat;
• cordocentesis, a terhesség alatt a genetikai rendellenességek diagnosztizálására szolgáló módszer, amelyben a magzati köldökzsinórvért elemezzük.

Sajnos, ha egy terhes nő a fenti vizsgálatok bármelyikén átesett, és a bioszűrés és az ultrahangos vizsgálatok során megállapították a genetikai rendellenességek jelenlétét, az orvosok javasolják a terhesség megszüntetését. Ezen túlmenően, a standard szűrővizsgálatokkal ellentétben ezek az invazív vizsgálati módszerek számos spontán vetélésig súlyos szövődményt okozhatnak, ezért az orvosok igen ritka esetekben használják őket.

Az orrcsont 12 héten keresztül, normák táblázata

Az orrcsont egy kissé hosszúkás, négyszögletes, domború, egy személy arcának páros csontja előtt. Az első ultrahangvizsgálat során a szakértő meghatározza a baba orra csontjának hosszát. Úgy véljük, hogy genetikai rendellenességek jelenlétében ez a csont rosszul alakul ki, vagyis a szubsztrátok szaporodnak. annak csontosodása később következik be.

Ezért, ha az orrcsont hiányzik vagy a mérete az első szűrés során túl kicsi, akkor ez jelzi a különböző anomáliák lehetséges jelenlétét. Fontos hangsúlyozni, hogy az orrcsont hosszát 13 héten vagy 12 héten keresztül mérik. A 11 hetes szűrés során a szakember csak a jelenlétét ellenőrzi.

Érdemes hangsúlyozni, hogy ha az orrcsont mérete és a megállapított normák közötti eltérés nem áll fenn, de ha más alapvető mutatók következetesek, akkor valóban nincs ok az aggodalomra. Ez a helyzet az adott gyermek fejlődésének egyedi jellemzőinek tudható be.

Szívritmus (HR)

Ez a paraméter, mivel a szívfrekvencia nemcsak a korai stádiumokban, hanem a terhesség alatt is fontos szerepet játszik. A magzati szívfrekvencia állandó mérése és figyelése már csak az eltérések észleléséhez és szükség esetén a baba életének megőrzéséhez szükséges.

Érdekes, hogy bár a szívizom (szívizom) már a fogamzás utáni harmadik héten csökken, csak a hatodik szülészeti héttől hallhatja a szívverést. Úgy véljük, hogy a magzati fejlődés kezdeti szakaszában a szívveréseinek ritmusának meg kell felelnie az anya pulzusának (átlagosan 83 ütés / perc).

Azonban már az első hónapban az intrauterin életben a baba szívfrekvenciája fokozatosan növekszik (kb. 3 ütés per percenként), és a 9. terhességi héten percenként 175 ütést fog elérni. Határozza meg a magzat szívfrekvenciáját ultrahanggal.

Az első ultrahang vizsgálat során a szakemberek nemcsak a pulzusszámra figyelnek, hanem azt is megvizsgálják, hogyan alakul ki a baba szíve. Ehhez egy úgynevezett négykamrás vágást használunk, azaz a szívhibák instrumentális diagnózisának módszere.

Fontos hangsúlyozni, hogy az ilyen indikátorok szabványától való eltérés, mint a szívfrekvencia, jelzi a szívelégtelenség jelenlétét a szív fejlődésében. Ezért az orvosok alaposan tanulmányozzák a magzat atria és szív kamrai szerkezetét. Bármilyen rendellenesség észlelése esetén a szakemberek a terhes nőt további vizsgálatokra, például echokardiográfiára (EKG) Dopplerrel utalják.

A huszadik héten kezdődően a szülés előtti klinika nőgyógyászja egy speciális csővel fog hallgatni a gyermek szívét, minden tervezett látogatással a terhes nőre. Az ilyen eljárás, mint a szívverőzés, a korábbi időszakokban nem érvényesül, mivel nem hatékony az orvos nem hallja a szívverést.

Azonban, ahogy a baba fejlődik, a szíve egyre tisztább lesz minden alkalommal. Az auscultation segít a nőgyógyásznak, hogy meghatározza a magzat helyzetét a méhben. Például, ha a szív jobban hallható az anya köldökében, a gyermek keresztirányban van, ha a köldök balra vagy alacsonyabban van, akkor a magzat a fej bemutatásában van, és ha a köldök fölött van, akkor a medencében.

A terhesség 32. hetétől kezdődően a cardiotocography (rövidített KTR) a szívverés szabályozására szolgál. A fenti típusú vizsgálatok lefolytatásakor a szakember rögzítheti a magzatot:

• bradycardia, azaz rendellenesen alacsony szívfrekvencia, ami általában átmeneti. Ez az eltérés lehet az autoimmun betegségek jelenlétének tünete, az anaemia, a preeclampsia, valamint a köldökzsinór szorítása, ha a születendő gyermek nem kap elég oxigént. A veleszületett szívelégtelenségek a bradycardia oka is lehetnek, hogy ezt a diagnózist kizárják vagy megerősítsék, ezért egy nőt további vizsgálatokhoz kell küldeni;
• tachycardia, azaz magas pulzusszám A szakértők rendkívül ritkán rögzítik az ilyen eltéréseket. Azonban, ha a szívfrekvencia jóval magasabb, mint amit a normák előírnak, akkor ez azt jelzi, hogy az anya hyperthyreosis vagy hipoxia, az intrauterin fertőzések kialakulása, a vérszegénység és a genetikai rendellenességek a magzatban. Ezenkívül a nő által alkalmazott gyógyszerek befolyásolhatják a szívfrekvenciát.

A fenti jellemzők mellett az első szűrővizsgálat során a szakemberek elemzik az adatokat:

• a magzati agyi féltekék szimmetriájáról;
• a fejének kerületének mérete;
• a nyakszögetől a frontális csontig terjedő távolságról;
• a váll, csípő és alkar csontjainak hossza;
• a szív szerkezetéről;
• a chorion (placenta vagy "gyermekhely") helyén és vastagságán;
• a víz mennyiségéről (amnion folyadék);
• a méhnyak anya torok állapotáról;
• a köldökzsinórban lévő hajók számáról;
• a méh hipertóniájának hiányáról vagy jelenlétéről.

Az ultrahang eredményeként, a már korábban tárgyalt genetikai rendellenességeken (monoszómiás vagy Shereshevsky-Turner szindróma, 13, 18 és 21 kromoszómák, nevezetesen Down-szindróma, Patau és Edwards) az alábbi fejlődési kórképeket lehet azonosítani:

• idegcső, például a gerinc (meningomyelocele és meningocele) rendellenessége vagy koponya-sérv (encephalocele);
• Corne de Lange-szindróma, olyan rendellenesség, amelyben több rendellenesség keletkezik, ami fizikai rendellenességekhez és mentális retardációhoz vezet;
• a triploidia, egy olyan genetikai rendellenesség, amelyben a kromoszóma-készletben hibás működés áll fenn, általában a magzat nem marad fenn egy ilyen patológia jelenlétében;
• omphalocele, embrionális vagy köldökzsinór, a hasüreg elülső patológiája, amelyben bizonyos szervek (máj, belek és mások) a hasüregen kívül kialakulnak a hernialis zsákban;
• Smith-Opitz-szindróma, az anyagcsere-folyamatokat befolyásoló genetikai rendellenesség, amely ezt követően számos súlyos kórkép kialakulásához vezet, mint például az autizmus vagy a mentális retardáció.

Biokémiai szűrés 1 trimeszterben

Beszéljünk részletesebben a terhes nők komplex szűrővizsgálatának második szakaszáról. Mi a biokémiai szűrés az első trimeszterben, és milyen szabványokat állapítottak meg a fő indikátorok számára? Valójában a biokémiai szűrés nem más, mint a várandós anya vérének biokémiai elemzése.

Ezt a vizsgálatot csak ultrahang után végezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ultrahangos vizsgálatnak köszönhetően az orvos megállapítja a terhesség pontos időtartamát, amelyen a vérbiokémia fő mutatóinak normatív értékei közvetlenül függenek. Ne feledje tehát, hogy a biokémiai szűrés csak ultrahangos eredményekkel szükséges.

Hogyan készüljünk fel a terhesség alatt az első szűrésre?

Beszéltünk arról, hogy mit csinálnak, és ami a legfontosabb, az ultrahang szűrése során most figyelni kell a biokémiai elemzés elkészítésére való felkészülésre. Mint bármely más vérvizsgálat esetében, ezt a vizsgálatot előzetesen fel kell készíteni.

Ha megbízható eredményt szeretne kapni a biokémiai szűrés során, akkor az alábbi ajánlásokat kell követnie:

• a biokémiai szűrésre szolgáló vér szigorúan üres gyomorban történik, az orvosok nem is javasolnak sima vizet inni, nem is beszélve az ételtől;
• néhány nappal a szűrés előtt módosítania kell a szokásos étrendünket, és el kell kezdeni a szelíd étrend követését, amelyben nem lehet túl zsíros és fűszeres ételeket fogyasztani (hogy ne növelje a koleszterinszintet), valamint a tenger gyümölcseit, dióját, csokoládét, citrusféléket és más allergéneket még akkor is, ha korábban nem volt allergiás reakciója.

Ezen ajánlások szigorú betartása lehetővé teszi a biokémiai szűrés megbízható eredményeinek megszerzését. Higgy nekem, jobb, ha egy ideig szenved, és hagyja abba a kedvenc kezeit, hogy ne aggódjon az elemzés eredményei miatt. Végül is, a megállapított normáktól való bármilyen eltérés, az orvosok a baba fejlődésének patológiájaként fognak értelmezni.

Elég gyakran, a terhesség és a szülés szentelt fórumokon, a nők arról beszélnek, hogy az ilyen izgalommal várt első szűrés eredményei rosszak lettek, és kénytelenek voltak újra elvégezni az összes eljárást. Szerencsére ennek eredményeként a terhes nők jó híreket kaptak a csecsemőik állapotáról, mivel a korrigált eredmények azt mutatják, hogy nincsenek fejlődési fogyatékosságok.

Az egész az volt, hogy a várandós anyák nem voltak felkészülve, ahogyan azt a szűréshez kellett volna kötni, ami végül megbízhatatlan adatokhoz vezetett.

Képzeld el, hogy hány ideget töltöttek és keserű könnyek fészkeltek, míg a nők várták a felmérés új eredményeit.

Az ilyen hatalmas stressz nyomai nélkül nem halad át semmilyen személy egészségére, és még inkább egy terhes nőre.

Az 1. trimeszter biokémiai szűrése, az eredmények átirata

Az első biokémiai szűrővizsgálat elvégzése során a magzat fejlődésében bekövetkező bármilyen rendellenesség diagnosztizálásában a fő szerepe az emberi chorion gonadotropin szabad humán β-alegységének (a továbbiakban: hCG), valamint a PAPP-A (terhességgel összefüggő plazma protein A). Tekintsen meg részletesen mindegyiket.

PAPP-A - mi ez?

Amint már említettük, a PAPP-A egy terhes nő vérének biokémiai elemzésének mutatója, amely segít a szakembereknek a magzat fejlődésében a genetikai rendellenességek jelenlétének meghatározásában. Ennek az értéknek a teljes neve úgy tűnik, mint a terhességhez kapcsolódó plazmafehérje A, amely szó szerint az orosz nyelvre fordul - a terhességhez kapcsolódó plazmafehérje.

A fehérje (fehérje) A a terhesség alatt a placentánál keletkezik, amely felelős a születendő gyermek harmonikus fejlődéséért. Ezért a terhesség alatt 12 vagy 13 héttel számított PAPP-A indikátort a genetikai rendellenességek meghatározásának jellegzetes markerének tekintjük.

A PAPP-A szintjének ellenőrzéséhez kötelezően elemezni kell:

• 35 év feletti terhes nők;
• nők, akik korábban genetikai fejlődési fogyatékkal élő gyermekeket születtek;
• jövőbeli anyák, akiknek családja genetikai fejlődési fogyatékkal élők;
• nők, akiknél a terhesség előtt röviddel a cytomegalovírus, rubeola, herpesz vagy hepatitis volt;
• terhes nők, akik korábban komplikációk vagy spontán vetélések voltak.

Egy indikátor, például a PAPP-A szabályozási értékei a terhesség időtartamától függenek. Például a PAPP-A sebessége 12 héten belül 0,79 és 4,76 mU / ml között van, és 13 héten át 1,03 és 6,01 mU / ml között. Abban az esetben, ha a vizsgálat eredményeként ez a mutató eltér a normától, az orvos további vizsgálatokat ír elő.

Ha az elemzés a PAPP-A alacsony szintjét tárta fel, akkor azt jelezheti a kromoszóma rendellenességek jelenlétét a gyermek fejlődésében, például a Down-szindrómában, azt is jelzi, hogy fennáll a vetélés és a terhesség visszaszorítása. Ha ez a mutató megnövekszik, akkor valószínűleg annak az eredménye, hogy az orvos nem tudta kiszámítani a terhesség megfelelő időtartamát.

Ez az oka annak, hogy a vér biokémiai vizsgálata csak ultrahang vizsgálat után történik. Azonban a magas PAPP-A is jelezheti a genetikai rendellenességek kialakulásának valószínűségét a magzat fejlődésében. Ezért a normától való eltérés esetén az orvos további vizsgálatot kér.

Humán koriongonadotropin

A tudósok véletlenül adták ezt a nevet ennek a hormonnak, hiszen neki köszönhető, hogy a terhesség megtermékenyítése után már 6-8 napon belül megbízhatóan tudjuk meg a terhességet. Figyelemre méltó, hogy a hCG a chorion által a terhesség első órájában kezdődik.

Ráadásul annak szintje gyorsan növekszik, és a 11. és 12. hétig a tízezer alkalommal meghaladja a kezdeti értékeket. Ezután a humán koriongonadotropin fokozatosan elveszíti pozícióját, és indikátorai változatlanok maradnak (a második trimesztertől kezdve) a születésig. A terhességet meghatározó tesztcsíkok hCG-t tartalmaznak.

Ha az emberi chorion gonadotropin szintje megemelkedik, akkor ez jelezheti:

Ha a hCG szint az előírt határok alatt van, azt mondja:

• a lehetséges magzati Edwardsau-szindrómáról;
• a vetélés veszélye;
• a placentális elégtelenségről.

Miután egy terhes nő ultrahang- és vérbiokémia ment végbe, a szakembernek meg kell tisztítania a vizsgálat eredményeit, valamint kiszámítania kell a genetikai rendellenességek vagy más patológiák kialakulásának lehetséges kockázatait egy speciális PRISCA (Prisca) program segítségével.

Az átvilágítási űrlap a következő információkat tartalmazza:

• a fejlődési rendellenességek életkori kockázatairól (a terhes nő életkorától, a lehetséges eltérésektől függően);
• a nők vérvizsgálatának biokémiai paramétereinek értékéről;
• lehetséges betegségek kockázata;
• MoM együttható.

Annak érdekében, hogy a magzatok e vagy más rendellenességek kialakulásának lehetséges kockázatait a lehető legpontosabban kiszámítsák, a szakértők kiszámítják az úgynevezett MoM (medián multiplex) együtthatót. Ehhez az összes kapott átvilágítási adatot beírják a programba, amely egy adott nő elemzésének minden mutatójának eltérését ábrázolja egy, a legtöbb terhes nő számára megállapított átlagos aránytól.

A MoM normálisnak tekinthető, nem haladja meg a 0,5 és 2,5 közötti értéktartományt. A második szakaszban ezt az együtthatót az életkor, a faj, a betegségek (például a cukorbetegség), a rossz szokások (például a dohányzás), a korábbi terhességek száma, az IVF és egyéb fontos tényezők figyelembevételével korrigálják.

Az utolsó szakaszban a szakember végleges döntést hoz. Ne feledje, hogy csak egy orvos tudja helyesen értelmezni a szűrési eredményeket. Az alábbi videóban az orvos elmagyarázza az első szűréssel kapcsolatos összes kulcsfontosságú pontot.

Szűrési ár 1 trimeszterre

Az a kérdés, hogy mennyi ez a tanulmány költsége, és hol van jobb, ha átmegy, sok nőre vonatkozik. Az a tény, hogy nem minden állami klinika szabadon végezhet ilyen vizsgálatot. A fórumon maradt visszajelzések alapján sok várandós anya egyáltalán nem bízik meg a szabad gyógyászatban.

Ezért gyakran találkozhatunk azzal a kérdéssel, hogy hol kell Moszkvában vagy más városokban megnézni. Ha magánintézményekről beszélünk, akkor egy meglehetősen jól ismert és jól bevált laboratóriumban az INVITRO biokémiai szűrése 1600 rubelre tehető.

Igaz, ez a költség nem tartalmazza az ultrahangos vizsgálatot, amelyet a szakembernek a biokémiai elemzés elvégzése előtt kell kérnie. Ezért külön ultrahangvizsgálatot kell végezni egy másik helyen, majd a véradás laboratóriumába kell menni. És ugyanazon a napon kell megtenni.

Második vetítés a terhesség alatt, mikor és mikor és mit tartalmaz a vizsgálat

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai szerint minden nő köteles három vetítésen részt venni a terhesség teljes időtartama alatt. Bár manapság a nőgyógyászok minden várandós nőt ebbe a vizsgálatba utalnak, vannak olyanok, akik bármilyen okból kihagyják a szűrést.

Egyes nők esetében azonban ilyen jellegű kutatásnak kötelezőnek kell lennie. Ez elsősorban azokra vonatkozik, akik korábban genetikai fogyatékossággal vagy malformációval rendelkező gyermekeket szültek. Ezenkívül elengedhetetlen, hogy átvizsgáljuk:

• 35 éves nők, mivel a magzat különböző patológiáinak kialakulásának kockázata az anya életkorától függ;
• nők, akik az első trimeszterben kábítószereket vagy más tiltott drogokat szedtek terhes nők számára;
• nők, akik korábban két vagy több vetélést szenvedtek el;
• nők, akik a következő betegségek egyikében szenvednek: - cukorbetegség, izom-csontrendszeri betegségek és szív-érrendszer, valamint rendellenességek;
• nők, akik a vetélés kockázatát veszélyeztetik.

Ezenkívül a várandós anyákat át kell vizsgálni, ha azok vagy a házastársaik a fogamzás előtti sugárzásnak vannak kitéve, és a terhesség előtt közvetlenül is bakteriális és fertőző betegségek voltak. A második alkalommal végzett első szűréshez hasonlóan a várandós anya ultrahangvizsgálatot is végezhet, és biokémiai vérvizsgálatot végez, amelyet gyakran hármas tesztnek neveznek.

A második vizsgálat ideje a terhesség alatt

Tehát válaszolunk arra a kérdésre, hogy hány héttel egy második szűrést végeznek a terhesség alatt. Amint már megállapítottuk, az első tanulmány a terhesség korai szakaszaiban történik, nevezetesen az első trimeszter 11–13 hetében. A következő szűrővizsgálatot az úgynevezett „arany” terhességi periódusban végzik. a második trimeszterben, amely a 14. héten kezdődik és a 27. héten ér véget.

Az arany második trimeszterét nevezik, mert ebben az időszakban a terhességgel összefüggő összes kezdeti betegség (hányinger, gyengeség, álmosság és mások) visszaszorulnak, és egy nő teljes örömmel örülhet az új állapotában, mert erős ereje van.

Egy nőnek két hetente meg kell látogatnia a nőgyógyászát, hogy figyelemmel kísérhesse a terhesség előrehaladását.

Az orvos ajánlásokat tesz a várandós anyának érdekes pozíciójáról, valamint tájékoztatja a nőt arról, hogy milyen vizsgálatokat és milyen időpontban kell átadnia. Általában a terhes nő a nőgyógyász minden látogatása előtt áthalad a vizeletvizsgálaton és a teljes vérszámlán, és a második szűrés 16-20 hetes terhességi héten történik.

Ultrahang szűrés a 2. trimeszterben - mi ez?

A második szűrés során először ultrahangtesztet végzünk, hogy meghatározzuk a pontos terhességi korszakot, hogy a későbbi szakértők helyesen értelmezhessék a biokémiai vérvizsgálat eredményeit. Az ultrahangon az orvos megvizsgálja a magzat belső szerveinek fejlődését és méretét: a csontok hosszát, a mellkas, a fej és a has térfogatát, a kisagy, a tüdő, az agy, a gerinc, a szív, a hólyag, a belek, a gyomor, a szem, az orr és az arc szimmetriáját.

Általánosságban elmondható, hogy az ultrahang által megjelenített mindent elemzésnek vetjük alá. A baba fejlődésének főbb jellemzőinek tanulmányozása mellett a szakértők ellenőrzik:

• a placenta elhelyezkedése;
• a placenta vastagsága és érettségi foka;
• a köldökzsinórban lévő edények száma;
• a falak, a függelékek és a méhnyak állapota;
• mennyisége és minősége.

A terhesség 2. trimeszterének ultrahangvizsgálatára vonatkozó normák: