Cukorbetegség - tünetek, okok és kezelés

Cukorbetegség - a hormon inzulin hiánya vagy alacsony biológiai aktivitása által okozott endokrin betegség. Jellemzője az anyagcsere minden típusának megsértése, a nagy és kis vérerek károsodása, és a hiperglikémiában nyilvánul meg.

Az első, aki a betegség nevét - „cukorbetegség” - Aretius orvos volt, aki Rómában élt a második században. e. Sokkal később, 1776-ban, Dobson orvos (született anyanyelv), a cukorbetegek vizeletét vizsgálva megállapította, hogy édes íze van, ami a cukor jelenlétéről beszélt. Tehát a cukorbetegség „cukornak” nevezhető.

Bármilyen cukorbetegség esetén a vércukorszint-szabályozás a beteg és az orvos elsődleges feladata lesz. Minél közelebb van a cukorszint a normához, annál kisebb a cukorbetegség tünetei, és kevesebb a szövődmények kockázata

Miért van a cukorbetegség és mi ez?

A cukorbetegség olyan anyagcsere-rendellenesség, amely a beteg inzulinjának (1. típusú betegség) elégtelen oktatása vagy az inzulin szövetre gyakorolt ​​hatásának megsértése miatt következik be (2. típus). Az inzulin termelődik a hasnyálmirigyben, ezért a diabetes mellitusban szenvedő betegek gyakran azok között vannak, akiknek különböző fogyatékosságai vannak e szerv munkájában.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket „inzulinfüggőnek” nevezik - azok, akiknek rendszeres inzulin injekcióra van szükségük, és nagyon gyakran veleszületett betegségük van. Jellemzően az 1. típusú betegség már gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik, és az ilyen típusú betegségek az esetek 10-15% -ában fordulnak elő.

A 2. típusú cukorbetegség fokozatosan alakul ki, és „idős cukorbetegségnek” tekinthető. Ez a fajta gyermek szinte soha nem fordul elő, és általában 40 évnél idősebb emberekre jellemző, akik túlsúlyosak. Ez a típusú cukorbetegség az esetek 80-90% -ában fordul elő, és az esetek közel 90-95% -ában öröklődik.

besorolás

Mi az? A cukorbetegség kétféle lehet - az inzulinfüggő és az inzulin-független.

1. Az 1. típusú cukorbetegség az inzulinhiány miatt fordul elő, ezért az inzulin-függőnek hívják. Ilyen betegség esetén a hasnyálmirigy nem működik megfelelően: vagy egyáltalán nem termel inzulint, vagy olyan mennyiségben termel, amely nem elegendő a bejövő glükóz minimális mennyiségének feldolgozásához. Ennek eredményeképpen a vércukorszint emelkedik. Általában a 30 év alatti vékony emberek az 1. típusú diabéteszben szenvednek. Ilyen esetekben a betegeknek további adag inzulint kapnak a ketoacidózis megelőzésére és a normális életszínvonal fenntartására.
2. A 2-es típusú cukorbetegség a cukorbetegségben szenvedő betegek 85% -át érinti, főleg az 50 év feletti betegeknél (különösen a nőknél). Az ilyen típusú cukorbetegek esetében a túlsúly jellemző: az ilyen betegek több mint 70% -a elhízott. Ezzel együtt elegendő mennyiségű inzulint termelnek, amelyre a szövetek fokozatosan elveszítik érzékenységüket.

Az I. és II. Típusú cukorbetegség okai alapvetően eltérőek. Az 1-es típusú cukorbetegeknél a béta-sejtek, amelyek inzulint lebontanak a vírusfertőzés vagy autoimmun agresszió miatt, ami a drámai következményekkel járó hiányosságokat okozza. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a béta-sejtek elegendő vagy akár megnövekedett mennyiségű inzulint termelnek, de a szövetek elvesztik azt a képességüket, hogy érzékelik a specifikus jelét.

okai

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb endokrin rendellenesség, a prevalencia folyamatos növekedésével (különösen a fejlett országokban). Ez egy modern életmód eredménye és a külső etiológiai tényezők számának növekedése, amelyek közül kiemelkedik az elhízás.

A cukorbetegség fő okai a következők:

1. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának egyik fő tényezője az elhízáshoz vezető túlhevülés (megnövekedett étvágy). Ha a normál testtömegűek körében a cukorbetegség előfordulási gyakorisága 7,8%, akkor a testtömeg 20% ​​-kal nagyobb, a diabétesz gyakorisága 25%, a testtömeg 50% -kal nagyobb, a gyakorisága 60%.
2. Az autoimmun betegségek (a szervezet immunrendszerének támadása a szervezet saját szövetén) - glomerulonefritisz, autoimmun tiroiditis, hepatitis, lupus stb.
3. Örökletes tényező. Általában a cukorbetegség többször gyakrabban fordul elő a cukorbetegek körében. Ha mindkét szülő cukorbetegségben szenved, a cukorbetegség kockázata a gyermekeik életében 100%, az egyik szülő 50%, a cukorbetegség esetében 25% egy testvérrel.
4. Az inzulint termelő hasnyálmirigy sejteket elpusztító vírusfertőzések. A cukorbetegség kialakulását okozó vírusfertőzések közül fel lehet sorolni: rubeola, vírusos parotitis (mumpsz), csirke-himlő, vírusos hepatitis stb.

Az a személy, aki örökletes cukorbetegségre hajlamos, az élete során nem válhat cukorbetegnek, ha irányítja magát, ami egészséges életmódot eredményez: megfelelő táplálkozás, fizikai aktivitás, orvosi felügyelet stb. Jellemzően az 1. típusú diabétesz gyermekekben és serdülőkben fordul elő.

A kutatás eredményeként az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a cukorbetegség 5% -os okai az anya vonalától függnek, 10% -a apa oldalán, és ha mindkét szülő cukorbetegségben szenved, a cukorbetegségre való hajlam valószínűsége közel 70% -ra emelkedik.

A cukorbetegség jelei a nők és férfiak esetében

Számos cukorbetegség jele van, mind az 1., mind a 2. típusú betegségre jellemző. Ezek a következők:

1. Fáradhatatlan szomjúság és gyakori vizelési érzés, ami kiszáradáshoz vezet;
2. Az egyik jel a szájszárazság is;
3. Fokozott fáradtság;
4. Ásító álmosság;
5. gyengeség;
6. A sebek és a vágások nagyon lassan gyógyulnak;
7. Hányinger, esetleg hányás;
8. A légzés gyakori (esetleg acetonszaggal);
9. Szív-szívdobogás;
10. Genitális viszketés és a bőr viszketése;
11. Súlycsökkenés;
12. Gyakori vizelés;
13. Vizuális sérülések.

Ha a fenti cukorbetegség jelei vannak, akkor meg kell mérni a vércukorszintet.

A cukorbetegség tünetei

Cukorbetegségben a tünetek súlyossága függ az inzulinszekréció csökkenésének mértékétől, a betegség időtartamától és a beteg egyedi jellemzőitől.

Általában az 1. típusú diabétesz tünetei akutak, a betegség hirtelen kezdődik. A 2-es típusú cukorbetegségben az egészségi állapot fokozatosan romlik, és a kezdeti szakaszban a tünetek rosszak.

1. A túlzott szomjúság és a gyakori vizelés a cukorbetegség klasszikus jelei és tünetei. A betegség során felesleges cukor (glükóz) halmozódik fel a vérben. A vesék kénytelenek intenzíven dolgozni, hogy kiszűrjék és elnyeljék a felesleges cukrot. Ha a vesék meghibásodnak, a felesleges cukor kiválasztódik a vizelettel a szövetekből. Ez gyakoribb vizelést okoz, ami kiszáradáshoz vezethet. Több folyadékot szeretne inni a szomjúság leállításához, ami ismét gyakori vizelethez vezet.
2. A fáradtságot sok tényező okozhatja. A dehidratáció, a gyakori vizelet és a szervezet képtelensége is megfelelően működhet, mert kevesebb cukor is felhasználható energiára.
3. A cukorbetegség harmadik tünete a polifágia. Ez a szomjúság azonban nem a víz, hanem az élelmiszer esetében. Egy személy eszik, és ugyanakkor úgy érzi, nem telítettség, hanem a gyomrot táplálékkal tölti, ami aztán gyorsan új éhséggé válik.
4. Intenzív fogyás. Ez a tünet elsősorban az 1-es típusú cukorbetegségnek (az inzulin-függőnek) tulajdonítható, és gyakran először a lányok örülnek róla. Azonban örömük áthalad, amikor megtudják a fogyás igazi okait. Érdemes megjegyezni, hogy a fogyás a megnövekedett étvágy és a bőséges táplálkozás háttere, ami nem csak riasztás. Elég gyakran a fogyás a kimerültséghez vezet.
5. A cukorbetegség tünetei néha látási problémákat is magukban foglalhatnak.
6. Lassú sebgyógyulás vagy gyakori fertőzések.
7. A karok és a lábak csípése.
8. Piros, duzzadt, érzékeny íny.

Ha a cukorbetegség első tünetei nem lépnek fel, akkor idővel a szövetei alultápláltságával összefüggő szövődmények - trófiai fekélyek, érbetegségek, érzékenységváltozások, csökkent látás. A cukorbetegség súlyos szövődménye a diabéteszes kóma, amely az inzulinfüggő cukorbetegségnél gyakrabban fordul elő inzulinnal történő megfelelő kezelés hiányában.

A súlyossági fok

A cukorbetegség osztályozásában nagyon fontos a súlyossága.

1. Jellemzője a betegség legkedvezőbb útjának, amelyre bármely kezelésnek törekednie kell. Az ilyen mértékű folyamat teljes mértékben kompenzálva van, a glükózszint nem haladja meg a 6-7 mmol / l-t, a glükózuria hiányzik (a vizelet kiválasztása glükózban), a glikált hemoglobin és a proteinuria indexek nem lépik túl a normál értékeket.
2. A folyamat e szakasza részleges kompenzációt jelez. A cukorbetegség és a tipikus célszervek károsodása jelei vannak: a szem, a vesék, a szív, a vérerek, az idegek, az alsó végtagok. A glükóz szintje enyhén emelkedik, és 7-10 mmol / l.
3. A folyamat ilyen folyamata a folyamatos progresszióról és a kábítószer-ellenőrzés lehetetlenségéről szól. Ugyanakkor a glükóz szintje 13-14 mmol / l, tartós glükózuria (a vizeletben lévő glükóz kiválasztódása), a magas proteinuria (a fehérje jelenléte a vizeletben) változik, a diabetes mellitusban nyilvánvalóan a célszervi károsodások kifejlődnek. A látásélesség fokozatosan csökken, a súlyos hipertónia továbbra is fennáll, az érzékenység az alsó végtagok súlyos fájdalmának és zsibbadásának megjelenésével csökken.
4. Ez a fok jellemzi a folyamat abszolút dekompenzálását és a súlyos komplikációk kialakulását. Ugyanakkor a glikémiás szint kritikus számokra (15-25 vagy több mmol / l) emelkedik, és nehéz bármilyen módon korrigálni. Jellemző a veseelégtelenség, a diabeteses fekélyek és a végtagok gangrén kialakulása. A 4. fokozatú cukorbetegség másik kritériuma a gyakori cukorbetegek kialakulásának hajlama.

A szénhidrát anyagcsere zavarainak három kompenzációs állapota is van: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

diagnosztika

Ha a következő jelek egybeesnek, akkor a „diabetes” diagnózis megtörténik:

1. A vérben lévő glükóz koncentrációja (üres gyomorban) meghaladta a 6,1 millimól / liter (mol / l) normát. Evés után két órával később - 11,1 mmol / l felett;
2. Ha a diagnózis kétséges, a glükóz tolerancia tesztet a standard ismétlésben végzik, és 11,1 mmol / l felesleget mutat;
3. A túlzott glikált hemoglobinszint - több mint 6,5%;
4. A cukor jelenléte a vizeletben;
5. Az aceton jelenléte a vizeletben, bár az acetonuria nem mindig jelzi a cukorbetegséget.

Milyen mutatók a cukor a normának?

• 3,3 - 5,5 mmol / l a vércukor normája az Ön korától függetlenül.
• 5,5 - 6 mmol / l a prediabetes, a csökkent glükóz tolerancia.

Ha a cukor szintje 5,5 - 6 mmol / l értéket mutat - ez egy jel a szervezettől, hogy elkezdődött a szénhidrát anyagcsere megsértése, mindez azt jelenti, hogy belépett a veszélyzónába. Az első dolog, amit meg kell tennie, hogy csökkentse a vércukorszintet, megszabaduljon a túlsúlytól (ha túlsúly van). Korlátozza magát 1800 kcal naponta, magában foglalja a diabéteszes ételeket az étrendben, dobja el édességét, főzzön egy párnak.

Cukorbetegség következményei és szövődményei

Az akut szövődmények olyan állapotok, amelyek diabétesz jelenlétében napokban vagy akár órákban alakulnak ki.

1. A diabéteszes ketoacidózis egy olyan súlyos állapot, amely a zsírok (keton testek) közbenső metabolizmusának vérében felhalmozódó vérben keletkezik.
2. Hipoglikémia - a vérben a glükóz szintjének csökkenése a normál érték alatt (általában 3,3 mmol / l alatt) a glükózcsökkentő gyógyszerek, az ezzel járó betegségek, a szokatlan testmozgás vagy az alultápláltság túladagolása, valamint erős alkohol fogyasztása miatt következik be.
3. Hyperosmoláris kóma. Ez főként a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő idős betegeknél fordul elő, akiknek előzménye diabétesz, vagy mindig súlyos dehidratációval jár.
4. A cukorbetegségben szenvedő betegekben a tejsavkómát a tejsav vérben történő felhalmozódása okozza, és gyakrabban fordul elő 50 évesnél idősebb betegeknél a kardiovaszkuláris, máj- és veseelégtelenség, a szövetek oxigénellátásának csökkenése és ennek következtében a tejsav felhalmozódása a szövetekben.

A késői következmények a komplikációk csoportja, amelynek kialakulása hónapokat igényel, és a legtöbb esetben a betegség éve.

1. A diabéteszes retinopátia retina lézió a mikroaneurysmák, a szúrás és a foltos vérzés, a kemény exudátumok, az ödéma, az új edények kialakulása formájában. A vérlemezke vérzésével végződik, retina elváltozáshoz vezethet.
2. A diabéteszes mikro- és makroangiopátia a vaszkuláris permeabilitás megsértése, törékenységük növekedése, trombózisra való hajlam és az ateroszklerózis kialakulása (előfordul, elsősorban a kis hajók érintettek).
3. Diabetikus polyneuropathia - leggyakrabban a "kesztyű és harisnya" típusú kétoldalú perifériás neuropátia formájában, a végtagok alsó részéből indulva.
4. Diabetikus nefropátia - vesekárosodás, először mikroalbuminuria formájában (albumin felszabadulása a vizeletből), majd proteinuria. A krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.
5. Diabetikus arthropathia - ízületi fájdalom, „ropogás”, a mobilitás korlátozása, a szinoviális folyadék mennyiségének csökkentése és viszkozitásának növelése.
6. A diabeteses szemészeti kórkép a retinopátia mellett magában foglalja a szürkehályog korai fejlődését (lencse opacitása).
7. Diabetikus encephalopathia - változások a pszichés és hangulatban, érzelmi labilitás vagy depresszió.
8. Diabetikus láb - a cukorbetegségben szenvedő beteg lábainak legyengülése gennyes-nekrotikus folyamatok, fekélyek és oszteo-ízületi elváltozások formájában, amelyek a perifériás idegek, az edények, a bőr és a lágy szövetek, a csontok és az ízületek változásainak hátterében fordulnak elő. Ez a cukorbetegek amputációjának fő oka.

Emellett a cukorbetegség fokozott a mentális zavarok kialakulásának kockázata - depresszió, szorongásos zavarok és étkezési zavarok.

Hogyan kezeljük a cukorbetegséget

Jelenleg a cukorbetegség kezelése a legtöbb esetben tüneti, és a betegség okának kiküszöbölése nélkül a meglévő tünetek kiküszöbölésére irányul, mivel a cukorbetegség hatékony kezelése még nem alakult ki.

Az orvos fő feladatai a cukorbetegség kezelésében:

1. A szénhidrát anyagcsere kompenzációja.
2. A szövődmények megelőzése és kezelése.
3. A testtömeg normalizálása.
4. Betegképzés.

A cukorbetegség típusától függően a betegek inzulint adnak be vagy cukorcsökkentő hatású gyógyszereket fogyasztanak. A betegeknek étrendet kell követniük, amelynek minőségi és mennyiségi összetétele is függ a cukorbetegség típusától.

• A 2. típusú diabetes mellitusban olyan étrendet és gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a vér glükózszintjét: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Szájon át szedik, miután egy adott gyógyszer külön megválasztották, és az orvosa dózist adott.
• Az 1-es típusú diabetes mellitusban az inzulinkezelés és az étrend előírt. Az inzulin dózisát és típusát (rövid, közepes vagy hosszú hatású) egyénileg a kórházban választják ki, a vérben és a vizeletben lévő cukortartalom ellenőrzése alatt.

A cukorbetegség meghibásodása nélkül kell kezelni, különben a fentiekben felsorolt ​​nagyon súlyos következményekkel jár. A korábbi cukorbetegséget diagnosztizálják, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a negatív következményeket teljesen el lehet kerülni, és normális és teljes életet élhet.

diéta

A cukorbetegség étrendje a kezelés szükséges része, valamint a glükózcsökkentő gyógyszerek vagy inzulinok használata. Az étrend betartása nélkül nem lehet kompenzálni a szénhidrát anyagcserét. Meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben a 2. típusú cukorbetegségben csak a diéta elegendő a szénhidrát anyagcseréjének kompenzálására, különösen a betegség korai szakaszában. Az 1-es típusú cukorbetegség esetében a diétázás létfontosságú a beteg számára, az étrend megszakítása hipo-hiperglikémiás kómához, és bizonyos esetekben a beteg halálához vezethet.

A cukorbetegség diéta terápiájának feladata a szénhidrátok egységes és megfelelő fizikai terhelésének biztosítása a beteg testébe. Az étrendnek ki kell egyensúlyoznia a fehérje, a zsír és a kalória mennyiségét. A könnyen emészthető szénhidrátokat teljesen ki kell zárni az étrendből, kivéve a hipoglikémiás eseteket. A 2-es típusú cukorbetegség esetében gyakran szükséges a testtömeg korrigálása.

A cukorbetegség étrendjének alapkoncepciója egy kenyéregység. A kenyéregység feltételes intézkedés, amely 10–12 g szénhidrát vagy 20–25 g kenyér. Vannak táblázatok, amelyek a különböző élelmiszerekben lévő kenyéregységek számát jelzik. A nap folyamán a beteg által fogyasztott kenyéregységek száma állandó maradjon; átlagosan napi 12–25 kenyéregységet fogyasztanak a testtömeg és a fizikai aktivitás függvényében. Egy étkezésnél nem ajánlott több mint 7 kenyéregységet fogyasztani, kívánatos az étkezés megszervezése, hogy a különböző táplálékfelvételekben lévő kenyéregységek száma megközelítőleg azonos legyen. Azt is meg kell jegyezni, hogy az alkoholfogyasztás távoli hipoglikémiához vezethet, beleértve a hipoglikémiás kómát.

Az étrendterápia sikerének egyik fontos feltétele, hogy a beteg egy élelmiszer-naplót tartson, a nap folyamán elfogyasztott összes ételt belépjék, és kiszámoljuk az egyes étkezésekben és általában naponta fogyasztott kenyéregységek számát. Egy ilyen élelmiszer-napló tartása lehetővé teszi a legtöbb esetben a hipo- és hiperglikémiás epizódok okainak azonosítását, segít a beteg oktatásában, segít az orvosnak kiválasztani a megfelelő adag hypoglykaemiás gyógyszereket vagy inzulinokat.

Önellenőrzés

A vércukorszint önellenőrzése az egyik fő intézkedés, amely lehetővé teszi a szénhidrát anyagcsere hatékony hosszú távú kompenzációjának elérését. Mivel a jelenlegi technológiai szinten lehetetlen a hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának teljes utánzása, a vércukorszint a nap folyamán ingadozik. Ezt számos tényező befolyásolja, a főbb a fizikai és érzelmi stressz, a fogyasztott szénhidrátok szintje, az ezzel járó betegségek és állapotok.

Mivel a pácienst nem lehet folyamatosan kórházban tartani, a beteg állapotát és a rövid hatástartamú inzulin adagok enyhe korrekcióját a betegre kell figyelni. A glikémia önkontrollja kétféleképpen végezhető el. Az első megközelítő a tesztcsíkok segítségével, amelyek kvalitatív reakció segítségével határozzák meg a vizeletben lévő glükózszintet, ha a vizeletben glükóz van, a vizeletet acetonnal kell ellenőrizni. Az acetonuria a ketoacidózis kórházi kezelésére és bizonyítékára utal. Ez a glikémiás vizsgálat módja meglehetősen hozzávetőleges, és nem teszi lehetővé a szénhidrát-anyagcsere állapotának teljes nyomon követését.

Egy modernebb és megfelelőbb módszer az állapot értékelésére a vércukor-mérők használata. A mérőeszköz a glükóz szintjének mérésére alkalmas szerves folyadékokban (vér, cerebrospinális folyadék stb.). Számos mérési módszer létezik. A közelmúltban a hazai mérésekhez használt hordozható vércukor-mérők széles körben elterjedtek. Elég egy csepp vér elhelyezését a glükóz-oxidáz bioszenzor készülékhez csatlakoztatott eldobható indikátor lemezre, és néhány másodperc múlva ismert a vérben lévő glükózszint (glikémia).

Meg kell jegyezni, hogy a különböző cégek két vércukorszint-mérője eltérhet, és a vércukormérő által jelzett glikémiás szint általában 1-2 egység magasabb, mint ami valójában létezik. Ezért kívánatos összehasonlítani a mérőműszer leolvasásait a klinikán vagy a kórházban végzett vizsgálat során kapott adatokkal.

Inzulin terápia

Az inzulinkezelés célja a szénhidrát anyagcsere maximális kompenzálása, a hipo- és hiperglikémia megelőzése, és ezáltal a cukorbetegség komplikációinak megelőzése. Az inzulin-kezelés létfontosságú az 1. típusú diabéteszben szenvedő emberek számára, és számos esetben alkalmazható a 2. típusú cukorbetegek számára.

Az inzulinkezelés felírására vonatkozó indikációk:

1. 1. típusú diabétesz
2. Ketoacidózis, diabéteszes hyperosmolar, hiper-lacémia kóma.
3. Terhesség és szülés a cukorbetegséggel.
4. A 2-es típusú cukorbetegség jelentős dekompenzációja.
5. A 2-es típusú cukorbetegség más módszereivel történő kezelés hiánya.
6. Jelentős fogyás a cukorbetegségben.
7. Diabetikus nefropátia.

Jelenleg nagyszámú inzulinkészítmény van, amely a hatás időtartamától függően (ultrahang, rövid, közepes, kiterjesztett) különbözik a tisztítás mértékétől (monopólium, monokomponens), fajspecifikusságtól (emberi, sertés, szarvasmarha, genetikailag megtervezett stb.).

Az elhízás és az erős érzelmi stressz hiányában az inzulint 0,5-1 egységnyi adagban adják be 1 kg testtömeg-kilogrammonként naponta. Az inzulin bevezetése úgy tervezték, hogy utánozza a fiziológiai szekréciót az alábbi követelményeknek megfelelően:

1. Az inzulin adagjának elegendőnek kell lennie a szervezetbe belépő glükóz kihasználására.
2. Az injektált inzulinoknak a hasnyálmirigy bazális szekrécióját kell utánozniuk.
3. Az injektált inzulinoknak utánozni kell a postprandialis inzulinszekréciós csúcsokat.

Ebben a tekintetben létezik az úgynevezett intenzív inzulinterápia. Az inzulin napi adagja a kiterjesztett és a rövid hatású inzulin között oszlik meg. A kiterjesztett inzulint általában reggel és este adják be, és utánozza a hasnyálmirigy bazális szekrécióját. A rövid hatású inzulinokat minden egyes szénhidrátot tartalmazó étkezés után adják be, az adag az adott étkezés közben fogyasztott kenyéregységektől függően változhat.

Az inzulint inzulin fecskendővel, fecskendővel vagy speciális szivattyú-adagolóval szubkután injektáljuk. Jelenleg Oroszországban az inzulin fecskendővel történő beadásának leggyakoribb módja. Ez a nagyobb kényelemnek, a kevésbé kifejezett kényelmetlenségnek és a könnyű adagolásnak köszönhető, mint a hagyományos inzulin fecskendők. A toll lehetővé teszi, hogy gyorsan és szinte fájdalmatlanul adja meg a szükséges inzulin adagot.

Cukorcsökkentő gyógyszerek

A cukor redukáló tablettákat az inzulin mellett nem inzulinfüggő diabetes mellitusra is felírják. A vércukorszint csökkentésének mechanizmusa szerint a következő glükózcsökkentő gyógyszerek csoportjait különböztetjük meg:

1. A Biguanidok (metformin, buformin, stb.) - csökkentik a glükóz felszívódását a bélben, és hozzájárulnak a perifériás szövetek telítettségéhez. A Biguanidok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, és súlyos állapot kialakulását okozhatják - a tejsavas acidózist 60 évesnél idősebb betegeknél, valamint a máj- és veseelégtelenségben, krónikus fertőzésekben szenvedőknél. A fiatalabb elhízott betegeknél a Biguanidok gyakrabban fordulnak elő nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetében.
2. A szulfonil-karbamid készítmények (glikvidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - a hasnyálmirigy β-sejtjei által stimulálják az inzulin termelést, és elősegítik a glükóz penetrációját a szövetekbe. Az optimálisan kiválasztott hatóanyagdózis ebben a csoportban nem haladja meg a> 8 mmol / l glükózszintet. A túladagolás hipoglikémiát és kómát okozhat.
3. Alfa-glükozidáz inhibitorok (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint növekedését a keményítő felszívódásában részt vevő enzimek blokkolásával. Mellékhatások - hasmenés és hasmenés.
4. A meglitinidek (nateglinid, repaglinid) csökkentik a cukorszintet, stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vérben lévő cukortartalomtól függ és nem okoz hipoglikémiát.
5. A tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek inzulinra való érzékenységét. A szívelégtelenség ellenjavallt.

A cukorbetegségben jótékony terápiás hatással van a fogyás és az egyéni mérsékelt edzés. Az izomfeszültség miatt a glükóz oxidáció nő, és a vérben lévő tartalma csökken.

kilátás

Jelenleg a cukorbetegség minden típusára vonatkozó prognózis feltételesen kedvező, megfelelő kezeléssel és az étrend betartásával, a munkaképesség marad. A komplikációk progressziója jelentősen lelassul, vagy teljesen leáll. Meg kell azonban jegyezni, hogy a legtöbb esetben a kezelés következtében a betegség oka nem szűnik meg, és a kezelés csak tüneti.

diabetes mellitus

A cukorbetegség abszolút vagy relatív inzulinhiány által okozott betegség, amelyet a szénhidrát anyagcseréjének megsértése jellemez, a vérben és a vizeletben lévő glükóz mennyiségének növekedésével, valamint egyéb anyagcsere-rendellenességekkel.

Cukorbetegség története

Sokat írtak a cukorbetegségről, a különböző szerzők véleményei eltérnek, és bizonyos dátumokat feltétlenül nehéz megnevezni. Az első információ a betegségről Kr. E. III. Században jelent meg. Úgy tűnik, hogy az ókori Egyiptom orvosai ismerik őt, és természetesen a görög orvosok. Róma, középkori Európa és keleti országok. Az emberek azonosították a cukorbetegség tüneteit, de a betegség okai nem ismertek, a diabétesz kezelésére törekedtek, de az eredmények sikertelenek voltak, és a cukorbetegek halálra ítélték.

A "cukorbetegség" kifejezést először a római orvos Aretius vezette be, aki a második században élt. A betegséget a következőképpen írta le: „A cukorbetegség szörnyű szenvedés, nem túl gyakori a férfiak között, a húst és a végtagokat vizeletbe oldva. A betegek nem hagyják abba a folyamatos áramot, mint a nyílt vízvezetékek. Az élet rövid, kellemetlen és fájdalmas, a szomjúság telhetetlen, a folyadékbevitel túlzott mértékű és nem arányos a még nagyobb mennyiségű cukorbetegség miatt a nagy mennyiségű vizelettel. Semmi sem tarthatja meg a folyadékot és a vizeletet. Ha rövid időn keresztül nem hajlandó folyadékot venni, szájuk megszárad, a bőr és a nyálkahártyák megszáradnak. A betegeknek hányingerük van, izgatottak és rövid időn belül meghalnak.

Ezekben a napokban a betegséget külső jelei diagnosztizálták. A kezelés a betegség súlyosságától és a beteg korától függ. Ha a beteg gyermek vagy fiatal (inzulinfüggő diabetes mellitus vagy 1. típus) volt. Diabetikus kóma halálra ítélték. Ha a betegség egy 40-45 éves és idősebb felnőttnél alakult ki (a modern besorolás szerint az inzulinfüggő diabetes mellitus (NIDDM) vagy a 2-es típusú cukorbetegség), akkor az ilyen beteg kezelése történt. Vagy inkább az élet az étrend, a testmozgás és a gyógynövénygyógyászat révén tartott benne.

A cukorbetegség görögül "diabaino": "áthalad."

1776-ban Az angol orvos Dobson (1731-1784) rájött, hogy a beteg vizeletének édes íze a cukor jelenlétéhez kapcsolódik, és ettől az időponttól kezdve a cukorbetegség cukorbetegséggé vált.

1796 óta Az orvosok elkezdtek beszélni a cukorbetegek speciális diétájának szükségességéről. Különleges diétát ajánlottak azoknak a betegeknek, akiknek a szénhidrát egy részét zsírokkal helyettesítették. A fizikai aktivitás a cukorbetegség kezelésére kezdett.
1841-ben Először kifejlesztették a vizeletben lévő cukor meghatározásának módját. Aztán megtanulták meghatározni a vércukorszintet.
1921-ben sikerült megszerezni az első inzulint.
1922-ben cukorbeteg beteg kezelésére inzulint használtak.
1956-ban Az inzulin szekréciót stimuláló egyes szulfonil-karbamidok tulajdonságait vizsgálták.
1960-ban Megállapítottuk a humán inzulin kémiai szerkezetét.
1979-ben a humán inzulin teljes szintézisét géntechnológiával végeztük.

A cukorbetegség osztályozása

Diabetes insipidus. A betegséget az antidiuretikus hormon (vazopresszin) abszolút vagy relatív hiánya okozza, és a fokozott vizelet (poliuria) és a szomjúság (polidipszia) megjelenése jellemzi.

A diabetes mellitus. A cukorbetegség egy krónikus betegség, amelyet elsősorban a szénhidrátok (nevezetesen a glükóz), valamint a zsír metabolizmusának csökkenése jellemez. Kevesebb mértékben a fehérjék.

• 1. típus (IDDM):

Az ilyen típusú cukorbetegség az inzulinhiányhoz kapcsolódik, ezért az inzulin-függő (IDDM). A károsodott hasnyálmirigy nem képes megbirkózni a felelősségével: vagy egyáltalán nem termel inzulint, vagy olyan gyenge mennyiségben termel, hogy nem tudja feldolgozni még a glükóz minimális mennyiségét, ami a vércukorszint növekedéséhez vezet. A betegek bármilyen korúak lehetnek, de gyakrabban 30 év alattiak, általában vékonyak, és általában a jelek és tünetek hirtelen megjelenését észlelik. Az ilyen típusú cukorbetegeknek inzulint kell beadniuk, hogy megakadályozzák a hiperglikémia, a ketoacidózis (a vizeletben lévő keton testek megnövekedett tartalma) és az élet fenntartását.

Az ilyen típusú cukorbetegséget inzulin-függetlennek (NIDDM) nevezik, mivel elegendő mennyiségű inzulint termel, néha még nagy mennyiségben is, de teljesen felesleges, mert a szövetek érzékenységet veszítenek.

Ez a diagnózis általában 30 évnél régebbi betegségként jelentkezik. Elhízottak, és viszonylag kevés klasszikus tünetük van. Nincsenek hajlamosak a ketoacidózisra, a stressz-időszakok kivételével. Nem függenek az exogén inzulintól. Alkalmazott tabletták kezelésére, amelyek csökkentik a sejtek inzulinnal vagy gyógyszerekkel szembeni ellenállását (rezisztenciát), amelyek stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját.

• Gesztációs cukorbetegség:

A terhesség alatt a glükóz intoleranciája fordul elő, vagy előfordul.

• Más típusú cukorbetegség és csökkent glükóz tolerancia:

• hasnyálmirigy betegségek (krónikus pancreatitis, cisztás fibrózis, hemochromatosis, pancreatectomia);
• endokrinopátiák (akromegalia, Cushing-szindróma, elsődleges aldoszteronizmus, glükagonom, feokromocitoma);
• gyógyszerek és vegyszerek használata (néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer, tiazid tartalmú diuretikumok, glükokortikoidok. Ösztrogén tartalmú gyógyszerek. Pszichotróp gyógyszerek, katecholominek).

• az inzulin receptorok rendellenességei;
• genetikai szindrómák (hiperlipidémia, izomdisztrófia, Huntington-korea);
• vegyes körülmények (alultápláltság - "trópusi cukorbetegség").

A cukorbetegség tünetei

Egyes esetekben a cukorbetegség egyelőre nem érzi magát. A cukorbetegség tünetei az I. és a diabétesz II. Előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek jelei, és a cukorbetegség meghatározása például az optometrussal való hivatkozással történik, amikor az alaptestet vizsgáljuk. De mindegyik cukorbetegségre jellemző tünetek komplexuma van. A tünetek súlyossága függ az inzulinszekréció csökkenésének mértékétől, a betegség időtartamától és a beteg egyedi jellemzőitől:

• gyakori vizeletürítés és a felfrissülhetetlen szomjúság érzése, ami kiszáradáshoz vezet;
• gyors fogyás, gyakran az éhség állandó érzése ellenére;
• gyenge vagy fáradt érzés;
• homályos látás ("fehér fátyol" a szem előtt);
• a szexuális tevékenységgel kapcsolatos nehézségek;
• zsibbadás és bizsergés a zárt végtagokban;
• a lábak nehézségének érzése;
• szédülés;
• a fertőző betegségek lassú gyógyítása;
• lassú sebgyógyulás;
• a testhőmérséklet csökkenése az átlagos érték alatt;
• fáradtság;
• a gastrocnemius izmok görcsei;
• viszketés és viszketés a perineumban;
• horzsolások;
• fájdalom a szívben.

A máj a cukorbetegség típusától függetlenül szenved. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a vérben a glükózszint emelkedett, és az inzulin anyagcsere zavarai. Ha nem kezeli ezt a betegséget, vagy nem futtat erősen, akkor a májsejtek (hepatociták) elkerülhetetlenül meghalnak és a kötőszöveti sejtek helyébe lépnek. Ezt a folyamatot a máj cirrhosisának nevezik. Egy másik, ugyanolyan veszélyes betegség a hepatosis (steatohepatosis). A cukorbetegség hátterében is fejlődik, és a májsejtek "elhízottsága" a vérben lévő szénhidrátok feleslegének köszönhető.

A cukorbetegség okai

Megállapítást nyert, hogy a cukorbetegséget genetikai hibák okozzák, és határozottan megállapították, hogy a cukorbetegség nem fertőzhető. Az IDDM okai az, hogy az inzulin-termelés csökken, vagy abbahagyja a béta-sejtek halálát, számos tényező hatására (például autoimmun folyamat, ez az, amikor az antitesteket saját normál sejtjeikre állítják elő, és elkezdik elpusztítani). NIDDM-ben, amely 4-szer gyakrabban fordul elő, a béta-sejtek általában inzulint termelnek csökkent aktivitással. A túlzott zsírszövet miatt a receptorok csökkent inzulinérzékenységgel rendelkeznek.

1. Az örökletes hajlam alapvetően fontos! Úgy véljük, hogy ha az apád vagy anyja cukorbetegségben szenved, akkor annak a valószínűsége, hogy megbetegszik, körülbelül 30%. Ha mindkét szülő beteg volt, akkor - 60%.
2. A cukorbetegség következő legfontosabb oka az elhízás, amely leggyakoribb az NIDDM-ben szenvedő betegeknél (2. típus). Ha valaki tudja a betegség örökletes hajlamáról. Aztán szigorúan figyelnie kell a súlyát a betegség kockázatának csökkentése érdekében. Ugyanakkor nyilvánvaló, hogy nem mindenki, aki elhízott, még súlyos formában is, cukorbetegségben szenved.
3. A hasnyálmirigy bizonyos betegségei, amelyek a béta-sejtek vereségét eredményezik. Ebben az esetben provokáló tényező lehet a sérülés.
4. Ideges stressz, amely súlyosbító tényező. Különösen szükséges az érzelmi túlterhelés és a stressz elkerülése az örökletes hajlam és a túlsúlyos emberek számára.
5. Vírusfertőzések (rubeola, bárányhimlő, járványos hepatitisz és egyéb betegségek, beleértve az influenzát), amelyek kiváltó szerepet játszanak a betegség kialakulásában súlyosbodó öröklődésű embereknél.
6. A kockázati tényezők közé tartozik az életkor is. Minél idősebb a személy, annál több ok arra, hogy féljen a cukorbetegségtől. Az öröklődő tényező, amely életkorban van, nem lesz döntő. A legnagyobb fenyegetés az elhízás, amely az öregséggel kombinálva a korábbi betegségeket, amelyek általában gyengítik az immunrendszert, túlnyomórészt 2. típusú diabétesz kialakulásához vezetnek.

Sokan úgy vélik, hogy a cukorbetegség édes fogakban fordul elő. Ez nagyrészt mítosz, de van egy igazi szem, ha csak azért, mert a túlsúlyos bevitel túlsúlyosnak, később pedig elhízásnak számít, ami a 2-es típusú cukorbetegség kiváltó lehet.

Ritkán néhány hormonbetegség cukorbetegséghez vezet, néha a cukorbetegséget a hasnyálmirigy sérülése okozza, amely bizonyos gyógyszerek alkalmazása vagy a hosszan tartó alkoholfogyasztás következtében következett be. Sok szakértő úgy véli, hogy az 1. típusú cukorbetegség az inzulint termelő hasnyálmirigy béta-sejtjeinek vírusos károsodásával járhat. Válaszul az immunrendszer antitesteket termel, amelyeket szigetnek neveznek. Még a pontosan meghatározott okok sem abszolút.

A vérben a glükóz elemzése alapján pontos diagnózist lehet készíteni.

A cukorbetegség diagnózisa

A diagnózis alapja:

• a cukorbetegség klasszikus tüneteinek jelenléte: a vizeletfolyadékok fokozott fogyasztása és kiválasztása, a keton testek kiválasztása a vizeletben, fogyás, megnövekedett vércukorszint;
• a glükózszint növelése üres gyomorban ismételt meghatározással (általában 3,3-5,5 mmol / l).

Van egy specifikus algoritmus a cukorbetegség gyanújának vizsgálatára. A normális testtömegű és a nem komplikált öröklődésű egészséges emberek megvizsgálják a vér és a vizelet glükózszintjét (üres gyomorban). A normál értékek beérkezésekor a glikált hemoglobin (GG) esetében további elemzés szükséges. A glikált hemoglobin százalékos aránya a beteg vérében a glükóz koncentráció átlagos szintjét mutatja a vizsgálat előtt 2-3 hónappal. A cukorbetegség kezelésének ellenőrzése során ajánlott 7% alatti glikált hemoglobinszint fenntartása és a terápia 8% -os HG-szintjének felülvizsgálata.

Ha magas glükóz hemoglobinszintet kapunk (egészséges betegben végzett szűrés), ajánlott a glükózszint meghatározása a vérben 2 órával a glükózterhelés után (75 g). Ez a vizsgálat különösen akkor szükséges, ha a vérben a glükóz szintje, bár normálisnál magasabb, nem elég magas ahhoz, hogy a cukorbetegség jeleit mutassa. A vizsgálatot reggel, legalább egy órás (legalább 12 órás) gyorsulás után végezzük. Határozzuk meg a glükóz kezdeti szintjét és 2 óra múlva 75 g glükóz 300 ml vízben oldott beadását követően. Általában (közvetlenül a glükóz betöltése után) a vér koncentrációja nő, ami stimulálja az inzulin szekréciót. Ez viszont csökkenti a vérben a glükóz koncentrációját, 2 óra elteltével az egészséges emberben majdnem visszatér az eredeti szintjéhez, és nem tér vissza a normális értékhez, a diabéteszes betegeknél kétszer meghaladva a kezdeti értékeket.

Annak megállapításához, hogy a diagnózis a határértékű, csökkent glükóz toleranciában szenvedő embereknél van-e, meghatározza az inzulint. Általában az inzulinszint 15-180 pmol / l (2-25 μed / l).

Az orvos további vizsgálatokat is előírhat - a C-peptid meghatározása, a Langerhans szigetének béta-sejtjei elleni antitestek, az inzulin elleni antitestek, a GAD antitestek, a leptin. Ezeknek a markereknek a meghatározása lehetővé teszi, hogy az esetek 97% -ában megkülönböztessék az 1. típusú diabétesz mellitusát a 2. típustól, amikor az 1. típusú diabétesz tünetei a 2. típusúak.

A cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegséget folyamatosan ellenőrizni kell. A rossz kontroll és a nem megfelelő életmód esetén a vércukorszint gyakori és éles ingadozása fordulhat elő. Ez viszont komplikációkhoz vezet. Először akut, például hipo-hiperglikémia, majd krónikus szövődmények. A legszörnyűbb dolog az, hogy 10-15 évvel a betegség kialakulása után jelentkeznek, észrevétlenül fejlődnek, és először nem befolyásolják semmilyen módon az egészségi állapotot. A magas vércukorszint miatt a szemtől, a veséktől, a lábaktól és a kardiovaszkuláris rendszerből származó nem specifikus cukorbetegség komplikációk fokozatosan fejlődnek és gyorsan fejlődnek. De sajnos nagyon nehéz megbirkózni olyan komplikációkkal, amelyek már megnyilvánultak.

• hipoglikémia - a vércukorszint csökkentése hipoglikémiás kómához vezethet;
• hiperglikémia - a vércukorszint emelkedése, ami hiperglikémiás kómához vezethet.

hipoglikémia

Hipoglikémia - 3,3 mmol / l alatti vércukorszint csökkentése.

Mi okozza a diabetesben a hypoglykaemiát? A szulfonil-karbamidot vagy inzulint szedő cukorbetegek esetében a hipoglikémia a kezelés „foglalkozási veszélye”. Még egy jól megtervezett inzulinkezelés is hipoglikémiához vezethet, ha a beteg még enyhén csökkenti vagy késlelteti az ételt, vagy a fizikai aktivitás meghaladja a normális értéket. A menstruációs nőknél a menstruáció során hipoglikémia lehetséges az ösztrogén és a progeszteron termelésének jelentős csökkenése miatt. A szulfonilureát első alkalommal szedő idős betegek súlyos hypoglykaemiára reagálhatnak. A kezelés során megfigyelt "balesetek" mellett a diabéteszes betegeknél számos egyéb, ehhez hozzájáruló rendellenesség következtében hipoglikémia is lehetséges.

• 1. fázis: az éhség érzése; gyengeség, álmosság, szívdobogás, fejfájás, koordináció, remegés, izzadás.
• 2. fázis: kettős látás, sápadt és nedves bőr, néha a nyelv zsibbadása, nem megfelelő viselkedés (a páciens elkezd „szarulni szar”), agresszió jelenik meg.
• 3. fázis: letargia, eszméletvesztés, kóma.

1. a glükózcsökkentő gyógyszer túladagolása;
2. az élelmiszer vagy kevesebb szénhidrát (kenyéregységek) kihagyása az étkezés során, az inzulin injekció és az élelmiszer közötti nagy időköz;
3. nagyobb a normál fizikai aktivitáshoz (különösen a sporthoz) képest;
4. alkoholfogyasztás.

hiperglikémia

Hyperglykaemia - 5,5-6,7 mmol / l feletti vércukorszint emelkedése. A vércukorszint emelkedésével kapcsolatos jelek:

1. Polyuria (gyakori vizelet), glikozuria (cukorkiválasztás a vizeletben), a vizelet nagy vesztesége;
2. Polidipszia (intenzív, tartós szomjúság);
3. Szájszárazság, különösen éjszaka.
4. Gyengeség, letargia, fáradtság;
5. Súlycsökkenés;
6. Hányinger, hányás, fejfájás lehetséges.

Az ok - az inzulin hiánya, és ennek következtében a megnövekedett cukor. A vér magas glükózszintje a víz-só anyagcsere és a hiperglikémiás (hiperozmoláris) kóma veszélyes akut megsértését okozza.

ketoacidózis

A ketoacidózis egy klinikai rendellenesség, melyet a centrális idegrendszer sejtjein a keton testek és a szöveti hipoxia (oxigén-éhezés) befolyásol, a hiperglikémia következménye. Ez az állapot ketoacidotikus kómához vezet.

1. Az aceton szaga a szájából (hasonló a savanyú gyümölcs illatához);
2. Gyors fáradtság, gyengeség;
3. fejfájás;
4. Az étvágycsökkenés, majd az étvágy hiánya, az étellel szembeni ellenérzés;
5. Hasi fájdalom;
6. Hányinger, hányás, hasmenés lehetséges;
7. Zajos, mély, gyors légzés.

A hosszantartó hiperglikémiás állapotok a szem, a perifériás idegek, a szív-érrendszer krónikus szövődményeihez, valamint a lábak károsodásához vezetnek - ez a cukorbetegek egyik leggyakoribb krónikus szövődménye.

Diabetikus nefropátia

Nefropátia - a vese kis hajóinak veresége.

• A vezető jel a proteinuria (a fehérje megjelenése a vizeletben);
• duzzanat;
• Általános gyengeség;
• Szomjas, szájszárazság;
• Csökkentse a vizeletet;
• Kellemetlen érzés vagy nehézség a lumbális régióban;
• Étvágytalanság;
• Ritkán hányinger, hányás, puffadás és hasmenés.
• Kellemetlen íz a szájban.

Diabetikus neuropátia

Neuropátia - a perifériás idegek veresége. Nemcsak a perifériás, hanem az idegrendszer központi szerkezete is károsodhat. A betegek aggódnak:

• zsibbadás;
• Liba dudorok;
• Görcsök a végtagokban;
• Fájdalom a lábakban, rosszabb a nyugalomban, éjszaka, és a gyaloglás csökkenése;
• A térdrögök csökkentése vagy hiánya;
• A tapintási és fájdalomérzékenység csökkenése.

Diabetikus láb

Diabetikus láb - a bőr változása, az ízületek és az idegvégződések változása a lábakon.

Lehetséges a lábak alábbi sérülései:

• véletlen vágások, kopások. Fésűk, hólyagok égés után;
• karcolás, repedés, a láb bőrének gombás fertőzésével kapcsolatos;
• a lábakon a lábujjak ízületein lévő kényeztetés, melyet kényelmetlen cipők vagy ortopédiai okok okoznak (az egyik láb rövidebb, mint a másik, lapos láb stb.).

Az érzés és az angiopátia elvesztésével ezek a léziók bármelyik trófiai fekélysé válhatnak, és a fekély gangréné alakul. Ebben a helyzetben a legveszélyesebb dolog az, hogy a páciens nem látja a lábát, és ha a beidegzés rossz, a fájdalomérzékenység elveszik, ami azt eredményezi, hogy a fekély hosszú ideig fennállhat és észrevétlenül maradhat. A leggyakrabban ez a lábrészben fordul elő, amely az ömlesztett túrázáskor. Ha egy fertőzés bekerül ezekbe, minden feltétele a gennyes fekély kialakulásának. A fekély befolyásolhatja a láb mély szöveteit az inak és a csontok között.

Cukorbetegség komplikációk kezelése

A cukorbetegség általában gyógyíthatatlan. A normál vércukorszint fenntartása csak megakadályozhatja vagy csökkentheti a betegség szövődményeit. Először is, megfelelő diétára van szüksége.

Terápiás eljárások NIDDM-ben szenvedő betegek számára

1. Diéta - merevebb, mint az IDDM. Az étrend idővel elég szabad, de szigorúan el kell kerülni a cukor tartalmú termékeket. Zsírok és koleszterin.
2. Mérsékelt edzés.
3. A glükózcsökkentő gyógyszerek napi bevitele az orvos előírása szerint.
4. A vércukorszint ellenőrzése hetente többször, lehetőleg naponta egyszer.

A NIDDM (2. típusú cukorbetegség) kezelésének elsőbbségi sorrendje

• A vércukorszint ellenőrzése.
• A gyógyszerek adagjának minimalizálása.
• A glükóz toleranciát sértő eszközök segítségével kiküszöböli a magas vérnyomást (a megnövekedett vérnyomást) és a lipidek (zsírok) koncentrációját.

IDDM-ben szenvedő betegek (1. típusú diabétesz) kezelésének módszerei

1. Napi inzulin injekciók.
2. Az étrend változatosabb, mint az NIDDM esetében, de bizonyos típusú élelmiszerekre vonatkozóan bizonyos korlátozások vannak. A táplálékmennyiséget kenyéregységekbe (CU) számítják át, és szigorúan meg kell határozni, és a táplálkozás módja határozza meg az inzulin injekciók mintáját (azaz, mikor és mennyit kell beadni). A teljesítmény kemény vagy lazább lehet.
3. Univerzális edzés - az izomtónus és az alacsonyabb cukorszint fenntartása.
4. A vércukorszint ellenőrzése naponta 3-4 alkalommal, lehetőleg gyakrabban.
5. a cukor és a koleszterin mennyiségének a vizeletben történő ellenőrzése.

Amint a hipoglikémiát észlelik (a vércukorszint csökken), könnyen kezelhető önmagában és a beteg által. Enyhe hipoglikémia esetén 15 g elegendő. egyszerű szénhidrát, például 120 g. édesítetlen gyümölcslé vagy nem diétás üdítőital. A hypoglykaemia kifejezettebb tüneteivel gyorsan 15-20 g-ot kell bevennie. egyszerű szénhidrát és később 15-20 g. összetett, például vékony száraz kekszek vagy kenyér. Az eszméletlen betegek soha nem adhatnak folyadékot! Ebben az esetben a viszkózusabb cukorforrásokat (méz, glükózgél, cukor jegesedés) gondosan elhelyezhetjük az arc vagy a nyelv alatt. Alternatív megoldásként intramuszkulárisan is 1 mg-ot adhat meg. glukagon. A glükagon a májra gyakorolt ​​hatása miatt közvetve a vércukorszint növekedését eredményezi. Kórházi környezetben az intravénás dextróz (D-50) valószínűleg több, mint a glukagon, és ennek eredményeképpen a tudatosság gyorsan visszatér. A betegeket és a családtagokat arra kell utasítani, hogy ne engedjék meg a túladagolást a hypoglykaemia, különösen az enyhe kezelés kezelésében.

A gyógynövényeket az előírt gyógyszerek segítésére használják. További információk a gyógynövényekről a cukorbetegségért >>

Mi a teendő, ha hiperglikémia jelentkezik (a cukorszint emelkedett)

Meg kell adnia egy további adag inzulint vagy glükózcsökkentő gyógyszereket.

A cukorbetegeknek rendelkezésre álló információk áttekintése.

Ez a készségek összetétele elsősorban az inzulint kapó betegek számára szükséges.

1. Van egy ötleted a betegség természetéről és annak lehetséges következményeiről.
2. Meg kell értenie az inzulin különböző típusait (1. típus), a glükózcsökkentő gyógyszereket (a 2. típus), a krónikus szövődmények, vitaminok és ásványi anyagok elleni védőszereket.
3. Tartsuk be az ételt, az inzulin injekciókat vagy tablettákat.
4. Meg kell értenie a termékek tulajdonságait, tudnia kell, hogy melyik szénhidrátot tartalmaz, és mely fehérjék, rostok, zsírok. Tudnia kell, hogy egy adott termék milyen sebességgel növeli a vércukorszintet.
5. Gondosan meg kell terveznie a fizikai aktivitást.
6. A vércukor és a vizelet meghatározásához glükométerrel és vizuális tesztcsíkokkal kell elsajátítani a diabétesz önellenőrzésének képességeit.
7. Önnek tisztában kell lennie a cukorbetegségben kialakuló akut és krónikus szövődményekkel.

Lábápolási tippek a cukorbetegek számára

1. Rendszeresen ellenőrizze a láb alsó részét.
2. Időben gyógyuljon meg a sérülés.
3. Mossa meg a lábát naponta meleg vízzel és törölje szárazra. Használjon semleges szappant, például "babát".
4. A körmök nem túl rövidek, nem félkörben, hanem egyenesek, nem vágják ki és nem kerekítik a körmök sarkát, hogy ne sértsék meg a bőrt ollólapátokkal. A szabálytalanságok kiegyenlítéséhez használja a körömfájlt.
5. Viseljen tágas cipőt, nagyon óvatosan viseljen új cipőt, hogy elkerülje a kopogásokat. Viseljen zoknit vagy harisnyát egy szövetből, amely elnyeli az izzadságot. A szintetikus termékek helyett pamut vagy gyapjú. Ne viseljen zoknit egy feszes, rugalmas szalaggal, amely zavarja a vérkeringést.
6. Ellenőrizze a cipőket, hogy ne legyen kavics, homokszem stb.
7. Védje lábát a sérülésektől, vágásoktól, ne kövessen kövön, ne járjon mezítláb.
8. Ne használjon fűtőpadot, gipszet; Ne szárnyalja a lábát, de mossa le és melegítse fel a kukoricát meleg vízben.
9. Napi használat hidratáló a lábakhoz. Vigye fel a krémet a láb alsó felületére, az interdigitális terekben talkum.
10. Az esti órákban vásárolni cipőt (este a láb kicsit megduzzad), miután elkészítették a papírpályát - be kell helyezni a vásárolt cipőbe, és ellenőrizni kell, hogy a pálya szélei nem hajlottak.
11. A sarok nem haladhatja meg a 3-4 cm-t.
12. Ne öngyógyuljon.
13. Látogasson el a "diabéteszes lábra".

Diétás irányelvek a cukorbetegek számára

Mint tudják, a cukorbetegeknek sok élelmiszerben kell korlátozódniuk. Nézze meg a jóváhagyott, ajánlott és tiltott termékek részletes listáját. De lehetséges, hogy vitassuk ezt a kérdést, mivel az NIDDM-nek szigorúbb betartása szükséges ahhoz, hogy túlsúlyos, és az IDDM esetében az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségét az inzulin beadásával szabályozzák.

A leggyakrabban használt termékek három kategóriába sorolhatók:

• 1 kategória - ezek olyan termékek, amelyek korlátozás nélkül használhatók. Ezek közé tartoznak a következők: paradicsom, uborka, káposzta, zöldborsó (legfeljebb 3 evőkanál), retek, retek, friss vagy savanyú gombák, padlizsán, cukkini, sárgarépa, zöldek, zöldbab, sóska, spenót. Az italok közül a következő italokat fogyaszthatja: cukorhelyettesítő, ásványvíz, tea és kávé, cukor és tejszín nélkül (cukorpótlót adhat hozzá).
• 2 kategória - ezek olyan termékek, amelyek korlátozott mennyiségben fogyaszthatók. Ezek a következők: marha- és csirke sovány hús, sovány hal, alacsony zsírtartalmú kolbász, gyümölcs (a 3. kategóriába tartozó gyümölcs kivételével), bogyók, tojás, burgonya, tészta, gabonafélék, tej és kefir legfeljebb 2%, túró a zsírtartalom legfeljebb 4%, előnyösen adalékanyagok nélkül, alacsony zsírtartalmú sajtok (kevesebb, mint 30%), borsó, bab, lencse, kenyér.
• 3. kategória - élelmiszerek, amelyeket kívánatos általában kizárni az étrendből. Ezek a következők: zsíros hús, baromfi, szalonna, hal; füstölt húsok, kolbászok, majonéz, margarin, krém; zsíros sajtok és túró; konzervek vajban, diófélékben, magokban, cukorban, mézben, minden édességben, fagylalt, lekvár, csokoládé; szőlő, banán, datolyaszilva, dátumok. Az italok szigorúan tilos a cukros italok, gyümölcslevek, alkoholos italok használata.

Diabetes insipidus

Gyakori és bőséges vizelés (polyuria), szomjúság (polidipszia), ami éjszaka zavarja a betegeket, zavaró alvást. A vizelet napi mennyisége 6-15 liter. és több, könnyű vizelet. Az étvágy hiánya, fogyás, ingerlékenység, álmatlanság, fáradtság, száraz bőr, csökkent izzadás, a gyomor-bélrendszer zavara. Talán a gyermekek fizikai és szexuális fejlődésében bekövetkezett lemaradása. Nőknél férfiaknál menstruációs rendellenességek figyelhetők meg - a hatékonyság csökkenése.

Ennek oka lehet akut és krónikus fertőzések, daganatok, sérülések, a hypothalamus-hypophysis rendszer vaszkuláris elváltozásai. Egyes betegeknél a betegség oka ismeretlen.

A cukorbetegség diagnózisa

A diagnózis a polidipszia (szomjúság) és a poliuria (megnövekedett vizelet) jelenlétén alapul a húgyúti üledék vizeletváltozásának hiányában. Az élet prognózisa kedvező. A teljes visszanyerés azonban ritkán figyelhető meg.

A diabetes insipidus kezelése

A kezelés célja a betegség okának kiküszöbölése (a tumor eltávolítása, a neuroinfekciók megszüntetése), valamint a helyreállító terápia. A komplikációk megelőzése érdekében meg kell figyelni az alkoholfogyasztást, és korlátozni kell a sótartalmat (annak érdekében, hogy ne növelje a szomjúságot).

A diabetes insipidus komplikációi

A folyadékbevitel korlátozása közben a betegek kiszáradás tüneteit fejezik ki: fejfájás, száraz bőr és nyálkahártyák, hányinger, hányás, láz, mentális zavarok, tachycardia (szívfrekvencia növekedése).

Cukorbetegség megelőzése

A cukorbetegség elsősorban örökletes betegség. Az azonosított kockázati csoportok lehetővé teszik számunkra, hogy napjainkban tájékozódjunk az emberekről, hogy figyelmeztessük őket az egészségük iránti gondatlan és gondolatlan hozzáállásról. A cukorbetegség egyaránt örökölt és szerzett. Több kockázati tényező kombinációja növeli a cukorbetegség kialakulásának valószínűségét: az elhízásban szenvedő betegeknél, akik gyakran szenvednek vírusfertőzésekkel - influenza, stb., Ez a valószínűség megközelítőleg megegyezik a súlyosbított öröklődésűekéval. Így minden veszélyeztetett embernek ébernek kell lennie. Különösen óvatosnak kell lennie az állapotában november és március között, mert a legtöbb cukorbetegség ebben az időszakban fordul elő. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy ebben az időszakban az Ön állapota tévedhet a vírusfertőzéssel.

Elsődleges diabétesz megelőzés

Az elsődleges megelőzésben a beavatkozások célja a cukorbetegség megelőzése: életmódváltás és a cukorbetegség kockázati tényezőinek kiküszöbölése, profilaktikus intézkedések csak az egyénekben vagy a diabétesz kialakulásának magas kockázatával rendelkező csoportokban.

Az NIDDM fő megelőző intézkedései közé tartozik a felnőttek kiegyensúlyozott étrendje, a fizikai aktivitás, az elhízás megelőzése és kezelése. A könnyen emészthető szénhidrátokat (finomított cukrot stb.) És az állati zsírokban gazdag élelmiszert tartalmazó élelmiszereknek korlátozottaknak kell lenniük, sőt teljesen ki kell zárniuk az étrendből. Ezek a korlátozások elsősorban a megnövekedett betegségveszélyes betegekre vonatkoznak: a cukorbetegség kedvezőtlen öröklődése, az elhízás, különösen a cukorbeteg öröklődéssel, ateroszklerózissal, magas vérnyomással, valamint a cukorbetegségben szenvedő, vagy a múltban csökkent glükóz toleranciával rendelkező nők esetében. a terhesség alatt a 4500g-nál nagyobb testtömegű szoptatásra szánt nők esetében. vagy ha későbbi magzati halál esetén patológiás terhesség áll fenn.

Sajnos a cukorbetegség megelőzése a szó teljes értelemben nem létezik, de jelenleg az immunológiai diagnosztika sikeresen kifejlődik, amellyel a teljes egészség szempontjából a legkorábbi szakaszokban lehetőség nyílik a cukorbetegség kialakulásának lehetőségére.

Másodlagos diabétesz megelőzés

A másodlagos megelőzés magában foglalja a cukorbetegség komplikációinak megelőzését célzó intézkedéseket - korai betegségellenőrzést, megelőzve annak előrehaladását.