A kamrai korai ütések teljes jellemzői: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a kamrai korai ütések, tünetei, típusai, diagnosztikai módszerei és kezelése.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A kamrai extrasystole (ez a szívritmuszavarok egyik típusa) esetén a szív kamrájának korai összehúzódása következik be - ellenkező esetben az ilyen csökkentéseket extrasystoles-nek nevezik. Ez a jelenség nem mindig jelzi a betegségeket, az extrasystole néha teljesen egészséges emberekben fordul elő.

Ha az ütések nem kísérik a betegségeket, nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, és csak az EKG-n látható - nincs szükség különleges kezelésre. Ha a kamrai korai ütés szívelégtelenséget okozott, további kardiológus vagy aritmológus vizsgálatot igényel, aki gyógyszert vagy műtétet ír elő.

Ez a patológia teljesen gyógyítható (ha szükséges a kezelés), ha sebészeti korrekciót végzünk az azt okozó hibára, vagy ha gyógyszerek segítségével tartósan javul az egészség.

A kamrai korai ütések okai

Ennek a jelenségnek az okai két csoportra oszthatók:

1. szerves - ez a szív-érrendszer patológiája;
2. funkcionális - stressz, dohányzás, túlzott kávéfogyasztás stb.

1. Szerves okok

Ilyen betegségek esetén a kamrai korai ütések előfordulása lehetséges:

• A szív ischaemia (vérellátási zavar);
• cardio;
• a szívizom dystrofikus változásai;
• myocarditis, endocarditis, perikarditis;
• miokardiális infarktus és infarktus utáni szövődmények;
• veleszületett szívhibák (nyílt artériás csatorna, aorta-koarctáció, kamrai szeptális defektusok, mitrális szelep prolapsus stb.);
• az extra vezetőképes gerendák jelenléte a szívben (Kent sugár a WPW-szindrómában, James-köteg a CLC-szindrómában);
• artériás hypertonia.

Továbbá a késő kamrai összehúzódások a szívglikozidok túladagolásával jelennek meg, ezért mindig konzultáljon orvosával, mielőtt használná őket.

A kamrai korai ütéseket okozó betegségek veszélyesek és időben történő kezelést igényelnek. Ha látványos kamrai összehúzódásokat észleltek az EKG-jén, győződjön meg róla, hogy egy további vizsgálatra van szükség annak ellenőrzésére, hogy a fenti szívbetegségek vannak-e.

2. Funkcionális okok

Ezek a feszültségek, a dohányzás, az alkohol használata, a tiltott anyagok, a nagy mennyiségű energiaital, kávé vagy erős tea.

A funkcionális kamrai korai ütések általában nem igényelnek kezelést - elegendő az ok kiküszöbölése, és néhány hónap alatt újabb szívvizsgálatnak vetik alá.

3. Az extrasystole idiopátiás formája

Ebben az állapotban egy teljesen egészséges embernek kamrai extrasystoles-je van, amelynek oka nem világos. Ebben az esetben a beteg általában nem zavarja a tüneteket, így a kezelés nem biztosított.

Osztályozás és súlyosság

Kezdetben javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a létező kamrai extrasystoles típusokkal:

A csoportos extraszisztolákat is instabil paroxiszmális tachycardianak nevezik.

Három tudós (Laun, Wolf és Rayyan) a kamrai extrasystole következő osztályozását javasolta (a legkönnyebbtől a legnehezebbig):

• 1. típus A kamrák óránként akár 30 egyéni extrasystolája (napi 720 darab a Holter-vizsgálat során). Az ilyen extrasystole leggyakrabban funkcionális vagy idiopátiás jellegű, és nem mutat semmilyen betegséget.
• 2. típus Több mint 30 egyszeri, idő előtti csökkentés. Jelezheti a szívbetegséget, és funkcionális lehet. Egy ilyen extrasystole önmagában nem túl veszélyes.
• 3. típus Polimorf kamrai korai ütések. A szívben további vezetőképes gerendák jelenlétét jelezheti.
• 4A típus. Párosított extrasystoles. Leggyakrabban nem funkcionálisak, hanem szervesak.
• 4B típus. Csoportos extraszisztolák (instabil paroxysmal tachycardia). Ez a forma a szív- és érrendszeri betegségeknek köszönhető. Veszélyes szövődmények.
• 5. típus A korai csoport kamrai extrasystoles (a cardiogramon láthatóak a T hullám első 4/5-ben). Ez a kamrai korai ütések legveszélyesebb formája, mivel gyakran okoz életveszélyes aritmiás formákat.

A kamrai korai ütések tünetei

A ritka, funkcionális vagy idiopátiás extrasystolák általában csak az EKG-n vagy a napi Holter-monitorozásnál láthatók. Nem mutatnak tüneteket, és a páciens még csak nem is ismeri a jelenlétét.

Néha a funkcionális kamrai extrasystole betegek panaszkodnak:

• úgy érzi, hogy a szív leáll (annak a ténynek köszönhetően, hogy az extrasystole követheti a kamrák extra hosszú diasztoltját (szünetét));
• érzés a mellkasban.

Közvetlenül a szív-érrendszerre gyakorolt ​​káros hatás (stressz, dohányzás, alkohol stb.) Után az ilyen jelek megjelenhetnek:

• szédülés,
• sápadtság,
• izzadás,
• úgy érzi, mintha nem lenne elég levegő.

A kezelést igénylő szerves kamrai korai ütéseket a mögöttes betegség tünetei jelzik. Az előző listákban szerepelnek a jelzések is. Gyakran hozzáadódik a mellkasi fájdalom összenyomása.

Az instabil paroxiszmális tachycardia támadásait a következő tünetek jelzik:

• súlyos szédülés
• kábultság,
• ájulás,
• "A fakulás",
• szívdobogás.

Ha nem kezdi el az ilyen típusú kamrai extrasystole-t okozó betegség kezelését időben, életveszélyes szövődmények léphetnek fel.

diagnosztika

Leggyakrabban a kamrai extrasystolákat az EKG során egy profilaktikus orvosi vizsgálat során észlelik. De néha, ha a tünetek kifejeződnek, a betegek maguk a szív kórházához érkeznek. A pontos diagnózis, valamint a kamrai extrasystole-t okozó elsődleges betegség meghatározásához több eljárást kell végezni.

Első ellenőrzés

Ha a beteg maga is panaszokkal érkezett, az orvos megkérdezi, hogy milyen súlyosak a tünetek. Ha a tünetek paroxiszmálisak, a kardiológusnak tudnia kell, hogy milyen gyakran fordulnak elő.

Az orvos azonnal mérni fogja a vérnyomást és az pulzusszámot. Ugyanakkor már észreveheti, hogy a szív szabálytalanul zsugorodik.

Az első vizsgálat után az orvos azonnal EKG-t ír elő. Az eredményekre összpontosítva a kardiológus minden egyéb diagnosztikai eljárást ír elő.

EKG

A cardiogram orvosok azonnal meghatározzák a kamrai extrasystoles jelenlétét.

Nem cardiogram, a kamrai korai ütések a következőképpen nyilvánulnak meg:

1. rendkívüli kamrai QRS komplexek jelenléte;
2. az extrasystolikus QRS komplexek deformálódnak és kiterjednek;
3. a kamrai extrasystole előtt nincs P-hullám;
4. az extrasystoles után szünet van.

Holter vizsgálat

Ha az EKG-n kóros változások jelennek meg, az orvos naponta ellenőrzi az EKG-t. Segít megtudni, hogy a páciensnek milyen rendkívüli kamrai összehúzódása van, függetlenül attól, hogy vannak-e páros vagy csoportos extraszisztolák.

A Holter vizsgálat után az orvos már meghatározhatja, hogy a betegnek szüksége lesz-e kezelésre, függetlenül attól, hogy az extrasystole veszélyes-e az életre.

Szív ultrahang

Annak érdekében, hogy kiderítsük, mely betegség provokálta a kamrai korai ütéseket. Alkalmazható a szívizom, az ischaemia, a veleszületett és a megszerzett szívhibák dystrofikus változásainak azonosítására.

Koronária angiográfia

Ez az eljárás lehetővé teszi a szívkoszorúér-oxigénnel és tápanyagokkal ellátott koszorúérek állapotának értékelését. Angiográfiát írnak elő, ha a szívkoszorúér-betegség (CHD) jeleit kimutatják az ultrahangos vizsgálat során. Miután megvizsgálta a koszorúéreket, megtudhatja, hogy pontosan mi okozta a koszorúér-betegséget.

Vérvizsgálat

A vér koleszterinszintjének megállapítása és az atherosclerosis kizárása, vagy az ischaemiát kiváltó ateroszklerózis megerősítése.

EFI - elektrofiziológiai vizsgálat

Ezt akkor végezzük, ha a cardiogramon a WPW vagy a CLC szindróma jelei vannak. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a további vezetőképes sugár jelenlétét a szívben.

A kamrai aritmia kezelése

A késői kamrai összehúzódások kezelése az, hogy megszabaduljon az oka, ami provokálta őket, valamint enyhíti a súlyos kamrai aritmiák támadásait, ha vannak ilyenek.

Az extrasystole funkcionális formájának kezelése

Ha a kamrai korai ütések funkcionálisak, akkor az alábbi módokon megszabadulhat:

• kilép a rossz szokásokból;
• vegye be az idegrendszer enyhítésére szolgáló szereket (valerian, nyugtatók vagy nyugtatók, a szorongás súlyosságától függően);
• az élelmiszer-rendszer módosítása (a kávé, az erős tea, az energiaitalok megtagadása);
• figyelje meg az alvás és pihenés rendjét, vegyen részt fizikai terápiában.

Szerves forma kezelés

A 4. típusú betegség szerves formájának kezelése antiarrhythmiás szereket vesz fel, amelyek segítenek megszabadulni a kamrai aritmia támadásaitól. Az orvos Sotalolt, Amiodaront vagy más hasonló gyógyszert ír elő.

A 4. és 5. típusú patológia esetén az orvos eldöntheti, hogy szükséges-e egy cardioverter-defibrillátor beültetése. Ez egy speciális eszköz, amely kijavítja a szívritmust és megállítja a kamrai fibrillációt, ha előfordul.

Szintén megköveteli a kamrai extrasystolát okozó betegség kezelését. Gyakran különböző műtéti eljárásokat alkalmaznak erre.

Ventrikuláris extrasystole

A kamrai extrasystole egy olyan típusú szívritmuszavar, amelyet a kamrai rendkívüli, korai összehúzódások jellemeznek. A kamrai extrasystole a szívelégtelenség, a gyengeség, a szédülés, az anginalis fájdalom és a levegőhiány érzései. A kamrai korai ütések diagnosztizálását a szív auscultation, EKG, Holter megfigyelés alapján állapítják meg. A kamrai korai ütések kezelésében nyugtatókat, ß-blokkolókat és antiaritmiás szereket használnak.

Ventrikuláris extrasystole

Az extrasystolés aritmiák (extrasystoles) a leggyakoribb ritmuszavarok, amelyek különböző korcsoportokban jelentkeznek. Figyelembe véve a gerjesztés ektopikus fókuszának kialakulásának helyét a kardiológiában, a kamrai, pitvari-kamrai és pitvari extrasystolákat különböztetjük meg; ezek közül a kamrai a leggyakoribb (kb. 62%).

A kamrai extrasystole a kamrai vezetőrendszerből eredő, a szívizom vezető ritmusának gerjesztésével kapcsolatos korai, elsősorban az ő és a Purkinje szálak elágazó kötegéből adódik. Az EKG-regisztráció során az egészséges fiatalok kb. 5% -ában, a napi EKG-monitorozás esetében pedig a vizsgáltak 50% -ában észlelték a kamrai korai ütéseket. A kamrai extrasystolák prevalenciája az életkorral együtt nő.

A kamrai korai ütések okai

A kamrai korai ütések szerves szívbetegségek vagy idiopátiás hatások miatt alakulhatnak ki.

A kamrai korai ütések leggyakoribb szerves alapja az IHD; myocardialis infarktusban szenvedő betegek esetében az esetek 90-95% -ánál jelentkezik. A kamrai korai ütések kialakulását az infarktus utáni cardiosclerosis, myocarditis, perikarditis, artériás hipertónia, dilatált vagy hipertrofikus kardiomiopátia, krónikus szívelégtelenség, pulmonális szív, mitrális szelep prolapsus útja kísérheti.

Az idiopátiás (funkcionális) kamrai korai ütések a dohányzás, a stressz, a koffeintartalmú italok és az alkohol fogyasztásával járhatnak, ami a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának növekedéséhez vezet. A kamrai korai ütések cervikális osteochondrosis, neurocirculatory dystonia, vagotonia. A paraszimpatikus idegrendszer fokozott aktivitásával a kamrai korai ütések nyugalmi állapotban megfigyelhetők és eltűnnek az edzés alatt. Gyakran előfordul, hogy az egészséges egyéneknél az egyetlen kamrai extrasystoles nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik.

A kamrai korai ütések lehetséges okai közé tartoznak az iatrogén tényezők: szívglikozidok, ß-adrenostimulátorok, antiarritmiás szerek, antidepresszánsok, diuretikumok stb.

A kamrai extraszisztolák osztályozása

A Holter napi EKG-monitorozásának eredményei alapján a kamrai korai ütések 6 osztályát különböztették meg:

• 0. osztály - a kamrai extrasystolák hiányoznak;
• 1. fokozat - a megfigyelés bármely órája alatt kevesebb, mint 30 egyszeri monomorf (monotopikus) kamrai extrasystolát rögzítenek;
• 2. fokozat - a megfigyelés bármely órája alatt több mint 30 gyakori egyetlen monomorf (monotopikus) kamrai extrasystolát rögzítenek;
• 3. osztály - polimorf (polifokális) kamrai extrasystolákat rögzítenek;
• 4a osztályú - monomorf párosított (2 egyszerre) kamrai extrasystolákat rögzítünk;
• 4b osztály - rögzített polimorf párosított kamrai extrasystolák.
• Az 5-ös fokozatú - salvo (csoport) polimorf kamrai extrasystolákat rögzítik (3-5 másodpercenként 30 másodpercig), valamint paroxizmális kamrai tachycardia epizódjait.

Az 1. osztályú kamrai extrasystolák klinikailag nem nyilvánulnak meg, nem kísérik a sérült hemodinamikát, és ezért a funkcionális kategóriába tartoznak. A 2-5. Fokozatú kamrai extrasystolák a kamrai fibrilláció és a hirtelen koszorúér-halál kockázatának növekedésével járnak.

A kamrai aritmiák prognosztikai osztályozása szerint:

• jóindulatú kurzusok kamrai aritmiái - jellemezve a szerves szívbetegség jeleinek hiányát és a bal kamrai myocardialis diszfunkció objektív jeleit; a hirtelen szívhalál kockázata minimális;
• a potenciálisan rosszindulatú kurzusok kamrai aritmia - jellemzi a kamrai korai ütések jelenlétét a szív organikus sérüléseinek hátterében, csökkentve az ejekciós frakciót 30% -ra; a hirtelen szívhalál kockázatának növekedése;
• a rosszindulatú kurzus kamrai aritmia - jellemzi a kamrai extrasystolák jelenlétét a súlyos szerves szívkárosodás hátterében; a hirtelen szívhalál maximális kockázata.

A kamrai korai ütések tünetei

A szubjektív panaszok a kamrai korai ütések során hiányoznak, vagy a szív „elhalványulásának” érzései, a megnövekedett extrasystolés összehúzódás által okozott „megszakítások” vagy „push” érzések. A vegetatív-vaszkuláris dystonia szerkezetében a kamrai extrasystole a megnövekedett fáradtság, ingerlékenység, szédülés, ismétlődő fejfájás hátterében fordul elő. A szerves szívbetegségek okozta gyakori extrasystolák gyengeséget, anginalis fájdalmat, levegőhiányérzést, ájulást okozhatnak.

Az objektív vizsgálat kimutatja a méhnyak vénák kifejezett presisztolikus pulzációját, amely a kamrák korai csökkenésével jár (Corrigan vénás hullámai). Meghatározzuk a ritka pulzushullámot követő hosszú kompenzációs szünetet mutató aritmiás artériás pulzust. A kamrai korai ütések auscultational jellemzői az I hang hangzásának megváltozása, a II tónus felosztása. A kamrai korai ütések végső diagnózisát csak instrumentális vizsgálatok segítségével lehet elvégezni.

A kamrai extrasystoles diagnózisa

A kamrai korai ütések észlelésének fő módszerei az EKG és a Holter EKG monitorozása. A megváltozott kamrai QRS komplex rendkívüli korai megjelenése, az extrasystolés komplex deformációja és tágulása (több mint 0,12 sec.) Az elektrokardiogramon rögzítettek; P-hullám hiánya egy extrasystole előtt; teljes kompenzáló szünet a kamrai extrasystoles után stb.

Kerékpár-ergometria vagy futópad-teszt vezetése megmutatja a ritmuszavarok és a terhelés közötti összefüggést: az idiopátiás kamrai korai ütéseket általában a testmozgás elnyomja; a kamrai extrasystoles előfordulása a stressz hatására a ritmuszavarok szerves alapjaira gondol.

A kamrai extraszisztolák kezelése

Azoknál a betegeknél, akiknél a szívbetegség jeleit mutató aszimptomatikus kamrai extrasystole nem alkalmazható, különleges kezelés nem javasolt. A betegeknek tanácsos a káliumsókkal dúsított étrendet követni, kizárni a provokatív tényezőket (dohányzás, alkoholfogyasztás és erős kávé), és növelni kell a fizikai aktivitást a hypodynamia során.

Más esetekben a terápia célja a kamrai extrasystolákkal kapcsolatos tünetek kiküszöbölése és az életveszélyes aritmiák megelőzése. A kezelés elkezdődik a nyugtató gyógyszerek (gyógynövények vagy alacsony dózisú nyugtatók) és ß-blokkolók (anaprilin, obzidan) kinevezésével. A legtöbb esetben ezek az intézkedések jó tüneti hatást fejthetnek ki, amely a kamrai extrasystolák számának csökkenésében és a poszt-extrasystolés összehúzódások erősségében kifejeződik. A meglévő bradycardia esetén a kamrai extrasystolák enyhülését antikolinerg szerek (belladonna alkaloidok + fenobarbitál, ergotoxin + belladonna kivonat, stb.) Előírásával érhetjük el.

Jelentős rendellenességek esetén a ß-blokkolókkal és nyugtatókkal végzett terápia hatékonysága esetén antiarrhythmiás szereket (prokainamid mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol) lehet alkalmazni. Az antiarrhythmiás szerek kiválasztását kardiológus készíti el az EKG és a Holter monitorozása alatt.

A gyakori kamrai extrasystolák esetében, amelyeknél megállapított arrhythmogenic fókusz és az antiarrhythmiás terápia hatásának hiánya jelzi, a rádiófrekvenciás katéter abláció jelzésre kerül.

A kamrai extrasystolák előrejelzése

A kamrai korai ütések folyamata a formától, a szerves szívbetegség és a hemodinamikai zavaroktól függ. A funkcionális kamrai extrasystoles nem jelentenek veszélyt az életre. Eközben a ventrikuláris tachycardia és a kamrai fibrilláció kialakulása miatt a szerves szívbetegség hátterében kialakuló kamrai korai ütések jelentősen növelik a hirtelen szívhalál kockázatát.

Ventrikuláris extrasystole

A kamrai korai ütések a szívritmus gyakori rendellenessége, amely a bal vagy jobb kamra falából származó korai impulzusok hatására alakul ki. Az ebben az esetben előforduló extraszisztolák általában csak a kamrai ritmust befolyásolják, azaz nem befolyásolják a szív felső részét. Azonban az atria- és az atrioventrikuláris septumból származó rendkívüli szívverés kiválthatja a kamrai extraszisztolákat.

A szívciklus olyan folyamatok sorozata, amelyek a szív egy összehúzódása és az azt követő relaxáció során fordulnak elő. Minden szívciklus pitvari szisztolából, kamrai szisztolából és diasztolából áll (a szívizom nyugodt állapota a szisztolák közötti intervallumban, a szívüregek tágulása). Elektromos (elektromos aktivitás, ami stimulálja a szívizomot) és a mechanikai szisztolit (a szívizom összehúzódása, csökkentve a szívkamrák térfogatát). Nyugodtan, a felnőtt szívének kamrája 50–70 ml vért dob ​​minden egyes szisztolára. A szív normális impulzusai a szinusz csomópontban fordulnak elő, amely a szív felső részén található. A kamrai extraszisztolák esetében a kamrai gerjesztés, amely a vezető szívritmus tekintetében korai, jellemző a szívvezetési rendszerre, különösen az elágazó és a Purkinje szálakra.

A kamrai extrasystole-t minden korcsoportban rögzítik. Ennek a patológiának a felismerésének gyakorisága függ a diagnózis módjától és a betegek kontingensétől. Az 50 év feletti embereknél az extrasystolés aritmiák 40–75% -ában diagnosztizálják a kamrai korai ütéseket.

Az elektrokardiogram során a klinikailag egészséges fiatalok 5% -ában, a napi EKG-monitorozás során, az esetek körülbelül 50% -ában határozzák meg az egyes kamrai extrasystolákat. Kapcsolat alakult ki a kamrai extrasystolák megjelenése és a napszak között (a reggeli órákban gyakrabban, kevésbé gyakori az éjszakai alvás során). A kamrai extrasystolák kialakulásának kockázata az életkorral, valamint a szív- és érrendszeri patológiák jelenlétében nő.

Okok és kockázati tényezők

A kamrai korai ütések a szív szerves kórképeinek hátterében fordulnak elő, de idiopátiásak is lehetnek, azaz nem meghatározottak. Leggyakrabban fordul elő miokardiális infarktusban szenvedő betegek (90-95% -ában), a magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség, korábbi szívizominfarktus, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, hipertrófiás vagy dilatatív kardiomiopátia, pulmonalis szívbetegség, mitrális prolapsus, krónikus szívelégtelenség.

A kockázati tényezők a következők:

• nyaki osteochondrosis;
• vagotonia;
• neurocirkulációs dystonia;
• endokrin rendellenességek, anyagcsere rendellenességek;
• krónikus hipoxia (alvási apnoe, anaemia, hörghurut);
• bizonyos gyógyszerek szedése (antidepresszánsok, diuretikumok, antiaritmiás szerek, szívglikozidok túladagolása);
• rossz szokások;
• rossz táplálkozás;
• túlzott fizikai és mentális stressz.

A kamrai korai ütések lebegőnek tűnhetnek, és az edzés alatt eltűnnek a paraszimpatikus idegrendszer fokozott aktivitásával rendelkező személyeknél. Egyetlen kamrai extrasystoles gyakran fordul elő klinikailag egészséges emberekben, nyilvánvaló ok nélkül.

A kamrai korai ütések formái

A napi EKG-monitorozás eredményeitől függően megkülönböztethetők a kamrai korai ütések következő osztályai:

• 0 - nincs kamrai extrasystoles;
• 1 - a megfigyelés alatt bármely órában kevesebb mint 30 monomorf kamrai extrasystolát rögzítenek;
• 2 - a megfigyelés során bármely órában több mint 30 gyakori egyetlen monomorf kamrai extrasystolát rögzítenek;
• 3 - feljegyezzük a polimorf kamrai extrasystolákat;
• 4a - páros monomorf kamrai extrasystolák;
• 4b - párosított polimorf extrasystolák;
• 5 - csoportos polimorf kamrai extrasystolák, valamint a paroxiszmális kamrai tachycardia epizódjai.

A kamrai korai ütések formái:

A kamrai tachycardia morfológiája

A kamrai aritmiák formái

• monomorph
• polimorf
• piruett
• A PZH kimeneti útról
• kétirányú

Ritka (60 óránként)

Állandó kamrai tachycardia (> 30 s)

A prognosztikai osztályozás szerint jóindulatú, potenciálisan rosszindulatú és rosszindulatú kamrai extrasystolák különböztethetők meg.

Az ingerlékenység forrásaitól függően az extrasystoles két formáját határozza meg:

• monotóp - 1 ektopikus lézió;
• politopikus - több ektópiás fókusz.

A kamrai extrasystoles gyakorisága a következő típusokra oszlik:

• single - maximum 5 extrasystoles percenként;
• több - több mint 5 extrasystoles percenként;
• párosítva - két extrasystole jelenik meg egy sorban a normál szívösszehúzódások között;
• csoport - (normál) szívverés között több (több mint két) extrasystoles jelenik meg egymás után.

A rendeléstől függően a kamrai extrasystoles a következők:

• rendezetlen - a szokásos összehúzódások és az extrasystolák között nincs minta;
• rendezett - 1, 2 vagy 3 normál összehúzódás váltakozása extraszisztolákkal.

A kamrai extrasystoles opciók:

Egy kamrai extrasystole a szinusz csomópont által kezdeményezett minden normál összehúzódás után (ismétlés)

A szinusz csomópont által kezdeményezett összehúzódás után két kamrai extrasystoles (ismétlés).

Az USA-ban és Angliában: 1 kamrai extrasystole 2 normál összehúzódás után

Két kamrai extrasystoles normál összehúzódás után

Három kamrai extrasystoles normál összehúzódás után

Több mint három extrasystoles a normál összehúzódás után

Egy kamrai extrasystole két normál összehúzódás között

tünetek

A kamrai extrasystoles betegek szubjektív panaszai gyakran hiányoznak, és csak az EKG során - a profilaktikus vagy más okból - kimutatható. Bizonyos esetekben a kamrai korai ütések diszkomfortként jelentkeznek a szív régiójában.

A szívbetegség hiányában kialakuló kamrai extrasystole nehéz lehet a beteg számára. A bradycardia hátterében fejlődik ki, süllyedő szívvel (szívmegállás érzésével) együtt járhat, amelyet egy sor szívverés követ, különálló erős ütésekkel a mellkasban. Az ilyen kamrai extrasystoles az étkezés után, pihenés, alvás, érzelmi zavarok után jelentkeznek. Jellemző, hogy a gyakorlat során hiányoznak.

A cardioverter-defibrillátorok beültetése rosszindulatú kamrai korai ütésekre vonatkozik, és magas a hirtelen szívhalál kockázata.

Szerves szívbetegségben szenvedő betegeknél az extrasystolák fordulnak elő a fizikai terhelés alatt, és áthaladnak, amikor vízszintes helyzetbe kerülnek. Ebben az esetben a kamrai extraszisztolák a tachycardia hátterében jelennek meg. Ők kísérik a gyengeséget, a levegő hiányának érzését, ájulást és anginalis fájdalmat. A nyaki vénák jellegzetes pulzációja (Corrigan vénás hullámai).

A vaszkuláris disztónia hátterén lévő kamrai extrasystole okozott ingerlékenységet, fáradtságot, ismétlődő fejfájást, szédülést, szorongást, félelmet, pánikrohamokat okoz.

A kamrai extrasystole gyakran előfordul a terhesség alatt szenvedő nőknél tachycardia és fájdalom a mellkas bal oldalán. Ebben az esetben a patológia, mint általában, jóindulatú, és jól reagál a szülés utáni terápiára.

diagnosztika

A kamrai korai ütések diagnózisa műszeres vizsgálati adatokon alapul. A panaszok (ha vannak ilyenek) és az anamnézis, beleértve a családot, a fizikai vizsgálatot, valamint számos laboratóriumi vizsgálat eredményeit is figyelembe veszik.

A kamrai korai ütések auscultational jellemzői közé tartozik az első szívhang hangzásának megváltozása, a második szívhang felosztása. Objektív vizsgálattal rendelkező betegeknél a méhnyak vénák kifejezett presisztolikus pulzációja észlelhető, rendkívüli pulzushullám után egy hosszú, kompenzáló szünetű aritmiás artériás impulzust határoznak meg.

A kamrai korai ütések diagnosztizálására használt fő módszerek közé tartozik az EKG, valamint a Holter EKG monitorozása. Ugyanakkor egy megváltozott kamrai QRS-komplex rendkívüli korai előfordulása, egy P-hullám hiánya extrasystole előtt, egy extrasystolikus komplex kiterjesztése és deformációja, a kamrai extrasystole meghatározását követő teljes kompenzációs szünet.

Az elektrokardiogram során a klinikailag egészséges fiatalok 5% -ában, a napi EKG-monitorozás során, az esetek körülbelül 50% -ában határozzák meg az egyes kamrai extrasystolákat.

A diagnózis, az echokardiográfia, a ritmokardiográfia, a szfygmográfia, a polikardiográfia, a transzeszophagealis elektrokardiográfia, a mágneses rezonancia tomográfia tisztázásához szükség lehet a mágneses rezonancia tomográfiára. Az edzés és az extrasystoles előfordulása közötti összefüggést a futópad teszt és a kerékpár ergometria segítségével határozzuk meg.

A laboratóriumi diagnosztika módszerei alapján a vér és a vizelet általános elemzését, a vér biokémiai analízisét, a vér hormonszintjének meghatározását alkalmazzuk.

A kamrai extraszisztolák kezelése

A tünetmentes kamrai korai ütések és a szerves szívbetegség jeleinek hiánya esetén a gyógyszeres terápia általában nem szükséges. Javaslatok az életmód megváltoztatására: fel kell adnia a rossz szokásokat, végeznie kell a fizikai terápiát (különösen az ülő életmóddal), kövesse az étrendet. Fűszeres, sült, sós, füstölt, túlzottan forró ételek, konzervek, szeszes italok, kávé, erős tea kizárva az étrendből. Az étrendnek tartalmaznia kell gyümölcsöket, zöldségeket, gyógynövényeket, diót, zabpehelyet, rozskenyeret.

A kamrai korai ütések orvosi kezelésének fő célja az életveszélyes aritmiák kialakulásának megakadályozása. Ebből a célból szedatívokat (fitopreparációk vagy nyugtatók kis dózisai), béta-blokkolókat, antiaritmiás szereket (az elektrokardiográfia ellenőrzése alatt választják) és antihipertenzív szereket írnak elő. Bradycardia jelenlétében antikolinerg szerek alkalmazhatók.

A kamrai extrasystoles betegek szubjektív panaszai gyakran hiányoznak, és csak az EKG során - a profilaktikus vagy más okból - kimutatható.

Két hónappal a kezelés megkezdése után kontroll elektrokardiográfiát végzünk. A kamrai extrasystolák számának jelentős csökkenésével vagy teljes eltűnésével a terápiás kurzus megszűnik. A beteg állapotának enyhe javulása esetén több hónapig tarthat. A kamrai korai ütések rosszindulatú lefolyása esetén a gyógyszeres kezelés életre szól.

Az antiarrhythmiás terápia pozitív hatásának hiányában az ektópiás fókuszok rádiófrekvenciás katéteres ablációját mutatják be a gyakori kamrai extraszisztolákkal rendelkező betegek számára, és ha nem lehetséges, nyitott szívműtétet végezhetünk ektópiás fókuszok kivágásával.

A cardioverter-defibrillátorok beültetése csak rosszindulatú kamrai extrasystolákra vonatkozik, amelyeknél magas a hirtelen szívhalál kockázata. A cardioverter defibrillátort a páciens felső mellkasának izmai alá ültetik be. A készülék időtartama a stimuláció gyakoriságától, időtartamától és intenzitásától függ. A műtét után a beteg működésének ellenőrzése érdekében rendszeres orvosi felügyelet szükséges. A beültetett cardioverter-defibrillátorral rendelkező személyeknek kerülniük kell az erős mágneses vagy elektromágneses mezőt létrehozó eszközök közelében.

Lehetséges komplikációk és következmények

A kamrai extrasystole komplikálható a szív kamrájának konfigurációjának megváltozásával, vérrögképződéssel, pitvarfibrilláció kialakulásával, pitvari flutterrel, paroxiszmális tachycardiaval, krónikus veseelégtelenséggel, agyi vagy koszorúér-keringéssel, stroke-mal, miokardiális infarktussal, hirtelen koszorúér-halállal.

Az 50 év feletti embereknél az extrasystolés aritmiák 40–75% -ában diagnosztizálják a kamrai korai ütéseket.

kilátás

A prognózis a szív kamrai diszfunkciójának mértékétől és az impulzus-károsodástól függ. A kamrai extraszisztolák a szív szerves sérüléseinek hiányában általában nem jelentenek veszélyt az életre. Időszerű, megfelelően kiválasztott kezeléssel és a kezelőorvos ajánlásaival összhangban a prognózis kedvező. A szív szerves sérüléseinek jelenlétében a komplikációk kialakulása, a prognózis romlik, és a halál lehetséges.

megelőzés

A kamrai aritmia kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• a szívritmus zavaraihoz vezető betegségek időben történő kezelése;
• a kábítószerek irracionális használatának elkerülése;
• kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozott étrend;
• a rossz szokások elutasítása;
• jó éjszakai alvás;
• a stresszes helyzetek elkerülése;
• a munka és a pihenés racionális módja;
• elegendő fizikai aktivitás;
• a testtömeg normalizálása.

Az extrasystole diagnózisa: kezelés, gyógyszerek a szív normalizálásához

A korai egyszeri szívösszehúzódásokat egészséges emberekben és szívbetegségben szenvedő betegekben találjuk. Az extrasystolák gyógyszereivel való kezelése nem mindig szükséges, gyakran csak a beteg jólétének javulásához vezet, anélkül, hogy befolyásolná a betegség lefolyását és a prognózist. Minden esetben a szívritmuszavarok kezelésének kérdését az orvos a páciens egyedi vizsgálata után dönti el.

Olvassa el a cikket.

Patológiai diagnózis

A ritmuszavarok felismerésének klasszikus módszere - elektrokardiográfia. A szív korai összehúzódását okozó kóros impulzus forrásától függően a supraventrikuláris (supraventrikuláris) és a kamrai extraszisztolák vannak. Az A-B kapcsolatok pitvari, pitvari, extrasystoles, valamint szignifikánsan ritkább szinuszja. Az egyik típusú kamrai extrasystoles szár.

Az AV csomópont extrasystoles változatai.
a) a P hullám összeolvadt a QRS komplexummal,
b) a módosított P hullám látható a QRS komplex után

Mindegyikük rendelkezik speciális EKG-jelekkel, amelyek a legtöbb esetben lehetővé teszik számunkra, hogy magabiztosan megkülönböztessük egymástól. De néhány másodpercre rögzített normál pihenő EKG-nél gyakran nem észlelhetők ritmuszavarok.

Ezért a korai ütések diagnosztizálásának fő módja a 24 órás Holter EKG-monitorozás. A speciális felszerelés lehetővé teszi, hogy naponta rögzítse a szív összes elektromos aktivitását, diagnosztizálja az extrasystoles típusát, azok számát, az időbeli eloszlást, az edzést, az alvást, a gyógyszert és egyéb fontos jellemzőket. Csak ezt követően kell előírni az aritmia kezelésére szolgáló gyógyszereket.

Futópad teszt vagy veloergometria

Egy további módszer, amely segít a arrhythmia és a terhelés kapcsolatának meghatározásában, a futópad teszt vagy a kerékpár ergometria. Ez egyfajta fizikai aktivitás (vagyis egy mozgó sétányon sétálva vagy kerékpározás után), amit az EKG folyamatos ellenőrzése kísér.

Ha nagy számú extrasystoles jelenik meg a terheléssel vagy a pihenéskor, a funkcionális diagnosztikai orvos ezt a terhelési teszt eredményei alapján fejezi ki.

A ritmokardiográfia módszere nem a múlté, mivel nem talált megfelelő alkalmazást a klinikán. Mindazonáltal számos orvosi intézményben használják, és lehetővé teszi az extrasystoles felismerését is.

Csak az extrasystole teljes leírását követően kezdi meg a kezelést.

kezelés

A supraventrikuláris és kamrai extrasystolák terápiájának megközelítése kissé eltér. Az antiaritmiás szerek különböző csoportjainak hatékonyságától és a ritmuszavarok kiváltó tényezőinek kiküszöbölésével járó előnyöktől függ.

Az élet útja

Bármilyen extrasystole esetében a beteg ajánlott:

• az érzelmi stressz tényezők megszüntetése;

• a túlzott fizikai terhelés megszüntetése;

• mérgező anyagok elutasítása - nikotin, stimulánsok, alkoholos italok;

• koffein-csökkentés;

• a káliumban gazdag élelmiszerek étrendjének növekedése.

Ha a supraventrikuláris idő előtti ütés

Általában ez a fajta ritmuszavar szinte semmilyen tünet nélkül jelentkezik. Néha van szívdobogás vagy megszakítás érzése a szív munkájában. Nem veszélyes és nincs klinikai jelentősége. Nem szükséges kezelni őket, kivéve, ha azok megelőzik a supraventrikuláris tachyarrhythmiák vagy pitvarfibrilláció kialakulását. Ebben az esetben a gyógyszer kiválasztása a provokált aritmiától függ.

A supraventrikuláris extrasystolákban a gyógyszeres kezelést akkor írják elő, ha a ritmuszavar rosszul tolerálható.

Sok kardiológus szívesebben használja a szelektív béta-blokkolókat. Ezeknek az alapoknak gyakorlatilag nincs hatása a szénhidrát anyagcserére, a vérerekre és a hörgőkre. A nap folyamán működnek, ami lehetővé teszi, hogy naponta egyszer vegye be őket. A legnépszerűbb gyógyszerek a metoprolol, a nebivolol vagy a biszoprolol. Ráadásul olcsó, de elég hatékony verapamil rendelhető.

Ezen túlmenően, a halál félelme, a megszakítások gyenge tolerálhatósága, valerianus, anyajegy, új passzus, afobazol, grandaxin, paroxetin rendelhető.

Ha a kamrai korai ütés

Egy kis számú kamrai extrasystoles nem veszélyes az egészségre. Ha nem szenvednek súlyos szívbetegséget, a kamrai korai ütések kezelésére szolgáló gyógyszereket nem írnak elő. A gyakori kamrai extraszisztolákhoz antiaritmikumok alkalmazhatók.

Főként a nagyon gyakori kamrai korai ütések kezelésére egy műveletet alkalmaznak - a patológiás impulzusok nidusának katéter ablációja (cauterizációja). Azonban előfordulhat, hogy gyógyszereket írnak elő először az IC és a III osztályba:

Az IC osztályba tartozó gyógyszerek ellenjavallt myocardialis infarktus után, valamint olyan körülmények között, amelyek mellett a bal kamrai üreg bővül, a falak sűrűsödése, az ejekciós frakció csökkenése vagy a szívelégtelenség jelei.

Hasznos videó

Az extrasystoles kezelési módszereiről pillanatnyilag használhatja a videót:

A legfontosabb gyógyszerek aritmia kezelésére

A biszoprololt (Concor) leggyakrabban az aritmia supraventrikuláris formájának kiküszöbölésére használják. Béta-blokkolókhoz tartozik, amelyek elnyomják a szív megfelelő receptorainak érzékenységét. A béta receptorok szintén az edényekben és a hörgőkben találhatók, de a biszoprolol szelektív szer, amely szelektíven csak a szívizomra hat.

Jó betegségellenőrzés esetén is alkalmazható asztmás vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

A biszoprolol hatását naponta egyszer alkalmazták. A ritmuszavarok elnyomása mellett lelassítja az impulzust és megakadályozza a stroke kialakulását. Jól csökkenti a vérnyomást.

A gyógyszert nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akiknél a duzzanat és a légszomj a nyugalomban (a III - IV osztályok keringési zavara), beteg szinuszos szindrómával és 50 - 60 - nál alacsonyabb nyugalmi pulzussal rendelkeznek. A II - III. súlyosságát. Ne vegye be, ha a "felső" nyomás kisebb, mint 100 mm Hg. Art. Emellett 18 év alatti gyermekek számára sem kerül kinevezésre.

A betegek több, mint 10% -ában, különösen a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszer percenkénti 50-nél kisebb pulzuscsökkenést okoz. A betegek 1-10% -ánál szédülés és fejfájás lépett fel az állandó gyógyszerek hátterében. Ugyanezen esetekben a nyomás, a légszomj vagy a duzzanat csökken, hideg láb érzése, hányinger, hányás, szokatlan széklet, fáradtság.

A Sotalol blokkolja a szív béta-receptorait is, kálium-receptorokra hat. Ez a súlyos kamrai aritmiák megelőzéséhez vezet. Gyakori, supraventrikuláris extraszisztolákhoz alkalmazzák, naponta 1 alkalommal.

A sotalolra vonatkozó ellenjavallatok megegyeznek a biszoprolollal szemben, azonban hosszabb QT szindróma és allergiás rhinitis is hozzáadódik.

A gyógyszer szedése során a betegek 1–10% -a tapasztalja a következő nemkívánatos hatásokat:

• szédülés, fejfájás, gyengeség, ingerlékenység;

• lassuló vagy növekvő szívfrekvencia, fokozott légszomj vagy duzzanat, nyomáscsökkenés;

• mellkasi fájdalom;

• hányinger, hányás, hasmenés.

A Cordarone-t rendszerint gyakori supraventrikuláris vagy kamrai korai ütésekre írják elő, amelyek nem alkalmasak más gyógyszerekkel történő kezelésre. A hatás kifejlesztése érdekében a gyógyszert folyamatosan legalább egy hétig kell bevennie, majd általában 2 napos szünetet kell szednie.

A gyógyszer hasonló ellenjavallatokkal rendelkezik a biszoprolollal, plusz:

• jód intolerancia és pajzsmirigy-betegség;

• vérkálium és magnézium hiánya;

• kiterjesztett QT szindróma;

• terhesség, szoptatás, gyermekek;

• intersticiális tüdőbetegség.

A betegek 1-10% -a tapasztalhat ilyen kellemetlen hatást:

• lassú impulzus;

• májkárosodás;

• tüdőbetegségek, például pneumonitis;

• hypothyreosis;

• a bőr festése szürkés vagy kékes színben;

• izomremegések és alvászavarok;

• a vérnyomás csökkenése.

kilátás

A supraventricularis extrasystoles nem életveszélyes. Ezek azonban lehetnek a szívizom vagy más szervek bajának első tünetei. Ezért a supraventrikuláris koraszülések azonosítása során kötelező a kardiológusokkal való konzultáció, és szükség esetén további vizsgálat.

megelőzés

A supraventrikuláris extrasystole-val rendelkező betegnek fel kell ismernie, hogy az egészséges életmód milyen fontos. Információt kell adni a változó tényezőkről.

a szívbetegségek jövőbeli kockázata:

• az alkoholfogyasztás és a dohányzás elkerülése;

• rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás;

• a magas vérnyomás és a cukorbetegség ellenőrzése, ha van ilyen;

• súly normalizálása;

• a horkolás és az alvási apnoe megszüntetése;

• a vérben lévő hormonok és sók egyensúlyának helyreállítása.

Ha a supraventrikuláris extrasystole beteg rendszeresen antiarrhythmiás szereket vesz fel, évente kétszer meg kell látogatnia a kardiológust. A látogatás során az orvos EKG referenciát, teljes vérszámlálást és biokémiai vizsgálatot végez. Évente egyszer kell tartani a pajzsmirigyhormonok EKG-monitorozását és ellenőrzését.

Minden kamrai extrasystoles betegnek egy kardiológusnak is figyelnie kell. Az egyetlen kivétel azok a betegek, akiknél a gyakori extrasystolák teljesen megszűntek a rádiófrekvenciás ablációval.

Ha a betegnek nincs szívbetegsége, és nem kap gyógyszert, még mindig szükség van orvoshoz, mivel ez a ritmuszavar lehet a szívbetegség korai tünete.

Emellett antiaritmiás szereket kapó betegek látogatása is szükséges. Ezeket az embereket évente kétszer kardiológus felügyeli.

Arritmia megjelenésekor nem mindig szükséges kezelni. Általában nem veszélyes az egészségre. Gyakran elég az alvás, a táplálkozás, a stressz megszüntetése, a koffein és a rossz szokások megszüntetése, és a ritmuszavar megszűnik. Az extrasystoles kezelésére használt gyógyszerek számos súlyos ellenjavallattal és káros hatással rendelkeznek. Ezeket csak a vizsgálat és a vényköteles kezelés után lehet bevenni.

Supraventricularis és kamrai korai ütések - a szívritmus megsértése. Számos megnyilvánulása és formája van: gyakori, ritka, nagyméretű, politopikus, monomorf, polimorf, idiopátiás. Melyek a betegség jelei? Hogyan történik a kezelés?

A funkcionális extraszisztolák mind a fiatalok, mind a régi személyek esetében fordulhatnak elő. Az okok gyakran a pszichológiai állapotban és a betegségek, például az IRR jelenlétében állnak. Mit írnak fel az észleléshez?

Egy jól megtervezett étrend a ritmuszavarok, a tachycardia vagy az extrasystoles esetében javítja a szívműködést. A táplálkozási szabályok korlátozzák és ellenjavallták a férfiakat és a nőket. Különösen gondosan kiválasztott ételek, pitvarfibrillációval, warfarin alkalmazása közben.

Bizonyos betegségek hatására gyakori extraszisztolák jelentkeznek. Különböző típusúak - magányos, nagyon gyakori, supraventrikuláris, monomorf kamrai. Az okok eltérőek, pl. érrendszeri és szívbetegségek felnőttek és gyermekek esetében. Mi az előírt kezelés?

Az extrasystoles, a pitvarfibrilláció és a tachycardia esetében az új és a modern gyógyszereket, valamint a régi generációt használják. Az antiarrhythmiás gyógyszerek tényleges besorolása lehetővé teszi, hogy gyorsan kiválassza a csoportokat a indikációk és ellenjavallatok alapján

A szívbetegségekben, még akkor is, ha azok nem élénken expresszálódnak, előfordulhatnak politopikus extrasystolák. Ezek a kamrai, a supraventrikuláris, a pitvari, a polimorf, a magányos, a supraventrikuláris, gyakori. Az okok is szorongás lehetnek, így a kezelés a gyógyszerek kombinációjából áll.

Ritmuszavarok esetén az etatsizin-t írják fel, amelynek alkalmazása szívinfarktus után ellenjavallt, bal kamrai meghibásodással. Az alkalmazás időtartamát az orvos választja ki. A ritmuszavarok esetében fontos, hogy kövessük a tabletták bevételére vonatkozó szabályokat.

Olyan betegség, mint a pitvari koraszülés, lehet magányos, gyakori vagy ritka, idiopátiás, politropikus, blokkolt. Milyen jelei és előfordulási okai vannak? Hogyan jelenik meg az EKG-n? Milyen kezelés lehetséges?

Az elektrokardiogramon lévő paraszisztolint nem olyan gyakran diagnosztizálják. A betegség tünetei hasonlóak az extrasystole-hoz. A kezelés az életmód változása, a gyógyszeres kezelés, néha műtét szükséges.

A kamrai extrasystoles kezelés

Tippek az alternatív gyógyászathoz a kamrai extrasystoles kezelésében

leírás

Az extrasystoles a szív olyan összehúzódásait hívja, amelyek a szinusz csomóponttól eltérő források hatására jelentkeznek. Abban az esetben, ha a "nem tervezett" összehúzódások a szív kamrájában található szálakból származnak, ezt a jelenséget a kamrai korai ütéseknek nevezik. Amikor a szívfrekvenciát megzavarják az összehúzódások, amelyek ritmusát a pitvari rostok határozzák meg, ez a supraventrikuláris koraszülések. A szív különböző részeiből származó összehúzódások esetén polytopikus kamrai korai ütések lépnek fel.

Leírás:

A kamrai korai ütések - egy idő előtti gerjesztés, amely a kamrai vezetőrendszer különböző részeiből származó impulzusok hatására következik be. A kamrai korai ütések forrása a legtöbb esetben His és Purkinje szálak elágazó kötege.

A kamrai extrasystoles tünetei:

A panaszok hiányoznak, vagy a „fading” vagy „push” érzésből állnak, ami az erősödő poszt-extraszisztolikus összehúzódáshoz kapcsolódik. A szubjektív érzések és azok súlyossága nem függ az extrasystoles gyakoriságától és okától. Súlyos szívbetegségben szenvedő betegeknél gyakori extrasystoles esetén néha gyengeség és szédülés tapasztalható. angina fájdalom és a levegő hiánya.

Az objektív vizsgálat időről időre határozza meg a méhnyak vénák kifejezett presisztolikus pulzációját, amely akkor következik be, amikor a jobb pitvar következő szisztoléja akkor jelentkezik, amikor a tricuspid szelep zárva van a korai kamrai összehúzódás miatt. Ezt a ripple-t Corrigan vénás hulláinak nevezik.

Az artériás pulzus ritmuszavar, viszonylag hosszú szünet után rendkívüli pulzushullám (az úgynevezett teljes kompenzációs szünet, lásd alább). Gyakori és csoportos extrasystolák esetén a pitvarfibrilláció jelenlétének benyomása keletkezhet. Egyes betegeknél a hiányt az impulzus határozza meg.

A szív auscultationja során a hang hangossága változhat a kamrák és az atriák aszinkron összehúzódása és a P-Q intervallum hosszának ingadozása miatt. A rendkívüli vágásokhoz a II.

A kamrai extrasystoles fő elektrokardiográfiai jelei a következők:

nbspnbsp 5. jelenlét a legtöbb esetben a kamrai extrasystole teljes kompenzációs szünet után.

A kamrai extrasystolák lefolyása és prognózisa függ a formájától, a szerves szívbetegség jelenlététől vagy hiányától, valamint a kamrai myocardialis diszfunkció súlyosságától. Bebizonyosodott, hogy a szív-érrendszer szerkezeti patológiájával nem rendelkező személyeknél a kamrai extrasystolák, még gyakori és összetett, nem befolyásolják jelentősen a prognózist. Ugyanakkor szerves szívkárosodás jelenlétében a kamrai extrasystolák jelentősen növelhetik a hirtelen szívhalál és az általános halálozás kockázatát, megindítva a tartós kamrai tachycardiát és a kamrai fibrillációt.

A kamrai extrasystoles okai:

Ventrikuláris extrasystole

Mik azok a kamrai extraszisztolák?

A kamrai extrasystolákat (VE) nevezik korai szívveréseknek, amelyek a szív kamrájában található kis kandalló jelenlétéhez kapcsolódnak, amely képes önállóan elektromos impulzusokat generálni.

Mely betegeknél valószínűbb a kamrai korai ütések?

A kamrai korai ütések gyakoribbak a férfiaknál, és előfordulása az életkorral nő.

Az egészséges populációban (akár 80% -ig) gyakran kis kamrai extrasystoles található.

A szív- és érrendszeri és légzőrendszer különböző betegségei esetében a kamrai extrasystolák számának (naponta legalább 1000-5000 extrasystoles) számottevő növekedése figyelhető meg.

Milyen tényezők indukálhatják a kamrai korai ütéseket?

A kamrai korai ütések megjelenése hozzájárulhat a következőkhöz:

• A szív- és érrendszeri betegségek (artériás hypertonia, ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség);
• A légzőrendszer betegségei;
• Elektrolit anyagcsere zavarai (a kálium és a magnézium koncentrációjának változása a vérben);
• A pajzsmirigy zavara;
• Egyes anyagok (koffein, alkohol, amfetamin, kokain) és dohányzás;
• Néhány gyógyszer (digoxin, teofillin);
• Sok betegnek nincs provokatív tényezője, amely esetben az ütéseket idiopátiásnak nevezik.

Milyen fontos a kamrai korai ütések?

Egy kis számú kamrai extrasystoles nem befolyásolja a prognózist, és nem igényel kezelést.

A kamrai extraszisztolák száma:

• Kardiovaszkuláris betegségben szenvedő betegeknél fordulhat elő;
• Egyéb szívritmuszavarokat is okozhat (hajlamosodás esetén);
• Egyes betegeknél krónikus szívelégtelenséghez vezethet.

Milyen tünetek jellemzik a kamrai korai ütéseket?

A legtöbb esetben a korai ütések tünetmentesek.

Néhány beteg panaszkodik az elhalványulástól (kompenzáló szünet miatt) vagy megszakításokról, a szív „bukásáról” (az extrasystoles utáni erősebb szívverés miatt).

A benyújtott panaszok gyakran hozzájárulnak a szorongáshoz, ami pedig ösztönzi bizonyos biológiailag aktív anyagok (adrenalin) felszabadulását, ami az extrasystolák számának és a szívverés súlyosságának növekedéséhez vezet.

Milyen diagnosztikai intézkedések szükségesek a kamrai extrasystoles betegeknél?

A betegek vizsgálatának fő feladatai a következők:

1. Az extrasystolák regisztrálása EKG-n;
2. Az extrasystolák számának meghatározása és a VE és a beteg panaszai közötti okozati összefüggés megállapítása az EKG járóbeteg-felügyelete során;
3. A kamrai korai ütések lehetséges okainak kizárása:

• Szívbetegség;
• Nem kardiológiai betegségek.

Melyek a kamrai korai ütések kezelésének alapelvei?

Függetlenül a kamrai korai ütések okairól, először is az orvos köteles megmagyarázni a páciensnek, hogy a VE. önmagában nem életveszélyes állapot. A prognózis minden esetben más szívbetegségek jelenlététől vagy hiányától függ. hatékony kezelése lehetővé teszi az aritmia tüneteinek súlyosságának csökkentését, az extrasystolák számát és a várható élettartam növelését.

A kamrai aritmia kezelési módszerei

Sok VE-ben szenvedő beteg jelenlétével összefüggésben, az úgynevezett kisebb pszichiátriai kóros tünetekkel együtt (először a szorongásos zavar) szükség lehet egy megfelelő szakemberrel való konzultációra.

Jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok az antiaritmiás szerek (a béta-blokkolók kivételével) kedvező hatásairól a VE-ben szenvedő betegek hosszú távú prognózisára vonatkozóan, ezért az antiarrhythmiás kezelés fő indikációja az extrasystole és a tünetek között megállapított okozati összefüggés, szubjektív intolerancia. A legjobb eszköz az aritmia kezelésére a béta-blokkolók. Az egyéb antiarrhythmiás szerek és azok kombinációinak szedése a legtöbb esetben ésszerűtlen, különösen aszimptomatikus extrasystoles betegeknél.

Az antiarrhythmiás terápia hatástalanságával vagy a beteg nem kívánt antiarrhythmiás szerekkel szembeni, a kamrai extrasystole arrhythmogén fókuszának rádiófrekvenciás katéteres ablációja lehetséges. Ez az eljárás nagyon hatékony (80-90% -os hatékonyság) és a legtöbb beteg számára biztonságos.

Bizonyos betegeknél, még tünetek hiányában is, lehet, hogy antiarrhythmiás szereket kell előírni vagy rádiófrekvenciás ablációt kell végezni. Ebben az esetben a beavatkozásra vonatkozó jelzések egyénileg kerülnek meghatározásra.

A ritmuszavarok kezelésére kérjük, hívja: