A gerincvelő és az agy gyulladása

Az agyban kezdődő gyulladásos folyamatnak meglehetősen akut pályája és következményei vannak. A betegségek e csoportjának fajtái között meg lehet különböztetni az arachnoiditis gyulladását. Ez a fajta betegség a serózus gyulladásos folyamatok csoportjába tartozik, és jellemző a vérkeringés és a kapilláris falak gyengülésére. Ez a jelenség azt a tényt eredményezi, hogy a nyirok szivárog az edényekből a lágy szövetekbe, és stagnálás lép fel. Az ödéma fokozatosan alakul ki, a hőmérséklet emelkedik és egyéb meningealis tünetek jelentkeznek.

Patológiai jellemzők

Az arachnoid (arachnoid) membrán az agy és a gerincvelő 3 szövetének egyike. Megjelenéséből adódóan a hálóhoz hasonlít és főleg kötőszálból áll. A kemény és puha héjak között található arachnoid szövet, de a második rétegből szubarachnoid tér is el van választva. Ez a cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) és az élelmiszeredények tartálya.

A pia mater és az arachnoid gyulladása gyakran összekapcsolódik, és leptomeningitisnek hívják. Az orvosok kizárják a helyi károkat, mivel az ingatlan helyzete és szerkezete nem teszi lehetővé ezt a lehetőséget.

Ha a sérülés elég széles, és a patológiás folyamat bűnösje lágy vagy kemény szöveten keresztül lép be a területre.

A gyulladt agymembrán megduzzad és zavarossá válik. A sérülés területén tapadások jelennek meg, amelyek zavarják a folyadék áramlását. Ez a folyamat fokozatosan a gerincvelő vagy az agy pók cisztájának kialakulásához vezet.

tünetek

Az arachnoiditis elsősorban a következő tünetekből ered:

• ingerlékenység;
• Rosszabb memória;
• Hőmérséklet-növekedés;
• Az egyes izomcsoportok parézise és paralízise;
• Csökkent érzékenység;
• Hallás és látás cseppje;
• Állandóan kísértő szorongás;
• fejfájás;
• görcsök;
• Hányás hányásig;
• Az alvás ritmusának hiánya;
• Általános gyengeség;
• Fejfájás, amit külső irritáló anyagok súlyosbítanak.

A fő sérülés helyétől függően bizonyos tünetek érvényesülhetnek:

• Külső felület (konvexitális). A testrendszerek funkcionalitásának megsértése ebben az esetben nem jelentős. A fő tünetek a rohamok;
• A fej hátulja. A betegségnek ez a formája csökkent látás és hallás;
• A kisagy szöge. A gyulladás fő jelei ezen a területen a fájdalom a fej hátsó részén, tinnitus és szédülés;
• Occipital tartály. Gyulladás esetén az embernek van idegei és lázai;
• A gerincvelő gyulladása. Általában a betegség ezen formáját kíséri az isiász tünetei, a sérült érzékenység és a medencék különböző rendellenességei. Több típusra oszlik:
  • Korlátozott gerincvelő arachnoiditis. Az alfajra jellemző az aszimptomatikus folyamat;
  • A gerincvelő akut és szubakut arachnoiditis. Gyakran kombinálódnak az agyi membránok gyulladásával. A patológia ilyen formáját a cerebrospinalis folyadék és a vér magas hőmérséklete és gyulladásos változása jellemzi;
  • A gerincvelő krónikus arachnoiditis. Elég lassan zajlik, és gyakran ez a folyamat kíséri a cerebrospinális folyadék cirkulációjában.

Természetesen a meningerek gyulladása három formára van osztva, és mindegyiknek megvan a maga sajátos jellemzője:

• Akut. Ez főként a nagy tartály gyulladását érinti, és leggyakrabban következmény nélkül jár. Ugyanakkor a beteg hőmérséklet- és emetikus vágyakozik a fejfájás közepette;
• Szubakut. Jellemzője az agyi elégtelenség és a fókusz megnyilvánulások tüneteinek kombinációja, például a hallás és a látás súlyosságának csökkenése, általános gyengeség, egyensúlyhiány, szédülés és álmatlanság. Ez a forma a legtöbb esetben előfordul;
• Krónikus. A betegség e formába kerül, időben történő kezelés hiányában. Lassúvá válik, de a tünetek fokozatos progressziójával.

okok

Az agy és a gerincvelő külső rétegében található gyulladás az ilyen tényezők következménye:

• fertőzés;
• Krónikus típusú toxicitás, például alkohol-mérgezés;
• Gerincvelő és fejsérülés;
• A hormonrendszer zavarai.

Lokalizációs funkciók

Az arachnoiditis lokalizációja szerint jellemzői vannak:

• Agyi arachnoiditis (az agy gyulladása). Főleg a hátsó fossa, valamint az alap és a felület fedezi:
  • Konvektikalny. Amikor a gyulladás befolyásolja a féltekék konvolúcióit és külső felületét. A konszenzusos patológiás típus motoros és érzékeny zavarokhoz, valamint rohamokhoz vezet;
  • Ragasztó. Rendkívül nehéz felismerni azt egy adott hely hiánya miatt. Az ilyen típusú betegségek esetében a gyakori tünetek számos patológiai folyamatra jellemzőek;
  • Optikai chiasmatic. Ebben az esetben a bazális gyulladás, azaz az alapnál található. Az ilyen lokalizáció fő jele a látásromlás;
  • Hátsó koponya fossa. A gyulladásos folyamat ilyen elrendezése miatt a beteg elveszíti a mozgások összehangolását és növeli az intravénás nyomást.

• Spinalis arachnoiditis (a gerincvelő gyulladása). A következő lokalizációs jellemzői vannak:
  • Ragasztó. A gyulladás ilyen forró pontjára rejtett pálya van, amely az isiász, a neuralgia stb.
  • A cisztás. Ezt a típusú gyulladást súlyos fájdalom és mozgás nehézség jellemzi. Fokozatosan lefedte a hát mindkét oldalát;
  • Cisztikus ragasztó. Általában ez a fajta betegség különleges tünetek nélkül halad, de idővel a mozgások problémái jelennek meg, és az érzékenység zavar.

diagnosztika

A betegek nem akarnak az orvoshoz menni, mert a betegség alapvető megnyilvánulásait a hideg, fáradtság stb. Miatt hibáztatják. A betegség havonta 3-4-szer akadozik, és csak a legsúlyosabb rohamok után kerülnek a vizsgálatra a kórházba. Ilyen helyzetben egy neurológushoz fordulnak, aki meghallgatja a pácienset, vizsgálatot végez és instrumentális vizsgálatot végez. A következő kutatási módszereket használják:

• Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a vizsgálati módszer a legpontosabb, és lehetővé teszi a sérülés meghatározását és az arachnoiditis megkülönböztetését más hasonló tünetekkel rendelkező patológiák (tályog, tumor stb.) Között;
• X-ray. A fokozott intracranialis érzékenység (hyperesthesia) azonosítására szolgál;
• Elemzések. Ezek a felmérés szerves részét képezik, mivel lehetővé teszik a fertőzés vagy a gyulladás jelenlétének meghatározását (a vérben, a vizeletben és a cerebrospinális folyadékban).
• Szemész vizsgálata. Bizonyos esetekben például a meningek optikai-chiasmatikus gyulladása esetén a diagnózis ilyen eleme rendkívül fontos. Néha a hátsó koponya-fossa arachnoiditisével megfigyelhető a látóidegek területén a stagnálás, és ilyen helyzetben szemész vizsgálata is szükséges.

Terápiás kurzus

Az arachnoid gyulladásának kiküszöbölése lépésről lépésre történik:

• Az első szakasz. Kezdetben az alapbetegséget kezeljük. Ebből a célból a betegség okainak kiküszöbölésére gyógyszereket használnak. Általában az orvos antibiotikumokat és anti-allergiás gyógyszereket (difenhidramint, diazolint) ír elő;
• A második szakasz. A patológia okának eltávolítása után az orvos korrigálja a kezelést a koponyán belüli nyomás csökkentése érdekében, és normalizálja a vér és a cerebrospinalis folyadék áramlását. Általában stimulánsokat és jodid gyógyszereket (Kaliya jodide, Lidaza) használnak erre a célra.

A fő terápia hátterében a kezelőorvos diuretikumokat és protéziseket (Fruzemid, glicerin) ír le az agyban felhalmozódott folyadék mennyiségének csökkentése érdekében. Ha a betegnek görcsrohamai vannak, az epilepsziás szereket a kezelési rendbe vezetik be.

A gerinc arachnoiditisben a műtétet gyakran használják a tapadások és ciszták kivágására. Ilyen radikális terápiás módszer elsősorban a betegség cisztás és cisztás-ragasztó jellegű típusában szükséges.

Az agy bélésének gyulladása súlyos patológiai folyamat, amelyet különböző meningealis tünetek jellemeznek. A betegség megnyilvánulásának súlyossága az alakjától és a gyulladás központjának lokalizációjától függ. Ez azonban kezelhető, különösen a korai stádiumban, ezért célszerű nem késleltetni az orvos látogatását annak érdekében, hogy a terápiás kurzust időben elvégezzék.

A meningitis az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása.

A meningitis az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása. Meningitis besorolás

1. a gyulladásos folyamat természetétől függően megkülönböztetik a szerózus, gennyes, szérum-fibrin és hemorrhagiás meningitist.

2. A patogenezis szerint a meningitis elsődleges és másodlagos. Az elsődleges betegségek különálló betegségek. Erre példa a meningococcus cerebrospinális járványos meningitis. Másodlagosan más betegségek komplikációjaként alakul ki. Így a meningének gyulladása a tífuszban, skarlátos, erysipelas és tuberkulózisban alakul ki.

3. Az etiológia szerint a meningitis következő formáit különböztetjük meg:

n protozoa által okozott meningitis.

4. A gyulladásos folyamat lokalizációja szerint általánosított és korlátozott meningitis van. Korlátozott meningitis lép fel az agy bázisának károsodásával. Ez bazális meningitis (tuberkulózis). Vagy a konvex felület, a konvexitális meningitis (meningococcus) túlnyomórészt érintett.

5. A lefelé irányuló meningitis a következő formákat tartalmazza:

Súlyosság - enyhe, mérsékelt, súlyos és rendkívül súlyos forma.

A test mérgezése során a meningitisre utaló tünetek jelentkezhetnek. Mérgező tényezők lehetnek ólom, szén-monoxid, amelyek a szubarachnoid térbe behatolva a meningerek irritációját okozhatják. Az endogén mérgezés urémia esetén jelentkezik.

A meningerek irritációja gyakori fertőzések esetén fordulhat elő. Nem a kórokozó behatolása az agy és a gerincvelő szubarachnoid terébe, hanem általános toxikózis okozza.

A meningitis minden formájára jellemző a meningealis tünetegyüttes. Az agyi tünetek, a koponya-idegek károsodásának tünetei, a gerinc gyökerei és a cerebrospinalis folyadék.

A fejfájás a meningitis fő tünete. A fejfájás diffúz, bizonyos, világos lokalizáció nélkül, amelyet a mozgás, az éles hangok, a fényes fény súlyosbít. Súlyossága olyan nagy, hogy a beteg, akár eszméletlen állapotban is, nyög és kuplung a fején. Ennek oka a megnövekedett folyadékgyártás, az abszorpció csökkenése.

A fejfájást gyakran hányás kíséri. A hányás központi. A páciens hányás nélkül, hirtelen feszültség nélkül, patakkal (az ún. Néha meningitis fordul elő hányás vagy hányás nélkül a betegség elején.

Az érzékszervek hiperesthesia fordul elő. A betegek nem tolerálják a kemény hangokat, a zajt, a beszélgetést, az élénk fényt, inkább a csukott szemmel feküdnek, nem beszélnek.

A bőr általános hyperesthesia a betegség magasságában jelentkezik. Egy könnyű érintkezés a beteghez fokozott fájdalmat okoz.

A meningitis tünetei a meningealis tünetek jelenléte:

n Erős nyak. Ez a legkorábbi és leghosszabb tünet. Ugyanakkor a fej korlátozott mozgása. A fejnek a mellkasra történő passzív meghajlítására tett kísérlet felfedi a nyakszív izomzatának feszültségét, és ezzel egyidejűleg megnő a fejfájás.

n Kernig tünete, amelyet 1884-ben írtak le. Lehetetlen, hogy a lábát térdízületben hajlítsa meg, ha a csípőízületben hajlik. Az ágyban fekvő, a beteg hátsó részén fekvő lábak általában a csípő és a térd ízületei felé hajlanak.

n Brudzinsky felső tünete. Amikor a fejet előre passzívan hajlítják, a csípő és a térdízületben a lábak „védő” hajlítása fordul elő.

n A Brudzinskogo átlagos tünete. Amikor megnyomja a kocsmát, a lábak a csípő és a térdízületben hajlanak.

n Alsó Brudzinsky tünet. Az egyik láb passzív hajlításával a csípőízületben és a térd ízületi kiterjesztésében a másik láb nem akaratos hajlítása fordul elő.

n Gyermekeknél a Lessing vagy a szuszpenzió tünetei észlelhetők. Ha egy egészséges gyereket vesz fel a karok alatt, a lábai hajlítanak és elhajolnak. A meningitisben szenvedő gyermeknél a gyermek lábai a térd és a csípő ízületeknél hajlottak, és ebben a helyzetben rögzülnek.

A koponya-idegek változásai egy III páros károsodás tünetei - kettős látás, strabizmus, ptosis, VII pár - az arcizmok romlott aktivitása, VIII pár - tinnitus, csengés, hallásvesztés. A látáskárosodás is előfordulhat.

Gyermekeknél gyakrabban van görcsös szindróma. Ennek oka az intracraniális nyomás és a test mérgezésének növekedése.

Ha a gyulladásos folyamat a membránokból az agy anyagába kerül, akkor a meningoencephalitis tünetei jelennek meg. Amikor agykérgi elváltozások a Jacksoni epilepsziás rohamok következnek be, melyeket a törzs és a végtagok bizonyos részeiben görcsök okoznak. Monoparesis, monohypesthesia, beszédbetegségek jelentkezhetnek.

A vegetatív rendellenességek kifejeződnek. Az impulzus oldaláról dysrhythmia jelenik meg, amely eltér az impulzusok számától a hőmérséklet és az artériás nyomás között. Zavaró mélység és légzési sebesség. Megjelenik a patológiás dermographizmus. A vasomotoros bőr rendkívül labilis. Ezután a páciens elpirul, aztán bámul. Izzadás nőtt. A nyálnövekedés enyhén növekedett.

A meningitis hőmérséklete megnő. Az akut, gennyes formákban, a tuberkuláris meningitisben és a vírusokban a legmagasabbak száma.

A kismedencei betegségek között gyakori a székrekedés.

Mentális változások lehetségesek az agy bélésének gyulladásával. a betegek megdöbbentek, somnolentny. Gyakran kómát alakít ki. Néha pszichomotoros izgatottság van. Ritkán hallucinációk, delírium.

A dropsia vagy a hidrocefalusz kialakulásával a beteg végső részében a betegek kiáltanak, valamilyen módon összeomlanak, sztereotípiás céltalan mozdulatokat hoznak.

Cerebrospinális járványos meningitis

Etiológia és patogenezis

A betegséget Frankel-Vekselbaum meningokokkja okozza. A betegséget a beteg által használt tárgyakon keresztül szállítják a légcseppek és a kontaktusok. A bejárati kapu a garat és az orrnyálkahártya nyálkahártyája. A gyermekek elsősorban betegek. Epidemiás kitörések jelentkeznek télen és tavasszal. Hematogén módon a kórokozó belép a központi idegrendszerbe, és először érinti a koroid plexust és a kamrákat, majd az agy és a gerincvelő membránjait.

Makroszkopikusan a meningitisben elhunyt ember agya egy sárgás, szürke vagy sárga színű gennyes sapkával van borítva. Bővített hajók. Jelentős felhalmozódás tapasztalható a hajók mentén.

A betegség inkubációs ideje 1-5 napig tart. A betegség akutan fejlődik: erős hideg van, a testhőmérséklet 39 fokra emelkedik. Hányással fejfájás jelenik meg és gyorsan nő. Lehetséges csalódások, hallucinációk, görcsök, eszméletvesztés. A korai órákban puszta tünetek (merev nyak, Kernig, Brudzinski, Lessage tünetek) jelennek meg. Megjelenik a III., VII., VIII.

Gyakran vannak herpeszes kitörések a száj sarkában, orrban, ritkábban a nyelv nyálkahártyáján és az auricle bőrén. A herpesz 2-3 napig jelenik meg, és több napig tart.

A cerebrospinális folyadék legjellemzőbb változása. Alkohol, általában sárgás, nagy nyomás alatt folyik. A fehérje-reakciókat nagyon élesen fejezzük ki. A bakterioszkópos vizsgálat kimutatja a patogéneket - meningococcusokat.

A cerebrospinális járványos meningitis gyakran komplikálja az ízületi betegséget.

A betegség időtartama más. Tipikusan a meningitis tünetegyüttes 3-4 hétig tart. Bizonyos esetekben hosszabb ideig tart, vagy a betegség ismétlődő jellegű.

A következő klinikai lehetőségek állnak rendelkezésre:

n Villámgyors. Van egy viharos kezdet. A beteg azonnal elveszti az eszméletét, a hőmérséklet meredeken emelkedik, a légzés zavar. A hüvelyi tüneteknek nincs ideje a fejlődésre. A tudat visszanyerése nélkül a beteg 24 órán belül meghal. A betegek halálának egyik lehetséges oka a fertőző-toxikus sokk kialakulása.

n Az ultrahangos forma 1-5 napig halad. Ezzel a formával görcsök figyelhetők meg, a tudat elveszik. A halálozás ebben a formában 50%.

n Az akut forma körülbelül három hétig tart. Ez a meningococcalis meningitis klasszikus képe.

n A meningitis ismétlődő formáját az jellemzi, hogy a meningealis tünetegyüttes egy ideig tart, majd elhalad, de egy idő után új erővel jön létre. A relapszusok közötti intervallumok két héttől több hónapig tartanak.

n Idős és idős emberek meningitis. A tünetek kismértékűek, és sokáig tartanak.

A beteget el kell különíteni. Az első napoktól kezdve specifikus vagy etiotrop terápiát írnak elő. A kezelés időtartama 7-10 nap. Antibiotikumok. Specifikus terápiában lehetőség van félszintetikus penicillinek - ampicillin adagolására. A cefalosporin típusú gyógyszerek hatásosak - ceporin, cefhaloridin. Szulfonamid gyógyszerek - szulfamonometoxin, szulfapiridazin, szulfadimetoxin magas hatásfokú.

Vizsgálja meg a patogenetikai kezelést.

Gyulladásgátló gyógyszereket írnak fel (reopirin, indometacin, voltaren, brufen).

A méregtelenítés céljára a toxinokat (hemodez) kötő plazma-helyettesítő oldatok intravénás beadását alkalmazzuk.

Nem kevésbé fontos a dehidratáló terápia. Furozemidhez, lasix injekciókhoz rendelve.

A tüneti kezelés magában foglalja a görcsrohamokat (seduxen, Relanium). A hőmérséklet csökkentése érdekében litikus keveréket használunk (difenhidramin + analgin + promedol).

A betegség szubakut időszakában multivitaminokat írnak elő.

Az időben történő kezelés során a prognózis a legtöbb esetben kedvező. Talán az agyi szindróma kialakulása ritkán fordul elő a fókuszos neurológiai rendellenességek, az egyes cranialis idegek károsodása és a folyórendszeri rendellenességek.

Akut limfocita choriomeningitis

A kórokozó szűrhető vírus. A vírus fő tartálya a természetben - szürke házak. Az orr-szekrécióval, a vizelettel, a székletekkel elválasztják a kórokozót. Az emberi fertőzés egerekkel szennyezett élelmiszerek fogyasztásával történik. A felnőttek főleg 20-35 évesek.

Az inkubációs idő 6-13 nap. A prodromális periódus lehetséges: a felső légutak gyengesége, gyengesége, katarrális gyulladása. Ezután a hőmérséklet hirtelen 39-40 fokra emelkedik, és néhány órán belül kifejezett meningitisszindróma alakul ki. Súlyos fejfájással, hányással rendelkező betegeknél változhat a tudat. A fundusban a lehetséges stagnáló változások. Gyakran befolyásolja a koponya idegeket - oculomotor, arc. Talán megnövekedett reflexek, a patológiás megjelenés.

Vannak influenzaszerű formák, encephalitis szindrómák. Néha a hőmérséklet görbe kéthullámú karakterrel rendelkezik.

Az akut szérum meningitis diagnózisa a klinika epidemiológiai adatain alapul. A vírusos meningitis pontos ortodológiai formája a szerológiai reakciók alapján lehetséges.

A tuberkuláris meningitis általában másodlagos, és a közös tuberkulózis betegségének hátterében alakul ki. A mycobacterium tuberculosis behatolása az idegrendszerbe hematogenikusan történik.

Klinikán. A betegség kialakulása szubakut, a prodromális periódus körülbelül 2 hét. Először is általános rossz közérzet, általános gyengeség. Gyermekek gyorsan elfáradnak, álmosak lesznek, figyelmetlenségek. A hőmérséklet 37,7-37,9º-ra emelkedik. Fejfájás, hányás, általános ingerlékenység, elszántság. Növényi tünetek jelennek meg: piros tartós dermographizmus, Trusso foltok, hyperhidrosis, tachycardia, székrekedés. Az álmosság lenyűgözővé és stuporossá, majd kómává válik. Az agyi tünetek először rosszul kifejeződnek, majd növekednek. A folyamat az agyon alapuló fejlődése következtében a koponya-idegek károsodásának tünetei, az okulomotoros idegek parézisa, az arc izmait, néha az optikai idegek sérüléseinek tüneteit jelentik. Lehetnek parézisek, érzékenységi zavarok, hiperkinezisek, koordináció csökkenése, radikális tünetek. Az alaprétegben stagnáló mellbimbók optikai idegek és atrófia.

A prognózis a terápia időszerűségétől függ. A kezdeti esetekben lehetséges a halálos kimenetel. Hidrokefhalus, hipertóniás szindróma, epileptform szindróma, endokrin és autonóm betegségek következnek be következményként.

A kezelés specifikus TB-ellenes gyógyszerek (ftivazid, tubazid, PASK), streptomicin, cikloserin, kanamicin használatán alapul. Ezen túlmenően, írja elő a vazoaktív, vitaminokat, görcsoldó szereket, szívmegoldásokat.

A gyulladásos folyamat az arachnoid és a pia mater bevonásával jár. Jellemzőbb a gyulladás és a recidívák krónikus folyamata proliferatív fázisa.

Az arachnoiditis gyermekeknél influenza, légzőszervi fertőzések, kanyaró, mumpsz, otitis, sinusitis komplikációjaként jelentkezik. Elsődleges vírusos arachnoiditis fordul elő.

Amikor az arachnoiditis kialakult a szubarachnoid térben tapadást, képződött ciszták alakultak ki. Cerebrospinális folyadékkeringési zavar léphet fel. A helytől függően az agyi, gerincvelői, agyi gerincvelőgyulladást különböztetjük meg.

Akut formájú klinika hasonlít a meningitisre, fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, meningealis tünetek jelennek meg. A lumbális punkció során a cerebrospinális folyadék nyomásának és enyhe limfocitás pleocitózisának a növekedését tapasztaljuk.

A szubakut és krónikus formákban fejfájást figyeltek meg, mint az agydaganat (pseudotumorous flow). A fejfájás rendszeresen fokozódik, hányás, torlódás az alaprészben. Az intrakraniális hipertónia koponya jeleinek röntgenfelvétele. Az exacerbációk ismételt fertőző betegségekkel járnak.

Az arachnoiditis diagnózisa klinikai adatokon, pneumencephalográfián, elektroencephalográfián és cerebrospinális folyadékadatokon alapul. CT és MRI.

A kezelést dehidratáló készítményekkel, vitaminokkal, deszenzibilizáló szerekkel, epilepsziás szerekkel, abszorbeálható anyagokkal (aloe, lydaza, üvegtest) alkalmazzák.

A gerincvelő gyulladása

Bármilyen gerincgyulladást, azaz a gerincvelő gyulladását myelitisnek nevezik. A betegekben mind a szürke, mind a fehér agyi anyag érintett lehet. Ez a betegség nem tulajdonítható a közösségnek: 1 millió lakosra csak 5 főnél diagnosztizálható. Ennek ellenére a gerincvelői myelitis nehéz kezelni, a súlyos szövődmények kockázata meglehetősen magas.

Ki érinti a myelitist?

Nehéz meghatározni azoknak a csoportoknak a jeleit, akik myelitist kaphatnak. Határozottan lehetetlen meghatározni a potenciális betegek nemi vagy korosztályát. Azonban a kutatók, akik ezt a statisztikát tanulmányozták, azt mondják: leggyakrabban a patológiát egy meglehetősen fiatal (10-20 éves) és az idős korban figyelik meg.

Okok és osztályozás

A gyulladás előfordulási sorrendjétől függően a myelitis okai két kategóriába sorolhatók:

• Elsődleges - a gerincvelőre gyakorolt ​​közvetlen negatív hatás (fertőzés, gerinc sérülés) következtében;
• Másodlagos - amikor a myelitis egy patológia komplikációjának következménye, vagy annak hátterében jelenik meg (ismétlődő fertőzés).

A fertőzés a keringési rendszeren keresztül vagy a nyitott seben keresztül jut be a szervezetbe. Ebben az esetben a neurotróp csoport vírusai (bárányhimlő, zuzmó, polio, herpesz, mumpsz, influenza, kanyaró, veszettség, tetanusz stb.) Valószínű patogének.

A másodlagos fertőzés a következők miatt következik be:

• A gombák különböző csoportjai;
• Paraziták (például trematódák vagy férgek);
• Néhány baktérium (szifilisz vagy tuberkulózis kórokozói).

Ennek a neurológiai betegségnek a besorolása a megjelenési mód alapján a következő:

• Mérgezés eredete;
• fertőző;
• poszt-traumatikus stressz;
• Meghatározatlan etiológia (idiopátiás).

Vannak olyan esetek is, amikor a myelitis az anyagcsere-folyamatok megsértése miatt következik be: a káros típusú anaemia, a cukorbetegség és a krónikus májbetegségek.

Javasoljuk, hogy olvassa el: spinalis neuroma.

Betegség előrehaladása

Bármely tényező (trauma, fertőzés), amely a myelitis okozója, nemcsak gyulladást, hanem a gerincvelő duzzanatát is okozza. Ez a mechanizmus, amely kiváltja a patológiai folyamat kialakulását. A környező szövetek ödémája miatt a vérellátás zavarja a vérrögök kialakulását az edényekben. Ez a feltétel tovább növeli a duzzanatot. Ebből arra következtethetünk, hogy a gerincvelő gyulladása, mint sok más neurológiai betegség, ciklikusan alakul ki.

A vérkeringés romlása, valamint bizonyos területeken való hiánya a gerincvelő idegsejtjeinek és szöveteinek lágyulásához és halálához vezet. Az érintett terület morfológiai szerkezete lángoló és edematikus, a gerincvelőre jellemző pillangó alakja elmosódik. Mikroszkóp alatt a nekrózis fókuszának vizsgálata során olyan jellegzetes jelek láthatók, mint a mielin szétesése, súlyos ödéma, infiltrációs folyamat, vérzés helyek.

A visszanyerés után az idegszálak halott területei helyett a kötőszövetből kialakított heg alakul ki. Természetesen a sejtszerkezet sajátosságai miatt a heg nem funkcionálhat idegsejtek klasztereként, ezért a betegség időszakában még a beteg gyógyulása után is fennállnak a betegség.

tünetek

A myelitis klinikai megnyilvánulásai eltérőek, súlyosságuk a gerincvelő sérülésének mértékétől és mértékétől függ. A főbbek a következők:

• Kellemetlen fájdalom;
• Csökkent érzékenység;
• paralízis;
• Ágynemű rendellenesség stb.

Az első tünetek hasonlóak a fertőző folyamatok tüneteihez: hidegrázás, általános gyengeség és láz 39 fokig. A neurológiai betegség jelenlétét hátfájás jelzi, amely az érintett területről a szomszédos szövetekre terjedhet.

Az erősen kialakult myelitis a gerincvelő motoros és érzékeny funkciójának elvesztéséhez vezet.

diagnosztika

A mielitisz azonosítására irányuló intézkedések egy neurológussal való konzultációt jelentenek. A páciens meghallgatása és a vizuális vizsgálat után a szakorvos előírja a cerebrospinális folyadék tanulmányozását, amelyet a lumbalis punkció követ. Ez egy traumatikus, de nagyon pontos módszer a patológia meghatározására. Általában ez elegendő egy objektív diagnózishoz.

A viszontbiztosításhoz további vizsgálatot lehet végezni a cerebrospinális folyadékról. A myelitis megkülönböztetése hasonló klinikai kórképektől (gerincvelő, hematomyelia, különböző etiológiák, Guillain-Barré szindróma és epiduritis) a cerebrospinális folyadékszúrás elemzése után történik. Gyakran az akut mielitisz diagnosztizálása érdekében a gerincoszlop myelográfiáját és tomográfiáját (MRI vagy CT) írják elő.

Myelitis kezelés

A terápiás komplex megválasztása a myelitis etiológiájától, a betegség tüneteitől függ, a betegség patológiájának fejlődésétől és a beteg általános állapotától. A mielitisz kezelésére szolgáló intézkedések közül az egyik hatékony:

• Gyógyszerek felírása (meglehetősen nagy mennyiségű széles spektrumú antibiotikumok, uroszeptikumok, fájdalomcsillapítók, lázcsillapító szerek, izomlazító szerek, gyulladáscsökkentő szerek - főként glükokortikoidok);
• Komplex testmozgás terápia;
• Ütőmasszázs;
• Fizioterápiás kezelési módszerek (főleg UVB).

Húgyúti diszfunkció esetén a húgyhólyag katéterezése és lemosása történik, és az antikolinészteráz-csoport előkészítését írják elő. Vitamin terápiát alkalmaznak az idegsejtek működésének helyreállítására a kezelés után, és a B csoportba tartozó vitaminokat, ajánlott injekciós oldat formájában.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ágynemű előfordulását: a csontprofilok alatt egy speciális kört vagy pamut tampont helyezhetünk, rendszeresen segíthetünk a páciensnek a test helyzetének megváltoztatásában, dörzsölje a bőrt szappanos és alkoholos vagy kámfor-alkoholos oldattal. Emellett alkalmazza az UV-t a boka, a sacrum és a fenékre.

A futási fázisok a páciens halálát (gyulladás a méhnyakrészben) vagy fogyatékosságot (myelitis a mellkasi és lumbális régióban) vezetnek. Ezért fontos, hogy vizsgálatot végezzünk, és azonnal elkezdjük a terápiát.

Ha a patológia kedvezően megy végbe, és a kezelést helyesen végezzük, a páciens gyógyulása legfeljebb három hónap után jelentkezik, és egy vagy két év elteltével a beteg teljesen helyreáll. Az időszerűen előírt és megfelelő egészségügyi és üdülőhelyi kezelés időnként felgyorsíthatja ezeket a folyamatokat.

megelőzés

A betegség kialakulásának és kialakulásának jellegéből adódóan a myelitis megelőzése nem létezik. A veszélyeztetett személyek bizonyos mértékig csökkenthetik a betegség kockázatát a vakcinázás és a fertőző betegségek (karies, sinusitis stb.) Időben és teljes körű kezelésében.

Mi a méhnyak gerincének fedetlen csontja?

Epidurit gerinc, mi az

Spinalis tuberkulózis: hogyan lehet megverni a betegséget?

Az agy és a gerincvelő gyulladásos betegségei

Az agy és a gerincvelő gyulladásos betegségei és membránjaik közé tartozik a meningitis, az encephalitis, a myelitis, a meningoencephalomyelitis, a meningomyelitis.

Meningitis (meningitis) - az agy és a gerincvelő membránjainak gyulladása.

Megkülönböztetjük a leptomeningitist - a puha, arachnoiditis - arachnoid és pachymeningitis - gyulladását. A gyulladás természetéből adódóan a púderos és a serózus meningitis izolálódik a folyamat lokalizálásával - a kurzus által általánosított és korlátozottan - akut és krónikus meningitis, etiológiai tényező által - bakteriális, vírusos, gombás, protozoalis meningitis által. A meningerek irritációja következtében megnövekedett intracranialis nyomás, hyperesthesia, merev nyak, pupilla tágulás, ataxia, strabismus, paresis és a végtagok bénulása jelenik meg.

Az encephalitis (encefalitis) az agyi anyag gyulladása. Lehet fertőző, fertőző-allergiás és toxikus eredetű, vírusos, mikrobiális, rickettsioznogo, protozoális, mérgező. Az encephalitis lehet diffúz és fókuszos, gennyes és nem gennyes. Az agy anyagával együtt a gerincvelő egyes részei érintkezhetnek, azaz a szájüregben. encefalomielitisz kialakulását. Az encephalitis esetében a legjellemzőbb jelek a prodromális periódus, hányás, fotofóbia, epilepsziás rohamok, letargia, álmosság, kóma, és a végtagok paresise lehetséges.

A myelitis (myelitis) a gerincvelő gyulladása fehér és szürke anyag sérülésével. Eredetileg lehet fertőző, toxikus, traumás myelitis.

Etiológia. A myelitis okai lehetnek a veszettség, a pestis carnivor, a fusariotoksikoz, az aspergillotoksikoz, a gerinc és más sérülések. A gerincvelő gyulladása a kagylóból vagy az agy anyagából történő átmenet eredményeként alakulhat ki.

A myelitis tünetei általában az általános fertőző tünetek hátterében jelennek meg: a megnövekedett testhőmérséklet, az alsó végtagok és a test egyéb részei. Az agy lumbális részének myelitisében a perifériás paraparezis vagy a végtagok paraplegiája, az inak reflexek hiánya, a vizelet és a széklet inkontinencia figyelhető meg. A mellkasi gerincvelő myelitisével a végtagok spasztikus bénulása következik be, a hasi reflexek kiesnek, a vizelet és a széklet megtartása, inkontinenciavá válik. A méhnyálkahártya nyaki gerincvelőjében a frenikus ideg elváltozásai a légzési distresszel jellemezhetők. Ezenkívül a myelitist az érzékenység rendellenessége kísérte hyperesthesia vagy anesztézia formájában, amely a természetben mindig vezetőképes, az érintett szegmens szintjének megfelelő felső határértékkel.

Az agy és a gerincvelő és a membránok betegségeinek differenciáldiagnózisának nehézségei miatt az állatorvosi klinikusoknak két kombinált betegség - meningoencephalitis és meningomyelitis - leírását célszerűnek találták.

A meningencephalitis (meningoencephalitis) az agy membránjainak és anyagainak gyulladása, amelyet a kéreg, a szubkortikális és az autonóm központok funkcióinak rendellenessége jellemez. A betegség akut és krónikus. A gyulladásos folyamat a meningerekkel kezdődik, az agy anyagába költözik, vagy az agy anyagában fordul elő, amelyet membránok gyulladása követ. Talán az agy membránjainak és anyagainak egyidejű megsemmisítése.

Etiológia. A meningoencephalitis közvetlen okai a veszettség vírusai, húsevő pestis, hepatitis, Aujeszky-féle betegség, ló fertőző encephalomyelitis, influenza és más vírusos betegségek. Lehetséges az agymembránokba és a Listeria, a meningococcusok, a staphylococcusok, a streptococcusok, a Mycobacterium tuberculosis, a Rickettsia és a Toxoplasma behatolása. Az agyba való behatolás feltételeit és a fertőzés membránjait traumatikus agyi sérülések, a frontális csont (szarv) hornyos folyamatainak töréseiben szarvasmarhákban, juhokban és kecskékben alakítják ki. Meningoencephalitisz szövődményekkel fordulhat elő a műtét után a coenurosis eltávolítása, a paranasalis orrüreg gyulladása, a frontális sinus, a középfül stb. Az oka lehet cysticercosis és echinococcosis az agyban.

Tüneteket. A meningoencephalitisz gyakori jelei egy éles depresszió, amely váltakozik az izgalommal, az engedetlenséggel, a külső ingerekre adott reakciók torzulásával, különböző eltérésekkel a normától az állatok viselkedésében. Várj rázva, botladozó. A lovak gyakran állnak a fejükbe a falba temetve. Kutyák aggódnak, nem ismeri fel a tulajdonosot, félénk. Amikor a veszettség agresszív, hajlamosak harapni. A többi állat az izgalom időszakában természetellenes pozíciókat vesz fel, vadul körülnéz, törekszik az akadályokra, bukik. Juhok sikolnak, tehenek nyálognak, sertések sikolyok. A gyakori tünetek, a testhőmérséklet növekedése, az impulzusszám és a légzés változásait figyelték meg. Egy bakteriális etiológiai meningencephalitisz esetén leukocitózis, az ESR növekedése figyelhető meg. A meningális szindróma az általános hyperesthesia, a nyaki izmok merevsége, a nyelés nehézsége, a végtagok parézise és paralízise, ​​az inak reflexek csökkenése vagy növekedése. A vizsgálatban az alapja észleli a látóideg hiperémiáját és ödémáját. Az agyi eredetű tünetek közé tartozik a hányás, a fotofóbia, az epilepsziás rohamok, a szellemi izgatottság, az erőszak, a kóma.

A meningoencephalitis fulmináns formája esetén a betegek gyorsan kómába kerülnek, ahonnan nehezen visszavonható.

Diagnózis és differenciáldiagnózis. A diagnózis az anamnézis és a klinikai tünetek alapján történik. Számos limfocitát (pleocitózist) és mikrobiális testet találtak a cerebrospinalis folyadékban.

Ezek kizárják az akut fertőző betegségeket (veszettség, húsevő pestis stb.), A mikotoxikózist, a mérgezést, a tehén és az anyajuh ketózisának akut formáját, a szülés utáni hipokalcémiát, a hypomagnesémiát, a napsugárzást és a hőt.

Ezen betegségek mindegyikével jellemző jelek vannak.

A kezelés. Az állatot egy sötétített szobában, bőséges ágyneművel izoláljuk. Intézkedéseket kell tenni az átadás, az állat és a gondozó sérülésének megelőzése érdekében. A bakteriális etiológia meningoencephalitisében a penicillin legalább 300 000 NE / testtömegkilogramm naponta hatásos, 4-5 adagban intramuszkulárisan, 7-10 nap alatt. Késleltetett kezelés esetén a comatose állapotú penicillin dózis napi 500000-800000 NE-re emelkedik. A penicillin, a polimixin-M, a kloramfenikol-szukcinát, a levomycetin, az ampicillin (300 mg / kg / nap hatszor intramuszkuláris adagolás mellett) mellett cefalosporin, cefalosoridin, oleandomicin is alkalmazható. A betegség súlyos formáiban a penicillint intramuszkulárisan és intravénásan adják be. A tartós hatású szulfonamidok (szulfamonometoxin, szulfapiridazin, szulfadimetoxin) bizonyos terápiás hatással rendelkeznek. A vírusos etiológia betegségei esetén írja le a dezoxiribonukleázokat, biostimulánsokat. Minden esetben a deszenzibilizáló szereket (difenhidramint, pipalpént, szuprastint, kalcium-kloridot), dehidratáló, lázcsillapító szereket, glükokortikoidokat (prednizont a kutyáknál 40-60 mg naponta) mutatunk be. Kálium-jodid, lidazu, cerebrolizin alkalmazása. Az intrakraniális nyomás csökkentéséhez diuretikumok jelennek meg (mannit, furoszemid, diakarb stb.). A acidózis leküzdésére a 4-5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot intravénásan 400-800 ml-es nagy állatokba injektáljuk. A méregtelenítés, a hemodez esetében a reopiglugint intravénásan adják be. Az állatok görcsrohamainak és szedációjának enyhítésére aminazint, klórhidrátot, seduxent és promedolt mutatunk.

Megelőzés. A vírusos és egyéb fertőzések, az invazív betegségek, az állatok időben történő vakcinázása, a sérülések megelőzése, az aszepszis szabályainak betartása a sebészeti műveletek során.

Meningomyelitis (meningomyitis) - a gerincvelő membránjainak és az anyagnak a gyulladása. Kutyákban, lovakban és más állatfajokban fordul elő.

Etiológia. Sok oka meningoenkephalitisszel és meningomielita azonos :. kórokozói vírusos betegségek, meningokokkusz, streptococcusok, staphylococcusok, stb meningomyelitis is szövődményeként tüdőgyulladás bármelyik gennyes hangsúly a szervezetben, a terjedését a gyulladásos folyamat által az agy és annak agyhártya, a szepszis, áthatoló sebek és gerincsérülések.

Tüneteket. A betegség kezdeti időszakában a helyi érzékenység (hyperesthesia), a rángatózó és a tonizáló izomgörcsök, a nyakszívó zsibbadása és a test egyéb részeinek növekedése figyelhető meg. Állítsa be a gerinc fájdalmát. Az állat gyalogsága intenzív és óvatos. Továbbá, a degeneratív változások és az idegsejtek részleges halálozása következtében a végtagok parézise és paralízise, ​​izom atrófia, akaratlan vizeletürítés és kiszáradás jelennek meg. A méhnyakrészben a gerincvelő károsodása következtében alakul ki a spasztikus paraplegia, a frenikus ideg legyengülése légzési zavarral. Az érzékenységi zavarok hipoesthesia vagy anesztézia formájában mindig a természetben vezetőképesek, és az érintett szegmens szintjének megfelelő felső határt mutatnak. A gerincvelő és a membránok ágyéki részének gyulladásánál a perifériás paraparézis vagy a végtagok paraplegiája izom atrófiával, az inak reflexek hiányával, a vizelet és a széklet inkontinenciájával figyelhető meg. A mellkasi gerincvelő elváltozásaira jellemző, hogy a végtagok hiperreflexiával, a hasi reflexek elvesztésével, a vizelet visszatartásával és a székletgel való inkontinenciavá válnak.

Purulens meningomyelitis fordul elő lázzal és pleocitózissal.

Diagnózis és differenciáldiagnózis. A diagnózis klinikai tünetek alapján történik: akut megjelenés, elhízás, agyi meningealis tünetek. A cerebrospinális folyadék vizsgálata: a benne lévő fehérje mennyisége 2-8% -ra emelkedik, a polinukleáris sejtek és sok limfocita található az üledékben.

Az akut agyi gyulladás különbözik a meningomielitis tudat-rendellenességétől és a koponya-idegek bénulásától. A tetanusz esetén a triszmim és az izomgörcsök tartósak. Távolítsa el a veszettséget, a töréseket és a gerinc sérüléseit.

A kezelés. Ha lehetséges, távolítsa el az okokat, ha szükséges, sebészeti úton távolítsa el a közeli gennyes gyökereket. Az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében közönséges só, glükóz, kalcium-klorid, mannit, kortikoszteroidok (0,5-1 mg / ttkg dózis) hipertóniás oldatát alkalmazzuk. Alkalmazzon intézkedéseket az ágyneműk megelőzésére. Mint a meningoencephalitis esetében, az antibiotikumok maximális dózisban történő alkalmazása, a szubakut és a krónikus stádiumra való áttérés során (2-4 hét) a szulfa gyógyszerek. A gerincvelői sérülés területét melegítőkkel vagy Sollux lámpákkal, induktotermiával, darsonvalifikációval, kálium- vagy nátrium-jodid elektroforézissel, UHF-rel, elektromos stimulációval és a végtagok izomzatának masszírozásával használják. B1, B12 vitaminok intramuszkuláris injekciója. Magas testhőmérsékleten az acetilszalicilsav látható: lovak és szarvasmarhák 25-75 g; juhok és kecskék -3-10 g, sertések - 3-5 g; kutyák - 0,2-2 g, amidopirin adagolása orálisan: nagy állatok 30-50 g; 2-10. sertések, kutyák 0,3-2 g. Prozerin, dibazol, biostimulánsok, felszívódó gyógyszerek. A kutyákat sztrichninnel kezeltük - naponta 1 alkalommal szubkután 0,5-1 ml 0,1% -os oldatban, 10-15 kg testtömeg 10-14 napig.

Megelőzés. Ne tegye lehetővé a vírusos és egyéb fertőző betegségek, gerincvelő sérülések, zúzódások megjelenését. Védje az állatokat a mikotoxikózistól és más mérgezési típusoktól.

agyhártyagyulladás

A meningitis az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása. Pachymeningitis - a dura mater gyulladása, leptomeningitis - a puha és arachnoid meninges gyulladása. A lágy membránok gyulladása gyakrabban fordul elő, ilyen esetekben a "meningitis" kifejezést használjuk. Kórokozói lehetnek egy vagy másik patogén mikroorganizmus: baktériumok, vírusok, gombák; kevésbé gyakori protozoa meningitis. Az agyhártyagyulladás súlyos fejfájás, hyperesthesia, hányás, merev nyak, a beteg tipikus fekvése az ágyban, vérzéses bőrkiütés. A meningitis diagnózisának és etiológiájának megalapozásának megerősítésére lumbalis punkciót és egy későbbi cerebrospinális folyadék vizsgálatát végezzük.

agyhártyagyulladás

A meningitis az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása. Pachymeningitis - a dura mater gyulladása, leptomeningitis - a puha és arachnoid meninges gyulladása. A lágy membránok gyulladása gyakrabban fordul elő, ilyen esetekben a "meningitis" kifejezést használjuk. Kórokozói lehetnek egy vagy másik patogén mikroorganizmus: baktériumok, vírusok, gombák; kevésbé gyakori protozoa meningitis.

A meningitis etiológiája és patogenezise

Az agyhártyagyulladás többféle fertőzési módban fordulhat elő. Elérési út - a meningitis előfordulása egy már gennyes fertőzésben jelentkezik. A szinuszogén meningitis kialakulását elősegíti a paranasalis sinusok (szinuszitis), otogén - a mastoid folyamat vagy a középfül (otitis) és a fogak patológiája. nyílt traumás agykárosodás vagy gerincvelő sérülése, a koponyaalap hasadása vagy törése.

A fertőző ágensek, amelyek a bejárati kapun keresztül jutnak be a testbe (hörgők, gyomor-bélrendszer, orrnyálkahártya), gyulladást (szérum vagy gennyes) okoznak a meninges és a szomszédos agyszövetekben. Ez utóbbi ödémája az agy és a membránok edényeiben a mikrocirkuláció romlásához vezet, lassítva a cerebrospinális folyadék felszívódását és túlérzékenységét. Ugyanakkor növeli az intrakraniális nyomást, fejleszti az agyi hányást. Talán a gyulladásos folyamat további terjedése az agy anyagára, a koponya és a gerincvelői idegek gyökereire.

Meningitis besorolás

A meningitist számos kritérium szerint osztályozzák.

Az etiológia szerint:

• bakteriális (pneumococcus, tuberkulózis, meningococcus stb.)
• vírus (enterális vírusok által okozott Koksaki és ECHO, akut limfocita choriomeningitis stb.)
• gomba (cryptococcosis, kandidál stb.)
• protozoa (malária, toxoplazmózis stb.)

A gyulladásos folyamat jellege:

• gennyes (a folyadékban a neutrofilek dominálnak)
• szerikus (a folyadékban a limfociták dominálnak)

Patogenezis alapján:

• elsődleges (a történelemben nincs általános fertőzés vagy fertőzés bármely szervnél)
• másodlagos (fertőző betegség komplikációja)

A folyamat prevalenciája szerint:

• általánosít
• korlátozott

A betegség üteme szerint:

• villámgyorsan
• éles
• szubakut
• krónikus

Súlyosság szerint:

• könnyű forma
• mérsékelten súlyos
• súlyos forma
• rendkívül súlyos forma

A meningitis klinikai képe

A meningitis bármilyen formájú tünetegyüttese magában foglalja az általános fertőző tüneteket (láz, hidegrázás, láz), fokozott légzést és ritmusának megsértését, szívfrekvencia-változásokat (a betegség előrehaladtával a betegség előrehaladtával - bradycardia).

A meningealis szindróma összetétele magában foglalja az agyi tüneteket, melyeket a törzs és a végtagok izomzatának tonikus feszültsége fejez ki. Gyakran előfordulnak a normális tünetek (orrfolyás, hasi fájdalom, stb.). A meningitissel járó hányás nem kapcsolódik a táplálékfelvételhez, de azonnal megjelenik a pozíció megváltozása vagy a fejfájás növekedése után. A fejfájás, mint általában a természet ívelt, nagyon fájdalmas a beteg számára, lokalizálható a nyakszívó régióban és a nyaki gerincnek adható. Ezen túlmenően, a betegek fájdalmasan reagálnak a legkisebb zajra, érintésre, fényre, így megpróbálják elkerülni a beszélgetést, és csukott szemmel feküdnek. Gyermekeknél rohamok léphetnek fel.

A meningitis esetében a bőr hiperesthesia és a koponya fájdalom az ütőhangszereknél jellemző. A betegség kezdetén az ínflex reflexek növekednek, de a betegség kialakulásával csökkennek és gyakran eltűnnek. Az agyi gyulladásos folyamatban való részvétel esetén a paralízis, a rendellenes reflexek és a paresis alakulnak ki. A súlyos meningitist általában a tágabb értelemben vett tanulók, diplopiás, strabismus, a kismedencei szervek kontrollja (mentális zavarok kialakulása esetén) kísérik.

Az öregkori meningitis tünetei atípusosak: gyenge fejfájás vagy tünetek, fej és végtag remegés, álmosság, mentális zavarok (apátia, vagy éppen ellenkezőleg, pszichomotoros izgatottság).

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A meningitis diagnózisának (vagy kizárásának) fő módja a derékszúrás, amelyet cerebrospinális folyadék vizsgálata követ. Ezt a módszert a biztonság és az egyszerűség kedvez, ezért a meningitis gyanúja esetén minden esetben a lumbalis punkciót jelzik. A meningitis minden formájára jellemző a folyadék szivárgása nagy nyomás alatt (néha jet). Serózus meningitis esetén a cerebrospinális folyadék tiszta (néha enyhén opálos), gennyes meningitis - zavaros, sárga-zöld. A cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálatával, pleocitózissal (gennyes meningitissel rendelkező neutrofilek, szérum meningitis limfociták) meghatározzuk a sejtek számának és a megnövekedett fehérjetartalomnak a változását.

A betegség etiológiai tényezőinek tisztázása érdekében ajánlott a cerebrospinális folyadék glükózszintjének meghatározása. A tuberkuláris meningitis, valamint a gombák által okozott meningitis esetében csökken a glükóz szintje. A gennyes meningitis esetében a glükóz szintjének jelentős (lefelé) csökkenése jellemző.

A neurológus fő referenciapontja a meningitis differenciálódásában a cerebrospinális folyadék vizsgálata, nevezetesen a sejtek, a cukor és a fehérje arányának meghatározása.

Meningitis kezelés

A meningitis gyanúja esetén a beteg kórházi kezelése szükséges. A kórházi stádium súlyos szakaszában (a tudat depressziója, láz) a prednizont és a benzilpenicillint adják a betegnek. A prehospital stádiumban lévő ágyéki szúrás ellenjavallt!

A gennyes meningitis kezelésének alapja a szulfonamidok (etazol, norsulfazol) vagy antibiotikumok (penicillin) korai előírásai. Lehetővé teszi a benzilpenicillin intralyumbalno bevezetését (a legsúlyosabb esetben). Ha a meningitis ilyen kezelése nem hatékony az első 3 napban, akkor folytassa a félszintetikus antibiotikumokkal (ampicillin + oxacillin, karbenicillin) a monomitsinnel, gentamicinnel, nitrofuránokkal kombinálva. Az antibiotikumok ilyen kombinációjának hatékonyságát bizonyították egy patogén szervezet kiválasztására és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítására. Az ilyen kombinációs terápia maximális időtartama 2 hét, amely után monoterápiára kell váltani. A törlés kritériumai a testhőmérséklet csökkenése, a cytosis normalizálása (akár 100 sejt), az agyi és a meningealis tünetek regressziója.

A tuberkuláris meningitis komplex kezelésének alapja a két vagy három antibiotikum bakteriosztatikus dózisának (például izoniazid + streptomicin) folyamatos alkalmazása. Ha lehetséges mellékhatások (vestibularis rendellenességek, halláskárosodás, hányinger), akkor ezt a kezelést nem kell törölni, az antibiotikumok dózisának csökkentését, valamint a deszenzibilizáló gyógyszerek (difenhidramin, prometazin), valamint más tuberkulózis elleni gyógyszerek (rifampicin, PAS, ftivazid) kezelését. A beteg mentesítésének indikációi: a tuberkuláris meningitis tüneteinek hiánya, a cerebrospinalis folyadék rehabilitációja (6 hónappal a betegség kialakulása után) és a beteg általános állapotának javítása.

A vírusos meningitis kezelése csak tüneti és helyreállító gyógyszerek (glükóz, metamizol-nátrium, vitaminok, metiluracil) alkalmazására korlátozódik. Súlyos esetekben (szignifikáns agyi tünetek) a kortikoszteroidokat és a diuretikumokat ritkábban, ismételt gerincvelésként írják elő. A bakteriális fertőzés rétegződése esetén antibiotikumok rendelhetők el.

A meningitis előrejelzése és megelőzése

A jövőbeni prognózisban fontos szerepet játszik a meningitis, az időszerűség és a terápiás intézkedések megfelelősége. A fejfájás, az intrakraniális hypertonia, az epilepsziás rohamok, a látás- és halláskárosodás gyakran maradnak tünetek a tuberkulózis és a púpos meningitis után. A kórokozó antibiotikumokkal szembeni késői diagnosztizálása és rezisztenciája miatt a gennyes meningitisből származó halálozási arány magas (meningococcus fertőzés).

A meningitis megelőzésére megelőző intézkedésként rendszeres keményedést (vízi eljárások, sportok), a krónikus és akut fertőző betegségek időben történő kezelését, valamint az immunstimuláló gyógyszerek (eleutherococcus, ginseng) rövid meneteit a meningococcus meningitis (óvoda, iskola, stb.) Fókuszában tervezik