Óriási, dilatált perivaszkuláris terek, amelyek belső elzáródó hidrokefáliát okoznak (óriási dilatált perivaszkuláris terek, ami obstruktív hidrokefalát okoz).

A tanulmány leírása:

Multilokuláris cisztikus képződés, amely az agy lábainál minden szekvenciában azonos a cerebrospinális folyadékkal megegyező jel jellemzőivel. Az oktatás nem növeli a kontraszt intravénás injekcióját, körülveszi és összenyomja a sylviev vízellátását (a T2 jel csökkenésének hiánya a vízellátó rendszer folyadékáramától - ez arra utal, hogy az áramlás vagy hiányzik, vagy olyan gyenge, hogy nem vezet jelentős jelveszteséghez) ). Belső triventrikuláris okkluzív hidrocefalusz.

Kapcsolódó cikkek a Radiographia.Info-ról:

Irodalom:

Salzman KL, Osborn AG, House P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Óriási domborzati perivaszkuláris terek. (2005) AJNR. Amerikai neuroradiológiai folyóirat. 26 (2): 298-305. PubMed

Kwee RM, Kwee TC. Virchow-Robin terek az MR képalkotásban. (2007) Radiográfia: az Észak-Amerika Radiológiai Társaságának áttekintése. 27 (4): 1071-86. doi: 10.1148 / rg.274065722 - Pubmed

Fanous, R. Midia, M. (2007). Perivaszkuláris terek: normál és óriás. A Canadian Journal of Neurological Sciences, 34 (01), 5–10. doi: 10,017 / s0317167100005722

MRI az agy kiterjesztett perivaszkuláris terének diagnózisában (saját kutatásuk eredményei és az irodalom áttekintése). SV Serkov, I.N. Pronin, V.N. Kornienko

Neuropatológus - online konzultáció

Mi a veszélyes perivaszkuláris folyadékterület bővítése?

№ 13 595 Neuropatológus 2014.05.31

Üdvözlünk! 23 éves vagyok. 4 hónappal ezelőtt elvégezték az agy MRI-jét, amelynek eredményei alapján nem észleltek rendellenességeket (kivéve az orrszinusz cisztáját). 20 05. 14g. Egy másik MRI-t készített a fejről egy másik eszközön, a következtetést vonták le: nem észleltek szerves agyi patológiát. A perivaszkuláris folyadékterület kiterjesztésének jelei a parahippocampal a jobb oldalon. Egy részlet a leírásból: "A helyileg kiterjesztett perivaszkuláris cerebrospinális folyadéktér, amelynek mérete legfeljebb 9x3x2 mm, a jobb parahippocampalon van meghatározva. Az agyi kamrák normál méretűek." Ő volt a neurológus recepcióján, azt mondta, hogy nem tudta, mi az, ami talán semmi szörnyű! Szeretném megkérdezni, hogy mi az, miért és miért veszélyes? Az MRT-t a következő okok miatt tette: a fejét a templomok területére préseli (mintha feszes keretet viselne), a fej hátulját húzza, füleit, amikor valamit a fülében lenyel, kattan, émelygő, nem étvágytalanság, rossz alvás, szorongás, kényszer és feszültség érzése, bizonytalanság, valamilyen bizonytalanság, néha 140-150 / 80-90-ig megnövekedett nyomás és sok más tünet. Köszönjük a választ!

Kopeykina Julia, Oroszország, Omsk

A hippocampus gyrus a testben érzelmi stressz és vegetatív viharok társul. Gazdag vegetatív képed van. Az MRI-nél azt is gondolom, hogy aggódnod kell. Fontos, hogy egyrészt a terjeszkedés nagyobb, mint a másik. Ez leggyakrabban az epe stasis (cholestasis) fokozódó tünetegyüttes lehet. Száraz időben, gyakran a folyadékfogyasztás módjában és a veszteségek növekedésében. Ezután sűríti az epe és más testleveket. Nagyon kellemetlen élni vele. A psziché és a stressztűrés ingadozhat. Szegény kenés a gerinc és a végtagok ízületeiben. Hasznos észrevenni az alkoholfogyasztást reggel 14-ig, a norma 80% -ában 1500-2000 ml mennyiségben, a magasságtól, súlytól, mobilitástól, beszélgetési terheléstől, veszteségtől stb. Függően. Ez azt jelenti, hogy legfeljebb 14 órát kell használni 1200-1600 ml-ig folyadékok (nem tea, nem kávé, nem alkohol).

A foltok okai az agy MRI-jén

Az agy MRI-vizsgálata után képeket kap, a beteg megvizsgálja azokat, annak ellenére, hogy nincs speciális ismerete a vizsgálat eredményeinek megfejtésére. De neki is nyilvánvalóvá válik, hogy vannak olyan patológiák, ha fehér színű pontokat vagy foltokat lát, amelyek élesen állnak az általános háttérrel szemben. Ismerje meg, hogy mi lehet az agyi MRI-szkennelés fehér foltjai.

Virchow-Robin perivaszkuláris terek

A perivaszkuláris terek olyan folyadékok, amelyek az agyat tápláló erek mentén gyűlik össze. Másik neve kriblyura. Mindenkinek van, de általában kicsi, és nem láthatóak a vizsgált szerv fényképeiben.

Az agyi keringés megsértésével a kriblyura kibővült. Mivel cerebrospinális folyadékkal, cerebrospinális folyadékkal vannak töltve. Számos hidrogénatomot tartalmaznak. Ezen a területen a válaszjel nagy intenzitású lesz, amit a képeken fehér foltként látunk.

Számos betegben kiterjesztett perivaszkuláris tereket észlelnek. Leggyakrabban nem veszélyesek. Pontosan meghatározza, hogy kriblyura veszélyes-e speciális esetekben, akár egy neurológus.

Demyelinizáló patológiák

A demyelinizáció egy olyan patológiai folyamat, amely befolyásolja az idegszálak mielin hüvelyét. A kár jellege az oka. Lehet, hogy:

• A veleszületett (a betegség örökletes hajlama).
• Megszerzett (demyelinizáció az agy gyulladásos folyamatai eredményeként alakul ki).

Itt vannak azok a betegségek, amelyek az MRI demyelinizáló fókuszát okozzák az agyban:

Általában a demielinizáló léziók több fehér pontként jelennek meg. A beteg a cribble-hez vezethet, mert hasonlóak. Az egymástól való megkülönböztetés csak szakértője lehet a megnövekedett jel súlyosságának és lokalizációjának.

Gliózis a Medulla-ban

Az agy gliózisa a neuronok gliasejtekkel való helyettesítése. Ez nem önálló betegség, hanem más betegségek következménye.

Az MRI-ben a gliózis fókusai formájában kialakuló patológiát általában a következő betegségekben észlelik:

• encephalitis;
• epilepszia;
• Az agyi struktúrák hipoxiája;
• Hosszú távú magas vérnyomás;
• Dyscirculatory encephalopathia;
• Tuberkulózis és sclerosis multiplex.

A glialsejtek megteszik azt a munkát, amit a halott neuronoknak kellett volna tenniük. Hála nekik, hogy az idegrendszer funkciói sérülések után helyreállnak. Egyetlen kis fókusz csak egy MRI-n észlelhető. Általában nincsenek más tünetek. Ha a fő betegség továbbra is megöli az idegsejteket, klinikai kép alakul ki, és már az MR-képekben is láthatóak az agy több patológiai fókuszai.

Az MRI segít a gliózis jelenlétének észlelésében, de a legtöbb esetben nem jelzi, hogy a változásokat mi okozza. Különösen nehéz a dyscirculatory encephalopathia differenciáldiagnosztikája sclerosis multiplexben. Az eredmények megfejtéséhez legalább két, nagy tapasztalattal rendelkező szakember segítségére lesz szüksége: egy neurológus és egy neuroradiológus.

Agyi ödéma

Az MRI fehér foltjai az agyszövet ödémáját jelezhetik. A háttérben fejlődnek:

A betegség kezdeti szakaszában az MRI a perifokális ödéma jeleit fedi fel az érintett szerv területének fényes foltjai formájában. Ha a normális vérkeringés nem áll helyre, akkor az általános ödéma alakul ki. Az agy megduzzad. Az MRI-ben ez egy homályos képen látható, amelyben a szerv szerkezete nem látható, mivel mindegyikük nagy intenzitású jelet ad a tomográfiának.

Az Alzheimer-kór focija

MRI-vel diagnosztizálhatja és ellenőrizheti az Alzheimer-kór lefolyását. Ennek a betegségnek a fókuszos elváltozásai nem fehérek, hanem szinte fekete színben vannak festve. Ennek oka az, hogy a szervezetben előforduló atrofikus folyamatok mérete csökken.

Az érintett területek nem reagálnak jól a rájuk küldött rádiójelre, ezért alacsony jelintenzitású területeknek hívják őket. Különösen jól látható a hátsó agy dystrophia.

A mágneses rezonancia képalkotása az agy szerkezeti rendellenességeit tárja fel. Ezért ez a kutatási módszer hasznos olyan betegségek diagnosztizálásában, amelyek megváltoztatják a szerv és a benne áthaladó erek szerkezetét. Minden személy megkülönböztetheti az egészséges agy képét a patológiás fókuszú képtől. De csak egy orvos végezhet diagnózist az MRI-eredmények hosszú vizsgálata után.

Virchow-Robin perivaszkuláris terek

meghatározás

Virchow-Robin kis terek (BP) minden korosztályban megjelennek. Az életkor szerint a BP-tereket nagyobb gyakorisággal és nagyobb látszólagos méretekkel érzékelik [3].

1. ábra Virchow-Robin terek a normában.

morfológia

A BP térek körülveszik az erek falát, áthaladnak a szubarachnoid térből az agy parenchyma-ján keresztül. A BP kis terek minden korcsoportban megjelennek. Az életkor szerint a BP-terek nagyobb gyakorisággal és nagyobb látszólagos méretekkel találhatók. A vizuális elemzés során a BP-terek jelintenzitása megegyezik a cerebrospinális folyadék intenzitásával minden szekvenciában [3].

Három típusú BP teret különböztetünk meg:

Az I. típusú BP térei a lentikulospirny artériák mentén jelennek meg, amelyek az anális perforált anyagon keresztül jutnak be a bazális ganglionokba [3].

A II. Típusú BP terek a medulláris perforáló artériák útja mentén helyezkednek el, amikor magas domborúsággal lépnek be a kérgi szürke anyagba, és kiterjednek a fehér anyagra [3].

A III. Típusú BP térei megjelennek a középső agyban [3].

2. ábra I. típusú VR perevascularis terek.

3. ábra A II. Típusú perevascularis terek.

4. ábra: III. Típusú perevascularis terek.

Időnként a BP terek nem tipikusak. Nagyon nagyok lehetnek, túlnyomórészt egy félteke, bizarr formák, és még tömeghatásuk is van. A jel intenzitási jellemzőinek ismerete és a BP terek elhelyezkedése segít megkülönböztetni őket a különböző kóros állapotoktól [3].

Az agykéreg artériái leptomeninggocitákkal vannak bevonva, amelyek egy pial membránnal vannak bélelve; Ennek az anatómiai elrendezésnek a segítségével az intracorticalis artériák közvetlen kapcsolatban állnak az artériák körüli BP terekkel a szubarachnoid térben [1].

5. ábra Több cisztás tágítású vaszkuláris terek Virchow-Robin a nagy agy mindkét félteke fehér anyagában.

A RV-terek bővítését Durant-Fardel [1] írta le 1843-ban. A megnövekedett érrendszerek rendszeres üregek, amelyek mindig tartalmazzák a szabadalmi artériát. A BP terek terjeszkedésének alapját képező mechanizmusok még mindig ismeretlenek. Különböző elméletek kerültek kifejtésre: szegmentális nekrotizáló artériás anginitis vagy más ismeretlen állapot, ami artériás faláteresztő képességet eredményez [1], az RV-terek bővülése az intersticiális cerebrospinális folyadék vízelvezető útjának a tartályokban [1] csökkenése, a vérerek spirális megnyúlása és az agyi atrófia, az extracelluláris folyadékkal töltött alagutak kiterjedt hálózatának [1] eredményeként az intersticiális folyadék fokozatos szivárgása az intracelluláris térből a pial térbe GUT az agyi parenchymában [1], és fibrózis elzáródása terek hossza mentén artériás BP és az ezt követő teljes áramlási ellenállásának [1].

6. ábra: Egy nagy cisztikusan kiterjesztett Virchow-Robin provaszkuláris tér a bal oldali bazális magok régiójában.

járványtan

A medián életkor 58 év (24–86 év); a legtöbb (69%) nő volt [2]. Kis terek (2 mm) [1]. Néhány tanulmány korrelációt talált a BP és a neuropszichiátriai rendellenességek [1], a sclerosis multiplex [1], az enyhe traumás agykárosodás [1], valamint a mikroangiopathiával kapcsolatos betegségek [1] között.

Differenciáldiagnosztika

A lacunar infarktusok az agy mélyebb részén fekvő kis fókuszvonások. Ezeket a perforáló artériák elzáródása okozza, amelyek a középső agyi artériából, a hátsó agyi artériából, a basilar artériából és kevésbé az elülső agyi artériából vagy a csigolya artériából származnak.

Cisztikus periventricularis leucomalacia

A koraszülötteknél előforduló perientricularis leukomalacia a prenatális vagy intrapartum hypoxiás ischaemiás agykárosodás okozta leukoencephalopathia.

Szklerózis multiplex (MS)

Az MS károsodása bárhol előfordulhat a központi idegrendszerben. A periventrikuláris és fehér karcinóma fehér anyagának károsodása megfelel a II. Típusú BP terek helyének.

A kriptokokkózis a Cryptococcus neoformans által okozott opportunista gombás fertőzés, amely a humán immunhiányos vírussal (HIV) rendelkező betegekben a központi idegrendszert érinti.

A mukopoliszacharidózis egy örökletes metabolikus rendellenesség, amelyet az enzimek hiánya és a glikozaminoglikán elpusztításának képtelensége jellemez, ami a toxikus intracelluláris szubsztrát felhalmozódásához vezet. A klinikai jellemzők a mentális és motoros retardáció, a makrocephalia és az izom-csontrendszeri deformitások. Megnőtt a vizelet glikozaminoglikán szintje. Az agy atrófiája és a fehérjék rendellenességei jelentkeznek.

A BP hatalmas kiterjesztett terek tömeghatást okozhatnak, és egy excentrikus elrendezést sugallhatnak, amely helytelenül definiálható cisztikus agydaganatnak [1]. Az agy cisztás daganatai azonban gyakran szilárd komponensekkel rendelkeznek, a kontrasztanyag fokozza a legtöbb esetben a perifokális ödémát.

A cysticercosis a központi idegrendszer leggyakoribb parazitafertőzése a Taenia solia lárva stádiumában. A belső scolex-szel (cysticerci) rendelkező folyékony ovális ciszták az agy parenchyma (szürke és fehér anyag, de a bazális ganglionok, a kisagy és az agyi szár), a szubarachnoid tér, a kamrák vagy a gerincvelő is lehetnek. A neurocysticercosis MR képalkotó adatai a fertőzés stádiumától függően eltérőek. A sérülések ugyanazon beteg különböző szakaszaiban megfigyelhetők.

Az arachnoid ciszták az achnoid ciszták, amelyek cerebrospinális folyadékot tartalmaznak, amelyek nem kapcsolódnak a kamrai rendszerhez.

A neuroepithelialis ciszták ritka és jóindulatú elváltozások, többnyire tünetmentesek. Etiológiájuk ellentmondásos, de a fejlődési rendellenességek alapjaiban tagadhatatlanok. A sérülések gömb alakúak, több centiméterig mérhetők, és tömeghatásuk lehet. Vékony epitéliummal béleltek, és cerebrospinális cerebrospinális folyadékot jeleznek. Neuroepithelialis ciszták fordulhatnak elő az oldalsó vagy negyedik kamrában, amellyel nem kommunikálnak (intraventrikuláris ciszták). Ezek megtalálhatók az agyi féltekékben, a talamuszban, a midrainban, a hídon, a kisagyú féregben és a temporális lebeny középső részében [1]. A neuroepitheliális ciszták nem kontrasztosak [1]. A neuroepithelialis ciszták és a megnagyobbodott BP terek közötti differenciálást magabiztosan csak anatómiai anatómiai vizsgálatokkal lehet elvégezni.

Klinikai kép

A medián életkor 58 év (24–86 év); a legtöbb (69%) nő volt. Nem voltak olyan klinikai tünetek, amelyek közvetlenül kapcsolódhatnak a sérüléshez [2].

A Virchow-Robin helyek rendben vannak? Amint azt a kiterjedt perivaszkuláris terek bizonyítják

Az agyi hajók fontos szerepet töltenek be a beteg életében, és egyensúlyhiányuk súlyos egészségügyi következményekkel járhat, ami az emberi test „magjának” nagy kárt okozhat. A kiterjesztett perivaszkuláris tereket figyelmeztetni kell, ami MRI-eredmények alapján diagnosztizálható.

Általános információk és etiológia

Azok számára, akik nem ismerik a perivaszkuláris tereket, érdemes emlékeztetni arra, hogy a széleskörű gyakorlatban van egy második név a „Vikhrov-Robin Space” orvosi kifejezésre. Ezek kisebb hiányosságok a gerincvelő és az agy külső bélésében, amelyek a cerebrospinális folyadék keringéséhez szükségesek. Azaz a fő funkció a cerebrospinális folyadék akadálytalan szállítása, amely az agy minden testfunkcióját támogatja.

Az ilyen természetes folyamatot egy vagy másik ok miatt meg lehet zavarni, aminek következtében az értékes folyadék lelassítja a keringését, és biztosítja az agy és az egész szervezet jelentős károsodását. A pervaszkuláris terek növekedése bármely korban előfordulhat, de az orvosok nem zárják ki a magzat patológiás kialakulását és fejlődését. Az egyik diagnózis, amellyel egy újszülött születik, a hidrocefalusz, amelyben az agyi folyadék kiáramlása zavaró, kiterjedt kóros folyamatok túlnyomó része.

A probléma felnőttkorban előfordulhat, és miokardiális infarktus előtt áll, a szív- és érrendszeri problémák és a cerebrospinális folyadék áramlását zavaró rosszindulatú daganatok növekedése. Egyszerűen fogalmazva, a gyulladásos folyamat uralkodik a szervezetben, amelyet a következő klinikai kép jellemez: a cerebrospinális folyadék termelése a gyulladás hátterében növekszik, így a perivaszkuláris tereket nyújtva. Ugyanez történik a rákos sejtek növekedésével, amely idővel fokozott nyomást gyakorol az edényekre, a szomszédos szövetekre és szervekre.

Szimptomatológia és diagnózis

Ha a probléma fennáll, akkor a tünetmentes áramlás a testben nem jellemző. Leggyakrabban a beteg panaszkodik a nyomásemelkedésekre, a migrén szisztematikus támadásaira, a szédülésre, a memória éles romlására, a hányingerre, az átmeneti halláscsökkenésre és a látás élességére, valamint az összes külső ingerre való fokozott érzékenységre.

Ha a gyermekkorban a diagnózis uralkodik, akkor a szülők észreveszik utódaik állapotának változását, amely relapszus állapotában rendkívül agresszív, ingerlékeny és ideges. Amikor ezt a feltételt különös szabályossággal ismételjük, és a patológia okai nem világosak, a gyermekorvos erősen ajánlja az agy ultrahangát, és a felnőtt betegek számára, hogy ne késleltessék az MRI-t.

Ezeket a modern diagnosztikai módszereket aktívan használják a gyakorlatban, és az eredmények alapján az orvos végül meghatározhatja a diagnózist, azonnal elkezdheti a kezelést.

Hatékony terápia

A kezelést illetően az ilyen klinikai képben meghatározó szerepet játszik a kiterjesztett perivaszkuláris terek által kiváltott betegség. Ha a probléma még a szülés előtti időszakban is felmerült, akkor nehéz beszélni a végső helyreállításról, és a betegek többsége véglegesen le van tiltva.

A felnőttkorban a gyógyszeres terápia nem zárható ki, de fontos megjegyezni, hogy a szervezeten belüli terápiás hatás mellett a hatékony gyógyszerek számos mellékhatást mutatnak. Az orvos határozza meg a gyógyszereket egyedileg, ügyelve arra, hogy észrevehető legyen a beteg számára nyújtott előnyök.

Általánosságban elmondható, hogy a klinikai eredmény nagyon kedvező, ha nem gyógyíthatatlan betegségekről beszélünk, mint például a hidrocefalusz és az arachnoiditis. Az ilyen klinikai képeket az élethosszig tartó fogyatékossággal élő emberek jellemzik, és maguk a diagnózisok veleszületettek, kóros születések, orvosi hibák és magzati rendellenességek eredménye.

Ajánlások a betegeknek

Ha a betegség gyermekkorban halad, és a klinikai vizsgálatok eredményei szerint a tünetek kiterjedt perivaszkuláris terek, akkor az orvos első gyanúi akkor is megjelennek, ha egy kis beteg vizuálisan vizsgálja. A jövőben a beteg az orvosnál van, és a szülőknek rendszeresen be kell vezetniük egy szakértő által végzett vizsgálatba, és szigorúan követniük kell az összes utasítást, hogy ne hagyják figyelmen kívül az orvosi ajánlásokat.

A felnőttkori megnövekedett perivaszkuláris terek véletlenszerűen kimutathatóak - a beteg rutin vizsgálatánál, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség figyelmen kívül hagyható, ha nincsenek tünetek. Kívánatos, hogy azonnal megkezdjük a konzervatív kezelést, amely visszaadja a megengedett tónusot, a normális létfontosságú jeleket az agy edényeihez.

Ha nyilvánvaló tünetek uralkodnak, a klinikai vizsgálatot nem kell késleltetni, ellenkező esetben a képzett idegsebész sebészi beavatkozása nem fogja kiküszöbölni a patológiát, és az egészségügyi komplikációk végzetesek lesznek.

Ezért, ha riasztó MRI eredmények jelentkeznek, konzultáljon egy idegsebészrel, majd alaposabb vizsgálatnak kell alávetnie az aggodalmait. Ha a probléma valóban létezik, azt kezelni kell.

CT-vizsgálat és egy „biztonságosan öregedő agy” képe

... a különböző sugárzási diagnosztikai módszerek eredményeit mindig figyelembe kell venni egy klinikai és neurológiai vizsgálat keretében.

A tomográfiai diagnosztikai módszerek (elsősorban az MRI) nagyon jól mutatják az idős betegeknél előforduló szerkezeti változásokat az agyban, és a klinikai gyakorlatban előfordul, hogy a „sikeresen öregedő agy” morfológiai megnyilvánulása (az idős betegek angol nyelvű irodalmában használt kifejezés) krónikus ischaemia, angio- vagy encephalopathia, demencia tünetei. Mostanáig jól ismert, hogy az idős korban az agy „normális” CT és MR képalkotása nagyban változhat. Hangsúlyozni kell, hogy a kognitív funkciók biztonságát általában csak a CT és az MRI segítségével lehet megítélni.

Az életkorban az agy anyagának térfogata általános csökkenés következik be, amely az összes likőrterület kiterjedésében nyilvánul meg. Az életkorral összefüggő atrofikus változások fő lokalizációja az agy és a csíkos mag (főként a caudate mag és a héj) féltekeinek fehérje, valamint a kisagy. Az agykéreg és a cerebellum barázdáinak markáns kiterjedése. A halvány golyó kivetítésénél CT-vel gyakran észlelnek szimmetrikus pont-kalcifikációkat, és meghatározhatóak az érrendszeri kalcifikáció is. Az MRI és a CT nagyon gyakran szimmetrikusan kiterjesztett perivaszkuláris tereket (az ún. Virchow-Robin tereket) mutatnak ki, amelyek úgy tűnnek, mint a kisgyűrűk, az izom-intenzív cerebrospinális folyadék, amely az agy behatoló artériáinak folyamán helyezkedik el. Elsősorban a héj alsó harmadában helyezkednek el, kerek / ovális vagy görbe alakúak, tiszta, sima kontúrok nem rendelkeznek tömeghatással. Életkor az átmérő növekszik (néha több mint 2 mm) és a szám. Meg kell különböztetni a lacunar szívrohamokat. Amikor az MRI-t T2-súlyozott képeken (T2-VI) hajtjuk végre, az agy fehéranyagában gyakran a perifériásan definiált fókuszos vagy konfluens hiperintenzív területek kerülnek meghatározásra (leggyakrabban az oldalsó kamrák perifériája mentén egy vékony, fokozott jelű sáv van). A fehérjék periventrikuláris változásának súlyossága és előfordulása az életkorral együtt nő, és jelenlétük és súlyosságuk nem egyértelmű összefüggést mutat a kognitív funkciók állapotával. A félgömbök fehér anyagában és a szubkortikális magokban, a T2-VI-nál hiperintenzív, kis „infarktus-szerű” fókusz is van. A 65 évesnél idősebb betegek egyharmadában vannak, akiknek nincs panaszuk, 70% -uknál a méretük nem haladja meg a 10 mm-t. Az ilyen fókusz - bazális magok, thalamus tipikus lokalizációja. Ezek a gliózisok részei, előfordulásának pontos oka gyakran nehéz megállapítani, de megállapították, hogy némelyikük klinikailag „csendes” mikroütés lehet. A hemosziderin felhalmozódása következtében a szubkortikális magok régiójában csökkenhet a jelintenzitás. A diffúzióval súlyozott képalkotásban (DVI) mért MRI nem mutat fókuszos változásokat a diffúzióban (az utóbbi jellemző az akut ischaemiara). A kontrasztjavítással rendelkező MRI esetén a fehéranyagban lévő hiperintens területek nem képeznek kontrasztanyagot; egyébként gondolni kell az akut lacunar stroke vagy a térfogat-károsodás (kis metasztázis) jelenlétére. Leírták, hogy az MR-spektroszkópiával az agy anyagában a kolin és a kreatin tartalmának növekedése figyelhető meg. Csökken az N-aceti-parartát (NAA) aránya a kolin és a kreatinin szintjéhez a kéregben, a fél-ovális központban és az időbeli területeken. Amikor az egészséges idős emberek agyának radionuklid vizsgálatok (egy foton emissziós komputertomográfia - SPECT, PET) mérsékelt csökkenést tapasztalhatnak a szürke vérben és a fehérben, elsősorban a frontális lebenyekben.

Vannak azonban olyan esetek, amikor az idős korú, az agyra jellemző változások sugárzási mintázatát megkülönböztetni kell a demenciára vagy a vaszkuláris angiopátiákra jellemző változásokkal, ami az összes adat gondos elemzését igényli egy átfogó klinikai és műszeres vizsgálatból. Másrészt azonban az agy fehér anyagában lévő egy vagy több kis fókusz azonosítása olyan idős betegben, akinek nincs klinikai tünete, nem szabad az agyi ischaemia és az angiopátia megnyilvánulásának azonnal értelmezni.

Az agyi MRI eredménye szerint a Virchow-Robin perivaszkuláris folyadékterületeinek bővülése

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

1 válasz

A Virchow-Robin perivaszkuláris terét az agy edényei veszik körül, a folyadék átszivárog rajtuk, valamint a szubarachnoid térben, amely az agy arachnoid és szilárd membránjai között helyezkedik el. Ezeknek a tereknek mérsékelt kiterjedése jelentéktelen hidrocefaluszra utal, ami egyaránt lehet normál variáns és beszélhet egy kezdeti érrendszeri betegségről. Ha nincsenek panaszok, akkor ezek a változások figyelmen kívül hagyhatók és békében élhetnek, ha vannak panaszok, akkor meg kell határozni azokat a betegségeket, amelyek ezeket a változásokat okozták, mivel ezek a változások önmagukban nem diagnosztizálás, hanem következményei, ahogyan én írtam érbetegség. Ha panaszai vannak, és nem szenvednek magas vérnyomást, akkor a csigolya- és nyaki artériák ultrahangdopográfia, valamint az agyi erek MRI-jének vizsgálata.

Keresési oldal

Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?

Ha nem találta meg a szükséges információkat az erre a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbáljon további kérdést feltenni az orvosnak ezen az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.

A Medportal 03online.com orvosi konzultációt folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, Pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 95,24% -ára válaszolunk.

Az agy MRI értelmezése. A Robin-Virchow perevascularis terek bővítése

Következtetés / második vélemény

MR-kép a Robin-Virchow egyoldalú tágított érrendszeréről mindkét oldalon a frontális és parietális régióban (az artériás hipertónia vagy érrendszeri zavarok közvetett bizonyítéka), az agyi anyag fókuszváltozásainak vagy térfogati formáinak jelei nélkül.

Fő képek

További információ

A T1, T2 és Flair által súlyozott MR-tomogramok sorozatában három előrejelzésben láthatóvá váltak a sub- és supratentorial struktúrák.

A medián struktúrák nem mozdulnak el.

A frontális és parietális régiókban néhány kis fókuszváltozást szimmetrikusan határoztak meg mindkét oldalon, a T2 szerinti hyperintense és a T1 szerinti hipointenzív (kiterjesztett perivaszkuláris Robin-Virchow terek, amelyek az artériás hipertónia vagy az érrendszeri disztónia megjelenését tükrözik).

Az agy laterális kamrái szimmetrikusak, nem terjeszkednek, periventrikuláris infiltráció nélkül. A harmadik kamra nem tágult. A IV-es kamra nem terjeszkedik ki, nem deformálódik.

A belső hallójáratok nem bővülnek.

A chiasmatikus régió nem figyelemreméltó, az agyalapi mirigy nem nagyobb, az agyalapi mirigy szövet normális jelet ad. A chiasmatikus tartály változatlan. A hipofízis tölcsérét nem helyettesítik. A bazális tartályok nem bővülnek, nem deformálódnak.

A szubarachnoid konvexitális terek és az agyi féltekék és a kisagy csontjai nem tágulnak. Az agy oldalirányú repedése szimmetrikus, nem bővült.

A cerebellum mandulái a nagyméretű nyúlványok szintjén helyezkednek el, nem túl kiállóak.

Az orvosi szakértők második véleménye

Küldje el kutatási adatait és szakértői segítséget kapjon!

Mi van a szubarachnoid tér terjeszkedésével

A cikk tartalma

• Mi van a szubarachnoid tér terjeszkedésével
• Mi a kockázata az agyi összeomlásnak?
• Mi az apraxia

A subarachnoid tér cerebrospinális folyadékkal - cerebrospinalis folyadékkal - töltött. A folyadék teljes mennyisége 120-140 ml. A fő barázdák és agyi rések fölött a tartályok - olyan területek, ahol a cerebrospinális folyadék mennyisége különösen nagy.

A folyadék az agyi kamrákból származik, és az arachnoid membrán elszaporodása elnyeli azt. A keringés zavarai a szubarachnoid tér terjeszkedéséhez vezetnek.

A szubarachnoid terek felnőtteknél történő terjeszkedésének oka

A cerebrospinális folyadék forgalmának megsértése mindig az agyat érintő bármely kóros folyamathoz kapcsolódik. Ez lehet traumás agykárosodás, agydaganat, stroke, fertőző agyi betegség (például meningoencephalitis). Mindezek a traumatikus tényezők kiváltják az atrófiát, a szürke és fehér anyag mennyisége csökken, ami a szubarachnoid tér terjeszkedéséhez vezet.

Három ilyen fokú megnyilvánulási fokozat van: enyhe - 1-2 mm-es hosszabbítás, közepes - 3-4 mm-es és súlyos - több mint 4 mm.

A lehetséges klinikai megnyilvánulások a mentális aktivitás kimerülése, valamint a pszeudobulbar szindróma, melyet a tünetek hármasa jellemez: beszédkárosodás a artikulációban részt vevő izmok bénulása, a hangos hang elvesztése (beszéd suttogás) és a nyelési akció megszakadása. Lehetséges fejfájás és homályos látás is, ami az alaprész stagnálásából ered.

Az időben történő kezelés, beleértve a műtétet, lehetővé teszi az ilyen betegek számára, hogy visszatérjenek a teljes életre. Még ha nem is lehet teljes munkaerő-adaptációt elérni, a személy a mindennapi ügyekben legalább külső segítség nélkül tehet.

A szubarachnoid tér bővítése csecsemőkben

A csecsemőknél az intrakraniális nyomás, a születési trauma, vagy az agyat a otitis exacerbáció vagy rhinitis következtében fellépő fertőzés növekedését általában a szubarachnoid tér kiterjedése okozza. A diagnózist a neurosonográfiai kutatások szerint végzik.

Gyakran előfordul, hogy a prognózis kedvezőnek tűnik: két évig a szubarachnoid tér és az agyi kamrák önmagukban normalizálódnak, és a gyermek „megugrik” a betegséget. De nem számíthat rá. Ez a jogsértés a gyermek fejlődését fenyegeti, így kezelni kell.

A neurológus kezelést ír elő. B-vitaminokat és más gyógyszereket, valamint antibiotikumokat is tartalmaz, ha a betegséget fertőzés okozza.

Az agy májrendszere

A fejfájás és más agyi rendellenességek egyik oka a cerebrospinális folyadék forgalmának megsértése. A folyadék cerebrospinális (CSF) vagy cerebrospinalis folyadék (CSF), amely az agyi kamrák állandó belső környezete, az utak, amelyeken keresztül az agyi agyi folyadék és a szubarachnoid tér.

A Liquor, gyakran az emberi test észrevehetetlen eleme, számos fontos funkciót lát el:

• A test belső környezetének állandóságának fenntartása
• A központi idegrendszer (CNS) és az agyszövet metabolikus folyamatainak ellenőrzése
• Mechanikus agyi támogatás
• Az arteriovénikus hálózat szabályozása az intrakraniális nyomás és az agy vérellátásának stabilizálásával
• Az ozmotikus és onkotikus nyomás normalizálása
• Baktériumölő hatás idegen szerekkel szemben a T és B limfociták összetételében tartásával, immunitásért felelős immunglobulinok

Az agyi kamrákban található choroid plexus a CSF előállításának kiindulópontja. A cerebrospinális folyadék áthalad az agy oldalsó kamrájából a Monroe nyíláson keresztül a harmadik kamrába.

Sylvia vízvezetéke hídként szolgál a folyadék áthaladásához az agy negyedik kamrájába. Több anatómiai szerkezet áthaladását követően, mint például a Magendie és Lyushka nyílás, a kisagyi agyi tartály, a Sylvieva barázdája esik a szubarachnoid vagy szubarachnoid térbe. Ez a rés az arachnoid és az agy lágy köpenye között helyezkedik el.

A folyadéktermelés körülbelül 0,37 ml / perc vagy 20 ml / h sebességnek felel meg, az intrakraniális nyomástól függetlenül. Az újszülött gyermek koponya és gerinc hasi rendszerében a cerebrospinális folyadék térfogatának összértéke 15-20 ml, az egy éves gyermek 35 ml, a felnőtt pedig 140-150 ml.

24 órán belül a cerebrospinális folyadék teljesen frissül 4-ről 6-szor, ezért a nap folyamán a termelés átlagosan körülbelül 600-900 ml.

A folyadék képződésének magas aránya megfelel az agyban történő felszívódás magas sebességének. A CSF felszívódása a pachyon granulációk segítségével történik - az agy arachnoid membránjának gyöngyszeme. A koponyán belüli nyomás határozza meg a cerebrospinális folyadék sorsát - csökkentetten abszorpciója megáll, és megemelten megnövekszik.

A nyomás mellett a cerebrospinális folyadék felszívódása az arachnoid foltok állapotától függ. A tömörítés, a csatornák elzáródása a fertőző folyamatok következtében a CSF befogadásának megszűnéséhez vezet, megzavarva annak keringését és kóros állapotokat okoz az agyban.

Folyékony agyterületek

Az első információ a Galen nevéhez kapcsolódó folyadékrendszerről. A nagy római orvos volt az első, aki leírta az agy membránjait és kamráit, valamint maga a cerebrospinalis folyadékot, amelyet állati szellemnek tartott. Az agy cerebrospinális folyadékrendszere több évszázad után is felkeltette érdeklődését.

Monroe és Magendie tudósok a CSF menetét leíró lyukak leírását tartalmazzák, amelyek nevüket kapták. A hazai tudósok is hozzájárultak a tudás megteremtéséhez az italrendszer fogalmához - Nagel, Pashkevich, Arendt. A szeszesitalok fogalma, a folyadékkal töltött üregek megjelentek a tudományban. Ezek a helyek a következők:

• Subarachnoid - az agy membránjai közötti résszerű üreg, az arachnoid és a puha. A koponya és a gerincterületek megkülönböztethetők. Az agy vagy a gerincvelő arachnoid részének szorgalmától függően. A fej koponya-tér körülbelül 30 ml CSF-et és a gerinc körülbelül 80-90 ml-t tartalmaz
• Virchow-Robin terek vagy perivaszkuláris terek - az agy és a gerincvelő vaszkuláris régiója körül, amely az arachnoid membrán egy részét tartalmazza
• A kamrai tereket a kamrai üreg mutatja. A kamrai terekhez kapcsolódó folyadékkristályos rendellenességeket a monovietrikus, bivitricularis, triventrikuláris
• tetraventrikuláris a sérült kamrák számától függően;
• Agyi tartályok - a szubarachnoid és a puha héj kiterjesztései

A likőrterületek, a cerebrospinális folyadékpályák, valamint a folyadékot termelő sejtek egy folyadékrendszer fogalmával vannak kombinálva. Bármelyik kapcsolatának megsértése zavarokat okozhat a folyadékban vagy az alkoholban.

Liquorodynamic zavarok és azok okai

Az agyban előforduló folyadékkristályos rendellenességek olyan testhelyzetre utalnak, amelyekben a CSF kialakulása, keringése és felhasználása károsodott. A rendellenességek hipertóniás és hipotenzív rendellenességek formájában jelentkezhetnek, jellegzetes intenzív fejfájással. A liquorodinamikai rendellenességek okozó tényezői a veleszületett és szerzett rendellenességek.

A főhiszemű veleszületett rendellenességek között:

• Arnold-Chiari-malformáció, amelyhez a folyadék kiáramlását megsértik
• Dandy-Walker-malformáció a CSF termelésének az oldalsó és a harmadik és a negyedik agyi kamrák közötti egyensúlyhiánya miatt
• Az elsődleges vagy másodlagos eredetű agy vízvezetékének szűkületét, amely annak szűküléséhez vezet, amelynek következtében a CSF áthaladását akadályozza;
• A corpus callosum agenézise
• Az X kromoszóma genetikai rendellenességei
• Encephalocele - koponya-sérv, amely az agyi struktúrák összenyomásához vezet, és megzavarja a cerebrospinális folyadék mozgását
• Parencephalikus ciszták, amelyek hidrocefaluszhoz vezetnek - cerebrális vodnica, ami megakadályozza a folyadékfolyadék áramlását

A megszerzett okok közül:

• Intrauterin hipoxia, ami a koponyaüregbe történő vérzéshez vezet, és az agyi gerincvelői folyadék megfelelő mozgásának akadályozása
• Az agy és a gerincvelő traumatikus elváltozásai, a cerebrospinális folyadék áramlását
• Az agy daganatai és cisztás képződményei, a cerebrospinalis folyadékcsatornák bezárása
• Fertőző és parazita eredetű betegségek, amelyek az idegrendszert érintik és megzavarják a CSF áramot
• A vénás erek és a szinuszok trombózisa, amelybe a cerebrospinális folyadék áramlik. A trombózis során egy elzáródás alakul ki trombus formájában, amely bezárja lumenüket és megakadályozza a folyadék keringését.

Már a terhesség 18-20 hetében megítélheti a csecsemő folyadékrendszerének állapotát. Ekkor az ultrahang meghatározhatja a magzati agy patológiájának jelenlétét vagy hiányát. A folyadékkristályos rendellenességek több típusra oszlanak, attól függően, hogy:

• A betegség lefolyása akut és krónikus fázisban
• A betegség lefolyásának progresszív formája, amely egyesíti a gyors fejlődést és az intrakraniális nyomás növekedését. Kompenzált forma stabil intracraniális nyomással, de kiterjesztett agyi kamrai rendszerrel. És szubkompenzálva, melyet instabil állapot jellemez, ami a folyórodinamikai válságok kisebb provokációit eredményezi
• Az agyüregben lévő CSF helyek intraventrikulárisak, amit a CSF torlódása okoz, az agy kamrái belsejében, a szubarachnoidális, amelyet az agyi arachnoid membránban lévő CSF áram megzavar, és összekeverik, összekeverve a zavaros CSF áram különböző pontjait.
• Alkoholnyomásszint - magas vérnyomással járó magas vérnyomásbeli nézetnél, normotenzív - optimális intracranialis nyomás, de meglévő ok-okozati tényezők a folyadékodinamikai zavarok és a hipotenzív megjelenés mellett a koponyán belüli csökkent nyomás mellett

Tünetek és a folyadékodinamikai rendellenességek diagnosztizálása

A károsodott folyadék dinamikájú beteg korától függően a tüneti kép más lesz. Az egy évnél fiatalabb csecsemők szenvednek:

• Gyakori és bőséges regurgitáció
• Lassú túlburjánzó rugók. A megnövekedett intracraniális nyomás a túlzott növekedés helyett a nagy és kis rugók duzzadására és intenzív pulzálására vezet.
• A fej gyors növekedése, a természetellenes hosszúkás alak megszerzése;
• Spontán sírás, nyilvánvaló ok nélkül, ami a gyermek letargiájához és gyengeségéhez, álmosságához vezet
• A végtagok rándulása, álla remegése, akaratlan csörlők
• Kifejezett érrendszer a gyermek orrában, a temporális régióban, a nyakában és a mellkas felett, amely a csecsemő stresszállapotában nyilvánul meg, sírva, megpróbálva felemelni a fejet, vagy leülni
• Mozgási zavarok spasztikus paralízis és parézis formájában, gyakran alacsonyabb paraplegia és ritkábban hemiplegia, fokozott izomtónus és ín reflexek
• Késő fej, szülés és gyaloglás
• Az okulomotoros ideg blokkja miatt konvergáló vagy divergens nyálkahártya

Az egy évnél idősebb gyermekek kezdeni fognak olyan tüneteket, mint:

• Megnövekedett intrakraniális nyomás, ami intenzív fejfájáshoz vezet, általában reggel, hányinger vagy hányás kíséretében, amelyek nem hoznak enyhülést
• Gyorsan változó apátia és szorongás
• Koordinációs egyensúlyhiány a mozgásokban, a járásban és a beszédben annak hiányában vagy a kiejtés nehézségében
• Csökkent vizuális funkció a vízszintes nystagmussal, ami azt eredményezi, hogy a gyerekek nem nézhetnek fel
• "Swinging Doll Head"
• Szellemi fejlődés rendellenességei, amelyek minimális vagy globális súlyossággal rendelkezhetnek. Előfordulhat, hogy a gyerekek nem értik a kifejezett szavak jelentését. Magas szintű intelligenciával a gyerekek beszédesek, hajlamosak a felületes humorra, a hangos kifejezések nem megfelelő használatára, mivel a szavak jelentésének megértése és a mechanikus ismétlés könnyen emlékezhető. Az ilyen gyerekek fokozódtak a szándékosságuk, hiányoznak a kezdeményezésük, instabilak a hangulatban, és gyakran az eufóriában vannak, ami könnyen helyettesíthető haraggal vagy agresszióval.
• Az elhízással járó endokrin rendellenességek, késleltetett szexuális fejlődés
• Konvulzív szindróma, amely az évek során egyre hangsúlyosabbá vált

A felnőttek nagyobb valószínűséggel tolerálják a vérnyomáscsökkentő formában levő folyadékkristályos rendellenességeket, amelyek a következő formában jelentkeznek:

• Magas nyomású számok
• Súlyos fejfájás
• Periódusos vertigo
• A fejfájással járó hányinger és hányás, és nem okoznak megkönnyebbülést a betegnek.
• Szívhiány

A liquorodinamika megsértésének diagnosztikai tanulmányai között szerepelnek:

• Szemgyógyász szemvizsgálata szemész
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és CT (számítógépes tomográfia) - olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy pontos és világos képet nyerjenek bármely szerkezetből
• Radionukleoid ciszternográfia az agyi tartályok cerebrospinális folyadékkal feltöltött vizsgálatán alapuló, jelölt részecskék segítségével, amelyek nyomon követhetők
• A neuroszonográfia (NSG) egy biztonságos, fájdalommentes, időigényes tanulmány, amely az agy és a cerebrospinalis folyadékterek képeiről ad képet.