Milyen nyomás van a pulmonalis artériában?

A pulmonalis artériában a normál nyomás nemcsak a tüdő, hanem a teljes szív- és érrendszer egészséges állapotát jelzi. Amikor az artériában az eltérések szinte mindig másodlagos megsértésként jelentkeznek, mint a pulmonalis artériában fellépő nyomás. Az arány több patológiával is meghaladható. Az elsődleges formát csak akkor lehet beszélni, ha a jogsértés okát nem lehet megállapítani. A pulmonalis hipertóniát szűkítés, fibrilláció és érrendszeri hipertrófia jellemzi. A következmények közé tartozik a szívelégtelenség és a jobb kamra túlterhelése.

Sebességmutatók

A pulmonalis artériában a normál nyomás lehetővé teszi az érrendszer állapotának meghatározását. A diagnózis megállapításához figyelembe veszi a 3 fő mutatót:

• a szisztolés nyomás mértéke a pulmonalis artériában 23–26 mmHg. v.;
• diasztolés nyomás 7–9 mm Hg. v.;
• az átlag 12–15 mm Hg. Art.

A WHO beleegyezett a normának azokra a mutatókra, amelyek szerint a pulmonalis artériában a normál szisztolés nyomást 30 mm Hg-ra emelik. Art. A diasztolés indexhez viszonyítva a maximális normál érték 15 Hgmm. Art. A pulmonalis artériás hipertónia diagnózisa 36 mmHg-ről indul. Art.

A pulmonalis artériában megnövekedett nyomás, amelynek mértéke többször is meghaladható, a pulmonalis hypertonia fő tünete.

Beállítási mechanizmus

A hipertóniás állapot beállítását a véredények falain található receptorok végzik. A hüvelyi ideg elágazása felelős a lumen és a szimpatikus rendszer megváltoztatásáért. A legnagyobb területek megtalálása a receptorok helyével nagy artériák és érrendszeri pontok megtalálásával történhet.

A pulmonalis artériában fellépő görcsök esetén az egész véráram oxigénellátási rendszerében való eltérés következik be. A különböző szervek szövetének hipoxiája ischaemiához vezet. Az oxigénhiány miatt az anyagok túlzott felszabadulása fokozza az érrendszert. Ez az állapot a lumen és az állam súlyosbodásához vezet.

A hüvelyi ideg idegvégződésének irritációja miatt a lokális véráramlás nő a tüdőszövetekben. Amikor a szimpatikus ideg stimulálása ellentétes hatást fejt ki, az edények fokozatosan szűkülnek, növelve a véráramlás ellenállását. Az idegek egyensúlyban vannak, ha a tüdőben lévő nyomás normális.

A pulmonalis hipertónia okai

Az orvosok hipertóniás állapotot diagnosztizálnak csak 35 mm Hg-ig történő növekedéssel. Art. szisztolés index, de aktív fizikai erőfeszítéssel. Nyugalomban a nyomás nem haladhatja meg a 25 mm Hg-ot. Art. Bizonyos patológiák képesek nyomást gyakorolni a patológiára, de számos gyógyszer is megsértéshez vezet. Az orvosok a patológia elsődleges és másodlagos formáinak szinte azonos eredményét rögzítik, de a másodlagos LH-t gyakrabban diagnosztizálják. A primer csak 1-2 alkalommal fordul elő millió esetben.

A pulmonalis hipertónia (LH) olyan betegségekre jellemző, amelyek teljesen eltérnek mind az előfordulási okuk, mind a meghatározó jelek alapján.

Átlagosan a patológiát 35 éves korban rögzítik. Megfigyelték a regisztrált esetek számára gyakorolt ​​nemi hatást, a nők kétszer annyi betegét. Leggyakrabban sporadikus formában fordul elő (10-szer több eset), a családi patológia kevésbé gyakori.

A patológia genetikai átvitelével elsősorban a második típusú csont morfogenetikus fehérje génjében fordul elő mutáció. A sporadikus betegségben szenvedő betegek további 20% -a génmutációt tapasztal.

Az LH-t provokáló tényezők a 8-as herpeszvírus betegségek és a szerotonin átvitelének patológiája. Az akut patológia okai:

• a bal kamra meghibásodásának akut formája, függetlenül attól, hogy milyen eredetű;
• vérrögképződés artériákban vagy tüdőembólia;
• hialin membrán betegség;
• bronchitisz asztmás komponenssel.

A krónikus patológiát provokáló tényezők:

• a pulmonalis artériában a vér növekedése:

1. nyitott artériás csatornák;
2. az atriában a septum veleszületett anomáliája;
3. patológia az interventricularis septumban;

A tüdő artériáiban fellépő nyomásnövekedés miatt a jobb pitvari terhelés megnő, ami gyakran a szívműködés romlásához vezet.

• bal pitvari túlnyomás:

1. a bal kamra meghibásodása;
2. a vérrög vagy a myxoma kialakulása (lézió a bal pitvarban);
3. veleszületett rendellenességek jelenléte a mitrális szelep szerkezetében;

• túlzott rezisztencia a pulmonalis artériával szemben:

1. obstruktív genezis:
2. kábítószer-használat;
3. ismétlődő tüdőembólia;
4. a kötőszövet diffúz betegsége;
5. primer hipertónia;
6. venoocclusive betegség;
7. érgyulladás;

• hipoxikus forma:

1. subatelektaz;
2. magassági betegség;
3. COPD.

tünetegyüttes

A pulmonális artériában az ultrahang előtti nyomást meglehetősen nehéz meghatározni, mivel mérsékelt formában az LH nem mutat kifejezett tüneteket. Jellemző és látható jelek csak súlyos sérülési formákban fordulnak elő, amikor a nyomás gyakorisága jelentősen megnő.

A pulmonalis artériás hipertónia általában tünetek, például fáradtság, esetleges ájulás, légszomj, fáradtság, súlyos szédülés.

A pulmonális hipertónia tünetei a kezdeti szakaszban:

• légszomj a nagy fizikai aktivitás hiányában jelenik meg, néha még nyugodt állapotban is;
• hosszabb fogyás, ez a tünet nem függ az élelmiszer minőségétől;
• agyi betegség, súlyos gyengeség, teljesítményhiány, depresszió. Jellemzően az állam nem változik az időjárástól, a napszaktól stb. Függően;
• hosszan tartó és rendszeres köhögés, nem mentesítés;
• rekedt hang;
• kellemetlen érzés a hasüregben, hosszantartó érzés a belégzésből vagy a nyomás. A vér stagnálásának oka a portális vénában, ami a vért a májba átadja;
• a hypoxia befolyásolja az agyat, ájulást és gyakori szédülést okozhat;
• A tachycardia fokozatosan tapinthatóvá válik és a nyakon észrevehető.

Sputum vércsíkokkal és hemoptízissel: a pulmonalis ödéma növekedésének jele

A progresszió során a pulmonalis artériában az ultrahang hatására növekszik a nyomás, és a következő tünetek jelennek meg:

• köhögés köhögéssel együtt, ahol a vérzés észrevehető, tüdőödéma;
• paroxiszmális angina jellegzetes fájdalommal a szegycsontban, a verejtékmirigyek túlzott szekréciója és a félelem megmagyarázhatatlan érzése. A tünetek a miokardiális ischaemiát jelzik;
• pitvarfibrilláció;
• fájdalom szindróma a jobb hypochondriumban. Az állapot a vérellátás területén a patológiák széles skálájának bevonásával merül fel, így a máj mérete nő, ez a kapszula nyújtását provokálja. A nyújtás folyamatában fájdalom jelenik meg, mivel a borítékban sok receptor van jelen;
• az alsó végtagok duzzadása;
• aszcitesz (nagy mennyiségű folyadék képződése a hasüregben). A szívizom elégtelensége és a stagnálás következtében a dekompenzáló fázis a véráramban alakul ki - ezek a tünetek közvetlenül fenyegetik az ember életét.

A terminális stádiumot az arteriolákban kialakuló trombózis jellemzi, ami szívrohamhoz és fokozott fulladáshoz vezet.

diagnosztika

Számos hardvervizsgálatot használnak a feltétel meghatározásához:

Milyen nyomás van a pulmonalis artériában?

Számos betegség, mint például a szívkoszorúér-betegség, a szívbetegség, a hörghurut, az autoimmun betegségek, a pulmonális hipertónia hátterében előfordulhat és alakulhat ki. A pulmonalis artériában a nyomás eltérése a normától nemcsak a tüdőben, hanem a kardiovaszkuláris rendszer általános állapotában is jelent problémát. Annak érdekében, hogy megvédje magát a veszélyes következményektől, fontos megérteni, hogy ez a betegség hogyan keletkezik és fejlődik, hogyan azonosítható és kezelhető.

Mi a pulmonalis hipertónia (a pulmonalis artériában megnövekedett nyomás)

A pulmonalis hipertónia a különböző patológiák komplexe, melyeket egyetlen tünet egyesít - a tüdő artériáiban magas nyomást, ami a jobb kamrában megnövekedett terhelést okoz. Az érrendszer fokozatosan eltömődik, a falak közötti távolság csökken. Mindez a szív megfelelő munkájának megsértését provokálja.

A betegség egész tünetei vannak:

• fokozott fáradtság;
• légszomj, légszomj;
• szédülés;
• fájdalom, mellkasi szorítás.

A pulmonalis hypertonia súlyos, életveszélyes betegségnek tekinthető.

Az érzékelhető kellemetlenség mellett ez a betegség súlyos zavarokat okozhat a szervezet működésében, ha nem teszik meg a sebészeti beavatkozást.

Milyen legyen a normális nyomás a pulmonalis artériában?

A tüdőedényekben a nyomás vizsgálata és rögzítése segít megérteni a szív- és érrendszer egészét. Segít sok betegség diagnosztizálásában a korai stádiumban.

Egy felnőtt esetében a következő mutatók:

• szisztolés nyomás (felső) - 23–26 mm Hg. v.;
• alacsonyabb vérnyomás - 7–9 mm Hg. v.;
• az átlagos artériás nyomás 12–15 mm Hg. Art.

A WHO normál küszöböt ad a felső vérnyomásnak - 30 mm Hg. Az alsó résznél a maximális sebesség 15 mm Hg. Art. Ha a számok meghaladják a 36 mm Hg értéket. Ez az oka a pulmonalis hipertónia diagnózisának.

Mi a DZLA?

Fontos paraméter a pulmonalis artériás ékelési nyomás (LIDL), amelyet az edények hidrosztatikus nyomásának meghatározására használnak, amely viszont a pulmonalis ödéma valószínűségét mutatja.

A DZLA-t katéter segítségével mérjük, a léggömb a tüdőedénybe (jobbra vagy balra) irányítva. Amikor a katéter vége eléri az artéria kis ágainak egyikét (ballon felfújódik), akkor ideiglenesen megakadályozza a vér áramlását. A katéter vége és a kapilláris rendszer részei között kialakult stagnáló véroszlop folytatja a katéter működését, és a katéteren keresztül rögzített nyomásértékek teljesen tükrözik a jobb vagy bal pitvar nyomását.

A DZLA-t a kamrai előterhelés és a bal kamrai diasztolés nyomás mérésére is használják.

Beállítási mechanizmus

A véredények falaiban hatalmas számú receptor van. Felelősek a magas vérnyomás állapotának beállításáért. A szimpatikus rendszer és a hüvelyi ideg ága felelős az edények lumenének megváltoztatásáért. Nagy artériák és elágazó érrendszereket találva azonosíthatja a nagy számú receptorral rendelkező területeket.

A tüdőszövetekben a helyi vérkeringés az idegvégződések vagus idegében fellépő irritáció hatására nőhet. Ha szimpatikus ideg irritáció következik be, akkor az ellenkező hatás várható, amelyben az edények fokozatosan szűkülnek, fokozva az ellenállást a véráramlás előtt. Amikor a pulmonalis artériákban a nyomás a normál tartományon belül van, az idegek is egyensúlyban lesznek.

A patológia fokozatosan fejlődik

A magas vérnyomás okai. Mi megakadályozza, hogy a pulmonáris edényekben stabil nyomást tartsanak fenn

Az LH-t sok különböző tényező befolyásolhatja. Természetileg két típusból áll:

1. Elsődleges. Ez a fajta LH külön betegségként jelentkezik. Az ilyen diagnózis olyan esetekben történik, amikor nem lehet azonosítani annak előfordulásának okait.
2. Másodlagos hipertónia. A gyakrabban előforduló típus a különböző jogsértések miatt következik be.

A PH kialakulásának és fejlődésének egyik fő oka a következők:

1. Különböző szívbetegségek (szívhibák, ischaemiás betegségek, szívizomgyulladás stb.).
2. Tüdőbetegségek (bronchialis asztma, tuberkulózis).
3. Autoimmun betegségek (reumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma).
4. A terápiás gyógyszerek bizonyos csoportjainak hatása.

Emellett számos tényező határozza meg a pulmonális hipertónia hajlamát:

• az anyagcsere-folyamatok megsértése a szervezetben;

Az LH kialakulásának oka még mindig nem teljesen meghatározható.

• öröklődés;
• dohányzás;
• onkológiai betegségek;
• elhízás;
• gyakori hosszú tartózkodás a hegyekben.

Melyek a pulmonalis nyomás abnormalitásának oka?

A fentiekben már említettük, hogy ha nincs látható betegség, amelyhez magas vérnyomás tartozik, az elsődleges, idiopátiás magas vérnyomásról beszélünk. Eddig nem létezik egyetlen orvos véleménye az előfordulásának okairól. Sokan úgy vélik, hogy meg kell keresni a választ a gén szintjén. Vannak olyan egyedi tényezők is, amelyek provokálhatják a betegség kialakulását. Ez az elhízás, a hormonális fogamzásgátlók, a gyógyszerek, a dohányzás használata.

A pulmonalis artériás nyomás eltérésének tünetei a normától

A megnövekedett LA nyomás következtében a következő magas vérnyomás tünetei jelentkezhetnek:

• Légszomj. Ez az első tünet, amely elkezd kínozni a betegeket. Kezdetben a fizikai terhelés során a levegő hiányának megnyilvánulásait, majd a pihenőállapotban jegyzik.

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor az érfalak hipertrófia már jelen van.

• Fokozott fáradtság, melyet gyengeség, blues, apátia kísér.
• Az eszméletvesztés Az agy oxigén éhezése miatt jelentkezik.
• Állandó fájdalmak a szív és a szív régióban. Ennek oka a jobb kamrai hipertrófia okozta koszorúér-elégtelenség.
• Hemoptysis. A tüdő tartályaiban a hosszantartó magas nyomás következtében előforduló gyakori jel.
• Duzzanat, különösen a lábakban.
• Haragság és változás az időzítésben.
• A bélben a stagnálás okozta kellemetlen érzés.

Nehéz esetekben a vérnyomás ellenőrizetlen növekedése következtében hipertóniás válság lehetséges.

Diagnózis. A pulmonalis artériában a nyomás meghatározása ultrahanggal, EKG-vel és más módszerekkel

Ha a beteg egy vagy több fenti tünet miatt aggódik, akkor ez az orvosi intézmény körülményeinek alapos diagnózisának oka.

Jelenleg különböző vizsgálati módszerek vannak, amelyek lehetővé teszik a pulmonalis hipertónia diagnózisának megerősítését vagy visszautasítását

A pulmonalis artériás hipertónia kimutatásának fő módszerei között azonosítható:

1. Az orvos kezdeti vizsgálata az alapvető létfontosságú jelek rögzítésével.
2. Elektrokardiógrammák. A monitorozás lehetővé teszi a jobb kamra és az átrium változásainak meghatározását.
3. Echokardiográfia (a pulmonalis artériában a nyomás ultrahanggal történő vizsgálata). Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy milyen sebességgel mozog a véráramlás, és hogy van-e változás az edényekben.
4. Katéterezés, amely lehetővé teszi a vérnyomásszint mérését az edényekben.
5. Vérvizsgálat

Mi a teendő a pulmonalis artériában a nyomás normalizálásához

Ha az LH-t azonosították, fontos, hogy azonnal megkezdjük a kezelést, mivel előrehaladott stádiumban szükség lehet a műtétre, akár a tüdőtranszplantációig is.

A betegség általános kezelési terve a következő szakaszokat foglalja magában:

1. A betegség alapjául szolgáló ok azonosítása és megszüntetése (ha másodlagos magas vérnyomásról beszélünk).
2. A tüdőben lévő nyomás csökkent és állandó ellenőrzése.
3. A vérrögök megelőzése az edényekben.

A kezelés során aktívan használják a vazodilatátorral, a görcsoldó, a diuretikus hatású gyógyszereket.

A megnövekedett vér viszkozitása lehetővé teszi a hígításhoz szükséges eljárások hozzárendelését.

Ezenkívül felül kell vizsgálnia a diéta és a fizikai aktivitás módját.

következtetés

Fontos megjegyezni, hogy a pulmonalis hipertónia időben történő azonosítása és felismerése, a helyes és változatos kezelés megkezdése, minimalizálhatja a kellemetlen tüneteket és továbbra is teljes életet élhet. Ha riasztó tüneteket észlel önmagában vagy szeretteitekben - forduljon orvoshoz, és ne öngyógyuljon.

Milyen nyomás van a pulmonalis artériában a norma

A pulmonalis artériában megnövekedett nyomás, amelynek sebessége többször is meghaladható, a pulmonalis hypertonia fő jele. Szinte minden esetben ez a betegség másodlagos állapot, de ha az orvosok nem tudják meghatározni előfordulásának okait, akkor a pulmonalis hipertónia elsődlegesnek tekinthető. Ezt a típust az edények szűkítése, az azt követő hipertrófia jellemzi. A tüdő artériáiban fellépő nyomásnövekedés miatt a jobb pitvari terhelés megnő, ami gyakran a szívműködés romlásához vezet.

A pulmonalis artériás hipertónia általában tünetek, például fáradtság, ájulás, légszomj, fáradtság, súlyos szédülés és kellemetlen érzés a mellkas területén. A diagnosztikai intézkedések a pulmonáris nyomás mérésére szolgálnak. A magas vérnyomást vazodilatátorokkal kezelik, és különösen nehéz esetekben sebészeti beavatkozás szükséges.

Hogyan rendezni

Az érfal megnövekedett nyomásérzékelői, a hüvelyi ideg ágai és a szimpatikus ideg szabályozzák. A nagy, középső artériákban az elágazások vénái és helyei a legszélesebb receptorzónák. Amikor az artériák görcse megsérti a vér oxigénellátását. És a szöveti oxigén éhezés stimulálja a vérbe jutó anyagok felszabadulását, amelyek növelik a tónust és növelik a pulmonális nyomás gradiensét.

A vagus idegének rostjai, ha irritáltak, fokozzák a véráramlást a tüdő szövetein keresztül, és a szimpatikus idegnek ellentétben vazokonstriktor hatása van. Ha a tüdőnyomás normális, az idegek kölcsönhatása kiegyensúlyozott.

Normál teljesítmény

A tüdőben a vérnyomás normális indikátorai:

• szisztolés 23-26 mm Hg;
• diasztolés 7-9 mm Hg;
• átlagosan 12-15 s.rt.st.

A WHO ajánlása szerint a normál becsült szisztolé nem haladhatja meg a 30 mm Hg-ot. Art. A maximális diasztolés nyomás 15 mm. Hg. Art. A pulmonalis hipertóniát 36 mm-től kezdve diagnosztizálják. Hg. Art.

Az orvosi gyakorlatban a pulmonalis artériás éknyomást (DZLA) alkalmazzák. Ez a szám 6-12 mm. Hg. Art. A pulmonalis artériák hidrosztatikus nyomásának meghatározására szolgál, amely lehetővé teszi a pulmonális ödéma valószínűségének megállapítását. A nyomást léggömb és katéter segítségével mérjük.

A probléma azonban az, hogy a DZLA-t csökkent artériás véráramlással mérik. Mivel a ballont a katéter végén kifújják, a véráramlás ismét helyreáll, és a vérnyomás magasabb lesz, mint a CLA. A különbség meghatározásához összehasonlítjuk a véráramlás erejének értékeit és a pulmonális vénákban fellépő véráramlási ellenállást.

katéterezés

A pulmonalis hypertonia kialakulását a katéterezési technikák igazolják. Azt is használják, hogy felmérjük a megnövekedett nyomás és a hemodinamikai patológiák hatásainak súlyosságát. A felmérés során az alábbi mutatókat értékeli:

• nyomás a jobb pitvarban;
• szisztolés nyomás a pulmonalis artériában;
• diasztolés és közepes nyomásszintek;
• PAOP;
• szív kimenet;
• pulmonáris és szisztémás érrendszeri nyomás.

A diagnózist megerősítik, ha a pulmonalis artériákban a nyomás 25 mm-nél nagyobb. Hg. Art. nyugalmi állapotban, 30-nál nagyobb terheléssel, az elakadási nyomás kisebb, mint 15.

Alkalmazott módszerek

A gyakorlatban az eljárás két változatát használjuk: katéterezés zárt és nyitott módszerrel. Nyitott eljárással a bőrt úgy vágjuk le, hogy megnyitjuk a vénás területet, amelyet úgy választunk ki, hogy a katétert kb. Ezután egy katétert helyezünk a lumenbe, és manipuláljuk. A vizsgálat után a véna, ha nem játszik különleges szerepet a szerv működésében, ligált, és ha nagy és jelentős, öltések kerülnek a bemetszésre. A nyílt módszer esetében a fő vénát leggyakrabban a váll alsó részén választják.

Terápiás intézkedések

Ahhoz, hogy meghatározzuk, hogyan kell kezelni a magas vérnyomást, meg kell találnod, milyen nyomás nehezedik. Az elsődleges terápia célja annak előfordulásának okainak kiküszöbölése, a nyomás normál szintre való csökkentése, a vérrögök kialakulásának megakadályozása a tüdőedényekben. A kombinált terápia magában foglalja a gyógyszerek használatát különböző farmakológiai csoportokból.

Az első komponens a véredények sima izomrétegének pihenésére szolgáló gyógyszerek fogadása. A vasodilatátorok hatékonyabbak a betegség kezdeti szakaszaiban, amíg az arteriolák kifejezett változásai nem jelennek meg: elhalványulások és elzáródások. Ezért a sikeres kezeléshez nagyon fontos a magas vérnyomás időben történő diagnosztizálása.

A vér viszkozitásának csökkentéséhez antikoagulánsokkal és trombocita-gátló szerekkel történő kezelés szükséges. A véralvadás problémáját vérzéssel oldják meg. Pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél a hemoglobin sebessége nem haladhatja meg a 170 g / l-t.

Belélegzési eljárások oxigén használatával, a tünetek erős megnyilvánulásával, mint például a légzési nehézség, az oxigén éhezés.

Diuretikus hatású gyógyszereket használnak a magas vérnyomás kezelésére, melyet a jobb kamra patológiája okoz.

A betegség rendkívül súlyos formái szív- és tüdőtranszplantációt igényelnek. Ezeket a műveleteket egy kicsit elvégezték, de a módszer hatékonysága megfigyelhető.

Általános információk

A pulmonalis hipertóniát átlagosan 25 mm-nél nagyobb vérnyomás jellemzi. Hg. Art. Sok fájdalmas állapot és bizonyos gyógyszerek szedése egy rendellenesség kialakulásához vezethet. A leggyakoribb másodlagos hipertónia - az elsődleges forma nagyon ritkán van rögzítve: szó szerint 1-2 eset millióra.

Ha összehasonlítjuk a férfi és női nemet, akkor a primer hipertónia jellemzőbb a nőkre. Átlagosan a betegséget 35 éves korcsoportban diagnosztizálják. A betegség szórványosan előfordulhat az angioprotein-1 normális indikátorának túlzott mértéke miatt. A provokáló tényezők közé tartozik a herpeszvírus 8-as fertőzése és a szerotoninszintézis károsodása is.

következtetés

A pulmonalis hipertónia rendkívül súlyos állapot, amelyben a tüdőedényekben folyamatosan növekszik a nyomás. A pulmonális patológia kialakulása nem fordul elő azonnal, idővel a betegség előrehaladtával, ami a jobb kamrai patológiát, a szívelégtelenséget és a halálhoz vezet. A betegség korai stádiumában tünetek nélkül is előfordulhat, ezért nagyon gyakran a diagnózis már összetett formában történik.

A prognózis általában rossz, de mindent a vérnyomás növekedésének oka határozza meg.

Ha a betegség kezelhető, akkor a sikeres kimenetel valószínűsége nő. Minél erősebb a nyomás, és annál stabilabb a növekedés, annál rosszabb a várható eredmény.

A meghibásodás kifejezett megnyilvánulása és a túlnyomás 50 mm. Hg. Art. A legtöbb beteg 5 évig hal meg. Különösen kedvezőtlenül ér véget az elsődleges hipertónia. A betegség megelőzésére irányuló intézkedések nagyrészt a pulmonalis hipertóniát okozó betegségek korai felismerésében és időben történő kezelésében állnak.

Pulmonalis hipertónia: a betegség kezelésének okai, tünetei és helyi kezelési módjai

A pulmonalis hypertonia súlyos, életveszélyes betegségnek tekinthető. Jellemzője a tüdő belső vérrétegének növekedése és a véráramlás csökkenése.

A patológia különböző okokból következik be. Ez nagyon ritka: 15 eset millió emberre. De a túlélés rendkívül alacsony.

Ez különösen igaz a betegség elsődleges formájára. A tüdő artériában a magas nyomással járó tünetekről, hogy miért fordul elő ilyen állapot, és a kezelés végrehajtásának módjáról, elmondja a cikket.

Miért emelkedik?

Az orvosok aktívan tanulmányozzák a pulmonalis artériában a megnövekedett nyomást, amelynek okai még nem azonosítottak. Az orvosok véleménye szerint az autoimmun patológiák pulmonalis hipertóniához vezetnek. Például a rheumatoid arthritis vagy a szkleroderma, a szisztémás lupus erythematosus.

A kockázati csoportba azok tartoznak, akik:

Európában az 1960-as években a pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek száma jelentősen megnőtt.

A patológia kialakulásának egyik tényezője a tömegvesztés és a fogamzásgátló szerek nagy mennyiségű bevitele. 1981-ben Spanyolországban a repceolaj elterjedése után az emberek izomkárosodást tapasztaltak. A 20 000 betegből közel 2,5% -ot diagnosztizáltak a pulmonalis artériában.

Az olajnak a testre gyakorolt ​​negatív hatását a termék triptofán tartalma okozza. A másodlagos magas vérnyomás zavarokat okoz a szív és a tüdő, valamint az erek működésében.

Gyakran a 2. fokozatú pulmonalis hipertónia a következőket jelenti:

• mitrális szűkület;
• pangásos szívelégtelenség;
• az interatrialis septum patológiái;
• a tüdő rendellenességei;
• ágak, vénák, tüdő artériái trombózisa;
• szívizomgyulladás;
• a máj cirrhosisa;
• pulmonális hipoventiláció;
• szív ischaemia.

Mi a norma?

Jellemző az optimális pulmonális nyomás mértéke. Például a pulmonalis artériában a szisztolés nyomást jellemző norma 23-26 mm. Hg. Art. nyugalomban és 30 mm-en. Hg. Art. terhelés alatt. De a diasztolés nyomás mértéke a pulmonalis artériában - 7-9 mm. Hg. Art. nyugalomban és 15 mm-en. Hg. Art. fizikai aktivitással.

Pulmonalis artéria szerkezete

Meghatároztuk a pulmonalis artériában az átlagos nyomást, amelynek normája 12-15 mm. Hg. Art. pihenés és 30 mm. Hg. Art. terhelés alatt. Ezeket a jelzéseket katéterrel mértük fel egy felfújható ballonnal. Ha a kapott értékek meghaladják a standard értéket, feltételezhetjük, hogy hipertónia van. Érdemes beszélni a patológiáról, ha a mérési eredmények meghaladják a 36 mm-es jelet. Hg. Art.

Egy egészséges emberben a tüdő artériáiban és a jobb kamrában lévő nyomás egybeesik. Ha bármelyik indikátor elkezd érvényesülni, megjelenik egy nyomásgradiens (azaz a különbség). Ha a pulmonalis artériában van egy nyomásgradiens, amelynek normája többször meghaladja a szteroidot. 80 mm-nél nagyobb gradiens. Hg. a cikk súlyos szűkületet jelez. A patológia fokozatosan fejlődik. Először is, az artériák belső karoidja vastagodik.

Ez a közepes és kis érrendszeri ágak lumenének csökkenéséhez vezet.

Súlyos formában előfordul a vaszkuláris falak izomrétegének gyulladásos pusztulása, amely a krónikus típusú vaszkuláris izzadást vagy trombózist provokálja.

Mindezek a változások a tartályok belsejében lévő nyomás fokozatos növekedéséhez vezetnek. Ha a pulmonalis artériában a nyomás megnő, nagyobb terhelést hoz létre a jobb kamrára, és a falak hipertrófiáját okozza. Idővel csökken a jobb kamra összehúzódási képessége, majd megjelenik a szívelégtelenség.

tünetek

A betegség lassan alakul ki. Az elején a patológia nem nyilvánul meg. A személy úgy gondolja, hogy normális nyomása van a pulmonalis artériában, és nem megy az orvoshoz. Ekkor a patológiai folyamat halad. A tünetek akkor jelentkeznek, ha már van az érfalak hipertrófia.

A következő tünetek azt jelzik, hogy pulmonalis hypertonia van:

• légszomj. Ez a patológia fő tünete. Még nyugodt állapotban is keletkezik, és enyhe terheléssel növekszik;
• a szívelégtelenség fájdalma a szív zónában;
• ájulás fizikai munka közben;
• gyorsimpulzus;
• hipoxia;
• szédülés;
• a lábak duzzadása;
• ascites;
• fáradtság, állandó gyengeség;
• kék kéz és láb;
• nehézség, fájdalom a jobb hypochondriumban;
• felfúvódás;
• fájdalomérzés a hasban;
• hányinger és hányás.

A patológia formái

A pulmonalis hypertonia több formában is megkülönböztethető:

• idiopátiás (vagy elsődleges). Gyakran az orvosok fejlődésének oka nem azonosítható. Gyakran előfordul, hogy a fiatal korú nők érintettek. A betegséget állandóan magas vérnyomás jellemzi. Nem diagnosztizálja a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri rendellenességeket;
• másodlagos. Örökletes betegség. Olyan kórképek jelenlétében alakul ki, amelyek a tüdőedényekben a nyomás növekedését okozzák. A betegség másodlagos formája problémákat okoz a légzőrendszerben, a bal szívkamrában, az asztmában. Ez az űrlap sokkal gyakoribb, mint az elsődleges;
• tromboembóliás krónikus. Ismétlődő pulmonális thromboembolia miatt jelentkezik.

A magas vérnyomás diagnózisa

Jelenleg különböző vizsgálati módszerek vannak, amelyek lehetővé teszik a pulmonalis hipertónia diagnózisának megerősítését vagy visszautasítását.

A pulmonalis hypertonia diagnosztizálásához az orvos általában előírja:

• radiográfiai. Megmutatja a pulmonalis artéria növekedését, a szívszövet jobb szegélyeinek bővülését, az aneurysma jelenlétét;
• spirography. A diagnosztika során tanulmányozzák a légzés lehetőségeit, feltárják a légzési elégtelenség típusát;
• elektrokardiogram. Lehetővé teszi a pitvari és jobb kamrai hipertrófia korai jeleit;
• USA-ban. Meghatározza a falak vastagságát és a szívkamrák paramétereit.

Bonyolultabb módszerek vannak. Például az angiopulmonográfia, a biopszia és a radionuklid szcintigráfia. De csak nehéz esetekben kerül sor, amikor lehetetlen más módon diagnosztizálni.

Hogyan lehet csökkenteni a teljesítményt?

Ha az eszköz a pulmonalis artériában lévő nyomást mutatja, amelynek normája meghaladja, ez azt jelenti, hogy meg kell kezdeni a kezelést. A nyomás stabilizálásához szükséges a gyógyszeres kezelés folyamata. Az orvos kiválasztja a rendszert a beteg állapotának, a pulmonalis hypertonia típusának, az egyidejű betegségek jelenlétének alapján.

Vannak kábítószer- és nem gyógyszeres kezelési lehetőségek. Az elsőnek tartalmaznia kell az ilyen kábítószer-csoportok bevételét:

• kalcium antagonisták. Ezek az anyagok normalizálják a szívritmust, enyhítik a vasospasmot és lazítják a hörgők izmait, fokozzák a szívizom rezisztenciáját a hipoxiára;
• ACE-gátlók. Cselekvésük a nyomás csökkentésére, a szív terhelésének csökkentésére és a vérerek terjeszkedésére irányul;
• vízhajtók. Eszközöket használnak a felesleges folyadék eltávolítására a testből;
• trombocita-ellenes szerek. Eltávolítják a vérlemezkék és a vörösvérsejtek ragasztásának képességét;
• nitrátok. Hozzájárul a szívizom terhelésének csökkentéséhez. A hatást a lábak vénáinak tágításával érjük el;
• közvetett antikoagulánsok. Csökkentse a véralvadást;
• közvetlen antikoagulánsok. A vérrögök és a trombózis megelőzése;
• hörgőtágító. A tabletták normalizálják a tüdő szellőzését;
• endotelin receptor antagonisták. Jelentős értágító hatása van;
• antibiotikumok. Az orvosok ilyen alapokat írnak elő, ha bronchopulmonális fertőzés áll fenn;
• prosztaglandinok. Van néhány pozitív tulajdonság. Például hígítja a véredényeket, megakadályozza a vérlemezkék és a vörösvérsejtek tapadását, csökkenti az endoteliális sejtek károsodását, lassítja a kötőszövet kialakulásának folyamatát.

A pulmonalis hypertonia kezelésére szolgáló nem gyógyszeres módszereket az alábbiakban ismertetjük:

• a napi 1,5 literes folyadékmennyiség csökkenése;
• a só bevitelének korlátozása;
• egy kilométeres magasságra való emelkedés megszüntetése;
• Kerülje az ájulást, a légszomjat, a szív fájdalmát. Ezt a fizikai aktivitás adagolásával érjük el. A munkát olyan terheléssel kell végezni, amely a kényelmetlenséget nem okozza;
• az intenzív edzés elutasítása.

Súlyos esetekben nem műtét nélkül. Jelenleg ezek a műveletek:

• tüdőtranszplantáció (szív és tüdő). Ennek az eljárásnak a jelzése a szívszelep elégtelensége, a szívizom hipertrófia;
• trombendarterektomiya. A vérrögöket eltávolítják az edényekből;
• pitvari szeptosztóma. A lényeg az, hogy egy kis lyuk van a jobb és bal oldali atria között. Ez segít csökkenteni a nyomást a tüdő artériájában, az átriumban.

Kapcsolódó videók

A tünetekről és a pulmonalis hipertónia kezeléséről a videóban:

Így a pulmonalis artériában a megnövekedett nyomás veszélyes patológiának tekinthető. A betegség oka még nem került pontos meghatározásra. De ismert tényezők, amelyek kiváltják a megjelenését. Fontos, hogy ne kezdje el a betegséget. Ellenkező esetben a kezelés nehezebb lesz, végzetes lehet.

Hogyan verhetjük a magas vérnyomást otthon?

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a magas vérnyomásról és a tiszta erekről, szükséged van rá.

Milyen nyomás van a pulmonalis artériában?

A pulmonalis artériában vagy a magas vérnyomásban a megnövekedett nyomás egy olyan kóros állapot, amelyet a tüdő véredéseinek szűkülése és valószínűleg későbbi megsemmisítése jellemez. Ez a betegség leggyakrabban másodlagos jellegű. Ez azt jelenti, hogy más betegségek következtében alakul ki.

A tüdőben a megnövekedett nyomás a jobb pitvar és a teljes szívizom egészének megszakadásához vezet. A betegség prognózisa bonyolult. Leggyakrabban a nők pulmonális magas vérnyomásban szenvednek. A betegség 40 év után kezdődik.

Nyomásmutatók

Az, hogy a pulmonalis artériában a normál nyomás méréssel mérhető-e. A normának a következő mutatói vannak:

• a szisztolés (szisztolés nyomás a pulmonalis artériában) körülbelül 23–25 mm Hg. v.;
• diasztolé - körülbelül 8 mm Hg. v.;
• az átlagérték körülbelül 12–16 mm Hg. Art.

A pulmonalis artériában a nyomásnyomás normái vannak. Különleges módon mérik őket - egy katétert helyeznek a vénába. Az ilyen nyomás, vagy inkább annak növekedése lehetővé teszi a tüdőödéma azonosítását a korai szakaszban. A pontos érték meghatározásához a méréseket nagyon óvatosan végzik. Természetesen egy ilyen eljárást kórházi környezetben egy illetékes egészségügyi dolgozó végez.

Az artériák, arteriolák, kapillárisok és venulák részt vesznek a tüdő keringésében.

A modern orvostudományban a hajón kívül olyan diagnosztikai módszereket is használhat, mint:

• EKG-;
• a tüdő röntgenfelvétele;
• echokardiográfia és szcintigráfia;
• számítógépes tomográfia.
• Mellkas ultrahang;

A pulmonalis artériában a nyomási zavarok kimutatására szolgáló nagyon informatív módszer egy Doppler ultrahang. Ez a tanulmány lehetővé teszi a növekvő és csökkenő véráramlás, valamint az érrendszeri anomáliák értékelését. A pulmonalis artériában a szisztolés nyomás mértéke nagyon fontos, nem haladhatja meg a 30 mm Hg-ot. Art.

Minden módszer meglehetősen informatív, lehetővé teszi, hogy azonosítsa a patológiát a korai szakaszban. Az orvos számos diagnosztikai módszert javasolhat a diagnózis tisztázására.

A pulmonalis hypertonia jelei

Ha a pulmonalis artériában a nyomás messze van a normától, akkor a betegnek a következő tünetei vannak:

• drasztikus fogyás, amely nem függ a táplálkozástól;

Az akut áram veszélyes az egészségre, és sürgősségi ellátást igényel.

• légszomj a legkisebb terheléssel vagy anélkül;
• vegetatív aszthenikus megnyilvánulások (szédülés, pánikrohamok, nedves és hideg kezek és lábak, izzadás);
• változás az idegben (rekedtség), kényszeres, fájdalmas köhögés, néha véres nyálkával;
• általános gyengeség és depressziós hangulat;
• aritmia (szisztolés tachycardia);
• a belek torlódása;
• fájdalom az epehólyagban (a bal szél alatt);
• duzzanat, különösen a lábakban.

A legsúlyosabb esetben lehetséges a hirtelen vérnyomás ugrása, különösen reggel, ami kritikus állapothoz vezethet - magas vérnyomás-válság. Ebben az esetben azonnal hívjon egy mentőt. Végül is, ezek a feltételek életveszélyesek. Ha a segítséget időben nyújtják, akkor a legtöbb esetben elkerülhető a halál.

Ha a felsorolt ​​tünetek közül legalább néhány van, konzultáljon orvosával. Javasoljuk, hogy ultrahanggal, számítógépes tomográfiával vagy röntgensugárral ellenőrizze a pulmonalis artériában a nyomást.

A vérnyomás gyakran normális, de alacsony lehet

Pulmonalis hypertonia terápia

Az ilyen komplex betegség kezelésében a legjobb eredményeket komplex terápiával lehet elérni. Széles körben alkalmazott:

• gyógyhatású készítmények;
• operatív beavatkozás;
• rehabilitáció;
• népi jogorvoslatok.

Ha a tüdőben a nyomás az alapbetegség miatt meghaladja a normát, akkor a fő hangsúlyt a patológiai folyamat ezen okának megszüntetésére kell fordítani.

További terápiás módszerek. Ezek a módszerek a krízis enyhítésére néha a betegek egészségének javítására irányulnak a válság utáni időszakban.

Az orvosok használják:

• Eszközök a felesleges folyadék eltávolítására. Annak ellenére, hogy a szervezetnek nyilvánvaló előnyei vannak, a diuretikumok nem használhatók kontrollálhatatlanul. Az orvos előírja a vér összetételének vizsgálatát a kálium, a kalcium és a magnézium tartalmán. Szükség esetén az ásványi anyagot visszaállító gyógyszerek ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

A terápia célja a gyökér okának kezelése.

• A vaszkuláris türelem helyreállítására szolgáló gyógyszerek. Akciójuk során a vérrögök feloldódnak, a vér viszkozitása csökken („Clopidogrel”, „Plavix”).
• Oxigén kezelés. Ez a módszer oxigénnel tölti ki a vért, javítja a hangulatot és a jólétet. A szokásos adag legfeljebb 15 liter a nap folyamán.
• Antiaritmikus szerek. A pulmonális patológiában a szív túlterheléssel működik, funkciói romlanak, ezért támogató terápia szükséges. Az EKG-n a szívizom zavarai láthatók.
• Egy sor értágító gyógyszer. Ezek normalizálják a nyomást, csökkentik a hangot és jelentősen javítják a beteg állapotát ("Piracetam", "Tsinarizin", "Nootropil", "No-shpa").
• Hormonális szerek. A mellékhatások miatt óvatosan írják elő őket, de enyhítik a gyulladást, javítják az érrendszer áteresztőképességét (Dexametazon, Betametazon, Prednizolon). Az ilyen terápiát csak akkor írják elő, ha a betegnek nincs endokrin zavara.

Intézkedések a tüdőben a nyomás növekedésének megakadályozására

A hipertónia megelőzésére irányuló megelőző intézkedések:

• munka és pihenés. Hosszú munka szünetek és hétvégék nélkül csökkenti az immunitást, hozzájárul a különböző betegségek kialakulásához;
• az influenza és a légzőszervi fertőzések elleni immunizálás, mivel ezek komplikációkkal telik;
• a mentális állapot normalizálása, a depressziós állapotok elleni küzdelem. Ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen, biztosítani kell a pszichológiai kényelmet. Ez különböző módon érhető el: kommunikáció a barátokkal, hobbi, fitness, jóga, könyvek olvasása, kedvenc filmjeinek megtekintése.

A betegség meglehetősen bonyolult, krónikus folyamata váltakozó remissziós és exacerbációs időszakokkal. Ha a beteg gondosan betartja az orvos ajánlásait, figyelemmel kíséri az egészségét, akkor a tünetek valószínűsége és a betegség súlyosbodása minimális.

Pulmonalis hypertonia (elsődleges és másodlagos)

A pulmonalis hipertónia olyan betegség, amelyet a pulmonalis artériás rendszerben fellépő nyomásnövekedés jellemez, amit a pulmonális véráramlás jelentős növekedése vagy a tüdő véráramában a rezisztencia növekedése okozhat.

A pulmonalis hipertónia szinte mindig másodlagos állapot. Ha nem sikerült azonosítani az orvosok okát, akkor a pulmonalis hipertónia ebben az esetben elsődlegesnek tekinthető. Ezzel a típusú tüdőhajókkal szűkültek, ezek hipertrófia és fibrizáció. A pulmonalis hypertonia következtében jobb kamrai túlterhelés és elégtelenség alakul ki.

A tünetek közé tartozik a terhesség, a fáradtság, az ájulás és a mellkasi kellemetlen érzés. A diagnózist a pulmonalis artériában mért nyomás mérésével állapítják meg. A kezelést vazodilatátorok és súlyos esetekben tüdőtranszplantációval végzik. Általánosságban elmondható, hogy a prognózis kedvezőtlen a primer pulmonalis hipertóniában, mivel a terápiát nem lehet a mögöttes patológia kiküszöbölésével elvégezni.

A pulmonalis artériában a nyomás normál mutatói:

• szisztolés 23–26 mmHg
• diasztolés 7-9 mm Hg
• átlagosan 12-15 mm Hg

A WHO ajánlásai szerint a pulmonalis artériában a maximális normál szisztolés nyomásnak 30 Hgmm-nek kell lennie, és a maximális diasztolés nyomásnak 15 Hgmm-nek kell lennie.

Okok és epidemiológia

A pulmonalis hipertóniát feljegyezzük, ha az átlagos pulmonalis artériás nyomás meghaladja a 25 mmHg-t. Art. nyugalmi állapotban vagy 35 mm Hg felett. Art. fizikai terhelés alatt. Számos kóros állapot és gyógyszer okozhat pulmonalis hipertóniát. A vizsgált kóros állapot elsődleges és másodlagos formáinak eredménye szinte azonos lehet. Gyakran a másodlagos LH-t rögzítik, és az elsődleges formát csak 1-2 esetben találták 1 millióra.

A primer pulmonalis hypertonia kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiak. A betegség átlagos életkora 35 év. A betegség szórványos vagy családias lehet (az első faj 10-szer gyakrabban fordul elő). A legtöbb családi eset a 2-es típusú csont morfogenetikus fehérje génjének (BMPR2) mutációinak tulajdonítható a transzformáló növekedési faktor (TGF) -béta receptorok családjából. A sporadikus esetek mintegy húsz százaléka is BMPR2 mutációval rendelkezik. Az angioprotein-1 szintek elsődleges PH-vel gyakran meghaladják a normális szintet. A provokáló tényezők közül a herpeszvírus 8-as emberi fertőzése és a szerotonin-szállítás megszakítása különbözik.

Az akut pulmonalis hipertónia okai

• Bármilyen eredetű akut bal kamrai meghibásodás
• Trombózis a pulmonalis artériában vagy a tüdőembólia
• Légzőszervi distressz szindróma
• Asztmás állapot

A krónikus pulmonalis hipertónia okai

1. Megnövekedett pulmonális véráramlás

- Nyitott artériás csatorna

- A pitvari elválasztás hibája

- Ventrikuláris elváltozás

2. A bal oldali pitvar nyomásának növekedése

- Krónikus bal kamra meghibásodása bármilyen eredetű

- A bal pitvar thrombus vagy myxoma

3. Növelje az ellenállást a pulmonalis artériás rendszerben

• farmakológiai hatóanyagok hatása
• TELA relapszusokkal
• diffúz kötőszöveti betegségek
• primer pulmonalis hypertonia
• veno-okklúziós betegség
• szisztémás vaszkulitisz

• hipoventilációs szindróma
• nagy magasságú hipoxia
• krónikus obstruktív tüdőbetegség

patogenézisében

Az elsődleges PH esetében a sima izom hipertrófia, a változó vazokonstrikció és az edényfalak átalakítása jellemző. A tromboxán és az endothelin 1 aktivitásának növekedése, valamint a nitrogén-oxid és a prosztaciklin aktivitásának csökkenése vazokonstrikcióhoz vezet. A megnövekedett pulmonalis vascularis nyomás vaszkuláris obstrukciót okoz. Ez befolyásolja az endoteliális károsodást.

Ennek eredményeként az intima felületén aktiválódik a véralvadás, ami súlyosbíthatja a magas vérnyomást. Ezt elősegíti a trombotikus koagulopátia is, amely az 1. típusú plazmogén aktivátor inhibitor és az A fibrinopeptid tartalmának növekedése, valamint a szöveti plazmogén aktivátor aktivitásának csökkenése. Az endothelium felületén lévő fókális koagulációt meg kell különböztetni a krónikus thromboemboliás pulmonalis arteriás hipertóniától, amelyet a szervezett pulmonális thromboemboliás betegségek okoznak.

Ennek eredményeként a legtöbb betegnél a primer pulmonalis hypertonia provokáló tényezővé válik a jobb kamrai hipertrófiának dilatációval és jobb kamrai meghibásodással.

besorolás

• artériás hipertónia
• szívizomgyulladás
• kardiomiopátia
• Mitrális regurgitáció
• Az aorta coorttációja, aorta szelephibák
• Ischaemiás szívbetegség

Fokozott nyomás a bal pitvarban

• A bal pitvar daganata vagy trombózisa
• Mitrális szűkület
• Átfedő mitrális gyűrű, triatriális szív

Pulmonális vénás elzáródás

• Pulmonális vénás trombózis
• Mediastinalis fibrózis

Parenchimális tüdőbetegség

• Intersticiális tüdőbetegség
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• Akut súlyos tüdőkárosodás (súlyos diffúz pneumonitis, felnőtt légzőszervi distressz szindróma)

A pulmonalis artéria rendellenességei

• Ismétlődő vagy masszív tüdőembólia
• Primer pulmonalis hypertonia
• Szisztémás vaszkulitisz
• In situ pulmonalis artériás trombózis
• A pulmonális véráramlás növekedése (nyílt artériás légcsatorna, veleszületett szívbetegség, vérkibocsátás balról jobbra)
• Distalis pulmonalis stenosis
• Élelmiszerek vagy gyógyszerek által okozott pulmonalis hypertonia

Az újszülött pulmonális hypertonia

• Hyalin membránbetegség
• Tartós magzati keringés
• Meconium aspiráció
• Diafragmatikus sérv

Hypoxia és / vagy hiperkapnia

• A felső légutak elzáródása (alvási apnoe szindróma, megnagyobbodott mandulák)
• Szállás magas a hegyekben
• Elsődleges alveoláris hipoventiláció
• Pickwick-szindróma (zsíros emberek hipoventilációja)

Sok szerző írja elő a pulmonalis hypertonia ilyen formáit akutnak és krónikusnak a fejlődési időszakukban.

tünetek

Az első klinikai tünetek akkor jelentkeznek, amikor a pulmonalis artériában több mint kétszeres emelkedés következik be. A fő tünetek szinte azonosak bármely etiológia pulmonalis hypertonia esetén. Főbb panaszok:

• fáradtság és gyengeség a testben
• légszomj (a betegség elején jelenik meg), először a testmozgással, később és pihenéssel
• fájdalom a szív állandó szívében (relatív koszorúér-elégtelenség miatt)
• ájulás (az emberi agy oxigénhiánya miatt, amely a betegség elsődleges formájára jellemző)
• fájdalom a májban és a lábak és lábak duzzadása
• rekedtség (ritkán)
• hemoptysis (gyakran, különösen a pulmonalis artériában a nyomás jelentős növekedésével)

Az esetek túlnyomó többségét fáradtság és fokozatos légszomj jellemzi. Amikor a dyspnea lehet atípusos kellemetlenség a mellkasban, és edzés közben gyakori a szédülés és még az eszméletvesztés is. Az ilyen megnyilvánulások főként a szívelégtelenség elégtelensége. A primer pulmonalis hipertónia esetén a Raynaud-jelenség 100-ból körülbelül 10 esetben van rögzítve, és az ilyen esetek 99% -a nő. Egy ilyen tünet, mint a hemoptysis ritkán észlelhető, leggyakrabban a jövő halálos kimeneteléről szól. Ritkán is előfordul, hogy a recidivált gégeideg (Ortner szindróma) összenyomódása miatt a diszphonia a megnövekedett pulmonalis artériával következik be.

Előrehaladott esetekben a pulmonalis hypertonia a következő tünetekkel is jelentkezhet:

• kiömlött második hang (S2) aláhúzott pulmonáris összetevővel (P)
• jobb kamrai kidomborodás
• a jobb kamra harmadik hangja (S3)
• kattintson a pulmonális száműzetésre
• juguláris vénák duzzanata
• perifériás ödéma
• máj torlódása

Portopulmonális hipertónia

Ez súlyos pulmonalis artériás hipertónia, portál hipertóniával, másodlagos okok nélkül. A pulmonális hipertóniát olyan betegeknél rögzítették, akik különböző, a cirrózis nélküli vagy a cirrózis nélküli hipertenzióhoz vezetnek. A krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél a portopulmonalis hypertonia kevésbé gyakori a hepatopulmonalis szindrómához képest, a statisztikák szerint az esetek 3,5–12% -a.

Az első tünetek, mint a fáradtság és a légszomj. Az EKG és a fizikai kutatási módszerek az LH-ra jellemző megnyilvánulásokat tárják fel. Gyakran rögzített regurgitáció a tricuspid szelepen. Ez a diagnózis gyanúja az EchoCg adatok beérkezését követően, a megerősítést a jobb szív-katéterezéssel végzik. A kezeléshez a primer pulmonalis hipertóniát el kell távolítani a hepatotoxikus gyógyszerek felírása nélkül. Bizonyos esetekben az orvos vasodilatátor terápiát alkalmaz. Az eredmény függ a mögöttes májbetegségtől.

A portopulmonális hipertónia viszonylag ellenjavallt a májtranszplantációra, mivel a betegeknél nagy a szövődmények és a halál kockázata. Az átültetés után bizonyos esetekben mérsékelt pulmonális hipertóniával a betegség visszafelé fejlődik.

diagnosztika

Az objektív kutatások cianózist fedeznek fel. Hosszú ideig a kezelés nélkül kialakuló betegség azt a tényt eredményezi, hogy az ujjak disztális phalangjai "dobos" formájúak, és a körmök - "óraüvegek" formájában. A szív auscultációja tipikus tüneteket tár fel: a második tónus hangsúlyozása (esetleg felosztása) az a.pulmonalis felett; szisztolés zúgás az xiphoid folyamat felett, amit az inspiráció súlyosbít. A betegség kialakulásának csúcsánál a bal oldali második keresztkötés térben diasztolés zúgolódás következhet be, amit a pulmonalis artéria szelepének viszonylagos elégtelensége magyaráz.

A szív perkussziója nem érzékeli a pulmonalis hipertóniára jellemző tüneteket, ezért a diagnosztikai módszerrel ezekben az esetekben nem tekinthető hatásosnak. Ritkán rögzítjük a vascularis tompa határainak kiterjesztését a bal oldali második keresztkötés térben és a szív jobb oldalának elmozdulását a jobb paraszternális vonalból (amit a jobb kamrai myocardium hipertrófia magyaráz.). A pulmonalis hipertóniában általában a jobb kamra és a jobb pitvar hasnyálmirigye található, és vannak olyan jelek, amelyek a pulmonalis artériában a nyomás növekedéséről beszélnek.

Ezeknek a jeleknek a felderítésére az alábbi módszereket kell alkalmazni:

• EKG,
• A sejtek cölöpének röntgenfelvétele,
• jobb szív-katéterezés nyomásméréssel a jobb pitvarban, jobb kamrában, a pulmonalis artériás törzsben
• echokardiográfia

A betegség okainak észleléséhez más módszereket is használjon:

• CT a tüdőben
• a tüdő röntgen tomográfiája
• angiográfia
• a tüdő szellőzése és perfúziós radionuklid szcintigráfiája

A fenti módszerek segítik a parenchyma és a tüdő érrendszerének patológiáját. Bizonyos esetekben a diagnosztikát tüdőbiopsziával is elvégezzük a pulmonális veno-okklúziós betegség, a diffúz interstitialis tüdőbetegség, a pulmonalis kapilláris granulomatosis stb.

A PH tünetei között előfordulhat a pulmonalis artériás rendszer hipertóniás válságai, amelyek a következő tünetekből adódnak:

• erős köhögés, a vér a köpetben valószínű
• éles fulladás (többnyire este / éjszaka)
• kifejezett általános cianózis
• orthopnea (súlyos légszomj, amelyet a pulmonalis keringés stagnálása okoz)
• gyakori és gyenge impulzus
• izgatottság (nem mindig)
• domború kúp a.pulmonalis
• súlyos a pululáció a.pulmonalis a második köztes térben
• második akcentus az a.pulmonalison
• a jobb kamra pulzációja az epigasztriumban
• a vegetatív reakciók megjelenése az urina spastica formájában, a válság vége után önkéntelen kiürítés
• nyaki vénák duzzanata és pulzációja
• a plesch reflex megjelenése

Az elsődleges pulmonalis hipertónia gyanúja akkor fordul elő, ha a beteg súlyos légszomjban van edzés közben, és a PH-ben előforduló egyéb betegségek nem találhatók a történelemben. Először a mellkas röntgenfelvételét, EKG-t és spirometriát végeznek a légszomj leggyakoribb okainak kimutatására. Ezután doppler echokardiográfiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a jobb kamra és a pulmonalis artériák nyomásának mérését és a lehetséges anatómiai anomáliák észlelését, amelyek másodlagos LH-t okozhatnak.

A primer PH esetén a radiogram gyakran felfedi a tüdő gyökereinek kiterjedését, kifejezetten szűkülve a periféria felé. A normál vagy mérsékelten korlátozott lehet spirometriai indexek és tüdőmennyiségek. A szén-monoxid (DL) diffúziós kapacitása azonban általában normál alatti. Az EKG olyan általános változásokat mutat, mint az elektromos tengely jobb oldali eltérése, R> S V-ben; S Q T és csúcsfogak P.

A másodlagos okok kimutatására, melyet a tünetek nem határozhatnak meg, az orvos további vizsgálatokat ír elő. Ez magában foglalja a perfúziós szellőztetés vizsgálatát, amely lehetővé teszi a tromboembóliás betegségek azonosítását; tüdőfunkciós tesztek (korlátozó vagy obstruktív tüdőbetegségek kimutatása); szerológiai vizsgálatok (a reumatikus betegség kizárására vagy megerősítésére).

Krónikus thromboemboliás pulmonalis arteriás hipertónia feltételezhető a komputertomográfia vagy a pulmonáris vizsgálat eredményéből, a diagnózis arteriográfiával történik. Szükség esetén használja ezeket a módszereket is:

• poliszomnográfia
• májfunkciós vizsgálatok
• HIV-teszt

Ha a kezdeti vizsgálat nem észlelt egy másodlagos PH-hez kapcsolódó állapotot, az orvos a pulmonalis artéria katéterezését végzi. Ez méri a jobb szív és pulmonalis artériák nyomását, a pulmonalis kapillárisok éknyomását és a szívteljesítményt. A pitvari elváltozás kiküszöbölése érdekében mérjük az O telítettségét₂ vér a jobb oldalon.

Az eljárás során gyakran használnak vazodilatáló szereket (intravénás epoprostenol, adenozin, nitrogén-oxid belélegzése stb.). Ha a szervezet a fent említett gyógyszerek beadására reagál a jobb oldali nyomás csökkentésével, ez arra utal, hogy az ilyen gyógyszerek hatékonyak lesznek az állapot kezelésében. Korábban gyakran alkalmazták a biopsziát, de ma az orvosok nem javasolják ezt a módszert a lehetséges komplikációk és a halálesetek nagy aránya miatt.

Ha primer pulmonalis hipertóniát diagnosztizálnak, a beteg családtörténetét meg kell vizsgálni a lehetséges genetikai transzmisszió kimutatására (amit az egészséges családtagokhoz viszonyított idő előtti halálozás jelez). Család primer pulmonalis hipertónia esetén egy genetikussal kell konzultálni, hogy tájékoztassa a családtagokat a betegség kockázatáról (kb. 20%). Javasolták, hogy echokardiográfiát végezzenek a vizsgálat érdekében. A jövőben fontos lehet a BMPR2 mutációk vizsgálata a családi primer pulmonalis hipertóniában.

kezelés

A másodlagos pulmonalis hipertónia kezelésének célja, hogy megszabaduljon az alapbetegségtől. A krónikus thromboembolia miatt súlyos pulmonalis artériás hipertóniában szenvedő betegek számára pulmonális thromboendarteriectomiát írnak elő. Ezt a műveletet bonyolultabbnak tekintik, mint a sürgősségi sebészeti embolectomia. Az extrapulmonáris keringés során egy szervezett vaszkuláris thrombust kivágnak a pulmonális törzs mentén. Speciális központokban a halálozási arány a műtét alatt és után kevesebb, mint 10%.

A primer pulmonalis hypertonia kezelését orális kalciumcsatorna-blokkolókkal kell kezdeni. A betegek kisebbségében ezeknél a gyógyszereknél csökken a pulmonalis artériás nyomás vagy a pulmonalis vascularis rezisztencia. A legtöbb orvos nem ajánlja a verapamilt, mert negatív inotróp hatása van. Ha a kalciumcsatorna-blokkoló kezelés hatékony, a prognózis kedvező, a kurzust folytatni kell. Ha a kezelésre nem reagál, az orvos más gyógyszert ír elő.

Az intravénás epoprostenolt (prosztaciklin analóg) gyakran alkalmazzák a pulmonalis hypertonia kezelésére. Ez növeli a betegek túlélését, még azoknál is, akiket a katéterezés során nem érnek el értágítók. Az ilyen kezelés hátrányokkal jár, például az állandó központi katéter szükségessége. A mellékhatások is megjelennek, mint például a bakterémia és a hasmenés. Az orális (beraprost), inhalációs (iloproszt), szubkután (treprostinil) prosztaciklin-analógok alternatív gyógyszereknek tekintendők. De az emberi testre tett cselekedeteiket még tanulmányozzák, mert nem széles körben alkalmazandók az orvosi gyakorlatban.

Az endotelin receptor boszentán orális antagonistája bizonyos esetekben hatásos. Alapvetően a pulmonalis hipertónia enyhébb formájára és az értágítókkal szembeni érzékenységre vonatkozik. Az L-arginin és az orális szildenafil szintén jelen van a kutatási szakaszban.

A tüdőtranszplantáció veszélyes eljárás, amelyben komplikációk léphetnek fel, mert a tüdőfertőzés lehetséges, és a szervezet által okozott fertőzés elvetésre kerül. Az eljárás a negyedik fokú szívelégtelenség esetén történik (a New York-i Szív Szövetség besorolása szerint), amikor egy személy, akinek minimális aktivitása van, légszomj, ezért nem tud aktívan élni, hanem folyamatosan fekszik vagy ül; és csak akkor, ha ilyen esetekben a prosztaciklin analógok nem hatékonyak.

Számos beteg számára további gyógyszereket írnak fel a elégtelenség kezelésére, ideértve a diuretikumokat is. A tromboembólia megelőzésére is kaphatnak warfarint.

kilátás

Kezelés nélkül a pulmonális hipertóniás beteg átlagosan 2,5 évig él. A halál oka a jobb kamrai meghibásodás okozta hirtelen halál. A betegek több mint felében megfigyelték az ötéves túlélést az epoprostenol kezeléssel. A kalciumcsatorna-blokkolók kezelésének hatékonyságával az 5 éves túlélési arány 90% vagy annál nagyobb.

A pulmonalis hipertónia kedvezőtlen prognózisa van, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint az alacsony szívteljesítmény, a pulmonalis artériában és a jobb pitvarban fellépő nagyobb nyomás, a vazodilatátorok pozitív testének hiánya, a szívelégtelenség (HF), a hypoxemia és az általános funkcionális állapot romlása.