Holter EKG monitorozás - mi az és hogyan történik

Holter - Holter EKG-monitorozása, melyet Holter feltalálójának neveztek el? Ez a technika a kardiológia területén a fejlesztés új szakaszát jelentette.

A szív folyamatos monitorozásának rendelkezésre állása egy vagy több napig a szerv normális ritmusának és rendellenességeinek fogalmát módosította.

A készülék állandó módosítása új lehetőségeket nyit a szívizom elektromos folyamatainak regisztrálásához. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szívizom lokalizációját, mértékét és hatékony terápiát.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét a gyakori helyzetek diktálták, amikor a beteg a nap folyamán nyugalmi állapotban vagy fizikai terhelés után szívbetegségben szenvedett, bármilyen esemény, de egy idő után keletkezett standard EKG rögzítése nem tárt fel szabálytalanságot.

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi, hogy:

• A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének értékelése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
• Értékelje a szív állapotát nyugalomban, alvás közben.
• Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse a ciklikus változásokat, az ismétlődő epizódok számát a megfigyelés során, időtartamát, intenzitását, természetét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmiák előfordulásának feltételeit. Fontos, hogy az extrasystolák (nem korai szívverések) napi nyilvántartásából kiderüljön, hogy számuk a normál tartományba esik-e vagy sem.
• Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának feltárása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) miokardiális ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az ischaemia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Ha fájdalom van a szívterületen, előfordulási okuk azonosítható (vérellátási elégtelenség, osteochondrosis, neuralgia).
• A páciens szubjektív érzéseinek és az eszköz objektív jelzéseinek kapcsolatának nyomon követése.
• Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, adjon meg megfelelő kezelést és ellenőrizze a beteg által alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.
• Értékelje a szívben bekövetkező változásokat szívritmus-szabályozó jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, echokardiográfia és Holter megfigyelési módszereket kizárólag a miokardiális munkában levő patológiák kimutatására fejlesztették ki. A módszerek jelentős különbségei azonban bizonyos esetekben meghatározzák annak megvalósíthatóságát.

A standard elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizom táplálkozást (ischaemiás betegséget) és elektromos impulzusok (blokád) vezetését mutatja, de csak a felmérés időpontjában (adatrögzítés).

Például egy korábban előforduló ritmuszavar nem jelenik meg egy órával későbbi EKG felvételen. Továbbá nem kerülnek rögzítésre olyan patológiák, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (kis fokú szelephibák).

A standard EKG-vel ellentétben a holter-monitorozás megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméterrel.

A szív munkájának regisztrálása a nap folyamán történik (szükség esetén akár 7 napig), így az összes nem állandó, átmeneti megsértés a készüléken kerül rögzítésre.

A készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye a Holter EKG monitorozáshoz a napi vérnyomás (vérnyomás) szabályozására szolgáló további funkció.

Az echokardiográfia jelentősen különbözik ezektől a technikáktól. Lehetővé teszi, hogy az ultrahang-szkenner képernyőjén lássuk a szívet, és ezáltal meghatározzuk a szívkamrák falainak méretét és vastagságát, a véráramlás sebességét, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az atherosclerotikus folyamat mértékét, és valós időben is megnézzük a szívet.

Elsődleges vizsgálatnak vagy az elektrokardiogramban bekövetkezett változások észlelése után rendelhető.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette, hogy meghatározzuk, hogy a módszer célja megfelelő-e. Ez a következő:

• A beteg állapota, valószínűleg aritmiara utalva (megmagyarázhatatlan etiológia, ájulás, gyors szívverés, szívműködés).
• EKG-változások detektálása, gyakran ritmuszavarral (miokardiális infarktus, hosszúkás QT-szindróma).
• Az ischaemiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen az edzés után, pszicho-érzelmi kitörés), valamint a szív tünetmentes ischaemia diagnózisa.

A technikáról és annak előnyeiről bővebben lásd a videót:

Napi halálozási technika

A Holter eszköz egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható felvevő, amely a páciens testéhez egy speciális övvel van ellátva. Az elektródák a mellkas bizonyos pontjaihoz kapcsolódnak, miután a bőrt alkoholmentes oldattal zsírtalanították.

A felvétel több csatornán (2-12) történik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első felmérés során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, és 3 csatorna elegendő az ismételt ellenőrzéshez.

A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenység, alvási idő, gyógyszerek, érzések, panaszok és jólét rögzítésre kerül az órában.

Az orvos egy bizonyos fizikai aktivitást javasol (lépcsőzés, gyors séta), hogy elemezze a szív munkáját a nehéz edzés alatt és után.

A többi beteg a szokásos életmódját vezeti. Az idő lejárta után vissza kell térnie a klinikához, hogy eltávolítsa az eszközt.

A felmérés jellemzői, hogyan kell elkészíteni

A felmérés előkészítése nem szükséges. Kivételt képeznek erősen szőrös mellkasú férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosítása érdekében meg kell borotválnia a haját.

A monitoring során a szokásos életmód és étrend nincs korlátozva, de:

• a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem szabad vizet eljárni;
• a készülék mechanikai és termikus károsodása nem engedélyezett;
• nem lehet a távvezetékek közelében;
• Ne engedje túlzott izzadással járó terhelést, mert ez az elektródák hámlását okozhatja.

Dekódolás eredményei

A készülék eltávolítása után ezeket az adatokat az orvos a számítógépbe - a dekóderbe - írja be. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd a következtetést alapul veszi.

A standard transzkriptum feltétlenül jelzi a szívfrekvencia, a kamrai és a supraventrikuláris extrasystoles (ritmuszavarok), a ritmus szünetek, valamint a PQ és QT intervallumok változását. A feltárt patológiákat elektrokardiogramnyomásokkal illusztráljuk a megfigyelési időszak alatt.

A dekódolás ideje körülbelül 2 óra. Az eredmények áttekintése után a megfelelő kezelést a kezelőorvos írja elő.

A módszer vitathatatlan előnye, hogy ismerős otthoni körülmények között és a munka megszakítása nélkül folytathatja a tanulást. Egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat a Holter eszközön objektív képet ad a szív aktivitásáról, ami megkönnyíti a hatékony kezelés kijelölését.

Holter Szívfigyelés: Előkészítés, Hogyan kell csinálni, a beteg szabályai

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a Holter felügyelete, akinek az előírt, hogyan megy át. Felmérési szabályok, ellenjavallatok és mellékhatások.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A Holter napi monitorozása az elektrokardiográfia diagnosztikai eljárása, amelyben a szív elektromos aktivitása a nap folyamán hordozható eszközzel történik.

Ezt a diagnosztikai módszert a szívbetegség szakembere írja elő: kardiológus vagy aritmológus.

Jelzések

Milyen tüneteket írnak elő

A Holter EKG monitorozását a következő tünetekkel rendelkező betegnek kell előírni:

• fájdalom és égés a mellkasban;
• szívdobogás;
• szédülés;
• légszomj;
• ájulás vagy halványság.

Ez az eljárás különösen népszerű, amikor a beteg aggasztja a kellemetlen tüneteket, és a szokásos elektrokardiogram és a szív ultrahangja nem mutatott rendellenességeket.

Az aritmiák pontos diagnózisa

Az ilyen vizsgálatot a pitvari (paroxiszmális) tachyarrhythmiás gyanúval rendelkező betegek számára írják elő. Szinte lehetetlen diagnosztizálni egy normál EKG-t, amikor támadások formájában jelentkeznek, és a beteg nem tud közvetlenül a diagnózisba lépni egyikük során. Ezeknél a betegségeknél paroxiális tachyarrhythmiák fordulhatnak elő:

• veleszületett szívhibák (WPW szindróma, LGL szindróma, kardiomiopátia);
• miokardiális infarktus vagy több mikroinfarktus;
• angina pectoris;
• miokardiális ischaemia.

Más típusú aritmiákat is diagnosztizálhat, mint pl.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésére a szív aktivitásának napi monitorozását írják elő (pl. A WPW-szindrómában egy további útvonal ablációja után).

Ezen túlmenően, győződjön meg róla, hogy a Holter vizsgálata ajánlott a pacemaker telepítése után - hogy ellenőrizze, hogy megfelelően működik-e.

A felmérés előkészítése

Néhány komplex speciális képzés nem szükséges.

Javasoljuk azonban, hogy röviddel az eljárás előtt zuhanyozzon, mert a vizsgálat során ezt nem lehet elvégezni (elektródák és a készülék nem nedvesíthető).

Tájékoztassa orvosát is, ha bármilyen gyógyszert szed.

Hogyan történik a Holter-monitorozás?

Az eljárás nagyon egyszerű:

1. A pácienst a derékig megfosztják.
2. Az elektródák rögzítésének helyén a haj borotválkozik, és a bőrt alkohollal zsírtalanítják.
3. A testhez speciális eldobható elektródák (hasonlóak a normál EKG-ben használtakhoz).
4. Az akkumulátorokhoz csatlakoztatott eszköz vezetéken keresztül csatlakozik az elektródákhoz, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását a nap folyamán, és elmenti a beépített memóriába. Speciális öv segítségével rögzíthető a páciens testére, vagy más módon rögzíthető az alany kényelme érdekében (úgy, hogy ne vigye a kezébe vagy a zsebébe).
5. A készülékkel a beteg a szokásos életmódját vezeti. Néha az orvos kérheti a betegtől, hogy végezzen bármilyen fizikai edzést a Holter-monitorozás során. Ez azért szükséges, hogy felmérjük a szív stresszre adott válaszait és azok visszanyerését. Az orvos azt is kérheti, hogy tartson naplót, amelyben a tárgy írja le, hogy mit és mikor csinált a nap folyamán, és amikor lefeküdt.
6. Egy nap elteltével (ez a minimális vizsgálati idő, néha az orvos hosszabb ideig tartó EKG-monitorozást írhat elő - legfeljebb 7 napig) a beteg a klinikára jön, hogy eltávolítsa az eszközt.
7. Az eljárás végén az eldobható elektródákat levágják és eldobják. A szakember csatlakoztatja a készüléket a számítógéphez. Ezután beolvassa és dekódolja a kapott adatokat.

Mit kell írni a naplóban

Ha az orvos azt mondta, hogy naplót tartson, akkor le kell írnia a nap legfontosabb pillanatait. Ügyeljen arra, hogy rögzítse az időt:

• gyógyszerek szedése;
• táplálékfelvétel;
• alvás (éjszaka és nap, ha volt ilyen);
• érzelmi stressz, ha volt;
• a tevékenységben eltérő cselekvések (feltétlenül jegyezzük fel, hogy az akciókban milyen változások történnek, a változás időpontja megközelítőleg rögzíthető).

Figyelem! Ügyeljen arra, hogy forduljon kezelőorvosához, ha az EKG napi ellenőrzése során ilyen típusú műveleteket hajthat végre. Ezenkívül győződjön meg arról, hogy a gyakorlatok során az elektródák nem húzódnak le, és az adatok rögzítésére szolgáló eszköz nem sérült.

Győződjön meg róla, hogy rögzíti az egyik kategória tevékenységének megváltoztatásának idejét egy másik kategóriába tartozó műveletekre.

Ha a vizsgálat időtartama alatt kellemetlen tüneteket éreztek (szédülés, szívroham, stb.), Akkor jegyezze fel őket a naplójába, és jegyezze fel az időt.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A beteg szabályai

Ahhoz, hogy a szív elektromos tevékenységének napi nyomon követése a lehető legpontosabb legyen, bizonyos szabályokat kell követnie:

• Viseljen szoros, természetes anyagból készült ruhát. Jobb, ha nem viselnek laza ruhát, mivel benne az elektródák le tudnak húzódni a testből. Egy szintetikus anyag elektrifikálható, ami torzítja az eszköz leolvasását. Az öv felett lévő ruhák nem lehetnek fém elemek.
• Ne túlzsúfoljon vagy túlmelegítse az eszközt.
• Ne engedje, hogy víz vagy más folyadék kerüljön rá.
• Ne helyezze rá rezgő felületekre.
• Ne maradjon elektromos berendezések vagy transzformátor dobozok közelében.
• Ne használja a laptopját vagy mobiltelefonját naponta több mint 3 órán keresztül. Ne tartsa a gadgetet közelebb a 30 cm-nél a Holter EKG-felügyeleti eszközhöz. Ne közelítsen egy működő mikrohullámú sütőhöz.
• Ne üljön le és ne feküdjön le az eszközön. Helyezze úgy, hogy ne aludjon le.
• Ügyeljen arra, hogy az elektródák ne húzódjanak le.
• Ne végezzen fizioterápiás eljárásokat, és ne végezzen röntgenfelvételt a vizsgálat során.
• Ha a vizsgálat alatt gyakorolhat, kérdezze meg előzetesen orvosát.

Titkosított adatok

Az eredménylapon az alábbi mutatók láthatók.

Holter EKG (HM) EKG-monitorozás: mi az, hogyan kell készíteni és megfejteni

Az elektrokardiogram holteres monitorozása egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amelyet a szívfunkciók, nevezetesen az automatizmus, a vezetés, az ingerlékenység és a refraktivitás értékelésére végeznek.

A módszer a terapeuták, a háziorvosok és a kardiológusok gyakorlatában szilárdan be van építve. Sok esetben nem lehetséges az aritmiák kvalitatív diagnózisa és az elvégzett terápia hatékonyságának ellenőrzése.

A klinikán a leggyakrabban felírt Holter-vizsgálat, mivel az eljárás nem igényel az orvos éjjel-nappal történő megfigyelését.

Holter

Ez a folyamatos EKG-felvétel módja a normál napi tevékenység során, az adatok memóriakártyán történő rögzítésével és a kapott adatok további elemzésével.

Az ambuláns elektrokardiográfia fő célja az EKG-felvétel időtartamának és lehetőségének növelése a beteg természetes környezetében, ami azt jelenti, hogy növeli a diagnosztikai értéket és a módszer érzékenységét a szívritmus és a vezetési zavarokra.

A Holter monitor egy hordozható kardiográf, amely egy mobiltelefon méretét tartalmazza, amely vezetékeken keresztül csatlakozik a test felszínéhez csatlakoztatott érzékelőkhöz. Ez az eszköz folyamatosan eltávolítja az elektrokardiogramot a 24-48 órás intervallumban.

Ellentétben a rövid távú EKG-felvétellel, a hagyományos kardiográfiával, a hosszú távú Holter-szív monitorozás segít:

1. A ritmuszavarok és a klinikai tünetek, köztük a szinkopális állapotok közötti összefüggés felmérése.
2. Az aktuális klinikai tünetekkel rendelkező betegeknél azonosítsa a folyamatos szívritmuszavarokat.
3. A paroxizmák megjelenésének és megszűnésének pillanatainak regisztrálása, ami lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az aritmia mechanizmusát és differenciáldiagnosztikát végezzünk.
4. A kockázati rétegzéshez szükséges aritmiák mennyiségi és kvalitatív felmérése (a betegek azonosítása egy vagy másik csoportban, figyelembe véve a szövődmények valószínűségét).
5. Határozzuk meg az aritmiák előfordulásának függését a koszorúér-véráramlás hiányától.
6. Ellenőrizze az aritmiák gyógyszeres kezelésének hatékonyságát és biztonságosságát.
7. Értékelje a beültetett eszközök működését (szívritmus-szabályozók, cardioverter-defibrillátorok).

Munka mechanizmus

A legújabb fejlesztések eredménye a multifunkcionális monitorozású eszközök megjelenése a piacon, amelyek az EKG mellett rögzítik a vérnyomásszintet és más fiziológiai paramétereket.

A napi szívmonitorok mechanizmusa megegyezik az EKG-készülékkel. Az érzékelők a beteg testére vannak rögzítve, amellyel folyamatos (vagy epizodikus események többnapos monitorozása) rögzíti a szívizom elektromos aktivitását. A vezetékeken keresztül a jelzők memóriakártyával továbbítódnak a felvevőhöz. A legújabb modellek online adatátvitelt tartalmaznak.

Az eszköz elrendezése és típusai

A szíjfigyeléshez szükséges eszköz:

• hosszú távú EKG-felvétel a napi normál betegségi tevékenység körülményei között;
• rögzített jelek reprodukálása;
• az adatok dekódolása és értelmezése.

A legtöbb modern EKG-felügyeleti rendszer a következőket tartalmazza:

1. A felvevő eszköz:
   • Elektródák (a test felületéhez csatlakoztatott érzékelők).
   • A vezetékek csatlakoztatása
   • Fő kábel.
   • A sürgető riasztás.
   • Hivatalvezető.
2. Elem elemzése. A rögzített adatok rendszerelemzését végző szoftver.

A felvevő a vizsgálat teljes időtartamára a test testére van rögzítve. Az eszközt akkumulátor vagy akkumulátorok táplálják. A mutatókat általában egy cserélhető adathordozón (flash kártya) rögzítik.

A legtöbb regisztrátor esetében van egy „eseményjelző” gomb, amelyet a beteg bizonyos tünetek megjelenésekor megnyom.

A kényelem és a tanulmány eredményeinek mentése érdekében az eszköz olvasási része áthelyezi és átalakítja a cserélhető adathordozón lévő információt egy elemző elemre (egy számítógép, amely speciális programokkal rendelkezik a dekódoláshoz és egy EKG jel jellemzőjéhez).

A rögzítő folyamatos érintkezése a páciens testével az eldobható öntapadó elektródok felhasználásával történik, amelyek az ezüst és klór ötvözeteiből állnak.

Az ambuláns cardiogrammonitor eszközök összehasonlító jellemzői:

• könnyen használható;
• a mutatók pontos számlálása.

• retrospektív elemzés;
• korlátozott EKG regisztrációs idő;
• annak szükségessége, hogy a beteg naplót tartson.

• könnyen használható.

• a bőrre rögzített elektródák;
• gyakori rendszerkárosodás;
• a gép nem aktiválódik automatikusan.

• könnyen használható.

• bőrelektródák.

• hosszú megfigyelési időszak;
• nincs bőrérzékelő.

• invazív módszer.

• a hosszú távú megfigyelés lehetősége;
• nincs bőrelektróda;
• a pacemaker (mesterséges pacemaker) zavarainak rögzítése.

• invazív módszer;
• korlátozott használat;
• hiányos információk;
• elektród morfológiája.

• hosszú megfigyelés;
• regisztrálás valós időben.

• a módszer magas költsége;
• a kórházban való tartózkodás szükségessége.

• hosszú megfigyelés;
• Valós idejű EKG;
• A beteg tevékenységét illetően nincsenek korlátozások.

• bőrelektródák;
• párhuzamos adatellenőrzés;
• Mobil kapcsolat szükséges.

Vannak olyan kardiorespirációs rendszerek is, amelyekben az EKG mellett a légzés, a vér oxigénje és a betegmozgások megfigyelésére szolgáló érzékelőket is szerelnek. Egy ilyen tanulmányt gyakran alvás közben végeznek el, és egy somnolog eredményét lebontják.

Főbb gyártók és azok jellemzői (táblázatként lehet benyújtani)

A szívmonitorok gyártásában a vezetők az Egyesült Királyság, Németország és a Cseh Köztársaság. Oroszországban számos cég kínál Holter monitorokat alacsonyabb költséggel.

A készülék ára függ a további funkcióktól, az egyszerű használhatóságtól, az akkumulátor kapacitástól és a memóriakártyától, valamint a folyamatos működés időtartamától, a mutatók és szoftverek online adatátvitelének lehetőségétől.

Mint ismert, egyes betegeknél ritkán fordulnak elő ritmuszavarok, és nem lehet őket regisztrálni Holter alatt. Ebből a célból az EKG töredezett monitorozásához kardiotechnológiát fejlesztettek ki. Az úgynevezett „eseményrögzítők” rövid EKG-epizódot rögzítenek, miután a készüléket az akkori tünetekkel rendelkező beteg aktiválta. A felvétel végén az adatok a memóriában tárolódnak, és a telefonon keresztül küldenek az orvosnak.

A napi EKG-monitorozás legújabb eszközeinek összehasonlítása:

• nincs vezetékek;
• folyamatos felvétel három napig;
• nagy mennyiségű memória;
• távoli EKG-elemzés;
• sportolók és terhes nők esetében.

• alacsonyabb költség;
• EKG regisztráció 3 és 12 vezetéken.

• 48 óra folyamatos felvétel;
• egyszerű működés;
• nedvességállóság;
• erős hurok.

• pontos jel;
• az EKG többszintű grafikonja;
• beépített betegműködési monitor.

• 48 órás megfigyelés;
• hangfelvétel az események rögzítéséhez.

• reopneumogram nyomon követése;
• testhelyzet, motoraktivitás;
• vezeték nélküli interfész.

Az EKG napi monitorozására vonatkozó jelzések

Az EKG folyamatos monitorozása a nap folyamán segít az aritmiák mintázatának azonosításában, azok specifitásának, a normális szívfrekvencia folytatásával kialakuló további jelenségeknek. Ez lehetővé teszi, hogy eldönthesse a kezelési taktikát.

A Holter EKG napi monitorozását a következők jelzik:

1. Aritmiákra utaló panaszok (szívdobogás, megszakítás, halványulás, eszméletvesztés, szédülés, mellkasi fájdalom).
2. Az életveszélyes aritmiák kockázatának rétegzése olyan betegeknél, akiknek nincs jellemző patológiás jele, de:
   • Hipertrofikus kardiomiopátia.
   • A közelmúltban akut koszorúér-szindrómát szenvedett, melyet a keringési zavar vagy az aritmia okoz.
   • Kiterjesztett Q-T szindróma.
3. A ritmuszavar diagnózisának ellenőrzése a betegség rejtett útvonala alatt.
4. A kiválasztott antiarrhythmiás gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzésének szükségessége.
5. Az implantált kardiopátiás eszköz funkcionális állapotának értékelése:
   • Olyan betegeknél, akiknél a szív megszakításai panaszkodtak.
   • Az egyes eszközök beállításai.
6. A miokardiális vérellátás elégtelenségének értékelése a következők gyanúja esetén:
   • Printsmetális angina pectoris.
   • Akut koronária szindróma.
   • A koszorúér-betegség gyógyszeres kezelésének hatástalansága.
7. A szívritmusz labilitásának jellemzése cukorbetegségben és alvási apnoában szenvedő betegeknél, akiknek a szívelégtelensége komplikálja az akut koronária szindrómát, valamint meghatározza az autonóm beidegzés rendellenességeit.
8. A 24 órás Q-T intervallum dinamikájának nyomon követése a megnyúlt Q-T szindróma gyanúja esetén.

A Holter leggyakoribb indikációja az aritmiát mutató tünetek:

• ismétlődő szívverés;
• szédülés;
• ismeretlen eredetű ájulás;
• visszatérő mellkasi kellemetlen érzés, légszomj, gyengeség.

A Holter napi szívfigyelésének nincs abszolút ellenjavallata.

Felmérés végrehajtási szabályai

A vizsgálat megkezdése előtt a beteg megismeri az információt:

• a következő látogatás dátuma és időpontja az eszköz eltávolításához;
• a napló bejegyzéseinek fenntartására vonatkozó szabályok;
• használja a gombelemző készülékeket;
• fürdés tilalma, ágynemű használata elektromos fűtéssel;
• az önbeállító regisztrátor tilalma;
• az érzékelők, vezetékek helyének és érintkezésének folyamatos ellenőrzése és az eszköz normál működésének időben történő helyreállítása.

Ha a vizsgált bőrfelületén túl nagy a szőrnövekedés az érzékelők tervezett elhelyezésének helyén, meg kell szabadulni róla. Ezután a bőrt izopropanollal vagy acetonnal kezeljük, és a teljes zsírtalanításhoz egy speciális szivaccsal vagy csiszolóanyaggal töröljük le. Ez csökkenti a bőr ellenállását, ami javítja a felvétel minőségét és megakadályozza, hogy az elektróda lemaradjon a motoros aktivitás során. Az érzékelők ragasztása után ellenőrizze az ellenállást (legfeljebb 8 kΩ).

Elektródát fedőlapok

Az elektródákat 85-95 cm hosszú vezetékek segítségével csatlakoztatják egy rögzítő készülékhez, majd a tapadókoronggal rögzítik a beteg bőrére, és egy hurokba fordulnak (a mozgás közben jobban csillapodnak). Az év meleg időszakában az érzékelőket kétszeresen rögzítik a ragasztóval. Az alvás során a kutatott szűk fehérneműre helyezi a hangsúlyt.

Az érzékelőket rendszerint a test kis területein helyezik el, kis mennyiségű izom segítségével, hogy elkerüljék az artefaktumokat és a jel torzulását az aktív mozgások során.

A készülék beszerelése után funkcionális tesztet végzünk az érzékelők és a bőr közötti érintkezés megbízhatóságának meghatározására. Ehhez egy számítógépes monitoron megjelenik az EKG-felvétel, míg a páciens megváltoztatja a test helyét az űrben.

Ezután egy áramforrást helyeznek be a rögzítőeszközbe, amelyet egy tokba helyeznek és rögzítik az övhez.

A betegnapló megtartása

Az ECG-nek a Holteren végzett napi ellenőrzése során a beteg köteles naplót tartani, ahol a szükséges oszlopokat részletesen ki kell tölteni.

Ez a dokumentum két félből áll:

1. A. rész, ahol a beteg jelzi:
   • A tevékenység típusa (alvás, séta, fizikai munka, vezetés, stressz).
   • A patológia jelei (fájdalom, szívverés, légszomj, mellkasi nyomás, szédülés, hirtelen gyengeség).
   • Kábítószer-beviteli idő (név és adag).
   • Nézze meg a tevékenység kezdetét és végét, valamint a panaszokat (-tól).

Fontos Holter EKG monitorozás

Az egy napos vagy annál hosszabb folyamatos elektrokardiográfiai felvétel elnevezése a tudós, aki először alkalmazta - Norman Holter. Az elektródákat ragasztóval rögzítik a páciens testéhez, és az adatokat egy hordozható felvevőbe továbbítják.

A páciensnek mindig hordoznia kell egy eszközt az övén, vagy a vállán átvetett övön. Az EKG-felvétel folyamatos vagy rossz állapotú epizódok alatt lehet. Használjon 3-12 feladatot.

Olvassa el a cikket.

A Holter megfigyelési módszer lényege

A diagnosztikai eljárás során a beteg nem változtathatja meg az életmódot. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy az ilyen időszakokban értékelje a szívműködés változását:

• alvás közben, teljes pihenés;
• fizikai erőfeszítések vagy sporttevékenységek során;
• érzelmi stresszel.

Az EKG-jelzések rögzítésével egyidejűleg naplót kell vezetni, amely tükrözi a jólétre vonatkozó összes intézkedést, kezelést és panaszt.

Ez egy átfogó elemzés a kardiogram változásairól, és a páciensben bekövetkező előfordulási idejük segít meghatározni az angina funkcionális osztályát, a szívelégtelenség mértékét, feltárja a látens ritmust és a vezetési zavarokat, valamint vizsgálja az edzés ellenállóképességét.

Előnyök a hagyományos EKG-hez képest

A hagyományos EKG-eltávolítás és a Holter-monitorozás kölcsönösen egymást kiegészítő technikák. A hagyományos diagnosztikával csak az aktuális jelzések rögzíthetők, amelyeket a beteg érzelmi háttere befolyásolhat, és az életre veszélyt jelentő komplex ritmuszavarokat vagy ischaemia támadásokat nem diagnosztizálnak.

Ezen túlmenően, a megfigyelés segítségével értékelje a gyógyszerek hatását a szívizomra, amely lehetővé teszi a pontos adagolás kiválasztását vagy a kezelési terv megváltoztatását.

Ha napi napi EKG-monitorozást írnak elő a Holter számára

Hosszú kardiogram felvételhez a leolvasások a következők lehetnek:

• panaszok a mellkasi fájdalomra vagy a szívterületre;
• gyakori pulzus és légszomj fizikai vagy érzelmi stressz után;
• károsodott tudat, súlyos gyengeség vagy nyomásesés;
• szívrohamot szenvedett;
• erőszakos angina;
• pitvari vagy kamrai fibrilláció, szívelégtelenség vagy hirtelen tachycardia;
• az artériás hipertónia, a bal kamrai hipertrófia jelei;
• diabétesz;
• súlyos szív- vagy veseelégtelenség;
• pajzsmirigy betegség;
• a pacemaker vagy antiaritmiás kezelés értékelése;
• a ritmuszavarok műtéti kezelése után, miokardiát égetve rádióhullámokkal;
• a koszorúér-betegség kezelésének taktikája;
• a koszorúérek stentelésének vagy tolatásának hatékonysága;
• a normál EKG-n észlelt szindrómák, és részletgazdagítást igényelnek.

Hogyan történik az EKG Holter napi alkalmazása

Az elektródák rögzítése előtt a bőrt speciális szivaccsal kezelik, a hajat megborotválják, a területeket alkohollal zsírtalanítják, és a gélt áramok jó vezetőképességével felhordják. Az érzékelők ragasztóval vannak ellátva, amelyre rá van ragasztva, valamint ragasztószalaggal.

A felvevővel ellátott tok a derékrészen egy övre van helyezve, vagy a váll fölé dobva.

A betegnek mindig fel kell jegyeznie érzéseit és a fizikai aktivitás szintjét. Az orvos utasíthatja Önt, hogy egy bizonyos távolságra menjen, vagy több emeletre emelkedjen. Ezeket a műveleteket a betegnek meg kell jegyeznie egy gomb megnyomásával, és be kell írnia a naplóba.

Ajánlások az eljárás során:

• a ruhákat természetes anyagoktól mentesen kell készíteni;
• ahol lehetséges, a szupermarketekben el kell kerülni a mágneses kapukat, a fémdetektorokat, nem szabad áramvonalak alatt elhelyezni, mikrohullámú sütő közelében;
• ne vegyen fizioterápiát, menjen a szaunába;
• hogy ne legyen a nyílt napban, a test túlmelegedése tilos;
• meg kell akadályozni, hogy a víz belépjen az elektródák rögzítési helyére és a rögzítőeszközre.

Nézze meg, hogyan történik ez a Holter EKG megfigyelés ebben a videóban:

Vannak-e olyan tulajdonságok, amelyekkel a gyermekek használhatók?

Az eljárás teljesen biztonságos, így újszülötteknél is használható. Az érzékelők és a gyermek és egy felnőtt jelzésének rögzítése nem különbözik egymástól.

Kisgyermekeknél azonban biztosítani kell, hogy ne véletlenül vagy szándékosan távolítsák el az elektródokat magukból, és ne kerülhessenek érintkezésbe vízzel vagy más folyadékkal.

A gyermek tevékenységének minden változását a szülőknek fel kell jegyezniük, ebben az időszakban nem szükséges a napi szokásos mód, a táplálkozás vagy a gyermek mozgásának korlátozása.

Az eredmények értelmezése az EKG Holter után

Az eljárás után kapott adatokat rendszerint számítógépes feldolgozással visszafejtjük. Mivel azonban nem lehet kizárni az EKG-eltávolítás hibáit, az orvos vizuálisan előzetesen értékeli a felvételt. A megfigyelés eredménye a következő információk:

• a szívizom impulzusainak forrása;
• ütési ritmus;
• állandó vagy paroxiszmális aritmia jelenléte és típusa;
• az extrasystoles eredete, gyakorisága;
• a fő fogak és intervallumok, azok időtartama és elhelyezkedése az izolinnal szemben;
• az észlelt rendellenességek összekapcsolása a betegek tevékenységével és panaszaival.

A megfigyelés során felmerülő hátrányok

A készülék viselése során ügyeljen arra, hogy ne essen bele az elektromágneses mezőbe, mivel ez súlyosan torzíthatja az adatokat, és nem is eshet a könnyű ruházatban, ne vegye fürdőkád vagy zuhanyzó. Mielőtt meglátogatná a repülőtéret vagy más nyilvános helyeket, gondoskodnia kell arról, hogy kivonata legyen az orvosi előzményekből és az eszközre vonatkozó utasításokból, mivel kifelé inspirálhatja a bűnüldözési tisztviselőket.

Vannak speciális technikák a hosszú távú EKG felvételek rögzítésére. Az egyik lehetőség a készülék igény szerinti igénybevétele. Ebben az esetben a készülék több mint egy hétig lehet a testen, és a beteg elindítja azt, ha panaszok vannak, vagyis a támadás idején. Ezért egy ilyen technikával hosszabb korlátokat kell tapasztalni.

Az ultra hosszú megfigyelést 2 év alatt végzik. Ebben az esetben maga az elektróda és a készülék a bőr alá kerül beültetésre. A tanulmány befejezése után a műszer törlődik, és a rekord dekódolódik.

A Holter EKG megfigyelési eljárását a koszorúér-keringés megsértése, a ritmuszavarok előfordulása és a szív összehúzódásának erőssége esetén a diagnózis megerősítésére vagy tisztázására írják elő, különösen akkor, ha nem tartósak és nem lehet klasszikus elektrokardiogrammal vizsgálni.

Ezenkívül ez a módszer tájékoztató jellegű a pacemaker és a gyógyszeres kezelés teljesítményének értékelésére. Napi rekord segítségével rejtett jogsértések észlelhetők, és felmérhető a szívroham kialakulásának kockázata, és meghatározható a sebészeti kezelés indikációja.

Hasznos videó

Az EKG holter megfigyelésének bemutatása (dekódolás): lásd ezt a videót:

Az extrasystole kimutatása esetén a gyógyszeres kezelés nem szükséges azonnal. A szív supraventrikuláris vagy kamrai korai ütéseit gyakorlatilag csak az életmódváltozások révén lehet kiküszöbölni.

Olyan betegség, mint a pitvari koraszülés, lehet magányos, gyakori vagy ritka, idiopátiás, politropikus, blokkolt. Milyen jelei és előfordulási okai vannak? Hogyan jelenik meg az EKG-n? Milyen kezelés lehetséges?

Ha ritmuszavar gyanúja áll fenn, a tesztek segítenek pontosan diagnosztizálni. Milyen vizsgálatokat kell végezni a diagnózis meghatározására, kivéve a vért?

A vérnyomás vagy az ABPM napi ellenőrzése lehetővé teszi a legjobb gyógyszerek kiválasztását, a betegség kialakulásának meghatározására. A vérnyomás és a pulzusszám naplójában lévő rekordokkal rendelkező komplex. A technika magában foglalja az órás készülékek szállítását.

Ha a "terhelés angina" diagnózisa megtörténik, akkor a kezelés elsősorban a probléma kialakulásának oka lesz, például az ips. A stabil angina gyógykezelése a kórházban történik.

Meglehetősen szokatlan a szív térképezés. Ezt a felmérést diszperziónak, színnek is nevezik. A nem invazív feltérképezéshez szükséges szív komplexet nagyszámú ember számára lehet elvégezni.

Kardiovizoron ritkán kerül sor a szív vizsgálatára. A szűrőrendszer úgy működik, mint egy kamera - képet készít a szívizom munkájáról. A vizsgálati eredmények lehetővé teszik a szív állapotának, ritmusának értékelését.

A pacemaker időszerű tesztelése lehetővé teszi, hogy beállítsa az eszköz állapotát, azonosítsa a problémákat. Hogyan és milyen gyakran kell ellenőrizni az ECS munkáját

A szív károsodását a vérkeringés károsodása miatt kardiomiopátiának nevezik gyermekeknél. Tágulhat, hipertrófiai, korlátozó, elsődleges és másodlagos lehet. A tünetek a szívelégtelenség tüneteinek standard csoportjaként jelennek meg. Holter által észlelt ultrahang. A kezelés műtétet is magában foglalhat.

Az EKG és a vérnyomás napi (holter) monitorozása

A szívizom munkájának középpontjában az elektromos impulzusok vezetése ment végbe, ami izomsejtek összehúzódását okozza. Ezt a jelenséget tanulmányozták, és alapot szolgáltatott a különböző szívbetegségek rögzítéséhez elektrokardiográf, egy elektrokardiogram (EKG) rögzítésére szolgáló eszköz segítségével. Ha patológiás folyamatok vannak a szívben, az EKG-nál bizonyos betegségekre jellemző változások (CAD, artériás hypertonia stb.) Észlelhetők.

De ez nem mindig teljes képet ad egy adott betegségről, ha csak standard elektrokardiográfiát végezhetünk, mivel vannak olyan látens (rejtett, „néma”) szívbetegségek, amelyek nem jelentkeznek klinikailag, és a fizikai terhelés során egy EKG-n rögzítik őket. A betegségek ilyen formáinak diagnosztizálására a fizikai aktivitással rendelkező EKG (futópad teszt, veloergometria), valamint a 24 órás Holter EKG monitorozás kerül alkalmazásra.

A napi EKG-monitorozás a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszer, amely a nap folyamán az elektromos aktivitás rögzítésén alapul, amely a szívizom (miokardium) aktivitása során jelentkezik, és a beteg bizonyos szívbetegségei függvényében változik.

Az amerikai tudós, Holter által kifejlesztett módszer lényege, hogy az orvos a mellkas elektródáira írja fel a pácienseket, akik információt olvasnak a szív munkájáról és egy hordozható eszközhöz kapcsolódnak, amelyben az adatokat grafikus görbék - elektrokardiogramok - feldolgozzák és rögzítik. a készülék memóriájában tárolva. Ha egy mandzsettát egyidejűleg alkalmazunk a betegre (a hagyományos vérnyomásmérő analógja - egy tonométer), akkor a monitorozás lehetővé teszi a vérnyomásmérések dinamikáját a nap folyamán oszcillometriás (elektronikus) módon.

Diagnosztikailag nem tisztázott esetekben a vizsgálatot hét napra lehet meghosszabbítani, ha az első 24 órában nem történt sikeres EKG-patológiás változás regisztrálása, és a beteg továbbra is zavarja azokat a tüneteket, amelyek miatt a vizsgálatot előírták.

Holter EKG monitorozására szolgáló eszköz

Az EKG és a vérnyomás nyomon követése a Holter szerint több előnnyel jár a standard EKG-vel szemben, és egy fizikai aktivitással rendelkező EKG-t vezet, mint egy pihenő és néhány percig tartó EKG esetében, nem mindig lehetséges a miokardiális ischaemia vagy a paroxiszmális (paroxiszmális) ritmuszavarok regisztrálása. A módszer lehetővé teszi az EKG felvételét a hétköznapi háztartási aktivitás állapotában, a betegek számára jellemző fizikai terheléssel, ami fontos annak érdekében, hogy korrigálja a szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelését minimális aktivitással. Emellett megjegyezzük a módszer elérhetőségét, a vizsgálat egyszerűségét, nem invazivitást (a testszövetek károsodását).

A Holter-monitorozás jelzése

Ezt a kutatási módszert a következő esetekben használják:

1. A koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) diagnózisa
- Prinzmetal angina (vasospasztikus),
- csendes („csendes”) miokardiális ischaemia,
- stabil és instabil angina,
- szívizominfarktus, különösen fájdalommentes formája
- hirtelen szívhalál után
2. Az artériás hypertonia diagnózisa
3. A szívritmuszavarok diagnosztizálása
- beteg sinus szindróma,
- Wolff-Parkinson-fehér szindróma (ERW-szindróma),
- kiterjesztett QT szindróma,
- pitvarfibrilláció
- AV - blokád, sinoatrialis blokád,
- kamrai tachycardiák
4. Szívhibák
- a ritmuszavarok diagnosztizálására, gyakran szerzett szívhibákkal, különösen a mitrális szelephibákkal együtt
5. Rutin szűrés
- a szívre és más szervekre sebészeti beavatkozás alá eső személyek
- cukorbetegségben szenvedő betegek (diabéteszes angiopátia - vaszkuláris patológia, beleértve a koszorúér)
6. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése
- antiarritmiás és antianginális (anginával),
- a szívkoszorúér a koszorúér-betegség (szívkoszorúér-stenting, aorto - koszorúér-bypass műtét) és aritmiák (rádiófrekvenciás, lézeres abláció - a szívben lévő további útvonalak megsemmisítése, a mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és hatékony működésének ellenőrzése) miatt,
- a vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerek hatékonyságának előírása és értékelése.

A Holter-monitorozást akkor lehet alkalmazni, ha a következő tünetek jelentkeznek a betegben:

- sürgető vagy égő fájdalom a szegycsont mögött és a szív régiójában, besugárzással vagy anélkül (a bal válllap alatt, balra vagy nem);
- fájdalom a mellkas bal oldalán, más jellegű, egyértelmű kapcsolat a testmozgással vagy anélkül;
- A Prinzmetal stenocardia-ra jellemzőek a szív régiójában jellemző jellegzetes fájdalmak (általában hajnalban);
- légszomj, súlyos légszomj a fojtó köhögéssel;
- időszakos megszakítások a szív munkájában, süllyedő szív érzése;
- gyakori szédülés és / vagy ájulás.

Ellenjavallatok a napi monitorozáshoz

Jelenleg nincsenek ellenjavallatok a vizsgálathoz. Néhány betegnél azonban a vizsgálat nem lehet technikailag megvalósítható, például súlyos mellkasi sérülésekkel, kiterjedt seb- vagy égési felületekkel a mellkas bőrén, nagyon erős mértékű elhízással.

A páciens felkészítése a vérnyomás és az EKG Holter megfigyelésére

Ehhez a vizsgálathoz a betegnek nem kell külön előkészítenie. Előestéjén az ételt és a folyadékot a szokásos mennyiségben lehet enni, reggel az eljárás előtt könnyű reggeli áll rendelkezésre. Az alkoholt és a kávét ki kell zárni, valamint csökkenteni kell a füstölt cigaretták számát, mivel ezek a termékek jelentős hatással lehetnek a szívizom kontraktilitására és vezetőképességére.

Hogyan történik a kutatás?

A pácienst a poliklinikából és a kórházi osztályból is el lehet juttatni, ahol a vizsgálat időpontjában fekvőbeteg kezelésben részesül (a kardiológiai, endokrinológiai, műtéti stb. Osztályból). Reggel a beteg a funkcionális diagnosztikai osztályhoz jön, felkéri, hogy menjen az irodába, ahol az orvos utasítást ad a közelgő tanulmányról. Ezután az elülső mellkasfal bőrére (az eszköz típusától függően 5–7) helyezzük el az elektródákat, a szokásos ragasztó vakolathoz hasonló eldobható matricák használatával. Ezek az elektródák egy hordozható eszközhöz vannak csatlakoztatva, amely a mellkason vagy az övön van. Egy bifunkciós (kettős) vizsgálat esetén, amikor az EKG-t a vérnyomással együtt figyeljük, egy mandzsettát alkalmazunk a páciensre is, amely szintén csatlakozik az eszközhöz. A teljes telepítési eljárás nem több, mint 10 perc, nem okoz kellemetlenséget.

Ezután a páciens naplót kap, ahol a formában egy tányér formájában van szükség arra, hogy jegyezze fel az akkori időt és cselekedeteket, valamint a fájdalmat vagy más kényelmetlenséget. Vagyis a betegnek napközben meg kell jegyeznie mindazt, ami vele történik - alvás, evés, gyaloglás, fizikai és pszicho-érzelmi stressz, munkaképesség, pihenőidő. Kötelező rögzíteni a kábítószer-bevitel idejét, mivel az orvos számára fontos a gyógyszer hatása a szív működésére nézve. A vizsgálat során nem lehet zuhany vagy fürdő, mivel a készülék és az elektródok vízzel való érintkezése nem megengedett.

Egy nap után (vagy néhány nap, az orvos rendelvényétől függően) a páciens ismét ugyanabba az irodába érkezik, ahol az orvos visszahúzza az elektródákat a mellkasáról, eltávolítja a mandzsettát, és átveszi a hordozható eszközt, összeköti azt a számítógéppel és megkapja az eszköz által már elemzett összes információt. Az orvos értékeli az adatokat, és jelentést készít, amelyet a lehető leghamarabb át kell adni a kezelőorvosnak a kezelés későbbi korrekciójára.

Az eredmények kézhezvételét követően a beteg hazatérhet (ha a kapott adatok nem tártak fel súlyos szabálytalanságokat a szív munkájában, azonnali kórházi kezelést igényelnek), vagy a kórházba, ahonnan vizsgálatra küldték.

A napi megfigyelés eredményeinek értelmezése

Mit olvas a beteg a kapott vizsgálati protokollban? A fenti elektrokardiogramok és azok rövid leírása mellett következtetést nyomtatunk arra az űrlapra, amelyben a következő paraméterek vannak feltüntetve:

- felügyeleti típus - EKG, vérnyomás, vagy mindkettő
- a pulzusszám (HR) teljes száma naponta több százezerre vagy többre jut
- szinusz vagy nem szinusz (pitvarfibrilláció, pitvari flutter, például ritmus)
- maximális és minimális pulzusszám naponta
- átlagos napi pulzusszám és annak típusa (tachy, norm vagy bradystholia, ami gyors, normál vagy ritka szívverés)
- HR-jellemzők - a stresszre adott válasz (általában megfelelőnek kell lennie - a megengedett értékek növekedése), éjszaka HR-csökkenés, függetlenül attól, hogy a maximális alsó HR-t elérik-e vagy sem (a maximum 75% -a, elérése azt jelenti, hogy jó edzési tolerancia, az iszkémia nem sikerül kisebb terheléssel)
- gyakorlás tolerancia szint - magas, közepes vagy alacsony
- ritmuszavarokat írnak le, ha azok kimutathatók, például kamrai vagy supraventrikuláris extrasystolák, egyetlen, párosított vagy csoportos, jelzett tachycardia fut, ha van
- leírja a szívizom vérellátásának változásait, például a repolarizációs folyamatok megsértését, vagy az ST szegmens emelkedését vagy depresszióját (csökkentését) - miokardiális ischaemia jeleit, milyen időpontokban fordulnak elő, és amelyek gyakorlással járnak, fájdalom, légszomj vagy más szubjektív jelek kíséretében.

Vannak-e komplikációk a monitorozás során?

Nem, a vizsgálati eljárás teljesen biztonságos a páciens számára, így nincsenek komplikációk.

Holter: diagnosztikai jellemzők

A kialakuló orvosi diagnosztikai technológiáknak köszönhetően ma már hatékonyabban és hatékonyabban végezhetünk kutatást az egész emberi testen, hogy meghatározzuk a betegségeket és azok okát, különböző patológiák kialakulását.

Holtert 1961 óta használják a hivatalos gyógyászatban a szívműködés megfigyelésére. A tanulmány felszerelését és módszertanát Norman Holter amerikai biofizikus fejlesztette ki, majd ezt követően diagnosztizálták.

Ez egy megbízható diagnózis, amely lehetővé teszi a pontos adatok beszerzését, amelynek eredményeit hatékony kezelés írja elő.

Az eljárás során, amely két naptól néhány hétig tarthat, az emberi testre egy készüléket telepítenek - hordozható felvevő, amely folyamatosan figyeli a szív állapotát és tevékenységét. A berendezés regisztrálja a cardiogramot, ami informatívabb, mint a szokásos szívműködési olvasási eljárás.

Az elektróda a mellkas bőréhez van csatlakoztatva, és folyamatos jelet küld, amely rögzíti az eszközt, regisztrálja a szív aktivitásának bármilyen megsértését.

A Holter technikának köszönhetően lehet azonosítani azokat a patológiákat, változásokat a szervezetben és tevékenységében, amelyeket az orvos szokásos vizsgálata soha nem mutat. Ne felejtsük el, hogy a standard elektrokardiogram megtartása a beteg stresszes állapotának oka, és a cardiogram nem elég helyes képet mutat, amelyben olyan jelenségek lesznek, amelyeknek nincs okuk a betegségre.

És a szokásos vizsgálat nem mutatja azt is, hogy a szív hogyan működik az evés, a fizikai erőfeszítés pillanatában, a pihenés és a pihenés állapotában. És ezek a jelzések nagyon fontosak a pontos klinikai kép és a helyes diagnózis érdekében.

Ezt a fajta kutatást akkor is alkalmazzák, ha a vérnyomás ingadozásai vannak, gyakran szívbetegséget okozva.

Dinamikus EKG - Holter-monitorozás különböző időszakokban történik. Az eljárás időtartamának megválasztása nagymértékben függ attól, hogy az orvos gyanítja-e a rendellenességeket.

A napi monitorozáshoz egy kompakt mobileszközt használnak, amely minden kardiovaszkuláris jelzést rögzít. Számos modern berendezésmodell más, a légzés, a vérnyomás stb. A monitorozás terhesség alatt történhet, az idősek kardiogramját készítheti.

Ennek a kutatási módszernek az előnye a sokoldalúság: az érzékelőket és a berendezést magának a kis mellkasnak a telepítésére elegendő. Nem változtatja meg a szokásos életmódot, nem okoz kényelmetlenséget. És ebben az időben a készülék folyamatosan rögzíti a szívműködésben és a szervben előforduló összes jelzést és változást.

Ezzel párhuzamosan a beteg önállóan rögzíti az egészségi állapotában bekövetkező változásokat, időben rögzíti az adatokat. A holternek köszönhetően a kapott adatok alapján nagyon részletes képet kaphatunk a szív állapotáról. Az orvos pontos diagnózist készít, és hatékony és megfelelő terápiát ír elő.

• A beteg ismerős környezete a szív pontos leolvasását adja, amikor a beteg nem zavarja semmit;
• A berendezés segítségével időben azonosítható az ischaemiás betegség, az aritmia, a hypotonia és a magas vérnyomás kialakulásának veszélye;
• a készüléknek köszönhetően lehetőség van a szívpatológia jelenlétének kimutatására vagy elutasítására;
• A többcsatornás berendezések lehetővé teszik, hogy igen nagy mennyiségű információt szerezzenek, amelynek elemzése pontos diagnózist ad.

A Holter minden fogyatékkal élő vagy szívműködési rendellenességet mutat. Az egyetlen ellenjavallat a mellkas bőrbetegsége lehet.

Holter EKG monitorozása és változatai

A Holter EKG monitorozása sok esetben ajánlott, a gyermekek, bármely korú felnőttek ki vannak téve. Gyakran előfordulhat, hogy az orvos a szívelégtelenség, ismételt szédülés vagy eszméletvesztés esetén is panaszkodik az ischaemiás myocardialis betegség, aritmia diagnózisának és fejlődésének megerősítésére vagy visszautasítására.

A Holter EKG monitorozását akkor is hozzárendeljük, ha:

• a pácienst először artériás hipertóniával diagnosztizálják;
• hipertónia "fehér bevon" diagnózisa;
• szívhibák;
• mérsékelten súlyos vagy súlyos magas vérnyomás, amelyet nem lehet kezelni;
• miokardiális infarktus;
• akut szívelégtelenség vagy krónikus betegség van jelen;
• szükség van a pacemaker működésének figyelemmel kísérésére;
• Endokrin betegség van a beteg jelenlétében vagy az elhízás.

Ahhoz, hogy a Holter EKG-monitorozás a megfelelő eredményeket hozza létre, szükség van egy olyan folyamatra, amely folyamatosan vagy naponta tart.

Ügyeljen arra, hogy zuhanyozzon, mert az eljárás során nem lesz képes eltávolítani a berendezést. Meg kell szabadulnia minden fém tartozéktól (ékszerek, órák és mások), mivel a fém befolyásolhatja az eszköz leolvasásának pontosságát és működését.

Mondja el orvosának, hogy milyen gyógyszereket szedett a közelmúltban, mivel sokan hatással lehetnek a szív működésére.

Ha nemrégiben végzett egy normál EKG-t, akkor a megfigyelés előtt mutassa be az eredményeket az orvosnak.

Jelenleg a Holter vizsgálata a legjobb és leginformatívabbnak tekinthető, ezért az EKG monitorozását akkor is használják, ha egy személynek csak a test és az egészség általános diagnózisát kell elvégeznie. A szívfrekvencia napi ellenőrzése a felvevővel segít pontos diagnózist készíteni.

A Holter EKG-t két változatban végezzük - naponta teljes vagy töredékes.

Fragmentáris vizsgálatot írnak elő abban az esetben, ha a beteg aritmiát kezd. Amint a beteg kényelmetlenséget és állapotának romlását érzi, elég ahhoz, hogy megnyomjon egy gombot a berendezésen, és megkezdi az összes adat rögzítését.

A Holter EKG is folyamatosan végezhető.

A teljes körű napi tanulmányozás 1 naptól több napig tarthat. A vizsgálat bizonysága teljes képet ad a szív állapotáról és funkcionalitásáról. Szokásos kardiogrammal a kép kétszer kevésbé informatív, mint a Holter módszerrel.

Az eljárás során, hogy a Holter EKG-vizsgálat pontos eredményeket adjon, a betegnek óvatosnak kell lennie a technikával: kerülje a vizet, a mechanikai károsodást, elkerülje a berendezések érintkezését azokkal a berendezésekkel, amelyek maguk körül mágneses teret hoznak létre.

Az orvos ajánlása szerint a Holter EKG különböző feladatokat is tartalmazhat, amelyek lehetővé teszik a különböző patológiák azonosítását. Például a páciensnek az 5. emeletre kell mászni, és leereszkednie ahhoz, hogy az orvos meghatározhassa általános egészségi állapotát, valamint olyan betegséget, amely életveszélyes lehet.

Napi szívfigyelés (EKG holter): megfelelő előkészítés és magatartás

A napi szívfigyelés a betegnek az eljárásra való felkészülésével kezdődik. Szükséges zuhanyozni, hogy a diagnosztika folyamatában egy személynek ne legyen kellemetlen érzése. Viseljen pamutruhát, amely nem zavarja a levegő-vízcserét.

Továbbá a szív napi monitorozásának folyamatában a páciensnek kerülnie kell az érintkezést olyan készülékekkel, amelyek maguk körül mágneses mezőt képezhetnek, ami negatívan befolyásolja a holter eszköz működését.

A Holter készülék két fő részből áll: egy álló dekóderből és egy mobil felvevő készülékből, amely leolvasást vesz. Az elektródák mindig a legkevésbé mozgó bőrhöz vannak csatlakoztatva, ami megakadályozza a berendezés megszakadásának kockázatát.

A szívek napi teljes körű monitorozása a szív leolvasását veszi figyelembe, amikor a beteg normális és szokásos életmódot vezet magának, különböző fizikai tevékenységeket végez, fizikai gyakorlatokat végez, fut és végez egyéb tevékenységeket.

Mindent, amit a beteg akkor végez, ha a napi monitorozás (1 vagy több nap) a szívmegfigyelés elvégzésére kerül sor, naplóban is rögzítésre kerül, megjelölve az intézkedés típusát, a tartás idejét és a saját érzéseit. Ez egy éjszakai alvás, étkezés, fizikai terhelés, gyógyszerek, pihenés, stressz, az állapot jellemzői (romlás vagy javulás, változások nélkül).

A holter szív monitorozása az orvos ajánlásainak és bizonyos szabályainak figyelembevételével történik:

• a berendezések védelme a nedvesség behatolása ellen, hogy ne sértse meg a berendezések hibáinak következtében fellépő adatok pontosságát;
• ne tegye ki a berendezést szélsőséges hőmérsékleteknek, objektív adatokhoz szükséges a szokásos körülmények között végzett vizsgálatokból;
• A holter szív monitorozása pontos lesz, ha a diagnosztikai folyamat során nem tapasztal vibrációt, nyomásesést (repülőgépen repül, vonzerejét);
• a szokásos életmód betartása anélkül, hogy veszélyeztetné a stresszt;
• Holter diagnózisában a szív monitorozása során a szokásosnál nagyobb fizikai aktivitást nem használhat. Először is, mivel az adatok pontatlanok lesznek, és az elektródák is távolodhatnak a bőrtől.

A betegeknek a hátukon kell maradniuk, hogy ne zavarják az elektródák helyzetét. Egy csípővel, az oldalán, de győződjön meg róla, hogy a szívfedél megfelelően működik.

A holter diagnosztikai módszere teljesen biztonságos és a szívmegfigyelés nem okoz patológiát vagy súlyos körülményeket.

A napi EKG-monitorozás részletesebb adatokat szolgáltat a szív állapotáról, a munkájában bekövetkezett változásokról különböző körülmények között és cselekvésekben. Ennek a módszernek köszönhetően, amelyet egy amerikai tudós már régóta fejlesztett ki, megkaphatja azokat az adatokat, amelyek soha nem adnak normális EKG-t vagy egy orvos által végzett vizsgálatot.

Egy közönséges elektrokardiogram folyamatában a személy nyugodt és nyugodt állapotban van, és a szorongás, a fizikai aktivitás körülményei között lehetetlen látni a szív aktivitásának változásait. Ez az információ teljes klinikai képet adhat a betegség kialakulásáról, a szívben előforduló kóros változásokról. Ezért a napi EKG-monitorozás a leghatékonyabb módszer a kutatásban.

A berendezés elektródái a páciens mellkasának bőréhez vannak rögzítve, amely helyes megfigyeléseket és adatrögzítést végez. Gyakran a napi teljes körű EKG-monitorozást a vérnyomás diagnosztizálásával és a páciens vállával kombinálják, és a mandzsettát rögzítik a fluktuációk és a nyomásváltozások rögzítéséhez.

Amint már említettük, a vizsgálat során nincsenek negatív hatások a szervezetre és a beteg egészségi állapotára. A szívrögzítő nem okoz semmilyen szabálytalanságot a szívben. Ez a napi (eltérő időtartamú) EKG-monitorozás minden korosztály számára van rendelve, különféle gyanúval a szívbetegségek diagnózisában.

A pulzusszám monitorozására vonatkozó indikációk a nap folyamán a betegek panaszai az ájulásról és az eszméletvesztés előtti állapotokról, gyakori aritmiás rohamokról. Az orvos diagnózist ír elő és abban az esetben, ha gyanúja van a halálhoz vezető patológiának.

A kockázati csoport magában foglalja a magas vérnyomású betegeket, akiknek a bal kamrai diszfunkciója diagnosztizálva van, szelepes szívbetegség, rendellenességek. Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik gyanúja a szív tünetmentes ischaemiájának, angina variánsának, csendes ischaemianak.

Holter EKG monitorozása naponta: dekódolás eredményei és szövődményei

A kolera napi EKG-monitorozása pontos és teljes képet nyújt a beteg szívállapotáról, a különböző körülmények között bekövetkező változásokról.

A diagnosztika befejezése után megkezdődik az adatok dekódolása. Korábban ezt az eljárást manuálisan hajtották végre, és sokáig tartott. Ma, a modern szoftverek jelenlétében, a kép teljes elemzését számítógéppel végzik, és az eredményeket nagyon gyorsan.

Az eszközről érkező összes jel automatikusan feldolgozásra kerül, és a számítógép egy olyan grafikonot jelenít meg, amely szerint a diagnózis elkészült.

Mivel az eljárás valamennyi beteg számára elérhető, a koleszter 24 órás EKG-monitorozása lehetővé teszi a pontos diagnózist, a szívbetegségek patológiás változásainak időben történő észlelését, a munka zavarait, hatékony és megfelelő terápiát ír elő, megelőzve a súlyos betegségek és komplikációk kialakulását.

A beérkezett adatok standard készletében jelen kell lennie:

• a sinus ritmus paraméterei;
• a szívritmuszavarokra vonatkozó adatok;
• a szív vezetési zavarai;
• a beteg különböző cselekvéseinek eredményeként megnyilvánuló jogsértések;
• ST szegmens dinamika.

A holter napi teljes körű EKG-monitorozása olyan eredményeket eredményez, amelyek számos olyan problémát oldhatnak meg, amelyek akkor válnak negatívnak, ha a szíve negatív, és a funkcionalitása romlik.

Például, az orvos képes lesz értékelni az összes olyan kockázatot, amely a gyermekek és felnőttek, az idős korú betegek, a közelmúltban műtéten átesett és a szokásos munkahelyi tevékenységet megkezdő betegek szívbetegségét idézi elő.

A vizsgálat segít azonosítani a szívritmuszavarok hátterében felmerülő összes nehézséget: kardiomiopátiát, miokardiális infarktust, bal kamrai diszfunkciót stb.

A kolera EKG-nek köszönhetően lehetséges a különböző betegségek és patológiák terápia hatékonyságának értékelése, és ha az adatok elemzése azt mutatja, hogy a kezelés hatástalan, más kezelési módot választanak.

A pacemakerrel rendelkező betegeket gyakran vizsgálják a berendezés minőségének meghatározására.

Ma a holter napi vagy töredékes EKG-monitorozása segít a patológiák - tachycardia, pitvarfibrilláció, bradycardia és ezen rendellenességek megjelenésének hátterében. Meghatározza továbbá a kettős vagy strukturált ritmust, a koraszülött összehúzódásokat, a nagymértéket és a kamrai ectopiát.

A tudatvesztés hátterében az aritmiák fokozott valószínűségével a kolerára vonatkozó megfigyelés eredményeinek folyamatos, kamrai tachycardia, pitvarfibrilláció formájában történő feldolgozásakor láthatók, amelyek válaszaránya nagyobb, mint 180 ütés / perc.

A szívritmuszavarokat, amelyek veszélyt jelenthetnek a beteg életére, különböző típusú aritmiák határozzák meg:

• a kamrai tachycardia paroxizmái, amelyekben a ritmus növekedése fokozatosan fordul elő, és a kamrai flutterbe fordul;
• korai kamrai extrasystole, ami a sebezhető időszak tachycardiájához vezet;
• korai, csoportos vagy politopikus extrasystoles kamrai;
• az intraventrikuláris vezetés meghiúsulása akut formákban;
• rövid aritmiás epizódok.

Segít a vizsgálatban azonosításra és a szívbetegségekre, miközben különböző antiaritmiás szereket szed. Az elemzést olyan adatok szerint végezzük, mint például az extrasystolák naponta 4-szeres vagy 10-szeres növekedése, valamint a tachycardia megnyilvánulása, amelyet korábban nem figyeltek meg a betegben.

A vizsgálat során a miokardiális ischaemiát az ST szegmens emelkedése vagy depressziója észleli.

A kolera monitorozása során kapott összes eredmény egyéni, és csak a beteg teljes klinikai képét ismerő orvos végezhet pontos diagnózist.

A diagnózis fő feladatai a szívritmus zavarainak azonosítására és értékelésére, valamint azoknak a területeknek a keresése, amelyekben az ST szegmens elmozdulása és rezgése egyértelműen kifejeződik. Kiegészítésekként a szívritmus intervallumainak időtartamának, a kamrák munkájának és aktivitásának elemzését is értékeljük.

A modern cardioregistrar segít abban, hogy teljes és pontos képet kapjon arról, hogyan működik a szív, és megakadályozza a súlyos állapotok kialakulását és fejlődését.

Ma a Holter-diagnózist speciális kardiológiai központokban és kórházakban végzik. Az eljárás rendelkezésre áll, és 1500 rubel költséggel jár. A kutatási módszertan funkcionalitása segíti az eljárás gyors végrehajtását anélkül, hogy további forrásokat, életmódváltozásokat és egyéb kellemetlenségeket fektetne be.

A legfontosabb, hogy szigorúan kövessük a berendezés használatára vonatkozó szabályokat, és ne hozzunk létre olyan körülményeket, amelyek mellett jelátviteli hibák léphetnek fel.