Hogyan befolyásolja a szívátültetés, ami meghatározza annak sikerét, az árakat

Ebből a cikkből megtudhatod: mit csinálnak a szívátültetés során, amelyen a művelet sikere függ. Hogyan történik a transzplantáció, és mennyibe kerül. A transzplantációra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok, lehetséges szövődmények. Postoperatív rehabilitáció és prognózis.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szívátültetés a legbonyolultabb műtét neve a beteg szerv helyettesítésére (transzplantációra) egy egészséges, donor egyvel. Ezek olyan transzplantációt írnak elő a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek, a szívkoszorúér-betegség, a kardiopátiák, a defektusok és más szívbetegségek esetében, amelyek nem alkalmasak más kezelési módszerekre, és rövid ideig (akár egy évig) halálos fenyegetést jelentenek.

A szívműtét kialakulása és a korábbi transzplantációk tapasztalata miatt (az első 1967-ben történt), most már a transzplantációt olyan mértékben fejlesztették, hogy sikeresen elvégezhető 6–8 órán belül, és nagyon ritkán végződik a beteg halálával a kezelőasztalon.

Nehezebb a posztoperatív időszak. Ahhoz, hogy a szív letelepedjen, a páciensnek olyan erős gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják az immunitást. Ebből a szempontból bakteriális, vírusos vagy gombafertőzések alakulnak ki, amelyek a kilökődéssel együtt a műtét utáni első évben a betegek leggyakoribb szövődményei és halálozási okai (a betegek 12-15% -ában).

A későbbi időszakokban (5–6 év után) a kezelt betegek 25–30% -a kialakulhat myocardialis ischaemia (szövetek oxigén éhezése), a szív koszorúér-érrendszerének különböző kórképei (biztosítva a vér beáramlását és kifolyását).

A transzplantáció gyakrabban fordulhat elő, ha nem bizonyos nehézségekkel küzd: a betegek több mint 25% -a meghal egy megfelelő szívvel, mivel annak állapota bizonyos követelményeknek felel meg, és a szervet csak a donor agyának halálát követően lehet eltávolítani.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Ráadásul ez egy drága eljárás, ma a különböző klinikák árai Oroszországban 100 ezer dollárról indulnak (200 ezer euró Európából). Az ár tartalmazza az előkészítést, a viselkedést, a rehabilitációs időszakot.

A műtét szükségessége arra következtet, hogy a kardiológus részt vesz. Közvetlen transzplantációt végeznek szívsebészek speciális orvosi központokban.

Mi határozza meg a művelet sikerét

A szívátültetés egy olyan intézkedés-komplex, amely több, egymástól nagymértékben függő szakaszból áll:

1. A fogadó (a szívátültető személy) bevezetése egy várólistára és egy donor szerv keresése.
2. Teljes diagnosztikai vizsgálat, gyógyszertámogatás és a fogadó felkészítése a várakozási idő alatt.
3. A donor vizsgálata és a donor szerv alkalmassági paramétereinek meghatározása.
4. A donor szerv lefoglalása és szállítása.
5. Transzplantációs.
6. Korai posztoperatív rehabilitáció (ebben a szakaszban a beteg egy légzőkészülékhez, egy szívmonitorhoz kapcsolódik). Célja, hogy megakadályozza a vérzés, a szervkilökődés és az összes testrendszer munkájának ellenőrzését.
7. Késő posztoperatív rehabilitáció. Ebben az időszakban a fő feladat az, hogy megszüntesse a szervek elutasítását és megelőzze az egyéb szövődményeket (fertőzések).

Ahhoz, hogy egy szervátültetési művelet sikeres legyen, nem elég a tapasztalt szívsebészek. Szükséges, hogy számos tényező egybeesik:

• A szívátültetések száma a donortól függ. A donor különböző korlátozásai miatt a súlyos szívelégtelenségben és a kardiopátiákban szenvedő betegek többsége (25%) nem éri el a műtétet.
• A szervnek a donortól a fogadóhoz történő szállítását 4 órán belül kell elvégezni, ellenkező esetben a myocardialis sejtek oxigén-éhezése miatt nem alkalmas a transzplantációra.

Ezek csak a legnyilvánvalóbb okok, hogy miért nem kerülhet sor transzplantációra.

Szív donor

A transzplantáció sikere a donor szíve, amely minden szempontból alkalmas a fogadó számára. A donor kiválasztásakor figyelembe kell venni:

• életkor (legfeljebb 45 év);
• vérelvezető frakció (legalább 50%);
• a szívpatológia hiánya;
• a donor és a recipiens egyezősége a vércsoportokban és Rh faktorban;
• immunológiai kompatibilitás (elutasító reakciót okozó antitestek hiánya);
• a test anatómiai mérete (a megengedett különbség 20-50%);
• a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői (dohányzás, alkoholizmus, cukorbetegség).

Mivel a szív donorok posztumálisan, gyakran balesetek vagy balesetek következtében a sebészek értékelik a donor szerv szennyeződésének mértékét. Ha megfelel az összes keresési kritériumnak, akkor hűtött oldatba helyezi és egy speciális tartályban szállítja a klinikára.

Az átültetett szervek megőrzésének egyik új módja

Hogyan kell a műtétet elvégezni

Közvetlen transzplantáció - hasi műtét. Az általános érzéstelenítés alatt álló pácienst a szegycsont mentén bemetszésnek vetik alá, átmenetileg a szív-tüdő géphez kötődik, és a szívet a mellkasról eltávolítják.

Számos különböző transzplantációs lehetőséget fejlesztettek ki, de a legnépszerűbb az ortotopikus módszer (a graft a szokásos helyzetben van):

1. A szívritmusok és a fogadó szívének egy része teljesen eltávolodik.
2. Megmaradnak a fogadó szívének hátsó falai, a szinusz csomópont (a kontrakciók ritmusát meghatározó terület).
3. A donor szerv atriait a befogadó maradék pitvari falaihoz kötik.
4. Csatlakoztassa a donor szívének nagy edényeit és a fogadó keringési rendszerét.
5. Indítsa el a szívét (ha a test önállóan nem indul el, az áramütés ösztönzi).
6. Kapcsolja ki a szív-tüdő gépet.
7. A mell megkötözve erősödik és varrni.

A műtét utáni első alkalommal a páciens az intenzív osztályon van, és csatlakozik:

• szívmonitor;
• pacemaker;
• mesterséges légzőkészülék.

Ez a test minden szervének és rendszerének munkájának ellenőrzésére szolgál. A folyadék a mellkasról való leeresztéséhez ideiglenesen telepítse a vízelvezető csöveket.

Költség (2017 tavaszára vonatkozó adatok)

Mennyibe kerül egy szívátültetés Oroszországban és külföldön? A művelet ára például Oroszországban vagy Fehéroroszországban változik, figyelembe véve az összes költséget, 100 ezer dollárból kell fizetnie. Az európai klinikákban a transzplantáció többet fog fizetni - Németországban 200 ezer euróról - 350 ezerből (mint Izraelben).

A közelmúltban számos szívátültetési műveletet végeznek Indiában, ahol az eljárás költsége 70 ezer dollárból indul.

bizonyság

A műtétet a legsúlyosabb betegségek és szívbetegségek írják elő, amelyek a szívelégtelenség okai lettek, nem alkalmasak a gyógyszer és egyéb korrekcióra, és nem veszélyeztetik a beteg életét:

• dilatált és ischaemiás cardiomyopathia (szívizomcsere kötőszövetekkel, a szívüregek kibővítése);
• veleszületett rendellenességek;
• a szivattyú működésének elégtelensége (a kibocsátás térfogata kevesebb, mint 20%);
• rosszindulatú angina pectoris, aritmia, krónikus ischaemiás betegség;
• a koszorúér-ateroszklerózis;
• szelepszár-hibák és tumorok.

A szervátültetés abszolút indikációja a szívelégtelenség abban a szakaszban, amikor a tünetek nyugalmi állapotban jelennek meg és súlyosbodnak bármilyen fizikai terhelés.

A krónikus szisztolés vagy diasztolés szívelégtelenség abszolút indikáció a szívátültetésre.

Mi a transzplantáció

A modern szívátültetések lehetővé teszik, hogy a beteg ne csak túlélje, hanem jelentősen javítsa az életminőséget, és részben helyreállítja a fizikai aktivitást is.

1. A transzplantáció után a legtöbb betegnél (85–82%) 10-20 évre van lehetőségük élni.
2. A recipiensek 94% -ánál a szívelégtelenség kifejezett tünetei a nyugalomban eltűnnek, a normál napi gyakorlat nem provokálja a HF jeleit.

A New York-i Szívegyesület szerint egyes betegek (70%) a rehabilitáció után korlátozás nélkül dolgozhatnak egész nap.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok és korlátozások a művelethez:

• korhatár (legfeljebb 65 év);
• tartós pulmonalis hypertonia (megnövekedett vérnyomás a pulmonalis artériában);
• krónikus betegségek súlyosbodása (peptikus fekély)
• fertőző betegség (tuberkulózis, HIV, vírusos hepatitis C és B);
• autoimmun, szisztémás betegségek (vaszkulitisz, szkleroderma, kollagenózis);
• endokrinopátia (cukorbetegség);
• tüdő-, vese-, májkárosodás olyan szakaszokban, amelyek nem alkalmasak orvosi korrekcióra;
• progresszív onkológia;
• elhízás;
• alkohol és kábítószer-függőség;
• mentális betegség.

A sikeres transzplantációhoz szükség van arra, hogy a szív fogadója (a fogadó) készen álljon a kidolgozott diagnosztikai és rehabilitációs terv követésére. A kezelés készségének és ellenjavallatának a készenléti fokát és a beteg túlélési és gyógyulási vágyát értékelik.

Lehetséges szövődmények

A szívátültetés az egyik legnehezebb és legsúlyosabb művelet lehet a korai és késői szövődmények kialakulásához.

Szívátültetés: költség Oroszországban és Indiában, a művelet jellemzői

A szívátültetés már régóta nem hihetetlen. Az orvostudomány modern fejlettségi szintje lehetővé teszi a legösszetettebb műveletek elvégzését, minimális kockázattal a beteg életére. Ebben a cikkben megtalálható a szívátültetés módja, Oroszországban, Indiában és más országokban felmerülő költségek, valamint azok, akik számára ez látható.

A műtét indikációi

A szívizom átültetésének fő indikációja súlyos szívbetegség, amelyet nem lehet gyógykezeléssel gyógyítani.

A transzplantációs műtét szélsőséges intézkedés, amelyet csak szélsőséges esetekben alkalmaznak, amikor minden más kezelési módszer nem ad megfelelő eredményt.

A művelet akkor kötelező, ha:

• Veleszületett szívhibák és szelepei
• Az elváltozás és az ischaemiás kardiomiopátia, amelyben a myocardiumot kötőszövet helyettesíti
• Idiopátiás kardiomiopátia
• Alacsony vérmennyiség
• A koszorúérek ateroszklerózisa
• Malignus angina pectoris
• A szívelégtelenség (krónikus szisztolés vagy diasztolés) a betegség tüneteinek megnyilvánulásával nemcsak a fizikai terhelés, hanem a pihenés állapotában is jelentkezik
• Jóindulatú daganatok
• Krónikus iszkémiás szívbetegség
• Szívritmuszavarok
• A különböző eredetű vírusok által okozott szívkárosodás

A művelet létfontosságú, ha a betegség kialakulása során a szakemberek előrejelzik, hogy az életvonal csökkenése kevesebb, mint egy év. Bizonyos esetekben a szívizom transzplantációja a súlyos szívbetegségű embereknek ad lehetőséget arra, hogy megmentse saját életét.

Donor szív

Ha egy donor szívátültetésre van szükség ahhoz, hogy sok kritériumot vegyünk figyelembe. Különösen a donor szervének alkalmasnak kell lennie a beteg számára számos paraméterben. Tehát a szervezetnek:

1. Legalább ötven százalékos vérelszívó frakció.
2. A donor kora nem haladhatja meg a negyvenöt évet
3. Megközelítés a fogadó felé a vércsoport és a Rh tényező tekintetében
4. Az immunológiai paraméterekkel való megközelítés. Ez különösen fontos, mert ha egy donor vagy recipiens specifikus antitestekkel rendelkezik, az átültetett szerv idegen testként való elutasításának reakciója kialakulhat.
5. A donor szívének egészségesnek kell lennie, nem hordoznia semmilyen patológiát
6. Anatómiailag illeszkedik a fogadó testéhez. Húsz és ötven százalék közötti különbséget tesz lehetővé.

Mivel a donor szívét leggyakrabban posztumálisan eltávolítják, az orvosoknak értékelniük kell a szívelégtelenség mértékét is. Abban az esetben, ha az összes paraméteren áthalad, a szív leeresztésre, tárolásra, speciális megoldásra kerül, és egy speciális tartályban szállítják a klinikára.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a szívkoszorúér-betegség valószínűségét a fogamzásgátlóban a transzplantációs művelet után, fontos, hogy ellenőrizzük a donort a cukorbetegség és a rossz szokások tekintetében: az alkoholizmus és a dohányzás.

Érdekes, hogy Indiában a szív elsődlegesen annak a városnak a betegére van átültetve, amelyben a donor élt. Ha a szív nem volt igényes, a javaslat az állami és az országos klinikákra kerül. Csak akkor lehet átültetni a külföldi állampolgároknak, ha a szívet nem kérték, vagy nem illik az ország egyik lakójához.

A műtét előkészítése

Szívátültetés: a műtét előkészítése

A donor szervátültetés előtti átfogó vizsgálat a közös és kötelező eljárás, amely lehetővé teszi a lehetséges negatív következmények minimalizálását. A felmérés a következőket tartalmazza:

• Átfogó vérvizsgálatok különböző betegségek esetén: hepatitis, AIDS és mások
• A páciens vizsgálata gombás fertőzésekre és nemi betegségekre
• Betegvizsgálat fertőző és vírusos betegségek esetén
• mammográfia
• Külső légzésvizsgálat
• Röntgen, CT, MSCT, MRI
• Koronária angiográfia
• A rosszindulatú daganatok diagnózisa
• echokardiográfia

A szívizomban végzett művelet komoly átfogó ellenőrzést tesz lehetővé, amely a sebészet és a beteget a lehető legjobban megvédi a lehetséges problémáktól. Ezért a preoperatív ellenőrzés magában foglalja a különböző tesztek halmazát, amelyek pontosabban meghatározhatják a beteg állapotát, ami rendkívül fontos a transzplantáció előkészítésekor.

Költség Oroszországban és Indiában

A művelet költsége változhat. A legfrissebb adatok szerint a transzplantáció végrehajtása különböző országokban különböző összegeket fog fizetni. Tehát például:

• Oroszországban a művelet ára 100 ezer dollárról indul, mint a Belarusz Köztársaságban
• Európában a művelet becsült értéke 200 ezer euró
• Izrael és Németország klinikáiban a transzplantációk 350 ezer dollárba kerülnek
• Indiában 70 ezer

Amint láthatod, a legdrágább az európai országokban, és a legkevésbé - az Indiában. Az árkülönbség azonban egyáltalán nem jelzi azt a tényt, hogy az alacsonyabb képzettségű szakemberek Indiában dolgoznak.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a szívátültetési műtét ellenjavallt lehet. Ennek oka lehet:

• Vaszkuláris betegség
• A rák jelenléte
• A beteg kora (a 65 év feletti emberek átültetése nem történik meg)
• A beteg vérének vagy szerveinek súlyos betegségei
• Súlyos fertőző és krónikus betegségek jelenléte akut fázisban (fekélyek, tuberkulózis, hepatitis, HIV-fertőzés)
• Súlyos mentális zavarok
• Alkohol- és drogproblémák
• elhízottság
• A cukorbetegség jelenléte
• Pulmonális thromboembolia
• Pulmonalis hypertonia (emelkedett vérnyomás)
• Autoimmun betegségek
• Pulmonális, máj- vagy veseelégtelenség a gyógyszeres kezelés lehetetlenségével

Ha a fenti problémák bármelyike ​​fennáll, a művelet iránti kérelem elutasítható, mivel a siker valószínűsége minimális. Ezen túlmenően, ha az ilyen problémákkal küzdő betegeket kezeli, maguk az orvosok jelentősen megfertőződhetnek.

Mennyi ideig kell várni a műveletet?

Szív transzplantációs műtét

Először is, a transzplantációra várólistát kell készíteni. A transzplantációs központokban olyan klinikákkal együttműködhet, ahol donorok jelenhetnek meg.

Időről időre a központok kéréseket küldnek a klinikáknak egy valószínű donor jelenlétére. A valószínű adományozókra vonatkozó válaszadatok kézhezvételét követően összehasonlítás történik a címzettek listájával, és a kiválasztás összeegyeztethetőségi mutatóik szerint történik.

Eljuthat a szervátültetés központjába, és listát készíthet a kardiológus vagy a szívsebész, aki látja a beteget.

Egy művelet várakozási ideje elsősorban attól függ, hogy egy megfelelő donor jelenik meg a klinikán. Ha hamar felismeri, a transzplantációt néhány héten belül lehet elvégezni. Ha azonban a donort nem találták meg, a várakozás hosszú ideig késleltethető, amit a betegek gyakran nem élnek túl.

Mivel a krónikus szívelégtelenség fő problémája pontosan az idő hiánya (a halál előrejelzése az év lejárta előtt), a donor keresését a lehető leghamarabb végre kell hajtani, mivel a késedelem végzetes lehet.

működés

Jelenleg számos különböző működési módszer létezik, de a leggyakoribb az ortotopikus módszer, amelyben a transzplantált szerv standard helyzetben van.

A művelet több lépést tartalmaz:

1. Először is, a szív eltávolításra kerül a donor szervezetből, és egy speciális oldatba kerül a tartósítás és szállítás céljából.
2. Ugyanakkor a fogadó a transzplantációra készül, amelynek során egy sor fájdalomcsillapító és nyugtató gyógyszert adnak be.
3. A páciens előkészítése és az érzéstelenítés beindítása után a szegycsonton bemetszés történik. A művelet időtartama alatt a nagy vérerek csatlakoznak a szív-tüdő géphez, amely a transzplantációs időszak alatt a szívizom funkcióit veszi át.
4. A jobb és a bal kamra eltávolítása az atria egy részével együtt. Csak a hátsó falak és a szinusz csomópont megmarad, ami a szívizom összehúzódásának ritmusát határozza meg.
5. A donor szíve pitvariája a páciens pitvari falainak maradványaival és egy ideiglenes pacemaker telepítésével van összekötve, amely biztosítja a posztoperatív időszakban az izomösszehúzódások normális ritmusát.
6. A donor szerv véredényei és a beteg edényei összekapcsolódnak.
7. A szív elindult: önstimulált vagy elektrosokk
8. Az AIC le van tiltva
9. A szegycsontot kapcsokkal erősítik meg és varrják. Az utolsó lépés az aszeptikus kötés alkalmazása.

A művelet több órától hat óráig tarthat.

A donor szerv közvetlen transzplantációja után számos immunszuppresszív és kardiotonikus kezelést hajtanak végre, amelyek célja a transzplantált szív aktivitásának támogatása. Emellett fontos lépés a befogadó immunrendszerének gátló hatása, amelyet ciklosporin alkalmazásával hajtunk végre. Ez utóbbi különösen fontos a donor szerv elutasításának megakadályozására és jobb beültetésére.

Az emberi szervek összes rendszerének működésének ellenőrzése érdekében a fogadónak az intenzív osztályon történő átültetés után kell első alkalommal töltenie. Itt kell kapcsolódnia a következőhöz:

• AID
• A pulzusmérő monitorozza a szív működését
• Szívfrekvencia-meghajtó

Ezen túlmenően, a folyadék felesleges elvezetése a szegycsontból speciális vízelvezető csövek telepítése.

A transzplantációs művelet meglehetősen nehéz és gondos eljárás, amely több szakaszból áll. A jó minőségű transzplantáció és a posztoperatív rehabilitáció valamennyi szabályának való megfelelés esetén a kedvező eredmény valószínűsége jelentősen megnő.

Az élet a műtét után

Az élet a szívátültetés után

A transzplantáció után a beteg élete számos összetevőből áll, mint például:

• Szisztematikus gyógyszerfelvétel - citosztatikumok és különböző hormonális gyógyszerek. Ez a szempont az egyik legfontosabb. A gyógyszer szedésének szigorúan be kell tartania az előírt időt és adagot. A posztoperatív időszakban a gyógyszeres kezelés elsősorban a donor szerv elutasításának visszaszorítására irányul, amelyet az immunrendszer idegen testként érzékel.
• A fizikai aktivitás szabályainak való megfelelés. Tehát az első hónapban minden szabályt és korlátozást be kell tartani. Két hónappal a műtét után megengedett, hogy visszatérjen az autó vezetéséhez, és néhány hónap elteltével ajánlott a gyakorlása: könnyű torna vagy gyaloglás
• Megfelelő táplálkozás. Ez a tétel tartalmazza az alkoholtartalmú italok fogyasztásának teljes elutasítását. Ezenkívül ajánlatos lemondani a cigarettáról, és megszüntetni a sült, füstölt és zsíros ételeket a napi étrendből.
• Védelem minden fertőző betegség ellen. A műtét után ajánlatos elkerülni a betegekkel való érintkezést, ne látogasson el a zsúfolt helyekre, és ügyeljen arra, hogy kövesse a személyes higiéniai szabályokat. Emellett csak azokat a termékeket és vizet kell enni, amelyeket magas hőmérsékleten dolgoztak fel. Mindezek az óvintézkedések arra a tényre vonatkoznak, hogy az immunitás, amelyet elnyomnak a donor szív átültetése, nem képes ellenállni a különböző vírusok és baktériumok támadásainak. Ez súlyos betegségek és szövődmények kialakulásához vezethet.

Természetesen a működési periódus utáni élet bizonyos változásokon megy keresztül, de a páciensnek lehetősége van élni. Állandó légszomj nélkül, gyakori szívverés és az ödéma szisztematikus megnyilvánulása nélkül élni.

Videó arról, hogyan él egy személy a szívátültetés után.

Lehetséges előrejelzések

Szívátültetés, prognózis

Az orvostudomány modern fejlettségi szintjének köszönhetően az előrejelzések általában kedvezőek. Így garantált, hogy:

• Az üzemeltetett 88% -a több mint egy évet fog élni
• 72% - öt év
• 15% - legfeljebb húsz évig

A százalékos különbség annak köszönhető, hogy a test számos választ adott a transzplantált szívre, aminek következtében különböző szelepek és érrendszeri patológiák alakulhatnak ki.

Az ilyen problémák elkerülése érdekében az utóbbi években a szervátültetési eljárás előtt gyakran végzik a tricuspid szelep további erősítését és a donor szerv egyéb hiányosságainak előzetes megszüntetését.

szövődmények

A modern tudomány és az orvostudomány magas fejlettségi szintje ellenére a korai és késői posztoperatív időszakokban még mindig nagy a valószínűsége a komplikációknak. A főbbek a következők:

• Onkológiai betegségek - myeloma és limfóma. Fejlődésük annak köszönhető, hogy erős immunszuppresszánsokat alkalmaznak, amelyek elnyomják az immunitást.
• A tüdőgyulladás és a kandidozis kialakulása az immunitás szintjének csökkenése miatt
• A szöveti ischaemia kialakulása, amely hosszú távú szállítás vagy a donor szerv több mint 4 órás tárolása következtében következik be.

A komplikációk előrehaladásának valószínűségének minimalizálása érdekében a műtét után a betegnek szigorúan be kell tartania az orvosok előírásait: az előírt gyógyszert az adagolás pontos betartásával és rendszeres vizsgálatokkal kell elvégeznie.

Ezenkívül ajánlott azonnal orvoshoz fordulni, ha:

• légszomj
• A fájdalom megjelenése a szegycsontban
• Erős köhögés
• Az ödéma megnyilvánulása
• Szisztematikus migrén és vertigo
• A testhőmérséklet növekedése
• szívritmuszavarok
• Hányinger és hányás
• Mobilitási koordináció
• Lóverseny a vérnyomásban

Ha a kezelés bármely szakaszában rosszul érzi magát, ajánlott azonnal értesíteni a kezelőorvosot. Ellenkező esetben nem csak súlyos szövődmények kialakulása, hanem halál is lehetséges.

Szívátültetés történhet mind Oroszországban, mind Indiában. A művelet árkülönbsége ellenére a nyújtott szolgáltatások minősége nem tér el egymástól. Mindenesetre a legfontosabb az idő, mert a késedelem végzetes lehet a beteg számára.

Szívátültetés (transzplantáció) - mennyi, milyen mesterséges szív és mennyit élnek átültetés után?

A szívátültetés a legbonyolultabb művelet, amely magában foglalja egy egészséges szerv transzplantációját egy donorból a szív- és érrendszeri aktivitást súlyos rendellenességekkel rendelkező fogadóba.

Szükséges a kifinomult orvosi berendezések és a magasan képzett személyzet használata.

A szívátültetés a legkevésbé gyakori műtét a szívsebészet területén.

Ez a következő tényezőknek köszönhető:

• Az eljárás költsége;
• Korlátozott számú donor (működő szívvel rendelkező és megállapított agyhalál);
• A rehabilitáció utáni időszak összetettsége;
• A megfelelő donor keresésének időtartama;
• Az autonóm államban a test megőrzésének rövid időtartama;
• A probléma etikai oldala.

A fenti nehézségek ellenére a gyógyszer jelenlegi szintje lehetővé teszi, hogy a szervátültetés egészen sikeresen végrehajtható legyen a beteg életminőségének megőrzésével.

Hypertrophicus CMP - a szívátültetés fő indikációja

Ki tette a világ első szívátültetését?

A világ első sikeres szívátültetését 1962-ben a Szovjetunió területén végezték el a kitüntetett kísérleti tudós, Vladimir Demihov. A sebész állatorvosi műtétet végzett, sikeresen átültetve a kutya tüdejét és szívét.

Az első emberi szívátültetés 1964-ben történt. A műveletet James Hardy vezette. A csimpánz állat ezután donorként működött. A fogadó élete 1,5 óra.

Az emberi-emberi szívátültetést először 1967-ben végezték Dél-Afrikában - Dr. Christian Bernard átültetett egy férfi szívét egy halott emberbe egy autóbalesetben. Az 55 éves beteg 18 nappal a műtét után halt meg.

A világ első szívátültetése

Szovjet időkben 1987-ben emberi szívátültetést hajtottak végre. A sebészet Valery Shumakov sebész irányítása alatt történt. Alexandra Shalkova a befogadó volt, akinek diagnosztizált dilatált kardiomiopátia volt, amely halálos fenyegetést jelentett.

A transzplantáció 8,5 évvel meghosszabbította a beteg életét.

A műveletet az „agyhalál” diagnózis bevezetése miatt lehetett elvégezni, amely mesterségesen támogatja a szív, a légzés és a vérkeringés munkáját. Úgy tűnik, hogy a beteg életben van.

Mennyi az ember szíve?

A szívátültetés az egyik legdrágább művelet a világon. Az ár a klinika helyétől és a világranglista presztízsétől, a diagnosztikai eljárások számától függően változik.

A transzplantáció költségeit minden egyes esetben külön-külön határozzák meg. Egy ilyen művelet átlagosan 250-370 ezer dollárba kerül.

Az emberi szervek eladása a világban tilos és törvényes. Ezért a szív csak az elhunyt rokonoktól vagy az adományozóktól átültethető írásos engedéllyel.

A beteg maga kapja meg a testet ingyenesen, de az anyagköltségek közvetlenül függnek a művelettől, a gyógyszeres kurzustól, valamint a rehabilitációs időszaktól.

A donor szív transzplantációra kész

A szívátültetés költsége az Orosz Föderációban 70 ezer dollártól 500 ezer dollárig terjed. Az országnak kvótaprogramja van a high-tech műveleteket igénylő betegek számára.

A transzplantáció pontosabb költsége és az ingyenes díj esélye egyedileg kerül meghatározásra - egy transzplantológussal való konzultációhoz.

Az Orosz Föderáció területén egyetlen koordinációs központ működik, amely részt vesz az adományozók kiválasztásában. Moszkva és a régió területe.

A műveleteket közvetlenül Novosibirszkben (E. N. Meshalkin nevű NIIPK), Szentpétervárot (FGBU „SZFMITS na V.A. Almazov”) és a fővárosban (FGBU „FSTCIO, V. I. Shumakov elnevezése”) nevezik.

Az oroszországi szervadományozás elvei még nem alakultak ki megfelelően a hivatalos szinten, ami akadályt jelent a szívátültetésre.

Így évente átlagosan mintegy 200 transzplantátum van az országban, míg az USA-ban több mint 28 ezer. Ezért a gyógyíthatatlan szívbetegségben szenvedők többsége költséges műtétet igényel külföldön.

Kinek van szüksége átültetésre?

A szívátültetés patológiás betegek számára van feltüntetve, amely konzervatív kezelési módszerek alkalmazásával nem ad lehetőséget az egy évet meghaladó várható élettartamra.

Ez a kategória magában foglalja a diagnosztizálás során a betegeket:

• Malignus aritmia;
• Szívelégtelenség;
• kardiomiopátia;
• Nem működő szív patológiák;
• Angina pectoris, súlyos szívritmuszavarok.

A szív lágy szövetének ischaemia

A beteg kora nem haladhatja meg a 65 évet.

Ellenjavallatok

A szívátültetés fő ellenjavallatai a következők:

1. A diabetes mellitus jelenléte súlyos állapotban, a vesék, a szem retina és a vérerek tartós károsodásával.
2. Pulmonalis hypertonia.
3. Tuberkulózis, HIV.
4. Máj- és veseelégtelenség.
5. Kábítószer vagy alkohol függőség.
6. Oncology.
7. A mentális betegségek súlyosbodása.
8. A 65 éves és annál idősebb beteg.

Krónikus szisztolés vagy diasztolés szívelégtelenség

Szívátültetés gyermekek számára

A felnőttkori szívátültetés pozitív tapasztalata ösztönözte a létfontosságú szerv transzplantációját a gyermekeknél. Ehhez a művelethez meg kell erősíteni az agy halálát a donorban.

A világ gyakorlatban a transzplantáció utáni öt éven aluli gyermekek halálozási valószínűsége 24%. Ennek a jelenségnek az oka a posztoperatív szövődmények.

Ebben az időben Oroszországban a szív úgy tűnik, hogy az egyetlen olyan szerv, amely nem átültetett 10 év alatti gyermekekre. Mindez azért, mert hiányzik a kisebb donorokból származó szervek eltávolítására vonatkozó jogi keret.

Annak ellenére, hogy az átültetés az elhunyt gyermek szülei engedélyével lehetséges, az ilyen műveleteket az Orosz Föderáció területén nem gyakorolták.

Hogyan lehet adományozóvá válni?

Várakozás a szívátültetésre, a betegek gyakran több mint egy évet töltenek, ami hátrányosan befolyásolja állapotukat. Ennek eredményeként sokan meghalnak a mentési transzplantáció várakozás nélkül.

A szív donorok csak a halál után következnek be. Az elhunyt testének indikátorainak több kritériumnak kell megfelelniük.

nevezetesen:

• Kor 45 évig;
• Egészséges szív- és érrendszer;
• A HIV és a B és C hepatitis negatív vizsgálati eredménye;
• Agyhalál.

A legtöbb adományozó - baleset áldozata vagy a munkahelyen halt meg. A jelenlegi orosz jogszabályok szerint a belga szervek kitermelésére vonatkozó beleegyezés vélelme az Orosz Föderációban elterjedt.

Tehát, ha egy személy élete során nem utasította el a posztumum adományt, szervei halála után felhasználható a transzplantációra. De ha az elhunyt hozzátartozói elhagyják az eseményt, az átültetés illegális lesz.

Orvosi ellátás rendszer transzplantációs rendszer

Mesterséges szív

Néha a beteg életének megőrzése érdekében „mesterséges szívet” használnak. Ezt a mérnökök és a szívsebészek közös erőfeszítései hozták létre.

Ezek az eszközök:

1. Hemoxigenátorok, amelyek fenntartják a vérkeringést a nyitott szívműtét során.
2. Kardioprotézisek - a szívizom helyettesítésére szolgálnak. Lehetővé teszik egy személy létfontosságú tevékenységének minőségi szinten történő biztosítását.

Az ilyen típusú eszközöket széles körben használják a vérkeringés átmeneti biztosítására, mivel jelenleg a donor szíve kevésbé funkcionális, mint a mesterséges társa.

Hogyan megy a műtét?

A transzplantáció egy donor szív kivonásával kezdődik a testből. Ezzel párhuzamosan a beteg előkészíti a fájdalomcsillapítót és a nyugtatókat. Ekkor a szív különleges megoldás.

Ezután a páciens általános érzéstelenítésben a mellkas közvetlen bemetszése. A kedvezményezett létfontosságú tevékenységét a mesterséges vérkeringést támogató eszközök segítségével tartják fenn.

A sebészek levágták a szívből a kamrákat, miközben fenntartják a pitvari aktivitást, ami a szerv ritmusát határozza meg. A donor atria-val való kapcsolat után ideiglenes pacemaker van rögzítve.

Az adományozó szervnek két módja van:

1. Heterotopikus - biztosítja a beteg szívének megőrzését. Az implantátum a közelben található. Lehetséges szövődmények - szervek szorítása, vérrögképződés.
2. Orthotopikus - egy beteg szív teljesen helyettesíti a donort.

Ortopédiai módszer a szívátültetésre

Az implantátum önállóan aktiválódik, miután csatlakozik a véráramhoz, de néha villamos áramütés hatására indul.

A művelet átlagos időtartama körülbelül hat óra. Az elvégzését követően a pácienst az intenzív osztályba helyezik, ahol az állapotát a pacemaker és a légzőkészülék tartja fenn.

A szívműködési adatok jelenleg egy szívmonitoron jelennek meg. A folyadék kiáramlását a mellkasból vízelvezető csövekkel végzik.

Ekkor ugyanolyan fontos szakasz - az immunszuppresszív és a kardiotonikus terápia - jön. Az immunitás megszüntetése csökkenti az allergiás reakciók és az elutasítás kockázatát.

A műtét után be kell tartania a szigorú ágy-pihenést, és csak néhány hónap múlva végezhet könnyű gyakorlatokat.

Postoperatív szövődmények

A szívátültetés a legösszetettebb műveletek közé tartozik. A sebészeti beavatkozás komplikációkhoz vezethet mind a rehabilitációs időszakban, mind a későbbi szakaszokban.

Hogyan történik a szívátültetés, és mikor szükséges?

Cikk közzétételének dátuma: 09/08/2018

A cikk frissítésének időpontja: 09/09/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

A szívátültetés (transzplantáció) egy komplex sebészeti eljárás, amely a beteg beteg szervének önkéntes cseréjével egy egészséges (donor).

Mi befolyásolja a művelet sikerét?

A művelet sikere számos tényezőtől függ:

1. A megfelelő donor megtalálásához szükséges idő. Azoknál a betegeknél, akiknek átültetése van, már súlyos patológiája van, amely életüket fenyegeti. Hosszú várakozás lehet végzetes. Ebben az esetben - minél korábban a művelet végrehajtásra kerül, annál nagyobb a valószínűsége annak pozitív kimenetelének.
2. A donor szív szállítására fordított idő. A szállítást a testből történő eltávolítást követő 3-6 órán belül kell elvégezni. Ezen időszak után a test elveszti életképességét, mivel visszafordíthatatlan szerkezeti változások történnek benne. A szívet egy orvosi szigetelő dobozban szállítják, amely kardioplegikus oldattal van feltöltve.
3. Az operatív szívsebész kvalifikációja és tapasztalata.

Jelzések és ellenjavallatok

A transzplantációra utaló jelek a kardiovaszkuláris rendszer súlyos patológiái, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelés módszereire:

• az utolsó szakaszban a krónikus szívelégtelenség;
• ischaemiás szívbetegség a dystrofikus változások szakaszában;
• A szív nyúlása, szisztolés diszfunkció (dilatált kardiomiopátia) kíséretében;
• súlyos ritmuszavarok;
• a veleszületett genetika szívének rendellenességei, amelyek nem korrigálhatók a műanyag korrekcióra;
• szeleppatológia (mitrális, tricuspid stb.);
• progresszív angina, a koszorúerek súlyos szűkületének jelei;
• jóindulatú daganatok (myxoma, fibroma stb.) tünetei.

Számos ellenjavallat van, amelyben a transzplantáció nem kivitelezhető:

• nikotin, alkohol és kábítószer-függőség;
• onkológiai betegségek;
• diabétesz;
• krónikus patológiák akut stádiumban;
• súlyos elhízás;
• a gyulladásos folyamatokkal járó betegségek;
• pulmonalis hypertonia;
• vírusos és fertőző betegségek (HIV, vírus hepatitis, tuberkulózis, szepszis);
• autoimmun betegségek (arthritis, vaszkulitisz, hemolitikus anaemia stb.);
• kollagenózis (lupus erythematosus, scleroderma, reuma);
• súlyos vesekárosodás, máj, tüdő;
• mentális zavarok, a társadalmi viselkedés megsértésének súlyosbodása.

A leggyakrabban a 65 éves kor alatti emberek számára transzplantációt végeznek, de vannak kivételek.

A szívátültetés lehetőségét a kezelőorvos és a beteg egyénileg vizsgálja. Figyelembe veszik a beteg vágyát, készségét a szükséges diagnosztikai és rehabilitációs eljárásokra.

A beteg beleegyezésének hiányában az orvos elmagyarázza neki e határozat lehetséges következményeit. Ha ezt követően önként visszautasítja a műtétet, nem történik transzplantáció.

Mennyibe kerül?

Ez a művelet a világ egyik legdrágább. Az Orosz Föderáció területén a transzplantáció költsége 100 ezer dollárról indul.

Hazánkban a szívátültetést csak három orvosi kutatási szervezet végzi:

• V. Shumakov (Moszkva) nevű transzplantológiai és mesterséges szervek szövetségi tudományos központja;
• E. N. Meshalkin (Novoszibirszk) nevű vérkeringési patológia kutatóintézete;
• FSBI "Észak-Nyugat Szövetségi Orvostudományi Kutatóközpont, VA Almazov nevében" (Szentpétervár).

Ezen túlmenően az Orosz Föderáció területén a CHI politikájának keretein belül lehetőség van a kontingensekre vonatkozó, high-tech orvosi ellátást biztosítani, azaz ingyenes. De mindez egyénileg megoldódik, minden egyes esettől függ.

Európában az ár sokkal magasabb, ott a működési költségek - 250 ezer dollártól. 2018 szerint a minimális költség Indiában van - 70 ezer dollár.

Magának a szívnek a megvásárlása nem lehetséges, csak a művelet fizetendő. Ennek oka, hogy a szervkereskedelem világszerte tilos.

Honnan származnak az adományozók?

Általában a legtöbb ember súlyos baleset után adományozóvá válik. Intenzív ellátásban vannak, míg az agyuknak halottnak kell lennie, vagyis az ilyen embereknek túlélniük - nincs esélyük, és testük munkáját mesterségesen támogatják gyógyszerek és ventilátor segítségével.

Ebben az esetben a rokonok eldönthetik, hogy az adott személy szervei donorokká válnak. Ehhez alá kell írnia a vonatkozó dokumentumokat.

Amellett, hogy maga a személy az életében is akaratot készít, amelyben kijelenthető, hogy a halál után az orvostudomány igényeinek megfelelően adja meg szerveit.

Mennyi ideig kell várni a donor szívét?

A donor keresése hosszú és bonyolult folyamat, ritka kivételekkel. Az átlagos várakozási idő maximum 2 év. Ebben az időszakban a beteg egészségét a gyógyszeres kezelés támogatja.

A donorok hiánya a modern transzplantációs központok akut problémája. Emiatt sokan meghalnak egy transzplantáció várakozás nélkül, mert sokáig várjon egy várólistát, mielőtt szüksége lenne erre. A súlyos szívbetegségek gyorsan fejlődnek és sürgősségi kezelést igényelnek.

A transzplantációra váró páciens egy ún. Ha a donor elég gyorsan helyezkedik el, a műveletet tervezett módon hajtják végre a szükséges diagnosztikai eljárások befejezése után. Ha a beteg állapota súlyosbodik, amíg egy donort nem találnak, kórházba kerül a szívsebészeti osztályon.

A donor szív képe

Azok a betegek, akiknek sürgősen át kell ültetniük az életük mentését, feljebb lépnek a listán.

A donor megtalálásának fő nehézsége az, hogy az átültetett szívnek meg kell felelnie bizonyos kritériumoknak:

• a donor életkora 45 évre;
• a test szerkezeti és funkcionális patológiáinak hiánya;
• a myocardialis kontraktilis aktivitás megsértésének hiánya;
• a donor és a páciens vércsoportjának és Rh-kiegészítőinek megfeleltetése;
• immunológiai kompatibilitás;
• a donor szerv méretének anatómiai megfelelése a beteg szívméretéhez (20-30% eltérés megengedett). Ezért a férfi szívét gyakran átültetik a férfiakra, a nőstényeket pedig nőkre.
• a donor krónikus betegségek és rossz szokások hiánya, amelyek negatív hatást gyakorolnak a szív állapotára.

A műtét előkészítése

A művelet végrehajtása előtt az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a beteg fizikailag készen álljon erre, és testének állapota lehetővé teszi, hogy átadja.

Ehhez a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

• A vér és a vizelet általános vizsgálata, véralvadás, a vércsoport és a Rh faktor meghatározása.
• HIV, vírusfertőzések, hepatitis, szifilisz.
• Echokardiográfia, EKG.
• Ellenőrizze az onkológiát.
• A mellkas radiográfiája.

Hogyan történik a transzplantáció?

A szívátültetés átlagos időtartama 6-12 óra.

A sebészek fotói a munkahelyen

Két olyan technológia létezik, amellyel a transzplantációt végezzük - heterotopikus és ortotopikus. Alapvető különbségük az, hogy hol és hogyan lesz a donor szerv.

Egy heterotopikus változatban a páciens szíve a helyén marad, és a graft a „natív” szív mellett helyezkedik el, ami további érrendszeri kapcsolatokat hoz létre működéséhez. Ennek az opciónak előnyei és hátrányai is vannak. Az előny az, hogy ha egy donor szervet elutasítanak, eltávolítható. A hiányosságok között meg kell jegyezni a vérrögök magas kockázatát és a közeli szervek tömörítését.

Az ortotopikus transzplantáció során a beteg kamrai teljesen eltávolításra kerülnek, és a donor szíve a szülők szívéhez kapcsolódik. Az atria folytatja a kontraktilis aktivitást, fenntartva a fiziológiai ritmust, a páciens ebben az időben csatlakozik a szív-tüdő géphez. A szívritmus-szabályozó telepítve van a pulzusszám szabályozására és fenntartására.

Ami a szívátültetés elvégzésének technikáját illeti, meglehetősen nagy számuk van, de kettő a leggyakoribb - a biatrális és a bicival.

A biatral esetében a donor szíve a receptor testéhez kötődik az atriákon, az aortán és a pulmonalis artérián keresztül, és a bicivális testben ez a vena cava-n keresztül történik. A második opció progresszívebbnek tekinthető és a műtét utáni legkisebb szövődményt okozza.

A műtét végén, miután a szívsebész összekapcsolta a nagyméretű edényeket a fogadó keringési rendszerével, a transzplantált szív önmagában kezdheti a kontraktilitást. Ha ez nem történik meg, akkor a szív "manuálisan" indul. A szívverés ösztönzése több sokkot okoz.

Ezután az orvosok ellenőrzik az edények szorosságát, látják, hogy vannak-e vérzés. Ebben az esetben, ha minden rendben van, akkor a pácienst elválasztjuk a mesterséges életbiztosító készüléktől.

Lehet-e egy felnőtt személy szívét átültetni a gyermekbe?

Egy felnőtt nem válhat donorává a gyermek számára, mert a transzplantált szerveknek egymáshoz kell illeszkedniük. A máj- és vesetranszplantációval ellentétben, ahol a felnőttek a gyermekek adományozói, a szív csak gyermekéből körülbelül ugyanolyan korú gyermekre lehet átültetni.

Az orvosi gyakorlat világában példák vannak az 5 év alatti sikeres szívátültetésű csecsemőkre. Hazánkban ezt a műveletet a gyermek 10 éves kora után végezzük.

A gyermek szívátültetése sokkal nehezebb, mint egy felnőtt. A donor megtalálásával kapcsolatos nehézségeken túlmenően szem előtt kell tartani, hogy a gyermek csecsemő, törékeny teste erősebb, mint a szükséges orvosi készítmények hosszú távú bevitele. Gyermekeknél a késői biomateriális elutasítás gyakrabban fordul elő, és a szövődmények gyorsabban halálhoz vezetnek.

Lehetséges szövődmények

A műtét után a fogadó a mellkasban levő bemetszésből származó heg, amely a sternoclavicularis kötésben kezdődik és a köldökbe megy. Annak érdekében, hogy ne vonzza mások felesleges figyelmét és éljen, mint korábban, a betegek kénytelenek elrejteni a magas galléros ruhák alatt, vagy speciális maszkoló kozmetikákat használnak.

A legveszélyesebb és legnehezebb időszak, amely a szervezetnek egy új szervhez való maximális alkalmazkodását igényli, a transzplantáció utáni első tíz nap.

A beültetés kezdeti szakaszában a következő szövődmények léphetnek fel:

• transzplantációs kilökődés;
• nagy artériák és edények trombózisa;
• a fertőző folyamat kialakítása;
• belső vérzés;
• tüdőgyulladási folyamatok, tüdőgyulladás;
• a vesék és a máj patológiája;
• perikarditis-effúzió (a pericardium gyulladása, amely az üregben az effúziós folyadék növekedésével jár);
• ritmuszavar.

Ezen túlmenően késői szövődmények jelentkezhetnek mind az első évben, mind több évvel később:

• onkológiai betegségek (melanoma, limfóma, myeloma stb.) kialakulása;
• miokardiális infarktus;
• ischaemia;
• szelephiba;
• atherosclerosis;
• vaszkuláris betegség - vasculopathia.

Rehabilitáció és további élet

A rehabilitáció körülbelül egy évig tart. A beteg az intenzív osztály első néhány napját az orvosi személyzet szoros felügyelete és a donor szív folyamatos ellenőrzése mellett tölti.

Korai szakasz

Közvetlenül a műtét után a betegnek légzési gyakorlatokat kell végeznie a tüdő szellőztető képességének helyreállítása érdekében. Miközben a beteg fekvő helyzetben van, ajánlott passzív mozgásokat végrehajtani (a lábak hajlítása hajlamos helyzetben, a boka ízületeinek mozgása) a vérrögképződés kockázatának megelőzése érdekében.

A következő 3-4 hét a beteg kórházban tölt a kardiológiai osztályon. A gyógyszeres kezelés fő célja ebben a szakaszban az, hogy elnyomja a szervezet immunválaszát, hogy megakadályozza az idegen szervek esetleges elutasítását. Ehhez a beteg nagy dózisú immunszuppresszánsokat ír elő, és a beteg vasoprotektorokat, citotoxikus szereket és szív stimulánsokat is szed.

Ebben a szakaszban a beteg állapotát diagnosztikai eljárásokkal - EKG-vel, a szív ultrahangával (echokardiográfia), a lehetséges fertőzések kimutatására, a tüdő röntgensugárzására és a vérnyomás ellenőrzésére - vizsgálják. A személy néha vérzést nyerhet az orrból, leggyakrabban az antikoagulánsok, például a heparin, amely megakadályozza a trombózist és javítja a hemodinamikát.

Késő szakasz

A műtét utáni első hónapokban a szívizom biopsziát két héten keresztül mutatják be a betegeknek. Eredményei alapján az orvos megvizsgálja, hogyan él túl a donor szerv, meghatározza a gyógyszerek adagolását. Ennek az eljárásnak köszönhetően a megkezdett elutasítás folyamatát korai időpontban diagnosztizálják.

Az otthoni rehabilitáció szakaszában az immunszuppresszív terápia még folyamatban van, mivel a graft elutasítása egy éven belül előfordulhat. A beteg továbbra is rendszeresen meglátogatja a kórházat az ellenőrzési eljárások, a rutin vizsgálatok elvégzésére.

A helyreállítási időszakban különösen fontos, hogy vigyázzunk magunkra, és minimálisra csökkentjük a fertőző betegségek valószínűségét azáltal, hogy megtagadják a nagyszámú ember helyeinek látogatását. Az immunrendszer depressziós állapotából adódó kisebb betegségek súlyos szövődményeket okozhatnak.

A fizikai aktivitás és a táplálkozás bizonyos korlátai vannak. Bizonyos tilalmak ellenére ajánlott, hogy a gyógyulási gyakorlatok napi komplexjét, az orvoskal egyetértésben, a gyors gyógyulás érdekében végezzék el. A betegeknek táplálkozniuk kell, el kell távolítaniuk a zsíros sós, sült ételeket, főzniük kell egy pár, megenni zöldségeket és gyümölcsöket, elfelejteni az alkoholt. Csak olyan termékeket szabad használni, amelyek teljes hőkezelésen mentek keresztül, ajánlott a forralt vizet inni. Tilos a fürdő, szauna, meleg fürdő látogatása.

Hány évig él a művelet után?

A transzplantáció utáni élet prognózisa kedvező, hatékony. A betegek maguk is szolgálhatnak, megtarthatják a mérsékelt fizikai aktivitást és még a munkaképességet is a legkönnyebb munkakörülmények között. A műveleten átesett emberek visszajelzése egyszerűen nem lehet negatív, egyszerűen azért, mert csak kritikus helyzetekben és anélkül van hozzárendelve - már halottak lennének.

A statisztikák szerint a sikeres átültetés után a betegek várható élettartama 5-10 évvel nő.

Egy évvel a transzplantáció után a betegek 85% -a él túl, majd ez a szám a kialakuló szövődmények, például a fertőző folyamatok és az onkológiai betegségek miatt csökken. Halálozás a transzplantáció után néhány évvel a véredények és szelepek kialakuló patológiái miatt. Tehát 5 év elteltével a túlélési arány nem több, mint 70%, 45% -kal több mint 10 éve él, és csak 15% -uk él 20 évig vagy tovább.