Mi a szív-tamponád, hemo tamponád: okok és kezelés

A cikkből megtudhatja, mi a szív tamponádja, miért fordul elő. Mi történik a kóros folyamatban, mennyire veszélyes az életre. Különböző típusú szív-tamponádok, hogyan diagnosztizálható és kezelhető a betegség.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Szív-tamponád - a perikardiális üreg (a szív vagy a szívzsák külső membránja) kitöltése olyan folyadékkal, amely kívülről kifeszíti az atriákat és a kamrákat, megzavarva a vér mozgását a szívüregekben. A hemotampon szívmegállással vagy hemoperikardiával nem folyik a szívzsákban felhalmozódó folyadék, hanem vér; ez is kritikus állapot.

Általában a pericardium lapjai vagy a szívzsák között 20–40 ml serozikus folyadék van, amely összehúzódások során fiziológiás mobilitást biztosít a szívizomban. Ennek a folyadéknak vagy véráramnak a jelentős növekedése, a páciens a perikardiális üregbe szív-tamponádhoz vezethet.

A myocardialis blokádot okozó térfogat a folyadékbevitel sebességétől függ. A klinikai tünetek gyors felhalmozódása 250 ml-re, 500 ml-en pedig szívmegállás történik. A lassú folyadékáramlás lehetővé teszi, hogy a pericardium alkalmazkodjon, nyúlik és akár 1-2 literes effúziót is tartson a szívizom kritikus megszakítása nélkül.

Fiziológiai körülmények között a szívzsák üregében lévő nyomás nulla, a lapok tartalmának növekedése a növekedéshez vezet. Normál nyomás a szív kamrájában 5-12 mm Hg. Amennyiben a különbség a pericardiumban és a kamrák üregében lévő nyomásszint között van, a szív összehúzódása során fennáll a vérmozgás lehetősége. Minél kisebb a különbség a nyomás szintjén, a kevésbé vénás vér minden stroke-ba beléphet a szervbe. A nyomás kiegyenlítése szívmegálláshoz vezet.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A szív áramlási rendellenességeinek fő kóros mechanizmusai szív-tamponáddal, annak okától függetlenül:

1. A jobb szív kapacitásának csökkentése a központi vénákban fellépő nagyobb nyomás és a nagy vénás törzsek (vena cava) és a nagy vérellátási kör egész rendszerének megjelenése.
2. A szívteljesítmény csökkenése a szövetek oxigén éhezésének oka, a vérnyomás jelentős csökkenése.
3. Vérhiányos állapotok esetén a táplálékkiegészítés kompenzálása érdekében a légzési sebesség (tachypnea) megnő, és az pulzus (tachycardia) növekszik.

A szív-tamponád és a hemo tamponád akut, kritikus állapot. Az időben történő segítség hiányában halálhoz vezet. A teljes kúra lehetősége a tamponád okától függ:

• a szívzsák gyulladásának vírusos és bakteriális formái jól kezeltek (az effúzió közvetlen oka);
• daganat- vagy vesebetegség esetén a gyógyulás a betegség stádiumától függ;

A hemoperikardiával a gyógyulás a következőktől függ:

• a szívizom és / vagy az aorta károsodásának mértéke;
• a vészhelyzeti működés időpontja;
• kórházi technikai erőforrások.

A tamponád kezelésében részt vesznek a torakális, általános és vaszkuláris sebészek.

A két patológia okai

A tamponád okai

Ez az exudatív vagy effúziós perikarditisz (gyulladásos folyamat a szívzsákban) komplikációja különböző okok miatt:

Szív tamponád - okok, tünetek és kezelés

A szív tamponádja olyan patológia, amely gyors hemodinamikai zavarokat okoz. Ennek oka a folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben, és a pericardiumon belüli nyomás erős emelkedése. Ezeknek a folyamatoknak a hátterében a szívelégtelenséget gyakran rögzítik, amit a vérellátás hiánya és a véráramlás csökkenése jellemez. Ezért a szív működésének rendellenességeiben szenvedő betegeknek tudniuk kell, hogy mi a szív tamponádja és hogyan azonosítható.

keringési dinamika

Miután a perikardiumban felhalmozódó folyadék térfogata bizonyos kritikus értéket ér el, az intraperikardiális nyomás emelkedik. Ez a kritikus határ attól függ, hogy a folyadék milyen gyorsan halmozódik fel, milyen a perikardiás hajlékonyság. Az így létrejövő nyomás akadályozza a kamrák terjeszkedését, ezáltal csökkentve azok tartalmát.

A vérkibocsátás kezdetén a tónus növelésével megmarad a tachycardia. Súlyos esetekben ez a mechanizmus nem működik, és a szívteljesítmény csökken. A csökkent véráramlás csökkenti a szívizom összehúzódását, ami gyakran szubendokardiális ischaemiához vezet.

Néha a kamrák nem szenvednek az effúzió miatt, hanem a megjelenő hematoma következtében. A műtét után előfordulhat, és a leggyakrabban a pitvar közelében található a jobb oldalon. A transthoracikus echoCG-t elvégezve a hematomákat nem diagnosztizálják, transzszofagealis vizsgálattal detektálják.

A tamponád meghatározása és alakja

A szív-tamponád egy akut szindróma, amely közvetlenül kapcsolódik a szívműködés és a hemodinamika problémáihoz (ICD-10 kód - I31). Ez a folyadék gyors felhalmozódása és a pericardium belsejében lévő nyomásesés következménye. Ezt az állapotot a szegycsont mögötti kellemetlen érzések kísérik, nyilvánvaló légszomj, sinus tachycardia.

Az effúzió térfogatának növekedése miatt a szívüregek összenyomódnak, intraperikardiális nyomás emelkedik, ami a szív összehúzódásában rendellenességekhez vezet. Ezenkívül a kamrák megszűnik a normál töltés, és a szívteljesítmény csökken. Az ilyen eltérések eredményeképpen a szívmegállás lehetséges.

A pericardiumon belüli folyadék standard mennyisége nem haladhatja meg a 20-40 ml-t. Az ilyen állapot kritikusnak tekinthető, ha az effúzió térfogata meghaladja a 250 ml-t. Az eseteket akkor rögzítettük, amikor a felhalmozódott folyadék mennyisége 1 liter fölé emelkedett. Ez a feltétel akkor lehetséges, ha a szívzsákot a fokozatos töltés következtében lassan nyújtják. A szív egyidejűleg alkalmazkodik a megnövekedett mennyiséghez, és az orvosok a betegség krónikus formájáról beszélnek.

Akut szív tamponád nagyon gyorsan fejlődik. Ennek a patológiának a lefolyása kiszámíthatatlan, mivel az aorta és a szívizom integritása megzavarható, a beteg elveszti az eszméletét, hemorrhagiás összeomlását diagnosztizálja. Ebben az esetben sürgősségi sebészeti művelet szükséges a szívmegállás elkerüléséhez.

A hemo tamponádé jellemzői

A szív különleges védőhéjjal rendelkezik, amely megvédi a testet a túlterhelésektől, az edzés közbeni elmozdulástól. Úgy néz ki, mint egy zsák, és a pericardiumnak nevezik. A héj belsejében általában mindig van olyan speciális folyadék, amely kenőanyagként működik. Ha a szív burkolatában nagyobb mennyiségű effúzió van regisztrálva, akkor a szívdarabokról speciális diagnosztikát és sürgősségi ellátást igényelnek.

A hemodinamikában nagy jelentőséggel bír a pericardiumban a nedvesség felhalmozódásának sebessége, valamint annak kiterjedtsége. Kis mennyiségű folyadékot (50 ml-ig) perikardiás zsákban nem lehet diagnosztizálni. A további felhalmozódással azonban az echokardiográfia, röntgensugárzás és más kutatási módszerek segítségével eltérések észlelhetők. A patológia kezelését azonnal meg kell kezdeni, mivel az ilyen körülmények gyakran teljes szívmegálláshoz vezetnek.

A szívizom tamponjának echokardiográfiája

A szív tamponádjának okai

A perikardiumban felhalmozódó folyadék eltérő eredetű: nyirok, vér, genny és más exudátumok. A betegség nyilvánvaló károsodás vagy a krónikus betegségek lefolyásának hátterében következik be. A hemo tamponadok fő okai a következők:

• a mellkasi trauma (hemoperikardium) eredményeként kialakult patológiák;
• a műtétek és más sebészeti eljárások által okozott vérzés;
• myocardialis infarktus izomtöredezéssel;
• a különböző etiológiák pericarditise (gennyes, nem habos);
• rosszindulatú daganatok a tüdőben, szívrész;
• autoimmun patológiák, beleértve a lupus erythematosus-t;
• a véralvadást csökkentő drogok bevétele trombózissal;
• veleszületett és megszerzett defektusok az aorta falaiban, ami annak elpusztulásához vezet;
• krónikus veseelégtelenség hemodialízissel;
• sugárzás és sugárzási sérülések;
• a keringési rendszer különböző rendellenességei.

Betegség jelei

A Tamponade tüneteit a szívteljesítmény éles csökkenése, a szív szivárgási funkciójának csökkenése és a vénák torlódása okozza. A következő okok miatt gyaníthatja a betegség jelenlétét:

• kellemetlen érzés a szegycsont mögött;
• fokozott légszomj;
• általános gyengeség;
• állandó szorongás, félelem a haláltól;
• a bőr sápadt, fokozott izzadás;
• a szívizom gyenge mobilitása és egyidejűleg megfigyelhető süket szívhangok;
• vénás magas vérnyomás;
• a vérnyomás éles csökkenése.

Az utolsó három tünet meghatározó. Ezek a Beck Triad összetevői, a hemo-tamponád klinikai képe. Ezek a jelek akkor jelennek meg, ha kifejezett hibák vannak, például szívbetegség esetén. Más kiviteli alakokban a betegség nem alakul ki egyértelműen, és a tünetek ugyanazok, mint a szívelégtelenségben:

• gyengeség, fáradtság;
• étvágytalanság;
• fájdalom a hypochondriumban a jobb oldalon;
• orthopnea (légszomj);
• megnagyobbodott máj;
• a hashártya mögötti folyadék megjelenése;
• a jugularis vénák kidudorodása, a nyomás növekedése.

A jugularis vénák lebontása

Vannak helyzetek, amikor a tamponád nem jelenik meg. Ebben a helyzetben a betegség lefolyását komplikálhatja a perikarditis - a szívmembrán gyulladása. Ezért, ha több ilyen tünet is fennáll, konzultálnia kell orvoshoz.

diagnosztika

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni a tamponádot, különösen kis mennyiségű effúzióval. A modern orvostudományban a következő technikákat alkalmazzák:

1. Fizikai vizsgálat. Az orvos elemzi a páciens panaszait, méri a vérnyomást, az impulzust, meghatározza a karakterét. Hasonló betegségben szenvedő betegeknél a nasolabialis háromszög cianózisa figyelhető meg, a jugularis vénák nyilvánvaló kidudorodása, légzés és szívdobogás lép fel. A belélegzés során a megzavarodott szív hangzik, az impulzushullámok eltűnnek, és a kilégzésnél jelentősen megnőnek.
2. X-ray. A mellkas röntgenfelvételét a megnövekedett szív árnyékának mérete határozza meg. Ezzel a kutatási módszerrel lehetőség van a vénás torlódások kizárására vagy megerősítésére is, gyakran a hemotamponáddal együtt.

A szív tamponádjának radiográfiája

Kezelési módszerek, sürgősségi ellátás tamponáddal

A páciens életének veszélye miatt a szív tamponádé kezelése a felgyülemlett folyadék vészhelyzeti evakuálása a perikardiás membránból. Hajtsa végre a szúrás módszerével vagy végezzen műveletet a mellkas nyitásával. A hemodinamika helyreállításához az infúziós terápiát számos nootropikus vagy plazma gyógyszerrel, valamint az alapbetegség kezelésével írják elő.

A pericardium szúrását szigorúan röntgenvizsgálat vagy echokardiográfia alkalmazásával végezzük. Ehhez az artériás, intraperikardiális nyomás és a pulzusszám folyamatos nyomon követése szükséges. A 30-40 ml-es evakuálás során pozitív hatás figyelhető meg. A folyadék teljes eltávolítása után az antibiotikumok gyakran kerülnek be a perikardiális üregbe a gyulladásos folyamat vagy a hormonális gyógyszerek csökkentése érdekében. Az effúzió ismételt felhalmozódásának elkerülése érdekében a pericardiumba egy vízelvezető csövet helyezünk.

A recidiváló hemo-tamponád nagy kockázatával a beteg műtétet ír elő. A művelet során a perikardiális üregben lyuk van, amelyen keresztül a felhalmozott folyadékot eltávolítják, és belső falait ellenőrzik. Ez az eljárás segít azonosítani a szívmembrán szerkezeti patológiáinak jelenlétét: tumorok, sérülések és így tovább.

Mivel a legtöbb szívbetegség sérülésekhez kapcsolódik, meg kell tudni, hogyan lehet ilyen helyzetben elsősegélyt nyújtani. Mellkasi törések esetén szükség van egy kötszerkötésre a törött bordák rögzítésére. Ezután a tapintási (ütőhangszerek) módszere határozza meg a tamponádot kísérő süket hangok jelenlétét. A pneumothoraxban steril öltözködést kell alkalmazni a sebre, amely megakadályozza a külső környezet érintkezését és teljesen lezárt.

Az elsősegélynyújtás után a beteget azonnal át kell vinni egy orvosi létesítménybe, ahol a berendezés ellenőrzése alatt perikardiális szúrást hajtanak végre. Egyes esetekben a manipulációt egy tapasztalt orvos végezheti a szállítás megkezdése előtt.

szövődmények

A Tamponádot veszélyes betegségnek tekintik, amelynél a szövődmények kockázata magas. Élesre vannak osztva, a perikardiális töltés idején megjelenő folyadékkal, valamint későbbi megjelenéssel.

A patológia akut formájában a különböző aritmiák, szívroham és a korai halál valószínűsége meglehetősen magas. A későbbi szövődmények közé tartozik a pericardium gyulladása, a szívvezetés megsértése.

Nemcsak maga a betegség vezethet a beteg állapotának romlásához, hanem a szívzsák szúrásához is, amelyet a folyadék eltávolítására végeznek. A manipuláció eredményeképpen előfordulhat, hogy a szív-szklerózis és az impulzusvezetési kudarc a kamrák felé irányul.

kilátás

A Hematamponas viszonylag pozitív kilátásokkal rendelkezik. Nagyon fontos az orvosi ellátás időszerűsége, valamint az ok okának meghatározása, amelynek következtében a patológia bekövetkezett. E nélkül lehetséges a betegség visszaesése. Ha a tamponádot sérülés, az aorta aneurizma vagy a szívelégtelenség okozza, a halál kockázata nagyon magas.

megelőzés

A szív tamponádjának megelőző intézkedései a klinikai irányelvek betartása:

1. A krónikus szívbetegség időben történő diagnosztizálása szükséges, amelynek eredményeként kialakulhat a tamponád és a hemoperikarditis.
2. A minimálisan invazív kutatási módszerek elvégzéséhez szigorúan be kell tartani az antiszeptikumok szabályait, valamint az algoritmus eljárását.
3. Az antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása során a vér hemodinamikai paramétereinek ellenőrzése szükséges.
4. Kerülni kell a mellkasi sérülést.
5. A kockázati csoportba tartozó betegeket rendszeresen ellenőrizni kell egy kardiológussal.

A kórházból történő kiürítés után szigorúan tilos a szívizomzat súlyos terhelésnek kitenni. A tamponád eltávolítása után a betegek speciális étrendet igényelnek, és a kardiológus rendszeres ellenőrzése szükséges.

Szív tamponád: jelek, kurzus, diagnózis, elsősegély, kezelés

A szív tamponádja hemodinamikájának patológiája, amelyben a folyadék a perikardiális üregben halmozódik fel, azaz a perikard lapjai (a kötőszövet szívének külső membránja) és az epikardium között. Például a szív vérrel történő tamponádja alakulhat ki a szívzsákban a vérnyomás következtében, amely a mellkas nyitott és zárt sérülése, vagy a szív invazív és minimálisan invazív eljárások eredménye.

A betegség formái

A szívüregek összenyomása és az intraperikardiális nyomás növekedése a normális szívösszehúzódások nehézségéhez vezet, a kamrák diasztolés töltésének csökkenése és a szívteljesítmény jelentős csökkenése. Ennek eredményeképpen a szív tamponád akut szívelégtelenséget, sokkállapotot és a szívműködés teljes megszűnését okozhatja.

A szívzsákban lévő normál folyadékmennyiség nem haladja meg a 20-40 ml-t. A kritikus lehet olyan állapot, amelyben a folyadék térfogata eléri a 250 ml-t. Néha ez a térfogat akár 1000 ml vagy annál is nagyobb: ez akkor lehetséges, ha az effúzió fokozatosan növekszik, és a szívzsáknak nyúlásra van szüksége, így alkalmazkodva a kiáramló térfogathoz. Ezek a klinikai tünetek a tamponád krónikus formájára jellemzőek.

Az akut szív tamponád gyorsan fejlődik, és az előre nem látható. Tehát az aorta vagy a szívizom integritásának megsértése esetén a beteg hirtelen elveszítheti az eszméletét, és beleeshet egy vérzéses összeomlásba, amelyben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség a halál elkerülése érdekében.

Videó: a szív tamponádjának megjelenése (eng)

A szív tamponádjának okai és tünetei

A szív tamponád oka leggyakrabban a következő tényezők:

1. A szív és / vagy a szegycsont integritásának károsodása (nyitott seb, tompa trauma stb.);
2. A szívműködésből eredő vérzés;
3. Az aorta aneurizma feldarabolása, vagyis a törés;
4. Szívrepedés a miokardiális infarktusban;
5. Hosszú távú és krónikus betegségek (akut vírusos, idiopátiás vagy post-sugárzás utáni perikarditis, hemoperikardium, tuberkulózis, limfóma, tüdőrák, mellrák stb.);
6. Krónikus vagy akut veseelégtelenség hemodialízissel;
7. Antikoaguláns terápia;
8. Sugárzási sérülés stb.

tamponád és perikarditis sérülés miatt

A szív tamponádjának tünetei a szívteljesítmény éles csökkenésének következményei, a szivattyúzási funkció csökkenése és a szisztémás vénás stázis. Így a szív-tamponád legnyilvánvalóbb tünetei a következők:

• Mellkasi kellemetlen érzés;
• Légzési elégtelenség;
• Fokozott szorongás, „a halál félelme”;
• Hirtelen gyengeség;
• A bőr elhomályosodása és erős izzadás;
• Vérnyomáscsökkenés;
• Vénás magas vérnyomás;
• A szív alacsony mobilitása, csendes színekkel együtt.

Az utolsó három tünet az úgynevezett „Beck klasszikus triádja”, azaz a klasszikus tüneti kép kardio tamponáddal. Ez azonban kifejezett patológiában nyilvánul meg (szívbetegség, stb.). A legtöbb esetben a betegség fokozatosan halad, és a tünetek sok tekintetben hasonlítanak a szívelégtelenség tüneteihez:

1. Gyengeség, letargia, általános rossz közérzet és étvágytalanság;
2. Fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
3. Légszomj, ami arra kényszeríti a beteget, hogy ülő helyzetbe kerüljön, hogy megkönnyítse a légzést - az úgynevezett orthopnea;
4. A máj patológiai kiterjedése (hepatomegalia);
5. Folyadék felhalmozódása a hasüregben (aszcitesz);
6. Fokozott nyomás a jugularis vénákban és duzzanatukban.

Előfordulhat, hogy a szív tamponádja egyáltalán nem jelenik meg hosszú ideig, ami végül olyan komplikációval fenyeget, mint a perikarditis - a szív serózus membránjának gyulladása. Éppen ezért a személy jelenléte, még a tamponád (a vérnyomás és a vérnyomás) fenti tünetei közül néhánynak is gyanúsnak kell lennie.

Patológiai diagnózis

A szív-tamponád diagnózisa a következő módszerek alkalmazásával történik:

1. Fizikai vizsgálat, amelynek során a szív tamponádjának bizonyítéka:

• pszichomotoros izgatottság;
• cianózis vagy cianózis, nyálkahártyák és bőr;
• nyaki vénás vénák dilatációja;
• zavaros vagy süket szív hangzik;
• szisztémás vérnyomáscsökkenés (szisztémás hipotenzió);
• gyors sekély légzés (tachypnea);
• szívritmus (tachycardia) növekedése;
• az impulzushullámok éles csökkenése vagy eltűnése - belélegezve és növelve, ahogy kilégzés (paradox impulzus) stb.

2. A mellkas radiográfiai vizsgálata nem mutat változásokat a kontúrokban, hanem csak a szív megnagyobbodott árnyékát mutatja, csökkent pulzálással, alakjának kerekességével, valamint a vénás torlódások hiányával a tüdőben.

3. A szív ultrahangvizsgálata jelzi a folyadék jelenlétét a pericardium lapjai közötti térben.

4. Az elektrokardiográfia vagy az EKG csak a tamponád nem specifikus megnyilvánulásait mutatja: a sinus tachycardia és a feszültség csökkenése, és bizonyos esetekben elektromos váltakozás is.

5. Az echokardiográfia a cardio tamponade maximális információértéke: lehetőséget nyújt a felesleges folyadék jelenlétének megállapítására és a jobb kamra diasztolés összeomlásának azonosítására a diasztolé korai fázisában.

Videó: szív-tamponád az echokardiográfián

Elsősegély és szív-tamponád kezelés

Ebben az esetben a sürgősségi ellátás a biológiai folyadék vészhelyzetben történő eltávolítását jelenti a perikardiális üregben, helyi érzéstelenítéssel végzett szúrással és a felesleges folyadék kiszivattyúzásával. A folyadék „kiszivárgása” sebészeti beavatkozással is végrehajtható, ha a tamponád traumatikus vagy posztoperatív eredetű. A folyadékkal töltött üreg elvezetése segít csökkenteni az intraperikardiális nyomást.

A peruncardiocentézis (MCC) a echokardiográfia vagy a fluoroszkópia folyamatos ellenőrzése, valamint a vérnyomás, a szívfrekvencia, a CVP kötelező folyamatos monitorozása mellett történik. A PKC során kapott folyadék, függetlenül attól, hogy hány eritrocitát tartalmaz, nem fog összeomlani, ha valójában eltávolítják a perikardiális üregből. Ezután elküldi a citológiai és bakteriológiai vizsgálatokhoz, és hormonális készítményeket, antibiotikumokat, szklerozáló szereket adnak a betegnek a bizonyítéktól függően.

Ha ezeknek az intézkedéseknek a megkezdése után a váladék felhalmozódik, egy speciális katéter telepíthető a páciensre, ami biztosítja a túlzott nedvesség normál kiáramlását.

A szív-tamponád kezelésének következő lépése az infúziós terápia támogatása, azaz a nootrop gyógyszerek vagy vérplazma bevezetése, és a végső szakasz az alapbetegség kezelése. A kardio tamponáddal végzett gyógyszeres terápiát akkor használják, ha a szívzsákból azonnal nem lehet folyadékot venni.

Így a perikardiális tamponádra vonatkozó prognózis feltételesen kedvező: ha a betegnek a szükséges orvosi ellátást időben és helyesen biztosítják, a kóros állapot teljesen megáll, a beteg munkaképessége helyreáll. Az ismétlődés kockázatának kiküszöbölésének vagy csökkentésének fő feltétele a szív tamponád oka.

Mi a szív tamponádja?

A mellkasi nyomásérzet egy veszélyes patológia jele lehet. Ha a probléma oka a perikardiális üregben lévő folyadékmennyiség (effúzió) növekedése, akkor a páciens aggódik a szív-tamponád (hemo tamponád) miatt. Ha a kezeletlen betegség súlyos károsodást okoz, ami a beteg halálához vezet. A terápia lényege a felesleges folyadék eltávolítása, és ehhez a műtét alkalmazható.

A szív perikardium tamponádjának leírása

A szív-tamponád komoly állapot, amelyet a perikardiális üregben lokalizált folyadék (puszt, exudátum, vér) feleslege jellemez. A felhalmozódásának sebességétől függetlenül a betegség patogenezise (fejlődési mechanizmusa) nem változik. Egy betegben fokozatosan növekszik az intraperikardiális nyomás, és csökken a kamrai töltés mértéke a vérrel.

A klinikai kép a tamponád alakjától függ. Természetesen akut és krónikus. Az első esetben a betegség gyorsan fejlődik, a második lassan. Ha a beteg nem kap sürgősségi ellátást, akkor lehetséges a hemodinamika (szívelégtelenség, asystole, sokk) kudarcával kapcsolatos veszélyes szövődmények kialakulása.

A perikardiális tamponád súlyosbíthatja más patológiák lefolyását:

• a szívizom és a tüdő neoplazmái;
• a perikarditis különböző formái;
• veseelégtelenség.

A fejlődés okai

Bizonyos tényezők hatása alatt tamponád van, amelynek listája az alábbiakban található:

• sérülés miatt a perikardiális üregbe történő vérzés;
• orvosi manipulációk és szívműveletek elvégzése;
• szívizom ruptúrája miokardiális infarktusban;
• antikoagulánsok expozíciója;
• hámlasztó aneurizma.

A véráramlás jellemzői

Amikor a tamponád meghibásodik a hemodinamikában. Súlyosságuk a folyadék felhalmozódásának sebességétől függ. Egészséges embereknél ez a mennyiség nem haladja meg a 40 ml-t, az intraperikardiális nyomás pedig nulla. Az alkalmazkodóképességének köszönhetően a pericardium akár 2 liter effúziót is tartalmazhat.

Ha még egy minimális mennyiségű folyadék (150 ml-ig) kerül az üregbe, az intraperikardiális nyomás jelentősen emelkedik, ezért a szívet összenyomják. A vér beáramlása szűk, így a diasztolés során a kamrák nem töltik ki teljesen, ami a teljes kibocsátás csökkenéséhez vezet.

A szív munkáját befolyásoló kórképek hiányában a jobb részei nyomása 7 és 5 mm Hg. Art. A bal kamrákban ez nem haladja meg a 14 és 12 értéket. A tamponád kialakulását az intraperikardiális nyomás növekedése okozza a kamrai diasztolés nyomás végső mutatóinak szintjére.

A perikardiális tamponádra jellemző klinikai kép csak a kompenzációs mechanizmusok elindításának visszhangja. A szívnek gyakrabban kell zsugorodnia ahhoz, hogy vissza lehessen térni az elhagyott vér előző mennyiségére.

Alacsony cirkulációs vérmennyiség esetén a tamponád alacsony intraperikardiális nyomás alakul ki. Általában egy ilyen jelenség jellemző a dehidratáció miatt a halál szélén lévő emberekre.

Klinikai kép

A pericardium tamponádé tünetei a szív hatékonyságának csökkenéséből adódnak (szivattyúzás és felszabadulás). A legtöbb esetben az orvos a következő betegektől érkező panaszokat hallja:

• a mellkasi szorítás érzése;
• az edzés után súlyosbodó állandó légszomj;
• támadások megnyilvánulása ellenőrizetlen strassz;
• növekvő gyengeség;
• a hideg verejték megjelenése;
• A bőr kékesítése (cianózis);
• megnövekedett szívfrekvencia (tachycardia);
• vérnyomáscsökkenés (hipotenzió)
• pszichomotoros izgatottság megnyilvánulása;
• átmenet a gyors sekély légzésre.

A szívizom súlyos károsodásához kapcsolódó súlyos esetekben a beteg elájulhat, és megkezdődik a vérzéses összeomlás. Az általánosan elfogadott protokollok szerint az egyetlen módja annak, hogy megmentse a személyt, a lehető leghamarabb megkezdeni a műtétet, vagy halálra kerülhet.

A hemo tamponád krónikus formájára jellemző, hogy a szívelégtelenséghez hasonló tünetek jellemzőek. Az alábbiakban megismerheti őket:

• orthopnea (légszomj vízszintes helyzetben);
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• nyakvénák növekedése;
• a fájdalom megjelenése a mellkas jobb oldalán;
• a váladék felhalmozódása a hasüregbe;
• a máj túlszaporodása.

Diagnosztikai módszerek

A perikardiális tamponádot a jellemző tünetek jelenléte alapján felismerhetjük. Akkor menjen a klinikára. A kardiológus megkérdezi a pácienset, vizsgálatot végez, és számos diagnosztikai módszert ír elő a betegség pontos megkülönböztetésére, többek között a hasonló kóros folyamatok között:

• Az echokardiográfiát (EchoCG) a szív tamponádjának meghatározásakor mindenekelőtt értékeljük. Segítségével az orvos képes azonosítani a perikardiális üregben lévő folyadék enyhe növekedését is. A jobb pitvar és a kamra összeomlásának vizualizálása és a belégzés során bekövetkező hemodinamikai változások nem kevésbé relevánsak. Az echokardiográfia transzeszophagealis formáját használják a betegség tüneteinek kimutatására szívsebészeti beavatkozás után, vagy ha nehézkes a felhalmozódott effúzió kimutatása.
• Az elektrokardiográfia (EKG) a szívizom elektromos aktivitásának változását mutatja a tamponád hatására.
• A radiográfia segít a szív benőtt árnyékának gyenge pulzálásával.
• A jobb pitvar és a kamrai katéterezés végül diagnózist készít, és megvizsgálja a hemodinamikában bekövetkező kudarc mértékét.
• A pulzált doppler szonográfia mutatja a véráramlás függését a szelepeken a beteg légzésétől.

Terápiás kurzus

A tamponád alakjától függetlenül az orvos javasolja, hogy azonnal vegye ki a felhalmozott folyadékot. Az eljárást a pericardium egyszerű lyukasztása vagy a teljes műtéti beavatkozás végzi. A második opciót gyakran a betegség sérülés vagy műtét utáni kialakulására írják elő. A vérplazma és a nootropikumok beadásával a hemodinamikát a szükséges szinten tartsa.

A szúrást kizárólag echokardiográf vagy röntgen ellenőrzésével végezzük. Az eljárás során a szakemberek figyelemmel kísérik az impulzust és az artériás és a vénás nyomást. A beruházások már korai szakaszban jönnek létre, amikor csak 40-50 ml effúziót veszünk ki.

A folyamat végén bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, hormonalapú gyógyszerek, szklerozáló szerek) beadhatók a perikardiális üregbe. Használatuk a lehetséges visszatérésnek köszönhető. A perikardiális üreg megakadályozásának eszközeként a vízelvezetést telepítik, amelyen keresztül a felesleges folyadék folyamatosan kifolyik. A terápiás intézkedések befejezését követően az orvos a fő kóros folyamat kezelésével foglalkozik.

Ha a tamponád újbóli megjelenésének kockázata elég nagy, vagy szív- vagy aorta-repedés következtében keletkezik, akkor a műtétet végzik. A sebész segítsége a perikardiális tér teljes elvezetése. A következő típusú műveleteket használják:

• perikardiotómiának;
• részösszegű pericardectomia.

Prognózis és megelőző intézkedések

Ha a diagnózist és a kezelést szigorítják, akkor a perikardiális tamponád a beteg halálához vezethet. A legnehezebb megjósolni, ha trauma, aneurizma disszekció és miokardiális törés okozza. Más esetekben, a korai felismerés és a felhalmozott folyadék időben történő eltávolítása esetén a betegek a javításra kerülhetnek. A gyógyulás mértéke függ az orvos minden ajánlásától és az okozó tényezőtől.

A szív tamponádjának megelőzése a következő:

• a perikarditis és más patológiák teljes és időben történő kezelése;
• gondosan válassza ki az invazív eljárásokat végző orvosokat;
• monitorozza a véralvadást antikoagulánsok alkalmazásakor;
• évente megvizsgálják.

Következésképpen a szív tamponádja az effúzió felhalmozódása a perikardiális térben különböző tényezők miatt. A betegség különösen veszélyes formája, melyet a mellkas és a szívizom súlyos organikus sérülése okoz. Kezelésként szúrási vagy teljes sebészeti beavatkozást alkalmaznak, a patológiai folyamat súlyosságától függően.

Mi a szív-tamponád és kezelése

A kardiovaszkuláris rendszer megsértése jelentősen befolyásolja a test általános állapotát és a beteg életminőségét. A zavarok közvetlen veszélye mellett, helytelen vagy késői terápiával fenyegetve az életveszélyes szövődmények megjelenése. Ezek közé tartozik a szív-tamponád.

Szív tamponád: mi az

A helyes kezeléshez tudnia kell, hogy mi ez - a szív tamponádja. Ez a kóros állapot neve, amelynek megjelenése túlzott mennyiségű vérrel rendelkezik a miokardiumot lefedő membránokban, aminek következtében az intraperikardiális nyomás emelkedik.

A perikard területén folyadék, amelynek térfogata nem lehet nagyobb, mint 45 ml. A 250 ml-es kritikus mennyiségben történő felhalmozódása következtében a vérkeringés nagy és kis körében gátlás lép fel, és csökken a véráramlás a szívszövetben.

Ez hemodinamikai zavarokhoz és keringési problémákhoz vezethet sejtekben, szövetekben és szervekben. Ennek eredménye a szívelégtelenség, a kardiogén sokk vagy a hirtelen szívmegállás.

A szakértők azonosítják a betegség két formáját:

1. Akut. A patológia gyorsan halad, és nagy mennyiségű folyadék azonnal beleesik a kagylók közötti területbe. A veszély abban rejlik, hogy nem tudjuk megjósolni a betegség lefolyását és megakadályozni a következményeket.
2. Krónikus. Ebben az esetben a vér fokozatosan kitölti a membránok területét, és a folyadék térfogata lassan egy-két literre nő. A szívzsák nyújtása és rugalmassága lehetővé teszi, hogy ellenálljanak a túlzott terhelésnek.

A test normális állapota azt jelenti, hogy a szívzsákban a nyomás nulla. A folyadékok térfogata a héjak között a növekedéshez vezet. A kamrákban a nyomás 5-12 mm Hg. Art. E mutatók különbségének fenntartása közben a vér a kapillárisokon és az artériákon mozog. Ha egyenlővé válnak, szívmegállás következik be.

Provokáló tényezők

A patológia kialakulásának fő oka a mechanikai jellegű szív- és mellkasi terület sérülése. A vérzés is kiváltható:

• orvosi eljárások (myocardialis biopszia, szívhangzás, katéter behelyezés);
• vírusos betegségek (kanyaró, rubeola, ARVI);
• a szervezet bakteriális elváltozásai (szifilisz, tuberkulózis, gonorrhoea);
• gombás betegségek (hisztoplazmózis, kandidózis);
• rosszindulatú (rákos) daganatok;
• az immunrendszer rendellenességei (lupus erythematosus, szisztémás szklerózis);
• metabolikus patológiák (cukorbetegség, vesebetegség);
• a szív megszakadása miokardiális infarktus után.

A betegség kialakulhat az antikoaguláns terápia, a sugárterhelés, az aorta aneurysma és az atheroscleroticus változások miatt.

tünetegyüttes

A pericardium térfogatának növekedésével a mellette lévő idegek és tartályok összenyomódnak. Ennek főbb tünetei ehhez kapcsolódnak, és megjelenésük intenzitása függ a felesleges vér mennyiségétől, megjelenésének sebességétől és a szívizom és az aorta károsodásának mértékétől. A legtöbb esetben a betegség következő megnyilvánulásait észleljük:

• fájdalom és nehézség a mellkasban;
• állandó légszomj, ami a fizikai terhelés során növekszik;
• sápadt és kék bőr;
• fokozott légzés percenként 40-szer;
• az artériás hipotenzió - a nyomás 85-45 mm Hg-ra csökkenhet. v.;
• szédülés;
• hányinger;
• ájulás;
• a test általános gyengesége;
• étvágytalanság;
• megmagyarázhatatlan félelem a haláltól és a pánikrohamoktól.

Ha a betegség előrehaladása fokozatosan történik, akkor a máj fokozatos bővülése, a hasüregben a folyadék képződése, duzzanat és kék vénák képződhetnek.

A Beck Triad a legszembetűnőbb mutatója a szív tamponádjának megjelenésének. Tartalmazza:

• alacsony vérnyomás;
• megnövekedett vénás nyomás;
• a hallás közben meghatározott szívhang elfojtása.

Az ilyen tünetek akkor jelentkeznek, amikor a betegség kialakulásának kifejezett oka van. A legtöbb esetben a tünetek hasonlóak a szívelégtelenséghez vagy az infarktus utáni állapothoz. Megfelelő kezelés hiányában megjelenik a zavar és az ingerlékenység. A betegséget hipertermia és láz kísérheti.

Egyes esetekben a patológia tünetmentes. Fennáll annak a veszélye, hogy a perikarditisz kialakulhat - a szerikus szívmembrán gyulladása.

Diagnosztikai intézkedések

A helyes diagnózis megállapításához az orvos megvizsgálja a beteg tüneteit és történetét. Szóbeli felmérés után a következő diagnosztikai eljárásokat végezzük:

• Alapos felszíni ellenőrzés. Lehetővé teszi, hogy megfigyelje a szívhangok zavarását a vénák meghallgatása, duzzadása és duzzadása, tachycardia és a vérnyomás csökkenése esetén.
• EKG. Nincs konkrét módosítás. Meg lehet határozni a tachycardia jelenlétét és a vérkeringés feszültségének csökkenését, ami a tamponád klinikai jele. Azt is lehetővé teszi, hogy értékelje a szív általános állapotát.
• Az echokardiográfia. A leghatékonyabb módszer a folyadék legkisebb felhalmozódásának azonosítására a perikardiális régióban. Segít megnézni a jobb pitvar kompresszióját, a kamrai diszfunkció jelenlétét, és megvizsgálni a nagy kapillárisokat és véredényeket a sérülésekért.
• Mellkas röntgen. Lehetővé teszi a szív méretének növekedését és a szívizom mozgásának hiányát a kontrakció során.

A betegség kialakulásához vezető tényezők meghatározásához a perikardiális folyadék vizsgálata baktériumok, gombák, vírusok és daganatok tárgyát képezi. A betegség szakemberének előfordulásának oka szintén kiderül, amikor a beteg járóbeteg-kártyáját tanulmányozza.

kezelés

A szív tamponádja veszélyes patológia, amely végzetes lehet. Ezért az azonosítást követően sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Helyi vagy általános érzéstelenítés során a perikardiális üregből felesleges folyadékot pumpál.

Sok esetben a műtét után a végrehajtás területén a vízelvezető marad, ami nem távolítható el a tamponád kialakulását okozó betegség gyógyulásához. A készülék megakadályozza a felesleges folyadék összegyűjtését a perikardiális üregbe és biztosítja annak természetes kiáramlását. Egészségügyi okokból a műtét az aorta vagy a miokardiális törés miatt történik.

A drogterápia célja a test normális állapotának biztosítása a műtét után. A következő gyógyszercsoportokat használják:

• antibiotikumok (ceftriaxon, doxiciklin, vilprafen);
• hormonális és antithyroid hatóanyagok (L-tiroxin, Sandostatin, Medrol);
• szklerozáló szerek (etoxisclerol, polidokanol).

A depresszió és az idegesség leküzdése érdekében nyugtatókat írnak fel (Novo-Passit, Sedistress, Seduxen). A kezelést álló körülmények között végezzük. Ebben az időszakban a beteg teljes pihenést biztosít. A hipotenzió feltételeinek normalizálásához 400–500 ml térfogatú plazma-, kolloid- vagy sóoldatot adunk be intravénásan.

Ha fennáll a betegség újbóli kialakulásának vagy hegesedésének veszélye, a perikardium részleges eltávolítása történik. A fennmaradó terület zárt pleurális zsák.

Megelőzés és prognózis

A betegség veszélyes a komplikációk nagy valószínűsége miatt. A műtét után azonnal megjelenhetnek, vagy késleltetett karakterük van. Akut formában aritmia és kardiogén sokk alakul ki, ami halálhoz vezethet.

A betegségek megelőzéséhez kövesse ezeket a szabályokat:

• a perikarditis időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése;
• figyelemmel kíséri a véralvadási arányokat az antikoaguláns terápia során;
• megfelelnek az invazív beavatkozás normáinak.

Meg kell tartani az egészséges életmódot, és fel kell adnia a rossz szokásokat - ez csökkenti a szívbetegségek kockázatát. Helyes diagnózis és időben történő diagnózis esetén a prognózis pozitív.

A következmények többsége az alapbetegség kezelésének sikerétől függ, ami a patológia kialakulását okozza. Ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen, konzultáljon orvosával, amikor a tünetek először megjelennek. A kardiológus és a sebész ajánlásait követően jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.

Szív tamponád

A szív-tamponád egyfajta klinikailag akut szindróma, amely közvetlenül kapcsolódik a szív és a hemodinamikájának súlyos megzavarásához a folyadék gyors felhalmozódása miatt a perikardiumban, és a nyomás növekedése a perikardiumon belül. A szív-tamponádot a mellkasi kellemetlen érzés jellemzi, a légszomj, a tachypnea, a sinus tachycardia, a paradox impulzus, az artériás nyomás csökkenése, a jugularis vénák kiemelése, ájulás vagy sokk.

A szív-tamponád diagnózisa a fizikai vizsgálat, az EKG, az echokardiográfia, a röntgen és a jobb szív katéterezése alapján történik. Szív-tamponáddal a perikard sürgős szúrása jelezhető, és bizonyos esetekben pericardiotomia.

Szívgyulladás

A szív-tamponádban a hemodinamikai károsodás nem annyira függ a folyadék térfogatától, mint az átvétel sebességétől és a perikardiális kapacitás mértékétől. Normál körülmények között a perikardiális üreg körülbelül 30-40 ml folyadékot tartalmaz, és a belsejében lévő nyomás 0 Hgmm. Az adaptív kapacitás következtében a perikardiális effúzió legfeljebb 2 literes lassú belépése és felhalmozódása az üregben kevésbé kifejezett nyomásnövekedést eredményez. De még egy kis mennyiségű exudátum (kb. 100 ml) éles beáramlásával egy hirtelen nyomásugrás lép fel az észlelési üregben, ami a szív és az alsó és felső üreges véna szomszédos részeinek összenyomásához vezet. Emiatt kialakul a kamrai terület véráramlásának akadálya, ami a diasztolban történő felhalmozódás csökkenéséhez, a szívverések térfogatának csökkenéséhez és a kilökődéshez vezet.

Ismert, hogy a diasztolum végén a jobb kamra és az átrium nyomásszintje 8 és 6 mm Hg, míg a bal kamrában és az átriumban 16 és 12 mm Hg. Szív-tamponád alakul ki abban az esetben, ha a nyomás a kamrai végső diasztolés nyomásszintre változik.

A szív-tamponád a kritikus állapot, amelyet a folyadék fokozatos felhalmozódása okoz a perikardiumban, a pericardiumon belüli jelentős nyomásnövekedést, a kamrai diasztolés nyomás kitöltésének megsértését, ami a szívteljesítmény éles csökkenéséhez vezet. Klinikai jellemzői szerint a szív tamponádja lehet akut és krónikus is.

A szív-tamponád a folyadék- és gázminták perikardiális üregében bekövetkező felhalmozódások miatt alakul ki. Az üregben felhalmozódott folyadék a következők: vér, nyirokcsomó, gennyes tartalom, transzudátum és exudátum.

Gyakran akut szív tamponád alakul ki a hemoperikardium következtében - vérzés a perikardiális üregbe, amely a mellkas vagy a szív zárt vagy nyitott sérüléseivel alakul ki. Emellett kialakulhat a mellkasi szervek beavatkozása miatt (miokardiális biopszia, vénás központi katéter beszerelése, a szív vizsgálata szondával, a légzőszerveken végzett műveletek vagy a szívrendszer). Vannak olyan esetek, amikor a szív akut tamponádja miokardiális infarktus következtében alakult ki, amelyet a szív spontán szakadása kísérte; aorta aneurizma disszekciója; fokozott véralvadás elleni gyógyszerek (antikoagulánsok) kezelésében.

A szív tamponádja bonyolítja a tuberkulózis, az idiopátiás vagy a gennyes pericarditis, a mellkasi rossz minőségű daganatok, veseelégtelenség, myxedema és szisztémás betegségek (lupus erythematosus, stb.) Lefolyását.

Szív tamponád tünetei

A szív tamponádjának jeleit a szív szivattyúzásának és felszabadulásának éles korlátozása jellemzi. A betegek elsősorban nem specifikus jellegűek. Ezek közé tartoznak a következők: a mellkasi szorítás és a nehézség érzése, a szívelégtelenség pánikérzése, a növekvő jellegű légszomj, súlyos gyengeség, hideg verejték.

Belső vizsgálat során a páciens gyakran feltárja a bőr és a nyálkahártyák cianózisát, tachycardiaját, a pszichomotoros genezis ingerlését, a gyakori sekély légzést, a paradox impulzust, a hipotenziót. Auscultation során a szív süket hangja hallható. A szív-tamponád éles képével a szimpatomadrenális rendszer erőteljes munkája miatt a vérnyomás egy ideig ugyanazon a szinten maradhat, és javíthatja a vénás visszatérés munkáját.

Súlyos és ugyanakkor akut szív tamponádé klinikája, amely az aorta vagy a miokardiális törés által okozott, ájulás és vérzéses összeomlás alakulhat ki. Ezek a feltételek sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek, amely nélkül a halál nem következik be.

Lassú fejlődéssel a szív tamponád jelei hasonlóak a szívelégtelenség tüneteihez. A betegek aggódnak: gyengeség, mérsékelt fájdalom a mellkas jobb oldalán, étvágytalanság, légszomj fokozódása a terhelésnél, ascites és hepatomegalia.

Ha a beteg tachypnea, légszomj, megnövekedett nyomás a pericardiumban, a bal kamra meghibásodásának tünetei hiányában alacsony a vérnyomás, gyanúja van a szívben.

Fontos, hogy EKG-t vagy EchoCG-t, röntgenvizsgálatot végezzünk, és bizonyos esetekben az EchoCG-t is.

Szív tamponád kezelés

A páciens életveszélyes kardiális tamponáddal járó állapotának köszönhetően a perikardiális folyadék vészhelyzeti evakuálását a perikardiális punkció (pericardiocentesis) vagy a sebészeti beavatkozás jelzi. A hemodinamikai támogatás biztosítása érdekében infúziós terápiát kell végezni a nootrop gyógyszerek, plazma intravénás beadásával.

A perikardiocentézist fluoroszkópia vagy echokardiográfia ellenőrzése mellett végzik, folyamatosan nyomon követve a vérnyomást, a szívfrekvenciát és az intraperikardiális nyomást. A szív-tamponáddal végzett perikardiális szúrás tartós klinikai hatása már kimutatható, amikor az üregből 30-50 ml folyadék gyűlik össze.

Az effúzió kiürítése után antibakteriális gyógyszerek (cefalosporinok vagy penicillin antibiotikumok), hormonális gyógyszerek és szklerózis gyógyszerek vihetők be a perikardiális régióba. A folyadék felhalmozódásának megakadályozása érdekében a perikardiális üregben a vízelvezetés megtörténik annak érdekében, hogy a kiürülést folyamatosan eltávolítsuk.

Ha nagy a kockázata az ismétlődő szív-tamponádnak, akkor e betegség kezelésében előnyben részesül a sebészeti beavatkozás (pericardiotomy), amely a perikardiális üregből a folyadék teljes kiürülését biztosítja. A pericardiotomy során a perikardiális falban egy lyukat készítenek az üreg kiürítésére és belső felületének felülvizsgálatára, a sérülések miatt a tumorfókuszok vagy a hemoperikardium kimutatására.

Ha az idő nem diagnosztizálja a szív tamponádját, akkor szinte minden esetben a beteg halála következik be. A szív meghibásodása vagy súlyos sérülés, az aorta aneurizma szétválasztása miatt a szív tamponádjának és hemoperikardiájának kialakulása előre nem látható. A betegség korai diagnózisa és orvosi segélyszolgálata kedvező eredményt és a rehabilitációs folyamat lefolyását jelzi.

A szív-tamponád megelőző intézkedései a perikarditis időben történő kezelése, az intervenciós technikák betartása az invazív eljárások során, a véralvadási rendszer állapotának ellenőrzése a véralvadásgátlókkal történő kezelés során, az egyidejű betegségek kezelése.

Szív tamponád vészhelyzet

A szív-tamponádra vonatkozó elsősegély bizonyos terápiás intézkedésekben van. A szív tamponádja a mellkas vagy a szív, a pneumothorax, a miokardiális infarktus stb. A bordák számos törése esetén körkörös rögzítő kötést alkalmazunk, és a mellkas szerveit a tamponádra jellemző süket hangok azonosítására alkalmazzák. Nyitott és szelep pneumothorax, amely kívülről nyílik, az elzáródó kötszer először a sebre kerül.

Amikor a szív megreped, először a fájdalom szindrómát 50% -os Analgin-oldat intravénás adagolásával távolítjuk el 2 ml vagy 2% Promedol-oldat 2 ml-es dózisban. A szív tamponádéjával sürgősségi orvosi intézkedéseket kell hozni, amelyek a perikardiális üregek gyors átadását jelentik, egyidejűleg a beteg sürgős szállításával a hordágyon a kórházba.

Ugyanebben a helyzetben a páciens pericardiumot ürít a baloldali tengerparti ív mediális szegmense és a xiphoid folyamat közötti felső sarokban. A kivonatot Dyufo tűt használjuk, amely széles nyílással rendelkezik. A szúrást ferde irányban, a mellkas és a parti ívek felszíne mögött 30 ° -os szögben hajtjuk végre a mellkas felszínéhez képest.

A perikard szúrása során a tű lumenéből folyamatos véráram folyik. A pericardium üregében a tűt a beteg szállítása során a műtőben a definícióra hagyjuk, a torakómiát és a vérzés végső megállását.