Mi okozhat trombocitopeniát és hogyan kezelhető

Trombocitopeniának nevezzük azt a kóros állapotot, amelyben a vérben a vérlemezkék szintjének kritikus csökkenése figyelhető meg. Lehet, hogy önálló betegségként fejlődik, vagy más egészségügyi problémákra utal. Ez a patológia leggyakrabban az óvodáskor vagy 40 év után történik. Ő is gyakrabban diagnosztizálódik a tisztességes nemben. Általában minden három beteg nő esetében csak egy ember beteg.

Hogyan alakul ki a vérlemezkék képződése?

A vérlemezkék fontos vérkomponensek. Ezek sík lemezek, 2 mikron méretűek, amelyek magoktól mentesek. Leggyakrabban kerek vagy ovális formájúak. A vérlemezkék képződésének folyamata a vörös csontvelőben történik. A képződő sejtek megakariociták.

A trombocita prekurzorok viszonylag nagyok. Ezek a sejtek teljesen tele vannak citoplazmával és különleges hosszú folyamatokkal rendelkeznek. A fejlődés és érés folyamata során a megakariociták kis részeit elválasztják és belépnek a véráramba. A folyamatokból a vérlemezkék képződnek. Minden megakariocita a 2-8 ezer vérsejt adatainak forrása.

A vérlemezkék kialakulását egy speciális hormon - trombopoietin szabályozza. A személy belső szervei - a máj, a vesék, a csontváz izmai - alakulnak ki. A trombopoietin belép a véráramba, amelyen keresztül a szervezetben eloszlik, és behatol a vörös csontvelőbe. Ez a hormon stimulálja a vérlemezkék termelését. Ha ezeknek a sejteknek a száma eléri a vér optimális szintjét, a trombopoietin koncentrációja is csökken. Ezért ezekben az anyagokban az embereknek fordított kapcsolatuk van.

Felnőtteknél a vérlemezkék élettartama rövid - körülbelül 8 nap. Ezen időszak alatt ezek a sejtek keringenek a teljes perifériás véráramkörön, és ellátják funkcióikat. 8 nap elteltével jelentős változás következik be a vérlemezkék szerkezetében. Ennek eredményeképpen a lépet elkapja és eltávolítja a véráramból.

Melyek a humán vérlemezkék?

A vérlemezkék rendkívül fontos vérsejtek. Számos funkciót látnak el, amelyek a következők:

• aktív részvétel a vérzés megállításának folyamatában. Ha bármilyen véredény megsérül, a vérlemezkék azonnal aktiválódnak. A szerotonin felszabadulását váltják ki. Ez az anyag vasospasmot okoz. A vérlemezkék felületén is számos folyamat látható. Segítségükkel képesek kapcsolatba lépni a sérült hajóval és egymással. Ennek eredményeként kialakul egy dugó, amely megakadályozza a vérzést. Ez az eljárás az edényfalak megsemmisülésének súlyosságától függően 2-4 percig tarthat;
• élelmiszer-hajók. A falak sérülését követően a vérlemezkék olyan specifikus anyagokat szekretálnak, amelyek hozzájárulnak a szövetek aktív megújulásához.

A thrombocytopenia okai

Számos oka van a thrombocytopenianak, amely alapján a betegség besorolható. Ennek a kóros állapotnak a megoszlását is figyelembe veszik annak előfordulási mechanizmusának figyelembevételével.

Ezért a következő típusú thrombocytopenia van:

• fogyasztási patológia;
• produktív jogsértések;
• thrombocytopenia eloszlás;
• tenyészbetegség;
• örökletes patológia;
• trombocitopénia megsemmisítése.

Örökletes thrombocytopenia

E csoport betegségeinek okai genetikai mutációk. A trombocitopeniához vezető leggyakoribb kórképek a következők:

• Meya-Hegglin anomália. Ezt a betegséget beteg gyermekektől továbbítják a gyermeknek. Ez a vérlemezkék képződésének a progenitor sejtekből - megakariocitákból történő - megsértése miatt keletkezik. Számuk sokkal kevesebb, mint amilyennek kellene lennie. Ugyanakkor a vérlemezkék mérete többszöröse a megengedett sebességnél és körülbelül 6-7 mikron. Ezen túlmenően ezen anomália jelenlétében a leukocita képződés folyamatának megsértése is megfigyelhető. Ezek a sejtek rendszerint szabálytalan szerkezetűek, és számuk messze elmarad a normától;
• Wiskott-Aldrich-szindróma. Ennek az örökletes betegségnek a jelenlétében a vörös csontvelőben rendellenes vérlemezkék képződnek. Kis méretűek - körülbelül 1 mikron. A szerkezet megzavarása miatt a vérlemezkék nagyon gyorsan lépnek be a lépbe, ahol elpusztulnak. Ennek eredményeként élettartama több órára csökken;

• Bernard Soulier-szindróma. Ezt a betegséget autoszomális recesszívnek tekintik, így csak a gyermekben jelentkezhet, amelyben mindkét szülő hibás gének hordozói. Az első kellemetlen tünetek általában korai életkorban jelennek meg. Ezeket a patológiásan megváltozott vérlemezkék kialakulásával társítják, amelyek viszonylag nagy méretűek (6-8 mikron). Ezek a sejtek nem képesek ellátni funkcióikat, és a lépben gyorsan megsemmisülnek;
• veleszületett természetű amegakariocita thrombocytopenia. Ez a betegség szinte a gyermek születése után nyilvánul meg, amelyben mindkét szülő a hibás gén hordozói. Az a tény alakul ki, hogy a vérlemezke-prekurzor sejtek nem érzékenyek a trombopoietin hormonra;
• TAR szindróma. Ez egy viszonylag ritka örökletes betegség, amely a thrombocytopenia mellett a radiális csontok teljes hiányát is jellemzi.

Termelő trombocitopénia

A produktív thrombocytopenia akkor fordul elő, ha bármilyen okból a csontvelőben vérlemezke-képződési rendellenességek jelentkeznek. Ebben az esetben azt mondják a megakariocita csíra hipoplazmájáról. Ezután a vörös csontvelő nem képes a teljes vérlemezkék napi 10% -át termelni. Ez azért szükséges, hogy normális szintjüket helyreállítsa az emberi vérben. A vérlemezkék rövid élettartammal rendelkeznek, ezért szükség van erre.

Ilyen esetekben előfordulhat produktív thrombocytopenia:

• aplasztikus anaemia. Ez a feltétel a vérképződés gyors gátlásával jár. Ennek eredményeképpen az összes főbb sejt - vérlemezkék, leukociták, limfociták és eritrociták - számának csökkenése figyelhető meg. Bizonyos esetekben a kóros állapot okának megállapítása meglehetősen nehéz. A aplasztikus vérszegénység és a thrombocytopenia okozta tényezők közé tartoznak az egyes gyógyszerek szabályozatlan bevitele, a különböző vegyi anyagok negatív hatása az emberi szervezetre, a sugárzás és a HIV-fertőzés kialakulása;
• mielodiszplasztikus szindróma. Ez a meghatározás a betegség egész csoportjára vonatkozik, amelyek tumor jellegűek. E patológia jelenlétében felgyorsult a vérsejtek képződése, de nem érik el az érés minden szükséges szakaszát. Ennek eredményeként egy személy olyan rendellenességeket alakít ki, mint a thrombocytopenia, anaemia, leukopenia. Az ilyen negatív következményeket azzal magyarázza, hogy a vérlemezkék és más vérsejtek nem képesek megfelelően ellátni funkcióikat;

• megaloblastos vérszegénység. Ennek a patológiának a kialakulása akkor fordul elő, ha az emberi test bizonyos anyagokban hiányos. Az ilyen hiány miatt a DNS-képződés folyamata megszakad, ami negatívan érinti az egész emberi testet. Az első, aki szenved, a vér, ahol a sejtosztódás a legaktívabb;
• akut leukémia. Daganatos, daganatos betegség, amely a keringési rendszert érinti. A csontvelőben lévő őssejtek megfigyelt patológiás degenerációja. Az akut leukémia progressziójával a rosszindulatú struktúrák ellenőrizetlen megoszlása ​​jelentkezik, ami negatívan befolyásolja az egész szervezet állapotát. Ez a betegség minden vérsejt gyors csökkenéséhez vezet;

• myeiofibrosis. Ez egy krónikus betegség, amelyhez csontvelőben megjelenő rostos szövet jelenik meg. Ez a kóros folyamat az őssejtek degenerációja miatt következik be. Fokozatosan a rostos szövetek kibontakoznak és teljesen helyettesítik az egészséges csontvelő szerkezeteket;
• metasztázis a rák. Azok az onkológiai betegségek, amelyek a fejlődésük utolsó szakaszában a tumorok kialakulásával járnak, hajlamosak ilyen negatív folyamatra, mint metasztázis. Ezt kíséri a rosszindulatú folyamatok elterjedése a szervezetben. A patológiailag megváltozott sejtek képesek szinte bármilyen szervbe vagy szövetbe jutni, ahol aktívan elkezdenek szaporodni. Ha behatolnak a csontvelőbe, az egészséges struktúrák cseréje és a vér összetételében bekövetkező változások következnek be;

• gyógyszerek citosztatikus hatása. Ezeket különböző lokalizációjú és természetű daganatok kezelésére használják. Lehetővé teszik az oktatás növekedésének csökkentését, ami a beteg állapotának javulásához vezet. Ezen gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a vérlemezkék és más vérsejtek számának jelentős csökkenése. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen típusú gyógyszerek szedése közben a vérképződés elnyomott;
• egyes gyógyszerek negatív hatásai. Ez az egyéni intolerancia hátterében fordul elő, amely a vérképződés gátlásához és a vérlemezkék számának csökkenéséhez vezet. Egyes antibiotikumok, diuretikumok, görcsoldó szerek és mások ilyen tulajdonságokkal rendelkezhetnek;

• sugárzás. Ha ionizáló sugárzásnak van kitéve, a csontvelő vérképző sejtjeinek pusztulása következik be. Ez jelentősen csökkenti a vérlemezkék szintjét és más negatív következményeket;
• alkoholfogyasztás. Ha az etil-alkohol nagy mennyiségben lép be az emberi testbe, a hematopoetikus sejtek elpusztulnak. Leggyakrabban ez a feltétel ideiglenes. Általában az alkoholfogyasztás megszűnése után az emberi test működése normalizálódik. Ebben az esetben a vérlemezkék és más vérsejtek száma ugyanarra a szintre nő.

Thrombocytopenia megsemmisítése

A thrombocytopeniás szindróma a vérlemezkék felgyorsult megsemmisülése miatt következik be, amely bizonyos patológiás állapotok kialakulásának hátterében jelentkezik. A leggyakoribbak a következők:

• autoimmun vagy idiopátiás thrombocytopenia. Ez a betegség jellegzetessége - a vérlemezkék szintjének csökkentése a vérben, de más sejtek normális szintjének fenntartása. Az autoimmun thrombocytopenia akkor alakul ki, amikor az emberi test egy specifikus ingerre adott válaszként specifikus antitesteket termel. Ezek egyediek és képesek kötődni a vérlemezkék felületén lévő antigénekhez. Ilyen hibás sejtek, amelyek áthaladnak az egész véráramban, elpusztulnak a lépben, ami gyorsul. Az autoimmun thrombocytopeniát jelentősen csökkent vérlemezke-élettartam jellemzi. A betegség előrehaladtával megfigyelhető a csontvelő kimerülése, ami provokálja az összes kellemetlen tünet kialakulását;
• az újszülött trombocitopénia. Ezeket megfigyelik, ha antigének vannak jelen a magzati vérlemezkék felületén, amelyek nincsenek jelen az anyák vérsejtjein. Ennek eredményeképpen egy nő immunrendszere megtámadja őket, mert a G osztályú immunglobulinok könnyen behatolhatnak a placenta-gáton;

• transzfúziós trombocitopénia. A vérátömlesztés révén az egyik személyről a másikra fejlődött ki. Ezt a másodlagos thrombocytopeniát az idegen sejtek ellenanyagok termelése jellemzi. A betegség első tünetei a vérátömlesztés után egy héttel kezdődnek;
• Evans-Fisher szindróma. Ez egy autoimmun thrombocytopenia, amely a normális vérsejtek elleni antitestek - eritrociták, vérlemezkék - kialakulása következtében alakul ki;
• gyógyászati ​​thrombocytopenia. Egyes gyógyszerek a vérlemezkék és más vérsejtek felületén lévő antigénekkel kombinálhatók. Ennek eredményeképpen speciális antitestek képződnek, ami elpusztul. Általában a betegség tünetei egy idő után teljesen eltűnnek. Ez akkor fordul elő, ha az összes vérlemezkék teljesen elpusztulnak, amelynek felületén az orvosi antigéneket kimutatták;
• vírusos thrombocytopenia. Aktivitásuk a vérlemezkék antigének megváltozásához vezet, ezért az immunrendszer célpontjai.

Trombocitopénia fogyasztása

Ezt a thrombocytopenia formát a vérlemezkék aktiválása közvetlenül a véráramban jellemzi. Ebben az esetben a véralvadást kiváltó mechanizmusok aktiválódnak. A vérlemezkék megnövekedett fogyasztása miatt aktív termelésük következik be. Ha az ilyen negatív jelenség okai nem szűnnek meg, a csontvelő erőforrások kimerülnek és a trombocitopénia alakul ki.

A korai vérlemezkék aktiválódását leggyakrabban az alábbiak okozzák:

• DIC-szindróma. Ezt a kóros állapotot az emberi test súlyos károsodása figyelheti meg, ami vérlemezkék aktiválásához vezet. Ez a véralvadási faktorok intenzív felszabadulásának hátterében van. Ennek a jelenségnek az eredménye a vérrögök nagy száma. Ezek a szervek vérellátását zavarják. Ez viszont megindítja a fordított folyamatot. Az emberi szervezetben olyan anyagokat termelnek, amelyek a vérrögök pusztulásához vezetnek, amit a súlyos vérzés jelent. Ez a feltétel leggyakrabban halálban ér véget;
• TTP. A trombocitopénia a vérben elegendő mennyiségű véranyag hiányában alakul ki, amely véralvadási folyamatot (prosztaciklin) biztosít. Egy egészséges emberben az edényeket (pontosabban belső faluk) állítják elő, és szabályozza a vérlemezkék működését a szervezetben. Megfelelő mennyiségű prosztaciklin hiányában mikrotörmelék keletkezik, ami számos kellemetlen tünet kialakulását provokálja;
• HUS. Leggyakrabban a fejlődés fertőző jellegű, de más okokból is előfordulhat.

Thrombocytopenia eloszlás

Általában a vérlemezkék egyharmadát a lépben tárolják, és csak szükség esetén kiválasztódik a vérbe. Egyes betegségek jelentősen megnövelik a szervet. Ennek eredményeként a vérlemezkék legfeljebb 90% -a tárolható benne. Ugyanakkor az emberi test nem kompenzálja az előforduló hiányt, ami trombocitopeniához vezet. Ez az állapot ilyen betegségek következtében alakulhat ki:

• a máj cirrhosisa;
• különböző fertőzések - tuberkulózis, malária, hepatitis és mások;
• alkoholizmus;
• szisztémás lupus erythematosus;
• a keringési rendszerben kialakuló tumorbetegségek.

Trombocitopénia hígítása

Ez a fajta trombocitopénia olyan kórházi betegekben alakul ki, akiknek jelentős vérveszteségük van. Az ilyen betegeket általában nagy mennyiségű folyadékkal, plazma-helyettesítőkkel, eritrocita tömeggel injektálják, ami nem segít visszaállítani a vérlemezkék hiányát. Ezeknek a sejteknek a koncentrációja kritikusan csökkenhet, ami nem biztosítja a vérrendszer normális működését.

A thrombocytopenia jelei

A thrombocytopenia tünetei változatosak, de mindezeket a vérlemezkék számának kritikus csökkenése magyarázza. Ennek eredményeképpen megsértik a kis hajók falainak táplálkozását, ami fokozott törékenységüket provokálja. Ha bármilyen külső tényező befolyásolja a kapillárisokat, vagy akár spontán vérzés alakul ki.

Ezért ezek a trombocitopénia tünetei figyelhetők meg:

• hajlamosak a vér intradermális kiürülésére, amelyet purpurának neveznek. Egy személy felfedez egy kis piros foltot. Különösen gyakran azok a bőrfelületek jelennek meg, ahol a ruházat érintkezik;
• vérző gumi;
• gyakori orrvérzés;
• a nők súlyos menstruációi;
• a gyomor-bél traktusban lokalizált vérzés. Vér található a székletben, hányás;
• megfigyelje a hematuria. Ebben az esetben a vér a vizeletben található;
• kisebb bőr traumával, a vérzés sokáig nem áll meg.

A thrombocytopenia kezelésének módjai

A thrombocytopenia esetében a kezelés a betegséghez vezető okok alapján történik. A vitaminok és a különböző mikroelemek hiányának felismerése esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek lehetővé teszik az ilyen hiány helyreállítását. Ha bármilyen gyógyszeres kezelés során trombocitopénia alakul ki, meg kell szüntetni azokat az állapot normalizálása érdekében.

Ha veleszületett trombocitopeniát észleltek egy újszülöttnél, ajánlatos betartani a várakozási taktikát. Leggyakrabban a tartós remisszió hat hónapon belül jelentkezik, és egyáltalán nem kezeli. Ha a gyermek állapota gyorsan romlik, szteroid gyógyszereket írnak fel.

Ha a felnőttekben thrombocytopenia alakul ki, akkor a gyógyszer nem elegendő. Ilyen esetekben szteroid terápia is szerepel. Ha a kezelés után nincs enyhülés, agresszívebb technikát alkalmaznak. Ilyen esetekben speciális immunterápiát kell előállítani, amely magában foglalja az immunglobulinok intravénás adagolását nagy dózisú szteroidokkal együtt. Ha az ilyen kezelés 6 hónapig nem eredményez a kívánt pozitív eredményt, a lép eltávolítására sebészeti beavatkozást hajtanak végre.

Amikor a trombocitopénia szerzett patológia, minden intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy kiküszöböljék ezt az állapotot okozó problémát. Különösen kritikus esetekben vérlemezke-transzfúziókkal és szteroidokkal történő kezelés folyik.

thrombocytopenia

A thrombocytopenia a vérlemezke hemosztázisának kvantitatív megsértése, amelyet a vérlemezkék számának csökkenése jellemez. A thrombocytopenia klinikai jelei közé tartozik a sérült bőr és nyálkahártyák fokozott vérzése, a véraláfutás és a vérzéses bőrkiütés, a különböző helyek spontán vérzése (orr, gingivális, gyomor, méh stb.). A hematológiai diagnózis a vérlemezkeszám, az immunológiai vizsgálat és a csontvelővizsgálat teljes vizsgálatának vizsgálatán alapul. A thrombocytopenia kezelésének lehetséges módszerei a drogterápia, a splenectomia, a vér extracorporalis tisztítása.

thrombocytopenia

Thrombocytopenia - a vérlemezek számának csökkenése következtében az etiológiában, patogenezisben és kurzusban különbözõ vérzéses diathesis. A hematológiában a trombocitopénia küszöbértékét a 150x109 / l alatti vérlemezke-szintnek tekintik. Azonban a trombocitopénia kialakult klinikai képe általában akkor alakul ki, ha a vérlemezkék 50x109 / l-re csökkentek, és 30x109 / l-nél alacsonyabb szintje kritikus. A nőknél a menstruáció vagy a terhesség alatt fellépő fiziológiai trombocitopénia (gesztációs thrombocytopenia) általában nem éri el a kifejezett mértéket. A patológiás thrombocytopenia különböző okokból 1 millióból 50-100 fős.

A vérlemezkék (Bitstsotsero plakkok) kis vérlemezek, amelyek mérete 1-4 mikron. A polipeptid hormon thrombopoietin közvetlen stimuláló hatásával rendelkező csontvelő megakariocitákból képződnek. A vérlemezkék normális szintje 150-400x109 / l; A vérlemezkék kb. 70% -a folyamatosan kering a perifériás vérben, és 1/3 rész a lépben. A vérlemezkék átlagos élettartama 7-10 nap, majd a lépben elpusztul.

Thrombocytopenia besorolás

A trombocitopeniát általában számos jel alapján osztályozzák: okok, a szindróma jellege, a patogenetikai faktor, a vérzéses megnyilvánulások súlyossága. Etiológiai kritériumok alapján megkülönböztetünk primer (idiopátiás) és szekunder (szerzett) trombocitopeniát. Az első esetben a szindróma független betegség; a másodikban újra fejlődik, számos más kóros folyamatkal.

A trombocitopénia akut, legfeljebb 6 hónapig tartó, hirtelen kialakuló és a vérlemezkék számának gyors csökkenésével járhat, és krónikus (6 hónapot meghaladó időtartamú, fokozatosan fokozódó megnyilvánulások és a vérlemezkék szintjének csökkenése).

A vezető patogenetikai tényező miatt:

• trombocitopénia hígítása
• thrombocytopenia eloszlása
• trombocitopénia fogyasztása
• trombocitopénia a vérlemezkék elégtelen kialakulása miatt
• thrombocytopenia a megnövekedett vérlemezkeszedés következtében: nem-immun és immunrendszer (alloimmun, autoimmun, transzimmun, heteroimmun)

A thrombocytopenia súlyosságának kritériuma a vérlemezkék szintje és a hemosztázis károsodásának mértéke:

• I - vérlemezkeszám 150-50x109 / l - kielégítő hemosztázis
• II - a vérlemezkék száma 50-20 x 109 / l - kisebb sérüléssel, intracután vérzéssel, petechiával, a sebek hosszabb vérzésével
• III - 20x109 / l alatti vérlemezkeszám - a spontán belső vérzés alakul ki.

A thrombocytopenia okai

A veleszületett trombocitopénia nagyrészt az örökletes szindrómák része, mint például a Viskot-Aldrich-szindróma, a Fanconi-anémia, a Bernard-Soulier-szindróma, a Mei-Hegglin-anomália és mások. thrombocytopathy.

A megszerzett thrombocytopenia okai rendkívül változatosak. Tehát az infúziós közeg, a plazma, az eritrocita tömeg a vérveszteség visszanyerésével 20-25% -kal csökkentheti a vérlemezkék koncentrációját és az ún. Trombocitopénia hígulását. A thrombocytopenia eloszlásának alapja a vérlemezkéknek a lépben vagy a vaszkuláris tumorokban való megkötése - hemangiomák a vérlemezkék jelentős mennyiségének leállításával az általános véráramból. A trombocitopénia eloszlása ​​a masszív splenomegáliával járó betegségekben alakulhat ki: limfómák, szarkoidózis, portál hipertónia, lép tuberkulózis, alkoholizmus, Gaucher-kór, Felty szindróma, stb.

A leggyakoribb csoport a thrombocytopenia, a vérlemezkék megnövekedett pusztulása miatt. Ezek kialakulhatnak a vérlemezkék mechanikai megsemmisítésével kapcsolatban (például protetikus szívszelepekkel, szív- és légúti bypass, paroxiszmális éjszakai hemoglobinuria) és immun komponens jelenlétében.

Alloimmun trombocitopénia a nem csoportos vér transzfúziójából eredhet; transzimmun - az anyai antitestek vérlemezkékbe történő behatolása a placentán keresztül a magzatba. Az autoimmun thrombocytopeniák a saját, változatlan vérlemezkék antigénjei elleni antitestek termeléséhez kapcsolódnak, amelyek idiopátiás thrombocytopeniás purpurában, szisztémás lupus erythematosusban, autoimmun tiroiditisben, mielómában, krónikus hepatitisben, HIV fertőzésben stb.

A heteroimmun thrombocytopeniát az idegen antigének elleni antitestek képződése okozza, amelyek a vérlemezkék felületén (gyógyszerek, vírusok stb.) Vannak rögzítve. A kábítószer-indukált patológia szedatív, antibakteriális, szulfanilamid-gyógyszerek, alkaloidok, aranyvegyületek, bizmut, heparin injekciók stb. mononukleózis), vakcinázás.

A thrombocytopenia a vérlemezkék elégtelen képződése miatt (termelékeny) hematopoetikus őssejtek hiányával alakul ki. Ez az állapot jellemző a aplasztikus anaemia, az akut leukémia, a myelofibrosis és a mieloszklerózis, a csontvelő daganatos áttétek, a vashiány, a folsav és a B12-vitamin, a sugárkezelés és a citosztatikus kemoterápia hatására.

Végül a vérlemezkék megnövekedett igénye miatt a fogyasztás trombocitopénia alakul ki a véralvadás biztosítására, például DIC, trombózis stb.

A thrombocytopenia tünetei

Általában az első jel a vérlemezkék szintjének csökkentésére a bőrvérzés megjelenése, a lágyrészek enyhe sérülésével (ütése, összenyomása). A betegek észrevették a véraláfutások gyakori előfordulását, egy speciális, kis pontozású kiütést (petechiae) a testen és a végtagokon, a nyálkahártya vérzését, a fogínyek fokozott vérzését stb.

A következő szakaszban a vérzés ideje fokozódik a kisebb vágásokkal, a nők hosszantartó és nehéz menstruációs vérzésével (menorrhagia), az injekció helyén az ekchimózis megjelenésével. A trauma vagy az orvosi manipuláció által okozott vérzés (például a fogak kivonása) több órától néhány napig tarthat. A thrombocytopeniában a Splenomegalia általában csak a társbetegségek (autoimmun hemolitikus anaemia, krónikus hepatitis, limfocita leukémia, stb.) Hátterében alakul ki; a máj bővítése nem jellemző. Az ízületi fájdalom esetén a kollagenózis jelenlétét a betegben és a trombocitopénia másodlagos jellegét kell figyelembe venni; hajlamos a mély visceralis hematomák vagy hemarthrosis kialakulására - a hemofília körül.

A vérlemezkék számának jelentős csökkenésével a spontán vérzés jelentkezik (orr-, méh-, tüdő-, vese-, gyomor-bélrendszeri), a műtéti beavatkozások után kifejezett vérzéses szindróma. Hatalmas, szétkapcsolódó vérzés és vérzés az agyban végzetes lehet.

A thrombocytopenia diagnózisa és kezelése

A vérzés fokozásával kapcsolatos bármely körülmény a hematológussal kapcsolatban. Az első vizsgálat a thrombocytopenia diagnosztizálására általános vérvizsgálat, vérlemezkeszámmal. A perifériás vérkenet a trombocitopénia lehetséges okát jelezheti: a nukleáris eritrociták vagy az éretlen leukociták jelenléte valószínűleg a hemoblasztózist részesíti előnyben, és mélyebb vizsgálatot igényel (szegycsont, trefin biopszia).

A koagulopátia kizárására hemostasiogramot vizsgálunk; autoimmun thrombocytopenia gyanúja esetén vérlemezkék elleni antitesteket detektálnak. A thrombocytopenia lehetséges okai lehetővé teszik a lép, a mellkasi röntgen, az ELISA ultrahangának azonosítását. A thrombocytopenia különböző formái, valamint a von Willebrand-betegség, a hemofília, a káros vérszegénység, a thrombocytopathia stb.

A thrombocytopenia másodlagos természetének megállapításakor a fő kezelés az alapbetegség kezelése. Azonban a kifejezett vérzéses szindróma jelenléte megköveteli a beteg kórházi kezelését és a sürgősségi orvosi ellátás nyújtását. Aktív vérzés, vérlemezke-transzfúzió, angioprotektorok (etamzila) és fibrinolízis inhibitorok (aminokaproinsav) kijelölése. Az acetilszalicilsav, az antikoagulánsok elfogadása, az NSAID-ok kizárhatók.

Idiopátiás thrombocytopeniás purpurával rendelkező betegeknek glükokortikoid terápiát, immunglobulin intravénás beadását, plazmaferézist és citosztatikumokkal végzett kemoterápiát kapnak. Bizonyos esetekben (a gyógyszeres kezelés hatástalanságával, a visszatérő vérzéssel) splenectomiát jeleznek. Nem immunrendszeres thrombocytopenia esetén tüneti hemosztatikus terápiát végeznek.

Trombocitopénia: tünetek és kezelés

Thrombocytopenia - a fő tünetek:

• Piros foltok a bőrön
• Duzzadt nyirokcsomók
• emelt hőmérsékleten
• Duzzadt nyirokcsomók a nyakban
• Kisebb vérzés a bőrön és a nyálkahártyán
• Kék foltok a bőrön

A vérlemezkék számának csökkenését okozó betegséget thrombocytopeniának nevezik. Ő róla, hogy valójában elmondja a cikket. A vérlemezkék olyan kisméretű vérsejtek, amelyek nem rendelkeznek színnel és jelentős részei a véralvadásban. A betegség meglehetősen komoly, mert a betegség a belső szervekben (különösen az agyban) vérzéshez vezethet, és ez egy halálos vég.

besorolás

A legtöbb betegséghez hasonlóan a trombocitopénia saját besorolással rendelkezik, amely a patogenetikai tényezők, okok, tünetek és különböző megnyilvánulások alapján alakul ki.

Az etiológia kritériuma szerint kétféle betegség létezik:

Jellemzője, hogy az elsődleges típus egy független betegség formájában jelenik meg, és a másodlagos típust számos más betegség vagy kóros eltérés okozza.

Az emberi testben a betegség lefolyásának időtartama szerint kétféle rossz közérzet létezik: akut és krónikus. Az akut - a testhez való rövid expozíció (legfeljebb hat hónap) jellemzi, de azonnali tünetek jelennek meg. A krónikus megjelenést a vérlemezkék tartós csökkenése jellemzi (hat hónap alatt). Ez egy krónikus forma, amely veszélyesebb, mivel a kezelés két évig tart.

A betegség súlyosságának kritériumai szerint, a vérlemezkék mennyiségi összetételével jellemezve, három fok van:

• I - a készítmény 150-50x10 9 / l-nek felel meg - a súlyossági kritérium kielégítő;
• II - 50–20х10 9 / l - csökkentett összetétel, amely a bőr kis sérüléseivel jelenik meg;
• III - 20x10 9 / l - a belső vérzés megjelenése a testben.

A vérsejtek aránya a szervezetben 140 000 és 440 000 / μl között van. De a női testben ezek a mutatók folyamatosan változnak. A változásokat a következő tényezők befolyásolják:

• menstruáció;
• terhesség
• szövődmények a terhesség után.

A vérlemezkék a csontvelőből jelennek meg a testben, amely megakariociták stimulálásával vérsejteket szintetizál. A szintetizált vérlemezek hét napon át keringenek a véren, majd megismétlik az ingerlésük folyamatát.

A tizedik megbeszélés (ICD-10) nemzetközi betegségosztályozása szerint ez a betegség saját kódokkal rendelkezik:

• D50-D89 - a keringési rendszer betegségei és más típusú hiányosságok.
• D65-D69 - véralvadási zavarok.

okok

Gyakran a betegség oka az, hogy a szervezet allergiás reakciója a különböző gyógyszerekre, aminek következtében gyógyszeres trombocitopénia alakul ki. Ezzel a betegséggel a szervezet antitesteket termel a gyógyszer ellen. A Taurus keringési elégtelenségének megjelenését befolyásoló gyógyszerek közé tartozik a nyugtató, alkaloid és antibakteriális szerek.

A kudarc okai is lehetnek a vérátömlesztések hatásai által okozott immunitás problémái.

Különösen gyakran a betegség a vércsoportok nem megfelelőségével nyilvánul meg. Leggyakrabban az emberi szervezetben autoimmun thrombocytopenia figyelhető meg. Ebben az esetben az immunrendszer nem képes felismerni a vérlemezkéket és elutasítja őket a testből. A kilökődés eredményeként ellenanyagok keletkeznek az idegen sejtek eltávolítására. Az ilyen thrombocytopenia okai:

1. Patológiai veseelégtelenség és krónikus hepatitis.
2. Lupus, dermatomyositis és scleroderma.
3. Leukémia betegség.

Ha a betegség egy izolált betegség kifejezett formájával rendelkezik, akkor azt idiopátiás thrombocytopeniának vagy Verlgof-betegségnek nevezik (ICD-10 kód: D69.3). Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ICD-10: D63.6) etiológiája végül nem világos, de az orvosi tudósok hajlamosak azt hinni, hogy ennek oka egy genetikai hajlam.

Szintén jellemző a betegség megjelenésére veleszületett immunhiány jelenlétében. Az ilyen emberek a betegség tényezőire leginkább hajlamosak, és ennek oka:

• a vörös csontvelő károsodása a gyógyszerek hatásaitól;
• az immunhiány a megakariociták vereségéhez vezet.

A betegség produktív jellegű, amelyet a csontvelő elégtelen vérlemezke-termelése okoz. Ebben az esetben azok elégtelensége keletkezik, és ennek következtében a rossz közérzetbe áramlik. Az okokat mieloszklerózisnak, metasztázisnak, anémiának, stb.

Az emberi testben a vérlemezkék hiányát figyelték meg, a B12-vitamin és a folsav csökkentett összetételével. A vérsejtek hiányának megjelenése esetén a túlzott mértékű radioaktív vagy sugárterhelés nem zárható ki.

Így megkülönböztethetünk kétféle okot, amelyek befolyásolják a thrombocytopenia előfordulását:

1. A vérsejtek pusztulásához vezet: idiopátiás thrombocytopeniás purpura, autoimmun rendellenességek, szívsebészet, klinikai keringési rendellenességek terhes nőknél és a gyógyszerek káros hatásai.
2. Hozzájárulás a csontvelő antitestek termelésének csökkenéséhez: vírushatások, metasztatikus megnyilvánulások, kemoterápia és sugárzás, valamint túlzott alkoholfogyasztás.

tünetegyüttes

A thrombocytopenia tünetei különböző típusú megnyilvánulásokkal rendelkeznek. Attól függ:

• először az előfordulás oka;
• másodszor, a betegség lefolyásának jellege (krónikus vagy akut).

A test károsodásának fő jelei a véráramlás és vérzés formájában a bőrön való megjelenés. A vérzés a leggyakrabban a végtagokon és a törzsen történik. Lehetséges egy személy arcának és ajkának sérülése. Az érthetőség kedvéért az emberi testen a vérzés megnyilvánulásai az alábbi képen láthatók.

A thrombocytopeniát a fogszívás utáni hosszantartó vérzés tünetei jellemzik. Ezen túlmenően a vérzés időtartama egynapos lehet, és néhány napig tarthat. Ez a betegség mértékétől függ.

A tünetekkel a máj méretének növekedése nem figyelhető meg, de az orvosok gyakran megfigyelik a nyaki régió nyirokcsomóinak bővülését. Ezt a jelenséget gyakran kíséri a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis értékekig (37,1 és 38 fok között). A vörösvérsejtek előfordulási arányának növekedése a szervezetben bizonyítja a lupus erythematosus-nak nevezett nemkívánatos jelenlétét.

A vérlemezke-elégtelenség tünetei a vérvizsgálat után igen könnyen megfigyelhetők. A mennyiségi összetétel szignifikánsan eltér a marginális normáktól. A vérlemezkék számának csökkenésével megfigyelték a méretük növekedését. A bőrön ez a vörös és kékes foltok megjelenését tükrözi, ami a vérsejtek átalakulását jelzi. Az eritrociták pusztulását is megfigyelik, ami a kvantitatív összetétel csökkenéséhez vezet, de a retikulociták száma nő. A baloldali leukocita-eltolódás jelensége megfigyelhető.

A vérsejtek csökkent összetételű emberi testét a megakariociták összetételének növekedése jellemzi, amelyet a gyakori és kiterjedt vérzés okoz. A véralvadás időtartama jelentősen megnő, és csökken a véralvadás csökkenése a sebből.

A betegség megnyilvánulásának tünetei szerint három fokú szövődmény van: enyhe, közepes és súlyos.

A betegség okainak enyhe jellemzője a hosszan tartó és súlyos menstruációban szenvedő nőknél, valamint az intradermális vérzés és az orr vérzése. De az enyhe betegség stádiumában rendkívül nehéz a diagnózis, ezért győződjön meg arról, hogy a betegség csak részletes orvosi vizsgálat után van jelen.

Az átlagos mértéket a véralvadás kiütése jellemzi a test fölött, amely a bőr alatt és a nyálkahártyán a többpontos vérzés.

A súlyos mértéket a gyomor-bélrendszeri rendellenességek jellemzik, amelyek a vérzésből erednek. A vérlemezkék indikátorai legfeljebb 25x10 9 / l-es mutatót mutatnak.

A másodlagos thrombocytopenia tünetei hasonló tüneteket mutatnak.

Terhesség és rossz közérzet: tünetek

A terhes nőkben a trombocitopeniát a testek mennyiségi összetételének jelentős változása jellemzi a nők vérében. Ha a terhes nőknél nincs diagnózis a betegségben, de a vérlemezkék összetételének mutatója enyhén csökken, ez azt jelzi, hogy a megélhetésük csökken, és a vérkeringés perifériájában való részvétel nő.

Ha egy terhes nő vérében csökken a vérlemezkék összetétele, akkor ezek a betegség kialakulásának közvetlen előfeltételei. A vérlemezkék számának csökkenésének oka az ilyen testek magas halálozási aránya és az alacsony ún. A klinikai tüneteket szubkután vérzés jellemzi. A színtelen testek hiányának oka a helytelen összetétel és táplálkozási normák, vagy kis mennyiségű táplálékfelvétel, valamint az immunrendszer károsodása és a különböző vérveszteség. Ezen a testen keresztül a csontvelő kis mennyiségben termel, vagy szabálytalan alakú.

A terhesség alatt a trombocitopénia nagyon veszélyes, így a diagnózis és különösen a kezelés kérdése maximális figyelmet kap. Fennáll a veszély, hogy a vérlemezkék hiánya az anyai vérben a terhesség alatt hozzájárul a baba vérzéséhez. A méhben a legveszélyesebb vérzés egy agyi, melynek eredménye a magzat végzetes következményei. Egy ilyen tényező első jele alapján az orvos elhatározza a koraszülött munkát, hogy kizárja a következményeket.

Gyermek thrombocytopenia: tünetek

A gyermekeknél a trombocitopénia meglehetősen ritka. A kockázati csoportba tartoznak az iskolás korú gyermekek, amelyek előfordulása gyakrabban fordul elő télen és tavasszal.

A trombocitopénia és annak tünetei a gyermekeknél gyakorlatilag nem különböznek a felnőttektől, de fontos, hogy a szülők diagnosztizálják azt az első tünetekkel a betegség kialakulásának korai szakaszában. A gyermekgyógyászati ​​tünetek közé tartozik az orrüreg gyakori vérzése és a kisebb bőrkiütés megjelenése a testen. Kezdetben a test alsó végtagjain kiütés jelentkezik, majd a kezükön megfigyelhetők. Kis zúzódások, duzzanatok és hematomák jelentkeznek. Az ilyen tünetek a fájdalom tünetei hiányában leggyakrabban nem okoznak aggodalmat a szülőknek. Ez egy fontos hiba, mert minden elhanyagolt formájú betegség veszélyes.

A vérző gumi a vérlemezkék hiányát jelzi mind a gyermek, mind a felnőttek vérében. Az ürülék egyidejűleg a beteg, és gyakrabban a gyermekeknél, vérrögökkel együtt kerül elosztásra. Nem zárható ki a vizeletvérzés.

Az immunrendszerre gyakorolt ​​hatás mértékétől függően megkülönböztetünk immun- és nem-immunrendszeri vérlemezke-elégtelenséget. Az immun thrombocytopeniát az antitestek hatására a vérsejtek tömeges halála okozza. Ilyen helyzetben az immunrendszer nem különbözteti meg saját vérsejtjeit, és elutasítja a szervezetből. A nem-immunrendszer a vérlemezkékre gyakorolt ​​fizikai hatásokon keresztül jelenik meg.

diagnosztika

Egy személyt diagnosztizálni kell a betegség első tünetei és tünetei alapján. A diagnózis fő módszere a klinikai vérvizsgálat, amelynek eredményei a vérlemezkék mennyiségi összetételéről adnak képet.

Ha a szervezetben a vérsejtek számának eltérése észlelhető, a csontvelő vizsgálatára vonatkozó jelzés adódik. Tehát megakariociták jelenlétét határozzuk meg. Ha hiányoznak, a trombózis megsértése, és jelenléte a vérlemezkék pusztulását vagy a lépben történő lerakódását jelzi.

A hiba okai diagnosztizálásra kerülnek:

• genetikai vizsgálatok;
• EKG-;
• antitest tesztek;
• ultrahangos vizsgálatok;
• Röntgen és endoszkópia.

A terhesség alatt a trombocitopénia koagulogrammal vagy egyszerű szavakkal véralvadási tesztet diagnosztizál. Ez az elemzés lehetővé teszi a vérlemezkék összetételének pontos meghatározását. A munkafolyamat folyamata a vérlemezkék számától függ.

kezelés

A trombocitopénia kezelése olyan terápiával kezdődik, amelyben a kórházban egy Prednisone nevű gyógyszert írnak fel.

Fontos! A kezelési módszereket a kezelőorvos csak szigorúan írja elő a betegség megfelelő vizsgálatának és diagnózisának eltelte után.

A gyógyszer dózisát az utasítások jelzik, amely szerint 1 ml-t használunk 1 kg saját súlyára. A betegség progressziójával az adag 1,5-2-szeresére nő. A kezdeti szakaszban a rossz közérzetet a gyors és hatékony helyreállítás jellemzi, így a gyógyszer bevétele után néhány napon belül észrevehető az egészség javulása. A gyógyszer szedése addig folytatódik, amíg a személy teljesen meggyógyul, amit a kezelőorvosnak meg kell erősítenie.

A glükokortikoszteroidok hatása pozitív hatást gyakorol a kihívás elleni küzdelemre, de a legtöbb esetben csak a tünetek eltűnnek, és a betegség továbbra is fennáll. Gyermekek és serdülők betegségének kezelésére szolgál.

Az idiopátiás krónikus thrombocytopenia kezelését a lép eltávolításával végezzük. Ezt az orvostudományi eljárást splenectomiának nevezzük, és pozitív hatása van. A műtét előtt a Prednisolon hatóanyag adagját háromszor növeljük. Sőt, nem injektálják az izomba, hanem közvetlenül egy személy vénájába. A splenectomia után a gyógyszer adagolását ugyanazon dózisokban, legfeljebb két évig folytatjuk. Csak a megadott időtartam lejárta után végezzük el az elvégzett splenectomia sikerének vizsgálatát és vizsgálatát.

Ha az eltávolítási művelet sikertelen, a beteg immunszuppresszív kemoterápiát kap citosztatikumokkal. Ezek a gyógyszerek az: azatioprin és a vinkrisztin.

A szerzett nem-immunhiány diagnózisában a trombocitopénia kezelését szimptomatikus módszerekkel végzik az ösztrogének, progesztinek és androxonok bevételével.

Az idiopátiás thrombocytopenia súlyosabb formái a súlyos vérzés miatt vannak. A vérátömlesztés visszaállítása. A súlyos betegségek kezelése megszünteti azokat a gyógyszereket, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a vérlemezkék vérrögképződését.

A beteg diagnosztizálása után a beteg regisztrálódik, és a vizsgálati eljárás nemcsak a páciens, hanem a hozzátartozói örökletes történelem összegyűjtésére is sor kerül.

Gyermekeknél a rossz közérzet jól és komplikáció nélkül kezelhető, de bizonyos esetekben a tüneti kezelés lehetősége nem zárható ki.

A trombocitopénia kezelése a hagyományos orvostudomány segítségével szintén jelentős eredményekkel jár. Először is, hogy megszabaduljunk a vérlemezke-hiány problémájától, az étrendben mézet kell magában foglalni dióval. Szintén jól segítik a csalán és a vadrózsa levelei. A megelőző intézkedésekhez a nyír, a málna vagy a cukorrépa-lé.

Ha úgy gondolja, hogy thrombocytopeniát és a betegségre jellemző tüneteket tapasztal, akkor a hematológus segíthet.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A diftéria egy olyan fertőző betegség, amelyet egy adott baktérium expozíciója okoz, melynek átvitele (fertőzés) légcseppekkel történik. A diftéria, amelynek tünetei a gyulladásos folyamat aktiválása főleg az orrnyálkahártyában és az oropharynxban fordulnak elő, az általános mérgezés és az elváltozások, idegrendszeri és szív-érrendszereket közvetlenül érintő számos sérülés együttes megnyilvánulása.

A kanyaró akut fertőző betegség, amelynek érzékenysége közel 100%. A kisméretű gyermekek halálának egyik fő oka az, hogy a kanyaró, a tünetek a láz, a száj és a felső légutak nyálkahártyáit érintő gyulladásos folyamat, a makulopapuláris bőrkiütés, az általános mérgezés és a kötőhártya-gyulladás.

A leptospirózis fertőző természetű betegség, amelyet a Leptospira nemzetség specifikus kórokozói okoznak. A patológiai folyamat elsősorban a kapillárisokat, valamint a májat, a vesét és az izmokat érinti.

A pharyngomycosis (tonsillomycosis) az akut vagy krónikus jellegű garat nyálkahártyájának patológiája, melynek fő oka a szervezet gombás fertőzése. A pharyngomycosis az abszolút minden korosztályból származó embereket érinti, beleértve a kisgyermekeket is. Ritkán ritkán előfordul, hogy egy betegség izolált formában fordul elő.

A mérgező erythema egy betegség, melynek eredményeként a személy bőrén egy polimorf kiütés jelentkezik. A betegség leggyakrabban az újszülötteket érinti, de a felnőtt betegekben való előfordulása nem zárható ki. Az újszülöttek toxikus erythema élete 50% -ában alakul ki életük első napjaiban. Ez az állapot tükrözi a gyermek környezethez való alkalmazkodási folyamatát, valamint a külső tényezőket.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

A thrombocytopenia okai és kezelése

Thrombocytopenia (thrombopenia) - a vérlemezkék (vörösvértestek) szintjének csökkenése a normál értékhez képest 150 * 109 / l-nél alacsonyabb szintre, ami 180 - 320 * 109 / l tartományba esik. A thrombocytopenia független betegség (elsődleges) vagy egy másik patológia egyik tünete (másodlagos vagy tüneti). A vérlemezkék a megakariocita citoplazma fragmentumai, nincsenek maguk. A kis területeknek a megakariocitától való elválasztása eredményeként alakult ki - az anyasejt, amely nagy sejtprekurzor. A testben a vérlemezkék több funkciót is ellátnak:

• részt vesznek a primer thrombocyta dugó kialakításában;
• szekretáljunk olyan vegyületeket, amelyek szűkítik az edény lumenét;
• aktiválja a véralvadási rendszert, ami fibrinrögképződést eredményez.

Ezért alakul ki vérlemezkék hiánya a vérben, ami gyakran veszélyezteti a beteg egészségét és életét.

A trombocitopénia etiológiája és patogenezise

A patológia fő okai:

• elégtelen vérlemezkék képződése (csökkentett termelés);
• fokozott vérlemezkeszedés;
• a vérlemezkék újraelosztása, amelyben az általános keringésben lévő számuk jelentősen csökken;
• megnövekedett vérlemezkeszükséglet.

Az elégtelen vérlemezkék képződése

A gyenge vérlemezkeszintézisből eredő thrombocytopenia három csoportra oszlik:

• a megakariociták hiánya (a megakariocita folyamat hipoplazia);
• hatástalan thrombocytopoiesis, amelyben a progenitor sejtek megfelelő mennyiségben képződnek, de a megakariocitából a vérlemezkék képződése szinte nem fordul elő;
• megakariocita folyamat újjászületése (metaplazia).

A csontvelő hypoplasia kialakulását, majd ezt követő trombocitopénia előfordulhat a következő kórképekben:

veleszületett megakariocita hipoplazia súlyos örökletes patológiák következtében - Fanconi aplasticus anaemia (alkotmányos pancytopenia) és amegakaryocytic thrombocytopenia;

A vérlemezkék előállításának zavarai a következő esetekben fordulnak elő:

• a trombopoietin veleszületett hiánya - olyan anyag, amely serkenti a vérlemezkék szintézisét;
• a B12-vitamin és a folsav hiánya miatt megaloblasztikus anaemia kialakulása;
• vashiányos anaemia (a vashiány, a vérlemezke-termelés csökkenése és a B12-vitamin nem szívódik fel);
• vírusos etiológiai fertőzések;
• krónikus alkoholizmus;
• veleszületett rendellenességek, ahol a thrombocytopenia és a thrombocytopathia kombinációja figyelhető meg (Mei-Hegglin autoszomális domináns anomália, Bernard-Soulier, Wiscott-Aldrich szindrómák stb.).

A megakariocita folyamat degenerációja ilyen patológiákban fordul elő:

• onkológiai betegségek az utolsó szakaszokban, amikor a metasztázisok fejlődnek, behatolnak a csontvelőbe;
• rosszindulatú vérbetegségek (limfómák, általánosított plazmacytoma vagy Rustitsky-Kaler-betegség, leukémia);
• myelofibrosis (szálas szövet helyettesítése);
• szarkoidózis (helyettesítés specifikus granulomákkal).

A vérlemezkék fokozott megsemmisítése (megsemmisítése)

A thrombocytopenia leggyakoribb oka a thrombocyta pusztulás. Ha a vörösvértestek iránti igény nagyobb, a csontvelő megemelkedett módban kezdi működését. Idővel a szöveti hiperplázia fejlődik, és megnő a megakariociták száma. De ha a vérlemezkék gyorsabban lebomlanak, mint az új elemek, akkor van ideje belépni a véráramba (vagyis a kompenzációs mechanizmusok nem tudnak megbirkózni a feladataikkal), a thrombocytopenia előfordul. Klinikailag a thrombocytopenia a megnövekedett vérlemezke-megsemmisítésből eredően két csoportra osztható: immunológiai és nem immunológiai.

Immuntrombocitopénia

A betegség ezen formája támadás következménye, amelyet a vérlemezkék specifikus vérlemezke antitestekkel és immunrendszerekkel való megsemmisítése követ. Lehet veleszületett és szerzett patológia. Az immunológiai thrombocytopenia három csoportra oszlik:

• izoimmun thrombocytopenia (az alloreaktív antitestek termelésének eredményeként alakult ki, amelyek elpusztítják az „idegen” vérlemezkéket, például vérátömlesztéssel vagy terhesség alatt);
• autoimmun thrombocytopenia - az autoantitestek szintézise, ​​amely károsítja a szervezet saját szöveteit és sejtjeit;
• bizonyos gyógyszerek alkalmazása után kialakuló immun thrombocytopenia.

Az alábbi veleszületett és szerzett patológiák közé tartoznak az izoimmun thrombocyta rendellenességek:

• újszülöttkori alloimmun thrombocytopeniás purpura (olyan betegség, amelyben az anya és a magzat összeegyeztethetetlen a vérlemezke-indikátorokkal);
• a transzfúzió utáni thrombocytopeniás purpura (a vérátömlesztési eljárás után körülbelül egy héttel előforduló szövődmény);
• a betegek érzékenysége (refraktivitása) a vérlemezke-transzfúzióra, amelyet terápiás hatás hiányában fejez ki (ismételt vérátömlesztés esetén alakult ki).

Az autoimmun thrombocytopenia primer (idiopátiás, nem világos etiológia) és másodlagos (bizonyos okok miatt). A primer patológia magában foglalja az autoimmun thrombocytopeniás purpura akut és krónikus formáit. A másodlagos thrombocytopeniás purpura számos betegséggel jár, köztük:

• a nyirokszövet onkológiai betegségei (lymphogranulomatosis, limfocita leukémia, limfómák, beleértve a nem-Hodgkin-féle);
• szerzett autoimmun hemolitikus anaemia (Evans-Fisher szindróma);
• kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis);
• szervspecifikus autoimmun betegségek - olyan betegségek, amelyekben bizonyos szervek (máj, emésztőrendszer, ízületek, endokrin mirigyek) érintettek;
• vírusos betegségek (HIV, rubeola, herpesz zoster).

A gyógyszer okozta immun thrombocytopeniák

A trombocitopeniát okozó gyógyszerek listája elég hosszú. Az ilyen gyógyszerek fő csoportjai:

• antibiotikumok (ampicillin, penicillin, rifampicin, gentamicin, cefalexin);
• szulfonamidok (biszeptol);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• diuretikumok (furozemid, klór-tiazid);
• nyugtatók;
• antidiabetikus szerek (tolbutamid, klórpropamid);
• gyógyszerek és kábítószerek (heroin, morfin);
• antihisztaminok (zimetidin);
• Néhány más csoportba tartozó gyógyszer - Ranitidin, heparin, kinidin, Methyldopa, Digitoxin, arany sók.

Nem immunrendszeres thrombocytopenia

A nem-immunológiai etiológia trombocitopénia veleszületett és szerzett. A veleszületett rendellenességek, amelyekben a vérlemezkék megsemmisülnek:

• pre-eklampszia terhesség alatt az anya;
• fertőző folyamatok;
• szívhibák.

A megnövekedett vérlemezke-megsemmisítéssel járó nem-immunrendszer kialakult trombocitopénia a következő feltételek mellett alakul ki:

• mesterséges szelepek beültetése;
• az atherosclerosis kifejezett megnyilvánulása;
• masszív vérveszteség;
• az ereket érintő áttétek;
• DIC-szindróma;
• Markiafav-Michely-betegség (paroxiszmális éjszakai hemoglobinuria - szerzett hemolitikus anaemia, amelyben csökken a termelés, a szerkezet változása és a vérlemezkék gyorsított pusztulása);
• égési betegség;
• hipotermia (hipotermia);
• magas légköri nyomásnak való kitettség;
• Gasser-kór (hemolitikus-urémiás szindróma);
• fertőző betegségek;
• gyógyszerek;
• nagy mennyiségű oldat intravénás infúziója (masszív transzfúzió), melynek következtében a trombocitopénia hígulása alakul ki.

Trombocita újraelosztás

Az erőszakos újraelosztás a vérlemezkék feleslegéhez vezet a depó szervben - a lépben. Hiperplenizmus alakul ki (splenomegáliával a vérlemezkék legfeljebb 90% -a van a lépben, bár ezeknek a sejteknek csak 1/3-a általában letétbe kerül). A befizetés a következő okok miatt történik:

• májcirrózis portál magas vérnyomással;
• a keringési rendszer rosszindulatú patológiája (limfóma, leukémia);
• fertőző betegségek (tuberkulózis, malária, endocarditis stb.);
• hipotermia (hipotermia).

A vérlemezkék növekedésének szükségessége

A trombózisok következtében a vérlemezkék jelentős elvesztése miatt nagyobb szükség van rájuk. Ez történik:

• masszív vérzéssel;
• extracorporalis keringéssel (például mesterséges vese vagy szív-tüdő gép használata esetén).

A thrombocytopenia tünetei

A betegség fő tünete a vérzéses diathesis kialakulása, amelyben a nyálkahártyákon és a bőrön egy kis vérzéses bőrkiütés alakul ki a petechia (pontvérzés) vagy 2 cm átmérőjű ekchimózis formájában. A kiütés fájdalommentes, gyulladásos folyamatuk jelei nincsenek. A megjelenésük könnyen provokálható - csak minimális sérülés a vérerekben. Feszes ruházat, amelynek varratai súrlódást, bármilyen injekciót, kis zúzódást okoznak - minden zúzódást és petechiát okozhat.

Minél alacsonyabb a vérlemezkék szintje, annál nehezebb a vérzéses diathesis. A primer thrombocytopenia esetében csak súlyos vérzés lép fel, ha a vérlemezkék száma kisebb, mint 50 * 109 / l. Ha a fertőző folyamatok hátterében trombocitopénia fordul elő, lázas állapot mellett, akkor a vérlemezke magasabb vérlemezkeszám esetén is előfordulhat.

A romló állapot első jelei az orr ismételt vérzése. Emellett a nyálkahártyák fokozott vérzése, elsősorban az íny és a szájüreg. A nőknek nehéz menstruációja van. A vérzéses diathesissel járó kiütések először a lábakon és a test alsó felének hasfalának elülső felületén lépnek fel. A betegség előrehaladtával az ízületekben, az emésztőrendszerben, a metrorragia (méhvérzés) és a hematuria (a vizeletben lévő vér) megjelenhet vérzés.

Minél magasabb a kiütés, annál kedvezőtlenebb a prognózis. A test felső fele, az arc és különösen a kötőhártya vérzései a patológiai folyamat romlásának jelei. A legsúlyosabb következményei a szem retinájának vérzése, ami látásvesztéshez, az agyban vagy a membránokban (stroke) szenvedő vérzéshez vezet. Mivel a fenti tünetek nem specifikusak és más patológiákkal járhatnak (pl. Trombocitopátia), a thrombocytopenia gyanúja lehet, ha hemorrhagiás szindróma és vérlemezkék csökkenése van.

A betegség diagnózisa

Az orvosnak összegyűjtenie kell a legteljesebb történetet, amelyre gondosan megkéri a beteget a vérzés előfordulásáról a múltban, és milyen esetekben történt. A beteg szenvedett vérzéses diathesisben, milyen gyógyszereket vett. Különös figyelmet fordítanak a kapcsolódó betegségek jelenlétével kapcsolatos kérdésekre (melyeket korábban diagnosztizáltak). Vizuálisan az orvos megvizsgálja a beteg állapotát, a vérzés típusát és mértékét, a kiütés lokalizációját, a vérveszteség mennyiségét (súlyos vérzés esetén). Egy objektív vizsgálat egy „csipet”, „köteg” pozitív mintáit mutatja (a vérerek törékenysége).

A diagnózist laboratóriumi vérvizsgálatok igazolják, amelyekben nem csak a vérlemezkék számát határozzuk meg, hanem a vérlemezkék hisztogramját, az anizocitózist (a vérlemezkék változását) és a thrombocritot (a vérlemezkék tömegének százalékában a vér térfogatában). Ezeknek a mutatóknak az eltérése számos, a szervezetben előforduló kóros folyamatot jelezhet, és thrombocytopeniát okozhat.

Thrombocytopenia kezelés

A betegség kezelése az általa kiváltott okoktól függ:

• a B12-vitamin és a folsav hiánya miatt a megfelelő készítmények felírása, a beriberi eltávolítására irányuló étrend;
• ha gyógyszeres kezelés eredményeképpen trombocitopénia keletkezik, szükség van a kezelés megszüntetésére és az azt követő korrekcióra.

A gyermekek elsődleges idiopátiás purpurájában szokás, hogy a várakozó taktikát tartsák be, mivel a betegség prognózisa a leggyakrabban kedvező, és a remisszió hat hónapon belül gyógykezelés nélkül történik. Ha a betegség előrehalad (a vérlemezkék száma 20 ezer / μl-re csökken), míg a hemorrhagiás szindróma növekszik (a kötőhártya vérzései előfordulnak, az arcon kiütés jelentkezik), a szteroidok (Prednisolone) kinevezése jelzett. Ebben az esetben a gyógyszer hatása már látható az alkalmazás első napjaiban, és egy hét elteltével a kiütés teljesen eltűnik. Idővel a vérlemezkék száma a vérben normalizálódik.

Felnőtteknél az idiopátiás thrombocytopenia teljesen más. Gyógyszeres kezelés nélküli gyógyulás gyakorlatilag nem fordul elő. Ebben az esetben a pácienseket is előzetesen prednizonnal kezelik, amely általában körülbelül egy hónapig tart. Ha a terápia hatása hiányzik, az orvos immunterápiát végez - az immunglobulinok (Sandaglobulin) intravénás beadása a szteroidok nagy dózisával párhuzamosan. A hat hónapon belüli remisszió hiányában szükséges a splenectomia - a lép eltávolítása. A thrombocytopenia másodlagos formáinak terápiája a mögöttes patológia kezelése, valamint a szövődmények kialakulásának megelőzése. Amikor a vérlemezkék szintje eléri a kritikus számokat, és a vérzéses szövődmények kockázata növekszik, vérlemezke-transzfúziót és Prednisolone-kezelést írnak elő.

Thrombocytopenia diéta

A trombocitopénia speciális diétáját nem fejlesztették ki. Ha nincs más betegség, az orvosok általános táblázatot javasolnak. Ebben az esetben az élelmiszernek elegendő fehérjét kell tartalmaznia, ezért a trombocitopénia vegetarizmusa szigorúan ellenjavallt.

Tilos alkoholtartalmú italokat és szintetikus adalékanyagokat tartalmazó termékeket - tartósítószereket, színezékeket, ízeket stb. Használni. Ebben az időszakban nem enni fűszeres és fűszeres ételek, valamint füstölt húsok. Az ételeknek és italoknak melegnek kell lenniük, de semmiképpen sem melegek.