A szív fő fiziológiai funkciója a vérnek az érrendszerbe történő felszabadulása. Ezért a szívből kilépő vér mennyisége a szív funkcionális állapotának egyik legfontosabb mutatója.
A szív kamrájában 1 perc alatt felszabaduló vér mennyiségét azonnali vérmennyiségnek nevezzük. Ugyanaz a jobb és a bal kamra esetében. Amikor egy személy pihen, a perc térfogata átlagosan körülbelül 4,5-5 liter.
A perc térfogatát a percenkénti szívverések számával osztva kiszámíthatja a szisztolés vérmennyiséget. A szívfrekvencia 70-75 per perc, a szisztolés térfogat 65-70 ml vér.
A klinikai gyakorlatban az emberben a vér mennyiségének meghatározását alkalmazzuk.
A legpontosabb módszert az emberekben a vér mennyiségének meghatározására Fick javasolta. Ez a szív percnyi térfogatának közvetett kiszámításából áll, melyet a következőképpen ismerünk:
- az artériás és vénás vér oxigéntartalmának különbsége;
- a személy által 1 perc alatt fogyasztott oxigén mennyisége. Tegyük fel, hogy 1 perc alatt 400 ml oxigén lépett be a vérbe a tüdőn keresztül, és hogy az artériás vérben az oxigén mennyisége 8 térfogat% -kal több, mint a vénás vérben. Ez azt jelenti, hogy minden 100 ml vér elnyeli 8 ml oxigént a tüdőben, ezért ahhoz, hogy az összes oxigénmennyiséget a tüdőben a vérbe 1 perc alatt, azaz példánkban 400 ml-re bejuttassuk, szükséges, hogy 100 · 400/8 = 5000 ml vér. Ez a vérmennyiség a vér mennyisége, amely ebben az esetben 5000 ml.
E módszer alkalmazásakor a szív jobb feléből vegyes vénás vért kell venni, mivel a perifériás vénák vérének egyenlőtlen oxigéntartalma függ a test szerveinek munkájának intenzitásától. Az utóbbi években egy személy vegyes vénás vérét közvetlenül a szív jobb feléből vitték be a próbával, amely a jobb oldali átriumba kerül a brachialis vénán keresztül. Nyilvánvaló okokból azonban ez a vérgyűjtési módszer nem széles körben alkalmazható.
A perc és ennek következtében a szisztolés vérmennyiség meghatározásához számos más módszert fejlesztettek ki. Sokan közülük a Stewart és a Hamilton által javasolt módszertani iránymutatásokon alapulnak. A vénába beadott anyagok hígításának és keringési sebességének meghatározása. Jelenleg bizonyos festékeket és radioaktív anyagokat széles körben használnak erre. A vénába beadott anyag áthalad a jobb szíven, a vérkeringés kis körén, a bal szíven, és belép a nagy kör artériáiba, ahol a koncentrációja meghatározásra kerül.
Az utolsó hullám fröcskölte a parastátot, majd elesik. Az analit koncentrációjának egy idő után történő csökkenése miatt, amikor a maximális mennyiséget tartalmazó vérrész ismét áthalad a bal szíven, az artériás vér koncentrációja ismét enyhén emelkedik (ez az ún. Recirkulációs hullám) (28. ábra). Megfigyelhető az anyag beadásának pillanatától az újrafeldolgozás kezdetéig eltelt idő és a hígítási görbe, azaz a vizsgált anyag koncentrációjának változása (emelkedés és csökkenés) a vérben. A vérbe bejuttatott és az artériás vérben lévő anyag mennyiségét, valamint az egész mennyiség áthaladását a teljes keringési rendszeren keresztül figyelembe véve kiszámíthatja a perc vérmennyiségét, de a képlet: perc térfogat l / min = 60 · I / C · T, ahol I a bevitt anyag mennyisége milligrammban; C a hígítási görbe alapján számított átlagos koncentráció mg / l-ben; T - az első keringési hullám időtartama másodpercben.
Ábra. 28. A vénába befecskendezett festék félnapló koncentrációs görbéje. R a recirkulációs hullám.
Kardiopulmonális gyógyszer. A különböző állapotok hatása a szív szisztolés térfogatára az akut kísérletben vizsgálható az I. II. Által kifejlesztett kardiopulmonális technikával. Pavlov és N. Ya Chistovich, majd E. Starling javította.
Ezzel a módszerrel az állat kikapcsolja a nagy keringést az aorta és a vena cava kötéssel. A koszorúér-keringést, valamint a tüdőn áthaladó vérkeringést, azaz a kis kört érintetlenül tartják. A kannákat az aorta és a vena cava közé helyezik, amelyek üvegedények és gumi csövek rendszeréhez kapcsolódnak. A bal kamra által az aortába felszabaduló vér áthalad ezen a mesterséges rendszeren, belép a vena cava-ba, majd a jobb pitvarba és a jobb kamrába. Innen a vér a pulmonáris körbe kerül. Miután elhaladt a tüdő kapillárisai, amelyek ritmikusan felfújják a szőrmékkel, az oxigénnel dúsított vér és a szénsav kinyerése, valamint normál körülmények között visszatér a bal szívbe, ahonnan újra egy mesterséges, nagy üveg és gumi csövekbe áramlik.
Speciális adaptációval lehetséges, hogy a mesterséges nagy körben a vérrel szembeni ellenállás megváltoztatásával növelhető vagy csökkenthető a véráramlás a jobb pitvarra. Így a kardiopulmonális gyógyszer lehetővé teszi a szív terhelésének megváltoztatását.
Kardiopulmonális készítményekkel végzett kísérletek lehetővé tették a Starling számára, hogy megállapítsa a szív törvényét. A szív diasztolához való vérellátása és ennek következtében a szívizom megnövekedett megnyúlása következtében a szív összehúzódásának ereje nő, ezért a szívből a vér kiáramlása nő, más szóval a szisztolés térfogat. Ez a fontos mintázat akkor is megfigyelhető, ha a szív az egész szervezetben működik. Ha növeli a keringő vér tömegét a fiziológiás sóoldat befecskendezésével, és ezáltal növeli a véráramlást a szívbe, a szisztolés és a perc térfogat nő (29. ábra).
Ábra. 29. A jobb oldali pitvari nyomás (1), a perc vérmennyiség (2) és a szívfrekvencia (a görbe alatti értékek) változása a keringő vér mennyiségének növekedésével a fiziológiás sóoldat vénába történő bevezetése következtében (Sharpay-Schaefer szerint). Az oldat bevezetésének időtartama fekete csíkkal van jelölve.
A kardiális összehúzódások erősségének és a szisztolés térfogat értékének függőségét a kamráknak a diasztoléba való betöltése és következésképpen izomrostjaik nyújtása során számos patológiás esetben figyelték meg.
Az aorta félautomata szelep elégtelensége esetén, ha ebben a szelepben hibás, a bal kamra a diasztolában nemcsak az átriumból, hanem az aortából is vért kap, mivel az aortába dobott vér egy része visszatér a kamrába a szelepben lévő lyukon keresztül. A kamrákat ezért túlzottan túlzott mértékű a vér; ennek megfelelően, de Starling törvénye szerint a szív összehúzódásának erőssége növekszik. Ennek eredményeként a megnövekedett szisztolénak köszönhetően az aorta szelep hibája és a vér egy részének aortól a kamrába való visszatérése ellenére a szervek vérellátása normális szinten marad.
A vér térfogatának változásai működés közben. A szisztolés és a percnyi mennyiségű vér nem állandó értékek, éppen ellenkezőleg, nagyon változóak, attól függően, hogy a szervezet milyen körülmények között és milyen munkát végez. Az izmos munka során a perc térfogatának jelentős növekedése (legfeljebb 25-30 liter). Ennek oka lehet a szívfrekvencia növekedése és a szisztolés térfogat növekedése. A képzetlen embereknél a percenkénti térfogatnövekedés általában a szív összehúzódásának ritmusának növekedése miatt következik be.
Képzett emberek esetében az átlagos szisztolés térfogat a mérsékelt súlyossági munka során, és sokkal kisebb, mint a képzetlen, a szív összehúzódásának ritmusának növekedése. Például, ha a sportversenyek óriási stresszt igényelnek, még a jól képzett sportolók is, a szisztolés térfogat növekedésével együtt a szívfrekvencia növekedése is tapasztalható. A szívfrekvencia növekedése a szisztolés térfogat növekedésével kombinálva jelentősen megnöveli a perc mennyiségét és ennek következtében a dolgozó izmok vérellátását, ami olyan feltételeket teremt, amelyek nagyobb hatékonyságot biztosítanak. A képzett emberek szívveréseinek száma elérheti a nagyon nagy terhelést (200 vagy több perc).
Szívfrekvencia
A szív szivattyúzási funkciójának és a szívizom összehúzódásának indikátorai
A szív, amely a kontraktilis aktivitást végzi, a szisztolé alatt bizonyos mennyiségű vért dob az edényekbe. Ez a szív fő funkciója. Ezért a szív funkcionális állapotának egyik mutatója a perc és az ütközési (szisztolés) térfogatok nagysága. A perc mennyiség értékének vizsgálata gyakorlati jelentőséggel bír, és a sport, a klinikai orvoslás és a munkahelyi egészség fiziológiájában használatos.
A szív által percenként kibocsátott vér mennyiségét a vér mennyiségének (IOC) nevezzük. Az a vérmennyiség, amelyet a szív egy összehúzódás során kilök, a stroke (szisztolés) vérmennyiségnek (CRM) nevezik.
A relatív pihenés állapotában lévő személy vérmennyisége 4,5-5 l. Ugyanaz a jobb és a bal kamra esetében. A stroke térfogat könnyen kiszámítható az IOC osztásával a szívverések számával.
A képzés nagy jelentőséggel bír a vér percenkénti és stroke térfogatának megváltoztatásában. Ugyanezzel a munkával egy képzett személynél a szív szisztolés és percnyi térfogata szignifikánsan nő a szív összehúzódásainak enyhe növekedésével; egy képzetlen személyben a szívfrekvencia jelentősen nő, és a szisztolés vér mennyisége szinte változatlan marad.
A WAL emelkedik a szívbe történő véráramlás növekedésével. A szisztolés térfogat növekedésével az IOC is növekszik.
A szív stroke térfogata
A szív szivattyúzási funkciójának fontos jellemzője a stroke térfogata, amit szisztolés térfogatnak is neveznek.
A stroke térfogata (EI) az a szívmennyiség, amelyet a szív kamrája bocsát ki az artériás rendszerbe egy szisztolé alatt (néha a szisztolés túlfeszültség nevét használják).
Mivel a vérkeringés nagy és kis körei sorba vannak kapcsolva, a megállapított hemodinamikai módban a bal és jobb kamrai stroke térfogata általában egyenlő. Csupán rövid idő alatt a szív és a hemodinamika közötti drámai változások időszakában enyhe különbség keletkezhet. A felnőttek UO-jának mérete pihenőnként 55-90 ml, edzés közben akár 120 ml-re is növelhető (a sportolóknál 200 ml-ig).
Starr képlete (szisztolés térfogat):
CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,
ahol CO a szisztolés térfogat, ml; PD - impulzusnyomás, mm Hg. v.; DD - diasztolés nyomás, mm Hg. v.; Életkor, év.
Általában CO önmagában - 70-80 ml, és terhelés alatt - 140-170 ml.
Végezze el a diasztolés hangerőt
A vég diasztolés térfogat (CDO) az a vérmennyiség, amely a diasztol végén lévő kamrában van (nyugalom kb. 130-150 ml, de a nemtől függően az életkor 90-150 ml között változhat). Három vérmennyiség alakul ki: az előző szisztolé után a kamrában marad, a teljes diasztolból kiszivárgott a vénás rendszerből, és a pitvari szívizom alatt szivattyúzzák a kamrába.
Táblázat. Végső diasztolés vér mennyisége és összetevői
Természetesen a szisztolés végére a kamrai üregben maradó vér szisztolés térfogata (CSR, a BWW 50% -ánál kisebb vagy kb. 50-60 ml-es kaszáláskor)
Természetesen a dinasztikus vér térfogata (BWW
Vénás visszatérés - a véráramlás térfogata a kamrák üregébe a vénákból a diaszole alatt (nyugalomban kb. 70-80 ml)
Kiegészítő mennyiségű vér kerül a kamrába a pitvari szisztolában (nyugalom kb. 10% BWW vagy legfeljebb 15 ml)
Végső szisztolés térfogat
A vég-szisztolés térfogat (CSR) az a vérmennyiség, amely közvetlenül a szisztolé után marad a kamrában. Nyugalmi állapotban a vég diasztolés térfogatának 50% -a vagy 50-60 ml. Ennek a vérmennyiségnek egy része egy tartalék térfogat, amelyet a szív összehúzódás erősségének növelésével lehet kiküszöbölni (például edzés közben, a szimpatikus idegrendszer központjainak tónusának növekedése, az adrenalin hatása a szívre és a pajzsmirigy hormonok).
Számos kvantitatív indikátor, amelyet jelenleg ultrahanggal mérnek, vagy amikor a szívüregeket próbálják meg, a szívizom összehúzódásának értékelésére használják. Ezek közé tartoznak az ejekciós frakció indikátorai, a vér kiürülésének sebessége a gyors kiutasítás fázisában, a kamrai nyomásnövekedés üteme a stressz ideje alatt (a kamrai érzékelés során mért érték) és számos szívindex.
Az ejekciós frakció (EF) a stroke térfogatának a kamra vég diasztolés térfogatához viszonyított aránya, százalékban kifejezve. Az egészséges személy nyugalmi részében az ejekciós frakció 50-75%, az edzés alatt pedig 80% -ot érhet el.
A vér kiáramlási sebességét Doppler módszerrel mérjük a szív ultrahangával.
A kamrai üregekben a nyomás növekedésének üteme a miokardiális kontraktilitás egyik legmegbízhatóbb mutatója. A bal kamra esetében ennek a mutatónak a értéke általában 2000–2500 mm Hg. v / s
Az ejekciós frakció 50% alatti csökkenése, a vér kiáramlási sebességének csökkenése, a nyomásemelkedés üteme a szívizom kontraktilitásának csökkenését és a szív szivattyúfunkciójának elégtelenségének kialakulásának lehetőségét jelzi.
Percnyi véráramlás
A véráramlás percenkénti térfogata (IOC) a szív szivattyúzási funkciójának a mutatója, amely megegyezik a kamrából az érrendszerbe kilépő vér mennyiségével 1 perc alatt (ugyancsak a perc felszabadulásának neve).
Mivel a bal és jobb kamrai PP és HR egyenlő, az IOC is ugyanaz. Így ugyanaz a vérmennyiség a vérkeringés kis és nagy körén keresztül folyik ugyanabban az időszakban. Az IOC-kaszálás 4-6 liter, a fizikai aktivitás elérheti a 20-25 literet, a sportolók pedig 30 liter vagy annál nagyobb.
A vérkeringés percenkénti térfogatának meghatározására szolgáló módszerek
Közvetlen módszerek: a szívüregek katéterezése érzékelők - áramlásmérők bevezetésével.
Közvetett módszerek:
ahol a MOQ a vérkeringés pillanatnyi térfogata, ml / perc; VO2 - oxigénfogyasztás 1 percig, ml / perc; SaO2 - oxigéntartalom 100 ml artériás vérben; CVO2 - oxigéntartalom 100 ml vénás vérben
- A tenyésztési mutatók módszere:
ahol J a bevitt anyag mennyisége, mg; C - az anyag átlagos koncentrációja a hígítási görbéből számítva, mg / l; Az első keringési hullám T-időtartama, s
- Ultrahangos áramlásmérés
- Tetrapoláris mellkasrajz
Szívindex
Szívindex (SI) - a véráramlás térfogatának és a test (S) felületének aránya:
SI = IOC / S (l / perc / m2).
ahol az IOC a vérkeringés pillanatnyi térfogata, l / perc; S - testfelület, m 2.
Általában SI = 3-4 l / perc / m 2.
A szív munkájának köszönhetően a vért a véredényrendszeren keresztül szállítják. A szív fizikai terhelés nélküli életfunkciói esetén is napi 10 tonna vért pumpál. A szív hasznos munkája a vérnyomás megteremtésére és gyorsulására szolgál.
A kamrák a szív teljes munka- és energiaköltségeinek mintegy 1% -át töltik fel, hogy felgyorsítsák a kiömlött vér részeit. Ezért ennek az értéknek a kiszámítása során el lehet hagyni. Majdnem a szív hasznos munkája a nyomás megteremtésére - a véráramlás hajtóerejére - fordul. A szív bal kamra által végrehajtott munka (A) egy szívciklus alatt megegyezik az aorta átlagos nyomásának (P) és a stroke térfogatával (PP).
Nyugalomban, egy szisztolában a bal kamra kb. 1 N / m (1 N = 0,1 kg) munkát végez, és a jobb kamra körülbelül 7-szer kisebb. Ez annak köszönhető, hogy a pulmonáris keringés véredényei alacsonyak, ezért a pulmonáris edényekben a véráramlás átlagosan 13-15 mm Hg nyomással van ellátva. A nagy keringésben az átlagos nyomás 80-100 mm Hg. Art. Így a bal kamra a vér UO kiürítésére körülbelül 7-szer több munkát kell töltenie, mint a jobb oldalon. Ez a jobb oldali kamrában nagyobb izomtömeg kialakulását eredményezi.
A munka elvégzése energiaköltségeket igényel. Nemcsak a hasznos munka biztosítása, hanem az alapvető életfolyamatok fenntartása, az ionok szállítása, a sejtszerkezetek megújítása, a szerves anyagok szintézise. A szívizom hatékonysága 15-40%.
A szív létfontosságú aktivitásához szükséges ATP-energiát elsősorban az oxidatív foszforiláció során, az oxigén kötelező fogyasztásával végezzük. Ezenkívül különféle anyagok oxidálhatók a kardiomiociták mitokondriumában: glükóz, szabad zsírsavak, aminosavak, tejsav, keton testek. Ebben a tekintetben a szívizom (ellentétben az idegszövetekkel, amelyek energiát termelnek glükózt) „mindenevő”. Annak érdekében, hogy a szív energiaigényét 1 perc alatt nyugalomban biztosítsuk, 24-30 ml oxigénre van szükség, ami körülbelül 10% -a a felnőtt oxigén teljes fogyasztásának egyidejűleg. Az oxigén legfeljebb 80% -a kivonódik a szív kapillárisain átáramló vérből. Más szervekben ez a mutató sokkal kisebb. Az oxigénszállítás a leggyengébb kapcsolat a mechanizmusban, amely energiát biztosít a szívnek. Ennek oka a szív-véráramlás jellemzői. A miokardiális véráramláshoz kapcsolódó oxigénellátás hiánya a szívizomzatba a leggyakoribb patológia, ami a szívizominfarktus kialakulásához vezet.
Ejekciós frakció
Kibocsátási frakció = CO / KDO
ahol CO a szisztolés térfogat, ml; BWW - végső diasztolés térfogat, ml.
A nyugalmi frakció 50-60%.
Véráramlás sebessége
A hidrodinamika törvényei szerint a csövön átáramló folyadékmennyiség (Q) közvetlenül arányos a kezdeti nyomáskülönbséggel (P1) és a végén (P2) csövek és fordítottan arányos a folyadékáramlás ellenállásával (R):
Ha ezt az egyenletet alkalmazzuk az érrendszerre, akkor szem előtt kell tartani, hogy a nyomás a rendszer végén, azaz a rendszerben. az üreges vénák összefolyásában a szívben, közel nullához. Ebben az esetben az egyenlet írható:
Q = P / R,
ahol Q a szív által kioltott vér mennyisége percenként; P az aorta átlagos nyomása; R az érrendszeri ellenállás értéke.
Ebből az egyenletből következik, hogy P = Q * R, azaz a nyomás (P) az aorta száján közvetlenül arányos a szív által az artériákban (Q) és a perifériás rezisztencia (R) mennyiségében kiadott vér térfogatával. Az aorta nyomása (P) és a perc vér térfogata (Q) közvetlenül mérhető. Ezen értékek ismeretében kiszámítják a perifériás rezisztenciát - az érrendszer állapotának legfontosabb mutatóját.
Az érrendszer perifériás rezisztenciája az egyes edények különféle ellenállásaiból áll. Ezen edények bármelyike összehasonlítható egy olyan csőhöz, amelynek ellenállását a Poiseuil képlet határozza meg:
ahol L a cső hossza; η a benne áramló folyadék viszkozitása; Π a kerület és az átmérő aránya; r a cső sugara.
A vérnyomás különbsége, amely meghatározza a vérnek az edényeken keresztüli mozgásának sebességét, emberben nagy. Egy felnőttnél az aorta maximális nyomása 150 Hgmm. Art. És a nagy artériákban - 120-130 mm Hg. Art. Kisebb artériákban a vér több ellenállást ér el, és a nyomás itt jelentősen csökken - 60-80 mm-re. Hg Art. A legnagyobb nyomáscsökkenést az arteriolákban és a kapillárisokban észlelik: arteriolákban ez 20-40 mm Hg. Cikk és a kapillárisokban - 15-25 mm Hg. Art. A vénákban a nyomás 3-8 mm Hg-ra csökken. Az üreges vénákban a nyomás negatív: -2-4 mm Hg. Cikk, azaz 2-4 mm Hg-nál. Art. légköri alatt. Ez annak köszönhető, hogy a mellkasi üregben a nyomás változik. Belélegzéskor, amikor a mellkasüregben a nyomás jelentősen csökken, az üreges vénákban a vérnyomás is csökken.
A fenti adatokból kitűnik, hogy a véráramlás különböző részein a vérnyomás nem ugyanaz, és az érrendszer artériás végétől a vénáshoz csökken. Nagy és közepes artériákban enyhén, kb. 10% -kal, arteriolákban és kapillárisokban 85% -kal csökken. Ez azt jelzi, hogy a szív által a összehúzódás során kialakult energia 10% -át a nagy artériákban a vér előmozdítására fordítják, és 85% -át az arteriolák és a kapillárisok előmozdításával (1. ábra).
Ábra. 1. A véredények nyomás-, rezisztencia- és lumenváltozása az érrendszer különböző részein
A véráramlás fő ellenállása arteriolákban fordul elő. Az artériák és arteriolák rendszerét rezisztencia edényeknek vagy ellenálló edényeknek nevezik.
Az arteriolák kis átmérőjű hajók - 15-70 mikron. Fala van egy vastag réteg körkörös elrendezésű sima izomsejtekkel, amelyek csökkentésével az edény lumenje jelentősen csökken. Ez drámaian megnöveli az arteriolák rezisztenciáját, ami megnehezíti az artériákból érkező vér kiáramlását, és megnő a nyomás.
Az arteriolusok csökkenése növeli a vér áramlását az artériákból, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Az arteriolák a legnagyobb ellenállást mutatják az érrendszer minden területén, ezért a lumenük változása a teljes artériás nyomás szintjének fő szabályozója. Arteriolák - „a keringési rendszer daruk”. Ezen "csapok" megnyitása növeli a vér kiáramlását az adott terület kapillárisaiba, javítva a helyi vérkeringést, és a zárószerkezet drasztikusan rontja az érrendszer vérkeringését.
Így az arteriolák kettős szerepet játszanak:
- részt vesz a szervezet által előírt általános vérnyomásszint fenntartásában;
- részt vesz a helyi véráramlás szabályozásában egy adott szerven vagy szöveten keresztül.
A szervek véráramának nagysága megfelel a szerv oxigén- és tápanyagszükségletének, melyet a szervi aktivitás szintje határoz meg.
Egy működő szervben csökken az arteriol hang, ami növeli a véráramlást. Annak érdekében, hogy a teljes vérnyomás ebben az esetben nem csökken más (nem teljesítő) szervekben, az arteriol hangja nő. A teljes perifériás rezisztencia összértéke és a vérnyomás teljes szintje megközelítőleg állandó marad, annak ellenére, hogy a munkák és a nem működő szervek között a vér folyamatos újraelosztása van.
Volumetrikus és lineáris vérsebesség
A vér térfogatának sebessége az időegységenként áramló vér mennyiségére utal az érrendszer egy adott területének tartályainak keresztmetszeteinek összege alapján. Az aorta, a pulmonalis artériák, a vena cava és a kapillárisok révén ugyanolyan mennyiségű vér áramlik egy perc alatt. Ezért ugyanaz a vérmennyiség mindig visszatér a szívbe, amikor a szisztolé alatt az edényekbe dobták.
A különböző szervek térfogati sebessége a test munkájától és az érrendszer méretétől függően változhat. Egy működő szervben a véredények lumenje növekedhet, és ezzel együtt a vérmozgás volumetrikus aránya is növekedhet.
A vér lineáris sebessége a véregység az időegységre vetítve. A lineáris sebesség (V) a vérrészecskék mozgásának sebességét tükrözi az edény mentén, és egyenlő a térfogati (Q) osztásával a véredény keresztmetszetével:
Értéke függ az edények lumenétől: a lineáris sebesség fordítottan arányos a hajó keresztmetszeti területével. Minél szélesebb az erek teljes lumenje, annál lassabb a vér mozgása, és annál szűkebb, annál nagyobb a vérmozgás sebessége (2. ábra). Amikor az artériák elágaznak, a mozgás sebessége csökken, mivel az edények ágainak teljes lumenje nagyobb, mint az eredeti törzs lumenje. Egy felnőttnél az aorta lumenje körülbelül 8 cm2, a kapilláris rések összege 500–1000-szer nagyobb - 4000–8000 cm2. Következésképpen a vér lineáris sebessége az aortában 500-1000-szer több, mint 500 mm / s, a kapillárisokban pedig csak 0,5 mm / s.
Ábra. 2. A vérnyomás (A) és a lineáris véráramlás (B) jelei az érrendszer különböző részein
Szívteljesítmény. Szisztolés vér mennyisége
Szívteljesítmény
A szívteljesítmény alatt megértsük, mennyi mennyiségű vér kerül a szív edényeibe egy időegységben.
A klinikai szakirodalomban a vérkeringés (IOC) és a szisztolés, illetve a stroke, a vér térfogatának fogalmát használjuk.
A vérkeringés percenkénti térfogata jellemzi a szív- és érrendszerben egy percig a jobb vagy bal szív által pumpált vér teljes mennyiségét.
A vérkeringés percenkénti térfogata l / perc vagy ml / perc. Annak érdekében, hogy az egyéni antropometriai különbségek hatását az IOC nagyságára összpontosítsuk, azt szívindexként fejezzük ki.
A szívindex a vérkeringés pillanatnyi térfogatának értéke osztva a test felületével m 2-ben. A szívindex mérete - l / (min-m 2).
Az oxigénszállítási rendszerben a vérkeringető berendezés korlátozó elem, ezért a legintenzívebb izomművészet során megnyilvánuló maximális NOB érték aránya, a bazális anyagcseréjében mért érték, az egész kardiovaszkuláris rendszer funkcionális tartalékát képezi. Ugyanez az arány tükrözi a szív funkcionális tartalékát a hemodinamikai funkciója szerint. Az egészséges emberekben a szív hemodinamikai funkcionális tartaléka 300-400%. Ez azt jelenti, hogy a többi NOB 3-4-szeresére növelhető. A fizikailag képzett személyeknek magasabb a funkcionális tartaléka - ez eléri az 500-700% -ot.
A test testének fizikai pihenésének és vízszintes helyzetének feltételei szerint az IOC normál értékei 4-6 l / perc tartományba esnek (gyakrabban az értékek 5-5,5 l / perc). A szívindex átlagértékei 2 és 4 l / (min. M 2) között mozognak - gyakran 3-3,5 l / (min * m 2) nagyságrendű értékeket említenek.
Mivel egy személy vérmennyisége csak 5-6 liter, a teljes vér térfogatának teljes keringése körülbelül 1 percet vesz igénybe. A kemény munka ideje alatt egy egészséges személyben a NOB 25–30 l / percre, a sportolókra pedig 35–40 l / perc-re emelkedhet.
Nagy állatok esetében az IOC nagysága és a testtömeg közötti lineáris kapcsolat jelenlétét állapítják meg, míg a test felületével való kapcsolat nem lineáris. Ebben a tekintetben az állatokkal végzett vizsgálatok során a NOB-t számításukkal 1 kg-os tömegben végezzük.
Az IOC nagyságát meghatározó tényezők a fent említett OPSS-sel együtt a szisztolés vérmennyiség, a szívfrekvencia és a vér vénás visszatérése a szívbe.
Szisztolés vér mennyisége
Az egyes kamrák által a nagy edénybe (aorta vagy pulmonalis artériába) befecskendezett vér térfogata, a szív összehúzódásával, szisztolés vagy stroke térfogatnak nevezhető.
Nyugalomban a kamrából kilépő vér térfogata általában a szív ebben a kamrájában lévő vér összmennyiségének egyharmada és fele között van. A szisztolé után a szívben maradó tartalék vérmennyiség egyfajta depó, amely növeli a szívteljesítményt olyan helyzetekben, ahol gyors hemodinamikai stimulációra van szükség (például edzés, érzelmi stressz stb.).
A tartalék vérmennyiség mérete a szív funkcionális tartalékának egyik meghatározó tényezője a sajátossága szerint - a vér mozgása a rendszerben. A tartalék térfogat növekedésével az intenzív aktivitás körülményei között a szívből kilépő maximális szisztolés térfogat nő.
A vérkeringető berendezés adaptív reakciói esetén a szisztolés térfogat-változást az extracardiacis idegmechanizmusok hatására önszabályozó mechanizmusok alkalmazásával érik el. A szabályozó hatások a szisztolés térfogat változásában realizálódnak a szívizom összehúzódó erejére hatva. A szívteljesítmény csökkenésével a szisztolés térfogat csökken.
Emberekben, a test vízszintes helyzetben, a szisztolés térfogat 70-100 ml.
A nyugalmi pulzusszám (pulzus) percenként 60 és 80 között van. A szívfrekvencia-változásokat okozó hatásokat kronotrópnak nevezik, ami a szív összehúzódás erősségének változását okozza - inotrop.
A szívfrekvencia növekedése fontos adaptációs mechanizmus az IOC növelésére, ami lehetővé teszi a méretének a szervezet igényeihez való gyors hozzáigazítását. Néhány extrém hatással a testre, a szívfrekvencia 3–3,5-szeresére nőhet az eredetihez képest. A szívritmus változásai főként a szimpatikus és vagus idegek szívének szinatrialis csomópontjára gyakorolt kronotróp hatásának köszönhetők, és természetes körülmények között a szív aktivitásának kronotróp változásai általában a miokardiumra gyakorolt inotróp hatással járnak.
A szisztémás hemodinamika egyik fontos mutatója a szív munkája, amely az aortában az időegységre kibocsátott vér tömegének, az átlagos artériás nyomásnak az ugyanezen időszak alatt kifejezett eredménye. A számítás szerint a munka a bal kamra aktivitását írja le. Úgy gondoljuk, hogy a jobb kamra munkája ennek az értéknek 25% -a.
Az izomszövet minden típusára jellemző szerződésességet a szívizomban a szívizom különböző sejtelemei által biztosított három specifikus tulajdonság okozza.
Ezek a tulajdonságok:
Automatizmus - a pacemaker sejtek képessége külső impulzusok generálására; vezetőképesség - a vezető rendszer elemeinek elektrotikus gerjesztési átviteli képessége;
Az ingerlékenység az, hogy a kardiomiociták természetes körülmények között izgatódnak a Purkin szálak által továbbított impulzusok hatására.
A szívizom izgalmasságának fontos jellemzője egy hosszú refraktív időszak is, amely garantálja a összehúzódások ritmikus jellegét.
Jézus Krisztus kijelentette: én vagyok az út, az igazság és az élet. Ki ő valójában?
Szisztolés vér mennyisége
A szív szisztolés (stroke) térfogata az egyes kamrák által egy kontrakcióban kibocsátott vér mennyisége. A főképviselő mellett a CO jelentős hatással van a NOB nagyságára. Felnőtt férfiaknál a CO 60-70 és 120-190 ml között, a nőknél pedig 40-50 és 90-150 ml között változhat (lásd a 7.1. Táblázatot).
A CO a vég-diasztolés és a vég-szisztolés térfogatok közötti különbség. Következésképpen a CO növekedése mind a diasztolában a kamrai üregek nagyobb töltésével (a vég diasztolés térfogatának növekedésével), mind a szisztolés végén a kamrákban maradó vér mennyiségének csökkenésével és csökkenésével (a vég-szisztolés térfogat csökkenésével) jelentkezhet. A CO változásai az izmos munka során. A munka kezdetén a csontvázak vérellátásának növekedéséhez vezető mechanizmusok relatív tehetetlensége miatt a vénás visszatérés viszonylag lassan nő. Ekkor a CO növekedése elsősorban a szívizom összehúzódásának erejének növekedése és a vég-szisztolés térfogat csökkenése miatt következik be. Ahogy a test függőleges helyzetében végzett ciklikus munka folytatódik, a véráramlás jelentős növekedése és az izomszivattyú aktiválása következtében megnő a vénás visszatérés a szívbe. Ennek eredményeként a kamrák végtelen diasztolés térfogata 120–130 ml-en nyugszik 160–170 ml-re, és jól képzett sportolókban akár 200-220 ml-re is. Ugyanakkor a szívizom összehúzódásának ereje nő. Ez viszont a kamrák teljes kiürüléséhez vezet a szisztolé alatt. A nagyon nehéz izmos munkával rendelkező végső szisztolés térfogat csökkenhet a 40 ml-nél nem képzett és 10-30 ml-re képzetteknél. Ez azt jelenti, hogy a vég-diasztolés térfogat növekedése és a vég-szisztolés csökkenése a CO szignifikáns növekedését eredményezi (7.9. Ábra).
A munka teljesítményétől függően (O2-fogyasztás) a CO-ban igen jellemző változások következnek be. A képzetlen embereknél a CO szintje a lehető legjobban 50-60% -kal emelkedik a m szinthez képest. A legtöbb ember számára, amikor egy ciklus ergométerrel dolgozik, a CO a maximális értéket az IPC 40-50% -ának megfelelő oxigénfogyasztás mellett érte el (lásd 7.7. Ábra). Más szóval, a ciklikus munka intenzitásának (teljesítményének) növekedésével az IOC növekedési mechanizmusa elsősorban gazdaságosabb módszert alkalmaz a szívből származó vérkibocsátás növelésére az egyes szisztolák esetében. Ez a mechanizmus 130-140 ütés / perc szívfrekvenciával kimeríti a tartalékokat.
A képzetlen embereknél a CO maximális értékei az életkorral csökkennek (lásd 7.8. Ábra). Az 50 évesnél idősebbek számára a 20 éveseknél azonos szintű oxigénfogyasztással rendelkező munkát végeztek, a CO 15-25% -kal kevesebb. Megfontolható, hogy a CO korhatár-csökkenése a szív összehúzódási funkciójának csökkenéséből és nyilvánvalóan a szívizom relaxációs sebességének csökkenéséből adódik.
A szisztolés vér mennyisége
SI = MOK / S (l / min × m 2)
Ez a szív szivattyúzási funkciójának indikátora. Általában a szívindex 3-4 l / perc × m 2.
Az IOC, a WOC és az SI egyesül a szívteljesítmény általános fogalmával.
Ha az Aorta és a vérnyomás ismert az aorta (vagy a pulmonalis artériában), meg lehet határozni a szív külső munkáját.
- szívmunka min. Kilogrammban (kg / m).
IOC - perc vér térfogata (L).
HELL - nyomás a vízoszlop méterben.
A fizikai pihenés alatt a szív külső munkája 70–110 J, munka közben 800 J-ra növekszik, minden egyes kamrában külön-külön.
Így a szív munkáját két tényező határozza meg:
1. A vérbe áramló vér mennyisége.
2. A vérerek rezisztenciája az artériákban (aorta és pulmonalis artéria) a vér kiutasításában. Amikor a szív egy adott vaszkuláris rezisztenciával nem képes az összes vér szivattyúzására az artériákba, szívelégtelenség fordul elő.
Három lehetőség van a szívelégtelenségre:
1. A túlterhelés hiánya, amikor a szívre túlzott igények jelentkeznek, normál kontraktilitási képességgel hibák, magas vérnyomás esetén.
2. Szívelégtelenség miokardiális károsodással: fertőzések, mérgezés, avitaminózis, károsodott koszorúér-keringés. Ez csökkenti a szív összehúzódási funkcióját.
3. A meghibásodás vegyes formája - reumatizmus, a szívizomzat dystrofikus változásai, stb.
A szívaktivitás teljes megnyilvánulásának komplexét különböző fiziológiai módszerek - cardiographies: EKG, elektromográfia, ballisztokardiográfia, dinamamokardiográfia, apikális kardiográfia, ultrahang-kardiográfia stb.
A klinika diagnosztikai módszere a szív árnyék kontúrjának mozgásának elektromos rögzítése a röntgengép képernyőjén. Az oszcilloszkóphoz csatlakoztatott fénysorompót a szív kontúrjának szélein alkalmazzuk a képernyőre. Amikor a szív mozog, megváltozik a fénysorompó megvilágítása. Ezt az oszcilloszkóp rögzíti a szív összehúzódásának és ellazulásának görbe formájában. Ezt a technikát elektromográfiának nevezik.
Az apikális kardiogramot minden olyan rendszer rögzíti, amely a kis helyi mozgásokat elkapja. A szenzor helyét a szívimpulzus helyén az 5-ös keresztkötés térben erősítik. A szívciklus minden fázisát jellemzi. De nem mindig lehetséges minden fázist regisztrálni: a szívimpulzus másképp vetül ki, az erő egy részét a bordákra alkalmazzák. A különböző emberek és egy személy felvétele eltérő lehet, befolyásolja a zsírréteg fejlődésének mértékét stb.
A klinika az ultrahang - ultrahang-kardiográfia használatán alapuló kutatási módszereket is alkalmaz.
Az ultrahangos rezgések 500 kHz és annál nagyobb frekvencián mélyen hatolnak át a mellkas felszínéhez csatlakoztatott ultrahang-kibocsátók által képződő szöveteken. Az ultrahangot a különböző sűrűségű szövetek tükrözik - a szív külső és belső felületétől, az edényektől, a szelepektől. Meghatároztuk azt az időt, amely eléri a visszavert ultrahangot a felvevő eszközre.
Ha a visszaverő felület mozog, akkor az ultrahangos rezgések visszatérési ideje megváltozik. Ez az eljárás használható a szív struktúrájának konfigurációjában bekövetkezett változások regisztrálására az elektron-sugárcső képernyőjén rögzített görbék formájában. Ezeket a technikákat nem invazívnak nevezik.
Az invazív technikák a következők:
A szív üregeinek katéterezése. Egy rugalmas katéterszondát helyezünk a nyitott brachialis vénába, és a szívbe nyomjuk (a jobb oldalon). A próbát az aorta vagy a bal kamra közé helyezik a brachialis artérián keresztül.
Ultrahang vizsgálat - Az ultrahangforrást katéter segítségével helyezik a szívbe.
Az angiográfia a szív mozgásának vizsgálata röntgensugárzás területén stb.
A szívműködés mechanikai és hangos megnyilvánulása. Szívhangok, a genesisük. Polikardiografiya. Az EKG és az FCG szívciklus periódusainak és fázisainak összehasonlítása és a szívműködés mechanikai megnyilvánulása.
Szívnyomás. Diasztollal a szív ellipszoid formájában van. Amikor a szisztolé golyó formájában van, hosszanti átmérője csökken, a keresztirányú növekedés. A szisztolés teteje felemelkedik, és az elülső mellkasfal felé nyomódik. Az 5. interosztális térben szív impulzus lép fel, amely regisztrálható (apikális kardiográfia). A vér elhagyása a kamrákból és a reaktív visszacsapódás következtében az edényeken keresztül történő mozgás az egész test rezgését okozza. Ezeknek az oszcillációknak a regisztrációját ballisztokardiográfiának nevezik. A szív munkáját hangjelzések is kísérik.
Szív hangok. A szív meghallgatásakor két tónust határozunk meg: az első a szisztolés, a második a diasztolés.
A szisztolés tónus alacsony, húzás (0,12 s). Számos átfedő komponens vesz részt a genesisében:
1. A mitrális szelep zárásának komponense.
2. A tricuspid szelep bezárása.
3. A vér kiürülésének tüdőhangja.
4. A vér aortás kioldása.
Az I-tónus jellemzőjét a szárnyszelepek feszültsége, az ínszálak feszültsége, a papilláris izmok és a kamrai szívizom falai határozzák meg.
A vér kiutasításának összetevői akkor fordulnak elő, amikor a nagy hajók falait feszíti. Az ötödik baloldali interosztális térben jól hallom. Az első hang kialakulásában a patológiával jár:
1. Az aorta szelep nyitó komponense.
2. Nyissa ki a tüdőszelepet.
3. A pulmonalis artéria nyúlik.
4. Tónusnyújtó aorta.
A nyereség hangja akkor lehet, ha:
1. Hyperdinamia: fizikai terhelés, érzelmek.
A pitvari és a kamrai szisztolé közötti időbeli kapcsolat megsértése.
A bal kamra rossz kitöltése (különösen mitrális szűkület esetén, amikor a szelepek nem teljesen nyitottak). Az I hang erősítésének harmadik változata jelentős diagnosztikai értékkel rendelkezik.
Az I tónus gyengülése mitrális szelep elégtelenség esetén lehetséges, amikor a szelepek nem szorosan zárva vannak, a myocardium vereségével stb.
II hang - diasztolés (magas, rövid 0,08 s). Akkor fordul elő, amikor a feszültség zárt félszelepek vannak. Egy sphygmogramon az egyenértékű incishur. A hang magasabb, annál nagyobb a nyomás az aorta és a pulmonalis artériában. Jól hallgatták a 2-bordás helyet a szegycsont jobb és bal oldalán. A növekvő aorta, pulmonalis artéria sclerosisával nő. A szív I és II hangjainak hangja leginkább a hangok kombinációját közvetíti, amikor a "LAB-DAB."
A sokk (szisztolés) vér mennyisége.
Min. Térfogat vérkeringés.
A szívet a szív bal vagy jobb oldali részének 1 percre szivattyúzott teljes mennyiségét jellemzi. Általában egyedül 4-6 l / perc.
Az antropológiai különbségek kiegyenlítésére a szívindex kiszámításra kerül - normális esetben, nyugalmi állapotban, a szív indexe 3-3,5 l / (min * m 2).
Mivel egy személy vér mennyisége 4-6 liter, 1 perc alatt teljes vérkeringés történik.
Az IOC-t meghatározó legfontosabb tényezők:
1) stroke (szisztolés) vér térfogata (EI);
2) pulzusszám (HR);
3) a vér vénás visszatérése a szívbe.
Lényegében IOC = EI О HR.
A stroke (szisztolés) vérmennyiség az a vérmennyiség, amelyet az egyes kamrák a nagy edénybe / aortába vagy a pulmonális artériába / a szív összehúzódásával pumpálnak.
Nyugalomban a kamrákból kilépő vér térfogata a kamrákban lévő vér térfogatának a szisztolés előtti térfogatának egyharmada és a fele között van, azaz a diastol végén.
Nyugalomban a stroke térfogata 70-100 ml vér.
A systole után a kamrában maradt vér a tartalék térfogat, a CBS természetesen a szisztolés térfogat.
A szívizom intakt kontrakciós függvénye esetén ez egy jelentős tartalék a sürgős alkalmazkodásra, amely lehetővé teszi, hogy az inger fellépése után gyorsan növelje a stroke térfogatát, és ennek következtében az IOC-t.
Ezt az idegrendszeri és humorális hatások mechanizmusai és részben a szívizom összehúzódási funkciójának önszabályozásának mechanizmusai (inotróp hatás) érik el.
A szívizom gyengülése, a kontrakciós kapacitásának csökkentése mellett a löketmennyiség nyugalomban csökken, és a tartalék térfogat használatának lehetősége is jelentősen csökken.
A stroke térfogatának változása (növekedés vagy csökkenés) először a szisztolés nyomás változásához vezet, gyakran ez az impulzusnyomás változásával jár.
Szívfrekvencia. Nyugalomban, percenként 60-80-szor. Az idegrendszeri és humorális mechanizmusok miatt a sürgős adaptáció 2-3-szor nő (pozitív kronotróp hatás), ez jelentősen megváltoztatja a NOB-t.
A vér vénás visszatérése a szívbe.
Ez a vénás vér térfogata, amely a gyengébb és rosszabb vena cava-n keresztül a szívbe áramlik. Nyugalomban a vénás visszatérés 4-6 l / perc, amelyen egyharmad a felső vena cava, a kétharmada pedig a rosszabb vena cava.
A vénás visszatérés kialakulásában szerepet játszó tényezők.
2 tényezőcsoport:
Az 1. csoportot olyan tényezők képviselik, amelyeket a hátsó „vis egy tegro” általános kifejezés egyesít.
- A szív által a véráramlásnak átadott energia 13% -a;
- a vázizmok összehúzódása („izmos szív”, „izmos vénás szivattyú”);
- a folyadék átjutása a szövetből a vérbe a kapillárisok vénás részében;
- a szelepek jelenléte a nagy vénákban megakadályozza a vér fordított áramlását;
- a vénás erek constrictor (kontraktilis) reakciói idegrendszeri és humorális hatásokra.
A 2. csoportot olyan tényezők képviselik, amelyeket az általános „vis a fronte” kifejezés egyesít.
- Thoracic szívó funkció.
Amikor a pleurális üregben az inspiráció negatív nyomása növekszik, és ez a központi vénás nyomás (CVP) csökkenéséhez vezet, a vénák véráramának felgyorsításához
- Szívfunkció szívása.
Ezt úgy hajtjuk végre, hogy a jobb pitvarban (CVP) a nyomás diasztolában nullára csökken. A CVP csökkentése –4 mm Hg-ra. megnövekedett vénás visszatéréshez vezet / tovább nem befolyásolja /, ha a CVP több mint 12 mm. gátolja a vér vénás visszatérését a szívbe. A vénás nyomás változása néhány Hgmm-rel. a véráram 2-3-szoros növekedéséhez vezet.
A vér vénás visszatérésétől függ a szív vérének kitöltése a diasztolában (természetesen a diasztolés térfogat), ami azt jelenti, hogy közvetetten (különösen terhelés alatt) befolyásolja a löketmennyiség nagyságát (a tartalékmennyiség változásán keresztül), és ennek következtében a NOB nagyságát. Ezek a változások a vérnyomás megfelelő változásához vezetnek.
A keringő vér térfogata (BCC).
Férfiaknál átlagosan 5,5 liter (75-80 ml / kg), nők esetében 4,5 liter / (kb. 70 ml / kg). A BCC az 1: 1 arányban van osztva:
gabiya.ru
Cheat Sheet az ápolásról a "GABIYA" -ból
Főmenü
Felvétel navigáció
9. A szív szisztolés és percnyi térfogata.
A szív, a kontraktilis aktivitást végrehajtva, a szisztolé alatt bizonyos mennyiségű vért dob az edényekbe, ez a szív fő funkciója. Ezért a szív funkcionális állapotának egyik mutatója a perc és a szisztolés térfogatok nagysága.
A szív által a hajókba egy perc alatt kibocsátott vér mennyisége a szív percnyi térfogata. A szívmennyiség a szív szisztolés térfogata, amit a szív egy összehúzódás során kilök.
A relatív pihenés állapotában lévő szív percnyi térfogata 4,5-5 liter. Ugyanaz a jobb és a bal kamra esetében.
A perc és a szisztolés térfogatok nagysága nagy egyéni ingadozásoknak van kitéve, és különböző körülményektől függ: a test funkcionális állapota, testhőmérséklet, testhelyzet a térben stb.
A képzés nagy jelentőségű a perc méretének és a szív szisztolés mennyiségének megváltoztatásában.
A szisztolés térfogat növeli a szívbe történő véráramlás növekedését. A szisztolés térfogat növekedésével a vér mennyisége is nő.
Egy egészséges személy percenkénti térfogata és élettani körülmények között számos tényezőtől függ. Az izmos munka 4-5-ször növeli, szélsőséges esetekben rövid ideig 10-szer. Az étkezés után kb. 1 óra múlva a perc mennyisége 30-40% -kal nagyobb, mint korábban, és csak kb. 3 óra múlva eléri az eredeti értékét. A félelem, a félelem, az izgalom - nagy mennyiségű adrenalin előállításával - növeli a perc mennyiségét. Alacsony hőmérsékleten a szív aktivitása gazdaságosabb, mint magasabb hőmérsékleten. A 26 ° C hőmérséklet-ingadozásoknak nincs jelentős hatása a perc térfogatára. Legfeljebb 40 ° C-os hőmérsékleten lassan és 40 ° C fölé emelkedik - nagyon gyorsan. A perc térfogatát a test helyzete is befolyásolja. A fekvéskor csökken, míg az álló helyzetben növekszik.
A szív fő feladata az, hogy a vérbe ereszkedjen a hajókba az ellenük kialakuló ellenállás (nyomás) ellen. Az üregek és a kamrák különböző feladatokat látnak el. Az atria, a szerződéskötő, befecskendezi a vért a relaxált kamrákba. Ez a munka nem igényli nagy feszültségüket, mivel a vérben a vérnyomás fokozatosan növekszik, amikor az atria véréből kerül.
Jelentős munkát végeznek a kamrák, különösen a bal oldalon. A bal kamrából a vér az aortába kerül, ahol a vérnyomás nagy. Ugyanakkor a kamrának olyan erővel kell megállapodnia, hogy leküzdje ezt az ellenállást, ezért a vérnyomásnak magasabbnak kell lennie, mint az aortában. Csak ebben az esetben a vérben lévő összes vér kerül az edényekbe.
A szív munkája is növekszik abban az esetben, ha az érrendszer rezisztenciája növekszik (például az artériákban a vérnyomás a kapillárisok szűkülése miatt nő). Ezzel egyidejűleg a szív összehúzódásának erőssége nem elegendő ahhoz, hogy az összes vért a megnövekedett ellenállás ellen eldobja. Néhány vágáshoz néhány vér marad a szívben, ami hozzájárul a szívizom rostjainak nyújtásához. Ennek eredményeként jön egy pillanat, amikor a szív összehúzódásának ereje nő, és az összes vér kiürül a szív szisztolés térfogata nő, következésképpen a szisztolés munka is nő. Az a maximális érték, amellyel a szív térfogata növekszik a diasztolénál, a szív tartalék- vagy tartalékereje. Ez az érték a szív edzés közben növekszik. ________________________________________________
A szív kamrája által kibocsátott vér mennyiségét minden egyes összehúzódás alatt szisztolés térfogatnak (CO) vagy stroke-nak nevezzük. Átlagosan 60-70 ml vér. A jobb és a bal kamra által kibocsátott vér mennyisége azonos.
A szívritmus és a szisztolés térfogat ismeretében meghatározható a vérkeringés (IOC), vagy a szívkibocsátás percenkénti térfogata:
IOC = CO • HR. - képlet
Nyugodtan egy felnőttnél, a percnyi térfogatáram átlagosan 5 liter. A fizikai terhelés során a szisztolés térfogat megduplázható, és a szívteljesítmény elérheti a 20-30 literet.
A szisztolés térfogat és a szívteljesítmény jellemzi a szívkisülés funkcióját.
Ha a szív kamrájába belépő vér mennyisége megnő, az összehúzódás ereje ennek megfelelően nő. A szívfrekvencia növekedése a szívizom nyújtásától függ. Minél többet nyújt, annál jobban szerződ.
A fiziológus Starling megalapította a „szív törvényét” (Frank-Starling törvény): a szívvel növekvő vérfeltöltéssel a diasztolában és ennek megfelelően a szívizom növekvő nyújtásával a szív összehúzódásának ereje nő.
Megjegyzés hozzáadása A válasz törlése
Ez az oldal Akismet-et használ a spam elleni küzdelemben. Tudja meg, hogyan dolgozzák fel a megjegyzésadatait.
3. Szisztolés és perc vér mennyisége
A szisztolés térfogat és a perc térfogat a myocardium kontrakciós funkcióját jellemzi.
A szisztolés térfogat - sokk-impulzus térfogat - az a vérmennyiség, amely a kamrából származik 1 szisztolén.
A percnyi térfogat az a vérmennyiség, amely 1 perc alatt jön a szívből. MO = SO x HR (pulzusszám)
Egy felnőttnek körülbelül 5-7 literes térfogata van, és egy képzett személynek 10-12 liter térfogata van.
A szisztolés térfogat és a perc térfogatát befolyásoló tényezők:
A szisztolés térfogat és a perc térfogatát a következő 3 módszer határozza meg.
Számítási módszerek (Starr képlete): A szisztolés térfogat és a perc térfogatát a következőképpen számítjuk ki: testtömeg, vértömeg, vérnyomás. Nagyon közelítő módszer.
A koncentrációs módszer - a vérben lévő bármely anyag koncentrációjának ismeretében és térfogatában - kiszámítja a perc mennyiségét (adott mennyiségű közömbös anyagot injektál).
A fajta - Fick módszer - a testben 1 percig kapott mennyiség alapján kerül meghatározásra2 (ismerni kell az arteriovénikus különbséget az O-ban2).
Instrumentális - kardiográfia (a szív elektromos ellenállásának regisztrációs görbéje). A reogram területe meghatározásra kerül, és ennek megfelelően a szisztolés térfogat értéke.