szédülés

A szédülést az érzi, hogy a környező tárgyak és maga a személy spontán mozog az űrben. A legtöbb esetben ez a ártalmatlan érzés és szinte minden emberben történik, de rendszeres megnyilvánulással, különösen, ha egy személy súlyos szédülést ír le, a legjobb, ha orvoshoz fordul, mivel ez a tünet egy zavar előfordulását jelezheti. Azok az emberek, akik szédülést éreztek legalább egyszer, ezt különböző értelemben írják le, például instabilitás vagy rázkódás közben járás, lengés vagy forgatás közben, az akaratlan esés érzése.

A rendellenesség fő tünetei a gyengeség és a hányinger. A vertigo leggyakoribb oka a testhelyzet hirtelen változása az üléstől az állóig, a fejsérülések széles skálája, a függőségek visszaélése vagy a hosszantartó stressz. A vertigo a terhesség alatt, különösen a korai stádiumban, teljesen természetes, mivel a női test sok változást szenved.

Gyermekeknél ezt a megnyilvánulást gyakran hosszabb utakon figyelik autóval, vagy a szervezet új éghajlatra való alkalmazkodása. A vertigo kifejeződésének fő oka - a vestibuláris készülék működésének megsértése. A vertigo kezelése elsősorban a tünetek kiküszöbölésére és a betegség fő okának kiküszöbölésére irányul. A terápiát minden beteg számára külön kell előírni, és csak egy szakember választja ki.

kórokozó kutatás

A szédülés okai meglehetősen változatosak, mert egy ilyen tünet előfordulhat egy ártalmatlan tényező hátterében, és súlyos betegség megnyilvánulása lehet. Az ártalmatlan okok első csoportja, vagyis nem különböző rendellenességekkel kapcsolatos:

• nagy mennyiségű alkohol, nikotin vagy gyógyszerek használata;
• a rossz minőségű élelmiszerek bevitele miatt a test mérgezése;
• bizonyos gyógyszerek, különösen altatók vagy antibiotikumok szedése, amelyek mellékhatásai szédülést okoznak;
• az autó- vagy tengeri szállítással való hosszú utazások intoleranciája;
• mozgássérülés a túrákon;
• tartós expozíció a testhez túl alacsony vagy magas hőmérsékleten;
• testreakció stresszes helyzetekre.

A szédülést okozó betegségek közül:

• számos traumás agyi sérülés;
• a fülek krónikus gyulladása;
• elégtelen véráramlás az agyba. Éppen ezért a szédülés a méhnyakrész osteochondrosisával jár;
• gyulladásos folyamat a vestibularis készülékben;
• rákos daganatok az agy különböző részein;
• encephalitis;
• sclerosis multiplex;
• a vérnyomás változásai;
• stroke, szédülés és általános gyengeség;
• a mentális zavarok, például a nyílt vagy zárt térből való félelem, valamint a nagy tömeg beszélgetése során;
• a szív-érrendszer patológiája;
• katarrális fertőzések, például SARS vagy influenza;
• vírusos betegségek, beleértve a HIV-fertőzést;
• epilepszia;
• diabétesz;
• szisztematikus hallásvesztés Meniere-betegségben;
• kalcium sók felhalmozódása a belső fülben. Amikor a fejét mozgatja, az ember hányingert és szédülést érez.

Ezenkívül a nőknél a vertigo bizonyos okai vannak:

• premenstruációs szindróma;
• a menopauza megjelenése nőknél;
• szigorú étrendek betartása, amelyek során a nők megfosztják magukat a különböző vitaminoktól és tápanyagoktól;
• szédülés a terhesség alatt - leggyakrabban a toxikózis részeként fordul elő, és a késői időszakokban - a közelgő szülésből származó ideges problémák miatt;
• érzelmi kimerültség, amely különösen érzékeny a tisztességesebb nemre;
• hosszabb ideig tartó közvetlen napfény vagy szolárium.

faj

Az előfordulási tényezőktől függően a koordinációs rendellenesség lehet:

• szisztémás - az agy és a vestibuláris készülék közötti kapcsolat megsértése miatt nyilvánul meg. Ez viszont perifériás, a fő ok a krónikus gyulladás a fülekben. Közép - fejlődik az agy elégtelen vérellátása miatt;
• nem szisztémás - ez a csoport magában foglalja a szédülést nyaki osteochondrosis, hosszantartó stressz vagy hosszantartó depresszió esetén;
• fiziológiás - előfordul, hogy a vestibuláris készülék állandó ingerlése következik be, pl.

E megnyilvánulás intenzitásának mértéke szerint ez az érzés az alábbiakra oszlik:

• súlyos szédülés - a legtöbb esetben különböző betegségekből vagy sérülésekből ered;
• könnyű vertigo - ennek oka az ülő életmód vagy az ülő munkakörülmények. Ez a tényező annak köszönhető, hogy az agy vérnyomásának hosszú nyomása miatt a vérkeringést zavarják. Szintén itt lehet a terhesség és a testhelyzet éles változása. Ilyen esetekben szédülés fordul elő normál nyomáson.

tünetek

Ennek a rendellenességnek a tünetei minden egyes személyre vonatkoznak, de gyakori jelek fordulnak elő leggyakrabban:

• a test vagy tárgyak megtévesztő érzése a térben;
• gyakori öklendezés és szüntelen hányinger;
• zaj vagy tinnitus okozta halláscsökkenés csökkenése;
• az emberi orientáció hiánya az űrben;
• remegés és instabilitás járás közben;
• gyors szívritmus érzése;
• fokozott izzadás;
• émelygés és szédülés gyakran válnak terhes nőnek;
• a test általános gyengesége;
• állandó álmosság;
• fáradtság érzés a fejben, különösen a nyakszívó zónában;
• sötétebb vagy villogó fény a szemed előtt;
• a testhőmérséklet növekedése;
• korlátozás vagy fájdalom a nyak mozgatásakor - gyakran ez a tünet a méhnyak osteochondrosisában figyelhető meg;
• egyoldalú süketség, gyengeség és szédülés - az agy rosszindulatú daganatai fő tünetei;
• a depresszió és a gyakori hangulati ingadozások jellemzőek a női test ilyen folyamataira, mint a menstruáció, a menopauza, a terhesség az első három hónapban. Ezekben az esetekben gyakran az eszméletvesztés oka;
• vérnyomás változása.

A legtöbb esetben a fenti tünetek intenzitásának csökkentése segít a tabletták szédülésében, de ez nem jelenti azt, hogy el kell halasztania az orvos látogatását.

Az ilyen tünetek csak bizonyos betegségek kezdeti megnyilvánulása, de ha a betegnek a következő tünetei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulni:

• súlyos szédülés, az alsó és a felső végtagok gyengesége mellett olyan mértékben, hogy egy személy nem tud járni vagy tartani bizonyos tárgyakat;
• magas vérnyomás vagy cukorbetegség esetén hosszabb szédülés kómát vagy válságot okozhat;
• eszméletvesztés, különösen akkor, ha a bukás idején egy személy megsebesítette a fejét;
• a testhőmérséklet növelése negyven fokra;
• gyakori hányás a naponta több mint ötször;
• állandó szédülés - úgy tekinthető, ha egy órán belül semmilyen módon nem lehet megszabadulni.

Tévesnek tekinthető, hogy a szédülés túlzottan alacsony vagy magas vérnyomás miatt következik be - bizonyos esetekben az idősek kivételével normális nyomáson szédülés léphet fel.

diagnosztika

Minél korábban egy személy orvosi segítséget kér, annál könnyebb lesz egy társbetegség kezelésére. A diagnosztizáláshoz a páciensnek olyan neurológus, általános orvos, otolaringológus, okulista, fertőző betegség-szakértő, kardiológus tanácsát kell kérnie. Ez azért szükséges, hogy a beteg átfogó vizsgálatát elvégezzék, mivel a szédülés számos orvosi területre jellemző betegségre jellemző. Emellett a betegnek:

• teljes körű tájékoztatást nyújt az orvosnak az első tünetek kifejeződéséről, megnyilvánulásuk intenzitásáról és gyakoriságáról;
• vizsgálják meg a neurológiai kórképek jelenlétét;
• vér adományozása laboratóriumi vizsgálatokhoz. Ez a belső gyulladásos folyamatok azonosítására szolgál, mert a szédülés és gyengeség gyakran fertőzés tünetei;
• meg kell vizsgálni a hallás és a látás élességét.

Emellett számos olyan hardveres tanulmány is létezik, amelyek a belső szervek vagy az agy rendellenességeit érzékelik. Ezek a módszerek a következők:

• Az agyi vérrel ellátó artériák ultrahangja. Egy felmérés segítségével meghatározhatja az artériák szűkülését vagy elmaradását;
• MRI - az agy szerkezetének részletes tanulmányozására, valamint a rákos daganatok esetleges jelenlétének kimutatására;
• A teljes gerinc és a nyaki gerinc röntgenfelvétele;
• tesztek a vestibularis készülék működésének meghatározására;
• EEG - az agysejtek által vezetett jelek regisztrálása.

Az idegsebészrel és a neurológussal folytatott további konzultációk után a kezelőorvos kiválasztja a leghatékonyabb kezelést - egyénileg minden beteg számára.

kezelés

Súlyos szédülés és gyengeség esetén otthon vagy munkafeltételek esetén meg kell tanulni az elsősegélynyújtás elveit:

• azonnal le kell ülnie az ülő helyzetbe;
• próbáljon meg egy témára összpontosítani;
• megszabaduljon a szűk ruháktól;
• friss levegőáramot biztosít a szobában;
• ne végezzen a fej és a nyak hirtelen mozgását;
• hideg tömörítés beállítása a homlokán.

Minden ilyen tevékenységet a páciensnek vagy a közeli személynek kell elvégeznie. Az állapot normalizálása után azonnal menjen a klinikához, vagy hívja az orvosokat otthon.

Mindenképpen a kezelés fő célja az egyidejűleg fellépő betegség vagy neurológiai rendellenességek tüneteinek kiküszöbölése. Alapvetően a betegeket előírják:

• antihisztamin gyógyszerek;
• nyugtatók vagy nyugtatók - az érzelmi háttér normalizálása és a szorongás enyhítése;
• a gyakori hányás és állandó hányinger elleni gyógyszer;
• a vestibuláris készülékbe történő véráramlás javítására és az agy táplálásának javítására szolgáló gyógyszerek;
• olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a vérnyomás normalizálásához, még akkor is, ha normál nyomáson szédülés volt;
• antibakteriális vagy antivirális szerek a fülgyulladáshoz;
• hormonális gyógyszerek.

A sebészeti beavatkozást csak azokban az esetekben mutatják be, amikor az agyban rosszindulatú daganatokat találtunk, valamint az artériák patológiáit, amelyek a vizsgálat eredményei szerint véráramlást biztosítanak ehhez a szervhez.

Különösen érdemes megjegyezni a szédülés kezelését a gyermekeket hordozó nőknél, mivel nem minden gyógyszer használható. Ilyen esetekben egyszerű szabályokat kell követnie:

• racionalizálja a napi rutint, hagyjon elég időt a pihenésre;
• fizikai aktivitás korlátozása;
• nem változik élesen a testhelyzet;
• sok időt töltenek a friss levegőben;
• szülész-nőgyógyász rendszeresen vizsgálja meg.

Ha bármilyen oknál fogva nem szedhet gyógyszert vagy tablettát szédülésre, akkor a hagyományos terápiás módszereket használhatja, de csak az orvosával való előzetes egyeztetés után. Ez a kezelés tartalmazza a következő recepteket:

• illóolajok, például görgő, homoktövis és boróka. Egy ilyen keverék kenheti a templomokat, a szemöldök fölötti területeket és a fülek mögött, a fej hátulját, az ajkak és az orr szélét, a fülbe temethet;
• tinktúrák galagonya, vadrózsa és anyajegy;
• Borsmenta, hárs és bazsarózsa gyökér - tea formájában;
• friss sárgarépa és cékla;
• petrezselyem és lóhere;
• menta, citromfű és hárs gyűjtése;
• gyömbér tea;
• gránátalma - javítja a véráramlást;
• nagy mennyiségű jódot és foszfort tartalmazó tengeri kelkáposzta, amely javítja a vestibuláris készülék működését.

megelőzés

A gyakori és súlyos szédülés megelőzése:

• az egészséges életmód betartása;
• az edényekhez való só hozzáadása;
• koffeintartalmú italok korlátozása;
• kiegyensúlyozott étrend, amelyet vitaminokkal és tápanyagokkal kell gazdagítani;
• sok időt töltenek a friss levegőben;
• mérsékelt fizikai terhelés;
• ahol lehetséges, a stresszes és izgalmas helyzetek elkerülése;
• a fej és a nyak sima mozgása;
• az alvás minőségének javítása ortopéd matracokkal;
• a szédülés és a mozgássérülést okozó tabletták szedése a közlekedésben;
• forduljon orvoshoz a koordináció hiányának első tünetei között;
• egy terhes nő szülész-nőgyógyásznál történő időben történő regisztrálása;
• megelőző vizsgálatok egy orvosi intézményben évente legalább kétszer.

A "szédülés" betegségeknél megfigyelhető:

A kivonási szindróma a különböző rendellenességek (leggyakrabban a psziché részéről) egy összetett összetevője, amely az alkohol, a kábítószer vagy a nikotin bevitelének tartós megszűnése után következik be. A fő tényező, amely ezt a zavart okozza, az a szervezet kísérlete, hogy önállóan elérje az államot, amely az anyag aktív használatával volt.

Az agyi tályog olyan betegség, amelyre jellemző, hogy az agyban a gennyes exudátum korlátozott felhalmozódása van. Általában az agyban lévő gennyes tömeg akkor jelenik meg, amikor a szervezetnek a központi idegrendszer határain kívül található fertőzési helye van. Bizonyos klinikai helyzetekben az agyban egyszerre több sérülést okozhat, amelyek piszkos tartalommal rendelkeznek. A betegség különböző korcsoportokban élő emberekben alakulhat ki. Leginkább ez a koponya trauma miatt következik be.

Foghúzás - akut gennyes gyulladás, amely a fog gyökerében található. Ezt a betegséget gyakran fluxusnak nevezik. A patológia okai mindenféle baktériumok, amelyek behatolnak a gyökérbe, szaporodnak és gyulladást okoznak, ami további szennyeződéshez vezethet. Előrehaladott esetekben a szepszis alakul ki.

A máj abszurd a folyamatos üreg kialakulásának folyamata egy szerv parenchymában a pirogén mikroflóra bevezetése miatt. A betegséget okozó kórokozók lehetnek baktériumok és protozoonok. Ha baktériumokat vezetnek be, a máj bakteriális tályogja fejlődik ki, és ha az amoebák és más protozoonok fejlődnek, a máj amebikus tályogja.

Az agorafóbia a neurotikus spektrum betegsége, amely a szorongó fóbiás betegségek csoportjába tartozik. A patológusok jellemző megnyilvánulása a nyilvános helyeken és a szabad terekben való félelem. Érdemes megjegyezni, hogy az agorafóbia nemcsak a nyílt tér félelmét, hanem a nyitott ajtók félelmét is magában foglalja, a sok ember jelenlétének félelme. Általában a pánik érzése egy személyben abból adódik, hogy nincs lehetősége arra, hogy menedéket biztosítson neki.

A mellékvese adenoma a szerv leggyakoribb neoplazma. Jóindulatú, magában foglalja a mirigy szövetét. A férfiaknál a betegség 3-szor kisebb, mint a nőknél. A fő kockázati csoport 30 és 60 év közötti személyekből áll.

Az adenomyosis (vagy belső endometriózis) a méhbetegség, melynek során az endometrium a héj belső nyálkahártyájaként növekszik a szerv más rétegében. Speciális jellegében az adenomyosis, amelynek tünetei a méhbélésen kívüli endometriális sejtek proliferációjában rejlik, jóindulatú szisztémás betegség.

Az akrofóbia olyan betegség, amelyet a magassági félelem jellemez. Ebben az esetben egy személy szédülést, hányingert és hányást tapasztalhat, néhány esetben a motoros reakciók zavarba kerülnek, vagy akár sztoror. Különböző emberek különböző okokból okozzák ezt a feltételt, a megjelenés mértéke is más. De minden esetben - ez egy nagy kényelmetlenség egy személy számára. Egy személy nem képes önmagával harcolni ilyen patológiával, ezért szüksége van egy képzett orvos segítségére.

Az alkoholfogyasztás olyan viselkedési rendellenességek, fiziológiai és pszichológiai reakciók komplexuma, amelyek általában nagy alkoholtartalmú ivás után kezdődnek. Ennek fő oka az etanol és annak bomlástermékeinek szervekre és rendszereire gyakorolt ​​negatív hatás, amely hosszú ideig nem hagyhatja el a testet. Ezt a kóros állapotot a mozgások koordinációjának hiánya, az eufória, a térbeli orientáció dezorientációja, a figyelem elvesztése jelenti. Súlyos esetekben a mérgezés kómához vezethet.

Az allergiás csalánkiütést viszonylag gyakori bőrbetegségnek tekintik, amelyet a nemtől és a korcsoporttól függetlenül diagnosztizálnak. Leggyakrabban akut formában fordul elő, kevésbé gyakran krónikus.

Globális szintézisben az allergia olyan betegség, amely sajnos nemcsak a tömeges virágzás tavaszán nyilvánul meg. Például, hideg időjárás esetén az allergia a hidegre, amelynek tünetei jelentősen eltérnek egy másik típusú allergiás reakció tüneteitől, felmerül. Továbbá, ha allergiás a hidegre - több, mint a tényleges betegség, akkor a melegebb időben figyelembe kell venni azokat a tényezőket is, amelyek hozzájárulnak annak megnyilvánulásához, elkerülve a hipotermiát és a hideg vízben úszást.

Az aldoszteronizmus egy patológiai folyamat az endokrin rendszerben, leggyakrabban másodlagos jellegű. A legtöbb esetben a patológia a mellékvesekéregben a tumor folyamatából ered, de más etiológiai tényezők nem zárhatók ki.

Az Anasarka olyan patológiai folyamat, amelyre jellemző a folyadék felhalmozódása a bőr alatti szövetekben, amely kifelé az ödéma formájában jelentkezik. A legtöbb esetben ez nem önálló betegség, hanem a test többi kóros folyamatának hátterében alakul ki.

Az angiosarcoma (syn. Hemangioendothelioma) a leggyakoribb rosszindulatú daganatok kategóriájába tartozik, amely magában foglalja a keringési vagy nyirokrendszer véredényeinek módosított sejtjeit. Megkülönböztető jellemzők - a daganat nagy rosszindulatú daganata és a hemangioma nagy valószínűsége.

Angiotrophneurosis - egy kollektív koncepció, amely magában foglalja a szövetek és szervek vasomotoros és trofikus beidegzését. A betegséget mind a nők, mind a férfiak esetében diagnosztizálják, az előbbi azonban 5-szer gyakrabban fordul elő. A kockázati csoport 20 és 50 év közötti embereket foglal magában.

Az agyi hajók (más néven intrakraniális aneurysma) aneurysmája az agy edényeinek kis rendellenes formája. Ez a tömítés a vér töltése miatt aktívan növelhető. A megszakadás előtt egy ilyen dudor nem okoz veszélyt vagy kárt. Csak enyhe nyomást gyakorol a szerv szövetére.

A Minkowski-Chauffard anémia (örökletes mikroszferocitózis, mikroszférikus vérszegénység) olyan típusú vérszegénység, amelyben a vörösvértestek pusztulása gyorsabb, mint az életciklusuk. Ez a kóros folyamat a vörösvértestek intracelluláris hibái miatt lehetséges. Ennek a betegségnek a prevalenciája meglehetősen nagy - az anaemia összes esetének 80% -a.

A gyermekek anémiája olyan szindróma, amelyet a hemoglobin szintjének csökkenése és a vörösvértestek koncentrációja a vérben jellemez. Leggyakrabban a patológiát három évnél fiatalabb gyermekeknél diagnosztizálják. Számos prediktív tényező befolyásolja a betegség kialakulását. Ez mind külső, mind belső tényezőket befolyásolhatja. Emellett nem zárja ki a nem megfelelő terhesség befolyásolásának lehetőségét.

Az anisocoria egy szemészeti jellegű patológiai folyamat, amelyben az egyik tanuló nagyobb lesz, mint a másik. Egy ilyen jelenség, ha van egy kis különbség a tanulók mérete között, jóindulatú természetű, és gyakran gyakran veleszületett. Minden más esetben az anisocoria bizonyos etiológiai tényezők következménye.

A Kimmerley anomália egy patológiai folyamat, amelyben egy további ív alakul ki a nyaki csigolyában. Ez a kompressziós szindróma kialakulásához, a mozgások koordinációjának csökkenéséhez, az izomgyengeséghez és a test egyéb rendellenességeihez vezet.

Az Ebstein anomáliája (syn. Ebstein anomália, Epstein anomália) a magzati fejlődés szakaszában fellépő szívhiba. A betegség az, hogy csökken a jobb kamra üregének térfogata a jobb pitvar üregének növekedése hátterében.

Az anorexia különféle szindrómát jelent a megnyilvánulásának különböző változataiban, amelyek bizonyos okok hatására jelentkeznek, és a betegek étvágyának abszolút hiányában nyilvánulnak meg, függetlenül attól, hogy maga a szervezet objektív táplálkozási szükségessége van. Az anorexia, amelynek tünetei a jelenlegi anyagcsere-betegségekben, a gyomor-bélrendszeri betegségekben, a parazita- és fertőző betegségekben, valamint bizonyos mentális rendellenességekben jelentkeznek, fehérje-energiahiányhoz vezethetnek.

Antropofóbia (szin. Emberi fóbia, félelem a nagy tömegektől) - egy olyan rendellenesség, amelynek lényege az egyének pánik félelme, amelyhez rögeszmés elképzelés tartozik, hogy elszigetelje magát tőlük. Egy ilyen betegséget meg kell különböztetni a szociális fóbiától, amelyben sok ember félelme van. Ebben a betegségben a személyek száma nem számít, a fő dolog az, hogy mindenki ismeretlen a beteg számára.

Az aorta elégtelensége a szív patológiás folyamata, amelyet az aorta nyílásának hiányos átfedése jellemez a mitrális szelep szórólapokkal. Ez azt jelenti, hogy köztük egy rés alakul ki, amely viszont a vér kamrájában a túlfolyáshoz vezet. Meghúzódik, ami rosszabbá teszi a funkcióinak végrehajtását. Ez a betegség a második leggyakoribb szívbetegség, és gyakran kíséri az aorta szűkülését. Az aorta szelep elégtelenségét a férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél. Az előfordulási tényezőktől függően ez a rendellenesség elsődleges és másodlagos lehet. Ezért a fejlődési tényezők a veleszületett patológiák vagy betegségek.

Az aorta stenosis egy olyan patológiai folyamat, amely a szelepterületen lévő aorta szűküléséhez vezet. Ennek eredményeképpen a kamrából a vér természetes kiáramlása gátolódik. Ez a fajta betegség a szív-érrendszer rosszindulatára utal. Az időben történő kezelés hiányában a súlyos szövődmények kialakulása halálos kimenetelig lehetséges. A patológiát még az újszülötteknél is megfigyelik. Az ilyen hiba konzervatív kezelése szinte soha nem kerül felhasználásra. A leggyakrabban aorta szelepcsere történik.

A aplasztikus vérszegénység olyan vérzavar, amelyet a csontvelő hematopoietikus funkciójának csökkenése és a vérsejtek termelésének csökkenése jellemez. Ez a patológia ritka, de komoly lefolyású és sok esetben a beteg halálához vezet.

A petefészek apopsziája egy hirtelen törés (azaz integritási zavar), amely a petefészek szövetében keletkezik. A petefészek apopsziája, amelynek tünetei a hasüregbe jutó vérzés, továbbá intenzív fájdalomszindrómával jár.

Az arachnoid cyst (syn. Liquor cyst) egy jóindulatú daganat, amely az agy régióiban vagy a gerinccsatorna üregében lokalizálódik. Egy személy bármilyen korban megbetegedhet.

Az aritmia minden olyan körülményt magában foglal, amelyben a szívverés sorrendje, gyakorisága és ereje, valamint a ritmus változhat. Az aritmia, melynek tünetei a szívre jellemző alapvető funkciók megsértése következtében nyilvánulnak meg (vezetés, ingerlékenység, automatizmus), egy név a patológia általánosított változata.

A gyermekek ritmuszavarja a szívritmuszavarok eltérő etiológiája, melyet a szívelégtelenség gyakoriságának, szabályosságának és szekvenciájának változása jellemez. Külsőleg a gyermekek aritmia nemspecifikus klinikai kép formájában jelenik meg, ami valójában késleltetett diagnózishoz vezet.

1. oldal / 13

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

szédülés

A vertigo alatt egy olyan kóros tünetet értünk, amely összefüggésben van az űrben a tájékozódás észlelésének megváltozásával: a személynek a körkörös mozgás szubjektív érzése van, amely a test térbeli tájolásának megsértésével jár.

leírás

Bármely körülmények között a szédülés egyéni érzés, amely az adott személy pszichológiai felfogásától függ. Általában az emberek panaszkodnak az esés, a forgatás, a megfordulás, a test és a környező tárgyak érzéséről.

A legfrissebb orvosi adatok szerint ez a második leggyakoribb tünet a gerinc- és fejfájás után, amellyel a betegek orvoshoz mennek. Minden negyedik személy, aki orvoshoz jött, azt jelenti, hogy ezt a tünetet tapasztalják, míg egy idős csoportban 5 betegből 4-en szenved ez a patogén állapot.

tünetek

A szédülés fő tünetei közé tartozik a térbeli instabilitás és a dezorientáció szubjektív érzése, amit a test vagy a környezet hamis forgási mozgása kísér. Elég gyakran ez a feltétel tinnitus vagy egyoldalú süketség, a szem sötétedése, szorongás, általános gyengeség, eszméletvesztés előfeltétele. A mozgás megkezdésekor, a fej éles fordulataiban növekszik a kellemetlen érzések.

A szédülés okai

A vertigo szisztémás mechanizmusa a szenzoros információk egyensúlyhiányán alapul, amely az agyba kerül az alsó afferens rendszerekből - a vestibularis készülékből, valamint a vizuális és propriocitatív komplexekből. Ebben az esetben a bejövő információ átadja a kérgi feldolgozást, és hibás visszacsatolást hoz létre az efferens kapcsolattal.

A modern orvostan 80 betegségben szenved, amelyekben a fent említett tünetek nyilvánvalóvá válnak - ezek a szervezet neurológiai, szív-érrendszeri, mentális, szemészeti, endokrinológiai és otolaringológiai rendszereinek különböző patológiái. A szédülés fiziológiai jellegű is lehet, és objektív vagy szubjektív (a szervezet egyedi jellemzői) okozhat.

Szédülés az egészséges emberben

• Adrenalin rohanás. A stresszhormon növeli a vérnyomást, szűkíti a véredényeket, és ezáltal ideiglenesen megszakítja az agyba történő oxigénellátást, ami negatívan befolyásolja az afferens rendszerek jelének feldolgozását.
• Gyors, nem lineáris testmozgás. Hirtelen mozdulatokkal, amelyekben a vektorok állandó változása több síkban van, az egyensúlyi szerveknek nincs ideje az idegimpulzusok adaptálására és helyes kiszállítására az agyba (tipikus példa a körhinta lovaglásra).
• A látás gyengén fókuszáló szervei. Ha hosszú időre fókuszálsz egy fix pontra, majd ezt az állapotot dinamikusvá változtatod, a környezet megfordulása érzi magát.
• A prepubertális időszak. Az ebben az időszakban aktív serdülőknél az edények és az agy még mindig a növekedési szakaszban van, míg az éles fordulatok, hajlítások, forgási mozgások az idegrendszer hibásan értelmezhetők.
• Rossz étel. A szervezetben a glükóz hiánya gyakran szédül, és a városlakók modern életének ritmusa gyakran nem teszi lehetővé a megfelelő táplálkozást, aminek következtében ez a monoszacharid folyamatosan hiányzik.

A leggyakoribb patogén okok

• Szív- és érrendszeri betegségek. A stroke, az ischaemia, a vénás trombózis, a reumatikus carditis, a perifériás artériák problémái és más problémák súlyos eszméletvesztést okozhatnak.
• Otolaryngológiai betegségek. A leggyakrabban szédülést okoznak ebben az esetben, a Meniere-betegség, valamint a vestibularis neuritis. A tünetet gyakran halláscsökkenés kíséri.
• Neurológiai problémák. A felhasznált betegek közel egyharmadában diagnosztizálják a bazilikus migrén és a jóindulatú paroxiszmális pozigo vertigo. A hirtelen rövidtávú rohamokat akaratlan szemmozgással kísérik. Kicsit kevesebb, vannak pszichogén szédülés.
• A nyaki gerinc csontritkulása - a klasszikus idegrendszeri problémákhoz hasonló tünetek, de általában hosszabb és „homályosabb formában” tart, a tapasztalt vertebrológus hatékonyan megszünteti.
• Agydaganatok. Az onkológiai gyakorlatban az orvosok észlelik a szédülés tüneteit a fejfájás, a perifériás rendszerek károsodott trofizmusa és az ICP növekedése mellett.
• Számos olyan gyógyszer szedése, amely szédülés, különösen nyugtatók, nyugtatók, antiszeptikumok és antibiotikumok formájában jelentkezik.
• Rossz szokások - gyakori dohányzás, hungover szindróma.

Dizzy. kezelés

A vertigo kezelésére nincs specifikus kezelés, mivel ez az állapot több mint nyolc tucat különböző betegség vagy fiziológiai jellemző tünete lehet. A Vertigo-terápia csak a tünetek kiküszöbölésére irányul, minden esetben átfogó diagnózist kell végezni, hogy meghatározzuk a probléma valódi okait.

készítmények

Leggyakrabban egy másik támadás előfordulásának enyhítésére vagy megelőzésére cinnarizint, szkopolaminot, motiliumot, betahisztint vagy difenhidramint írnak elő. A gyógyszerek dózisát egyénileg választják ki, és számos tényezőtől függ - a test aktuális állapotától, a tünet okától, a visszatéréstől stb.

diéta

A legtöbb esetben csökkentse a szédülést, korlátozva a kávé, csokoládé, tea, alkohol, dohány, só és folyadékok használatát.

Népi jogorvoslatok

• Hozzunk létre egy teáskanál lóhere virágzatot egy pohár vízben, forraljuk öt percig, szűrjük meg és igyon egy evőkanál naponta ötször egy hétig.
• Rendszeresen lélegezzünk be egy friss izzó szagát.
• Négy evőkanál galagonya virágzat öntsünk egy liter forró vízbe, hagyjuk 15 percig főzni. Törölje az infúziót, és naponta háromszor igyon egy poharat hét napig.
• Étkezés előtt enni egy teáskanál csiszolt csipkebogyó (lehetőleg por alakú), ugyanolyan mennyiségű vízzel szorítva.

A tüneti kezelésre vonatkozó eljárást szakemberrel kell összehangolni. A diagnózis végső meghatározása és ennek megfelelően a tünet okának meghatározása előtt terapeuta, később szűk szakemberek lesznek.

Mikor azonnal orvoshoz kell fordulnom?

Szükség esetén forduljon szakképzett orvoshoz a lehető leghamarabb, ha a szédülést a hőmérséklet, a hányás, a fejfájás és a lábak és a karok gyengesége, eszméletvesztés, valamint egy óránál nem hosszabb ideig tartó szédülés kísérik. Szintén figyelmet kell fordítania a tünetekre, amelyek további kórokozó tényezők, magas vérnyomású betegek és cukorbetegek nélkül járnak.

Hasznos videó

Szédülés. Okok, tünetek és kezelés

Mi teszi a fejemet

Kérdés válasz

Hányinger, szédülés és gyengeség volt. Miért? Mi a teendő

Ehhez a tünetcsoporthoz viszonylag problematikus a kóros állapot igazi okának egyértelmű megállapítása. Lehet, hogy mérgezés, osteochondrosis a méhnyakrészben, labirintitis, vestibularis neuritis, fej / gerinc sérülés, szemizom patológia, perilimpatikus fistula, tumor, szív-érrendszeri betegségek, menopauza, anémia, terhesség, magas / alacsony vérnyomás, és.D. Nézze meg a terapeutát, megpróbál majd differenciáldiagnózist készíteni az ellenőrzés után, és részletesebb leírást ad a szubjektív érzésekről, majd elküldi a tesztnek, majd írja ki a szakértőnek egy utalást.

Könnyű szédülés a terhesség alatt. Ez normális?

A leggyakrabban ez a terhesség első trimeszterére vonatkozik, ritkán - a második, a hosszú távú nem toxikózisra. Más esetekben győződjön meg róla, hogy elmondja kezelőorvosának a tünet megnyilvánulását, talán további diagnosztikát ír elő.

Van egy második napom álmosság, szédülés és fejfájás. Hogyan lehet megszabadulni?

Ezek a tünetek neurológiai problémával vagy a napi adagolás / rendszeres alultápláltság rendszeres megsértésével járhatnak. Próbálja meg megváltoztatni az étrendet, normalizálni a napi ébrenlét / alvás ritmusait, elkerülni a stresszt, nyugodtan pihenni. Ha a tünetek egy héten belül nem tűnnek el - lépjen kapcsolatba a terapeutával vagy a neurológussal.

Állandó tinnitus és szédülés normál nyomáson. Hogyan kell kezelni?

Ha a tüneteket hányinger és gyengeség kíséri, akkor lehetséges, hogy terhes. Abban az esetben, ha a fent említett további tünetek hiányoznak, ez egy bizonyos krónikus probléma, például a Meniere-szindróma vagy a csigolya artériájának összenyomása jele. Ha a fent említett kórképeket diagnosztizálták, lehetetlen öngyógyítani őket, ezért forduljon neurológushoz vagy neurológushoz.

Szédülés: okok és kezelés

(a Neurology. GD Weiss könyvéből. Szerkesztette: M. Samuels. Trans. angol - M., Praktika, 1997. -640 p.)

A szédülés az egyik leggyakoribb és ugyanakkor az egyik leginkább "nem tetszett" orvos panasz. Az a tény, hogy a szédülés a neurológiai és mentális betegségek, a szív- és érrendszeri betegségek, a szem és a fül sokféle tünete lehet.

I. Meghatározás. Mivel a betegek különböző érzéseket hívhatnak "szédülés", a felmérésben először is meg kell tisztázni ezeknek az érzéseknek a természetét. Általában négy kategória egyikének tulajdonítható.

A. Vestibularis szédülést (valódi vertigo, vertigo) általában a vestibularis rendszer perifériás vagy központi részének sérülése okoz. A teste vagy a környező tárgyak mozgásának illúziója nyilvánul meg. Ugyanakkor a forgás, az esés, a billentés vagy a lengés érzései vannak. Az akut szédülést gyakran kísérik a vegetatív tünetek (hányinger, hányás, fokozott izzadás), a félelem, az egyensúlytalanság és a nystagmus (az utóbbi néha homályos látáshoz vezet).

B. szinkope és halványság. Ezek a kifejezések az eszmélet átmeneti elvesztését vagy a tudat elvesztésének érzését jelzik. Az ájulás előtti állapotban gyakran megfigyelhető a túlzott izzadás, hányinger, félelem és a szem sötétedése. Az ájulás közvetlen oka az agyi véráramlás csökkenése, amely az agy glükóz és oxigén biztosításához szükséges szint alá esik. Az ájulás és az eszméletvesztés általában az artériás hipotenzió, a szívbetegség vagy a vegetatív reakciók hátterében alakul ki, és ezeknek a feltételeknek a taktikája teljesen más, mint a vestibularis szédülésnél.

B. Az egyensúlytalanságot instabilitás, remegő („részeg”) járás jellemzi, de nem igazi vertigo. Ennek oka az idegrendszer különböző részeinek károsodása, a térbeli koordináció biztosítása. A cerebelláris, vizuális, extrapiramidális és proprioceptív betegségekben szenvedő betegek azonban gyakran „szédülést” adnak az instabilitás érzésének.

D. Bizonytalan érzések, amelyeket gyakran szédülésnek neveznek, olyan érzelmi zavarokkal fordulnak elő, mint a hiperventilációs szindróma, a hypochondriacal vagy a hisztérikus neurózis és a depresszió. A betegek rendszerint panaszkodnak a „fejben lévő ködre”, az enyhe mérgezés érzésére, a fejfájásra, vagy a leeső félelemre. Ezek az érzések meglehetősen eltérnek a vestibularis szédülés, ájulás és egyensúlytalanság érzésétől. Mivel bármilyen szédülés okától függetlenül szorongást okozhat, nem szolgálhat bizonyítékként a betegség pszichogén jellegére.

D. Néhány szédüléssel rendelkező beteg nehezen tudja leírni érzéseiket. Ebben az esetben célszerű provokatív vizsgálatokat végezni.

1. A provokatív szédülési tesztek standard csoportja:

a. Ortosztatikus teszt.
b. Kényszer hiperventiláció 3 percig.
a. Éles fordulatok járás közben vagy körkörös forgás közben állva.
Nilen-Barany meghajtása pozíciós vertigo-nál.
D. Valsalva manőver, amely növeli a szédülést a craniovertebrális rendellenességek (például Arnold-Chiari-szindróma) vagy a perilimfás fistula miatt, és a kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő betegeknél is előidézett állapotot okoz.

2. Minden teszt után meg kell kérdezni, hogy a megjelenő szédülés hasonlít-e a pácienset zavaró érzésre. Az ortostatikus hipotenzió, a hiperventilációs szindróma, a pozicionális szédülés és sok vestibularis zavar esetén a minták eredményei jól reprodukálódnak, ami lehetővé teszi fontos diagnosztikai információk megszerzését.

II. A vestibularis szédüléssel járó betegek klinikai vizsgálata. A kutatás eredményeinek értékelése érdekében szükséges a vestibularis rendszer és az okulomotoros, halló- és cerebrospinalis rendszerek kapcsolatának ismerete. A vestibuláris reflexek két fő típusa létezik. A vestibulo-okuláris reflexeknek köszönhetően a tekintet rögzítése a tárgyakra fennmarad, azaz a kép állandósága a retinán. A mellénybél reflexek biztosítják a fej és a törzs helyét, amelyek szükségesek az összehangolt mozgásokhoz és a függőleges helyzet fenntartásához.

A. Nystagmus a vertigo-ban szenvedő betegeknél a vestibularis rendellenességek legfontosabb jele. Több egyszerű fiziológiai elv ismerete segít elkerülni a nystagmus értelmezésében a gyakori hibákat.

1. Kanalokulyarnye reflexek. Minden vízszintes félkör alakú csatorna az agyi övek neuronjain keresztül kapcsolódik a szemizmokhoz úgy, hogy az ebből eredő impulzusok csökkenése miatt a szemek eltérnek a csatornától, és a növekedés az ellenkező irányú mozgás. Általában a jobb és a bal félkör alakú csatornák és az otolit szervek folyamatosan az agytörzs felé haladó impulzusok intenzitása egyenlő. A vestibularis afferentáció hirtelen kiegyensúlyozatlansága a szemek lassú eltolódását okozza, amit a kéreg megszakítása okoz, melyet az agykéreg aktiválódása, az ellenkező irányú korrekciós szemmozgások okoznak (nystagmus).

2. A labirintus sérülése általában egy vagy több félkör alakú csatorna impulzusainak csökkenését okozza. Ebben a tekintetben a labirintus akut egyoldalú elváltozásai esetén egyirányú nystagmus keletkezik, amelynek lassú fázisa az érintett fül felé irányul, és a gyors fázis az ellenkező oldalra irányul. A nystagmus lehet forgó vagy vízszintes. Ez fokozza a szemek gyors fázis felé történő elmozdítását (azaz az egészséges fül felé). Az akut vestibularis diszfunkcióban a környező tárgyak általában a nystagmus gyors fázisának irányába fordulnak, a test pedig a lassú fázis irányába. A betegek néha jobban meg tudják határozni a forgásirányt a csukott szemmel. Állandó helyzetben a betegek túlnyomórészt eltérnek a lassú nystagmus fázis (azaz az érintett fül) felé.

3. Központi nystagmus. Egy váltakozó nystagmust, amely a tekintet irányától függően megváltoztatja irányát, gyakrabban megfigyelik a kábítószer-mérgezés, az agyszár-elváltozás vagy a hátsó koponya-fossa patológiás folyamatai esetében. A függőleges nystagmus szinte mindig az agyszár vagy a kisagy medián szerkezetének károsodását jelzi.

B. Hideg teszt. A normál fiziológiai ingerek egyidejűleg mindkét labirintust érintik. A hideg teszt értéke az, hogy lehetővé teszi, hogy minden egyes labirintus funkcióját külön vizsgálja meg. A vizsgálatot a beteg fekvő helyzetében végzik; 30 ° -os szögben emelték. A külső hallókészüléket hideg vízzel mossuk, ezáltal egyoldalú vestibularis hipofunkció utánzása (megfigyelhető például vestibularis neuronitis vagy labirintitis). A hideg víz az endolimph mozgását okozza, aminek következtében a vízszintes félkör alakú csatorna impulzusai csökkennek. Általában ez hányingert, szédülést és vízszintes nystagmust eredményez, amelynek lassú fázisa a vizsgálat irányába, és a gyors fázis - ellentétes irányban. Ellenőrizze a nystagmus irányát, időtartamát és amplitúdóját. Egyrészt a válaszreakció csökkenése azt jelzi, hogy a labirintusban, a pre-vezikuláris idegben, vagy az ezen az oldalon levő vestibularis magokban a vereség csökken. A vizsgálat ellenjavallt a füldugó sérülése esetén.

B. Elektrosztagmográfia. A retina negatívan töltődik a szaruhártyához képest, így amikor a szem mozog, az elektromos mező megváltozik és villamos áram keletkezik. Ezt az áramot (és következésképpen a szemmozgásokat) a szemek körüli elektródák segítségével elektronisztagmográfiának nevezzük. Ez a módszer lehetővé teszi a nisztagmus irányának, sebességének és időtartamának számszerűsítését. A funkcionális vestibularis mintákban az elektrosztagmográfiát a spontán, pozicionális, hideg és rotációs nystagmus regisztrálására használják. Az elektronisztagográfia felhasználható a nystagmus rögzítésére a csukott szemmel. Ez fontos kiegészítő információkat nyújt, mivel a tekintet rögzítésekor a nystagmust gyakran elnyomják.

D. A hallibuláris rendszer perifériás részének (a belső fül vagy a cochlearis előtti ideg) betegségeiben halláskárosodás és tinnitus fordulhat elő, ha a folyamatban hallókészülék van. A központi idegrendszer vereségével a hallás ritkán csökken. A vestibularis vertigo esetében az audiológiai vizsgálat gyakran segít diagnózis kialakításában.

1. Amikor a hang audiometriája megméri a különböző frekvenciák hangjainak észlelési küszöbét. A neuroszenzoros és vezetőképes halláskárosodás differenciáldiagnosztikájához a hallásküszöböt a levegő és a csontvezető hang összehasonlítására hasonlítják össze.

2. A pontosabb audiológiai értékelés érdekében a beszéd észlelését és érthetőségét, a hang térfogatának felgyorsult növekedésének jelenségét és a hang kihalását is vizsgáljuk.

D. Stabilográfia - az egyensúly kialakítása egy mobil platform segítségével - lehetővé teszi, hogy számszerűsítsük az önkényes posztális reflexeket, amelyek megakadályozzák a bukást, valamint az információk különböző érzékszervek szerepét az egyensúly fenntartásában.

E. A funkcionális vestibularis vizsgálatok, az elektronisztagográfia és a stabilizáció összetett és időigényes eljárások. Nem helyettesíthetik az alapos klinikai vizsgálatot, és nem szükségesek bibliopuláris vertigo esetén.

III. A vestibularis szédüléssel kapcsolatos betegségek diagnosztizálása és kezelése. A vestibularis vertigo két leggyakoribb oka a vestibularis neuronitis és a jóindulatú pozíciós vertigo.

A. Vestibularis neuronitis (akut perifériás vestibulopathia, vestibularis neuritis).

1. Általános információk. A vestibularis neuronitist hirtelen, hosszan tartó szédülés támadja meg, amelyet gyakran émelygés, hányás, egyensúlytalanság és félelemérzet kísér. A tüneteket súlyosbítja a fejmozgások vagy a testhelyzet változása. A betegek rendkívül nehézkesek, és gyakran nem emelkednek az ágyból. A spontán nystagmus jellemző, amelynek lassú fázisa az érintett fül felé irányul. Ugyanezen oldalon csökken a hideg tesztre adott reakció. Gyakran jelölt pozíciós nystagmus. Néha zaj és zavaró érzés van a fülben. A hallás nem csökken, és egy audiológiai vizsgálat eredménye normális marad. Az agyszár károsodását jelző fókusz tünetek (paresis, diplopia, dysarthria, érzékenységi zavarok), nem. A betegség bármilyen korú felnőttekben fordul elő. Az akut szédülés néhány óra múlva spontán eltűnik, de az elkövetkező napokban vagy hetekben megismételhető. Ezt követően fennmaradhat a fennmaradó vestibularis diszfunkció, ami egyensúlytalanságot mutat, különösen a gyaloglás során. Az esetek közel felében több hónap vagy év után ismételten szédült varázslatok fordulnak elő. A vestibularis neuronitis oka ismeretlen. Vírusos etiológiát feltételeznek (mint Bell bénulása), de erre nincs bizonyíték. A Vestibularis neuronitis szindróma, nem pedig egy különálló nosológiai forma. A neurológiai és otoneurológiai kutatások segítik a vestibularis diszfunkció perifériás jellegének megállapítását és kizárják a központi idegrendszeri elváltozásokat, általában kevésbé kedvező prognózissal.

2. Terápiás intézkedések. Néhány egyszerű módszer jelentősen csökkentheti a szédülést.

1) Mivel a fejmozgások és a külső ingerek fokozzák a szédülést, ajánlott, hogy a beteg 1-2 napig sötétített szobában tartózkodjon.

2) A tekintet rögzítése csökkenti a nystagmust és a szédülést perifériás vestibularis zavarokkal. Gyakran előfordul, hogy az állapot javul - még ennél is jobban, mint a csukott szemmel fekve -, ha a beteg rögzíti a tekintetét egy szorosan elhelyezkedő objektumra (például egy kép vagy egy emelt ujj).

3) Mivel a mentális stressz növeli a szédülést, célszerű a tekintet rögzítését a mentális relaxáció módszereivel kombinálni.

4) A dehidratáció megakadályozására szolgáló tartós hányás mutatja a folyadék bevezetését / bevezetését.

5) Tartós szédüléssel járó intézkedések. Amikor a vestibularis neuronitis az első 1-2 napban, az állapot nem javul jelentősen. Egy személy súlyos betegséget érez, és fél attól, hogy a szédülés ismétlődik. Ilyen helyzetben fontos, hogy megnyugtassuk a pácienst azzal, hogy meggyőzzük, hogy a vestibularis neuronitis és a legtöbb egyéb akut vestibularis rendellenesség nem veszélyes és gyorsan halad. Azt is meg kell magyarázni, hogy néhány nappal az idegrendszer alkalmazkodik a két vestibuláris szerv között fennálló egyensúlyhiányhoz (még egy visszafordíthatatlan kárral is), és a szédülés megáll.

6) A központi kompenzációs folyamatokat serkentő vestibularis torna néhány nappal az akut megnyilvánulások leépülése után kezdődik.

B. Jóindulatú szédülés

1. Általános információk. A jóindulatú pozíciós vertigo valószínűleg a leggyakoribb vestibularis rendellenesség. A szédülés ebben az esetben csak a fej pozíciójának mozgatásakor vagy megváltoztatásakor jelenik meg, különösen akkor, ha oda-vissza billent. Ez a feltétel gyakran akkor fordul elő, amikor a páciens a hátáról az oldalra fordul, és hirtelen egy bizonyos helyzetben a fej úgy érzi, hogy „a szoba elment”. A szédülés általában néhány másodpercig tart. Gyakran a betegek pontosan tudják, hogy a fej milyen helyzetben van. A fej helyzetében bekövetkezett változások fokozhatják a szédülést a vestibularis neuronitisben és számos más perifériás vagy központi vestibularis rendellenességben, de jóindulatú pozíciós szédülés esetén a tünetek csak bizonyos mozdulatokkal jelentkeznek, és az idő hátralévő részében hiányoznak.

2. Különbségek a pozíciós vertigo centrális genesisétől. Pozitív vertigo sok más betegségben is előfordulhat, ideértve az agyszár károsodását is (sclerosis multiplex, stroke vagy tumor). Annak érdekében, hogy megkülönböztesse a jóindulatú pozíciós szédülést a központi idegrendszer veszélyesebb betegségeitől, végezzen mintát Nilen-Baranból. Az ülő pácienst 45 ° -os szögben dobják vissza, majd leeresztették a hátára. Ezután ismételje meg a tesztet, először fordítsa vissza a fejet, először jobbra, majd balra. Az eredményt a nystagmus és a vertigo megjelenése határozza meg. Fontos diagnosztikai érték a nystagmus látens periódusa, időtartama, iránya és kimerültsége. Jóindulatú pozíciós vertigo esetén a nystagmus és a vertigo látens periódusa néhány másodperc, a nystagmus forgó, és a gyors fázis általában az érintett fül felé irányul. A nystagmus és a szédülés általában rövid élettartamú (kevesebb mint 30 másodperc), és csökken a minta ismétlődése (nystagmus kimerülés). A Neilen-Barani teszt lehetővé teszi a jóindulatú pozíciós vertigo diagnózisának megerősítését. A negatív eredmény azonban nem zárja ki ezt a betegséget, mivel tünetei átmeneti jellegűek, és a fejmozgás nem mindig provokálódik.

3. Etiológia. A jóindulatú szédülés traumás agykárosodás, vírusos betegség, középfülgyulladás vagy stapedectomia után, valamint bizonyos mérgezések (például alkohol és barbiturátok) után fordulhat elő. A betegség idiopátiás eseteit nyilvánvalóan a legtöbb esetben csésze lítiával, a frontális félkör alakú csatorna kupolájában képződő otokionos lerakódások degeneratív folyamatával társítják, aminek következtében a csatorna érzékenysége a gravitációs hatásokhoz növekszik, amikor a fej pozíciója megváltozik.

4. A betegség lefolyása nagyon eltérő lehet. Sok esetben a tünetek önmagukban eltűnnek néhány hét alatt, majd csak hónapok vagy évek után folytatódnak. Néha rövid távú lefoglalás csak egyszer történik életre. Csak alkalmanként pozíciós vertigo marad hosszú ideig.

5. Kezelés. A fenti eszközökkel történő tüneti kezelésre, de gyakran nem hatékonyak. A szédülést kiváltó mozgások gondos ismétlésével a patológiás reakciók fokozatosan "kimerülnek". Egyesek úgy vélik, hogy a vestibuláris torna, beleértve a fejmozgásokat is, felgyorsítja a helyreállítást. A betegeket 30 másodpercre ajánljuk, hogy a fejet olyan helyzetben tartsák, amely általában szédülést okoz. Ez az egyszerű gyakorlat, amelyet néhány óránként 5-ször hajtottak végre, a legtöbb esetben néhány hét után javul. Ha az ilyen vestibuláris torna túlságosan kellemetlen érzéssel jár, akkor használjon puha fűzőt, rögzítse a nyakot és megakadályozza a fej elfordulását kedvezőtlen irányban. A vestibularis neuronitishez hasonlóan fontos meggyőzni a pácienst arról, hogy a rendkívül kellemetlen érzések ellenére a betegség hamarosan elmúlik és nem életveszélyes. Rendkívül ritka a súlyos perzisztens pozíciós vertigo-ban, hogy metszi az ampullás ideget, amely az érintett oldalon lévő frontális félkör alakú csatornától terjed ki.

B. Posttraumatikus szédülés. Annak ellenére, hogy a labirintust csontbetegség védi, vékony membránjai könnyen sérülhetnek. Az agy komplikált összezavarodása az esetek több mint 20% -ában szédüléssel jár. A traumás agykárosodásban átmeneti autonóm rendellenességek (szívdobogás, forró villanások, megnövekedett izzadás) is előfordulhatnak, melyet menyasszony-bibularis szédülés kísér. A poszt-traumás vertigo két fő szindrómában nyilvánul meg.

1. Akut traumatikus szédülés. A labirintusok (labirintus rázás) hirtelen leállása következtében a sérülés után azonnal előfordulhat a mellkasi szédülés, hányinger és hányás. Ritkábban a szédülést az időbeli csont keresztirányú vagy hosszirányú törése okozza, melyeket a középfülbe történő vérzés, vagy a fülhallgató károsodása kísér a külső hallójáratból.

Klinikai kép. A szédülés állandó. A spontán nystagmus jellemzi a lézió irányába mutató lassú fázist, és az egyensúlytalanságot, amely ugyanolyan irányba esik. A szimptomatikát a hirtelen fejmozgások fokozzák, és olyan helyzetben, ahol a sérült labirintus alul van.

2. Posttraumatikus pozíciós vertigo. A sérülés után néhány napig vagy hetekig előfordulhatnak ismételt rövid távú rohamok a vestibularis szédülésről és hányingerről, amit a fejmozgás okoz.

a. A klinikai kép ugyanaz, mint a jóindulatú pozíciós vertigo esetében.

b. Előrejelzés. A legtöbb esetben a spontán remisszió a sérülés után 2 hónapon belül történik, és 2 éven belül - majdnem minden esetben.

3. Perilimfás fisztula. Az endolimfi labirintusát perilimpatikus tér veszi körül. Amikor egy ovális vagy kör alakú nyílás területén szakadást észlelünk, perilimfás fistula alakulhat ki, amelyen keresztül a középfülüregben a nyomásváltozás közvetlenül a belső fülbe kerül. A perilimfás fistula oka lehet különösen barotrauma (feszülés, tüsszentés, köhögés, búvárkodás).

a. Klinikai kép. Jellemzőek az időszakos vagy pozicionális vestibularis szédülés és az instabil idegrendszeri halláskárosodás. A rosszabbodás gyakran akkor fordul elő, amikor magasságra emelkedik (beleértve a lift gyors emelkedését is), valamint a fizikai terhelés során, hasonlóan a Valsalva manőverhez (súlyok feszítése vagy emelése). Néha szédülés jelentkezik hangos zajokkal (Tullio tünet).

b. Diagnózis. Feltételezhető a perilimfás fistula, ha a sérülés után a vestibularis vagy a hallási zavarok jelentkeznek. A tünetek változatossága miatt azonban nehéz lehet megkülönböztetni más betegségektől (Meniere-szindróma, jóindulatú pozíciós vertigo, koponya-elváltozások). A pressor nisztagmus, az elektron hisztomográfia és a stabilizáció vizsgálatában nincsenek kognitív jelek. A perilimfás fistula valószínűleg az egyik leggyakoribb oka a vestibularis vertigo-nak a "nem világos etiológiának".

a. A kezelés. A perilimfás fisztula általában spontán záródik, amit a tünetek eltűnése kísér. Folyamatos gyanús perilimfás fisztula esetén sebészeti beavatkozást (tympanotomia a ovális vagy kerek lyuk integritásának helyreállításával) jelez. A műtét után a vestibularis tünetek általában csökkennek, de a hallás ritkán helyreáll.

G. Meniere szindróma

1. Általános információk. Meniere-szindróma általában 20-40 év alatt kezdődik. Jellemzője a súlyos vestibularis szédülés hirtelen fellépése, amely néhány perctől néhány óráig tart. A támadás előtt, és néha azt követően a fülben a torlódás és a robbanás vagy a zaj hallatszik, átmeneti halláskárosodás. A támadás után a kiegyensúlyozatlanság hosszú ideig fennmaradhat, különösen a gyaloglás során.

2. A kurzust remissziók és súlyosbodások jellemzik. A betegség kezdetén a neuroszenzoros halláskárosodás (főleg alacsony hangoknál) epizodikus. Az ismételt támadások eredményeképpen a hallás fokozatosan csökken, de lehetnek javulási időszakok.

3. Patogenezis. Meniere-szindrómában a főbb morfológiai változások a falak nyújtása és az endolimpiás tér térfogatának növekedése (endolimpiás dropsia). Ennek oka lehet a folyadék abszorpciójának megsértése az endolimpiás zsákban vagy az endolimpiás csatorna elzáródásában.

4. Kezelés. Egy támadás által előírt ágyágy és vestibullitikus szerek. A rohamok megelőzésére és a hatékonyságuk értékelésére szolgáló gyógyszerek racionális megválasztása nehéz a betegség patogenezisének és a lefolyás kiszámíthatatlanságának hiánya miatt (beleértve a hosszú távú spontán remissziók lehetőségét). A legutóbbi vizsgálatok szerint a meglévő kezelési módok bármelyike ​​(beleértve a placebót is) ideiglenesen javul a betegek mintegy 70% -ánál.

Meniere-szindróma kezelésére alacsony nátrium-tartalmú étrendet ajánlottak diuretikumokkal (tiazidok vagy acetazolamid) kombinálva; ez várhatóan csökkenti a folyadék felhalmozódását az endolimpiás térben. A terápia patofiziológiai célszerűsége azonban nem bizonyított, és az utóbbi években kevésbé használták.

5. Gyakori, súlyos, kezelés-rezisztens támadások esetén az esetek kis hányadában műtéti kezelést kell alkalmazni. Meniere-szindróma ideális műtét nem létezik. Az endolimpiás zsákok tolatása a betegek 70% -ában csökkenti a szédülést, de a műtét után 45% -kal csökken a hallás. A romboló műtéteket (az anterior-cochlearis ideg, a labirintectomia vagy a transzlabirintus vestibuláris részének szelektív átmeneti metszéspontja) a súlyos szédülést és az egyoldalú hallásvesztést jelzik.

6. Differenciáldiagnózis

a. Minden esetben ki kell zárni a híd cerebelláris szögének daganatát (beleértve a laphám ideg-idegét is. Ennek a lokalizációnak a tumorai zajot okoznak a fülben, halláscsökkenés és egyensúlyhiány, de csak ritkán - szédülés.

b. A fertőző labirintitisz, a perilimfás fistula, a Kogan-szindróma, a magas vércukorszint-szindróma is szédülést és halláskárosodást okozhat.

a. Veleszületett szifilisz. A veleszületett szifiliszben a labirintus károsodásának tünetei gyakran csak középkorban jelennek meg, és utánozhatják Meniere-szindrómát. A Treponema pallidum, amely az időbeli csontban továbbra is fennáll, krónikus gyulladást okoz, ami endolimpiás dropiához és labirintus degenerációjához vezet. Az áramlás progresszív. Ennek eredményeként mindkét fül érintett. A kétoldalú, kismértékű tünetekkel rendelkező betegeket treponemális reakciókkal (elsősorban RIF-ABS-vel) kell látni a látens szifiliszt esetében, mivel a nem-treponemalis reakciók (beleértve a gyors tesztet és a VDRL reakciót) negatív eredményt adhatnak a szifilitikus labirintussal.

D. Labirintus

1. Bakteriális labirintitis. A középfül vagy a masztoid folyamat bakteriális fertőzései (például krónikus középfülgyulladás) esetén a bakteriális toxinok a belső fülstruktúrák gyulladását okozhatják (szerózus labirintus). Kezdetben a tünetek minimálisak lehetnek, de kezelés nélkül fokozatosan nőnek. A labirintus közvetlen fertőzése (gennyes labirintus) lehetséges bakteriális meningitissel vagy a belső fül elválasztó membránjainak integritásának megsértésével. A betegeknél akut vestibularis szédülés, hányinger, halláscsökkenés, láz, fejfájás és fülfájás. A púpos labirintitisz veszélyes betegség, amely korai diagnózist és antibiotikum terápiát igényel.

2. Vírus labirintitis. A hallás- és vestibuláris szervek vereségét különböző vírusfertőzések, köztük az influenza, herpesz, rubeola, járványos parotitis, vírusos hepatitis, kanyaró, Epstein-Barr vírus okozta fertőzés figyelik meg. A legtöbb beteg egyedül gyógyul.

E. A funkcionális vertigo a vestibularis, vizuális és szomatoszenzoros rendszerek kölcsönhatásának zavarából ered, amely általában közös térbeli orientációt biztosít. A szédülést a normálisan működő érzékszervi rendszerek fiziológiai stimulálása is okozhatja.

1. A mozgássérülést a test szokatlan gyorsulása vagy az agyba belépő afferentáció közötti eltérés okozza a vestibularis és vizuális rendszerek között. Az a személy, aki egy hajó zárt kabinjában vagy egy mozgó autó hátsó ülésén van, a vestibularis afferentáció egy gyorsulásérzetet teremt, míg a vizuális jelzi a környező tárgyak relatív mozdulatlanságát. A hányinger és a szédülés intenzitása közvetlenül arányos az érzékszervi eltérés mértékével. A mozgásszegénységet elegendő panorámaképpel csökkenti, ami meggyőződhet a mozgás valóságáról.

2. A mozgó tárgyak megfigyelése során látásszédülés következik be - a vizuális afferencia és a vestibuláris vagy szomatoszenzoros eltérések miatt (például, ha egy személy egy autóval üldöz egy filmet).

3. A magassági szédülés gyakori jelenség, amely akkor fordul elő, amikor a személy és az általa megfigyelt tárgyak közötti távolság meghalad egy bizonyos kritikus értéket. Gyakran előfordul, hogy a megfigyelt félelem a magasságtól megakadályozza a vestibularis és a vizuális afferentáció közötti fiziológiai eltérésekhez való alkalmazkodást.

G. Átmeneti agyi ischaemia

1. Általános információk

a. Klinikai kép

1) A verembrobaszilláris medencék artériáinak károsodása következtében az agyi átmeneti iszkémia két leggyakoribb tünetei a vestibularis szédülés és egyensúlytalanság. Ugyanakkor csak ritka esetekben ezek a betegségek egyetlen megnyilvánulása. Ha a szédülés ismételt megnyilvánulása nem jár együtt a törzsischaemia egyéb jeleivel (diplopia, dysarthria, az arc vagy a végtagok érzékenysége, ataxia, hemiparesis, Horner-szindróma vagy hemianopszia), akkor általában nem a vertebrobaszilláris elégtelenség, hanem a perifériás vestibulopathia.

2) Az egyenlőtlenség és a homályos látás mind a vestibularis neuronitis, mind a törzs sérülése esetén jelentkezik, ezért nem teszik lehetővé a sérülés lokalizációjának tisztázását. Az akut hallásvesztés nem jellemző a törzs ischaemiás károsodására; ritka kivétel az elülső alsó kisagyi artéria elzáródása, amelyből a belső hallóterület a belső fülhöz megy.

b. Differenciáldiagnózis

1) Mivel az átmeneti agyi ischaemia aktív kezelésre szorul, melynek célja a sztrók megelőzése, fontos megkülönböztetni a jóindulatú rendellenességektől (különösen a vestibularis neuronitistől).

2) A törzs átmeneti iszkémia esetén az interkotális periódusban nincsenek tüneti agykárosodás jelei. Azonban a támadás során, gondosan megvizsgálva, meg lehet határozni azokat a rendellenességeket, mint a Horner-szindróma, az enyhe strabizmus, az internukleáris ophthalmoplegia, a központi váltakozó vagy függőleges nystagmus, stb., Amelyek a törzs sérülésére jellemzőek, de nem a vestibularis készülékre. A törzs ischaemiája során gyakran lehetséges pozicionális nystagmust indukálni. A Nilen-Baran teszt segít megkülönböztetni a központi sérülést a perifériától. Vestibularis szédülés és egyensúlytalanság is előfordulhat, ha egy másik etiológiájú agyszárat érintenek, mint például a sclerosis multiplex vagy tumorok.

H. Cerebelláris stroke

1. A klinikai kép. A hátsó alsó kisagyi artéria medencében az ischaemia vagy vérzés okozta károsodás súlyos mellkasi szédülést és egyensúlyhiányt okozhat, amely könnyen tévedhet az akut vestibularis neuronitis tüneteivel. Néha a lézió csak a kisagyi féltekére korlátozódik, és ebben az esetben nincsenek jelei a medulla oblongata oldalsó felosztásának károsodásának (dysarthria, az izomzavarok zsibbadása és parézise, ​​Horner szindróma, stb.). A szívagyulladás a felsőbbrendű artériák medencéjében abasziát és ataxiát okoz, amelyek általában nem járnak súlyos szédüléssel.

2. Diagnosztika. A lézió irányába eső tendenciát mutató egyensúlyhiány akkor figyelhető meg, amikor mind a vestibularis rendszer, mind a cerebelláris félteke sérült, és nem segít a differenciáldiagnózisban. Központi váltakozó nystagmus, amelynek gyors fázisa a tekintet felé irányul, és a hemiattaxia a kisagyi félteke vereségét támogatja. A CT-vizsgálat lehetővé teszi a cerebelláris vérzés diagnosztizálását, de előfordulhat, hogy nem mutat szívrohamot (különösen, ha a vizsgálatot közvetlenül a tünetek megjelenése után végezzük). Egy megbízhatóbb módszer a cerebelláris infarktus diagnosztizálására az MRI.

3. A tanfolyam. A cerebelláris infarktusok és a vérzés gyakran mérete korlátozott, és az eredmény kedvező. Általános szabály, hogy fokozatosan helyreáll, és a maradék hiba minimális. Szélesebb elváltozások, amelyek a kisagy duzzadását kísérik, a törzs és a negyedik kamra összenyomását okozhatják. Ez a súlyos szövődmény sebészi dekompressziót igényel, de megakadályozható az időben történő dehidratáció, ezért a cerebelláris stroke esetében a korai diagnózis és az akut fázisban végzett gondos megfigyelés rendkívül fontos.

I. Oscillopsia - a rögzített tárgyak rezgésének illúziója. Az oszcillopszia a vertikális nystagmussal kombinálva, az instabilitás és a vestibularis szédülés craniovertebrális rendellenességek (pl. Arnold-Chiari szindróma) és a cerebellum degeneratív elváltozásai (beleértve az olivopontocerebelláris atrófiát és a sclerosis multiplexet).

K. Vestibularis epilepszia. A szédülés az egyszerű és összetett részleges rohamok egyik vezető megnyilvánulása lehet, ha azok a cortex vestibularis területein fordulnak elő (a parietális lebeny felső időbeli gyrus és asszociatív zónái). A szédülés ebben az esetben gyakran kíséri a fül, a nystagmus, a kontrasztális végtagok paresthesiáit. A támadások általában rövid életűek, és könnyen összekeverhetők más, a vestibularis szédülés által megnyilvánuló betegségekkel. A legtöbb esetben az ilyen rohamokat az időbeli epilepszia tipikus megnyilvánulásaival kombinálják. A diagnózist az EEG változásai megerősítik. Kezelés: görcsoldók vagy az agy érintett területének rezekciója.

L. Migrén

1. A klinikai kép. A basilaris migrén vezető tünete lehet a szédülés. A támadás során a látás és az érzékszervi károsodások, a tudat zavarai és az intenzív fejfájás is megfigyelhető.

2. Diagnosztika. Az elváltozott migrén megnyilvánulása lehet az ismételt rohamok a mellbimbó szédülésében (egyéb tünetek hiányában). A migrén diagnózisa ebben az esetben csak az összes többi ok kizárásával lehetséges; sokkal valószínűbb, ha a betegség más megnyilvánulása is fennáll.

M. Krónikus vestibularis diszfunkció

1. Általános információk. Az agy képes korrigálni a vestibularis, a vizuális és a proprioceptív jelek közötti károsodott kommunikációt. A központi alkalmazkodási folyamatoknak köszönhetően az akut szédülés, annak okától függetlenül, általában néhány napon belül megy át. Néha azonban a vestibuláris rendellenességek nem kompenzálhatók a vestibulo-okuláris vagy vestibulospinális reflexekért felelős agyi struktúrák károsodásával. Más esetekben az egyidejű látáskárosodás vagy a propriocepció miatt nem fordul elő adaptáció.

2. Kezelés. Az állandó szédülés, az egyensúlytalanság és a mozgások összehangolása a beteg fogyatékosságát okozhatja. Az ilyen esetekben a gyógyszeres kezelés általában hatástalan. Speciális gyakorlatok (vestibularis torna) komplexumot mutatnak a tartós vestibularis diszfunkciójú betegek számára.

a. Gyakorlati célok

1) Csökkentse a szédülést.
2) Javítsa az egyensúlyt.
3) Szerezd meg az önbizalmat.

b. A vestibuláris torna standard komplexuma

1) A vestibuláris adaptáció kialakításához szükséges gyakorlatok bizonyos mozgások vagy pozíciók ismétlődésén alapulnak, amelyek szédülést vagy egyensúlytalanságot okoznak. Úgy véljük, hogy ez hozzájárul az agyi vestibularis struktúrák adaptálásához és a vestibularis reakciók gátlásához.

2) A képzési egyensúlyra vonatkozó gyakorlatok oly módon épülnek fel, hogy javítsák a mozgások összehangolását és a különböző érzékekből származó információkat az egyensúly javítása érdekében.