Minden a szív aneurizma

A szívizom hígított falának patológiás kiürülése az orvostudományban a szív aneurizma. Ugyanakkor a szívizom területének összehúzódási funkciója csökken vagy teljesen hiányzik, változásai bekövetkeznek. A legtöbb aneurizmát diagnosztizálták olyan betegeknél, akiknek anamnézisében szívinfarktus van. Gyakran ezek a 45–75 éves korosztályú férfiak. A betegségek nemzetközi osztályozása (mcb) szerint a patológia kódja 125.3

Mi az?

A szív aneurizma a szívizom helyi területe, amely elvesztette a kontraktus és a szisztolés során fellépő összehúzódási képességét. A hipertrófia főleg a szív bal kamráját érinti, a jobb vagy az interventricularis jumper nagyon ritka. A kiemelkedés átmérője 1-20 cm.

A hiba a belső szívnyomás hatására alakul ki, amely a falnak a szívét vesztette el. Ez az állapot veszélyes, mert a szív aneurizma megrepedezését és súlyos vérzést okozhat, ami gyakran a beteg halálához vezet.

A betegség másik veszélyes aspektusa a kezelés nehézsége. A patológiás falváltozás csak műtét segítségével gyógyítható. Ez a módszer azonban nem minden beteg számára megfelelő, mert vannak olyan betegcsoportok, akiknél a műtét ellenjavallt.

Okai

A betegség a veleszületett vagy szerzett patológia következtében alakulhat ki. A szívben levő divertikulumok a leggyakrabban egy hatalmas szívroham után jelentkeznek. E betegség következtében a szívfal izomrétegének sejtjei elpusztulnak. Vékonyabbá válik és elveszti az intracardiacis nyomás ellenállóképességét. A szívizom területét kifeszítették, és kiemelkedést képeznek, amely zsák formájában van. Ez egy igazi vagy strukturális tényező a hiba kialakulásában.

Az ilyen aneurysma a szívizomban hozzájárul a vér stagnálásához és a vérrögök kialakulásához. Ez komoly szövődmények kialakulását fenyegeti, mivel a törött vérrög eltömítheti a véredényt. A leggyakoribb az aorta vagy a pulmonalis artéria.

A funkcionális zavarokat a szívizom normális működésének képtelensége határozza meg. Az aneurysma diszfunkciót okoz a szívizom munkájában, amely aszinkron összehúzódásokban nyilvánul meg (a sérült terület aritmiásan tömörül). A jogsértés oka a miokardiális izomsejtek kötősejtekkel történő cseréje, amelyek nem rendelkeznek kontraktilis funkcióval. Mi az a szívizom aneurizma? Ez egy másodlagos betegség, amely más patológiák következménye:

• posztinfarktusos cardiosclerosis;
• fertőző betegségek;
• a szívrendszer veleszületett hibái;
• szívműtét;
• mérgező mérgezés;
• sugárterhelés következménye;
• szisztémás betegségek;
• sérülést.

A szívroham után az aneurizma megjelenésének fő feltétele az ágyak pihenésének, a fokozott fizikai terhelésnek és a betegség akut periódusában megfigyelt stabil artériás hipertónianak a betartása.

A csecsemők veleszületett aneurysma a szívizomban, amely az intrauterin fejlődés ideje alatt alakul ki. A gyermek születése után nyilvánul meg, amikor az újszülött önállóan kezd lélegezni. A vérkeringés növekszik, aminek következtében az intracardiacis nyomás emelkedik, és a fali duzzadási formák alakulnak ki.

Ez a kóros gyermekekben ritka. Gyakran egy gyermekorvos diagnosztizál egy septum aneurysmát a kamrák között. A diagnózist a 3 éves kor alatti gyermekeknél fellépő tünetek alapján végzik. Ha a betegséget nem jelezték nyilvánvaló jelek, de megsértések történtek, akkor a serdülőkorban a betegség megnyilvánulása érezhető lesz.

faj

A szív aneurizma idő szerinti osztályozása.

1. Akut típus - akár 14 nappal a szívroham után.
2. Subakut - legfeljebb két hónapig.
3. Krónikus - 2 hónap után.

A különbség formában:

• diffúz (nagy károsodást képez);
• a zsák alakú formája széles üreggel és keskeny nyakkal rendelkezik;
• A rétegződés okozója az endokardiális törés következménye és lokalizálódik a szívizom mély rétegében.

Az aneurizmákat a szerkezet szerkezete is megkülönbözteti. Ezek izom- vagy rostos sejtekből állnak, vegyes típusúak lehetnek.

klinika

A szív aneurizmájának klinikai képe nem dominál egyetlen jelzéssel. A beteg a szívroham utáni időszakban megfigyelt különböző megnyilvánulásokból áll.

A beteg megjegyezte:

• fájdalom;
• légszomj;
• szívdobogás;
• megváltozott pulzusszám;
• a bőr fehéredése;
• köhögés;
• fokozott fáradtság.

A fájdalom a szegycsont mögött helyezkedik el (kissé balra), támadások formájában halad, nem éles, növekszik az edzés vagy a dohányzás után. A fájdalom nem feltétlenül jár együtt a betegséggel, mivel az aneurizma szövete olyan sejtek összekapcsolását jelenti, amelyek nem rendelkeznek idegvégződésekkel. A kellemetlen érzés károsítja a vérkeringést az etiológiában.

Ahogy a beteg halad, a szívelégtelenség tünetei nőnek. A jövőben a páciens ödéma jelenik meg, növeli a májat, a légzőszervi funkciók (légszomj, fulladás) jelei vannak. Szívritmus-változások (tachycardia, bradycardia, aritmia) fordulnak elő. Van angina, valamint pihenés.

A szívelégtelenség gyengeségének és rossz közérzetének oka a szívizom összehúzódásának kudarca. Ez a szívizom diszfunkciója a keringő vérmennyiség csökkenéséhez, az oxigénszövetek szöveti transzportjának csökkenéséhez vezet, aminek következtében hipoxiája következik be. Ugyanezen okból is van egy halvány bőr, az érzékenység csökkenése. Ezen túlmenően, a beteg észrevette a méhnyak vénák duzzanatát, fokozódott izzadás.

diagnosztika

Az infarktus utáni szív-aneurizma kezelésének megkezdése előtt diagnosztikai vizsgálatnak kell alávetni a patológia jelenlétét. A betegség kialakulásának kockázatával járó betegeket műszeres vizsgálatnak vetik alá. De először az orvos objektív vizsgálatot végez a betegnek.

1. A tapintáskor érezheti a szív apikális impulzusát, amely általában nem hallgat. Amikor az aneurysmát a "rocker" tünete jellemzi, amikor az orvos az ujjai alatt érzi a különbséget a szívverésben (a csúcs normál esetben csökken, és a kiemelkedés elmarad).
2. Az ütőhangszerek (megérintés) meghatározzák a belső szerv határait, és ha vannak hibák, akkor balra mozdulnak el (a patológiai folyamat gyakori lokalizációja).
3. Egy sztetoszkóp segítségével a kardiológus a szív munkáját hallgatja (hallgat). Az aneurizma jelenléte további zajt, a szívhangok gyengülését okozza.
4. A vizsgálat végén az orvos megvizsgálja a vérnyomást. A vérnyomás gyanúja esetén a vérnyomás állandóan meghaladja a 140 mm-t. Hg. Art.

Végezze el a következő vizsgálatokat.

1. Az EKG - nem érzékeli a szívizom hibáját. A szívinfarktus következtében változások jelennek meg a szívben. De ha ilyen jeleket 20 napig megfigyelnek az infarktus utáni időszakban, akkor ez megerősíti a patológia kialakulását.
2. Az EchoCG - ad egy ötletet az üreg méretéről, térfogatáról, a szívizom hibájáról. Ezen túlmenően a technika segít megbecsülni a deformált fal vastagságát, a vér vagy vérrög jelenlétét, a vérkeringés sebességét a szívkamrákban. Ennek a mutatónak a meghatározása fontos a trombózis kialakulásának prognózisában, ez segít kiválasztani egy megfelelő klinikai eset megfelelő kezelését. Az echogram eredményei szerint végezzük el az oktatás osztályozását.
3. Szcintigráfia - a miokardiális fal tesztelése kontrasztanyag bevezetésével a véráramba. A kiemelkedés helyén a szerszám nem halmozódik fel, és a szkennelés során észrevehető.
4. A röntgenvizsgálatok használata rendkívül ritka, mivel csak nagyszabású aneurizmákat tár fel. Ezt a módszert akkor használják, ha más módszerek nem állnak rendelkezésre.
5. Az MRI a legmodernebb és legmodernebb módja annak, hogy diagnosztizálja a szív kiugrását, ami teljes képet ad a fejlődő oktatásról.

Emellett a szív aneurizmájával rendelkező beteg teljes vér- és vizeletvizsgálatot ír elő a kapcsolódó betegségek kimutatására. A kutatás eredményei szerint egy kardiológus elmondja a páciensnek, hogyan kell kezelni a szív aneurizmát.

Folyamatos terápia

Ha egy páciensnek nagy szívű szívizomja van, amely az összes feltörés előfeltétele, akkor ez a feltétel sürgős szindrómának tekinthető, amely sürgős kórházi kezelést igényel.

A myocardialis defektusok kezelésének fő módszere a sebészeti beavatkozás. A beteg önálló elutasításával, vagy egy kis mennyiségű oktatással, amely nem vezet komplikációk kialakulásához, lehetséges a gyógyszeres kezelés. A kórházban kerül sor, és ha a beteg állapota stabilizálódik, otthon folytatódik, és élettartama is lehet.

A szív aneurizmát a következő gyógyszercsoportokkal kezelik:

1. A béta-adenoblokkerek alkalmazása csökkenti az izomösszehúzódások erősségét, normalizálja a szívritmust ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. A kalcium antagonisták nem befolyásolják a szív összehúzódási funkcióját, és ezért kevesebb ellenjavallattal rendelkeznek. Hipertóniának a véredényekből történő felszabadítására és a vérnyomás normál körülmények között történő fenntartására ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipine").
3. A diuretikumokat a felesleges folyadék eltávolítására használják a szervezetből és csökkentik a vérnyomást ("Furosemid", "Veroshpiron", "Guigroton"). A vérnyomás normalizálása csökkenti a szívizomfal megszakadásának kockázatát.
4. A "Papaverine", a "Validol" a betegség kezdeti szakaszában írja elő a koszorúerek kiterjesztését.
5. A trombolitikus szereket a vérrögképződés megelőzésére használják ("Aspirin", "Tiklopidin").

A konzervatív terápia hatástalanságával, valamint a vészhelyzet kialakulásával a hiba kezelésére azonnal szükség van. A beavatkozás lényege a konvex terület kivágása és a fal bezárása. Nagy károsodási területtel egy szintetikus implantátumot használnak a szívizom erősségének növelésére. A művelet a vérkeringés mesterséges fenntartásával történik.

A népi vagy otthoni terápiát csak a betegség kezdeti szakaszában végezzük, mert a gyógynövények infúziójának bevétele nem jelentős, és a gyógyszerekkel kombinálva kifejezettebb.

A hagyományos gyógyítók azt ajánlják, hogy szívizom aneurizmát kezeljenek a viburnum bogyók kivonatával, a magok főzésével, a kapor gyógynövényével és a csipkebogyó tinktúrájával.

megelőzés

A betegség pozitív prognózisa attól függ, hogy a páciens milyen pontosan betartja az orvos kívánságait. A szívizom aneurizmájával rendelkező betegek szigorúan tilos füstölni és inni. Javasoljuk a zsíros, sós és fűszeres ételek fogyasztását korlátozó étrendet. A friss kenyér, a sertéshús és a kávé és az erős tea fogyasztásának csökkentésére is szükség van. Az ilyen betegek étrendjét a zöldségek és gyümölcsök, tejtermékek, levesek (Navara nélkül), gabonafélék uralják. Az étel könnyen emészthető, anélkül, hogy a szívre és az egész testre terhelne.

Emellett a betegeknek tilos a fizikai munka, az aktív sport. Ezeket a korlátozásokat az élettartam végéig be kell tartani, majd az aneurizma szakadás kockázata jelentősen csökken. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek rutinszerűen kell ellenőrizniük, ahol az orvos figyelemmel kíséri a szívritmus változását vagy a vérrögképződést. A jogsértések időben történő felismerése időt biztosít a minősített kezelés elvégzésére és a komplikációk kialakulásának megelőzésére.

A szív aneurizmájában szenvedő beteg mennyire függ a betegség előrehaladásának mértékétől, a betegnek az orvos tanácsadásától, a társbetegségek jelenlététől, valamint a szervezet egyedi jellemzőitől. Ezért fontos, hogy haladéktalanul forduljon szakemberhez, ha rosszul érzi magát, hogy ne hagyja ki a szív aneurizma kialakulását.

A szív aneurysma

A szíve aneurysma - a szívkamra szívizomának ritkítása és kidudorodása. A szívelégtelenség a légszomj, a szívdobogás, az ortopédia, a szív asztma, a súlyos szívritmuszavarok, a tromboembóliás szövődmények. A szív aneurizma fő diagnosztikai módszerei az EKG, echoCG, mellkasi röntgen, ventriculográfia, CT, MRI. A szív aneurizma kezelése aneurizmális zsák kivágását foglalja magában a szívizom hibájának lezárásával.

A szív aneurysma

A szíve aneurysma - a myocardium hígított falának korlátozott nyúlványa, amelyet a myocardium patológiásan megváltozott részének összehúzódási képességének éles csökkenése vagy teljes eltűnése kísér. Kardiológiában a szívinfarktusban szenvedő betegek 10-35% -ában a szív aneurizmát észlelik; Az akut vagy krónikus szív aneurizma 68% -át 40-70 éves férfiaknál diagnosztizálják. Leggyakrabban a szívüreg aneurizma alakul ki a bal kamra falában, ritkábban az interventricularis septum vagy jobb kamra területén. A szív aneurizma mérete 1 és 18-20 cm közötti átmérőjű. A szívizom összehúzódásának zavarai a szív aneurizma területén magukban foglalják az akinesiát (a kontraktilis aktivitás hiánya) és a dyskinesiát (az aneurysma falának szisztoléba történő kiugrása és a diaszolába történő depresszió).

A szív anneurizmájának okai

Az esetek 95-97% -ában a szív aneurizma oka a kiterjedt transzmuralis szívinfarktus, főként a bal kamra. Az aneurizmák túlnyomó többsége az elülső oldalfal és a szív bal kamra csúcsa területén helyezkedik el; kb. 1% - a jobb pitvar és a kamra, a köztes részecskék és a bal kamra hátsó falának területén.

A masszív miokardiális infarktus a szív izomfalának szerkezetének megsemmisítését okozza. Az intracardiacis nyomás hatására a szív nekrotikus fala nyúlik és hígítható. Az aneurizma kialakulásában jelentős szerepet játszanak a szív terhelésének növekedését és az intraventrikuláris nyomást okozó tényezők - korai emelkedés, artériás hypertonia, tachycardia, ismételt szívrohamok, progresszív szívelégtelenség. A krónikus szív aneurizma kialakulása etiológiailag és patogenetikailag társult az infarktus utáni cardiosclerosishoz. Ebben az esetben a vérnyomás hatására a kötőszövet hegének régiójában a szívfal kiemelkedése következik be.

A veleszületett, traumatikus és fertőző aneurizma sokkal kevésbé gyakori, mint a posztinfarktusos szív aneurizma. A traumás aneurizmákat a szív zárt vagy nyitott sérülése okozza. A műtét után gyakran előforduló posztoperatív aneurizmák a veleszületett szívelégtelenségek (Fallot tetrad, pulmonalis stenosis, stb.) Korrekciójához vezethetők.

A fertőző folyamatok (szifilisz, bakteriális endokarditisz, tuberkulózis, reuma) okozta szív aneurizmák nagyon ritkák.

A szív aneurizmák osztályozása

Az előfordulás időpontjában különbséget kell tenni az akut, szubakut és krónikus szív aneurizma esetén. Akut szív aneurizma alakul ki a szívizom infarktusától számított 1-2 hét alatt, a szubakut - 3-8 héten belül, krónikus - 8 hét alatt.

Az akut periódusban az aneurysma falát egy nekrotizált miokardiális hely képviseli, amely intraventrikuláris nyomás hatására kifelé vagy a kamrai üregbe duzzad (ha az aneurizma lokalizálódik az interventricularis septumban).

A szubakut szív-aneurizma falát egy sűrűsített endokardium képezi, amely egy fibroblasztok és hisztociták, újonnan kialakult retikuláris, kollagén és rugalmas rostok csoportjával van kialakítva; az elpusztított miokardiális szálak helyett különböző érettségi fokú összekötő elemek találhatók.

A krónikus szív aneurizma egy szálas zsák, amely három rétegből áll: endokardiális, intramurális és epikardiális. A krónikus szív aneurizma falának endokardiumában rostos és hialinizált szövetek növekedése tapasztalható. A szív krónikus aneurizma fala elvékonyodik, néha a vastagsága nem haladja meg a 2 mm-t. A szív krónikus aneurizmájának üregében a közeli falú trombus gyakran különböző méretű, ami csak az aneurysmális zsák belső felületét bélheti, vagy csaknem teljes térfogatát foglalja el. A laza parietális thrombi könnyen széttagolódnak, és potenciális kockázati forrást jelentenek a tromboembóliás szövődmények számára.

Háromféle szív aneurizma létezik: izom, rostos és fibromuscularis. Jellemzően a szív aneurizma egyszeri, bár 2-3 aneurizma észlelhető egyszerre. A szív aneurizmái igazak lehetnek (három rétegből állnak), hamisak (a szívizom falának repedése következtében keletkeznek, és perikardiális adhéziókra korlátozódnak) és funkcionálisak (az életképes szívizom egy alacsony kontraktilitású részénél, a kamrai szisztolés duzzanata).

A sérülések mélysége és mértéke miatt egy igazi szív aneurizma lehet lapos (diffúz), szentséges, gomba alakú és aneurizma formájában. A külső kiemelkedés diffúz aneurysma kontúrja lapos, enyhén lejtős, és a szívüreg oldalán egy tál alakú mélyedés határozza meg. A szív sacularis aneurysma egy lekerekített domború falat és egy széles bázist tartalmaz. A gomba aneurizmáját nagy nyúlvány jellemzi, viszonylag keskeny nyakkal. Az "aneurizma aneurizma" kifejezés olyan defektusra utal, amely több másik kiemelkedésből áll, amelyek egy másikba vannak beillesztve: az ilyen szív aneurizmák élesen hígított falak, és a leginkább hajlamosak a szakadásra. A vizsgálat során a szív diffúz aneurysmait gyakrabban észlelik, kevésbé ritkán - szentséges és ritkábban gomba- és „aneurizmák az aneurizmában”.

A szív aneurizma tünetei

Az akut szív aneurizma klinikai megnyilvánulásait gyengeség, légszomj, szív asztmás epizódok és pulmonalis ödéma jellemzi, hosszan tartó láz, fokozott izzadás, tachycardia és szívritmus zavarok (bradycardia és tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció és kamrai, blokádok). A szubakut szív aneurizmában a keringési zavar tünetei gyorsan fejlődnek.

A szív krónikus aneurizma klinikája a szívelégtelenség kifejezett jeleinek felel meg: légszomj, szinkopális állapotok, angina, pihenés és feszültség, megszakadás érzése a szív munkájában; a késői szakaszban - nyakvénás duzzanat, ödéma, hidrothorax, hepatomegalia, ascites. A szív krónikus aneurizmájában kialakulhat rostos perikarditis, ami a mellkasi üregben tapadások kialakulásához vezet.

A krónikus szív aneurizmában szenvedő tromboembóliás szindrómát a végtagok (általában a csípő- és a femorális-poplitealis szegmensek), a brachiocephalic törzs, az agyi artériák, a vesék, a tüdő, a belek akut elzáródása jelenti. A végtag gangrénje, a stroke, a veseinfarktus, a tüdőembólia, a mesenteriális erek elzáródása, az ismételt myocardialis infarktus a krónikus szív aneurizma potenciálisan veszélyes szövődményei lehetnek.

A krónikus szív aneurizma szakadás viszonylag ritka. A szív akut aneurizmájának megszakadása általában 2–9 nappal a myocardialis infarktus után következik be, és végzetes. Klinikailag a szív aneurizma megrepedése hirtelen bekövetkezett: súlyos sápaság, amelyet gyorsan helyettesít a cianotikus bőr, a hideg verejték, a nyakvénák túlfolyása vérrel (a szív tamponádjának bizonyítéka), az eszméletvesztés és a végtagok hűtése. A légzés zajos, durva, sekély, ritka. Általában halál jön azonnal.

A szív aneurizma diagnózisa

A szív aneurizma pathognomonic jele egy patológiás precordiális pulzáció, amelyet a mellkas elülső falán észlelnek, és minden szívverésnél fokozódik.

A transzmuralis myocardialis infarktus jeleit egy EKG-n rögzítik a szív aneurizma során, amely azonban nem változik fokozatosan, de hosszú ideig megtartja a „fagyasztott” karaktert. Az EchoCG lehetővé teszi az aneurizma üregének megjelenítését, méretének mérését, a konfiguráció meghatározását és a kamrai üreg trombózis diagnosztizálását. A stressz echoCG és a szív PET segítségével a myocardialis életképességet kimutatják a krónikus szív aneurizma területén.

A mellkas radiográfiája feltárja a pulmonalis keringés cardiomegaliait, stagnálását. A szív radioplazma, MRI és MSCT rendkívül specifikus módszerei az aneurizma lokális diagnózisának meghatározására, méretének meghatározására, üregének trombózisának kimutatására.

A szív-aneurysmában szenvedő betegek tanúsága szerint a szívüregeket vizsgálják, a koszorúér-angiográfiát, az EFI-t. A szív aneurysmát különböztetni kell a pericardium, a mitrális szívbetegség, a mediastinalis daganatok koelomiás cisztáitól.

Szív aneurizma kezelése

A preoperatív időszakban a szív-aneurizmákban szenvedő betegek számára a szívglikozidokat, antikoagulánsokat (szubkután heparint), vérnyomáscsökkentő szereket, oxigénterápiát, oxigénterápiát és báriumot írnak elő. Az akut és szubakut szív aneurizma sebészeti kezelését a szívelégtelenség gyors előrehaladásával és az aneurizmális zsák törésének veszélyével összefüggésben jelezzük. Krónikus szív aneurizmák esetén a műtétet a tromboembóliás szövődmények kockázatának megelőzése és a szívizom revaszkularizálása céljából végzik.

Mivel a palliatív beavatkozás polimer anyagok segítségével az aneurizma falának megerősítésére irányult. A radikális műveletek közé tartozik a kamrai aneurysma vagy az átrium reszekciója (ha szükséges, majd a myocardialis fal javítása patch-el), Culey septoplasztika (az interventricularis septum aneurizmájával).

Amikor a szív hamis vagy poszt-traumás aneurysma varrja a szívfalat. Szükség esetén a további revaszkularizációs beavatkozás egyidejűleg elvégzi az aneurysma reszekcióját CABG-vel kombinálva. A szív aneurizma rezekciója és műanyagai után az alacsony kilökődési szindróma kialakulása, a visszatérő myocardialis infarktus, a ritmuszavarok (paroxiszmális tachycardia, pitvari fibrilláció), a varrási kudarc és a vérzés, a légzési elégtelenség, a veseelégtelenség, az agy agyi tromboembóliája lehetséges.

A szív aneurizma megjósolása és megelőzése

Sebészeti kezelés nélkül a szív aneurizma kedvezőtlen: az infarktus utáni aneurizmák többségében a betegség bekövetkezése után 2-3 éven belül meghal. A szív nem komplex, lapos krónikus aneurizmái viszonylag jóindulatúak; a legrosszabb prognózis a saccularis és fungoid aneurysma, amelyet gyakran intracardiacis thrombosis okoz. A szívelégtelenség megtartása kedvezőtlen prognosztikai jel.

A szív aneurizma és szövődményeinek megelőzése a szívinfarktus időben történő diagnózisát, a betegek megfelelő kezelését és rehabilitációját, a motoros kezelés fokozatos kiterjesztését, a ritmuszavarok és a trombuszképződés szabályozását jelenti.

Hogyan nyilvánul meg és veszélyes a szív aneurizma?

A száraz köhögés időszakos megjelenése egy személyben, a levegő hiánya és a lábak duzzadása olyan veszélyes patológiát jelezhet, mint a szív aneurizma. Ez a betegség főként a szívroham utáni szövődmény, de a szívizom hipoxiájának következménye, amely más okokból merült fel.

A betegeknek ismerniük kell az aneurizma veszélyét, és időben meg kell felelniük az előírt kezelésnek. Ennek a patológiának a kiküszöbölése az aneurizmális zsák kivágására irányul, amelyet a sérült szívizom zárása követ.

Az aneurizma jellemzői és okai

A szív aneurizma gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél!

A szív aneurysmája a külső szívfal kiemelkedése, amely az izomréteg - myocardium különböző patológiás változásai következtében - keletkezett. A patológia két típusra osztható, figyelembe véve annak lokalizációját:

• bal kamrai aneurizma
• a szív egyik falának aneurizma

Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a szív többi részének veresége rendkívül ritka. Az aneurizma kialakulása abban az esetben következik be, ha a szív bármely része kevésbé kapja meg a szükséges oxigénmennyiséget a teljes munkaért. Egy ilyen jelenség hirtelen kialakulhat, hosszú görcsökkel vagy az artéria hirtelen bezárásával trombussal.

Az oxigénhiány krónikusan előfordulhat, ha egy edényben olyan hajó jelenik meg, amely a szívbe vért és lumenet képez. Az aneurizma kialakulása nemcsak az ischaemiás területen, hanem azokon a területeken is előfordulhat, ahol a fal veleszületett gyengesége van, és a kontraktilitással kapcsolatos problémák merülnek fel.

A legtöbb esetben a transzmuralis szívizominfarktus az aneurizma fő oka.

A patológia lokalizációjának leggyakoribb helye az anterolaterális fal vagy a bal kamra felső része. Amikor egy páciens aneurizma alakul ki, a szívizom szerkezetét megsemmisítik, és az intracardiacis nyomás hatására a szív holtfalának elvékonyodása és nyúlik.

További információk az aneurizmáról a videóban találhatók:

Az aneurizmák kialakulásának utolsó helyét nem olyan tényezők foglalják el, amelyek hatására az emberi testen a kamrákon belüli nyomás és az orgona terhelése nő.

Ritka esetekben a betegek a szív veleszületett, traumás és fertőző betegségeit diagnosztizálják. A traumás aneurysma oka a nyitott vagy zárt szívbetegség. Ez a csoport a műtét utáni aneurizmákat foglalja magában, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a betegnek veleszületett természetű szívelégtelensége van. Ritkán előfordul, hogy a szív aneurizma, amely különböző gyulladásos folyamatok, azaz a tuberkulózis, a szifilisz vagy a bakteriális endokarditis hatására jelentkezik.

A patológia tünetei

Akut, szubakut és krónikus szív aneurizma létezik.

Az aneurizma jelei a mérettől, a helytől és az okoktól függenek.

A következő megnyilvánulások jelezhetik a patológia kialakulását:

• Fájdalom a mellkasban. Általában a fájdalom paroxiszmális, nincs nyugalmi állapotban, de bármilyen fizikai terhelés alatt jelenik meg. A dohányzás, a stresszes helyzetek és az alkohol használata kényelmetlenséget okozhat a szegycsontban.
• Gyengeség. Egy ilyen tünet akkor jelentkezik, ha az izmokhoz és az idegrendszerhez elégtelen mennyiségű oxigént adagolnak. Ennek oka abban rejlik, hogy egy bizonyos mennyiségű oxigén marad egy aneurizmában, amely nem tud szerződni.
• Légszomj. A betegség ez a megnyilvánulása az aneurizma stagnálásával alakul ki, mivel a szív belsejében a nyomás emelkedik és a tüdő edényeibe kerül. Ennek a kóros állapotnak az eredménye az oxigén anyagcserével kapcsolatos problémák, amelyek a légzési ritmus megszakadásához vezetnek.
• Aritmia. Ilyen tünetet okozhat egy elektromos impulzus vezetésével kapcsolatos problémák, amelyek miatt a szív szerződések. A test patológiás állapotának másik oka a test vérterhelésének túlterhelése.
• A bőr felpattanása. Először az arc és a végtagok bőre sápadt, de a betegség előrehaladtával az egész testet érintik. Ezzel a tünetekkel párhuzamosan libabőrök is megjelenhetnek a bőrön, csökkenthetik az érzékenységét és befagyaszthatják a végtagokat.
• Köhögés. A pácienst száraz, paroxizmális köhögés okozhatja, ami nem okoz semmilyen csiklandozást a torokban és a testhőmérséklet növekedését. Az ilyen kóros állapotot a pulmonáris erek stagnálása vagy a szövetek nagy aneurizmussal való összenyomása okozhatja.
• Szívverés érzés. Egy egészséges ember nem érzi, hogyan működik a szíve. Egy személy elkezdi érezni az ütését abban az esetben, ha a ritmus zavart, vagy egy aneurizmájú szerv próbál átmenni egy nagy mennyiségű vérből.

Ezzel a patológiával további tünetek jelentkezhetnek, mint például a gyakori szédülés, a haragság és az izzadás. Ezenkívül a beteg panaszkodhat a mellkasi nehézség érzésére és az arc és a végtagok duzzanatára.

Diagnosztikai módszerek

Az ultrahang használatával az aneurizma ürege láthatóvá válik és mérete mérhető

A kórtörténeti pulzáció a szív aneurizma egyik legtisztább jele. Az EKG lefolytatásakor a transzmuralis szívizominfarktus tüneteit diagnosztizálják, amelyek hosszú ideig megőrzik a fagyasztott természetet.

A diagnózis megerősítéséhez az alábbi diagnosztikai módszereket lehet elvégezni:

• Az EchoCG segít az aneurizma üregének, konfigurációjának és méretének értékelésében, valamint a gyomorüreg trombózisának meghatározásában
• A PET (pozitron emissziós tomográfia) lehetővé teszi a szívizom életképességének azonosítását az aneurysma fókuszban
• a röntgenfelvétel a pulmonáris keringés stagnálását mutatja
• Az MRI-t és az MSCT-t rendkívül specifikus módszereknek tekintik egy olyan patológia diagnosztizálására, mint például a szív aneurizma, melynek következtében lehetséges az üreg trombózisának meghatározása.

Ha olyan patológiában van bizonyíték, mint a szív aneurizma, akkor szervérzékelést, koszorúér-angiográfiát és elektrofiziológiai vizsgálatot igényelnek.

A betegség kezelésének jellemzői

A szív ezen patológiájának kezelése a következő lépéseket tartalmazza:

1. A kezelés kezdetén a gyógyszerterápiát választjuk, amelynek célja a vér hígítása, a szívfrekvencia normalizálása és a szívizom szükségességének csökkentése.
2. A 2. szakaszban, ha vannak jelzések, sebészeti beavatkozást igényelnek.

A gyógyszeres terápiát akkor használják fel, ha egy kis aneurizmust diagnosztizálnak, vagy ha a személy nem akarja végrehajtani a műveletet. A gyógyszer fő célja az, hogy csökkentsék a bal kamra terhelését.

Leggyakrabban a patológiát sebészeti bánásmódban kezelik.

Ráadásul a gyógyszerek segítségével megakadályozzák a vérrögöket, amelyek veszélyt jelentenek az aritmiák életére. A drogterápia magában foglalja:

Sebészeti beavatkozás elvégzése bizonyos jelzések esetén. Ez a fajta kezelés a szívelégtelenség gyors előrehaladására és az aneurizmális zsugorodás veszélyének meglétére vonatkozik.

Palliatív beavatkozásként az aneurizma falát polimer anyagokkal erősítik. A műtét radikális típusai a pitvari vagy a kamrai aneurizma, valamint a coulee septoplasztika rezekciója.

Mi a veszélyes betegség?

A szív aneurysmája veszélyes betegségnek számít, amely kötelező kezelést igényel. A műtét nélkül ennek a patológiának a prognózisa kedvezőtlen, és az infarktus utáni aneurizmákat sok beteg a betegség kialakulását követő néhány éven belül meghal.

Nem komplikált kurzus figyelhető meg a szív lapos krónikus aneurizmáival, és sokkal rosszabb prognózisa a gombás és szukuláris szívpatológiáknak.

A szív-aneurizma és a különböző szövődmények megelőzése a miokardiális infarktus kimutatása és a hatékony kezelés megvalósítása. Ezen túlmenően a beteg ilyen betegséggel rehabilitálódik, fokozatosan növekszik a test motorterhelése, a vérrögök ellenőrzése és a ritmussal kapcsolatos problémák kiküszöbölése.

Tünetek, diagnózis és szív aneurizma kezelése

A szív aneurysmája a szívkamrák falának zsákszerű hígítása és kiemelése. Az ilyen patológiát először 1757-ben írta le a híres angol sebész és Günther anatómus. Később kiderült, hogy az esetek több mint 95% -ában az ilyen szívbetegségek oka a miokardiális infarktus, és a betegek 10-35% -ában észlelték ezt a veszélyes betegséget.

Leggyakrabban egy szív aneurysma jelenik meg a bal kamrában, és a szívfal sérült területének összehúzódási képességének éles csökkenése vagy teljes hiánya következik be. Ritkábban a kiemelkedés a jobb kamrában vagy az interventricularis septumban történik. A szívfalban ilyen kóros változásokat szenvedő betegek közel 68% -a 40-70 éves férfi. Az aneurizma mérete 1 és 20 cm közötti lehet.

Ebben a cikkben bemutatjuk Önt a szív aneurizmák okainak, típusainak, tüneteinek, diagnosztikai módszereinek, kezelésének és prognózisának. Ez az információ segít kialakítani véleményét az ilyen veszélyes patológiáról, és kérdéseket tehet fel a kardiológusnak.

okok

A szív aneurizma leggyakoribb oka a transzmurális infarktus. A legtöbb kiemelkedést a bal kamra csúcsában és elülső oldalfalában észlelik, és csak 1% -a képződik ennek a szívkamrának, a jobb átriumnak vagy a kamrának és az interventricularis septumnak a hátsó falán.

A szívizom masszív nekrózisa esetén a szívizom szerkezetét megsemmisítik. A szív kamrái állandóan a szerv által létrehozott nyomást tapasztalják, és ennek következtében a nekrotikus falszakasz folyamatosan nyúlik, elvékonyodik, és idővel kiürül.

A következő tényezők hozzájárulhatnak a szív aneurizma gyorsabb fejlődéséhez:

A szívroham után kialakuló kardioszklerózis befolyásolhatja a krónikus szív aneurizma kialakulását. Ilyen esetekben a szekulátum nyúlványa a infarktus utáni heg megjelenésének területén alakul ki.

Sokszor ritkábban fordulhat elő, hogy más okok miatt a szív aneurizma következhet be:

1. Fertőző betegségek (streptococcus fertőzés, diftéria, influenza vírusok, Epstein-Barr vagy Coxsackie, kandidózis). A fertőző ágens belép a szívbe és a myocarditis kialakulását okozza. A szívizomban a gyulladásos folyamat sejtpusztulást eredményez, és a szívizom egy részét a kötőszövet helyettesíti. Bizonyos körülmények között a beteg diffúz kardioszklerózis alakulhat ki, ami a szívfal elvékonyodásához és kiemelkedéséhez vezet.
2. A szív intrauterin rendellenességei. Különböző tényezők hatására a magzati szívsejtek rendellenesen megoszlanak, és más szövetek olyan területei, amelyek hajlamosak a kiemelkedésre, szívizomszövetekben jelentkeznek. A tüdő születése és megnyitása után a szívfalak egyre nagyobb nyomást gyakorolnak, és a szívizom patológiás területein a veleszületett aneurysma alakul ki. A következő okok, amelyek az anya testét érintik, olyan myocardialis rendellenességeket idézhetnek elő: alkoholizmus, dohányzás, bizonyos gyógyszerek szedése, foglalkozási toxikus anyagok expozíciója, múltbeli fertőző betegségek (kanyaró, rubeola stb.).
3. Sérülést. A szív falainak bármilyen traumás károsodása (például késsel vagy műtét közben) hegesedést és myocarditis vagy fokális kardioszklerózis kialakulását okozza. Ezt követően, a sérülést követő első napokban vagy hetekben aneurysma alakul ki a szívfalon. Az ilyen kiemelkedések hajlamosak a méret és a szakadás gyors növekedésére. Ez az oka annak, hogy azonosítása mindig a sürgős szívműtét, amely megakadályozhatja a szívelégtelenséget.
4. Mérgező myocarditis. Ez a betegség a páciens vérébe belépő különböző mérgező anyagokból eredhet: kémiai vagy gyógyászati ​​anyagok (kígyó- és rovar-mérgek, allergének, néhány antibiotikum, metildopa, alkohol stb.), A húgysav megnövekedett mennyisége (vesebetegségben) vagy tiroxin (tirotoxikózisban). A toxinok a szívizom gyulladását okozzák, és kardioszklerózis kialakulásához vezetnek, ami az aneurizma előfordulását okozhatja.
5. Ionizáló sugárzás. A sugárzás ritkán előfordulhat cardiosclerosis kialakulásához. Ez a patológia csak akkor következik be, ha az ionizáló sugárzás erős áramlása következik be (például a mediastinalis daganatok sugárkezelése során). Az aneurizma kialakulása ilyen esetekben meglehetősen lassan (több év alatt) fordul elő.
6. Szisztémás gyulladásos betegségek. Számos ilyen betegség komplikálható a myocarditis és a cardiosclerosis által. Jellemzően ezek a hatások hosszantartó reumás myocarditisben fordulnak elő, és ez a betegség különösen agresszív gyermekeknél. A szervezet által termelt antitestek megfertőzik a miokardiális sejteket, és az állandó szövetkárosodás növeli az aneurizma valószínűségét.
7. Idiopátiás cardiosclerosis. Ezt a ritka betegséget megmagyarázhatatlan okok okozzák és lassan halad. A szív falai fokozatosan elveszítik erejüket és rugalmasságukat, és az öregkorban a bal kamrai betegben az aneurizma kialakulhat.

besorolás

A szív aneurizmákat a szakemberek különböző paraméterek szerint osztályozzák, és annak meghatározása, hogy egy dudor egy adott csoporthoz tartozik-e, lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy nemcsak a kezelési taktikát válasszák, hanem a betegség előzetes előrejelzését is. Az aneurizma besorolásához a páciens Echo-KG-nek van rendelve, amely lehetővé teszi a szívfal kiemelkedésének számos jellemzőjének azonosítását.

A következő típusú aneurizmák előfordulásának időpontjától függően:

• akut - a szívroham utáni első 14 napban előforduló, rosszul előre jelzett, megszakadhat vagy szubakutba kerül;
• szubakut - a szívroham után 3-8 héttel fordul elő, a repedés veszélye csökken;
• krónikus - késõbbi idõszakokban fordulnak elő, mint a szubakuták, erõsebb falai vannak, és kevésbé törnek meg.

A szív aneurizmák átmérő szerinti besorolása meglehetősen tetszőleges:

• kicsi - szerkezete alig különbözik az infarktus utáni hegétől, sokkal jobban észrevehető a szisztolénál;
• közepes - átmérő elérheti a több centimétert, nem terjed ki a pericardiumon;
• gigantikus - mérete jelentősen megváltoztatja a szív alakját, és térfogata megközelítheti a bal kamra térfogatát.

A szív aneurizma mérete nagymértékben befolyásolja a betegség prognózisát - egy nagy kiemelkedés hajlamosabb a szakadásra és egy bonyolult pályára.

A szív alakjától függően az aneurizma lehet:

1. Diffúz. Az ilyen aneurizma jellemzően kis átmérőjű, térfogatú és tömeges szívroham helyén keletkezik. Az ilyen képződésnek széles alapja van, és az alsó rész nem erősen kiálló, és szinte azonos a szívizomhoz. A diffúz aneurizmák ritkán szakadnak meg, de növekedésük során az ilyen komplikációk valószínűsége nőhet.
2. Sac. Ez a képződés is széles bázissal rendelkezik, de alsó dombja erősebb. A vér gyakran stagnál az aneurizma üregében, és vérrögök képződhetnek. Ellentétben a diffúz aneurizmával, a kiemelkedés vékonyabb, és hajlamosabb a repedésre.
3. Gomba. Az ilyen kiemelkedések a hegszövet kis területein megjelenhetnek. A szájuk meglehetősen szűk, és az üreg egyre nagyobb a vér nyomása alatt. Az aneurizma alakja egy fordított kancsóra hasonlít. A falak vékonyabbak és hajlamosak a szakadásra.
4. "Aneurysm az aneurizmában." Az ilyen kidudorodás a legveszélyesebb, mert diffúz és zsákszerű kialakítás. Ezek az aneurizmák a leginkább hajlamosak a szakadásra és a szív szövetének szerkezetének súlyos megsértésére utalnak.

A statisztikák szerint a diffúz vagy saccularis szív aneurizmákat leggyakrabban észlelik.

Az aneurizma falának szerkezetétől függően:

• izom - főleg izomszövetből áll;
• rostos - főleg kötőszövetből áll;
• fibromuscularis - mind rostos, mind izomszövetből áll.

Az ilyen besorolás ritkán jelent klinikai jelentőséget az aneurizmás repedés valószínűsége nagyban függ a falvastagságtól, nem pedig annak összetételétől.

Az előfordulási mechanizmustól függően a szív aneurizma lehet:

• igaz - szinte azonos rétegeket tartalmaz, mint a szív falát, de nagyobb mennyiségű kötőszövetet tartalmaz;
• fiziológiai - szinte változatlan myocardialis szövetből áll, amely valamilyen oknál fogva megszűnt a szerződéstől;
• hamis - a kiemelkedés szálas adhézióra és perikardiumra korlátozódik, sőt, egy kis szívizom-törés, amelyen keresztül a vér a kialakult patológiai üregbe jut.

tünetek

A szív aneurizmákra vonatkozó panaszok és tünetek nagyon változóak lehetnek. A megnyilvánulások sok tekintetben a fejlődés okaitól, az oktatás helyétől és méretétől függenek. Bizonyos esetekben a miokardiális infarktus után az aneurizma nem jelentkezhet, vagy a beteg egyes tünetek megjelenését a súlyos betegség utáni helyreállítási időszakhoz társítja.

A következő tünetek általában szív aneurizma esetén jelentkeznek:

Mellkas vagy szívfájdalom

Ez a funkció kötelező a szív aneurizma szempontjából, és minden betegnél jelentkezik. Általában a szíve a véredényekben a véráramlás csökkenésével jár.

A fájdalom előfordulása a szív aneurizmákban az alábbi folyamatokhoz kapcsolódik:

• aritmia;
• miokardiális túlterhelés;
• az erek túlterjedése;
• szövetek és szervek tömörítése (óriási aneurizmákkal).

Általában a szív aneurizmáknál a fájdalom közvetlenül a szegycsont mögött helyezkedik el, vagy kissé balra mozdul. Ez görcsroham formájában jelentkezik, és fizikai túlmunka, ivás, dohányzás vagy más külső okok miatt való bekövetkezésének következménye.

Ritmi zavarok

A szív aneurizmák ritmusváltozásait gyakran észlelik. Általában a ritmuszavarok periodikusan jelentkeznek, és rövid időn belül egymástól függetlenül eliminálódnak. Hosszú távú ritmuszavarok esetén ez a tünet az aritmia - paroxiszmális tachycardia - komplikációjának tekinthető.

A szív aneurizma ritmusváltozása a következő lehet:

• a szívütések rövid megszakításának érzése (úgy tűnik, hogy megáll);
• fokozott vagy lassú impulzus (több mint 100 vagy kevesebb, mint 60 ütés / perc).

Az aneurizmákban zajló ritmuszavarokat gyakran fizikai vagy érzelmi stressz okozza. Megjelenésük összefügg a strukturális rendellenességekkel a szívvezetési rendszerben - az idegimpulzusok vezetéséért felelős szálak. Ezen túlmenően az aritmia kiváltható a szív vérrel történő túlterhelésével.

szívverés

Általában egy személy nem érzi, hogy a szíve veri. A szívverés megjelenését a szívizom túlzottan erős összehúzódása vagy aritmiája okozza. Aneurysma bekövetkezésekor a bal kamra térfogata növekszik, és ez a szívkamra szorosan illeszkedik a borda régiójához. Emiatt a szívverés érezhetővé válik.

Légszomj

Ezt a tünetet gyakran megfigyelik a szív aneurizmájában. A ritmus és a légzési mélység megsértésével fejeződik ki, és rendszeresen megjelenik. Előfordulása a bal kamrai elégtelenséghez kapcsolódik.

gyengeség

Az aneurysma megjelenése mindig magában foglalja a pangásos szívelégtelenség kialakulását. A szív leállítja a szükséges vérmennyiséget, és ennek következtében az idegrendszer és a csontváz izmok nem kapnak elég oxigénben gazdag vért. Emiatt az izomszövet nem képes teljes erősséggel működni, és a beteg elkezdi érezni gyengeségét, letargiáját és fáradtságát.

Ez a tünet szinte minden betegben jelentkezik, és az óriási aneurizmáknál kifejezettebb.

sápadtság

A szív minden páciensében a bőrt a szívizom elégtelen kontraktilitása okozza. Kevesebb vér kerül a bőrbe, és az oxigénhiány miatt a hajók megállapodnak és „megtakarítás” módba lépnek. Kezdetben a páciens halvány bőrt fordít az arcra és a végtagokra. Emellett a bőr elégtelen vérkeringése panaszokat okozhat a kéz és a láb állandó befagyasztása, zsibbadás és csökkent érzékenység miatt.

köhögés

Ez a tünet nem jelenik meg minden szívbetegségben szenvedő betegnél. Ez általában olyan nagy kiemelkedésekkel fordul elő, amelyek összenyomják a tüdőszövetet és irritálják az érzékeny pleurát. A köhögés általában akkor lép fel, amikor mély lélegzetet próbálunk venni. Általában nem jár a köpet vagy a zihálás megjelenése.

A köhögés másik oka a szív aneurizmájával a vér stagnálása a pulmonáris keringésben. Kísértéssel és zihálással járhat.

Késő tünetek

Hosszú, a szívelégtelenség által komplikált aorta aneurysma során a betegnek az alábbi állapotai és tünetei vannak:

• pihenő angina vagy feszültség;
• ájulás;
• nyakvénás duzzanat;
• duzzanat;
• folyadékfelhalmozódás a pleurális vagy hasi üregben;
• megnagyobbodott máj;
• rostos perikarditis.

szövődmények

A szívelégtelenség kezelésének hiánya a következő komplikációkhoz vezethet:

• aneurizma szakadás;
• tüdőembólia;
• ismétlődő miokardiális infarktus;
• a lábtartályok elzáródása (gangrénig);
• sztrók;
• a mesenterikus edények elzáródása;
• veseinfarktus;
• végzetes kimenetelű.

A szív akut aneurizmájának törése általában 2–9 nappal a szívroham után következik be, és a beteg halálát eredményezi. A patológia krónikus lefolyása mellett ritkán figyelhető meg az oktatás szakadása.

Általában az aneurysma szakadása hirtelen jelentkezik, és a következő tünetekkel rendelkezik:

• éles kóros, váltakozva a kékességgel;
• hideg verejték;
• duzzadt vénák a nyakban;
• eszméletvesztés;
• hideg kezek és lábak;
• rekedt és zajos légzés, felületes és ritka.

A legtöbb esetben, amikor a szív aneurizma megszakad, a halál pillanatnyi.

diagnosztika

Az orvos gyaníthatja a szív aneurizma megjelenését a jellegzetes tünetek megjelenésén vagy a mellkasi falon érezhető, és a szívizom minden egyes összehúzódásával megnövekedett prekurziós pulzáció megjelenésén. Ezenkívül az ilyen formációk időben történő kimutatásának fontosságát a szívizominfarktusban szenvedő betegek rendszeres vizsgálatára adják.

A következő instrumentális diagnosztikai módszerek alkalmazhatók a szív aneurizmák kimutatására:

• EKG - az eredményekben a transzmuralis szívroham jelei vannak, amelyek nem változnak színpadon, hanem „fagyasztott” karakterrel rendelkeznek;
• Echo-KG - lehetővé teszi, hogy azonosítsa az aneurizma helyét, méretét, alakját, a kiálló részek elvékonyodásának mértékét, az üreg trombotikus sérüléseit vagy a vér jelenlétét a perikardiumban;
• A szív MRI vagy MSCT - lehetővé teszi az aneurizma összes paraméterének részletes vizsgálatát (méret, térfogat, lokalizáció stb.);
• A szív-PET-t úgy végezzük, hogy felmérjük a szívizom életképességét az aneurizma területén;
• miokardiális szcintigráfia - általában a leghatékonyabb kezelési terv összeállításához használják.

Bizonyos esetekben a szív aneurizmájával rendelkező betegek további vizsgálati módszereket írhatnak elő:

kezelés

Általában az aneurizma kezelésére a beteg műtétet ír elő, mert a konzervatív módszerek nem képesek a fő probléma kiküszöbölésére. A drogterápiás kurzusok csak olyan esetekben hajthatók végre, amikor szükség van a művelet elhalasztására és a komplikációk kialakulásának megakadályozására.

Az aneurizma észlelése után a páciensnek részletesebb vizsgálat céljából kórházi kezelésre kerül sor. Ha nem észleli az aneurizma és a súlyos szívelégtelenség jeleit, akkor a szívműtét elhalasztható, és kardiológus konzervatív terápiája és állandó diszperziós megfigyelése járóbeteg alapon történik.

Bizonyos esetekben a páciens maga nem hajlandó végrehajtani a műveletet, vagy ellenjavallatok miatt nem végezhető el. Ilyen esetekben a gyógyszert támogató terápia élettartama lehet.

Sebészeti kezelés

A következő klinikai esetek a szív aneurizma szívsebészetének indikációi:

• ritmuszavarok (súlyos tachycardia, aritmia);
• angina, nem alkalmas orvosi korrekcióra;
• gyorsan progresszív szívelégtelenség;
• a vérrögök kimutatása az Echo-KG-vel vagy a tromboembóliás epizódok előfordulása;
• hamis aneurizma;
• aneurizma szakadás.

A fenti eseteket mindig a beteg életének nagy kockázata kíséri, és a statisztikák szerint 7-szer gyakrabban halálos halálhoz vezet, mint az aszimptomatikus szív-aneurizma.

Szív aneurizma esetén különböző sebészeti műveletek végezhetők, és a módszer kiválasztása a klinikai esettől függ. Lehet, hogy palliatívak vagy radikálisak.

A szív aneurizma radikális műtéti eljárása a következő módszerekkel végezhető:

• az aneurizma reszekciója - kamrai vagy pitvari aneurizmákkal;
• A Kuli septoplasztikát az interventricularis septum aneurysma során végezzük.

Ezeket a műtéteket nyitott szíven végezzük, és szinte mindig inaktív szerveken (azaz a szív-tüdő géphez történő csatlakoztatás után) végzik. Az aneurizma zsák és a megváltozott szövetek kivágása után a sebész különböző rekonstrukciós technikákat alkalmazhat, vagy erősítheti a varrási helyet a szintetikus anyagokkal.

Ha a koszorúér-elégtelenséget észlelik, az aneurizma reszekcióját kiegészítheti a koszorúér-bypass műtét. Bizonyos esetekben az ilyen szívsebészeti műtéteket kiegészíthetik az anatómia vagy a protetikus szívszelep.

Néha radikális műveleteket nem lehet végrehajtani, és ilyen esetekben palliatív beavatkozás történik a betegen. Végrehajtása során az aneurizma falát polimer anyagokkal erősítik meg, amelyek megakadályozzák a kialakulás megszakítását.

A sebészi kezelés után a páciensnek gyógyászati ​​terápiát kell lefolytatnia. A kórházból történő kisütés általában néhány héttel a művelet után történik.

Lehetséges posztoperatív szövődmények

A szív aneurizma rezekciója vagy plasztikai sebészete után a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• ismétlődő myocardialis infarktus - 5%;
• aritmia - 10%;
• az agyi és a perifériás edények thromboembólia - 8%;
• baloldali szívelégtelenség - 23%;
• varrási kudarc és vérzés - ritkán és általában csak gennyes szövődmények után;
• végzetes kimenetel - 12-20%.

Kábítószer-kezelés

A szív aneurizmákra vonatkozó gyógyszerek felírásának célja a szív terhelésének csökkentése és a vérrögök megelőzése. Ehhez ajánlott a beteg a következő gyógyszerek szedése:

• béta-blokkolók - a ritmust normalizálják és gyengítik a szívverést;
• szerves nitrátok - akkor használatosak, amikor a kardialgiát el kell távolítani, normalizálni kell a szívkoszorúér-keringést és a szívedények tágulását;
• diuretikumok - a vérnyomás csökkentésére és a szív terhelésének csökkentésére;
• trombolitikus szerek - a vérhígításhoz és a trombózis és a thromboembolia megelőzéséhez használják.

A gyógyszerek kiválasztását a szív aneurizma kezelésére, a dózisok kiválasztását és a kezelés időtartamát az orvos állapítja meg minden egyes beteg számára. A konzervatív terápia tervének elkészítése a vérszámlálástól, az Echo-KG-től és az EKG-adatoktól és a kapcsolódó betegségektől függ. Ebben a patológiában az önkezelés elfogadhatatlan, mert az aneurizma és a halál szakadásához vezethet.

kilátás

A szív aneurysma veszélyes patológia, és prognózisa gyakran kedvezőtlen. Annak ellenére, hogy a kezeléssel kapcsolatos komplikációk nagy kockázatot jelentenek a kezelés megszüntetésére, ez a kezelési módszer a legelőnyösebb. A szívsebészet után a prognózis kedvezőbb lesz.

Bizonyos esetekben azonban a műtéti kezelés nem végezhető ellenjavallatok miatt. Az ilyen műveleteket néha a beteg kora vagy a kapcsolódó betegségek miatt nem lehet elvégezni. Ezen betegek rossz prognózisa ezeknek a következményeknek köszönhető:

• az életminőség jelentős romlása;
• a szív aneurizma veszélyes szövődményei;
• aneurysma növekedés, ami még súlyosabb szövődményekhez vezet.

A szív aneurizma prognózisa a következő tényezőktől függhet:

• aneurysma mérete - minél nagyobb a kiemelkedés mérete, annál rosszabb a prognózis;
• az aneurizma formája - a gomba kiemelkedése vagy az „aneurizma aneurizma” veszélyesebb;
• az aneurizma helye - veszélyesebb kiálló rész a bal kamra falain;
• a szívelégtelenség progressziójának sebessége - a prognózis rosszabbodik, amikor az ejekciós frakció alacsony (a bal kamrából kilépő vér térfogata);
• egyidejűleg előforduló betegségek - egyes patológiák negatívan befolyásolhatják a szív működését, és ronthatják az aneurizma prognózisát;
• életkor - az életkorral együtt a szívfal kevésbé tartós lesz, ami nagyobb valószínűséggel okoz komplikációkat és az aneurizma megszakadását, és a művelet életkor vagy kapcsolódó betegségek miatt ellenjavallt.

A statisztikák szerint, amikor lehetetlen a szív aneurizma kiküszöbölésére sebészeti beavatkozást végrehajtani, a legtöbb beteg a patológia kialakulását követő első 2-3 évben hal meg.

A szív aneurysma veszélyes patológia, és kellemetlen tüneteket mutat, amelyek teljesen megváltoztathatják a beteg életmódját. Ha ilyen patológiát észlelünk, akkor sebészeti beavatkozást ajánlunk, és ha a páciens nem tudja beavatkozni, ajánlatos egy kardiológus rendszeres nyomon követése, és olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a szív terhelését és megakadályozzák a súlyos komplikációk kialakulását. Gyakran a szív aneurizmái a beteg fogyatékosságát vagy halálát okozzák.