Szívglikozidok - gyógyszerek, nevek

A cikk megvitatja a szívelégtelenségben használt orvosi eszközöket. És a helyes használatról és az adagolásról, a jelzésekről és az ellenjavallatokról.

Szívglikozidok - leírás, összetétel

A szívglikozidok olyan gyógyszerek egy csoportja, amelyeket különböző okokból a szívizom kontraktilitásának csökkentésére használnak. Egyes növényekben vannak jelen, kardiotonikus aktivitással rendelkeznek. Nagy dózisokkal mérgezhetik a szívét.

Ezek a következőkből állnak:

Az aglikon nem cukrozott rész, amely szteroid magot és telítetlen laktongyűrűt tartalmaz. Ez biztosítja a glikozidok kardiotonikus hatását. Az aglikon a glikozidok legfontosabb része, mivel a terápiás hatás ezektől függ.

A Glycon egy olyan cukortartalmú rész, amely hatással van a glikozidok felszívódására, oldhatóságára, a vér- és szövetfehérjékkel való kombinációra.

Ahhoz, hogy a glikozidok aktívak legyenek, szükséges egy laktongyűrű jelenléte, valamint a szteroid mag. A cukor befolyásolja a gyógyszer felszívódását, anyagcseréjét, felezési idejét.

Itt olvashat más szívgyógyszerekről.

Szívglikozidok előállítása

A glikozidok előállításához etanolt és metanolt használnak, amelyek elfogadása után a szívglikozidok nem hidrolizálódnak.

A kísérleteket egyedi anyagokkal vagy tisztított eltávolítással végzik a növényi anyagokból:

• A molekula szénhidrát része;
• Szteroid mag;
• Lakton telítetlen gyűrű.

A laboratóriumon kívül kísérletet végezhet a picrate papír használatával. Egy virág bele van csomagolva, majd valami nehézre szorul. Ha a papír pirosra vált, akkor a szívglikozidok jelen vannak.

Farmakológiai tulajdonságok

1. Megnövekedett pulzusszám;
2. A szisztolák időtartamának csökkentése a szívre gyakorolt ​​közvetlen hatás miatt;
3. Megnövekedett diurézis;
4. Megnövekedett diasztol, lassuló szívritmus, javítja a vérkeringést a kamrákba;
5. A szívvezetési rendszer érzékenységének csökkentése.

Működési mechanizmus

• A cselekvési mechanizmus ugyanaz, mint mindenkinek, de néhány fél saját sajátosságokkal rendelkezik. A drogok hatását a szívizomra kombinálják azok fő képességével, hogy növeljék a szív összehúzódásának erősségét és sebességét anélkül, hogy a szívizom jelentős oxigénköltséggel járna. A gyógyszer bevétele után a test ugyanolyan munkát végez, kevesebb energiát fogyaszt.
• A glikozidok mind a beteg szívére, mind az egészségesre hatnak. Néhány pillanatban lehetőség van arra, hogy észrevegyék a hatásukat egy teljesen egészséges szívvel. Ha a gyógyszert csökkentett szívbetegségben szenvedő betegeknek adják be, akkor a szív térfogata, mind a stroke, mind a perc, nő.
• A szívizomszálak kezdeti diasztolés hossza ellenére a szisztolé sebessége és teljessége nő, ami kétségtelenül a szívglikozidok pozitív inotróp hatásának fő következménye. Kis adagokban ezek a gyógyszerek csökkentik és mérgező dózisokban növelik a pitvari automatizmust.

Hogyan működnek a kábítószerek a szív fő funkciói:

• Inotróp hatás esetén a szisztolé növekedése következik be;
• Kronotróp hatással - csökkenti a szív összehúzódásának ritmusát;
• Amikor a szívizom ingerlékenysége - szorongás csökken;
• Amikor a szívvezetési rendszer mentén impulzusokat vezet, a szívvezetési rendszer elnyomódik;
• Lassú keringéssel - növekszik;
• A vénás nyomás növekedésével - csökken;
• A belső szervek funkcióinak megsértése - mindent normalizál.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizek és rendeltem egy zsákot.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

A gyógyszerek hatása

A gyógyszereknek a testre gyakorolt ​​hatását az jellemzi, hogy a test minden alapvető funkciója változik.

A gyógyszerek által okozott összes hatás a miokardiumra:

1. Inotróp pozitív hatás, amely az izomsejtekben a kalcium ionformájának koncentrációjának növekedését okozza.
2. A baroreceptorok és a vagus ideg gerjesztésével kapcsolatos kronotróp negatív hatás.
3. A dromotropikus negatív hatások az atrioventrikuláris csomópont mentén lassabb impulzusvezetés eredménye.
4. A barotróp pozitív hatás nem kívánatos. Ez a kamrai aritmiák kialakulásához vezet, és általában a túladagolás kialakulásával jár.

Glikozid osztályozás

A szívglikozidok felszívódása és a vérbe jutása után a szövetekbe és a szívizomba kerülnek. A gyógyszerek hatásának időtartama közvetlenül függ a fehérjékhez való kötődés erősségétől, valamint a biotranszformáció sebességétől és eliminációjától. Ezek a kritériumok határozzák meg, hogy a gyógyszer milyen mértékben képes felhalmozni a glikozidokat.

A hosszú hatású gyógyszerek erős kötődéssel rendelkeznek a fehérjékkel, valamint nagyobb kumulatív fokúak. A kumuláció az aktív biológiai anyag, glikozidok felhalmozódása.

A gyógyszerek három csoportra oszlanak:

1. Hosszú cselekvés. A gyógyszer bevétele után a hatás 8-12 óra múlva kezdődik, és 10 napra meghosszabbodik. Intravénás injekció után a hatás fél óra múlva kezdődik, és talán még másfél óra múlva is, és 4-8 óra időtartamig tart, a végső hatás 4-8 óra múlva jelenik meg Ez a csoport magában foglalja a digitalis lila színt. Például a digitaloxin.
2. Az akció átlagos időtartama. Miután a gyógyszer belép a szervezetbe, az akció 5 vagy 6 óra elteltével jelenik meg, 2-3 napig tart, és intravénás injekcióval a hatás 15-30 perc elteltével jelenik meg, és 2-3 órán át tart. Ez a csoport magában foglalja a digitalis glikozidjait. Például a digoxin. Ugyancsak ugyanazok a tulajdonságok figyelhetők meg a rozsdás és foxglove glikozidokban.
3. Gyors és rövid cselekvés. A kábítószereket, mint a sürgősségi elsősegélyt, jellemezheti. Ezeket a glikozidokat kizárólag intravénás injekcióval adagoljuk. A gyógyszer hatása csak 7-10 perc után jelenik meg, és körülbelül egy napig tart. Ezek közé tartoznak a strophanthus glikozidjai és a völgy gyöngyszeme. Például strophanthin.

Szívglikozidok - gyógyszerek listája

• Digoxin. Szájon át vagy intravénásan kell alkalmazni;
• Digitoxin. Tabletták vagy gyertyák alkalmazása;
• Tselanid. Tabletták vagy injekciók formájában;
• Strofantin K. Intravénás injekcióval elfogadva;
• Korglikon. Intravénás injekció;
• Medilazid. Vegyük a tablettát.

Intravénás injekciók esetén a mellékhatások elkerülése érdekében a gyógyszert alacsony arányban kell beadni.

Egy másik jól ismert gyógyszer - strophanthin. Ez a vészhelyzeti elsősegélynyújtás eszközei közé tartozik, mivel gyorsan működik. És nem ül a testben, hanem csak egy nap után ürül ki. Maximális hatása 15 perc múlva figyelhető meg.

A digotoxin szintén jól ismert gyógyszer. De sokkal ritkábban használják. Mert sokan felhalmozódik a testben. Ezért nagyon nehéz megtalálni a gyógyszer optimális dózisát a beteg számára.

Használati jelzések

A kábítószerek használatát a következőképpen írják elő:

1. A szívelégtelenség, ami a szív középső izomzatának összehúzódásához vezet;
2. A szívfrekvencia csökkentése pitvari villogás közben;
3. Súlyos szívritmuszavar

A gyógyszer használata előtt meg kell érteni az aritmia etiológiáját. Az alkalmazás szabályai és az orvostípus típusa a beteg bizonyságától függ.

Krónikus szívelégtelenségben, két fázisú gyógyszeres kezelés:

1. Szentséges színpad. Ebben a szakaszban a gyógyszereket orálisan alkalmazzák, vagyis tablettákban lévő gyógyszereket, valamint injekciókat és inhalációt. Kompenzálják a szív aktivitását;
2. Támogató szakasz. A színpad nagyon hosszú ideig tarthat. A gyógyszereket csak szájon át szedik, és segítenek fenntartani a szívelégtelenség kompenzációját.

Ellenjavallatok

Egyes esetekben ezek a gyógyszerek egyáltalán nem vehetők fel:

• Allergiás tünetekkel;
• Szinuszos bradycardia;
• 2 és 3 fokos blokád;
• A kábítószer-mérgezés.

Számos általános ellenjavallat is létezik:

• Angina pectoris;
• Szívroham;
• 1 fokos blokád;
• anémia;
• Aorta elégtelensége;
• A myocarditis fehérje metabolizmusának megsértése;
• A pajzsmirigy goiterje;
• kardiomiopátia;
• cardio;
• Szívbelhártya-gyulladás.

Túladagolás tünetei esetén ajánlott az ilyen gyógyszerrel történő kezelés azonnal abbahagyni. Mivel ezek a gyógyszerek nagyon erős hatást gyakorolnak a testre, nagyon óvatosan kell alkalmazni őket. A kumuláció miatt a hosszan tartó használat mérgezést okozhat.

Mellékhatások, gyógyszer toxicitás

Ne vegyen be drogokat nagy adagokban. Ez a következő mellékhatásokhoz vezethet:

• Hányinger, hányás;
• Gyenge látás;
• Az étkezés megtagadása;
• Ideges széklet;
• fejfájás;
• álmatlanság;
• Depressziós állapot;
• vérzés;
• Zavart;
• A bél nekrózisa;
• Vision.

toxicitás

A szívglikozidok túladagolása gyors bradycardiához, az atrioventrikuláris vezetés felfüggesztéséhez vezethet. A mérgező adag szívmegállást okozhat. Nagyon óvatosan kell szednie a gyógyszert. A kálium és a kalcium egyidejűleg nem vehető igénybe, mivel a szervezet toxicitása lehetséges.

Az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések

1. Intravénás injekciókkal nem lehet rohanni, ellenkező esetben a bradyarritmiák, a kamrai tachycardia, az AV-blokád és a szívmegállás is kialakulhat. És két vagy három szakaszban is megoszthatja a gyógyszer bevezetését. Két adagot adhat be intravénásan és egy intramuszkulárisan. Azonban érdemes megjegyezni, hogy az intramuszkuláris adagolás kevésbé hatékony, mint az intravénás.
2. Ha a kezelés során különböző glikozid-készítményeket írnak elő, akkor 5–24 napos szünetet kell végezni. A kezelést az elektrokardiogram állandó felügyelete alatt kell végezni.
3. Más gyógyszerek alkalmazásakor először meg kell vizsgálni a szívglikozidok utasításait, mivel egyes gyógyszerek kombinálása szigorúan tilos. Az életveszélyes hatások lehetségesek.

Glikozidokat tartalmazó növények

A glikozidokat maguk a növények termelik. A glikozidok szinte minden növényben megtalálhatók. Egy különálló faj a gyógynövények és a szívglikozidokat tartalmazó nyersanyagok.

Ezek a növények:

• Lila foxglove. Nem egy évelő növény, körülbelül két évig él. Nyugat-Európában nő és dekoratívan elvált. A szív összehúzódásának csökkentésére használják. Gyapjas foxglove, rozsda is van. Mindegyikben a szív-glikozidok jelen vannak. Nagyfokú kumulációjuk van. A digitoxint és a cordioitumot lila színből állítják elő. Gyapjú foxglove - digoxin, celanid, acetyldigitoxin.
• Nagy virágos foxglove. Ez a növény magas szárral és kis rizómával rendelkezik. A virág alakja egy gyűszűhöz hasonlít. Ez a virág hosszú máj.
• A völgy gyöngyszeme - a hosszú máj növénye. Rövid szárral, nagy levelekkel, és belsejében egy piros gyümölcs. A növény minden részén számos glikozid van.
• Adonis tavasz. Szintén növényeket hosszú máj. Nagy arany virágokkal rendelkezik. A sztyeppén, a dombokon, az erdő szélén növekszik, inkább a mészben gazdag talajon. Nyáron és ősszel is van. Mindezen növények szívglikozidokat tartalmaznak. Akne készítmények nyugtatóként és diuretikumokként hatnak.
• Leander. Növekszik dekoratív. Ez egy nagy cserje vagy fa nagy piros virágokkal. Glikozidokat találunk a kéregben, a levelekben és a virágokban. Ebből a növényből csak egy, a neriolint nevezett gyógyszer található.

A gyógyszerek szívglikozidok listájának áttekintése: azok előnye és hátránya

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a szívglikozidok, a gyógyszerek listája, azok nevei és megjelenési formái, hogyan hatnak a szívre, és hogy befolyásolják-e más szerveket. Milyen kezelés és mellékhatások várhatók.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív-glikozidok olyan növényi gyógyszerek és szintetikus eredetű készítmények csoportja, amelyek célja a szívműködés javítása. Főként a szívizomgyulladás kezelésére használják, ami a szívizom kontraktilitásának csökkenéséből és a tüdőszűkület jeleiből (légszomj, zihálás) vagy más szervek és szövetek (a lábak duzzanata, a megnövekedett máj, a mellkasi és hasi felhalmozódás).

A szívglikozidok kezelésére, a gyógyszer kiválasztására, az adagolásra és az adagolásra vonatkozó valamennyi kérdést a kardiológus, a háziorvos vagy a családi orvos határozza meg.

A származás, a gyógyhatások és a gyógyszerek neve

Az első glikozid gyógyszerek forrásai gyógynövények voltak:

• strophanthus,
• gyűszűvirág,
• gyöngyvirág

Mindegyik azonos kémiai bázist, a ciklopentán-perhidrofenantrén gyűrűt tartalmaz. Serkentő hatást biztosít a gyengített szívizomra. Attól függően, hogy a fő vegyi anyaghoz milyen további összetevők vannak, mindegyik növény különböző terápiás hatásokkal rendelkezik.

A kémiai képlet megfejtése lehetővé tette, hogy mesterségesen szintetizálják a növényi forrásaikkal azonos gyógyszereket. A gyógynövény típusától függően megkülönböztetjük a test eloszlási jellemzőit és a kardiotonikus hatást, a két típusú szívglikozidokat: poláris és viszonylag poláris. Ezeket a táblázat tartalmazza.

• oldódik a vízi környezetben, de zsírban nem oldódik, a vesén keresztül választódik ki;
• gyakorlatilag nem szívódik fel a bélbe és nem kötődik a fehérjékhez;
• gyorsan, de röviden;
• csak intravénásan adják be.

• jól oldódik zsírokban és vízben, szilárdan kötődve a fehérjékhez;
• felszívódik a belekben;
• a dekontamináció a májban történik;
• belsőleg, tablettákban és intravénásan adható be.

A szívglikozidok ritkán, de ritmikusan, erőteljesen és eredményesen zsugorodnak. Ennek következtében a vérkeringés minden edényben és belső szervekben javul, stagnálása csökken, és a szívizom több időre nyugszik, és visszanyeri erejét.

A glikozidok hatásmechanizmusa

Minden szívglikozid a következő terápiás hatásokkal rendelkezik:

1. Cardiotonikus - fokozott intenzitás, de a szisztolés időtartamának csökkenése (összehúzódási fázis). Ennek következtében a szívizom erőssége megnő, ami visszaállítja a vér szivattyúzásának képességét (a véredények térfogata egy összehúzódás következtében).
2. Antiarhythmiás - lassítja a szívben levő villamos impulzusok kialakulásának folyamatát és viselkedését minden szervezeti egységében. Ennek eredményeképpen a szívfrekvencia csökken, és a diasztolé időtartama megnő (a szív relaxációja).
3. Anti-ischaemiás - a vérkeringés javulása a gyengített szívizomsejtekben, de nem a koszorúerek kiterjedése miatt, hanem az oxigén és tápanyagok szükségességének csökkentésével.
4. Diuretikum - a felesleges folyadék eltávolítása a testből.
5. Vaszkuláris - a sérült vaszkuláris tónus helyreállítása a létfontosságú szervekben.

Ezek a terápiás hatások több hatásmechanizmuson alapulnak. A szívglikozidok nem annyira strukturális változásokat okoznak a szívizomban, mint az anyagcsere és az elektrolitok szintjének változása:

• A kardiomiociták és a vér közötti ionok cseréjéért felelős fehérjék és enzimek aktivitásának gátlása: kálium szabadul fel belőlük, és a nátrium és a kalcium aktívan kerül a sejtekbe.
• A szívizom összehúzódását végző vegyületek aktiválása - aktin és myosin.
• A hüvelyi ideg stimulálása, amely fokozza a paraszimpatikus idegrendszer szívre gyakorolt ​​hatását (csökkenti a szív ingerlékenységét és gyakoriságát).
• Az adrenalin és más, a szívverést felgyorsító stresszorok blokkolása izgatja az idegrendszert, de nem növeli a összehúzódások erősségét.
• A hasüreg edényeinek szűkülése az agy, a vese és a bőr artériái egyidejű expanziójával. Ennek eredményeképpen a vérkeringés felgyorsul, a vesefunkció javul, és a vizelet stimulálódik, ami nagyon fontos a szívelégtelenség megnyilvánulásának kiküszöböléséhez.

A szívglikozidokkal vagy túladagolással való helytelen kezeléshez a kálium túlzott felhalmozódása (hyperkalemia), a nátrium- és kalciumszint csökkenése (hyponatremia és hypocalcemia) következik be. Az ilyen elektrolit-zavarok fokozzák a szívizom ingerlékenységét, súlyos ritmuszavarokat és a szívelégtelenség progresszióját okozzák.

Különböző glikozid szerek - különböző hatások: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid

Alapvetően fontos a szívglikozidok szétosztása a kardiotonikus hatás kezdetének és időtartamának megfelelően.

nagy sebességű

Ez a gyógyszer Strofantin, Korglikon.

Az intravénás adagolás után 7-10 perc elteltével a hatás 2 óra elteltével jelentkezik, és 10–12 óra elteltével teljesen eltűnik. Ennek oka, hogy nem halmozódnak fel (nem halmozódnak fel) a szövetekben, mivel vízben oldódnak - könnyen belépnek a szívizomba, és könnyen kiürülnek a vizelettel.

Korglikon

Nagy sebességű szívglikozid, amelynek enyhe kardioton hatása van. Ez a csoport gyengébb, mint a többi droghoz képest, de a szívműködési zavarok enyhe formáinak kezelésére. Csak intravénás oldat formájában kapható. Ritkán mellékhatásokat és túladagolást okoz.

strofantin

A krónikus szívelégtelenség akut és dekompenzálódásával járó betegségekhez való ideális gyógyszer. A Korglikonhoz hasonlóan csak intravénás beadásra alkalmas oldatban állítják elő, de erősebb és tartósabb hatással rendelkezik. A betegek jól tolerálják, de ha túl gyors vagy hosszú ideig használják, a mellékhatások lehetségesek.

Tartós (hosszú)

Lassan, de folyamatosan működnek: a hatás kezdete 1–2 óra, maximum 3-4 óra alatt, az időtartam körülbelül egy nap. Az ilyen jellemzők azzal a ténnyel járnak, hogy a hatóanyagok lassan behatolnak a szívizomba, kötődnek a vérfehérjékhez, de hosszú ideig keringenek, és a máj semlegesíti őket. Hosszú hatású glikozidok a Digoxin és a Celanid.

A felsorolt ​​szívglikozidok mellett vannak olyan gyógyszerek, amelyek még hosszabb ideig tartanak (akár 3 napig): Digitoxin, Methyldigitoxin. Növényi bázisuk megegyezik a Digoxin - digitaliséval. Napjainkig a túladagolás és a mérgezés nagy száma miatt abbahagyják őket.

digoxin

A gyógyszerek közül a "zsírban oldódó szívglikozidok" a legmegfelelőbbek a szívelégtelenség súlyos formáinak - Digoxin - kezelésére. Vízben és zsírokban való oldhatósága lehetővé tette a tabletták és az injektálható adagolási formák felszabadítását.

Az akut állapotok enyhítése érdekében injekciókat mutatnak be, amelyeket a legjobb esetben intravénásan, a szélsőséges esetben - egy nagyon lassú fúvókánál. A keringési elégtelenség krónikus formáit tablettákkal kezelik. A Digoxin megfelelő használatával kézzelfogható hatást érhet el negatív következmények nélkül. A nem megfelelő kezelés túladagoláshoz és glikozid (digitális) mérgezéshez vezet.

Tselanid

A Digoxinnal összehasonlítva a Celanid kevésbé erősíti a szívet. A gyógyszer gyengéden és fokozatosan hat. Ezért jobb a szívelégtelenség mérsékelt megnyilvánulása esetén. A toxikus hatások és a túladagolás azonban sokkal ritkábban fordul elő. Csak tabletta formájában kapható.

Jelzések és ellenjavallatok

bizonyság

A szívglikozidok segíthetnek olyan betegségek kezelésében, amelyek a myocardialis kontraktilitás és a pangásos szívelégtelenség csökkenésével járnak, nevezetesen:

1. A keringési elégtelenség krónikus formái 3-4 fok, megnyilvánulnak:

• a lábak vagy az egész test súlyos duzzanata;
• légszomj a nyugalomban és minimális erőfeszítéssel;
• nedves csigák a tüdőben;
• folyadék felhalmozódása a hasban és a mellkasban.

1. 2–3 fokos szívelégtelenség, más gyógyszerek (diuretikumok, enalapril, béta-blokkolók stb.) Kezelésére nem alkalmas.
2. A krónikus szívelégtelenség akut kritikus dekompenzációja (pulmonalis ödéma).
3. Supraventricularis ritmuszavarok (pitvarfibrilláció, paroxiszmális tachycardia, extrasystole) krónikus szívelégtelenséggel vagy anélkül.

A szívglikozidok hatása a szívelégtelenségben. A nagyításhoz kattintson a fotóra

Ellenjavallatok

Még akkor is, ha egy személynek van szüksége a szívglikozidokkal való kezelésre, előfordulhat, hogy ezeknek a gyógyszereknek a felhasználását el kell hagyni:

1. Atrioventrikuláris csomópont blokk 2-3 fok.
2. Allergiás reakciók a gyógyszerre.
3. Glikozid mérgezés vagy annak gyanúja.
4. A szívverés lassulása kevesebb, mint 50–55 perc / perc pitvari fibrillációval és anélkül.
5. A szívizominfarktus akut periódusa.
6. Hypokalémia és hiperkalcémia (alacsony kálium- és magas kalciumszint).
7. Súlyos veseelégtelenség.

Ha a glikozidok hatástalanok

A kontraindikációk kivételével a szívelégtelenség esetei vannak, amelyekben a szívglikozidok nem ellenjavalltak, de nem ajánlott, mert nem oldják meg a problémát:

• mitrális szűkület;
• korlátozó kardiomiopátia;
• krónikus perikarditis;
• aorta szelep elégtelensége.

A glikozid kezelés szabályai és axiómái

Gyorsan ható szívglikozidok (Korglikon, Strofantin) esetében nem áll rendelkezésre kezelés, mivel ezek a gyógyszerek gyorsan kiválasztódnak a szervezetből.

Ezzel szemben a digoxin kumulatív tulajdonságokkal rendelkezik, és hosszan tartó használatával feleslegben halmozódik fel, ami túladagolást okozhat.

Ennek elkerülése érdekében a fokozatos kezelés elvét kell követni:

1. A test telítettsége glikozidokkal (digitalizálás). Ekkor fokozatosan növeljük a gyógyszer dózisát addig, amíg a beteg javulásának egyértelmű jelei vannak. Ügyeljen arra, hogy ne lépje túl a maximumot, és nincs túladagolás jele.
2. A fenntartó kezelés ideje. A szívelégtelenség megnyilvánulásának csökkentésével a gyógyszer dózisa fokozatosan csökken ahhoz a szintre, amelyen az összes elért terápiás hatás támogatható. A telepítéskor a beteg szisztematikusan veszi a gyógyszert ezen az adagolásnál.

A kezelési rend kiválasztását, a gyógyszer típusát és annak dózisát kardiológus, hanem egy családi orvos vagy terapeuta végzi. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Túladagolás veszélye

A glikozidok megengedett adagjának túllépése veszélyezteti a mérgezést. A következő tünetek jelentkeznek:

• aritmia (extrasystoles, villogás);
• lassú szívverés (a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 / perc);
• gyengeség;
• szédülés;
• a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodása.

A kezelés szakaszai ebben az esetben:

1. A gyógyszer törlődik.
2. Vegyünk egy szorbenset: Aktivált szén, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
3. Vegyük be a kálium-gyógyszert (Panangin, kálium-klorid, Asparkam).
4. Neitralizálja a vérben keringő glikozidot az Unithiol gyógyszer beadásával.
5. Az aritmia megszüntetése: Lidokain, Novocainamid, Amiodaron.
6. A blokád és a bradycardia megszüntetése: Atropin.

Prognózis, kezelés eredményei

Ha a szívglikozidokat helyesen használják, csak 5% -uk mutatkozik a mérgezés jeleire. Milyen gyakran fordul elő jelentősen a szívelégtelenség jelenségeinek csökkenése, és hogy mennyi ideig tart a kábítószer-bevitel?

Szívglikozidok: gyógyszerek neve és tulajdonságai

A krónikus szívelégtelenség (CHF) fő okai a szívkoszorúér-betegség (CHD), az artériás magas vérnyomás, a kardiomiopátia, a szelephibák, a myocarditis stb. diasztolában.

A szívelégtelenség (HF) kezelésében a szívglikozidokat használják a halálozás csökkentésére, a kórházi ápolások gyakoriságára, a beteg életminőségének javítására, a betegség progressziójának lassítására és a fizikai terhelésre való tolerancia növelésére.

A besorolás és a gyógyszerek neve

A szív-glikozidok (SG) a kardiotonikus csoportba tartoznak (a kontraktilis aktivitás fokozása és a szív hatékonyságának növelése).

Minden SG növényi eredetű anyag. Már körülbelül 350 kardiotonikus termék nevét osztották ki, de csak néhány tucat kerül felhasználásra az orvostudományban. Szintetikus termelési glikozidok csak néhány országban korlátozottak.

SG besorolás származás szerint:

1. Digitalis készítmények (Digitalis):
   1. Lila - Digitoxin (az utóbbi években nem használt);
   2. Gyapjas - Digoxin, Celanid;
2. Strophanthus csoport:
   1. Strofantin K;
   2. Etrofantin G;
3. A völgykészítmények gyöngyszeme (Convallaria majalis):
   1. Korglikon;
   2. A völgy gyöngyvirágának tinktúrája;
4. Adonis vernalis (Adonis vernalis) csoportja:
   1. Infúziós gyógynövény adonis.

Az SG jellemzői farmakokinetikai tulajdonságaik szerint: t

1. Nem poláros - lipofil (digitoxin). Az emésztőrendszerben majdnem teljesen adszorbeálódott, szilárdan kötődik a plazma albuminhoz, és enterohepatikus keringésnek van kitéve. Nagyon erős kumulatív hatása van. 1,5-2 óra múlva kezdenek fellépni, 14-21 napon belül megszűnnek a szervezetből
2. Mérsékelten poláris (Digoxin, Celanid). Jó felszívódóképességük, 20–30% -kal kötődnek a fehérjékhez, részlegesen biotranszformálódik a májban, kiválasztódik a székletben és a vizeletben. A szervezetben felhalmozódhat. A hatás kezdete - 30-120 perc után (parenterális adagolással - 5-30 perc), a teljes elimináció 5-7 nap után figyelhető meg.
3. Polar (Strofantin, Korglikon). A gyomor-bél traktusban gyengén adszorbeálódott (elsősorban intravénás alkalmazásra), nem metabolizálódik és a vesén keresztül változatlan formában ürül. Kumulatív (halmozódó) képességeik vannak. A hatás kezdete 5-10 perc, 1-3 nap elteltével eliminálódik.

A farmakognózis modern kutatásának célja a természetes glikozidok javított farmakoterápiás tulajdonságokkal rendelkező készítményekké történő átalakítására szolgáló kémiai módszerek kifejlesztése, agrotechnikai módszerekkel magas SG-tartalmú növények termesztése és új módszerek keresése a nyersanyagok előállítására.

A növényi eredetű szívglikozidokból származó gyógyszerek listája:

A klinikai gyakorlatban félszintetikus SG-metilazidot, acetil-digoxint használunk.

A gyógyszerek tabletta formában vagy ampullákban kaphatók intravénás beadásra.

Működési mechanizmus

Szívglikozidok a szelektív kardiotonikus hatású, növényi eredetű nitrogénmentes komplexek (növelhetik a szívizom összehúzódását, a stroke és a perc vér mennyiségét az oxigénfogyasztás növelése nélkül).

A glikozid molekula két részből áll:

1. Glikon - cukor, amely meghatározza a gyógyszer farmakokinetikáját (a vízben, zsírokban, savakban, a sejtmembránon áthaladó képesség, az emésztőrendszerben való felszívódás sebessége, a plazmafehérjékhez való kötődés erőssége, a receptorokkal való kapcsolat)
2. Aglikon - a hatásmechanizmus és a farmakodinamika (közvetlenül az anyagbevitel klinikai hatásai )ért felelős szerkezet.

A szervezetbe való belépéskor az SG kölcsönhatásba lép az endodigineknek nevezett receptorokkal, amelyek a szívizomban, a vázizmokban, a simaizomszálakban, a májban, a vesékben és a vérsejtekben találhatók.

A szívglikozidok kardiotonikus hatásmechanizmusa azzal a képességgel jár, hogy:

• gátolja a Na-K-ATP-ase (a nátrium-kálium-szivattyúért felelős enzim) aktivitását, csökkentve a sejtek repolarizációját;
• Ca 2+ ionokkal komplexeket képeznek, ezeket a kardiomiocitákba szállítják;
• stimulálja az ionok felszabadulását a szarkoplazmatikus retikulumból a szabad citoplazmába.

E folyamatok eredményeként a funkcionálisan aktív Ca 2+ koncentrációja a cardiomyocytákban nő. Ez az ion biztosítja a troponin-tropomiozin komplex neutralizálását és a protein aktin felszabadulását, amely kölcsönhatásba lép a myosinnal a szívverés alapjául. Ezen túlmenően a Ca 2+ ionok aktiválják a myosin ATP-ase-t, amely biztosítja a kontraktilis folyamatot a szükséges energiával.

A Ca 2+ ionok hatása a szív aktivitására:

• Megnövekedett pulzusszám;
• A pulzusgyorsulás;
• A szívizom ingerlékenységének és a pacemaker automatizmusának növelése.

Következésképpen a szívglikozidok hatására a szív munkája gazdaságosabbá válik, mivel optimalizálják az ATP alkalmazását és az oxigén szükségességét.

A glikozidok farmakológiai hatásai:

1. Pozitív inotróp hatás. A szívizom összehúzódásának ereje nő, a szisztolé lerövidül, aminek következtében a stroke térfogata és a szívteljesítmény normalizálódik. Részben a katekolaminok felszabadulása és a szimpatikus idegrendszer fokozott tónusa miatt.
2. Negatív kronotróp hatás. A diaszole megnyúlása (a miokardium többi része és a koszorúér-tartályok vérrel való töltése) és a pulzusszám csökkenése.
3. Negatív dromotrop hatás. Lassítja a pulzus áthaladását a szívvezetési rendszeren keresztül (a szinuszról az atrioventrikuláris csomópontig).
4. Diuretikus hatás. A dekompenzált szívelégtelenségben és a szervezetben a folyadékretencióban szenvedő betegeknél a javult vese vérkeringés és a nátrium + ion ismételt felszívódásának gátlása a disztális tubulusokban növekszik a napi diurézis.
5. Nyugtatás.
6. A bélmozgás erősítése, az epehólyag tónusa.

Hemodinamikai hatások a szívglikozidok alkalmazásából:

• A szisztolák időtartamának erősítése és lerövidítése;
• Megnövekedett perc vér térfogat, bal kamrai kilökődési frakció;
• A diasztol hosszabbítása;
• A pulzusszám csökkenése (hatása a hüvelyi idegre);
• Közeledik a szív normál méretéhez;
• A vénás nyomás csökkenése;
• A szívizom vérellátásának optimalizálása (a szubendokardiális véráramlás javítása, a vér reológiai tulajdonságai);
• Csökkent vérmennyiség, szívizom oxigénfogyasztása;
• A nyomás csökkentése a kis edényekben, csökkentve a tüdőödéma kockázatát, javítva a gázcserét, a vér telítettségét oxigénnel;
• Az ödéma kiküszöbölése.

Jelzések és ellenjavallatok

Az SG használatára vonatkozó jelzések:

1. Akut és krónikus szívelégtelenség a szerződéses aktivitás megsértése miatt. (Leggyakrabban a glikozidokat a CHF II, III vagy IV funkcionális osztályú betegek számára írják elő).
2. Pitvarfibrilláció (tachiszisztolikus forma);
3. Paroxizmális, supraventrikuláris, pitvari tachycardia;
4. Vegeto-vaszkuláris cardioneurosis.

A szívglikozidok használatára vonatkozó ellenjavallatok listája:

• Súlyos bradikardia;
• Atrioventrikuláris blokk II-III fok;
• Morgagni-Adams-Stokes szindróma, WPW;
• Polytopikus extrasystole;
• Szívelégtelenség diasztolés diszfunkcióval;
• Akut koronária szindróma;
• Betegszinusz szindróma (pacemaker nélkül);
• Fertőző myocarditis;
• Constrictive pericarditis;
• Kamrai tachycardia;
• Elektrolit egyensúlyhiány: hypokalemia, hypercalcemia;
• Mitrális szelep szűkület;
• Hipertrofikus kardiomiopátia (obstruktív forma);
• A mellkasi aorta aneurysma;
• Hipertrófiai szubaortikus szűkület;
• Szív tamponádé;
• A carotis sinus szindróma;
• Korlátozó kardiomiopátia;
• A történelemben a glikozid mérgezés által okozott aritmiák;
• Krónikus veseelégtelenség programozott hemodialízissel;
• Bármilyen szívglikoziddal szembeni túlérzékenység.

Ezek a gyógyszerek egyéni dóziskiválasztást igényelnek (hosszú távú kezelés esetén 7-10 napig titrálják) és a beteg klinikai állapotának (EKG, vér elektrolitok - K, Ca, Mg) rendszeres ellenőrzését.

Ha szüksége van egy intravénás dózis a gyógyszer van osztva 2-3 adag.

Azoknál a betegeknél, akik: t

1. A pajzsmirigy betegségei. A hypothyreosisban a szívglikozidok adagját csökkenteni kell. A tirotoxikózis esetében az SG relatív ellenállása figyelhető meg.
2. Szindróma malabszorpció, rövid bél. A gyógyszer felszívódásának megsértése miatt szükség van az adag növelésére.
3. Súlyos légúti patológia (glikozidokkal szembeni túlérzékenység).
4. Elektrolit egyensúlyhiány. A digitalis mérgezés és az aritmiák kialakulásának nagy kockázata.

Idős betegek és legyengült betegek esetében a gyógyszer eliminációs periódusa meghosszabbodik, ami növeli a mellékhatások és a túladagolás kockázatát.

A glikozidok kölcsönhatása más gyógyszerekkel, dózismódosításra van szükség:

1. Adrenomimetikumok - Epineprin, szelektív β-agonisták (inkompatibilis, aritmiák kockázata);
2. Az Aminazin csökkenti az SG hatékonyságát;
3. Antikolinészteráz-gyógyszerek - Prozerin, Physiostigmine (fokozza a bradycardia-t);
4. Glükokortikoszteroidok - hidrokortizon, prednizon (növeli a mellékhatások gyakoriságát);
5. Diuretikumok - Furosemid, Trifas (fokozzák az SG hatását);
6. Paracetamol (a glikozidok vese kiválasztásának csökkentése);
7. β-blokkolók és Ca 2+ csatornák antagonistái (bradycardia és teljes szívblokk előfordulása).

Mellékhatások és túladagolás tünetei

Szívglikozidokkal történő kezelés során, mint bármely más gyógyszer, fennáll a mellékhatások kockázata:

1. A ritmus és a vezetés zavarai (sinus bradycardia, blokád, kamrai fibrilláció);
2. Vérbetegségek - eozinofília, thrombocytopenia, agranulocytosis;
3. Allergiás tünetek - pruritus, hiperémia, kiütés (erythematous, papularis), urticaria, angioödéma.
4. Gynecomastia (mellnagyobbítás) a férfiaknál az SGG ösztrogén aktivitása miatt;
5. Mentális zavarok - depresszió, hallási és látási hallucinációk, memóriazavarok, zavartság;
6. Neurológiai tünetek - migrén, asthenia, vertigo, alvászavar, rémálmok, apátia vagy ideges agitáció, myalgia;
7. Homályos látás (a retrobulbar neuritis eredménye), fotofóbia, a tárgyak körüli lumineszcencia hatása, a színérzékelés romlása (mindent a sárga-zöld vagy szürke-kék tartományban látva);
8. Az étvágy hiánya, hasi fájdalom, hányinger, viszcerális véráramlás elégtelensége, bél-ischaemia.

Ha az ajánlott dózisok túllépnek, a GH-k mutatják a toxicitást, és képesek lebontani az anyagcsere folyamatokat, Ca2 + retenciót okozva a citoplazmában a sejtből való eltávolítással kapcsolatos problémák miatt. Ez csökkenti az ATP, a glikogén, a fehérje, a kálium, a magnézium és az anyagcsere mennyiségét az anaerob oldalra. A diasztolában a myocardialis relaxáció károsodik, a vér stroke térfogata csökken, a pre- és postload növekedés.

A glikozid kezelés szabályainak be nem tartása (az öndózis növelése vagy a dózisok közötti idő csökkentése) tele van a túladagolás tüneteivel:

• Arritmiák, bradycardia, AV-blokád, extrasystoles, kamrai fibrilláció;
• Hányinger, hasmenés, étvágytalanság, teljes gyomorérzés;
• Fejfájás, vertigo, pszichomotoros izgatottság;
• A látásélesség csökkenése, a színérzékelés romlása, scotoma (vakfoltok), az objektum méretének torzulása;
• A tudat, a szinkopális állapotok.

Glikozid mérgezés jeleinek kezelése

Túladagolás tünetei esetén a következő intézkedéseket kell tenni:

• azonnal hagyja abba a glikozidokat;
• Hánytatni, öblíteni a gyomrot;
• Vegyük az aktívszenet (1 tabletta 10 kg-os mennyiségben) vagy egy másik szorbenssel;
• Azonnal forduljon orvoshoz.

A kórházban a szívglikozidok túladagolásával kezelt betegeket adják be:

• Unithiol (antidotum) szubkután injekciója 0,05 g / 10 kg súlyú napi 4-szer, kolesztiramin;
• Kálium-oldat (inzulin nélkül) vagy kombinált gyógyszerek infúziója - Asparkam, Panangin;
• Sós mellények használata;
• A bradycardia esetében az atropin bevezetése;
• Arritmiák, intravénás Lidokain, Difenin, Fentoin, Amiodaron esetében;
• Súlyos blokáddal - mesterséges szívritmus-szabályozó elhelyezése;
• Vitaminkészítmények - nikotinamid, tiamin, tokoferol, piridoxin;
• Az anyagcserét növelő eszközök - Riboxin, Cytochrome C, metiluracil;
• Oxigén terápia.

Az unithiol (univerzális antidotum) hatásmechanizmusa azzal a tulajdonsággal jár, hogy csökkenti a glikozidok toxikus hatását az ATP-ase funkcionális aktivitására és normalizálja az energia anyagcserét a szívizomban.

Amikor a glikozidok életveszélyes túladagolása (mérgezés során a halálozás eléri a 40% -ot), az antidigoxin-szérum, a Digibind, az SG-hoz kötődő immunglobulinok beadása szerepel. A dialízis és a transzfúzió hatástalan.

Figyelembe véve a mellékhatások gyakoriságát, a túladagolást és az összefüggést a glikozid-felhasználási rend megsértésével, az orvosnak a beteg figyelmét a receptek szigorú betartására kell összpontosítania, és a páciensnek mindig el kell olvasnia a gyógyszer használati utasításait. Szigorúan tilos a glikozidot egy analógra cserélni az orvos előzetes jóváhagyása nélkül.

megállapítások

A glikozidok olyan szerek, amelyek krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgálnak a kontraktilis funkció megsértésével. Különösen jó hatás figyelhető meg a CHF és a pitvarfibrilláció kombinációjával rendelkező betegeknél. Ebben az esetben egy lassú digitalizálási séma látható.

Szívglikozidok kijelölése a betegek számára (leggyakrabban a Digoxin) javítja a betegség lefolyását, az életminőséget, növeli a fizikai terheléssel szembeni ellenállást, anélkül, hogy megváltoztatná a szívizom oxigénigényét. Az SG-ban részesülő betegeknél a gyengeség, a légszomj csökkenése, az alvás javulása, a duzzanat, a cianózis eltűnik, a tachycardia normál ritmusba kerül, a diurézis növekszik, az EKG-indexek stabilizálódnak.

2.2.1. Szívglikozidok

Szívglikozidok a növényi eredetű, nitrogénmentes, kardiotonikus hatású vegyületek. Már régóta használják a hagyományos orvoslásban dekongesztánsokként. Több mint 200 évvel ezelőtt azt találták, hogy szelektíven hatnak a szívre, fokozzák aktivitását, normalizálják a vérkeringést, ezért a dekongesztáns hatás biztosított.

Szívglikozidok sok növényben találhatók: foxglove, tavaszi adonis, május liliom, yellowcone, stb., Amelyek Oroszországban növekszik, valamint a strophanthusban, amely Afrikában él.

A szívglikozidok szerkezetében két rész különböztethető meg: cukor (glikon) és nem cukor (aglikon vagy genin). A szerkezetben lévő aglikon szteroid (ciklopentapergidrofenantrén) magot tartalmaz öt- vagy hat tagú telítetlen laktongyűrűvel. A szívglikozidok kardiotonikus hatása az aglikonnak köszönhető. A cukor része befolyásolja a farmakokinetikát (a szívglikozidok oldhatósági fokát, felszívódását, membrán penetrációját, a vér fehérjékhez és szövetekhez való kötődés képességét).

A különböző növények szívglikozidjainak farmakokinetikai paraméterei jelentősen különböznek egymástól. A lipofilitás miatt a digitalis glikozidok szinte teljesen felszívódnak a gyomor-bél traktusból (75-95%), míg a hidrofil hatású strophanthus glikozidok csak 2-10% -kal abszorbeálódnak (a többi megsemmisül), ami parenterális beadási módra utal. A vérben és a szövetekben a glikozidok kötődnek a fehérjékhez: meg kell jegyezni, hogy erős kapcsolat van a digitalis glikozidok között, ami végül hosszú késleltetési időszakot és kumulációs képességet eredményez. Így a beadott digitoxin adagjának csak 7% -a szabadul fel az első kopogás során. A szívglikozidok inaktiválását a májban enzimatikus hidrolízissel végezzük, ezután az epével rendelkező aglikon felszabadulhat a bél lumenébe és újra felszívódik; Ez az eljárás különösen jellemző az aglikon foxglove-re. A legtöbb glikozid kiválasztódik a veséken és a gyomor-bél traktuson keresztül. A kiválasztás sebessége a szövetekben való rögzítés időtartamától függ. Szilárdan rögzítve a szövetekben, és ezért magas fokú kumulációval rendelkezik - digitaloxin; glikozidok, amelyek nem képeznek erős komplexeket fehérjékkel, rövid hatásúak és kevés kumulatív - strofantin és korglikon. A digoxin és a celanid közbenső.

A szívglikozidok az akut és krónikus szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek fő csoportja, amelyben a szívizom összehúzódásának gyengülése a szív aktivitásának dekompenzációjához vezet. A szív elkezd több energiát és oxigént költeni a szükséges munkák elvégzéséhez (a hatékonyság csökken), zavar az ion egyensúly, a fehérje és a lipid anyagcsere kimerül, a szív erőforrásai kimerülnek. A stroke térfogata csökken, majd csökkent vérkeringés következett be, ami fokozott vénás nyomást eredményez, a vénás torlódások alakulnak ki, hipoxia emelkedik, ami hozzájárul a szívfrekvencia növekedéséhez (tachycardia), kapilláris véráramlás lelassul, ödéma jelentkezik, diurézis csökken, cianózis és légszomj.

A szívglikozidok farmakodinámiás hatásai a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, vese- és egyéb szervekre gyakorolt ​​hatásuknak köszönhetők.

A kardiotoniás hatásmechanizmusa a szívglikozidok által a miokardiális metabolikus folyamatokra gyakorolt ​​hatással jár. Ezek kölcsönhatásba lépnek a kardiomiocita membrán transzport Na +, K + -ATPázainak szulfhidrilcsoportjaival, csökkentve az enzim aktivitását. A szívizom ionos egyensúlya megváltozik: a káliumionok intracelluláris tartalma csökken, és nő a nátriumionok koncentrációja a myofibrilekben. Ez hozzájárul a szabad kalciumionok tartalmának növekedéséhez a szívizomban a szarkoplazmatikus retikulumból való felszabadulás és a nátriumionok extracelluláris kalciumionokkal való cseréjének növekedése miatt. A szabad kalciumionok mennyiségének növekedése a myofibrillekben hozzájárul a szív összehúzódásához szükséges kontraktilis fehérje (aktomyozin) kialakulásához. Szívglikozidok normalizálják az anyagcsere folyamatokat és az energia anyagcserét a szívizomban, növelik az oxidatív foszforiláció konjugálását. Ennek eredményeként a szisztolé jelentősen nő.

A szisztolés erősítése a stroke térfogatának növekedéséhez vezet, több vér kerül a szívüregből az aortába, a vérnyomás emelkedése, a nyomás és a baroreceptorok irritálódnak, a hüvelyi ideg középpontja reflexív módon stimulálódik, és a szívműködés ritmusa lelassul. A szívglikozidok fontos tulajdonsága, hogy képesek a diasztolát meghosszabbítani - ez hosszabb lesz, ami feltételeket teremt a szívizom pihenéséhez és táplálásához, az energiafogyasztás helyreállításához.

A szívglikozidok gátolhatják az impulzusok vezetését a szívvezetési rendszer mentén, aminek következtében meghosszabbodik az atria és a kamrai összehúzódások közötti idő. Az elégtelen vérkeringésből eredő reflex tachycardia (a Weinbridge reflex) kiküszöbölésével a szívglikozidok is hozzájárulnak a diaszol hosszabbításához. Nagy dózisokban a glikozidok növelik a szív automatizáltságát, heterototikus gerjesztési és aritmiás fókuszok kialakulását okozhatják. Szívglikozidok normalizálják a szívelégtelenséget jellemző hemodinamikai mutatókat, így kiküszöbölik a torlódásokat: a tachycardia eltűnik, a légszomj, csökkenti a cianózist, az ödémát eltávolítják. diurézis növekszik.

Egyes szívglikozidok nyugtató hatást fejtenek ki a központi idegrendszerre (adonis, gyöngyvirág). A szívglikozidok diuretikus hatása elsősorban a szív munkájának javulása, de a vesefunkcióra gyakorolt ​​közvetlen stimuláló hatása is fontos.

A szívglikozidok kinevezésének fő indikációi az akut és krónikus szívelégtelenség, a pitvarfibrilláció és a flutter, paroxysmal tachycardia. Az abszolút ellenjavallat a glikozid mérgezés.

Glikozidok hosszú távú alkalmazásával lehetséges a túladagolás (a lassú kiválasztás és a kumuláció képessége miatt). az alábbi tünetekkel jár. A gyomor-bélrendszer részéről - fájdalom az epigasztriumban, hányinger, hányás: szívbetegségek - bradycardia, tachyarrhythmia, csökkent atrioventrikuláris vezetés; szívfájdalom; Súlyos esetekben - a látáselemző funkció romlása (színlátó zavar - xantopszia, macropszia, mikropszia). A diurézis csökken, az idegrendszer funkciói zavarnak (izgalom, hallucinációk stb.). A mérgezés kezelése a glikozid eltörlésével kezdődik. Kálium-készítményeket (kálium-klorid, panangin, kálium-orotát) írnak elő, mivel a glikozidok csökkentik a káliumionok mennyiségét a szívizomban. Szívglikozidok antagonistái az ATPáz transzportjára gyakorolt ​​hatásra az unithiolt és difenint tartalmazó komplex terápiában. Mivel a szívglikozidok növelik a kalciumionok mennyiségét a szívizomban, lehetőség van olyan gyógyszerek írására, amelyek ezekhez az ionokhoz kötődnek: etilén-diamin-tetraecetsav-dinátrium-só vagy citrátok. Az előforduló aritmiák kiküszöbölésére a lidokain, a difenin, a propranolol és más antiarritmiás szerek alkalmazhatók.

Az orvosi gyakorlatban különböző készítményeket használnak a szívglikozidokat tartalmazó növényekből: galenikus, nem galenikus, de leginkább kémiailag tiszta glikozidokat, amelyekre nincs szükség biológiai szabványosításra. A különböző növényekből származó szívglikozidok farmakodinamikájában és farmakokinetikájában különböznek (felszívódás, kötődési képesség a plazmához és a miokardiális fehérjékhez, a semlegesítés sebessége és a szervezetből való elimináció).

A digitalis (lila) egyik fő glikozidja a digitoxin. Működése 2-3 óra múlva kezdődik, a maximális hatás 8-12 óra alatt érhető el, és 2-3 hétig tart. Ismételt használat esetén a digitaloxin képes felhalmozódni (kumuláció). A gyapjú foxglove-ből a glikozid digoxin kerül kiválasztásra, amely gyorsabban és kevésbé hosszú távon (legfeljebb 2-4 napig) hat, kevésbé felhalmozódik a szervezetben a digitaloxinnal összehasonlítva. Még ennél is gyorsabb és rövidebb a celanid (izolált, gyapjas foxglove-ből származó) hatása, mivel a foxglove készítmények viszonylag lassúak, de hosszúak, ajánlatos azokat krónikus szívelégtelenség, valamint szívritmuszavarok kezelésére használni. szívelégtelenség intravénásan.

A tavaszi adonis készítmények (adonizid) lipidekben és vízben oldódnak, nem teljesen felszívódnak a gyomor-bél traktusból, kevesebb aktivitással rendelkeznek, gyorsabban hatnak (2-4 óra alatt) és rövidebb (1-2 nap), kisebb mértékben kötődnek a vér fehérjékhez. A kifejezett nyugtató hatás miatt az adonisz készítmények neurózisra, fokozott ingerlékenységre (Bechterew keverék) kerülnek felírásra.

A strofantán készítmények vízben nagyon jól oldódnak, gyengén felszívódnak a gyomor-bél traktusból, ezért ezek bevétele gyenge, megbízhatatlan hatást eredményez. Nem kötődnek erősen a plazmafehérjékhez, és a szabad glikozidok koncentrációja a vérben nagyon magas. Parenterálisan beadva gyorsan és erőteljesen hatnak, nem maradnak a testben. A strophanthus strophanthin glikozidját általában intravénásan (esetleg szubkután és intramuszkulárisan) adják be. A hatás 5-10 perc után figyelhető meg, a hatás időtartama legfeljebb 2 nap. A strophantint akut szívelégtelenségben alkalmazzák, amely a dekompenzált szívhibák, a szívizominfarktus, a fertőzések, a mérgezés stb.

A völgy liliom farmakodinamikája és farmakokinetikája közel áll a strophanthus készítményekhez. A Korglikon a völgyglikozidok liliomának mennyiségét tartalmazza, akut szívelégtelenséghez (mint strophanthin) intravénásan alkalmazzák. A gyógynövény - a völgy gyöngyszeme tinktúrája orálisan beadva gyenge stimuláló hatást fejt ki a szívre és megnyugtatja a központi idegrendszert, növelheti a szívglikozidok aktivitását és toxicitását.

Belső vagy intravénásan (jet vagy csepegtető) kerül kinevezésre.

0,00025 g-os tablettákban, 1 ml-es ampullában, 0,025% -os oldatban kapható.

Intravénásan (izotóniás nátrium-klorid-oldatban) és intramuszkulárisan adják be.

Kapható 1 ml-es ampullákban, 0,025% -os oldatban.

Kapható 1 ml-es ampullákban, 0,06% -os oldatban.