A szívizom vérellátása

Szív, keringési izomtömeg. A mediális izomnak és hüvelyének stabil vérzéssel kell rendelkeznie, ami jó artériát biztosít.

Ez a szív esküvői artériájának modellje, elölről nézve. A multilaterális gyanta hajóinak egymást követő sorozata és a környező szövetek eltávolítása után került sor.

A két esküvői artéria vérét a szívhez adják: jobbra és balra. A közvetlen szelepszelep tömbjeinek gyújtószerkezetéből indulnak, és az epikardium szíve körül mozognak.

A szív jobb esküvői artériája

A jobb artéria tömítés a repülőgépek jobb végénél kezdődik - a repülőgép enyhe domborúsága a repülőterek szelepén. Az artéria lefelé és a jobb oldali ág és a jobb gyomor határának feje, a belső felület belső felületének végéig. Itt eltömődik az anasztomosis (ízületi ágak) a baloldali artéria visszahúzódásával.

A szív bal oldali artériája

A baloldali artéria a szelep szelepénél kezdődik, és a szív tetejére megy. A baloldali artéria két részre oszlik.

Grand Vessels hajók

A szív fő áramlata az esküvői kör. A kandalló vénái benne vannak, és a vénák vére közvetlenül a megfelelő irányba halad. Szívük többségében a párhuzamos vénák párhuzamosak az artériákkal.

Az esküvői artériák helyzetének változatai

A legtöbb embernél a sóidok jobb és bal oldali köpenyei hasonlóak a szívéhez. A távoli helyeken azonban az egyes emberek között valódi különbségek lehetnek.

A szív esküvői artériáinak variációi

A bal artériában élő emberek mintegy 15% -a már nem jelentős betegség, mint egy nagy bél területének hátoldaláról.

Nagyon gyakran az emberek ugyanazzal az egyenruhával találkoznak, akár harmadik féllel, kiegészítővel vagy tárgyakkal. Vannak más változatok is.

A vérben az artériát jobbra és balra lehet átadni. Ezek közül a tárgyak egyike általában nem egészíthető ki, vagy kiegészíthető további tárgyakkal.

A szívizom vérellátása

A szívizom keringését a bal és jobb szívkoszorúér biztosítja. A születés után két intenzív növekedési periódus van, főként a bal koszorúérben: 1) 6-12 hónap, 2) 6-7 év. Ezek az időszakok egybeesnek a gyermek fizikai aktivitásának növekedésével, a bal kamra tömegének gyors növekedésével és a bal koszorúér átmérőjével. A jobb szívkoszorúér fokozatosan nő. A bal koszorúér növekedése legfeljebb 25 évig tarthat, és jobbra - 21-23 évig.

40-50 év elteltével a koszorúérek lumenje az ateroszklerózis hiányában kissé csökken a belső bélés sűrűsége miatt, különösen férfiaknál.

A bal és jobb koronária artériák az aorta emelkedő részéből származnak.
A bal szívkoszorúér (a. Coronaria sinistra) egy rövid közös törzsével rendelkezik, amelynek hossza 6 és 18 mm közötti, 4-5,5 mm átmérőjű. A bal lunate szelepben levő aorta izzótól eltérve, a bal koronária artéria közös törzse ferdén balra fordul, és az esetek 70-75% -ában 2 ágra oszlik: 1) anterior interventricularis (a.interventricularis ant.) És 2) boríték (a. Circumflecle). Az esetek 25-30% -ában a közös törzs azonnal három ágra oszlik, majd az átlós artéria (a. Diagonalis) kezdődik. Leggyakrabban ez utóbbi eltér az elülső interventricularis artéria kezdeti szegmensétől.

Az elülső koszorúér (elülső interventricularis) artériája, amelynek kezdeti átmérője 2,5-3,5 mm, a szív elülső felületén halad, és a csúcsrégióban kis részekkel végződik, ahol a jobb szívkoszorúér mindkét ágával és maga a bal artéria egyéb ágaival anasztomózik. Útközben az artéria a tüdő törzsének elülső falához ágakat ad, több ágat a jobb kamra elülső felületéhez, az elülső falhoz és a bal kamra csúcsához. Emellett az elülső interventricularis artériából az ágak az interventricularis septum elülső részéig terjednek.

A boríték artériája, amelynek kezdeti átmérője 2-3 mm, geometrikusan egyenes folytatása a bal koszorúér közös törzsének. A szív oldalirányú felületére mozog, és a szív csúcsán elágazással végződik. Az artériában az aorta felemelkedő részének ágai, a bal bal pitvar bal oldala, elülső, anterolaterális és hátsó falai, részben a jobb oldali pitvar, a bal kamra alsó hátsó részei és az elülső interventricularis septum kerülnek. Az átlós artéria biztosítja a bal kamra elülső falának vérrészét.

Így a bal szívkoszorúér a bal és a részleges jobb pitvari vérellátást biztosítja, a bal kamra teljes elülső és hátsó falát, a jobb kamra és az interatrialis septum elülső falának részét képezi, az interventricularis septum kétharmadát.

A jobb koronária, amelynek kezdeti átmérője kb. 2,5-4 mm, az aorta izzójától távolodva, jobbra és utólag halad át a jobb pitvari függelék és az aorta közötti koronális szuluszban. Továbbá a hátsó interventricularis artériának (ágnak) nevezzük, és a szív csúcsához megy, ahol a bal koszorúér ágaival elágazik és anasztomózik. A jobb szívkoszorúér a vérkeringést biztosítja a jobb és a részben bal pitvarra, részben a jobb kamra elülső és hátsó szakaszaira, a bal kamra alsó hátsó régióira, az interventiális és a hátsó harmadra.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a koszorúér-keringés nagyon változó és változó, a következő típusú miokardiális vérellátást különböztetjük meg: 1) közepes (egyenletes, szimmetrikus), 2) bal és 3) jobb.

A fent leírt vérkeringési lehetőség a leggyakoribb, ezért a középsőnek nevezik. Az esetek mintegy 10% -ánál a bal szívkoszorúér fejlettebb (bal oldali), és megközelítőleg ugyanolyan gyakorisággal (10-15% vagy annál nagyobb), a megfelelő típusú megfigyelés akkor fordul elő, amikor a jobb szívkoszorúér artériája fejlettebb. A leggyakoribb a szívkoszorúér-keringés átlagos típusa, amelyben az egyes artériákban a véráramlás mennyisége optimálisan megfelel a keringő szívizom tömegének.

A koszorúérek kisebb ágakba, majd arteriolákba kerülnek. A myocardium legtöbb artériája az epikardiumtól az endokardiumig irányul, ahol átmérőjük lényegesen kisebb. A kapillárisok általában az izomrostok irányába irányulnak. A felnőttek szívében a kapillárisok és a miokardiociták aránya általában 1: 1.

A szívizomban a csontvázakkal ellentétben a kapillárisok többsége folyamatosan működik (akár 70-90%). A miokardiális vér oxigén felhasználása nagyon magas, még a nyugalomban is 75-80%.

Számos anastomosis van a szívben az ugyanazon artéria (intracoronáris) ágai között, a különböző artériák között (interononáris), valamint a szív artériái és a más szerveket ellátó artériák között - a hörgők, diafragma, pericardium stb. (Vnekoronarnye). A legfontosabb kompenzációs jelentősége a kerület és a jobb szívkoszorúerek közötti anasztomózis, a bal és jobb artériák interventricularis ágai, az epicardium és a pericardium artériái között.

A szívizom szubendokardiális osztásaiban, ahol a koszorúérek kis terminális ágai, amelyek a szisztolé magasságában a legnagyobb kompressziónak vannak kitéve, a vérellátási feltételek sokkal rosszabbak, annak ellenére, hogy az anasztomózisok nagy hálózata van. Ez különösen akkor mutatkozik meg, amikor egy erős szisztolit és különösen hipertrofált miokardiát alkalmazunk.

A vénás vér kiáramlását a szív izomába főként a szívkoszorúérben (sinus coronarius) hajtják végre, amely a jobb pitvarba áramlik. Kisebb mértékben a vénás vér más vénákon keresztül a jobb pitvarba áramlik. A szívkoszorúér a szív nagy vénájának (v. Cordis magna) fúziójából alakul ki, amely a vénás vért a szív elülső régióiból gyűjti össze; a bal kamra hátsó vénájából (v. posterior ventriculi), amely elvezet a vénás vért a bal kamra hátsó falából; a bal pitvar ferde vénájából (v. obliqua atrii sinistra); a szív középső vénája (v. cordis media), amely eltávolítja a vért az interventricularis septumból és a kamrai szomszédos részekből, stb. A vénák között több és jól fejlett anasztomoszus van.

A myocardium nyirokelvezetését az endokardiumból és az intramuralis szakaszokból a szívizom nyirokrendszerébe, onnan és az epikardiából a szubepikardiális nyirokerekbe hajtják végre.

Úgy véljük, hogy a szívkoszorúér-keringés megsértésével nem merülnek fel új hajók a szívizomban, és a kisebb ágak lumenének növelésével a kollaterális keringés javulhat. Az edények ilyen „daganatának” legerősebb stimulálója a miokardiális ischaemia. A hajók „neoplazmájához” átlagosan 1,5-2 és 4-5 vagy több hétig szükséges. Ennek a folyamatnak a sebességét befolyásolja a betegek életkora, az anyagcserefolyamatok állapota, a szervezet rendelkezésre állása elegendő mennyiségű teljes aminosav, vitaminok, a kapcsolódó betegségek jelenléte vagy hiánya stb.

A következő gyógyszerek felgyorsíthatják a koszorúér-keringés funkcionális átszervezését: anabolikus szteroidok, trimetazidin (preduktális), mildonát, riboxin, vitaminok, stb., Valamint a szisztematikus megfelelő fizikai terhelés.

A vérellátás legkedvezőbb feltételei a szívizom bazális régióiban találhatók, ahol a nagyobb átmérőjű nagyobb koszorúér-artériák áthaladnak. A vérellátás körülményei sokkal rosszabbak a szív apikális régiójában, ahol a koszorúérek nagy része véget ér, és ahol az átmérőjük a legkisebb. Ezt bizonyos mértékig kompenzálja egy nagyobb zóna anasztomoszatok hálózata, de kóros körülmények között ez a mechanizmus elégtelen lehet.

Gyakorlati szempontból fontos figyelembe venni, hogy a legtöbb artériás edény az epikardiumból az endokardiumra irányul. A szívizom szubendokardiális részében az artériák átmérője sokkal kisebb, ahol főként terminál ágakba oszlanak. Ezért a szívizom szubendokardiális részei kevésbé kedvező vérkeringési körülmények között vannak.

A szívizomzatban a szívkoszorúér-véráramlás szignifikánsan változik az egyes szívciklusokban: a szisztolés idején a szerződő myocardium a vastagságában haladó edényeket összenyomja, leginkább a szubendokardiális régiókban. A tömörítés az erősebb, annál jobban működik a szív, annál energikusabb szisztolé. Még a normál körülmények között is a bal kamrai myocardium maximális vérellátását főleg a diaszole-fázisban végezzük.

Mivel a jobb kamra szívizomja viszonylag kis vastagságú, vérellátását mind a szisztolában, mind a diasztolában végezzük. Ezzel szemben a bal kamrában a szívkoszorúér-véráramlás a legnagyobb a diasztolában. A szisztolában átlagosan csak 20-30% -ot kap a koszorúereken áthaladó vér diasztoléra. A perfúziós nyomás, amely a bal kamrai üregben az aorta diasztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség, elősegíti a véráramlást a koszorúereken.

Ezért a rövidebb diasztol (tachycardia), annál rosszabb a szívellátás. Ez a minta különösen élesen és jelentősen megnyilvánul a szív sűrűsödött, hipertrófiai izomzatában. Már magának a hipertrófianak köszönhetően a koszorúér-elégtelenség potenciális előfeltételei vannak, mivel az érrendszer kapacitásának növekedése mindig elmarad a szívizomtömeg növekedésétől. Az erőteljes szisztolés pillanatában, súlyos hipertrófia jelenlétében, még a retrográd véráramlás is lehetséges a kompresszív koszorúér artériákban, amiből ebben a pillanatban a vér összenyomódik.

Különösen ugyanakkor szenvednek a szívizom szubendokardiális osztályai. Minél nagyobb a hipertrófiájú szívizom, annál nagyobb a szívkoszorúér, különösen a szubsztokardiális artériák összenyomása a szisztolé alatt. Ezért van ezeken a területeken gyakrabban és a szívizom ischaemia fókuszában.

A szívkoszorúér-véráramlás növekedését okozó fő tényezők a következők:
1) a koszorúérek dilatációja, t
2) a szívösszehúzódások számának növekedése, t
3) a vérnyomás emelkedése.

Így a szívizom szükségességét az O2-ban elsősorban a kamrai szívizom falának szisztolés feszültsége, a szívfrekvencia, a szívizom összehúzódása határozza meg.

A szívizom falainak feszültsége függ az intraventrikuláris nyomás nagyságától a szisztolés fázisban és a bal kamra térfogatától. A szisztolés nyomás növekedése a kamrában (például az aortában a magas vérnyomás-krízis magasságában bekövetkező nyomásnövekedés következtében) vagy a térfogat növekedése (például a szívbe történő vénás beáramlás növekedése miatt) a szívizom feszültségének növekedéséhez és következésképpen a myocardialis kereslet növekedéséhez vezet. A szívverés bizonyos mennyiségű O2-t igényel.

Ezért a szív összehúzódások számának növekedésével, tachycardia esetén, a 02-es szívizom szükségessége megfelelően növekszik. Ezen túlmenően, a myocardium fokozott kontraktilitásával, magasabb feszültséggel is növeli a szívizom szükségességét 02-ben.

A fizikai pihenés állapotában, amikor az IOC körülbelül 4-5 literes, a koszorúér-véráram térfogata körülbelül 200-250 ml. Jól ismert, hogy az emberi szívben a véráram mennyisége és a szívizom által fogyasztott oxigén mennyisége közvetlenül arányos. A myocardium nagyon aktívan felszívja a vér oxigént, a legintenzívebb az emberi test többi szervéhez képest, az agy kivételével.

Ahogy a fizikai aktivitás növekszik, nemcsak a koszorúéren átáramló vér abszolút mennyisége nő, hanem a koszorúér-véráramlás aránya a teljes vérmennyiségig. A maximális fizikai erőfeszítéssel a NOB 25-30 literre, a koszorúér-véráramra pedig akár 3 literre is növelhető. Így a nyugalmi állapotban a koszorúér-véráramlás 5% IOC, és maximális gyakorlás esetén 10% IOC-ra nő, azaz a szív a teljes keringő vér 10% -át elnyeli.

A hipertrófiás myocardium körülményei között ezek az arányok tovább nőhetnek, és egy beteg szív szó szerint „oxigén csapdává” válhat.

Pihenés esetén az emberi test percenként 200-250 ml oxigént fogyaszt. Ezért egy felnőtt nyugalomban naponta körülbelül 360 l (250 ml x 60 perc x 24 óra) vagy 16 mol 02 (360: 22,4) fogyaszt. Nyugalomban 200 ml szén-dioxid szabadul fel minden 250 ml-es oxigénre. A CO2: 02 - légzési együttható - aránya jelezheti az oxidált szubsztrát jellegét. Tehát a szénhidrátok oxidációjában a légzési együttható 1,0; fehérjék - 0,80; zsír - 0,70.

Ebből 16 mol O2 fogyaszt: az agy - 4 mol, máj - 3 mol, bőr -1 mol. A tüdő maguk az oxigén 10-20% -át fogyasztják. Az intenzív fizikai munkával az emberi test oxigénigénye 15-20-szor nő.

A szív vérellátása

A szívfalat a jobb és a bal koronária (koszorúér) artériái szállítják vérrel. Mindkét koszorúér elhagyja az aorta alapját (az aorta szelepcsapok rögzítési helyének közelében). A bal kamra hátsó fala, a szeptum egyes részei és a jobb kamra nagy része a jobb szívkoszorúérbe táplálja a vért. A szív többi része vért kap a bal koszorúérből (23-22. Ábra).

23-22 A szív koszorúérei [10].A - a szív elülső fala mentén: 1 - aorta, 2 - pulmonális vénák, 3 - bal koszorúér, 4 - a bal koszorúér belseje, 5 - a bal koszorúér elülső interventricularis ága, 6 - jobb szívkoszorúér, B - a szív hátsó falán: 1 - aorta, 2 - tüdővénák, 3 - jobb szívkoszorúér, 4 - a jobb koronária arteria hátsó interventricularis ága, 5 - a bal koszorúér görbülete.

 Amikor a bal kamra megköti, a szívizom összezsugorítja a szívkoszorúéreket, és a szívizom véráramlása gyakorlatilag leáll - a szív koszorúéren áthaladó vérének 75% -a szívizomra áramlik a szív (diaszol) relaxációja és az érfal alacsony ellenállása miatt. A megfelelő szívkoszorúér-véráramlás érdekében a diasztolés vérnyomás nem eshet 60 mm Hg alá.

 A terhelés alatt nő a koszorúér-véráramlás, ami a szív munkájának növekedésével jár az oxigénnel és tápanyagokkal ellátott izmok ellátásában. A szívkoszorúér-vénák, amelyek a szívizom nagy részéből vért gyűjtenek, a jobb pitvarban áramlik a koszorúérbe. Bizonyos területeken, amelyek túlnyomórészt a „jobb szívben” vannak, a vér közvetlenül a szívkamrába áramlik.

 Az ischaemiás szívbetegség (CHD) egy nagy vagy közepes kaliberű koszorúér artériájának lokális szűkülése következtében alakul ki az atheroscleroticus plakk jelenléte miatt. Ebben az esetben a koszorúér-véráramlás nem növekedhet, ami elsősorban a testmozgás során szükséges, ezért a CHD-ben a fizikai aktivitás szívfájdalomhoz vezet.

Magzati vérellátás

Az oxigénnel dúsított vér (lásd a 20–7. Ábrát) viszonylag alacsony CO-koncentrációjú₂a placentából a köldökvénán keresztül a májba, és a májból a gyengébb vena cava-ba. A köldökvénából a vénás csatornán áthaladó vér egy része, megkerülve a májat, azonnal belép a rosszabb vena cava rendszerébe. A vena cava-ban a vér keveredik. Magas CO₂belép a jobbra, a felső vena cava-ból, amely összegyűjti a vért a felsőtestből. Az ovális lyukon keresztül (a lyuk az interatrialis septumban) a jobb oldali átriumból származik. Az atriák összehúzódásával a szelep bezárja az ovális nyílást, és a bal pitvarból a vér belép a bal kamrába, és tovább az aortába, vagyis a vérkeringés nagy körében. A jobb kamrából a vér a pulmonalis artériába irányul, amely az artériás (botallikus) csatornával kapcsolódik az aortához. Következésképpen az artériás csatornán és az ovális nyíláson keresztül a vérkeringés kis és nagy körei kommunikálnak.

A magzati élet korai szakaszában még nem nagy a vér kialakulásának szükségessége a nem formált tüdőben, ahol a jobb kamra szivattyúz. Ezért a jobb kamra fejlődésének mértékét a tüdőfejlődés mértéke határozza meg. Ahogy a tüdő kialakul, és térfogata növekszik, egyre több vér folyik hozzájuk, és egyre kevésbé megy át az artériás csatornán. Az artériás cső bezárása röviddel a születés után (általában 8 hetes életkor) történik, amikor a tüdő elkezdi az összes vér vételét a jobb szívből. Születésük után megszűnik a működésük, és csökken, kötőszöveti szálakká és más hajókká (köldökzsinórok és vénás csatornák) válnak. Az ovális lyuk szülés után is bezárul.

A szívizom vérellátása

A szív artériái - aa. A coronariae dextra et sinistra, a koronária artériák jobb és bal oldala a bulbus aortából indulnak a félig szelepek felső szélei alatt. Ezért a szisztolés során a koszorúérek bejárata szelepekkel van borítva, és maguk az artériák összenyomódnak a szív összehúzott izomzatával. Ennek eredményeképpen a szisztolénál a szív vérellátása csökken: a vér átjut a szívkoszorúerekbe a diaszole alatt, amikor az arteria bemenetei az aorta szájban nem záródnak el a félig szelepek által.

Jobb szívkoszorúér, a. coronaria dextra

A jobb szívkoszorúér ágai vaszkularizálódnak: a jobb kamra, a jobb kamra elülső falának része és teljes hátsó fala, a bal kamra hátsó falának kis része, az interatrialis septum, az interventricularis septum hátsó harmada, a jobb kamrai papilláris izmok és a bal kamra hátsó papilláris izomzata..

Bal koszorúér, a. coronaria sinistra

Az első leereszkedik az elülső interventricularis sulcus mentén a szív csúcsa felé, ahol anastomosis a jobb szívkoszorúér ágával. A második, a bal koszorúér fő törzsét folytatva, a bal oldalról a szívkoszorúér-szív köré hajlik, és a jobb szívkoszorúérrel is összekapcsolódik. Ennek eredményeképpen a teljes koszorúér-szuszpenzió mentén egy vízszintes síkban elhelyezkedő artériás gyűrű képződik, amelyből a szívre merőleges ágak merőlegesek. A gyűrű funkcionális eszköz a szív fedélzetének keringéséhez. A bal szívkoszorúér ágai a bal kamra, a jobb kamra elülső falának, az interventricularis septum elülső 2/3 és a bal kamra elülső papilláris izomának a bal oldali, azrium, a teljes elülső fala és a legtöbb hátsó falának vaszkularizálódnak.

A koronária artériák fejlődésének különböző változatait figyeltük meg, aminek következtében a vérellátó medencék különböző arányai vannak. Ebből a szempontból a szív-vérellátás három formája létezik: egyenletes, mind a koszorúér-artériák, mind a bal és a jobb koronária azonos fejlődésével. A koszorúereken kívül a „hörgők” artériás „artériás artériás alsó felszínétől” érkező artériák „artériás ínszalag közelében” közelednek a szívhez, ami fontos annak figyelembevétele érdekében, hogy a tüdő és a nyelőcső működése során ne sérüljön meg, és ne rontja a szív vérellátását.

A szív belső szervi artériái:

Ezen artériák némelyikében a fejükben magasan képződött önkéntes izomrétegek vannak, ezek csökkentésével az edény lumenének teljes bezárása következik be, ezért ezeket az artériákat „zárásnak” nevezik. A "záró" artériák átmeneti spasmája a szívizom ezen területére történő véráramlás megszüntetéséhez és myocardialis infarktushoz vezethet.

SZÜKSÉGES SZÍN

A szív vérellátásának jellemzői

A vérellátás a szívbe két fő edényen keresztül történik: a jobb és bal koronária artériákból, az aortától kezdve a félszárnyú szelepek fölött.

Bal szívkoszorúér.

A bal szívkoszorúér a Vilsalva bal hátsó szinuszjából indul, lefelé az elülső hosszirányú szuszpenzióba, a pulmonalis artériát jobbra, balra pedig balra, a fülét pedig zsírszövet veszi körül. Ez egy széles, de rövid hordó, általában legfeljebb 10-11 mm.

A bal szívkoszorúér két, három, ritkán négy artériában van felosztva, amelyek közül az elülső csökkenő (PMLV) és boríték ágak (S) vagy artériák a legnagyobb jelentőséggel bírnak a patológiában.

Az elülső leereszkedő artéria a bal koronária közvetlen folytatása.

Az elülső hosszirányú szívhoronyon a szív csúcsához megy, általában eléri azt, néha áthajol, és átmegy a szív hátsó felületére.

A csökkenő artériából akut szögben néhány kisebb oldalirányú elágazás indul, amelyek a bal kamra elülső felülete mentén irányulnak, és elérhetik a tompa élet; emellett számos szeptális ág is behatol a szívizomba és elágazik az interventricularis septum elülső 2/3-ban. Az oldalsó ágak a bal kamra elülső falát táplálják, és az ágakat elengedik a bal kamra elülső papilláris izomzatához. A felső szeptális artéria a jobb kamra elülső falához és néha a jobb kamra elülső papilláris izomához ad egy ágat.

Az elülső leereszkedő ág a miokardiumon fekszik, néha 1-2 cm hosszú izomhidak képződésével belemerül, és az elülső felületének zsírszövete van.

A baloldali koszorúér burkolata rendszerint a kezdetektől (az első 0,5-2 cm) egyenes vonalhoz közeli szögben indul el, a keresztirányú szuszpenzióban halad, eléri a szív tompa szélét, hajlik körül, mozog a bal kamra hátsó falára, néha eléri a bal kamra hátsó falát. a hátsó interventricularis sulcus és a hátsó csökkenő artéria formája a csúcsra irányul. Számos ág elhagyja az elülső és hátsó papilláris izmokat, a bal kamra elülső és hátsó falát. Az egyik artéria, amely a sinoauricularis csomópontot táplálja, szintén elhagyja azt. [8]

Jobb szívkoszorúér.

A jobb szívkoszorúér a Vilsalva elülső szinuszában kezdődik. Először is, a tüdő artériájától jobbra található, a jobb oldali atrioventrikuláris szulusz mentén a szív köré hajlik, a hátsó falhoz megy, eléri a hátsó hosszirányú szuszpenziót, majd a hátsó csökkenő ágként a szív csúcsához ér.

Az artéria 1-2 ágat ad a jobb kamra elülső falához, részben a szeptum elülső részéhez, mind a jobb kamrai papilláris izmokhoz, mind a jobb kamra hátsó falához, mind a hátsó interventricularis septumhoz; a sinoauricularis csomópont második ága is elhagyja azt. [7]

A myocardialis vérellátás három fő típusa van: középső, bal és jobb. Ez az egység főként a szív hátsó vagy diafragma felületének vérellátásának változásán alapul, mivel az elülső és az oldalsó részek vérellátása meglehetősen stabil, és nem jelent jelentős eltéréseket. Átlagos típus esetén mindhárom fő koszorúér jól fejlődik és meglehetősen egyenletes. A teljes bal kamra, beleértve mind a papilláris izmokat, mind az interventricularis septum elülső 1/2 és 2/3 részét a bal koszorúér rendszerén keresztül vérrel szállítjuk. A jobb kamra, beleértve a jobb papilláris izmokat és a hátsó 1 / 2-1 / 3 szeptumot, vért kap a jobb szívkoszorúérből. Ez nyilvánvalóan a szív leggyakoribb vérellátása. A bal oldali típusban a teljes bal kamra vérellátása, sőt, a teljes kamrába, részben pedig a jobb kamra hátsó falába történő bejuttatása a bal koszorúér ágának fejlett burkolatának köszönhető, amely a hátsó hosszirányú horonyhoz ér, és itt a hátsó csökkenő artériának végződik, ami az ágak egy részét a hátsó résznek adja. a jobb kamra felülete. A helyes típust az ág burkolatának gyenge fejlődésével figyelték meg, amely akár a tompa él elérése nélkül is végződik, vagy a tompa él koronária artériájába jut, nem terjed ki a bal kamra hátsó felületére. Ilyen esetekben a jobb szívkoszorúér a hátsó leereszkedő artéria kisülését követően több további ágat ad a bal kamra hátsó falához. Ugyanakkor az egész jobb kamra, a bal kamra hátsó fala, a bal hátsó papilláris izom, részben a szív csúcsa vért kap a jobb szívkoszorúér-arteriolából.

A myocardialis vérellátást közvetlenül végzik: a) az izomrostok között fekvő kapillárisok, amelyek egymással összefonódnak, és a szívkoszorúér-rendszerből vérvételt kapnak arteriolákon keresztül, b) a myocardialis sinusoidok gazdag hálózata, c) Viessan-Tebesia hajók. A koszorúér artériákban bekövetkező nyomásnövekedéssel, és a szívkoszorúér-munka növekedésével a szívkoszorúerekben növekszik. Az oxigénhiány a koszorúér-véráramlás jelentős növekedéséhez is vezet. A szimpatikus és a paraszimpatikus idegek nyilvánvalóan kevés hatással vannak a koszorúerekre, és közvetlenül a szívizomra hatnak. [9]

A koszorúerek anatómiája: a vérellátás funkciói, szerkezete és mechanizmusa

A szív a legfontosabb szerv az emberi test életének fenntartásához. A ritmikus összehúzódások révén a test a testben terjed, és az összes elemet táplálja.

A szívkoszorúérek felelősek a szív oxigénellátásáért. Egy másik közönséges név a koszorúerek.

Egy ilyen folyamat ciklikus megismétlése biztosítja a folyamatos vérellátást, ami megtartja a szív működését.

A koszorúér egy olyan hajócsoport, amely a szívizomhoz (myocardium) vérellátást biztosít. Az oxigénben gazdag vért hozzák a szív minden részébe.

A tartalmának (vénás) vérének kiáramlását egy nagy vénás, közepes és kisméretű 2/3 részén hajtjuk végre, amelyek egyetlen kiterjedt edénybe - a koszorúérbe kerülnek. A maradékot az elülső és a tebes vénák határozzák meg.

A szív kamrájának összehúzódásával az artériás szelepet elzárták. Ezen a ponton a koszorúér artériája majdnem teljesen el van zárva, és a vérkeringés ezen a területen megáll.

A véráramlás az artériák bejáratainak megnyitása után folytatódik. Az aorta szinuszok kitöltése annak köszönhető, hogy a relaxáció után a bal kamra üregébe nem lehet visszatérni a vérbe. ekkor a szárnyak átfedik egymást.

Fontos! A szívkoszorúérek az egyetlen lehetséges vérforrás a miokardium számára, ezért az integritásuk vagy munkamechanizmusuk bármilyen megsértése nagyon veszélyes.

A koszorúérek szerkezetének diagramja

A koszorúér-hálózat szerkezete elágazó szerkezetű: több nagy ág és sok kisebb.

Az artériás ágak az aorta izzójából származnak, közvetlenül az aorta szeleptapja után, és a szív felületén hajlítva végezzük el a vérellátást a különböző osztályoknak.

Ezek a szívek három rétegből állnak:

• Elsődleges - endothelium;
• Izomrostos réteg;
• Adventitiát.

Egy ilyen többrétegű rétegek nagyon rugalmasak és tartósak. Ez hozzájárul a megfelelő véráramláshoz még a szív- és érrendszer magas terhelésénél is, beleértve az intenzív edzést is, amely a vérmozgás sebességét akár öt alkalommal is növeli.

A koszorúerek típusai

Az egyetlen artériás hálózatot alkotó összes edény a helyük anatómiai adatai alapján oszlik meg:

1. Major (epikardiális)
2. Mellékletek (egyéb fiókok):

• Jobb szívkoszorúér. Fő feladata a jobb szívkamra táplálása. Részben oxigént szállít a bal kamra falára és a közös szeptumra.
• Bal szívkoszorúér. A véráramlást az összes többi szívterületen végzi. Ez egy ág, több részre, amelynek száma függ egy adott szervezet személyes jellemzőitől.
• Boríték ág Ez egy baloldali lövés, és a megfelelő kamra septumját táplálja. A legkisebb kár jelenlétében fokozott elvékonyodásnak van kitéve.
• Elülső csökkenő (nagy interventricularis) ág. A bal artériából is származik. Ez képezi a tápanyagok táplálékának alapját a szívhez és a kamrák közötti szeptumhoz.
• Subendokardiális artériák. A közös koszorúérrendszer részét képezik, de mélyen a szívizomban (szívizomban), és nem a felszínen találhatók.

Minden artéria közvetlenül a szív felszínén helyezkedik el (kivéve a szubendokardiális edényeket). Munkájukat saját belső folyamatok szabályozzák, amelyek szintén szabályozzák a myocardiumba szállított vér pontos mennyiségét.

Domináns vérellátási lehetőségek

Domináns, az artéria hátsó csökkenő ágát táplálja, amely lehet jobb és bal oldali is.

Határozza meg a szív vérellátásának általános típusát:

• A megfelelő vérellátás dominál, ha ez az ág elhagyja a megfelelő edényt;
• A bal oldali táplálkozás akkor lehetséges, ha a hátsó artéria elágazik a körülményes edényből;
• A véráram kiegyensúlyozottnak tekinthető, ha egyidejűleg a jobb oldali törzsből és a bal szívkoszorúér körkörös ágából származik.

Súgó. A domináns energiaforrást az atrioventrikuláris csomópontra jutó teljes véráramlás alapján határozzuk meg.

Az esetek túlnyomó többségében (kb. 70%) az emberi vérben a jobb vérellátás dominál. Mindkét artéria egyenlő munkája az emberek 20% -ában jelen van. A vérben a domináns táplálkozás csak az esetek 10% -ában nyilvánul meg.

Mi a szívkoszorúér-betegség?

Az ischaemiás szívbetegség (CHD), amelyet koronária-betegségnek (CHD) is neveznek, minden olyan betegségre utal, amely a szívellátás vérellátásának éles romlásával jár, a koszorúér-rendszer elégtelen aktivitása miatt.

Az IHD lehet akut és krónikus is.

Leggyakrabban az artériák ateroszklerózisának hátterében nyilvánul meg, amely a hajó integritásának általános elvárásából vagy megsértéséből ered.

A sérülés helyén egy plakk alakul ki, amely fokozatosan növekszik, szűkíti a lumenet, és ezzel megakadályozza a normális véráramlást.

A koszorúér-betegségek listája a következőket tartalmazza:

• Angina pectoris;
• aritmia;
• embólia;
• Szívelégtelenség;
• arteritis;
• szűkület;
• Szívinfarktus;
• Koszorúér-torzítás;
• Halál szívmegállás miatt.

Az általános állapot ischaemiás betegségére jellemző hullámszerű ugrások esetében, ahol a krónikus fázis gyorsan belép az akut fázisba, és fordítva.

Hogyan határozzák meg a patológiákat?

A koszorúér-betegségek súlyos patológiák, amelyek kezdeti formája az angina. Ezt követően súlyosabb betegségekké alakul ki, és a támadások megkezdéséhez már nem szükséges erős ideg- vagy fizikai feszültség.

Angina pectoris

A mindennapi életben a CHD ilyen megnyilvánulását néha „mellkasi varangyának” nevezik. Ennek oka az asztmás rohamok, amelyek fájdalommal járnak.

Kezdetben a tünetek a mellkasban érezhetik magukat, majd a hát, a lapocka, a nyakörv és az alsó állkapocs bal oldalán (ritkán) terjednek.

A fájdalmas érzések a szívizom oxigén éhezéséből adódnak, melynek súlyosbodása a fizikai, szellemi munka, izgalom vagy túlmelegedés folyamatában következik be.

Miokardiális infarktus

A szívinfarktus egy nagyon súlyos állapot, amelyet a szívizom bizonyos részeinek (nekrózis) halála kísér. Ez annak köszönhető, hogy a vér teljes mértékben megszűnik vagy nem teljes mértékben áramlik a testbe, ami leggyakrabban a vérrögképződés hátterében fordul elő a koszorúerekben.

A koszorúér elzáródása

A megnyilvánulás főbb tünetei:

• Akut fájdalom a mellkasban, amelyet a szomszédos területeknek adnak;
• Nehézség, légzési merevség;
• Remegés, izomgyengeség, izzadás;
• A szívkoszorúér-nyomás nagymértékben csökken;
• Hányinger, hányás;
• Félelem, hirtelen pánikrohamok.

A szív nekrózison átesett része nem hajtja végre funkcióit, a fennmaradó fele ugyanabban a módban folytatja munkáját. Ez a halott szakasz szakadását okozhatja. Ha egy személy nem nyújt sürgős orvosi segítséget, akkor a halál kockázata magas.

Szívritmus zavar

Ezt a görcsös artéria vagy a koronária-hajók vezetőképességének megsértése miatt keletkezett korai impulzusok váltják ki.

A megnyilvánulás főbb tünetei:

• Fájdalom érzése a szívben;
• A szívizom összehúzódásának éles elhalványulása;
• Szédülés, homályosság, sötétség a szemekben;
• A légzés súlyossága;
• A passzivitás szokatlan megnyilvánulása (gyermekeknél);
• Betegség a testben, állandó fáradtság;
• Préselés és tartós (néha akut) fájdalom a szívben.

A ritmuszavar gyakran jelentkezik a lassabb anyagcsere-folyamatok miatt, ha az endokrin rendszer rendellenes. Emellett katalizátora sok gyógyszer hosszú távú alkalmazása lehet.

A szívelégtelenség

Ez a koncepció a szív elégtelen aktivitásának meghatározása, melynek következtében hiány van az egész szervezet vérellátására.

A patológia a ritmuszavar, a szívroham, a szívizom gyengülése krónikus szövődménye lehet.

Az akut megnyilvánulást leggyakrabban a toxikus anyagok bejutásával, sérülésekkel és más szívbetegségek folyamatos romlásával társítják.

Egy ilyen feltétel sürgős kezelést igényel, különben a halál valószínűsége magas.

A szívkoszorúér-betegségek hátterében gyakran diagnosztizálják a szívelégtelenség kialakulását.

A megnyilvánulás főbb tünetei:

• Szívritmus zavar;
• Légzési nehézség;
• Köhögés;
• Elmosódás és sötétedés a szemekben;
• A nyak körüli vénák duzzadása;
• A lábak ödémája fájdalmas érzések kíséretében;
• A tudatosság letiltása;
• Nagy fáradtság.

Gyakran ez az állapot ascites (a hasüregben felhalmozódó víz) és a megnagyobbodott máj kíséretében jön létre. Ha a betegnek tartós hipertónia vagy cukorbetegsége van, lehetetlen diagnózist készíteni.

Koronária elégtelenség

A szív koszorúér-elégtelensége az ischaemiás betegség leggyakoribb típusa. Azt diagnosztizálják, ha a keringési rendszer részben vagy teljesen megszűnik a vér szállítására a koszorúerekben.

A megnyilvánulás főbb tünetei:

• Erős fájdalom a szívben;
• „A tér hiánya” érzése a mellkasban;
• A vizelet elszíneződése és fokozott kiválasztása;
• A bőr felpattanása, az árnyék megváltoztatása;
• A tüdő munkájának súlyossága;
• Sialorea (intenzív nyálkásodás);
• Hányinger, emetikus sürgetés, a szokásos étel elutasítása.

Akut formában a betegség az artériák görcséből adódó hirtelen szív hypoxia támadásában nyilvánul meg. Krónikus kurzus lehetséges az angina pectoris miatt atheroscleroticus plakkok jelenlétében.

A betegség három szakasza van:

1. Kezdeti (enyhe);
2. kifejezve;
3. Súlyos szakasz, amely megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezethet.

A vaszkuláris problémák okai

Számos tényező járul hozzá a CHD kialakulásához. Sokan közülük az egészségük elégtelenségének megnyilvánulása.

Fontos! Ma az orvosi statisztikák szerint a szív- és érrendszeri betegségek a világ első számú halálának oka.

Minden évben több mint kétmillió ember hal meg koszorúér-betegségben, akik többsége a „virágzó” országok lakosságának része, kényelmes ülő életmóddal.

A koszorúér-betegség fő okait figyelembe lehet venni:

• Dohányzás, beleértve a a füst passzív belégzése;
• Túltelített koleszterin étkezés;
• A felesleges tömeg (elhízás);
• Hypodynamia, a rendszeres mozgáshiány következményeként;
• Túlzott vércukorszint;
• Gyakori idegfeszültség;
• A magas vérnyomás.

Vannak olyan tényezők is függetlenek, amelyek befolyásolják a hajók állapotát: életkor, öröklés és nem.

A nők tartósabbak az ilyen betegségekben, ezért a betegség hosszú útja jellemzi. És a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek pontosan a halálban végződő patológiák akut formájától.

A betegség kezelésének és megelőzésének módszerei

Az állapot javítása vagy a teljes gyógyulás (ritka esetekben) csak a betegség okainak részletes tanulmányozása után lehetséges.

Ehhez végezze el a szükséges laboratóriumi és műszeres tanulmányokat. Ezután a gyógyszereken alapuló kezelési tervet készítenek.

A kezelés a következő gyógyszerek használatát jelenti:

Egy speciális gyógyszert és azt, hogy mennyi napot kell elfogyasztani, csak egy szakember választja ki.

Véralvadásgátlók. Vékonyítja a vért, és ezáltal csökkenti a trombózis kockázatát. Ezek hozzájárulnak a meglévő vérrögök eltávolításához is.

Nitrátok. Az akut anginás rohamokat enyhítik a koszorúér tágulásával.

A béta-blokkolók. Csökkentse a szívimpulzusok számát percenként, ezzel csökkentve a szívizom terhelését.

A vízhajtók. Csökkentse a testben lévő folyadék teljes mennyiségét, eltávolítva azt, ami megkönnyíti a szívizom működését.

Fibratory. Normalizálja a koleszterinszintet, megakadályozva a plakk képződését az erek falán.

A sebészeti beavatkozást a hagyományos terápia meghibásodása esetén írják elő. A szívizom jobb táplálása érdekében a koszorúér-bypass műtétet használják - a koszorúér és a külső vénák összekapcsolódnak, ahol az edények érintetlen területe található.

A szívkoszorúér-bypass műtét egy összetett módszer, amelyet nyitott szíven végeznek, ezért csak nehéz helyzetekben használják, ha nem lehetséges az artéria szűkített területeinek cseréje nélkül.

Az elváltozás akkor hajtható végre, ha a betegség az artériás falréteg hiperprodukciójához kapcsolódik. Ez a beavatkozás magában foglalja egy speciális léggömb belsejének lumenébe való bejutást, amely a sűrűsített vagy sérült héj helyén bővül.

Szív a dilatációs kamrák előtt és után

A szövődmények kockázatának csökkentése

A saját megelőző intézkedések csökkentik a CHD kockázatát. A kezelés vagy a műtét utáni rehabilitációs időszak során is minimalizálják a negatív hatásokat.

A legegyszerűbb tippek mindenki számára elérhetők:

• A rossz szokások feloldása;
• Kiegyensúlyozott táplálkozás (különös figyelmet fordítva a Mg és K);
• Napi séták a friss levegőben;
• Fizikai aktivitás;
• A cukor és a koleszterinszint ellenőrzése a vérben;
• Keményedés és alvás.

A koszorúér-rendszer egy nagyon összetett mechanizmus, amely gondos kezelést igényel. Az egyszer kinyilvánított patológia folyamatosan fejlődik, új tüneteket gyűjtött, és romlik az életminőség, ezért nem hagyhatjuk figyelmen kívül a szakemberek ajánlásait és az alapvető egészségügyi előírások betartását.

A kardiovaszkuláris rendszer szisztematikus erősítése lehetővé teszi, hogy a test és a lélek sok éven át fennmaradjon.

A szív vérellátása

A szívet vérrel szállítják a koszorúereken. A vér két szívkoszorúéren keresztül folyik a szívbe, amelyekből az összes vér mintegy 70-80% -a folyik a bal oldalon, és vérét egy sokkal nagyobb részébe szállítja.

A szisztolé alatt a szív vérellátása csökken, mivel a koronária artériák bejárata ebben a pillanatban a félig-szelepek által fedett, és ezek az artériák összenyomódnak az összehúzott izom által. A vér átjut a koronária artériákba diasztolés alatt, amikor az artériák bemenetei, amelyek az aorta szájban helyezkednek el, nem záródnak be a félig szelepek által.

A szív jól vérellátással van ellátva. 2-szer nagyobb kapillárisokkal rendelkezik, mint a vázizom. Amikor a szív nyugalomban van, a szisztolés vérmennyiség 5-10% -a belép a koszorúerekbe, 250-500 cm3 per perc. Minél magasabb a vérnyomás az aortában, annál több vér kerül a koszorúerekbe.

A szívből átáramló vénás vér nagy része belép a jobbra.

Szív automatizmus

Az automatizmus az a képesség, hogy külső hatások nélkül működjön a szervezet anyagcseréjének változása alatt. A szívizom automatikus. Ritmikusan csökkenthető és a testből.

A béka izolált szíve sok órára zsugorodhat egy sóoldattal töltött órás üvegen. A melegvérű állat szíve több napig is zsugorodhat a testen kívül, ha az aortába behelyezett kanül (üvegcső) átengedheti a 38 ° C-ra melegített gyűrűs-lokkovszkij oldatot vagy defibrinált vért, amelyet folyamatosan oxigénnel dúsítanak.

AA Kulyabko (1902) bebizonyította, hogy egy személy szíve néhány órán belül ezen feltételek mellett is szerződhet. A közelmúltban sikerült helyreállítani a koraszülés szívét még 99 órával a halál után.

Miután az emberi szív leállt, amikor az agyi féltekék visszafordíthatatlan rendellenességei még nem merültek fel (klinikai halál), a szív helyreállítható a vérbe a szívkoszorúerekbe a carotis vagy a femoralis artériákon keresztül, mesterséges lélegeztetéssel és bizonyos farmakológiai szerek alkalmazásával.

A szív automatizmusa lehetővé tette a szívátültetést macskákban, nyulakban és kutyákban, majd 9 hónapig dolgozott. Vannak olyan esetek, amikor az emberek a sikeres transzplantáció után több mint 7 éve működhetnek, és leküzdhetik az inkompatibilitást.

Milyen szöveti szövetet jellemez az automatizmus: a szívizom vagy az idegcsomópontok?

Feltételeztük, hogy az automatizmus a szív atípusos izomrostjaira jellemző (myogen elmélet), amit a csigolya-embrió szívének pulzálódása bizonyít, mielőtt a neuronok bejutnának belőle, például a tojás embrióban, valamint a szívizom kis területeinek ritmikus összehúzódásai, amelyek a neuronok hiányoznak, és a szíve összehúzódása a békákban a mérgek által okozott mérgezés következtében a szív ideges csomópontjainak bénulása után.

A neurogén elmélet szerint az automatizmus a szív idegcsomópontjaira jellemző, amint azt a szív szegmentált csőjének összehúzódása megszünteti a gömbcsont eltávolítása után.

Azonban a modern fogalmak szerint az emberek és a magasabb állatok szívének automatizmusát a szív neuromuszkuláris vezetési rendszere végzi, amelyben a neuronok és az atipikus izomszövet elválaszthatatlanok.

A szív automatizmusa a szinuszkóros csomópontban bekövetkező ritmikus metabolikus változásoktól függ. Ezeket a változásokat a membrán vagy a cellás elektromos potenciál rezgése alapján lehet megítélni.

A sinusoatrialis csomópontba bejuttatott mikroelektródák segítségével megállapítottuk, hogy nyugalomban a sejtek membránjának külső felülete pozitív töltésű, és a citoplazma negatív, amit polarizációnak nevezünk. Attól függ, hogy a káliumionok a sejten belül diffundálnak, és a nátriumionok kívülről. Ennek eredményeképpen kívülről jön létre a nátriumionok feleslege, amely meghatározza a membránfelületen lévő pozitív töltést. Azt találták, hogy a szinuszos csomóponton belül jóval kevesebb káliumion van és sokkal több nátriumion van, mint a pitvari és a kamrai szálakban. Ezért az emlősök sinusoatrialis csomópontjánál a membránpotenciál 60-70 mV-nak felel meg, azaz. kevesebb, mint a kamrai izomrostokban, ahol eléri a 80-90 mV értéket. A csomópont diasztolája alatt a spontán lassulás az anyagcsere, a depolarizáció vagy a membránpotenciál csökkenésének köszönhető. Amikor ez a depolarizáció 20–30 mV-kal csökken, eléri a kritikus szintet, vagy gerjesztési küszöböt, és zökkenőmentes átmenetet tapasztal az akciós potenciálra. Ezt a potenciálot, amely gerjesztéskor jelenik meg, az jellemzi, hogy nemcsak a teljes depolarizáció vagy a polarizáció hiánya következik be, hanem a potenciális különbség enyhe visszafordulása vagy torzítása is, ami néha hiányzik. A megfordulás az, hogy a nátriumionok sejtbe való belépése miatt a citoplazma pozitív töltést kap, és a sejt külső felülete elektronegatívvá válik.

A sinusatratikus csomópontban olyan szálakat különböztetünk meg, amelyekben spontán diasztolés depolarizáció észlelhető, és amely zökkenőmentesen cselekvési potenciálokká alakul. Ezeket a szálakat, amelyek saját belső depolarizációjuk miatt izgatottak, a ritmus igazi mozgatórugóinak nevezik. A sinusoatrialis csomópont egyéb rostjait az jellemzi, hogy ezekben a lassú diasztolés depolarizációt hirtelen megszakítja egy gyors akciós potenciál. Úgy gondoljuk, hogy ezeket a szálakat az idegimpulzusok szaporodása még a saját depolarizáció elérése előtt is gerjesztik. Ezeket a szálakat, amelyek automatikus működésre képesek, látens pacemakereknek hívják. A valódi és a látens pacemakerek közötti különbségtétel a pihenőpotenciálról az akciópotenciálra, vagy a felkeltő potenciálra való áttérés jellegére épül.

A kamrák izomrostjaiban a nyugalmi membránpotenciál hirtelen akciós potenciálra változik, a depolarizáció fordulatszá alakul át, elérve a 15-20 mV-t, és ennek következtében az akciós potenciál eléri a 100-120 mV-ot. Ellentétben a sinusatratikus csomóponttal, ahol a depolarizációs akciós potenciál visszatérése, amit repolarizációnak neveznek, zökkenőmentesen és viszonylag gyorsan előfordul, a kamrai szálakban a repolarizáció lassan és több fázisban történik. Először is, a cselekvési potenciál gyorsan, de enyhén csökken, majd a lassú repolarizáció hosszú fázisa, vagy a „fennsík”, amelyet egy gyors repolarizációs fázis követ. 70 perc / perc szívfrekvencia esetén a kamrai aktivitási potenciál teljes időtartama 0,3 s. Az abszolút refraktív fázis során depolarizáció következik be, és a relatív refrakter fázisban a repolarizáció következik be.

A sinusoatrialis csomópontok membránpotenciáljának ingadozásai a kamrai izomsejtekhez képest a következő jellemzőkkel bírnak: 1) a pihenési potenciál kisebb, 2) kisebb a gerjesztési küszöb, 3) a cselekvési potenciál növekedési sebessége általában kicsi, de gyorsan növekedhet, 4) a visszafordulás kicsi vagy hiányzik, 4) a visszafordulás kicsi vagy hiányzik, 5) A repolarizáció eltérő és gyorsabb. Ezek a különbségek gyakoribb ritmust idézhetnek elő a sinusoatrialis csomópontban, mint a kamrákban. A depolarizáció akkor következik be, amikor az idegimpulzusok először csak a sinus csomópont idegszálaiba és a szívvezetési rendszer atipikus izomrostjaiba lépnek be, és a többi elemében a sejtpotenciál nem változik. Ez megerősíti a szívautomatizmus modern elektrofiziológiai elméletét.

Gradiens automatizmus

A vezetési rendszert az automatizmus legnagyobb kapacitása jellemzi a többi szívizomhoz képest. A vezetési rendszerben a vezető a sinusotriális csomópont, amely a legnagyobb automatizálási képességgel rendelkezik, majd ez a képesség az atrioventrikuláris csomóponton és a szív csúcsa felé csökken (a szív gradiensének törvénye).

A sinusoatrialis csomópont vezető szerepét igazolja az a tény, hogy a gerjesztés kezdetben benne fordul elő, amelyet a cselekvési potenciálok először a megjelenése és az atrioventrikuláris csomópontban mutat. A szinusz csomópont fűtése a szívfrekvencia növekedését eredményezi, és hűtése összehúzódást okoz. A csomópont sérülése vagy mérgezése lassítja vagy megállítja a szív aktivitását. A vénás sinus elválasztása a békában, amelyben a fő csomópont található, a kamrai összehúzódásokat megállítja, és az atria ugyanabban a ritmusban folytatódik. Ezek a tények bizonyítják a csomópont vezető szerepét is.

A szívvezetési rendszer gerjesztése

A sinusoatrialis csomópontban fellépő gerjesztési hullám 800-1000 mm / s sebességgel az atrium izomzatán megy végbe, elérve az atrioventrikuláris csomópontot az atria távoli része előtt.

A gerjesztési hullám lassan, akár 200 mm / s-ig mozog az atrioventrikuláris csomópont mentén, így a csomóponton keresztüli vezetés ideje 0,05 és 0,1 s között változik, és a sinus csomóponttól a kamrákig terjedő teljes vezetési idő 0,2 s. Az His kötegében a vezetési sebesség 1500 és 4000 mm / s között mozog (3000–4000 mm / s egyenes pályák mentén és 1500–2000 mm / s kanyargós utak mentén).

A vezetőrendszer különböző részein a gerjesztés különböző sebessége különböző glikogén tartalommal van társítva, amelynek legnagyobb mennyisége az His kötegében van. Az izom-kamrai gerjesztést 400-500 mm / s sebességgel hajtjuk végre. Az izolált szívet körülvevő közeg hőmérsékletének növekedése felgyorsítja a vezetőképességet, és a hűtés lelassítja a szív gerjesztését.

Szívblokknak nevezzük a szív ingerlési rendszerén keresztül a gerincvelőtől a kamráig terjedő gerjesztés vezetését. Teljes blokádot figyeltek meg az izgalomtól a kamrákig és az ő kötegének, amely rendellenesség, rendellenesség, disszociáció az atriák és a kamrák összehúzódásában, teljes megszűnésével.

Mérgezés vagy szívbetegség esetén nagyon gyakori a szívizom összehúzódása (400-600 / perc). Ugyanakkor a szív ezen részének egyes izomrostjait egyidejűleg nem csökkenti. Ilyen állapot, amelyben a szív nem tudja ellátni a funkcióját, a szívizom fibrillációja.

A gerjesztési sebesség változására gyakorolt ​​hatást dromotropikusnak nevezzük.