A protrombin-index normális a terhesség alatt

A test bármilyen külső vagy belső károsodása miatt a vér vérrögöket képez, egyfajta „tapasz”, amely eltömíti a szövetek könnyeit. A protrombin egy fehérje, amely a vérrögök képződéséért felelős, és a protrombin idő megmutatja, hogy mennyi ideig alakul ki és zárja le a véredény károsodását. Általában a terhesség alatt enyhén csökken. Ha a terhesség ideje alatt megnő a protrombin idő, akkor megnő a nagy vérveszteség kockázata a szülés alatt vagy utána. A koagulogramot (véralvadási véralvadást) a várandós anyának háromhavonta, vagy gyakrabban, ha szükség van rá.

Hogyan működik a protrombin

Rögtön a vér nem vérrög. Időbe telik, amíg a rendszer reagál a fenyegetésre. Általánosságban ez úgy néz ki: ha egy véredényfal sérült, katalizátorok szabadulnak fel, amelyek a véralvadási mechanizmust kiváltják. Ezután fibrinszálak képződnek - a jövő vérrögének alapja. Miután a "tapasz" eltűnik, a trombusz zsugorodik, sűrűsödik és fokozatosan feloldódik.

A hajtogatási mechanizmus kétféleképpen vált ki:

• külső, ha az edények károsodnak;
• belső, a vér vagy a vérerek belső béléseinek megsértése következtében.

A protrombin komplex fehérjét a máj termeli. Ezután a K-vitamintól függő kémiai reakció során a végső megjelenést és a trombin képződését, a koagulációs rendszer legfontosabb összetevőjét kapja meg. Általában a terhesség alatt a protrombinnak 78-142% -nak kell lennie. Ez a vizsgált minta fehérje aktivitásának a normatív értékhez viszonyított aránya. A K-vitamin hiánya vagy az antikoagulánsok jelenléte lelassítja a trombuszképződést és meghosszabbítja a protrombin időt.

A terhes nők véralvadási mutatóinak elemzése

A protrombin idő megmutatja, hogy milyen gyorsan alakul ki a vérrög a külső expozícióból. Ez egy laboratóriumi mutató, amely a test válaszát a hajó sérülésére, másodpercben fejezi ki. Normál állapotban az arány 11 és 16 másodperc között van.

Általában a protrombin idő a terhesség alatt enyhén csökken. A véralvadási mechanizmus aktívabbá válik, mivel a terhes nő testének már két vérkeringési kört kell szolgálnia. Emellett az anya elveszíti a vér egy részét a munka során. A sok károsodás megelőzése érdekében a vér viszkozitása természetesen nő. A terhesség alatt a protrombin idő 11-18 másodperc.

A protrombin index a vizsgált minta protrombin idejéhez viszonyított standard alvadási idő százalékos aránya. A leggyakoribb módszer a Kvik (az orvos javaslata szerint). A protrombin index ugyanolyan a terhesség alatt egy nem terhes nő esetében.

• APTTV - aktivált részleges tromboplasztikus idő, koagulációs hatékonyság értékelés;
• fibrinogén - egy speciális fehérje, a vérrög kialakulásának kerete;
• trombin idő - a vérrög kialakulásához szükséges idő a plazma trombinba való belépés után;
• antitrombin - olyan fehérje, amely gátolja a véralvadást, hogy megakadályozza a belső vérrögképződést;
• lupus antikoaguláns - olyan antitestek, amelyek gátolják a protrombin trombinná történő átalakulását.

Fontos! Csak egy orvos tudja megfejteni a koagulogramot!

Mikor és miért ellenőrizzük a véralvadást terhes nőknél

A jövő anyák esetében a véralvadási teszteket legalább háromszor végzik el:

• a regisztráció után azonnal;
• a 22. és 24. hét között;
• a 30. és 36. hét között.

Szükség esetén további elemzés is rendelhető, ha:

• a nőnek hosszú volt a meddősége;
• a vetélést korábban megfigyelték;
• különböző szövődményekkel (IVF, preeclampsia);
• varikózus vénák;
• gyakran alakulnak ki a hematomák, az íny vérzés, az orrvérzés figyelhető meg.

A véralvadás (koagulogram) átfogó ellenőrzése szükséges a kockázatok felméréséhez, a terhesség és a szülés során fellépő szövődmények elkerüléséhez.

Fontos! Ne hagyja figyelmen kívül az orvos receptjét. Vannak olyan egészségügyi problémák, amelyeknek nincsenek látható jelei, csak laboratóriumi vizsgálatok után lehet meghatározni.

Hogyan kell felkészülni a véradásra

Annak érdekében, hogy a vérvizsgálati mutatók megbízhatóak legyenek, a várandós anyának megfelelően fel kell készülnie az eljárásra. Fontos, hogy tartsa be az alábbi szabályokat:

• a vért reggelen, üres gyomorban veszik;
• nyolc órával az eljárás előtt nem lehet megenni;
• csak tiszta vizet inni gáz nélkül;
• tea, gyümölcslevek, szénsavas italok, kávé tilos;
• ekkor adja fel az édes, még a rágógumiból is;
• ha a várandós anya dohányzik, akkor fél órával a vér bevétele előtt ez nem lehetséges;
• csökkentse a fizikai aktivitást (élénk gyaloglás, lépcsőzés) negyven perccel az elemzés előtt;
• Próbáljon megnyugodni, az izgalom torzíthatja a képet.

Ahhoz, hogy a listából az utolsó elemeket teljesítse, előzetesen jön a tesztponthoz. Lesz ideje pihenni, nyugodt idegeket egy kicsit. Ilyen esetekben érdekes könyv vagy kedvenc zene segít.

Vérmintavétel a karon lévő vénából vett elemzéshez. Erről előzetesen tudnia kell, hogy vegye fel a ruhákat, amelyek szabadon hozzáférhetnek a karszerkezethez. Ha nem követi az elemzés előkészítésének szabályait, olyan indikátorokat kaphat, amelyek torzítják a képet.

Mik a veszélyes változások a várandós anya protrombinszintjében

A protrombint a máj a K-vitamin segítségével termeli, amelyet részben a bél mikroflóra termel, részben a testbe belépve. A terhesség alatt a protrombin index változása, többek között a májban vagy az emésztőrendszerben fellépő problémák miatt.

A csökkent protrombin-index (77% alatt) a K-vitamin hiánya vagy a protrombin elégtelen termelése miatt vérzés kockázatát jelzi. Amikor a protrombin index emelkedett a terhesség alatt (100-120% felett), fennáll a vérrögképződés, a szívinfarktus, a stroke, a fokozott vörösvértestszint és a rosszindulatú daganatok megjelenésének kockázata.

Azt tanácsoljuk, hogy megtudja, miért jelentkezhetnek a pattanások terhes nőknél, és hogyan lehet megszabadulni tőlük.

Mi a veszélye a protrombin szintjének csökkentésére:

• a placenta abszorpciója a legtöbb esetben az alacsony véralvadással kapcsolatos belső vérzés eredménye;
• embolia (a gázbuborékok vagy idegen részecskék érrendszeri elzáródása) akkor következik be, amikor gyenge koagulálhatóság érhető el, a szülés során a magzatvíz a tüdő véredényeibe belélegezve, légzési elégtelenséget vagy sokkot okozhat.

Ha a terhesség alatt a protikombin Kviku szintje megemelkedett, írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek lassítják a véralvadást. Csökkentett index esetén a vérzés megelőzésére koagulánsokat írnak elő.

Egy terhes nő állapotának felmérése lehetővé teszi, hogy időben kezeljék a kezelést, hogy megakadályozzák az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​esetleges kockázatokat. A vér koagulálhatóságát a terhesség első heteitől a kiszállításig becsülik. Elengedhetetlen, hogy látogasson el a nőgyógyászra, tegye meg az előírt vizsgálatokat, és kövesse a szakemberek utasításait.

Koagulogram-normák a terhesség alatt a trimeszterekben és az elemző mutatók értelmezése

Amint egy nő terhes, egész élete más lesz. A szervezetet újjáépítik, felkészülnek a magzat növekedésére, a fiziológia változik, az élet új szemszögéből alakul ki, az érzelmi állapot változik.

A másik fontos szempont azonban a korai klinika és a végtelen tesztelés, beleértve a koagulogramot is, amely nagyban bonyolítja az életet a terhesség alatt.

Milyen elemzés, milyen gyakran kell elvégezni, és miért - fontolja meg alább.

Mi az a koagulogram?

A koagulogram (véralvadási teszt) egy gyakori vérvizsgálat, amely segít megvizsgálni a véralvadási képességét: hogy vannak-e megsértések a fokozott vagy csökkent koaguláció formájában.

Megtörténik a kudarc, mivel a hemosztázis rendszerének tanulmányozására szolgál, továbbá meghatározza a jövőbeli anya szervezetének hajlamát a vérrögökre és vérzésre, befolyásolva a gyermek kóros fejlődését, komplex vagy koraszülést, vetéléseket és egyéb rendellenességeket. A hemosztázisrendszer eredményeinek grafikus formában történő megadását is hemostasiogramnak nevezik.

A koagulogram elemzése során ellenőrizze a koagulálhatóság fő és további mutatóit (az alábbi táblázatban látható).

Megsértések, ha kiterjesztett koagulogramot írnak elő

• Vírusok
• Többszörös terhesség
• Vetélés a magzat,
• Máj patológia
• A magzat intrauterin halála utoljára
• A szív-érrendszer megsértése,
• A vér genetikai patológiája,
• A műtét utáni állapot
• A toxikózis összetett formája,
• Egy nőnek ártalmas szokásai
• A vizelet és az endokrin rendszer patológiája, t
• Gesztózis és placenta elégtelenség.

Koagulogram norma terhesség alatt

A koagulálhatóság elemzése fontos diagnosztika a normál gyermeknevelés számára. A terhes nő normális koagulogramjait az alábbi táblázat mutatja.

P / n Koagulogram-norma terhességi táblázatban

A koagulogram-táblázatban az indikátorok normál értékei a véralvadás laboratóriumi elemzésének eredményei alapján az izocoaguláció eredményét adják.

Az izocoaguláció egy olyan definíció, amely azt jelenti, hogy a véralvadási rendszer állapota normális, ezért a terhesség általában előfordul, így nincs semmi gond.

Ha a gesztózis vagy más abnormális terhesség igaznak bizonyul, akkor a véralvadás károsodást okoz, ez azt jelenti, hogy azonnal meg kell kezdeni a kezelést, vagy kialakulhat az intravaszkuláris disszeminált koaguláció (DIC) szindróma.

Ez a szindróma fokozatosan fordul elő.

• A hiperkoaguláció az első fázis, amelyben számos vérrög keletkezik, ami zavarja az anya és a magzat közötti normális vaszkuláris utat.
• A hipokoaguláció a 2. szakasz, amikor a vérrögök elpusztulnak a véralvadásért felelős tényezők gyengítésével.
• Az akoaguláció a véralvadás utolsó szakasza, a méhvérzés az anya és a gyermek életében veszélyes.

Ne feledje azonban, hogy ha az elemzés eredményei még messze vannak a normától, de a koagulogramot időben készítették, és a kezelést azonnal elvégezték, akkor számos kockázat kiküszöbölhető.

A terhesség alatti véralvadási vizsgálatok szükségessége és gyakorisága

Terhes nők esetében a koagulogram rendkívül fontos elemzés. Segítségével figyelemmel kíséri a véralvadási és antikoagulációs rendszerek egyensúlyát.

• Az ilyen egyensúly hiánya - amint már említettük - a jövő anya és a magzat, az egészségre gyakorolt ​​következményei.
• Az antikoaguláns rendszer irányába mutatott egyensúlytalanság metrorrhágiát, placentális megszakítást, véres veszteséget okozhat a szülés előtt és után, a véralvadás irányában pedig a vér véresedését, trombi kialakulását eredményezi. Ebben az esetben egy olyan gyermek, aki oxigént kizárólag a placentából kap, oxigén éhezést tapasztal, hipoxiát alakít ki, agyi patológiákat alakíthat ki, a nő szenved a lábak fájdalmában és vérrögöket alakít ki, szívrohamot, stroke-ot vagy vetélést okozhat.

A vizsgálati eljárás a következő: jobb, ha a vér bevétele előtt éhezik, vagyis egy üres gyomorban kell elvégezni az elemzést. Vér veszik a vénából a könyök kanyarban, orvosa dekódolja a hemostasiogram eredményét.

Normál mutatók esetén a diagnózist háromszor tervezik:

• A terhes nő regisztrálása során (általában 1 trimeszter),
• A második trimeszterben
• Egy héttel vagy két hónappal a születés előtt, ami különösen fontos azoknak a nőknek, akik a császármetszéssel készülnek.

Komplikációk vagy abnormális terhesség esetén a homeosztázist sokkal gyakrabban ellenőrzik, hogy megfelelően reagáljanak és hatékony kezelést írjanak elő.

Ebben az időszakban a nő fiziológiás változásaival összefüggésben a normára vonatkozó mutatók némileg eltérnek a fogamzás előtti állapotoktól, mivel a női test egy másik vérkeringést állít be az uteroplasztikus-magzati véráramláson keresztül (biztosítva a jelentős vérveszteséget). Ezért csak a fiókja orvos tudja diagnosztizálni a koagulogram eredményeit.

A terhesség alatti indikátorok hemostasiogramja és az eredmények értelmezése

Mi határozza meg a véralvadási mutatókat:

A fibrinogén egy speciális fehérje, amely a vérrög fő összetevője, amelyet a májban egy egészséges személy termel, és amelyet a vér minden véredényen keresztül mozgat. Ha sérült hely van az edényben, akkor ez a fehérje oldhatatlan fibrinré válik, amely a trombus fő összetevőjévé válik, amely eltömíti az edény károsodását, ezzel megakadályozva a folyadék kiáramlását. Egy ilyen normál számú elemű trombusz létezik a sérülés helyén, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul.

Az 1. és 2. tényező hiánya esetén a metrorragia okozhat, és ha túlzott mértékűek, akkor az egészségtelen vérrögök jelennek meg - azok, amelyek leesnek és vándorolnak az edényeken, és zavarják a szabad érrendszert.

A fibrinogén mennyiségét mg / dl vagy g / l-ben mérjük, g / l-nél hagyva mg / dl * 0,555 / 100. A születés előtti ciklus végére az érték kissé nő. Az alacsonyabb érték nem eshet 0,5 g / l koagulogramra, mivel nagyon veszélyes az egészségre.

A fehérje növekedése:

• Gyulladásos betegségek,
• Fehérje metabolizmus,
• Sebészeti beavatkozás a mintavétel előtt,
• A magas hőmérséklet (bőrégés) okozta bőrelváltozások
• Megnövekedett ösztrogén
• Kis számú hormon, amelyet a pajzsmirigynek elő kell állítania.

A fibrinogén kritikus csökkenése (0,5 g / l alatt) veszélyes:

• A DIC fejlesztése,
• A C és B12 vitaminok hiánya,
• A szív vagy a máj meghibásodása,
• Szülés utáni szövődmények
• Akut promyelocita leukémia.

Trombolitikus kezelést igényel.

A trombin idő az az időszak, amikor a plazma a trombinnal kombinálódik a vérrög kialakulásához.

Az APTTV a vérrög létrejöttének időtartama, amelyet arra használnak, hogy ellenőrizzék a véralvadási rendszer működésének és a vér plazma faktorainak megfelelőségét.

Az időintervallum megnyúlása egy terhes nő jelenlétét jelzi:

• 2. vagy 3. szakasz DIC,
• A, B, C hemofília,
• Foszfolipidek elleni antitestek gyorsított előállítása.

Rövidített rés okozhat:

• 1. szakasz: DIC,
• trombózis,
• Vénás sérülés a mintavétel során.

A protrombin (2. faktor) egy összetett fehérje, amely a homeosztázis egyik fő tényezője, amely meghatározza a véralvadás minőségét, amelyet a máj K-vitamin segítségével termel.

A koagulogram szerint a növekedés veszélyes:

• Vérrögök
• A szívizom sérülése
• Tromboembóliás szindróma.

A protrombin csökkenése szerint:

• A fibrinogén alacsony száma a vérben és az ipofibrinogenémia kialakulása, t
• A gyermekek alacsony K-vitamin-tartalma vérzéses diathesisként jelenik meg,
• A protrombin hiánya, ami metrorrhágiát okoz.

A protrombin szintén emelkedik és csökken, mivel a nő a gyógyszerek, amelyek lassítják vagy fokozzák a kumarin hatását.

Az INR (protrombin idő) az az idő, amikor a trombin vérrög keletkezik, amikor Ca és szöveti faktorok belépnek a vérbe.

A lupus antikoagulánsok az Ig osztályú, G osztályú anti-foszfolipid antitestek, amelyek az immunrendszer patológiái esetén a vérlemezke membránok szorosságának megzavarására készülnek. Jelenléte veszélyes szövődmények és vetélés miatt.

Az oldható fibrin monomer komplex (FDMK) egy közbenső fogyasztás, amely a fibrin csomók felosztása eredményeként jelenik meg, amelyet nagyon nehéz meghatározni a plazmából való korai elimináció miatt. A 2. trimeszterben megengedett az Rfmk normájának növelése a kifejezés végéig

Az antithrombin III olyan fehérje, amelynek fő feladata a hemosztázis és a vérrögképződés megelőzése.

A D-dimer a vérrögképződés és a fibrin hasítása. Ez a szám fokozatosan nő a terhesség alatt.

megállapítások

A hemostasiogram nagy jelentőséggel bír mind az élet, mind a terhes nő egészsége szempontjából a születendő gyermekével. És ha a koagulogram normális, akkor semmi sem aggódhat, nincs veszély az anya és a magzat egészségére. De ha a számadatok nem normálisak, akkor a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával.

A legfontosabb dolog nem pánik, hanem az orvos által előírt összes vizsgálat lefolytatása, hogy szükség esetén korrigálja a kezelést a jó eredmények elérése érdekében.

Egy koagulogram értelmezése a terhesség alatt (normák megjelölésével)

A koagulogram (vagy hemostasiogram) egy olyan elemzés, amely a vér véralvadási képességének értékeléséhez szükséges. Képes jelezni a terhes nő vérrögképződés vagy vérzés kialakulásának hajlamát, ami segít megakadályozni a magzat kialakulásának, a placenta-megszakításnak és a szülés során fellépő komplikációk kialakulásának kialakulását.

és kiterjesztett koagulogrammal:

A véralvadás indikációi és előkészítése

A terhesség ideje alatt három tervezett véradományt adnak koagulogrammra:

1. Közvetlenül a terhességre való regisztráció után.
2. A 22-24 hetes időszakban.
3. A 30-36 hetes tartományban.

A hemostasiogram nem tervezett véradatait a jelzések szerint végzik:

• hosszabb ideig tartó meddőség;
• szokásos vetélés;
• szövődmények (többszörös terhesség, IVF-ből eredő terhesség és magzati késés a prenatális fejlődésben; korai vagy késői preeklampszia; fetoplacentális elégtelenség);
• varikózus vénák a jövőbeni anyában;
• hematomák (véraláfutások) kisebb sérülések, orrvérzés, fogmosáskor fogínyvérzés esetén;
• egy terhes nő dohányzása és más rossz szokásai;
• a máj értékelésének szükségessége. Ebben az esetben a hemostasiogram lehetővé teszi a máj működésének értékelését, figyelemmel a benne lévő protrombin komplex faktorok képződésére;
• a véralvadási rendszer állapotának monitorozása olyan nőknél, akik hosszú ideig közvetlen antikoagulánsokkal kezeltek (például heparin);
• véralvadás gyanúja.

A véralvadás megbízható mutatóinak eléréséhez szükség van egy éhgyomri hemosztasiogramra. Nem ajánlott az ételt 8 órával a vizsgálat előtt bevenni, beleértve az iváslé, a tea, a kávé. Tartsuk el az édességek (beleértve a cukrot tartalmazó rágógumi) étkezését. Csak tiszta vizet inni gáz nélkül.

A véradás előtt fél órával tartózkodnia kell a dohányzásról, ha a várandós anya ilyen rossz szokása van. És nem ajánlott fizikailag túlterhelni 30-40 perccel az elemzés előtt. Érzelmileg egy nő nyugodt legyen, csak könnyű izgalom megengedett.

Az elemzéshez szükséges vért egy vénából veszik fel a kar karján.

A koagulogram indikátorainak értelmezése

Egyszerű hemostasiogrammal feltétlenül azonosítani kell:

• Protrombin + INR
• APTI
• fibrinogén
• Trombin idő

A kiterjesztett koagulogramot akkor írják elő, ha az egyszerű koagulogramban eltérések tapasztalhatók, vagy ha azonnal végrehajtják. Ezután jelölje meg:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoaguláns

A kiterjesztett hemostasiogram irányát a jelzések szerint adjuk meg. Ezek a következők:

• szokásos vetélés;
• korábbi hosszantartó meddőség;
• magzati halál a múltban;
• többszörös terhesség;
• örökletes vér rendellenességek;
• a toxikózis súlyos formái (preeclampsia).

Az elemzés dekódolása a kezelőorvost a szülés előtti klinikán hozza létre.

Az analízis eredményeinek dekódolásához szükséges koagulogram indexek normái

Protrombin + INR

A vérrögképzés egyik fő tényezője a protrombin (II faktor). Az indikátornak a normától való eltérése időben történő felismerésével az orvos időben képes megakadályozni a trombózis, a placentán leválasztás vagy a vérzés megjelenését. Ezért kívánatos, hogy a terhesség minden trimeszterében koagulogramot vezessenek be.

Ezen túlmenően a protrombin szintje lehetővé teszi az orvos számára, hogy a nő májban és az emésztőrendszerben fellépő kudarcokat jelenítse meg. Hogyan kapcsolódik a protrombin ezekhez a szervekhez? - kérdezed.

A válasz: a protrombin a K-vitamin részvételével keletkezik a májban. Ennek a vitaminnak egy része a bél mikroflórából származik, a másik pedig olyan ételt fogyaszt, amelyet meg kell emészteni, hogy megkapjuk a káromolt K-vitamint.

Az emésztőrendszer és a máj részt vesznek az emésztési folyamatban, mert az epe gyomornedvhez jut. És ha a protrombin szintje csökken, ez azt jelenti, hogy:

1) a máj nem tud megbirkózni feladataikkal;

2) a K-vitamin nehéz felszívódása a gyomor-bélrendszerből (például olyan betegségek miatt, mint az enterokolitis vagy a fekélyes colitis);

3) a K-vitamin termelése nem teljesen a bélrendszeri mikroflórából ered.

Ebben az esetben további vérvizsgálatokat rendelnek a máj enzimekhez (ALT és AST), amelyek a leggyakrabban a plusz plusz biokémiai vérvizsgálat részét képezik, és a második teljes vér- és vizeletvizsgálat (esetleg széklet) utasításai ki vannak írva. Szükség esetén ezeknek a szerveknek ultrahangos vizsgálata vagy más diagnosztikai vizsgálatok végezhetők.

A modern laboratóriumi protrombin Kviku-val mérve (%). A protrombin normál értéke 78-142%.

Néhány laboratórium csak a protrombált indexet (PTI) számítja ki. Normája a saját laboratóriumaiban szükséges, a laboratóriumból kell tanulni.

A protrombin emelkedett szintje (több mint 142%) kimutatható, ha:

• vérrögképződésre való hajlam. Ezek közé tartoznak a preinfarktusos állapotok és a miokardiális infarktus, a tromboembóliás állapotok, a vérben megnövekedett globulinek szintje és a hipohidráció, amely a megnövekedett vér viszkozitása miatt keletkezett;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek gátolják a kumarin hatását (például K-vitamin), vagy csökkenthetik azt (meprobamát és kortikoszteroidok).

Ha a protrombin csökken (kevesebb, mint 78%), akkor azt észleli:

• hipofibrinogenémia, amelyre jellemző a fibrinogén alacsony szintje a vérben;
• a K-vitamin hiánya a női testben (vérzéses diathesis a baba);
• a véralvadási faktor protrombin hiánya miatt a terhes nő hajlamos a vérzésre.

Az antikoagulánsok és a kumarinok, valamint a hatásukat fokozó gyógyszerek elfogadása a jövőben is a protrombin csökkenéséhez vezet a vérben.

Az INR (International Normalized Ratio) jelzi a vérrög képződésének sebességét. A protrombin + INR szintjének meghatározására szolgáló elemzést rendszeresen előírják az antikoagulánsokat szedő embereknek - a trombózist megelőző gyógyszereknek.

Ha a várandós anyát közvetlen antikoagulánsokkal kezelik, akkor a koagulogram eredményeinek meg kell jelölniük a nemzetközi normalizált kapcsolat értékét is, amelyet az asszonynak előzetesen tájékoztatnia kell arról, hogy az INR számításra kerül (INR - Nemzetközi normalizált arány).

Ha a nőt nem kezeli vér vékonyító szerekkel, az INR értéke általában nem szerepel az elemzés eredményében (egyszerűen nem számít, mert erre nincs szükség).

Egy egészséges személy INR értéke 0,8-1,2 tartományba esik. A betegségtől és a kezelés taktikájától függően azonban a standard tartomány eltérő lehet. Ezért mindegyik betegnél ezt a indikátort a kezelőorvos határozza meg, és az „INR céltartománynak” nevezik.

Ha az INR normál érték alatt van, az antikoaguláns dózisa nem elegendő, és a trombózis kockázata még mindig magas.

Ha az INR a normálnál magasabb, akkor az antikoaguláns kiválasztott dózisa túlzott, és most fokozódik a vérzés kockázata.

Így az INR kiszámítása szükséges ahhoz, hogy a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében az előírt gyógyszer adagját beállítsuk.

Az APTTV (aktivált részleges tromboplasztin idő) az az időszak, amely alatt a vérrög képződik.

A laboratóriumban ezt az időt a következő tapasztalatok határozzák meg. Először a vérplazmát elválasztjuk, majd hozzáadunk reagenseket (sósav kalcium-sója, kaolin-kefalin keverék stb.). Ez szimulálja az emberi szervezetben a véralvadás természetes folyamatának kezdetét.

A kísérlet eredményeképpen létrejöttek a koagulációban vagy azok hiányában szerepet játszó tényezők. Meghatároztuk a véralvadási komponensek jelenlétét is, amelyek lassítják a véralvadási folyamatot. És természetesen, az az idő, amely alatt vérrög képződik, kimutatható.

Az ACTV normál értéke a jövő anyák számára 17-20 másodperc.

Nem terhes asszony esetében az APTT arányt a következő 24,0 - 38,2 másodperces időkeret tartalmazza.

APTT = 21 másodperc vagy több. Ha a vérplazmához reagensek hozzáadása után 20 másodpercnél hosszabb vérrög képződik, ez azt jelzi, hogy egy nő jelenléte miatt vérzésre hajlamos:

• a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) második vagy harmadik fázisa;
• hemofília A, B, C;
• foszfolipidek elleni antitestek fokozott termelése.

Az APTT-t javítani lehet a heparinnal végzett jövőbeni anya kezelésben, ezért a megbízható eredmény eléréséhez 2 nappal a vizsgálat előtt meg kell szüntetni a heparint, vagy további vért kell adni a lupus antikoagulánsnak és a kardiolipin elleni antitesteknek.

APTT = 16 másodperc vagy kevesebb. És ha a vérrög kevesebb mint 17 másodperc alatt alakult ki, ez jelzi:

• az ICE-szindróma kezdeti fázisa, melyet a véralvadás fokozódása jellemez, amikor a vérrögök gyorsan áramlanak, amikor nagy vérerekben és kis véralvadékokban szenvednek sérüléseket;
• tromboembólia vagy trombózis;
• aktivált koagulációs faktorok megnövekedett tartalma;
• sérülés a vérmintavétel során az elemzéshez (az elemzést újra kell venni, jobb, ha vért veszünk a másodlagos vénából).

fibrinogén

Egy másik véralvadási faktor a fibrinogén. A fibrinogén (I. faktor) egy speciális fehérje, amelyet a vérrög fő összetevőjének kell tekinteni. Egészséges embereknél a máj által termelt és a keringési rendszerben eloszlik. Az edény falának károsodásának helyén a fibrinogén oldhatatlan fibrinré alakul át, amely a trombus alapja lesz. Ez a vérrög eltömíti a sérült edényt, ezáltal megállítja a vérzést.

A vérrögképződés csak elegendő számú vérrögképződéssel stabil, és a sérülés helyén marad a gyógyulásig. Ha hiányzik az I. és II. Tényező - a személy hajlamos a megnövekedett vérzésre, és ha túlzott mértékű - van egy trombózis károsodás nélkül (vagyis olyan patológiás thrombi keletkezik, amely leállhat a véredények falairól és blokkolhatja a véráramlást).

A fibrinogént mg ​​/ dl vagy g / l-ben mérjük. Ahhoz, hogy az összetevő értékét g / l-ben kapjuk meg, a képletet kell kiszámítani:

• legfeljebb a 12. terhességi hétig 2,00-4,00 g / l;
• 3 hónaptól a terhességi időszak végéig a fibrin 6,5 g / l-re történő növelése elfogadható;

A fibrinogén szint nem csökkenhet 0,5 g / l alá. Ez a fibrinogén kritikus szintje a vérben.

A megnövekedett fibrinogénszintek jelezhetik:

• az akut gyulladásos és fertőző betegségek (például influenza) lefolyása;
• a pajzsmirigy által termelt hormonok hiánya;
• a fehérje anyagcseréjének megsértése;
• a legutóbbi műtét;
• magas ösztrogénszint;
• kiterjedt égés.

Alacsony fibrinogén (2,0 g / l-nél kisebb) lehet:

• DIC;
• a B12 és C vitaminok hiánya;
• toxicitás;
• szívelégtelenség;
• akut promielocita leukémia;
• szülés utáni szövődmények;
• súlyos májkárosodás;
• trombolitikus terápia.

Trombin idő

A trombin idő (TB) az az idő, amely alatt a vérplazma trombinnal történő összekeverése után a vérrög képződik. A terhesség alatt a televízió sebessége 10,3 és 25 másodperc között van.

A televízió növekedése (25 másodperc alatt):

• alacsony fibrinogén (legfeljebb 0,5 g / l);
• a máj patológiája a fibrinogén hibák molekuláris szinten történő jelenléte miatt;
• fibrinolitikus terápiás termék;
• magas vérszérum bilirubin-tartalom;
• közvetlen véralvadásgátlók jelenléte a heparin vagy más hasonló gyógyszerek kezelésében.

Alacsony televízió (10,3 másodpercnél rövidebb ideig) figyelhető meg:

• a fibrinogén magas szintje a vérben;
• a DIC fejlesztésének kezdeti szakaszában.

Antithrombin III

Az antitrombin III (AT3) egy komplex fehérje, amelyet vaszkuláris és májsejtek termelnek, és gátolja a véralvadási folyamatot. Szükséges a vérrögök (vérrögök) fokozott kialakulásának megakadályozása érdekében.

A normál AT3 70-120%.

Magas AT3 (több mint 120%) figyelhető meg:

• akut hepatitis;
• a gyulladás jelenléte;
• epepangás;
• súlyos akut pancreatitis;
• antikoaguláns kezelés;
• K-vitamin hiánya

A csökkentett AT3 (kevesebb, mint 70%) miatt:

• veleszületett antitrombin III hiány;
• akut DIC;
• atherosclerosis;
• krónikus májelégtelenség;
• heparin kezelés;
• az edény trombusának eltömődése.

D-dimer

A D-dimer olyan indikátor, amely a trombuszképződés és a fibrin oldódás folyamatát jellemzi. Általában a terhesség végére 3-4-szeresére emelkedik a kezdeti szinttől. De a D-dimer emelkedésének fokozatosnak kell lennie. A gyors növekedés terhességi szövődményeket, lehetséges vesebetegséget és cukorbetegséget jelezhet.

A D-dimer normája a laboratóriumtól függ.

A független Invitro laboratórium és az Euromed klinika esetében a terhes nők standard értékei:

• I trimeszter - kevesebb, mint 286 ng / ml;
• II. Trimeszter - kevesebb, mint 457 ng / ml;
• III. Trimeszter - kevesebb, mint 644 ng / ml.

A D-dimer értéke nem csökkenhet 33 ng / ml alá.

Az AltraVita klinika esetében a D-dimer aránya a terhesség alatt más:

• I trimeszter - 0-525 ng / ml;
• II. Trimeszter - 438-1200 ng / ml;
• III. Trimeszter - 888 - 2085 ng / ml.

A "Helix" laboratóriumi szolgálat saját D-dimer szabványokkal rendelkezik a terhes nők számára:

• a 13. hét előtt 0–0,55 mcg / ml;
• 13-21. Hét - 0,2-1,4 µg / ml;
• 21-29 hét - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 hét - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 hét - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Például 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

A szint növekedését a következők figyelembevételével lehet megfigyelni:

• mélyvénás trombózis, pulmonális thromboembolia;
• DIC;
• fertőzés, szepszis;
• gyulladás (a D-dimer értékének enyhe növekedésével);
• májbetegség;
• kiterjedt hematomák.

Trombolikus terápia vagy műtét után (még a fogak kivonása után) a D-dimer értéke nőhet. A késői toxikózis szintén hozzájárul a mutató növekedéséhez.

Lupus antikoaguláns

Lupus antikoaguláns (VA) - antitestek, amelyek megakadályozzák a protrombin trombinná történő átalakulását. Általában a terhesség alatt VA nincs jelen. Az antitestek megjelenése autoimmun betegségekről beszél (pl. Szisztémás lupus erythematosus, antiphospholipid szindróma), amikor a test idegen sejtként fogadja el saját sejtjeit, és harcolni kezd velük. Általában a BA jelenlétében a vérben nő az APTT.

Szabályozási eredmény másodpercben - 31-44 másodperc.

A BA kimutatása akkor következik be, ha:

• vaszkuláris elzáródás trombózissal (trombózis, thromboembolia);
• az antiphospholipid szindróma (APS) miatt fennálló folyamatos vetélés;
• fekélyes colitis;
• rheumatoid arthritis vagy más autoimmun betegségek;
• fertőző betegségek (HIV, EBV, parvovírus B19, hepatitis) jelenléte.

A VA kimutatható az emberi vérben, de kis mennyiségben 1,2 egységig (egyes laboratóriumokban legfeljebb 9 cu). Ha a lupus antikoaguláns feltételesen hiányzik, akkor az elemzés eredményei „negatívan” kerülnek rögzítésre, ha a vérben jelen van - „pozitívan”.

Az antikoagulánsokkal való kezelés hamis pozitív eredményhez vezethet, így a lupus antikoaguláns elemzését a heparin vagy a heparin-helyettesítő kezelés előtt kell elvégezni.

Ha a heparinnal végzett kezelés során a kiterjesztett széndiagnosztikát végezzük, akkor nem kell figyelni a pozitív VA-ra.

A mintában lévő antitestek mennyiségétől függően megjegyzést adunk: „gyengén”, „mérsékelten” vagy „jelentősen”.