A pitvarfibrilláció a szívizom patológiája, amelyet a szív felső kamráinak független munkája (szétszórt összehúzódása) jellemez. Rossz ökológia, krónikus stressz, az élet gyorsulása - a modern ember ellenségei.
A szív- és érrendszeri betegségek járványokká váltak. Napjainkban a pitvarfibrilláció tartós formájával küzdő emberek száma jelentősen megnövekedett, és részletesen megvizsgáljuk, hogy mi az és hogyan történik a betegség kezelése.
A patológia okai
A betegség másik neve a pitvarfibrilláció. Ezt a kifejezést általában az orvosok és a betegek használják. Ez a fajta patológia a leggyakrabban fordul elő, és megfelelő kezelést igényel, mivel önmagában nem tűnik el.
A betegség kialakulásának kockázata az életkorral együtt nő. Az idősek jobban érzékenyek a szívritmuszavarokra. A fiatalabb fibrilláció általában akkor fordul elő, ha a szívizom egyidejű kórképei vannak.
A pitvarfibrillációt az alábbi tényezők okozhatják:
- veleszületett szívhibák;
- súlyos szívbetegség (ischaemiás betegség, perikarditis, kardiomiopátia);
- mitrális elégtelenség;
- korábbi szívműtét;
- magas vérnyomás;
- alvási apnoe (alvás közbeni légzés szünetek);
- rossz szokások, koffein visszaélés;
- más szervek fertőzése (emphysema, pneumonia);
- pitvari flutter (az azonos természetű jelenség, de ezzel a ritmusokat kevésbé véletlenszerűség és nagyobb szervezet jellemzi).
A betegség tünetei
Néhány embernél a pitvarfibrilláció tartós formája csak a tervezett orvosi vizsgálat során észlelhető. Semmi tünet nem zavarja őket.
Sokan nem figyelnek a fibrilláció fő jeleire - a gyors szívverésre. Azonban a patológiáról való beszélgetés csak akkor lehetséges, ha a szív 140 perc / perc sebességgel csökken.
A gyakori pulzus rum esetében a pitvarfibrilláció következő tüneteit különböztetjük meg:
- szédülés és ájulás;
- erős szívverés, ami mellkasi kellemetlenséget okoz;
- alacsony vérnyomás;
- a szív teljesítményének egyéb rendellenességei;
- mellkasi fájdalom;
- gyengeség és fáradtság a fizikai terhelés során.
Hogyan alakul ki a pitvarfibrilláció?
A tartós pitvarfibrillációt a normál szívritmus tartós (legalább 7 napos) meghibásodása esetén diagnosztizálják. A tudósok azt jósolják, hogy a következő 50 évben a szívfibrillációval rendelkező bolygó lakói száma megduplázódik.
Sokan érdeklődnek a kérdéssel kapcsolatban, hogyan keletkeznek aritmia? A szív egy izmos szerv, amely a sejtek impulzusai miatt szerződést köt. A szívverés ritmusa a sinus csomópont. Ez az izomsejtek csomópontja a jobb pitvarban található.
Elektromos impulzusokat hoz létre, és elküldi őket a szívmechanizmus következő fontos részének - az artoventical csomópontnak. Ez a sejtcsomó az atria és a kamrák között helyezkedik el, és meghatározza a szívverések számát.
Ha a szív túl gyakran összezsugorodik, az artifactus csomópont nem képes „ilyen” impulzusokat feldolgozni. Ennek eredményeként a kamrák szabálytalanul kezdenek szerződni. Így történik a pitvarfibrilláció - a felső és alsó szívkamrák rendezetlen, nem szinkronizált összehúzódása.
A pitvarfibrilláció megzavarja a megfelelő vérkeringést. A rossz véráramlás miatt a szervek nem kapnak megfelelő mennyiségű oxigént. E betegség figyelmen kívül hagyása visszafordíthatatlan folyamatokat eredményezhet a szervezetben.
A patológia szövődményei
Mi történhet, ha kezeletlen? A betegségnek számos komoly szövődménye van, és itt vannak a leggyakoribbak.
- A szívelégtelenség. A szívfibrilláció elhanyagolt elhanyagolása esetén a szerv hatékonysága jelentősen csökken. Ennek eredményeképpen a test fő szivattyúja nem tudja elvégezni a fő funkcióját - a vérvezetést minden szervrendszeren keresztül, támogatva a megélhetést. A szívelégtelenség lassan, de biztosan halálhoz vezet.
- Szélütés. A pitvarfibrillációban szenvedő embereknél az agyi vérzés kockázata megduplázódik. A stroke súlyos egészségügyi problémákat okoz - a végtagok bénulása, beszéd-, memória- és figyelmi zavarok. Sok esetben a szívroham a halálhoz viszonylag rövid idő alatt vezet.
- Thrombosis. AF esetén a vér rendellenesen kering, de ugyanakkor gyorsan mozog a szív kamráin. Ez hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához, amely a kamrákból az általános keringésbe kerül. Az agyi artériák eléréséhez a vérrögök eltömődést okozhatnak.
- Alzheimer-kór. Kimutatták, hogy a betegség közvetlen kapcsolatban áll a pitvarfibrillációval.
diagnosztika
A fizikai vizsgálat segít a pitvarfibrilláció azonosításában. A szívizom auscultációjával szabálytalan ritmus hallható. A szívösszehúzódások térfogata és teljessége változik. A beteg vizsgálata után a háziorvos szükség esetén konzultációt küld egy kardiológusnak.
A modern orvoslás lehetővé teszi a hatékony diagnózist és a kezelést. A pitvarfibrilláció tartós formája világosan meg van határozva az elektrokardiogramon. Ez a diagnosztikai eljárás meghatározza az egyes szívkamrák összehúzódásának gyakoriságát és minőségét.
Echokardiográfia segítségével tanulmányozhatjuk a szívüregek méretét és állapotát, azonosíthatjuk az intracardiacis vérrögöket, és meghatároztuk a kezelés módszereit és sémáit.
Az elektrofizikai diagnosztika lehetővé teszi a patológiás fejlődés mechanizmusának kialakítását.
Ez a vizsgálat különösen fontos azok számára, akik a pacemaker vagy katéter abláció beültetésére készülnek.
A pitvarfibrilláció gyógyszeres kezelése
A pitvarfibrilláció kezelése kötelező intézkedés a beteg egészségének és életének megőrzése érdekében. Ezzel a patológiával a szívizom önmagában nem térhet vissza normálisra, így nem lehetséges kardiológus felügyelete nélkül.
A pitvarfibrilláció terápiája elsősorban a sinus ritmusának fenntartására, a pulzusszám monitorozására és az új rohamok megelőzésére irányul. Az OP paroxizmáinak megállításához egy kardiológus intravénás gyógyszereket, valamint szájon át szedhető gyógyszereket ír elő.
Ez a kordaron, kinidin, propanorm, novokinamid. Mindezek a gyógyszerek kívánatosak a megfelelő diagnózis ellenőrzése alatt.
A pitvarfibrilláció során olyan gyógyszereket is alkalmazhatunk, mint az anaprilin, digoxin és verapamin, amelyek kevésbé hatásosak, de mérsékelten súlyos patológiában is hatásosak. Csökkentik a tüneteket és javítják a beteg életminőségét.
Gyakran a szívfibrilláció meghosszabbodása esetén intézkedéseket kell tenni a trombózis megelőzésére. Ehhez az orvosok warfarint írnak fel.
Radikálisabb terápiák
Ha a gyógyszeres terápia nem adja meg a kívánt eredményt, használjon más modern kezelési módszereket. A szívfrekvencia visszaállításának jelenlegi és népszerű módja az elektromos kardioverzió. Az esetek 90% -ában megállítja a pitvarfibrilláció paroxiszmáját.
A rádiófrekvenciás szigetelés olyan technika, amely az ektópiás gerjesztés (a tüdővénák nyílásaiban lokalizált) fókuszának elkülönítéséből áll. Ez az invazív technika az esetek 60% -ában hatékony.
A rádiófrekvenciás abláció egy olyan módszer, amely magában foglalja az atrioventrikuláris csomópont speciális elektródával történő cauterizálását, valamint egy állandó szívritmus-szabályozó beültetését.
A pitvarfibrilláció előrejelzése
A betegség lehetséges lefolyásának előrejelzését követően a szakértőket visszaszorítják az előfordulásának okai, valamint a szövődmények. Ha a patológiát a szív szerves elváltozásai, súlyos veleszületett vagy szerzett hibák okozzák, akkor nagyon gyorsan szívelégtelenséghez vezethet.
Jó kamrai állapotban a pitvarfibrilláció optimista prognózist mutat. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés lehetővé teszi a beteg életminőségének jelentős javítását, valamint a szívfrekvencia sikeres monitorozását.
A tromboembóliás szövődmények nagyon kiábrándító prognózist mutatnak. De az idiopátiás pitvarfibrilláció (patológia, amelynek okai nem ismertek vagy nem kapcsolódnak az emberi fiziológiához) a legkevésbé veszélyesek a beteg egészségére és életére.
megelőzés
Annak érdekében, hogy a perzisztáló pitvarfibrilláció ne váljon krónikussá, szükséges a patológia időben történő kimutatása és a kezelés azonnal megkezdése. Általában ez a betegség egy évig tart (ha a szervezetben nincsenek kapcsolódó súlyos rendellenességek). De még egy stabil remisszióval is, a személynek teljesen lemondania kell a rossz szokásokról, irányítania kell a koffeintartalmú élelmiszerek lenyelését, és egészséges életmódot kell vezetnie.
Fontos megjegyezni, hogy a pitvarfibrilláció krónikus formája már nem alkalmas a hatékony kezelésre.
Nagyon sajnálatos következményekkel jár, például arrhythmogenic sokk, amikor a nyomás erőteljes csökkenése, eszméletvesztés és szívmegállás áll fenn. A pitvarfibrilláció különösen veszélyes átmenet a kamrai formára, ami szintén szívizom-letartóztatást okoz.
Amikor a pitvarfibrilláció nagyon fontos a krónikus betegségek kezelésében, erősítse meg az immunrendszert és enni jobb. Az olyan patológiák, mint a cukorbetegség, a pajzsmirigy-diszfunkció és a bronchiás asztma jelentősen növelik a súlyos szívfibrilláció kockázatát.
Mi a pitvarfibrilláció tartós formája, és mi a kezelése?
A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció egy gyakori szívbetegség, amely 60% után jelentkezik az emberek 2% -ában. Fiatal és érett korban ez az állapot gyakorlatilag nem fordul elő. Az utóbbi években a tartós pitvarfibrilláció előfordulási gyakorisága megduplázódott.
Ennek a tachyarrhythmiának a veszélye a szívelégtelenség, szívroham, stroke előfordulása. Ebben az esetben a beteg nem tudja a pitvarfibrillációt: végül a fáradtság és a gyengeség nem mindig elegendő ok arra, hogy kardiológushoz jusson. Fontos tudni, hogy a tartós pitvarfibrilláció mennyire nyilvánul meg az egészség és az életminőség fenntartása érdekében.
Mi a pitvarfibrilláció tartós formája
Az elektrokardiográfia diagnosztizálása vagy megkötése gyakran összekeveri a betegt. Mi a pitvarfibrilláció tartós formája? Ahhoz, hogy elkezdjem megérteni, mi a szavak, amelyek a betegség nevét alkotják.
Az aritmia abnormális szívverés. A pitvarfibrilláció a leggyakoribb tachyarrhythmia, vagyis a ritmus zavara megnövekedett pulzusszámmal.
A tartós pitvarfibrilláció rendezetlen, kis pitvari összehúzódás. A villogás a véredényekbe belépő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. Általában az atria kis mennyiségű vért bocsát ki, és a szív kamrái átveszik a károsodott funkciót. Egy ilyen állapot nem életveszélyes, de súlyosan rontja az egészségi állapotot, különösen az egyéb szívbetegségekben szenvedők esetében.
A paroxiszmális pitvarfibrillációval ellentétben, a betegség tartós formájával, a ritmuszavarok hosszú ideig fennmaradnak - legalább 7 napig. A szívverés normális ritmusa önmagában nem áll helyre, de ez orvosi kezelés vagy kardioverzió végrehajtásakor érhető el. Ha az aritmiás rohamok több mint egy évig fennmaradnak, a szinusz ritmusának helyreállítását az orvos ismeri el, a betegséget hosszú távú tartós pitvarfibrillációnak nevezik.
Így a tartós pitvarfibrilláció olyan állapot, amelyben a beteg szívének kamrái rendesen kötnek össze, és az atria folyamatosan „remeg”, és nem végez megfelelően funkciót. A vér az atriában stagnál, a vérrögök általában képződnek benne. A elégtelen szívteljesítmény fáradtságot okoz és csökkenti a testmozgás toleranciáját.
A pitvarfibrilláció tartós formájának okai
A legtöbb esetben az orvosnak sikerül egy betegben kimutatni az aritmiás fejlődéshez vezető egészségügyi állapot sajátosságait. A kockázati tényezők a következők:
- magas vérnyomás;
- a szívizom és a perikardium gyulladása;
- szívhibák;
- a művelet utáni állapot (koszorúér-bypass műtét, szelepcsere);
- pajzsmirigy-diszfunkció (hypothyreosis, hyperthyreosis);
- a tüdő diszfunkciója (bronchialis asztma, emphysema, COPD);
- diabétesz;
- krónikus alkoholizmus;
- elhízás;
- bizonyos gyógyszerek szedése (ciklodol, teofillin).
Egy vagy több öregségi kockázati tényező esetén a tartós pitvarfibrilláció valószínűsége magas. A betegség (debütálás) kezdete gyakorolhat, különösen stressz vagy alkohol mérgezéssel kombinálva. A cikkben további információk találhatók az öregségi ritmuszavarokról.
A tartós pitvarfibrilláció tünetei
A tartós pitvarfibrilláció megnyilvánulása a betegség súlyosságától és időtartamától függ. A betegség tünetmentes formája akkor lehetséges, ha a beteg nem észleli az egészségügyi állapotuk eltéréseit. Ezután a diagnózist csak rutinszerű vizsgálatnak vetik alá az elektrokardiográfia vagy az impulzus mérésekor.
A szív panaszai közé tartozik a mellkasi kellemetlen érzés és fájdalom, erős szabálytalan szívverés. A pitvarfibrilláció egyéb gyakori tünetei a fáradtság és a szédülés.
Egy beteg személy nem tud megbirkózni a szokásos fizikai aktivitással. Például, ha korábban könnyedén felmászott a lépcsőn, most aggódik a légszomj miatt, meg kell állnia, hogy helyreállítsa a légzést. Ritkán előfordulhat a gyengeség és ájulás.
A pitvarfibrilláció tartós formájának diagnosztizálása
A helyes diagnózis felállításához az orvos számos vizsgálatot ír elő a beteg számára, amelyek szükségesek a szív funkcionális állapotának teljes értékeléséhez. Általános szabály, hogy a beteg a következő tanulmányokon megy keresztül:
- vérnyomásmérés - szívritmuszavar miatt a nyomás mérése nem egyszer, hanem 5-6-szoros;
- A vérnyomás ellenőrzése egy olyan eszköz (monitor) telepítése, amely folyamatosan méri a vérnyomást a nap folyamán;
- elektrokardiográfiai vizsgálat - hagyományos elektrokardiográfia és holter-monitorozás (EKG-felvétel naponta);
- echokardiográfia - a szív ultrahangja;
- számítógépes tomográfia - a szív vizsgálata kontrasztanyaggal a vérrögök kimutatására;
- vérvizsgálatok - a kálium, a magnézium, a szívizom-károsodás markerek (troponinok, kreatin-foszfokináz MB) tartalmát vizsgáljuk.
A perzisztáló pitvarfibrilláció kezelése
A perzisztáló pitvarfibrilláció kezelését járóbeteg alapon végzik. A pácienst otthon kezelik, és rendszeresen eljut a klinikához, hogy kardiológust láthasson a kezelés minőségének értékelésére. Kórházi kezelésre lehet szükség a következő esetekben:
- először a pitvarfibrilláció;
- ájulás, halvány;
- akut szívelégtelenség jelei (kifejezett szorongás, kékes árnyalatú bőség, súlyos köhögés, légszomj);
- tervezett sebészeti kezelés.
A perzisztáló pitvarfibrilláció kezelése konzervatív (műtét nélküli) és sebészeti beavatkozásra oszlik. A következő kezelési célok kerülnek kiemelésre.
- helyreállítja a szívverés helyes ritmusát;
- a betegség szövődményeinek kialakulásának megelőzése;
- a szívelégtelenség megnyilvánulásának megszüntetése;
- javítja a betegség prognózisát és a beteg életminőségét.
A ritmus és a szívfrekvencia helyreállítása gyógyszerekkel
A szív ritmusának normalizálása érdekében a páciensnek folyamatosan szednie kell a kábítószert. Ez megbízhatóan megakadályozza a beteg romlását és a betegség veszélyes szövődményeinek kialakulását.
amiodaron
Ez egy antiaritmiás szer, azaz olyan gyógyszer, amely normalizálja a szívritmust. Cordaron, Opakordan, Sedakoron, Ritmiodaron, Amiokordin név alatt értékesítették. Étkezés előtt, naponta egyszer 1 tablettát kell bevenni.
Az amiodaront nem szabad a pajzsmirigy betegségei miatt szedni. Ez a gyógyszer nem ajánlott szembetegségek és súlyos látáskárosodás esetén, mivel mellékhatásokat okoz a retina és a látóideg esetében.
propafenon
Egy másik antiaritmiás szer, amelyet tachyarrhythmiák kezelésére használnak. Propanorm, Ritmonorm, Profenan néven található. Étkezés után naponta egyszer vegye be a Propafenont. A gyógyszer dózisa 0,5 tabletta és 4 tabletta között változik.
A Propafenon-kezelés kontraindikált szerkezeti szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (szelephibák, koleszterin-lerakódások ateroszklerózisban, myocardialis dystrophia, korábbi infarktus). A gyógyszer használata nem vezethet autóval, mivel a Propafenon csökkenti a figyelmet és a reakció sebességét.
bisoprolol
Ez a szer antiarritmiás és hipotenzív hatású, ezért alkalmas magas vérnyomású betegek számára. Másik neve: Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Kordinorm. Vegyük a gyógyszert naponta egyszer, reggel.
A gyógyszer mellékhatásai között enyhe szédülés, fáradtság, száraz szemek, a hangulat csökkenése áll fenn. A tüdőbetegségben szenvedők és a dohányosok nagyobb dózisú gyógyszert igényelnek.
A karvedilolt, a metoprololt és az adrenerg blokkolók csoportjából származó egyéb gyógyszereket a biszoprolol analógjainak tekintik. Mindezeket a gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni hipotenzióban szenvedő betegeknél, mivel a vérnyomás a normális érték alá csökkenhet.
Verapamil és diltiazem
A kalciumcsatorna-blokkolókkal kapcsolatos eszközök csökkentik a vérnyomást és helyreállítják a szívritmust. A drogok ellenjavallt hypotonia és bradycardia esetén.
A verapamil és a diltiazem étkezés után naponta kétszer vesz igénybe. Ha a beteg jól tolerálható, az orvos megnövelheti a napi adag 360 mg-os adagját. Kényelmesebb a gyógyszert egyszer bevenni, de először meg kell adnia a szervezetnek, hogy hozzászokjon a gyógyszer alacsonyabb adagjához.
digoxin
A Digoxin olyan gyógyszer, amely normalizálja a szívritmust és javítja a szív összehúzódását. Az adagját óvatosan választják ki, és fokozatosan növekszik. A Digoxin 1 tablettát naponta 1 alkalommal vegye be. Lehetséges 1 mg-os injekció beadása is - ez alkalmas olyan betegek számára, akiknél nehéz tablettát lenyelni.
Antikoaguláns terápia
A tartós pitvarfibrilláció a vérrögök kialakulását okozza a véredényekben - vérrögök.
A komplikáció elkerülése érdekében alkalmazzon gyógyszereket az antikoagulánsok csoportjából. Egyszerűen fogalmazva, ezek a szerszámok a folyadékot folyékonyabbá teszik, nem engedik, hogy megvastagodjon.
Azoknál a betegeknél, akiknél nagyobb a vérzés kockázata, 20-25% -kal csökkentse a gyógyszer adagját. A vérzés kockázati csoportja az alábbi betegségekben szenvedők:
- gyomor- vagy bélfekély;
- artériás magas vérnyomás;
- rosszindulatú daganatok;
- agyi sérülés vagy műtét;
- varikózus vénák;
- vaszkuláris aneurizma;
- májbetegség.
Ksarelto
Antikoaguláns, amelynek hatóanyagát rivaroxabannak nevezik. A Xarelto 1 tablettát (20 mg) napi 1 alkalommal inni. A vérzés kockázatának kitett betegek esetében napi 15 mg-os dózist alkalmaznak. Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai közé tartozik az anaemia, a vérző gumi, a hasi fájdalom, a fejfájás.
Pradaksa
A Pradaksa vagy a dabigatran egy másik hatékony antikoaguláns gyógyszer.
Nem ajánlott súlyos vesebetegségben szenvedő betegek számára.
Vegyük naponta egyszer 1 kapszulára (150 mg).
A kockázatos betegek esetében 110 mg hatóanyag-tartalmú kapszulák vannak.
Az elhízással küzdő emberek növelik a gyógyszer adagját.
Elikvis
Az Eliquis-t (apixaban) naponta kétszer adják be. 80 éves korú idős betegeknél a gyógyszer adagjának csökkentése szükséges - 2,5 mg hatóanyagot kell bevennie.
Hányinger vagy magas vérnyomás előfordulhat. Ha a gyógyszert szedi, növeli a hematomát (véraláfutást) az injekció során.
Aspirin Cardio
Az acetilszalicilsavat (aszpirint) az alacsony vérrögképződés kockázatával rendelkező beteg írja elő. Ez a gyógyszer bronchialis asztmában ellenjavallt. Gasztritiszben és gyomorfekélyben szenvedő embereknél óvatosan alkalmazzák, mivel nagyon irritálja a gyomrot. A gyógyszer naponta 1 alkalommal étkezés előtt 1 tablettát ír elő.
clopidogrel
Ezt a Plavix néven ismert gyógyszert naponta 1 tablettánként veszik be. Ne vegye be a gyógyszert röviddel a stroke után. A klopidogrél allergiás reakciókat okoz, ezért allergia esetén nem ajánlott. Súlyos májbetegségek esetén a Plavix-ot óvatosan kell alkalmazni.
A sinus ritmusának helyreállítása elektrokardioverzióval
A kardioverzió vagy az elektropulzus terápia az elektromos áramnak a szívre gyakorolt hatása annak érdekében, hogy helyreállítsa a kontrakciók normális ritmusát.
Ezt akkor alkalmazzák, ha a perzisztáló pitvarfibrilláció súlyos szívelégtelenség kialakulásához vezetett, valamint olyan esetekben, amikor a sinus ritmus helyreállítása nem érhető el orvosi kardioverzióval.
Az elektromos kardioverzió növeli a vérrögképződés kockázatát, ezért a kezelés előtt antikoagulánsokkal kell kezelni.
A kardioverziós eljáráshoz a pácienset rövid távú gyógyszer alvásba adják be, így nem tapasztal kellemetlen érzést. Ezután defibrillátor eszközzel az orvos a szív környékén elegendő erőt bocsát ki a mellkasra. Általában egy szívfrekvencia elegendő a szívfrekvencia normalizálásához.
A kardioverzió után az antiarrhythmiás gyógyszerekkel történő kezelést folytatni kell, hogy megakadályozzák a betegség megismétlődését. Ha a pitvarfibrilláció ismétlődik, akkor a kardioverzió ismételten végrehajtható a normális ritmus helyreállításához.
Sebészeti kezelés
Amikor az összes lehetséges konzervatív kezelési módszer nem segít, az orvos tervezett műveletet ír elő. A sebészeti beavatkozás célja, hogy új utat hozzon létre az elektromos impulzus számára, amely lehetővé tenné, hogy az atria egy normális ritmusban szerződhessen. Ezek a módszerek a következők:
- elektromos aktivitási központok sebészeti ablációja;
- "folyosó" vagy "alagút";
- a labirintus művelet;
- az intracardiacis pacemaker telepítése.
A tartós pitvarfibrilláció sebészeti kezelését csak akkor lehet alkalmazni, ha az összes lehetséges konzervatív módszer nem segített, és a beteg súlyos állapota sürgős kezelést igényel. A komplex szívsebészet visszaállítja a szívritmust, a trombózis és a vele kapcsolatos stroke megelőzése.
Életmód tartós pitvarfibrillációval
A betegség komplikációk nélkül folytatódott, és nem zavarta meg a napi tevékenységeket, be kell tartania az egészséges életmódot. Az alkoholt nem szabad visszaélni: ez egy olyan kockázati tényező, amely rontja a betegség lefolyását. Azok, akik kis mennyiségben, civilizált módon isznak, kevésbé sérülékeny helyzetben vannak, mint azok, akik szeretik a ünnepeket, vagy alkoholizmust szenvednek.
Az étrendből el kell távolítani az édességeket - mézet, édes süteményeket, csokoládét, cukrot.
Szükséges az is, hogy elhagyjuk a zsírt és a sült ételeket, és elkerüljük a túlhevülést - a teljes gyomor arritmiát idéz elő.
Vannak olyan termékek, amelyek javítják a szív és a vérkeringés kontraktilitását. Ezek a következők:
- dió;
- spárga;
- tengeri halak;
- kutya emelkedett;
- galagonya.
Ezeket az élelmiszereket a napi pitvarfibrillációs étrendbe kell belefoglalni.
A túlzott terhelés ellenjavallt, de állandó és elegendő fizikai aktivitás szükséges.
Győződjön meg róla, hogy naponta sétálni kell, talán Nordic walking.
A napi fitnesz órák hasznosak - az indiai jóga vagy a kínai qigong is.
Lehetséges szövődmények
A tartós pitvarfibrilláció szörnyű szövődménye a trombózis. A vérrögök, amelyek az atria stagnáló vérében keletkeznek, belépnek a véráramba, és elakadnak az agyi edényekbe, ami stroke-ot okoz. Annak érdekében, hogy a stroke minimálisra csökkenjen, rendszeresen vegyen be gyógyszereket az orvos által felírt antikoagulánsok csoportjából.
Élet előrejelzés
A betegeknél a pitvarfibrillációs komplikációk okozta halálozás kockázata szignifikánsan magasabb, mint az egészséges embereknél. Ezért fontos, hogy pontosan kövesse az orvos ajánlásait az aktív életmód fenntartása, az étrend követése érdekében. A modern orvostudomány lehetőségei a betegek számára megfelelő élettartamot biztosítanak.
Hasznos videó
A pitvarfibrilláció stroke mechanizmusa jól látható a következő videóban:
Ma a tartós pitvarfibrilláció kezelhető betegség. Ha nem lehetséges a ritmuszavarok kezelése gyógyszerekkel, a sebészeti beavatkozási módok megmentésre kerülnek - pacemaker telepítése, ami jelentősen javítja az aritmiában szenvedő beteg életminőségét. Általában a tartós pitvarfibrillációban szenvedő betegek életének előrejelzése kedvező.
A pitvarfibrilláció paroxiszmális, tartós és állandó formái és kezelésük
Az egyik leggyakoribb ritmuszavar a pitvarfibrilláció, különösen a pitvarfibrilláció (AF).
Annak ellenére, hogy sok beteg már évek óta él ebbe a betegségbe, és nem tapasztal szubjektív érzéseket, olyan súlyos szövődményeket okozhat, mint a fibrilláció tachiform és a tromboembóliás szindróma.
A betegség kezelhető, számos antiarrhythmiás gyógyszercsoportot fejlesztettek ki, amelyek alkalmasak a hirtelen támadás folyamatos használatára és gyors feloldására.
Mi az
A pitvarfibrillációt a pitvari miokardiális szálak inkonzisztens gerjesztésére hívják fel, percenként 350 és 600 közötti frekvenciával. Ugyanakkor nincs teljes pitvari összehúzódás.
Az atrioventrikuláris csomópont normálisan blokkolja a túlzott pitvari aktivitást, és a normál impulzusszámot továbbítja a kamrákra. Néha azonban gyors kamrai összehúzódás tapasztalható tachycardiaként.
Az AF patogenezisében a fő szerepet a mikro-újbóli belépési mechanizmus hozza létre. A Tachiform betegség szignifikánsan csökkenti a szívteljesítményt, keringési zavart okozva egy kis és nagy körben.
Mi a veszélyes pitvarfibrilláció? A pitvari összehúzódások egyenetlenségei veszélyesek a vérrögök képződésére, különösen az atria fülében, és azok elválasztása.
prevalenciája
A pitvarfibrilláció prevalenciája 0,4%. A 40 év alatti csoport közül ez a szám 0,1%, több mint 60 éves - akár 4%.
A betegség alapja a gerjesztés újraindításának mechanizmusa a pitvari struktúrában. Ezt miokardiális heterogenitás, gyulladásos betegségek, fibrózis, nyújtás és szívrohamok okozzák.
A patológiás szubsztrát általában nem képes impulzust vezetni, ami a szívizom egyenetlen összehúzódását okozza. Az aritmia a szív kamráinak kiterjesztését és a funkciók meghibásodását idézi elő.
A fajok osztályozása és különbségei, színpad
A klinikai tanfolyam szerint öt típusú pitvarfibrillációt különböztetünk meg. Ezek a megjelenés, a klinikai folyamat és a terápiás hatások megkülönböztető jellemzői.
- Az első azonosított formát az pitvari fibrilláció első előfordulása jellemzi. Telepítve, függetlenül a tünetek időtartamától és súlyosságától.
- Paroxizmális fibrilláció esetén az időtartam 7 napra korlátozódik. Maga az epizód leggyakrabban a következő két napban leáll.
- A perzisztens forma nem spontán véget ér 7 napon belül, orvosi kezelést vagy elektropulzus kardioverziót igényel.
- A tartós fibrillációt hosszú távon diagnosztizálják egy évnél hosszabb betegség időtartammal és a választott ritmus korrekciós módszerrel.
- Az állandó formát az jellemzi, hogy a sinus ritmus visszaállítására tett kísérletek sikertelenek voltak, és úgy döntöttek, hogy az AF-t megtartják.
A kamrai összehúzódás gyakorisága megkülönbözteti a pitvarfibrilláció három formáját:
- bradiszisztolikus, amelyben a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 perc;
- ha a normál tartományban a kontrakciók normoszisztolikus száma;
- A tachiszisztolist 80 perc / perc gyakoriság jellemzi.
Okok és kockázati tényezők
Különböző okok, köztük a nem szívbetegségek, a szívrétegek gyulladása, a veleszületett patológiai szindrómák, hozzájárulhatnak az aritmiához. Ezenkívül funkcionális mechanizmusok és genetikai hajlam is lehetséges.
Az okok az alábbi csoportokba vannak osztva:
- időszakos okok: alacsony káliumszint, alacsony vörösvérsejt hemoglobinszint, nyitott szívműtét;
- hosszú hatástartamú: magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség, szív- és szelepbetegségek, kardiomiopátia, amiloidózis és hemokromatózis, izomréteg és perikardium gyulladásos betegségei, szelep alakú szerkezetek, myxoma, Wolff-Parkinson-fehér szindróma;
- katekolamin-függő fibrilláció: emocionális túlterhelés, erős kávé és alkohol felvétele;
- vagus-indukált: a szívfrekvencia csökkenése, gyakran éjszaka;
- genetikai formák.
Tünetek és tünetek
A klinikai betegség az esetek 70% -ában megfigyelhető. A szédülést, az általános gyengeséget kísérő elégtelen vérellátás okozza.
A pitvarfibrilláció tachyforma-ját gyors szívverés és pulzus jellemzi, a szív megzavarásának érzése, félelem. Amikor trombotikus tömegek jelennek meg az atriákban, akkor tromboembóliás almabor keletkezik.
A jobb oldali pitvarból érkező trombus belép a jobb kamrába és a tüdő törzsébe a tüdőt tápláló erekbe kerül. Ha egy nagy edény elzáródik, légszomj és légzési nehézség jelentkezik.
A bal pitvarból a vérkeringés egy nagy keringés mentén beléphet bármely szervbe, beleértve az agyat (ebben az esetben lesz egy stroke-klinika), az alsó végtagokat (időszakos claudáció és akut trombózis).
A paroxiszmális formát a hirtelen kialakuló, légszomj, szívdobogás jellemzi, szabálytalanságokkal, szabálytalan szívfunkcióval és mellkasi fájdalommal. A betegek az akut levegőhiány miatt panaszkodnak.
Folyamatos vagy tartós formájú tünetek (szabálytalan szívverés érzése) előfordulnak vagy súlyosbodnak bármilyen fizikai tevékenység során. A klinikai képet súlyos légszomj kíséri.
A pitvarfibrillációról és annak megszüntetésének taktikájáról további információkért forduljon az orvoshoz:
Klinikai és instrumentális vizsgálat
A pulzus és a pulzusszám vizsgálata és auscultáció során szabálytalan. Meghatározzuk a pulzus és a pulzus közötti különbséget. A betegség etiológiájának megállapításához laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.
A diagnózist elektrokardiográfia igazolja.
A pitvarfibrilláció EKG-jelei: P hullám helyett percenkénti 350-600-os frekvenciájú f hullámokat rögzítenek, ami különösen jól látható a második vezetékben és az első két csecsemőben. Tachyform esetén a hullámok mellett csökken a QRS komplexek közötti távolság.
Íme, milyen a pitvarfibrilláció egy EKG-n:
Nem állandó formában a napi monitorozás látható, amely lehetővé teszi a pitvarfibrilláció támadásainak észlelését.
A szívizom lehetséges aktivitásának stimulálására transzszofagális stimulációt, intracardiac EPI-t alkalmazunk. Minden betegnek szüksége van egy echokardiográfiára, hogy megállapítsa a szívkamrák hipertrófiai folyamatait, az ejekciós frakció azonosítását.
Differenciáldiagnosztika
A pitvari hullámok mellett a szinusz ritmusától származó AF megkülönbözteti a kamrai komplexek közötti távolságot, R. fog hiányát.
Interkaláris komplexek előfordulása esetén a kamrai extrasystoles diagnózis szükséges. A kamrai extrasystole során az adhéziós intervallumok megegyeznek egymással, hiányos kompenzációs szünet van, a háttérben a normális szinusz ritmus a fogakkal P.
Terápiás taktika
Hogyan kell kezelni a pitvarfibrillációt? A kórházi kezelésre vonatkozó indikációk:
- először keletkezett, a paroxiszmális forma kevesebb, mint 48 óra;
- tachycardia több mint 150 ütés / perc, csökkentve a vérnyomást;
- bal kamrai vagy koszorúér-elégtelenség;
- a tromboembóliás szindróma szövődményeinek jelenléte.
A pitvarfibrilláció különböző formáinak kezelése - paroxiszmális, tartós és állandó (állandó):
Paroxiszmális pitvarfibrilláció és először jött létre.
A ritmus helyreállítására tett kísérlet. Az orvosi kardioverziót 300 mg amiodaronnal vagy propafenonnal végezzük. Szükséges EKG-monitorozás. Antiaritmiás szerként a prokainamidot intravénásán adjuk be 1 g-os sugárban 10 percenként.
48 óránál rövidebb betegség esetén ajánlott 4000-5000 N nátrium-heparint adni a trombuszképződés megelőzésére. Ha az AF több mint 48 órával ezelőtt fordult elő, a ritfinná válás előtt a warfarint alkalmazzák.
Profilaktikus antiaritmiás kezelés esetén:
- propafenon 0,15 g naponta háromszor;
- etatsizin 0,05 g naponta háromszor;
- allapinin ugyanabban az adagban;
- Amiodaron 0,2 g naponta.
A bradycardia esetében az allapinin a pitvarfibrillációra választott gyógyszer. A kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése napi monitorozással, újra transzszeofagális stimulációval történik. Ha lehetetlen visszaállítani a sinus ritmust, elegendő a paroxisms gyakoriságának csökkentése és a beteg állapotának javítása.
Tartós pitvarfibrilláció.
A fiatal és középkorú betegek, valamint a szubjektív állapotban szükséges a kábítószer vagy az elektropulzus kardioverzió megpróbálása.
A ritmus visszaállítása előtt meg kell vizsgálni az INR szintet (a célérték 2-3 héten belül).
Elektromos kardioverziót hajtanak végre az intenzív osztályon, a beavatkozás előtt, a premedikációt 1 ml 0,1% atropin oldattal végezzük. A kábítószer-kardioverzióhoz 15 mg nibentánt vagy 450 mg propafenont alkalmazunk. Állandó pitvarfibrilláció
A digoxint arra használják, hogy lassítsák a ritmust, a diltiazem 120-480 mg naponta. Béta-blokkolókkal kombinálható.
A tromboembólia megelőzésére az acetilszalicilsavat legfeljebb 300 mg-os dózisban, a stroke-warfarin (INR-kontroll) és a pitvarfibrilláció (előrehaladott kor, magas vérnyomás, cukorbetegség) többszörös kockázati tényezői - közvetett antikoaguláns terápia esetén írják elő.
Tudjon meg többet a betegségről és a közös rádiófrekvenciás módszerről, hogy megszüntesse azt a videóból:
rehabilitáció
Az AF előfordulását okozó betegségtől függ. A szívizominfarktus hátterében bekövetkezett ritmuszavarok után a stacionárius stádium után a kardiológiai szanatóriumokban az utókezelés legfeljebb 21 napig látható.
Prognózis, szövődmények és következmények
A statisztikák szerint az AF másfélszeresére növeli a halandóságot. A kardiovaszkuláris betegségek kockázata a meglévő aritmia hátterében megduplázódik.
A prognózis javítása érdekében szükséges a betegség időben történő felismerése és kezelése, az orvos által előírt támogató terápia meghozatala.
A legsúlyosabb szövődmények a thromboemboliás, különösen az ischaemiás stroke. Az 50-60 éves korcsoportban a kockázat 1,5%, a 80 év felett pedig 23% -ot ér el.
Amikor az AF kapcsolódik a beteg reumás hibáihoz, az agyi rendellenességek kockázata 5-ször nő.
Relapszus megelőzés és megelőzés
Az AF primer profilaxisát fokális myocardialis betegségek és nyitott szívműtétek esetében alkalmazzák. Szükséges a kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezőinek kiküszöbölése: a magas vérnyomás kezelésére, a fogyásra, a dohányzásról való kilépésre, zsíros ételekre. Az erős kávé, alkoholos italok fogyasztását is korlátozza.
Az utasítások betartása és a kockázati tényezők megszüntetése esetén az előrejelzés kedvező. A tromboembóliás szövődményeket gondosan meg kell előzni, antikoagulánsokat kell alkalmazni, ellenőrizni kell a pulzusszámot.
Mi a pitvarfibrilláció tartós formája
A pitvarfibrilláció tartós formája szívdobogást okoz, és a keringési rendszer megzavarásához vezet. Néha légszomj és gyengeségérzet jelentkezik. Az ICD-10 kódja I48. A pitvarfibrilláció és a flutter.
Gyakran előfordul, hogy e betegség klinikai képe elmosódott, de a legtöbb ember még mindig orvoshoz megy.
okok
A betegség tartós formája alatt szokás megérteni azt a kóros állapotot, amelyben a szívrohamok rendszeresen ismétlődnek. Legfeljebb 7 napig jelen lehet, de ha a támadás megfelelő, a támadás szinte azonnal megkezdődhet - 3-5 óra elteltével.
- A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
- Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
- Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
- Egészség az Ön és családjának!
- megnövekedett nyomás;
- veleszületett szívhibák jelenléte;
- korai szívrohamok;
- koszorúér-betegség.
- vírusos fertőző betegségek;
- fokozott koffein, stimulánsok, nikotin és egyéb anyagok fogyasztása;
- tüdőbetegség;
- állandó stresszes helyzetek.
Kockázati tényezők
A betegség súlyosságát és a prognózist számos tényező befolyásolja.
A leggyakoribbak a következők:
- életkor;
- a szív munkájának problémái;
- krónikus kórképek - lehet diabétesz, pajzsmirigy-károsodás, alvási apnoe, metabolikus szindróma;
- túlzott alkoholfogyasztás - ez a tényező jelentősen növeli a szívelégtelenség kockázatát;
- elhízás - a felesleges tömeg jelenléte jelentősen gyengíti az immunrendszert és növeli a szív-érrendszeri betegségek kialakulásának hajlamát;
- genetikai hajlam.
tünetek
Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, tudnod kell, hogy milyen jelek vannak a betegségre:
- diszkomfort a mellkasban és a szívverés ritmusának zavara - ezzel a patológiával egyre gyakoribbá válik;
- általános gyengeség;
- szédülés;
- krónikus fáradtság.
Ha ezek a megnyilvánulások bármelyike jelentkezik, forduljon szakemberhez. Az orvos megvizsgál egy vizsgálatot - ez a pitvarfibrillációs forma látható az EKG-n. Ebben az esetben a klinikai kép a támadás során és a paroxiszmán kívül eltérő lehet.
Néha fennáll a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus változata. Ez a jogsértés a rossz szívritmus, amely gyors ütemben megfigyelhető - ebben az esetben a percenkénti szívverések száma meghaladja a 90-et. Érdemes megjegyezni, hogy a betegek ezt a formát a legnehezebbek.
Fontos figyelembe venni, hogy a középkorú és az idős emberek mellkasi fájdalma a szívroham okozza. Ezért az ilyen érzések megjelenése szükségszerűen az ok az orvoshoz való visszatéréshez.
A pitvari flutter leírása megtalálható egy másik kiadványban.
megelőzés
Az emberi testnek nagy az öngyógyulási lehetősége. Ezért olyan fontos, hogy megszüntessük a rossz szokásokat, enni jobbra, és aktív életmódot kell vezetnünk.
A regenerációs folyamat megkezdéséhez abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Ugyanilyen fontos az orvos rendszeres látogatása és az összes ajánlás pontos végrehajtása.
Egy komoly életmód-korrekció segít helyreállítani az összes rendszer és szerv állapotát. Ez elindítja az immunrendszer megújítását és az általános állapot helyreállítását.
A szívinfarktus kialakulásának előfeltétele a tartós pitvarfibrilláció. Ezért az ilyen diagnózissal rendelkező embereknek ellenőrizniük kell az egészségi állapotukat.
A szív a fő szerv, és állapota közvetlenül függ a mentális egyensúlytól és a fizikai egészségtől.
A perzisztáló pitvarfibrilláció kezelése
Annak érdekében, hogy megbirkózzanak a patológiás tartós formával, a hagyományos aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszerek mellett a biszoprololt és az amiodaront - atorvasztint is alkalmazzák. Ezt az eszközt naponta kell bevenni, napi 10 mg-os adaggal.
Ezen gyógyszerek kombinációjának köszönhetően stabil remisszió és a mellékhatások csökkentése lehetséges. Ez annak köszönhető, hogy az Atorvastin képes csökkenteni a Q-T intervallum időtartamát. Ezen kívül ez a gyógyszer javítja a szívizom inotróp funkcióját.
Jelenleg a betegség kezelésére korszerű orvosi módszerek léteznek, amelyek magukban foglalják antiaritmiás szerek alkalmazását egymással kombinálva.
A béta-blokkoló és az amiodaron kombinációja nagyon hatékony. Ugyanakkor az Amiodarone 200 mg-os térfogatban alkalmas belső használatra. Az eszközöket 6-8 óránként használják. Ennek eredményeként a napi arány 600-800 mg. Ez az összeg azonban csak az első két hétben kerül felszámolásra.
Ezután az adagot fokozatosan csökkentjük - 200 mg-mal 10 naponta. Végül pedig egy támogató mennyiségre van szükség, ami naponta 200 g. Ugyanebben az időszakban béta-blokkoló is kiadásra kerül. Hosszú terápia esetén az Amiodaron alkalmazását az ötnapos kezelési rend szerint kell jelezni.
Ez a terápiás módszer bizonyos hátrányokkal jár. Tehát a kombinált kezelés negatív inotróp hatáshoz vezet. Ez elsősorban a béta-blokkolónak köszönhető. Ezenkívül ezt a funkciót befolyásolja a Q-T intervallum meghosszabbítása az Amiodaron alkalmazása miatt.
Hosszabb terápia esetén fennáll annak a veszélye, hogy az aritmia ún. Ennek eredményeként a gyógyszerek fokozatosan elveszítik tevékenységüket az adag módosítása nélkül.
Emiatt szükség van a Q-T intervallum állapotának és a szívizom inotróp funkciójának folyamatos monitorozására. Gyakorlati szempontból elég nehéz megvalósítani. Az a tény, hogy sok antihisztamin, élelmiszer és egyéb tényező a Q-T intervallum diszperziójához vezet.
Az ilyen problémák valószínűségének minimalizálása érdekében ajánlott egy innovatív terápiás kezelést alkalmazni. Ez abban a tényben rejlik, hogy az aritmia elleni gyógyszerek hagyományos alkalmazása mellett az atorvasztatint minden nap felírják.
Ha bármilyen probléma merül fel a szívműködésben, azonnal forduljon szakképzett orvoshoz, aki elvégzi az összes szükséges kutatást és kiválasztja a megfelelő terápiát.
Ennek eredményeként a terápia az Amiodarone 200 mg / nap fenntartó dózisban történő alkalmazását jelenti az ötnapos kezelési rend szerint és a béta-blokkoló, a biszoprolol, amely naponta 2,5 mg-ot alkalmaz. Ezenkívül az atorvasztatint napi 10 mg térfogatban alkalmazzák. Ezt az eszközt folyamatosan használják, függetlenül az emberi lipid spektrumtól.
Az atorvasztatin egy átfogó kezelés részeként történő alkalmazása révén növelhető a kezelés hatékonysága és biztonságossága. Ez növeli a remisszió időtartamát, mert a gyógyszer kardioprotektív hatású.
Ezen túlmenően a használat következtében a Q-T intervallum időtartama körülbelül 14,3% -kal csökken. Az atorvasztatin növeli a szívizom inotróp funkcióját is. Ezt az eredményt a cardiomyocyta receptorok Ca2 + -ra történő szenzibilizációja miatt lehet elérni.
Az atorvasztatin kardioprotektív hatása a Na + ionok korrekciójának köszönhető. Ezt a folyamatot a lipid peroxidáció is befolyásolja. Ezek az eredmények a szerszám alkalmazása után néhány órával észrevehetők, és nem a lipidcsökkentő hatásnak köszönhetők.
A pitvarfibrilláció támadásának megállításához az amiodaron 300 mg-os dózisban történő intravénás beadását egy személynek jelezzük. Ehhez használjon 6 ml hatóanyagot, amelyet 200 ml 5% -os glükózoldattal keverünk.
Miután a beteg állapota stabilizálódott, az amiodaront a telítettségi rend szerint adagoljuk: 600 mg naponta az első héten, majd 400 mg naponta a következő héten, és 200 mg naponta a harmadik héten. Ezután naponta 200 mg amiodaronra váltanak az ötnapos kezelési rend szerint.
Ugyanakkor a biszoprololt naponta 2,5 mg térfogatban ürítettük. Ezen terápia kiegészítéseként az atorvasztatint napi 10 mg mennyiségben írják elő. Az újbóli vizsgálatot a gyógyszer kezdete után 8 órával kell elvégezni - hosszú ideig a lipidcsökkentő hatás előfordulása előtt. Ekkor a gyógyszer pleiotróp tulajdonságokkal rendelkezik, vagyis nem a koleszterinszint csökkenésével jár.
Az ilyen típusú kombinációs terápia során nem találtak komplikációt vagy negatív egészségügyi hatást. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél az úgynevezett aritmiás menekülés jelenségét nem figyelték meg.
A pitvarfibrilláció besorolását ebben a cikkben ismertetjük.
Mi a pitvarfibrilláció paroxizmális formája és hogyan lehet megszabadulni tőle - a válaszok itt vannak.
Ez azt jelenti, hogy az amiodaron, a biszoprolol és az atorvasztatin alkalmazásán alapuló, ilyen pitvarfibrillációval rendelkező betegek komplex kezelése lehetővé teszi a jó eredmény elérését. Az ilyen kezelés gazdaságilag életképesnek és biztonságosnak bizonyul az ilyen diagnózisban szenvedők számára.
Ez lehetővé teszi a tartós remisszió elérését, ami ezt követően nem igényel az antiarrhythmiás gyógyszerek adagolásának növelését és a folyamatos monitorozást. Ezen túlmenően az ilyen típusú kombinált terápia csökkenti a hirtelen halálozás kockázatát, megállítja a szívelégtelenség kialakulását és minimalizálja a tromboembóliás hatások kockázatát.
A tartós pitvarfibrilláció elég komoly betegség, amely szívroham kialakulásához és akár halálhoz is vezethet. Ennek megakadályozása érdekében nagyon fontos, hogy az egészségügyi állapotot ellenőrizzék.
A pitvarfibrilláció osztályozása. Tartós, paroxiszmális, állandó
A pitvarfibrilláció különböző formáinak klinikai képe alapvető különbségeket mutat. Ez fontos a diagnosztikai tevékenységek és a helyes kezelési taktika kiválasztásakor.
A pitvarfibrilláció típusai
A pitvarfibrilláció számos különböző tüneten alapul:
A pitvarfibrilláció kezdetétől és időtartamától az alábbiakat különböztetjük meg:
- Paroxizmális forma.
- Tartós forma.
- Állandó űrlap.
A pulzusszám:
- Bradiszisztolés (a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc).
- Normosystolikus (a pulzusszám 70-90 ütés / perc).
- Tachiszisztolés (pulzusszám 90 perc / perc felett).
A szívszelepek sérülésének jelenlététől:
Paroxizmális forma
A pitvarfibrillációt legfeljebb hét napig paroxizmálisan diagnosztizálják.
A pitvarfibrilláció paroxiszmája alatt meg kell érteni a pitvarfibrillációt, amely váratlan kezdetét és végét jelenti. Ezen túlmenően a beteg általában pontos a percre, ami jelzi annak időtartamát.
Fontos jel, hogy a támadás önmagában megáll.
Tartós forma
A pitvari fibrilláció a pitvarfibrilláció egy olyan típusa, amelyben nem fordul elő spontán visszatérés a sinus ritmushoz. A normális szívritmus helyreállításához gyógyszereket kell használni.
A pitvarfibrillációt tartósan határozták meg, ha időtartama 7 napnál hosszabb.
Állandó űrlap
A pitvarfibrilláció állandó (állandó) formája egy olyan ritmuszavar, amely a betegekben folyamatos. Általában a farmakológiai és elektromos kardioverzióval szembeni ellenállás esetén az orvos a pácienssel együtt úgy dönt, hogy kilép a szinusz ritmusának helyreállításáról.
A tartós pitvarfibrilláció ICD-10 kódja I48.
Tachiszisztolikus forma
A pulzusszám 90 perc / perc felett és a pitvarfibrilláció jelenléte esetén ez a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája. Veszélyes, mert szív tachycardia, van egy hatalmas terhet. Nagy a valószínűsége, hogy súlyos szövődmények alakulnak ki az akut szívelégtelenség kialakulásához.
Valvularis és nem szelepes pitvarfibrilláció
A pitvari szelepfibrillációra akkor hivatkozunk, ha:
- A szív (a veleszületett és a megszerzett szívhibák) szelepszelepének sérülése. A szerzett krónikus reumás szívbetegség, fertőző endokarditisz.
- Protetikai szelepek.
A pitvari szelepfibrilláció jelenlétében a kezelést a gyökér okának megszüntetésével kell kezdeni.
A paroxiszmális pitvarfibrilláció kezelése
A szív normális elektromos tevékenységét többféleképpen érheti el:
- Antiarritmiás szerek beadása (farmakológiai kardioverzió).
- Elektromos kardioverzió vezetése.
A pitvarfibrilláció paroxiszmájának enyhítése
A paroxysm enyhítésének fő feladata a pulzusszám csökkentése, ha az emelkedett. A következő gyógyszerek bizonyítottan hatékonyak:
- prokainamid (orális és intravénás beadás);
- kinidin (orális út);
- amiodaron (intravénásan és orálisan);
- propafenon (orális úton).
Ezeket a gyógyszereket a vérnyomás-szabályozás és az elektrokardiogram figyelembe vételével használják.
A pitvarfibrilláció paroxiszmájának kezelése
A pitvarfibrilláció 2 nap feletti rohamának időtartama esetén a normális szívritmus helyreállítása után nagy a valószínűsége a tromboembóliás szövődményeknek. A thromboembolia egyik súlyos szövődménye a stroke.
Ezért az ischaemiás stroke megelőzésére a szívritmus helyreállítása előtt ajánlatos antikoaguláns terápiát előírni. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a varfarin, xarelto. Az adagot és a felvétel időtartamát külön-külön választják ki.
A warfarin egy olyan gyógyszer, amely közvetlen antikoaguláns hatású, hatásmechanizmusa a K-vitamin-függő véralvadási faktorok szintézisének blokkolásán alapul. Érdemes megjegyezni, hogy ez a gyógyszer súlyos szövődményekkel jár, mint például a masszív vérzés. Ezért a warfarin adagját a kórházban választják ki, figyelembe véve az INR-t (nemzetközi normalizált arány). Ha a beteg hosszú ideig veszi ezt a gyógyszert, akkor az INR-t hetente legalább egyszer ellenőrizni kell.
A Xarelto az új generáció közvetlen antikoagulánsa. A gyógyszer bevitele nem igényli az INR folyamatos monitorozását, ami nagyban megkönnyíti a beteg életét.
Közvetlenül a normális szívritmus helyreállítása előtt a páciens a szív transzszofagális ultrahangában van, így az orvos ellenőrizheti, hogy nincs-e lehetséges vérrögképződés.
A farmakológiai kardioverzió a leghatékonyabb az első hét napban. Vezető antiaritmiás szerek. Közülük számos osztály van. A gyógyszer kiválasztását és adagolását az egyes betegek egyedi indikátorainak figyelembevételével végzik.
A szívfrekvencia helyreállításának alternatív módja az elektromos kardioverzió. A módszer egy elektromos kisülés alkalmazása, amely szinkronban van a szív elektromos aktivitásával. Az elektromos kardioverziót általános érzéstelenítéssel végezzük. Előnyei vannak a farmakológiai tulajdonságokkal szemben:
- Jelentősen lerövidíti a megfelelő szívritmus helyreállítási idejét.
- Csökkenti a kezelés időtartamát.
Állandó pitvarfibrilláció kezelése
A beteggazdálkodás taktikája két, egymástól teljesen eltérő irányba jár:
A helyes ritmus visszaállításának elmulasztása. A taktika kiválasztásakor a legfontosabb pont a tromboembóliás szövődmények megelőzése és a kamrai összehúzódások gyakoriságának ellenőrzése.
Sebészeti kezelés. Előnyben részesülnek a minimálisan invazív módszerek. Strukturális patológia hiányában a perikardiális abláció különböző változatait a szívben végezzük. A sebészeti kezelést olyan betegeknek ajánlják, akiknek bizonyos nehézségei vannak a vérlemezke-ellenes kezelés kiválasztásában, a tromboembóliás szövődmények előzményeiben és a farmakológiai kardioverzióval szemben. A sebészeti kezelés egyik fontos előnye a bal pitvari függelék eltávolításának képessége (a PL fülében a trombusképződés általában a pitvarfibrilláció során fordul elő).
A pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formájú kezelése több területből áll:
- a pulzusszám csökkenése (90 ütés / perc alatt);
- szívszinusz ritmusának helyreállítása.
Ehhez kardiális glikozidokat használnak, szívritmus, elektrokardiogram és pulzushiány figyelhető meg. Ha a szívfrekvencia célértékét nem lehet elérni, a betegnek sebészeti beavatkozást lehet ajánlani.