A szívroham minden okának áttekintése, kockázati tényezők

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy milyen patológiák és kockázati tényezők provokálják a szívroham kialakulását. A szívinfarktus leggyakoribb okai: a felülvizsgálat.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az akut ischaemia (oxigén éhezés és a szívizomsejtek halálozása) - vagy a miokardiális infarktus kialakulásához - szükséges, hogy a szív koszorúereit kritikus állapotba szűkítsük (több mint 70%). Ilyen körülmények között a cardiomyocyták normális ingerlékenységéhez, vezetőképességéhez és kontraktilitásához szükséges vér mennyisége jelentősen csökken, ami rövid időn belül (körülbelül 20-30 perccel a összehúzódás után) halálhoz vezet.

A fókuszokban, amelyek vérellátása zavart, a szívszövet idővel gyógyul, hegesedéssel, de tulajdonságai nem térnek vissza - nem képes impulzusokat és szerződést kötni. Ez súlyos, gyakran fenyegető eltéréseket okoz a szívizom munkájában (különböző aritmiák, blokádok).

A koszorúérek szűkülésének okai két kategóriába sorolhatók:

1. Pathology.
2. A fenyegető szűkület kialakulásához hozzájáruló tényezők.

A patológiák kötelező kezelést igényelnek, a tényezők kiküszöbölhetők, mivel a hátterükben akut miokardiális ischaemia megismételhető.

A leggyakoribb okok és kockázati tényezők (csökkenő sorrendben):

A miokardiális infarktus esetében a férfiak és a nők előfordulásának okai azonosak, az egyetlen különbség az, hogy számos kockázati tényező (főként a dohányzás, a stressz és az alkoholizmus) hátterében a férfiak 10-15 évvel ezelőtt elkezdnek szenvedni ateroszklerózistól.

Emellett a nők egy bizonyos pontig (a klimatikus időszak előtt) egyfajta védőszerkezet működik - rendszeresen növekszik az ösztrogén szintje. Ennek eredményeként a 40 és 60 év közötti korcsoportban a férfiaknál a myocardialis infarktus 5-ször gyakrabban diagnosztizálódik, mint a nőknél. 60 statisztika kiegyenlítése után.

Szívroham gyanúja esetén a beteg sürgősségi kórházi kezelése szükséges a szív-reanimáció során, majd később (a gyógyulási időszakban és azt követően) a kardiológus vezeti és figyeli a beteget.

1. Az akut ischaemia fő oka az atherosclerosis.

A szívizom keringési zavarainak leggyakoribb oka az ateroszklerotikus érbetegség. 90–95% -ban az ateroszklerotikus plakkok kialakulása okozza a szívkoszorúérek kritikus szűkülését (a szív) és a szívizomsejtek nekrózisát.

Hogyan vezet a vaszkuláris atherosclerosis vérellátási elégtelenséghez és az ischaemiához? A mechanizmus a vaszkuláris falak permeabilitásának megsértésén alapul, ami a plazma specifikus lipidek (koleszterin) és fehérjék (fibrin, kollagén, elasztin) kialakulásához vezet.

Az anyagcsere-rendellenességek (koleszterin-egyensúly) és a vaszkuláris falak patológiai permeabilitását növelő kockázati tényezők kombinációja (dohányzás):

• a koleszterin plakkok mérete a kritikus állapotba emelkedik, szétesik, és tartalmuk átfedi a véráramlást, ami akadályt képez a véráramlásra (atheroscleroticus plakkot tartalmazó embolia);
• néha a vaszkuláris falak törékenysége és lazasága megsérti az edény belső rétegének (endothelium) integritását;
• a plakk fehérje része (fibrinogén) a vérlemezkék és a vörösvérsejtek tapadását okozza a szakadás helyére;
• ennek eredményeként trombus keletkezik, amely képes teljesen vagy részlegesen blokkolni az érfalat, és zavart okozhat a vérellátásban.

Néha (vazospasztikus anginával) az ateroszklerózis által érintett területen a koszorúér artériák kritikus szűkülése következik be, amely még nem alakult ki egy nagy plakkot: a szűkület az érfalak túlérzékenységének hátterében az ideg- vagy fizikai feszültség (tromboxán, angiotenzin) hatására szabadul fel.

2. Trombuszképződés

A myocardialis infarktus második fő oka és a szív kritikus keringési zavarainak kialakulása a trombuszképződés a vér tulajdonságainak változása és a vérlemezkék számának patológiás növekedése miatt. Az eljárást általában ateroszklerotikus, az érfal bármely szerves vagy poszt-traumás károsodásával kombinálják.

A vérrög kialakulásának mechanizmusa, amely blokkolhatja a hajó csatornáját:

• ateroszklerotikus plakk vagy egyéb károsodás (sérülés esetén zúzódás) a koszorúér-fal falán teremt feltételeket a véráramlás lassítására;
• a megnövekedett viszkozitás az eritrociták aggregációját (adhézióját, adhézióját) provokálja az "érme oszlopokban" vagy szabálytalan alakú csomókban;
• Az ateroszklerotikus plakk vagy más szerves lézió helyén az érfal megrongálódása hozzájárul egy primer thrombus kialakulásához (a tapadó vérlemezkékből és a fibrinből), amelyhez az egyedi vagy agglomerált vörösvértesteket ragasztjuk.

A vér viszkozitása nagy folyadékveszteséggel és diuretikumokkal (gyors diurézis, túlzott izzadás, hányás és bélfertőzésekkel járó hasmenés stb.) Nőhet.

A trombusképződésben fontos szerepet játszik a vérlemezkék számának változása (a tuberkulózis növekedése, az anaemia) vagy azok funkcionális hibái (fokozott aggregáció). A vaszkuláris fal integritásának megsértése esetén a vérlemezkék feleslege hozzájárul a primer thrombus kialakulásához és a fokozott véralvadáshoz (alvadáshoz, vérrögképződéshez).

3. Az artériás hipertónia

A megnövekedett vérnyomás a sima izomfalak reakciójának megjelenését idézi elő - összehúzódás, tömörítés, görcs. Ezt a mechanizmust úgy fejlesztették ki, hogy megvédje a véráramot a károsodástól:

1. Az éles cseppek (nyomásemelkedés) nagy edények erős görcsét idéznek elő, ami a véráramlás és az akut miokardiális ischaemia megsértését okozza.
2. Ha a nyomást fenntartják (magas vérnyomással), akkor az érrendszeri görcsök idővel állandóvá válnak, a vérerek belső rétege (endothelium) mérete nő, növekszik, csökkenti a vérerek lumenét.
3. Feltételezhetőek a vérrögök és a szerv keringési zavarainak kialakulása.

Az artériás hipertónia a dohányzás, a fizikai inaktivitás, az elhízás és az érrendszeri atherosclerosis kombinációjával 25% -os szívroham kialakulásához vezet a következő 5 évben.

Vérnyomásszintek

4. Cukorbetegség

A szénhidrát anyagcseréjének megsértése:

• a sav-bázis egyensúlyának változása (a belső környezet pH-ja);
• kémiai folyamatok komplexének hatására csökken a simaizom izomzatának normális anyagcsere (metabolizmus) képessége;
• gátolja a sejtek javítását és fokozza a falak áteresztőképességét;
• az érfalak szerkezete megváltozik, törékenyek, törékenyek, érzékenységük fokozódik a különböző vazokonstriktorokra;
• Ez hozzájárul a gyulladásos folyamat kialakulásához, ateroszklerotikus elváltozások kialakulásához vagy vérrögök kialakulásához.

A cukorbetegség és a szénhidrát-anyagcsere egyéb rendellenességei (glükóz-tolerancia) a nagy és kis edények diabéteszes angiopathiájának oka (vaszkuláris patológia, amely a falak görcsökkel és izom paralízissel jár).

A szénhidrát anyagcserét megsértő angiopátia diabéteszes lábat okozhat

5. Vaszkuláris görcs

A nagyméretű hajók kritikus állapotba történő szűkülése (több mint 70%) a szívizominfarktus kialakulását okozza az anginában és más esetekben (pszichotróp gyógyszerek):

• különböző tényezők (például dohányzás) hatására az érfalak érzékenyebbé válnak az idegrendszeri, fizikai és mentális stressz (adrenalin, 33%) során a vérbe kibocsátott vazokonstriktorokra;
• a vazospazmus provokálhatja az autonóm idegrendszert (a szimpatikus és paraszimpatikus divíziók diszfunkciója, amelyek felelősek a test automatikus reakciójáért - szabályozzák a lélegzést, az emésztést, a feszültséget és a simaizomizmok relaxációját);
• egyes esetekben (12%) a kritikus szűkület kialakulásának mechanizmusa nem ismert, mivel nem lehet semmilyen összefüggést megállapítani semmilyen provokáló tényezővel (fizikai aktivitás, pszicho-érzelmi stressz stb.).

Leggyakrabban a kóros szűkülés a koszorúér-szegmensben szerves (irreverzibilis) változásokkal (56%) alakul ki.

A koszorúér görcse az angiogramon

6. Az ateroszklerózissal nem összefüggő koszorúérek veresége

Néha akut oxigénhiány és myocardialis nekrózis alakul ki az atherosclerosishoz nem kapcsolódó betegségek és hibák hátterében:

1. Coronaritis (autoimmun, fertőző, reumás érrendszeri gyulladás).
2. A koszorúerek artenitális hibái (szűkítés).
3. Szerves (irreverzibilis) sérülés az érfalnak az anyagcsere-rendellenességek (kalcifikáció, amiloidózis, mukopoliszacharidózis) hátterén.

Mellkasi sérülések

A mechanikai sérülések, a súlyos sokk és a mellkas károsodása okozhat szívinfarktus kialakulását:

• a nagy koszorúér artériák összenyomása, károsodása vagy egyidejű deformációja;
• a szív bármely részének közvetlen kitettsége (a vérerek mechanikai károsodása, a munka megszakítása, vérellátás, a miokardiális szövetek traumatikus nekrózisa).

Néha ugyanezek a hatások posztoperatív szövődményeket okoznak (az angioplasztika, a koszorúér-bypass műtét, a pacemakerek telepítése után thrombusos véredények lumenének átfedése).

A tompa mellkasi sérülés miokardiális infarktust okozhat

Kockázati tényezők

A kockázati tényezőket nem lehet a szívroham közvetlen okának nevezni férfiak vagy nők esetében. Ugyanakkor biztonságosan mondhatjuk, hogy befolyásuk:

• fokozatosan előkészíti a "talajt" a betegség kialakulásához;
• a kardiovaszkuláris rendszer bármely kóros folyamatának jelenlétében a negatív tényezők kombinációja serkenti a gyors fejlődést az enyhe és súlyos szakaszok között.

A dohányzás, az alkoholfüggőség és a lipid anyagcsere zavarai miatt a férfiak a nők (kb. 10–15 év) előtt veszélyben vannak.

Csere rendellenességek - hiperlipidémia

A világ népességének körülbelül egynegyede egyensúlyban van a vér lipoprotein egyensúlyában (a magas és alacsony sűrűségű koleszterinok aránya), ami az atherosclerosis kialakulásához vezet.

Általában az okok:

1. Kiegyensúlyozatlan étrend, állati zsírokban gazdag ételek és trigliceridek.
2. A dohányzás.
3. A hasnyálmirigy és a szénhidrát anyagcsere zavarai.
4. Túlsúlyos.
5. A szervezet hormonális átalakítása a terhesség alatt.
6. A pajzsmirigy zavara.
7. Öröklődés.
8. Nemek (a férfiaknál gyakrabban, mint a nőknél).
9. Mozgáshiány.

Ezen tényezők némelyikét nem lehet megszüntetni (nem, öröklés, életkor), de elengedhetetlen a napi étrend beállítása, a túlsúly csökkentése, a dohányzás megszüntetése.

A lipidogram normális egy felnőttnél. LDL - alacsony sűrűségű lipoprotein; HDL - nagy sűrűségű lipoprotein; VLDL - nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek

Nikotin-függőség

Dohányzás - a második leggyakoribb kockázati tényező, amellyel szemben az erek falainak számos károsodása jelenik meg. A dohányosok 47% -a különböző súlyosságú garantált ischaemiás betegség, beleértve a szívinfarktust is.

Nikotin cigaretta és dohány összetételében:

• növeli az érerek érzékenységét az érszűkítő anyagokra (adrenalin, aldoszteron);
• befolyásolja a falak áteresztőképességét;
• kötődik az aktív vashoz a hemoglobinban (az eredmény - megemelkedett hemoglobinszint mellett, vashiányos anaemia alakul ki);
• negatívan befolyásolja a celluláris anyagcserét;
• rövid távú görcsöket és vérerek relaxációját idézi elő, ami végül az érrendszer állandó szűküléséhez vezet.

Súlyos dohányosok esetében, miután kiterjedt miokardiális infarktus után a szívfunkció rosszabbodik, és a szövődmények gyakrabban alakulnak ki (visszatérő infarktus, rosszindulatú aritmiák).

Érzelmi stressz

Az idegi stressz során az érrendszeri görcs kialakulásának mechanizmusa az eljárás neurohumorális szabályozásának köszönhető:

• a stressz hatására aktiválódnak a központi és az autonóm idegrendszer védelmi mechanizmusai;
• stimulálják az érrendszeri görcsöket (adrenalint) okozó anyagok felszabadulását a vérnyomás növelése, a szív stimulálása és az agy és más szervek vérellátásának növelése érdekében;
• stresszállapotban a test tartalékokat alkalmaz és alkalmazkodik a testhez (növeli annak ellenállását, celluláris metabolizmusát, reakciósebességét stb.);
• ismételt pszicho-érzelmi stressz esetén a test tartalékai kimerültek, a stressz az idegrendszer zavarához és számos folyamat szabályozásához vezet, beleértve az erek összehúzódását és relaxálását.

Ugyanez történik a túlzott fizikai túlterheléssel, professzionális órás edzésekkel: a vérnyomást serkentő vegyi anyagok (adrenalin) rendszeres kibocsátása végül az érrendszeri görcs és a szívizom ischaemia kialakulásához vezethet.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Hypodynamia és fizikai aktivitás

1. Gátolja a sejtek anyagcseréjét, metabolikus rendellenességeket idéz elő.
2. Negatívan befolyásolja bármely testrendszer munkáját (csökkenti a szív összehúzódási funkcióját, csökkenti az izmok, az erek és a belek hangját, fejleszti az autonóm idegrendszer diszfunkcióját).
3. A gyengített izomtónus a vaszkuláris elégtelenség kialakulásához és a szervek vérellátásának csökkenéséhez, a csont osteoporosishoz vezet.
4. A fizikai inaktivitás hátterében a fizikai aktivitás kritikus érrendszeri görcsöket idézhet elő, mivel az anyagcsere-rendellenességek következtében az érfalak érzékenyebbek lesznek a vazokonstriktorokra (adrenalin, melynek felszabadulása a fizikai stresszhez kapcsolódik).

A fizikai inaktivitás kiküszöbölése érdekében mérsékelt, de rendszeres edzés ajánlott.

Krónikus alkoholizmus

A krónikus alkoholizmus, mint betegség, nem más, mint más kockázati tényezők, befolyásolja az érbetegségek kialakulását.

Az érrendszer károsodásának mechanizmusa állandó használat mellett:

• Az etanol (etil-alkohol) oxidációja mérgező kémiai vegyületté válik - acetaldehid;
• az acetaldehid negatívan befolyásolja a keringési rendszer véredényeinek falát (a permeabilitás növekedik, a celluláris metabolizmus és a sérült felületek regenerációja késik);
• a szervezet általános mérgezése előrehalad, nagy és kis edények ateroszklerotikus károsodása, túlzott vaszkuláris érzékenység érszűkítő anyagokkal szemben;
• idővel kialakul a központi és az autonóm idegrendszer diszfunkciója.

Ennek eredményeként az alkohol vagy az alkohol utáni mérgezés bármely dózisa kritikus érrendszeri görcsöket és akut miokardiális ischaemia kialakulását eredményezheti.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Miokardiális infarktus - okok, tünetek, kezelés

Korábban ezek a statisztikák azt mutatják, hogy a férfiak szívizominfarktusát 60 év után gyakrabban észlelik. Az elmúlt években azonban a kardiológusok aggódnak, hogy ez a patológia szignifikánsan „fiatalabb”, és a myocardialis régió nekrózisának kialakulása 20-30 éves fiataloknál is előfordulhat. A súlyos betegség okozta halálesetek számának statisztikája szintén csalódást okozott - az elmúlt 20 évben több mint 60% -kal nőttek.

Átlagosan és fiatal korban a férfiaknak nagyobb számban vannak a szívizominfarktus kialakulására hajlamosító tényezők. Ez azzal magyarázható, hogy az erősebb nemek közül sokan elhízásnak vannak kitéve, az ülő életmódot, a füstöt és a nőkkel ellentétben nagyobb valószínűséggel versenyeznek, hogy tisztázzák a hatóságokkal való kapcsolatot és a stresszt. Az ilyen egészségtelen életmód az ilyen szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának oka, mint a magas vérnyomás, az ateroszklerózis, a koszorúér-betegség és az aritmia.

A statisztikák szerint a myocardialis infarktusban szenvedő betegek csak fele kórházi ápolásban szenved, és a kórházi betegek egyharmada a súlyos komplikációk kialakulása következtében elhalálozás előtt hal meg. És ezek a csalódási mutatók a halálesetek szintjét tekintve szinte azonosak a különböző sürgősségi és orvosi ellátással rendelkező országok esetében.

Mi az a szívinfarktus?

A szívizom-infarktus a koszorúér-betegség (a koszorúér-betegség) egyik legsúlyosabb klinikai formája, amely a szívizom egyik részébe történő vérszállítás megszűnéséből adódó myocardialis szegmens halálával (nekrózisával) jár. A koszorúér-keringés ilyen jellegű megsértése, amely legalább 15 percig tart, a koronária artériák egyik ágának ateroszklerotikus plakkkal vagy trombussal való teljes vagy relatív elzáródása miatt következik be. Ennek eredményeként a szívizomsejtek meghalnak, és ez a szívizom érintett területe miokardiális infarktusnak számít (lásd 1. ábra).

Ábra. 1 - A szívizom érintett területe a szívizominfarktus.

Ezt követően a szívizom régiójának halála a szívizom oxigén-éhezéséhez vezet, és a szív- és érrendszer egészének normális működésének megzavarása. A páciens súlyos fájdalmat tapasztal a szegycsontban vagy a szívben, amit még a nitroglicerinnel sem távolítanak el, és az időben történő orvosi ellátás hiányában ez a betegség a beteg halálához vezethet.

A fejlődés okai és kockázati tényezői

A szívizom infarktusának oka a szív áramlásának jelentős megzavarása, ami a szívizom egyik területének ischaemiajához (elégtelen véráramlása) vezet, és provokálja a szívizomsejtek halálát. A koszorúér-véráramlás ilyen megsértése az alábbi betegségek és állapotok következtében alakulhat ki:

1. A koszorúér és a koszorúerek ateroszklerózisa. Ezek az erek ateroszklerotikus plakkokkal történő elzáródása, amely a szívkoszorúér-véráramlás és a miokardiális infarktus kialakulásának leggyakoribb oka.
2. A koszorúér-görcsök dohányzáskor, gyógyszerek szedése és megmagyarázhatatlan okok miatt.
3. A koszorúér-trombózis vagy a zsírembólia.
4. A koszorúérek sebészi elzáródása angioplasztikában (artériák szétválasztása és ligálása).

Ábra. 2 - a szívinfarktus előtti állapotok.

Ennek a súlyos betegségnek a kialakításában fontos szerepet játszanak olyan kockázati tényezők is, mint:

• túlsúlyos;
• dohányzás;
• alkoholizmus;
• emelkedett trigliceridszintek és "rossz" koleszterin (LDL) a vérben;
• alacsony a "jó" koleszterin (HDL) a vérben;
• a testmozgás hiánya;
• az artériás hipertónia több mint 140/90 mm Hg. v.;
• örökletes hajlam (szívkoszorúér-betegség, stroke és szívroham, még a közeli hozzátartozók egyikében is: szülők, nagyszülők, testvérek);
• vérzési rendellenességek;
• korábbi szívinfarktus;
• stresszes helyzetek;
• szívbetegség;
• daganatok (tumorok és áttétek);
• 45-50 éves kor felett;
• korábban átadott sztreptokokkusz és stafilokokkusz fertőző betegségek;
• túlzott gyakorlás;
• reumás szívbetegség.

A fenti kockázati tényezők egyike jelenléte jelentősen megnöveli a szívizominfarktus valószínűségét, és számos predisponáló tényező kombinációja növeli a veszélyes betegség kialakulásának valószínűségét.

Hogyan alakul ki a myocardialis infarktus?

A miokardiális infarktus a váratlan pillanatban kezdődhet. Az atheroscleroticus plakk integritásának megsértését a szívverés, a magas vérnyomás, a pszicho-érzelmi túlterhelés és a testmozgás okozhatja. Az atheroscleroticus plakkban fellépő repedés megjelenése aktivált vérlemezkék és vörösvértestek lerakódásához vezet. Ezek a folyamatok a véralvadás és a vérrögképződés folyamatát váltják ki. Gyorsan növekedhet, és az artéria lumenje élesen keskenyebbé válik. Általában 2-6 napig tart a vérrög kialakulásától a teljes koszorúér elzáródásához (elzáródásához). Ezeket a folyamatokat a preinfarktus állapotának (instabil angina) megjelenése kíséri:

• spontán előforduló fájdalomcsillapítás a szívben, több mint 15 percig tart, és mind a fizikai terhelés, mind a pihenés hátterében fordulnak elő;
• szívdobogás, asztma és izzadás megjelenése;
• a koszorúér-fájdalmak számának növekedése a nap folyamán;
• a nitroglicerin szedésének hatásának csökkentése, vagy a fájdalom kiküszöbölésére szolgáló további dózis igénylése;
• a fájdalom támadásainak hátterében vagy az EKG-n belüli myocardialis ischaemia instabil jeleinek 2-3 napján következik be: a T hullámok inverziója, a depresszió és az ST szegmens rövid távú emelkedése.

Kezdetben a nekrózis területe rögzíti a szívizom felső rétegét. Ezután elkezd terjedni a szívizom mélyebb rétegeire, a szív külső membránjára, az epikardiumra. Az ischaemia első órája során számos cardiomyocyták változása visszafordíthatatlanná válik. A következő 4 órában az infarktus zóna a szívizom érintett részének vastagságának 60% -ára terjed ki, és a következő 20 órában a lézió a szívizom fennmaradó 40% -át fedi le. Bizonyos esetekben az infarktus-zóna terjedését meg lehet állítani a szív áramlásának helyreállításával a sürgős sebészeti beavatkozással csak az első 6-12 órában.

A kezelés időben történő megkezdésével a nekrózis területe nem nő, és 7–10 nappal fiatal granulációs szövet jelenik meg a szívizom érintett területére, amely fokozatosan kötőszövetet vált ki. Ennek eredményeként 2-4 hónap elteltével a szívizomra megjelenik egy heg, amely nem oldja meg az életet.

A szívizom károsodásának zónájától függően:

• nagy fókuszú szívrohamok - a szívizom nekrózisának területe a szívizom teljes vastagságára terjed ki;
• kis fókuszos szívinfarktusok - a szívizom nekrózisa nem befolyásolja a szívizom teljes vastagságát.

tünetek

Miokardiális infarktus esetén a tünetek súlyossága a patológiai folyamat súlyosságától és stádiumától függ. A betegség alatt a következő időszakok vannak:

• preinfarktus (néhány nap vagy hét) - nem minden beteg figyelhető meg;
• a leg akutabb (20 perctől 3-4 óráig) az ischaemia és a nekrózis zóna kialakulása kíséri;
• akut periódus (2-14 nap) - a szívizomszövetek olvadása az enzimek hatására;
• szubakut (4-8 hét) - az infarktus területén hegszövet keletkezik;
• posztinfarktus - a posztinfarktív heg kialakulása és a szívizom adaptálása a megjelenő strukturális változásokhoz.

A szívizominfarktus tünetei tipikus és atipikus formában fordulhatnak elő.

Tipikus forma

A legtöbb esetben a férfiaknál a myocardialis infarktus a tipikus klinikai tünetek kialakulásával jár, a jelek nem maradnak észrevétlenek, mert az akut periódus fő tünete intenzív szorító fájdalom a szegycsont mögött vagy a szív régiójában. Sok páciens „égő”, „tőr”, „szakadás”. Hirtelen azonnal megjelenik a pszichoemotionális vagy fizikai terhelés után, vagy az abszolút pihenés hátterében (például alvás közben) érezhetővé válik. Bizonyos esetekben a fájdalom balra (néha jobbra) a kar, a nyak, az alsó állkapocs vagy a lapátok közötti területre sugározhat. És a megkülönböztető tulajdonsága a fájdalomtól az angina támadása esetén annak időtartama akár fél óra vagy annál is hosszabb.

Ábra. 3 - A fájdalom lokalizációja miokardiális infarktus során (a színintenzitás a leggyakoribb fájdalomterületeket jelzi).

A beteg panaszai vannak:

• súlyos gyengeség;
• szorongás;
• a halál félelmének érzései.

Bizonyos esetekben a beteg halvány vagy halvány.

A szívizomfájdalmat a szívizominfarktus támadásakor nem állítják meg még a nitroglicerin és a beteg számára ismert egyéb gyógyszerek ismételt beadása sem. Ezért a legtöbb kardiológus mindig szíves fájdalom megjelenését tanácsolja a pácienseknek, ami több mint 15 percig tart, és nem alkalmas a beteg szokásos gyógyszereinek megszüntetésére, azonnal hívja a mentőcsapatot.

Az agyi fájdalom mellett a szívizominfarktus akut időszakában a betegnek a következő tünetei vannak:

• súlyos sápaság;
• gyakori és időszakos légzés;
• megnövekedett szívfrekvencia és aritmia;
• rossz pulzus töltés;
• bőséges hideg verejték;
• a kék árnyalat megjelenése az ajkakon, a nyálkahártyákon és a bőrön;
• hányinger (néha hányás);
• Először a vérnyomás emelkedik, majd élesen csökken.

Egyes betegeknél akut időszak alatt a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedhet.

Egy akut periódus kezdetén a legtöbb beteg eltűnik a fájdalomtól. A fájdalmas érzések csak azoknál a betegeknél fordulnak elő, akiknél a nekrózis helyének kialakulása a pericardium gyulladását váltotta ki, vagy a szívkoszorúérben az infarktus melletti szívkoszorúér-véráramlás jelentős mértékű csökkenését okozza.

A nekrózis helyének kialakulása miatt a következő tüneteket figyelték meg az akut periódusban szenvedő betegeknél:

• láz (3-10 és néha több nap);
• a szívelégtelenség jelei növekszik: kék nasolabialis háromszög vagy körmök, légszomj, a szem sötétedése, gyors pulzus, szédülés;
• a vérnyomás-mutatók továbbra is magasak;
• leukocitózis (legfeljebb 10-15 ezer);
• megnövekedett ESR.

A szubakut időszakban a szív régiójában a fájdalom teljesen leáll, és a beteg állapota fokozatosan stabilizálódik:

• lázhalad;
• a vérnyomás és az impulzusok aránya normalizált;
• a szívelégtelenség jeleinek súlyossága csökken.

Az infarktus utáni időszakban minden tünet teljesen eltűnik, és javul a laboratóriumi vizsgálati eredmények.

Atípusos formák

A betegek 20-25% -ában a szívroham leg akutabb periódusa atipikus formában fordulhat elő. Ilyen esetekben az életveszélyes állapot jeleinek időben történő felismerése bonyolult lehet, és néhány beteg szenved a lábaik támadásának ezen időszakában, és nem kér orvosi segítséget. A betegség akut periódusa ezekben a betegekben egy tipikus klinikai képet mutat.

A leginkább akut időszak atípusos formái között a kardiológusok megkülönböztetik a tünetek kialakulásának lehetőségeit:

• Az atipikus fájdalom - fájdalom érezhető a bal váll vagy a kis ujj, a nyak, a méhnyak-mellkasi gerinc, az alsó állkapocs vagy a lapát.
• Arritmiás - megfigyelt aritmia és atrioventrikuláris blokád.
• A hasi fájdalmak az elülső hasfal felső részén érezhetők, és természetüknél fogva hasi fekély vagy gastritis esetén fájdalmakra hasonlítanak, és a helyes diagnózis készítéséhez instrumentális és laboratóriumi vizsgálati módszerek szükségesek.
• Collaptoid - a fájdalom teljesen hiányzik, a vérnyomás mutatói jelentősen csökkennek, szédülés, bőséges hideg verejték és ájulás jelenik meg, a beteg kardiogén sokkot okozhat.
• A betegeknél a karok és a lábak agyi parézise jelenik meg, szédülés, szédülés, hányinger és hányás, beszédbetegségek, ájulás vagy ájulás.
• Az asztmás - fájdalmas érzések kissé kifejeződtek, az impulzus aritmiás és gyenge, a páciensnek köhögése van (néha a habos köpet elválasztásával) és a légszomj. Súlyos esetekben a fulladás és a pulmonális ödéma alakulhat ki.
• Edematous - a beteg súlyos légszomjban, gyengeségben és az ödéma gyors növekedésében (az ascites kialakulásáig) alakul ki.
• Fájdalommentes - a betegnek csak a mellkas területén kellemetlen érzése van, súlyos gyengesége és izzadása van.

Előfordul, hogy a szívizominfarktus akut periódusában több betegnek több atípusos formája van. Ilyen esetekben a beteg állapota jelentősen megterhelődik, és a szövődmények kockázata nő.

kezelés

Elsősegély a szívinfarktushoz

A szívroham első jelei után meg kell hívni egy mentő személyzetet. A pácienst meg kell nyugtatni, adjon neki az egyik nyugtatót: az anyajegy, a valocordin vagy a valerian tinktúráját, és vízszintes helyzetben feküdjön, emelve a fejét.

A lélegző ruhát (öv, nyakkendő stb.) El kell távolítani, és elegendő friss levegőt kell biztosítani. A páciens szívének terhelésének csökkentése érdekében szükséges a nitroglicerin tabletta vagy más nitro-tartalmú gyógyszer (nitro-bors, nitromax, isoket) a nyelv és egy zúzott acetilszalicilsav tabletta előállítására. Az orvos megérkezését megelőzően a nitro-tartalmú gyógyszer használata megismételhető a vérnyomás-indikátorok ellenőrzése alatt. 130 mm Hg sebességgel. Art. és annál több, a gyógyszer 5 percenként megismételhető, és az orvos megérkezése előtt 3 beteg nitroglicerint (vagy 3 adag nitro-tartalmú permetet) kaphat. Pulzáló fejfájás esetén a nitro-tartalmú gyógyszer adagját felére kell csökkenteni, és a vérnyomás csökkenésével a nitroglicerint nem szabad újra bevenni.

Mielőtt a mentőcsapat megérkezne, egy páciensnek nem kábítószeres fájdalomcsillapítót (Pentalgin, baralgin, spasmalgon vagy analgin) kaphat, és ha a betegnek nincs asztma, és a pulzusszám nem haladja meg a 70 ütést / perc, az egyik β-adrenerg blokkolószer ( anepro, atenolol, betacor).

A szívroham támadása során a beteg elájulhat, légzőszervi vagy szívmegállást okozhat. Ilyen esetekben szükség van az újraélesztésre - közvetett szívmasszázsra és mesterséges lélegeztetésre (a szájban vagy az orrban). Mielőtt elvégezné őket, szükség van a páciens szájának felszabadítására a köpetből vagy fogsorból (ha van ilyen). A szegycsont alsó harmadában 3-4 cm-es mélységig nyomva kell tartani a percenkénti 75-80 sűrűségű frekvenciát, és minden 15 prés után 2 lélegzéssel lélegezni kell a szájába vagy az orrába.

Orvosi ellátás biztosítása

Miután a mentőorvos megérkezett, kábító és nem kábító fájdalomcsillapító szereket (morfin, trimepiridin, omnopon, dipidolor, fortral) adnak be atropinnal és egy deszenzitizáló gyógyszerrel (szuprastin, dimedrol, pipolfen). A pihenés állapotának fenntartása érdekében a páciensnek adja meg a nyugtatót (seduksen, Relanium).

Az állapot felméréséhez EKG-t végzünk, és ha nem lehetséges a beteg szállítása, a következő 30 perc alatt trombolitikus gyógyszereket (puroláz, altepláz, tenektepláz) adnak be. Ezt követően a pácienst egy hordágyon óvatosan áthelyezik egy autóra, és a fentanil és a droperidol vagy a talomonális keverékét az intenzív osztályba injektálják az érkezés előtt. A szállítás során a páciens párásított oxigénnel oxigénnel van ellátva.

A miokardiális infarktus kezelése kórházban

Kábítószer-kezelés

A páciensnek hosszabb ideig tartó fájdalomcsillapítás után történő beadása után bebizonyosodik, hogy a beteg inhalációs érzéstelenítést végez oxigén és nitrogén-oxid gázelegyével. Ezután a beteg oxigénterápiát költ, és ilyen gyógyszerek bevezetését végzi:

• nitro-tartalmú szerek (nitroglicerin, izoket, izoszorbid, stb.) - intravénásan adagolva a szívizom terhelésének csökkentésére;
• trombózis elleni szerek (aszpirin, klopidogrél) és antikoagulánsok (heparin, dicumarol, varfarin) - a trombózis megelőzésére, amely új szívroham kialakulását idézheti elő;
• β-blokkolók (obzidán, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol, stb.) - a tachycardia kiküszöbölésére és a myocardium terhelésének csökkentésére;
• antiaritmiás szerek (ritmilén, difenin, lidokain, amiodaron, stb.) - a szív aktivitásának stabilizálására használt aritmia kialakulásában;
• ACE inhibitorok (enalapril, lisinopril, ramipril, kaptopril, stb.) - a vérnyomás csökkentésére szolgálnak;
• hipnotikumok és nyugtatók (lorazepam, triazolok, diazepam, temazepám stb.) - szükség esetén alkalmazzák a szorongás és az alvászavarok megszüntetésére.

Szükség esetén a kezelési terv kiegészíthető más gyógyszerekkel (antiaritmiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, szívizom adrenoreceptor blokkolók, stb.), Amelyek kiválasztása a beteg egyidejű betegségeitől függ.

Sebészeti beavatkozás

Súlyos infarktusformákban, az orvosintézet kontraindikációinak hiányában és elegendő felszerelésében a betegnek olyan minimálisan invazív sebészeti beavatkozást kell adni, amelynek célja a vérkeringés helyreállítása az infarktus területén, mint a ballon angioplasztika, koronária vagy mammarokoronáris bypass műtét. Lehetővé teszik a betegek számára a súlyos szövődmények kialakulásának elkerülését és a halál kockázatának csökkentését.

A véredény teljes elzáródása és a sztent beszerelésének és a szívszelepek vereségének meghiúsulása esetén nyílt műveletet lehet végezni a páciensnek (mellkasi nyílással). Ilyen esetekben a beavatkozás során a szelepeket mesterséges helyettesítjük, majd egy sztentet helyezünk be.

A pihenés és az élelmiszer feltételei

Az első napon a miokardiális infarktusban szenvedő betegnek szigorú ágyas pihenést tartottunk be - a betegnek nem ajánlott fizikai aktivitás (még a testváltás az ágyban). Komplikációk hiányában a fokozatos terjeszkedés a harmadik naptól kezdődik.

A myocardialis infarktus elszenvedését követő első 3-4 héten belül a betegnek alacsony kalóriatartalmú étrendet kell követnie az állati zsírok, a túlzott mennyiségű rost- és nitrogénvegyületek, só és folyadékok korlátozásával. A támadás utáni első 7 napban a táplálékot kopott formában, kis adagokban (6-7 adag naponta) kell felszolgálni.

Következmények és előrejelzések

A myocardialis infarktusban bekövetkezett halálesetek nagy része az első napon történik. A szívizom 50% -ának vereségével a szív már nem tud teljes mértékben működni, és a beteg kardiogén sokkot vált ki és végzetes lehet. Bizonyos esetekben és a szívizom kevésbé kiterjedt károsodása esetén a szív nem képes megbirkózni a felmerülő terhekkel, és a páciens akut szívelégtelenségben szenved, amely a halál oka lehet. Emellett a betegség kimenetelének kedvezőtlen prognózisa megfigyelhető a miokardiális infarktus bonyolult lefolyásával.

A szívinfarktus utáni első napokban a klinikai kép súlyosságát a szívizom károsodási zónája, az idegrendszer reaktivitása és a szívizom kezdeti állapota határozza meg. A legveszélyesebb és legjellemzőbb a betegség első 3 napja, és ebben az időszakban az orvos és az orvosi személyzet maximális figyelmet igényel.

Az első napokban a beteg ilyen súlyos szövődményeket okozhat:

• tüdőödéma;
• összeomlik;
• szívritmus;
• paroxizmális, pitvari vagy sinus tachycardia jelei;
• kamrai fibrilláció;
• tüdőembólia;
• intrakardiális trombózis;
• az agy, a vesék stb. edényeinek tromboembólia;
• szív-tamponád;
• kardiogén sokk;
• nem bakteriális szívbelhártya-gyulladás trombózisos;
• akut szív aneurizma;
• kiterjedt perikarditis.

Inkább veszélyes a következő 2 hét a szívroham után. Az akut periódus lejártát követően a beteg helyreállítási prognózisa kedvezőbb lesz.

A statisztikák szerint a beteg kórházi kezelése előtt az első órában a myocardialis infarktus halálát az esetek mintegy 30% -ában figyelték meg. A kórházban 28 napig tartó haláleset a betegek 13-28% -ánál fordul elő, és a szívroham utáni első évben a halál 4-10% -ban (65 év felettieknél - 35%) fordul elő.

A férfi infarktus okai

Szívroham férfiaknál: okok, tünetek és megelőzés

A miokardiális infarktus az egyik legveszélyesebb kardiovaszkuláris patológia. A kezdeti támadás első megnyilvánulásai néha nehezen azonosíthatók és kapcsolódnak egy szívrohamhoz, mivel ezek a tünetek meglehetősen szokatlanok lehetnek. Ez a szokatlan klinika az orvosok késői kezelésének, sőt halálának a bűnösévé válik, ezért rendkívül fontos, hogy időben meghatározzák a férfiak szívrohamának jeleit.

Miért van egy férfi szívroham

A szívinfarktus kockázata a férfiaknál 40-65 éves korban jelentkezik, bár a gyógyszer olyan esetekben találkozott, amikor a 30 éves fiatalok patológiája fejlődött ki. A patológia okai általában koszorúér- vagy ischaemiás etiológiával rendelkeznek, amikor a vérkeringést zavarják, és a szív kezd elégtelen vér és oxigén kezelésére. A férfi infarktus leggyakoribb okait az érelmeszesedés okozza, ami a szívkoszorúérek trombózisához vagy görcséhez vezet. A következő leggyakoribb okok a magas vérnyomással járó betegséghez kapcsolódnak, melyet a szívizom táplálja. A szívizom nekrózisában gyakran előforduló cukorbetegség a cukorbetegség, amely inzulinhiányban nyilvánul meg.

Figyelem! A nekrózis akut stádiuma csak egy napot vehet igénybe, vagy több hetet is igénybe vehet, melynek során az ember lélegzetet és általános gyengeséget, nyomásesést okoz.

Mivel a férfiak nem különböznek az egészséges életmód iránti elkötelezettségtől, sokkal inkább valószínű, hogy a nők hasonló patológiában szenvednek. Inaktív megélhetés, inaktivitás, zsíros ételek visszaélése - mindez hozzájárul a miokardiális nekrózis kialakulásához. A szívroham okai gyakran kapcsolódnak a nikotin-függőséghez és az alkoholfogyasztáshoz. A túlsúly és a hypodynámia, a gyakori stressz és a férfias jellegű érzelmi jellemzők, mint például a rivalizálás, a forró temperálódás és az agresszió, szintén gyakran a betegség oka. Még a vesekárosodások hátterében is kialakulhat egy szívroham, amely az ilyen patológiákhoz kapcsolódó túlzottan magas nyomással jár. Nem hagyhatja figyelmen kívül a szív-érrendszeri betegségekre való örökletes hajlamot.

A patológia fő tünetei

A myocardialis nekrózisra jellemző főbb tünetek néha teljesen hiányoznak. Általában a betegség klinikai képe a következő tünetek komplexuma:

• Az intenzív mellkasi fájdalom szindróma. A beteg úgy érzi, mintha valami éles lenne a szívébe. A fájdalom tünetei a szívrohamra jellemzőek. A fájdalom szindróma intenzív és elhúzódó, gyakran a bal váll, a kar területére sugároz.
• Impulzus növekedés. A súlyos fájdalom hátterében az áldozat pánikba kezdhet, amit fokozott pulzálás kísér. Hasonló tünetek megszűnnek a nitroglicerin bevételével, majd le kell feküdni és kissé megdönteni a fejét. Abban az esetben, ha a fájdalmas tünetek nem engednek el, feloldhat egy másik nitroglicerin tablettát (h 10 perccel az első után). A háztartás tagjai azonnal "mentőt" hívnak. Ha a beteg egyedül van otthon, akkor meg kell próbálnia magát a mentőt hívni, vagy lépjen kapcsolatba a szomszédaival.
• Megnövekedett izzadás, amit a bőrhártya elhomályosodása, szédülés, légszomj és gyengeség kísér.
• Fokozott nyomás. Az ilyen jellegű tünetek a miokardiális nekrózissal önmagukban nem kategorizálhatók. Az állapot csökkentése érdekében az aszpirint meg lehet rágni.

Hasonló tüneteket tartanak hagyományosnak, de a szívroham kissé eltérő módon jelentkezhet. A férfi tüneteit a fájdalmas fogfájás jelei jellemzik. Továbbá a fájdalom lefedheti az alsó állkapocs bal oldalát. A beteg, aki véletlenül fogfájást gyanúsított, a fogorvoshoz megy, és rontja a helyzetet.

Az infarktus előtti tüneteket gyakran kiegészíti az asztmához hasonló roham. Az ember elkezd megfojtani, és a lélegzetét lüktető, ziháló hangok kísérik. Gyakran előfordul, hogy a kezdő szívrohamot az általános hőmérséklet ésszerűtlen növekedése kíséri. Egyes férfiaknál a mérgezéshez hasonló klinikai tünetek jelentkeznek: hányinger, gyomorégés, hasi fájdalom és hányás.

Hogyan éljenek a férfiak szívroham után

Miokardiális nekrózis után rendkívül fontos megváltoztatni a korábbi életmódot. Szükséges a cukor, a nyomás, a testtömeg, a koleszterin-tartalom, a stresszes helyzetek elkerülése, a fáradtság elkerülése. A fizikai aktivitást nem lehet drámai módon folytatni, így a támadási gyakorlatok elrendelése után gazdagítsa a szívizomot oxigénnel és növelje annak tartósságát. A sportágak közül a szakértők kerékpározást és gyalogtúrázást, úszást javasolnak. A szívroham megszerzése után nagy jelentősége van egy speciális étrendnek. A szakértők alacsony kalóriatartalmú, de teljes körű és racionális étrendet javasolnak. Az ilyen étrend célja, hogy biztonságosan és gyorsan helyreállítsa a miokardiát a nekrózis után.

Elengedhetetlenül fontos a dohányfüggőség megszüntetése, ami miokardiális nekrózist okozhat, vagy megismétlődhet benne.

Az étrend az első héten gyors táplálékot igényel, naponta akár 6-szoros étkezéssel. A napi étrendben szükség van sovány marhahúsra, főtt vagy párolt halra, kekszre. A szívroham után ajánlott étrend magában foglalja a zöldséglevesek, burgonyapüré és gabonafélék, tejtermékek használatát is. De olyan termékeket, mint a füstölt húsok és sajtok, sült áruk és alkoholtartalmú italok, só és kávé, csokoládé a szívroham után teljesen el kell távolítani.

A posztinfarktusos étrend az első hónapban frakcionált étrendet jelent, egy hét múlva elkezdheti a sózatlan, mosatlan ételeket. Ebben az időszakban a tenger gyümölcsei és aszalt szilva, a szárított sárgabarack és a mazsola nagyon hasznosnak bizonyulnak a szervezet számára. A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen étrend javítja a betegek állapotát.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy a szívroham után ne tartson be egy adott kezelési rendet, a patológia megelőzése szükséges. A fő profilaktikus intézkedés a szívrohamot kiváltó kedvezőtlen tényezők komplex eltávolítása. Először is, a férfiaknak meg kell szüntetniük az alkohol- és dohányfüggőséget, hogy elkerüljék a pszicho-érzelmi stressz káros hatásait. Mivel az elhízás növeli a szív nekrózisának kialakulásának kockázatát, a megelőzés a normál tartományon belüli súly fenntartását jelenti, amelyre a férfiaknak olyan étrendet ajánlunk, amely racionális étrendet jelent (több rost, kevesebb zsírt).

A szívroham kockázatának jelentős csökkentéséhez naponta legalább 5 km-t kell járnia.

A rendszeres fizikai aktivitás, amint azt a gyakorlat mutatja, jelentősen csökkenti a miokardiális nekrózis lehetséges kialakulását. Ezért az infarktus elleni védelem magában foglalja a mindennapi szívbetegségeket, mint például a futás vagy a gyors séta, kerékpározás vagy úszás. A képzésnek körülbelül fél órát kell tartania, és legalább 2 órával az étkezés után kell elindítania, és miután nem ajánlott még fél órát enni. Továbbá a myocardialis nekrózis megelőzése magában foglalja a cukor, a vérnyomás és a koleszterinszint ellenőrzését.

Elsősegély a miokardiális infarktusban férfiaknál

A szívizominfarktus a szívkoszorúér-betegség kóros formája, amelyet a véráramlás jelentős megsértése kísér, ami az izomszövet egy részének (szívizom) halálához vezet. Az öregkori szívinfarktus vérrögképződéshez és az edények egy részének teljes pusztulásához vezethet.

tünetek

A férfiak szívinfarktusának első jelei a következők:

• A szív és a hátsó váll felé sugárzó fájdalom. A fájdalmas érzések inspirációval nőnek, és éles, szúró, vágó és szorító jellegűek. Előfordulhat a túlzott fizikai erőfeszítés után és a pihenés hátterében.
• A légszomj előfordulása. Hő lehetséges.
• A szívfrekvencia patológiai növekedése.
• Izzadás.

Általában a preinfarktusos állapot, amely magában foglalja az alvási veszteséget, a remegést és a migréneket, nem áll fenn a férfiaknál.

A legfontosabbak mellett a myocardialis infarktus kisebb jelei vannak a férfiaknál:

• Súlyos gyengeség, amit a teljesítmény jelentős csökkenése kísér.
• Fájdalom a nyakban és a bal kézben.
• A vérnyomás hirtelen növekedése.
• Gyomorégés és gag reflexek fordulhatnak elő.
• Az oxigénhiány miatt rendkívül fáradt érzés.

A szívinfarktus tünetei egy emberben lehetnek például kék ajkak, szédülés és láz, a szemek sötétedése és a végtagok remegése.

okok

A miokardiális nekrózist az artéria teljes elzáródása okozza, amely a szívizom koleszterin-klaszterekkel táplálja. Az artéria és a trombózis elzáródásának azonnali okai a következők:

• túlzott fizikai stressz;
• megnövekedett vérnyomás;
• az idegrendszeri túlterhelés okozta szívfrekvencia éles növekedése.

A szívinfarktus fokozott kockázatához hozzájáruló okok között vannak:

• Mozgáshiány. A passzív életmód kedvezőtlenül befolyásolja a szív összehúzódásának és érrendszerének erősségét.
• Elhízás. Az elhízás miatt a szívizom túlzott stressz alatt áll.
• Cukorbetegség, melyet metabolikus rendellenességek és emelkedett vércukorszint kísér, ami növeli a szív- és érrendszeri kóros állapot kialakulásának kockázatát.
• Atherosclerosis. Ebben a betegségben az artériákban az ateroszklerotikus plakkok képződnek, növelve a szívroham kockázatát.
• Dohányzás. A nikotin a vérsejtek oxigén-éhezését provokálja, magas vérnyomást és vasospasmat okoz.
• Az alkoholtermékek túlzott fogyasztása.
• Krónikus szorongás.
• Öröklődés.
• Megnövekedett vér viszkozitása. A szívkoszorúér-betegség és a vérrögök kialakulásának kockázati tényezője.
• Ártalmas étel, sült és sós ételekből, valamint állati zsírokkal telített, magas kalóriatartalmú élelmiszerekből áll.

A férfiak szívrohamának okai közé tartozik a betegség történetében bekövetkező szélsőséges mérgezés és egy korábbi szívroham. A középkorú férfiak is veszélyben vannak, mivel a szívizominfarktus legnépszerűbb kora a férfiaknál 40-50 év.

A myocardialis nekrózis általában húsz-negyven percet vesz igénybe, miután az artériát blokkolták, míg a mikroinfarktus tünetei általában a férfiaknál jelentkeznek, amikor az edény károsodása már visszafordíthatatlan.

Elsősegély és kezelés

A támadás első jele után egy mentőt kell hívnia, vagy személyesen el kell juttatnia a pácienst a kórházba.

Az artériák elzáródásának megállítása, mielőtt a mentő megérkezne, legfeljebb 3-szor szublingválisan lehet 15 percig tartó nitroglicerin tablettával. Az orvosok megérkezését megelőzően az aszpirint két vagy kétszáz-ötven mg mennyiségben kell bevenni.

A diagnózis felállításakor fontos, hogy az orvosok ne keverjék össze a miokardiális nekrózist bizonyos más, hasonló tünetekkel járó betegségekkel. Az ilyen kórképek közé tartozik a terhelés és a stroke angina. A stroke megzavarásával beszédet zavarnak, és a gondolkodás világossága elhomályosul, és az angina esetében az esetek 90 százaléka nem éri el a szívizom halálát.

A kezelési szakasz a következő alapvető gyógyszerek szedését jelenti:

• Nitroglicerin a szívizom feszültségének csökkentésére.
• Aspirin, amely megelőző hatást fejt ki a vérrögökre.
• A szívfrekvencia normalizálására szolgáló gyógyszerek.
• Szedatív készítmények.

Szükség esetén a fájdalomcsillapítót, a vérnyomást normalizáló gyógyszereket, valamint a vérrögök hígítását a férfiaknál szívroham után lehet kijelölni.

A szívroham negatív hatásainak a férfiaknál történő csökkentése érdekében követendő ajánlások általában a következők:

• Az ágy alatti pihenés és a motorterhelés elkerülése.
• Az előírt gyógyszerek felvétele.
• A dohányzás és az alkohol elhagyása.
• Fogyókúra.

A táplálkozás a támadás után bizonyos szabályokkal rendelkezik:

• Az ételnek frakcionáltnak kell lennie, ami azt jelenti, hogy kis adagokban gyakori a bevitel.
• A sós, sült, édes, füstölt, zsíros ételek, valamint a húsleves, a tej és a gombák visszautasítása.
• A víz mellett javasoljuk, hogy a vízzel gyengéd teát és gyümölcslét iszik.
• Legalább háromszor egy héten, hogy enni tengeri hal.

megelőzés

A következő támadások kockázatát csökkentő megelőző intézkedések a következőkből állnak:

• a túlzott fizikai terhelés elkerülése;
• étrend
• az alvás és a pihenés normalizálása;
• a dohányzás és az alkoholfogyasztás elkerülése;
• fizioterápiás gyakorlatok;
• vérnyomás-monitorozás és a szív- és érrendszeri patológiák kezelése.

Az időben történő kórházi ellátás során a rehabilitációs időszak jelentősen csökken, de ez nem zárja ki az orvosok ajánlásait szigorúan követni.

Hagyja észrevételeit

Miokardiális infarktus: a fejlődés okai és következményei

A szív- és érrendszerrel kapcsolatos egyik legrosszabb betegség ma egy szívinfarktusnak számít (esetleg a koszorúér-betegség formáihoz). Mit képvisel?

Valójában ez a szívizom egy részének halála az egyik koszorúér-tartály elzáródása miatt, melynek izomsejtek nekrózisa (nekrózis) következtében kialakult trombus keletkezik. Ennek eredményeképpen megsértik az oxigén- és tápanyagellátást a szívizomzathoz (latin latin „myocardium”, „szív”), ami szükséges a létfontosságú tevékenységéhez.

Szomorú, hogy az érintett területek már nem képesek helyreállni, ez előbb-utóbb lehet a szívizominfarktus halálának oka.

Ez a betegség a leggyakoribb a nyugdíjas korú embereknél, a megnyilvánulási csúcs az 50-60 év közötti tartományban. A közelmúltbeli statisztikák azonban a „fiatalodást” rögzítették a férfiak körében, 40 éves és idősebb korlátok között.

A betegség okai

Orvosi szempontból már teljesen egyértelműen bebizonyosodott, hogy a szívizominfarktus, amelynek kialakulásának oka közvetlenül kapcsolódik az atheroscleroticus plakkok vagy vérrögök kialakulásához, az esetek közel 90% -ában az atherosclerosis eredménye.

A szívizominfarktus előfordulását okozó okok között a szívkoszorúér-görcs spazmusa is van. Ez lehet egyaránt független jelenség és az atherosclerosis következménye. Természetesen, különálló megnyilvánulásairól beszélve, nem az alaptalanságot jelenti hozzájárul az erős érzelmi stresszhez (stresszhez) vagy túlzott edzéshez.

A miokardiális infarktus oka gyakran olyan tényezők, mint:

• a szív- és érrendszer krónikus betegségei;
• diabétesz;
• anyagcsere rendellenességek a szervezetben;
• idegrendszeri betegségek;
• artériás magas vérnyomás;
• a véralvadás változása;
• emelkedett koleszterinszint;
• köszvény;
• ülő életmód;
• paroxiszmális alvási apnoe szindróma.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy a szervezet örökletes hajlama is befolyásolja a szívinfarktus okát.

A férfiak betegségének jellemzői

Fontos! A statisztikák azt mutatják, hogy a myocardialis infarktusos esetek rögzítése a férfiak fele között kétszer gyakrabban történik, mint a nők körében!

Ennek ellenére a szívinfarktus fő oka a férfiaknál egyáltalán nem különbözik a nőknél tapasztaltaktól.

Csak az „erős fele” a további kockázatok, amelyek hátrányosan befolyásolják a szervezetet és hozzájárulnak a betegség kialakulásához, ezek a következők:

• intenzív dohányzás;
• alkoholfogyasztás;
• túl fűszeres és zsíros ételek;
• saját egészségük elhanyagolása (például az orvoshoz való késői hozzáférés, az összes orvosi ajánlás betartásának elmulasztása stb.).

Tünetek: fontos tudni, hogy időben meghozzák a megfelelő intézkedéseket

A betegség különböző módon jelentkezhet, a tünetei is tünetmentesek (gyakran jellemzőek a nőkre, valamint a cukorbetegek számára). Figyelembe véve a tüneteket, amelyeknek természetesen figyelmeztetniük kell a személyt, és az első jelzésnek kell lenniük az orvos közvetlen meglátogatásakor, vegye figyelembe a következőket:

1. Jellemző érzés a mellkasban: égés, nehézség, szorítás, vágás. Sőt, ez a fájdalom megváltozhat: először egy tűzhely, majd egy fasz.

Fontos! Sok beteg, aki az államot lefoglalja, általános és eredeti összehasonlítást használ: belsejében van egy „sült burgonya eltávolítva a szénből”.

1. A fájdalmat a váll és az alkar adja a nyakába.
2. A páciens általános viselkedésének változása: nyugtalanul helyezi a kezét a mellére, dörzsöli az alkarját. Légszomj, túlzott izzadás, szédülés és eszméletvesztés léphet fel.

1. Az aritmia és a tachycardia jellemző lehet.

Fontos! Anélkül, hogy az orvos megérkezne, nitroglicerin tablettát kell tennie a beteg nyelvére. Ha nincs ilyen gyógyszer, akkor 30 csepp Corvalolt adhat, és gondoskodjon arról, hogy teljes pihenőhelye legyen (jobb, ha feküdjön).

Megelőzés a veszélyes hatások megelőzésének módjaként

Az ilyen veszélyes betegség megelőzésének legjobb módja az, hogy megakadályozzuk. A megelőző intézkedések közé tartozik az éves orvosi vizsgálat (vérvizsgálattal és teljes cukortartalommal) és a szív elektrokardiogramja.

A cardiogramon történt változások észlelése esetén a szív ultrahangát és a cardio sejtek vérvizsgálatát végzik. Ezután a kórházban rendszeresen meg kell tenni a profilaktikus vizsgálatokat.

A második, ami a megelőzés kötelező pontja - a rossz szokások elutasítása. Különösen veszélyes a nikotin, amely vazokonstrikciós hatást fejt ki.

Figyelembe véve, hogy a szívizominfarktust okozó tényezők között az elhízás és a magas koleszterinszint a vérben van, nagy figyelmet kell fordítani a megfelelő táplálkozásra és a saját súlyuk folyamatos ellenőrzésére. A napi étrendbe nagy mennyiségű zöldség (különösen zöld), tenger gyümölcsei, rozskenyér és természetesen gyümölcsök és gyümölcslevek tartoznak.

A leghatékonyabb és leghatékonyabb módszer a myocardialis infarktus megelőzésére gyógyszerekkel az acetilszalicilsav, mivel hatással van a vérrögképződésre. A gyógyszert kis adagokban, naponta egyszer kell bevenni.

A megelőzés hiánya és az orvoshoz való késleltetés a tünetek megjelenésekor szívelégtelenséghez, a szívizom töréséhez, kardiogén sokkhoz és halálhoz is vezethet.

Fontos! Átlagosan a betegség epizódjainak 15% -a végzetes kimenetelű, és az áthelyezés oka a fogyatékosság vezető pozícióját veszi figyelembe a felnőtt populációban.

Kiterjedt szívroham - első tünetek, diagnózis, stádiumok, kezelés és gyógyulás

Nagyon gyakori a szívizom patológiája, amely a legtöbb szövetének nekrózisát okozza. A statisztikák eredményei szerint elsősorban a férfiak szenvednek ebből a problémából, a nők kevésbé fogékonyak az ilyen támadásokra. Kiterjedt szívroham - a szív szívizomjának károsodása, amelyben komoly veszélyt jelent a beteg élete. Egy ilyen betegségre jellemző, hogy a személy "motorja" nagy károkat okoz, ami bizonyos esetekben komplikációkat és halált okoz. Ha a patológia első tüneteit tapasztalja, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

Mi az a hatalmas szívroham?

Általában a szívizominfarktust a lézió méretétől függően kis fókuszba és kiterjedtbe sorolják. Az első esetben a patológia kiterjed a szívizom egy kis területére, és kiterjedt formájával a szívizom a teljes vastagságára hatással van. Az eltérés gyakran komplikációkhoz vezet, és néha a beteg halálához vezet. Kétféle típusú szívroham van:

1. A szívizom hátsó falának veresége. A támadás a fal mentén a szív kamrába mozog, amely nagy területet ölel fel. Az ilyen típusú szívinfarktus jelei enyheek, egyes esetekben még a fájdalom is hiányzik.
2. A szívizom elülső falának patológiája. Ezt a formát a koronária fő törzsének bal oldalán (vagy ágaiban) elzáródása jellemzi. Az ilyen szívroham a szívritmuszavarok, a kamrai tachycardia vagy az extrasystole kialakulását okozza. A myocardialis infarktusból származó halált 4-szer gyakrabban rögzítik, mint a hátsó fal patológiája.

A szívbetegség stádiumától és annak lokalizációjától függően kiterjedt formájú szívinfarktus jelei jelennek meg. Az izomkárosodás fő tünete a mellkasi fájdalom, a bal felső végtag zsibbadása továbbra is megfigyelhető. Általánosságban elmondható, hogy az éles természetű fájdalom nem lehetséges nitroglicerinnel megszüntetni, ami a magokra jellemző. A kiterjedt típusú szívrohamot más tünetek kísérik:

• a beteg lélegzetet érezhet;
• bőséges "hideg" izzadás;
• köhögés;
• kék bőr (mint a képen);
• a tachycardia a miokardiális infarktus jele;
• néha mérgezés jelei (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom);
• szív asztma.

okok

A kiterjedt formájú szívroham több okból is megjelenik. Számos tényező miatt az egyik olyan artéria, amely a vért a szív szövetébe átadja, átfed. Ha egy személy a szívroham után 24 órán belül nem kap orvosi ellátást, akkor irreverzibilis szöveti nekrózis lép fel. A szívroham legfőbb okai:

• túlsúlyos;
• rendszeres szívnyomás-emelkedés (magas vérnyomás);
• dohányzás, alkoholfogyasztás nagy mennyiségben;
• egy férfi vagy egy nő genetikai hajlama;
• a nem megfelelő étrend is szívrohamhoz vezet;
• diabétesz;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• gyakori stressz, túlmunka, túlzott fizikai aktivitás;
• mentális sérülés;
• a vesebetegség gyakran provokálja a szívinfarktust;
• ülő, ülő életmód.

szakasz

Fokozatosan nagy szívroham alakul ki. Az orvosok megkülönböztetik a veszélyes betegség fejlődésének öt szakaszát:

1. Preinfarction állapot (prodromális periódus). Ez a szakasz néhány órától egy hónapig tart, minden egyes beteg számára egyénileg. A betegnek rendszeres anginája van.
2. A következő lépés a legerősebb. Ez körülbelül 30 perctől 2 óráig tart. Egy személy súlyos mellkasi fájdalmat tapasztal, hideg verejték zuhan rajta. Emellett a szívfrekvencia csökken vagy csökken, csökken a vérnyomás.
3. A szívroham akut periódusa 3-10 nap. Ez idő alatt a szívizomban kialakul a halálos szövetek egy része, a fájdalom elhomályosodik, ritmuszavar és magas testhőmérséklet jelenik meg.
4. A szövetpusztulás területén heg alakul ki, a fájdalom teljesen eltűnik, a szívritmus és a nyomás normalizálódik - mindezek a szívroham szubakut fejlődési szakaszának tünetei. Ennek az időszaknak a időtartama 4-5 hét.
5. A betegség utolsó szakaszát post-infarktusnak nevezzük, időtartama 3 hónap és hat hónap. Ezen időszak jellegzetes tünetei a hegszövet sűrűségének növekedése és a „motor” függősége a megváltozott munkakörülményekhez.

A szívroham következményei

Súlyos szívroham után gyakran előfordulnak szövődmények. A férfiak és nők tömeges szívrohamának fő következményei a következők:

• szívblokk;
• pulmonális ödéma (akut típusú szívelégtelenség);
• a vérrögképződés;
• ismétlődő infarktus;
• szívburokgyulladás;
• fennáll a mentális zavarok kockázata;
• az agy vérkeringésének csökkenése;
• az emésztőrendszer meghibásodása;
• szívelégtelenség;
• belső szervek meghibásodása;
• végtagbénulás léphet fel.

Sokan, akik szívrohamot szenvedtek, és rokonai mindig érdekeltek, hogy mennyire élnek egy masszív miokardiális infarktus után. A várható élettartam függ az ütközés hatásának minőségétől és mennyiségétől, a szívizom sérülésének méretétől, a beteg korától. A szívinfarktus után a legteljesebb létezés meghosszabbítása érdekében meg kell inni az előírt gyógyszereket, fenntartani az egészséges életmódot, és kövesse az összes orvosi javaslatot. A statisztikai adatok szerint a betegek mintegy 20% -a él 5 évvel a kiterjedt támadás után.

Hány szívroham támadhat meg

Az átültetett myocardialis infarktusok száma egyéni indikátor minden egyes beteg esetében. Gyakran ez a koszorúér-elváltozások számától függ. Kiterjedt patológiával legfeljebb két támadást tapasztalnak, de vannak kivételek a szabályoktól. A fiatal betegek nehezebb megbirkózni a betegség következményeivel, az idősebbek egy kicsit könnyebb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idősebb betegeknél a kollaterális keringés az életkorral stabilizálódik - a vér „megtanul”, hogy megkerülje a szívroham által érintett területeket.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések első lépése a történelem. Az orvos megállapítja, hogy vannak-e a betegség tünetei, mennyi ideig zavarják a beteg. A felmérés során a szakember is tisztázza, hogy a beteg rossz szokásokkal rendelkezik, milyen életmódot vezet. Ezután a beteg vizuális vizsgálatát végezzük, mérjük a pulzust és a vérnyomást, halljuk a szív és a tüdő. A pontos diagnózis elvégzéséhez a laboratóriumi és hardver teszteket hozzárendelik:

1. Általános vérvizsgálat. Az eljárás szükséges az eritrocita üledékképződés sebességének, a leukocitózis meghatározásához.
2. A vér biokémiai vizsgálata. Segít megtanulni a következő támadás kockázatát a betegben. Egy ilyen vizsgálat jellemzően a vérben a koleszterin és a cukor szintjét mutatja.
3. Vizeletvizsgálat. A vizsgálat segítségével megtalálhatóak a szívizominfarktushoz kapcsolódó betegségek, a támadás szövődményei.
4. Az EKG (elektrokardiogram) lehetővé teszi a szívroham jelenlétének megerősítését, annak terjedelmének, lokalizációjának, az áramlás időtartamának megismerését.
5. A koagulogram olyan eredményt adhat, amely hasznos a gyógyszerek megfelelő adagjának kiválasztásában.
6. A koszorúér angiográfia olyan módszer, amely segít tisztázni az artériás szűkítés területét és a sérülés helyét.

kezelés

A legtöbb esetben egy kiterjedt szívizominfarktus kezelése egy kórházban történik, mert a betegnek folyamatos ellenőrzést kell végeznie. Az orvosi folyamat összetett, az orvos terápiás és gyógyszeres kezelési módszereket ír elő:

1. A szívizominfarktus kezelésében a legfontosabb dolog a motoros aktivitás szigorú korlátozása. A betegek ellenjavallt fizikai és érzelmi stressz. A kezelés alatt be kell tartania egy bizonyos diétát. A szívroham utáni rehabilitáció során a diéta kizárja a só, állati zsírok, koffein, alkoholos italok, fűszeres és zsíros ételek használatát. Lehet enni alacsony zsírtartalmú húst és halat, zöldséget, gabonaféléket, gyümölcsöt.
2. A gyógyszert a szövődmények enyhítésére és a beteg állapotának stabilizálására írják elő. A leghatékonyabb szer a miokardiális infarktus kezelésére:

• fájdalomcsillapítókra van szükség a fájdalom leküzdéséhez (Droperidol, morfin);
• az antikoagulánsok lehetőséget adnak a vérrögképződés elkerülésére (Dalteparin, Enoxaparin nátrium);
• szívritmus esetén az aritmiát jól kezeli a lidokain, amiodaron;
• Az aszpirin, a Plavix, a klopidogrél képes megkezdeni a vérmozgás helyreállítását az érintett szívrégióban;
• ha miokardiális infarktus után már megjelentek a vérrögök, az orvos előírja a rezolváló hatású trombolitikus szerek (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase) alkalmazását.

működés

Ha a szívroham következményeit nem lehet eltávolítani egy gyógyszerrel, akkor a műtétet végzik. Ha ez az opció nem segít megszabadulni a komplikációktól, szívátültetésre van szükség. A műtéti beavatkozás típusai kiterjedt formájú szívizominfarktus következményeinek kezelésére:

1. Koronária angioplasztika. Ez az esemény magában foglalja a szűkült szívhajók bővülését.
2. A koszorúér-bypass műtét nehéz művelet. Segítségével egy speciális híd készül egy normális vénából, amely a szívroham által okozott szűkület fölé irányítja a vért.

kilátás

Az infarktus kezelésére vonatkozó prognózisra vonatkozó statisztikák átlagai. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb betegnek nincs ideje arra, hogy orvosi segítséget nyújtson, és a gyorsan fejlődő patológiában halnak meg. A hozzávetőleges előrejelzések így néznek ki:

1. A kiterjedt patológiás formában az emberek mintegy 50% -a képes túlélni.
2. A betegek több mint 10% -a hal meg egy évvel a szívizominfarktus szövődményeitől.

megelőzés

A szívinfarktus megismétlődésének elkerülése érdekében néhány egyszerű szabályt kell követnie:

• szükség van a stresszes helyzetek elkerülésére;
• kivételesen egészséges ételeket kell használni, kizárni a zsíros, sült, pácolt, fűszeres és sós ételeket az étrendből;
• megfelelő pihenés, normál alvás - a szívroham kiváló megelőzése;
• Nem árt sportolni, gimnasztikát csinálni, vagy könnyű gyakorlatokat készíteni;
• el kell hagyni a függőséget: dohányzás, alkoholfogyasztás.