Dopplerometria: a módszer lényege, magatartás, mutatók és értelmezés

Lehetetlen elképzelni egy olyan területet, ahol további vizsgálati módszereket nem alkalmaznak. Különösen aktívan használják az ultrahangot a betegségek biztonsága és információs tartalma miatt. A dopplerometria nemcsak a szervek méretének és szerkezetének felmérése, hanem a mozgó objektumok jellemzőinek, különösen a véráramlásnak a rögzítése.

A szülészet ultrahangja hatalmas mennyiségű információt ad a magzat fejlődéséről, s ennek segítségével nemcsak az embriók számát, nemét és szerkezeti jellemzőit, hanem a placentában, a magzati hajókban és a szívben is megfigyelhetjük.

Véleménye szerint a jövőbeni anyák vizsgálata ultrahangos módszerrel károsíthatja a jövőbeni babát, és amikor a dopplerometria a sugárzás intenzitása még magasabb, ezért egyes terhes nők félnek, sőt elutasítják az eljárást. Azonban az ultrahang használatával kapcsolatos sokéves tapasztalat megbízhatóan megítélheti, hogy teljesen biztonságos, és ez a mennyiség a magzat állapotáról semmilyen más, nem invazív módon érhető el.

A Doppler ultrahangot minden terhes nőnek a harmadik trimeszterben kell elvégeznie, az indikációk szerint, előzetesen előírható. A vizsgálat alapján az orvos kizárja vagy megerősíti a patológiát, amelynek korai diagnózisa lehetővé teszi a kezelés gyors megkezdését és számos veszélyes szövődmény megelőzését a növekvő magzat és anya esetében.

A módszer jellemzői

A dopplerometria az ultrahangos módszerek számát jelenti, így hagyományos berendezéssel, de speciális szoftverrel van ellátva. Az ultrahanghullám azon képességén alapul, hogy a mozgó objektumokat visszavonja, megváltoztatva a fizikai paramétereit. A visszaverődött ultrahang adatait görbék formájában mutatjuk be, amelyek jellemzik a szív mozgásának sebességét a szív edényein és kamráin.

A Doppler aktív használata valódi áttörést jelentett szinte minden szülészeti patológia diagnosztizálásában, amely általában az anya-placenta-magzat rendszerben a vérkeringés károsodásához kapcsolódik. A klinikai megfigyelések révén meghatározásra kerültek a normák és a különböző edényekre vonatkozó eltérések, amelyek alapján egy vagy másik patológiát ítélnek meg.

A terhesség alatt a dopplerometria lehetővé teszi az edények méretének és elhelyezkedésének meghatározását, a véráramlás sebességét és jellemzőit a szív összehúzódása és relaxációja idején. Az orvos nemcsak objektív módon ítélheti meg a patológiát, hanem az előfordulásának pontos helyét is jelzi, ami nagyon fontos a kezelési módszerek kiválasztásakor, mivel a hipoxiát a méh artériák és a köldökzsinórok patológiája okozhatja, és a magzati véráramlás károsodását okozhatja.

A doplerometria duplex és triplex. Az utóbbi lehetőség nagyon kényelmes, mivel nem csak a véráramlás sebessége látható, hanem annak iránya is. Duplex dopplerrel az orvos fekete-fehér kétdimenziós képet kap, amelyből a készülék kiszámíthatja a vérmozgás sebességét.

a triplex dopplerometriai vizsgálat mintaképe

A triplex vizsgálat modernebb és több információt nyújt a véráramlásról. A kapott színes kép a véráramlást és annak irányát mutatja. Az orvos vörös és kék folyamokat lát a monitoron, és az átlagos személy számára úgy tűnik, hogy ez az artériás és vénás vért mozgatja. Valójában ebben az esetben a szín nem a vér összetételéről szól, hanem annak irányáról - az érzékelő felé vagy attól.

A dopplográfia előtt nincs szükség speciális képzésre, de egy nőnek azt tanácsoljuk, hogy ne vegyen be ételt és vizet néhány órával az eljárás előtt. A vizsgálat nem okoz fájdalmat és kellemetlenséget, a beteg a hátán fekszik, és a hasi bőrt speciális géllel kezelik, ami javítja az ultrahang teljesítményét.

A Doppler indikációi

A Doppler ultrahang mint a harmadik trimeszterben minden terhes nő esetében szkrínelésként jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy még a patológia hiányában is tervezett módon kell végezni, és a szülész-nőgyógyász szükségszerűen elküldi a jövendő anyját a vizsgálathoz.

Az optimális intervallum 30 és 34 hetes terhességi hét között van. Ebben az időszakban a placenta már jól fejlett, és a magzat alakul ki, és fokozatosan egyre nagyobb súlyt kap, és felkészül a következő születésre. A normától való eltérések ebben az időszakban jól láthatóak, és ugyanakkor az orvosoknak még mindig van ideje a jogsértések kijavítására.

Sajnos nem minden terhesség olyan jól megy, hogy a várandós anya időben és inkább a megelőzésre ultrahangon megy át a Dopplerrel. Van egy egész lista azokról a jelzésekről, amelyekre a vizsgálatot a megállapított keretrendszeren kívül végezzük, és még többször is.

Ha van ok arra, hogy magzati hipoxiát feltételezzünk, a hagyományos ultrahang esetén észlelhető késleltetés, Doppler-vizsgálat ajánlott már 20-24 hétig. Ezen időpontig az eljárás nem helyénvaló, mivel a magzat nem eléggé fejlett a placenta és a vérerek, ami hibás következtetéseket okozhat.

A nem tervezett Doppler jelzései:

• Az anya betegségei és a terhesség patológiája - preeklampszia, vesebetegség, magas vérnyomás, cukorbetegség, rhesus konfliktus, vaszkulitisz;
• A magzat rendellenességei - a fejlődési késleltetés, a vízhiány, a szervek veleszületett rendellenességei, a magzatok aszinkron fejlődése többszörös terhesség alatt, amikor egyikük messze elmarad a többitől, a placenta öregedése.

A magzat további dopplerometriája is kimutatható, ha annak mérete nem felel meg megfelelően egy adott terhességi korban, mivel a növekedés lassulása a lehetséges hipoxia vagy hibák jele.

A Doppler ultrahang vezetésének egyéb okai lehetnek a szülészeti történelem (vetélés, csendélet), a 35 évesnél idősebb vagy 20 éves kor alatti várandós anyák, a magzati nyak körüli köldökzsinór, a hipoxiás kockázat, a kardiotogram megváltozása, a sérülés vagy a hasi sérülés veszélye.

Doppler paraméterek

A Doppler ultrahang vizsgálatakor az orvos megvizsgálja a méh artériák és a köldökzsinór tartályok állapotát. Ezek a leginkább hozzáférhetők a készülékhez, és jól jellemzik a vérkeringést. Ha van bizonyíték, lehetséges a véráramlás értékelése a csecsemő edényeiben - az aortában, a középső agyi artériában, a veseedényekben, a szívkamrákban. Általában ilyen igény merül fel bizonyos hibák gyanúja esetén, intrauterin hidrocefalusz, fejlődési késleltetés.

A legfontosabb szerv, amely egyesíti az anyát és a jövőbabát, a placenta. Tápanyagokat és oxigént hoz létre, miközben eltávolítja a felesleges anyagcsere-termékeket, megvalósítva védelmi funkcióját. Ezen túlmenően a placenta kiválasztja a hormonokat, amelyek nélkül nem következik be a terhesség helyes fejlődése, ezért ennek a testnek a nélkül a baba érése és születése lehetetlen.

A placenta kialakulása ténylegesen az implantáció pillanatától kezdődik. Már ebben a pillanatban aktív változások következnek be a vérerekben, amelyek célja a méh tartalmának megfelelő vérellátása.

A növekvő magzat testének és a megnövekedett méhnek a vérét biztosító fő edények a méh és a petefészek artériái, amelyek a myometrium vastagságában érintkeznek a myometriummal. A méh belső rétege irányába kisebb hajókra hajolva spirális artériákká alakulnak, amelyek vért szállítanak a közbenső térbe, ahol az anya és a baba vérváltása zajlik.

A magzat testében a vér belép a köldökzsinórokba, a véráramlás átmérője, iránya és sebessége is nagyon fontos, különösen egy növekvő szervezet esetében. A véráramlás lehetséges lelassulása, fordított áramlás, a hajók számának anomáliái.

Videó: Magzati keringési előadássorozat

Ahogy a terhesség időtartama megnő, a spirális edények fokozatosan bővülnek, a falakban specifikus változások következnek be, amelyek lehetővé teszik a nagy mennyiségű vér szállítását az egyre növekvő méh és a baba számára. Az izomrostok elvesztése az artériák alacsony fali ellenállással rendelkező, nagy érrendszeri üregekké való átalakulásához vezet, ezáltal elősegítve a vércserét. Amikor a placenta teljesen kialakult, az uteroplasztikus keringés körülbelül 10-szeresére nő.

Patológia esetén nem következik be a tartályok megfelelő átalakulása, a trofoblaszt elemek bejutása a méhfalba, ami természetesen a placenta patológiájához vezet. Ilyen esetekben magas a hypoxia kockázata a véráramlás hiánya miatt.

A hipoxia az egyik legerősebb kórokozó, amelyben a sejtek növekedése és differenciálódása károsodott, ezért a hypoxia során a magzat bizonyos megsértése mindig észlelhető. Az oxigénhiány tényének kizárása vagy megerősítése érdekében a dopplerometriát mutatjuk be, amely a méhben, a köldökzsinórban, a közbenső térben lévő véráramlást értékeli.

például a placenta véráramlás következtében fellépő hypoxia

Az ultrahang gép az úgynevezett véráramlási görbéket rögzíti. Minden hajó számára megvan a határuk és a normál értékük. A vérkeringés értékelése a teljes szívciklus alatt történik, azaz a vérmozgás sebessége a szisztolában (a szív összehúzódása) és a diasztolé (relaxáció). Az adatok értelmezéséhez nem a véráramlás abszolút mutatói fontosak, hanem arányuk a szív munka különböző fázisaiban.

A szívizom összehúzódásának idején a véráramlási sebesség a legnagyobb - a maximális szisztolés sebesség (MCC). Amikor a szívizom megnyugszik, a vérmozgás lelassul - a végső diasztolés sebesség (DPT). Ezek az értékek görbékként jelennek meg.

A doppler adatok dekódolásakor több indexet is figyelembe veszünk:

1. A sistolodiasztolés arány (LMS) a végső diasztolés és a maximális véráramlási sebesség aránya a szisztolés pillanatában, az MCC-index DPT-vel való megosztásával számítva;
2. A pulzációs index (PI) - levonjuk a DPT értékét az MSS indexből, és az eredményt a véráram átlagsebességének (SS) a hajón (MCC-DPT) / SS) számával osztjuk fel;
3. A rezisztencia indexe (IL) - a szisztolés és a diasztolés véráram közötti különbséget az MCC (MCC-CDS) / MCC indikátor osztja.

A kapott eredmények egyaránt meghaladhatják az átlagos normál értékeket, ami a perifériás falak nagy perifériás ellenállását jelzi, és csökken. Mindkét esetben patológia lesz, mint szűkült hajók, és tágulnak, de alacsony nyomással ugyanolyan jól járnak, mint a kívánt mennyiségű vér szállítása a méh, a placenta és a magzati szövetek számára.

A kapott mutatóknak megfelelően az uteroplacentális keringés három fokú károsodása van:

• Az 1A foknál az IR artériákban emelkedik az IR, míg a placenta-magzati rész véráramlása normál szinten van;
• fordított helyzet, amikor a köldökzsinór és a placenta tartályaiban a vérkeringés károsodik, de a méh artériákban tárolódik, 1 fokot jellemez (az IL fokozódik a köldökedényekben és normális a méhedényekben);
• A 2. fokozatban a méh-artériák és a placenta, valamint a köldökzsinór-tartályokban a véráramlás zavara van, míg az értékek még nem érik el a kritikus számokat, a DPC a normál tartományon belül van;
• A 3. fokozatot súlyos, néha kritikus, a véráramlás értékei kísérik a placenta-magzati rendszerben, és a véráramlás a méh artériákban megváltozott vagy normális lehet.

Ha a dopplerometria a keringési zavarok kezdeti fokát állapítja meg az anya-placenta-magzat rendszerben, akkor a kezelést járóbeteg alapján állapítják meg, és 1-2 hetes terhes nő után a dopplerrel ismételt ultrahang szükséges a terápia hatékonyságának figyelemmel kíséréséhez. 32 hetes vemhesség után több CTG kimutatható, hogy kizárja a magzati hipoxiát.

A véráramlás megzavarása 2-3 fokos kezelést igényel a kórházban a nő és a magzat állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével. A Doppler-metrikák kritikus értékeinél a placenta-megszakítás, a magzati halálozás és a koraszülési idő jelentős kockázata nő. A dopplerometriát 3-4 naponként végezzük el az ilyen betegeknél, és naponta végezzük a kardiotokográfiát.

A 3 fokos véráramlás súlyos megsértése veszélyezteti a magzat életét, ezért normalizálásának lehetősége hiányában a szállítás szükségességének kérdése, még akkor is, ha azt időben kell elvégezni.

A korai mesterséges munka néhány esetben a patológiás folyamatban lévő terhesség célja az anya életének megmentése, mivel a magzat nem megfelelő véráramlás következtében bekövetkező magzati halála halálos vérzést, szepszist, embóliát okozhat. Természetesen az ilyen súlyos problémákat nem oldja meg egyedül a kezelőorvos. A taktika meghatározásához szakértőkkel való konzultáció jön létre, figyelembe véve az összes lehetséges kockázatot és esetleges szövődményeket.

Normál és patológia

Mivel az edények és a méh, valamint a placenta és a magzat állapota a terhesség alatt folyamatosan változik, fontos, hogy a vérkeringést egy bizonyos terhességi időszakra vonatkozóan értékeljük. Ehhez állítsuk be az átlagkamatot hetekre, melynek megfelel az arány és az eltérés - a patológia.

Néha, az anya és a magzat megfelelő állapotában, a Doppler folyamatában néhány eltérést észlelnek. Pánikra nem érdemes, mert az időben történő diagnózis lehetővé teszi a véráramlás korrekcióját abban a szakaszban, amikor a változások még nem okoznak visszafordíthatatlan következményeket.

A heti gyakoriságok a méh, a spirális artériák, a köldökzsinórok és a magzati középső agyi artéria átmérőjének meghatározását jelenti. A indikátorokat a 20. és 41. héttől számítják ki. A méh artéria esetében az IR a 20-23 hetes időszakban általában nem több, mint 0,53. a terhesség végére fokozatosan csökken, 36-41 héten belül nem több, mint 0,51. A spirális artériákban ez a mutató éppen ellenkezőleg: 20–23 héten belül nem több, mint 0,39, a 36. hétig a szállítás előtt 0,40.

A magzati véráramlást köldök artériák jellemzik, amelyeknél az IL legfeljebb 23 hétig nem haladja meg a 0,79-et, és a 36. hétre a maximum 0,62 értékre csökken. A baba középső agyi artériája hasonló normál ellenállási indexértékekkel rendelkezik.

Az LMS a terhesség alatt fokozatosan csökken minden hajó esetében. A méh artériában a 20-23 hetes indikátor elérheti a 2,2-et (ez a maximális normál érték), a 36. hétig nem több, mint 2,06 a terhesség vége előtt. A spirális artériákban az LMS 20-23 héten belül nem több, mint 1,73, 36 - 1,67 és ennél alacsonyabb. A köldökzsinór tartályai LMS-ig akár 3–3–23 hetes terhességet, és nem több, mint 2,55 hetes 36-41 héten. A baba középső agyi artériájában lévő számok megegyeznek a köldök artériákban.

Táblázat: az LMS normái a dopplerometriánál a terhesség hetente

Táblázat: a tervezett doplerometria normáinak összefoglaló értékei

Az egyes artériákra csak néhány normál értéket adtunk meg, és a vizsgálat során az orvos értékeli a teljes edényösszetételt, korrelálva a mutatókat az anya és a magzat állapotával, a CTG adatokkal és más vizsgálati módszerekkel.

Minden várandósnak tudnia kell, hogy a Doppler ultrahang a terhesség teljes megfigyelési időszakának szerves része, mivel nem csak a fejlődés és az egészség függ az edények állapotától, hanem a növekvő szervezet életétől is. A véráramlás gondos ellenőrzése szakember feladata, ezért a legjobb, ha az eredmények értelmezését és értelmezését minden esetben egy szakemberre bízzák.

A dopplerometria lehetővé teszi a súlyos hipoxia, a terhesség második felének gesztózisának diagnosztizálását, a magzati fejlődés késleltetését, de nagymértékben segít megelőzni azok megjelenését és progresszióját. Ennek a módszernek köszönhetően csökkent a méhen belüli halálozások aránya és a szülés során a súlyos szövődmények gyakorisága aszfxia és neonatalis distressz szindróma formájában. Az időszerű diagnózis eredménye megfelelő terápia a patológia és az egészséges baba születése esetén.

Dopplográfia a terhesség alatt: ki írja elő és hogyan végezzük el?

Az utóbbi évtizedekben a terhesség alatt végzett diagnosztikai eljárások listája jelentősen bővült. Az orvostudomány területén elért új eredmények lehetővé teszik az anya egészségében és a baba fejlődésében bekövetkező eltérések időben történő azonosítását és korrekcióját. Doppler a terhesség alatt - egyfajta ultrahang, amely a várandós anyák kötelező vizsgálati programjában szerepel.

Az eljárást a második trimesztertől kezdve végzik, amikor a placenta már teljesen kialakult. Fontolja meg, hogy mi képezi a doppler-szonográfiát, milyen információt lehet beszerezni a tanulmány segítségével és más árnyalataiból.

Mi a dopplográfia?

A Doppler szonográfia ugyanazon a technológián alapul, mint az ultrahangban. A magas frekvenciájú hanghullámok mélyen behatolnak a test szöveteibe, és a szervek és az edények határait tükrözve a fogadó eszközre kerülnek. A kapott információk alapján és a hullámok mozgásának sebességével összehasonlítva a szakember következtetéseket vonhat le a személyen belüli folyamatokról.

Az ultrahang-doppler-szonográfia (UZDG) végrehajtásakor használt speciális érzékelő a Doppler-effektus alapján működik - a mozgó tárgyakból származó hanghullámok tükröződéséről.

Az impulzusok speciális feldolgozása miatt egy ilyen eszköz képes észlelni a keringési rendszer munkájában bekövetkező bármilyen eltérést.

A különböző vérsebességű hajók különböző színekben jelennek meg a monitoron. Így alakul ki a vizuális kép, amellyel megítélhető a patológiák jelenléte vagy hiánya.

A tanulmány lehetővé teszi az edények szerkezetének és a köldökzsinórnak a gyermekhez viszonyított elhelyezkedését is. A perinatális diagnózis mellett a Doppler szonográfiát is aktívan használják különböző keringési zavarok esetén.

Mi a felmérés időzítése?

A terhesség alatt tervezett Dopplert egy kötelező 33–34 héten keresztül végzik. De a bizonyság szerint ez már korábban is végrehajtható. Kötelező állapot - a placenta már teljesen kialakult.

Ha van okunk kétségbe vonni, hogy a gyermek normálisan fejlődik, és elegendő tápanyagot kap, akkor a USDG-t a 16. héttől kezdődő időszakra írják elő. A dopplográfiát gyakran kombinálják a hagyományos ultrahanggal, amely a második perinatális szűrés részét képezi, amelyet 20-22 hét alatt végeztek.

Az eljárás jelzése

A terhesség alatt a nem tervezett dopplográfia oka az, hogy a gyermek köldökhurkokkal vagy ultrahangon előforduló késleltetett fejlődéssel jár.

A kutatás akkor is szükséges, ha:

• egy nőben vannak előjelzős jelei;
• többszörös terhesség; További információ a többszörös terhességről →
• anyai autoimmun betegségek, magas vérnyomás, diabetes mellitus vagy vesebetegségek;
• a nőnek késői időszakban vagy nem fejlődő terhességében előzőleg született magzati halál volt;
• Az ultrahang rendellenességeket tárt fel a köldökzsinór szerkezetében;
• van egy rhesus-konfliktus az anya és a magzat;
• egy terhes nőnél gyomorfekély volt;
• A CTG eredmények nem megfelelőek.

A Doppler jellemzői

Az eljárás előtt a Doppler nőknek nem kell valamilyen módon felkészülniük rá. Sem az élelmiszer, sem a húgyhólyag teljessége nem befolyásolja a vizsgálat eredményeit.

El kell vennie a korábbi elemzések és vizsgálatok eredményeit (ultrahang, CTG, EKG) és a csere kártyát. Jobb, ha ruhát készít, hogy könnyen ki lehessen tegye a hasát a fehérnemű szintjébe. Egyes irodákban szükség van egy eldobható pelenkára vagy törölközőre, hogy elhelyezhessék őket egy kanapén.

A dopplográfia ugyanúgy történik, mint a hasi ultrahang. Egy nőnek egy kanapén kell ülnie, a hátán fekve, és a hasát csupa. Ezután a szakember speciális gélt alkalmaz a vizsgált területre, és egy érzékelő használatával elolvassa a kapott információkat a monitorról.

Az egész eljárás átlagosan 30 percet vesz igénybe. Az ülés során nem lehet kellemetlen érzés. Az orvos kinyomtatja a vizsgálati eredmények értelmezését, és ugyanazon a napon adja ki, általában az USDG után.

Bár az iroda általában papírszalvétákat ad, hogy törölje a hasat a gél maradványaiból, előfordulhat, hogy nem elég. Ezért jobb, ha minden esetben a sajátodat veszi. Továbbá, a Doppler eredményeivel együtt a terhességet vezető szülész-nőgyógyásznak kell megjelennie.

Elõrejelezheti a helyzet további fejlõdését, ha megsértéseket találtak, csak olyan szakember lehet, aki korábban egy nőt megfigyelt, és dinamikus vizsgálattal rendelkezik.

Milyen paramétereket vizsgál az USDG?

A terhesség alatti dopplográfia lehetővé teszi, hogy nyomon követhesse és értékelje az anya és a gyermek keringési rendszerének állapotát jelző indikátorokat, valamint azokat a hajókat, amelyek biztosítják a tápanyagoknak a baba szállítását.

Az USDG megbízható információt szolgáltat a magzat méh- és köldök artériáiról, aortájáról és agyi artériájáról. Különös figyelmet fordítanak a köldökzsinór állapotára. Az artériák vérkeringése lehetővé teszi a mikrocirkuláció megítélését a placentában.

Jelentős indikátor a diasztolés és a szisztolés nyomás aránya (LMS, S / D). Vegye figyelembe az ellenállási indexet (IR) és a pulzációs indexet (PI) is. Ezeket a számokat együttesen vascularis rezisztencia indexeknek (ASC) nevezik. A kapott adatokat összehasonlítjuk a megfelelő gesztációs kor normáival.

A doppler-szonográfia segítségével azonosíthatja az egyes árnyalatokat, nevezetesen:

• a gyermek szívének állapota (ritmus, a szelepek munkája, a szomszédos vénák és artériák szerkezete);
• véráramlás a magzat perifériás keringési rendszerében;
• az anya, a szív és a vesék keringési rendszerének munkája.

A kapott információk összessége alapján levonásra kerül sor a hajók átjárhatóságáról és faluk állapotáról. Ha a placenta elvégzi a funkcióit, és a nő keringési rendszere sikeresen megbirkózik a terheléssel a terhesség alatt, akkor minden rendben van.

A normától való eltérések okai és következményei

Az egyik oka annak, hogy a terhesség alatt a dopplográfia a véráramlási rendellenességeket észleli, preeclampsia lehet. E diagnózis mellett az LMS és az IR fokozott arányát mutatják. Ha a betegséget elhanyagolják, ugyanazok a változások figyelhetők meg a köldökzsinór és a méh artériákban.

A gyermek aorta és köldökzsinór infravörös és LMS-jének növekedése a Rh-konfliktus, a terhesség utáni terhesség és az anyai cukorbetegség során jelentkezik.

Ha egy nőnek ikrek vannak, akkor ezeknek a mutatóknak a növekedése az egyik gyermek köldökzsinórjában azt jelenti, hogy kevesebb tápanyagot kap, azaz a második baba „lopja” őt, ahogyan ez volt. Ugyanakkor a fejlődés egyik gyümölcse elmarad.

A véráramlási zavarok kimutatása, ami azt jelzi, hogy a gyermekben a méhnyálkahártya hipoxiája a késői időkben szoros kötődés miatt következik be, a szülés során különleges megközelítést igényel. Bizonyos esetekben a nőt sebészeti beavatkozásra ajánljuk.

Ha az uteroplacentális véráramlás eltérése jelentős és veszélyezteti a baba életét, ez egy vészhelyzeti császármetszés jelzése.

Néha ezt az igényt idő előtt felmerül, és ennek következtében egy koraszülött gyermek születik.

Ennek megakadályozására az orvos által javasolt összes vizsgálatot kell elvégeznie, és nem szabad elutasítani a kezelést, még kisebb véráramlás esetén is, mivel hajlamosak a fejlődésre. Ne feledje, hogy a keringési problémák növekedésének legrosszabb következménye a születés előtti magzati halál.

A Doppler hatása a gyermek egészségére

Sok jövőbeli anya megpróbálja minimálisra csökkenteni a terhesség alatt átadott ultrahangok számát a bébi károsodás miatt. De a félelmeik megalapozatlanok. Mind a hagyományos ultrahang, mind a Doppler-módszerrel végzett vizsgálat nem károsíthatja a nőt vagy a gyermeket.

Minden használt készüléknek és érzékelőjüknek van egy dokumentációja, amely ajánlásokat tartalmaz munkájuk megengedett módjairól.

A szakértő vezető dopplográfia tisztában van a berendezés képességeivel, és figyelemmel kíséri az eszköz hő- és mechanikai indexét. Ezen paraméterek ellenőrzése megakadályozza a szövetek túlmelegedését és egyéb nemkívánatos következményeket.

Az eljáráshoz szükséges idő alatt az ultrahangnak nincs ideje, hogy jelentős hatást gyakoroljon a testre. A doppler szonográfiával kapott eredmények azonban létfontosságúak lehetnek a gyermek számára.

Végül is, a magzat vérellátásának rendellenességeinek időben történő felismerése lehetőséget ad a probléma kijavítására és a terhesség megőrzésére és az egészséges baba születésére.

Szerző: Yana Semich,
kifejezetten a Mama66.ru számára

Mi a doppler ultrahang a terhesség alatt, miért és hogyan kell csinálni?

A terhesség idején az ultrahang modern módszerei közé tartozik a Doppler használata is. Ez a tanulmány lehetővé teszi a magzatban az intrauterin fejlődés különböző patológiáinak azonosítását a méhen belüli növekedésének legkorábbi szakaszaiban. Ez a cikk tájékoztatja a jövő anyjait arról, hogy mi a Doppler-tanulmány és mikor szükséges.

Mi az?

A dopplográfia (USDG) használatát a szülészet és a nőgyógyászat egyaránt gyakran használják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a módszerek nem okoznak semmilyen veszélyes következményt sem a jövő anyjának testében, sem a méhében lévő babában.

A Doppler kutatás alapja a módosított hullámhossz sebességének tanulmányozása. Az ilyen felmérésekhez használt berendezések működési elve nagyon egyszerű. Ez bizonyos frekvenciájú hullámokat generál, amelyek jól áthatolnak a bőrön és eljutnak bizonyos mozgó tárgyakhoz. Ezekből a hullámok visszaverődnek az érzékelőbe. Ezt a folyamatot maga a készülék tovább feldolgozza.

A készülék munkájának ilyen fizikai jellemzője elmagyarázza, hogy a Doppler-szonográfia segítségével csak a „mobil” szervek munkáját értékelik. A vér részeként számos különböző sejt - vörösvérsejtek, vérlemezkék, leukociták. Állandó mozgásban vannak a véráramban. Ilyen aktivitás és meghatározza a Doppler készülék vérvizsgálatra való használatának lehetőségét.

A vizsgálat fő célja az uteroplacentális véráramlás értékelése. Meg kell jegyezni, hogy az orvosok a belső szervek vérellátásával kapcsolatos különféle rendellenességek megállapítására használják a dopplerometriát. Ennek a kutatási módszernek a használata a terhesség alatt lehetővé teszi, hogy azonosítsa a placentában és a magzatra tápláló méh véredényekben előforduló különböző patológiákat.

Az ilyen típusú vizsgálatokat az orvosok végzik, akiknek igazolásai vannak az ultrahang-diagnosztika és az USDG bevezetése számára. Nagyon fontos, hogy csak a tapasztalt és képzett szakemberek dolgozzanak a jövő anyukáival. Ez különösen akkor szükséges, ha a terhesség alatt a terhes nőnek bármilyen rendellenessége van.

A doplerometria nagyon hasonló a hagyományos ultrahanghoz. A felmérést speciális berendezéssel is végzik. A terhesség alatt több ilyen vizsgálat is elvégezhető. A gyakoriságot és a magatartás szükségességét a résztvevő nőgyógyász határozza meg.

Az első tanulmányokat szigorúan M-módban végeztük. Ez a módszer nem tette lehetővé az orvosok számára, hogy minden szükséges információt kapjanak a különböző patológiák jövőbeli anyjának jelenlétéről a testben.

A műszaki fejlődés hozzájárult ahhoz, hogy az ilyen vizsgálatokat modernebb módszerek váltják fel. Ezek közé tartozik az echokardiográfia (ECHO - CG), valamint a színtérképezés. Ezeket a vizsgálatokat leginkább a magzat különböző szívhibáinak azonosítására használják, és általában a terhesség 3. trimeszterében végezzük.

Mikor tartják meg?

Sok kutató úgy véli, hogy a méh véráramlásának sokszorosítása nagyon káros a jövőbeli magzatra. Ezért azokban a nőkben, akiknél a terhesség jelentős eltérések nélkül folytatódik, ez a tanulmány általában nem történik meg.

A Doppler-szonográfia a terhesség 20. hetétől kezdődően előírható. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez idáig a magzatnak már aktív vérellátása jelei vannak, és a szív működik. A terhesség ezen szakaszában a dopplográfiához szigorú orvosi okok vannak. Egy ilyen tanulmány szükségességét egy szülész-nőgyógyász határozza meg, aki megfigyeli a várandós anyát.

A legtöbb esetben az USDG módszereket sokkal később használják. Általában 30-34 hetes terhességet alkalmaznak. Egy ilyen tanulmányt nem minden várandós anya végez, hanem csak akkor, ha szigorú orvosi indikációjuk van. Gyakran a terhesség harmadik trimeszterében lévő Doppler ultrahanggal van kombinálva. A módszerek ilyen kombinációja lehetővé teszi, hogy a méhen belüli fejlődés bizonyos szakaszában nyomon kövesse a magzat aktuális állapotát.

A Doppler echography egyike a legújabb kutatásoknak, amelyeket aktívan alkalmaztak a szülészetben az elmúlt években. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szív- és érrendszeri munka különböző rendellenességeit egy születendő gyermekben a prenatális fejlődés szakaszában. Az ilyen tanulmányokat végző illetékes szakemberek a magzat kis szívének munkájában számos szabálytalanságot azonosíthatnak.

A teszt minősége lehetővé teszi a jövőbeli veleszületett szívhibák azonosítását is.

Az ilyen kutatások elvégzéséhez használt modern berendezések lehetővé teszik az ultrahangos diagnosztikai orvosok számára, hogy igazán egyedi információkat kapjanak. Tehát az orvosok meghatározhatják a véráramlást a legtöbb létfontosságú magzati véredényben. Felmérik a vérellátás megfelelőségét, értékelve a vérrészecskék mozgását a középső agyi artéria, a köldökzsinór és a jövő baba aorta mentén.

A Doppler ultrahang vezetésében tapasztalt, tapasztaltabb szakemberek is értékelhetik a véráramlást néhány, a magzat belső szerveit tápláló létfontosságú véredénybe. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a különböző anatómiai hibák azonosítását a kialakulásának legkorábbi lehetséges szakaszaiban. Bizonyos esetekben bizonyos rendellenességek kialakulása megelőzhető még a magzat intrauterin fejlődése alatt is.

Az UZDG segítségével az arteriális és a vénás véráramlás különböző mutatóit egyértelműen kiderítette. Ehhez az orvosok speciális táblákat használnak, amelyek az összes szükséges értéket tartalmazzák. A terhesség minden egyes időtartama alatt ezek a számok eltérőek lesznek. Ilyen orvosi dokumentumok használatával az ultrahang-orvosok a tanulmány eredményéről a megfelelő következtetést levonhatják.

A különböző módok használata nemcsak a vérerek közvetlen belső szerkezetének értékelését teszi lehetővé, hanem a vérrészecskék véráramlás közbeni mozgásának sebességét is tanulmányozza.

Egy másik módra való váltás lehetővé teszi, hogy még színes háromdimenziós képet is kapjon. Az ilyen háromdimenziós kép az orvosok számára teljesebb képet ad a magzat megsértéséről.

Azok az anyák, akik egyszerre több babát hordoznak, egyidejűleg dopplográfiát végeznek gyakran. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi a véráram-zavarok kimutatását az ikrek mindegyikében. A Doppler szonográfia használatával a köldökzsinór véredények erős tömörítésének vagy szorításának közvetett jeleit is megállapíthatjuk.

Ha a várandós anya cukorbetegségben szenved, vagy egyidejűleg a szív- és érrendszeri betegsége van, akkor orvosi okokból dopplográfiát végez. Vese- és húgyúti betegségek esetén a vizsgálat elvégzése rendkívül szükséges feltétele a diagnózisnak.

A preeclampsia hátterében előforduló terhességi kórkép az oka annak, hogy az UZDG terhes nő. Egy ilyen tanulmány elvégzése ebben az állapotban lehetővé teszi, hogy időben azonosítsuk a különböző rendellenességeket, amelyek akár a magzat vetéléséhez vagy halálához is vezethetnek.

A Doppler segítségével felmérheti a magzati membránokban fellépő különböző rendellenességeket. A köldökzsinór szerkezetének különböző rendellenességei szintén jól azonosíthatók Doppler-szonográfiával. A magzati méhen belüli növekedési retardációs szindróma egy másik jelentős orvosi indikáció, amelyre az USDG-t végzik. A teszt elvégzése lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontosan azonosítsa ezt a súlyos patológiát.

Ha egy anya és jövőbeli gyermeke eltérő Rh tényezőt mutat, akkor ez számos patológiai rendellenesség kialakulásához vezethet mind a nő testében, mind a jövőbeli gyermekében. Ez a feltétel nagyon veszélyes. Egyes esetekben a rhesus konfliktus spontán vetélést okozhat. Ebben az esetben a különböző jogsértések azonosítására a dopplográfia kerül végrehajtásra.

A magzat köldökzsinórjának összekapcsolódása sürgősen jelzi a Doppler-tanulmányt. Ebben az esetben minél hamarabb kerül sor felmérésre, annál nagyobb az esélye a helyzet kedvező megoldásának. A hirtelen véres felszabadulás a nemi szervekből, különösen a csecsemő hordozásának késői szakaszaiban, súlyos orvosi indikációvá válik a vizsgálat elvégzéséhez.

Bizonyos esetekben az UZDG a várandós anyákhoz vezethet, akik 35 éves koruk után csecsemőket hordoznak. Az orvosok úgy vélik, hogy ebben a korban a terhesség során a lehetséges patológiák száma jelentősen nő.

A különböző, még a leginkább minimális patológiák uteroplacentalis véráramlásának azonosítására a dopplerometriát végzik.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

Számos terhes nő aggódik néhány nappal a vizsgálat előtt. Ne tegye ezt. A Doppler szonográfia egy teljesen fájdalommentes vizsgálat, amely nem okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget.

Ha azt a klinikán tartják, akkor a várandós anya egy lapot vagy törülközőt hoz. Szükségük lesz ahhoz, hogy az eljárás előtt a kanapéra helyezzék őket. Jelenleg a gyógyszertárak speciális eldobható termékeket árulnak. Bizonyos esetekben a használatuk sokkal kényelmesebb, mint a törülközőt otthonról.

A magánklinikákban minden eldobható lap és szalvéta ingyenes. Mindez már szerepel az eljárás megállapított költségében. Ha a vizsgálatot rendszeres klinikán végzik, akkor még néhány papírszalvétát is vegyen magával. Szükség lehet arra, hogy eltávolítsák egy speciális gél maradványait, amellyel a gyomrot feldolgozzák az eljárás előtt.

Bizonyos szigorú étrend a vizsgálat előtt általában nem szükséges. Az elemzés előestéjén azonban a zöldségeket és gyümölcsöket nem szabad visszaélni. Az ilyen termékek igen sok durva rostot tartalmaznak, ami fokozhatja a gázképződést. A gázoktól való hasi elhajlás sokkal nehezebbé teszi az orvos számára a belső szervek megjelenítését.

Dopplográfia terhesség alatt

Ma egy terhes nő sokkal több kutatást végez, mint a múlt században. Az orvostudomány előre halad, és elért eredményei segítenek a gyermek betegségeinek megóvásában és megelőzésében, a szülési problémákban. Senki sem fogja meglepni, hogy szükség van a folsav profilaktikus bevételére a terhesség alatt. Talán a terhes nők fele még érdekes helyzet előtt is tudta a vitamin szerepét, valamint a terhesség alatt végzett ultrahangos vizsgálatok áthaladását. Ezen vizsgálatok egyikét doppler-szonográfiának nevezik. Kinek van kijelölve és miért?

Mi a dopplográfia (doppler)?

A Doppler szonográfia ultrahangra utal, amely lehetővé teszi a baba véráramának értékelését a különböző szervekben. Ez a vizsgálat azonban megállapítja a magzat általános állapotát. Az eljárás fontos a placenta és a véráramlás méh artériákban való működésének értékeléséhez. A Doppler ultrahang (Doppler ultrahang) nagy jelentőséggel bír a vérzési rendellenességekkel rendelkező terhes nők számára. Ha a magzati fejlődési állapotot értékelik, akkor az ultrahang-dopplert a kardiotográfiával és a echográfiával együtt kell használni. A Doppler ultrahangának eredményei szerint az orvos beállíthatja a terhesség előre tervezett rendjét és még a szülést is.

A nagyfokú informativitás és biztonság, valamint az ultrahang-diagnosztika használata a gyermekkori korai stádiumban a dopplerrel ez a vizsgálat nélkülözhetetlen egy átfogó prenatális diagnózisban.

A Doppler szonográfiát egy tervezett ultrahang vizsgálatsal és ugyanazon berendezéssel együtt végzik, mivel a legtöbb ultrahangos gép ma már dopplográfként működik.

A diagnózis kezdetén a diagnosztikus meghatározza az ellenőrizendő edény helyzetét, például a véráramlást a gyomor-bél traktusban. Ezután bekapcsolja a Doppler funkciót, és egy kép jelenik meg a képernyőn, amely a véráramlás állapotát mutatja a szóban forgó szervben. A készülék ezután elemzi a kapott adatokat. Az ilyen manipuláció időtartama néhány perc.

A dopplográfia felírásakor?

Tudnia kell, hogy a kezelőorvos a Doppler-t minden várandós anyának 32 hetes terhesség alatt írja fel. Ha szövődmények vannak a gyermek hordozásában, gyanúja a fetoplacentális elégtelenségnek, akkor ezt a vizsgálatot korábban előírták meg. Ez 22-24 hetes terhesség lehet.

Jellemzően a dopplográfiát többszörös terhességekre írják elő, nevezetesen az ikrek közös placentával való szállítására, a terhes nő és a gyermek Rh-konfliktusára, a méhen belüli fejlődés késleltetésére, a korábbi terhességek során fennálló patológiákra és a gyenge kardiotokográfiai eredményekre.

Ha a csecsemő túl kicsi a megállapított terhességi időszakra, akkor a Doppler szonográfia ellenőrzi a placenta munkáját, és lehetővé teszi a köldökzsinóron keresztül a véráramlás állapotának értékelését a magzatra. Két artériával és 1 vénával rendelkezik. Az artériákon áthaladó vér belép a magzatba a placentából, és ellátja a baba számára a szükséges tápanyagokat, vitaminokat és oxigént. A köldökzsinór vénájából a magzatból a placentába a gyermek számára szükségtelen bomlástermékek jelennek meg. A köldökzsinórok artériáiban csak alacsony ellenállás biztosítja a vér és a tápanyagok normális áramlását a gyermeknek. A megnövekedett ellenállás ebben az ellátási problémában kezdődik, és a gyermek rendellenesen fejlődik. Ha a doppler azt mutatta, hogy minden a normális a köldökzsinór edényekkel, akkor a magzat kis mérete nem szörnyű. Talán ennek oka egy miniatűr anya, azaz genetikai hajlam.

Amikor az edények ellenállása megnő, az orvosok eldönthetik, hogy korai munkát végeznek.

Tehát ne félj az új szó és a további vizsgálat, ha szükség van rá. Végül is csak akkor segíthet, ha egy egészséges gyermeket szül.

Doppler ultrahang (Doppler) terhesség alatt

A nők terhesség alatt végzett nagyszámú tanulmánya teljesen indokolt, mivel az élet modern ritmusa bizonyos nyomot hagy, ami gyakran negatívan befolyásolja a magzat kialakulását és fejlődését. Ennek bizonyítása a szövődmények növekvő aránya a terhesség alatt.

A magzat fejlődésének tanulmányozására és nyomon követésére használt valamennyi diagnosztikai típus központi helyét echográfiai kutatási módszerekkel végzik, beleértve a következőket:

• klasszikus ultrahang;
• 3D ultrahang;
• ultrahang szűrés;
• doplerografii.

Milyen információkat hordoznak az ultrahang-doppler a terhesség alatt, és mi az, ami megismerhető, ha megismerkedik az alapelvek alapelveivel, amelyek alapján a dopplográfia során információt kapnak, valamint a placentális keringés hatását a magzat teljes fejlődésére.

Doppler elv

Ellentétben az ultrahang használatával a klasszikus ultrahangban, ahol a különböző fokú intenzitású ultrahanghullámok tükröződnek az álló tárgyakból, lehetővé téve a belső szerkezetük, sűrűségük és szerkezetük egységességének értékelését, a Doppler szonográfia lehetővé teszi a mozgó közeg "megtekintését". Az ultrahang ezen tulajdonságának alapja a Doppler által az 50-es években felfedezett hatás, amelynek lényege a mozgó és álló szerkezetek által tükrözött ultrahangos rezgések változásának értékelése.

Figyelembe véve, hogy az összes szerves szerkezetnek különböző fokú akusztikai ellenállása van, azaz az ultrahang-érzékelő különböző intenzitású ultrahangos érzékelőit tükrözi, a mozgó vérrel töltött edény ugyanazt az ultrahangos impulzust két típusra osztja:

• az érzékelő által generált és érzékelt ultrahanghullámok eredeti frekvenciájával egyenlő. Az ilyen hullámok lehetővé teszik, hogy kijelölje a hajó kontúrját, mivel a hajó rögzített tárgy;
• az ultrahangos hullámok csökkentett vagy megnövekedett frekvenciái az eredetileg kibocsátotthoz képest. A frekvenciaváltozás mobil környezetben történik, azaz a vérben, amely kitölti a hajót.

Amikor a vérsejtek (eritrociták) az ultrahangos hullámok irányába mozognak, a felületük gyakran tükrözi az ultrahangos impulzusokat, amelyek a visszaverő frekvencia növekedését okozzák az eredetihez képest, a sugárforrásból származó véráramlás mozgása viszont csökkenti a visszaverő impulzusok gyakoriságát. Ezt a jelenséget Doppler-eltolódásnak nevezzük, az első esetben pozitív értéke lesz, a második pedig negatív.

Uteroplacentalis rendszer

A placenta egy átmeneti szerv, amely biztosítja az anya teste és a fejlődő magzat közötti kapcsolatot. A placenta fő funkciói:

• tápanyagszállítás a magzathoz;
• oxigénellátás;
• a metabolizmus és a szén-dioxid végtermékeinek eltávolítása;
• védelem a mérgező anyagok és gyógyszerek gyermeke lenyelése ellen;
• a hormonok normális fejlődését támogató hormonok szintézise.

A placenta teljes működésének fő kritériuma a véráramlás megfelelő állapota az uteroplacentális rendszerben. A Doppler ultrahang (USDG) segítségével detektált uteroplacentális rendszerben a véráramlás bármilyen változása a magzati fejlődés patológiás rendellenességeinek kialakulásának kezdetének tekinthető.

Annak érdekében, hogy megértsük, mi az uteroplacentális véráramlás (BMD), és milyen értéket képvisel a gyermek teljes fejlődésének biztosításában, nyomon kell követni a kis arteriolákból kialakult placenta-tartályok időbeni kialakulása és az embrionális véráramlást igénylő növekvő igények közötti kapcsolatot. az eredeti szükségleteiket.

A kis arteriolák végső szerkezetátalakítása a harmadik trimeszter (20-24 hét) kezdetéig véget ér. Ezen a ponton az edények elég vastagok ahhoz, hogy alacsony ellenállásuk miatt nagy mennyiségű vér keringenek. A magas fokú artériák késleltetett vagy károsodott kialakulása növeli az ellenállást, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet.

bizonyság

Mennyi ideig tart egy USDG-t egy nő vagy gyermek szövődményeinek kockázata. A terhesség alatt az első doppler ultrahangot a keringési rendszer végső kialakulását követően kell elvégezni, azaz a terhesség 20-24. Hetében.

Az ilyen kifejezésekkel kapcsolatos kutatást olyan betegeknél kell elvégezni, akiknél fennáll a következő komplikációk kialakulásának veszélye:

• preeclampsia;
• krónikus vesebetegség;
• magas vérnyomás;
• endokrin rendellenességek;
• érrendszeri betegségek;
• terhelt történelem (a terhesség ismételt megszüntetése);
• abnormális placentáció fibroidok vagy hegek jelenlétében a placenta kialakulásának területén;
• késleltetett magzati fejlődés;
• az anya és a magzat rhesus-konfliktusai;
• a magzat oxigén éhezése;
• többszörös terhesség.

A magzat USDG-je 20-24 hetes terhességi héten nemcsak lehetővé teszi a keringési zavarok azonosítását az „anya → placenta → magzat” körben, hanem a lehető legteljesebb mértékben korrigálja a betegségeket időben történő terápia segítségével.

Eredmények elemzése

A terhesség idején a dopplográfia nemcsak az „anya → placenta → magzat” körben a vérkeringést vizsgálja, azaz a vér mozgását a méhben és a köldökzsinórban, hanem a magzat fő artériáiban a véráramlást is:

• aorta;
• agyi vérellátás;
• vese artériák;
• vénás hajók.

Az USDG-monitor végrehajtásakor a monitor a vérmozgás sebességének változását mutatja be a teljes szívciklus során. A grafikon két vagy három fázisú görbe, ahol a legmagasabb szint a szív áramlási sebességét tükrözi a szív összehúzódásának idején (szisztolés sebesség), és a legalacsonyabb szint a szívizom többi részének sebessége (diasztolés sebesség). Ezen a grafikonon az egyes hajókra jellemző görbék láthatók.

A véráramlás állapotának teljes körű értékeléséhez nem a sebességmutatók döntőek, hanem a szisztolés és a diasztolés sebesség közötti összefüggést tükröző együtthatók (indexek). A gyakorlatban a következő tényezőket használják:

Az SDI (LMS) a következő képlettel számított szisztolés diasztolés arány: SDI = MaxS / MinD, ahol a MaxS a vér maximális szisztolés sebessége, és a MinD a vér minimális diasztolés sebessége.

Táblázat: Az SDI pontszámának a terhességi kornak megfelelő változása

uziprosto.ru

Enciklopédia ultrahang és MRI

Mit mutat a magzati Doppler képalkotás?

A szülészet ultrahangdiagnosztikája gyakorlatilag az egyetlen legmegbízhatóbb és legbiztonságosabb módszer, amely segít az orvosnak, hogy felmérje a magzat fejlődését és állapotát a méhben. A technológia fejlődésével egyre több új technika jön az orvostudományba. A Doppler-szonográfia egyiknek tekinthető, bár használatának kezdete körülbelül 25-30 évvel ezelőtt történt, de az orvosok aktívan használják a szülészetben viszonylag nemrégiben.

Mi a doppler-szonográfia (USDG).

A Doppler ultrahang egy olyan technika, amelyet a szokásos ultrahang során használnak annak érdekében, hogy felmérjék a különböző szervek és szövetek véráramlásának állapotát. Ez a Doppler hatáson alapul. Meg tudja határozni a vérrészecskék elmozdulását, mérni a véráramlás sebességét az edényekben, és kiértékelheti a speciálisan kialakított véráram-indexeket.

USDG típusai.

A Doppler két fő típusa létezik. Az első a színtérképezés, amikor a vérrészecskéket a műszerfalon lévő edényekbe különböző színekben festik, a véráramlás irányától és sebességétől függően. Amikor a részecskék az érzékelő felé irányulnak, a tartályt vörös színárnyalatokkal festik, és amikor a vér az érzékelővel ellentétes irányban mozog, különböző kék árnyalatokban. Minél nagyobb a sebesség, annál világosabb a szín. A CDC segítségével értékeljük a szervek és patológiás képződmények vaszkularizációját, keresünk kis edényeket, és az artériák és a vénák differenciálódnak.

A második típus a spektrális vagy impulzusos doppler-szonográfia. Ezzel a véráramlást egy görbe grafikonjaként rögzítjük, majd ezután különböző matematikai számításokat végeznek.
Ezenkívül az egyszerre alkalmazott módok számától függően megkülönböztetjük a duplex és a triplex Doppler ultrahang vizsgálatát.

Doppler szonográfia. A közös nyaki artériás spektrális doppler

Duplex szkenneléssel két mód kombinálható: a hagyományos szeroszkóp ultrahang és az egyik Doppler szonográfiai mód, amely egyidejűleg valós képet jelenít meg. Így a szervek és az edények vizualizálását úgy kapjuk meg, hogy egyidejűleg információt szerezzünk a színes vagy spektrális Doppler-szonográfiából.

Ha a triplex szkennelés egyidejűleg a szürkeárnyalatos kép mellett két Doppler módot (szín és impulzus) is tartalmaz.

A szülészetben a magzat állapotának értékelésében általában a duplex szkennelést használják.

Ha a terhes nők dopplográfiát írnak fel a magzatban.

A terhesség harmadik trimeszterében a CTG eredményei mellett a 3-as szűrés során minden terhes nő esetében végeztek dopplerográfiát. Néhány női dopplográfia már a terhesség második trimeszterében jelenik meg, mert ebben az időszakban más módszerek sem értékelhetik a magzat állapotát.

A magzat magzati ultrahangára ​​vonatkozó indikációk lehetnek az anyai társbetegségek vagy bizonyos állapotok: magas vérnyomás, veszélyeztetett vetélés vagy koraszülés, magas fokú vérszegénység, nagy méhszálak, a nemi szervek fertőzése, légzőszervi és szívelégtelenség.

Magzati keringés, színes Doppler-térképezés

,A dopplográfia indikációi még mindig a placentában észlelt változások lehetnek: a placenta szerkezetének ultrahang által észlelt változásai, a placenta vastagsága vagy érettségi fokának eltérése és a terhesség, a placenta prezentációja.

Emellett a Dopplert akkor is jelezzük, ha a magzat fejlődésében bármilyen rendellenesség jele van: köpet vagy, ellenkezőleg, nagy gyümölcs, Rh-konfliktus, ultrahang fertőzés jelei a magzatban, hypoxia vagy szívelégtelenség jelei, veleszületett szívhibák, nagy erek, vesék, 2 és több köldökhurok a nyak körül.

A terhes nők dopplográfiájának ellenjavallatai nem.

Miért van ilyen vizsgálat?

A Doppler-szonográfia (USDG) a magzatban a diagnózis minőségének és a funkcionális károsodás súlyosságának értékelésének jelentős javítására szolgál. Az USDG segítségével gyorsan és biztonságosan értékelheti a magzat állapotát. A Doppler ultrahang után az orvos bölcsebben határozhatja meg a terhességkezelés további taktikáját, valamint megoldhatja a legjobb időzítéssel és a szállítás módjával kapcsolatos kérdéseket, ha a magzat fejlődésében bármilyen rendellenesség tapasztalható.

Felkészülés a tanulmányra.

A magzat Doppler képalkotása nem igényel különleges előkészítést a terhes nő számára.

Érdemes megjegyezni, hogy a magzati véráramlás vizsgálatát a magzat motoros nyugalma idején kell elvégezni, ritmikus és normális szívfrekvenciával, a terhességi periódusnak megfelelően. A légzőszervi mozgások, a gyermek testének és végtagainak mozgása okozza a vizsgálandó hajó instabil véráramlási rendjének regisztrálását, amely szerint a sebességparaméterek kiszámítása nem lehetséges.

Az anya étkezés után a magzat aktívabbá válik, ezért pár órával az evés után ajánlott a dopplerográfia.

Hogyan működik az ultrahang dopplerrel.

A magzat véráramlásának vizsgálatát pontosan ugyanúgy végzik, mint a szokásos szeroszkóp ultrahang. Leggyakrabban a kétféle kutatást egyszerre végzik.

Egy nőnek meg kell szabadítania a hasát a ruháról, és feküdnie kell egy kanapén. Javasoljuk, hogy közvetlenül a hátán feküdjön, de ha egy terhes nőnek nehéz ilyen hosszú ideig tartózkodni, vagy ha a magzat valamilyen szokatlan helyzetben van, az oldalán fekszik. Az orvos a gélt a méh területére alkalmazza, és az ultrahang-átalakítót a terhes nő hasára alkalmazza különböző pontokon a vizsgálathoz szükséges fő edények keresése során.

Mindegyik Doppler-vizsgálat során mind a méh artériák, mind a köldök artéria, a magzat középső agyi artériájának állapota szükségszerűen megvizsgálásra kerül. A jelzések szerint tanulmányozható a vénás csatorna, a mellkasi aorta, a vese artériák, a köldökvénák, a vena cava, az intracardiacis magzati véráramlás vizsgálata.

A kezelőorvos először szürke színnel jeleníti meg a szükséges edényt, majd bekapcsolja a Doppler módot, regisztrálja és tanulmányozza a véráramlás szükséges paramétereit, majd belép a vizsgálati protokollba.

A Doppler ultrahang ideje egy kicsit több, mint anélkül, hogy az, és függ a magzat pozíciójától és motoros aktivitásától. A nyugodtabb gyermek viselkedik, annál gyorsabb és könnyebb az orvosnak, hogy regisztrálja a véráramlását.

Mit mutathat az USDG.

A magzat oxigénhiánya előfordulhat az oxigén szállítása a magzat szöveteiben a különböző szakaszaiban:

1. az anya hipoxiája során;
2. placenta elégtelenséggel;
3. a köldökzsinór változásai;
4. a magzat betegségeivel.

Az USDG, mint kutatási módszer, több és értékes információt adhat az orvosnak arról, hogyan érzi a baba a méhében. Az orvos összehasonlítja a tanulmányban kapott eredményeket a szabályozási táblázatokkal, és megállapítja a magzat állapotát, a jogsértések mértékét és az általuk elért eredményeket.

A terhesség 11-14. Hetében a vénás csatornában a véráramlás változásai gyakran a kromoszóma-betegségek vagy a magzati szívhibák markerként szolgálnak, ami a terhesség kedvezőtlen kimeneteléhez vezethet.

A második és harmadik trimeszterben a perifériás rezisztencia (IR, PI) értékeinek növekedése vagy a szisztolában a véráramlás sebességének összefüggése a diasztoléhoz (LMS) a nő méhének artériáiban az uteroplacentális vérellátás megsértését jelzi.

A véráramlás sebességének görbéi a magzati doppler szonográfiában

A köldök artériák LMS vagy IR értékei a normál fölött, valamint a véráramlás spektrumának azonosítása a nullával vagy a sebesség negatív értékével a magzati-placenta véráramlás megsértését jelzi.
A magzat középső agyi artériájában a véráramlás értékelése lehetővé teszi az agyi keringés megsértésének azonosítását a magzatban.

Hová menjen az eredményekkel.

Az orvos ultrahang Doppler megkötését követően egy nőnek kapcsolatba kell lépnie a nőgyógyász-nőgyógyászral, akiben megfigyelték ezt a terhességet. Más tanulmányokkal együtt általános értékelést végez a magzat állapotáról, és szükség esetén előírja a szükséges kezelést vagy további megfigyelést.

Következtetés.

A Doppler szonográfia értékes és nem invazív módszer a terhes nők vizsgálatára. Lehetővé teszi, hogy fontos diagnosztikai információkat kapjon a terhesség komplikált lefolyása esetén, és ezáltal megelőzze vagy megkezdje a magzat fejlődő kóros állapotának kezelését.