A vashiányos vérszegénység a vashiány által okozott szindróma, ami a hemoglobinopoézis és a szöveti hypoxia károsodásához vezet. Általában a krónikus vérveszteség vagy a szervezetben a vas elégtelen bevitele esetén fordul elő. A vashiány megnyilvánulása a felnőtt lakosság 60% -ában 50 év után jelentkezik. A vashiányos vérszegénység tüneteit a látens időszakban gyakran elhagyták, vagy más betegségek esetén szedik.
okok
A vashiányos anaemia (IDA) korábban anémia néven ismert. Ez a vérrendszer leggyakoribb patológiája és a leggyakoribb vérszegénység.
A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10: vashiányos anaemia - D50.
A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint a bolygón több mint 2 milliárd ember rendelkezik vashiányban a testben. A vas a legtöbb enzim része, a hemoglobin fő összetevője. Enélkül a hematopoetikus folyamat és a légzés, a különböző létfontosságú oxidatív és redukáló reakciók lehetetlenek.
A vashiány és az azt követő anaemia kialakulása különböző mechanizmusokból eredhet. Leggyakrabban a vashiányos vérszegénységet krónikus vérveszteség okozza:
- bőséges menstruáció
- diszfunkcionális méhvérzés;
- gyomor- és bélvérzés a gyomor és a belek nyálkahártyájának eróziójából, t
- gastroduodenalis fekélyek,
- aranyér,
- anális hasadékok stb.
A szervezetben a hiányosságok fő okai a következők:
- kiegyensúlyozatlan táplálkozás (alultápláltság a vashiányos anaemia kialakulásához vezethet mind a gyermekek, mind a felnőttek körében);
- vitaminok hiánya;
- fokozott vasigény;
- a gyomor-bél traktus betegségei.
A szervezetben a veleszületett vashiány oka lehet:
- súlyos anyagi vashiányos vérszegénység;
- többszörös terhesség;
- koraszülöttség.
Hosszú távú krónikus fertőzések (tuberkulózis, szepszis, brucellózis) esetén a vasmolekulákat az immunrendszer sejtjei rögzítik, és a vérben hiányosságok tapasztalhatók.
Az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek a szervezetben a vas hiányából, és ez érthető: a hematopoetikus funkciók természetes módon lebomlanak, és a különböző betegségek vérveszteséget is okoznak, például fertőzések és gyulladás, sebek és erózió.
A vas szerepe az emberekben
A vas az egyik legfontosabb mikroelem, amely szükséges a testünk létfontosságú tevékenységéhez és a teljes egészséghez. Vas nélkül a hemoglobin és a mioglobin - vörösvértestek és az izom pigment - képződése nem fordulhat elő.
A vas funkciója az oxigén átadása a tüdőből a keringési rendszeren keresztül a szervezet összes szervébe és szövetébe. Ennek a nyomelemnek a hiánya miatt a test egésze szenved.
Ennek az anyagnak a szervezetben való hiánya az emésztőrendszerben bekövetkezett változások esetén fordulhat elő, például az alacsony savasságú vagy dysbacteriosis gasztritisz.
A vas fő részei a szervezetben:
- eritrocita hemoglobin - 57%;
- izmok - 27%;
- máj - 7 - 8%.
A vas hiányának oka sok: szigorú étrend, húsipari ételek megtagadása, intenzív fizikai terhelés, sportképzés, terhesség és szoptatás. A szervezet súlyos vashiányban szenved a vérvesztés és a műtét során.
Egy felnőtt teste körülbelül 4 gramm vasat tartalmaz. Ez az érték nem és kor szerint változik.
A vér normál szintje a vérben:
- csecsemőkben 24 hónapig - 7,00 és 18,00 µmol / l között;
- serdülők 14 éves korban - 9.00 és 22.00 között;
- felnőtt férfiaknak - 11.00 és 31.00 között;
- felnőtt nők számára - 9.00 és 30.00 között.
Annak érdekében, hogy a vashiányos vérszegénységet ne provokálja, elegendő, ha napi 2 g mennyiségű vasat biztosítunk az élelmiszerből, mivel az ilyen mennyiségű vasat naponta eltávolítják a szervezetből.
A csecsemőknek és a kisgyermekeknek sok vasra van szükségük, mert gyorsan nőnek. A vashiány anémiához vezethet.
A vashiány okai a gyermeknél:
- a terhesség patológiája, amelyben a vas bejutását a magzatba zavarják (toxikózis, a felmondás veszélye, betegség vagy anyai anaemia terhesség alatt);
- koraszülés, többszörös magzat;
- korai mesterséges etetés, tehén vagy kecsketej táplálása, a baba kiegyensúlyozatlan táplálása;
- megnövekedett növekedési ráták (korai, nagy születési súlyú csecsemőkben, az év második felében és a második életévben);
- vérzés (beleértve a menstruációs ciklus ideje alatt egyes lányokat) vagy a bélbél felszívódása (krónikus enteritis, örökletes szindrómák).
A vashiányos anaemia tünetei
A vashiányos anaemia minden klinikai megnyilvánulásának alapja a vashiány, amely olyan esetekben alakul ki, amikor a vasveszteség meghaladja a táplálékfelvételt (2 mg / nap). Kezdetben a májban, a lépben, a csontvelő csökkenésében a vasraktárak csökkennek, ami a vérben lévő ferritinszint csökkenésében tükröződik.
A vashiány kialakulásának idejére az anaemia kibocsát:
- A veleszületett forma, amelynek tünetei az élet első napjaiból jelentkeznek, és az életkorral együtt súlyosbodnak.
- A megszerzett forma, amelynek megnyilvánulása az etiológiai tényezők hatása után alakul ki.
A látens vashiány időszakában számos szubjektív panasz és a vashiányos anaemiára jellemző klinikai tünetek jelentkeznek. A betegek megjegyzése:
- általános gyengeség
- rossz közérzet,
- a munkaképesség csökkenése.
Már ebben az időszakban az íze, a nyelv szárazsága és bizsergése fordulhat elő, a lenyelés megsértése idegen test érzésével a torokban, szívverés, légszomj.
Ha a beteg mérsékelten csökkenti a vas mennyiségét, akkor hosszú ideig képes dolgozni, és ezek vagy más tünetek csak túlzott fizikai aktivitással rendelkeznek.
Az anaemiára jellemző gyakori tünetek mellett az IDA nyilvánul meg:
- alacsony vérnyomás a gyors pulzus hátterén;
- a bőr bőségessége és szárazsága;
- sajátos ízválasztás, nyers hús és kréta eszik;
- törékeny körmök és hajhullás.
Ha a fenti tüneteket tapasztalja, konzultáljon szakemberrel, és át kell adnia egy általános és biokémiai vérvizsgálatot.
Színpadok és fokozatok
A vashiányos állapotok kialakulása során fontos a folyamat fejlődésének sebessége, a betegség stádiuma és a kompenzáció mértéke, mivel az IDA-nak különböző okai vannak, és más betegségből származhatnak (például ismételt vérzés gyomor- vagy nyombélfekélyben, nőgyógyászati patológia vagy krónikus fertőzések).
Vashiányos anaemia:
- enyhe fokú hemoglobin index csökken, de körülbelül 90 g / l marad;
- mérsékelt mértékben, a hemoglobin 90 és 70 g / l között marad;
- súlyos hemoglobinnal kevesebb, mint 70 g / l.
A betegség súlyosságának megfelelő meghatározásához a besorolást elfogadják:
- Nincs klinikai tünet;
- Mérsékelt súlyosság;
- Súlyos anémiás szindróma;
- precoma;
- Kóma.
A vashiányos anaemia tünetei a betegség stádiumától függenek:
1. szakasz
A vashiány első szakaszában hiányoznak a klinikai tünetek
Látens szakasz
A látens stádium a szérum nyomelem elem koncentrációjának csökkenésével figyelhető meg. A laboratóriumi vérvizsgálatok egy ilyen helyzetben a transzferrin növekedését mutatják a csontvelő-szideroblasztok számának csökkenésével.
A hemoglobin szint ebben a szakaszban meglehetősen magas marad, és a klinikai tüneteket a testmozgás tolerancia csökkenése jellemzi.
A vashiány progressziójával súlyosbodnak a jelek:
- megnövekedett gyengeség (vizelet inkontinencia lehetséges);
- reggel szédülés a ájulásig (ájulás is előfordulhat hosszabb ideig tartó enyhe vashiány esetén);
- az íze perverziója (a kréta, a föld, a kőris, a szippantás, a benzin stb. enni vágy);
- szívverés, légszomj (minimális terhelés után is kialakul).
3. szakasz
A két korábbi szindrómát egyesítő klinikai megnyilvánulások. Klinikai megnyilvánulások következnek be a szövetek oxigén éhezéséből, és ezek a következők:
- fülzúgás,
- tachycardia,
- ájulás,
- szédülés,
- agyi szindróma, stb.
szövődmények
A komplikációk hosszabb ideig tartó anaemia nélkül jelentkeznek kezelés nélkül, és csökkentik az életminőséget. A következő komplikációk kialakulása lehetséges:
- a növekedés és a fejlődés késedelme, ami különösen a gyermekek számára jellemző;
- anémiás kóma;
- fertőző komplikációk;
- belső szervek elégtelensége.
diagnosztika
Bármely szakterület orvosának gyanúja lehet az anaemia jelenléte egy személyben, a betegség külső megnyilvánulása alapján. Az anaemia típusának meghatározását, annak okainak felismerését és a megfelelő kezelés előírását hematológusnak kell elvégeznie.
Általános vizsgálat (a bőr színétől függően (esetleg bőséges), az impulzus lehet gyors, artériás (vér) nyomás - csökkent).
A vashiányos anaemia diagnózisa elsősorban laboratóriumi vizsgálatokon alapul.
Vérvizsgálat
Meghatározható az eritrociták számának csökkenése (vörösvérsejtek, normál 4,0-5,5x10 9 / liter), a hemoglobin szintjének csökkenése (egy speciális vegyület az eritrocitákon belül, amely oxigént hordozó 130-160 g / l).
Biokémiai vérvizsgálat
Az IDA fejlődésével a vér biokémiai analízisében feljegyezzük:
- a szérum ferritin-koncentráció csökkenése;
- a szérum vas koncentrációjának csökkenése;
- növelje az OZHSS-t;
- a transzferrin telítettség csökkenése a vasval.
kezelés
A vashiányos anaemia kezelésének fő elvei közé tartozik az etiológiai tényezők, az étrend-korrekció, a szervezetben a vashiány megszüntetése. Etiotróp kezelést a gasztroenterológusok, a nőgyógyászok, a proktológusok stb. patogenetikus - hematológusok által.
A vashiányos anaemia kezelésére szolgáló program:
- a betegség okának megszüntetése;
- egészségügyi élelmiszerek;
- ferrotherapy;
- visszaesés megelőzése.
A táplálékból származó vas bevitele csak kompenzálja a szokásos napi veszteségét. A vas készítmények alkalmazása patogenetikus módszer a vashiányos anaemia kezelésére. Jelenleg a vas-vasat (Fe ++) tartalmazó gyógyszerek, mivel sokkal jobban felszívódnak a bélben. A vas készítményeket általában szájon keresztül alkalmazzuk.
A vas készítmények kötelező feltüntetése: az anaemia kezelésének első három hónapjában - terápiás dózisokban, majd - megelőzően. A vaskészítményeket az étkezések között írják fel, friss gyümölcslevekkel összenyomva, vagy vízzel nem kell lemosni.
A vaskészítmények nem tehetnek tejet, teát vagy kávét - ezek a termékek kötik a vasat és csökkentik a vérbe való belépését. A vas-kiegészítők használata:
- hányinger,
- hányás,
- hasi fájdalom
- székrekedés,
- a fogak megfeketedése (ha drogokat használnak cseppek formájában).
A vashiányos anaemia kezelésében használt gyógyszerek listája:
- Gectofer (Jectofer);
- Konferencia (Conferon);
- Maltofer (maltofer);
- Sorbifer durules;
- Tardiferon (Tardiferon);
- Ferramid (Ferramidum);
- Ferro-gradumet (ferro-gradumet);
- Ferropleks (Ferroplex);
- Ferroceron (Ferroceronum);
- Ferrum lek.
- Totem (tothema)
A gyógyszerek szedésének mellékhatásai a következők:
- fém íz a szájban;
- a fogak és az ínyek sötétedése;
- epigasztrikus fájdalom;
- a gasztrointesztinális nyálkahártya irritációjának következtében fellépő diszepsziás rendellenességek (hányinger, rángás, hányás, hasmenés, székrekedés);
- a szék sötétfestése;
- allergiás reakciók (általában a csalánkiütés típusa);
- a bél nyálkahártya nekrózisa (túladagolás vagy sómérgezés FP-vel).
A kórházban kezelt súlyos vashiányos anaemia szükségessé teszi a vasveszteség okának telepítését. Az okok kiküszöbölésével egyidejűleg a betegség kóros tüneteit kiküszöböljük.
Az injektálható gyógyszereket kizárólag a kórházban használják (anti-sokkellenes kezelést kell biztosítani), terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.
- venofer (az oldat szigorúan intravénás alkalmazásra, az adagot és az adagolási sebességet egyedileg számítjuk).
- kozmofer (intravénás és intramuszkuláris injekció oldat, az adag és az adagolási módszer kiszámítása egyedileg történik).
- ferrinzhekt (megoldás a / in vagy a dialízis rendszer bevezetésére).
Táplálkozás és étrend várakozás közben
Az anémia terápiás táplálkozásának célja az, hogy a szervezet számára biztosítsa az összes tápanyagot, vitaminot és nyomelemet, különösen a vasat, ami szükséges a hemoglobin szintjének növeléséhez.
Ez a diéta növeli a szervezet védekezését, helyreállítja funkcióit és javítja a beteg életminőségét.
A testnek nemcsak hem és nem hem vasa lehet:
- Hém vas - az állati termékekben megtalálható. Ezekből a termékekből a kívánt mikroelem 35% -át elnyeli testünk.
- A nem hem vas, hüvelyesek, magvak és diófélék (tök, szezám), szárított gyümölcsök (mazsola, szárított sárgabarack), sötét színű zöldségek, vasban gazdag reggeli gabonafélék.
Vashiányos anaemia
A vashiányos vérszegénység a vashiány által okozott szindróma, ami a hemoglobinopoézis és a szöveti hypoxia károsodásához vezet. A klinikai megnyilvánulások általános gyengeség, álmosság, alacsony mentális teljesítmény és fizikai kitartás, tinnitus, szédülés, ájulás, légszomj, feszültség, szívdobogás, szédülés. A hipokróm anaemiát laboratóriumi adatok igazolják: a klinikai vérvizsgálat, a szérum vas, az OZHSS és a ferritin vizsgálata. A terápia terápiás étrendet tartalmaz, vasbeteg táplálékot, bizonyos esetekben vörösvértest transzfúziót.
Vashiányos anaemia
A vashiány (mikrocitás, hypochromic) anaemia az anémia a hemoglobin normál szintéziséhez szükséges vas hiánya miatt. A népesség elterjedtsége a nemtől és az életkortól, valamint az éghajlati és földrajzi tényezőktől függ. Az általános információk szerint a kisgyermekek, a reproduktív korú nők 15% -a és a férfiak mintegy 2% -a szenved hypochromicus vérszegénységben. A bolygó szinte minden harmadik lakosában rejtett szöveti hiány mutatkozik. A hematológiai mikrocita anémia az összes anémia 80–90% -át teszi ki. Mivel a vashiány számos kóros állapotban alakulhat ki, ez a probléma számos klinikai tudományterületre vonatkozik: gyermekgyógyászat, nőgyógyászat, gasztroenterológia stb.
okok
Naponta körülbelül 1 mg vasat veszít izzadás, ürülék, vizelet és desquamated bőrsejtek révén, és körülbelül azonos mennyiségű (2-2,5 mg) ételt fogyaszt. A vas vas hiánya és a külső ellátás vagy veszteség közötti egyensúlyhiány hozzájárul a vashiányos anaemia kialakulásához. A vashiány mind fiziológiai körülmények között, mind számos kóros állapot következtében fordulhat elő, és mind az endogén mechanizmusok, mind a külső hatások okozhatják:
- Vérveszteség. Leggyakrabban a vérszegénységet krónikus vérveszteség okozza: nehéz menstruáció, diszfunkcionális méhvérzés; a gyomor és a belek nyálkahártyájának erózióiból származó gastrointestinalis vérzés, gastroduodenális fekélyek, aranyér, anális hasadékok stb. diathesis (hemofília, von Willebrand-betegség), hemoglobinuria. Talán a vérzés utáni vérszegény anaemia kialakulása, amelyet egyidejű, de súlyos vérzés okozhat a sérülésekkel és műveletekkel. Hipokróm anémia előfordulhat iatrogén okok miatt a donorokban, akik gyakran adományoznak vért; krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
- A vas felvétele, felszívása és szállítása megsértése. A táplálkozási rend tényezői közé tartozik az anorexia, a vegetarianizmus és a húskészítmények korlátozásával járó étrendek, a rossz táplálkozás; gyermekeknél - mesterséges etetés, a kiegészítő élelmiszerek későbbi bevezetése. A csökkent felszívódás a bélfertőzésekre, a hypoacid gastritisre, a krónikus enteritisre, a malabszorpciós szindrómára, a gyomor vagy vékonybél reszekciója utáni állapotra, gastrectomiára jellemző. A vashiányos anémia kevésbé ritkán alakul ki a vas transzportjának a májból származó elégtelen fehérje-szintetikus funkcióval rendelkező hypotransferrinémia és hipoproteinémia (hepatitis, májcirrhosis) miatt.
- A vas fogyasztása. A nyomelemek napi szükségessége a nemtől és az életkortól függ. A koraszülötteknél, a kisgyermekeknél és a serdülőknél (a magas fejlődés és növekedés miatt) a legnagyobb szükség a vasra, a reprodukciós időszakban (a havi menstruációs veszteségek miatt), a terhes nők (a magzat kialakulása és növekedése miatt), szoptató anyák ( a tej összetételének fogyasztása miatt). Ezek a kategóriák a leginkább veszélyeztetettek a vashiányos anaemia kialakulása szempontjából. Ezen túlmenően a fertőző és neoplasztikus betegségekben a szervezetben a vas szükségletének és fogyasztásának növekedése figyelhető meg.
patogenézisében
Az összes biológiai rendszer normális működésének biztosításában betöltött szerepében a vas alapvető eleme. A vas szintje függ a sejtek oxigénellátásától, a redox folyamatok folyamatától, az antioxidáns védelemtől, az immunrendszer és az idegrendszer működésétől, stb. A test vastartalma átlagosan 3-4 g, a vas több mint 60% -a (> 2 g). a hemoglobinra, 9% a mioglobinra, 1% az enzimekre (hem és nem-hem). A vasból a ferritin és a hemosiderin többi része a szövetraktárban található - főleg a májban, az izmokban, a csontvelőben, a lépben, a vesékben, a tüdőben, a szívben. Körülbelül 30 mg vas folyamatosan kering a plazmában, amelyet részben a fő vaskötő plazmafehérje, a transferrin köt.
A negatív vasmérleg kialakulásával a szövetraktárakban lévő mikroelem tartalékokat mozgósítják és fogyasztják. Először ez elegendő ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű Hb, Ht, szérum vasat tartson fenn. Mivel a szöveti tartalékok kimerültek, a csontvelő eritroid aktivitása kompenzálódik. Az endogén szövetek teljes kimerülésével a koncentráció a vérben csökken, az eritrocita morfológiája megzavarodik, a hemoglobin és a vas tartalmú enzimek szintézise csökken. A vér oxigén transzportfunkciója szenved, melyet szöveti hipoxia és dystrofikus folyamatok kísérnek a belső szervekben (atrophic gastritis, myocardial dystrophia, stb.).
besorolás
A vashiányos anaemia nem fordul elő azonnal. Kezdetben előrehaladott vashiány alakul ki, amelyre jellemző, hogy csak a lerakott vas tartalékok kimerülnek a szállítás és a hemoglobin-medence biztonságával. A látens hiány stádiumában csökken a vérplazmában lévő vas transzportja. Valójában a hypochromic anaemia a vas-lerakódás, a szállítás és a vörösvérsejtek metabolikus tartalékainak minden szintjének csökkenésével alakul ki. Az etiológiával összhangban megkülönböztetni az anaemiát: a vérzés utáni, táplálkozási, a megnövekedett fogyasztással, a kezdeti hiányossággal, a reszorpció hiányával és a vasszállítás csökkenésével összefüggésben. A vashiány súlyossága szerint az anaemia az alábbiakra oszlik:
- Könnyű (Hb 120-90 g / l). Folytassuk a klinikai megnyilvánulásokat vagy minimális súlyosságukat.
- Mérsékelt (Hb 90-70 g / l). Közepes súlyosságú keringési-hipoxiás, szideropénikus, hematológiai szindrómák kísérik.
- Nehéz (Нb
tünetek
A keringési-hipoxiás szindrómát a hemoglobin szintézis, az oxigénszállítás és a szövetekben a hipoxia kialakulása okozza. Ez tükröződik az állandó gyengeség érzésében, fokozott fáradtságban, álmosságban. A betegek a fülzúgást folytatják, a szeme elé villognak "legyek", szédülés, ájulásba kerülnek. A szívdobogás, az edzés közben fellépő légszomj, panaszok, az alacsony hőmérsékletekre való fokozott érzékenység. A keringési hipoxiás rendellenességek súlyosbíthatják az egyidejű koronária betegség, a krónikus szívelégtelenség folyamatát.
A sideropenikus szindróma kialakulását szöveti vas tartalmú enzimek (kataláz, peroxidáz, citokróm stb.) Elégtelensége okozza. Ez magyarázza a bőr és a nyálkahártyák trófiai változásainak előfordulását. Leggyakrabban száraz bőrnek tűnik; a körmök sztringje, törékenysége és deformációja; fokozott hajhullás. A nyálkahártyák részeként tipikus atrófiai változások következnek be, amelyekhez a glossitis, szögletes szájgyulladás, dysphagia, atrophic gastritis jelenségek tartoznak. Előfordulhat az éles szagok (benzin, aceton), az íz torzulása (agyag, kréta, fogpor stb.). A szideropénia jelei a paresztézia, az izomgyengeség, a dyspeptikus és a dysurikus rendellenességek. Az asteno-vegetatív rendellenességek az ingerlékenység, az érzelmi instabilitás, a mentális teljesítmény és a memória csökkenése.
szövődmények
Mivel a vashiányos körülmények között az IgA elveszíti aktivitását, a betegek érzékenyek a SARS gyakori előfordulására, a bélfertőzésekre. A betegek krónikus fáradtságot, erőveszteséget, memóriaveszteséget és koncentrációt szenvednek. A vashiányos anaemia hosszantartó lefolyása myocardialis disztrófia kialakulásához vezethet, amelyet az EKG-n a T hullámok inverziója ismer fel. Rendkívül súlyos vashiány esetén az anémiás előrehaladás alakul ki (álmosság, légszomj, cianotikus színárnyalatú bőr súlyos sápasága, tachycardia, hallucinációk), majd a kóma eszméletvesztéssel és reflexek hiányával. Hatalmas, gyors vérveszteséggel hypovolémiás sokk fordul elő.
diagnosztika
A beteg megjelenése jelezheti a vashiányos vérszegénység jelenlétét: halvány bőr alabástrom árnyalattal, az arc lelkesedése, alsó lábak és lábak, duzzadt "zsákok" a szem alatt. A szív auscultációja tachycardiát, a hangok süketségét, a puha szisztolés zörgést és néha aritmiát tárja fel. Anémia megerősítése és okainak megállapítása érdekében laboratóriumi vizsgálatot végzünk.
- Laboratóriumi vizsgálatok. Az anémia vashiányának javára az általános vérvizsgálatban a hemoglobin csökkenés, a hypochromia, a mikro- és poikilocitózis indikatív. A biokémiai paraméterek értékelésekor csökken a szérum vasszint és a ferritin koncentráció (OZHSS> 60 µmol / l), a transzferrin telítettség csökkenése a vasval (látens vér és bélféreg tojás).
- Instrumentális technikák. A krónikus vérvesztés okának megállapításához a gasztrointesztinális traktus endoszkópos vizsgálatát kell végezni (EGDS, kolonoszkópia), röntgen diagnosztikát (irrigoszkópia, gyomor-röntgen). A nők reproduktív rendszerének vizsgálata magában foglalja a medence ultrahangát, a széken végzett vizsgálatot, a jelzések szerint - hiszteroszkópiát az RFE-vel.
- A csontvelő punkciójának vizsgálata. A kenetmikroszkópia (myelogram) a hypochromicus vérszegénységre jellemző szideroblasztok számának jelentős csökkenését mutatja. A differenciáldiagnózis célja, hogy kizárja más típusú vashiányos állapotokat - szideroblasztikus anaemiát, talaszémiát.
kezelés
A vashiányos anaemia kezelésének fő elvei közé tartozik az etiológiai tényezők, az étrend-korrekció, a szervezetben a vashiány megszüntetése. Etiotróp kezelést a gasztroenterológusok, a nőgyógyászok, a proktológusok stb. patogenetikus - hematológusok által. Vashiány esetén a jó táplálkozás a hem vasat (borjúhús, marhahús, bárány, nyúlhús, máj, nyelv) tartalmazó élelmiszerek kötelező étrendjébe történő beillesztésével mutatja. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav hozzájárul a ferro-szorpció fokozásához a gyomor-bél traktusban. Az oxalátok és polifenolok (kávé, tea, szójafehérje, tej, csokoládé), kalcium, étrendi rostok és egyéb anyagok gátolják a vas felszívódását.
Ugyanakkor még a kiegyensúlyozott étrend sem képes kiküszöbölni a már kialakult vashiányt, ezért a hipokróm anaemiában szenvedő betegeknél a ferropreparációkkal való helyettesítő terápia javasolt. A vaskészítményeket legalább 1,5-2 hónapos időtartamra írják elő, és a Hb szint normalizálása után a fenntartó terápiát 4-6 héten keresztül, a gyógyszer fele adagjával végezzük. Az anaemia farmakológiai korrekciójához kétértékű és vas vas készítményeket használnak. A létfontosságú indikációk jelenlétében vérátömlesztési terápiát alkalmaztak.
Prognózis és megelőzés
A legtöbb esetben a hypochromic anaemiát sikeres korrekció szolgálja. Mindazonáltal megoldatlan okok miatt a vashiány megismétlődhet és előrehaladhat. A csecsemők és a kisgyermekek vashiányos anaemiája késleltetheti a pszichomotoros és szellemi fejlődést (CRA). A vashiány megelőzése érdekében szükség van a klinikai vérvizsgálat paramétereinek éves ellenőrzésére, a megfelelő táplálkozásra elegendő vastartalommal, a szervezetben a vérveszteség forrásának időbeni megszüntetése. Ne feledkezzünk meg arról, hogy a vasat legjobban hémben és májban szívják fel; a növényi ételekből származó nem-hem vas gyakorlatilag nem felszívódik - ebben az esetben az aszkorbinsav részvételével először vissza kell térnie a hemba. A veszélyeztetett személyeket vas-tartalmú gyógyszerek profilaktikus adagolásával lehet kimutatni, ahogy azt egy szakember előírta.