A véralvadási vizsgálat a súlyos májbetegségek, a terhesség vagy a vénás patológiák esetén végzett számos komplex vizsgálat kötelező része. Célszerű, hogy a műtét előkészítése során ne hagyjuk abba a tanulmányt. Mi az elemzés, és mi legyen az „egészséges” eredmény? Mondjuk.
Miért végeznek véralvadási teszteket?
A véralvadási rendszer rendellenességei az egyik fő oka annak, hogy számos kardiovaszkuláris patológiát alakítsanak ki. Ha a számok csökkennek, ez fokozott vérzéssel jár, de ha növekszik, nő a vérrögképződés kockázata. Ahhoz, hogy megértsük, milyen jól megy végbe a véralvadás, megfelelő elemzést adunk. Orvosi meghatározása „koagulogram”.
A véralvadási rendszer működése meglehetősen bonyolult, például a szokásos vágás. A sérülés mélysége és helye határozza meg a vér áramlási intenzitását. Amint felmerül a védelem szükségessége, a vérsejtek játsszák: összegyűlnek ezen a helyen, hogy létrejöjjön a szükséges gát - egy vérrög.
A vérrög miatt egy akadály jelenik meg, amely megakadályozza a folyékony vér áramlását a test sérült részéből. Tény, hogy megvédi a szervezetet a túlzott vérveszteségtől, és megakadályozza a fertőzés behatolását a sérülési helyre, „kötve” a sebszéleket.
Ugyanakkor a vérnek folyadéknak kell maradnia ahhoz, hogy a testben normális körülmények között keringjen. Ha a vér a kívánt helyen koagulált, kiegyensúlyozott hígítás következik be.
Az egyensúly mutatója az az időtartam, amely alatt a koaguláció és a fordított cseppfolyósítás folyik. Ha ezen időn belül bármilyen eltérés van, az orvosok részletes vérvizsgálatot és minden paraméter pontos meghatározását javasolják.
Ki kell ezt az elemzést elvégezni
A véralvadási folyamat megzavarása szívinfarktus, stroke és trombózis. Csökkentett adókulcsokkal nem lehet előre megjósolni, hogyan fog történni a működés vagy a szállítás: a páciens egyszerűen halálra vérzik. A jogsértések korai felismerése szintén segít megelőzni a veszélyes betegségek kialakulását.
Az elemzés feltétele a szív- és érrendszeri megbetegedések gyanúja vagy a véralvadási zavarok. Egyes esetekben kötelező. Ezek a helyzetek a következők:
- a szülés előtti időszak;
- örökletes patológiák gyanúja;
- a műtét előtti és utáni időszak;
- az antikoagulánsok hosszú távú használatának szükségessége;
- az agy akut, csökkent vérkeringése;
- immunrendszeri betegségek.
Ha rutinelemzés során a vérlemezkék szintjének csökkenését észleltük, megjelenik a hemostasiogram szükségessége.
Ezekkel a patológiákkal ellenőrizni kell a véralvadási rendszer működését a diagnózis megerősítéséhez és a lehetséges szövődmények megelőzéséhez.
Miért vérrög
A koagulálhatóság viszonylag bonyolult biológiai folyamatokra utal. Ennek során a fibrin képződik - a vérrögök képződéséhez szükséges speciális fehérje. A vér miatt egyre kevésbé folyik a vér, konzisztenciája a túróhoz hasonlít. A véralvadási arány nagymértékben függ ezen fehérjétől.
A véralvadás szabályozása két testrendszertől függ: az idegrendszertől és az endokrin rendszertől. A vérsejtek gördülékenysége miatt nem szorulnak össze és könnyen áthaladhatnak az edényeken. Számos funkció függ a folyadék állapotától:
- trofikus;
- közlekedés;
- hőszabályozás;
- védő.
A vaszkuláris falak integritásának megsértése esetén sürgősen szükség van a koagulálódási folyamatra: a problémás területen a vérrög nélkül egy személy komolyan szenvedhet.
A vér egy speciális antikoaguláns rendszer miatt megtartja folyékony formáját, és a vérrögképződés felelős a vérrögképződésért.
Az elemzés terhesség alatt történő átadásának jellemzői
A terhesség alatt a női test súlyos fiziológiai változásokon megy keresztül. Részt vesz a folyamatban:
- vér;
- endokrin rendszer;
- kiválasztó szervek;
- CNS;
- szív-érrendszer;
- hemosztázis kapcsolatok.
Ebben az időszakban gyakran nő a véralvadási faktorok jelentős növekedése, ami a fiziológiai normának tulajdonítható. A terhesség alatt a véralvadás elemzése kötelező.
A gyermek vérrel történő szállítása során bizonyos változások történnek, beleértve a következőket:
- a C-protein aktivitásának csökkenése;
- csökkent antitrombin aktivitás;
- a fibrinolízis aktivitásának elnyomása;
- a vérlemezke-aggregációs tulajdonságok növekedése.
A hemosztázis folyamatával kapcsolatos változások adaptívak. Szükségük van a szülés és a szülés utáni időszak túlzott vérzésének megelőzésére. Ez a fibrinolitikus aktivitás fokozatos, de állandó csökkenése és a fokozott koaguláció miatt következik be.
A terhesség alatt bekövetkező súlyos hormonális változások miatt a hemosztatikus rendszer megváltozik. Ezt befolyásolja az uteroplasztikus keringés kialakulása is. Néhány nő DIC-t alakít ki: először hiperkoaguláció van, amelyet fokozatosan helyettesít a hypocoaguláció.
Ez jelentős vérveszteséghez vezethet. Ennek megakadályozása érdekében az elemzést nemcsak az első trimeszterben, hanem a következő két évben is el kell végezni, hogy a szakemberek nyomon követhessék az összes változást. Bizonyosodjon meg róla, hogy a vizsgálatot elsősorban a méh-hypertonusban szenvedő vagy abortuszban szenvedő nőknek kell elvégeznie.
Érdemes figyelembe venni, hogy a terhes nők véralvadási aránya eltérhet a szokásosnál, a dolgok sorrendje. Magyarázza el az elemzés dekódolásának minden árnyalatait a kezelőorvosnak.
Hogyan készüljünk fel
Az elemzés megkezdése előtt bizonyos előkészületekre van szükség, amelyeken az adatok megbízhatósága függ. A véralvadás a különböző tényezők hatásától függően változhat, amelyek többsége közvetlenül függ a betegtől.
Vannak bizonyos szabályok, amelyeket követni kell az előkészítés során. A legegyszerűbb lista a következő:
- A véradásnak kizárólag üres gyomorban kell lennie. Bármely étel torzíthatja az elemzési eredményeket.
- Kívánatos, hogy az utolsó étkezés 12 órával a vérvétel előtt.
- Az éjszaka előtt csak sima vizet lehet inni, de korlátozott mennyiségben. A túlzott folyadékfelvétel is torzíthatja az eredményt.
- Reggel a tea és kávé szigorúan tilos.
- 2-3 nappal a véradás előtt kívánatos elkerülni a fűszeres és zsíros ételeket: az ilyen termékek befolyásolhatják a véralvadási folyamatot.
- Az alkoholt az elemzés előtt 3-4 nappal elfogyaszthatják, a szállítás napján tilos a dohányzás.
- Ha lehetséges, kívánatos a súlyos fizikai terhelés megszüntetése.
Érdemes figyelembe venni, hogy egyes gyógyszerek is befolyásolják a vérfolyadékot. Ha néhány gyógyszert a gyűjtés időpontjában írnak elő, érdemes figyelmeztetni az elemzést végző orvosot, különben a dekódolás hibás lesz.
Normál adatok
A vér összeomlásának képességét laboratóriumi vizsgálatokkal határozzuk meg. Ehhez mind a vénás, mind a kapilláris vért használhatjuk. A tesztek mindegyike meghatározott vérfajtát igényel, és lehetővé teszi a koagulációs rendszer egyes részeinek állapotának azonosítását.
Véralvadási teszt
A véralvadás vizsgálata a májbetegségek, a vénás patológiák, a terhesség alatt történő kimutatásának kötelező része, és a műtéti beavatkozások előtt történik. Ahhoz, hogy megbízható eredményeket kapjunk, megfelelően fel kell készülnünk a következő tanulmányra.
A teljes véralvadási vizsgálat kóros eltéréseket mutathat a májban és a vénákban.
Véralvadási teszt - mi ez?
A véralvadási vizsgálatot koagulogramnak, hemosztasiogramnak nevezzük, amely lehetővé teszi számos belső szerv látens betegségeinek feltárását. Ennek a laboratóriumi vizsgálatnak a segítségével megfigyelhető a hemosztázis funkciók - egy komplex biológiai rendszer, amely felelős az optimális vér viszkozitás fenntartásáért, a vérrögök időben történő pusztulásáról és a vérzés leállításáról.
Ugyanakkor a vérnek elegendő viszkozitásúnak kell lennie ahhoz, hogy fedezze az edények falaiban bekövetkezett károsodást, sérti az integritásukat.
Az alacsony koagulálhatóság súlyos vérveszteséggel, halállal, és fokozott vérsűrűséggel, a thromboembolia, a szívinfarktus, a stroke valószínűségével magas.
Lehetőség van egy köz- vagy magánklinikán koagulogram készítésére, a költség az elemzés típusától függ. Az alapkutatás 350–1200 rubelt, a részletes elemzés ára akár 3000 rubelt is elérhet. A terhesség és vészhelyzet esetén végzett ingyenes vizsgálat.
A véralvadás elemzésének eredményeit 1-2 napon belül szerezzük be.
Az elemzésre vonatkozó jelzések
Az orvosok azt javasolják, hogy évente egyszer koagulogramot készítsenek minden ember számára megelőző célból, a rejtett patológiák időben történő felderítése érdekében. A véralvadás által jellemzett betegségek, a vérlemezkék számának csökkenése esetén havonta ellenőrizni kell a véralvadási szintet.
Amikor koagulogramot kell készíteni:
- műtét előtt a súlyos vérveszteség vagy vérrögképződés megelőzése érdekében;
- a lábakban levő hajók megsértésének külső jeleinek megjelenésével - varikózus vénák, trombózis;
- ha gyanú áll fenn a kismedence, a belek, a tüdő artériáinak tromboembólia vérellátásának meghibásodásában, a hajókon belüli disszeminált koaguláció kialakulása;
- az orr gyakori vérzése, szubkután vérzés;
- súlyos szív-érrendszeri betegségek esetén - stroke, szívroham, ischaemia, aritmia;
- terhesség, különösen súlyos toxémiában, szülés előtt, császármetszés, a vetélés okainak azonosítására;
- krónikus májbetegség;
- rheumatoid arthritis, szkleroderma és egyéb autoimmun természetű patológiák.
Ha az orr gyakran vérzik, koagulogramot kell készíteni.
A véralvadást szedő gyógyszerek, a hormonális gyógyszerek, az anabolikus szteroidok, valamint a piócák kezelése során rendszeresen ellenőrizni kell a koagulálhatóság szintjét.
Az orális fogamzásgátlót szedő nőknek 3 hónaponként koagulogramot kell készíteniük.
Hogyan kell felkészülni a tanulmányra
A vérvizsgálat helytelen előkészítése súlyos vagy halálos következményekkel járhat, ezért egyszerű szabályokat kell követni a hamis eredmények elkerülése érdekében. A koagulogramot mindig reggel, üres gyomorban veszik.
Hogyan lehet felkészülni az elemzésre:
- ne szedje a csecsemőket 35–45 percig a vérvétel előtt;
- Az 5 év alatti gyermek 4 órával a vizsgálat előtt elfogyaszthat;
- 3 nappal a vizsgálat előtt a fűszeres, zsíros ételeket, az alkoholtartalmú italokat ki kell zárni az étrendből;
- a felnőtteknek tartózkodniuk kell az evést 12 órán keresztül;
- az elemzést megelőző este esténként csak tiszta vizet lehet inni kis mennyiségben, a tea és a kávé szigorúan tilos használni;
- fél órával a bioanyag felvétele előtt le kell nyugodnia, megszünteti az intenzív fizikai terhelést;
- a dohányzás az elemzés napján nem lehet.
A vizsgálat megkezdése előtt csak víz nélkül lehet inni.
Hogyan kell átvenni a véralvadási tesztet
Vérből a véralvadási szint meghatározására szolgáló vérmintát készítünk. A bőrt egy fertőtlenítőszerrel kezelik, egy kis lyukasztás fecskendővel vagy vákuumrendszerrel történik.
A laboratóriumi technikusnak gondosan ellenőriznie kell, hogy a vénák vagy a közeli szövetek nem sérülnek - ha a tromboplasztin töredékei az elemzésbe kerülnek, ez negatívan befolyásolja a vizsgálat eredményét. 2 csövet töltöttünk vérrel, a második részt vizsgálatra elküldjük.
Vér a vénából vett véralvadási analízishez
Gyors tesztként néhány laboratórium elemzi a vérzés időtartamát a vérlemezkék állapotának felméréséhez - egy tű tűvel a gyűrűs ujjba vagy egy speciális tűvel tűzzön be. Ideális esetben 2-3 perc múlva a seben szárított kéregeket kell megjelenni. Az 1–9 perces értékek érvényesek. A 15 percnél hosszabb indikátorok a vér teljes következetlenségét jelzik, komoly kóros állapotok jelenlétében.
A véradás adottságai a terhesség alatt
A koagulogram szerepel a terhesség alatt végzett kötelező tesztek listájában, mert a rossz koagulálhatóság, mint a túlzottan viszkózus vér, veszélyes az anya és a gyermek életére.
A várandós nők koagulálhatóságának vizsgálata minden trimeszterben történik, örökletes vérrendszeri betegségek, szívbetegségek, véredények, máj, negatív Rh-faktor jelenlétében, az elemzésnek gyakrabban kell mennie.
A véralvadás elemzése: dekódolás, arány, átadás?
A hemosztázis a biológiai rendszer, amely felelős a vér normál folyékony összetételének fenntartásáért és annak biztosításáért, hogy a vérzés megálljon az érfal sérülése esetén.
E rendszer megsértése a vérzés fokozódása vagy a trombózisra való hajlam. A kóros változások okának korai felismeréséhez a véralvadás elemzését végzik, amely lehetővé teszi a rendellenességek típusának és súlyosságának azonosítását.
Hogyan tartható fenn a hemosztázis?
A vérzés leállításának folyamatában szerepet játszanak az érrendszer, a vérlemezkék és a plazma faktorok. Az elsődleges hemosztázist a vasospasmus és a vérlemezke dugó kialakulása okozza. A mikrocirkulációs ágy kisebb károsodása esetén egy ilyen „dugó” elegendő lehet, de nem képes tartósan megállítani a nagy nyomás alatt álló nagy edények vérzését.
Ezért aktiválódik a vérzés másodlagos megállítása, a véralvadás, a plazma alvadási faktorok hatására. A rendszer összetétele tizenhárom koagulációs tényezőt tartalmaz. A hatásuk alatt az aktív protrombináz képződése, a trombin és a fibrin képződése, a vérrög további visszahúzódása. Ezeknek a folyamatoknak a megsértése hatalmas vérveszteséghez vezet, még kis vágással is, az izmok és az ízületek vérzése kisebb sérülésekkel, hematuria, patológiásan bőséges, hosszan tartó menstruáció stb.
A hemofília a plazmafaktorok egyik legismertebb örökletes hiánya, amely egy gyermekben nyilvánul meg. A betegséget a nyolcadik (A típus), kilencedik (B típus) és tizenegyedik (C típusú) tényezők hiányosságai kísérik.
Hogyan kell átvenni a véralvadási teszteket?
Emellett a véralvadás elemzésének eredményeinek megfejtésekor fontos figyelembe venni, hogy a nők a menstruáció során alacsonyak. A terhesség alatt vagy az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása után a hemosztázis fiziológiai túlbecslése lehetséges.
A kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak terápiáját antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek bevitelével együtt a vérhígítás jellemzi. A hosszan tartó hányás, hasmenés és az általános dehidratáció sűrűséget okozhat.
Anyaggyűjtés
Ha a vizsgálathoz kapilláris vér szükséges (a vérlemezkeszám meghatározása, a véralvadási idő, a protrombin-index), akkor azt egy speciális tűvel vagy scarifier-rel való szúrás után az ujjból kell venni. Vénás, a Lee-White, a trombin idő és az aktivált részleges tromboplasztin idő meghatározásához alkalmazott véralvadási folyamatok. Az elemzéshez kb. 20 kockát igényel.
Az anyagot legkésőbb a gyűjtés időpontjától számított két órán belül szállítják a laboratóriumba. Ezenkívül centrifugálásnak vetjük alá, hogy a plazmát elválasztjuk a kialakított elemekből. A koagulogram teljesítményének tanulmányozásához plazma szükséges.
A vérzés típusai dekódolással
A hemosztázis megsértése a hiper- és hypocoaguláció típusától függhet. Az első esetben a páciens hajlamos a mikrotrombusz kialakulásának fokozására.
Csökkent koagulálhatóság esetén a dekódolás során a laboratóriumi adatokon kívül a vérzés típusát is értékeljük.
Vannak:
- mikrokeringés, kis véraláfutásokkal, petihiával, specifikus trombocitopeniás állapotokra, trombocitopátia, von Willebrand-betegség;
- hematogén, hemofíliában megfigyelt és diffúz hematomák, vérzés az ízületi zsákokban, izmokban és belső szervekben.
- vegyes (mikrocirkulációs), a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, antikoagulánsok túladagolása, trombolitikus szerek hátterében alakul ki;
- a vaszkulitikus-lila típus a mikrotrombovasculitisben fordul elő;
- angiomatikus, melynek érrendszeri és gyakori orrvérzése van (telangiectasia, mikroangiomatosis).
A csökkent hemosztázis fő okai
Az arány az elemzés szempontjából
A vérlemezkék száma felnőttekben 150 és 400 g / l között van. Gyermekek esetében a felső szint 350 g / l-re csökken.
Sukharev szerint.
A Sukharev szerint a normál koagulálhatósági mutatók a fibrinképződés kezdeti szakaszát 30 másodpercről 2 percre mutatják, és ennek a folyamatnak a befejeződése 3-5 perc. Ehhez az elemzéshez az anyagot egy speciális átlátszó kapillárisban tárcsázzák. Továbbá az edényt jobbra-balra döntötték. Stopperóra segítségével a laboratóriumi technikus meghatározza, hogy mikor kezdődik a véralvadási folyamat, vagyis a vér szabadon áramlik a kapilláris falain.
Duke szerint.
A vérlemezke faktor hemosztázisát értékeljük. Alapvető teszt a szervezet vérzés megállítására való képességének meghatározására. A vizsgálathoz a gyűrűs ujj lapja körülbelül 4 ml-t áttört, majd a kilépő vér 20 másodpercenként megtörténik, a csepp eltávolítása megismétlődik. Az eredmény értékeléséhez foglalja össze az időt az utolsó cseppig. Egy egészséges embernél a mikrovaszkuláris vérzés leállításának ideje legfeljebb két perc.
Lee-White.
Megvizsgáltuk az egy milliliter vénás vér koagulációját az összegyűjtésétől a sűrű, stabil vérrög képződéséig.
Az arány 5-7 perc.
Trombin idő.
Lehetővé teszi, hogy felmérje a fibrinogén fibrinre való átalakulásának sebességét és azonosítsa a végső szakaszban a sérüléseket. Egy egészséges embernél a mutató 15-18 másodperc tartományban van. Az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek kezelésének klinikai ellenőrzésére szolgál.
Aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT).
A vérrög képződésének időtartamát a kalcium-klorid oldatának plazmába történő hozzáadása után jellemzi. A mutató növekedése a K-vitamin kifejezett hiányát jelzi. A normál érték 30-35 másodperc.
Protrombin (tromboplasztin) idő.
A tromboembólia és a hypocoagulációval járó betegségek diagnosztizálására használják. Közvetlenül függ a vérplazma protrombinszintjétől.
Tíz-14 másodpercig tart.
A külső koagulációs mechanizmus teljes körű értékeléséhez szükség van a protrombin idő indikátorainak átfogó értékelésére, indexelésére és a nemzetközi normalizált arány kiszámítására. Az INR kiszámításakor meg kell osztani a beteg protrombin idejét, meg kell osztani egy normál normál indikátorra, és emelni a kapott értéket a nemzetközi érzékenységi indexben. Az INR aránya nyolcvan-110%.
A laboratóriumokban használt modern technológiák az Invitro-ban lehetővé teszik, hogy gyorsan és hatékonyan:
- szűrés hemosztatikus rendellenességek esetén;
- hajtsa végre a diff. a csökkent véralvadással kapcsolatos betegségek diagnosztizálása;
- a véralvadási rendszer állapotának vizsgálata a terhes nőknél és a trombocita-ellenes szerekkel, antikoagulánsokkal és nem szteroid gyulladáscsökkentő betegségekkel kezelt betegeknél.
Példák a fokozott vérzéssel járó koagulogram betegségekre
A hemofília.
A hemostasiogramban hipokoagulációt észlelnek a protrombin képződés kifejezett károsodása következtében. Növeli a koaguláció időtartamát Lee-White-nál több mint 10 percig. A vérlemezkeszám a normál határokon belül van.
Az aPTT több mint 45 másodpercig meghosszabbodik.
Hemorrhagiás vaszkulitisz.
Jelentős hiperkoaguláció jellemzi. Jelentősen csökkent antikoaguláns tulajdonságok, csökkent trombinidő. Gyorsított eljárás van az injektált heparin semlegesítésére és a plazma tolerancia fokozására.
A koagulopátia első indikátorait a fogyasztás típusa szerint feltárják, amelyek az első fázisban hypercoagulációként jelentkeznek, a Lee-White szerint a vérzés leállításának idejét csökkentve. A fibrinolízis rendszerének gátlásával is jellemezhető: a spontán fibrinolízis egy kis mutatója és a fokozott véralvadási sűrűség.
Az ilyen adatokat a disszeminált intravaszkuláris koaguláció hiperkoagulatív fázisában detektáljuk. A klasszikus vaszkulitist a thrombocytopenia bevitel hiánya és a plazmában a fibrin mennyiségének növekedése jellemzi.
Vérvizsgálat az alvadáshoz és a vérzés időtartamához
Ma egy koagulogramról beszélünk - egy vérvizsgálatról, amely megmagyarázza, hogy mely indikátorok (APTTV, PET, INR és mások) egyfajta belső betegségek propedeutikája, hiszen ennek a tanulmánynak a markerei valamilyen módon fontosak szinte bármilyen patológia diagnosztizálásához és korrekciójához. Mi a véralvadás? Miért utalja az orvos a betegeket a vizsgálathoz? Mi szerepel a koagulogramban, és mi a mutatók értelmezése és milyen szerepet játszik a véralvadási faktor a testünkben? Napjainkban részletesen elemezzük a plazma koagulációs rendszer minőségét leíró markerek listáját, amelynek összetettsége valójában koagulogram.
Mik a véralvadási tesztek?
Mi a véralvadás elemzése? Ezt a tesztet véralvadási tesztnek nevezik. Meg kell jegyezni, hogy az általános plazma-vizsgálat egy koagulációs tesztet is tartalmaz, amely a véralvadást jellemzi. Ez különösen a vérlemezkék és a véralvadás vérvizsgálatának eredménye. A vérlemezkék számának csökkenése a standard értékhez képest bizonyos problémákat jelez. A teljes vérszámlálás azonban nem ad elegendő információt a diagnózishoz, és az orvos egy koagulogram ellenőrzést ír elő.
A véralvadásgátló (hemostasiogram teszt vagy hemotest teszt) ugyanaz, az elemzés a hemosztázis minőségét mutató indikátorok halmazát, a folyékony vér állapotának normál fenntartását biztosító mechanizmust, valamint a szöveti károsodás esetén a vérzés vagy véralvadás.
Hogyan készüljünk fel a koagulogram elemzésére?
Annak érdekében, hogy a koagulálhatósági előírások pontosak legyenek, az elemzést egy üres gyomorban kell elvégezni reggel. Előre, 8-12 órával a plazma összegyűjtése előtt el kell hagyni az ételt és a cukros italokat. Az alkohol és a sok étel jobb, ha nem kevesebb, mint egy nap. Egy órával az eljárás előtt rendkívül ajánlott, hogy ne dohányozzon, és ne tegyen aktív fizikai terhelést, és ne érje az érzelmi stresszt. Közvetlenül a vér adása előtt a véralvadásgátláshoz le kell nyugodnia és meg kell próbálnia normalizálni a pulzust (pulzus).
Az antikoagulánsokkal történő kezelés során, a közelmúltban műtéten vagy vérátömlesztésen keresztül tájékoztatni kell az orvost, hogy a háttérben a hemosztasiogram * torzított vérvizsgálati szabványait megfelelően értelmezzék. A krónikus betegségek akut periódusaiban és a vírusfertőzés során nem szükséges véralvadást végezni *.
* A továbbiakban a hemostasiogram és a koagulogram kifejezéseket egyformán használjuk, mivel ezek szinonimák.
A véralvadási mutatók és azok értelmezése
A kezelőorvos gyanújától függően a koagulogram vagy a továbbfejlesztett alapvető (kis) elemzéshez rendelhető. Ahogy valószínűleg már rájött, az utóbbi kiterjed a véralvadási tesztek szélesebb körére. És most részletesebben elmondjuk mindegyikükről.
Tehát mi a koagulálódás markerei a koagulogramban szereplő elemzésben? Ez különösen a következő mutatókat tartalmazza:
- fibrinogén;
- Trombinidő;
- Protrombin idő;
- Protrombin index (PTI);
- Nemzetközi normalizált kapcsolat;
- APTT vagy aPTT (aktivált részleges (részleges) tromboplasztin idő);
- D-dimer;
- Lupus antikoaguláns szűrés;
- C-protein;
- S fehérje;
- A vérplazma toleranciája (érzékenysége) a heparinnak;
- Oldható fibrin monomer komplex vagy PFMK;
- Dyuku vérzés időtartama;
- Véralvadási vizsgálatok Lee White szerint;
- Antitrombin III;
- Indukált aggregáció az ADP-vel;
- Indukált aggregáció az adrenalinnal.
Most elkezdjük dekódolni:
1. Kezdjük a fibrinogénnel, amely lényegében semmi más, mint a plazmafehérje, amely a véralvadási rendszer alapja. Az úgynevezett I. tényező. A májban képződik, és vérzéskor a vérbe kerül, vagy fenyegetést okoz. A vérben a magas fibrinogénszint megalapozhatja az akut gyulladásos folyamatot a beteg testében, szöveti nekrózisban, szívrohamban, stroke-ban, pajzsmirigy-diszfunkcióban (hypothyreosisban) és rákban.
Ennek a markernek az alacsony értéke jellemző a súlyos májkárosodásra, a szívelégtelenségre, a promyelocita leukémiára, a DIC-re.
2. A fibrinogén vérrögré való átalakulásának idejét trombinnak nevezik. A kapott vérrög fibrinnek nevezhető, és bázisában nagy molekulatömegű fehérje van.
Alacsony trombinidő mellett magas a vérrögök és a vaszkuláris blokkolás kockázata, és a hosszabb protrombinidő a standard időhöz képest nagy vérveszteség kockázatát jelzi vérzés esetén, a vérzési tendencia neve hemosyndrome.
Ennek a mutatónak a legkisebb eltérése a többi mutató alaposabb vizsgálatát eredményezi.
3. A koagulogramban a protrombin idő mutatja a vérrögképződés tényleges idejét, és másodpercekben mérjük.
4. Az előző indikátor alapul szolgál egy ilyen vérjelző kiszámításához, mint a protrombin index (PTI), amely megegyezik a norma értékének a vizsgálat eredményeként ténylegesen kapott értékével. Később elmondjuk a PTI normatív értékeit és a vér vérrögképződését jellemző egyéb indikátorokat.
5. Az INR vagy a nemzetközi normalizált attitűd mutatja a test válaszát az egyik leggyakrabban vizsgált és jóváhagyott antitrombotikus szerre - warfarinra. A gyógyszer alkalmazása mellett a vér INR szigorú monitorozása szükséges. Referenciaértékei nem haladhatják meg a 2,0 és 3,0 közötti határértékeket, mivel az alsó határ megsértése növeli az ischaemiás stroke kockázatát, és a felső - vérzéses (azaz az intrakraniális vérzés) kockázatát.
6. APTT vagy APTT szabványok (aktivált részleges (részleges - latin) részleges) tromboplasztin idő) a véralvadási időt tükrözi a vizsgálat során a véralvadási aktivátorok részvételével, ami részleges tromboplasztin és kalcium-klorid lehet. Az APTT koagulogram tehát a koagulációs faktorok hatékonyságát jelzi a koagulációs folyamatban.
7. A fibrin lebontása és a trombusz pusztulásának eredményeként D-dimernek nevezett termék keletkezik. A mélységű trombózis kockázatának kiküszöbölésére vérvizsgálatot végzünk a marker meghatározására. A vérmintában lévő D-dimer pozitív vizsgálati értéke kedvezőtlen prognosztikai tényező az alsó végtagok mélyvénás thrombosisában szenvedő beteg számára.
A standard értéket meghaladó koagulogramon végzett elemzés eredményei a DIC-ről, a szívrohamról, a vénák és az artériák vérrögképződéséről, a vese- vagy májelégtelenségről, a szervezetben a gyulladásos folyamatokról és a terhes nők súlyos gystosisáról beszélhetnek.
8. Lupus antikoaguláns szűrés. Amikor az analízis eredményeként a lupus antikoagulánsok hemosztázismintáját észlelik, beszélhetünk a vérrögökről, amelyek a test szinte bármely részében blokkolják a véráramlást, ami rendkívül veszélyes, és olyan súlyos megoldásokat okozhat, mint a szívroham, a tüdőembólia, az abortusz stb.
A lupus antikoagulánsok kimutathatók az AIDS, rákos betegek, valamint azok, akiknek a testében a gyulladásos folyamat zajlik, véralvadásának elemzése eredményeként.
9. Folytatva a véralvadási mutatókról beszélni, a C fehérjékre koncentrálunk - a véralvadási időt lelassító fehérjékre, ezáltal megelőzve az érrendszeri elzáródást és a trombózist. A C-protein fő funkciója az optimális thrombosed tömeg biztosítása. E fehérje hiánya a vérrögök fokozott kockázatával jár, és általában öröklődik.
10. Növeli a fehérje C fehérje tulajdonságait, ezáltal hozzájárulva a koaguláció lassulásához.
11. A heparin plazma tolerancia jelzi azt az időt, amely alatt a vérrögök a heparin beadása után jelentkeznek. Egy éles ugrás ebben az időben azt jelzi, hogy a vizsgált mutató kevesebb, mint a norma. Ha a vérrög lassabban vagy változások nélkül figyelhető meg, akkor a mintában lévő plazma toleránsnak (stabilnak) tekinthető a heparin hatásának.
12. Az SFMK koagulogram vagy az oldható fibrin monomer komplex indexe megmutatja, hogy milyen magas a trombózis és az embolia kockázata (a vérrög fő edényének lumenébe épül).
13. Duke próbáját úgy végezzük, hogy az ujj hegyét vagy fülbimbóját egy speciális tűvel fúrjuk. Az az idő, amely alatt az injekció által okozott vérzés megáll, valójában a koagulogram ezen indikátorának értéke.
14. A Lee White szerinti véralvadás vérvizsgálatát speciális módon végzik. A különbség a kutatás gyorsaságában rejlik. Nagyon gyorsan, viaszos fecskendőt és éles kanület használva. Az anyagot 1 ml-ben veszik fel mindhárom speciális csőben, amelyeket 37 ° C-ra melegítenek. A véralvadás attól a pillanattól kezdődik, hogy a fecskendő dugattyúját a vérgyűjtés során lefelé húzzák. Ez az idő követhető. A kémcsövek 50 ° -kal kanyarodnak. A véralvadási folyamat akkor fejeződik be, amikor a vér megdől, hogy megálljon.
Ha a vér a koagulogramon az elfogadott normáktól való lefelé irányuló eltéréssel korlátozódik, a beteg feltételezhet olyan betegséget, mint a hemofília. Ez a tényező a májkárosodást, a csontvelő daganatait, a vérben a rosszindulatú folyamatokat, obstruktív sárgaságot, súlyos fertőző betegségeket, égési sérüléseket is jelezheti. A heparin terápia és az újszülöttek diathesisje is lassú véralvadást okozhat.
15. Az antitrombin III egy fehérje, amely a vénás trombózis megelőzésére szolgál. Funkciója a véralvadás fő tényezőinek aktivitásának gátlása. A véráramba juttatás után az antitrombin III kötődik a heparinnal, és ez a vegyület kulcsszerepet játszik az alvadási folyamat lassításában.
Valójában ez a pár a véralvadási rendszer 80% -a.
Ez a vizsgálat kétfajta hiányosságot mutathat a fehérjében - minőségi és mennyiségi. Ha megértjük a mennyiségi tényezőt, majd az antitrombin kvalitatív hiányáról beszélünk, azt értjük, hogy még nem képes megbirkózni a véralvadási folyamatok gátlásával.
16. Indukált vérlemezke-aggregáció az ADP-vel (adhezifoszfát, amely az érfalat képezi), mi ez? A test védelme a vérveszteség ellen a szervezet komoly funkciója és a vérlemezkék nagyon fontosak. Ezeknek a sejteknek a képessége arra, hogy egymás között összegyűljenek (aggregálódjanak) és rögzüljenek az edény falán a sérülés helyén a trombusképződés kezdeti szakaszában, lehetővé teszi a vérzés leállítását.
A vérlemezkék trombogenezisre gyakorolt képességét az indukált (kényszerített) aggregáció határozza meg, vagyis az egyes anyagok testbe történő bevezetésével kiváltott aggregációt. Ebben az esetben az ADP.
17. Az indukált adrenalin aggregáció vizsgálata eltér az előző indikátortól indukáló anyaggal. Általában a vérlemezke-aggregációs képességek értékelését átfogóan értékeltük ADP, kollagén, adrenalin és ristomicin alkalmazásával indukálószerként.
Ha az előírtak a véralvadás elemzéséhez szükségesek
Tehát egy koagulogram vagy hemostasiogram a véralvadás és a vérzés időtartamának elemzése, és eredményeit számos patológiai folyamat és betegség diagnosztizálására használják. Az ilyen tényező, mint a véralvadás fontos szerepet játszik a különböző típusú zavarok által kiváltott állapotok korrekciójában a hemosztázis rendszerben.
A terhes nők számára kötelező a vér koagulogramja, a műveletekre felkészült betegek, szívrohamok, stroke, különböző eredetű gyulladásos folyamatok, májbetegségek, hemophilia. A véralvadási idő (VSC) ellenőrzése szükséges a trombózis megelőzésére szolgáló antikoagulánsok és egyéb esetekben.
Vérvizsgálat alvadáshoz: indikátorok, dekódolás
A véralvadási véralvadást koagulogramnak vagy hemosztasiogramnak nevezik. Számos tesztet tartalmaz, amelyek eredményei tükrözik a vérnek a koagulációra (véralvadás) való képességét.
A véralvadás (koaguláció) az egyik legfontosabb védelmi funkció, amely biztosítja a test normális működését. Ezt az eljárást az idegrendszer és az endokrin rendszer szabályozza. Normál hemodinamikában a vérsejtek adhéziója nem fordul elő, de a vérlemezke-aggregáció akkor szükséges, ha az érfal épsége sérül. Általában a hemosztatikus rendszer és az antikoaguláns rendszer egyensúlyban van, így a vérrögök kialakulnak és szükség szerint feloldódnak. Az egészségre és az életre veszélyes lehet hypo- és hypercoagulálható.
A hiperkoaguláció a trombózis és a thromboembolia magas kockázatával jár, vagyis a véredények kialakulásával, amelyek bezárják az edények lumenét. A hipokoaguláció jelentősen növeli a különböző lokalizáció kontrollálatlan vérzésének valószínűségét.
Az elsődleges vagy kiterjesztett hemostasiogramot a kezelőorvos rendelheti el. Az értékelés a KLA tanulmányozásával párhuzamosan történik. A koagulogram minden mutatóját indikatívnak tekintjük. Ha az alapvonal-vizsgálat során bizonyos rendellenességeket azonosítanak, ez a véralvadási faktorok meghatározásával végzett kiterjesztett elemzésre utal.
Amikor véralvadás történik
A véralvadási jelzések a következők:
- a terhességi időszak (a tervezett vagy nem tervezett vizsgálat részeként);
- a műtét előkészítése;
- a posztoperatív időszak;
- vér patológia;
- varikózus vénák;
- májbetegség;
- autoimmun genesis patológiák;
- a szív- és érrendszeri betegségek.
Azoknak a nőknek, akik anyákká válnak, koagulogrammal kell rendelkezniük a késői toxikózis (gesztózis) tekintetében.
A tüdőembólia (PE), a miokardiális infarktus, az ischaemiás és a vérzéses stroke és a pitvarfibrilláció gyanúja esetén hemostasiogrammra van szükség.
A véralvadást véralvadási vizsgálatokkal végzik az antikoaguláns terápia és a beteg anabolikus gyógyszerek, hormonális gyógyszerek (glükokortikoidok) vagy orális fogamzásgátlók kezelésére.
Vérvizsgálat az alvadáshoz: indikátorok és azok értelmezése
Ha a koagulogram a következő mutatókat értékeli:
- Alvadási idő;
- APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő;
- Protrombin idő;
- Protrombin arány;
- Trombinidő;
- Fibrinogén (i faktor);
- Antitrombin III;
- D-dimerek;
- SfmC.
Vérzési idő
A vérzési időt úgy határozzuk meg, hogy a fülbuborékot scarifying szerrel szúrjuk, és a vér teljes letartóztatásához szükséges időtartamot rögzítjük. A diagnosztikai érték csak a normához viszonyított értéknövekedés (2-10 perc). Ha az idő lerövidülését észleli, akkor valószínűleg technikai hiba történt. Ezt a tesztet nem használják a vizsgálat előtt a művelet előtt.
Hosszabb vérzési idő lehetséges okai:
- a vérlemezke-ellenes szerek és antikoagulánsok kezelésében az ajánlott adagok túllépése;
- hemofília (a hemosztázis genetikailag meghatározott megsértése);
- cirrózis;
- hepatosis a krónikus alkoholizmus hátterében;
- vérzéses láz (veszélyes fertőző betegség);
- thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése);
- trombocitopátia (a vérlemezkék tulajdonságainak változása az aggregálódási képességük megsértésével).
Aktivált részleges tromboplasztin idő
Az APTTV nagyon pontosan tükrözi a plazma hemosztázis állapotát, azaz a plazma faktorok hatékonyságának mértékét. Ezt a mutatót a test különböző kóros változásaira érzékenynek tartjuk.
A számok különböző laboratóriumokban elemezve változhatnak. Ezek az alkalmazott reagensektől függenek. A referenciaértékeket az eredmény bevitelének formáján kell feltüntetni.
A norma határai - 25,4-36,9 másodperc.
Az értékek növekedésének lehetséges okai:
- fibrinolízist;
- hemofília;
- autoimmun patológiák (beleértve az antifoszfolipid szindrómát);
- a II, V, VIII, IX, X, XI és XII tényezők alacsony szintje;
- disszeminált intravaszkuláris koaguláció (2-3 fázis);
- a páciens heparinja és gyógyszereinek megszerzése;
- súlyos májkárosodás (aktív hepatitis, cirrhosis);
- Hageman-betegség (a XII-as faktor aktivitásának genetikailag meghatározott csökkenése);
- intravénás anti-sokk plazma helyettesítők (reopolyglukin).
A normál terhesség, a DIC első fázisában, valamint a trombózis során az aPTT rövidülését figyelték meg. Az indikátor torzulhat a vérmintavételi technológia megsértésével.
Protrombin idő
A PTV indikátort a plazma hemosztázis állapotának (1. és 2. fázis) és a II, V, VII és X faktorok aktivitásának értékelésére használják. Ez tükrözi a vérrög képződésének idejét a tromboplasztin és a kalcium hozzáadásával.
Az antikoaguláns gyógyszerekkel való kezelés akkor tekinthető hatásosnak, ha a számadatok legalább másfél-két alkalommal nőnek.
Normál értékek (másodpercben):
- felnőtt betegek - 11-15;
- koraszülött újszülöttek - 14-19;
- teljes idejű csecsemők - 13-17;
- kisgyermekek - 13-16;
- idősebb gyermekek és tizenévesek - 12-16.
A PTV csökkentése a szülés előtti utolsó hetekre, valamint a DIC-re jellemző. Egyéb lehetséges okok közé tartozik a fogamzásgátló tabletták bevétele és a VII, X, V és II protrombin faktorok kezelése.
A protrombin idő meghosszabbítása jelezheti a máj és (vagy) epevezeték patológiáit, vagy egy specifikus "lupus" antikoaguláns jelenlétét a vérben. A indikátor a plazmahelyettesítők heparin (nem frakcionált) és IV infúziójának hátterében növekszik.
Nemzetközi normalizált hozzáállás
Az INR vagy a protrombin együtthatót matematikailag határozzák meg a PTV-számok szabványosítására. Ez a mutató a betegek protrombin idejének és a normál plazma PTV-jének aránya az elfogadott nemzetközi érzékenységi indexnek megfelelően. Az INR becslése elsősorban a közvetett antikoagulánsok (kumarin-származékok) kezelésének értékeléséhez szükséges. Általában ez a mutató 1-hez közelebb van (0,8-1,15). A 2 és 3 közötti tartomány az intravaszkuláris trombózis kockázatának hatékony csökkenését jelzi, anélkül, hogy növelné a vérzés valószínűségét.
A PTV meghosszabbítása az INR növekedésével kombinálva a következő patológiákat jelezheti:
- vírusos és alkoholos hepatitis (krónikus);
- a máj cirrhosisa;
- amiloid disztrófia;
- hipovitaminózis K;
- DIC-szindróma;
- a II, V, VII és X faktor genetikailag meghatározott hiánya;
- a szérum fibrinogén szintjének hiánya vagy jelentős csökkenése.
Ha a számok a normálnál kisebbek, beszélhetünk a fibrinolízis folyamatának aktiválódásáról, a megnövekedett trombusképződésről (a tromboembóliás kockázattal) vagy a VII faktor aktivitásának növekedéséről.
Trombin idő
A TV az alapvető értékek közé tartozik; ez tükrözi a koaguláció végső stádiumának aktivitását, amelyben a fibrinogén biotranszformáció a trombin közvetlen részvételével történik a fibrin képződéséhez.
A vizsgálat szükséges a heparinnal és a fibrinolitikus kezeléssel végzett kezelés hatékonyságának értékeléséhez. Azt is azonosítja a genetikailag meghatározott fibrinogén patológiákat. Az eredményeket mindig az PTT-vel és az APTTV-vel együtt vizsgáljuk.
A norma határai - 18-24 másodperc.
A mutató növekedésének oka:
- DIC szindróma (akut);
- fibrinogén hiánya vagy koncentrációjának kritikus csökkenése (6,0 g / l). A számok a heparin terápia hátterében csökkennek.
fibrinogén
A fibrinogén az ún. akut fázisú fehérjék. Kvantitatív értékei a hemostasiogram egyik alapmutatója.
Az akut fázis fehérjék szintje az aktív gyulladásos folyamat, a fertőzések és az erős stresszfaktorok hatására növekszik.
A fibrinogén sebessége 2,75-3,35 g / l. A számok növekedése, még a referenciamutatók határain belül is, a szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodásának és komplikációinak kockázatának növekedését jelzi.
A fibrinogén a következő kórképekben emelkedett:
- fertőző betegségek (akut vagy súlyos ismétlődő kurzussal);
- az infarktus előtti és a stroke előtti állapotok;
- szisztémás kollagenózis (autoimmun betegségek);
- onkológiai betegségek;
- égési betegség;
- a műtét utáni állapot;
- vesebetegség (nefritisz, pyelonephritis);
- amyloidosis.
A fibrinogén koncentrációja általában nő a terhesség alatt és a menstruáció alatt. Az index a heparin terápia hátterében emelkedik, női nemi hormonok (ösztrogének) gyógyszereit és fogamzásgátló tablettákat alkalmazva.
A normál alatti számok jelezhetik a fibrinogén veleszületett hiányát, az alkoholos májkárosodást, a leukémiát, a prosztatarát (a metasztázis stádiumában) és az akut DIC-t. A fibrinogén az anabolikus gyógyszerek, a férfi nemi hormonok kezelésében, a barbiturátok, a halolaj és a heparin túlzottan nagy adagjainak bevezetésével jár.
Antithrombin III
Az AT III a heparin plazma kofaktorja. Ez egy antikoaguláns gátló koagulációs faktor. Az AT meghatározása fájdalmas pont a heparin terápia hatékonyságának értékelésére.
A norma határai - 75 és 125% között.
Az AT III megnövekedett szintje a következő kórképekben jelentkezik:
- fertőzési folyamat;
- akut gyulladásos májbetegség;
- hipovitaminózis K;
- epe stázis;
- akut pancreatitis (súlyos);
- a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai.
Az antitrombin koncentrációja nő a menstruáció során, valamint az antikoaguláns terápia és az anabolikus szteroidok (szteroid hormonok).
Az AT III csökkenése jelezheti genetikailag meghatározott hiányát, alkoholos hepatosisát, cirrhosisát, ateroszklerotikus érrendszeri betegségét, koszorúér-betegségét, vérfertőzését (szepszist), tüdőrákot, trombózist vagy akut DIC-t. A számok normálisnál alacsonyabbak lehetnek a fogamzásgátló tabletták, a terhesség harmadik trimeszterében és a posztoperatív időszakban.
D-dimer
A D-dimerek a trombus részét képezik; Ezek a vegyületek fibrin fehérje biológiai lebontásának termékei. A tesztet a prokoaguláció mértékének meghatározására végezzük. A szérumban lévő D-dimerek tartalma közvetlenül függ a széteső fibrin mennyiségétől és a lízis folyamatának aktivitásától.
Ezeknek a termékeknek a normál tartalma 33,5-727,5 ng / ml.
A növekedési ráta valószínű okai:
- koszorúér-betegség;
- trombózis (mind az artériás, mind a vénás);
- miokardiális infarktus;
- májbetegség;
- rheumatoid arthritis (szeropozitív forma);
- jelentős mennyiségű hematomák;
- DIC-szindróma;
- rosszindulatú daganatok.
A D-dimerek magas szintjét 80 évnél idősebb személyeknél, nagy tapasztalattal rendelkező dohányzóknál és műtéten átesett betegeknél figyelték meg. Ezen túlmenően a terhesség alatt viszonylag magas arányokat állapítanak meg.
Oldható fibrin-monomer komplexek
A PFCM-ek a fibrinolízis közbenső termékei. Nehéz felismerni azokat a szérum rendkívül gyors kiválasztódása miatt. Ezeknek a komplexeknek a vizsgálata elsősorban a disszeminált koaguláció kimutatásához szükséges a korai stádiumokban.
A referenciaértékek 4,0 mg / 100 ml tartományban vannak (általában 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).
A növekedés akkor figyelhető meg, ha:
- DIC-szindróma;
- a vesék funkcionális aktivitásának csökkenése;
- trombózis;
- szisztémás kollagén betegségek;
- szeptikus szövődmények;
- sokkfeltételek;
- bonyolult terhesség;
- súlyos pszicho-érzelmi és fizikai stressz.
Általában a FEMC terhes nőknél és újszülötteknél emelkedett. A számok a posztoperatív időszakban is nőnek.
Eljárás haladás
A mintavételt általában a köbös vénából végzik. Az elemzést üres gyomorban végezzük, hogy elkerüljük a mutatók torzulását. A vizsgálatot megelőzően 8-9 órát nem szabad enni. A laboratórium látogatásának előestéjén nem lehet alkoholtartalmú italokat fogyasztani. Az elemzés napján a nikotin-függőségben szenvedő embereknek tanácsos tartózkodni a dohányzásról. Reggel csak tiszta vizet kell inni.
Vladimir Plisov, orvos, orvosi szakértő
Összesen 4,248 megtekintés, 7 megtekintés ma
Vérvizsgálat az alvadáshoz
A vér fontos összetevője az emberi testnek, egyidejűleg számos fontos funkciót ellátva:
- Az oxigéncellákat minden belső szervbe szállítja,
- A tápanyagok esetében is előfordul, hogy minden szövetre rendszeresen szükség van.
- Minden sejtben folyamatosan folyik az anyagcsere-folyamatok - minden szükséges dolog a hasznos elemekből származik, és a feleslegeset el kell távolítani, amit a vér ismét tesz.
- Az állandó véráramlás miatt az emberi testhőmérséklet a normál tartományon belül marad, és megváltozik, ha a szervezet gyulladásos vagy más patológiai folyamatot alakított ki,
- A belső mirigyekben szintetizálnak hormonokat - olyan anyagokat, amelyek bizonyos szervek normális működéséhez szükségesek. A "célállomás" eléréséhez véráramlást használnak
- A vérelemek védőfunkciót biztosítanak a szervezet számára, mivel a kórokozók először a vérsejtekbe hatolnak, ahol a támadás rájuk vár,
Ez a lista egy ideig folytatható, mert a vér értéke túl magas. Normál működése akkor érhető el, ha különleges feltételek teljesülnek:
- a vér különböző elemeinek aránya egy bizonyos egyensúlynak kell megfelelnie,
- a vérkészítménynek meg kell felelnie a megállapított szabványoknak
- koagulálhatóságának meg kell egyeznie a referenciaértékekkel.
Ma egy olyan témát fogunk felfedni, amely pontosan befolyásolja a véralvadást, és megtudja, hogy melyik elemzés meghatározza ezt az értéket.
Ha ez nem történik meg időben, akkor fennáll a súlyos vérveszteség veszélye. A "dugó" aktív kialakulása esetén olyan trombusgá alakulhat, amely megzavarja a vérkeringést, ami azt jelenti, hogy a test egyes részei a hasznos elemek hiánya miatt elkezdenek lebontani. Egészséges embereknél a hígítás és a koagulálhatóság közötti egyensúly mindig egyensúlyban van, a patológiák megszakadhatnak, és visszafordíthatatlan következményekhez és akár halálhoz is vezethetnek.
A véralvadást egy koagulogramból - egy speciális laboratóriumi vizsgálatból - megtudhatja. Néha hemostasiogramnak is nevezik. Az elemzésben megnevezés, amelyre érdemes figyelni, az:
- Protrombin (protrombin idő);
- Trombinidő;
- Fibrinogén.
Dekódolási elemzés
Ellenőrizze a véralvadást:
- Azok a személyek, akiknek gyanúja a vér patológiája;
- Nők a terhesség alatt;
- A műtétre készülő betegek és utána;
- A varikózus vénás betegeknél;
- A szív- és érrendszeri betegségben szenvedők;
- A beteg májban szenvedők;
- Autoimmun betegségekben szenvedő betegek.
A véralvadásgátló jelzés a közvetett antikoagulánsokkal való hosszú távú kezelés szabályozására is utal.
A véralvadás elemzésének eredményeiért felelős főbb mutatók:
- A koagulálhatósági idő (rövidítve VS) az a másodperc (perc), amely alatt egy fibrinrög képződik, az anyag elemzésének időpontjától kezdve.
- A protrombin index (amelyet PTI formában írtak alá) - ez az ábra a plazma véralvadási idejének százalékos arányát mutatja a referencia plazmához képest.
- A trombin idő (TB) a fibrinogén fibrinné válásához szükséges idő.
- Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT rövidítés) az a időtartam, amely szükséges a vérrögképződéshez kalcium-kloriddal és más anyagokkal szemben.
- A fibrinogén - a vérplazmában oldott fehérje koncentrációját mutatja.
Elemzési sebesség
Az alábbiakban az általánosan elfogadott értékeket adjuk meg, amelyek a legtöbb laboratóriumban tekinthetők normának:
- A kapilláris vér véralvadási ideje normálisnak tekinthető, ha fél percen belül - öt percen belül történt;
- A vénás véralvadási idő 5-10 perc;
- A protrombin index általában 93% és 107% között van. Ha magasabb, akkor ez valószínűleg az orális fogamzásgátlók lenyelésének köszönhető, ellenkező esetben a személy vérrögök kialakulásának kockázata. A PB csökkenése bizonyítja a vérzés kockázatát;
- A trombin időnek legalább 15, legfeljebb 18 másodpercnek kell lennie. A tuberkulózis csökkenése esetén érdemes feleslegessé tenni a fibrinogén feleslegét, ami növeli - éppen ellenkezőleg, a fehérje hiányát, vagy a veseelégtelenséget;
- Az egészséges emberekben az aktivált részleges tromboplasztin idő 30 és 40 másodperc között mozog. A májkárosodásban vagy a K-vitamin hiányában szenvedő betegek aránya növekszik;
- A referencia plazmában a fibrinogén nem több, mint négy gramm literenként, de nem kevesebb, mint két. A fehérje szintje csökken a hepatitisben, a máj cirrhosisában, a B12 és C vitamin hiányában, a véralvadás patológiájában. A fibrinogén mennyisége nő, ha a szervezetben, a tüdőgyulladásban, a szívrohamban vagy a posztoperatív állapotban lévő személyben akut fertőző vagy gyulladásos folyamat alakul ki.
Ha bizonyos indikátorok esetében a véralvadás eltér az ideális értékektől, akkor ne essen pánikba. Bizonyos eltéréseknek meglehetősen indokolt magyarázata van, de nem fogod megkülönböztetni őket. Ezt egy tapasztalt szakembernek kell elvégeznie.
A terhesség alatti véralvadás elemzése
Az ilyen típusú laboratóriumi kutatások a terhesség teljes időtartama alatt és még a szülés előtt többször is elvégezhetők. A természet annyira lefektetett, hogy természetesen a nő vérének koagulálhatósága már a megfogalmazás pillanatától már megnő. A folyamatot a második trimeszter kezdete tovább aktiválja. Ilyen változtatások szükségesek ahhoz, hogy a nőstény teste megszüntethesse a szülés utáni súlyos vérzést, azaz a placenta eltávolítását követően. Ha ez nem történik meg, a nő a munkában néhány perc alatt meghal a kritikus vérveszteség miatt.
- Az APTT terhes nők esetében 17-20 másodperc;
- A fibrinogénnek általában nem lehet több, mint 6,5 gramm literenként;
- A nőknél a vérlemezkék száma - a mikroliterenként 131 - 402 ezer;
- A protrombin ideális, ha szintje 78 és 142 százalék között van;
- Az egészséges jövőbeli anyák TV-je egyenlő a 18 és 25 másodperc közötti intervallummal.
Az alacsony vagy emelkedett eredmények a patológiás rendellenességre utalnak, és azokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Hogyan készítsünk véralvadási tesztet
A fő szabály - az eljárást üres gyomorban végzik. Nem lehet 8 órával étkezés előtt enni, de jobb, ha mindenkit tartózkodni kell. 12. Nem szabad italokat fogyasztani reggel. A tiszta sima vizet lehet részeg, de ésszerű mennyiségben. Különösen nem tudja elviselni a forró időjárás szomjúságát.
Az elemzés utáni néhány napban az alkoholt és a zsíros ételeket teljesen kizárják az étrendből. A tanulmány napján jobb, ha egyáltalán nem dohányozzunk (amíg nem adományoz a vér), ne fizikailag és érzelmileg ne terhelje meg magát (és a megelőző napot).
Ha bármilyen gyógyszert szed, ezt a tényt egy szakemberrel kell megegyezni, mert egyes gyógyszerek befolyásolják a vér összetételét és funkcióit.