myeloma

Ha a myeloma vérbetegség előrehalad, a plazmasejtek pusztulása a csontvelőben történik, ami mutáns és rosszindulatú természetű. A betegség a paraproteinémiás leukémiához tartozik, a második neve "a vérrák". Természetéből adódóan a daganat neoplazma jellemzi, amelynek méretei a betegség minden szakaszában nőnek. A diagnózist nehéz kezelni, váratlan halált okozhat.

Mi a multiplex myeloma

Ez a „Rustitsky-Kalera-kór” nevű rendellenes állapot csökkenti a várható élettartamot. A patológiai folyamatban a rákos sejtek belépnek a szisztémás keringésbe, hozzájárulnak a patológiás immunoglobulin - paraproteinek intenzív termeléséhez. Ezek a specifikus fehérjék, amelyek amiloidokká alakulnak, a szövetekben lerakódnak, és megzavarják az ilyen fontos szervek és szerkezetek munkáját, mint a vesék, az ízületek és a szív. A beteg általános állapota a betegség mértékétől, a rosszindulatú sejtek számától függ. A diagnózis megkívánja a differenciál diagnosztikát.

Magányos plazmacytoma

Az ilyen típusú plazma sejtrákot a patológia egyik fókusza jellemzi, amely a csontvelőben és a nyirokcsomóban lokalizálódik. A többszörös mielóma helyes diagnózisának elvégzése érdekében szükség van egy sor laboratóriumi vizsgálat elvégzésére, hogy kizárjuk a több gyulladás terjedését. Amikor a myeloma csontelváltozások tünetei hasonlóak, a kezelés a patológiai folyamat szakaszától függ.

Többszörös mielóma

Ezzel a patológiával egyszerre több csontvelő struktúra válik a patológia fókuszává, amely gyorsan halad. A multiplex myeloma tünetei a lézió stádiumától függenek, és az érthetőség kedvéért az alábbi tematikus fotókat láthatjuk. A vér mielóma befolyásolja a csigolyák szöveteit, a lapátokat, a bordákat, az Ilium szárnyait, a csontvelőbe tartozó koponya csontjait. Ilyen rosszindulatú daganatok esetén a beteg klinikai eredménye nem optimista.

szakasz

A progresszív Bens-Jones myeloma a betegség minden szakaszában jelentős veszélyt jelent a beteg életére, így az időben történő diagnózis a sikeres kezelés 50% -a. Az orvosok megkülönböztetik a mielóma patológiájának 3 stádiumát, amelyben a betegség kifejezett tünetei csak nőnek és növekednek:

1. Az első szakasz. A vérben a kalcium feleslege, a paraproteinek és a fehérje jelentéktelen koncentrációja a vizeletben, a hemoglobin index eléri a 100 g / l értéket, az oszteoporózis jelei vannak. A patológia központja, de halad.
2. Második szakasz A sérülések többszörösek, a paraproteinek és a hemoglobin koncentrációja csökken, a rákszövetek tömege eléri a 800 g-ot.
3. A harmadik szakasz. Az osteoporosis a csontokban halad, 3 vagy több fókusz van a csontstruktúrában, a fehérje koncentrációja a vizeletben és a vér kalciumban maximalizálódik. A hemoglobin patológiailag 85 g / l-re csökken.

okok

A csontok mieloma spontán fejlődik, és az orvosok nem tudták meghatározni a kóros folyamat etiológiáját. Egy dolog ismert - a sugárterhelés után az emberek kockázati csoportba tartoznak. A statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen kórokozó tényezőnek való kitettség után jelentősen nőtt a betegek száma. A hosszú távú terápia eredményei szerint nem mindig lehetséges a klinikai beteg általános állapotának stabilizálása.

A myeloma multiplex tünetei

Csontelváltozások esetén a páciens először megmagyarázhatatlan etológiai anaemiát alakít ki, amelyet a terápiás étrend után sem lehet korrigálni. A jellegzetes tünetek a csontokban kifejezett fájdalom, a patológiás törés előfordulása lehetséges. Az általános jólét egyéb változásait a myeloma előrehaladása során az alábbiakban ismertetjük:

• gyakori vérzés;
• csökkent véralvadás, trombózis;
• csökkent immunitás;
• myocardialis fájdalom;
• megnövekedett vizeletfehérje;
• a hőmérséklet instabilitása;
• veseelégtelenség szindróma;
• fokozott fáradtság;
• súlyos osteoporosis tünetei;
• gerincvelői törések a bonyolult klinikai képeken.

diagnosztika

Mivel a betegség kezdetben tünetmentes, és időben nem diagnosztizálható, az orvosok már azonosították a mielóma szövődményeit, a veseelégtelenség gyanúját. A diagnózis nemcsak a páciens vizuális vizsgálatát, hanem a lágy, csontszerkezetek tapintását is tartalmazza, további klinikai vizsgálatokra van szükség. Ez a következő:

• a mellkas és a csontváz röntgenfelvétele a csontban lévő tumorok számának meghatározására;
• csontvelő aspirációs biopszia a rákos sejtek jelenlétének ellenőrzésére myeloma-ban;
• trephine biopszia - a csontvelőből vett kompakt és szivacsos anyag vizsgálata;
• myelogram szükséges a differenciáldiagnózishoz, mint informatív invazív módszer;
• plazma sejtek citogenetikai vizsgálata.

Többszörös mielóma kezelése

Ha a műtéti módszerek egyszerű klinikai képeit használjuk: donor vagy saját őssejtek transzplantációja, nagymértékben mért kemoterápia citosztatikumokkal, sugárkezelés. A hemoszorpció és a plazmaforézis alkalmas a hyperviscose-szindrómára, a kiterjedt vesekárosodásra, a veseelégtelenségre. A myeloma patológiában több hónapig tartó gyógyszeres kezelés:

• fájdalomcsillapítók a fájdalom kiküszöbölésére a csontok területén;
• penicillin antibiotikumok ismétlődő intravénás és intravénás fertőző folyamatokhoz;
• intenzív vérzés kezelésére szolgáló hemosztatikumok: Vikasol, Etamzilat;
• citosztatikumok a tumor tömegének csökkentésére: melfalán, ciklofoszfamid, klórbutin;
• glükokortikoidok erős alkoholfogyasztással kombinálva a kalcium koncentrációjának csökkentésére a vérben: Alkeran, Prednisolone, Dexamethasone.
• interferont tartalmazó immunstimulánsok, ha a betegség az immunitás csökkenésével jár.

Ha a rosszindulatú daganat növekszik, a szomszédos szervekre gyakorolt ​​nagyobb nyomás és az azt követő diszfunkció, az orvosok úgy döntenek, hogy sebészeti módszerekkel sürgősen megszüntetik az ilyen patogén tumorokat. A műtét utáni klinikai eredmény és a lehetséges szövődmények a legjósolhatatlanabbak lehetnek.

Táplálkozás a myeloma számára

A betegség megismétlődésének csökkentése érdekében a kezelést időben kell elvégezni, és a táplálékot bele kell foglalni a komplex rendszerbe. Az ilyen táplálkozáshoz való ragaszkodás az egész életen át szükséges, különösen a következő súlyosbodás idején. Íme a plazmacytosis diétával foglalkozó szakemberek értékes ajánlása:

• minimálisra csökkenti a fehérje bevitelét - legfeljebb napi 60 g fehérje engedélyezett;
• kizárják az olyan élelmiszerek napi adagját, mint a bab, lencse, borsó, hús, hal, dió, tojás;
• nem eszik ételt, amit a beteg akut allergiás reakciók alakíthat ki;
• rendszeresen vegyen be természetes vitaminokat, tartsa be az intenzív vitaminterápiát.

kilátás

Ha a beteget nem kezelik, a következő 2 évben a myeloma-ból halhat meg, míg a napi életminőséget rendszeresen csökkentik. Ha azonban a citosztatikumok részvételével szisztematikusan kemoterápiás kurzusokon vesznek részt, a klinikai betegek várható élettartama ritkán 10 évre nő 5 évre. A klinikai képek 5% -ában e farmakológiai csoport képviselői akut leukémiát okoznak a betegben. Az orvosok nem zárják ki a hirtelen halált, ha halad:

• stroke vagy miokardiális infarktus;
• rosszindulatú daganat;
• vérmérgezés;
• veseelégtelenség.

myeloma

A myeloma az érett differenciált plazmasejtek rosszindulatú proliferációja, amit a monoklonális immunglobulinok fokozott termelése, csontvelő-infiltráció, osteolízis és immunhiány jellemez. A myeloma a csontfájdalom, a spontán törések, az amiloidózis, a polyneuropathia, a nefropátia és a krónikus veseelégtelenség, a vérzéses diathesis kialakulása. A mielóma diagnózisát csontváz-röntgen adatok, egy átfogó laboratóriumi vizsgálat, a csontvelő biopszia és a trepanobiopszia igazolja. A myeloma, mono- vagy polikemoterápia, sugárterápia, csontvelő autotranszplantáció, a plazma citóma eltávolítása, tüneti és palliatív kezelés végezhető.

myeloma

A myeloma-betegség (Rustitsky-Kalera-betegség, plazmacytoma, multiplex myeloma) a krónikus myeloblasztikus leukémiák csoportja a hemopoiesis limfoplazma-tikus léziójával, amely abnormális immunoglobulinok felhalmozódásához vezet, károsítja a humorális immunitást és a csontszövet megsemmisülését. A myeloma jellemzi a tumorsejtek alacsony proliferatív potenciálját, amely elsősorban a csontvelőt és a csontokat érinti, kevésbé gyakran a bél, a lép, a vesék és más szervek nyirokcsomóit és nyirokszöveteit.

A myeloma a hemoblastózis esetek 10% -át teszi ki. A multiplex myeloma előfordulási gyakorisága átlagosan 2-4 eset 100 ezer főre nő, és nő az életkorral. Általában a 40 év feletti betegek betegek, gyermekek - rendkívül ritka esetekben. A myeloma érzékenyebb a néger fajok és a férfiak képviselőire.

Myeloma osztályozás

A tumor infiltrátumának típusától és prevalenciájától függően a helyi noduláris forma (magányos plazmacytoma) és az általánosított (multiple myeloma) izolálódik. A plazmocitomának gyakran csontja van, ritkábban - rendkívüli (extramedulláris) lokalizáció. A csont plazmacytomát az oszteolízis egyetlen fókuszában fejti ki, a csontvelő plazmasejt-infiltráció nélkül; lágyszövet - a nyirokszövet szöveti elváltozása.

A multiplex myeloma gyakrabban fordul elő, befolyásolja a lapos csontok csontvelőjét, a gerincet és a proximális hosszú csőcsontokat. Ez többdimenziós, diffúz-noduláris és diffúz formákra oszlik. Figyelembe véve a myeloma sejtek jellemzőit, izolálódik a plazma plazma, a plazma-blasztikus és az alacsony differenciálódású (polimorf-celluláris és kissejtes) myeloma. A myeloma sejtek az azonos osztályba tartozó immunoglobulinokat, a könnyű és nehéz láncokat (paraproteinek) túl szekretálják. Ebben a tekintetben a myeloma immunokémiai variánsai különböztethetők meg: G-, A-, M-, D-, E-myeloma, Bens-Jones mielóma, nem szekretáló mielóma.

A klinikai és laboratóriumi tünetektől függően a myeloma 3 stádiumát határozzuk meg: I - egy kis tumor tömeggel, II - átlagos tumor tömeggel, III - nagy tumor tömeggel.

Többszörös mielóma okai és patogenezise

A multiplex myeloma okai nem világosak. Elég gyakran heterogén kromoszóma-aberrációk határozhatók meg. Genetikai hajlam van a multiplex myeloma kialakulására. Az előfordulási gyakoriság növekedése a sugárterhelés, a kémiai és a fizikai rákkeltő anyagok hatásával jár. A myeloma gyakran észlelhető azokban az emberekben, akik érintkeznek a kőolajtermékekkel, valamint a tannerekkel, ácsokkal, gazdálkodókkal.

A limfoid csírasejtek myelomába történő degenerációja az érett B-limfociták protoplazmociták szintjén történő differenciálódásának folyamatában kezdődik, és az egyes klónok stimulálásával jár együtt. A mielóma sejtek növekedési faktora az interleukin-6. A myeloma esetében a különböző érettségi fokú plazmasejteket az atipizmus jellemzőivel jellemezzük, amelyek nagy méretűek (> 40 μm), halvány színű, többmagúak (gyakran 3-5 mag) és a nukleol jelenléte, a kontrollált eloszlás és a hosszú élettartam.

A csontvelőben a mielóma szövetek proliferációja a hematopoietikus szövetek pusztulásához, a nyirok és a myelopoiesis normál hajtásainak gátlásához vezet. A vérben a vörösvértestek, a leukociták és a vérlemezkék száma csökken. A myeloma sejtek nem képesek teljes mértékben végrehajtani az immunfunkciót a normál antitestek szintézisének és gyors pusztulásának jelentős csökkenése miatt. A tumor faktorok dezaktiválják a neutrofileket, csökkentik a lizozimszinteket, sértik a komplement funkcióját.

A csontok helyi megsemmisülése a normális csontszövet szaporodásával a proliferáló mielómasejtekkel és az osteoklasztok citokinekkel történő stimulálásával jár. A tumor körül a csontszövet-oldódás (osteolízis) osteogenezis-zónák nélkül történő elterjedése keletkezik. A csontok enyhülnek, törékenyek, jelentős mennyiségű kalcium kerül a vérbe. A véráramba belépő paraproteinek részben különböző szervekben (szív, tüdő, gyomor-bél traktus, dermis, az ízületek körül) deponálódnak amiloid formájában.

A myeloma multiplex tünetei

A preklinikai időszakban a mielóma rossz egészségi panasz nélkül halad, és csak a vér laboratóriumi vizsgálatával lehet kimutatni. A myeloma tüneteit a csontok plazmacitózisa, az osteoporosis és az osteolízis, az immunopátia, a vesefunkció károsodása, a vér minőségi és reológiai jellemzőinek változása okozza.

Általában a multiplex myeloma fájdalmat mutat a bordákban, a szegycsontokban, a gerincben, a bordákban, a vállban, a medence és a csípőcsontokban, amelyek spontán keletkeznek a mozgások és a tapintás során. A spontán törések, a mellkasi és az ágyéki gerinc kompressziós törései lehetségesek, ami a növekedés lerövidüléséhez, a gerincvelő kompressziójához vezet, melyet radikális fájdalom, a bél, a hólyag, a paraplegia károsodott érzékenysége és motilitása kísér.

A myeloma amyloidosis károsítja a különböző szerveket (szív, vese, nyelv, gasztrointesztinális traktus), szaruhártyát, ízületeket, dermist, és tachycardia, szív- és veseelégtelenség, macroglossia, dyspepsia, szaruhártya-disztrófia, ízületi deformitás, bőr infiltráció, polyneuropathia. A hiperkalcémia súlyos myeloma súlyos vagy terminális stádiumában alakul ki, és poliuria, hányinger és hányás, dehidratáció, izomgyengeség, letargia, álmosság, pszichotikus rendellenességek és néha kóma kíséri.

A betegség gyakori megnyilvánulása myeloma nephropathia, rezisztens proteinuria, cylindruria. A veseelégtelenség a nephrocalcinosis, valamint az AL-amiloidózis, a hiperurikémia, a gyakori húgyúti fertőzések, a Bens-Jones fehérje hiperprodukciójának kialakulásával járhat, ami károsítja a vese tubulusait. Amikor a myeloma kialakulhat Fanconi-szindrómában - a vizelet-acidózis a vizelet koncentrációjának és savanyodásának csökkenésével, a glükóz- és aminosavak elvesztésével.

A myeloma anémiával, csökkent eritropoietin-termeléssel jár. A súlyos paraproteinémia miatt az ESR (60-80 mm / h-ig) jelentősen megemelkedik, a vér viszkozitása, a mikrocirkuláció károsodása. A myeloma esetében immunhiányos állapot alakul ki, és fokozódik a bakteriális fertőzésekre való hajlam. Ez már a kezdeti időszakban a tüdőgyulladás, a pyelonefritisz kialakulásához vezet, amely súlyos esetekben 75% -ban fordul elő. A fertőző szövődmények a myeloma multiplexben a halálozás egyik közvetlen oka.

A multiplex myeloma hipokogulációs szindrómát a vérzéses diathesis jellemzi, kapilláris vérzés (purpura) és zúzódások, nyálkahártya, orr, emésztőrendszer és méh vérzése formájában. A magányos plazmacytoma egy korábbi korban fordul elő, lassú fejlődése van, ritkán kíséri a csontvelő, a csontváz, a vese, a paraproteinémia, az anaemia és a hypercalcemia károsodását.

Többszörös mielóma diagnózisa

Ha myeloma gyanúja merül fel, alapos fizikai vizsgálatot kell végezni, a csontok és a lágy szövetek fájdalmas területeinek tapintását, a mellkas és a csontváz röntgenfelvételét, a laboratóriumi vizsgálatokat, a csontvelő aspirációs biopsziáját myelogrammal, trepanobiopsziát. Ezenkívül meghatározzuk a kreatinin, az elektrolitok, a C-reaktív fehérje, a b2-mikroglobulin, az LDH, az IL-6, a plazma sejt proliferációs index vérszintjét. A plazma sejtek citogenetikai vizsgálatát, a mononukleáris vérsejtek immunofenotípust vizsgálják.

Többszörös mielóma, hiperkalcémia, kreatininszint emelkedés esetén 1% -os Hb csökkenés tapasztalható, ha a plazmacitózis> 30% a tünetek és a csontpusztulás (vagy annak korlátozott jellege) hiányában, a betegség lassú formájáról beszél.

A mielóma fő diagnosztikai kritériumai a csontvelő atipikus plazmatizációja> 10–30%; a plazmaytóma hisztológiai jelei a trepanátban; a plazmasejtek jelenléte a vérben, paraprotein a vizeletben és a szérumban; osteolízis vagy általánosított oszteoporózis jelei. A mellkas, a koponya és a medence radiográfiája megerősíti a helyi csontvesztőhelyek jelenlétét a lapos csontokban.

Fontos lépés a myeloma differenciálódása a nem meghatározó génis jóindulatú monoklonális gammapátiajával, Waldenstrom makroglobulinémia, krónikus limfocitás leukémia, nem-Hodgkin limfóma, primer amiloidózis, vastagbélrák csontmetasztázisai, tüdőrák, osteodystrophia stb.

A myeloma multiplex kezelése és prognózisa

A myeloma kezelése azonnal megkezdődik a diagnózis ellenőrzése után, amely lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását és minőségének javítását. Lassú formában, a várakozó taktika dinamikus megfigyeléssel, amíg a klinikai megnyilvánulások növekedése nem lehetséges. A multiple myeloma specifikus kezelése a célszervek (az úgynevezett CRAB - hiperkalcémia, veseelégtelenség, anaemia, csontpusztulás) érzékenységével történik.

A többszörös mielóma kezelésének fő módszere egy hosszú távú mono- vagy polikemoterápia, melynek során alkilező szereket jelölnek ki glükokortikoidokkal kombinálva. A polikemoterápiát gyakran a II., III. Stádiumú betegség, a Bens-Jones proteinémia I. stádiumában és a klinikai tünetek progressziójában jelzik.

A myeloma kezelése után egy év alatt előfordulnak relapszusok, minden későbbi remisszió kevésbé érhető el és rövidebb, mint az előző. A remisszió meghosszabbítására általában az a-interferon készítmények támogató kurzusait írják elő. A teljes remisszió legfeljebb 10% -ban érhető el.

Fiatal betegeknél a myeloma betegség kimutatásának első évében a nagy dózisú kemoterápia, a csontvelő vagy a vér őssejtek utáni lefolyása után az automata transzplantációt végzik. Magányos plazma-citóma sugárterápiát alkalmazva, hosszú távú remissziót biztosítva, a hatástalanság által előírt kemoterápia, a tumor sebészeti eltávolítása.

A mielóma tüneti kezelése az elektrolit-rendellenességek korrekciójához, a vér minőségi és reológiai paramétereihez, hemosztatikus és ortopédiai kezeléshez vezet. A palliatív kezelés lehet fájdalomcsillapítók, glükokortikoid pulzus terápia, sugárkezelés, fertőző szövődmények megelőzése.

A multiplex myeloma prognózisa a betegség stádiumától, a beteg korától, a laboratóriumi paraméterektől, a veseelégtelenség mértékétől és a csont-elváltozásoktól, valamint a kezelés megkezdésének időpontjától függ. A magányos plazmacytoma gyakran ismétlődik a mielóma multiplexbe történő átalakulással. A myeloma III B stádiumának legkedvezőtlenebb prognózisa 15 hónapos élettartam. A III. Szakaszban 30 hónap, a II. És az I., az A és a B szakaszban 4,5–5 év. A kemoterápiával szembeni primer rezisztencia esetén a túlélési arány kevesebb, mint 1 év.

Myeloma - a betegség minden stádiumának tünetei és prognózisa

A Rustitsky-Kalera betegség vagy myeloma a keringési rendszer rákos megbetegedése. A betegség egyik jellegzetessége, hogy a vérben lévő rosszindulatú daganat miatt a plazmasejtek száma (immunglobulinokat termelő sejtek), amelyek kezdetben abnormális immunoglobulint (paraproteint) termelnek, növekednek.

Többszörös mielóma - mi az egyszerű szavakkal?

A myeloma multiplex a myeloma egyik formája. Ebben a betegségben egy plazma tumorsejt tumor lép fel a csontvelőben. A gerinc, a koponya, a medence, a bordák, a mellkas és a ritkábban a csontok csontjainak mielóma statisztikailag gyakrabban fordul elő. A myeloma multiplexben a rosszindulatú daganatok (plazmacytomák) több csontot ragadnak meg, és 10-12 cm átmérőjűek.

A plazma sejtek a szervezet immunrendszerének részét képezik. Olyan specifikus antitesteket termelnek, amelyek egy bizonyos betegség ellen védik (melyet az immunoglobulin előállítására speciális memóriacellák javasolnak). A daganatsal (plazma mielóma sejtekkel) fertőzött plazma sejtek nem kontrolláltan termelnek abnormális (sérült) immunglobulinokat, amelyek nem képesek megvédeni a szervezetet, de néhány szervben felhalmozódnak és megzavarják munkájukat. Ezenkívül a plazmacytoma okozza:

• a vörösvértestek, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek számának csökkentése;
• fokozott immunhiány és fokozott sebezhetőség a különböző fertőzések ellen;
• csökkent vérképződés és megnövekedett vér viszkozitás;
• az ásványi és fehérje anyagcseréjének megsértése;
• az infiltrátumok megjelenése más szervekben, különösen a vesékben;
• kóros változások a csontszövetben a tumor területén - a csont vékonyabbá válik és megsemmisül, és ha a daganat növekszik rajta, behatol a lágy szövetbe.

A myeloma okai

A Rustitsky-Kalera betegségét orvosok tanulmányozták, de nincs egyetértés az orvosi körökben való előfordulásának okairól. Azt tapasztaltuk, hogy a beteg személy testében gyakran vannak T vagy B típusú nyirokvírusok, és mivel a plazmasejtek B limfocitákból képződnek, ennek a folyamatnak az esetleges megzavarása meghibásodáshoz és a pato plazma sejtek kialakulásához vezet.

A vírusos változat mellett bizonyíték van arra, hogy a myeloma a sugárterhelés hatására is kiváltható. Az orvosok a csernobili atomerőmű robbanási zónájában vizsgálták a Hirosima és Nagaszakiban érintett embereket. Megállapították, hogy a magas sugárterhelésben részesülők között a myeloma és a keringési és nyirokrendszereket érintő egyéb betegségek aránya nagy.

A mielóma kialakulásának kockázatát növelő negatív tényezők közül az orvosok hívják:

• a dohányzás - minél hosszabb a dohányos tapasztalata, és minél nagyobb a füstölt cigaretták száma, annál nagyobb a kockázat;
• immunhiányos állapot;
• toxikus hatások a testre;
• genetikai hajlam.

Myeloma - tünetek

A myeloma elsősorban az idős korban fordul elő, mind a nők, mind a férfiak esetében. Rustitsky-Kalera-betegség - tünetek és klinikai kép, amelyet a következőkben észleltek:

• a vér- és csontrendszerek károsodása;
• az anyagcsere-folyamatok megsértése;
• patológiás változások a húgyúti rendszerben.

Többszörös mielóma tünetei:

• a myeloma legelső jelei a csontfájdalom (a gerincben, a mellkasban, a koponya csontjaiban), spontán törések, csont-deformációk és a tumor formációk jelenléte;
• gyakori tüdőgyulladás és egyéb betegségek, amelyek a mellkas csontjainak változásai által okozott immunitás csökkenése és a légzési mozgások korlátozása által kiváltottak;
• a szívelégtelenség, a szívelégtelenség;
• megnagyobbodott lép és máj;
• a myeloma nefropátia a vese rendellenessége a vizeletfehérjék jellegzetes növekedésével, ami veseelégtelenségsé válik;
• normokróm anémia - a vörösvérsejtek számának és a hemoglobinszint csökkenésének;
• hiperkalcémia - megnövekedett mennyiségű kalcium a plazmában és a vizeletben, ez az állapot nagyon veszélyes, tünetei - hányás, hányinger, álmosság, a vestibularis készülék megzavarása, mentális patológia;
• a normál immunglobulin szintjének csökkenése;
• hematopoetikus rendellenességek - nyálkahártya-vérzés, véraláfutások, phalangeal artériás görcsök, vérzéses diathesis;
• paresthesiák ("goosebumps"), fejfájás, álmosság, stupor váltás, görcsök, szédülés, süketség, légszomj;
• a végső szakaszban - fogyás, láz, súlyos anémia.

Többszörös mielóma formái

A mielóma klinikai-anatómiai besorolása szerint a következő formák fordulnak elő:

• magányos mielóma - egy daganatos elváltozással a csontban vagy nyirokcsomóban;
• többszörös (generalizált) myeloma - több tumorfókusz kialakulásával.

Emellett a multiplex myeloma lehet:

• diffúz - ebben az esetben a patológiás formációknak nincsenek határai, de behatolnak a csontvelő teljes szerkezetébe;
• a csontok többszörös fókuszos plazma-tokóma korlátozott területeken alakul ki, emellett tumorok léphetnek fel a nyirokcsomókban, a lépben.
• diffúz fókusz - a diffúz és a többszörös jelek kombinálásával.

Myeloma - színpad

Az orvosok osztják fel a multiplex myeloma három szakaszát, a második szakasz átmeneti, amikor az arány magasabb, mint az elsőben, de alacsonyabb, mint a harmadik (legsúlyosabb):

1. Az első szakaszt alacsony hemoglobinszint jellemzi, akár 100 g / l, normál kalciumszint, alacsony paraproteinek és Bens-Jones fehérje koncentrációja, az egyik tumor-fókusz 0,6 kg / m2, osteoporosis hiánya és csont-deformáció.
2. A harmadik szakaszt alacsony hemoglobinszint jellemzi, legfeljebb 85 g / l-ig, 100 mg-ot meghaladó vér-kalcium-koncentrációt 100 ml-nél, többszörös daganatokat, magas paraproteinek és Bens-Jones-fehérje koncentrációját, 1,2 kg / m² és több, a nyilvánvaló osteoporosis jelei.

A multiplex myeloma szövődményei

A tumor romboló aktivitásával kapcsolatos szövődmények a myeloma multiplexre jellemzőek:

• súlyos fájdalom és a csontok pusztulása (törések);
• veseelégtelenség a hemodialízis szükségességével;
• tartós fertőző betegségek;
• súlyos vérszegénységet igénylő vérszegénység.

Myeloma - diagnózis

A mielóma diagnosztizálásakor nehéz a differenciáldiagnózis, különösen olyan esetekben, amikor nincsenek nyilvánvaló tumorelváltozások. Ha a beteg gyanítható, hogy myeloma áll fenn, a hematológus részt vesz a beteg vizsgálatában és az ilyen jelek jelenlétének vagy hiányának vizsgálatában, mint a csontfájdalom, a vérzés és a gyakori fertőző betegségek. Továbbá további vizsgálatokra kerül sor a diagnózis, annak formája és mértékének tisztázása érdekében:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• a mellkas és a csontváz röntgenfelvétele;
• számítógépes tomográfia;
• biokémiai vérvizsgálat;
• véralvadási;
• a vérben és a vizeletben lévő paraproteinek számának vizsgálata;
• csontvelő biopszia;
• Mancini módszerével vizsgáljuk az immunglobulinok meghatározását.

Myeloma - vérvizsgálat

Ha gyanítja a mielóma diagnózisát, az orvos általános és biokémiai vérvizsgálatokat ír elő. A következő mutatók jellemzőek a betegségre:

• hemoglobin - kevesebb, mint 100 g / l;
• eritrociták - kevesebb mint 3,7 t / l (nők), kevesebb, mint 4,0 t / l (férfiak);
• vérlemezkék - kevesebb, mint 180 g / l;
• leukociták - kevesebb, mint 4,0 g / l;
• ESR - több mint 60 mm / óra;
• fehérje - 90 g / l és annál nagyobb;
• albumin - 35 g / l és ennél alacsonyabb;
• karbamid - 6,4 mmol / l és annál nagyobb;
• kalcium - 2,65 mmol / l és annál nagyobb.

Myeloma - röntgen

A multiplex myeloma-röntgensugárzás vizsgálatának legfontosabb szakasza. A multiplex myeloma diagnózis röntgenfelvételsel történő diagnosztizálása teljes mértékben megerősítheti vagy elhagyhatja a kérdést. A röntgensugárral rendelkező tumorfókuszok jól láthatóak, továbbá az orvosnak lehetősége van arra, hogy felmérje a csontszövet károsodásának mértékét és alakváltozását. A röntgensugár diffúz elváltozásait nehezebb felismerni, ezért az orvosnak további módszerekre van szükség.

Myeloma kezelés

Jelenleg többszörös mielóma kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak, a gyógyszerek elsődleges felhasználását különböző kombinációkban. A csigolyák pusztulása miatt a sebészeti kezelésre van szükség. Többszörös mielóma - gyógyszeres kezelés:

• a paraproteinekkel küzdő fehérjék szintézisét serkentő célzott terápia;
• kemoterápia, amely gátolja a rákos sejtek növekedését és megöli őket;
• az immunterápia célja, hogy saját immunitását ösztönözze;
• kortikoszteroid terápia, a fő kezelés megerősítése;
• kezelése csontszövetekkel, erősítve a biszfoszfonátokat;
• fájdalomcsillapítás a fájdalom csökkentésére.

Myeloma - klinikai irányelvek

Sajnos nem lehet teljesen helyreállítani a mielómát, a kezelés célja az élet meghosszabbítása. Ehhez kövesse néhány szabályt. A myeloma multiplex diagnózisa - az orvosok ajánlása:

1. Óvatosan kövesse az orvos által előírt kezelést.
2. Meg kell erősíteni az immunitást nemcsak a gyógyszerekkel, hanem a sétákkal, a vízzel kapcsolatos eljárásokkal, napozással (napvédő eszközökkel és a napsütés minimális időtartama alatt - reggel és este).
3. A fertőzés elleni védelem érdekében kövesse a személyes higiéniai szabályokat, kerülje el a zsúfolt helyeket, mossa meg a kezét, mielőtt elkezdi szedni a gyógyszert, és étkezés előtt.
4. Ne járjon mezítláb, mert a perifériás idegek veresége miatt könnyen sérülhet, és nem veszik észre.
5. Ellenőrizze a cukor szintjét az élelmiszerekben, mert egyes gyógyszerek hozzájárulnak a cukorbetegség kialakulásához.
6. Pozitív hozzáállás fenntartása, mert a pozitív érzelmek elengedhetetlenek a betegség lefolyásához.

Kemoterápia a myeloma multiplexben

A multiple myeloma kemoterápiája egy vagy több gyógyszerrel végezhető. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi a teljes remisszió elérését az esetek mintegy 40% -ában, részleges - 50% -ban, azonban a betegség relapszusai nagyon gyakran fordulnak elő, mert a betegség számos szervet és szövetet érint. Plazmocitoma - kemoterápiás kezelés:

1. A kezelés első szakaszában az orvos által tabletták vagy injekciók formájában felírt kemoterápiás gyógyszereket az ütemezésnek megfelelően végzik.
2. A második szakaszban, ha a kemoterápia hatásos volt, a csontvelő saját őssejtjeinek átültetése történik - a szúrás megtörténik, az őssejteket izoláljuk és újra behelyezzük.
3. A kemoterápia kurzusai között alfa-interferon készítményekkel végzett kezelési ciklusokat végeznek a remisszió meghosszabbításának maximalizálása érdekében.

Többszörös mielóma - prognózis

Sajnos, a mielóma diagnózisával a prognózis kiábrándító - az orvosok csak a remissziós időszakot tudják meghosszabbítani. Gyakran a myeloma betegek tüdőgyulladás, halálos vérzés okozta vérzéses rendellenességek, törések, veseelégtelenség, thromboembolia miatt halnak meg. Jó prognosztikai tényező a fiatal kor és a betegség első szakasza, a legrosszabb prognózis a 65 évesnél idősebb embereknél, a vesék és más szervek, többszörös daganatok együttes betegségei.

Többszörös mielóma - élettartam:

• 1-2 év - kezelés nélkül;
• legfeljebb 5 év - a multiplex myeloma átlagos élettartama a terápiás betegeknél;
• legfeljebb 10 év - várható élettartam a kemoterápia és a betegségek jó reakciójával a könnyű szakaszban;
• 10 évnél hosszabb ideig csak egy, az orvos által sikeresen eltávolított daganatos betegségben szenvedő betegek élhetnek.

Myeloma (plazmacytoma) - okok, tünetek, diagnózis, kezelés és prognózis.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A myeloma (plazmacytoma) a csontvelő rosszindulatú daganata, amely plazmasejtekből áll, ami mutációk következtében malignus myeloma sejtekké vált. Az érintett csontokban a csontvelő teljes egészében ilyen atípusos sejtekből állhat. A betegség paraproteinémiás leukémiára utal, amelyet gyakran "vérráknak" neveznek.

A myeloma esetében a rosszindulatú sejtek nem jutnak be a vérbe. De módosított immunglobulinokat termelnek - a paraproteinek, amelyek a véráramba kerülnek. Ezeket a fehérjéket speciális anyagként - amiloid formájában és a szervek (vesék, szív, ízületek) működését megzavarják a szövetekben.

A myeloma megnyilvánulása: csontfájdalom, kóros törések, trombózis és vérzés. A plazmacytoma kezdeti szakaszai tünetmentesek, és véletlenszerűen kimutathatók: röntgenfelvételeken vagy a vizeletfehérje jelentős növekedésével.

Lokalizáció. A tumor elsősorban a lapos csontokban (koponya, bordák, medence, lapocka) és a csigolyákban képződik. A rosszindulatú sejtek körül üregek jelennek meg sima élekkel. Ez a csontszövet lízisének (oldódásának) eredménye az oszteoklasztok - speciális sejtek, amelyek felelősek a régi csontsejtek megsemmisítéséért.

A myeloma okai nem teljesen ismertek. A betegség túlnyomórészt a sugárzásnak kitett emberekben található.

Statisztika. A myeloma a plazmasejtes daganatok leggyakoribb betegsége: az összes rák 1% -a és a vérrák 10% -a. Minden évben a többszörös mielóma 10000 lakosra jutó 3 főből áll. A fekete bőrűeknél nagyobb a incidencia. Az esetek többsége 60 év feletti férfiak. A 40 év alatti emberek nagyon ritkán betegek.

Mik azok a plazmasejtek?

A plazma sejtek vagy plazma sejtek olyan sejtek, amelyek ellenállást biztosítanak. Valójában ezek a B-limfocitákból előállított fehérvérsejtek. Ezek megtalálhatók a vörös csontvelőben, nyirokcsomókban, belekben és mandulákban.

Egészséges embereknél a plazmasejtek az összes csontvelősejt 5% -át teszik ki. Ha ezek száma meghaladta a 10% -ot, akkor ez már a betegség kialakulásáról beszél.

A plazmasejtek funkciói - antitestek, immunoglobulinok előállítása, folyadékok (vér, nyirok, nyál) immunitását biztosítva. A plazma sejtek egysejtű mirigyek, amelyek másodpercenként több száz immunoglobulint termelnek.

Hogyan képződnek a plazmasejtek? Ez a folyamat több lépésből áll:

• A plazma sejtek - B-limfociták - prekurzorai a máj és a csontvelő őssejtjeiből képződnek. Az embrionális időszakban, a gyermek születése előtt következik be.
• B-limfociták véráramlással nyirokcsomókba és lépbe, a belek nyirokszövetébe, ahol érésük van.
• Itt a B-limfocita „megfelel” egy antigénnel (egy baktérium vagy egy vírus része). Ebben az eljárásban más immunsejtek is közvetítőkké válnak: monociták, makrofágok, hisztociták és dendritikus sejtek. Ezt követően a B-limfocita immunoglobulinokat termel, hogy csak egy antigént semlegesítsen. Például az influenza vírus.
• A V-limfocita aktiválódik - antitesteket szekretál. Ebben a szakaszban immoblasztává alakul.
• Az immunoblaszt aktívan oszlik meg - klónozva. Sok azonos sejtet képez, amelyek ugyanazokat az antitesteket szekretálhatják.
• Az utolsó differenciálódás eredményeként a klónozott sejteket azonos plazmasejtekké vagy plazmasejtekké alakítjuk. Immunoglobulinokat termelnek, és segítik a testet az idegen antigének (vírusok és baktériumok) védelmében.

Mi a multiplex myeloma?

A B-limfociták érésének egyik szakaszában meghibásodás lép fel, és a plazmaciták helyett mielóma sejt képződik, amely malignus tulajdonságokkal rendelkezik. Valamennyi mielóma sejt egy olyan mutált sejtből származik, amelyet többször klónoztunk. Ezeknek a sejteknek a felhalmozódását plazmacytomának nevezik. Az ilyen daganatok kialakulhatnak a csontokban vagy az izmokban, egyedülállóak vagy többszörösek.

A csontvelőben egy rosszindulatú sejt képződik, és csontszövetré nő. Ott a myeloma sejtek aktívan osztódnak, számuk növekszik. Maguk általában nem mennek a vérbe, hanem számos patológiai immunoglobulin paraproteint választanak ki. Ez egy kóros immunoglobulin, amely nem vesz részt az immunvédelemben, de a szövetekben lerakódik, és vérvizsgálatokkal kimutatható.

A csontszövetben a mielómasejtek kölcsönhatásba lépnek a környezetükkel. Aktiválják az oszteoklasztokat, amelyek elpusztítják a porcot és a csontszövetet, és így üregeket képeznek.

A myeloma sejtek speciális fehérje molekulákat - citokineket is - szekretálnak. Ezek az anyagok számos funkcióval rendelkeznek:

• A myeloma sejtek növekedésének ösztönzése. Minél több a myeloma sejt a testben, annál gyorsabban jelenik meg a betegség új foka.
• Gátolja az immunitást, amelynek feladata a tumorsejtek pusztulása. Az eredmény gyakori bakteriális fertőzések.
• Aktiválja a csontokat elpusztító oszteoklasztokat. Ez csontfájdalomhoz és patológiás törésekhez vezet.
• A fibrogén és elasztin szekretáló fibroblasztok növekedésének ösztönzése. Ez növeli a vérplazma viszkozitását és zúzódásokat és vérzést okoz.
• A májsejtek - hepatociták - növekedését okozzák. Ez megzavarja a protrombin és a fibrinogén képződését, ami a véralvadás csökkenéséhez vezet.
• Megsértik a fehérje anyagcserét (különösen a Bens-Jones myeloma-val), amely a vesekárosodást provokálja.

A betegség lassú. Az első myeloma sejtek megjelenésének pillanatától az élénk klinikai kép kifejlődéséig 20-30 év. A betegség első tünetei után azonban 2 éven belül halálos lehet, ha a helyes kezelést nem írják elő.

A myeloma okai

A multiplex myeloma okai nem teljesen ismertek. Az orvosok között nincs egyértelmű vélemény, amely B-limfocita mutációt idéz elő mielómasejtekbe.

Kinek van fokozott kockázata a multiple myeloma kialakulásának?

• Men. A myeloma akkor alakul ki, amikor a férfi nemi hormonok szintje csökken az életkorral. A nők sokkal kevésbé betegek.
• 50-70 éves kor. A 40 év alatti emberek csak a betegek 1% -át teszik ki. Ez azzal magyarázható, hogy az életkorban az immunitás gyengébb rákos sejteket tár fel és tönkreteszi.
• Genetikai hajlam. A betegek 15% -ában a rokonok is szenvednek a leukémia ilyen formájától. Ezt a tulajdonságot a génmutáció okozza, amely a B-limfociták érleléséért felelős.
• Az elhízás megsérti az anyagcserét, csökkenti az immunitást, ami feltételei a rosszindulatú sejtek megjelenésének.
• Sugárterhelés (a csernobili baleset felszámolói, sugárterápiás személyek) és a toxinok (azbeszt, arzén, nikotin) tartós kitettsége. Ezek a tényezők növelik a mutáció valószínűségét a plazma sejtek képződése során. Ennek eredményeképpen egy mielómasejt alakul ki, amely egy tumor kialakulásához vezet.

A myeloma multiplex tünetei

Amikor a plazmacytoma elsősorban a csontokat, a veséket és az immunrendszert érinti. A myeloma multiplex tünetei a daganat kialakulásának stádiumától függenek. A betegek 10% -ánál a sejtek nem termelnek paraproteint és a betegség tünetmentes.

Bár nem sok rosszindulatú sejt van, a betegség nem jelentkezik. De fokozatosan nő a számuk, és helyettesítik a normális csontvelő sejteket. Ugyanakkor nagyszámú paraprotein lép be a véráramba, ami káros hatással van a testre.

tünetek:

• Csontfájdalmak A myeloma sejtek hatására a csontüregek képződnek. A csontszövet fájdalomcsillapítókban gazdag, és amikor irritált, fájó fájdalom alakul ki. Erős és éles lesz, ha a periosteum sérült.
  
• A szívben, az ízületekben, az izom-inakban szenvedő fájdalom a patológiás fehérjék lerakódásával jár. Ezek az anyagok megzavarják a szervek működését és irritálják az érzékeny receptorokat.
• Patológiai törések. A malignus sejtek hatására a csont üregek képződnek. Osteoporosis alakul ki, a csont törékeny lesz, és enyhe terheléssel is megszakad. A combcsont, a bordák és a csigolyák törése a leggyakrabban fordul elő.
• Csökkent immunitás. A csontvelő működése károsodott: elégtelen fehérvérsejteket termel, ami a szervezet védekezésének gátlásához vezet. A normál immunglobulinok száma a vérben csökken. Gyakran vannak bakteriális fertőzések: otitis, tonsillitis, bronchitis. A betegségek elhúzódnak és nehezen kezelhetők.
• A hypercalcaemia. A megsemmisített csontszövetből nagy mennyiségű kalcium jut a vérbe. Ezt a székrekedés, hasi fájdalom, hányinger, nagy mennyiségű vizelet felszabadítása, érzelmi zavarok, gyengeség, letargia kísérik.
• Károsodott vesefunkció - myeloma nephropathia, mivel a kalcium a vese csatornáiban kövek formájában van elhelyezve. A vesék szintén szenvednek a fehérje anyagcseréjének megsértésében. A paraproteinek (rákos sejtek által termelt fehérjék) belépnek a vese szűrőbe, és a nephrons tubulusaiba kerülnek. Ugyanakkor a vesék zsugorodnak (nephrosclerosis). Ezen túlmenően a vizelet vizeletből való kiáramlása zavar. A folyadék stagnál a vese csészében és a medencében, míg a szerv parenchyma atrófia. A myeloma nefropátia esetén nincs ödéma, a vérnyomás nem emelkedett.
• A vérszegénység, főként normokróm - a színindex (a hemoglobin aránya a vörösvértestek számához viszonyítva) normális 0,8 -1,05. Ha a csontvelő károsodása csökkenti a vörösvértestek termelését. Ugyanakkor a vér hemoglobin-koncentrációja arányosan csökken. Mivel a hemoglobin felelős az oxigén szállításáért, a sejtek oxigén-éhezést éreznek az anaemiában. Ezt fáradtság, csökkent koncentráció jelzi. Amikor a terhelés légszomj, szívdobogás, fejfájás, a bőr sápasága jelentkezik.
• Véralvadási zavarok. A plazma viszkozitása nő. Ez spontán ragasztást eredményez az eritrociták érmeoszlopok formájában, ami vérrögképződéshez vezethet. Az alacsonyabb vérlemezkeszám (thrombocytopenia) spontán vérzéshez vezet: orr és gingival. Ha kicsi kapillárisok sérülnek, a vér a bőr alá kerül - zúzódások és zúzódások keletkeznek.

Többszörös mielóma diagnózisa

1. A történelem összegyűjtése. Az orvos elemzi, milyen hosszú a fájdalom a csontokban, zsibbadás, fáradtság, gyengeség, vérzés, vérzés. Figyelembe veszi a krónikus betegségek és a rossz szokások jelenlétét. A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján diagnózist készítenek, meghatározzuk a myeloma formáját és stádiumát, a kezelést előírjuk.
2. Ellenőrzési. A multiplex myeloma külső jeleit azonosítja:
   • daganatok a test különböző részein, főleg a csontokon és az izmokon.
   • vérzéses rendellenességekből eredő vérzés.
   • halvány bőr - az anaemia jele.
   • gyors pulzus - a szív kísérlete, hogy gyorsított munkával kompenzálja a hemoglobin hiányát.
3. Általános vérvizsgálat. Laboratóriumi kutatás, amely lehetővé teszi a hematopoetikus rendszer, a vérfunkció és a különböző betegségek jelenlétének általános állapotát. A vérmintát reggel, üres gyomorban végzik. A kutatáshoz 1 ml vért vegyünk egy ujjból vagy egy vénából. A laboratóriumi orvos megvizsgálja a vércseppeket egy mikroszkóp alatt, vannak automatikus analizátorok.

A myeloma-ról a következő mutatók jelennek meg:

• Az ESR növekedése - 60-70 mm / óra felett
• a vörösvértestek száma csökken - a férfiak kevesebb, mint 4 10 ^ 12 sejt / l, a nők kevesebb, mint 3,7 10 ^ 12 sejt / l.
• csökkent retikulocita-szám - kevesebb, mint 0,88% (a 100% -os vörösvértestekből)
• csökkent vérlemezkeszám - kevesebb, mint 180 10 ^ 9 sejt / l.
• a leukociták száma csökken - kevesebb, mint 4 10 ^ 9 sejt / l.
• a neutrofilszint csökkent - kevesebb, mint 1500 az 1 μl-ben (az összes leukocitának kevesebb mint 55% -a)
• megnövekedett monociták szintje - több mint 0,7 10 ^ 9 (az összes leukocitának több mint 8% -a)
• csökkent hemoglobin - kevesebb, mint 100 g / l
• 1-2 vérsejtet detektálnak a vérben.

A csontvelő vérképző funkciójának gátlása miatt csökken a vérsejtek száma (eritrociták, vérlemezkék, leukociták). A fehérje összmennyisége a paraproteinek miatt nő. Az ESR magas szintje a rosszindulatú patológia jelenlétét jelzi.

A vér biokémiai elemzése lehetővé teszi az egyes szervek és rendszerek munkájának értékelését a vérben lévő anyag jelenlétével.

A vért reggelen, üres gyomorban, gyógyszeres kezelés és egyéb vizsgálatok (röntgen, MRI) előtt veszik fel. Vért veszünk vénából. A laboratóriumban kémiai reagenseket adnak a vércsövekhez, amelyek reagálnak a meghatározandó anyagokkal. A myeloma-betegséget a következők igazolják: t

• a teljes fehérje növekedése - több mint 90-100 g / l
  
• az albumin kevesebb, mint 38 g / l
  
• a kalcium szintje megnövekszik - több mint 2,75 mmol / liter.
  
• a húgysav megnövekedett - 416,5 µmol / l feletti férfiak, 339,2 µmol / l feletti nők
  
• kreatininszint - 115 mmol / l feletti férfiak, 97 mmol / l feletti nők
  
• a karbamid szint emelkedett - több mint 6,4 mmol / l

Az azonosított rendellenességek a myeloma sejtek által választott patológiai paraproteinek következtében a vérfehérje növekedését jelzik. A húgysav és a kreatinin magas szintje a vesekárosodást jelzi.

Myelogram (trepanobiopszia) - a csontvelősejtek szerkezeti jellemzőinek vizsgálata. Egy speciális eszköz segítségével - egy trefint vagy egy I. A. Kassirsky tűt - a szegycsont vagy a csípő szúrása történik. A csontvelősejtek mintáját eltávolítjuk. A keletkező parenchimából kenetet készítünk, és a sejtek minőségi és mennyiségi összetételét, típusait, arányát, érési fokát mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

Többszörös mielóma eredményei:

• nagyszámú plazma sejt - több mint 12%. Ez jelzi az abnormális felosztást és az onkológiai változások valószínűségét.
• nagy mennyiségű citoplazmával rendelkező sejteket detektálnak, amelyek intenzíven foltosak. A citoplazmában a vakuolok tartalmazhatnak. A nukleáris kromatinban észrevehető a kerékre emlékeztető jellegzetes minta. Ezek a sejtek nem jellemzőek az egészséges személy csontvelőire.
• a normális vérképződés elnyomása
• nagyszámú éretlen atipikus sejt

A változások azt mutatják, hogy a csontvelő normális működése károsodott. Funkcionális sejtjeit rosszindulatú plazma sejtek váltják fel.

A multiplex myeloma laboratóriumi markerei

A kutatáshoz a vér vénából reggel kerül. Egyes esetekben vizelet használható. A szérumban a myeloma sejtek által kiváltott paraproteinek vannak kimutatva. Ezeket a módosított immunglobulinokat nem érzékelik az egészséges emberek vérében.

A paraproteinek immunelektroforézissel detektálhatók. Vért adunk az agar gélhez. Az anód és a katód a csúszka ellentétes területeihez, majd elektroforézishez kapcsolódik. Elektromos mező hatására az antigének (plazmafehérjék és paraproteinek) mozognak és az üvegen jellegzetes ívek formájában helyezkednek el - egy keskeny csík monoklonális fehérje. A jobb megjelenítés és érzékenység érdekében a gélhez egy antigént tartalmazó festéket és szérumot adunk.

A variánstól függően a myeloma feltárja:

• paraprotein osztály IgG
• paraprotein osztály IgA
• paraprotein osztály IgD
• paraprotein osztály IgE
• béta 2 mikroglobulin

Ezt az elemzést a legérzékenyebb és legpontosabb vizsgálatnak tekintik a myeloma multiplex meghatározására.

A vizeletvizsgálat - a vizelet laboratóriumi vizsgálata, amelynek során meghatározzák a vizelet fizikai-kémiai tulajdonságait, és mikroszkóp alatt vizsgálja meg az üledéket. A kutatáshoz közepes mennyiségű reggeli vizeletet kell gyűjteni. Ez a nemi szervek mosása után történik. 1-2 órán belül a vizeletet a laboratóriumba kell szállítani, ellenkező esetben a baktériumok szaporodnak, és az elemzés eredményei torzulnak.

Ha a vizeletben a myeloma kimutatható:

• a relatív sűrűség növelése - a vizeletben nagyszámú molekula van (főként fehérje)
• a vörösvértestek jelenléte
• megnövekedett fehérjetartalom (proteinuria)
• jelen van a vizelet palackok
• Bens-Jones fehérje (paraprotein fragmensek) - több mint 12 g / nap (melegítés közben kicsapódik)

A vizeletben bekövetkezett változások a paraproteinek által okozott vesekárosodást és a szervezetben a fehérje metabolizmusának károsodását jelzik.
Csontok röntgenvizsgálata csontok röntgen vizsgálatára. A cél a csontkárosodás területeinek azonosítása és a "myeloma" diagnózisának megerősítése. Annak érdekében, hogy teljes képet kapjunk a sérülés mértékéről, készítsen képeket az elülső és az oldalsó vetítésből.

Változások a röntgensugarakban a myeloma multiplexben:

• fókuszos vagy diffúz osteoporosis jelei (csontdenzitás csökkenése)
• "Szivárgó koponya" - a koponya elpusztulásának végpontjai
• humerus - nyílások lépek vagy "szappanbuborékok" formájában
• a bordák és a lapátok lyukak „enni” vagy „lyukasztott”
• a csigolyák összenyomódnak és lerövidülnek. Ezek "halak csigolyái" formájúak.

Ha a röntgensugár tilos kontrasztanyagokat használni. Mivel a jód, amely ezek részét képezi, oldhatatlan komplexet képez a myeloma sejtek által választott fehérjékkel. Ez az anyag nagymértékben károsítja a veséket.

A spirális számítógépes tomográfia (CT) olyan tanulmány, amely különböző szögből vett röntgensugarak sorozatán alapul. Alapján a számítógép rétegelt "szelet" az emberi testből.

• a csontpusztulás fókuszai
• lágyszövet tumorok
• csontok és csigolyák deformitása
• gerincvelői sérülés a csigolyatörés miatt

A tomográfia segít azonosítani a csontok összes elváltozását és megbecsülni a multiplex myeloma prevalenciáját.

Többszörös mielóma kezelése

A myeloma kemoterápia kezelése

A kemoterápia az egyetlen és több plazma sejtek fő kezelése.
Monokemoterápia - egyetlen kemoterápiás gyógyszerrel történő kezelés.